Tentang pendingin udara, legiuner dan penyakitnya

Agar seseorang terinfeksi, dia perlu menghirup patogen yang ada di aerosol air: pancuran, aliran udara dari AC, air mancur dan air mancur, dll.

Sekelompok ilmuwan internasional yang terdiri dari ahli Amerika, Prancis, dan Israel, menguraikan DNA salah satu bakteri paling misterius dan berbahaya yang menghuni planet kita - legionella.

Tepatnya, hanya satu dari Legionella pneumophila dari Legionella yang diterjemahkan, yang telah disampaikan dan masih menyebabkan banyak masalah bagi dokter dan orang-orang biasa, tetapi pentingnya acara tersebut tidak berkurang. Bakteri ini menyebabkan pneumonia berat pada seseorang (juga disebut "penyakit Legionnaire", legionellosis).

Legionella tersebar luas di seluruh dunia, itu adalah bagian dari flora alami banyak reservoir, baik alami maupun buatan.

Penemuan agen penyebab yang tidak menyenangkan dalam sistem pengkondisian udara menyebabkan goncangan bagi penghuni berbagai kantor dan produsen pendingin udara. Dan pesan bahwa legionella ditemukan di air keran hangat dan mandi jacuzzi di salon SPA menyebabkan banyak kebisingan.

Apa yang dilakukan legionnaires dengan itu?

Asosiasi pertama dengan kata "legiun" adalah Roma Kuno, legiun Julius Caesar. Yang kedua adalah Prancis, Legiun Asing. Baik yang pertama maupun yang kedua dengan penyakit pemain asing tidak memiliki kesamaan.

Nama ini dikaitkan dengan Legiun Amerika (The American Legion), sebuah organisasi yang didirikan pada 1919 dan menyatukan orang Amerika - anggota dari berbagai perang. Di kongres organisasi publik ini pada tahun 1976, yang diadakan di kota Philadelphia, pecah wabah infeksi yang tidak dapat dipahami. Dalam sebulan, penyakit ini merenggut nyawa 34 dari 220 delegasi yang sakit dan segera menerima nama "penyakit Legionnaire."

Bagaimana infeksi itu terjadi?

Agar seseorang terinfeksi, dia perlu menghirup patogen yang ada di aerosol air: pancuran, aliran udara dari AC, berbagai air mancur dan air mancur.

Terlepas dari kenyataan bahwa Legionella dapat ditemukan dalam dahak yang sakit, tidak ada kasus penularan dari manusia ke manusia yang telah dilaporkan. Tetapi jika kita ingat bahwa hampir setiap kantor modern dilengkapi dengan sistem pendingin udara, skala ancaman mulai terlihat sangat mengesankan.

Masa inkubasi legionellosis rata-rata 5-7 hari. Sejumlah bentuk klinis infeksi telah dijelaskan: itu adalah penyakit legionnaire itu sendiri, demam Pontiac, demam Fort Bragg. Bentuk lain dari penyakit ini tidak dikecualikan.

Legionella pneumonia yang paling banyak dipelajari, yaitu penyakit yang terjadi ketika patogen memasuki paru-paru manusia. Biasanya, penyakit ini berkembang sangat cepat. Semuanya dimulai dengan sakit kepala ringan dan malaise, dan kemudian - rata-rata dalam sehari - kenaikan tajam suhu hingga 39-40 derajat Celcius diikuti, disertai dengan menggigil parah.

Komplikasi paling mengerikan dari penyakit Legiuner, yang berakibat fatal, adalah gagal napas. Angka kematian berkisar antara 5 hingga 30 persen dan sangat tergantung pada usia dan kondisi pasien sebelumnya.

Legionella secara harfiah "zvereet" dalam kondisi kekebalan yang berkurang, oleh karena itu, orang-orang setengah baya dan lanjut usia terutama berisiko. Selain itu, faktor predisposisi adalah merokok dan stres kronis, yang lagi-lagi mengingatkan pekerja kantor.

Bagaimana cara menemukan dan menghancurkan?

Tidak ada masalah khusus dengan pengobatan penyakit legiun, karena legionella cukup sensitif terhadap beberapa antibiotik. Yang utama adalah memulai perawatan tepat waktu, sampai bakteri berbahaya telah menyebabkan kerusakan luas pada paru-paru dan seluruh tubuh.

Jadi masalah utamanya adalah mengenali Legionella sebagai agen penyebab pneumonia, tetapi penelitian oleh para ilmuwan yang telah menguraikan genom bakteri dapat membantu dalam hal ini, serta kewaspadaan yang konstan dari dokter yang dihadapkan dengan pneumonia berat.

Faktor kantor

Penyakit legiun memiliki musim yang jelas - sebagian besar wabah dan kasus individu dari penyakit ini dicatat di musim panas. Ini tidak lain karena pekerjaan intensif dari banyak pendingin udara "untuk pendinginan". Selain risiko terkena flu biasa, duduk di bawah aliran udara dingin yang kuat, ada bahaya lain yang mengintai di peralatan rumah tangga ini.

Kondensat terakumulasi dalam sistem pendingin, matahari musim panas memanaskannya menjadi 30-35.C, dan inilah kondisinya - kondisi yang paling menguntungkan bagi pengembangbiakan legionella.

Namun, dalam keadilan harus dicatat bahwa masalah ini muncul terutama di mana ada sistem pengkondisian udara terpusat yang luas, di mana air mengendap selama beberapa waktu dan kontak dengan udara yang disalurkan ke saluran. Pertama-tama, ini adalah hotel dan, secara paradoksal, institusi medis. Dari sistem seperti itu, legionella secara berkala "tertangkap" hingga sekarang.

Pendingin udara kantor beroperasi pada prinsip yang berbeda, dari mana kondensat dilepaskan segera (dan sering menetes langsung ke kepala orang yang lewat - lewat di bawah jendela kantor). Selain itu, air dalam sistem tersebut memiliki suhu yang terlalu rendah untuk Legionella untuk memulai dan berkembang biak di dalamnya.

Ya, dan produsen pendingin udara mulai bergerak setelah beberapa wabah penyakit legiuner, yang disebabkan oleh peralatan mereka. Filter bakterisida khusus - mulai dari kain hingga ultraviolet - dibangun dalam sistem pemurnian dan pelembaban udara modern. Selain itu, AC memantau kemurnian udara yang disuplai, termasuk pemeliharaan semua jenis mikroorganisme, setidaknya, produsen secara teratur dan keras menyatakan hal ini.

Namun, semua ini tidak menghilangkan kebutuhan untuk menjaga unit-unit ini bersih, terkadang mengganti filter, dan, paling tidak kadang-kadang, memanggil wizard untuk inspeksi dan perbaikan rutin.

Legionella di salon kecantikan

Bahaya telah merayap di satu sisi, dan sekali lagi terhubung dengan perangkat yang memudahkan hidup kita dan membawa kesenangan. Badan Kesehatan Inggris telah menyerukan pemeriksaan bakteriologis wajib di salon SPA. Seperti yang telah diketahui oleh para ahli epidemiologi, banyak pemandian Jacuzzi mengandung semua legionella yang sama.

Pemimpin studi Susan Surman-Lee menjelaskan bahwa kelembaban tinggi dan suhu di pemandian Jacuzzi adalah kondisi ideal untuk pertumbuhan legionella. Dan ketika mandi mulai bekerja, gelembung udara meledak dan memenuhi ruangan, dengan demikian, diperlukan untuk infeksi, dengan semprotan air yang terdiri dari bakteri dan air.

Memeriksa 88 salon SPA, para ahli menemukan kontaminasi bakteri pada 23 di antaranya. Setidaknya dalam satu kasus legionellosis tahun ini terbukti bahwa infeksi terjadi di kolam salon-SPA, dokter menekankan. Produsen peralatan SPA berjanji untuk memperbaiki dalam waktu dekat.

Dokter sedang mencari obat-obatan baru dan metode diagnostik, produsen meningkatkan model pendingin udara dan jacuzzi... Dalam hal ini, umat manusia dengan percaya diri mendekati solusi sukses dari masalah kompleks lain, yang, menurut tradisi yang baik, telah diciptakan untuk dirinya sendiri.

Kondisioner penyakit: cara menghindari dan cara mengobati

Tentu saja, kami juga akan memberi tahu Anda tentang penyakit legiuner. Tetapi jangan mulai dengan itu, karena tidak sering mempengaruhi organisme warga Rusia dengan timbulnya panas yang stabil. "Itu meledak di dalam mobil", "aklimatisasi" selama penerbangan dari Moskow kita yang hangat ke Barcelona yang bahkan lebih hangat, "Mei" yang tiba-tiba menjadi dingin - semua ini adalah fenomena dengan urutan yang sama. Alih-alih, pesanannya berbeda, asalnya satu pendingin udara.

Penggemar mobil

Pemilik mobil yang layak (yaitu, mereka yang ventilasinya tidak melalui jendela) sering merasa mual dan rusak karena panas. Mereka berkata, "terkena flu dari pendingin udara." Di musim dingin, mereka tidak kedinginan di es, tetapi di sini mereka menyalakan unit dengan +22 - dan di sini. Kenapa harus begitu? Dan dari kenyataan bahwa filter tidak berubah sepanjang musim dingin! Sepertinya tidak perlu.

Dan ketika Anda pertama kali menyalakan AC, semua debu yang terkumpul lolos ke kebebasan: serpihan debu dan tungau utuh, rhinovirus berhibernasi dan serbuk sari tanaman - segala sesuatu yang dapat menyebabkan ARVI dan alergi menyerang Anda secara bersamaan.

Apa yang harus dilakukan Idealnya, ganti filter AC sebelum peluncuran musim semi pertama. Tetapi jika Anda sudah "meledak", minum obat antihistamin dan minum lebih banyak.

Wisatawan

Sebuah cerita yang sangat umum: terbang untuk beristirahat di negara yang hangat - dan duduk sepanjang minggu di ruangan yang dingin. Masih bagus jika mereka terbang dari panas ke dingin, kalau tidak mereka akan terbang dari dingin ke panas atau bahkan tanpa mengubah zona iklim. Ada apa?

Statistik menunjukkan bahwa sebagian besar "aklimatisasi dingin" ini terkait dengan perjalanan berjam-jam. Artinya, jika Anda terbang lebih dari 4 jam, kemungkinan ARVI meningkat. Karena 4 jam adalah waktu dimana virus, sekali pada selaput lendir, memiliki waktu untuk menyusup dan mulai berkembang biak. Jika ini adalah virus yang dikenal (yaitu, Anda telah bertemu dengannya, telah sakit dan sembuh), maka limfosit Anda akan dengan cepat menghitungnya dan menghancurkannya, tetapi jika ini adalah sesuatu yang baru, mereka mungkin melewatkannya... Dan selama musim liburan, masyarakat sering berganti pesawat terbang. masing-masing menghembuskan sesuatu sendiri. Ini "sesuatu" disimpan di AC bersama dengan kondensat, dan kemudian disemprotkan dengan sangat halus ke ruang angkasa dan dihirup oleh kelompok wisatawan berikutnya.

Apa yang harus dilakukan Jika memungkinkan, jangan membawa setidaknya anak kecil di negara-negara di mana terbang lebih dari 4 jam. Jika Anda masih pilek, jangan memperburuk situasi dengan sejumlah besar obat-obatan dan jangan mengunci diri di ruangan. Jika tidak ada suhu, berjalan-jalan, menghirup udara segar (sia-sia, atau sesuatu, terbang), minum lebih banyak.

Pekerja kantor

Jika Anda bekerja di sebuah perusahaan kecil di mana bos hanya membayar dan meletakkan AC kecil dengan kipas angin di dinding luar bukan kipas (ini ketika dipagari dengan parut sehingga tidak dicuri, dan kondensasi menetes ke kepala orang yang lewat), tidak ada hal buruk yang akan terjadi pada Anda. Hal lain, jika Anda cukup beruntung duduk di loteng mewah dengan sistem pendingin udara yang kuat dan luas. Di sana, kondensat tidak langsung mengalir, ia punya waktu untuk pemanasan dengan udara yang masuk, dan tidak ada yang menceraikannya - termasuk legionella. Pabrikan sangat menyarankan agar sistem dilengkapi dengan filter anti-bakteri, tetapi Anda tidak tahu apakah departemen akuntansi Anda telah setuju dengan pabrikan. Karena itu, di kantor selalu ada perang antara mereka yang panas dan mereka yang takut masuk angin.

Apa yang harus dilakukan Sering kehabisan jalan - umumnya baik untuk kesehatan. Tetapi pada prinsipnya, karena Anda telah duduk bersama untuk waktu yang lama dan selama musim gugur-musim dingin Anda berhasil bertukar mikroba dalam lingkaran, wabah yang tajam dari kejadian hampir tidak dapat diperkirakan sekarang. Apakah itu yang baru?

Penyakit kondisioner - legionellosis

Legionellosis adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh berbagai jenis legionella. Apa penyakit ini, apa saja gejala penyakit legionnaires dan mekanisme infeksi legionellosis. Bagaimana infeksi ini berbahaya, dan bagaimana ia dapat dilindungi darinya.

Bagaimana legionellosis terjadi?

Legionellosis adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh berbagai jenis legionella. Para ilmuwan saat ini mengetahui lebih dari 40 jenis patogen, 22 spesies di antaranya berbahaya bagi manusia.

Paling sering, dokter berurusan dengan konsekuensi dari infeksi legionella hemophilia, yang memiliki kemampuan untuk mengeluarkan racun khusus dalam proses hidup dan mati. Dengan aksi racun ini dan terkait komplikasi dan gejala yang parah.

Seseorang yang terinfeksi bukanlah sumber infeksi, bagi orang lain itu tidak berbahaya. Legionella mendiami tanah dan badan air tawar dengan air yang stagnan dan bermekaran. Legionella, termasuk orang-orang yang mendiami dan mendinginkan sistem, air mancur dekoratif, kolam renang, mereka bahkan menetap di rumah sakit, dalam alat pernapasan buatan dan perangkat untuk prosedur balneologis. Mikroorganisme ini hidup hampir di mana-mana di mana air mandek, ia juga “berteman” dengan amuba air, mengendap di dalamnya dan dengan demikian bersembunyi dari efek berbahaya klorin dan desinfektan lainnya.

Infeksi mikroorganisme ini kadang-kadang terjadi melalui inhalasi air atau aerosol air-debu. Sebagian besar kasus legionellosis tercatat pada orang yang tinggal di hotel untuk waktu yang lama, di antara perusahaan konstruksi yang melakukan pekerjaan tanah. Tetapi pneumonia juga ditemukan setelah prosedur fisioterapi terapeutik.

Di negara maju, tingkat legionellosis jauh lebih tinggi daripada di negara berkembang. Laki-laki muak dengan ini dua kali lebih sering, wabah terjadi terutama di musim panas-musim gugur. Untuk legionella pneumonia, di antara yang lainnya, itu adalah 5%, dan sebagian besar parah, menyebabkan komplikasi dan kegagalan pernapasan.

Apa itu penyakit Legionnaires

Statistik mengatakan bahwa legionellosis, dalam beberapa bentuknya, berkembang pada 95% dari mereka yang terinfeksi, tetapi dalam bentuk pneumonia berat, itu tidak terjadi pada semua orang. Pneumonia dapat bersifat ringan, dan alveolitis dapat berkembang, dan mungkin penyakit pernapasan akut, seperti demam Pontiac atau, misalnya, penyakit demam akut. Tetapi pneumonia berat adalah versi klasik dari perkembangan penyakit pemain asing. Gambaran pneumonia seperti itu terungkap 4-7 hari setelah infeksi legionella.

Pada awalnya, penyakit ini seperti pilek biasa: kelemahan muncul, sakit kepala, nafsu makan memburuk, mungkin kelainan pada kursi. Selanjutnya, suhu tubuh naik hingga 40 ° C dan ada tanda-tanda keracunan parah: keringat berat, kedinginan, nyeri pada persendian dan otot. Pasien merasa sangat lemah sehingga sulit baginya untuk bangun dari tempat tidur.

Setelah 4 hari, pneumonia mencapai puncaknya, batuk kering pertama kali muncul, kemudian dengan sedikit dahak mukopurulen. Terhadap latar belakang radang pleura dan paru-paru ada nyeri dada yang parah dan sesak napas.

Kekalahan sistem kardiovaskular dengan racun dinyatakan dalam penurunan tekanan darah, nadi menjadi langka dan lemah. 1/3 dari pasien mengeluh gemuruh dan sakit perut, diare, dapat mengembangkan penyakit kuning atau hepatitis.

Karena keracunan parah, ginjal terkena dan gagal ginjal berkembang. Pneumonia mengalir dengan cepat, sulit diobati dan sering dipersulit oleh syok toksik infeksius, radang selaput dada eksudatif, abses paru-paru, yang menyebabkan kematian pasien.

Jika keadaan berhasil, dan pasien pulih, maka sindrom asthenic akan bertahan lama: kelelahan, kelemahan, pusing, perubahan suasana hati yang sering, lekas marah, kehilangan ingatan.

Institusi medis memelihara catatan ketat kasus Legionella Pneumonia. Dalam kasus ringan, perawatan dilakukan di rumah, isolasi tidak diperlukan karena legionella tidak ditularkan dari orang ke orang. Untuk alasan yang sama, di ruangan tempat pasien berada, jangan menghasilkan desinfeksi akhir.

Penyakit karena kondisioner - legionellosis

Legionellosis adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh berbagai jenis legionella. Apa penyakit ini, apa mekanisme infeksi legionellosis dan gejala klinis penyakit legionnaire? Apa bahaya infeksi, dan mungkinkah melindungi dari infeksi itu? Anda akan menemukan jawaban untuk semua pertanyaan ini di artikel.

Pada tahun 1976, di Amerika Serikat, di Philadelphia, di antara para veteran dari peserta kongres “American Legion”, yang diadakan di sebuah hotel modern yang dilengkapi dengan pendingin udara, sebuah infeksi aneh pecah. Dua ratus dua puluh satu orang dari hampir empat setengah ribu menderita pneumonia berat, dan tiga puluh empat dari mereka tidak berhasil mengatasi penyakit itu. Suatu penyakit yang sampai sekarang tidak diketahui diberi nama "penyakit Legionnaire", dan agen penyebab pneumonia yang diisolasi dari jaringan pasien yang meninggal menerima nama nyaring - "Legionella hemophilia." Kemudian, para ilmuwan menemukan kemiripan dengan penyakit dengan kasus infeksi lain yang disebabkan oleh berbagai jenis legionella, dan nama "legionellosis" didirikan dengan kuat untuk semua penyakit yang disebabkan oleh mikroba ini.

Apa itu legionellosis dan dari mana asalnya?

Legionellosis adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh berbagai jenis legionella. Saat ini, para ilmuwan mengetahui lebih dari empat puluh spesies patogen, di mana dua puluh dua spesies mewakili bahaya bagi manusia. Paling sering, dokter harus berurusan dengan efek infeksi legionella hemophilia, yang memiliki kemampuan untuk mengeluarkan racun spesifik dalam proses hidup dan mati. Perkembangan gejala dan komplikasi yang parah terkait dengan aksi toksin ini.

Orang yang sakit bukanlah sumber infeksi, itu tidak membahayakan orang lain. Legionella hidup di tanah dan berdiri badan air tawar dengan air "mekar". Legionella mendiami sistem pendingin, instalasi murah, kolam renang, air mancur dekoratif, mereka bahkan menetap di rumah sakit, di perangkat untuk prosedur balneologis dan alat pernapasan buatan. Mikroorganisme hidup secara praktis di mana saja di mana air dapat mandek, ia “berteman” dengan amuba air, mengendap di dalamnya dan karenanya “bersembunyi” dari aksi perusakan klorin dan desinfektan lainnya.

Infeksi legionellosis terjadi karena inhalasi aerosol air atau debu air. Paling sering, kasus penyakit ini tercatat di antara orang-orang yang sering tinggal di hotel untuk waktu yang lama, di antara pekerja konstruksi yang mengerjakan pekerjaan tanah, tetapi ada juga pneumonia yang muncul setelah prosedur fisioterapi terapeutik.

Insiden legionellosis di negara-negara maju banyak

Insiden legionellosis di negara maju jauh lebih tinggi daripada di negara berkembang. Wabah diamati terutama pada bulan-bulan musim panas-musim gugur, pria sakit dua kali lebih sering. Di antara semua pneumonia, proporsi legionella menyumbang hingga 5%, dan sebagian besar parah, menyebabkan kegagalan pernapasan dan komplikasi.

Legionnaires penyakit wajah

Menurut statistik, legionellosis dalam satu bentuk atau lain berkembang pada 95% dari mereka yang terinfeksi, tetapi tidak semuanya terjadi dalam bentuk pneumonia berat. Pneumonia bisa ringan, dapat mengembangkan alveolitis, penyakit pernapasan akut (Pontiac fever), atau penyakit demam akut dengan eksantema (Fort Bragg fever). Tetapi versi klasik dari penyakit legionary adalah pneumonia yang parah, gambaran yang terungkap 4-7 hari setelah bertemu dengan legionella.

Awalnya, penyakit ini berkembang menjadi pilek biasa: ada sakit kepala, kelemahan, nafsu makan memburuk, gangguan beranda mungkin terjadi. Kemudian suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C dan ada tanda-tanda keracunan parah: menggigil, berkeringat berat, nyeri pada otot dan persendian. Kelemahan menjadi begitu jelas sehingga sulit bagi pasien untuk bangun dari tempat tidur.

Setelah 3-4 hari, pneumonia mencapai puncaknya, batuk muncul, awalnya kering, kemudian dengan sedikit dahak mukopurulen. Terhadap latar belakang pneumonia dan pleura, sesak napas, nyeri dada yang parah.

Kerusakan toksik pada sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, nadi menjadi langka dan lemah. Sepertiga dari pasien mengeluh sakit dan gemuruh di perut dan tinja yang longgar, kemungkinan pengembangan hepatitis toksik dan penyakit kuning.

Terhadap latar belakang keracunan terkuat, ginjal menderita, gagal ginjal berkembang. Pneumonia adalah kekerasan, sulit untuk diobati, dan seringkali dipersulit oleh abses paru-paru, radang selaput dada eksudatif, dan syok toksik-infeksi, yang menyebabkan kematian pasien.

Dengan keadaan dan pemulihan yang baik, pasien tetap menderita asma untuk waktu yang lama: pusing, lemah, lelah, kehilangan ingatan, mudah tersinggung, sering berubah suasana hati.

Apakah mungkin untuk menghindari infeksi?

Institusi medis memelihara catatan ketat dari semua kasus pneumonia legionella, dalam kasus-kasus ringan, pasien dirawat di rumah, isolasi tidak diperlukan, karena legionella tidak ditularkan dari orang ke orang. Untuk alasan yang sama, desinfeksi akhir tidak dilakukan di ruangan tempat pasien berbaring.

Pencegahan spesifik dari legionellosis tidak ada, para ilmuwan belum menemukan vaksin yang akan melindungi terhadap penyakit legionnaires. Cara utama untuk melawan infeksi adalah pengendalian sanitasi dan higienis atas kondisi sistem pendingin udara, air pemanas dan pendingin, sistem pancuran, kolam renang, peralatan fisioterapi, dan ventilator medis. Disinfeksi dan sekali lagi desinfeksi - hanya itu yang dapat mengurangi konsentrasi patogen dalam sistem air dan dengan demikian mengurangi risiko penyakit seminimal mungkin.

Penyakit dari judul kondisioner

Legionellosis (penyakit Legionnaires; nama lain - Pittsburgh pneumonia, demam Pontiac, infeksi Legionella, demam Fort Bragg) - penyakit menular akut yang disebabkan oleh berbagai jenis mikroorganisme yang termasuk dalam genus Legionella [1] [2]. Penyakit ini biasanya berlanjut dengan demam yang parah, keracunan umum, kerusakan paru-paru, sistem saraf pusat, organ pencernaan, dan pengembangan sindrom kegagalan organ multipel.

Sejarah [sunting | edit kode]

Nama penyakit ini dikaitkan dengan wabah penyakit pernapasan parah di Philadelphia pada tahun 1976 yang berlanjut menjadi pneumonia. Pada bulan Juli 1976, lebih dari 4.000 peserta di Kongres Legiun Amerika berkumpul di Philadelphia (Pennsylvania, AS). Itu adalah konvensi tahunan ke-49 organisasi. Setelah kongres berhasil diselesaikan, para peserta dan keluarga mereka pulang. Tiga hari setelah acara berakhir, yaitu pada 27 Juli 1976, salah satu peserta meninggal mendadak karena penyakit yang berlanjut seperti pneumonia. Tiga hari kemudian, salah satu terapis Pennsylvania memperhatikan fakta bahwa tiga pasien pneumonia yang dirawatnya juga menghadiri Kongres Legiun Amerika. Pada hari yang sama, seorang perawat dari rumah sakit terdekat menemukan penyakit serupa pada tiga peserta kongres lainnya. Badan resmi negara menggabungkan semua kasus, menghubungkan penyakit dengan kongres, pada 2 Agustus 1976. Pada titik ini, 18 legiuner meninggal. Secara total, selama wabah ini, 221 orang jatuh sakit, di antaranya 34 meninggal.

Analisis kasus pneumonia sebelumnya dari etiologi yang tidak jelas setelah mengisolasi patogen dari genus Legionella membuktikan bahwa insiden massa pada kongres American Legion bukanlah kasus pneumonia pertama yang disebabkan oleh bakteri dari genus Legionella. Terlepas dari kenyataan ini, penyakit ini disebut "penyakit Legionnaire", dan hanya kemudian klasifikasi legionellosis disarankan. Tongkat Gram-negatif, diklasifikasikan sebagai Legionella, pertama kali diisolasi oleh Joseph MacDade dan Charles Shepard pada tahun 1977, enam bulan setelah wabah dijelaskan [3]. Bakteri ditaburkan dari serpihan paru-paru manusia yang mati karena legionellosis. Wabah penyakit, menurut para ilmuwan, diprovokasi oleh koloni legionella yang berkembang biak dalam cairan sistem ventilasi yang dipasang di hotel, di mana peserta kongres berhenti.

Legionellosis sebelum 1976 [sunting | edit kode]

Seperti disebutkan di atas, sebelum 1976 ada kasus-kasus pneumonia dari etiologi yang tidak diketahui. Setelah patogen legionellosis ditemukan, penelitian mulai diselenggarakan untuk mengklarifikasi etiologi wabah yang sudah berlangsung lama. Sebagai hasil dari analisis, adalah mungkin untuk menetapkan bahwa L. pneumophila adalah agen penyebab wabah pada tahun 1957 [4], 1959, 1965 [5] dan 1974 [6]. Wabah 1965, yang terjadi di salah satu rumah sakit di Washington, dipelajari dengan baik. Ketika mempelajari wabah ini, mekanisme penyebaran infeksi dibahas secara aktif, pertanyaan tentang mekanisme yang ada di udara diajukan sebagai kemungkinan mekanisme penularan infeksi. Analisis epidemiologis yang dilakukan selama wabah menghubungkan yang terakhir dengan jendela terbuka dan lokasi konstruksi di dekat rumah sakit.

Kasus yang terjadi pada tahun 1968 di poliklinik kota Pontiac (Michigan) [7] dikenal luas. Dalam wabah ini, suatu penyakit telah berkembang yang secara fundamental berbeda dari "penyakit Legionnaire" yang dijelaskan pada tahun 1976 di Philadelphia, meskipun disebabkan oleh mikroorganisme yang sama. Penyakit ini disebut demam Pontiac. Nama muncul sebelum definisi yang tepat dari etiologi infeksi, ditetapkan ke bentuk nosologis dan masih ditemukan sebagai nama salah satu bentuk legionellosis. Meskipun gejala sistem pernapasan dicatat di Philadelphia dan Pontiac, tidak ada satu kasus pneumonia selama wabah Pontiac. Tidak ada kematian akibat demam Pontiac.

Pada tahun 1968, selama wabah demam Pontiac, para ilmuwan nyaris mengisolasi mikroorganisme penyebab penyakit. Metode diagnostik mikrobiologis digunakan, koloni mikroorganisme yang tidak diketahui ditanam, percobaan dilakukan pada marmut, yang membuktikan hubungan antara kultur yang diinokulasi dan proses inflamasi yang berkembang pada marmut di berbagai bagian saluran pernapasan [8]. Namun, penelitian lebih lanjut membuahkan hasil negatif. Serum pasien di Pontiac dipelajari dengan metode imunofluoresensi tidak langsung untuk keberadaan antibodi terhadap mikroorganisme yang tumbuh dari kultur yang diperoleh. Tingkat antibodi yang cukup belum diidentifikasi untuk alasan yang tidak diketahui, dan penelitian telah dibatasi. Perlu dicatat bahwa deskripsi pertama penyakit, mirip dengan demam Pontiac, mengacu pada 1949 [9].

Klasifikasi [sunting | edit kode]

Klasifikasi legionellosis hari ini belum diselesaikan. Namun, secara tradisional, semua legionellosis dibagi menjadi penyakit legionnaire dan demam Pontiac [10]. Selain bentuk-bentuk legionellosis ini, beberapa peneliti mengeluarkan Fort Bragg fever dan beberapa bentuk lainnya (misalnya, penyakit nosokomial yang disebut legionnaires).

Penyakit Legionnaire terjadi dalam bentuk pneumonia berat, yang tentunya bisa ganas. Demam Pontiac terjadi dengan gejala keracunan, hipertermia, tetapi tanpa tanda-tanda pneumonia [11], kekalahan saluran pernapasan mirip dengan flu. Fever of Fort Bragg [12] ditandai dengan peningkatan suhu dan perkembangan eksantema.

Seiring dengan klasifikasi klinis legionellosis yang diuraikan di atas, ada klasifikasi bakteriologis, yang terdiri dari serotipe patogen. Saat ini, klasifikasi berdasarkan serogroup di klinik tidak digunakan. Hal ini disebabkan sejumlah kesulitan teknis yang timbul dari heterogenitas dan kompleksitas komposisi antigenik Legionella [13].

Dalam aspek epidemiologis dan, sampai batas tertentu, klinis, klasifikasi adalah penting, membagi semua legionellosis menjadi bentuk nosokomial dan yang didapat masyarakat, bentuk yang terkait dengan migrasi (migrasi atau "pelancong 'legionellosis"), dan juga dalam bentuk yang tidak jelas.

Etiologi [sunting | edit kode]

Legionellosis adalah patologi infeksi yang disebabkan oleh pengenalan mikroorganisme dari genus Legionella ke dalam tubuh. Menurut data modern, sekitar 90% dari legionellosis dikaitkan dengan spesies L.pneumophila. Di antara spesies legionella lainnya, L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii, dan L.bozemanii [14] [15] [16] paling sering menyebabkan penyakit. Legionellosis yang disebabkan oleh bakteri terakhir, berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang status defisiensi imun. Sebanyak 17 patogen dari 41 spesies legionella adalah patogen manusia.

Secara morfologis, legionella adalah batang aerob gram negatif yang dapat bertahan lama di lingkungan. Legionelles sering memiliki ujung yang tajam. Kapsul tidak terbentuk. Kadang-kadang tongkat dapat bernoda gram positif, tetapi dinding sel legionella memiliki struktur gram negatif yang khas. Legionella oxidase- dan katalase-positif, menghidrolisis natrium hippurate dan gelatin, tidak mengurangi nitrat dan urea. Dari karbohidrat legionella, hanya pati yang dihidrolisis.

Ada pertumbuhan legionella yang baik dalam kondisi aerobik pada media yang diperkaya dengan adsorben untuk penyerapan metabolit. Suhu optimal untuk pertumbuhan bakteri adalah 35 ° C [17], keasaman optimal adalah 6,9. Setelah 3-5 hari pada media padat, bakteri membentuk koloni vitreous abu-abu dengan tepi yang halus. Dalam media cair, legionella biasanya tumbuh buruk. Dijelaskan pula pertumbuhan legionella pada embrio ayam.

Patogenisitas Legionella dikaitkan dengan pembentukan dua racun (sitotoksin dan toksin, mematikan untuk tikus laboratorium), serta pembentukan sejumlah protein lain, lipopolysaccharide dan beberapa enzim yang memastikan penetrasi patogen dan distribusinya (protein kinase, fosfolipase C dan legiolysin).

Epidemiologi [sunting | edit kode]

Sumber infeksi [sunting | edit kode]

Legionellosis adalah infeksi Sapronous, yaitu, habitat utama legionella adalah benda-benda lingkungan abiotik. Reservoir dari patogen adalah air dan tanah, di alam, legionella ditemukan dalam tubuh air tawar sebagai simbol dari ganggang biru-hijau atau parasit dari organisme tertentu. Suhu lingkungan optimal untuk pemuliaan legionella adalah 40-60 ° C.

Perlu dicatat bahwa bersama dengan ceruk alami tempat legionella tinggal, terdapat ceruk buatan - ceruk buatan manusia, yaitu, sistem air tempat air bersuhu optimal bersirkulasi. Dalam sistem seperti itu, kondisi diciptakan untuk pembentukan aerosol bakteri yang tersebar halus di udara. Jadi, legionellosis adalah infeksi buatan manusia [18]. Legionella diunggulkan dari cairan pendingin udara, sistem pendingin industri dan domestik, instalasi boiler dan shower, peralatan untuk terapi pernapasan. Diketahui juga bahwa legionella sering menjajah permukaan karet (misalnya, pipa ledeng, selang medis dan industri). Legionella juga ditemukan di perairan hangat yang dikeluarkan oleh pembangkit listrik [19]. Tidak ada kasus infeksi manusia dengan legionellosis dari mamalia, arthropoda atau burung yang dijelaskan.

Dalam kasus wabah massal, hanya sejumlah kecil orang yang secara teratur berada di lokasi di mana lingkungan tempat legionella dikembangbiakkan (misalnya, pendingin udara terpusat) ditemukan jatuh. Infeksi ini praktis tidak mewakili bahaya epidemi, dan selain sanitasi biasa dari peralatan yang mencurigakan, itu tidak menyiratkan tindakan sanitasi.

Cara transmisi [sunting | edit kode]

Rute utama penularan legionellosis adalah debu di udara dan udara. Faktor utama dalam penularan legionellosis dianggap sebagai aerosol bakteri halus. Untuk kasus sporadis penyakit ini ditandai dengan aspirasi air, di mana ada legionella, misalnya, saat mandi di air tawar hangat. Dalam kondisi seperti itu, faktor pembentukan aerosol tidak berperan. Ada juga bukti kemungkinan infeksi dengan menelan air yang terkontaminasi, tetapi ini biasanya terjadi di rumah sakit dengan latar belakang defisiensi imun dan melemahnya daya tahan tubuh secara umum. Ada pendapat, tetapi belum dikonfirmasi bahwa selama pekerjaan tanah, partikel debu dapat menyebarkan legionella, menjajah tanah, dalam jarak yang agak jauh (hingga beberapa ratus meter).

Prevalensi [sunting | edit kode]

Legionellosis mengacu pada penyakit menular yang ada di mana-mana. Prevalensi infeksi dipengaruhi oleh kondisi iklim, serta faktor antropogenik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa legionellosis, sebagaimana disebutkan di atas, dapat menjadi infeksi buatan manusia. Saat ini, lebih banyak kasus legionellosis ditemukan di Amerika Serikat dan negara-negara Eropa. Rupanya, ini disebabkan oleh perkembangan diagnostik yang lebih baik (ini sangat penting, khususnya dalam kasus demam Pontiac), serta kemungkinan melakukan penelitian retrospektif.

Insidensi keseluruhan legionellosis di seluruh dunia rendah, tetapi setiap tahun ada wabah sporadis dan lusinan wabah epidemi di berbagai negara.

Pengamatan telah menunjukkan bahwa kejadian legionellosis di antara para pelancong sedikit lebih tinggi daripada orang-orang yang tidak mengubah lokasi mereka. Hal ini terkait dengan perubahan kondisi iklim (dan, akibatnya, perubahan dalam resistensi organisme), serta dengan penggunaan berbagai kendaraan teknis yang dapat berfungsi sebagai media untuk reproduksi patogen [20]. Sebagai contoh, di Amerika Serikat, di antara semua kasus legionellosis pada 2005-2006, 23-25% jatuh ke pelancong [21]. Banyak wabah di hotel-hotel telah menyebabkan terciptanya sistem pengawasan epidemiologis internasional terpadu untuk kasus legionellosis terkait perjalanan [22].

Dari tahun 2002 hingga 2006, 641 kasus legionellosis diamati di antara pelancong di Italia, Spanyol dan Prancis [23]. Biasanya, ini adalah penyakit kelompok. Analisis dibuat mengenai tempat tinggal para pelancong: ternyata dalam 83% dari semua kasus infeksi mereka tinggal di hotel, 10% di perkemahan, dan 7% kasus mereka berada di kapal penumpang. Harus ditekankan bahwa proporsi ini adalah karakteristik untuk masing-masing dari tiga negara [24]. Rupanya, pendingin udara yang dipasang di mobil tidak begitu berbahaya dari sudut pandang penyebaran infeksi legionellosis.

Peningkatan yang diamati dalam kejadian legionellosis di Eropa [25], tampaknya, tidak terkait dengan peningkatan kejadian yang sebenarnya, tetapi disebabkan oleh peningkatan kualitas diagnostik pneumonia dan lesi infeksi lain pada saluran pernapasan.

Di Rusia, pada tahun 2003 dan pada tahun 2004, 18 kasus legionellosis dicatat [26]. Pada tahun 2005, total 26 kasus legionellosis di Rusia dijelaskan, 4 di antaranya pada anak-anak dari usia 6 hingga 14 tahun [27]. Pada tahun 2004, 7 kasus legionellosis tercatat di Wilayah Voronezh dan St. Petersburg. Pada tahun 2005, dari semua kasus yang terdaftar, 3 dilaporkan di Wilayah Voronezh, 12 kasus di St. Petersburg, masing-masing 2 di Wilayah Stavropol dan Wilayah Volgograd, 7 kasus di Mordovia [28]. Wabah legionella pneumonia tercatat di Ural Tengah pada Juli 2007 di Verkhnyaya Pyshma. Infeksi telah menyebar melalui sistem air panas karena pelanggaran persyaratan untuk menyiram pipa dan mengalirkan air. Di rumah sakit lebih dari 160 warga, 5 orang meninggal. Juga, wabah legionella pneumonia tercatat pada periode dari 22 November 2011 hingga 22 Mei 2012, di antara wisatawan yang mengunjungi hotel di Spanyol, ada 23 kasus legionellosis, 4 di antaranya fatal.

Dari Juni 2015 hingga Januari 2016, 87 kasus legionellosis didaftarkan di kota Flint, Michigan, 10 di antaranya fatal [29].

Patogenesis [sunting | edit kode]

Sedikit yang diketahui tentang patogenesis legionellosis. Gerbang menuju infeksi adalah mukosa saluran pernapasan. Patogen menembus tubuh melalui inhalasi aerosol air (pancuran, AC, bak mandi, kabut air ultrasonik, pelembap sistem pernapasan buatan, air mancur, dll.). Legionella dapat hidup di tubuh amuba. Jadi, misalnya, ditetapkan bahwa selama wabah pertama penyakit legiuner pada tahun 1976, amuba yang mengandung bakteri patogen jatuh melalui sistem pendingin udara [30]. Terlepas dari kenyataan bahwa legionella ditemukan dalam dahak pasien, fakta penularan dari manusia ke manusia belum diketahui.

Sebagian besar kasus legionellosis dikaitkan dengan kerusakan paru-paru. Legionella melekat pada makrofag alveolar pada saluran pernapasan bawah melalui reseptor komplemen dan disedot ke dalam lisosomnya, sehingga mencegah kematiannya, dan berkembang biak dengan bebas di lingkungan asam [31]. Perubahan patologis mencakup, sebagai aturan, setidaknya satu lobus paru-paru dan terjadi sebagai pneumonia konfluen. Proses inflamasi meluas ke bronkiolus terminal dan alveoli (bronkus yang lebih besar biasanya utuh). Eksudasi besar-besaran neutrofil dan makrofag polimorfonuklear dengan tanda-tanda lisis intensif leukosit, akumulasi detritus nuklir dan fibrin ditemukan di daerah yang terkena. Ada juga edema yang ditandai dari jaringan interstitial. Fakta bahwa perokok rokok lebih rentan terhadap infeksi daripada yang bukan perokok menunjukkan bahwa gangguan fungsi makrofag alveolar dapat berperan dalam perkembangan penyakit. Diasumsikan bahwa fenomena ini berhubungan dengan pelepasan racun legionella, yang menyebabkan manifestasi klinis penyakit lainnya. Perlu dicatat bahwa semua perubahan yang dijelaskan tidak patognomonik untuk legionellosis dan ditemukan pada pneumonia dari etiologi yang berbeda.

Klinik [sunting | edit kode]

Bentuk klinis legionellosis berikut dibedakan:

Penyakit Legionnaires (pneumonia berat).
Demam Pontiac
Demam "bragg"

Dalam gambaran klinis legionellosis tidak ada gejala patognomonik, yaitu gejala, di mana seseorang kemungkinan besar dapat berbicara tentang etiologi penyakit. Dugaan etiologi legionellosis infeksi terjadi dalam kasus pneumonia yang didapat masyarakat yang parah, jika ada faktor risiko [32]:

musim hangat
usia di atas 40
jenis kelamin laki-laki
bepergian di dalam negeri atau luar negeri bertepatan dengan masa inkubasi (2-10 hari sebelum timbulnya penyakit)
merokok
penyalahgunaan alkohol
adanya komorbiditas (terutama diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular, penyakit yang disertai dengan hormon sistemik atau terapi imunosupresif intensif)

Penyakit Legionnaire [sunting | edit kode]

Penyakit Legionnaires adalah versi klinis dari legionellosis, terjadi dengan lesi primer paru-paru, yaitu, dengan perkembangan legionella pneumonia.

Penyakit ini ditandai dengan masa inkubasi 2-10 hari. Untuk periode prodromal singkat ditandai dengan kelelahan, anoreksia, sakit kepala ringan. Pasien mungkin terganggu oleh diare sementara.

Kemudian kondisi pasien memburuk secara dramatis, dalam beberapa jam suhu tubuh naik dengan cepat, mencapai 40 ° C. Peningkatan suhu ini disertai dengan menggigil, peningkatan tajam pada sakit kepala, peningkatan kelemahan, nyeri otot, dan kadang-kadang - nyeri pada persendian. Batuk kering sering dicatat pada hari pertama, dan komponen dahak muncul kemudian. Biasanya, dahak, lendir, lebih jarang - mukopurulen. Hemoptisis sangat jarang diamati. Pasien mungkin mengeluh menusuk rasa sakit di dada. Nyeri ini, biasanya, diperburuk oleh batuk dan pernapasan dalam. Nyeri dada adalah tanda radang selaput dada. Peningkatan gagal napas akut didiagnosis pada 20-30% pasien dan membutuhkan dukungan pernapasan [32].

Selain kekalahan paru-paru, organ dan sistem lain juga dipengaruhi oleh penyakit Legionnaire. Gejala luar paru dalam beberapa kasus bahkan dapat mendominasi gejala pneumonia. Ini terutama karena keracunan. Pasien mungkin mengalami gejala kerusakan saluran cerna: mual, muntah, sakit perut, diare. Penyakit Legionnaire ditandai dengan peningkatan ukuran hati. Penyakit ini dapat disertai dengan gangguan kesadaran, disorientasi pada tempat dan waktu, disartria. Kejang dan gangguan serebelar dapat terjadi. Gagal ginjal akut dengan legionellosis adalah sekunder - perkembangannya merupakan konsekuensi dari syok toksik.

Masa demam biasanya berlangsung sekitar dua minggu, dengan pengobatan yang menguntungkan, ada pemulihan lebih lanjut yang lambat dengan persistensi lama dari asthenia. Dalam kasus yang parah, pasien meninggal karena peningkatan kegagalan pernafasan, dan dalam kondisi resusitasi yang berkepanjangan - dari kegagalan banyak organ.

Demam Pontiac [sunting | edit kode]

Pada masa inkubasi penyakit pernapasan akut (Pontiac fever) dari 5 jam hingga 3 hari. Gambaran klinis tidak memiliki fitur spesifik. Permulaannya panas. Ini berjalan sesuai dengan jenis trakeobronkitis akut tanpa gejala paru fokal. Menggigil, mialgia, sakit kepala, pusing, kebingungan, demam 38–40 ° C, 2-5 hari terakhir. Batuk kering, pilek, muntah dan tinja longgar mungkin terjadi. Kursus ini menguntungkan. Kematian dalam bentuk penyakit ini tidak diamati.

Fort Bragg Fever [sunting | edit kode]

Pada penyakit demam akut dengan eksantema (Fort Bragg fever) inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga 10 hari. Gejala klinis utama: demam hingga 38-38,5 ° C, menggigil, sakit kepala, ruam kulit polimorfik. Eksantema dapat terlihat besar, seperti inti, petekie dengan lokalisasi yang berbeda. Peeling tidak diamati. Lama sakit 3-7 hari. Kursus ini menguntungkan.

Diagnostik [sunting | edit kode]

UAC: leukositosis neutrofilik dengan pergeseran kiri, kecenderungan trombositopenia.
OAM: albuminuria toksik, hematuria, cylindruria, mungkin leukocyturia, oliguria, anuria.
Studi biokimia: peningkatan aktivitas transaminase, peningkatan urea dan kreatinin, munculnya CRP, mungkin ada peningkatan fibrinogen dan bilirubin.

Dalam aspirasi dari saluran pernapasan bawah sejumlah besar granulosit dan makrofag alveolar terdeteksi.

Bahan: dahak, air cuci bronkial, cairan pleural, darah. Mereka banyak digunakan: reaksi mikroaglutinasi dan imunofluoresensi tidak langsung - AT muncul dalam serum dari hari ke 7 penyakit, titer meningkat pada 2-3 minggu sakit. Diagnosis dianggap meningkatkan titer sebanyak 4 kali atau lebih, dan dalam satu studi, titer tidak kurang dari 1: 128. Reaksi yang paling efektif adalah imunofluoresensi langsung dan PCR.

Saat ini, metode yang paling informatif untuk mendiagnosis infeksi legionellosis adalah deteksi antigen Legionella pneumophila terlarut dari serogrup pertama dalam urin oleh ELISA.

Metode bakteriologis kompleks dan dilakukan di laboratorium khusus (lihat etiologi).

Diagnosis legionellosis, berdasarkan data klinis, dapat ditetapkan dengan mempertimbangkan situasi epidemiologis. Diagnosis banding dilakukan dengan pneumonia akut dengan etiologi yang berbeda. Pada saat yang sama, mereka mempertimbangkan fitur-fitur legionellosis: epidemi karakteristik (infeksi selama mandi, AC), musim panas-musim gugur, perkembangan dominan pada orang-orang dengan latar belakang premorbid terbebani (IDS), polyorganisme lesi (ginjal, hati, saluran pencernaan), dan kurangnya efek dari penggunaan obat yang digunakan dalam pengobatan pneumonia akut (penisilin, sefalosporin).

Perawatan [edit | edit kode]

Rawat inap wajib. Legionella sangat sensitif terhadap eritromisin, kloramfenikol, ampisilin, tidak sensitif terhadap tetrasiklin, dan sama sekali tidak sensitif terhadap penisilin dan sefalosporin. Erythromycin yang paling efektif adalah 0,5-1 g setiap 6 jam untuk orang dewasa dan dengan dosis 15 mg / kg setiap 6 jam pada anak-anak hingga suhu normal yang stabil. Kemanjuran meningkat dengan kombinasi erythromycin dan rifampicin. Fluoroquinolones (ciprofloxacin dan lainnya) juga digunakan dalam dosis terapi biasa. Kursus terapi etiotropik 2-3 minggu. Terapi patogenetik adalah koreksi gangguan air dan elektrolit, keadaan asam-basa, gangguan pertukaran gas.

Pencegahan [sunting | edit kode]

Perlindungan sanitasi sumber air dan desinfeksi air yang digunakan untuk instalasi shower dan pendingin udara, desinfeksi kamar mandi dan instalasi. Pasien ditempatkan di ruang terpisah. Lakukan desinfeksi dahak saat ini dan pelepasan lain dari pasien. Langkah-langkah untuk mencegah penyebaran legionellosis melalui sistem pasokan air meliputi pembilasan panas secara berkala dari semua sistem pasokan air dingin dan panas dan pemasangan sistem pipa tembaga tersebut. Penggunaan pipa untuk pemipaan dari bahan polimer, terutama berbagai jenis polietilen, sebaliknya, berkontribusi terhadap pembentukan intensif legionallea pneumophila di dinding bagian dalam koloni (KWR 02.090: "dalam instalasi pengujian pipa") pada suhu air yang menguntungkan., KIWA, Februari 2003), karena itu penggunaan pipa tersebut di pipa di fasilitas dengan peningkatan risiko penyebaran legionellosis - di rumah sakit, asrama, pemasangan air mancur, pencucian mobil, dll. Merupakan kontraindikasi.

Ramalan [edit | edit kode]

Penyakit mortalitas pada legiuner mencapai 20%, yang sebagian besar disebabkan oleh keterlambatan diagnosis dan tingkat keparahan penyakit.

Lihat juga [sunting | edit kode]

Legionella pneumophila

Apa bahaya utama? Pendingin udara, bagian dalamnya dan udara yang melewati perangkat adalah tempat berkembang biak bagi berbagai mikroorganisme, dan beberapa di antaranya adalah "hama" nyata bagi tubuh manusia. Dalam satu jam dari AC rumah biasa, sekitar 90 ribu mikroorganisme terbang melaluinya! Namun, beberapa dari mereka tidak tergesa-gesa meninggalkan tempat baru mereka dan memilih filter dan bagian internal lainnya. Lainnya didistribusikan dengan udara keluar ke semua permukaan ruangan: langit-langit, dinding, furnitur, lantai. Dan kemudian, ketika kita menghirup udara yang bersirkulasi di ruangan itu, para pelancong kecil yang tampaknya tidak berbahaya ini masuk ke selaput lendir kita. Ya, kebanyakan dari mereka tidak berbahaya bagi tubuh manusia yang sehat, tetapi beberapa mampu menyebabkan infeksi yang disebut "penyakit Legionnaire" atau legionellosis. Jenis infeksi apa itu, seberapa berbahayanya, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana cara menghilangkannya?

Agen penyebab legionellosis adalah bakteri Legionella pneumophila. Ditemukan pada tahun 1977 dan termasuk dalam kelompok mikroorganisme gram negatif 1. Statistik yang disediakan oleh World Health Association, mengatakan: infeksi legionellosis cukup berbahaya, angka kematian sekitar 20%. Selain itu, penyakit ini dapat ditemukan di mana saja, terlepas dari iklim. Tetapi penyakit ini ditandai dengan musiman yang jelas: wabah paling sering terjadi di musim panas - ada hubungan langsung dengan pengoperasian AC. Mengapa ini terjadi dan apa kesalahan perangkat ini yang membantu bertahan dari panas? Legionella menyukai kelembapan, dan kondensat yang terakumulasi dalam "Conder" adalah lingkungan yang sangat baik untuk habitat dan reproduksi mereka, terutama di musim panas pada suhu tinggi 2.

Faktanya, ada lebih dari satu jenis legionella - ada sekitar 40 di antaranya! Dan sedikit lebih dari setengahnya berbahaya. Penyakit Legionella pada 90% kasus memicu Legionella pneumophila.

Untungnya, legionellosis tidak ditularkan oleh tetesan udara. Infeksi terjadi ketika "korban" menghirup patogen bersama dengan udara dingin yang dilembabkan yang datang dari AC. Penyakit seperti kekebalan yang melemah, adanya penyakit pernapasan, alergi pernapasan kronis, serta kebiasaan buruk (merokok) dan stres meningkatkan risiko penyakit yang berkembang 3. Oleh karena itu, diyakini bahwa kelompok orang berikut ini menjadi yang paling sering terkena dampak: pelancong, hotel dan tenaga medis, yaitu mereka yang sering berada di kamar ber-AC atau sistem ventilasi yang dikembangkan. Selain itu, para pelancong karena perubahan waktu dan zona iklim membuat tubuh mereka stres, mengurangi kekebalan tubuh, yang juga memiliki nilai yang cukup besar.

Tetapi apakah AC saja yang bisa disalahkan atas penyebaran legionellosis? Ternyata bakteri dapat masuk ke dalam tubuh dan di lingkungan alaminya. Jadi, sumber utama infeksi di alam adalah sumber daya tanah dan air dengan air tawar (sungai, danau, kolam, waduk, kolam, air mancur, dll.), Tetapi hanya di musim panas. Ketika suhu naik menjadi 35-40 derajat, Legionella aktif bereproduksi dalam organisme protozoa amuba dan lainnya dan mengembangkan toleransi terhadap berbagai pengaruh.

Apa yang ditakuti bakteri ini? Ini dihancurkan oleh paparan 10 menit pada larutan kloramin tiga persen, paparan semen pada larutan fenol 0,002%, formalin (1%) dan etil alkohol (70%).

Gejala Inkubasi Legionella bisa pendek atau agak panjang: dari beberapa jam hingga 7 hari. Patogen, jatuh dengan aliran darah di organ yang berbeda, sering menyerang hati, sistem saraf, ginjal, paru-paru dan bahkan sumsum tulang. Legionellosis, gejalanya dapat berbeda tergantung pada organ mana yang terpengaruh, memiliki beberapa bentuk klinis, yang akan kami jelaskan selanjutnya.

Legionella pneumonia. Penyakit serius yang menyebabkan kekurangan sistem pernapasan, abses, dan radang selaput dada. Manifestasinya adalah: • Nafsu makan yang buruk; • Suhu sangat tinggi (39-40 ̊C); • Kelemahan; • Adynamia; • Menggigil dan berkeringat berlebihan; • Nyeri otot yang parah; • Diare.

Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, tanda-tanda lesi toksik yang khas dapat muncul: • Gangguan kesadaran, delusi; • Halusinasi visual dan pendengaran; • pingsan; • Penghambatan reaksi.

Kemudian sesak napas, batuk dan tanda-tanda khas pneumonia muncul.

Demam Pontiac. Manifestasi infeksi seperti itu tidak mewakili risiko tinggi dan lebih seperti penyakit pernapasan akut. Jenis ini paling sering tidak menimbulkan konsekuensi serius, asalkan pengobatan dimulai tepat waktu. Gejalanya kira-kira sama dengan gejala penyakit pernapasan akut, tetapi bisa diikuti oleh: • Insomnia; • pusing; • Awan kesadaran.

Fort Bragg demam. Ini juga merupakan bentuk infeksi yang tidak menyenangkan tetapi tidak mengancam jiwa. Gejalanya mirip dengan gejala ISPA, tetapi ruam kulit ditambahkan pada mereka.

Diagnosis Untuk mengidentifikasi dan membedakan legionellosis dengan benar, diagnosis harus dilakukan oleh spesialis di lembaga medis. Tahapan pemeriksaan pasien adalah: • Mendengarkan suara paru-paru; • Rontgen; • Tes darah (klinis dan bakteriologis), serta penelitian tentang antigen, analisis cairan pleura, dan dahak.

Karena kesamaan gejala dengan beberapa penyakit lain, sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dan membedakan legionellosis dari pneumonia dari etiologi yang berbeda, ARVI, demam Q, dll.

Komplikasi Bahaya utama legionellosis adalah kemungkinan komplikasi yang tinggi: abses, syok toksik, endokarditis, radang selaput dada. Konsekuensi serius dapat berupa pengembangan beberapa jenis kegagalan: pernapasan, kardiovaskular, ginjal. Jika terapi tidak dilakukan atau salah, dan legionellosis parah, menyebabkan komplikasi, itu bisa sangat berbahaya. Karena itu, penting untuk mulai berkomunikasi dengan dokter pada waktu yang tepat, mematuhi semua resepnya dan tidak menyembuhkan diri sendiri.

Perawatan Taktik pengobatan Legionellosis dipilih tergantung pada bentuk infeksi. Oleh karena itu pilihan dokter: itu adalah seorang terapis, atau spesialis penyakit menular, atau seorang ahli paru. Untuk menghilangkan penyakit ini, berbagai cara digunakan, termasuk antibiotik dan obat untuk menghilangkan gejala. Penting bahwa pemilihan obat antibakteri harus selalu dilakukan secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan riwayat, adanya alergi, pengalaman sebelumnya dengan antibiotik dan tingkat keparahan penyakit. Jangka waktu terapi cukup lama - dua hingga tiga minggu, yaitu, lebih lama daripada pengobatan infeksi virus pernapasan akut konvensional, dan dalam kebanyakan kasus itu harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, karena infeksi tersebut secara serius mengganggu kerja organ dan sistem tubuh 4.

Jika penyakit telah masuk ke bentuk parah, tindakan resusitasi mungkin diperlukan, termasuk ventilasi (buatan) dan terapi oksigen.

Pencegahan Ukuran utama pencegahan legionellosis adalah penggantian tepat waktu filter pada perangkat AC dan pembersihan sistem ventilasi (beberapa kali setahun), pembersihan basah secara rutin di tempat yang digunakan: lantai cuci, dinding, langit-langit, pancuran, bak mandi dan pipa ledeng lainnya menggunakan panas ( di atas 80 ̊C) air berbasis klorin dan / atau desinfektan 5. Di lembaga medis - desinfeksi wajib dan pembersihan peralatan medis.

Orang itu sendiri, yang sering berada di zona pengoperasian AC (yaitu, setiap penduduk kota besar), harus mengambil langkah-langkah berikut untuk membantu melindungi tidak hanya dari penyakit pemain asing, tetapi juga dari penyakit lain yang dipicu oleh pengoperasian AC. Bagaimanapun, pendingin udara tidak hanya menciptakan perbedaan suhu yang signifikan antara ruangan dan jalan, tetapi juga mengeringkan udara, yang berbahaya bagi selaput lendir kita. • Jangan mengatur suhu pada AC di bawah 18 ° C. Optimal adalah 22-23 ° C. Jika panas di luar, katakanlah, 38 ° C, maka suhu di dalam ruangan tidak boleh lebih rendah dari 25 ° C, karena perbedaannya tidak boleh lebih dari 10 ° C. • Jaga kelembapan kamar Anda, gunakan pelembap atau cara lain untuk menghilangkan kekeringan. • Pilih tempat yang jauh dari aliran udara langsung, tidak peduli sepanas apa pun Anda: pendingin ruangan yang disetel dengan benar mendinginkan seluruh ruangan, jadi Anda tidak harus berusaha keras untuk masuk angin. • Menjaga gaya hidup sehat dan aktif, mengeraskan, memonitor diet dengan hati-hati, di periode musim panas, penuh dengan vitamin. • Sering berjalan di udara segar, cobalah untuk tidak berada di ruangan ber-AC sepanjang waktu: meninggalkan kantor, berjalan-jalan saat makan siang. • Jangan letakkan AC di rumah tepat di atas ruang kerja yang tidur. • Untuk melindungi kekebalan lokal, Anda dapat menggunakan berbagai obat yang mengaktifkan pertahanan tubuh. Imunomodulator lokal unik yang cocok berdasarkan lisat bakteri: IMR ® 19 6 semprotan hidung dan tablet semprotan hidung Imudon® 7. Dalam terapi yang kompleks, mereka membantu tubuh untuk mengatasi penyakit 2 kali lebih cepat.

IRS® 19 Nasal Spray adalah aerosol halus yang disemprot yang menutupi mukosa hidung dan membantu mengurangi risiko pengembangan penyakit.

1. Organisasi Kesehatan Dunia - (tanggal publikasi 02/16/2018, tanggal banding 02/06/2018)
2-3. Bakteriolog, A. Ignatiev, epidemiologi - (tanggal banding: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionella. (Dari Harrison Principles of Internal Medicine. Edisi ke-14, 2002) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (Diterjemahkan dengan singkatan dari majalah "REHVA", Penyuntingan Ilmiah S. N. Khorev, Kepala Insinyur Proyek, ZAO Promstroyproekt) Mencegah munculnya bakteri legionella dalam sistem pemanas, ventilasi dan pendingin udara -
6. Petunjuk penggunaan medis obat IRS ® 19 dari 05.17.2016
7. Petunjuk penggunaan medis obat Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., “Efikasi klinis Imudon pada pasien dengan tonsilofaringitis pada latar belakang penyakit pernapasan akut. Infeksi anak-anak, 2005, №1, hal. 55-59.

RUMARI182401a dari 09/18/2018

Dingin dari penyebab kondisioner

Ada beberapa alasan yang menyebabkan pilek dari pendingin udara (benar-benar penyakit pada zaman baru yang disebabkan oleh kemajuan teknologi!). Paling sering ini adalah penurunan suhu yang tajam di lingkungan: kadang-kadang perbedaan suhu di jalan dan di ruangan di mana AC dipasang 10 derajat atau lebih, dan ini adalah tekanan nyata bagi tubuh. Alasan lain adalah lokasi AC yang tidak tepat: idealnya, aliran udara dingin tidak boleh diarahkan ke lokasi permanen orang tersebut.

Seringkali Anda dapat masuk angin di dalam mobil yang dilengkapi AC: mencoba melarikan diri dari panas yang hebat, pengemudi menyalakan AC sekaligus ke daya penuh. Sebagai hasilnya, overcooling tubuh dan perawatan dingin disediakan.

Legionellosis (atau penyakit legionnaires) yang disebabkan oleh bakteri yang berkembang di dalam AC ketika sistem tersebut sangat terkontaminasi (misalnya, sebagai akibat dari akumulasi kondensat air dalam sistem pengkondisian yang luas) adalah beberapa penyakit yang disebabkan oleh paparan kondisioner tubuh. Bersama dengan sirkulasi udara, bakteri menyebar di dalam ruangan dan mungkin berakhir di tubuh manusia.

Mendiagnosis dingin dari AC

Sangat mudah untuk mendiagnosis flu dari pendingin udara, karena menyerupai infeksi virus yang umum pada periode musim gugur-musim dingin. Pilek biasa dapat terjadi dengan berbagai cara dan, karenanya, menyebabkan berbagai penyakit pada sistem pernapasan.

Biasanya, sebagai akibat dari paparan kondisioner tubuh, ada sensasi yang tidak menyenangkan di rongga hidung (terbakar, gatal) dan bersin yang berkepanjangan, disertai dengan keluarnya cairan dari rongga hidung (awalnya cair, kemudian lebih tebal). Tahap berikutnya - sulit bernafas karena hidung tersumbat, kelemahan umum muncul, dan suhunya mungkin naik sedikit. Ini adalah tanda-tanda rinitis, yang lebih dikenal dalam kehidupan sehari-hari sebagai pilek.

Penyakit lain adalah faringitis, di mana mukosa faring meradang. Penyakit ini disertai dengan sakit tenggorokan, batuk kering yang berkepanjangan dan tidak henti, demam.

Tetapi paling sering, orang yang dingin menghadapi rhinopharyngitis, yang secara bersamaan mengobarkan selaput lendir hidung dan tenggorokan (yaitu, ada kombinasi gejala dari kedua penyakit).

Pendinginan berlebihan tubuh dapat menyebabkan sakit tenggorokan, di mana ada rasa sakit yang parah di tenggorokan, ada peningkatan kelenjar getah bening dan amandel di bawah rahang, suhunya naik tajam (biasanya cukup tinggi). Dalam kasus hipotermia tubuh menjadi sakit tenggorokan dapat menyebabkan pilek, proses inflamasi di rongga mulut (misalnya, radang amandel, karies).

Penyakit pilek lain yang disebabkan oleh aksi kondisioner pada hari yang panas adalah radang tenggorokan, di mana mukosa laring meradang. Dalam hal ini, pertama-tama ada batuk kering, segera berubah menjadi batuk basah, suara serak dan kasar, dan kadang-kadang suara hilang sama sekali, suhunya naik.

Jika salah satu pilek yang terdaftar tidak segera diobati, itu dapat menyebabkan komplikasi pada sistem pernapasan: radang trakea (trakeitis) atau radang bronkus (bronkitis). Dalam hal ini, intervensi medis diperlukan untuk diagnosis dan resep perawatan.

Yang disebut legionellosis mirip dengan penyakit flu: pertama-tama batuk kering muncul, berubah menjadi sakit kepala yang basah dan lemah seiring berjalannya waktu, ada kelemahan umum dan cepat lelah. Seiring waktu, pasien mulai demam dan menggigil, suhu naik tajam, nyeri otot dan persendian muncul, pernapasan menjadi sulit dengan batuk, menyebabkan rasa sakit di dada. Dengan gejala seperti itu, biasanya, selaput paru-paru dan permukaan bagian dalam dada meradang dan pasien didiagnosis menderita radang selaput dada. Bahaya penyakit Legionnaire juga pada kenyataan bahwa selama perkembangannya, keracunan berbagai organ juga dapat terjadi, yang mengakibatkan seorang pasien yang tercatat memiliki gangguan pada saluran pencernaan, perubahan dalam kerja hati (peningkatannya terjadi), dan ginjal. Ketika pengobatan terlambat legionellosis dapat mengembangkan kekurangan sistem pernapasan.

Gejala Provasta dari AC

Kondisi dingin yang disebabkan oleh hipotermia dari AC pada tahap awal (dua atau tiga hari pertama) sangat mirip dengan infeksi virus dan disertai dengan sakit kepala, kelemahan dan rasa sakit di seluruh tubuh, kantuk dan rasa lelah yang konstan, sedikit demam, bersin, pilek, sakit dan sakit tenggorokan, membuatnya sulit untuk menelan dan makan.

Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, kondisi pasien dapat segera memburuk secara signifikan, gejala baru ditambahkan ke gejala dingin pertama (ringan), yang menunjukkan bahwa penyakit ini diabaikan dan telah menyebabkan berbagai komplikasi. Akibatnya, ini dapat mengarah pada pengembangan penyakit kronis pada sistem pernapasan, yang hanya dapat diobati di lembaga medis khusus di bawah pengawasan dokter.

Dingin dari perawatan kondisioner

Pada tahap awal penyakit, pengobatan di rumah dengan berbagai obat anti-flu (obat-obatan atau obat tradisional) cukup efektif. Pada saat ini, teh yang dipilih dengan benar dan teh herbal, minuman panas atau hangat dengan madu dan lemon, alkohol gosok dan kompres, mandi air hangat sangat berguna. Hidung beringus dirawat dengan baik dengan persiapan yang disiapkan berdasarkan air laut. Biasanya, perawatan dimulai tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghilangkan flu selama seminggu.

Namun, jika pasien telah secara signifikan meningkatkan suhu dan gejala malaise paru pertama telah digantikan oleh yang lebih serius, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter untuk mengesampingkan kemungkinan komplikasi dari perjalanan penyakit.

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter bahkan jika gejala pertama penyakit (pilek, batuk, sakit tenggorokan, retensi suhu rendah, kelemahan) bertahan selama seminggu dan tidak dapat diobati di rumah.

Setelah mendeteksi tanda-tanda pertama penyakit legiun, permohonan ke dokter spesialis harus segera dan wajib, karena pengobatan infeksi virus ini hanya mungkin dilakukan dalam pengaturan klinis melalui terapi anti-keracunan aktif.

Mencegah dingin dari AC

Penyakit apa pun selalu lebih mudah dicegah daripada disembuhkan - kebenaran ini diketahui semua orang. Bagaimana melindungi tubuh Anda dari hipotermia yang disebabkan oleh aksi AC?

Beberapa aturan sederhana namun efektif akan membantu melindungi diri dari penyakit yang tidak menyenangkan di musim panas.

Pertama-tama, harus diingat bahwa perbedaan suhu udara di luar (bahkan di panas paling intens) dan di ruangan tempat Anda masuk tidak boleh melebihi 5-8 derajat. Menurut para ahli, suhu optimal di mana seseorang merasa nyaman harus 22-23 derajat, jadi Anda tidak harus menempatkan tubuh Anda dalam risiko dengan memasang 16-18 derajat dalam cuaca yang sangat panas pada pendingin udara.

Kehati-hatian harus dilakukan untuk menempatkan AC di ruangan: aliran udara harus didistribusikan secara merata di ruang angkasa dan tidak boleh diarahkan ke orang yang duduk di ruangan, zona bahaya di depan AC adalah dua hingga tiga meter). Tirai yang terpasang pada alat akan membantu hal ini, membantu membubarkan aliran udara di sepanjang dinding atau langit-langit. Jika tidak mungkin untuk menyingkirkan aliran udara dingin (misalnya, di kantor atau kantor) lebih baik mematikan AC selama tinggal di kamar.

Jangan membuka pintu dan jendela saat AC menyala - itu akan menjadi sumber angin tambahan, tidak aman bagi tubuh.

Untuk menyelamatkan diri dari bahaya terinfeksi virus legionella, perlu untuk terus memantau kondisi AC: ganti tepat waktu dan bersihkan filter dari akumulasi kotoran.

Dan akhirnya, perlu untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh sepanjang hidup, maka tidak ada virus dan penyakit pada tubuh Anda yang menakutkan.

Pertanyaan