Pemilihan antibiotik untuk pengobatan infeksi pernapasan

Diterbitkan dalam jurnal:
konsilium provisorum »» 2010; No. 1 P.16-17

Masalah sebenarnya dari pengobatan modern adalah penggunaan agen antimikroba secara rasional. Pertama, antibiotik memiliki aktivitas farmakologis yang tinggi, dan asupannya dapat disertai dengan perkembangan efek samping yang serius. Kedua, seiring berjalannya waktu, resistensi mikroorganisme berkembang ke banyak antibiotik, yang menyebabkan penurunan aktivitas mereka. Ketiga, antibiotik sering diminum secara irasional - pasien sering menggunakan pengobatan sendiri, yang mengarah pada komplikasi. Karena itu, ketika memilih antibiotik, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan menegakkan diagnosis dengan benar dan meresepkan perawatan yang memadai. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., Kepala Departemen Paru Rumah Sakit Militer Utama dinamai demikian N.N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, seberapa relevankah penggunaan antibiotik pada penyakit menular pada saluran pernapasan bagian atas dan paru-paru? Apakah mungkin dilakukan tanpa janji mereka?
Jelas bahwa antibiotik hanya diindikasikan dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh bakteri patogen. Ini terutama tentang penyakit seperti pneumonia yang didapat masyarakat, eksaserbasi infeksi kronis penyakit paru obstruktif (PPOK) dan sejumlah infeksi pada saluran pernapasan bagian atas - sinusitis bakteri akut, tonsilofaringitis streptokokus, otitis media akut. Sebaliknya, dalam kasus infeksi virus (flu, infeksi virus pernapasan akut lainnya), di mana perlu untuk memasukkan bronkitis akut (perhatikan bahwa dasar dari penyakit ini adalah kekalahan epitel saluran pernapasan oleh virus influenza), terapi antibakteri tidak diindikasikan. Selain itu, penggunaan antibiotik untuk infeksi virus mengarah pada pertumbuhan strain mikroorganisme yang kebal antibiotik, disertai dengan sejumlah efek samping dan, tentu saja, secara signifikan "memberi bobot" pada biaya perawatan.

- Kesulitan apa yang ada dalam penunjukan terapi antibiotik?
Sampai saat ini, terapi antibakteri terus menjadi landasan pengobatan modern, yang terutama disebabkan oleh kesulitan obyektif dalam menentukan etiologi proses infeksi (lesi bakteri atau virus). Dalam beberapa tahun terakhir, ada semakin banyak bukti bahwa penyebab, misalnya, sinusitis akut dalam banyak kasus adalah infeksi virus. Oleh karena itu, resep antibiotik adalah hak prerogatif medis murni dan didasarkan pada analisis gambaran klinis, keparahan sejumlah gejala, dll. Namun, meskipun faktanya antibiotik tidak termasuk dalam “Daftar obat yang dibagikan tanpa resep dokter,” mereka dijual bebas di semua apotek. negara kita, yang pada akhirnya merupakan masalah paling serius terkait dengan frekuensi tinggi penggunaan irasional mereka, pertama-tama, selama infeksi saluran pernapasan. Dengan demikian, menurut penelitian pharmacoepidemiological, sekitar 60% dari populasi negara kita menggunakan antibiotik dengan adanya gejala infeksi virus, dan di antara obat yang paling populer sudah ketinggalan zaman, kadang-kadang obat yang berpotensi beracun.

- Jika kita berbicara tentang kelompok obat, antibiotik manakah yang paling direkomendasikan untuk pengobatan penyakit menular pada saluran pernapasan?
Tiga kelompok obat antibakteri digunakan untuk mengobati infeksi pernapasan yang didapat masyarakat: beta-laktam (penisilin, termasuk "dilindungi", sefalosporin), makrolida, dan fluoroquinolon "pernapasan". Harap dicatat bahwa pilihan yang mendukung obat tertentu tergantung pada situasi klinis tertentu, analisis sejumlah faktor (adanya penyakit yang menyertai pada pasien, terapi antibakteri sebelumnya dan banyak lagi).

- Menurut analisis penjualan farmasi dari obat-obatan antibakteri, antibiotik makrolide telah berada di atas selama bertahun-tahun. Apa alasan popularitas mereka?
Memang, tidak hanya di negara kita, tetapi di seluruh dunia, makrolida adalah antibiotik yang paling sering digunakan. Saya ingin menarik perhatian pada fakta bahwa untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan obat yang paling direkomendasikan dari kelompok ini adalah apa yang disebut makrolida "modern". Kita berbicara tentang dua obat - azitromisin dan klaritromisin. Selain itu, menarik bahwa dalam beberapa tahun terakhir, azitromisin telah mencapai puncak popularitas, yang kemungkinan besar disebabkan oleh kesadaran akan kemungkinannya seperti menggunakan kursus singkat, adanya efek non-antibakteri (imunomodulator, anti-inflamasi, dll) dalam obat ini. Prospek untuk penggunaan makrolid modern di infeksi saluran pernapasan karena luas mereka aktivitas antimikroba (makrolida aktif terhadap sebagian besar potensi patogen pernafasan -. Pneumococcus, streptococcus, dll, memiliki aktivitas belum pernah terjadi sebelumnya terhadap "atipikal" mikroorganisme - klamidia, mikoplasma, legionella), farmakologi optimal karakteristik (kemungkinan aplikasi 1-2 kali per hari) dan keamanan terapi yang tinggi. Sifat-sifat unik makrolida termasuk kemampuan mereka untuk membuat konsentrasi jaringan efektif tinggi dalam sekresi bronkial, jaringan paru-paru, yaitu, langsung dalam fokus infeksi. Selain itu, sifat ini paling menonjol dalam azitromisin. Ciri penting lain azitromisin adalah pemindahannya oleh leukosit polimorfonuklear dan makrofag langsung ke fokus peradangan, di mana pelepasan antibiotik terjadi di bawah pengaruh rangsangan bakteri.

- Fitur penting dari obat apa pun adalah keamanannya. Apa yang bisa dikatakan tentang keamanan makrolida?
Saat ini, makrolida "modern" adalah obat antibakteri teraman. Dengan demikian, menurut sebuah penelitian resmi, tingkat pembatalan obat-obatan ini dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan akibat efek samping tidak melebihi 1%. Menurut keamanan penggunaan pada wanita hamil, makrolida milik obat dengan risiko efek toksik yang tidak mungkin pada janin. Juga, makrolida "modern" berhasil digunakan dalam praktik pediatrik.

- Baru-baru ini, masalah resistensi sangat relevan - saat ini, banyak antibiotik tidak efektif, karena mikroorganisme tidak peka terhadap obat-obatan ini. Apa data terkini tentang resistensi mikroorganisme terhadap makrolida di negara kita?
Di beberapa negara di dunia, khususnya, di negara-negara di Asia Tenggara (Hong Kong, Singapura, dll.), Resistensi agen penyebab utama infeksi pernapasan - pneumokokus terhadap makrolida mencapai 80%, di negara-negara Eropa jumlah S. pneumoniae yang resisten bervariasi dari 12% ( Inggris Raya menjadi 36% dan 58% (masing-masing Spanyol dan Prancis). Sebaliknya, di Rusia, tingkat resistensi pneumokokus terhadap makrolida tidak begitu signifikan, yaitu sebesar 4-7%. Harap dicatat bahwa tingkat resistensi terhadap doksisiklin dan kotrimoksazol sangat tinggi dan mencapai 30%, sehingga obat ini tidak boleh digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan. Dalam kaitannya dengan hemophilus bacillus, diketahui bahwa frekuensi kemunculan strain yang resisten terhadap azithromycin di Rusia tidak melebihi 1,5%. Masalah yang mendesak adalah meningkatnya resistensi streptokokus grup A terhadap antibiotik makrolida di seluruh dunia, tetapi di negara kita tingkat resistansi tidak melebihi 7-8%, yang memungkinkan untuk menggunakan makrolida untuk pengobatan tonsilofingitis streptokokus yang berhasil dilakukan.

- Seberapa pentingkah kepatuhan dengan resep medis selama perawatan antibiotik? Dan apa cara untuk secara efektif mempengaruhi kepatuhan pasien?
Tidak mematuhi rekomendasi medis selama terapi antibakteri adalah masalah yang sangat penting, karena kepatuhan yang rendah disertai dengan penurunan efektivitas pengobatan. Faktor utama yang dapat mempengaruhi kepatuhan pasien termasuk banyaknya asupan obat (1-2 kali penerimaan disertai dengan kepatuhan tertinggi) dan durasi terapi. Sehubungan dengan banyaknya penerimaan, perlu dicatat bahwa pada saat ini, sebagian besar antibiotik modern tersedia dalam bentuk yang memungkinkan Anda meminumnya 1-2 kali sehari. Namun, kemungkinan terapi modifikasi (kursus singkat) untuk infeksi saluran pernapasan yang tidak parah hanya ada ketika menggunakan azitromisin dan fluoroquinolon pernapasan. Selain itu, durasi terapi dengan penggunaan "pernapasan" fluoroquinolones dapat dikurangi menjadi 5 hari, sementara penggunaan azitromisin dimungkinkan dalam mode terapi 3 hari. Dengan demikian, rejimen pengobatan seperti itu memastikan kepatuhan mutlak.

- Andrei Alekseevich, saat ini di pasar farmasi Federasi Rusia ada sejumlah besar bentuk generik azitromisin. Obat mana yang harus dipilih - asli atau generik?
Jelas, hanya indikator seperti biaya obat adalah bukti yang mendukung bentuk generik antibiotik. Untuk semua karakteristik lain yang pada akhirnya menentukan efektivitas azitromisin (bioavailabilitas, parameter farmakokinetik lainnya), bentuk generik hanya dapat mendekati aslinya. Secara khusus, ketika membandingkan azitromisin asli dengan obat generik yang disajikan di pasar Rusia, ditunjukkan bahwa jumlah total pengotor dalam salinan adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada yang asli dan mereka lebih rendah daripada itu dalam hal pembubaran. Dan akhirnya, ada sejumlah studi pharmacoeconomic, yang menurutnya azithromycin asli (Sumamed®), karena kemanjuran klinisnya yang tinggi, juga menunjukkan indikator ekonomi untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan dibandingkan dengan bentuk generik.

Antibiotik digunakan untuk mengobati saluran pernapasan bagian atas

Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dapat disebabkan oleh paparan virus atau bakteri. Yang terakhir mengarah pada kekalahan selaput lendir lebih sering, dan untuk perawatan mereka disarankan untuk menggunakan agen antibakteri. Seorang dokter dan dokter anak lokal seringkali tidak memiliki cukup waktu untuk menentukan faktor pasti yang menyebabkan perkembangan rinitis atau radang amandel, oleh karena itu perlu untuk menggunakan obat-obatan dari berbagai aksi: penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon, makrolida.

Penyakit pada sistem pernapasan bagian atas meliputi:

• rinitis, atau pilek;
• otitis media, atau peradangan di telinga tengah;
• infeksi pada cincin limfo-faringeal faring, atau tonsilitis, adenoiditis;
• radang sinus, atau sinusitis;
• suara serak dalam patologi di laring - faringitis;
• radang bagian belakang mulut dan faring.

Dokter menggunakan berbagai obat, pilihannya tergantung pada penyebab penyakit: obat antivirus diresepkan untuk infeksi virus, dan obat antibakteri digunakan untuk mendeteksi bakteri di selaput lendir organ. Antibiotik utama yang digunakan untuk mengobati penyakit organ THT meliputi:

• Penisilin, perwakilan utamanya adalah Ampisilin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab dan lainnya.
• Fluoroquinolon adalah obat cadangan yang diresepkan untuk intoleransi alergi terhadap obat-obatan dari kelompok penisilin. Levofloxacin, Avelox, Moksimak, dll. Paling sering digunakan.
• Sefalosporin adalah obat spektrum luas. Nama-nama perwakilan adalah Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolida memiliki mekanisme aksi seperti penisilin, tetapi lebih toksik. Grup ini termasuk Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penisilin adalah agen antibakteri spektrum luas yang ditemukan pada pertengahan abad terakhir. Mereka termasuk beta-laktam dan diproduksi oleh jamur yang sama. Antibiotik ini melawan banyak patogen: gonokokus, staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, dll. Mekanisme kerja penisilin dikaitkan dengan efek spesifik pada dinding mikroba, yang dihancurkan, yang membuatnya mustahil untuk mereproduksi dan menyebarkan infeksi.

Obat-obatan yang digunakan dalam:

• penyakit radang pada sistem pernapasan (otitis, faringitis, radang amandel, pneumonia, trakeitis);
• penyakit pada ginjal, kandung kemih, uretra, kelenjar prostat;
• infeksi pada sistem muskuloskeletal;
• patologi saluran pencernaan (gastritis, enteritis, pankreatitis).

Ampisilin adalah salah satu obat pertama dalam kelompok ini, sehingga banyak patogen yang mengembangkan resistansi dan tidak mati ketika diobati. Sekarang dokter meresepkan obat-obatan yang lebih baik - ini adalah Amoxiclav, yang ditambahkan asam klavulanat - melindungi zat utama dan meningkatkan penetrasi ke dalam mikroba.

Dalam komposisi Flemoxin solyutab mengandung amoksisilin dalam berbagai dosis, ia juga diproduksi dalam bentuk tablet. Namun, harganya hampir 10 kali lebih tinggi dari obat dalam negeri.

Ampisilin membantu menyembuhkan penyakit yang disebabkan oleh mikroba berikut: streptokokus, staphylococcus, clostridia, tongkat hemophilus, dan neisserii. Kontraindikasi untuk pengangkatan dana adalah intoleransi alergi terhadap penisilin, gagal hati, kolitis obat, dan hingga sebulan.

Untuk pengobatan penyakit pada sistem pernapasan bagian atas pada anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun dan orang dewasa, satu pil diresepkan - 500 mg 2 kali sehari. Pasien yang berusia 3 hingga 10 tahun dianjurkan mengonsumsi 375 g (250 mg dan setengah dragee) 2 kali sehari. Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun harus makan hanya 1 tablet 250 mg dua kali. Kursus pengobatan berlangsung tidak lebih dari 7 hari, setelah itu perlu dilakukan pemeriksaan ulang.

Fluoroquinolon adalah agen antibakteri yang kuat, oleh karena itu, mereka digunakan hanya untuk pengobatan penyakit dengan komplikasi parah atau intoleransi terhadap obat-obatan dari kelompok beta-laktam. Mekanisme aksi mereka dikaitkan dengan penghambatan enzim yang bertanggung jawab untuk menempelkan rantai protein dalam asam nukleat bakteri. Ketika terpapar obat, pelanggaran proses vital terjadi, patogen mati. Dengan penggunaan jangka panjang fluoroquinolon, habituasi dapat berkembang sebagai akibat dari peningkatan mekanisme untuk perlindungan bakteri.

Antibiotik ini digunakan untuk mengobati:

• radang sinus hidung akut;
• tonsilitis kronis dan adenoiditis;
• bronkitis berulang dan trakeitis;
• penyakit pada sistem kemih;
• patologi kulit dan pelengkapnya.

Levofloxacin adalah salah satu obat pertama yang diperoleh dalam kelompok ini. Ia memiliki spektrum aksi yang luas: ia membunuh banyak bakteri gram positif dan gram negatif. Kontraindikasi untuk meresepkan Levofloxacin adalah epilepsi, amnesia, intoleransi alergi terhadap obat, kehamilan, masa menyusui, usia minor. Untuk pengobatan peradangan akut pada sinus, obat ini diresepkan dalam dosis 500 mg - ini adalah 1 tablet yang harus dikonsumsi dalam waktu 2 minggu. Terapi laringitis dan trakeitis berlangsung kurang - 7 hari dalam dosis yang sama.

Avelox adalah fluoroquinolone dan digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem pernapasan. Ini mengandung moxifloxacin, yang juga memiliki aksi bakterisidal terhadap banyak mikroorganisme. Obat ini tidak dapat digunakan untuk anak kecil, dengan patologi sistem saraf (sindrom kejang), aritmia, infark miokard, gagal ginjal, kehamilan, menyusui dan untuk pasien dengan kolitis ulserativa pseudomembran. Untuk perawatan, Avelox diresepkan dengan dosis 400 mg sekali sehari selama 5 hari, setelah itu pasien harus berkonsultasi kembali dengan dokter. Efek sampingnya lebih sering berupa sakit kepala, penurunan tekanan, sesak napas, kebingungan, gangguan koordinasi. Setelah timbulnya gejala-gejala ini, perlu untuk menghentikan pengobatan dan mengganti obat.

Moximac adalah cara aksi spektrum yang lebih luas, karena menghambat aktivitas legionella sporogenik, klamidia, dan strain staphylococcus yang resisten metilen. Setelah tertelan, obat diserap secara instan, ditemukan dalam darah setelah 5 menit. Ini mengikat untuk mengangkut protein darah dan bersirkulasi dalam tubuh hingga 72 jam, dan setelah 3 hari diekskresikan oleh ginjal. Moximac tidak boleh digunakan untuk anak di bawah 18 tahun, karena sangat beracun. Obat ini menghambat aktivitas sistem saraf dan mengganggu proses metabolisme di hati. Juga, Moximac tidak dianjurkan untuk wanita hamil, terutama pada trimester pertama, karena efek patologis pada janin hasil dari fluoroquinolones melewati penghalang plasenta. Untuk perawatan organ pernapasan, obat ini diresepkan 1 tablet per hari, mereka harus diminum 5 hari.

Fluoroquinolones hanya dapat diminum sekali sehari, karena waktu paruh obat lebih dari 12 jam.

Sefalosporin adalah antibiotik beta-laktam dan pertama kali diisolasi secara kimia dari nama jamur yang sama. Mekanisme kerja obat dalam kelompok ini adalah penghambatan reaksi kimia yang terlibat dalam sintesis dinding sel bakteri. Akibatnya, patogen mati dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Saat ini, 5 generasi sefalosporin telah disintesis:

• Generasi ke-1: Cefalexin, Cefazolin. Mereka mempengaruhi terutama flora gram positif - staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, neisseria. Cefalexin dan Cefazolin tidak memengaruhi protein dan pseudomonad. Untuk pengobatan organ pernapasan diresepkan 0,25 mg per 1 kg berat badan dalam 4 dosis terbagi. Durasi kursus adalah 5 hari.
• Generasi ke-2: Cefaclor, Cefuroxime. Bakterisida terhadap staphylococcus, beta-hemolytic dan streptococcus umum, Klebsiella, Proteus, peptococcus dan patogen jerawat. Resistensi Cefaclorus hadir dalam beberapa spesies Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Metode pengobatan adalah dengan menggunakan 1 tablet setiap 6 jam selama seminggu.
• Generasi ke-3: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Mereka membantu dalam memerangi staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, patogen gonore, Klebsiella, salmonella, clostridia dan enterobacteria. Waktu paruh obat berlangsung tidak lebih dari 6 jam, jadi untuk pengobatan penyakit dianjurkan untuk mengamati rejimen berikut - 6 hari, 1 tablet 4 kali sehari.
• Generasi ke-4: Cefepim dan Zefpirim. Persiapan diresepkan untuk mendeteksi resistensi (resistansi) patogen terhadap sefalosporin generasi ke-3 dan aminoglikosida. Ini memiliki spektrum yang luas dari tindakan dan membantu menyembuhkan penyakit yang disebabkan oleh staphylococcus, streptococcus, enterobacteria, neuralgia, gonococcus, basil hemophilus, klebsilya, clostridia, proteem, dll. Untuk perawatan organ pernapasan, generasi ke-4 dari sefalosporin digunakan hanya ketika saluran pernafasan terjadi pada saluran pernapasan, ketika saluran pernapasan parah terjadi pada saluran pernapasan. dengan otitis bakteri akut. Obat-obatan ini hanya tersedia dalam bentuk injeksi, oleh karena itu, digunakan selama perawatan rawat inap.
• Ceftobiprol medocaril sodium adalah salah satu obat modern generasi ke-5 dan sefalosporin terakhir. Ini adalah agen antibakteri spektrum luas dan mempengaruhi semua jenis patogen penyakit pernapasan, termasuk bentuk-bentuk streptokokus yang dilindungi. Ini hanya digunakan dalam kasus yang parah ketika komplikasi parah telah muncul dan pasien berada di ambang hidup dan mati. Tersedia dalam bentuk ampul untuk pemberian intravena, dan karenanya digunakan di rumah sakit. Setelah mengonsumsi Cefetribol, reaksi alergi diamati dalam bentuk ruam ringan atau gatal.

Sefalosporin digunakan untuk mengobati penyakit radang pada nasofaring dan tenggorokan, pneumonia, bronkitis, trakeitis, gastritis, koleitis, pankreatitis. Kontraindikasi untuk pengangkatannya adalah minor, kehamilan, laktasi, gagal hati, dan penyakit ginjal.

Di antara efek sampingnya sering dicatat penyakit jamur pada kulit, vagina dan uretra. Juga diamati adalah sakit kepala, pusing, gatal, kemerahan, peningkatan suhu lokal di tempat suntikan, mual, dan perubahan parameter laboratorium darah (penurunan sel darah merah dan hemoglobin, peningkatan kadar transaminase seluler dan enzim lainnya). Selama pengobatan dengan sefalosporin, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat dari kelompok monobaktam, aminoglikosida, dan tetrasiklin.

Makrolida adalah kelompok agen antibakteri yang terpisah dengan spektrum aksi yang luas. Mereka digunakan untuk mengobati berbagai penyakit di semua bidang kedokteran. Perwakilan dari kelompok ini memiliki efek bakterisida yang kuat terhadap mikroorganisme gram positif (staphylococcus, streptococcus, meningococcus dan cocci lain) dan patogen obligat intraseluler (klamidia, legionella, campillobacterium, dll.). Makrolida diproduksi secara sintetis berdasarkan pada senyawa cincin lakton dan atom karbon. Tergantung pada kandungan karbon obat dibagi menjadi:

• Beranggotakan 14 orang - Erythromycin, Clarithromycin. Waktu paruh mereka adalah 1,5 hingga 7 jam. Dianjurkan untuk mengambil 3 tablet sehari satu jam sebelum makan. Kursus pengobatan berlangsung 5-7 hari, tergantung pada jenis patogen dan tingkat keparahannya.
• 15 anggota - Azithromycin. Ini dihilangkan dari tubuh dalam waktu 35 jam. Orang dewasa untuk perawatan organ pernapasan membutuhkan 0,5 g per 1 kg berat badan selama 3 hari. Anak-anak diresepkan 10 mg per 1 kg per hari, yang juga harus dikonsumsi dalam 3 hari.
• Ke-16 anggotanya adalah obat modern, yang termasuk Josamycin, Spiramycin. Bawa mereka ke dalam selama satu jam sebelum makan, dengan dosis 6-9 juta unit dalam 3 dosis. Kursus pengobatan berlangsung tidak lebih dari 3 hari.

Ketika mengobati penyakit makrolida, penting untuk mengamati waktu masuk dan diet, karena penyerapan dalam selaput lendir saluran pencernaan berkurang dengan adanya makanan di dalamnya (puing-puing makanan tidak memiliki efek yang merugikan). Setelah memasukkan darah, mereka mengikat protein dan diangkut ke hati dan kemudian ke organ lain. Di hati, makrolida diubah dari bentuk proaktif ke aktif menggunakan enzim khusus, sitokrom. Yang terakhir ini diaktifkan hanya dalam 10-12 tahun, sehingga penggunaan antibiotik pada anak kecil tidak dianjurkan. Sitokrom di hati anak dalam keadaan kurang aktif, efek antibiotik pada patogen dilanggar. Untuk anak kecil (lebih dari 6 bulan), makrolida beranggotakan 16 orang dapat digunakan, yang tidak mengalami reaksi aktivasi dalam organ ini.

Macrolides digunakan untuk:

• Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas: radang amandel, faringitis, sinusitis, rinitis.
• Proses peradangan pada sistem pernapasan bagian bawah: pneumonia, bronkitis, trakeitis.
• Infeksi bakteri: batuk rejan, difteri, klamidia, sifilis, gonore.
• Penyakit pada sistem kerangka: osteomielitis, abses, periodontitis dan periostitis.
• Sepsis bakteri.
• Kaki diabetik ketika infeksi terjadi.
• Jerawat, rosacea, eksim, psoriasis.

Reaksi yang merugikan sangat jarang, di antaranya mencatat ketidaknyamanan di daerah perut, mual, muntah, feses encer, gangguan pendengaran, sakit kepala, pusing, pemanjangan elektrokardiogram, alergi urtikaria dan gatal-gatal. Makrolida tidak dapat diresepkan untuk wanita hamil, karena azitromisin merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kelainan pada janin.

Antibiotik untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas harus digunakan hanya ketika penyebab penyakit telah diklarifikasi, karena jika digunakan secara tidak benar, banyak komplikasi dapat berkembang dalam bentuk infeksi jamur atau disfungsi tubuh.

Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas pada orang dewasa - antibiotik mana yang dibutuhkan

Infeksi pada saluran pernapasan atas cenderung menyebar ke selaput lendir nasofaring dan laring, menyebabkan perkembangan gejala yang tidak menyenangkan. Antibiotik untuk saluran pernapasan bagian atas harus dipilih oleh seorang spesialis, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora patogen terhadapnya. Juga, obat yang dipilih harus menumpuk di epitel pernapasan, sehingga menciptakan konsentrasi terapeutik yang efektif.

Indikasi untuk penggunaan dan prinsip pilihan antibiotik

Antibiotik digunakan dalam kasus-kasus yang diduga berasal dari bakteri penyakit. Indikasi untuk pengangkatan mereka adalah:

1. Bentuk ARVI yang rumit.
2. Rhinitis.
3. Sinusitis.
4. Angina
5. Laringitis.
6. Faringitis
7. Tonsilitis.
8. Adenoiditis
9. Nasofaringitis virus.
10. Sinusitis, pneumonia.

Setelah diagnosis yang akurat dibuat, spesialis ditentukan dengan kesesuaian terapi antibiotik. Pemeriksaan bakteriologis dilakukan sebelum meresepkan obat tertentu. Dasar untuk ini adalah biomaterial pasien yang diambil dari belakang orofaring atau nasofaring. Studi tentang apusan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat sensitivitas patogen terhadap aksi obat, dan membuat pilihan obat yang tepat.

Jika proses patologis pada saluran pernapasan bagian atas disebabkan oleh infeksi virus atau jamur, penggunaan antibiotik tidak akan mampu memberikan efek terapeutik yang diperlukan. Dalam kasus-kasus seperti itu, penggunaan obat-obatan tersebut dapat memperburuk situasi, dan meningkatkan resistensi patogen terhadap terapi obat.

Antibiotik yang sering diresepkan

Tugas utama antibiotik adalah membantu sistem kekebalan tubuh pasien dalam memerangi patogen. Untuk tujuan ini, antibiotik untuk perawatan saluran pernapasan bagian atas digunakan sebagai berikut:

• penisilin;
• makrolida;
• sefalosporin;
• fluoroquinolones;
• karbapenem.

Di antara persiapan penisilin, Flemoxin dan Augmentin menjadi yang paling relevan. Makrolida yang sering ditugaskan adalah Sumamed dan Azithromycin. Di antara sefalosporin dalam pengobatan orang dewasa, Ceftriaxone dan Zinnat sangat diminati.

Antibiotik untuk infeksi virus pada saluran pernapasan, diwakili oleh fluoroquinolon dan karbapenem, diresepkan untuk perjalanan penyakit yang kompleks. Pada orang dewasa, obat-obatan seperti Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans digunakan.

Flemoxin dan Augmentin

Flemoxin dapat digunakan dalam pengobatan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas pada usia berapa pun. Dosis obat ditentukan oleh dokter, dipandu oleh usia pasien dan karakteristik perjalanan penyakit.

Menurut rejimen pengobatan konvensional, obat ini diambil sebagai berikut - orang dewasa dan pasien berusia di atas 10 tahun - 500-750 mg (2-3 tablet) dua kali sehari secara oral 24 jam (dosis dapat dibagi menjadi 3 dosis per hari).

Flemoxin memiliki minimal kontraindikasi. Yang utama di antara mereka adalah hipersensitivitas individu terhadap komposisi obat, patologi ginjal dan hati yang parah. Efek samping dari obat dapat memanifestasikan dirinya sebagai mual, pusing, muntah, dan sakit kepala.

Augmentin adalah kombinasi dari amoksisilin dan asam klavulanat. Banyak bakteri patogen dianggap peka terhadap tindakan obat ini, yang meliputi:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteria.
5. E. coli.

Obat ini banyak digunakan dalam pengobatan penyakit pernapasan. Orang dewasa merekomendasikan tablet Augmentin. Kategori pasien ini diresepkan 250-500 mg setiap 8-12 jam. Dengan penyakit parah, dosis harian meningkat.

Obat ini tidak direkomendasikan untuk diberikan kepada orang yang rentan terhadap pengembangan alergi penisilin, memiliki diagnosis mononukleosis infeksiosa, atau penyakit hati yang parah. Kadang-kadang obat menyebabkan efek samping, di antaranya didominasi oleh mual, muntah, dermatitis alergi. Ini juga dapat memiliki efek negatif pada fungsi hati.

Selain Flemoxin dan Augmentin, dari sejumlah produk penisilin yang efektif untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dapat diresepkan obat-obatan dengan nama-nama berikut - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Pengobatan macrolide

Sumamed sering diresepkan untuk pengembangan bronkitis, disertai dengan mengi di dada. Juga, antibiotik ini diindikasikan untuk berbagai penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan pneumonia yang disebabkan oleh patogen bakteri atipikal.

Dewasa Sumamed habis dalam bentuk tablet (kapsul). Obat ini diminum 1 kali dalam 24 jam, 250-500 mg 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan berikutnya. Untuk penyerapan yang lebih baik, obat ini dicuci dengan air yang cukup.

Azitromisin efektif pada sinusitis, radang amandel, berbagai bentuk bronkitis (akut, kronis, obstruktif). Alat ini dimaksudkan untuk monoterapi.

Untuk penyakit ringan hingga sedang, obat ini diresepkan dalam kapsul. Dosis ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus. Sesuai dengan rekomendasi dari petunjuk penggunaan untuk orang dewasa, itu dapat:

• hari pertama terapi adalah 500 mg;
• 2 dan 5 hari - 250 mg.

Antibiotik harus dikonsumsi sekali sehari, 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Kursus aplikasi diatur secara individual. Durasi minimum terapi adalah 5 hari. Azitromisin juga dapat diberikan dalam waktu singkat (500 mg sekali sehari selama 3 hari).

Dalam daftar kontraindikasi untuk pengobatan dengan antibiotik, marolides muncul gangguan fungsi hati dan ginjal, aritmia ventrikel. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien yang rentan terhadap alergi macrolides.

Kasus penyakit saluran pernapasan atas yang parah membutuhkan injeksi makrolida. Suntikan dapat dilakukan hanya dalam kondisi lembaga medis, dalam dosis yang ditunjukkan oleh dokter yang hadir.

Ceftriaxone dan Zinnat

Ceftriaxone memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas. Antibiotik modern ini digunakan baik dalam pengobatan penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah.

Obat ini ditujukan untuk pemberian intramuskular atau intravena. Ketersediaan hayati obat ini 100%. Setelah injeksi, konsentrasi maksimum obat dalam serum diamati setelah 1-3 jam. Fitur Ceftriaxone ini memastikan kemanjuran antimikroba yang tinggi.

Indikasi untuk pemberian obat secara intramuskular adalah pengembangan:

• bronkitis akut yang terkait dengan infeksi bakteri;
• sinusitis;
• tonsilitis bakteri;
• otitis media akut.

Sebelum pengenalan obat diencerkan dengan air injeksi dan anestesi (Novocain atau Lidocaine). Obat penghilang rasa sakit diperlukan, karena suntikan antibiotik penting untuk rasa sakit yang nyata. Semua manipulasi harus dilakukan oleh spesialis, dalam kondisi steril.

Sesuai dengan rejimen pengobatan standar untuk penyakit pernapasan yang dikembangkan untuk orang dewasa, Ceftriaxone diberikan sekali sehari dengan dosis 1-2 g.Untuk infeksi berat, dosis ditingkatkan menjadi 4 g, dibagi menjadi 2 dosis dalam 24 jam. Dosis tepat antibiotik ditentukan oleh spesialis, berdasarkan jenis patogen, tingkat keparahan kejadiannya, dan karakteristik individu pasien.

Untuk perawatan penyakit yang relatif mudah berlalu, terapi 5 hari sudah cukup. Bentuk infeksi yang rumit membutuhkan perawatan selama 2-3 minggu.

Efek samping dari pengobatan dengan ceftriaxone dapat menjadi pelanggaran pembentukan darah, takikardia, diare. Sakit kepala dan pusing, perubahan parameter ginjal, reaksi alergi dalam bentuk gatal, urtikaria, demam. Pada pasien yang lemah, pada latar belakang terapi, ada perkembangan kandidiasis, yang membutuhkan pemberian probiotik secara paralel.

Ceftriaxone tidak digunakan dalam kasus intoleransi individu terhadap sefalosporin pasien.

Zinnat adalah sefalosporin generasi ke-2. Efek bakterisida dari obat ini tercapai karena masuknya komponen antimikroba cefuroxime ke dalam komposisinya. Zat ini mengikat protein yang terlibat dalam sintesis dinding sel bakteri, yang membuat mereka tidak dapat pulih. Sebagai hasil dari tindakan ini, bakteri mati dan pasien pulih.

Untuk pengobatan orang dewasa Zinnat diresepkan tablet. Durasi kursus terapi ditentukan oleh tingkat keparahan proses patologis, dan memakan waktu 5 hingga 10 hari. Skema pengobatan untuk infeksi pernafasan meliputi mengambil 250 mg Zinnat dua kali sehari.

Selama perawatan dengan antibiotik, efek samping berikut dapat terjadi:

• gangguan pencernaan;
• fungsi hati abnormal dan saluran empedu;
• ruam pada kulit;
• sariawan dari usus atau alat kelamin.

Tablet zinnat dikontraindikasikan untuk tolerabilitas yang buruk terhadap sefalosporin, patologi ginjal, penyakit serius pada saluran pencernaan.

Bagaimana terapi fluoroquinolone

Dari fluoroquinolon dengan spektrum aksi yang luas, Ofloxin atau Ziprinol dapat diresepkan untuk pengembangan bronkitis, pneumonia atau sinusitis. Ofloxin memberikan destabilisasi mikroorganisme patogen rantai DNA, sehingga menyebabkan kematian yang terakhir.

Obat dalam bentuk tablet diresepkan 200-600 mg setiap 24 jam. Dosis kurang dari 400 mg dimaksudkan untuk konsumsi tunggal. Jika pasien ditunjukkan Ofloxacin lebih dari 400 mg per hari, dosis dianjurkan untuk dibagi menjadi 2 dosis. Selama pemberian intravena dengan tetes, pasien menerima 200-400mg mg dua kali sehari.

Durasi kursus ditentukan oleh dokter. Rata-rata, bisa dari 3 hingga 10 hari.

Ofloxin menyebabkan banyak efek samping, yang karenanya tidak termasuk antibiotik pilihan pertama. Varian dari efek yang tidak diinginkan dari obat ini mungkin adalah ikterus kolestatik, nyeri perut, hepatitis, mati rasa anggota badan, vaginitis pada wanita, depresi, peningkatan iritabilitas saraf, vaskulitis, gangguan indera penciuman dan pendengaran. Obat tidak boleh digunakan untuk mengobati penderita epilepsi, serta pasien yang menderita cedera kepala, stroke, kerusakan tendon.

Ziprinol dalam banyak hal mirip dengan prinsip aplikasi Ofloxacin, daftar kontraindikasi dan efek samping. Dengan perkembangan proses infeksi pada saluran pernapasan bagian atas, itu diresepkan dua kali sehari, melalui mulut, dengan dosis dari 250 hingga 750 mg.

Fluoroquinolon tidak dianjurkan untuk digunakan pada masa remaja, juga pada pasien usia lanjut. Perawatan dengan antibiotik jenis ini membutuhkan pemantauan terus menerus oleh dokter yang hadir.

Karbapenem efektif - Tienam dan Invans

Thienam adalah antibiotik-carbapenem yang diberikan secara intramuskular. Obat ini ditandai dengan aksi bakterisidal terhadap banyak varietas patogen. Ini termasuk mikroorganisme gram positif, gram negatif, aerob dan anaerob.

Obat ini diresepkan dalam kasus diagnosis pada pasien dengan infeksi sedang dan berat, berkembang di saluran pernapasan atas dan bawah:

Pasien dewasa menerima obat dalam dosis 500-750 mg setiap 12 jam selama 7-14 hari.

Invanz diberikan sekali per 24 jam dengan rute intramuskular atau intravena. Sebelum melakukan injeksi, 1 g obat diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9%, dimaksudkan untuk infus. Terapi dilakukan selama 3-14 hari.

Efek samping karbapenem dapat bermanifestasi sebagai:

• reaksi alergi (ruam kulit, gatal, sindrom Stevens-Johnson, angioedema);
• ubah warna bahasa;
• pewarnaan gigi;
• kejang;
• perdarahan hidung;
• mulut kering;
• meningkatkan tekanan darah;
• perubahan warna tinja;
• kelemahan otot;
• mengurangi kadar hemoglobin darah;
• insomnia;
• perubahan status mental.

Kedua obat antibakteri merupakan kontraindikasi untuk penyakit pada saluran pencernaan, sistem saraf pusat, intoleransi individu terhadap komposisi. Kehati-hatian yang meningkat harus diperhatikan dalam perawatan pasien yang berusia di atas 65 tahun.

Antibiotik apa yang diizinkan selama kehamilan

Dengan perkembangan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas pada wanita hamil larangan yang tak terhindarkan pada penggunaan sebagian besar antibiotik. Jika menggunakan obat-obatan tersebut menjadi wajib, jenis obat berikut ini dapat diresepkan:

1. Pada kehamilan trimester pertama, antibiotik tipe penisilin (Ampisilin, Amoksisilin, Flemoxin Soluteb).
2. Pada trimester kedua dan ketiga, selain penisilin, penggunaan sefalosporin (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime) dimungkinkan.

Untuk pengobatan proses infeksi akut yang berkembang di saluran pernapasan, penggunaan antibiotik bioparox inhalasi (fusafungin) sering direkomendasikan. Obat ini ditandai dengan efek terapi lokal, kombinasi aktivitas anti-inflamasi dan antimikroba, tidak adanya efek sistemik pada tubuh. Sifat obat tersebut menghilangkan kemungkinan penetrasi komponennya ke dalam plasenta, dan dampak negatif pada janin yang sedang berkembang.

Untuk perawatan tenggorokan atau patologi lainnya, Bioparox disemprotkan beberapa kali sehari (dengan istirahat 4 jam). Penghirupan dilakukan di rongga mulut atau hidung, melakukan 4 injeksi sekaligus.

Dalam kasus di mana penggunaan antibiotik menjadi tidak mungkin, penghapusan keracunan, pemulihan fungsi sistem pernapasan yang terganggu.

Antibiotik untuk penyakit akut pada saluran pernapasan bagian atas. Kebenaran dan fiksi.

Baru-baru ini, beberapa kali saya menjumpai Picaba di berbagai pos yang ditujukan untuk terapi antibiotik. Apalagi posting dengan informasi modern yang benar disajikan dengan cara yang jelas dan nyaman. Tetapi tingkat ketidakmampuan dalam komentar (yang sangat disesalkan, termasuk di antara masyarakat medis dan hampir medis) begitu tinggi sehingga membuat saya melukis materialchik ini.

Penafian Dalam posting ini kita hanya akan membahas terapi antibiotik pada tahap rawat jalan dan sebagian besar untuk pengobatan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas.

Pertama-tama, mari kita pahami apa itu antibiotik.

Antibiotik (dari αντιβιοτικά Yunani kuno, antibiotiká), juga disebut antibakteri, adalah jenis infeksi antimikroba. Antibiotik adalah obat kuat yang melawan infeksi bakteri.

Yaitu, berdasarkan definisi - antibiotik, ini adalah obat yang diperlukan untuk memerangi infeksi bakteri. Semua Apalagi dengan apa-apa (dalam kasus khusus ini, kita tidak akan berbicara tentang antibiotik sitotoksik dan antibiotik antiprotozoan, agar tidak membingungkan pembaca).

Seperti yang dapat kita lihat, antibiotik bukan cara mencegah infeksi bakteri, karena intisari infeksi adalah bahwa patogennya ada di jaringan steril, oleh karena itu antibiotik bekerja HANYA ketika memasuki darah. Penggunaan obat antibakteri secara lokal belum dikonfirmasi (berbicara tentang saluran pernapasan atas).

Antibiotik bukanlah antipiretik. Antibiotik tidak memiliki aktivitas antivirus (lihat tautan sebelumnya). Antibiotik hanya mengejar satu tujuan tunggal - untuk menghancurkan bakteri. Untuk ini digunakan, untuk ini dibuat.

Sebagian besar infeksi pernapasan akut adalah virus. Oleh karena itu, penggunaan obat antibakteri dari hari pertama, kedua atau bahkan ketiga dari penyakit tidak praktis, jika sifat bakteri dari proses infeksi tidak terbukti atau tidak ada tanda-tanda spesifik infeksi bakteri (otitis, tonsilofaritis purulen, rinosinusitis bakteri).

Kehadiran demam selama 3 hari - bukan merupakan indikasi pengangkatan antibiotik. Bahkan pada anak-anak.

Khususnya untuk sahabat dokter anak, yang dengan marah dapat menemukan komentar:

Jangan berikan antibiotik untuk anak-anak selama 3 bulan untuk anak-anak> 3 bulan

Pemberian obat antibakteri preventif hanya mungkin dilakukan pada anak di bawah 3 bulan pada tahap rumah sakit (lihat tautan di atas).

Selanjutnya Ada beberapa kelompok antibiotik. Obat-obatan kegelapan. Perwakilan farmasi aktif, sehingga kebingungan dan kebimbangan dalam hal penunjukan obat antibakteri sangat besar. Meskipun ada rekomendasi khusus dengan algoritma penugasan tertentu. Kami akan segera setuju - kategori "kuat / lemah" tidak berlaku untuk evaluasi antibiotik. Jika oooooooooooooooooooooooooooochin menyederhanakan, maka Anda dapat menggunakan istilah "cocok / tidak pantas."

Baris pertama adalah penisilin sintetis. Yang paling umum adalah amoksisilin.

Baris berikutnya penisilin yang dilindungi pertahanan. Yang paling umum - klavulanat amoksisilin. Penerapan kelompok pertama atau kedua harus dibenarkan berdasarkan data tentang resistensi antibiotik pada area tertentu.

Lebih lanjut, dalam anjuran yang berbeda, kedua garis tersebut membagi di antaranya fluoroquinolon (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, dll.) Dan makrolida (azithromycin, clarithromycin, josamycin, dll). Secara terpisah, saya ingin memikirkan azitromisin, yang terus didorong oleh semua orang, sebagai baris pertama. Ya, pada saat itu muncul aplikasi tampaknya jauh lebih nyaman - tiga hari, satu tablet per hari - dan kesehatan. Oleh karena itu, itu dipahat ke kanan dan kiri, oleh semua orang, yang menyebabkan peningkatan resistensi yang mengerikan terhadapnya. Karena itu, sekarang kelayakan menggunakan obat ini sangat diragukan.

Dan perbatasan terakhir - cadangan antibiotik - sefalosoprin. Karena kesederhanaan dan murahnya relatif dari sintesis, mereka diproduksi dalam jumlah besar, dengan variasi nama dagang yang tak terbayangkan. Yang tentu saja Anda harus jual. Tetapi antibiotik ini untuk semua rekomendasi modern harus tetap CADANGAN! Mereka pasti tidak boleh digunakan sebagai baris pertama. Mereka harus digunakan hanya dalam kasus resistensi terbukti, alergi atau dalam kasus penyakit yang rumit.

Sekarang tentang formulir. Ingat, kita berbicara tentang tahap perawatan rawat jalan. Oleh karena itu. Bentuk antibiotik yang disuntikkan tidak memiliki KEUNGGULAN dalam efektivitas dibandingkan oral

Tetapi, jika Anda sudah mulai minum antibiotik, Anda harus meminumnya sepenuhnya, tepatnya pada frekuensi pemberian yang sama dan dengan interval waktu yang diperlukan untuk menjaga konsentrasi obat ini dalam darah. Anda tidak dapat membuang antibiotik tanpa mengganti dengan yang lain!

1) Resep antibiotik sebelumnya untuk infeksi pernapasan akut tidak mempercepat proses penyembuhan, tidak mempengaruhi perjalanan penyakit secara umum, bukan merupakan tindakan pencegahan.

2) Penunjukan antibiotik dibenarkan hanya jika sifat bakteri terbukti dari penyakit.

3) Tidak ada antibiotik "kuat / lemah".

4) Antibiotik harus diresepkan secara ketat sesuai dengan rekomendasi internasional, dengan mempertimbangkan data resistensi di wilayah ini.

5) Antibiotik sefalosporin tidak boleh ditunjuk sebagai baris pertama (jika ini bukan tentang gonore, tentu saja).

6) Suntikan obat antibakteri pada tahap pra-rumah sakit tidak memiliki keunggulan dibandingkan oral.

7) Minum antibiotik harus menjadi seluruh periode yang ditentukan. Pengakhiran penerimaan secara independen tidak dapat diterima.

Antibiotik untuk saluran pernapasan bagian atas - tinjauan obat dengan instruksi, indikasi, komposisi dan harga

Pada penyakit pada organ THT dan bronkus, obat antimikroba diresepkan. Obat-obatan semacam itu membantu menghentikan reproduksi aktif flora patogen, meredakan gejala, memperbaiki kondisi pasien. Semua antibiotik dibagi menjadi beberapa kelompok dan memiliki efek berbeda pada tubuh, sehingga pengangkatannya ditangani oleh dokter yang hadir.

Indikasi untuk penggunaan antibiotik

Ketika penyakit pada saluran pernapasan bagian atas terjadi, peran penting dimainkan dengan menentukan etiologi (sifat penyakit). Kebutuhan ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik untuk infeksi virus pada saluran pernapasan, pada umumnya, tidak berdaya. Mereka hanya meningkatkan resistensi flora patogen terhadap obat lain dan dapat berfungsi sebagai pengembangan komplikasi.

Penggunaan obat-obatan antibakteri disarankan hanya dalam kasus-kasus di mana analisis flora (apusan dari tenggorokan atau hidung) menunjukkan adanya bakteri. Dasar penunjukan obat-obatan tersebut adalah adanya penyakit-penyakit berikut:

• ARVI yang rumit (infeksi virus pernapasan akut);
• sinusitis - radang selaput lendir atau sinus;
• rinitis (pilek);
• berbagai jenis sakit tenggorokan;
• laringitis - radang selaput lendir laring atau pita suara;
• faringitis - radang selaput lendir dan jaringan limfoid faring;
• tonsilitis - radang amandel;
• adenoiditis - kekalahan oleh bakteri dan virus amandel faring;
• nasofaringitis - lesi pada mukosa nasofaring;
• sinusitis - radang sinus maksilaris (maksila) dengan pembentukan nanah di dalamnya;
• pneumonia adalah penyakit paru-paru.

Jenis antibiotik

Untuk pengobatan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, lima kelompok utama antibiotik digunakan: penisilin, makrolida, selofasporin, fluoroquinolon, dan karbapenem. Mereka nyaman karena mereka tersedia dalam berbagai bentuk sediaan: tablet dan kapsul untuk pemberian oral, solusi untuk pemberian intravena atau intramuskuler. Setiap kelompok memiliki karakteristiknya sendiri, berbeda dalam komposisi, kontraindikasi.

Penisilin

Obat penicillin adalah salah satu obat antibakteri pertama yang digunakan untuk mengobati penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Dasar dari formula struktural mereka adalah senyawa kimia khusus yang terdiri dari cincin laktam. Elemen struktural ini mencegah produksi polimer peptidoglikan, yang merupakan dasar membran sel bakteri, yang mengakibatkan kematian mikroorganisme patogen.

Antibiotik untuk radang saluran pernapasan bagian atas kelompok penisilin dianggap relatif aman, tetapi karena perkembangan cepat resistensi (resistensi) bakteri, obat ini jarang diresepkan dan dalam dosis tinggi. Obat yang relatif murah dari kelompok ini adalah Flemoxin Solutab dalam tablet dengan bahan aktif aktif - amoksisilin trihidrat. Biaya pengepakan 20 pcs. di Moskow adalah 240 rubel.

Flemoksin secara efektif menangani infeksi pada sistem pernapasan, sistem kemih dan reproduksi, saluran pencernaan (saluran pencernaan). Obat ini diresepkan dalam dosis 500-750 mg 2 kali sehari, dalam waktu 5-7 hari. Flemoxin dikontraindikasikan jika hipersensitif terhadap penisilin atau antibiotik lain dengan cincin beta-laktam (sefalosporin, karbapenem).

Obat harus diminum dengan hati-hati pada orang dengan insufisiensi hati atau ginjal, selama kehamilan dan selama menyusui. Selama perawatan, reaksi negatif dari sistem tubuh yang berbeda dapat terjadi:

• pencernaan - perubahan rasa, mual, muntah, dysbiosis (pelanggaran mikroflora usus);
• gugup - gelisah, pusing, susah tidur, sakit kepala, depresi;
• alergi - ruam kulit, gatal, alergi vaskulitis (radang dinding pembuluh darah).

Analog efektif Flemoxin adalah Augmentin. Ini tersedia dalam tablet, yang mengandung dua bahan aktif - amoksisilin trihidrat dan asam klavulanat. Biaya pengepakan dari 20 tab. 375 mg di Moskow adalah sekitar 263 rubel. Obat ini diresepkan untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, saluran kemih, infeksi kulit.

Rejimen dosis dan durasi penggunaan diatur secara terpisah untuk masing-masing. Efek negatif berikut dapat terjadi saat minum pil:

• pelanggaran mikroflora mukosa usus;
• sakit kepala;
• kejang-kejang;
• mual dan muntah;
• diare;
• pusing;
• insomnia;
• lekas marah;
• gangguan pencernaan;
• gastritis (radang mukosa lambung);
• stomatitis (radang mukosa mulut);
• peningkatan konsentrasi bilirubin;
• urtikaria.

Makrolida

Antibiotik macrolide sedikit lebih lambat dari penisilin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kelompok obat ini tidak membunuh bakteri, tetapi menghentikan reproduksi mereka. Makrolida injeksi sangat jarang dan hanya diresepkan dalam kasus yang parah. Obat-obatan yang lebih umum dalam bentuk pil atau bubuk untuk persiapan suspensi.

Perwakilan karakteristik dari kelompok obat antibakteri makrolida disebut. Antibiotik untuk saluran pernapasan bagian atas tersedia dalam bentuk kapsul untuk pemberian oral dengan bahan aktif aktif - azithromycin dihydrate. Sumamed diresepkan untuk bakteri faringitis, bronkitis, radang amandel, pneumonia. Harga paket 6 kapsul di apotek di Moskow bervariasi dari 461 hingga 563 rubel.

Sumamed tidak dianjurkan untuk perawatan jika ada kelainan hati atau ginjal yang parah. Dengan hati-hati, obat yang diresepkan untuk wanita hamil, pasien dengan kecenderungan aritmia (jantung berdebar). Dalam kasus lain, kapsul butuh satu jam sebelum makan, 2 pcs. 1 kali per hari selama 3-5 hari. Kadang-kadang setelah minum obat dapat terjadi:

Sefalosporin

Karena toksisitas yang rendah, aktivitas bakteri yang tinggi dan toleransi pasien yang baik, sefalosporin adalah di antara sisa obat dalam hal frekuensi pemberian. Antibiotik ini untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas sering digunakan untuk pemberian intramuskular atau intravena. Sebelum pengenalan obat diencerkan dengan anestesi (lidokain atau novocaine) dan air injeksi. Kontraindikasi utama untuk pengangkatan sefalosporin adalah intoleransi individu.

Untuk infeksi saluran pernapasan atas, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Ceftriaxone. Bahan aktifnya adalah garam disodium. Harga 50 botol 1 gram masing-masing adalah 874-910 rubel. Dosis harian untuk orang dewasa adalah 1-2 gram ceftriaxone. Dalam beberapa kasus, setelah menggunakan obat, terjadi diare, muntah, mual, angioedema.
• Zinnat - pil. Bahan aktifnya adalah cefuroxime. Biaya pengemasan obat dengan 10 tablet 125 mg adalah 239 rubel. Antibiotik untuk saluran pernapasan bagian atas diresepkan dalam dosis 250 mg 2 kali sehari. Selama pengobatan, reaksi yang merugikan jarang terjadi, di antaranya mungkin: takikardia (detak jantung cepat), urtikaria, pruritus, demam, gangguan pembentukan darah (neutropenia, trombositopenia, leukopenia), sariawan pada usus atau organ genital.