Penisilin dan sefalosporin termasuk dalam kelompok antibiotik beta-laktam. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghancuran dinding sel bakteri. Ini membuat mereka relatif tidak berbahaya dengan tolerabilitas yang baik.
Reaksi alergi dimungkinkan, oleh karena itu dilakukan hipersensitivitas awal. Ada resistensi silang antara penisilin dan sefalosporin dalam 8% kasus. Penisilin cocok untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui.
Perbedaan antara obat individu dibatasi oleh bioavailabilitas dan spektrum aktivitas antibakteri yang berbeda. Ampisilin dan amokasilin memiliki 30-60% resorpsi oral dan jatuh ke dalam penisilin spektrum luas. Benzilpenisilin dan fenoksimetilpenisilin adalah turunan alami. Mereka memiliki spektrum aksi yang sempit dan mudah mengembangkan resistensi. Karena alasan ini, penggunaannya sangat terbatas.
Efek samping
Reaksi alergi terjadi pada 1-5% kasus. Mereka terjadi dengan ruam, rinitis, edema dan jarang menyebabkan syok anafilaksis. Dapat menyebabkan kemerahan.
Dysbacteriosis adalah karakteristik efek lain yang tidak diinginkan dari semua antibiotik spektrum luas, yang menciptakan kondisi untuk pengembangan infeksi vagina, gangguan, dan muntah.
Minum bersamaan tidak dianjurkan. Ini meningkatkan toksisitas obat, serta alkohol itu sendiri.
Antibiotik penisilin dirawat oleh ginjal, menciptakan kondisi untuk nefrotoksisitas. Penggunaannya untuk masalah ginjal terbatas.
Beberapa sefalosporin yang paling umum adalah cefalexin, cefuroxime, ceftibuten, cephinim. Sefalosporin adalah spektrum yang luas dan kurang resisten dibandingkan penisilin.
Seperti penisilin, sefalosporin menyebabkan reaksi alergi pada 1-4% kasus, gangguan pencernaan (dysbiosis). B-kompleks dan K-avitaminosis, membutuhkan suplemen tambahan selama perawatan dengan antibiotik.
Penggunaan
Penisilin dan sefalosporin digunakan untuk berbagai infeksi bakteri - pernapasan (bronkitis, pneumonia), buang air kecil, pielonefritis, sinusitis, otitis, infeksi kulit, sepsis, meningitis.
Pilihan, dosis dan lamanya pemberian antibiotik sepenuhnya tergantung pada dokter yang merawat. Penggunaan antibiotik secara wajar mendasari perkembangan resistensi.
Antibiotik (Penisilin, sefalosporin, makrolida)
Utama> Abstrak> Kimia
Antibiotik (Penisilin, sefalosporin, makrolida)
Antibiotik (dari bahasa Yunani. Anti - terhadap, bios - kehidupan) - zat dari mikroba, hewan atau sayuran, yang secara selektif menghambat aktivitas vital mikroorganisme.
Pada tahun 1929, ahli mikrobiologi Inggris A. Fleming menerbitkan laporan bahwa jamur hijau menekan pertumbuhan stafilokokus, dan pada tahun 1940, bersama dengan H. Flory dan E. Cheyne, diisolasi dari itu penisilin murni. Di Uni Soviet, penisilin pertama diperoleh pada tahun 1942 oleh V. Yermolyeva. Saat ini, antibiotik juga diperoleh secara sintetis, puluhan di antaranya banyak digunakan.
Ketika mengklasifikasikan antibiotik, prinsip-prinsip yang berbeda digunakan: 1. obat yang serupa dalam struktur kimianya; 2. sesuai dengan spektrum aksi (spektrum aksi sempit dan luas); 3. sebagai tindakan antimikroba (bakterisida dan bakteriostatik)
Secara praktis penggunaan antibiotik harus dihormati. sejumlah aturan (prinsip):
1. perlu hanya menggunakan obat yang sensitif terhadap patogen;
2. pengobatan harus dimulai sesegera mungkin setelah timbulnya penyakit;
3. dalam perjalanan pengobatan perlu untuk secara ketat mengamati interval antara pemberian dosis obat individu untuk menghindari resistensi mikroorganisme terhadap obat;
4. durasi pengobatan harus ditentukan secara ketat untuk menghindari resistensi mikroba dan dysbiosis;
5. ketika memilih obat, seseorang harus memperhitungkan toleransi terhadapnya, usia, penyakit terkait, kontraindikasi;
6. Dalam kasus penyakit parah, kombinasi obat dapat digunakan untuk efektivitas yang lebih besar dan pencegahan resistensi yang berkembang pesat.
Klasifikasi didasarkan pada asal obat dan durasi kerjanya. (lihat lampiran)
Obat Benzylpenisilin - zat yang berasal dari alam, dibentuk dari berbagai jenis jamur hijau (jamur Penicillium). Semuanya ditujukan untuk administrasi parenteral, karena dihancurkan di lingkungan asam lambung. Durasi aksi yang berbeda disebabkan oleh kelarutan yang tidak sama dalam air. Benzilpenisilin natrium dan garam kalium, antibiotik yang mudah larut, cepat diserap ke dalam darah, jumlah maksimum dari mereka dalam darah ketika saya / administrasi m dicatat setelah 30-60 menit, dan dikeluarkan dari tubuh setelah 3-4 jam, oleh karena itu interval antara suntikan tidak boleh lebih dari 4-6 jam.
Benzilpenisilin Garam Novocainic, bicillins karena kelarutan yang buruk membentuk suspensi dan hanya disuntikkan ke otot, tempat depot dibuat. Obat-obatan, diserap perlahan, memiliki efek jangka panjang.
Garam natrium Benzilpenisilin (Benzylpenicillinum - natrium)
Fv pori-pori: dalam botol 250.000, 500.000, 1.000.000 IU.
Metode pemberian: secara intramuskuler sebanyak 5.000.000 IU setelah 6 jam, sebelumnya dilarutkan dengan 0,5% p-rum novocaine (0,9% p-rum natrium klorida, air untuk injeksi), dalam / in disuntikkan dengan penyakit parah (sepsis), endolyumbalno dengan meningitis, misalnya, karena dengan rute pemberian / m, nadiataet buruk di sistem saraf pusat, di rongga (pleural, abdominal, artikular), melalui penghirupan. Garam kalium Benzilpenisilin hanya diperkenalkan dalam / m, sejak itu dengan / dalam pendahuluan
Ion kalium dilepaskan dari obat dan memperburuk konduksi jantung, menyebabkan blokade - serangan jantung.
Antibiotik sefalosporin
Agen kemoterapi. Antibiotik Penisilin
Kelompok agen kemoterapi berikut dibedakan:
1. Agen antibakteri:
- Obat sintetik (sulfonamid, turunan dari nitroimidazole, nitrofuran, oxyquinoline, quinolone dan fluoroquinolones).
2. Agen antijamur.
3. Agen antivirus.
4. Obat anti-protozoa:
- Obat untuk giardiasis, toksoplasmosis, amebiasis, trikomoniasis, balantidiasis, leishmaniasis.
5. Obat antihelminthic.
Agen antibakteri. Antibiotik.
Antibiotik adalah zat yang sebagian besar berasal dari mikroba, analog semi-sintetik dan sintetiknya mampu secara selektif menghambat viabilitas mikroorganisme yang peka terhadapnya dalam pengenceran besar.
Menurut mekanisme kerja, antibiotik dikelompokkan menjadi empat kelompok:
Kelompok 1 - antibiotik yang melanggar sintesis dinding mikroba: beta-laktam (penisilin, sefalosporin, dll.), Vankomisin.
Kelompok 2 - antibiotik yang melanggar fungsi membran sitoplasma, yang mendasari bagian dalam membran: polimiksin, poliena (nistatin, amfoterisin B), sebagian vankomisin.
Kelompok 3 - antibiotik yang melanggar sintesis protein dalam sel mikroba pada tingkat ribosom: aminoglikosida, tetrasiklin, makrolida, kloramfenikol.
Kelompok 4 - antibiotik yang melanggar sintesis asam nukleat: ansamina, dll.
Antibiotik memiliki efek bakterisidal atau bakteriostatik pada mikroba.
Antibiotik bakterisida dengan cepat menyebabkan kematian mikroorganisme. Bacteriostatic - melanggar pertumbuhan dan pembagian mikroorganisme.
Pembagian antibiotik menjadi bakterisida dan bakteriostatik adalah relatif, tergantung pada konsentrasi. Dalam konsentrasi rendah, mereka semua menunjukkan hampir hanya aksi bakteriostatik.
Spektrum antimikroba:
Semua mikroorganisme yang sensitif terhadap antibiotik tertentu membentuk spektrumnya. Antibiotik mungkin memiliki spektrum aksi yang sempit atau luas.
Antibiotik spektrum sempit mempengaruhi kokus gram positif dan gram negatif (sediaan benzilpenisilin, makrolida); hanya pada basil gram negatif (polimiksin); mempengaruhi jamur secara selektif (nystatin, griseofulvin).
Antibiotik spektrum luas (tetrasiklin, kloramfenikol) bekerja pada banyak kokus dan tongkat gram positif dan gram negatif, serta pada spirochetes, rickettsia, klamidia, dan patogen lainnya.
Resistensi mikroba terhadap antibiotik dan cara mengatasinya:
Ketika antibiotik diambil dari mikroorganisme, resistensi (resistensi) diproduksi untuk mereka. Perlawanan bisa alami. Ini adalah varian khusus struktur atau metabolisme, di mana antibiotik tidak menemukan titik aplikasi, atau kemampuan untuk menghasilkan enzim yang menghancurkan antibiotik tetangga. Berkat dia, antibiotik dari berbagai kelompok memiliki spektrum aktivitasnya sendiri. Masalah terapi antibiotik modern (kemoterapi pada umumnya) adalah jenis lain dari resistensi mikroba - yang didapat dari resistensi terhadap obat yang baru-baru ini memiliki efek penyembuhan yang sempurna.
Beta - laktam.
Ini termasuk: penisilin, sefalosporin.
Memiliki siklus beta-laktam dalam molekul. Melanggar sintesis dinding mikroba, terutama aksi bakterisidal. Mekanisme kerja dikaitkan dengan penghambatan enzim transpeptidase yang ireversibel.
Penisilin
Penisilin alami dibentuk oleh berbagai jenis jamur cetakan Penicillium.
- Garam natrium Benzilpenisilin
- Garam kalium Benzilpenisilin
- Benzilpenisilin Garam Novocainic (Procainum - benzylpenicillin)
- Bicillin - I (campuran garam) (Benzatin, Retarpen)
- Bicillin - III (1 + kalium dan garam prokain) berkepanjangan
- Bitsillin - V (1 + garam Novocainic)
- Oxacillin tahan terhadap lingkungan asam lambung, oxacillin juga tahan terhadap
- Enzim mikroba ampisilin (garam natrium)
- Karbenisilin spektrum luas
Antibiotik ini sensitif:
1. Bakteri Gram-positif (staphylococcus (sebagian besar galur stabil), streptokokus, pneumokokus);
2. Kokus Gram-negatif (gonokokus, meningokokus);
3. Beberapa spirochetes (patogen sifilis, demam kambuh, leptospirosis);
4. Tongkat (agen penyebab gangren gas, tetanus, difteri, antraks);
5. Agen penyebab aktinomikosis.
Tidak sensitif - E. coli, patogen wabah dan tularemia, rickettsia, virus, protozoa.
Benzilpenisilin:
Yang paling aktif dan tahan. Ini tetap merupakan obat "referensi" untuk mempelajari seluruh kelas antibiotik.
Ketika diminum, benzilpenisilin hampir sepenuhnya dihancurkan oleh asam hidroklorat jus lambung, sehingga rute utama pemberiannya adalah injeksi intramuskuler. Konsentrasi maksimum dalam darah setelah 15-30 menit. Masukkan setiap 4 hingga 6 jam. Di bawah indikasi spesifik, benzilpenisilin (garam natrium) dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah, ke dalam arteri (osteomielitis), ke dalam kanal tulang belakang (meningitis - tidak mungkin menggunakan garam kalium), inhalasi dalam bentuk aerosol (proses purulen dalam saluran pernapasan), ke dalam kantong artikular dan rongga serosa. Setelah penyerapan, benzylpenisilin dengan cepat menembus rongga: pleural, abdominal, pericardial; relatif mudah untuk berdifusi ke dalam zona abses segar, tetapi dalam perjalanan kronis yang terakhir tidak melewati kapsul.
Bitsillin - 1,3,5 hanya berlaku secara intramuskular.
Bicillin -1 diberikan 1 kali dalam 1-2 minggu, bicillin - 5 - 1 kali dalam 3-4 minggu.
1. Reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit, dermatitis, bronkospasme, syok anafilaksis. Reaksi alergi lebih umum dan lebih parah dengan pemberian parenteral. Oleh karena itu, sebelum menggunakan penisilin diuji portabilitasnya.
2. Dengan suntikan benzylpenicillin dan bicillin intramuskuler, kerusakan saraf perifer (kelumpuhan, paresis) dapat terjadi.
3. Injeksi Bicillins secara intramuskular sangat menyakitkan, infiltrat bertahan lama di tempat injeksi, kadang-kadang terjadi nekrosis otot aseptik.
4. Kandidiasis, dysbacteriosis.
Indikasi untuk digunakan:
1. Benzilpenisilin diresepkan untuk penyakit yang disebabkan oleh jenis streptokokus yang rentan (sakit tenggorokan, komplikasi luka yang parah, sepsis, osteomielitis, abses dan selulitis, pneumonia, endokarditis, otitis, mastitis), pneumokokus, pneumonia, pneumokokus, pneumonia, pneumokokus, pneumonia, pneumokokus, pneumokokus, pneumokokus (pneumonia, pneumonia, pneumonia, pneumokokus, pneumonia, pneumonia) Antibiotik ini digunakan untuk mengobati antraks, gangren gas, tetanus, difteri, gonore, sifilis, aktinomikosis.
2. Bicilin digunakan untuk mengobati sifilis, miokarditis, karditis rematik, rematik berulang.
Fenoksimetilpenisilin:
Ini memiliki ketahanan asam yang tinggi. Diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Efek samping: karakteristik benzylpenicillin, serta mual, muntah, diare. Kontraindikasi jika hipersensitif terhadap penisilin. Ini diresepkan untuk infeksi keparahan sedang, dalam pil atau dalam bentuk suspensi (terutama untuk anak-anak), 4-6 kali sehari.
Oxacillin:
Oxacillin tidak dihancurkan oleh asam hidroklorat jus lambung, dan setelah pemberian oral pada perut kosong cepat diserap. Ambil setiap 4 - 6 jam. Oxacillin dapat ditoleransi dengan baik. Indikasi utama untuk penggunaannya adalah infeksi yang disebabkan oleh stafilokokus yang resisten terhadap benzilpenisilin. Kontraindikasi jika hipersensitif terhadap penisilin.
Ampisilin, Amoksisilin:
Perwakilan pertama dari kelompok penisilin dengan spektrum luas aksi antimikroba, dengan aktivitas melawan mikroba gram positif dan gram negatif. Ini menghambat pertumbuhan cocci, termasuk enterococci, bagian dari strain Salmonella, disentri dan Escherichia coli, strain Proteus individu. Ampisilin tahan terhadap asam hidroklorat jus lambung, yang cepat diserap dari saluran pencernaan. Dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih.
Efek samping: reaksi alergi, jika tertelan - mual, perut kembung, diare, dysbiosis dapat terjadi. Superinfeksi dengan strain patogen yang resisten (staphylococci, dll.) Dimungkinkan, terutama pada pasien dengan penyakit kronis.
Ampioks:
Kombinasi obat ampisilin dengan oksasilin. Terapkan dengan patogen yang tidak terdiagnosis (sepsis, endokarditis, infeksi postpartum); bayi baru lahir dengan infeksi; dengan infeksi parah; untuk penyakit pada urin - dan saluran empedu.
Amoxiclav (Augmentin, Panklav):
Persiapan gabungan amoksisilin dengan asam klavulanat (B inhibitor - laktamase). Diterapkan dengan infeksi pada sistem pernapasan, empedu dan saluran kemih, rongga perut, organ panggul, penyakit THT, kulit, jaringan lunak, tulang, sepsis, prostatitis, gonore. Oleskan di dalam dan intravena.
Carbenicillin:
Perwakilan dari penisilin semi-sintetis generasi ke-2 dengan spektrum aksi yang luas. Ini aktif terhadap banyak bakteri Gram-positif dan Gram-negatif, termasuk tongkat pyocyanic, proteus. Ini dihancurkan oleh beta-laktamase dan tidak mempengaruhi staphylococcus. Obat ini adalah cadangan untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Resistensi terhadap carbenicillin berkembang pesat, sehingga biasanya dikombinasikan dengan antibiotik aminoglikosida gentamisin (Anda tidak dapat mencampurkan kedua antibiotik dalam jarum suntik atau larutan infus yang sama). Karbenisilin dihancurkan oleh asam klorida dan karena itu disuntikkan secara parenteral (ke dalam otot, ke dalam vena). Karena obat diekskresikan terutama oleh ginjal, konsentrasi tinggi dibuat dalam urin, cukup untuk mengobati infeksi saluran kemih. Karbenisilin memiliki toksisitas yang agak rendah, dapat menyebabkan reaksi alergi.
Piperacillin:
Milik penisilin semi-sintetis 3 generasi. Ini memiliki berbagai tindakan. Ini memiliki aktivitas yang lebih tinggi terhadap patogen gram negatif dan terutama Pseudomonas aeruginosa. Ini digunakan untuk infeksi parah yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan (peritonitis, meningitis, pneumonia, abses paru, sepsis, infeksi tulang dan sendi, kulit dan jaringan lunak, luka yang terinfeksi, luka bakar, gonore), serta untuk pencegahan komplikasi infeksi pasca operasi. Pada sepsis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, digunakan dalam kombinasi dengan gentamisin. Piperacillin biasanya diberikan secara intravena (atau jet), dengan perjalanan penyakit sedang - intramuskuler. Dapat menyebabkan reaksi alergi, dengan penggunaan jangka panjang dapat berupa leukopenia, trombositopenia, perdarahan, superinfeksi.
Antibiotik sefalosporin
Sefalosporin
Dapatkan obat semi-sintetis berdasarkan sefalosporin alami.
Klasifikasi:
Persiapan generasi pertama:
Mereka memiliki aktivitas tinggi terhadap flora gram positif, beberapa perwakilan dari flora gram negatif dan sebanding dalam spektrum dan kekuatannya dengan penisilin (ampisilin).
Cefazolin dan cefalexin aktif terhadap stafilokokus; streptokokus, pneumokokus, sebagian besar jenis meningokokus, gonokokus, difteri, gangren gas, dan actinomycetes sensitif terhadap antibiotik ini. Sefalosporin dari generasi pertama kurang berperan pada flora gram negatif. Mereka menghambat pertumbuhan Salmonella, beberapa jenis Shigella, Escherichia coli dan lainnya, mereka terutama resisten terhadap Pseudomonas aeruginosa, proteus, enterococci, dan bakterioid.
Sefalosporin generasi generasi pertama digunakan untuk infeksi pada saluran pernapasan bagian atas (tonsilitis, faringitis), pneumonia, endokarditis, peritonitis, osteomielitis, otitis, sinusitis, furunculosis, infeksi luka, infeksi saluran kemih, infeksi saluran kemih, untuk pencegahan infeksi bedah, untuk pencegahan infeksi bedah, pencegahan infeksi bedah, pencegahan infeksi infeksi bedah, pencegahan infeksi pada bedah, infeksi saluran pernapasan, dan infeksi saluran pernapasan.
Buruk menembus BBB. Cefazolin tidak diserap oleh konsumsi, dan cephalexin, sebaliknya, diserap dengan baik. Cefazolin memiliki aktivitas yang lebih tinggi dan menembus jaringan lebih baik daripada obat lain dari generasi pertama. Pada infeksi sistemik akut, diberikan secara intramuskular (atau ke dalam vena) setiap 6 hingga 8 jam, sefaleksin diberikan secara oral, terutama untuk infeksi sedang, dalam bentuk kapsul, tablet, suspensi, 4 kali sehari.
Persiapan 2 generasi:
Efektif melawan patogen yang sama dengan obat 1 generasi. Namun, mereka memiliki lebih banyak bakteri gram negatif dalam spektrum dan bertindak lebih sedikit pada bakteri gram positif. Tahan terhadap banyak beta - laktamase. Mereka digunakan untuk infeksi pada saluran pernapasan, saluran kemih, otitis, gonore, dll. Cefaclor diberikan secara oral dalam bentuk kapsul 3 kali sehari. Cefuroxime secara memuaskan menembus BBB dan dianggap sebagai obat pilihan untuk meningitis yang disebabkan oleh meningokokus dan tongkat hemofilik. Ini diberikan secara intravena dengan interval 8-12 jam.
Persiapan 3 generasi:
Ini adalah salah satu kelompok yang paling banyak dan banyak digunakan. Sefalosporin generasi ketiga sangat aktif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif, termasuk yang resisten terhadap antibiotik lain. Ceftazidime dan cefoperazone efektif terhadap Pseudomonas aeruginosa. Namun, efek pada stafilokokus, streptokokus, enterokokus, dan bakteri gram positif lain sefalosporin generasi ketiga lebih rendah daripada persiapan generasi pertama dan kedua. Semua obat resisten terhadap beta-laktamase; lebih baik daripada sefalosporin lain yang menembus ke dalam jaringan, termasuk sistem saraf pusat (kecuali cefoperazone). Sebagian besar diekskresikan dari tubuh oleh ginjal dalam bentuk yang tidak berubah, hanya ceftriaxone dan cefoperazone yang sebagian besar diekskresikan di kulit.
Indikasi untuk digunakan: pneumonia, infeksi saluran kemih, telinga, tenggorokan, hidung, sepsis, meningitis, endokarditis, infeksi tulang dan jaringan lunak, rongga perut, dll. Antibiotik ini digunakan secara parenteral (intramuskuler dan intravena). Interval antara injeksi bervariasi: cefotaxime dan ceftazidime diberikan secara intramuskuler 2 hingga 3 kali sehari, ceftriaxone dan cefoperazone 1 sampai 2 kali.
Obat generasi ke-4:
Dibandingkan dengan sefalosporin lain, antibiotik ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang terluas. Gram-negatif (termasuk Pseudomonas aeruginosa), bakteri gram positif sensitif terhadap mereka, mereka lemah aktif terhadap anaerob. Ciri-ciri struktur obat memberikan penetrasi yang baik ke organ dan jaringan yang berbeda (lebih buruk di sistem saraf pusat), resistensi tinggi terhadap beta-laktamase.
Mereka digunakan untuk infeksi saluran pernapasan, saluran kemih, sepsis, infeksi bedah, termasuk infeksi campuran dan untuk terapi empiris (sampai agen penyebab terbentuk). Cefpiram diberikan secara intravena, cefepime secara intravena atau intramuskuler setiap 12 jam.
Efek samping sefalosporin:
- reaksi alergi. Pasien dengan riwayat reaksi anafilaksis terhadap penisilin tidak boleh diberikan sefalosporin;
- cefalexin dan obat lain yang digunakan secara oral, kadang-kadang menyebabkan mual, diare, dysbiosis;
- banyak obat dari generasi ke-2 dan ke-3 dapat menyebabkan superinfeksi dengan patogen gram positif yang resisten (staphylococci, dll.).
myLor
Pengobatan Dingin dan Flu
- Rumah
- Semua
- Antibiotik penisilin atau sefalosporin
Antibiotik penisilin atau sefalosporin
Ini adalah sekelompok zat organik alami atau semi-sintetik yang dapat menghancurkan mikroba atau menekan reproduksi mereka. Saat ini, ada banyak jenis antibiotik, diberkahi dengan sifat yang berbeda. Pengetahuan tentang sifat-sifat ini adalah dasar dari perawatan antibiotik yang tepat. Kualitas individu dan tindakan antibiotik terutama tergantung pada struktur kimianya. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang kelompok antibiotik yang paling terkenal, menunjukkan mekanisme kerja mereka, spektrum tindakan, kemungkinan menggunakan untuk pengobatan
Kelompok antibiotik Antibiotik adalah zat yang berasal dari alam atau semi-sintetis. Antibiotik diperoleh dengan mengekstraksi mereka dari koloni jamur, bakteri, jaringan tanaman atau hewan. Dalam beberapa kasus, molekul asli mengalami modifikasi kimia tambahan untuk meningkatkan sifat antibiotik tertentu (antibiotik semi-sintetik).
Saat ini ada sejumlah besar semua jenis antibiotik. Namun, hanya sedikit dari mereka yang digunakan dalam pengobatan, yang lain, karena meningkatnya toksisitas, tidak dapat digunakan untuk mengobati penyakit menular pada manusia. Keragaman antibiotik yang luar biasa telah menyebabkan terciptanya klasifikasi dan pembagian antibiotik ke dalam kelompok. Pada saat yang sama, antibiotik dengan struktur kimia yang sama (berasal dari molekul bahan baku yang sama) dan tindakan dikumpulkan di dalam kelompok.
Di bawah ini kami mempertimbangkan kelompok utama antibiotik yang dikenal saat ini:
Antibiotik beta-laktam Kelompok antibiotik beta-laktam mencakup dua subkelompok besar antibiotik terkenal: penisilin dan sefalosporin, yang memiliki struktur kimia yang serupa.
Kelompok penisilin. Penisilin diperoleh dari koloni jamur Penicillium, di mana nama kelompok antibiotik ini muncul. Efek utama dari penisilin terkait dengan kemampuannya untuk menghambat pembentukan dinding sel bakteri dan dengan demikian menghambat pertumbuhan dan reproduksi mereka. Selama periode reproduksi aktif, banyak spesies bakteri sangat sensitif terhadap penisilin dan oleh karena itu aksi penisilin adalah bakterisida.
Properti penisilin yang penting dan bermanfaat adalah kemampuannya untuk menembus di dalam sel-sel tubuh kita. Sifat penisilin ini memungkinkan Anda untuk mengobati penyakit menular, agen penyebab yang "bersembunyi" di dalam sel-sel tubuh kita (misalnya, gonore). Antibiotik dari kelompok penisilin meningkatkan selektivitas dan karenanya tidak berpengaruh pada tubuh manusia yang menerima pengobatan.
Kerugian dari penisilin termasuk eliminasi yang cepat dari tubuh dan perkembangan resistensi bakteri terhadap antibiotik kelas ini.
Penisilin biosintetik diperoleh langsung dari koloni jamur cetakan. Penisilin biosintetik yang paling terkenal adalah benzilpenisilin dan fenoksimetilpenisilin. Antibiotik ini digunakan untuk mengobati angina, demam berdarah, pneumonia, infeksi luka, gonore, sifilis.
Penisilin semisintetik diperoleh atas dasar penisilin biosintetik dengan cara menempelkan berbagai kelompok kimia. Saat ini, ada sejumlah besar penisilin semi-sintetik: amoksisilin, ampisilin, karbenisilin, azlocillin.
Keuntungan penting dari beberapa antibiotik dari kelompok penisilin semi-sintetik adalah aktivitasnya melawan bakteri yang resisten terhadap penisilin (bakteri yang menghancurkan penisilin biosintetik). Karena itu, penisilin semi-sintetik memiliki spektrum aksi yang lebih luas dan karenanya dapat digunakan dalam pengobatan berbagai infeksi bakteri.
Reaksi merugikan utama yang terkait dengan penggunaan penisilin bersifat alergi dan kadang-kadang menyebabkan penggunaan obat-obatan ini.
Kelompok sefalosporin. Sefalosporin juga termasuk dalam kelompok antibiotik beta-laktam dan memiliki struktur yang mirip dengan penisilin. Untuk alasan ini, beberapa efek samping dari dua kelompok antibiotik mereka adalah sama (alergi).
Sefalosporin sangat aktif melawan berbagai mikroba yang berbeda dan oleh karena itu digunakan dalam pengobatan banyak penyakit menular. Keuntungan penting dari antibiotik dari kelompok sefalosporin adalah aktivitasnya melawan mikroba yang resisten terhadap aksi penisilin (bakteri yang resisten terhadap penisilin).
Ada beberapa generasi sefalosporin:
Sefalosporin generasi I (Cefalotin, Cefalexin, Cefazolin) aktif melawan sejumlah besar bakteri dan digunakan untuk mengobati berbagai infeksi pada saluran pernapasan, sistem kemih, untuk mencegah komplikasi pasca operasi. Antibiotik kelompok ini, sebagai suatu peraturan, ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan reaksi merugikan yang serius.
Sefalosporin generasi II (Cefomandol, Cefuroxime) sangat aktif melawan bakteri yang menghuni saluran pencernaan, dan karenanya dapat digunakan untuk mengobati berbagai infeksi usus. Juga, antibiotik ini digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan dan empedu. Efek samping utama yang terkait dengan terjadinya alergi dan gangguan pada saluran pencernaan.
Sefalosporin generasi III (Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) adalah obat baru yang sangat aktif melawan berbagai bakteri. Keuntungan dari obat ini adalah aktivitasnya melawan bakteri yang tidak peka terhadap aksi sefalosporin atau penisilin lainnya dan kemampuan penundaan yang lama dalam tubuh. Antibiotik ini digunakan untuk mengobati infeksi parah yang tidak dapat diobati dengan antibiotik lain. Efek samping dari kelompok antibiotik ini terkait dengan pelanggaran mikroflora usus atau terjadinya reaksi alergi.
Antibiotik Macrolide Macrolides adalah sekelompok antibiotik dengan struktur siklik yang kompleks. Perwakilan antibiotik macrolide yang paling terkenal adalah Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.
Tindakan antibiotik makrolida pada bakteri adalah bakteriostatik - antibiotik memblokir struktur bakteri yang mensintesis protein, akibatnya mikroba kehilangan kemampuannya untuk berkembang biak dan tumbuh.
Makrolida aktif melawan banyak bakteri, tetapi sifat makrolida yang paling luar biasa, mungkin, adalah kemampuannya untuk menembus ke dalam sel-sel tubuh kita dan menghancurkan mikroba yang tidak memiliki dinding sel. Mikroba tersebut termasuk klamidia dan riketsia, agen penyebab SARS, klamidia urogenital, dan penyakit lain yang tidak dapat diobati dengan antibiotik lain.
Fitur penting lainnya dari makrolida adalah keamanan relatifnya dan kemungkinan perawatan jangka panjang, meskipun program pengobatan saat ini menggunakan makrolida termasuk kursus ultrashort yang berlangsung selama tiga hari.
Arah utama penggunaan makrolida adalah pengobatan infeksi yang disebabkan oleh parasit intraseluler, pengobatan pasien dengan alergi terhadap penisilin dan sefalosporin, pengobatan anak-anak kecil, wanita hamil dan ibu menyusui.
Antibiotik dari kelompok tetrasiklin Antibiotik yang paling terkenal dari kelompok tetrasiklin adalah tetrasiklin, doksisiklin, oxytetracycline, methacycline. Tindakan antibiotik tetrasiklin bersifat bakteriostatik. Seperti makrolida, tetrasiklin mampu menghambat sintesis protein dalam sel bakteri, namun, tidak seperti makrolida, tetrasiklin kurang selektif dan oleh karena itu, dalam dosis besar atau dengan pengobatan jangka panjang, mereka dapat menghambat sintesis protein dalam sel manusia. Pada saat yang sama, tetrasiklin tetap menjadi "penolong" yang sangat diperlukan dalam pengobatan banyak infeksi. Arah utama penggunaan antibiotik dari kelompok tetrasiklin adalah pengobatan infeksi saluran pernapasan dan saluran kemih, pengobatan infeksi parah seperti antraks, tularemia, brucellosis, dll.
Meskipun relatif aman, dengan penggunaan jangka panjang, tetrasiklin dapat menyebabkan efek samping yang parah: hepatitis, kerusakan tulang dan gigi (tetrasiklin dikontraindikasikan pada anak di bawah 14), cacat perkembangan (kontraindikasi untuk penggunaan selama kehamilan), dan alergi.
Tetrasiklin yang mengandung salep telah banyak digunakan. Digunakan untuk pengobatan lokal infeksi bakteri pada kulit dan selaput lendir.
Antibiotik aminoglikosida Aminoglikosida adalah kelompok antibiotik, yang termasuk obat-obatan seperti Gentamicin, Monomitsin, Streptomycin, Neomycin. Spektrum aksi aminoglikosida sangat luas dan bahkan termasuk agen penyebab tuberkulosis (Streptomisin).
Aminoglikosida digunakan untuk mengobati proses infeksi parah yang terkait dengan penyebaran infeksi masif: sepsis (infeksi darah), peritonitis. Aminoglikosida juga digunakan untuk perawatan luka dan luka bakar lokal.
Kerugian utama aminoglikosida adalah toksisitasnya yang tinggi. Antibiotik dari kelompok ini memiliki nefrotoksisitas (kerusakan ginjal), hepatotoksisitas (kerusakan hati), ototoksisitas (dapat menyebabkan tuli). Untuk alasan ini, aminoglikosida hanya boleh digunakan untuk alasan kesehatan ketika mereka satu-satunya pilihan pengobatan dan tidak dapat diganti dengan obat lain.
LevomitsetinLevomitsetin (Chloramphenicol) menghambat sintesis protein bakteri, dan dalam dosis besar menyebabkan efek bakterisidal. Levomycetin memiliki spektrum aksi yang luas, tetapi penggunaannya terbatas karena risiko komplikasi serius. Bahaya terbesar yang terkait dengan penggunaan antibiotik Chloramphenicol adalah kerusakan pada sumsum tulang yang menghasilkan sel darah.
Antibiotik antijamur Antibiotik antijamur adalah sekelompok bahan kimia yang dapat menghancurkan membran sel jamur mikroskopis, menyebabkan kematian mereka.
Perwakilan kelompok ini yang paling terkenal adalah antibiotik Nystatin, Natamycin, Levorin. Penggunaan obat-obatan ini di zaman kita sangat terbatas karena rendahnya efisiensi dan tingginya insiden efek samping. Antibiotik antijamur secara bertahap digantikan oleh obat antijamur sintetis yang sangat efektif.
- I.M.Abdullin Antibiotik dalam praktik klinis, Salamat, 1997
- Katsunga B.G Farmakologi Dasar dan Klinis, Bean; SPb.: Nev.Dialekt, 2000.
PERHATIAN! Informasi yang diposting di situs web kami adalah referensi atau populer dan disediakan untuk kalangan pembaca yang luas untuk diskusi. Resep obat harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, berdasarkan riwayat medis dan hasil diagnostik.
Halaman 2 dari 9
1. Kelompok penisilin dan sefalosporin. Penisilin (biosintetik dan semi-sintetik) dan sefalosporin termasuk dalam kelompok obat ini sebagai obat yang serupa dalam mekanisme dengan penisilin.
Persiapan kelompok penisilin ditandai oleh mekanisme aksi bakterisida dan toksisitas rendah (efek toksik pada sel SSP dalam kontak langsung dengan jaringan otak). Semua obat relatif sedikit menembus ke fokus peradangan kronis; diekskresikan oleh ginjal. Bicilin - sediaan penisilin penisilin berkepanjangan - dimaksudkan untuk pengobatan atau pencegahan infeksi streptokokus. Untuk pengobatan infeksi stafilokokus yang resisten terhadap penisilin, gunakan derivatif semi-sintetis (disintesis berdasarkan asam 6-aminopenicillanic dan tahan terhadap aksi penicillinase - enzim spesifik yang menghancurkan penisilin): methicillin, oxacillin, dicloxacillin. Untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif, khususnya E. coli, Proteus, Pusa Bacillus, telah dibuat penisilin spektrum luas: ampisilin dan karbenisilin. Namun, obat-obatan ini tidak bekerja pada staphylococcus yang resisten terhadap penisilin alami. Hasil positif diperoleh dengan kombinasi penisilin anti-stafilokokus dan penisilin spektrum luas. Kombinasi ampioks obat memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil pengobatan yang baik. Namun, pada orang yang alergi terhadap penisilin, dalam 30% kasus, reaksi alergi diamati dalam pengobatan derivatif semi-sintetik, terutama ampisilin. Dosis obat ditentukan oleh tingkat keparahan infeksi. Di tab. Gambar 2 menunjukkan dosis dan rute pemberian obat-obat utama dari kelompok penisilin.
Meja
Dosis dan rute pemberian obat golongan penisilin
Rute administrasi, frekuensi
dan durasi penggunaan
Benzylpenisilin (garam natrium dan kalium)
V / m 4-8 kali sehari,
7-30 hari.
100000-1000000
U pada pengantar
30000-200000 U
pada pengantar
Dalam / dalam 4-8 kali sehari, 7 -
30 hari
1-2 juta U
pada pengantar
30.000-100.000
U pada pengantar
Di dalam 4-8 kali sehari, 2 - 3 minggu
0,2-0,4 g per
makan
5-10 mg / kg per
penerimaan
V / m 2 kali sebulan
sepanjang tahun
1200000-
2.400.000 U
V / m 1 setiap 4-6 hari
300.000 - 600.000
ED
5000-10.000 U / kg
V / m sebulan sekali
Anak-anak usia prasekolah - 600000 IU setiap 3 minggu; anak-anak di atas 8 tahun 1200000 IU sebulan sekali
V / m atau / dalam 4 - 8 kali sehari, hingga 30 hari
1 g per pengantar
Pada usia 3 bulan. - 0,5 g per hari, dari 3 bulan. hingga 12 tahun - pada tingkat 100 mg / kg per hari
Di dalam 4-8 kali sehari, hingga 30 hari
_
0,25— 1 g per penerimaan
0,25-0,5 g per resepsi, untuk anak-anak hingga 1 tahun 3–5 kali
per hari
In / in atau in / m 4-8 kali
per hari, tanpa batas waktu
0,25 - 1 g per administrasi
0,125-0,5 g per
pengantar anak-anak
hingga 1 tahun 3 - 5 kali sehari
Di dalam 4-6 kali sehari
ki, hingga 30 hari
0,25-0,5 g per
penerimaan
0,125-0,25 g per
masuk, anak-anak di bawah 1 3 - 5 kali
In / in atau in / m 4-6 kali
per hari, tanpa batasan
tenggat waktu
0,25 - 0,5 g per administrasi
per hari
Dosisnya sama.
Di dalam 4-8 kali sehari, hingga 30 hari
0,25 - 1 g per penerimaan
0,1—0,25 g per penerimaan
In / in atau in / m 4-8 kali
per hari, hingga 30 hari
0,25–5 g per administrasi
0,125-0,5 g per administrasi
In / in atau in / m 4-8 kali
per hari, 3 minggu
1-2 g sampai
5 - 8 g per administrasi
Dari 0,125-0,9 g ke
1-4 g per pengantar
Sefalosporin - turunan dari asam 7-aminocephalosporanic - serta penisilin, ditandai dengan efek bakterisida pada sebagian besar patogen. Sefalosporin sedikit beracun, tidak seperti penisilin, toksisitasnya terutama dideteksi oleh efek pada parenkim ginjal (ini memaksa kita untuk membatasi dosis harian dan dosis obat). Tingginya konsentrasi yang terjadi dalam darah dan urin dalam pengobatan sefalosporin, penetrasi obat yang cukup ke dalam organ parenkim, khasiat terapeutik yang tinggi membuat obat ini sangat berharga. Meskipun hasilnya menggembirakan, penggunaan sefalosporin harus dibatasi (untuk menghindari peningkatan alergi terhadap mereka). Saat ini, 4 turunan yang paling banyak digunakan sefalosporin. cefaloridine adalah obat biosintetik (ceporin) dan tiga turunan semi-sintetik: cephalotin (keflin), cefalexin (keflex) dan cefazolin (kefzol, velozef). Spektrum aksi obat ini sangat luas; mereka bertindak pada strain staphylococcus dan Escherichia coli yang membentuk penisilin, mereka tidak terlalu aktif dalam infeksi yang disebabkan oleh Proteus atau Pseudomonas aeruginosa. Sefalosporin sedikit terikat oleh protein serum, tidak mengurangi aktivitasnya dalam konten yang purulen. Mereka tidak dapat dilarutkan dalam larutan Ringer atau larutan yang mengandung garam kalsium, karena obat dalam kasus ini tidak aktif. Efek nefrotoksik ditingkatkan dengan pengangkatan furosemide secara simultan. Dosis dan rute pemberian obat utama dari kelompok sefalosporin disajikan pada Tabel. 3
Tabel 3
Dosis dan rute pemberian sefalosporin
Rute administrasi, frekuensi
Sefalosporin adalah kelompok antibiotik. yang mengandung cincin ß-laktam dalam strukturnya, dan karenanya memiliki kesamaan tertentu dengan penisilin.
Sefalosporin mencakup sejumlah besar antibiotik, fitur utamanya adalah toksisitas rendah dan aktivitas tinggi terhadap sebagian besar bakteri patogen (patogen).
Sefalosporin, seperti penisilin. dalam struktur molekul mengandung cincin ß-laktam. Mereka memiliki efek bakterisidal, yaitu, mereka menyebabkan kematian sel bakteri. Mekanisme aktivitas semacam itu diwujudkan dengan menekan (menghambat) pembentukan dinding sel bakteri. Tidak seperti penisilin dan analognya, inti molekul memiliki perbedaan kecil dalam struktur kimianya, yang membuatnya tahan terhadap efek enzim bakteri beta-laktamase.
Kebanyakan sefalosporin memiliki spektrum aktivitas yang lebih luas, tidak seperti penisilin, dan resistensi bakteri terhadapnya berkembang lebih jarang.
Dengan pengembangan obat antibiotik baru, kelompok sefalosporin membedakan beberapa generasi utama, yang meliputi:
- Generasi pertama (cefazolin, cefalexim) adalah perwakilan pertama dari kelompok ini, memiliki spektrum aktivitas tersempit, digunakan terutama dalam operasi dan untuk pengobatan faringitis streptokokus (angina).
- Generasi II (cefuroxime) - memiliki spektrum aktivitas yang lebih signifikan, oleh karena itu, mereka digunakan untuk mengobati infeksi pada saluran urogenital, pneumonia (pneumonia), dan saluran pernapasan atas (sinusitis, otitis).
- Generasi III (cefoperazone, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime) - saat ini sefalosporin dari generasi ini paling sering digunakan untuk mengobati penyakit bakteri menular dengan perjalanan yang parah, termasuk lesi purulen pada jaringan lunak berbagai lokalisasi, organ THT, proses inflamasi pada sistem pernapasan, struktur saluran urogenital., jaringan tulang, organ perut dari beberapa infeksi usus (salmonellosis).
- Generasi IV (cefepime, cefpiron) adalah antibiotik yang paling modern, mereka adalah antibiotik lini kedua, oleh karena itu mereka hanya digunakan untuk proses inflamasi infeksius yang sangat parah dari berbagai lokalisasi, di mana antibiotik lain tidak efektif.
Sampai saat ini, sefalosporin dari generasi V (ceftholosan, ceftobiprol) juga telah dikembangkan, tetapi penggunaannya terbatas, mereka biasanya digunakan pada kasus yang jarang terjadi infeksi yang sangat parah, terutama pada sepsis (keracunan darah) dengan latar belakang defisiensi imun manusia.
Secara umum, hampir semua perwakilan dari kelompok sefalosporin ditoleransi dengan baik, ada beberapa efek samping utama dan fitur penggunaannya, yang meliputi:
- Reaksi alergi adalah reaksi merugikan yang paling umum (10% dari semua kasus sefalosporin), yang ditandai dengan berbagai manifestasi (ruam, gatal pada kulit, urtikaria, syok anafilaksis). Karena antibiotik ini mengandung cincin β-laktam, reaksi silang alergi dengan penisilin dapat berkembang. Jika seseorang memiliki alergi terhadap penisilin dan analognya, maka dalam 90% kasus itu akan berkembang menjadi sefalosporin.
- Kandidiasis oral - dapat berkembang dengan penggunaan jangka panjang sefalosporin tanpa mempertimbangkan prinsip-prinsip terapi antibiotik rasional. pada saat yang sama, mikroflora jamur patogen kondisional, diwakili oleh jamur mirip genus Candida, diaktifkan.
- Jangan menggunakan obat kelompok ini pada orang dengan insufisiensi ginjal atau hati yang parah, karena dimetabolisme dan diekskresikan dalam organ-organ ini.
- Penggunaan diperbolehkan untuk wanita hamil dan anak kecil, tetapi hanya di bawah indikasi medis yang ketat.
- Selama penggunaan antibiotik dari kelompok ini, orang tua harus memperbaiki dosisnya, karena proses eliminasi mereka berkurang.
- Sefalosporin menembus ke dalam ASI, yang harus dipertimbangkan ketika menggunakannya pada wanita menyusui.
- Selama penggunaan kombinasi sefalosporin dengan obat-obatan dari kelompok antikoagulan (mengurangi pembekuan darah), ada risiko tinggi perdarahan di lokasi yang berbeda.
- Penggunaan kombinasi dengan aminoglikosida secara signifikan meningkatkan beban pada ginjal.
- Penerimaan simultan sefalosporin dan alkohol secara bersamaan tidak dianjurkan.
Fitur-fitur ini perlu dipertimbangkan sebelum penggunaan antibiotik kelompok ini.
Karena toksisitas rendah dan efisiensi tinggi dari antibiotik kelompok ini, mereka telah menemukan aplikasi luas di berbagai bidang kedokteran, termasuk kebidanan, pediatri, ginekologi, pembedahan, dan penyakit menular.
Semua sefalosporin disajikan dalam bentuk sediaan oral (tablet, sirup) dan parenteral (larutan untuk pemberian intramuskuler atau intravena).
Penisilin dan sefalosporin, makrolida, tetrasiklin, kloramfenikol, aminoglikosida
Sifat obat antibiotik
Istilah "antibiotik" (dari bahasa Yunani. Anti-bios bios) pertama kali diusulkan oleh ahli mikrobiologi Amerika S.А. Waxman (S.A.Waksman) pada tahun 1943. Dalam praktik medis, mereka digunakan sebagai antibiotik alami. diproduksi oleh jamur bercahaya - actinomycetes, jamur cetakan, bakteri, dan analog struktural semi-sintetik dan sintetis antibiotik alami.
Terlepas dari kenyataan bahwa lebih dari 30 kelompok antibiotik yang berbeda saat ini diketahui, dan lebih dari 200 obat yang berbeda telah diperkenalkan dalam praktik klinis, sifat unik berikut menggabungkannya:
- antibiotik, berbeda dengan kebanyakan obat, tidak bekerja pada tubuh manusia, tetapi pada mikroorganisme di dalamnya;
- aktivitas antimikroba antibiotik tidak konstan, tetapi berkurang dengan waktu karena perkembangan resistensi sekunder (resistensi obat). Selain itu, resistensi antibiotik adalah proses biologis alami, yang saat ini tidak mungkin untuk dihindari.
Sangatlah penting bahwa perlawanan dapat bersifat cross-sectional, mis. mikroorganisme yang resisten terhadap satu kelompok antibiotik, dapat resisten terhadap antibiotik kelompok lain, dengan mekanisme aksi yang sama. Sebagai contoh, resistensi silang antara antibiotik kelompok penisilin dan sefalosporin telah dijelaskan. Resistansi silang juga dapat terjadi antara antibiotik yang berbeda secara signifikan satu sama lain dalam struktur kimianya, misalnya, antara eritromisin dan lincomisin.
Juga harus dicatat bahwa mikroorganisme yang kebal antibiotik berbahaya tidak hanya bagi pasien yang darinya mereka diisolasi, tetapi juga sama berbahayanya dengan orang lain, termasuk yang jauh dari pasien ini, baik di ruang maupun waktu.
Antibiotik. Penisilin dan sefalosporin, makrolida, tetrasiklin, kloramfenikol, aminoglikosida adalah zat mikroba, asal hewan, atau analog sintetisnya yang berat molekulnya rendah, yang mampu menekan mikroorganisme dalam jumlah kecil atau memiliki efek terapeutik pada tumor ganas. Agen antimikroba, antivirus, antiparasit, dan antijamur.
Sumber: Belum ada komentar!
Antibiotik adalah kelompok obat yang dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan sel hidup. Paling sering mereka digunakan untuk mengobati proses infeksi yang disebabkan oleh berbagai strain bakteri. Obat pertama ditemukan pada tahun 1928 oleh ahli bakteriologi Inggris Alexander Fleming. Namun, beberapa antibiotik juga diresepkan untuk patologi kanker, sebagai komponen kombinasi kemoterapi. Kelompok obat ini sebenarnya tidak berpengaruh pada virus, terkecuali beberapa tetrasiklin. Dalam farmakologi modern, istilah "antibiotik" semakin banyak digantikan oleh "obat antibakteri."
Obat yang disintesis pertama dari kelompok penisilin. Mereka membantu secara signifikan mengurangi tingkat kematian penyakit seperti pneumonia, sepsis, meningitis, gangren, dan sifilis. Seiring waktu, karena penggunaan antibiotik aktif, banyak mikroorganisme mulai mengembangkan resistensi terhadapnya. Oleh karena itu, tugas penting adalah mencari kelompok baru obat antibakteri.
Secara bertahap, perusahaan-perusahaan farmasi mensintesis dan mulai memproduksi sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, tetrasiklin, levomycetin, nitrofuran, aminoglikosida, karbapenem, dan antibiotik lainnya.
Klasifikasi farmakologis utama dari obat-obatan antibakteri adalah pemisahan dengan aksi pada mikroorganisme. Di belakang karakteristik ini ada dua kelompok antibiotik:
- bakterisida - obat-obatan menyebabkan kematian dan lisis mikroorganisme. Tindakan ini disebabkan kemampuan antibiotik untuk menghambat sintesis membran atau menghambat produksi komponen DNA. Penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon, karbapenem, monobaktam, glikopeptida, dan fosfomisin memiliki sifat ini.
- bacteriostatic - antibiotik mampu menghambat sintesis protein oleh sel-sel mikroba, yang membuat reproduksi mereka tidak mungkin. Akibatnya, pengembangan lebih lanjut dari proses patologis terbatas. Tindakan ini adalah karakteristik dari tetrasiklin, makrolida, aminoglikosida, linkosamin dan aminoglikosida.
Di belakang spektrum aksi ada juga dua kelompok antibiotik:
- luas - obat ini dapat digunakan untuk mengobati patologi yang disebabkan oleh sejumlah besar mikroorganisme;
- dengan sempit - obat tersebut mempengaruhi strain dan jenis bakteri individu.
Masih ada klasifikasi obat antibakteri menurut asalnya:
- alami - diperoleh dari organisme hidup;
- antibiotik semisintetik adalah molekul analog alami yang dimodifikasi;
- sintetis - mereka diproduksi sepenuhnya secara buatan di laboratorium khusus.
Deskripsi berbagai kelompok antibiotik
Penisilin
Secara historis, kelompok obat antibakteri pertama. Ini memiliki efek bakterisida pada berbagai mikroorganisme. Penisilin membedakan kelompok-kelompok berikut:
- penisilin alami (disintesis dalam kondisi normal oleh jamur) - benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin;
- penisilin semi-sintetik, yang memiliki daya tahan lebih besar terhadap penisilin, yang secara signifikan memperluas spektrum aksi mereka - oksasilin dan metisilin;
- dengan aksi lanjut - obat amoksisilin, ampisilin;
- penisilin dengan efek luas pada mikroorganisme - obat-obatan mezlocillin, azlocillin.
Untuk mengurangi resistensi bakteri dan meningkatkan tingkat keberhasilan terapi antibiotik, penicillinase inhibitor - asam klavulanat, tazobactam, dan sulbactam - secara aktif ditambahkan ke penisilin. Jadi ada obat "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" dan lainnya.
Obat-obat ini digunakan untuk infeksi saluran pernapasan (bronkitis, sinusitis, pneumonia, radang tenggorokan, radang tenggorokan), genitourinari (sistitis, uretritis, prostatitis, gonore), sistem pencernaan (kolesistitis, disentri), sifilis dan lesi kulit. Dari efek samping, reaksi alergi paling umum (urtikaria, syok anafilaksis, angioedema).
Penisilin juga merupakan produk teraman untuk wanita hamil dan bayi.
Kelompok antibiotik ini memiliki efek bakterisida pada sejumlah besar mikroorganisme. Hari ini, generasi sefalosporin berikut dibedakan:
- I - obat cefazolin, cefalexin, cefradine;
- II - obat-obatan dengan cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
- III - persiapan sefotaksim, seftazidim, sefriakson, sefoperazon, sefodizim;
- IV - obat-obatan dengan cefepime, cefpirome;
- V - obat ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
Sebagian besar obat-obatan ini hanya ada dalam bentuk injeksi, oleh karena itu, mereka digunakan terutama di klinik. Sefalosporin adalah agen antibakteri paling populer untuk digunakan di rumah sakit.
Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati sejumlah besar penyakit: pneumonia, meningitis, generalisasi infeksi, pielonefritis, sistitis, radang tulang, jaringan lunak, limfangitis dan patologi lainnya. Saat menggunakan sefalosporin, hipersensitivitas sering ditemukan. Kadang-kadang ada penurunan sementara kreatinin, nyeri otot, batuk, peningkatan perdarahan (karena penurunan vitamin K).
Mereka adalah kelompok antibiotik yang cukup baru. Seperti beta laktam lainnya, karbapenem memiliki efek bakterisidal. Sejumlah besar jenis bakteri yang berbeda tetap peka terhadap kelompok obat-obatan ini. Karbapenem juga tahan terhadap enzim yang mensintesis mikroorganisme. Sifat-sifat ini telah mengarah pada fakta bahwa mereka dianggap sebagai obat penyelamat, ketika agen antibakteri lainnya tetap tidak efektif. Namun, penggunaannya sangat terbatas karena kekhawatiran tentang perkembangan resistensi bakteri. Kelompok obat ini termasuk meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.
Karbapenem digunakan untuk mengobati sepsis, pneumonia, peritonitis, patologi bedah perut akut, meningitis, endometritis. Obat ini juga diresepkan untuk pasien dengan defisiensi imun atau latar belakang neutropenia.
Di antara efek samping yang harus diperhatikan adalah gangguan pencernaan, sakit kepala, tromboflebitis, kolitis pseudomembran, kejang, dan hipokalemia.
Monobaktam hanya memengaruhi flora gram negatif saja. Klinik hanya menggunakan satu zat aktif dari kelompok ini - aztreonam. Dengan kelebihannya, resistensi terhadap sebagian besar enzim bakteri disorot, yang menjadikannya obat pilihan untuk kegagalan pengobatan dengan penisilin, sefalosporin, dan aminoglikosida. Dalam pedoman klinis, aztreonam direkomendasikan untuk infeksi enterobacter. Ini digunakan hanya secara intravena atau intramuskuler.
Di antara indikasi untuk masuk harus diidentifikasi sepsis, pneumonia yang didapat masyarakat, peritonitis, infeksi pada organ panggul, kulit dan sistem muskuloskeletal. Penggunaan aztreonam kadang-kadang mengarah pada pengembangan gejala dispepsia, penyakit kuning, hepatitis toksik, sakit kepala, pusing dan ruam alergi.
Makrolida adalah kelompok obat antibakteri yang didasarkan pada cincin lakton makrosiklik. Obat-obatan ini memiliki efek bakteriostatik terhadap bakteri gram positif, parasit intraseluler dan membran. Ciri makrolida adalah kenyataan bahwa jumlah mereka dalam jaringan jauh lebih tinggi daripada dalam plasma darah pasien.
Obat-obatan juga ditandai oleh toksisitas rendah, yang memungkinkan mereka digunakan selama kehamilan dan pada usia dini anak. Mereka dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:
- alami, yang disintesis pada 50-60an abad terakhir - persiapan erythromycin, spiramycin, josamycin, midecamycin;
- prodrugs (dikonversi menjadi bentuk aktif setelah metabolisme) - troleandomycin;
- semisintetik - obat-obatan azitromisin, klaritromisin, diritromisin, telitromisin.
Makrolida digunakan dalam banyak patologi bakteri: tukak lambung, bronkitis, pneumonia, infeksi pada saluran pernapasan atas, dermatosis, penyakit Lyme, uretritis, servisitis, erisipelas, impentigo. Anda tidak dapat menggunakan kelompok obat ini untuk aritmia, gagal ginjal.
Tetrasiklin disintesis untuk pertama kalinya lebih dari setengah abad yang lalu. Kelompok ini memiliki efek bakteriostatik terhadap banyak strain flora mikroba. Dalam konsentrasi tinggi, mereka menunjukkan efek bakterisida. Ciri tetrasiklin adalah kemampuannya untuk menumpuk di jaringan tulang dan email gigi.
Di satu sisi, ini memungkinkan dokter untuk secara aktif menggunakannya dalam osteomielitis kronis, dan di sisi lain, itu melanggar perkembangan kerangka pada anak-anak. Karena itu, mereka benar-benar tidak dapat digunakan selama kehamilan, menyusui dan di bawah usia 12 tahun. Untuk tetrasiklin, selain obat dengan nama yang sama, termasuk doksisiklin, oxytetracycline, minocycline dan tigecycline.
Mereka digunakan untuk berbagai patologi usus, brucellosis, leptospirosis, tularemia, actinomycosis, trachoma, penyakit Lyme, infeksi gonokokus dan rickettsiosis. Porfiria, penyakit hati kronis, dan intoleransi individu juga dibedakan dari kontraindikasi.
Fluoroquinolon adalah kelompok besar agen antibakteri dengan efek bakterisidal luas pada mikroflora patogen. Semua obat dipasarkan dengan asam nalidiksat. Penggunaan aktif fluoroquinolones dimulai pada 70-an abad terakhir. Hari ini mereka diklasifikasikan berdasarkan generasi:
- Sediaan I - nalidiksat dan asam oksolinat;
- II - obat-obatan dengan ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
- III - persiapan levofloxacin;
- IV - obat-obatan dengan gatifloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin.
Fluoroquinolon generasi terbaru disebut "pernapasan", karena aktivitasnya melawan mikroflora, yang paling sering menyebabkan pneumonia. Mereka juga digunakan untuk mengobati sinusitis, bronkitis, infeksi usus, prostatitis, gonore, sepsis, TBC dan meningitis.
Di antara kekurangannya, perlu untuk menyoroti fakta bahwa fluoroquinolones mampu mempengaruhi pembentukan sistem muskuloskeletal, oleh karena itu, pada masa kanak-kanak, selama kehamilan dan selama masa menyusui, mereka dapat diresepkan hanya karena alasan kesehatan. Obat generasi pertama juga memiliki hepato dan nefrotoksisitas yang tinggi.
Aminoglikosida telah menemukan penggunaan aktif dalam pengobatan infeksi bakteri yang disebabkan oleh flora gram negatif. Mereka memiliki efek bakterisida. Kemanjuran mereka yang tinggi, yang tidak tergantung pada aktivitas fungsional kekebalan pasien, telah membuat mereka sangat diperlukan untuk gangguan dan neutropenia. Generasi aminoglikosida berikut dibedakan:
- I - persiapan neomisin, kanamisin, streptomisin;
- II - obat dengan tobramycin, gentamicin;
- III - persiapan amikacin;
- IV - obat isepamycin.
Aminoglikosida diresepkan untuk infeksi pada sistem pernapasan, sepsis, endokarditis infektif, peritonitis, meningitis, sistitis, pielonefritis, osteomielitis, dan patologi lainnya. Di antara efek samping yang sangat penting adalah efek toksik pada ginjal dan gangguan pendengaran.
Oleh karena itu, selama terapi diperlukan untuk secara teratur melakukan analisis biokimia darah (kreatinin, SCF, urea) dan audiometri. Pada wanita hamil, selama menyusui, pasien dengan penyakit ginjal kronis atau pada hemodialisis diberikan aminoglikosida hanya untuk alasan hidup.
Antibiotik glikopeptida memiliki efek bakterisida spektrum luas. Yang paling terkenal di antaranya adalah bleomycin dan vankomisin. Dalam praktik klinis, glikopeptida adalah obat cadangan yang diresepkan untuk ketidakefektifan agen antibakteri lain atau kerentanan spesifik agen infeksi terhadap mereka.
Mereka sering dikombinasikan dengan aminoglikosida, yang memungkinkan untuk meningkatkan efek kumulatif pada Staphylococcus aureus, enterococcus dan Streptococcus. Antibiotik glikopeptida tidak bekerja pada mikobakteri dan jamur.
Kelompok agen antibakteri ini diresepkan untuk endokarditis, sepsis, osteomielitis, phlegmon, pneumonia (termasuk komplikasi), abses dan kolitis pseudomembran. Anda tidak dapat menggunakan antibiotik glikopeptida untuk gagal ginjal, hipersensitif terhadap obat-obatan, laktasi, neuritis saraf pendengaran, kehamilan dan menyusui.
Linkosyamides termasuk lincomycin dan clindamycin. Obat-obatan ini menunjukkan efek bakteriostatik pada bakteri gram positif. Saya menggunakannya terutama dalam kombinasi dengan aminoglikosida, sebagai obat lini kedua, untuk pasien berat.
Lincosamides diresepkan untuk pneumonia aspirasi, osteomielitis, kaki diabetik, fasiitis nekrotikans dan patologi lainnya.
Cukup sering selama masuk mereka mengembangkan infeksi candida, sakit kepala, reaksi alergi dan penindasan darah.
Antibiotik adalah kelompok obat yang memiliki efek merusak atau merusak pada bakteri yang menyebabkan penyakit menular. Sebagai agen antivirus, obat jenis ini tidak digunakan. Tergantung pada kemampuan untuk menghancurkan atau menghambat mikroorganisme tertentu, ada berbagai kelompok antibiotik. Selain itu, obat jenis ini dapat diklasifikasikan menurut asalnya, sifat dampaknya terhadap sel bakteri dan beberapa tanda lainnya.
Antibiotik adalah kelompok obat biologis antiseptik. Mereka mewakili produk limbah jamur berjamur dan bercahaya, serta beberapa varietas bakteri. Saat ini, lebih dari 6.000 antibiotik alami diketahui. Selain itu, ada puluhan ribu sintetis dan semi-sintetis. Tetapi praktik ini hanya berlaku sekitar 50 obat ini.
Semua obat yang ada saat ini dibagi menjadi tiga kelompok besar:
- antibakteri;
- antijamur;
- antikanker.
Selain itu, arah tindakan obat jenis ini dibagi menjadi:
- aktif melawan bakteri gram positif;
- TBC;
- aktif terhadap bakteri gram positif dan gram negatif;
- antijamur;
- menghancurkan cacing;
- antikanker.
Klasifikasi berdasarkan jenis paparan sel mikroba
Dalam hal ini, ada dua kelompok utama antibiotik:
- Bakteriostatik. Obat-obatan jenis ini menghambat perkembangan dan reproduksi bakteri.
- Bakterisida. Saat menggunakan obat-obatan dari kelompok ini, kerusakan mikroorganisme yang ada terjadi.
Klasifikasi antibiotik ke dalam kelompok dalam hal ini adalah sebagai berikut:
- Penisilin. Ini adalah kelompok tertua yang memulai pengembangan arah pengobatan obat ini.
- Sefalosporin. Kelompok ini digunakan sangat luas dan dibedakan oleh tingkat resistensi yang tinggi terhadap efek merusak β-laktamase. Disebut enzim khusus yang disekresikan oleh patogen.
- Makrolida. Ini adalah antibiotik yang paling aman dan efektif.
- Tetrasiklin. Obat-obatan ini digunakan terutama untuk pengobatan saluran pernapasan dan saluran kemih.
- Aminoglikosida. Memiliki spektrum aksi yang sangat besar.
- Fluoroquinolon. Persiapan toksisitas rendah dari aksi bakterisida.
Antibiotik ini paling sering digunakan dalam pengobatan modern. Selain itu, ada beberapa yang lain: glikopeptida, poliena, dll.
Obat-obatan dari varietas ini adalah dasar fundamental dari setiap perawatan antimikroba. Pada awal abad terakhir, tidak ada yang tahu tentang antibiotik. Pada tahun 1929, orang Inggris A. Fleming menemukan obat pertama semacam itu - penisilin. Prinsip kerja obat kelompok ini didasarkan pada penindasan sintesis protein dinding sel patogen.
Saat ini, hanya ada tiga kelompok utama antibiotik penisilin:
- biosintesis;
- semi-sintetis;
- spektrum luas semisintetik.
Jenis pertama terutama digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh stafilokokus, streptokokus, meningokokus, dll. Antibiotik tersebut dapat diresepkan, misalnya, untuk penyakit seperti pneumonia, lesi kulit menular, gonore, sifilis, gas gangren, dll..
Antibiotik semi-sintetik kelompok penisilin paling sering digunakan untuk mengobati infeksi stafilokokus yang parah. Obat-obatan semacam itu kurang aktif terhadap jenis bakteri tertentu (misalnya, gonokokus dan meningokokus) daripada biosintesis. Oleh karena itu, sebelum penunjukan mereka, prosedur seperti isolasi dan identifikasi patogen yang tepat biasanya dilakukan.
Penisilin semisintetik dari berbagai aksi digunakan biasanya jika pasien tidak dibantu oleh antibiotik tradisional (kloramfenikol, tetrasiklin, dll.). Varietas ini termasuk, misalnya, cukup sering digunakan kelompok antibiotik amoksisilin.
Di dalam madu. Saat ini, empat jenis antibiotik penisilin digunakan dalam praktik:
- Generasi pertama - obat-obatan yang berasal dari alam. Jenis obat ini memiliki rentang aplikasi yang sangat sempit dan tidak terlalu baik terhadap efek penicillinase (β-laktamase).
- Generasi kedua dan ketiga adalah antibiotik, yang jauh lebih rentan terhadap efek enzim bakteri yang merusak, dan karenanya lebih efektif. Perawatan dengan penggunaannya dapat berlangsung dalam waktu yang cukup singkat.
- Generasi keempat termasuk antibiotik spektrum luas dari kelompok penisilin.
Penisilin yang paling terkenal adalah obat semi-sintetik Ampisilin, Carbenicillin, Azocillin, serta biosintesis Benzyl Penicillin dan bentuk durantnya (bicillins).
Meskipun antibiotik dari kelompok ini termasuk obat-obatan yang rendah toksik, mereka, bersama dengan efek menguntungkannya, dapat bekerja pada tubuh manusia dan memiliki efek negatif. Efek samping saat menggunakannya adalah sebagai berikut:
- gatal dan ruam kulit;
- reaksi alergi;
- dysbacteriosis;
- mual dan diare;
- stomatitis
Anda tidak dapat menggunakan penisilin bersamaan dengan antibiotik dari kelompok lain - makrolida.
Obat antimikroba jenis ini termasuk penisilin dan digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri gram positif dan bakteri gram negatif. Obat-obatan semacam itu dapat digunakan untuk mengobati anak-anak dan orang dewasa. Paling sering, antibiotik berbasis amoksisilin diresepkan untuk infeksi saluran pernapasan dan berbagai penyakit pencernaan. Mereka juga diambil dalam penyakit pada sistem urogenital.
Kelompok antibiotik amoksisilin digunakan untuk berbagai infeksi pada jaringan lunak dan kulit. Efek samping dari obat ini bisa sama dengan penisilin lainnya.
Tindakan obat dalam kelompok ini juga bakteriostatik. Keuntungannya dibandingkan penisilin adalah resistensi yang baik terhadap efek β-laktamase. Antibiotik kelompok sefalosporin diklasifikasikan menjadi dua kelompok utama:
- diminum secara parenteral (melewati saluran pencernaan);
- diambil secara lisan.
Selain itu, sefalosporin diklasifikasikan ke dalam:
- Persiapan generasi pertama. Mereka memiliki spektrum aksi yang sempit dan hampir tidak berpengaruh pada bakteri gram negatif. Apalagi obat ini berhasil digunakan dalam pengobatan penyakit yang disebabkan oleh streptokokus.
- Sefalosporin generasi kedua. Lebih efektif melawan bakteri gram negatif. Mereka aktif terhadap stafilokokus dan streptokokus, tetapi mereka hampir tidak berpengaruh pada eterokokus.
- Persiapan generasi ketiga dan keempat. Kelompok obat ini sangat resisten terhadap aksi β-laktamase.
Kerugian utama dari obat-obatan seperti antibiotik dari kelompok sefalosporin adalah bahwa, ketika diminum, mereka sangat mengiritasi mukosa gastrointestinal (kecuali untuk obat "Cephalexin"). Keuntungan dari obat jenis ini adalah jumlah efek samping yang jauh lebih kecil dibandingkan dengan penisilin. Paling sering dalam praktek medis adalah obat yang digunakan "Cefalotin" dan "Cefazolin."
Efek samping, kadang-kadang dimanifestasikan dalam proses menerima antibiotik dari seri ini, termasuk:
- efek negatif pada ginjal;
- pelanggaran fungsi hematopoietik;
- segala macam alergi;
- efek negatif pada saluran pencernaan.
Antibiotik makrolida
Selain itu, antibiotik diklasifikasikan berdasarkan tingkat selektivitas tindakan. Beberapa hanya dapat mempengaruhi secara negatif sel-sel patogen, tanpa mempengaruhi jaringan manusia. Yang lain mungkin memiliki efek toksik pada tubuh pasien. Obat makrolida dianggap paling aman dalam hal ini.
Ada dua kelompok utama antibiotik dari varietas ini:
Keuntungan utama makrolida termasuk efisiensi tertinggi efek bakteriostatik. Mereka terutama aktif terhadap stafilokokus dan streptokokus. Selain itu, makrolida tidak berdampak buruk pada mukosa gastrointestinal, dan oleh karena itu sering tersedia dalam tablet. Semua antibiotik dalam berbagai derajat, mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia. Beberapa spesies mengalami depresi, beberapa bermanfaat. Antibiotik macrolide memiliki efek imunomodulator positif pada tubuh pasien.
Makrolida populer adalah "Azithromycin", "Sumamed", "Erythromycin", "Fuzidin", dll.
Antibiotik tetrasiklin
Obat-obatan dari varietas ini pertama kali ditemukan pada 40-an abad terakhir. Obat tetrasiklin pertama diisolasi oleh B. Daggar pada tahun 1945. Itu disebut "chlortetracycline" dan kurang beracun daripada antibiotik lain yang ada pada saat itu. Selain itu, ia juga sangat efektif dalam hal paparan patogen dari sejumlah besar penyakit yang sangat berbahaya (misalnya, tipus).
Tetrasiklin dianggap agak kurang toksik daripada penisilin, tetapi memiliki lebih banyak efek negatif pada tubuh daripada antibiotik makrolida. Karena itu, pada saat ini mereka secara aktif digulingkan terakhir.
Hari ini, obat ini dibuka pada abad terakhir, "Chlortetracycline", anehnya, sangat aktif digunakan bukan dalam pengobatan, tetapi dalam pertanian. Faktanya adalah obat ini mampu mempercepat pertumbuhan hewan yang meminumnya, hampir dua kali lipat. Zat ini memiliki efek seperti itu karena ketika memasuki usus hewan mulai berinteraksi secara aktif dengan mikroflora yang ada di dalamnya.
Selain itu, pada kenyataannya, obat "Tetrasiklin" dalam praktik medis sering digunakan obat-obatan seperti "Metatsiklin", "Vibramitsin", "Doxycycline", dll.
Penolakan penggunaan obat-obatan jenis ini secara luas terutama disebabkan oleh fakta bahwa mereka dapat memiliki pada tubuh manusia tidak hanya menguntungkan tetapi juga efek negatif. Sebagai contoh, dengan penggunaan jangka panjang, antibiotik dari kelompok tetrasiklin dapat mengganggu perkembangan tulang dan gigi pada anak-anak. Selain itu, berinteraksi dengan mikroflora usus manusia (jika digunakan secara tidak benar), obat-obatan tersebut sering memicu perkembangan penyakit jamur. Beberapa peneliti bahkan mengklaim bahwa tetrasiklin mampu menekan sistem reproduksi pria.
Persiapan varietas ini memiliki efek bakterisida pada patogen. Aminoglikosida, juga penisilin dan tetrasiklin, adalah salah satu kelompok antibiotik tertua. Mereka dibuka pada tahun 1943. Pada tahun-tahun berikutnya, obat-obatan jenis ini, khususnya Streptomisin, banyak digunakan untuk menyembuhkan TBC. Secara khusus, aminoglikosida efektif terhadap efek bakteri aerob gram negatif dan stafilokokus. Selain itu, beberapa obat dalam seri ini aktif dalam kaitannya dengan yang paling sederhana. Karena aminoglikosida jauh lebih beracun daripada antibiotik lain, mereka hanya diresepkan untuk penyakit parah. Mereka efektif, misalnya, pada sepsis, TBC, paranephritis parah, abses rongga perut, dll.
Sangat sering, dokter meresepkan aminoglikosida seperti "Neomycin", "Kanamycin", "Gentamicin", dll.