Menu utama

Setiap tahun, setidaknya 700 ribu orang meninggal di dunia karena infeksi yang kebal obat. Itulah sebabnya para ilmuwan telah mengidentifikasi resistensi antibiotik sebagai salah satu ancaman paling global dari abad ke-21, lapor Angkatan Udara.

Semakin seseorang menggunakan antibiotik, semakin resisten terhadapnya menjadi bakteri. Jadi, ini adalah langkah pertama untuk menghadapi masalah yang dijelaskan oleh para ilmuwan. Psikolog di University of Southern California, Jason Doctor, melakukan percobaan untuk meyakinkan dokter untuk meresepkan pil dalam jumlah yang lebih kecil kepada pasien mereka.

Dia berhasil membujuk 200 dokter untuk menandatangani perjanjian dengan pasien mereka, yang menurutnya antibiotik harus diresepkan dengan lebih bijaksana. Kemudian percobaan dengan sistem penilaian dilakukan, di mana email dikirim setiap bulan ke dokter. Mereka menunjukkan berapa banyak antibiotik yang mereka resepkan tanpa berpikir.

Dokter harus menjawab tanpa gagal, apakah kebutuhan akan antibiotik benar-benar diperlukan, atau apakah ada metode pengobatan lain yang sesuai dengan pasien. Dalam perjalanan diskusi dan diskusi tersebut, jumlah antibiotik yang ditugaskan untuk pasien sangat berkurang.

Masalah dengan resistensi antibiotik tidak hanya pada manusia. Pada tahun 1950, sebuah penemuan acak di laboratorium menunjukkan bahwa hewan yang menerima antibiotik menyebabkan mereka tumbuh lebih cepat. Sejak itu, petani di seluruh dunia mulai secara aktif memasok antibiotik untuk hewan mereka. Seiring waktu, penelitian telah menunjukkan bahwa resistensi bakteri terhadap antibiotik dapat menular dari hewan ke manusia.

Pada tahun 2009, di Belanda diputuskan bahwa petani harus mengurangi jumlah antibiotik untuk hewan sebesar 20% dalam dua tahun, dan kemudian mengurangi angka ini dengan 50% lagi dalam lima tahun. Rencana tersebut disusun oleh Dick Mevius, seorang ahli di bidang penyakit menular dan kedokteran hewan.

Mevius mengatakan bahwa hanya dalam beberapa tahun, jumlah antibiotik yang dipasok ke hewan berkurang 60%. Namun, negara-negara lain bergerak ke arah yang benar-benar berlawanan. Menurut para ilmuwan pada tahun 2030, Cina, Brasil, Rusia, India, dan Afrika Selatan akan meningkatkan volume antibiotik untuk hewan sebanyak 2 kali.

Para peneliti percaya bahwa resistensi antibiotik mungkin menjadi penyebab awal "Kiamat", yang akan terlihat sangat berbeda dari yang dibayangkan banyak orang. Kemanusiaan hanya akan dihancurkan oleh bakteri yang tidak bisa dilawan. Berdasarkan hal ini, antibiotik harus digunakan dengan sangat hati-hati, dan hanya dalam kasus yang paling diperlukan.

Resistensi antibiotik sebagai salah satu tantangan global bagi komunitas dunia abad XXI

16 September 2014

Aliansi MOO dari Ahli Kimia Klinik dan Ahli Mikrobiologi dan cabang Rusia dari perusahaan farmasi Astellas mengumumkan peluncuran program pendidikan Protect Yourself from Infection

Saat ini, komunitas global dihadapkan pada situasi di mana obat antimikroba baru muncul di pasar sangat jarang, sementara efektivitas antibiotik yang ada dan banyak digunakan terus menurun. Memahami urgensi masalah di Rusia mengarah pada penciptaan program pendidikan Protect Yourself From Infection, yang diprakarsai oleh MOO Alliance of Chemotherapists dan Microbiologist dan cabang Rusia dari perusahaan farmasi Astellas.

Tujuan dari program Melindungi diri Anda dari infeksi adalah untuk mendidik masyarakat tentang prinsip-prinsip penggunaan obat antimikroba secara rasional sebagai alat utama dalam memerangi perkembangan resistensi. Geografi program mencakup 10 kota di Rusia, di mana setiap hari diagnosa gratis untuk keberadaan penyakit menular akan diatur. Tindakan pasien tersebut akan menjadi panggilan dari komunitas medis untuk diagnosis tepat waktu dan, jika perlu, penunjukan spesialis terapi antimikroba yang efektif.

Karena perlawanan di Eropa, 25 ribu orang meninggal setiap tahun, sementara biaya tambahan berjumlah lebih dari 1,5 miliar euro [1], di AS angka ini melebihi 90 ribu orang. Seluruh dunia khawatir tentang situasi saat ini, mengingat fakta bahwa infeksi masih menjadi salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia.

Sergey Yakovlev, Presiden Aliansi Organisasi Publik Antar Kemoterapi dan Ahli Mikrobiologi Klinis: Masalah resistensi terhadap antibiotik bukan masalah satu negara, itu adalah masalah yang tidak mengenal batas. Jika di Amerika dan Eropa ada program pemerintah untuk mengendalikan penggunaan antibiotik, maka di Rusia, sayangnya, tidak ada program seperti itu. Hanya penggemar yang terlibat dalam mempelajari masalah resistensi antibiotik. Alat utama dalam menahan resistensi tetap edukasi orang dalam hal terapi antimikroba rasional. Itulah sebabnya Aliansi, bersama dengan perusahaan farmasi Astellas, memutuskan untuk membuat program untuk melindungi diri dari infeksi dengan tujuan mengembangkan budaya antibiotik yang rasional.

Menurut para ahli, salah satu alasan utama untuk pengembangan resistensi adalah meluasnya penggunaan antibiotik. Menurut Departemen Kesehatan Federasi Rusia, sekitar 16% dari Rusia saat ini memiliki resistensi antibiotik.

Pada saat yang sama, 46% dari populasi Rusia yakin bahwa antibiotik membunuh virus dengan cara yang sama seperti bakteri, dan karena itu meresepkan antibiotik untuk diri mereka sendiri pada gejala pertama SARS dan influenza [2].

Vladimir Rafalsky, MD, profesor, farmakologis klinis: Perlu untuk mengendalikan resistensi antibiotik, Anda perlu tahu mikroorganisme mana yang menjadi resisten antibiotik. Di Rusia, sebagai salah satu alasan utama untuk pertumbuhan resistensi antibiotik, tingkat diagnosa mikrobiologis yang tidak memadai dicatat. Saat ini, 60–80% dokter di Federasi Rusia meresepkan antibiotik untuk reasuransi, tanpa memeriksa apakah itu akan bertindak pada strain bakteri ini pada pasien khusus ini. Jadi, saya percaya bahwa masalahnya bukan hanya dalam memilih antibiotik yang tepat, tetapi juga dalam mengurangi penggunaannya yang tidak tepat.

Penyakit menular adalah patologi umum pada orang dewasa dan anak-anak. Namun, tergantung pada kategori usia, ada fitur tertentu dari perjalanan penyakit menular. Gejala penyakit menular pada anak-anak sama dengan orang dewasa, tetapi masa inkubasi dan ketinggian matahari berlangsung jauh lebih cepat dan menjadi jauh lebih berbahaya.

Marina Zhuravleva, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Departemen Farmakologi Klinis dan Propedeutika Penyakit Internal Universitas Kedokteran Negeri Saya Sechenov, Kepala Klinik Dokter Moskow: Infeksi berbeda dari penyakit lain karena mereka berkembang sangat cepat, dan pada anak-anak terutama cepat. Masalah ini sangat serius, dan ada beberapa alasan untuk ini. Sekitar 75% dari semua penyakit pada anak-anak adalah penyakit menular. Dan hampir setengah dari semua kematian terjadi pada infeksi. Hingga 30% kasus kecacatan pada anak-anak terjadi karena penyakit menular. Dalam hal ini, orang tua harus ingat bahwa mereka bertanggung jawab atas kesehatan anak mereka, oleh karena itu, sangat penting untuk mendapatkan vaksinasi tepat waktu dan mengikuti rekomendasi dari spesialis perawatan. Pada tanda-tanda pertama penyakit anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter tanpa penundaan.

Saat ini, cara utama untuk mencegah resistensi antibiotik adalah mendidik tidak hanya komunitas medis, tetapi juga masyarakat, tentang prinsip-prinsip penggunaan obat antimikroba yang tepat. Banyak negara telah mengambil langkah-langkah penting untuk menyelesaikan masalah ini, namun, setiap negara dan setiap orang harus berbuat lebih banyak.

Elena Petraneva, direktur medis Astellas: Ancaman global saat ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya informasi dari orang-orang dan, akibatnya, kurangnya budaya perawatan kesehatan yang tepat. Pasien sering lebih suka perawatan diri dengan bantuan dokter yang berkualitas, yang menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan mereka. Itulah sebabnya Astellas, yang menjadi pemimpin dalam bidang terapi antibiotik, bersama dengan Aliansi memutuskan untuk mengatur kegiatan pendidikan bagi penduduk. Tujuan utama dari program Melindungi diri Anda dari infeksi adalah untuk membawa gagasan tentang perlunya penggunaan antibiotik yang tepat sebagai alat utama dalam perjuangan untuk masa depan yang sehat.

Sebagai bagian dari program ini, para ahli terkemuka di bidang terapi antimikroba akan mengajukan pertanyaan di tingkat federal dan regional tentang cara mempertahankan efektivitas obat antimikroba dan apa yang masing-masing dari kita dapat lakukan untuk menghentikan perkembangan resistensi tubuh terhadap antibiotik.

Ideologi program pendidikan Lindungi diri Anda dari infeksi

Ancaman serius kesehatan masyarakat abad ke-21

Munculnya antibiotik pertama mengubah perjalanan sejarah manusia. Namun, sekarang masalah resistensi antimikroba mencapai sebagian besar wilayah di dunia, termasuk di Rusia, tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya. Salah satu ancaman paling serius terhadap kesehatan manusia tidak lagi hanya mewakili ramalan komunitas pakar untuk masa depan, itu memanifestasikan dirinya sekarang di setiap wilayah di dunia dan dapat berdampak buruk terhadap kehidupan dan kesehatan setiap orang. Kecuali jika tindakan segera diambil, banyak infeksi umum tidak lagi dapat disembuhkan dan akan menyebabkan kematian.

Menurut para ahli, salah satu alasan utama untuk pengembangan resistensi adalah meluasnya penggunaan antibiotik oleh populasi. Antimikroba sering diresepkan tidak hanya untuk infeksi bakteri, tetapi juga sebagai agen simptomatik.

Saat ini, cara utama untuk mencegah resistensi antibiotik adalah mendidik tidak hanya komunitas medis, tetapi juga masyarakat, tentang prinsip-prinsip penggunaan obat antimikroba yang tepat. Banyak negara telah mengambil langkah penting untuk mengatasi masalah ini, tetapi setiap negara dan setiap orang harus berbuat lebih banyak.

Mengapa Anda memerlukan program Lindungi diri Anda dari infeksi?

Program Lindungi diri Anda dari infeksi dirancang untuk menyampaikan gagasan tentang perlunya pendekatan yang benar untuk penggunaan antibiotik sebagai alat utama dalam memerangi perkembangan resistensi antibiotik. Program ini diprakarsai oleh Aliansi Organisasi Publik Antar Ahli Kimia Klinik dan Ahli Mikrobiologi bersama dengan cabang Rusia dari perusahaan farmasi Astellas.

Ancaman global saat ini sebagian besar disebabkan oleh kurangnya informasi di antara orang-orang dan, akibatnya, kurangnya budaya perawatan kesehatan yang tepat. Karena kurangnya informasi tentang penyebab dan kemungkinan komplikasi penyakit, pasien sering lebih suka pengobatan sendiri dengan bantuan dokter yang berkualitas, yang menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan mereka.

Tujuan dari program ini adalah untuk mempopulerkan pengetahuan tentang apa obat antimikroba itu dan apa konsekuensinya bagi tubuh untuk meminumnya secara tidak terkendali, untuk menginformasikan tentang pentingnya menentukan sifat penyakit dan untuk memberikan pengobatan yang efektif kepada spesialis.

Apa tujuan dari program Melindungi diri Anda dari infeksi?

Program Protect Yourself From Infections adalah proyek pendidikan berskala besar di mana para ahli terkemuka di bidang terapi antimikroba akan mengajukan pertanyaan di tingkat federal dan regional tentang cara mempertahankan efektivitas obat antimikroba dan apa yang masing-masing dari kita dapat lakukan untuk menghentikan perkembangan resistensi tubuh. untuk antibiotik.

Seperangkat langkah yang dikembangkan untuk implementasi program ditujukan untuk menyelesaikan sejumlah tugas, seperti:

Cakupan masalah resistensi antibiotik untuk masyarakat umum;
Pendidikan pasien di bidang terapi antimikroba dan pemberian rekomendasi untuk pengobatan penyakit menular;
Memberitahu pasien tentang bahaya perawatan sendiri dan kebutuhan untuk mencari bantuan yang berkualitas dari dokter;
Meningkatnya minat spesialis dalam terapi antibiotik dan keterlibatan mereka dalam pendidikan pasien.

Geografi program mencakup 10 kota di Rusia, di mana masing-masing penduduk akan diberi kesempatan untuk melakukan diagnosis gratis untuk penyakit menular. Tindakan pasien tersebut adalah panggilan dari komunitas medis untuk diagnosis penyakit yang tepat waktu dan, jika perlu, penunjukan spesialis terapi antimikroba yang efektif.

Informasi Masalah

KETAHANAN ANTIBIOTIK -MITAM ATAU ANCAMAN NYATA?

Resistensi antibiotik terhadap bakteri adalah ancaman baru bagi umat manusia

18 November adalah Hari Pengetahuan Antibiotik Sedunia. Penemuan penisilin oleh Alexander Fleming pada tahun 1928 adalah salah satu penemuan terbesar abad ini. Kemudian manusia belajar bagaimana menghadapi infeksi bakteri, dan itu menyelamatkan jutaan nyawa. Sekarang, di abad ke-21, banyak antibiotik tidak lagi efektif. Mengapa ini terjadi? Salah satu alasannya adalah pengobatan sendiri dan penggunaan antibiotik secara sembarangan dengan alasan apa pun (di Rusia mereka dijual tanpa resep dokter). Selain itu, 46% orang Rusia, menurut VTsom, percaya bahwa antibiotik membunuh virus.

Dokter menyebut masalah resistensi bakteri terhadap antibiotik sebagai salah satu ancaman paling serius terhadap kemanusiaan, dan ancaman ini, menurut banyak orang, lebih serius daripada pemanasan global dan sebanding dengan terorisme.

"Jika kita tidak menyelesaikan masalah ini, maka dalam 20 tahun kita akan kembali ke abad ke-19, ketika, setelah operasi yang paling umum, pasien meninggal karena infeksi umum," kata Kepala Staf Medis Inggris, Profesor Sally Davis, dalam pidato pada 2013.

Pernyataan ketua WHO Margaret Cheng juga tidak kalah mengkhawatirkan: “Beberapa ahli percaya bahwa kita akan kembali ke era pra-antibiotik. Tidak Bukan itu. Pengobatan memasuki era pasca-antibiotik ketika banyak infeksi umum mematikan. "

Pada malam Hari Pengetahuan Dunia tentang Antibiotik, AstraZeneca, sebuah perusahaan biofarmasi, mengundang pakar internasional dan Rusia terkemuka untuk membahas masalah ini di meja bundar yang diadakan di Moskow.

Menurut para ahli, setiap tahun di Eropa, resistensi terhadap antibiotik mengarah pada:

2.049.442 penyakit; 25.000 kematian; 2,5 juta tempat tidur tambahan; $ 900 juta biaya rumah sakit tambahan; $ 1,5 miliar dalam biaya perawatan kesehatan tambahan.

Bakteri ada selama 3 miliar tahun, mereka muncul jauh sebelum manusia. Dan bentuk kehidupan purba ini telah belajar untuk beradaptasi dengan sangat cepat dengan kondisi yang sangat berbeda. Dalam perjalanan pengobatan, bakteri mutan yang paling resisten bertahan, itu adalah mereka yang berkembang dan cepat menyebar ke seluruh dunia.

Banyak ahli percaya bahwa di masa depan antibiotik pada umumnya akan menjadi tidak berguna, dan manusia harus meninggalkannya. Jumlah antibiotik baru telah menurun secara drastis: sedangkan pada 1983-1987, 16 obat baru muncul di pasaran, kemudian dari 2008 hingga 2012 hanya ada dua.

Rumah Sakit: sumber formulir yang dapat diakses

Situasi paling berbahaya adalah infeksi rumah sakit.

“Evolusi sedang terjadi dan, sayangnya, di antara bakteri, dan di antara resistensi antibiotik. Sekitar sepuluh tahun yang lalu, enam mikroorganisme diisolasi yang menimbulkan ancaman di dunia bagi institusi medis. Selain itu, enam ini adalah khas untuk semua negara, terlepas dari lokasi geografis. Rusia dicirikan oleh situasi yang sama. Menurut data kami, hingga 16% dari Pseudomonas aeruginosa di unit perawatan intensif dan perawatan intensif di Rusia tahan terhadap semua obat di gudang kami, ”kata dokter ilmu kedokteran, profesor, direktur Institut Penelitian Ilmiah Kemoterapi Antimikroba Kemoterapi Akademi Negara, Smolensk State Medical Academy Roman Kozlov.

Sayangnya, masalah keberlanjutan tidak hanya terjadi di klinik, tetapi juga dalam kondisi normal. "Salah satu masalah serius adalah stabilitas pneumokokus, salah satu agen penyebab utama dari banyak penyakit berbahaya," tambah Roman Kozlov.

Di Rusia, ada beberapa alasan untuk munculnya resistensi mikroba terhadap antibiotik: ini adalah tingkat diagnostik mikrobiologis yang tidak mencukupi, kurangnya sistem negara untuk mendaftarkan infeksi yang resisten, penggunaan antibiotik yang tidak sistematis dan tidak rasional.

Resep antibiotik cepat, dan kemudian kita akan lihat

Menurut MD, seorang profesor di Departemen Penyakit Menular dan Epidemiologi dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow dinamai A.I. Evdokimova Irina Shestakova, sangat sering bahkan di antara dokter ada pendekatan seperti itu: "resep cepat antibiotik, dan kemudian kita akan lihat."

Yaitu, ternyata sering kali dokter meresepkan antibiotik tanpa diagnosis mikrobiologis, tanpa memeriksa apakah obat tersebut akan bekerja pada jenis yang diberikan pada pasien tertentu. Tetapi untuk melakukan diagnosa seperti itu, peralatan laboratorium yang baik diperlukan, dan pemantauan mikrobiologis juga diperlukan.

“Saya bahkan akan mengatakan bahwa masalahnya bukan dalam memilih antibiotik yang tepat - perlu untuk mengurangi pengangkatan yang tidak dibenarkan. Diagnostik modern berjalan dengan cepat - kami memiliki tes cepat yang memungkinkan kami mengidentifikasi patogen dalam beberapa menit, untuk membedakan infeksi bakteri dari infeksi virus, ”tambah Roman Kozlov.

Di Rusia, masalah pemantauan mikrobiologis ditangani oleh Lembaga Penelitian Ilmiah Kemoterapi Antimikroba, Akademi Medis Negeri Smolensk, Kementerian Kesehatan, atas dasar di mana Pusat Ilmiah dan Metodologi untuk Pemantauan Resistensi Antibiotik (CSAR), yang diselenggarakan pada tahun 2000, beroperasi. Pusat melakukan penelitian tentang resistensi bakteri dan jamur patogen utama di semua distrik federal Rusia.

Penyebab utama lain dari resistensi adalah penggunaan antibiotik tanpa resep pada kecurigaan infeksi pertama. Penggunaan antibiotik tanpa pandang bulu seperti itu mengarah pada fakta bahwa bakteri hanya beradaptasi lebih cepat terhadap antibiotik, dan strain yang resisten menyebar.

“Sayangnya, 97% populasi di Rusia tanpa pendidikan kedokteran memiliki antibiotik di rumah pertolongan pertama. Misalnya, kami telah kehilangan Biseptol (sulfametoksazol) sebagai obat untuk mengobati banyak infeksi, ”kata Roman Kozlov.

Situasinya memang mengkhawatirkan, mengingat fakta bahwa infeksi tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Di Rusia, dalam banyak hal situasinya bahkan lebih buruk daripada di Amerika Serikat dan negara-negara Eropa.

“Dengan runtuhnya bekas Uni Soviet, di mana ada layanan infeksi dan epidemiologi yang sangat kuat, situasinya telah sangat berubah menjadi lebih buruk. Tidak ada penurunan dalam insiden banyak penyakit menular selama bertahun-tahun, tingkat kematian di antara pasien infeksi juga tidak menurun. Tingkat kematian akibat HIV dan TBC pada pasien HIV-negatif di Rusia jauh lebih tinggi daripada di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat, ”kata Irina Shestakova. Pada saat yang sama, ia menambahkan, kita tidak boleh lupa bahwa pada abad ke-21, dokter juga menghadapi infeksi berulang yang dianggap dikalahkan. Di sisi lain, penyakit menular baru menimbulkan ancaman.

Apa yang akan menyelamatkan manusia?

Menurut banyak ahli, metode termudah dalam memerangi resistensi adalah pencarian dan pengembangan obat baru. Namun, menurut Roman Kozlov, jalan ini mahal dan panjang.

Sebagai Karin Otter, direktur medis AstraZeneca di Rusia, mencatat, perusahaan mereka secara aktif terlibat dalam pengembangan obat baru dalam pengobatan penyakit menular dan berpartisipasi dalam proyek global 10x'20. Di bawah proyek ini, Perhimpunan Penyakit Menular Amerika diharapkan mengembangkan 10 antibiotik baru pada tahun 2020. Ini terutama adalah obat-obatan yang aktif melawan patogen infeksi rumah sakit.

Ahli lain melihat solusi untuk masalah penggunaan bakteriofag atau vaksin.

Menurut Irina Shestakova, untuk memerangi resistensi antibiotik, larangan iklan obat apa pun, larangan distribusi obat bebas, pemantauan terus-menerus resistensi di Rusia, termasuk pemantauan resistensi strain lokal - di rumah sakit dan departemen yang terus-menerus menggunakan antibiotik diperlukan. departemen resusitasi, pusat luka bakar, akses dokter ke informasi ini, pembuatan paspor pasien dengan indikasi kemungkinan efek samping dari obat.

10 antibiotik teratas

Karakteristik dalam peringkat

Seringkali, nyaris tanpa memperhatikan batuk atau sedikit peningkatan suhu, kami mulai mempelajari semua pil dan obat-obatan yang mungkin. Tidak diragukan lagi, pengetahuan tentang obat yang baik selalu bermanfaat. Oleh karena itu, mencari informasi tentang mereka di Internet adalah hobi yang sangat berguna. Namun, penyakit apa pun harus dirawat dengan hati-hati, setelah mempelajari segalanya dengan seksama dan, tentu saja, setelah berkonsultasi dengan dokter. Terutama ketika datang ke antibiotik.

Antibiotik sangat kuat dan efektif melawan banyak penyakit. Zat-zat antibakteri yang berasal dari sintetis, setengah-sintetik, atau alami ini dapat dengan cepat menghentikan pertumbuhan mikroorganisme berbahaya atau menghancurkannya sepenuhnya.

Terutama sering mereka digunakan dalam pengobatan penyakit umum seperti:

Antibiotik juga digunakan dalam sejumlah kasus lain, menjadikannya salah satu jenis obat yang paling populer. Namun, tidak semua dan tidak selalu diobati dengan zat ini. Sebagai contoh, sebagian besar antibiotik biasanya tidak berguna dalam pengobatan penyakit virus. Hanya tetrasiklin dan beberapa kelompok lain yang digunakan terutama untuk melawan virus.

Selain itu, meskipun prevalensi meluas, antibiotik sama sekali tidak berbahaya. Beberapa dari mereka dengan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan dysbiosis dan ruam kulit. Juga, obat-obatan antibakteri seringkali memiliki efek samping, dan jika dikonsumsi secara tidak tepat, mereka dapat sangat melemahkan tubuh dan membuat bakteri berbahaya kebal terhadap pengobatan.

Oleh karena itu, untuk peninjauan, kami telah menyusun peringkat antibiotik terbaik terhadap penyakit tertentu, khususnya, sakit tenggorokan, batuk dan beberapa lainnya. Ketika memilih cara, kami dipandu oleh rekomendasi spesialis, ulasan pasien dan deskripsi tindakan farmakologis obat. Namun, minum antibiotik harus benar-benar diresepkan oleh dokter!

Antibiotik terbaik untuk sakit tenggorokan, bronkitis dan batuk

Sebagian besar antibiotik dirancang untuk memerangi beberapa jenis mikroba sekaligus dan memiliki spektrum aksi yang agak luas. Namun, hanya sedikit dari mereka yang benar-benar efektif untuk batuk dan infeksi saluran pernapasan.

3 Azitromisin

Membuka peringkat antibiotik terbaik melawan pilek spektrum luas obat bius berbiaya rendah. Meskipun harganya murah, obat ini dapat mengatasi berbagai infeksi saluran pernapasan, termasuk bronkitis, radang tenggorokan, dan pneumonia. Karena itu, itu adalah salah satu antibiotik yang paling diresepkan.

Namun, untuk mendapatkan tempat yang lebih tinggi di peringkat dia dicegah oleh sejumlah besar efek samping dan kontraindikasi, sayangnya, khas dari sebagian besar obat tersebut. Selain itu, tidak dianjurkan untuk anak di bawah 16 tahun, dan juga untuk orang dewasa yang menderita aritmia, gagal ginjal atau hati.

2 Macropene

Tablet Slovenia dalam cangkang adalah obat yang baik untuk patogen intraseluler. Antibiotik ini digunakan terutama untuk bronkitis, stomatitis, radang paru-paru dan infeksi lain yang disebabkan oleh patogen tertentu. Juga, obat dapat diambil untuk pengobatan dan pencegahan batuk rejan dan difteri.

Keuntungan dari antibiotik ini harus mencakup efektivitas, sejumlah kecil kontraindikasi dan efek samping minimal. Plus, ini cukup mudah untuk diambil. Biasanya itu diresepkan 3 kali sehari, satu tablet sebelum makan.

Bentuk dosis standar antibiotik adalah 16 tablet. Namun, obat ini juga ditemukan dalam bentuk suspensi, yang diberikan bahkan kepada anak bungsu.

1 Fluimucil-antibiotik IT

Fluimucil adalah salah satu dari beberapa antibiotik yang benar-benar efektif yang cocok untuk injeksi dan inhalasi. Antibiotik ini digunakan terutama untuk inhalasi dengan batuk basah, bronkitis, sakit tenggorokan, trakeitis dan sejumlah penyakit pernapasan lainnya.

Juga, solusi ini dapat disebut salah satu cara terbaik untuk mencuci atau berangsur-angsur pada sinusitis, termasuk sinusitis, dan otitis. Karena kombinasi antibiotik dan mukolitik yang sukses, Fluimucil tidak hanya menghilangkan mikroflora patogen, tetapi juga membantu membersihkan area yang bermasalah. Misalnya, dengan bronkitis, obat mempercepat proses pengangkatan dahak.

Fluimucil-antibiotik IT dirilis dalam bentuk larutan 500 mg untuk inhalasi dan injeksi. Seharusnya tidak bingung dengan tablet effervescent dan granula yang sama untuk menyiapkan solusi, yang diambil secara oral.

Antibiotik terbaik untuk sinus

2 Polydex dengan fenilefrin

Semprotan polydex adalah obat kompleks, yang diresepkan untuk pilek berlarut-larut dengan keluarnya cairan dari hidung. Karena kombinasi dari dua antibiotik dan fenilefrin zat vasokonstriktor, antibiotik ini memiliki spektrum yang luas dari tindakan dan efektivitas dalam memerangi sinusitis dan sinusitis lainnya, rinitis dan sejumlah bakteri yang berbeda. Tetes ini dapat disebut obat terbaik yang memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi dan membantu meningkatkan pernapasan. Efek penggunaannya, sebagai suatu peraturan, terlihat setelah 3 - 5 hari. Perawatan lengkap membutuhkan waktu tidak lebih dari 10 hari.

Penting untuk diingat bahwa ini bukan hanya semprotan hidung, tetapi juga antibiotik yang kuat dengan sejumlah kontraindikasi. Selain wanita hamil dan anak-anak hingga 2,5 tahun, Polydex tidak cocok untuk orang dewasa yang menderita glaukoma, gagal ginjal, dan penyakit ginjal. Oleh karena itu, sering diganti oleh mitra yang lebih lembut.

1 Isofra

Tempat pertama di antara obat terbaik untuk sinusitis mendapat antibiotik lokal yang sangat kuat dalam bentuk semprotan hidung. Walaupun obat Perancis ini cukup murah dan tidak memiliki spektrum aksi terluas, obat ini sangat diperlukan dalam pengobatan pilek berlarut-larut dengan rhinitis, sinusitis, atau rhinopharyngitis. Selain itu, antibiotik ini digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak.

Obat ini dianggap sebagai salah satu antibiotik yang paling berbahaya, dikombinasikan dengan baik dengan obat lain, praktis tidak ada kontraindikasi. Kemungkinan efek samping termasuk hanya alergi terhadap komponen tertentu dan beberapa kerusakan mikroflora nasofaring dengan penggunaan jangka panjang.

Namun, penting untuk diingat bahwa itu masih merupakan antibiotik yang harus digunakan sesuai petunjuk dokter. Selain itu, sangat tidak dianjurkan untuk digunakan pada rinitis alergi atau sebagai obat alergi.

Antibiotik spektrum luas terbaik

Meskipun dalam kebanyakan kasus penggunaan antibiotik yang sangat bertarget lebih disukai, karena mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit, pemulihan seringkali tidak mungkin terjadi tanpa antibiotik spektrum luas. Sebagai contoh, beberapa penyakit dapat disebabkan oleh beberapa jenis bakteri sekaligus. Selain itu, tidak semua patogen dapat dihilangkan dengan meminum antibiotik khusus.

3 Tetrasiklin

Hampir setiap orang dewasa tahu obat ini sering diresepkan. Dirilis dalam berbagai bentuk, antibiotiknya hampir universal.

Dalam kebanyakan kasus, tetrasiklin diambil dalam bentuk pil, termasuk untuk bronkitis, radang amandel, radang tenggorokan, prostatitis, eksim, dan berbagai infeksi saluran cerna dan infeksi jaringan lunak. Bertindak dalam sebuah kompleks, antibiotik ini dengan cepat mengatasi sebagian besar penyebab infeksi batuk, suhu, dan penyakit lainnya. Antibiotik juga tersedia dalam bentuk salep topikal dan salep mata, yang membantu memperbaiki beberapa masalah secara lokal.

Namun, antibiotik memiliki banyak kontraindikasi dan tidak cocok untuk anak di bawah 8 tahun, serta wanita selama kehamilan atau menyusui. Selain itu, seperti banyak obat kuat lainnya, obat ini dapat menyebabkan efek samping yang serius.

2 Avelox

Tablet Avelox dari perusahaan Jerman yang terkenal, Bayer, adalah salah satu antibiotik yang paling serius, terutama digunakan untuk memerangi penyakit akut dan kronis yang tidak dapat diobati oleh sebagian besar obat lain. Oleh karena itu, sejak 2012, telah dimasukkan oleh Pemerintah Federasi Rusia dalam Daftar Produk Obat Esensial.

Salah satu obat terbaik untuk orang dewasa adalah efisiensinya yang tinggi dan fakta bahwa obat ini nyaman dan mudah dikonsumsi, sehingga tidak tergantung pada makanan dan tidak memerlukan tindakan tambahan. Selain itu, antibiotik dipelajari dengan baik dan, menurut banyak penelitian, jarang menyebabkan efek samping.

Juga, antibiotik ditemukan dalam bentuk solusi untuk injeksi, yang sering digunakan dalam eksaserbasi bronkitis kronis. Dalam beberapa kasus, rangkaian injeksi Avelox mendahului tablet antibiotik yang sama.

1 Amoksisilin

Pemimpin dalam peringkat antibiotik spektrum luas terbaik adalah obat populer yang telah teruji. Ini diambil dalam kasus banyak penyakit, baik dengan dan tanpa suhu, khususnya:

infeksi pada saluran pernapasan dan saluran pernapasan bagian atas (termasuk sinusitis, bronkitis, angina, otitis);
infeksi saluran pencernaan;
infeksi kulit dan jaringan lunak;
infeksi pada sistem genitourinari;
Penyakit Lyme;
disentri;
meningitis;
salmonellosis;
sepsis.

Amoksisilin mungkin merupakan salah satu antibiotik yang paling dicari untuk orang dewasa dan anak-anak. Kehadiran berbagai bentuk pelepasan, termasuk pil dan suspensi, serta daftar efek samping yang relatif kecil memungkinkan untuk minum obat bahkan untuk wanita hamil dan bayi semuda 1 bulan.

Antibiotik terbaik untuk anak-anak

Penyakit anak itu sendiri bukanlah ujian yang mudah. Namun, situasinya sering diperumit dengan kenyataan bahwa anak-anak tidak ingin minum antibiotik, atau memiliki banyak efek samping yang sangat berbahaya bagi tubuh anak. Oleh karena itu, kami telah memilih beberapa obat efektif yang paling tidak berbahaya dan enak untuk tonsilitis, bronkitis dan penyakit umum lainnya.

2 Augmentin

Augmentin adalah satu dari sedikit antibiotik yang cukup aman untuk diberikan kepada anak kecil, bahkan bayi. Meskipun jumlah efek sampingnya relatif kecil, obat ini, tidak seperti beberapa analog, masih dapat memiliki efek negatif pada ginjal dan usus. Karena itu, harus diambil dengan hati-hati, terutama pada usia dini.

Secara umum, antibiotik dibedakan berdasarkan keefektifannya dan komposisi yang baik. Terutama sering agen antibakteri ini diresepkan dalam pengobatan bronkitis, radang amandel, sinusitis, serta berbagai infeksi pada saluran pernapasan. Selain itu, karena aksi kompleks yang ditingkatkan, antibiotik ini juga efektif dalam memerangi berbagai infeksi campuran.

Selain suspensi, Augmentin juga tersedia dalam bentuk pil, yang dapat dikonsumsi oleh anak-anak usia sekolah dan orang dewasa.

1 amoxiclav

Pemimpin di antara antibiotik anak-anak terbaik dapat dengan percaya diri disebut sebagai obat universal dari berbagai aksi, cocok untuk orang dewasa dan anak-anak. Bentuk Amoxiclav yang paling populer adalah tablet, tetapi di apotek orang dapat dengan mudah menemukan suspensi, yang biasanya diberikan kepada anak-anak kecil dan bahkan untuk bayi baru lahir dengan pilek, batuk dan suhu yang parah yang disebabkan oleh berbagai infeksi.

Selain bentuk pelepasan yang mudah digunakan dan fleksibilitas, manfaat obat ini termasuk:

minimal kontraindikasi dan efek samping;
rasa yang menyenangkan;
kecepatan;
tidak mengandung pewarna;
harga yang wajar.

Meskipun efek obatnya ringan, obat ini dapat dikonsumsi, seperti antibiotik lain, hanya dengan resep dokter. Selain itu, Amoxiclav tidak dapat dikombinasikan dengan beberapa obat lain.

Daftar antibiotik spektrum luas terbaru

Antibiotik spektrum luas saat ini adalah obat yang paling populer. Mereka pantas mendapatkan popularitas seperti itu karena keserbagunaan dan kemampuan mereka sendiri untuk bertarung secara bersamaan dengan beberapa iritan yang memiliki dampak negatif pada kesehatan manusia.

Dokter tidak merekomendasikan penggunaan alat tersebut tanpa studi klinis sebelumnya dan tanpa rekomendasi dokter. Penggunaan antibiotik yang tidak normal dapat memperburuk situasi dan menyebabkan munculnya penyakit baru, serta memiliki dampak negatif pada kekebalan manusia.

Antibiotik generasi baru

Risiko menggunakan antibiotik karena perkembangan medis modern praktis berkurang menjadi nol. Antibiotik baru memiliki formula dan prinsip kerja yang lebih baik, berkat komponen aktifnya yang memengaruhi secara eksklusif pada tingkat seluler agen patogen, tanpa mengganggu mikroflora bermanfaat dari tubuh manusia. Dan jika sebelumnya cara seperti itu digunakan dalam perang melawan sejumlah kecil agen patogen, hari ini mereka akan segera efektif melawan seluruh kelompok patogen.

Antibiotik dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

kelompok tetrasiklin - tetrasiklin;
kelompok aminoglikosida - Streptomisin;
antibiotik amphenicol - kloramfenikol;
serangkaian obat penicillin - Amoxicillin, Ampicillin, Bilmicin atau Tikartsiklin;
antibiotik kelompok karbapenem - Imipenem, Meropenem atau Ertapenem.

Jenis antibiotik ditentukan oleh dokter setelah penelitian yang cermat terhadap penyakit dan penelitian semua penyebabnya. Perawatan obat yang diresepkan oleh dokter efektif dan tanpa komplikasi.

Penting: Sekalipun penggunaan antibiotik membantu Anda lebih awal, ini tidak berarti Anda harus minum obat yang sama jika Anda memiliki gejala yang sama atau sama persis.

Antibiotik spektrum luas terbaik dari generasi baru

Tetrasiklin

Ini memiliki jangkauan terluas aplikasi;

Antibiotik dan resistensi antibiotik: dari zaman kuno hingga hari ini

Penulis

Editor

Menurut sumber sejarah, ribuan tahun yang lalu, nenek moyang kita, dihadapkan dengan penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme, berjuang dengan cara yang tersedia. Seiring waktu, umat manusia mulai memahami mengapa obat-obatan tertentu yang digunakan sejak zaman dahulu mampu mempengaruhi penyakit tertentu, dan telah belajar untuk menciptakan obat-obatan baru. Sekarang jumlah dana yang digunakan untuk memerangi mikroorganisme patogen telah mencapai skala yang sangat besar, dibandingkan dengan bahkan di masa lalu. Mari kita lihat bagaimana orang sepanjang sejarah mereka, kadang-kadang tanpa menyadarinya, menggunakan antibiotik, dan bagaimana, ketika mereka mengumpulkan pengetahuan, mereka menggunakannya sekarang.

Antibiotik dan resistensi antibiotik

Proyek khusus tentang perjuangan umat manusia dengan bakteri patogen, munculnya resistensi antibiotik dan era baru dalam terapi antimikroba.

Sponsor Proyek Khusus - Superbug Solutions Ltd. - pengembang obat antimikroba biner baru yang sangat efektif.

Bakteri muncul di planet kita, menurut berbagai perkiraan, sekitar 3,5-4 miliar tahun yang lalu, jauh sebelum eukariota [1]. Bakteri, seperti semua makhluk hidup, berinteraksi satu sama lain, berkompetisi dan bertarung. Kita tidak bisa mengatakan dengan pasti apakah mereka sudah menggunakan antibiotik untuk mengalahkan prokariota lain dalam memperjuangkan medium atau nutrisi yang lebih baik. Tetapi ada bukti keberadaan gen yang mengkode resistensi terhadap beta-laktam, antibiotik tetrasiklin dan glikopeptida dalam DNA bakteri yang berada di usia permafrost purba 30.000 tahun [2].

Sedikit kurang dari seratus tahun telah berlalu sejak saat yang dianggap sebagai penemuan resmi antibiotik, tetapi masalah menciptakan obat antimikroba baru dan menggunakan yang sudah dikenal, asalkan resistensi yang muncul dengan cepat terhadap mereka, tidak mengkhawatirkan kemanusiaan selama lima puluh tahun terakhir. Bukan untuk apa-apa dalam penemuan penicillin pidato Nobelnya Alexander Fleming memperingatkan bahwa penggunaan antibiotik harus didekati dengan serius.

Sama seperti waktu penemuan antibiotik oleh umat manusia tertunda beberapa miliar tahun dari penampilan awal mereka pada bakteri, demikian juga sejarah penggunaan antibiotik oleh manusia dimulai jauh sebelum penemuan resmi mereka. Dan ini bukan tentang pendahulu Alexander Fleming, yang hidup pada abad ke-19, tetapi tentang masa yang sangat jauh.

Penggunaan antibiotik di zaman kuno

Di Mesir kuno, roti berjamur digunakan untuk mendisinfeksi luka (video 1). Roti dengan jamur cetakan digunakan untuk keperluan pengobatan di negara lain dan, tampaknya, secara umum di banyak peradaban kuno. Misalnya, di Serbia Kuno, Cina, dan India, itu diterapkan pada luka untuk mencegah perkembangan infeksi. Rupanya, penghuni negara-negara ini secara independen satu sama lain sampai pada kesimpulan tentang sifat penyembuhan jamur dan menggunakannya untuk mengobati luka dan proses inflamasi pada kulit. Orang-orang Mesir kuno menerapkan pada bisul di kulit kepala kerak roti gandum dan percaya bahwa penggunaan alat-alat ini akan membantu menenangkan roh atau dewa yang bertanggung jawab atas penyakit dan penderitaan.

Video 1. Penyebab jamur, kerusakan dan manfaatnya, serta penggunaannya dalam pengobatan dan penggunaan di masa depan.

Penduduk Mesir Kuno digunakan untuk perawatan luka tidak hanya roti dengan jamur, tetapi juga salep buatan sendiri. Ada informasi bahwa sekitar 1550 SM mereka menyiapkan campuran lemak babi dan madu, yang dioleskan pada luka dan diikat dengan kain khusus. Salep semacam itu memiliki beberapa efek antibakteri, termasuk karena hidrogen peroksida yang terkandung dalam madu [3], [4]. Orang Mesir bukanlah pelopor dalam penggunaan madu - penyebutan pertama tentang khasiat penyembuhannya adalah catatan pada tablet Sumeria yang berasal dari tahun 2100-2000. BC, yang mengatakan bahwa madu dapat digunakan sebagai obat dan salep. Dan Aristoteles juga mencatat bahwa madu baik untuk mengobati luka [3].

Dalam proses mempelajari tulang-tulang mumi orang-orang Nubia kuno, yang tinggal di wilayah Sudan modern, para ilmuwan menemukan di dalamnya tetrasiklin konsentrasi tinggi [5]. Usia mumi adalah sekitar 2500 tahun, dan, kemungkinan besar, konsentrasi tinggi antibiotik dalam tulang tidak dapat muncul secara kebetulan. Bahkan di sisa-sisa anak berusia empat tahun, jumlahnya sangat tinggi. Para ilmuwan menyarankan agar orang-orang Nubia ini untuk waktu yang lama mengonsumsi tetrasiklin. Kemungkinan besar, sumbernya adalah bakteri Streptomyces atau actinomycetes lain yang terkandung dalam butiran tanaman dari mana Nubia kuno membuat bir.

Dalam perang melawan infeksi, orang-orang di seluruh dunia menggunakan tanaman. Sulit untuk memahami dengan tepat kapan beberapa dari mereka mulai berlaku, karena kurangnya bukti tertulis atau materi lainnya. Beberapa tanaman digunakan karena seseorang melalui percobaan dan kesalahan belajar tentang sifat anti-inflamasi mereka. Tanaman lain yang digunakan dalam memasak, dan bersama-sama dengan sifat rasanya mereka juga memiliki efek antimikroba.

Ini adalah kasus bawang dan bawang putih. Tanaman ini telah lama digunakan dalam memasak dan obat-obatan. Bawang putih diketahui memiliki sifat antimikroba di Cina dan India [6]. Dan belum lama berselang, para ilmuwan menemukan bahwa pengobatan tradisional secara sadar menggunakan bawang putih - ekstraknya menghambat Bacillus subtilis, Escherichia coli dan Klebsiella pneumonia [7].

Di Korea, sejak zaman kuno, anggur Schisandra chinensis magnolia Cina telah digunakan untuk mengobati infeksi saluran pencernaan yang disebabkan oleh salmonella. Sudah hari ini, setelah memeriksa efek ekstraknya pada bakteri ini, ternyata schizandra benar-benar memiliki efek antibakteri [8]. Atau, misalnya, rempah-rempah yang banyak digunakan di seluruh dunia diuji keberadaan zat antibakteri. Ternyata oregano, cengkeh, rosemary, seledri dan sage menghambat mikroorganisme patogen seperti Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens dan Listeria innocua [9]. Di wilayah Eurasia, orang sering memanen buah beri dan, tentu saja, menggunakannya, termasuk dalam perawatan. Studi ilmiah telah mengkonfirmasi bahwa beberapa buah beri memiliki aktivitas antimikroba. Fenol, terutama ellagotanin yang terkandung dalam buah cloudberry dan raspberry, menghambat pertumbuhan patogen usus [10].

Bakteri sebagai senjata

Penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen telah lama digunakan untuk menimbulkan kerugian pada musuh dengan biaya mereka sendiri yang minimum.

Ada versi yang Khan Janibek selama pengepungan kota Krimea Kaffa pergi ke trik dan melemparkan mayat orang mati dari wabah ke kota dengan ketapel. Tidak mungkin menangkap Kaffa, karena pasukan Khan melemah. Tetapi epidemi yang dimulai di Kaffa, bersama dengan orang-orang yang berusaha dengan cepat meninggalkan kota, mulai menyebar ke seluruh Eropa. Beberapa ilmuwan menyarankan bahwa peristiwa ini menandai awal pandemi wabah abad ke-14 di Eropa Barat.

Penggunaan tularemia oleh bangsa Het kuno dianggap sebagai penyebutan pertama tentang penggunaan senjata biologis. Mereka mengirim domba yang sakit ke perkemahan musuh, yang mereka bawa ke kawanan domba mereka. Penyakit ini, yang menyerang hewan peliharaan (domba, babi, kuda), dan manusia melalui gigitan serangga pemarah darah, menyebar [11]. Masalah dengan senjata seperti itu adalah bahwa ia tidak pandang bulu. Orang Het kuno juga mengalami hal ini, dan pada titik tertentu bersama dengan ternak yang ditangkap membawa tularemia pada diri mereka sendiri.

Sekarang penggunaan senjata bakteriologis dilarang oleh "Protokol tentang Larangan Penggunaan dalam Perang Asfiksia, Gas Beracun atau Agen Serupa Lainnya dan Agen Bakteriologis" (singkatnya, Protokol Jenewa), ditandatangani pada tahun 1925.

Abad XX

Tahun 1940–1960-an abad ke-20 menyebut "era emas" penemuan antibiotik. Pada saat itu, untuk mendapatkan zat baru dengan aktivitas antibiotik, dimungkinkan untuk mengambil sampel tanah, mengisolasi mikroorganisme dari sana dan mempelajarinya. Pada objek uji yang sama, antibiotik yang baru disintesis atau diisolasi dari mikroorganisme lain dapat diuji. Pada 1980-an, kimia kombinatorial mulai berkembang, dan pada 1990-an, metodenya mulai digunakan oleh perusahaan farmasi, termasuk untuk mencari antibiotik baru.

Secara resmi, "era keemasan antibiotik" dimulai dengan penemuan penisilin. Ini terjadi pada tahun 1928, dan perintis secara resmi mempertimbangkan bakteriolog Inggris Alexander Fleming (Gbr. 1). Ngomong-ngomong, cawan Petri yang sangat, berkat penemuannya dan kemudian menerima Hadiah Nobel, bersama cetakan itu, baru-baru ini dijual di pelelangan seharga 14 ribu dolar.

Sebenarnya, Alexander Fleming (tentang apa yang diceritakan oleh artikel “Pemenang bakteri” [12]) adalah penemu penicillin hanya secara resmi. Dia memiliki pendahulu, yang juga dapat dibaca di "biomolekul": "Evolusi suatu ras, atau mengapa antibiotik berhenti bekerja" [13].

Gambar 1. Alexander Fleming.

Pada awalnya, penemuan Fleming tidak digunakan untuk perawatan pasien dan melanjutkan hidupnya secara eksklusif di luar pintu laboratorium. Selain itu, seperti yang dilaporkan teman-teman sezaman Fleming, ia bukan pembicara yang baik dan tidak bisa meyakinkan publik tentang manfaat dan pentingnya penisilin. Kelahiran kedua antibiotik ini dapat disebut penemuan kembali oleh para ilmuwan dari Inggris Ernst Chain dan Howard Flory pada 1940-1941.

Di Uni Soviet, penisilin juga digunakan, dan jika di Inggris strain yang tidak terlalu produktif digunakan, maka ahli mikrobiologi Soviet Zinaida Ermolyeva menemukan satu pada tahun 1942 dan bahkan berhasil memulai produksi antibiotik dalam kondisi masa perang [14]. Strain yang paling aktif adalah Penicillium crustosum, dan karena itu antibiotik yang awalnya terisolasi disebut penicillin-crustosin. Itu digunakan di salah satu front selama Perang Dunia II untuk pencegahan komplikasi pasca operasi dan pengobatan luka [15].

Zinaida Yermolyeva menulis brosur kecil di mana dia menggambarkan bagaimana penisilin-crustozin ditemukan di Uni Soviet dan bagaimana pencarian antibiotik lain dilakukan: “Zat aktif secara biologis” [15].

Di Eropa, penisilin juga digunakan untuk mengobati militer, dan setelah antibiotik ini mulai digunakan dalam pengobatan, itu tetap menjadi hak istimewa hanya militer [16]. Namun setelah kebakaran pada 28 November 1942 di sebuah klub malam di Boston, penisilin juga digunakan untuk merawat pasien sipil. Semua korban mengalami luka bakar dengan berbagai tingkat kesulitan, dan pada saat itu pasien seperti itu sering meninggal karena infeksi bakteri yang disebabkan, misalnya oleh stafilokokus. Perusahaan Merck Co. mengirim penisilin ke rumah sakit tempat para korban kebakaran ini disimpan, dan keberhasilan perawatan menempatkan penisilin dalam sorotan publik. Pada 1946, itu menjadi banyak digunakan dalam praktik klinis.

Penisilin tetap tersedia untuk umum sampai pertengahan 1950-an. Secara alami, karena berada dalam akses yang tidak terkendali, antibiotik ini sering digunakan secara tidak tepat. Bahkan ada contoh pasien yang percaya bahwa penisilin adalah obat ajaib untuk semua penyakit manusia, dan bahkan menggunakannya untuk "menyembuhkan" yang pada dasarnya tidak mampu mengalah. Tetapi pada tahun 1946, di salah satu rumah sakit Amerika, mereka memperhatikan bahwa 14% strain staphylococcus yang diambil dari pasien yang sakit resisten terhadap penisilin. Dan pada akhir 1940-an, rumah sakit yang sama melaporkan bahwa persentase strain resisten naik menjadi 59%. Sangat menarik untuk dicatat bahwa informasi pertama bahwa resistensi terhadap penisilin terjadi tampaknya telah muncul pada tahun 1940 - bahkan sebelum antibiotik digunakan secara aktif [17].

Sebelum ditemukannya penisilin pada tahun 1928, tentu saja ada penemuan antibiotik lain. Pada pergantian abad XIX - XX, diketahui bahwa pigmen biru dari bakteri Bacillus pyocyaneus mampu membunuh banyak bakteri patogen, seperti Vibrio cholerae, stafilokokus, streptokokus, streptokokus, pneumokokus. Itu disebut piontionase, tetapi penemuan itu tidak membentuk dasar untuk pengembangan obat, karena zat itu beracun dan tidak stabil.

Antibiotik yang tersedia secara komersial pertama adalah Prontosil, yang dikembangkan oleh ahli bakteriologi Jerman Gerhard Domagk pada 1930-an [18]. Ada bukti dokumenter bahwa pria yang pertama kali disembuhkan ternyata adalah putrinya sendiri, yang telah lama menderita penyakit yang disebabkan oleh streptokokus. Sebagai hasil dari perawatan, dia pulih hanya dalam beberapa hari. Obat-obatan Sulfanilamide, yang menjadi milik Prontosil, digunakan secara luas selama Perang Dunia II oleh negara-negara koalisi anti-Hitler untuk mencegah perkembangan infeksi.

Tak lama setelah penemuan penisilin, pada tahun 1943, Albert Schatz, seorang karyawan muda di laboratorium Zelman Waksman [19], mengisolasi suatu zat dengan aktivitas antimikroba dari bakteri tanah Streptomyces griseus. Antibiotik ini, yang disebut streptomisin, ditemukan aktif melawan banyak infeksi umum pada saat itu, termasuk TBC dan wabah.

Namun, sampai sekitar tahun 1970-an, tidak ada yang berpikir serius tentang pengembangan resistensi antibiotik. Kemudian ada dua kasus gonore dan meningitis bakteri, di mana bakteri resisten terhadap antibiotik penisilin atau penisilin menyebabkan pasien meninggal. Peristiwa-peristiwa ini menandai saat ketika puluhan tahun pengobatan penyakit yang berhasil telah berakhir.

Penting untuk memahami bahwa bakteri adalah sistem yang hidup, oleh karena itu mereka dapat berubah dan, seiring waktu, dapat mengembangkan resistensi terhadap obat antibakteri apa pun (Gbr. 2). Sebagai contoh, bakteri tidak dapat mengembangkan resistensi terhadap linezolid selama 50 tahun, tetapi masih berhasil beradaptasi dan hidup di hadapannya [20]. Peluang pengembangan resistensi antibiotik dalam satu generasi bakteri adalah 1: 100 juta. Mereka beradaptasi dengan aksi antibiotik dengan berbagai cara. Ini mungkin memperkuat dinding sel, yang, misalnya, digunakan oleh Burkholderia multivoran, yang menyebabkan pneumonia pada orang dengan imunodefisiensi [21]. Beberapa bakteri, seperti Campylobacter jejuni, yang menyebabkan enterocolitis, sangat efektif "memompa" antibiotik dari sel menggunakan pompa protein khusus [22], dan karena itu antibiotik tidak punya waktu untuk bertindak.

Kami telah menulis secara lebih rinci tentang metode dan mekanisme adaptasi mikroorganisme dengan antibiotik: "Evolusi suatu ras, atau mengapa antibiotik berhenti bekerja" [13]. Dan di situs web proyek pendidikan online Coursera ada kursus yang berguna tentang resistensi antibiotik. Antimikroba - teori dan metode. Ini menjelaskan secara rinci tentang antibiotik, mekanisme resistensi terhadap mereka dan cara-cara menyebarkan resistensi.

Gambar 2. Salah satu cara resistensi antibiotik.
Untuk melihat gambar dalam ukuran penuh, klik di atasnya.

situs web www.cdc.gov, gambar diadaptasi

Kasus pertama Staphylococcus aureus (MRSA) yang resisten methicillin tercatat di Inggris pada tahun 1961, dan di Amerika Serikat kemudian, pada tahun 1968 [23]. Tentang Staphylococcus aureus, kita akan berbicara sedikit tentang ini nanti, tetapi dalam konteks tingkat produksi resistensi, perlu dicatat bahwa pada tahun 1958, antibiotik vankomisin digunakan untuk melawan bakteri ini. Dia mampu bekerja dengan strain yang tidak rentan terhadap efek metisilin. Dan sampai akhir 1980-an, diyakini bahwa perlawanan terhadapnya harus dikembangkan lebih lama atau tidak dikembangkan sama sekali. Namun, pada tahun 1979 dan 1983, setelah hanya beberapa dekade, di berbagai belahan dunia, kasus resistensi terhadap vankomisin juga dicatat [24].

Kecenderungan serupa diamati untuk bakteri lain, dan beberapa mampu mengembangkan resistensi secara umum dalam setahun. Tetapi seseorang beradaptasi sedikit lebih lambat, misalnya, pada 1980-an hanya 3-5% S. pneumonia yang kebal terhadap penisilin, dan pada 1998 itu sudah 34%.

Abad XXI - "krisis inovasi"

Selama 20 tahun terakhir, banyak perusahaan farmasi besar - misalnya, Pfizer, Eli Lilly and Company dan Bristol-Myers Squibb - telah mengurangi jumlah pengembangan atau bahkan menutup proyek untuk membuat antibiotik baru. Ini dapat dijelaskan tidak hanya oleh fakta bahwa menjadi semakin sulit untuk mencari zat baru (karena semua yang mudah ditemukan sudah ditemukan), tetapi juga karena ada daerah lain yang populer dan lebih menguntungkan, misalnya, pembuatan obat untuk pengobatan kanker atau depresi.

Namun demikian, dari waktu ke waktu, satu atau tim ilmuwan atau perusahaan lain melaporkan bahwa mereka telah menemukan antibiotik baru, dan menyatakan bahwa "dia pasti akan mengalahkan semua bakteri / beberapa bakteri / strain tertentu dan menyelamatkan dunia." Setelah itu, sering tidak terjadi apa-apa, dan pernyataan seperti itu hanya menimbulkan keraguan publik. Memang, selain menguji antibiotik pada bakteri dalam cawan Petri, perlu untuk melakukan tes zat yang dimaksudkan pada hewan, dan kemudian pada manusia. Dibutuhkan banyak waktu, pelabuhan banyak jebakan, dan biasanya pada salah satu fase ini, penemuan "antibiotik luar biasa" digantikan oleh penutupan.

Untuk menemukan antibiotik baru, berbagai metode digunakan: baik mikrobiologi klasik dan yang lebih baru - genomik komparatif, genetika molekuler, kimia kombinatorial, biologi struktural. Beberapa mengusulkan untuk menjauh dari metode "akrab" ini dan beralih ke pengetahuan yang dikumpulkan sepanjang sejarah umat manusia. Misalnya, dalam salah satu buku British Library, para ilmuwan memperhatikan resep untuk balsem untuk infeksi mata, dan mereka bertanya-tanya apa yang mampu dilakukannya saat ini. Resep ini berasal dari abad ke-10, jadi pertanyaannya adalah apakah itu akan berhasil atau tidak? - Sangat menarik. Para ilmuwan mengambil bahan-bahan yang terdaftar, dicampur dalam proporsi yang tepat dan memeriksa Staphylococcus aureus (MRSA) yang kebal terhadap methicillin. Yang mengejutkan para peneliti, lebih dari 90% bakteri terbunuh oleh balsam ini. Tetapi penting untuk dicatat bahwa efek ini diamati hanya ketika semua bahan digunakan bersama-sama [25], [26].

Memang, kadang-kadang, antibiotik alami bekerja tidak lebih buruk daripada yang modern, tetapi komposisinya sangat kompleks dan tergantung pada banyak faktor sehingga sulit untuk memastikan tentang hasil tertentu. Juga, tidak mungkin untuk mengatakan apakah laju perkembangan resistensi terhadap mereka melambat atau tidak. Oleh karena itu, mereka tidak direkomendasikan untuk digunakan sebagai pengganti terapi primer, tetapi sebagai suplemen di bawah pengawasan ketat dokter [20].

Masalah Resistansi - Contoh Penyakit

Tidak mungkin untuk memberikan gambaran lengkap tentang resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik, karena topik ini beragam dan, meskipun minat dari perusahaan farmasi agak berkurang, sedang diselidiki lebih aktif. Dengan demikian, informasi tentang kasus baru dan resistensi antibiotik muncul dengan sangat cepat. Oleh karena itu, kami membatasi diri hanya pada beberapa contoh untuk setidaknya memperlihatkan secara dangkal gambar apa yang terjadi (Gbr. 3).

Gambar 3. Garis waktu untuk penemuan beberapa antibiotik dan pengembangan resistensi terhadapnya.

situs web www.cdc.gov, gambar diadaptasi

Tuberkulosis: Risiko di Dunia Modern

Tuberkulosis sangat umum di Asia Tengah, Eropa Timur dan Rusia, dan fakta bahwa mikroba tuberkulosis (Mycobacterium tuberculosis) resisten tidak hanya terhadap antibiotik tertentu, tetapi juga pada kombinasinya, harus mengkhawatirkan.

Pasien dengan HIV karena kekebalan rendah sering mengembangkan infeksi oportunistik yang disebabkan oleh mikroorganisme yang biasanya dapat hadir dalam tubuh manusia tanpa membahayakan. Salah satunya adalah TBC, yang juga tercatat sebagai penyebab utama kematian pasien HIV-positif di seluruh dunia. Prevalensi TB di wilayah dunia dapat dinilai dari statistik - pasien dengan HIV yang sakit tuberkulosis, jika mereka tinggal di Eropa Timur, 4 kali lebih mungkin meninggal daripada jika mereka tinggal di Eropa Barat atau bahkan Amerika Latin. Tentu saja, perlu dicatat bahwa angka ini dipengaruhi oleh sejauh mana kebiasaan dalam praktik medis di wilayah tersebut untuk melakukan tes untuk kerentanan pasien terhadap obat-obatan. Ini memungkinkan penggunaan antibiotik hanya bila perlu.

Situasi dengan TBC juga dipantau oleh WHO. Pada 2017, ia merilis laporan tentang kelangsungan hidup dan pemantauan tuberkulosis di Eropa. Ada strategi WHO untuk memberantas TBC, dan oleh karena itu perhatian diberikan ke daerah-daerah dengan risiko tinggi tertular penyakit.

Tuberkulosis merenggut nyawa para pemikir masa lalu seperti penulis Jerman Franz Kafka dan ahli matematika Norwegia N.Kh. Abel. Namun, penyakit ini mengkhawatirkan hari ini, dan ketika Anda mencoba melihat ke masa depan. Oleh karena itu, pada tingkat publik dan negara, ada baiknya untuk mendengarkan strategi WHO dan mencoba untuk mengurangi risiko tertular TBC.

Laporan WHO menekankan bahwa sejak tahun 2000, lebih sedikit kasus TB telah dicatat: dari tahun 2006 hingga 2015, jumlah kasus menurun sebesar 5,4% per tahun, dan pada tahun 2015 menurun sebesar 3,3%. Namun demikian, terlepas dari tren ini, WHO menyerukan perhatian pada masalah resistensi antibiotik Mycobacterium tuberculosis, dan, dengan menggunakan metode kebersihan dan pemantauan populasi yang konstan, mengurangi jumlah infeksi.

Gonore persisten

Badan Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC) memperkirakan bahwa di Amerika Serikat lebih dari 800.000 kasus gonore dicatat setiap tahun, dan di seluruh dunia, menurut WHO, 78 juta kasus. Penyakit menular ini disebabkan oleh gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Dalam penelitian yang dilakukan dari 2009 hingga 2014, ditunjukkan bahwa banyak gonococcal yang resisten terhadap obat lini pertama ciprofloxacin, dan jumlah galur yang resisten terhadap azitromisin dan obat dari kelompok sefalosporin spektrum luas meningkat. Di sebagian besar negara, tidak ada antibiotik lain selain sefalosporin yang dapat mempengaruhi gonococcus, tetapi resistensi terhadap mereka meningkat. Baru-baru ini, tiga kasus telah diidentifikasi di mana gonococcus ditemukan resisten terhadap semua obat yang dikenal digunakan untuk mengobati gonore [27].

Skala resistensi bakteri lain

Sekitar 50 tahun lalu galur Staphylococcus aureus, resisten terhadap antibiotik methicillin (MRSA), mulai muncul. Infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang resisten methicillin dikaitkan dengan jumlah kematian yang lebih besar daripada infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus-sensitive Methicillin (MSSA). Sebagian besar MRSA juga kebal terhadap antibiotik lain. Saat ini, mereka umum di Eropa, dan di Asia, dan di Amerika, dan di wilayah Pasifik [28]. Bakteri ini lebih sering daripada yang lain menjadi kebal terhadap antibiotik dan di Amerika Serikat membunuh 12 ribu orang per tahun [29]. Bahkan ada fakta bahwa di AS, MRSA mengambil lebih banyak nyawa setiap tahun daripada HIV / AIDS, penyakit Parkinson, emfisema paru, dan gabungan pembunuhan [30], [31].

Antara 2005 dan 2011, lebih sedikit kasus infeksi MRSA sebagai infeksi rumah sakit mulai dicatat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di lembaga medis mereka mengambil di bawah kontrol ketat kepatuhan standar higienis dan sanitasi. Namun dalam populasi umum tren semacam itu, sayangnya, tidak dipertahankan.

Enterococci yang kebal terhadap antibiotik vankomisin adalah bencana besar. Mereka tidak tersebar luas di planet ini dibandingkan dengan MRSA, tetapi di AS sekitar 66 ribu kasus infeksi dengan Enterococcus faecium dan, lebih jarang, E. faecalis dicatat setiap tahun. Mereka adalah penyebab berbagai penyakit dan terutama di antara pasien dari lembaga medis, yaitu, mereka adalah penyebab infeksi rumah sakit. Saat terinfeksi enterococcus, sekitar sepertiga kasus terjadi pada jenis yang resistan terhadap vankomisin.

Pneumococcus Streptococcus pneumoniae menyebabkan pneumonia bakteri dan meningitis. Lebih sering penyakit berkembang pada orang berusia di atas 65 tahun. Munculnya resistensi mempersulit perawatan dan akhirnya menyebabkan 1,2 juta kasus penyakit dan 7 ribu kematian setiap tahun. Pneumococcus resisten terhadap amoksisilin dan azitromisin. Ia juga mengembangkan resistensi terhadap antibiotik yang kurang umum, dan dalam 30% kasus, resistan terhadap satu atau beberapa obat yang digunakan dalam pengobatan. Perlu dicatat bahwa walaupun ada tingkat resistensi yang kecil terhadap antibiotik, ini tidak mengurangi efektivitas pengobatan terhadap mereka. Penggunaan obat menjadi tidak berguna jika jumlah bakteri resisten melebihi ambang batas tertentu. Untuk infeksi pneumokokus yang didapat masyarakat, ambang batas ini adalah 20-30% [32]. Baru-baru ini, lebih sedikit infeksi pneumokokus telah terjadi, karena pada tahun 2010 mereka menciptakan versi baru dari vaksin PCV13, yang bertindak terhadap 13 jenis S. pneumoniae.

Cara menyebarkan resistensi

Dari hewan ternak. Antibiotik secara khusus ditambahkan ke pakan ternak - terutama untuk mempercepat pertumbuhan hewan dan mencegah infeksi. Di AS, hingga 80% dari semua antibiotik yang diproduksi digunakan hanya sebagai aditif untuk memberi makan [29]. Bakteri yang resistan dapat pergi ke orang tersebut langsung di pertanian, atau melalui makanan yang tidak disiapkan dan tidak disterilkan. Juga, kotoran hewan dilepaskan ke lingkungan, di mana baik antibiotik yang tidak dimetabolisme dan mikroorganisme resisten dapat mempengaruhi mikroorganisme yang hidup di lingkungan ini.
Dari tanaman. Antibiotik banyak digunakan dalam produksi tanaman untuk melindungi tanaman dari patogen yang tidak diinginkan yang dapat menghancurkan seluruh tanaman. Tetapi jika sedikit tidak menghitung dosis antibiotik yang digunakan, maka mikroorganisme yang resisten terhadapnya dapat berubah. Dengan makanan yang dicuci dan dimasak dengan buruk, ia mendatangi seseorang yang mungkin memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Dari orang ke orang. Pembawa mikroorganisme resisten antibiotik dapat menyebarkan mikroorganisme ini dan menginfeksi orang lain, misalnya, di tempat umum dan rumah sakit (menjadi penyebab potensial munculnya infeksi rumah sakit).
Dari lingkungan. Pada hari Rabu, mikroorganisme mendapatkan cara-cara di atas dan melalui tangan yang tidak dicuci dan dengan makanan olahan yang buruk dapat kembali menjadi manusia dan menjadi masalah yang tidak menyenangkan.

Diagram contoh ditunjukkan pada Gambar 4.

Gambar 4. Oleg dan "sirkulasi" bakteri resisten.
Untuk melihat gambar dalam ukuran penuh, klik di atasnya.

Perhatian yang cermat harus diberikan tidak hanya pada bakteri yang sudah mengembangkan atau mengembangkan resistensi, tetapi juga bagi mereka yang belum mendapatkan resistensi. Karena seiring waktu, mereka dapat berubah dan mulai menyebabkan bentuk penyakit yang lebih kompleks.

Perhatian terhadap bakteri yang tidak resisten juga dapat dijelaskan oleh fakta bahwa, bahkan dengan mudah menanggapi pengobatan, bakteri ini memainkan peran dalam pengembangan infeksi pada pasien yang mengalami imunokompromi - HIV-positif, menjalani kemoterapi, bayi baru lahir prematur dan pasca melahirkan, pada orang setelah operasi dan transplantasi [33]. Dan karena ada cukup dari kasus-kasus ini -

- yaitu, ada kemungkinan bahwa, seiring waktu, resistensi juga akan muncul pada strain-strain yang belum menimbulkan kekhawatiran.

Infeksi rumah sakit, atau nosokomial, semakin umum terjadi di zaman kita. Ini adalah infeksi yang membuat orang terinfeksi di rumah sakit dan fasilitas medis lainnya selama dirawat di rumah sakit dan tepat ketika mengunjungi.

Di Amerika Serikat pada tahun 2011, lebih dari 700.000 penyakit yang disebabkan oleh bakteri dari genus Klebsiella dicatat [34]. Ini terutama infeksi nosokomial, yang mengarah ke spektrum penyakit yang agak luas, seperti pneumonia, sepsis, infeksi luka. Seperti dalam kasus banyak bakteri lain, penampilan massal Klebsiell yang kebal antibiotik dimulai pada tahun 2001.

Dalam sebuah makalah ilmiah, para ilmuwan mulai mencari tahu bagaimana gen resistensi antibiotik adalah umum di antara strain gen Klebsiella. Mereka menemukan bahwa 15 strain yang cukup jauh mengekspresikan logam-beta-laktamase 1 (NDM-1), yang dapat menghancurkan hampir semua antibiotik beta-laktam [34]. Sebagian besar fakta ini diperoleh dengan mengklarifikasi bahwa data untuk bakteri ini (1777 genom) diperoleh dari 2011 hingga 2015 dari pasien yang berada di rumah sakit yang berbeda dengan infeksi Klebsiella yang berbeda.

Perkembangan resistensi antibiotik dapat terjadi jika:

pasien minum antibiotik tanpa resep dokter;
pasien tidak boleh diresepkan oleh dokter;
dokter tidak memiliki kualifikasi yang tepat;
pasien mengabaikan tindakan pencegahan tambahan (mencuci tangan, makanan);
pasien sering mengunjungi fasilitas medis di mana ada kemungkinan besar terinfeksi mikroorganisme patogen;
pasien menjalani prosedur atau prosedur yang direncanakan dan tidak terjadwal, setelah itu antibiotik sering diperlukan untuk menghindari perkembangan infeksi;
pasien mengkonsumsi produk daging dari daerah yang tidak mematuhi norma-norma pada kandungan residu antibiotik (misalnya, dari Rusia atau Cina);
pasien memiliki kekebalan yang berkurang karena penyakit (HIV, kemoterapi untuk kanker);
pasien menjalani pengobatan jangka panjang dengan antibiotik, misalnya, dengan TBC.

Anda dapat membaca tentang bagaimana pasien secara independen mengurangi dosis antibiotik dapat ditemukan dalam artikel "Kepatuhan terhadap pengobatan dan cara-cara untuk meningkatkannya dalam infeksi bakteri" [32]. Baru-baru ini, para ilmuwan Inggris telah menyatakan pendapat yang agak kontroversial bahwa tidak perlu menjalani seluruh pengobatan antibiotik [35]. Dokter Amerika, bagaimanapun, bereaksi terhadap pendapat ini dengan sangat skeptis.

Sekarang (dampak ekonomi) dan masa depan

Masalah resistensi bakteri terhadap antibiotik mencakup beberapa bidang kehidupan manusia. Pertama-tama, tentu saja, ekonomi. Menurut berbagai perkiraan, jumlah yang dikeluarkan pemerintah untuk merawat satu pasien dengan infeksi resisten antibiotik berkisar antara $ 18.500 hingga $ 29.000. Angka ini dihitung untuk Amerika Serikat, tetapi mungkin juga dapat digunakan sebagai pedoman rata-rata di negara lain untuk memahami skala fenomena. Jumlah ini dihabiskan untuk satu pasien, tetapi jika kami menghitung semuanya, ternyata perlu menambahkan $ 20.000.000.000 ke total tagihan yang dikeluarkan negara untuk perawatan kesehatan untuk tahun tersebut [36]. Dan ini merupakan tambahan dari $ 35 juta pengeluaran sosial. Pada tahun 2006, karena dua infeksi rumah sakit yang paling umum, akibatnya orang mengembangkan sepsis dan pneumonia, 50.000 orang meninggal. Biayanya sistem kesehatan AS berjumlah lebih dari $ 8.000.000.000.

Sebelumnya kami menulis tentang situasi saat ini dengan resistensi antibiotik dan strategi untuk mencegahnya: "Konfrontasi dengan bakteri resisten: kekalahan, kemenangan, dan rencana kita untuk masa depan" [37].

Jika antibiotik lini pertama dan kedua tidak berfungsi, maka Anda harus menambah dosisnya dengan harapan akan bekerja, atau menggunakan antibiotik baris berikutnya. Dan faktanya, dan dalam kasus lain, ada kemungkinan besar peningkatan toksisitas obat dan efek samping. Selain itu, dosis besar atau obat baru kemungkinan besar akan lebih mahal daripada pengobatan sebelumnya. Ini mempengaruhi jumlah yang dihabiskan untuk perawatan oleh negara dan pasien sendiri. Dan juga selama pasien tinggal di rumah sakit atau cuti sakit, jumlah kunjungan ke dokter dan kerugian ekonomi dari kenyataan bahwa karyawan tidak bekerja. Lebih banyak hari di rumah sakit - ini bukan kata-kata kosong. Memang, pasien dengan penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten harus mengobati rata-rata 12,7 hari, dibandingkan dengan 6,4 untuk penyakit umum [30].

Selain alasan yang secara langsung mempengaruhi ekonomi - pengeluaran untuk obat-obatan, membayar cuti sakit dan tinggal di rumah sakit - ada juga beberapa yang terselubung. Ini adalah alasan yang mempengaruhi kualitas hidup orang dengan infeksi yang kebal antibiotik. Beberapa pasien - anak sekolah atau siswa - tidak dapat menghadiri kelas sepenuhnya, dan oleh karena itu mereka mungkin memiliki kekurangan dalam proses pendidikan dan demoralisasi psikologis. Pasien yang mengambil kursus antibiotik yang kuat dapat mengembangkan penyakit kronis karena efek samping. Selain pasien sendiri, penyakit ini menekan keluarga dan lingkungan mereka secara moral, dan beberapa infeksi sangat berbahaya sehingga mereka harus disimpan di ruang terpisah, di mana mereka sering tidak dapat berkomunikasi dengan kerabat mereka. Juga, keberadaan infeksi nosokomial dan risiko terinfeksi tidak membuat orang rileks saat menjalani pengobatan. Menurut statistik, sekitar 2 juta orang Amerika setiap tahun terinfeksi dengan infeksi rumah sakit, yang akhirnya merenggut 99 ribu nyawa. Paling sering hal ini disebabkan oleh infeksi mikroorganisme yang kebal terhadap antibiotik [30]. Penting untuk ditekankan bahwa selain kerugian ekonomi yang disebutkan di atas dan, tidak diragukan lagi, penting, kualitas hidup orang-orang juga sangat menderita.

Proyeksi untuk masa depan bervariasi (video 2). Beberapa pesimis menunjukkan bahwa pada tahun 2030-2040 kerugian finansial kumulatif akan berjumlah 100 triliun dolar, yang sama dengan kerugian tahunan rata-rata 3 triliun dolar. Sebagai perbandingan, seluruh anggaran tahunan Amerika Serikat hanya 0,7 triliun lebih tinggi dari angka ini [38]. Jumlah kematian akibat penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten, menurut WHO, pada 2030-2040 akan mendekati 11-14 juta dan melebihi tingkat kematian akibat kanker.

Video 2. Ceramah oleh Marin McKenna di TED-2015 - jangan bekerja lagi?

Prospek untuk penggunaan antibiotik dalam pakan untuk hewan ternak juga mengecewakan (video 3). Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal PNAS, diperkirakan pada tahun 2010, lebih dari 63.000 ton antibiotik ditambahkan untuk memberi makan di seluruh dunia [38]. Dan ini hanya dengan perkiraan sederhana. Pada tahun 2030, angka ini diperkirakan akan meningkat sebesar 67%, tetapi, yang seharusnya sangat mengganggu, akan berlipat ganda di Brasil, India, Cina, Afrika Selatan, dan Rusia. Jelas bahwa, ketika volume antibiotik bertambah, pengeluaran dana untuk mereka juga akan meningkat. Diyakini bahwa tujuan menambahkannya ke makanan bukan untuk meningkatkan kesehatan hewan, tetapi untuk mempercepat pertumbuhan. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menumbuhkan hewan, menghasilkan keuntungan dari penjualan dan menumbuhkan yang baru. Tetapi dengan meningkatnya resistensi antibiotik, Anda harus menambahkan antibiotik dalam jumlah yang lebih besar, atau membuat kombinasi keduanya. Dalam setiap kasus ini, biaya petani dan negara, yang sering mensubsidi mereka, untuk obat-obatan ini akan meningkat. Pada saat yang sama, penjualan produk pertanian bahkan dapat menurun karena kematian hewan, yang disebabkan oleh tidak adanya antibiotik yang efektif atau efek samping yang baru. Dan juga karena ketakutan pada bagian dari populasi yang tidak ingin mengkonsumsi produk dengan obat "ditingkatkan" ini. Mengurangi penjualan atau menaikkan harga produk dapat membuat petani lebih bergantung pada subsidi dari negara yang tertarik untuk menyediakan populasi dengan barang-barang penting yang disediakan petani. Juga, banyak petani karena alasan di atas mungkin berada di ambang kebangkrutan, dan, akibatnya, ini akan mengarah pada fakta bahwa hanya perusahaan pertanian besar yang akan tetap ada di pasar. Dan, sebagai hasilnya, akan ada monopoli raksasa besar. Proses semacam itu akan berdampak buruk pada situasi sosial ekonomi negara mana pun.

Video 3. BBC berbicara tentang betapa berbahayanya perkembangan resistensi antibiotik pada hewan ternak

Di seluruh dunia, bidang ilmu pengetahuan secara aktif berkembang terkait dengan menentukan penyebab penyakit genetik dan perawatannya, kami mengamati dengan penuh minat apa yang terjadi pada metode yang akan membantu umat manusia untuk "menghilangkan mutasi berbahaya dan menjadi sehat", seperti yang dikatakan oleh para penggemar skrining prenatal., CRISPR-Cas9 dan metode modifikasi genetik embrio baru mulai berkembang [39-41]. Tetapi semua ini mungkin sia-sia jika kita tidak mampu menahan penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten. Penting untuk mengembangkan solusi untuk mengatasi masalah perlawanan, jika tidak seluruh dunia tidak akan selamat.

Kemungkinan perubahan dalam kehidupan biasa orang di tahun-tahun mendatang:

penjualan antibiotik hanya dengan resep dokter (hanya untuk pengobatan penyakit, mengancam jiwa, dan bukan untuk pencegahan "pilek" dangkal);
tes cepat untuk tingkat resistensi mikroba terhadap antibiotik;
rekomendasi pengobatan yang dikonfirmasi oleh pendapat kedua atau kecerdasan buatan;
diagnosa dan perawatan jarak jauh tanpa mengunjungi tempat-tempat kemacetan orang sakit (termasuk tempat penjualan obat-obatan);
memeriksa keberadaan bakteri yang resisten antibiotik sebelum operasi;
larangan prosedur kosmetik tanpa verifikasi yang tepat;
pengurangan konsumsi daging dan kenaikan harganya karena meningkatnya biaya perawatan tanpa antibiotik biasa;
peningkatan mortalitas orang yang berisiko;
peningkatan mortalitas akibat TBC di negara-negara yang berisiko (Rusia, India, Cina);
distribusi terbatas antibiotik generasi terbaru di seluruh dunia untuk memperlambat perkembangan resistensi terhadap mereka;
diskriminasi dalam akses ke antibiotik seperti itu oleh status keuangan dan tempat tinggal.

Kesimpulan

Kurang dari satu abad telah berlalu sejak awal penggunaan antibiotik dalam skala besar. Pada saat yang sama, kami membutuhkan waktu kurang dari satu abad sehingga hasil dari ini akan mencapai skala yang sangat besar. Ancaman resistensi antibiotik telah mencapai tingkat global, dan bodoh jika menyangkal bahwa kitalah yang, dengan upaya kami sendiri, menciptakan musuh seperti itu. Hari ini, kita masing-masing merasakan konsekuensi dari resistensi yang telah muncul dan sedang dalam proses pengembangan resistensi, ketika kita menerima dari dokter resep antibiotik yang bukan milik garis pertama, tetapi yang kedua atau bahkan yang terakhir. Sekarang ada solusi untuk masalah ini, tetapi masalahnya sendiri - tidak kurang. Tindakan yang kami ambil untuk memerangi bakteri resisten yang berkembang cepat menyerupai ras. Apa yang akan terjadi selanjutnya - waktu akan memberi tahu.

Nikolay Durmanov, mantan kepala RUSADA, berbicara tentang masalah ini dalam ceramah "Krisis Kedokteran dan Ancaman Biologis".

Dan waktu, sungguh, menempatkan segalanya pada tempatnya. Cara untuk meningkatkan kerja antibiotik yang sudah ada mulai muncul, kelompok ilmuwan ilmiah (untuk saat ini ilmuwan, tetapi tiba-tiba tren ini akan kembali lagi dan ke perusahaan farmasi) tanpa lelah bekerja untuk membuat dan menguji antibiotik baru. Semua ini dapat dibaca dan dinikmati di artikel kedua dari siklus ini.

"Solusi Luar Biasa" - mensponsori proyek khusus resistensi antibiotik

Solusi Superbug UK Ltd. ("Solusi Luar Biasa", Inggris) adalah salah satu perusahaan terkemuka yang terlibat dalam penelitian dan pengembangan solusi unik di bidang menciptakan persiapan antimikroba biner yang sangat efisien untuk generasi baru. Pada Juni 2017, Superb Solutions menerima sertifikat dari Horizon 2020, program penelitian dan inovasi terbesar dalam sejarah Uni Eropa, yang menyatakan bahwa teknologi dan perkembangan perusahaan merupakan terobosan dalam sejarah penelitian tentang peningkatan penggunaan antibiotik.

Superbug Solutions Ltd. Ini adalah bagian dari Grup Solusi Superbug, salah satu divisi strukturalnya - laboratorium - adalah penduduk pusat inovasi Skolkovo.

Superbug Solutions Group adalah grup perusahaan yang menciptakan platform untuk penelitian dan pengembangan solusi di bidang biner dan produk medis inovatif lainnya. Produk utama perusahaan, SBS Platform, adalah solusi berbasis blockchain untuk perusahaan farmasi, yang meliputi:

sistem transparan untuk membiayai produksi obat baru yang inovatif (khususnya antibiotik);
sistem penelitian dan pengembangan desentralisasi obat generasi baru;
sistem unik dari produksi dan distribusi mereka di sepanjang rantai langsung (tidak termasuk perantara) dari produsen ke konsumen akhir sesuai dengan metodologi "harga wajar".

Metodologi “harga wajar” juga dikembangkan oleh Superbug Solutions Group dan didasarkan pada data yang diperoleh melalui penilaian informasi pelanggan. Teknik ini akan memungkinkan pasien untuk menerima obat-obatan langka yang diperlukan sesuai kebutuhan dan dengan harga terjangkau.

Superbug Solutions Group adalah revolusioner di bidang obat-obatan. Pada bulan November 2017, sekelompok perusahaan sedang merencanakan ICO (penawaran koin awal) untuk menarik dana tambahan untuk pengembangan lebih lanjut dari platform dan solusi evolusi berdasarkan itu.

Bahan yang disediakan oleh mitra - Superbug Solutions Ltd.

Pertanyaan