loader

Utama

Pencegahan

Operasi untuk menghilangkan amandel di tonsilitis kronis dan rehabilitasi setelahnya

Peradangan amandel (tonsilitis, tonsilitis) adalah penyakit menular yang memanifestasikan dirinya dengan gejala khas dan sering dipersulit oleh gangguan kekebalan tubuh dan infeksi sistemik. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif dan berulangnya peradangan kronis, pengangkatan amandel (tonsilektomi) direkomendasikan untuk pasien. Tonsilektomi adalah pembedahan lengkap yang membutuhkan penilaian cermat terhadap kondisi pasien, persiapan untuk pembedahan dan rehabilitasi setelahnya.

Indikasi untuk menghilangkan tonsil

Amandel Palatine (kelenjar) adalah penghalang alami untuk penetrasi agen infeksi, yang menumpuk di faringitis faringitis, ke saluran pernapasan bagian bawah. Pengangkatan mereka dilakukan tidak secara preventif, tetapi di hadapan indikasi ketat untuk operasi.

Indikasi untuk tonsilektomi adalah:

  • sering terjadi peradangan kronis pada kelenjar (lebih dari 4 kali setahun), terutama jika eksaserbasi dalam bentuk purulen;
  • terjadinya abses pada serat okolomindalnoy ketika eksaserbasi tonsilitis;
  • kurangnya respons terhadap metode terapi konservatif (agen antibakteri, dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora, pembilasan amandel, metode fisioterapi);
  • reaksi alergi terhadap obat antibakteri dari beberapa kelompok;
  • penyakit rematik atau demam rematik akut, yang telah timbul sebagai akibat dari penyakit kambuhan yang sering kambuh dan disertai dengan gagal jantung, kerusakan miokard atau katup, dan trombosis pembuluh serviks;
  • radang sendi reaktif;
  • radang ginjal dengan flora streptokokus;
  • apnea, memburuknya pernapasan hidung dan menelan karena hipertrofi jaringan limfoid amandel.

Tanpa adanya indikasi ketat untuk pengangkatan kelenjar pada tonsilitis kronis, terapi konservatif atau eksisi parsial dari jaringan limfoid yang terinfeksi ditentukan.

Pro dan kontra operasi

Manfaat menghilangkan kelenjar pada peradangan kronis termasuk:

  1. Eliminasi fokus menular. Eksisi jaringan yang terinfeksi mencegah penyebaran infeksi bakteri di ginjal, otot jantung, dan organ internal lainnya.
  2. Mengurangi risiko gangguan kekebalan tubuh. Kekambuhan infeksi yang sering menyadarkan sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan kerusakan sel-sel tubuh sendiri. Ketika Anda menghapus nidus peradangan kronis, risiko patologi berkurang tajam.
  3. Pencegahan angina di masa depan. Pengangkatan amandel dan terapi medis pasca operasi sepenuhnya menghilangkan kemungkinan tonsilitis setelah prosedur.
  4. Pencegahan komplikasi purulen dan trombotik tonsilitis. Eksisi jaringan limfoid yang terinfeksi mengurangi risiko abses dan trombosis vaskular sebagai akibat dari peradangan pada saluran pernapasan bagian atas.
  5. Mengurangi risiko penyakit ganas pada saluran pernapasan bagian atas. Protein yang diproduksi oleh amandel dan dicampur dengan air liur, menerapkan mekanisme perlindungan kekebalan tubuh dan mengurangi risiko kanker tenggorokan dan faring sebanyak 3 kali.

Kerugian dari tonsilektomi adalah:

  1. Mengurangi resistensi terhadap infeksi. Pengangkatan kelenjar menyederhanakan penetrasi bakteri ke faring, bronkus, dan paru-paru, yang sering menyebabkan radang tenggorokan, bronkotrakeitis, dan pneumonia.
  2. Risiko komplikasi. Pembedahan mengandung risiko komplikasi yang tidak menyenangkan dan mengancam kesehatan. Mereka dapat timbul sebagai akibat dari reaksi patologis terhadap anestesi, diagnostik yang tidak mencukupi, kerusakan pada pembuluh besar di area intervensi, dan gangguan pada teknik operasi.
  3. Ketidaknyamanan pada amandel selama rehabilitasi. Bahkan dengan tidak adanya komplikasi tonsilektomi segera setelah penghentian anestesi, pasien akan merasakan sakit dan ketidaknyamanan sampai penyembuhan jaringan. Selain itu, terapi obat setelah intervensi dapat menyebabkan reaksi alergi atau dysbacteriosis.

Dengan indikasi untuk operasi, biaya dan ketidaknyamanan selama rehabilitasi secara signifikan lebih rendah daripada selama perawatan yang sering kambuh dan komplikasi tonsilitis kronis.

Bagaimana mempersiapkan operasi?

Persiapan untuk pengangkatan kelenjar dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Untuk mengecualikan kontraindikasi terhadap intervensi dan mengurangi risiko pasca operasi, pasien harus menjalani tes dan pemeriksaan berikut:

  • tes darah dan urin klinis;
  • tes darah untuk konsentrasi dan pembekuan trombosit (koagulogram);
  • konsultasi dengan terapis, ahli jantung, dokter gigi;
  • penelitian tambahan.

Penghapusan amandel: indikasi, intervensi, periode pasca operasi

Proses inflamasi pada tonsil faringeal (tonsilitis) adalah salah satu patologi yang paling umum pada anak-anak. Karena alasan inilah operasi tonsil (tonsilektomi) dianggap sebagai intervensi bedah yang paling umum pada anak-anak.

Berlawanan dengan stereotip yang berlaku, agen penyebab tonsilitis kronis tidak hanya streptokokus beta-hemolitik, tetapi juga patogen bakteri lain (bakterioid, Staphylococcus aureus, moraxella, dll.). Selain itu, peran penting dimainkan oleh asal virus tonsilitis (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simpleks, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, sinkronisasi pernapasan).

Penghapusan amandel pada tonsilitis kronis diperlukan dengan perkembangan bentuk alergi-toksik. Perbedaan paling penting antara bentuk penyakit ini dan yang sederhana terletak pada penampakan tanda-tanda keracunan dan respons imun patologis organisme.

Masa pra operasi, indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk operasi:

  1. Sensasi menyakitkan dalam proyeksi jantung, tidak hanya pada tahap akut penyakit, tetapi juga pada periode remisi angina.
  2. Perasaan berdebar.
  3. Gangguan irama jantung (tachyarrhythmias, blokade atrio-ventricular, extrasystoles, dll.)
  4. Kondisi subfebrile yang panjang (suhu 37,5 C).
  5. Nyeri sendi.
  6. Tidak ada keluhan subyektif, tetapi perubahan dicatat pada EKG (gangguan pada sistem konduksi jantung, perubahan bentuk gigi).
  7. Gangguan infeksi pada jantung (endokarditis, miokarditis, perikaditis), ginjal (glomerulonefritis), pembuluh darah (periarteritis, vasculitis), persendian (radang sendi) dan organ lainnya.
  8. Sepsis disebabkan oleh adanya infeksi pada amandel.
  9. Rematik.
  10. Komplikasi lokal: abses paratonsingal, parafaringitis.
  11. Tanda-tanda umum keracunan: kelemahan, kelelahan, sakit punggung.
  12. Sering kambuhnya penyakit:
    • 7 episode tonsilitis per tahun.
    • 5 kasus per tahun selama 2 tahun.
    • 3 episode tonsilitis setahun 3 tahun berturut-turut.

Perawatan bedah memiliki tujuan sebagai berikut: untuk menghilangkan gejala angina, serta untuk menghindari perkembangan (atau perkembangan) komplikasi infeksi dan toksik.

Kontraindikasi metode perawatan bedah:

  1. Gagal jantung parah.
  2. Diabetes tanpa kompensasi.
  3. Gagal ginjal.
  4. Gangguan darah dengan peningkatan risiko perdarahan (berbagai bentuk hemofilia, trombositopenia, trombositopati, leukemia, purpura trombositopenik).
  5. Penyakit ganas dari berbagai pelokalan.
  6. TBC paru dalam bentuk aktif.

Kontraindikasi sementara meliputi:

  • Periode akut penyakit menular.
  • Untuk wanita - periode menstruasi.
  • Trimester ketiga kehamilan (setelah 26 minggu). Semua intervensi bedah di daerah nasofaring dikontraindikasikan pada wanita di bulan-bulan terakhir kehamilan, karena risiko kelahiran prematur tidak dikecualikan.

Bagaimana mempersiapkan operasi?

Sebelum operasi, perlu untuk lulus tes dan menjalani pelatihan:

  1. Skrining darah untuk HIV, hepatitis B, C, untuk sifilis - RW.
  2. Konduksi wajib sinar-X.
  3. Tes darah umum.
  4. Studi parameter biokimia darah (glukosa, bilirubin total, fraksinya, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (penentuan indeks protrombin, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Penentuan pembekuan darah menurut Sukharev.
  7. Pemeriksaan terapis diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi somatik atau kontraindikasi untuk pembedahan.
  8. Registrasi dan transkrip EKG.
  9. Buck penyemaian dengan amandel untuk menentukan mikroflora.
  10. Dengan mempertimbangkan kemungkinan risiko perdarahan, 3-5 hari sebelum operasi, penggunaan obat-obatan yang mengurangi pendarahan jaringan diperlukan: Vikasol, Ascorutin.
  11. Pada malam sebelum operasi, sedasi harus diresepkan.
  12. Pada hari operasi tidak bisa makan dan minum.

Pada pengungkapan patologi somatik yang sesuai, kompensasi dari mereka atau kondisi lain diperlukan. Misalnya, jika hipertensi terdeteksi dalam 2–3 derajat, perlu untuk mencapai angka tekanan arteri target. Di hadapan diabetes, perlu untuk mencapai jumlah normoglikemia.

Pada usia berapa lebih baik melakukan operasi?

Indikasi untuk operasi mungkin pada pasien dari semua kelompok umur. Namun, anak-anak di bawah 3 tahun berisiko tinggi mengalami komplikasi pasca operasi. Untuk alasan ini, operasi harus dilakukan pada anak-anak yang lebih dari 3 tahun.

Bagaimana cara melakukan operasi: rawat jalan dengan rawat inap?

Operasi amandel bukan operasi sederhana. Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar intervensi bedah ini dilakukan pada pasien rawat jalan, risiko komplikasi ada, namun pasien harus dipantau pada periode pasca operasi. Untuk alasan ini, dianjurkan untuk melakukan pengangkatan amandel di rumah sakit, dengan pemeriksaan pra operasi yang tepat dan observasi pasca operasi.

Anestesi untuk tonsilektomi

Anestesi lokal

Anestesi lokal digunakan dalam banyak kasus. Pertama, selaput lendir diirigasi dengan larutan lidokain 10% atau larutan dikain 1%.

Sangat penting untuk menerapkan anestesi ke akar lidah untuk menghilangkan refleks muntah selama operasi. Maka perlu dilakukan anestesi infiltrasi dengan memasukkan anestesi ke dalam ruang submukosa. Paling sering digunakan larutan novocaine 1%, larutan lidocaine 2%. Kadang-kadang digunakan dengan larutan adrenalin 0,1% anestesi untuk menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi kehilangan darah. Namun, pengenalan adrenalin tidak selalu dapat dibenarkan karena manifestasi efek umumnya pada tubuh (peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan).

Untuk anestesi yang tepat, gunakan tempat pemberian obat tertentu:

  • Ke titik di mana lengkungan palatine anterior dan posterior terhubung.
  • Di bagian tengah amandel.
  • Di dasar lengkungan palatine anterior.
  • Di kain bagian belakang haluan.

Saat melakukan anestesi infiltrasi harus dipandu oleh aturan berikut:

  1. Perendaman jarum harus sedalam 1 cm ke dalam jaringan.
  2. Diperlukan untuk menyuntikkan 2-3 ml ke setiap lokasi injeksi.
  3. Untuk memulai operasi tidak lebih awal dari 5 menit dari anestesi.

Anestesi umum

Penggunaan anestesi lokal bisa sangat sulit pada anak-anak, karena penerapannya membutuhkan pemahaman penuh tentang pentingnya proses oleh pasien. Alternatif yang baik dalam kasus tersebut adalah pembedahan dengan anestesi umum. Sebelum operasi, pasien diberikan obat premedikasi (sedatif). Selanjutnya, pasien disuntikkan secara intravena yang memungkinkan Anda untuk menonaktifkan kesadaran pasien. Pada saat ini, ahli anestesi melakukan intubasi trakea, dan menghubungkan pasien ke respirator. Setelah manipulasi ini, operasi dimulai.

Kursus operasi

  • Ketika menggunakan anestesi lokal, pasien dalam posisi duduk, saat melakukan operasi di bawah anestesi umum, pasien berbaring di atas meja dengan kepala terlempar ke belakang.
  • Sayatan dibuat hanya dari selaput lendir di sepertiga atas lengkungan palatina. Penting untuk mengontrol kedalaman sayatan, tidak boleh superfisial dan tidak melampaui selaput lendir.
  • Melalui sayatan yang dibuat, perlu untuk memasukkan disintegrant yang sempit antara amandel dan lengkung palatina tepat di belakang kapsul amandel.
  • Maka perlu untuk memisahkan (memisahkan) tiang atas amandel.
  • Tahap selanjutnya adalah memperbaiki tepi bebas amandel dengan klip.
  • Untuk pemisahan lebih lanjut dari bagian tengah amigdala, sedikit (tanpa usaha) diperlukan untuk mengencangkan tepi bebas amigdala, difiksasi dengan penjepit, untuk memberikan akses yang nyaman dan visualisasi yang diperlukan.
  • Amandel dipotong dari lengkungan palatal dan palofaringeal.
  • Memisahkan bagian tengah amandel. Penting untuk diingat bahwa ketika memisahkan amandel dari jaringan di bawahnya, perlu untuk secara konstan mencegat jaringan amandel yang bebas lebih dekat ke tepi kliping. Hal ini diperlukan karena kerentanan jaringan yang lemah, dan kemungkinan pecahnya yang tinggi. Untuk memaksimalkan pemisahan amandel bersama dengan kapsul, Anda harus memperbaiki kain di klip.
  • Ketika memisahkan kutub bawah amigdala, penting untuk diingat bahwa bagian amigdala ini tidak memiliki kapsul dan terputus dengan lingkaran. Untuk ini, perlu untuk mengambil jaringan amandel sejauh mungkin, melewati melalui loop. Dengan demikian, eksisi amandel dilakukan dalam satu unit, bersama dengan kapsul.
  • Tahap operasi selanjutnya adalah pemeriksaan bed di lokasi amandel yang dilepaskan. Penting untuk menentukan apakah ada bagian amandel yang tersisa. Sangat penting untuk menghapus semua jaringan untuk menghindari kekambuhan penyakit. Anda juga perlu menentukan apakah ada pendarahan, pembuluh yang menganga. Jika perlu, penting untuk melakukan hemostasis menyeluruh (menghentikan pendarahan).
  • Penyelesaian operasi hanya mungkin ketika perdarahan benar-benar berhenti.

Periode pasca operasi

Mempertahankan periode pasca operasi dan rekomendasi yang diperlukan:

  1. Pemindahan pasien ke bangsal setelah operasi dilakukan dengan brankar (duduk - dengan anestesi lokal).
  2. Pasien harus diletakkan di sisi kanan.
  3. Kantung es diletakkan di leher pasien setiap 2 jam selama 5-6 menit (2-3 menit di permukaan kanan dan kiri leher).
  4. Hari pertama dilarang menelan air liur. Pasien disarankan untuk menjaga mulutnya terbuka agar air liur mengalir ke popok tertutup. Jangan meludah atau membuang air liur.
  5. Dalam kasus sindrom nyeri parah, analgesik narkotika dapat digunakan pada hari operasi. Pada hari-hari berikutnya, penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid direkomendasikan.
  6. Hari pertama kamu tidak bisa bicara.
  7. Diet: minum makanan cair dalam beberapa hari pertama dengan transisi bertahap ke makanan lunak (dalam bentuk kentang tumbuk).
  8. Sehubungan dengan risiko perdarahan, pasien diberi resep obat yang meningkatkan pembekuan darah. Obat yang efektif "Tranexam", "Etamzilat" dalam bentuk injeksi.
  9. Untuk pencegahan komplikasi infeksi, perlu meresepkan obat antibakteri spektrum luas: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone, dll.
  10. Dilarang berkumur selama 2-3 hari setelah operasi, karena dapat memicu pendarahan.
  11. Pembebasan dari persalinan selama 2 minggu.

Kemungkinan komplikasi operasi

Pendarahan adalah salah satu komplikasi tonsilektomi yang paling sering dan berbahaya. Amandel faring disuplai dengan baik oleh cabang-cabang arteri karotis eksternal. Karena alasan inilah pendarahan yang sangat berat mungkin terjadi selama operasi dan dalam periode pasca operasi. Periode paling berbahaya dianggap 7-10 hari setelah operasi. Penyebab komplikasi ini adalah pengelupasan kerak dari amygdala fossa (di lokasi amygdala yang dihilangkan).

foto kiri - sebelum operasi, foto kanan - setelah tonsilektomi

Sebagai aturan, perdarahan adalah karakteristik dari cabang-cabang dari arteri palatine descending atas, lewat di sudut atas lengkungan palatine anterior dan posterior. Juga, pendarahan sering terjadi di sudut bawah fossa amigdala, tempat cabang-cabang dari arteri lingual lewat.

  • Dengan pendarahan kecil dari pembuluh kecil, perlu untuk benar-benar mengeringkan lapangan dan menahan luka di sekitar luka dengan larutan anestesi. Terkadang ini sudah cukup.
  • Dengan perdarahan yang lebih parah, penting untuk mengidentifikasi sumbernya. Letakkan penjepit di kapal yang berdarah dan lakukan flashing.
  • Dalam kasus perdarahan masif, perlu untuk memasukkan usap besar ke dalam rongga mulut dan menekannya erat ke tempat amandel yang dilepaskan. Kemudian ambil selama beberapa detik untuk melihat sumber perdarahan, dan perban pembuluh dengan cepat.
  • Dalam kasus yang parah, ketika tidak mungkin untuk menghentikan perdarahan, perlu untuk berpakaian arteri karotis eksternal.

Sangat penting untuk memperkenalkan obat yang berkontribusi terhadap pembekuan darah. Obat-obatan tersebut termasuk: "Asam traneksamat", "Ditsinon", "asam Aminocaproic", larutan kalsium klorida 10%, plasma beku segar. Penting untuk menyuntikkan obat-obatan ini secara intravena.

Kekambuhan penyakit. Dalam kasus yang jarang terjadi, pertumbuhan jaringan amandel dimungkinkan. Situasi ini dimungkinkan jika jaringan kecil ditinggalkan ketika mengeluarkan amandel. Dalam kasus hipertrofi parah dari jaringan yang tersisa, penyakit ini mungkin kambuh.

Sindrom nyeri yang diucapkan adalah yang paling sering menjadi ciri khas pasien dewasa, karena nyeri sudah berwarna secara emosional. Sebagai anestesi, Anda dapat menggunakan obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid dalam bentuk suntik (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, dll.). Namun, obat ini memiliki banyak kontraindikasi (proses erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, penyakit darah, gagal ginjal dan hati).

Penurunan berat badan Mengingat rasa sakit, diperburuk oleh tindakan menelan, pasien sering menolak makan. Karena alasan ini, penurunan berat badan dimungkinkan. Pada periode pasca operasi, pada hari pertama, hanya makanan cair yang diizinkan untuk pasien.

Insufisiensi Palatofaringeal. Setelah operasi, pelanggaran penutupan tirai palatal dapat terjadi. Komplikasi ini dimanifestasikan oleh penampilan pada pasien dengan suara hidung, penampilan mendengkur saat tidur, gangguan proses bicara dan menelan makanan. Insiden ketidakcukupan palatofaring menurut berbagai penulis berkisar dari 1: 1500 hingga 1: 10.000. Paling sering, komplikasi ini muncul pada pasien dengan celah langit-langit mulut yang tersembunyi, tidak didiagnosis sebelum operasi. Untuk mengecualikan kondisi seperti itu, perlu untuk memeriksa pasien dengan cermat. Salah satu tanda adanya celah submukosa palatum keras adalah sumbing uvula palatal.

Alternatif untuk tonsilektomi tradisional

Cryosurgery

Ada juga metode perawatan cryosurgical dari tonsilitis kronis. Inti dari teknik ini terletak pada efek lokal pada amandel faring dengan nitrogen dalam kisaran suhu dari (-185) hingga (-195) С. Suhu rendah seperti itu menyebabkan nekrosis jaringan amandel yang terkena. Segera setelah terkena cryoapplicator, dapat dilihat bahwa jaringan amandel menjadi pucat, rata dan mengeras. Setelah 1 hari setelah operasi, amandel mendapatkan warna kebiruan, garis nekrosis berkontur dengan baik. Selama beberapa hari berikutnya, penolakan bertahap terhadap jaringan terjadi, yang mungkin disertai dengan sedikit pendarahan, yang, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan intervensi. Metode ini dapat digunakan pada pasien dengan peningkatan risiko perdarahan (untuk penyakit darah tertentu), dengan gagal jantung berat, patologi endokrin.

Ketika terkena suhu dingin di wilayah amandel, 4 tingkat kerusakan jaringan mungkin terjadi:

  • Level 1 - kerusakan dangkal.
  • Level 2 - penghancuran 50% dari jaringan amandel.
  • Level 3 - nekrosis dari 70% jaringan.
  • Level 4 - penghancuran total amandel.

Namun, perlu diketahui bahwa metode cryosurgical digunakan dalam bentuk kursus prosedur hingga 1,5 bulan. Juga, kelemahan yang signifikan dari prosedur ini adalah kemungkinan kambuhnya penyakit (jika jaringan amandel tidak sepenuhnya dinekrotikan oleh suhu rendah). Secara umum, metode ini hanya digunakan dalam kasus di mana pembedahan tidak mungkin dilakukan karena kontraindikasi tertentu.

Penghapusan amandel dengan laser

Penggunaan energi laser berhasil digunakan dalam tonsilektomi. Kontraindikasi untuk prosedur ini serupa, seperti untuk metode bedah klasik.

  1. Anestesi lokal dengan larutan anestesi.
  2. Klip fiksasi amandel.
  3. Arah sinar laser di wilayah amigdala dengan jaringan di bawahnya.
  4. Penghapusan amandel dengan laser.

Tahapan tonsilektomi dengan laser

Kelebihan dari teknik ini adalah:

  • Pemisahan tonsil secara simultan dari jaringan di bawahnya dan pembekuan pembuluh darah. Semua kapal yang jatuh ke area sinar laser adalah "disolder". Karena alasan ini, selama operasi ini, risiko perdarahan berkurang secara signifikan.
  • Pemulihan lebih cepat (dibandingkan dengan operasi klasik).
  • Mengurangi risiko infeksi jaringan (karena pembentukan keropeng instan di area jaringan yang diangkat).
  • Mengurangi waktu operasi.

Kerugian dari prosedur:

  1. Kemungkinan rekurensi (dengan pengangkatan jaringan yang tidak lengkap).
  2. Prosedur yang lebih mahal.
  3. Luka bakar jaringan di sekitarnya (efek operasi ini dimungkinkan jika sinar laser mengenai jaringan terdekat dengan amigdala).

Metode alternatif

Metode yang jarang digunakan:

  1. Elektrokoagulasi amandel. Dampak pada jaringan menggunakan energi saat ini. Setelah teknik ini, sisa-sisa keropeng yang agak kasar, yang, jika ditolak, mungkin berdarah. Karena alasan ini, teknik ini jarang digunakan.
  2. Pisau bedah ultrasonik dapat memotong jaringan yang terkena. Metode ini cukup efektif di tangan spesialis tingkat tinggi. Karena pelanggaran aturan yang diperlukan dapat membakar selaput lendir struktur anatomi yang terletak di sekitar amandel.
  3. Terapi gelombang radio. Metode ini didasarkan pada konversi energi gelombang radio menjadi panas. Dengan bantuan pisau radio, jaringan amandel dapat dikupas dan dihilangkan. Keuntungan yang tidak diragukan dari operasi ini adalah pembentukan keropeng halus di tempat amandel yang dihilangkan, serta pemulihan cepat pasien setelah operasi. Minus - probabilitas tinggi kekambuhan (karena pengangkatan jaringan yang tidak lengkap).
  4. Metode plasma dingin. Inti dari teknik ini didasarkan pada kemampuan arus listrik pada suhu rendah 45-55 C) untuk membentuk plasma. Energi ini mampu memutus ikatan dalam molekul organik, produk dampak ini pada jaringan adalah air, karbon dioksida, dan senyawa yang mengandung nitrogen. Keuntungan utama dari metode ini adalah efeknya pada jaringan dengan suhu rendah (dibandingkan dengan metode lain), yang membuat metode ini jauh lebih aman. Selain itu, penggunaan teknik ini secara signifikan mengurangi risiko perdarahan, karena pembuluh darah membeku secara bersamaan. Operasi ini mudah ditoleransi oleh pasien, karena sindrom nyeri kurang jelas dibandingkan dengan metode lain.

Kesimpulan

Pengangkatan amandel pada tonsilitis kronis dilakukan dengan adanya indikasi yang ketat. Operasi ini tidak sederhana, dan memiliki sejumlah kemungkinan kontraindikasi dan komplikasi. Namun, perkembangan teknologi bedah telah menyebabkan munculnya metode alternatif tonsilektomi. Selain teknik bedah klasik, menjadi mungkin untuk menghilangkan amandel menggunakan cryosurgery, laser scalpel, energi plasma dingin, pisau radio, dll. Teknik ini berhasil digunakan ketika operasi klasik dikontraindikasikan (untuk gangguan serius pada sistem pembekuan darah, komplikasi penyakit somatik). Penting untuk diketahui bahwa hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menentukan apakah akan menghilangkan amandel atau tidak, serta memilih taktik yang diperlukan untuk intervensi bedah.

Angina dan radang amandel kronis

Ulasan

Gejala tonsilitis

Penyebab tonsilitis dan tonsilitis kronis

Diagnosis radang amandel dan radang amandel kronis

Pengobatan tonsilitis kronis dan tonsilitis

Komplikasi radang amandel dan radang amandel kronis

Ke dokter mana yang harus dirawat dengan angina?

Ulasan

Tonsilitis adalah peradangan amandel, biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri yang kurang umum. Gejala utama tonsilitis adalah sakit tenggorokan, yang biasanya sembuh dalam 3-4 hari.

Tonsilitis dapat terjadi dalam bentuk akut, maka sering disebut angina. Jika peradangan pada amandel mereda, maka ia menjadi memburuk lagi untuk waktu yang lama, kata mereka tentang tonsilitis kronis.

Amandel adalah dua kelenjar kecil yang terletak di faring setelah lidah. Diyakini bahwa amandel berfungsi sebagai semacam penghalang terhadap infeksi pada anak-anak, yang sistem kekebalannya (perlindungan tubuh terhadap infeksi) masih berkembang.

Menurut teori ini, amandel, meradang, mengisolasi infeksi dan mencegahnya menyebar ke seluruh tubuh. Dipercayai bahwa amandel kehilangan kemampuan ini setelah sistem imun berkembang sepenuhnya. Ini mungkin menjelaskan fakta mengapa anak-anak sering menderita tonsilitis, dan orang dewasa relatif jarang.

Tonsilitis sangat umum terjadi pada anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun. Hampir semua anak setidaknya pernah menderita sakit tenggorokan saat tumbuh dewasa. Pada remaja dan orang muda, tonsilitis biasanya disebabkan oleh infeksi yang disebut mononukleosis infeksius (demam kelenjar).

Dalam kebanyakan kasus, sakit tenggorokan bukan penyakit serius, jadi Anda atau anak Anda harus mengunjungi dokter hanya dalam kasus berikut:

  • gejala tidak melampaui 4 hari, yang menunjukkan tidak adanya tanda-tanda pemulihan;
  • ada gejala yang lebih parah, misalnya, karena rasa sakit, tidak mungkin makan dan minum atau sulit bernapas.

Dalam kebanyakan kasus, radang amandel terjadi dalam seminggu. Pada tonsilitis kronis, pembedahan mungkin diperlukan.

Gejala tonsilitis

Gejala utama tonsilitis adalah sakit tenggorokan.

Gejala umum lainnya:

  • kemerahan dan pembengkakan amandel;
  • rasa sakit saat menelan;
  • suhu tinggi (panas) - di atas 38 ° C;
  • batuk;
  • sakit kepala;
  • kelelahan;
  • rasa sakit di telinga atau leher anak Anda;
  • plak putih di amandel, di bawahnya ada nanah;
  • pembesaran kelenjar getah bening di leher anak;
  • kehilangan suara atau mengubah nada normal suara anak Anda.

Di antara penyebab tonsilitis yang kurang umum adalah:

Anak kecil juga mengeluh sakit perut, yang bisa disebabkan oleh peningkatan kelenjar getah bening di rongga perut.

Penyebab tonsilitis dan tonsilitis kronis

Diperkirakan sekitar 8 dari 10 kasus tonsilitis disebabkan oleh infeksi virus. Virus-virus berikut diketahui menyebabkan tonsilitis:

  • rhinovirus - virus yang menyebabkan pilek;
  • virus flu;
  • virus parainfluenza - agen penyebab laringitis dan croup;
  • enteroviruses - patogen pada tangan, kaki, dan mulut;
  • adenovirus adalah penyebab umum diare;
  • virus campak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, virus Epstein-Barr, agen penyebab mononukleosis menular (demam kelenjar), dapat menyebabkan tonsilitis. Dalam hal ini, Anda mungkin akan merasa sangat buruk. Mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening di seluruh tubuh, serta limpa yang membesar.

Tonsilitis bakteri akut dapat disebabkan oleh berbagai bakteri, tetapi paling sering disebabkan oleh kelompok Streptococcus A.

Di masa lalu, berbagai penyakit infeksi bakteri, seperti difteri dan poliartritis rematik (rheumatic fever), adalah penyakit penyerta tonsilitis, tetapi dewasa ini jarang terjadi karena vaksinasi dan pengobatan yang lebih efektif untuk penyakit-penyakit ini.

Bagaimana infeksi dengan tonsilitis

Tonsilitis menyebar dengan cara yang sama seperti pilek dan flu. Agen penyebab tonsilitis terkandung dalam jutaan tetes mikroskopis yang keluar dari mulut dan hidung saat batuk atau bersin. Anda dapat terinfeksi virus dengan menghirup tetesan ini bersama dengan udara.

Anda juga dapat terinfeksi dengan menyentuh permukaan atau objek tempat jatuh mikroskopis ini, dan kemudian menyentuh wajah Anda.

Diagnosis radang amandel dan radang amandel kronis

Jika Anda berpikir bahwa Anda atau anak Anda menderita tonsilitis, kunjungi dokter Anda. Dia akan memeriksa tenggorokannya dan bertanya tentang gejalanya.

Ada 4 tanda utama bahwa tonsilitis disebabkan oleh infeksi bakteri, bukan infeksi virus.

  • demam tinggi;
  • plak putih di amandel, di bawahnya ada nanah;
  • kurang batuk;
  • kelenjar getah bening yang bengkak dan nyeri.

Jika Anda memiliki dua gejala yang tercantum di atas, dokter Anda mungkin merujuk Anda untuk tes tambahan. Jika Anda memiliki tiga atau lebih dari gejala di atas, kemungkinan besar Anda menderita tonsilitis bakteri, dan Anda mungkin akan diberikan antibiotik.

Tes laboratorium

Jika perlu untuk memperjelas diagnosis, apusan diambil, yang kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Hasil mungkin datang dalam beberapa hari. Tes laboratorium biasanya dilakukan untuk orang-orang yang berisiko tinggi (misalnya, untuk orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah) atau jika pengobatan sebelumnya tidak membuahkan hasil.

Jika Anda menderita sakit tenggorokan saat dewasa, dan Anda memiliki, antara lain, gejala-gejala seperti pembengkakan kelenjar getah bening dan sakit tenggorokan yang parah, dokter Anda dapat merekomendasikan tes darah untuk menyingkirkan infeksi dengan mononukleosis infeksiosa.

Pengobatan tonsilitis kronis dan tonsilitis

Sebagian besar kasus tonsilitis akut menular sendiri. Sistem kekebalan itu sendiri mengatasi infeksi dalam beberapa hari. Namun, Anda dapat meringankan perjalanan penyakit dengan melakukan tindakan tertentu.

Jika anak Anda menderita radang amandel, pastikan ia makan dan minum dengan baik, walaupun itu menyakitkan baginya untuk menelan. Lapar dan dehidrasi dapat memperburuk gejala lainnya, seperti sakit kepala dan kelelahan.

Jika Anda atau anak Anda menderita tonsilitis kronis, Anda mungkin ingin mempertimbangkan perawatan bedah.

Pengobatan angina di rumah

Obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti parasetamol dan ibuprofen dapat meredakan beberapa gejala, seperti sakit tenggorokan. Ketika merawat anak dengan obat penghilang rasa sakit, penting untuk memastikan bahwa obat yang dipilih disetujui untuk digunakan pada anak-anak. Seorang apoteker akan membantu Anda menentukan pilihan. Anak-anak di bawah 16 tidak boleh diberi aspirin.

Ada juga obat-obatan bebas yang dapat meredakan sakit tenggorokan, dalam bentuk pastilles dan semprotan. Membilas dengan larutan antiseptik yang lemah membantu beberapa orang menderita sakit tenggorokan. Cara lain adalah membilasnya dengan air garam hangat. Campurkan setengah sendok teh garam (2,5 g) dengan 250 ml air. Penting untuk tidak menelan air, jadi metode ini mungkin tidak cocok untuk anak kecil.

Antibiotik untuk sakit tenggorokan

Bahkan jika tes mengkonfirmasi bahwa tonsilitis Anda disebabkan oleh infeksi bakteri, dokter Anda mungkin masih tidak meresepkan antibiotik untuk Anda. Ada dua alasan utama untuk ini:

  • dalam kebanyakan kasus tonsilitis, antibiotik tidak mempersingkat waktu pemulihan, tetapi dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan;
  • Semakin sering antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi ringan, semakin tinggi kemungkinan mereka tidak efektif dalam mengobati infeksi yang lebih parah (fenomena ini disebut resistensi antibiotik).

Pengecualian dibuat dalam kasus berikut:

  • gejala parah;
  • tidak ada tanda-tanda perbaikan;
  • Anda atau anak Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Dalam kasus ini, biasanya diberikan penicillin 10 hari. Jika Anda atau anak Anda alergi terhadap penisilin, antibiotik alternatif diresepkan, misalnya, eritromisin. Antibiotik terkadang menyebabkan efek samping ringan, seperti gangguan pencernaan, diare, dan ruam.

Pembedahan untuk tonsilitis kronis

Saat ini, operasi untuk tonsilitis direkomendasikan hanya jika Anda atau anak Anda secara teratur menderita tonsilitis atau jika Anda tidak dapat melakukan kegiatan yang biasa Anda lakukan selama sakit, misalnya, pergi ke sekolah atau bekerja.

Selama operasi, amandel diangkat dengan operasi. Operasi ini disebut tonsilektomi.

Tonsilektomi dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal. Mulut Anda akan dikunci terbuka sehingga dokter bedah dapat melihat amandel.

Operasi dilakukan dengan berbagai cara:

  • Dengan bantuan instrumen bedah. Metode yang paling umum di mana amandel dipotong dengan instrumen bedah yang tajam. Diathermy (thermopenetration) kadang-kadang digunakan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh yang rusak.
  • Diathermy. Dengan bantuan probe diathermic, jaringan di sekitar amandel dihancurkan, dan amandel itu sendiri diangkat. Pada saat yang sama, di bawah suhu tinggi, pembuluh-pembuluh itu tampaknya tertutup rapat dan pendarahan berhenti.
  • Coblasi dingin (cold plasma nucleoplasty). Metode ini didasarkan pada prinsip yang sama seperti di diatermi, tetapi kobaltasi dingin dilakukan pada suhu yang lebih rendah (60 ° C). Operasi ini dianggap kurang traumatis daripada diatermi.
  • Tonsilektomi laser. Amandel dipotong menggunakan sinar laser yang kuat, operasi hampir tanpa darah.
  • Tonsilektomi USG. Gelombang ultrasonik yang kuat bekerja dengan prinsip yang sama dengan laser.

Semua metode ini relatif sama dalam hal keselamatan, kinerja, dan waktu pemulihan setelah operasi, sehingga pilihan metode tertentu akan tergantung pada pengalaman dan pelatihan ahli bedah. Dalam beberapa kasus, setelah operasi, Anda mungkin keluar dari rumah sakit pada hari yang sama atau berikutnya.

Sangat mungkin bahwa setelah operasi Anda akan merasakan sakit tenggorokan. Perasaan bisa bertahan hingga satu minggu. Rasa sakit biasanya memburuk selama minggu pertama setelah operasi dan secara bertahap mereda di minggu kedua. Setelah tonsilektomi, seringkali ada rasa sakit di telinga, tetapi Anda tidak perlu khawatir. Nyeri bisa dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit.

Seorang anak setelah tonsilektomi tidak boleh di sekolah selama dua minggu. Hal ini dilakukan untuk mengurangi kemungkinan infeksi dari anak lain, yang akan memperburuk kesehatannya. Setelah tonsilektomi, anak kemungkinan besar akan sulit untuk menelan, tetapi penting untuk memastikan bahwa dia makan makanan padat, karena ini membantu tenggorokan lebih cepat sembuh. Anda perlu minum banyak cairan, hindari minuman dengan kandungan asam yang tinggi (misalnya, jus buah), karena akan mencubit tenggorokan. Penting untuk memastikan bahwa anak menyikat giginya secara teratur sehingga tidak ada infeksi yang masuk ke mulutnya.

Perdarahan pasca operasi adalah komplikasi yang cukup umum dari tonsilektomi - perdarahan di mana amandel diangkat. Ini dapat dimulai dalam 24 jam pertama setelah operasi dan hingga 10 hari setelahnya. Perdarahan pasca operasi terjadi rata-rata pada satu anak dari 100 dan pada satu orang dewasa dari 30.

Pendarahan kecil biasanya tidak perlu dikhawatirkan, karena paling sering berhenti dengan sendirinya. Berkumur dengan air dingin sering dapat menghentikan pendarahan karena air dingin menyempitkan pembuluh darah. Namun, dalam beberapa kasus, perdarahan bisa melimpah, menyebabkan orang batuk atau muntah darah. Dalam hal ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Sebagai hasil dari pendarahan hebat, operasi atau transfusi darah mungkin diperlukan.

Komplikasi radang amandel dan radang amandel kronis

Komplikasi dari penyakit ini jarang terjadi. Berikut adalah beberapa di antaranya.

Peradangan telinga tengah (otitis media) terjadi ketika bakteri di telinga tengah menginfeksi bakteri antara gendang telinga dan telinga bagian dalam. Paling sering, infeksi menular sendiri.

Tonsilitis phlegmon (tonsilitis purulen) adalah komplikasi tonsilitis yang jauh lebih jarang. Abses (abses) terbentuk antara bagian belakang salah satu amandel dan dinding tenggorokan. Jika anak Anda sakit tenggorokan karena phlegmonous, gejalanya akan memburuk secara dramatis. Radang tenggorokan phlegmonous relatif jarang. Ini berkembang hanya pada 1 dari 1000 anak-anak dengan tonsilitis. Biasanya diobati dengan kombinasi antibiotik dan pembedahan untuk memompa nanah dari abses.

Sleep apnea. Jika anak Anda tidak menderita radang amandel atau ia menderita penyakit ini secara berkala (radang amandel kronis), itu dapat menyebabkan kesulitan bernapas saat tidur. Fenomena ini disebut apnea tidur obstruktif. Sebagai aturan, anak tidak bangun di malam hari, tetapi fase tidur nyenyak terganggu. Dari ini, anak mungkin merasa sangat lelah di siang hari.

Anak-anak dengan sleep apnea sering mengalami dengkuran keras dan kesulitan bernapas dalam tidur mereka. Jika anak Anda menderita sleep apnea akibat tonsilitis, biasanya dianjurkan untuk operasi pembedahan amandel (tonsilektomi).

Saat ini, komplikasi lain dari tonsilitis sangat jarang dan biasanya terjadi hanya jika tidak diobati:

  • scarlet fever - penyakit yang menyebabkan ruam kulit khas berwarna merah-merah muda;
  • demam rematik (rheumatic fever) - menyebabkan peradangan umum pada tubuh dan gejala-gejala seperti nyeri sendi, ruam kulit dan gerakan kejang yang tidak disengaja;
  • glomerulonephritis adalah peradangan (pembengkakan) filter di ginjal yang dapat menyebabkan muntah dan kehilangan nafsu makan.

Ke dokter mana yang harus dirawat dengan angina?

Ketika tonsilitis akut (radang tenggorokan) muncul, cari terapis atau dokter anak (untuk radang tenggorokan pada anak) yang akan mendiagnosis dan meresepkan perawatan lengkap. Pengobatan komplikasi angina dan tonsilitis kronis biasanya dilakukan oleh dokter profil sempit - seorang otorhinolaryngologist, yang dapat dipilih di sini.

Angina setelah operasi

Amandel (kelenjar) adalah kelompok jaringan limfoid berbentuk oval yang terletak di mukosa mulut, yang merupakan bagian dari cincin faring limfoid. Alokasikan pasangan tonsil (tabung dan palatina) dan tidak berpasangan (faring dan lingual). Kelenjar memiliki struktur berpori. Palatine penuh dengan lacunae, yang merupakan sejenis perangkap bagi agen infeksius, dan juga mengandung folikel yang menghasilkan sel pelindung.

penghalang: retensi mikroorganisme yang terperangkap di rongga mulut dengan udara; imunogenik: limfosit B dan T matang di celah amandel;

Penyebab tonsilitis kronis (amandel yang terus membesar) pada anak-anak dan orang dewasa

Proses inflamasi akut yang sering terjadi dalam formasi limfoid (sakit tenggorokan, SARS) menyebabkan: perubahan jaringan amandel - transformasi jaringan limfoid menjadi ikat; - hilangnya kemampuan untuk memurnikan diri; penyempitan dan deformasi lacunae; pembentukan stagnasi konten lacunae dan pembentukan kemacetan lalu lintas yang purulen; jaringan parut yang sepenuhnya menutupi beberapa kekosongan, dan isinya yang infeksius ada di dalamnya. Predisposisi herediter dengan persentase penularan yang sangat tinggi. Faktor-faktor terkait yang menghambat kekebalan: stres, nutrisi berkualitas buruk, situasi lingkungan yang tidak menguntungkan, dll.

Sistem kekebalan sedang mengalami perubahan yang signifikan, sehingga tonsilitis kronis disebut sebagai penyakit autoimun. Amandel yang berubah berhenti berfungsi dan menjadi sumber infeksi kronis. Serangan infeksi sekecil apa pun dari luar menyebabkan infeksi virus pernapasan akut yang parah secara klinis, radang amandel, dan adanya mikroflora patologis yang terus-menerus mengarah pada pengembangan resistensi terhadap antibiotik dan obat antivirus, setiap kali mempersulit pengobatan penyakit THT.

Fitur amandel pada anak-anak

Formasi limfoid pada faring mencapai ukuran maksimalnya dalam 5-7 tahun. Di masa kanak-kanak, kelenjar memiliki karakteristik mereka sendiri - selain fakta bahwa mereka masih tumbuh formasi, kekosongan memiliki bentuk yang sempit, yang berkontribusi terhadap stagnasi konten di dalamnya.

Tetapi pertumbuhan normal amandel juga terganggu oleh pertumbuhan patologis karena infeksi bakteri dan virus alami (vaksinasi).

Dengan demikian, ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh, di mana amandel merupakan bagian, serangan infeksi, kecenderungan turun temurun dan pertumbuhan patologis amandel mengarah pada perkembangan tonsilitis kronis.

Apa risiko tonsilitis kronis?

Infeksi kronis, yang terus-menerus dalam amandel, adalah sumber racun yang meracuni tubuh, bahkan semakin menekan sistem kekebalan tubuh. Produk-produk beracun dibawa melalui aliran darah ke organ-organ internal dan memengaruhi mereka (kerusakan bakteri pada katup jantung, jaringan ginjal, sendi), tetapi kebanyakan "mendekati" di dekat struktur yang mendasarinya, dan orang / anak terus-menerus dikejar oleh otitis, rinitis, dan konjungtivitis.

Jaringan limfoid yang berubah hipertrofi merusak pernapasan, tidur normal, dan bahkan bicara. Karena itu, masalah tonsilektomi sering terjadi hanya pada masa kanak-kanak, terkadang memiliki indikasi vital.

Indikasi untuk menghilangkan tonsil

Ada yang disebut indikasi tanpa syarat untuk operasi pada orang dewasa dan anak-anak, di mana tonsilektomi sangat penting:

Trombosis vena jugularis atau sepsis, yang mempersulit sakit tenggorokan; Komplikasi pada ginjal, jantung, persendian, dan sistem saraf dengan latar belakang infeksi streptokokus beta-hemolitik A pada pasien atau keluarga dekatnya (risiko sangat tinggi); Perjalanan sakit tenggorokan yang terus-menerus parah (demam tinggi, nyeri hebat, nanah masif); Radang tenggorokan yang parah + alergi terhadap kelompok utama antibiotik yang digunakan untuk mengobati; Pembentukan abses peritonsillar dengan latar belakang sakit tenggorokan; Penyakit jantung rematik akut; Hiperplasia jaringan limfoid yang mengganggu pernapasan atau menelan; Tidak adanya remisi penyakit kronis dengan latar belakang pengobatan antibakteri, fisioterapi, sanatorium selama 1 tahun.

Juga operasi amandel dianggap dibenarkan dalam kasus-kasus berikut:

lebih dari 7 kasus angina sepanjang tahun; lebih dari 5 kasus angina per tahun selama 2 tahun berturut-turut; lebih dari 3 kasus tonsilitis per tahun selama 3 tahun berturut-turut.

Plus yang menyertai setiap kasus angina dengan gejala berikut:

T lebih dari 38,8 C; plak purulen pada kelenjar; peningkatan yang signifikan pada l / w serviks; penyemaian kelompok streptokokus hemolitik A.

Sindrom PFAPA - sering terjadi tonsilitis setelah 3-6 minggu; gangguan neuropsikiatri autoimun pada anak-anak dengan infeksi streptokokus.

Dalam kasus lain, disarankan untuk mengambil sikap menunggu dan melihat dengan pengawasan terus menerus oleh dokter.

Metode penghapusan amandel

Semua metode untuk menghilangkan amandel dilakukan di rumah sakit dan berhubungan dengan intervensi bedah, memerlukan beberapa pelatihan dan pemeriksaan. Metode anestesi dalam setiap kasus dipilih secara individual - dimungkinkan untuk menggunakan anestesi lokal dan umum.

Ada tonsilektomi "dingin" dan "panas", tetapi klasifikasi ini tidak sepenuhnya benar, karena sejumlah metode modern didasarkan pada efek dingin.

"Dingin"

"Hot" (beberapa metode modern)

Persiapan untuk tonsilektomi

Pemeriksaan minimal pasien meliputi:

tes darah umum dan biokimiawi untuk pembekuan darah dan EKG golongan darah, tes dan tes lain ditentukan secara individual pada hari operasi tidak boleh dimakan atau diminum.

Pertimbangkan metode tonsilektomi yang lebih modern.

Penghapusan laser

Terapkan kedua penghapusan radikal amandel dengan laser, dan laser ablasi, yang mengarah ke penghancuran lapisan atas jaringan (pengangkatan sebagian). Efek sintering dan disruptive dari sinar laser digunakan untuk menghilangkan jaringan limfoid, mencegah pendarahan, dan menghindari pembentukan luka terbuka.

Kauterisasi dengan nitrogen cair (cryodestruction)

Dilakukan pembekuan mendalam jaringan patologis dengan nitrogen cair pada T - 196 C.

Penghapusan amandel dengan coblator

Coblator adalah alat khusus yang mengubah energi listrik menjadi aliran plasma. Energi plasma memecah ikatan dalam senyawa organik, yang menyebabkan kerusakan dingin pada jaringan yang terurai menjadi air, senyawa nitrogen dan karbon dioksida.

Tonsilektomi gelombang radio

Denaturasi jaringan amandel dengan bantuan alat operasi gelombang radio.

Tonsilektomi USG

Penggunaan getaran frekuensi tinggi dengan menggunakan pisau bedah ultrasonik. Energi getaran ultrasonik memotong jaringan dan segera membekukannya, menghilangkan perdarahan. Suhu maksimum jaringan di sekitarnya mencapai 80 C.

Prosedur, kelebihan dan kekurangan dari prosedur ini mirip dengan operasi amandel gelombang radio.

Kemungkinan komplikasi dari tonsilektomi

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi tidak termasuk dalam kategori kompleks dan hampir selalu berjalan tanpa komplikasi, kemungkinannya tidak dikecualikan.

Selama operasi:

edema laring dengan risiko tersedak; reaksi alergi terhadap obat anestesi; pendarahan berat; aspirasi jus lambung dengan pengembangan pneumonia; trombosis vena jugularis; kerusakan gigi; fraktur rahang bawah; luka bakar pada bibir, pipi, mata; cedera jaringan lunak rongga mulut; henti jantung.

perdarahan jauh; sepsis (mungkin dengan kekebalan rendah, terinfeksi HIV); gangguan rasa; sakit leher.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan tonsil

Perasaan di jam-jam pertama

Setelah anestesi berhenti, "benjolan atau benda asing di tenggorokan" mungkin dirasakan karena pembengkakan jaringan lunak. Rasa sakit yang menumpuk saat Anda menjauh dari anestesi (dihentikan dengan suntikan obat penghilang rasa sakit). Suara serak dan hidung, juga terkait dengan pembengkakan. Mual berhubungan dengan iritasi reseptor. Dimungkinkan untuk menaikkan T hingga 38 ° C (varian normal).

Perilaku

Istirahat di tempat tidur - pasien berbaring miring dan mengeluarkan darah dan ichor. Beberapa jam setelah operasi, Anda bisa bangun.

Tampilan tenggorokan

Permukaan luka merah terang yang dengan cepat mengobarkan (varian normal).

Kekuasaan

Setelah operasi, Anda juga tidak bisa minum dan makan dalam waktu tertentu (dari 4 jam hingga 1 hari). Ketika dokter mengizinkan Anda untuk makan, Anda dapat melakukan ini setelah pereda nyeri bertindak untuk mengurangi ketidaknyamanan. Produk - dingin atau sedikit hangat, lembut, tidak asam.

2-3 hari berikutnya

Secara bertahap, gejalanya hilang, ada bau tidak sedap dari mulut dan sedikit rasa sakit di leher. Tempat di mana ada amandel, menjadi abu-abu kotor. Sakit tenggorokan masih ada, terutama saat menelan, jadi Anda harus terus menggunakan obat penghilang rasa sakit.

Makanan harus cair dan tidak panas.

Periode pemulihan

Penyembuhan luka total terjadi dalam 2-3 minggu: patina abu-abu kotor diganti dengan putih-kuning, kemudian selaput lendir baru terbentuk. Perlambatan lambat laun berlalu. Pada periode pemulihan awal, perjalanan, stres, dikecualikan, karena pengembangan atau manifestasi komplikasi mungkin terjadi. Kunjungan berulang ke dokter setelah penyembuhan luka.

Pertanyaan populer terkait dengan operasi amandel

Bisakah saya sakit tenggorokan setelah pengangkatan amandel?

Radang tenggorokan adalah jenis yang berbeda dan tidak hanya mempengaruhi amandel, sehingga kemungkinan kambuh tetap ada. Tetapi selama pengamatan anak-anak yang dioperasi, kekambuhan tonsilitis menjadi jauh lebih jarang, jika tidak dihentikan. Pada pasien dewasa, perbaikan juga dicatat, tidak begitu jelas, tetapi ada.

Apakah frekuensi sakit tenggorokan berkurang?

Ya, gejala tidak menyenangkan seperti itu, yang sebelumnya dimanifestasikan pada hipotermia sekecil apa pun, akan sangat mengganggu.

Kapan saya bisa menunggu dan menunggu operasi anak?

Menunggu dibenarkan dalam kasus-kasus berikut (dengan pengamatan anak selama 12 bulan):

kurang dari 7 kasus angina pada tahun lalu; kurang dari 5 kasus angina setiap tahun selama 2 tahun terakhir; kurang dari 3 kasus angina setiap tahun selama 3 tahun terakhir.

Apakah risiko komplikasi organ dalam berhubungan dengan infeksi tenggorokan setelah operasi?

Tidak, masalahnya tetap relevan untuk pasien yang dioperasi.

Apakah bau mulut hilang setelah operasi amandel?

Jika bau tersebut dikaitkan dengan aktivitas mikroorganisme patogen di celah jaringan limfoid, itu akan hilang. Namun, bau mulut memiliki alasan lain.

Apakah perlu untuk menghapus amandel hanya dengan hipertrofi?

Jika amandel yang membesar mengganggu menelan dan bernafas, mereka disarankan untuk dilepas atau dipotong.

Apakah tonsilektomi membantu dengan streptokokus hemolitik kelompok A saat menabur dari faring?

Mikroorganisme tidak hanya hidup di amandel, jadi operasi tidak dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya.

Berapa risiko penyakit pernapasan serius meningkat setelah tonsilektomi?

Tidak mungkin menilai risiko ini - semuanya tergantung pada keadaan kekebalan dan kemampuan beradaptasi organisme terhadap kondisi keberadaan baru, tanpa amandel.

Apa konsekuensi kecil dari pengangkatan amandel?

Karena amandel adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, dimungkinkan untuk mengembangkan penurunan imunitas seluler dan humoral serta penyakit terkait sistem pernapasan, serta peningkatan reaksi alergi terhadap berbagai rangsangan.

Apakah perlu untuk menghilangkan amandel pada tonsilitis kronis?

Tidak Jauh lebih penting untuk memperkuat pertahanan tubuh (gaya hidup sehat, olahraga, diet seimbang, pengerasan). Dengan tren positif sepanjang tahun, tidak ada kemanfaatan dalam operasi.

Tonsilitis adalah peradangan amandel, biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri yang kurang umum. Gejala utama tonsilitis adalah sakit tenggorokan, yang biasanya sembuh dalam 3-4 hari.

Tonsilitis dapat terjadi dalam bentuk akut, maka sering disebut angina. Jika peradangan pada amandel mereda, maka ia menjadi memburuk lagi untuk waktu yang lama, kata mereka tentang tonsilitis kronis.

Amandel adalah dua kelenjar kecil yang terletak di faring setelah lidah. Diyakini bahwa amandel berfungsi sebagai semacam penghalang terhadap infeksi pada anak-anak, yang sistem kekebalannya (perlindungan tubuh terhadap infeksi) masih berkembang.

Menurut teori ini, amandel, meradang, mengisolasi infeksi dan mencegahnya menyebar ke seluruh tubuh. Dipercayai bahwa amandel kehilangan kemampuan ini setelah sistem imun berkembang sepenuhnya. Ini mungkin menjelaskan fakta mengapa anak-anak sering menderita tonsilitis, dan orang dewasa relatif jarang.

Tonsilitis sangat umum terjadi pada anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun. Hampir semua anak setidaknya pernah menderita sakit tenggorokan saat tumbuh dewasa. Pada remaja dan orang muda, tonsilitis biasanya disebabkan oleh infeksi yang disebut mononukleosis infeksius (demam kelenjar).

Dalam kebanyakan kasus, sakit tenggorokan bukan penyakit serius, jadi Anda atau anak Anda harus mengunjungi dokter hanya dalam kasus berikut:

gejala tidak melampaui 4 hari, yang menunjukkan tidak adanya tanda-tanda pemulihan; ada gejala yang lebih parah, misalnya, karena rasa sakit, tidak mungkin makan dan minum atau sulit bernapas.

Dalam kebanyakan kasus, radang amandel terjadi dalam seminggu. Pada tonsilitis kronis, pembedahan mungkin diperlukan.

Obat rumahan yang telah terbukti untuk mengobati pilek, ARVI, dan Angin tanpa intervensi dokter dan perjalanan panjang ke klinik...

Proses inflamasi yang bertahan lama, terlokalisasi dalam tonsil faring dan palatina, disebut tonsilitis. Penyakit ini sering dimanifestasikan setelah penyakit menular yang mampu menyebabkan kerusakan pada selaput lendir faring dan dapat disebabkan oleh berbagai agen virus dan bakteri.

Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah beta hemolytic streptococcus grup A, yang menyebabkan daftar komplikasi yang cukup serius yang mungkin terjadi tanpa perawatan yang memadai.

Tonsilitis kronis dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

kelemahan dan penurunan kinerja; sedikit peningkatan suhu tubuh; sakit kepala dan nyeri otot; ketidaknyamanan saat menelan; sensasi benda asing; gangguan pernapasan hidung.

Tidak adanya keluhan spesifik yang hampir lengkap dapat menyebabkan keterlambatan deteksi patologi, dan, sebagai akibatnya, memungkinkan untuk mengembangkan banyak komplikasi berbahaya, seperti rematik, glomerulonefritis, atau abses paratonsillar.

Tidak ada profilaksis khusus untuk tonsilitis, tetapi cara untuk meningkatkan pertahanan tubuh akan membantu menghindari penyakit, atau jika sudah ada, atau setidaknya membuat eksaserbasi lebih jarang terjadi.

Misalnya, bisa jadi:

pengerasan biasa; usia aktivitas fisik yang sesuai; nutrisi teratur dan rasional; kepatuhan dengan standar kebersihan di lingkungan perumahan dan industri; penghapusan tepat waktu fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis); mengambil persiapan vitamin, terutama di musim dingin (Multitabs terkenal, Vitrum, kompleks Kekebalan). isi ↑ Indikasi untuk operasi

Seperti semua operasi lain, tonsilektomi memiliki indikasi sendiri untuk implementasi:

Versi alur yang didekompensasi. Sering kambuh. Gangguan pernapasan dan menelan. Efektivitas terapi konservatif yang tidak memuaskan. radang amandel kronis. Adanya komplikasi yang dikonfirmasi dari organ dan sistem lain. Perkembangan abses paratonsular.

Melakukan pembedahan untuk penyakit ini biasanya diusahakan untuk ditunda, dengan menggunakan semua metode pengobatan konservatif yang mungkin, karena amandel adalah organ penting dari sistem kekebalan tubuh, pengangkatannya mengancam untuk melemahkan perlindungan saluran pernapasan.

untuk isi ↑ Kontraindikasi

Jangan melakukan tonsilektomi dengan:

proses TB aktif; penyakit pada sistem hematopoietik; diabetes parah; lesi dekompensasi hati ginjal dan jantung.

Itu penting! Operasi juga tidak perlu dilakukan dengan penyakit menular, karies, penyakit kulit berjerawat.

isi ↑ Pilihan untuk perawatan bedah

Ada cukup banyak metode untuk perawatan operasi tonsilitis, dari versi klasik menggunakan perulangan kawat hingga metode laser dan frekuensi radio terbaru.

Penghapusan amandel dapat dilakukan dengan cara berikut:

Dengan bantuan loop kawat - metode tertua, tetapi tidak kalah efektif. Umpan baliknya sebagian besar positif. Ini relatif murah, tetapi periode rehabilitasi pasca operasi agak lebih lama daripada setelah menggunakan metode teknologi tinggi. Metode elektrokoagulasi - efeknya tercapai karena arus frekuensi tinggi, yang mengurangi kehilangan darah. Ulasan dokter berbeda dalam metode ini, tetapi masih sebagian besar tidak merekomendasikannya. Radiasi ultrasonik - tidak hanya kehilangan darah yang rendah dicapai selama operasi, tetapi juga kerusakan jaringan di sekitarnya diminimalkan. Metode radiofrekuensi ablasi - nyeri minimal, tetapi operasi semacam itu hampir tidak digunakan untuk menghilangkan amandel sepenuhnya, terutama hanya untuk mengurangi ukurannya. Laser inframerah atau karbon - ditandai dengan periode pemulihan pasca operasi minimal, operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan. Teknik ablasi frekuensi radio radiololar - kerusakan jaringan di sekitarnya minimal karena tidak adanya energi termal. Periode rehabilitasi sesingkat mungkin dengan jumlah minimum kemungkinan komplikasi. untuk isi ↑ Fitur dari versi klasik tonsilektomi

Setelah sedasi dan anestesi yang tepat, sayatan dibuat antara lengkung anterior dan amigdala, diikuti oleh instrumen tumpul (raspator atau sendok bedah), amigdala dipisahkan (dari depan ke belakang) dari jaringan yang berdekatan.

Ulasan pembaca kami - Alina Epifanova

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang memberitahu Anda bahwa CASES, ANGINAS, dan NASMORK yang sering adalah indikator kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh. Dan dengan bantuan ramuan alami "KESEHATAN", Anda dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh, melindungi tubuh dari virus. Percepat proses penyembuhan beberapa kali.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan satu paket. Saya perhatikan perubahannya seminggu kemudian: sakit kepala yang terus-menerus, kelemahan, kantuk, hidung tersumbat, yang lewat di tenggorokan. Dingin tidak mengganggu saya lagi. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Ketika memotong kutub atas, kesulitan mungkin timbul - pada beberapa pasien itu masuk jauh ke langit-langit lunak.

Setelah kutub bawah terputus dengan loop kawat. Pada akhir operasi, perdarahan dihentikan dan toilet luka dilakukan.

Klinik THT di Moskow dan St. Petersburg, melakukan tonsilektomi