Rinitis atrofi kronis - pengobatan dimungkinkan

Di antara patologi yang melibatkan lesi pada selaput lendir hidung, kerusakan jaringan relatif jarang. Rinitis atrofi kronis biasanya didiagnosis pada orang dewasa yang lebih tua. Orang yang berusia lebih dari 60-65 tahun menderita karena perubahan gerontologis yang terjadi dalam tubuh secara keseluruhan. Pada usia yang lebih muda dan masa kanak-kanak, patologi adalah hasil dari penggunaan obat vasokonstriktor yang tidak tepat yang digunakan untuk menghilangkan rhinoterapi (rinitis). Juga faktor-faktor buruk yang dapat menyebabkan rinitis atrofi kronis adalah:

• situasi ekologis yang tidak menguntungkan di tempat tinggal seseorang;
• bahaya pekerjaan, khususnya, bekerja di laboratorium, produksi bahan kimia dan metalurgi;
• merokok, termasuk pasif, ketika calon pasien hanya berada di ruangan dengan orang yang merokok;
• terbakar pada saluran pernapasan bagian atas;
• infeksi kronis dan proses inflamasi.

Halaman ini menjelaskan metode utama pengobatan penyakit ini, yang akan menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan. Pengobatan hanya mungkin dilakukan dengan tujuan memperlambat proses patogenik, pemulihan total tidak diamati bahkan dengan terapi kompleks. Anda dapat melihat gejala rinitis atrofi pada foto, menggambarkan perubahan patologis yang terjadi pada struktur jaringan selaput lendir:

Pencegahan ozeny - jaminan kesehatan hidung!

Salah satu bentuk paling umum dari rinitis atrofi adalah rinitis janin, yang dalam terminologi medis disebut sebagai ozena. Ini adalah kondisi yang agak tidak menyenangkan, memaksa pasien untuk terus-menerus menyiram saluran hidung. Yang, bagaimanapun, tidak membawa kelegaan, karena bau tidak sedap diberikan dengan mendengarkan epitel yang penuh perhatian dan jaringan nekrotik, yang terurai dalam bentuk gangguan trofik dari suplai darah ke membran mukosa.

Pencegahan ozena penting untuk semua jenis rinitis, karena hanya itu adalah kunci untuk kesehatan hidung dan tidak adanya faktor predisposisi untuk pengembangan atrofi mukosa. Di antara langkah-langkah pencegahan harus disebut nutrisi yang tepat dan perawatan penyakit saluran pencernaan yang tepat waktu. Faktanya adalah bahwa sekitar 68% dari pasien dengan diagnosis yang sama memiliki patologi bersamaan dari selaput lendir lambung dan usus. Karenanya, dokter menyebut penyakit kronis kerongkongan, lambung, dan usus, seperti gastritis atrofi, esofagitis ulseratif, kolitis, dan enterokolitis, salah satu kemungkinan penyebab ozena. memainkan peran penting stagnasi empedu, kolesistitis, hepatitis dan hepatosis.

Vaskularisasi dapat terganggu di bawah pengaruh cedera, akibatnya berkurangnya trofisme diamati dengan latar belakang suplai darah yang lebih lambat. Dalam kondisi rumah tangga, patah tulang hidung harus dihindari, anak-anak harus disapih dari kebiasaan “memeriksa saluran hidung dengan jari.

Pembedahan pada kerangka wajah mungkin juga dipersulit oleh atrofi mukosa. Setelah adenotomi, penghapusan deformitas septum hidung, penghapusan tampon hemostatik, pengangkatan polip, ikuti langkah-langkah pencegahan yang direkomendasikan oleh dokter untuk komplikasi pasca operasi.

Bagaimana perkembangan rhinitis atrofi kronis?

Dalam pengembangan patologi, faktor efek samping eksternal disorot. Lebih sering daripada tidak, orang-orang yang harus menghabiskan banyak waktu di kamar dengan udara kering dan tercemar lebih menderita. Hasilnya, mekanisme transformasi mukosa berikut dapat diluncurkan:

• endokrin di bawah pengaruh gangguan fungsi hormon tiroid, pankreas;
• vegetatif diprovokasi oleh guncangan saraf, penipisan sistem saraf pusat;
• program genetik diaktifkan jika ada faktor predisposisi (jika salah satu dari orang tua memiliki masalah yang sama);
• trofik berkembang menjadi pelanggaran suplai darah;
• Transformasi bakteri menular adalah konsekuensi dari proses inflamasi yang berkepanjangan dengan pertumbuhan penggantian jaringan ikat.

Di antara patogen yang paling umum didiagnosis adalah Klebsiella yang ditemukan oleh Abel-Lavenberg. Ini hanya mempengaruhi orang-orang yang immunocompromised dan mungkin terkait dengan infeksi jamur.

Untuk memahami bagaimana rhinitis atrofi kronis berkembang, kita harus memilih bentuk utamanya. Ini dapat dilokalisasi, diisolasi atau digeneralisasi, didistribusikan di semua bagian saluran hidung. Dalam kasus pertama, ada teori trofesi trofik atau infeksius. Sel mukosa tidak menerima nutrisi dan pasokan darah yang cukup, proses atrofi dan penggantian dengan jaringan ikat dimulai. Dengan bentuk tersebar luas, deskuamasi total epidermis terjadi karena faktor gangguan lingkungan internal yang tidak menguntungkan. Paling sering ini adalah komplikasi penyakit pada saluran pencernaan atau merokok jangka panjang.

Diagnosis klinis dan gejala rinitis atrofi (dengan foto)

Diagnosis klinis patologi yang dilakukan memungkinkan untuk mengidentifikasi dugaan penyebab dan merekomendasikan perawatan yang memadai. Perlu dicatat bahwa gejala rinitis atrofi pada tahap awal penyakit memiliki sejumlah perbedaan signifikan dari ozena. Ini termasuk gejala-gejala berikut:

• pembentukan kerak dan selaput di saluran hidung, sehingga sulit bernapas;
• selaput lendir kering konstan;
• sekresi lendir minimal tanpa bau asing;
• terutama pernapasan mulut, pucat epidermis;
• keluhan pusing, kelemahan, peningkatan iritabilitas.

Ketika Anda mencoba membersihkan rongga hidung, perdarahan lokal dapat terjadi, yang sangat cepat berhenti tanpa bantuan.

Tanda klinis utama adalah penurunan total dalam indra penciuman, pasien tidak dapat membedakan bau, kadang-kadang bahkan yang sangat tajam. Gejala rhinitis atrofi pada tahap ozena dapat dilihat dengan mata telanjang:

• ada ekspansi bertahap dari saluran hidung;
• pucat terlihat selaput lendir di dalamnya;
• ada pelepasan sekresi kehijauan purulen yang konstan dengan bau busuk yang tidak menyenangkan;
• pasien merasakan bau yang tidak enak ini dengan cukup jelas.

Seiring berkembangnya patologi, diagnosis klinis menjadi semakin jelas. Ketika rhinoscopy anterior terlihat gangguan trofik dan ekspansi yang signifikan dari bilik hidung. Menurut tingkat kerusakan pada selaput lendir dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

• pertama mereka menipis;
• kemudian ada substitusi granulomatosa dengan tanda-tanda kecil hipertrofi sementara;
• pada tahap terakhir, disintegrasi dan penghancuran jaringan tulang dan penggantian jaringan ikat oleh sel terjadi (perubahan signifikan dalam bentuk hidung dapat diamati).

Jika Anda tidak melakukan perawatan khusus, maka atrofi perlahan-lahan menyebar ke selaput lendir tenggorokan, trakea, dan bronkus. Ada batuk kering yang menyakitkan, suara serak, sesak napas dan tanda-tanda gagal napas. Kelainan bentuk hidung paling sering terlihat sebagai paruh bebek.

Dalam diagnosis klinis, radiografi tulang wajah adalah penting, di mana proses penghancuran dapat dilihat. Pemeriksaan bakteri mikroskopis dari noda hidung juga diindikasikan. Jika Klebsiella terdeteksi, pengobatan antibakteri diresepkan.

Lihatlah gejala rinitis atrofi kronis pada foto - manifestasi yang terlihat dan tersembunyi disajikan:

Metode pengobatan yang digunakan dalam otolaringologi modern

Metode pengobatan rhinitis atrofi kronis dan ozena yang digunakan dalam otolaringologi modern mencakup kedua langkah yang bertujuan menghilangkan penyebab patologi dan efek simptomatik untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Karena perjalanan patologi berlarut-larut, penting untuk mencapai remisi jangka panjang dan mencoba mengembalikan suplai darah yang hilang ke jaringan. Untuk melembabkan selaput lendir, semprotan dan salep (naphthalan, merkuri putih, lanolin), minyak buckthorn laut digunakan. Mereka semua berkontribusi pada penghapusan kekeringan dan bau yang tidak enak. Untuk merangsang sekresi sekresi lendir, disarankan untuk setiap hari mencuci dengan larutan Lugol, encerkan dengan air untuk mendapatkan konsentrasi 0,5%. Baru-baru ini, terapi laser telah memiliki kinerja yang sangat baik dalam menghilangkan gangguan trofik.

Terapi fortifikasi direkomendasikan dua kali setahun. Untuk tujuan ini, kursus injeksi persiapan vitamin dan stimulan pertumbuhan jaringan ditentukan. Istirahat jangka panjang (setidaknya 30 hari berturut-turut) di pantai memiliki efek positif.

Rinitis atrofi atau "pilek"

Mungkin, setiap orang menemukan hidung berair klasik. Tapi kadang-kadang itu tidak mengeluarkan cairan dari hidung, tetapi lendir yang sangat tebal. Terlepas dari sensasi hidung tersumbat, mustahil untuk meniup hidung secara normal.

Rinitis atrofi adalah penyakit radang mukosa hidung, di mana terjadi perubahan sklerotik tertentu. Tanda paling jelas dari penyakit ini: kekeringan mukosa hidung yang abnormal, penampilan perdarahan, keropeng.

Penyebab penyakit

Penyebab pasti dari rinitis atrofi dapat ditentukan oleh ahli THT yang berpengalaman, berdasarkan hasil tes dan pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Salah satu pemicu patologis adalah bakteri atau kultur jamur.

Hidung beringus kering (nama alternatif penyakit) dapat diturunkan secara turun temurun. Dalam beberapa kasus, pembentukan rhinitis atrofi mempengaruhi:

• Ketidakseimbangan hormon, terutama gangguan endokrin yang terjadi dalam tubuh manusia selama masa pubertas;
• Intervensi bedah, terutama operasi untuk mengubah bentuk hidung, koreksi septum hidung;
• Kekurangan vitamin D, zat besi dalam tubuh.

Suatu bentuk akut dari penyakit ini dapat muncul dengan sendirinya setelah perubahan iklim yang tiba-tiba, konsentrasi tinggi bahan kimia memasuki saluran hidung.

Jenis penyakit dan klasifikasi menurut ICD 10

Bergantung pada lokasinya, hidung meler yang kering dapat menjadi fokus dan difus. Dalam subtipe fokal, gejalanya kurang jelas, karena sebagian kecil septum terutama terpengaruh (karena ini, nama kedua penyakit: rinitis kering anterior).

Subtipe difus gejala lebih jelas, karena penyakit ini menyebar ke seluruh area saluran hidung. Juga ahli otorinolaringologi kadang-kadang menggunakan konsep rinitis subatrofik.

Faktanya, istilah ini tidak termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional resmi. Para ahli hanya mengartikan bahwa penyebab penyakit ini adalah nutrisi jaringan yang tidak mencukupi. Sebenarnya, ini adalah subtipe dari rinitis.

Baik rinitis atrofi dan subatrofik dapat menjadi kronis. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan kondisi menyakitkan yang berlangsung lama, dan dapat secara berkala membaik.

Dalam pengklasifikasi penyakit internasional, rinitis atrofi tidak memiliki kode sendiri, tetapi merujuk pada rinitis kronis (J31.0). Kelompok utama: J30-J39, penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas.

Apakah rinitis kering sama dengan atrofi?

Ya, rinitis kering dan rinitis atrofi adalah satu dan penyakit yang sama. Pada rhinitis umum, mukosa hidung mengalami hipertrofi dan meradang, dengan cairan hidung yang banyak.

Gejala-gejala rinitis kering sepenuhnya berlawanan: sinus hidung menjadi kering dan berkerak. Juga pada awal perkembangan penyakit, pasien merasakan sensasi terbakar yang konstan di hidung.

Jika Anda tidak melawan penyakit ini, penyakit itu akan berkembang dengan cepat menjadi kronis (terutama pada anak-anak). Karena itu perlu untuk mengobati rinitis kering menggunakan metode dan metode yang sama seperti atrofi, konsep dianggap sama.

Gejala penyakitnya

Gejala rinitis atrofi cukup spesifik, sehingga penyakit ini sulit dikacaukan dengan patologi rongga hidung lainnya. Secara khusus, seseorang mungkin terganggu oleh penyimpangan berikut:

• Keringanan mukosa hidung secara dramatis;
• Munculnya kerak kuning-hijau kering di hidung;
• Perasaan kering di saluran sinus;
• Gangguan (atau kehilangan total) bau;
• Isolasi darah dengan gumpalan lendir.

Dengan pengabaian patologi yang berkepanjangan, bau yang tidak sedap dari hidung mungkin muncul (terutama jika penyebab penyakitnya adalah infeksi bakteri). Pada kasus yang paling lanjut, kelainan bentuk hidung yang parah dapat terjadi.

Proses nekrotik dapat menyebar ke membran di sekitar otak. Dalam kebanyakan kasus, rinitis atrofi tidak mengancam jiwa, tetapi dalam kurang dari 1% kasus, patologinya fatal.

Diagnosis rinitis atrofi

Bahkan jika semua tanda menunjukkan perkembangan rinitis kering, hanya spesialis yang harus membuat diagnosis yang tepat. Otorhinolaryngologist akan menentukan pemicu penyakit dengan melakukan pengambilan sampel dari isi kering dari sinus hidung.

Untuk membedakan rinitis atrofi dengan patologi rongga hidung lainnya, CT scan atau setidaknya x-ray dari saluran hidung biasanya dilakukan.

Pengobatan rinitis atrofi dimulai hanya setelah memeriksa tes darah oleh seorang spesialis. Hormonogram terperinci, serta tidak adanya zat besi dalam sel darah, akan mengkonfirmasi atau menghilangkan penyebab penyakit yang paling jarang.

Bagaimana cara mengobati rinitis atrofi?

Metode terapi modern dapat dibagi menjadi bedah dan konservatif. Pengobatan rinitis atrofi dimulai dengan penggunaan tetes gliserin secara teratur untuk hidung, serta mencuci sinus dengan larutan garam yang lemah.

Namun, obat-obatan tersebut tidak akan membantu dalam memerangi reproduksi bakteri, dan juga tidak akan menghilangkan sumber sebenarnya dari penyakit. Anda dapat menangani hidung dengan larutan hidrogen peroksida 3%.

Prosedur mencuci ini cukup sederhana: pasien harus memiringkan kepalanya ke samping, sedikit membuka mulutnya. Dengan menggunakan pipet atau jarum suntik, masukkan 25-50 ml cairan ke setiap lubang hidung. Pada saat yang sama pastikan bahwa solusinya tidak jatuh ke tenggorokan.

Anda juga bisa melembabkan kapas steril dalam gliserin dan larutan yodium dua persen, letakkan dalam satu lubang hidung dan biarkan selama dua hingga tiga jam. Bersama-sama dengan swab dari sinus keluar kulit. Setelah 2-3 prosedur, Anda akan melihat penghapusan bau yang tidak menyenangkan.

Pengagum pengobatan tradisional menghirup bawang putih yang baru dipanen (Anda hanya perlu menggiling beberapa siung ke dalam bubur dan menuangkan sedikit air mendidih). Metode ini dapat membantu pasien karena sifat antibakteri bawang putih yang sangat kuat.

Jika tidak mungkin menyembuhkan atrofi dengan pengobatan rumahan, terapi antibiotik dilakukan. Bergantung pada penyebab sebenarnya penyakit ini, obat-obatan oral dan lokal dapat diresepkan.

Namun, antibiotik yang dikelola sendiri dilarang. Lagi pula, jika rhinitis dipicu oleh gangguan hormon atau kekurangan vitamin, obat-obatan hanya memperburuk situasi. Obat-obatan yang agresif diresepkan oleh otorhinolaryngologist hanya setelah menerima hasil analisis yang mengkonfirmasi keberadaan bakteri gram positif atau gram negatif.

Pengobatan rinitis kering juga dapat dilakukan dengan metode bedah. Secara khusus, dokter dapat secara artifisial mempersempit lubang hidung yang terkena selama sekitar 5-6 bulan. Selama waktu ini, ada penyembuhan lengkap dari selaput lendir. Jika rinitis atrofi disebabkan oleh kelengkungan septum hidung, maka operasi plastik korektif diresepkan.

Metode pencegahan penyakit

Sebagai tindakan pencegahan, atau untuk meningkatkan hasil perawatan konservatif, pelembab portabel dapat dipasang di apartemen.

Jika rinitis atrofi telah didiagnosis, maka Anda harus menyiram hidung dengan garam, dan juga membuat tamponade gliserin selama bulan-bulan terpanas dan paling lembab tahun ini.

Kapas dapat digunakan untuk mengolesi minyak buckthorn laut pada lubang hidung. Jika rinitis atrofi berkembang menjadi kronis, maka orang yang tinggal di iklim kering harus mempertimbangkan untuk pindah ke daerah yang lebih lembab di negara itu.

Rinitis atrofi

Rinitis atrofi adalah peradangan kronis, tahan lama pada mukosa hidung, yang disertai dengan atrofi lapisan lendir dan submukosa, dan selama pengembangan proses - atrofi periosteum dan jaringan tulang rongga hidung. Rinitis atrofi atrofi lebih banyak terjadi pada orang dewasa daripada anak-anak. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk: sederhana dan ozena, sebaliknya - rinitis janin. Pertimbangkan penyebab utama rinitis atrofi dan metode pengobatannya.

Penyebab rinitis atrofi

Penyebab rinitis atrofi banyak. Inilah yang utama.

1. Distrofi konstitusional genetik pada saluran pernapasan atas. Tanda-tanda awal distrofi mukosa hidung adalah faktor predisposisi infeksi untuk masuk ke dalamnya dan perkembangan peradangan.

2. Patologi sistem kekebalan tubuh. Mengurangi tingkat kekebalan umum atau lokal menyebabkan peningkatan risiko infeksi pada mukosa hidung. Sebagian besar patologi virus berkembang.

3. Penyakit pada saluran pencernaan. Saluran pencernaan, kulit dan selaput lendir (termasuk hidung) memiliki sifat yang sama - mereka tumbuh dari selebaran embrionik yang sama, mereka memiliki sistem imun, limfatik, dan sirkulasi yang sama. Penyakit pada saluran pencernaan dapat memicu radang selaput lendir.

4. Penyakit hati dan saluran empedu. Karena kerusakan pada hati atau saluran empedu, racun menumpuk di dalam tubuh, yang sebagian besar diekskresikan melalui hidung dalam bentuk lendir. Akumulasi racun dapat memicu peradangan pada mukosa hidung.

5. Penyakit hormonal. Gangguan dalam regulasi hormonal pertukaran sering menyebabkan perubahan serius pada organ, termasuk dalam selaput lendir. Kekurangan hormon tertentu dapat menyebabkan atrofi mukosa.

6. Infeksi. Infeksi saluran pernapasan atas kronis, berulang atau tidak diobati jelas menyebabkan atrofi mukosa.

7. Cedera pada hidung dan sinus paranasal. Gangguan trofisme (suplai darah) mukosa hidung, karena cedera, juga dapat menyebabkan rinitis atrofi.

8. Intervensi bedah di daerah hidung (konototomi, adenotomi, pengangkatan benda asing, polipotomi, tamponade hidung yang berkepanjangan atau berulang, serta kondisi setelah septoplasti). Penyebab dan mekanisme timbulnya patologi identik dengan cedera hidung.

9. Terapi radiasi di hidung. Iradiasi selaput lendir hidung dengan radioisotop secara langsung mengarah pada fenomena distrofik dan atrofik, perkembangan rinitis atrofi.

10. Penggunaan jangka panjang tetes vasokonstriktor yang tidak terkontrol. Situasi ini juga berhubungan dengan gangguan trofisme mukosa hidung, dan sebagai akibatnya, perkembangan rinitis atrofi.

11. Gaya hidup tidak sehat. Merokok, alkohol, kurangnya aktivitas fisik yang memadai dapat menyebabkan kejadian vaskular kongestif dan berkontribusi pada perkembangan rinitis atrofi.

12. Stres. Stres mempersempit pembuluh darah, melanggar trofisme mereka. Hasilnya adalah perkembangan rinitis atrofi.

13. Iklim panas kering. Ini adalah faktor mukosa yang mengganggu. Dengan profilaksis yang tidak mencukupi (melembabkan udara dengan asupan cairan berlimpah), tanda-tanda peradangan dapat muncul, dan dengan kontak yang lama dengan iritasi, tanda-tanda atrofi mukosa hidung.

Gejala rinitis atrofi

Suatu bentuk sederhana dari rinitis atrofi ditandai oleh adanya: sejumlah kecil lendir yang disekresikan, kecenderungan untuk membentuk kerak pada saluran hidung (tetapi tidak berbau), kesulitan bernafas di hidung, perasaan kering di hidung, berkurangnya penciuman, sedikit pendarahan pada hidung, mudah tersinggung, dan kelemahan umum.

Bentuk rinitis atrofi, yang disebut Ozena (populer disebut "rinitis janin"), disertai dengan atrofi mukosa hidung dan dinding tulang rongga hidung.

Pada dinding saluran hidung terbentuk kerak keras yang menghasilkan bau tidak sedap yang tajam.

Bau tidak sedap hilang pada saat penghapusan kerak, tetapi hanya sebelum pembentukan yang baru. Seorang pasien dengan rinitis atrofi, karena atrofi area reseptor dari alat analisis penciuman, tidak merasakan bau ini. Selama transisi proses atrofi pada faring, laring, dan trakea, suara serak, batuk terus-menerus, dan kesulitan bernapas muncul. Karena atrofi jaringan tulang, hidung eksternal dapat berubah bentuk, bagian belakang hidung tenggelam dan bentuk hidung "bebek" terbentuk.

Pasien dengan rinitis atrofi juga mengeluh kekeringan yang parah di hidung, keluarnya cairan yang tebal, pembentukan kerak dan kesulitan bernafas.

Pengobatan rinitis atrofi

Pengobatan konservatif (non-bedah) untuk rinitis atrofi

1. Irigasi, mencuci hidung dan menghilangkan kerak di intranasal. Pencucian rutin rongga hidung dengan fisiologis, larutan hipertonik, preparat berbasis garam laut digunakan. Untuk memfasilitasi keluarnya kerak, tampon dengan minyak zaitun, buckthorn laut atau minyak persik dimasukkan ke dalam rongga hidung. Juga, tetes minyak dan salep emolien (vaseline, lanolin, naphthalene) diterapkan untuk memperlambat atrofi dan mencegah peradangan, yang disuntikkan langsung ke rongga hidung. Dalam rongga hidung kadang-kadang disuntikkan larutan glukosa 25% dalam gliserin, untuk mencegah bau yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh kolonisasi membran mukosa mikroorganisme proteolitik.

2. Terapi antibiotik. Agen antibakteri (paling sering, ini adalah sefalosporin generasi III dan IV, fluoroquinolon, karbapenem,) diberikan secara parenteral (intravena), sesuai dengan definisi sensitivitas sesuai dengan hasil diagnosa kultur. Antibiotik tetrasiklin dan kloramfenikol digunakan secara oral. Streptomisin digunakan sebagai pengobatan antibiotik interstitial (lokal).

3. Pengobatan komorbiditas. Di hadapan penyakit kronis lain dari organ internal, perawatan lengkap mereka diperlukan untuk menghilangkan efek pada hasil terapi rinitis atrofi. Sanitasi fokus infeksi kronis juga dilakukan.

4. Perawatan fisioterapi lokal. Paling sering, metode ini menggunakan laser helium-neon, untuk merangsang trofisme (suplai darah) mukosa hidung.

5. Perawatan konservatif lainnya untuk rinitis atrofi. Terapi stimulasi umum diterapkan: terapi vitamin, autohemoterapi, terapi protein, suntikan ekstrak lidah buaya, suntikan pirogenal, terapi vaksin (vaksin dari bakteri yang tumbuh di rongga hidung pasien dengan ozen).

Perawatan bedah rhinitis atrofi

Intervensi bedah bertujuan untuk meningkatkan fungsi sekresi kelenjar mukosa hidung (merangsang operasi), mengurangi pembentukan kerak dan menghilangkan bau. Jenis operasi: Operasi Young, modifikasi operasi Young, penyempitan rongga hidung, gerakan medial dinding samping hidung, transfer saluran kelenjar parotis ke sinus maksilaris atau mukosa hidung. Jadi, misalnya, penyempitan mekanis buatan rongga hidung dilakukan dengan menanamkan di bawah jaringan mukosa hidung jaringan yang tidak berdiferensiasi dengan sifat antigenik yang nyata: tulang rawan, tali pusat, membran amniotik. Selain itu, mereka menggunakan pelat tulang yang kenyal, lemak, Teflon, capron, plastik akrilik, polimer antimikroba aloplastik. Stimulasi kelenjar pada selaput lendir rongga hidung setelah operasi meningkatkan kelembaban selaput lendir, mengurangi jumlah kerak dan bau busuk.

Obat tradisional dan rumah untuk rinitis atrofi

Obat tradisional dan rumah untuk rinitis atrofi dapat digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, tidak termasuk pengobatan primer yang ditentukan. Obat herbal yang paling banyak digunakan untuk rinitis atrofi:

1. Calendula. Calendula memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi yang nyata. Calendula, di samping itu, memiliki efek sedatif ringan (sedatif) ketika digunakan dalam bentuk infus.
2. Eucalyptus. Daun kayu putih digunakan, yang mengandung zat yang meningkatkan kekebalan lokal. Ekstrak kayu putih beraroma harum, sering direkomendasikan untuk inhalasi.

3. Minyak zaitun. Minyak ini melembutkan selaput lendir yang meradang dan membantu mengurangi pembengkakannya.

4. Hypericum. Ramuan Hypericum perforatum meningkatkan ketahanan tubuh secara keseluruhan (resistensi terhadap infeksi), yang secara efektif membantu tubuh melawan mikroflora patogen dan secara signifikan mengurangi keparahan gejala peradangan.

5. Aloe. Jus pohon lidah buaya memiliki aktivitas anti-inflamasi yang tinggi dan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Jus lidah buaya digunakan untuk penanaman ke dalam hidung dengan rinitis atrofi.

6. Kalanchoe. Jus daun kolanchoe mempercepat regenerasi jaringan (restorasi, penyembuhan) dan mengurangi peradangan. Ini juga digunakan untuk berangsur-angsur ke dalam hidung.

7. Akar dan rimpang daun tebal. Mereka digunakan untuk persiapan obat herbal dalam bentuk bubuk yang digunakan secara topikal dalam bentuk kronis rhinitis.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. Tunas hijau ephedra dvuskoskoskovoy digunakan untuk persiapan obat vasokonstriktor untuk pengobatan simtomatik rhinitis.

Obat rumahan lainnya untuk pengobatan rinitis atrofi dan metode penggunaannya

1. Pembilasan saluran hidung. Membilas memungkinkan Anda membersihkan hidung dengan lendir dan kerak, dan mendisinfeksi (membersihkan) hidung untuk menghilangkan peradangan. Lebih disukai menggunakan garam laut. Tidak perlu meningkatkan efek terapeutik dari prosedur dengan menambahkan lebih banyak garam ke dalam larutan. Satu sendok teh per gelas sudah cukup. Pastikan untuk mencampur larutan secara menyeluruh dan tunggu sampai garam laut benar-benar larut, jika tidak selama prosedur nugget keras akan merusak mukosa hidung. Air harus hangat, tetapi tidak panas. Kepala pasien ditempatkan pada sisinya, disuntikkan larutan ke dalam satu lubang hidung sehingga keluar dari yang lain. Kemudian, hal yang sama diulangi dari sisi yang lain.

2. Penggunaan minyak. Lebih disukai dengan rinitis atrofi, minyak thuja. Ini adalah agen anti-inflamasi, bakterisida dan fungisida alami terbaik yang tidak menyempitkan pembuluh darah. Selain itu, minyak thuja adalah agen imunomodulator yang kuat. Tetes minyak thuja dan tetes kaldu konifer dari thuja digunakan.

3. Teh buatan sendiri. Minum, terutama ketika memperburuk rinitis, harus berlimpah. Anda bisa menggunakan resep ini untuk teh: satu sendok makan jahe parut, satu sendok teh kayu manis, cranberry parut tanpa gula - dua sendok teh per setengah liter air mendidih. Bersikeras 20 menit, minum setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.

4. Menggunakan decoctions. Untuk persiapan rebusan, Anda dapat menggunakan tanaman yang tercantum di awal bagian tentang pengobatan obat tradisional rhinitis. Sebagai contoh, pengobatan yang efektif untuk rinitis adalah rebusan daun kayu putih dan Althea. Eucalyptus bertindak sebagai desinfektan dan zat yang kuat, dan marshmallow - membungkus, juga merupakan agen anti-inflamasi. Kaldu pemasak: 20 gram daun Althea dan 10 gram daun kayu putih diambil dalam segelas air mendidih. Mereka kemudian direbus selama lima hingga sepuluh menit. Setelah itu - filter. Mereka membilas hidung 5–6 kali sehari, 2–3 kali setiap kali.

Prognosis untuk rinitis atrofi

Dengan pengobatan rinitis atrofi yang salah atau tanpa pengobatan, prognosis penyakitnya bisa menjadi tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa atrofi membran mukosa adalah tahap terakhir dari fungsi rongga hidung (tanpa fungsi mukosa, pernapasan dalam rongga hidung benar-benar terganggu). Apa saja fitur ini? Pertama-tama - penghapusan partikel asing dan penyimpanan benda asing dari udara. Humidifikasi dan pemanasan udara. Dan akhirnya - penghalang yang kuat untuk infeksi. Dengan pengobatan rhinitis atrofi yang tepat waktu dan lengkap, prognosis penyakitnya menguntungkan.

Rinitis atrofi: pengobatan rhinitis kering kronis

Tidak seperti jenis peradangan mukosa lainnya, rinitis atrofi tidak disertai oleh sekresi lendir cair yang banyak atau eksudat kental.

Sebaliknya, perubahan patologis pada membran sekretoris epitel memicu peningkatan pengeringan, pembentukan kerak.

Atrofi jaringan berlangsung lambat, dalam beberapa tahap. Ciri penyakit ini adalah perkembangan ozena pada tahap lanjut dan hilangnya sebagian atau seluruh bau.

Atrofi mukosa hidung: apa artinya?

Menurut Klasifikasi Internasional, kode ICD-10 - J31.0 telah ditugaskan untuk penipisan epitel sekretori. Ini merujuk pada penyakit yang terjadi dalam bentuk kronis.

Rinitis atrofi adalah peradangan pada dinding nasofaring, yang dapat disebabkan oleh berbagai patogen dan efek negatif pada tubuh manusia:

• Virus;
• Bakteri;
• Alergen;
• Udara berdebu, bahan kimia;
• Penyakit sistemik;
• Lama tinggal dalam cuaca dingin, dll.

Peradangan selaput lendir secara bertahap mengganggu fungsi sel bersilia dan menyebabkan gangguan patologis.

Selain itu, pilek dapat dipicu oleh adanya penyakit sistemik, seperti sistem endokrin. Juga, obat-obatan atau kekurangan vitamin dalam tubuh manusia berkontribusi pada perkembangan disfungsi saluran pernapasan.

Gejala utama penyakit

Pada pemeriksaan, THT akan melihat disfungsi karakteristik permukaan epitel - warnanya menjadi merah muda pucat. Struktur permukaan sel dibedakan oleh warna matte dan penipisan ketebalannya.

Rinitis atrofi kronis disertai dengan manifestasi berikut:

• Kekeringan meningkat;
• Pembentukan rahasia pertumbuhan kering;
• Perasaan tegang yang konstan;
• Pendarahan berulang yang berhenti dengan cepat;
• Obstruksi indra penciuman.

Jika pasien mengalami ozena, gejala utamanya adalah bau busuk janin. Mereka kental, dengan cepat membentuk kerak padat.

Area sekretori yang menipis mudah rusak, sehingga perdarahan mengganggu pasien. Darah tidak mengalir deras, biasanya ditemukan dalam eksudat dalam bentuk garis-garis.

Pelepasan katarak adalah kental, memiliki bau busuk. Pertumbuhan padat yang dihasilkan menyebabkan ketidaknyamanan. Dengan garukan mereka, pendarahan dan peradangan bisa dimulai.

Ketika fungsi epitel dilanggar, penyakit dengan mudah menjadi infeksi jika patogen menembus ke lokasi peradangan. Hidung beringus disertai dengan penurunan aroma atau hilangnya bau sama sekali.

Jika penyakit ini tidak diobati dengan benar, gangguan disfungsional meluas ke seluruh nasofaring dan bahkan mempengaruhi tuba Eustachius. Seiring waktu, tulang dan tulang rawan menjadi lebih tipis, terjadi deformasi yang mengubah penampilan seseorang.

Manifestasi bersamaan dari keadaan disfungsional adalah:

• Kemunduran kesejahteraan umum;
• Kelemahan;
• Insomnia;
• Kelelahan;
• Nyeri di area wajah.

Tanda-tanda atrofi pertama sudah muncul di masa kanak-kanak. Dan tahap terakhir hanya bisa datang setelah usia 40 tahun.

Penyebab rinitis atrofi

Sebagian besar atrofi dipicu oleh efek negatif berikut:

Penelitian telah menunjukkan bahwa penipisan sel sekretori saling terkait. Artinya, jika seseorang memiliki proses disfungsional dalam saluran pencernaan, misalnya, dengan gastritis, maka, kemungkinan besar, di masa depan, masalah yang sama akan mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas.

Diagnostik: metode dasar

Sesuai dengan gejala dan hasil dari rhinoscopy anterior, THT akan dapat membuat diagnosis yang akurat. Dinding depan bagian dalam piramida hidung pasien akan pucat, dengan rahasia layu, menipis.

Kemudian dokter selama pemeriksaan akan dapat menilai kondisi membran, seberapa banyak perubahan patologis telah menyebar, pada tahap apa itu saat ini.

Selain itu, penting untuk memeriksa sensitivitas reseptor penciuman. Jika pasien memiliki anosmia parsial atau lengkap, maka Anda dapat membuat diagnosis - rinitis kering.

Kesimpulannya, dokter mengirim pasien ke diagnosis radiologis: CT scan atau X-ray dari bagian wajah tengkorak. Dalam hal ini, spesialis memeriksa apakah patologi tidak berlanjut bersama dengan sinusitis, mempengaruhi rongga aksesori. Tentukan juga apakah tidak ada penipisan pada tulang atau tulang rawan. Sumber: nasmorkam.net

Mengapa merekomendasikan cuci hidung dengan larutan garam?

Arahan utama dalam pengobatan keadaan habis dari zona sekresi adalah:

1. Stimulasi sirkulasi darah lokal.
2. Memasok tubuh dengan nutrisi penting.
3. Melembabkan dan mencegah pembentukan kerak.
4. Penghancuran mikroflora patogen.

Mencuci nasofaring dengan komponen salin secara bersamaan melakukan semua tugas yang tercantum. Persiapan aksi topikal, yang mengandung unsur esensial untuk elemen jejak tubuh, memungkinkan Anda menyesuaikan sifat fungsional lapisan epitel.

Dipercayai bahwa unsur-unsur berikut dapat meningkatkan aktivitas motorik silia bersilia: kalsium, zat besi, kalium, magnesium, tembaga.

Pencucian garam diresepkan jika pilek alergi atau vasomotor, subatrofik atau infeksius, karena memiliki beberapa sifat penyembuhan:

• Ini memiliki efek antiseptik, membersihkan alergen dari rongga, debu, infeksi;
• Mempercepat penyembuhan microcracks, damage;
• Memperkuat pembuluh darah;
• Suplai elemen kimia yang diperlukan.

Untuk menyiapkan solusi garam laut, Anda dapat memiliki atau membeli produk yang sudah jadi. Banyaknya manipulasi dan durasi fisioterapi memilih THT.

Rinitis atrofi: pengobatan

Terapi kondisi patologis dilakukan untuk menghilangkan peningkatan kekeringan jaringan.

Ini terdiri dari kompleks berbagai kegiatan yang ditujukan untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Untuk melembabkan lapisan sekretori, tentukan dana dengan efek pelembab yang berkepanjangan, serta memiliki efek menenangkan. Di rumah, gunakan salep, misalnya, vaseline, naphthalene dan lainnya.

Pengobatan rinitis atrofi dilakukan dan penyembuhan minyak emolien:

Obat-obatan seperti menjenuhkan jaringan dengan kelembaban dan, karena adanya vitamin E, meregenerasi bagian sel yang rusak. Selain itu, mereka mencegah sekresi sekresi cepat mengering.

Cara mengobati rinitis subatrofik yang disebabkan oleh patogen bakteri, beri tahu ENT. Saat mendeteksi mikroorganisme patogen, antibiotik dapat diresepkan:

• Levomycetin;
• Tetrasiklin;
• Streptomisin;
• Sintomitsin atau yang lainnya.

Paling sering dengan atrofi mengungkapkan Klebsiella. Terapi harus dilakukan dalam 5-7 hari. Obat antibakteri diresepkan sebagai tetes / salep intranasal atau dalam bentuk suntikan. Secara paralel, selama fisioterapi, pencucian hidung dilakukan dengan obat iodida.

Selain itu, dengan skema antibakteri dari pemberian obat-obatan, obat-obatan dapat diresepkan untuk meningkatkan kekebalan lokal sehingga tubuh dapat melawan patogen patologi sendiri.

Perawatan pada orang dewasa

Semakin cepat Anda memulai terapi, semakin cepat pasien akan dapat mengalami hasil positif dari fisioterapi. Penting untuk dicatat bahwa jika penipisan organ dipicu oleh penyakit sistemik, maka, pertama-tama, orang dewasa harus mencari bantuan dari spesialis yang sangat terspesialisasi.

Mengapa bisa mengirim ke rheumatologist sakit dengan penipisan wilayah epitel? Ini diperlukan untuk memastikan bahwa dokter menentukan apakah pasien memiliki kelainan autoimun, yang sering menyebabkan disfungsi membran dan penurunan imunitas lokal.

Seperti yang telah disebutkan, dengan sifat penyakit yang menular, antibiotik harus digunakan dengan menyuntikkannya secara sistemik. Dan di samping skema perawatan, irigasi dengan larutan yodium juga ditentukan.

Selama pembentukan rahasia kering yang sulit dibuang, tetes hidung yang mengandung minyak yang memiliki efek pelunakan direkomendasikan, sehingga mudah untuk mendapatkan eksudat padat yang mengering dari lubang hidung.

Bilas dengan cairan garam atau disinfektan.

Sebelum introduksi zat antibakteri intranasal, rongga harus dibersihkan dari sekresi. Anda dapat melunakkan kerak dengan bantuan turunds, yang diresapi dengan gliserol dengan glukosa. Setelah keluar, antibiotik diberikan dalam bentuk salep atau tetes. Dokter juga meresepkan berbagai metode fisioterapi.

Jika penyakitnya berlangsung lama dan menyebabkan gangguan serius yang tidak dapat diterima untuk perawatan medis, maka lakukan intervensi bedah. Operasi dilakukan dengan berbagai cara:

Dalam setiap kasus, metode bedah dipilih secara individual. Tetapi yang terbaik adalah beralih ke THT bahkan sebelum saat ketika terapi obat tidak dapat lagi membantu pasien.

Konsekuensi paling sulit dari patologi adalah perluasan proses yang melemahkan ke organ-organ sekitarnya.

Perawatan pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, sangat penting untuk mengenali penyebab penyakit dan menghilangkannya. Pertama-tama mereka melakukan perawatan pelembab. Gunakan garam laut atau obat khusus dari apotek. Selain itu, Anda harus menjaga kelembaban normal di dalam ruangan.

Jika seorang anak mengembangkan penyakit karena alergi, maka antihistamin diresepkan, dan mereka memastikan bahwa dia tidak bersentuhan dengan alergen. Selain itu, untuk melunakkan kerak menghabiskan inhalasi minyak-alkali.

Bagaimana cara mengobati obat tradisional?

Resep dari pengobatan alternatif menawarkan untuk mengobati penipisan dinding intranasal dengan bantuan bahan herbal. Menelan berbagai ramuan membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan kemampuan tubuh untuk melawan patogen infeksius. Mereka juga memiliki efek tonik.

Penggunaan lokal obat tradisional ditujukan untuk melembabkan, menghilangkan reaksi inflamasi dan menghilangkan bau busuk untuk kerak dengan bau busuk yang tidak menyenangkan. Obat-obatan mencegah perkembangan peningkatan pengeringan epitel.

Berikut adalah beberapa metode perawatan tradisional yang dilakukan:

Mencuci; Pemurnian nasofaring dilakukan dengan cairan terapi (saline, saline, rebusan herbal). Mereka menghilangkan bengkak, melembabkan, melembutkan pertumbuhan sekresi yang mengering dan berkontribusi pada keluarnya mereka dari dinding. Untuk mempersiapkan ini disarankan untuk mengambil 2 sdm. Sage dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Setelah dia berdiri selama 2 jam, itu bisa digunakan untuk irigasi.

Resep lain dibuat dari chamomile atau calendula, yang memiliki efek antiinflamasi dan antiseptik. Untuk melakukan ini, ambil 1 sdt. tanaman dan tuangkan segelas air mendidih. Pelumasan lubang hidung dengan minyak; Minyak buckthorn atau minyak zaitun laut digunakan untuk melembabkan jaringan dan melembutkan pertumbuhan kering. Mereka adalah dinding bagian dalam lubang hidung yang dilumasi dengan baik. Anda juga dapat menetes secara intranasal 1-2 tetes di setiap saluran hidung. Mereka berkontribusi pada pembuangan sekresi kental. Pengenalan turund; Minyak rosehip atau buckthorn laut, Anda bisa masuk dengan kapas dan tahan selama 25-30 menit. Obat-obatan ini tanpa rasa sakit menghilangkan rahasianya, mempromosikan penyembuhan microcracks, meredakan proses inflamasi. Efek pelembab memberikan kenyamanan saat bernafas.

Untuk konsumsi, Anda bisa memasak kaldu:

1. Kismis hitam, mawar liar, lingonberry, dan raspberry diambil dalam jumlah yang sama dan dicampur dengan baik. 1 sdm. campuran diseduh dalam air dengan volume 200 ml. Biarkan meresap selama 40 menit. Ambil ramuan 70 ml tiga kali sehari. Penerimaan dilakukan setelah makan.
2. 1 bagian kismis hitam dan 3 bagian mawar liar dan jelatang diseduh dengan volume 400 ml. Rebus di atas api kecil selama 10 menit. Setelah itu, lepaskan dan bersikeras selama satu jam. Ambil tiga kali sehari, 100 ml.

Obat tradisional membantu menghilangkan tanda-tanda perubahan disfungsional.

Penyakit radang saluran pernapasan bagian atas pada lansia: gambaran perkembangan dan pengobatan obat

V.M.Svistushkin Departemen Penyakit Telinga, Tenggorokan dan Hidung (Kepala - Anggota Sejalan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Prof. Yu.M.Ovchinnikov) I.M.Shechenova

Sejak paruh kedua abad terakhir, masalah penuaan menempati tempat yang signifikan di antara banyak masalah medis dan sosial. Penuaan masyarakat yang progresif adalah karakteristik proses objektif dari sejumlah besar negara dan wilayah, yang baru-baru ini menjadi sangat relevan bagi negara kita. Lansia dan lanjut usia memerlukan pendekatan medis khusus untuk semua aspek perawatan medis, termasuk diagnosa, rawat jalan dan rawat inap, dan tindakan pencegahan berkelanjutan yang bertujuan untuk mencegah morbiditas dan disabilitas.

Aspek gerontologis penyakit yang berhubungan dengan patologi sistem kardiovaskular, sistem muskuloskeletal, gangguan endokrin, dipelajari secara terperinci dan sistematis, dan merupakan liputan yang cukup teratur dalam majalah. Dibandingkan dengan pekerjaan ini pada fitur yang berhubungan dengan usia kursus dan pengobatan penyakit radang saluran pernapasan bagian atas, sangat sedikit. Namun, masalahnya layak untuk itu.

Fakta prevalensi penyakit sistem peredaran darah pada pasien berusia 60 tahun dan lebih tua tentu terbukti. Penyakit pernapasan terjadi sebagai berikut bersama dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal, jaringan ikat, sistem saraf dan merupakan 12% dalam keseluruhan struktur patologi kelompok usia ini [1].

Fitur anatomi dan fisiologis
Rongga hidung dan sinus paranasal
Perubahan anatomi dan fisiologis yang terjadi pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas adalah dasar untuk pengembangan sebagian besar penyakit radang pada orang tua. Sudah diketahui bahwa yang utama adalah proses atrofi [2]. Dalam rongga hidung dan sinus paranasal perubahan degeneratif berhubungan dengan selaput lendir, kelenjar lendir, yang menyebabkan penurunan sekresi, peningkatan kepadatan dan viskositas lendir, "mengering" dari mukosa hidung. Proses atrofik menangkap dan lapisan subepitel. Jaringan gua kehilangan porositas karena pertumbuhan elemen jaringan ikat.

Perubahan morfologis pada selaput lendir rongga hidung memerlukan sejumlah perubahan fungsional. Pertama-tama, ini mengacu pada gangguan pembersihan mukosiliar [2]. Seperti yang Anda ketahui, salah satu fungsi utama epitel pernapasan adalah fungsi perlindungan yang memberikan perlindungan pada saluran pernapasan dari banyak agen agresif yang memasuki rongga hidung bersama dengan udara di sekitarnya (bakteri, virus, polutan, alergen). Silia sel epitel bersilia (silia) dan lendir sekresi lendir terlibat dalam mekanisme pembersihan khusus. Oleh karena itu, proses pemurnian organ pernapasan disebut pembersihan mukosiliar (MCC). Salah satu komponen yang paling penting adalah transportasi mukosiliar (ITC) - searah (dalam rongga hidung - gerakan ke arah nasofaring, di saluran pernapasan bawah - gerakan di bagian atas) pergerakan partikel asing bersama dengan lapisan lendir sebagai akibat dari goresan silia. ITC disediakan oleh interaksi silia sel-sel epitel bersilia (bertanggung jawab untuk transportasi lendir di sepanjang saluran pernapasan), lendir kental (diproduksi oleh sel piala) dan cairan dari lapisan serosa (diproduksi oleh kelenjar selaput lendir). Silia terletak di permukaan apikal sel epitel bersilia, melapisi hampir seluruh permukaan saluran pernapasan, membuat gerakan periodik dalam bentuk stroke. Silia direndam dalam lapisan cairan (lapisan sol), yang disebut serosa dan memiliki viskositas jauh lebih tinggi daripada viskositas air, di mana lebih viskositas (dengan viskositas 1000 kali lebih tinggi dari viskositas air) lapisan lendir (lapisan gel). Lapisan gel ini diangkut bersama-sama dengan partikel asing yang disimpan di ITC.

Dengan bertambahnya usia, perubahan dalam pembersihan mukosiliar dari mukosa pernapasan terlihat jelas. Kecepatan sekresi lendir berubah paling signifikan - itu jauh lebih rendah pada orang tua. Ini menciptakan kondisi untuk pengembangan atau pembengkakan inflamasi yang ada, perlekatan flora mikroba, kegigihan aktif, aktivasi koloni mikroorganisme yang ada. Lingkaran setan berkembang: proses inflamasi semakin menekan ITC. Dalam 90% dari pasien yang diperiksa dengan penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas ditemukan ITC yang signifikan, yang bermanifestasi dengan mengurangi kecepatan penyerapan dan fungsi ekskresi membran mukosa, perubahan morfologis - pemendekan silia menjadi 5-6 mikron (biasanya - 8 mikron) [ 3].

Selain itu, pelanggaran fungsi perlindungan selaput lendir rongga hidung pada orang lanjut usia dimanifestasikan dalam penurunan suhu di berbagai bagiannya dan, akibatnya, mengganggu fungsi kalor hidung.

Ada peningkatan deskuamasi epitel, yang menunjukkan metaplasia dari epitel silinder di flat.

Sensitivitas taktil dari mukosa hidung pada sebagian besar orang tua dan orang tua berkurang, dan sekitar 30% dari mereka tergantung pada tingkat atrofi mukosa.

Pemeriksaan X-ray pada sinus paranasal pada orang tua dan pikun mengungkapkan peningkatan pneumatisasi, perluasan saluran hidung karena penipisan tulang dan atrofi proses alveolar rahang atas [2, 4]. Namun, penipisan dinding tulang sinus maksilaris dapat dikaitkan dengan proses patologis pada sinus (kista, polip).

Tenggorokan dan laring
Dengan bertambahnya usia, perubahan yang ditandai diamati pada bagian lain dari saluran pernapasan bagian atas - faring, laring. Posisi laring berubah. Pada orang di atas 60, laring turun ke tingkat Th11, tulang rawan laring mengeras, fibrosis epiglotis berkembang. Selaput lendir laring mengalami atrofi dengan metaplasia epitel bersilia dalam epitel skuamosa berlapis.

Lipatan suara menjadi lebih tipis, dalam beberapa kasus mereka tidak menutup sepenuhnya. Karena kelemahan m.vocalis yang muncul pada beberapa orang dan kekakuan sendi sapaloperstoneal, suara menjadi lebih lemah, warna suara menjadi kusam, tidak berwarna.

Seiring dengan proses degeneratif pada membran mukosa, atrofi konstriksi otot faring dan langit-langit lunak berkembang, bentuk dan posisi nasofaring berubah. Perubahan atrofi pada selaput lendir nasofaring dalam kombinasi dengan berkurangnya air liur dapat menyebabkan pada orang lanjut usia dengan gangguan menelan dan aspirasi makanan.

Sensitivitas taktil mukosa faring pada usia lanjut dan usia pikun menurun lebih tajam daripada sensitivitas taktil membran mukosa di rongga hidung.

Perubahan yang berhubungan dengan usia yang tidak melibatkan usia dalam jaringan limfadenoid dari cincin faring muncul sejak usia 30-40 tahun [2]. Amandel Palatine menjadi padat, jumlah crypts dalam amandel berkurang, dan kekosongan menjadi lebih luas. Jaringan kapiler limfatik di sekitar folikel pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun menghilang. Serat saraf menjadi lebih tipis, mendapatkan shpoporoobrazny memutar halus. Fragmentasi dan pembengkakan serabut saraf dicatat.

Perubahan pada cincin faring limfadenoid disertai dengan gangguan imunitas umum selama penuaan: atrofi progresif dari seluruh jaringan limfoid dengan bertambahnya usia, berkurangnya masa hidup sel-T dan jumlah totalnya, peningkatan jumlah limfosit imatur karena pelanggaran diferensiasi, disinhibisi proses autoimun, penurunan produksi interim penurunan resistensi antitumor tubuh, dll. [5]. Ada yang memudar dari semua bagian sistem kekebalan tubuh, di sebagian besar seluler, tetapi juga humoral, fagositik. Akibatnya, peningkatan frekuensi penyakit autoimun, alergi, jamur, virus, ganas, dan lainnya pada lansia, dalam patogenesis di mana sistem kekebalan memainkan peran penting.

Hasil dari semua perubahan ini sering diamati pada orang tua yang mengalami peradangan kronis pada masing-masing bagian yang terdaftar dari saluran pernapasan dengan sifat dan keparahan berbeda: dari catarrhal menjadi rinosinusitis produktif atau atrofi, faringitis, laringitis.

Perubahan dalam pembersihan mukosiliar pada selaput lendir nasofaring, serta pelanggaran ITC dari tabung pendengaran adalah dasar dari patologi telinga tengah. Manifestasi ini diekspresikan dalam gangguan ventilasi dan drainase rongga timpani, yang mengarah ke Eustachitis, otitis eksudatif, nanah yang lama pada telinga, perkembangan proses destruktif pada tulang temporal, risiko komplikasi dari saraf wajah, labirin struktur intrakranial.

Selain itu, manifestasi patologis dari hidung, sinus paranasal, faring dan laring adalah salah satu faktor penting dalam perkembangan penyakit pada saluran pernapasan bagian bawah pada lansia. Dengan demikian, telah diketahui bahwa kolonisasi mikroba rongga mulut dan faring adalah mata rantai awal dalam patogenesis mayoritas absolut pneumonia, termasuk yang didapat dari masyarakat [6].

Pada orang tua, terjadi perubahan teratur dalam komposisi spesies flora mikroba dari orofaring. Ini meningkatkan representasi mikroorganisme seperti Staphylococcus aureus, enterobacteria gram negatif aerob (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Namun alasan untuk perubahan ini masih belum sepenuhnya jelas.

Aspirasi sekresi dari saluran pernapasan bagian atas adalah rute utama infeksi daerah pernapasan paru-paru, yaitu adalah mekanisme patogenetik utama pneumonia. Penyebab aspirasi dapat berupa pelanggaran motilitas kerongkongan, refleks batuk yang tidak efektif, gangguan kesadaran, intubasi nasogastrik atau endotrakeal. Adalah wajar untuk berasumsi bahwa risiko aspirasi meningkat pada orang tua.

Gambaran klinis
Rinosinusitis
Manifestasi klinis dari peradangan pada saluran pernapasan bagian atas juga memiliki gambaran spesifiknya sendiri pada usia lanjut dan usia lanjut. Selama rinosinusitis, gambaran klinis yang terhapus, kambuhnya proses, kekalahan beberapa atau semua sinus paranasal (pansinusitis) jelas terlihat [2, 4].

Tidak seperti pasien rinosinusitis muda dan setengah baya, yang menghadirkan beberapa keluhan, dengan jelas mengkarakterisasi perubahan yang terjadi (kesulitan bernafas melalui hidung, keluarnya cairan dari hidung, sakit kepala hebat, dll.), Pasien usia lanjut, pada umumnya, mengeluhkan sesuatu satu atau yang dominan adalah keluhan yang bersifat umum. Seringkali, dengan eksaserbasi rinosinusitis, keluhan keluarnya hidung dan sakit kepala tidak ada bahkan dengan lesi yang jelas pada sinus paranasal.

Seringkali gejala rinosinusitis, sering ditemukan pada usia lanjut dan usia lanjut, diturunkan ke latar belakang atau ditutupi sepenuhnya oleh penyakit pada sistem kardiovaskular, paru-paru, dan saluran pencernaan.

Keluhan tentang kesulitan bernafas cukup umum pada pasien usia lanjut dengan adanya perubahan vasomotor di rongga hidung, dengan riwayat alergi yang membebani.

Beberapa pasien dengan sinusitis purulen atau polip tampak muncul rasa sakit yang menekan di daerah mata, diperburuk oleh bersin atau peningkatan tekanan intranasal secara artifisial, palpasi bola mata atau sinus yang terkena.

Karena tekanan dari polip oklusif atau isi abnormal lainnya dari sinus maksilaris pada dinding tulang yang menipis, penonjolan dindingnya terjadi.

Seringkali, di hadapan proses purulen dalam eksudat sinus paranasal di saluran hidung tidak terdeteksi.

Dengan perkembangan sinusitis frontal, penutupan mekanis fistula fronto-nasal pada sisi yang terkena dapat menyebabkan akumulasi sekresi purulen pada sinus frontal, yang pada gilirannya dengan mudah menghancurkan septum interphalal yang menipis. Eksudat pada saat yang sama melalui pembukaan hidung-frontal dari sinus yang tidak terpengaruh disekresikan ke dalam rongga hidung dari sisi yang berlawanan, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnostik [2].

Selama tusukan sinus maksila, jarum tusukan tidak menemui hambatan yang signifikan juga karena penipisan dinding medial yang signifikan, dan dalam beberapa kasus jatuh bebas ke dalam sinus. Terlepas dari kemudahan masuknya jarum ke tusukan sinus maksilaris, sejumlah besar darah segar dihisap ke dalam jarum suntik, yang dijelaskan oleh kerapuhan pembuluh darah pada pasien usia lanjut.

Penipisan tajam dinding sinus paranasal pada usia lanjut hingga terbentuknya defek tulang menciptakan kondisi untuk komplikasi intraorbital dan intrakranial selama eksaserbasi sinusitis purulen purulen atau polipus purulen.

Faringitis
Manifestasi inflamasi faring pada usia lanjut dan usia senilis paling sering diwakili oleh faringitis subatrofik dan atrofi. Pada penyakit ini, selaput lendir faring menipis, yang di beberapa tempat kehilangan penutup epitel, dan jumlah dan ukuran kelenjar lendir berkurang. Epitel atrofi saluran ekskresi, dan lumens pembuluh menyempit atau menghilang.

Selain perubahan terkait usia pada mukosa faring pada pasien lanjut usia dan pikun dalam pengembangan faringitis, patologi hati, usus, dan lambung dengan berkurangnya sekresi jus lambung, terutama dengan tidak adanya asam klorida (ascending pharyngitis), memainkan peran tertentu. Penyakit seperti cacat jantung, emfisema paru-paru, tumor rongga dada, di mana aliran darah dari vena besar terhambat dan kemacetan di selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, juga penting.

Gejala lokal utama dari penyakit ini adalah kekeringan dan penipisan selaput lendir, warna pucat, kebiruan dari selaput lendir, pengeluaran purulen yang tebal atau kulit warna abu-abu kotor pada selaput lendir dinding faring posterior.

Selain kekeringan, menggelitik, gatal-gatal pasien terganggu oleh sensasi benda asing di tenggorokan. Biasanya sensasi seperti itu terjadi setelah sedikit luka pada makanan kasar selaput lendir. Terkadang pasien mengalami kesulitan atau rasa sakit saat menelan air liur.

Seringkali, pasien dengan faringitis kronis mengalami kelelahan dan perubahan nada suara. Secara berkala terjadi refleks agonizing cough.

Keluhan pasien tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan proses. Pada beberapa pasien, dengan perubahan patologis minor atau bahkan tanpa kehadiran mereka, ada sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan (sebagai aturan, parestesia).

Fitur perawatan
Dalam menentukan taktik perawatan medis pasien dengan penyakit radang saluran pernapasan bagian atas, perlu diingat terjadinya reaksi paradoks terhadap obat pada lansia. Ini difasilitasi oleh sejumlah faktor: kemunduran pasokan darah ke jaringan, defisiensi vitamin, dominasi proses rangsangan dalam sistem saraf, dll. Selain itu, perubahan sensitivitas terhadap obat-obatan diamati pada usia tua [7].

Perlu ditekankan bahwa frekuensi komplikasi obat meningkat pada orang tua. Jadi, dalam 60 tahun, itu meningkat 2 kali, dan setelah 70 tahun - sebanyak 7 kali. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa di usia tua beberapa penyakit sering didiagnosis pada satu pasien, rata-rata, 5-6 penyakit yang disebut bersamaan dan, karenanya, konsumsi obat meningkat.

Dalam hal ini, mono, daripada polifarmakoterapi lebih disukai untuk orang tua, dan perlu untuk memperhitungkan interaksi obat.

Gambaran farmakokinetik pada lansia terutama disebabkan oleh gangguan fungsional saluran pencernaan (GIT), hati, ginjal, dan organ lainnya. Dengan bertambahnya usia, penyerapan obat melambat, distribusinya dalam tubuh berubah, metabolisme obat di hati terganggu, dan ekskresi berkurang karena gangguan fungsional pada ginjal.

Berkurangnya aliran darah dan sirkulasi perifer dapat meningkatkan durasi peredaran obat dan mengubah distribusinya, menyebabkan penumpukan obat-obatan tertentu, peningkatan jumlah reaksi yang merugikan. Oleh karena itu, pada pasien kelompok usia yang lebih tua, risiko keracunan obat meningkat, bahkan ketika menggunakan obat dosis sedang [7].

Dalam hal ini, salah satu cara paling efektif dan aman untuk mengobati penyakit radang saluran pernapasan bagian atas pada orang tua dan orang tua adalah penggunaan agen topikal. Jenis perawatan dengan pengiriman obat langsung ke lesi memiliki persentase efek samping yang sangat rendah. Dalam kasus penggunaan agen antibakteri lokal, pengembangan resistensi lintas-bakteri tidak diamati, tidak ada pilihan strain mikroorganisme resisten.

Secara alami, perkembangan sinusitis sedang dan berat dengan adanya tanda-tanda keracunan yang jelas tidak dapat ditiadakan dengan antibiotik sistemik (obat pilihan adalah penisilin yang dilindungi amino: amoksisilin klavulanat, sefalosporin generasi II - III, akhir fluoroquinolones) [8]. Risiko mengembangkan komplikasi sinusitis pada orang tua dalam situasi ini memaksa kita untuk beralih ke terapi antibakteri umum tanpa penundaan. Tetapi kita tidak boleh melupakan persentase yang cukup besar dari rinosinusitis virus (sekitar sepertiga kasus), ketika antibiotik sistemik dapat berbahaya pada pasien dari kelompok usia ini.

Juga, beberapa kehati-hatian harus dilakukan ketika memutuskan pengobatan antibakteri dalam pengembangan angina. Tidak ada keraguan bahwa tonsilitis streptokokus memerlukan penggunaan antibiotik sistemik (obat pilihan adalah kelompok penisilin, sefalosporin generasi II - III, dengan intoleransi yang dapat digunakan makrolida). Tetapi jenis angina pada orang tua jauh lebih jarang daripada pada usia muda. Jauh lebih sering, radang akut faring memiliki etiologi non-streptokokus.

Dari persiapan topikal, penggunaan fyuzafyunzhin dengan manifestasi awal rinosinusitis, faringitis atau laringitis etiologi virus dan bakteri masih relevan. Kombinasi efek antibakteri dan anti-inflamasi obat dalam banyak hal memungkinkan untuk membatasi hanya pada monoterapi. Obat ini dikombinasikan sempurna dengan antibiotik sistemik, jika diperlukan oleh gambaran klinis penyakit.

Agen seperti framycetin sulfate, polydex dengan phenylephrine (tetes hidung dan semprotan) memiliki efek antibakteri lokal yang nyata. Komposisi yang terakhir meliputi komponen yang memiliki antibakteri (neomisin dan polimiksin), antiinflamasi, anti edematosa, hiposensitisasi (deksametason), aksi vasokonstriktor ringan (fenilefrin). Namun, penting untuk diingat bahwa karena penurunan yang berkaitan dengan usia dalam reaksi vasomotor dari selaput lendir concha hidung, tetes vasokonstriktor memiliki efek yang lebih rendah pada orang tua daripada pada pasien yang lebih muda.

Menemukan penggunaan dan sejumlah obat gabungan tindakan lokal lainnya. Gikomycin-teva digunakan dalam bentuk tetes hidung, bahan aktif di antaranya adalah antibiotik spektrum luas aminoglikosida, neomisin, dan hidrokortison; vibrocyl, yang mengandung fenilefrin simpatomimetik dan antagonis reseptor H1-histamin dimetinden [9]. Obat "Evkabal", yang mengandung ekstrak kayu putih, cemara, kapur barus, pisang raja, memiliki efek anti-inflamasi dan pelunakan, serta pinosol, yang selalu memiliki efek menguntungkan pada selaput lendir pada lansia.

Kebutuhan untuk mempengaruhi transpor mukosiliar menentukan keinginan untuk menggunakan obat-obat mucoregulatory yang mengencerkan sekresi kental, memaksakan pengeluarannya, dan secara positif mempengaruhi fungsi epitel bersilia. Dalam hal ini, penggunaan sediaan kombinasi lokal "Rinofluimucil", yang memiliki aksi mukolitik langsung karena asetilsistein, dan juga, berkat thaminohepten, efek vasokonstriktor ringan, sangat efektif. Selain itu, kehadiran bentuk fluimucil cair memungkinkan Anda untuk menggunakannya dalam bentuk inhalasi, termasuk dalam bentuk terapi nebulizer. Pengangkatan lendir kental yang efektif selama perawatan inhalasi adalah penting pada pasien usia lanjut dengan kombinasi peradangan dan perubahan atrofi pada membran mukosa rongga hidung dan faring. Sayangnya, tingginya biaya peralatan memiliki batasan sosial tertentu dari penerapannya.

Fluimucil dapat dimasukkan ke dalam rongga sinus maksilaris selama tusukan. Dalam bentuk lain dari obat (fluimucil - antibiotik), kombinasi antibiotik spektrum luas - thiamphenicol dan acetylcysteine ​​mucolytic memungkinkan Anda untuk berhasil melawan peradangan bakteri ketika mencuci sinus maksila selama drainase.

Baru-baru ini, steroid intranasal (fluticasone furoate, beclomethasone, mometasone furoate, dll.) Telah digunakan lebih banyak dan lebih sering dalam pengobatan kompleks pasien dengan rinosinusitis inflamasi, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi edema pada selaput lendir dari rongga hidung, mendorong pembongkaran sendi alami dan membuat aerasi.. Terutama penting adalah penggunaan steroid topikal pada pasien dengan manifestasi alergi bersamaan dari saluran pernapasan di hadapan proses polip pada sinus paranasal.

Mempertimbangkan keluhan yang sering dari pasien lansia terhadap kekeringan di rongga hidung, faring, pembentukan kerak, sekresi kental, penggunaan pelembab simptomatik pada selaput lendir yang berkontribusi pada pengangkatan kerak efektif. Dalam hal ini, penggunaan obat Aqua-Maris, Salina, dll. bisa sangat panjang.

Selain itu, pada penyakit radang faring, penggunaan berbagai sediaan antiseptik lokal masih relevan. Bentuknya berbeda: pil, tablet hisap atau tablet hisap untuk mengisap, aerosol, cairan untuk pembilasan, irigasi dan inhalasi.

Obat-obat ini memiliki efek antiseptik ringan, antiinflamasi, dan analgesik. Tetapi obat-obatan yang mengandung chlorhexidine tidak dapat digunakan tanpa batas dan tidak terkendali (efek toksik dari chlorhexidine adalah komponen dari obat-obatan ini) [10].

Obat Imudon mungkin bermanfaat dalam pengobatan penyakit radang faring [11]. Ini adalah kompleks antigen polivalen, yang terdiri dari lisat 10 bakteri, serta dua patogen infeksi jamur (Candida albicans dan Fusiformis fusiformis), paling sering menyebabkan peradangan di mulut dan faring. Imudon mengaktifkan fagositosis, meningkatkan jumlah sel imun, meningkatkan kandungan lisozim dan sekresi IgA dalam air liur. Jika perlu, obat ini dikombinasikan dengan antibiotik lokal atau sistemik.

Sejumlah obat memiliki efek iritasi tertentu. Penggunaannya pada orang tua dapat menyebabkan peningkatan sakit tenggorokan, gatal, tidak nyaman, kering. Meskipun mereka memiliki efek antiinflamasi yang jelas, pasien dengan kelompok usia ini diresepkan dengan komentar tertentu. Ini terutama adalah preparat yang mengandung turunan yodium (iodinol, yox, vocadine, povidone-iodine), propolis (propanol), sulfonamida (bicarmint, ingalipt). Tetapi penggunaan cara tradisional untuk melumasi mukosa faring dengan larutan 0,25% yodium dalam gliserin (larutan Lugol) pada pasien yang lebih tua cukup ditoleransi.

Efek pelunakan pada selaput lendir faring memiliki pembilasan 2 kali sehari dengan campuran bagian yang sama dari gliserol, air mentol dan alkohol 70%. Satu sendok pencuci mulut campuran dilarutkan dalam 0,5 cangkir air matang hangat.

Efektif, tidak berbahaya, dan dapat ditoleransi dengan baik oleh obat-obatan lanjut usia dan pikun yang mengandung antiseptik nabati dan minyak atsiri, tetapi penggunaannya dikontraindikasikan pada pasien yang alergi terhadap serbuk sari tanaman.

Namun, pengobatan pasien yang lebih tua yang menderita penyakit faring membutuhkan kesabaran, partisipasi, kebijaksanaan, keyakinan pasien yang cukup besar bahwa ia tidak memiliki penyakit serius, dan ada perubahan terkait usia pada mukosa faring, yang memerlukan perawatan konservatif.

Kesimpulan
Perubahan yang berkaitan dengan usia pada saluran pernapasan bagian atas pada lansia, berkontribusi pada perkembangan penyakit radang di area ini, dalam proses penuaan biologis adalah penting bagi organisme secara keseluruhan dan saluran pernapasan pada khususnya. Regulasi inflamasi yang optimal dan aman dimungkinkan bersamaan dengan terapi sistemik dengan penggunaan agen topikal. Sifat-sifat obat ini memberikan efek pada berbagai mata rantai patogenetik peradangan, yang memungkinkan fitur yang berkaitan dengan usia lansia diperhitungkan selama pengobatan.

SASTRA

1. Yemelyanova E.A. Organisasi perawatan medis untuk orang tua dan usia lanjut. Perawatan kesehatan. 1999; 5: 36–8.
2. Panduan untuk gerontologi dan geriatri. Volume 4 / Ed. V.N. Yarygina, A.S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnosis gangguan transportasi mukosiliar pada penyakit radang kronis saluran pernapasan atas dan bawah. Gerontologi dan geriatri. 2001; 1: 120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Beberapa fitur pengobatan sinusitis frontal kronis pada pasien lanjut usia dan pikun. Gerontologi dan geriatri. 2001; 1: 280–3.
5. Dontsov V.I. Kekebalan dan penuaan: limfosit dalam pengaturan potensi pertumbuhan jaringan. Gerontologi dan geriatri. 2001; 1: 12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Pneumonia yang didapat komunitas pada pasien kelompok usia yang lebih tua. Dokter yang merawat. 2003; 8: 16–22.
7. Borisov A.M. Farmakoterapi pada lansia. Gerontologi dan geriatri. 2001; 1: 33–36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Efek resistensi antibiotik pada pilihan agen antimikroba di bidang THT. Konsilium medumum. 2001; 3 (8): 352–8.
9. Luchikhin L.A. Pendekatan rasional terhadap pengobatan dan pencegahan infeksi saluran pernapasan. Konsilium medumum. Penyakit pada sistem pernapasan, lampiran: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Terapi simtomatik untuk beberapa penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Konsilium medumum. 2001; 3 (8): 378–84.
11. Lopatin A.S. Pengobatan faringitis akut dan kronis. Rus sayang jurnal 2001; 9 (16–17): 694–703.