Cara mengenali asma / Cara mengidentifikasi asma

Dengan kata sederhana, ketika Anda merasa sesak napas, kurang udara, sulit bernapas - ini adalah asma. Penyakit ini terutama berasal dari bronkus. Apa yang terjadi pada bronkus pada asma? Pengurangan lumen bronkus sebagai akibat dari proses alergi selama periode serangan. Seperti yang dikatakan dokter, reaktivitas bronkus meningkat.

Cara mengenali asma pada tahap awal penyakit, karena sangat menyerupai pilek, disertai bersin, batuk, perasaan sakit di dada, pilek, dan tanda-tanda lain yang cukup akrab bagi banyak orang. Namun, jika biasa pada pandangan pertama, pilek tidak diobati untuk waktu yang lama dan berulang secara teratur. Untuk menentukan asma, Anda harus hati-hati melihat kondisi Anda, agar tidak ketinggalan awal penyakit yang jauh lebih serius - asma bronkial.

Apa yang menyebabkan asma dan bagaimana mengenali asma?

Ada banyak faktor di lingkungan kita yang dapat menyebabkan gejala dan serangan asma. Faktor pemicu yang paling umum adalah alergen, olahraga, infeksi virus, dan iritasi. Pada beberapa orang, gejala asma hanya dapat dikenali saat berolahraga atau ARVI.

Berikut ini adalah daftar "provokator" yang menentukan gejala asma.

Alergen sebagai penyebab asma

• Tungau debu yang terkandung dalam debu rumah;
• partikel bulu, kulit atau bulu binatang;
• kecoak;
• cetakan;
• serbuk sari bunga dan pohon.

Zat yang mengganggu untuk asma

• Udara kotor;
• asap tembakau;
• aroma makanan atau cat yang kuat;
• rasa;
• perubahan cuaca atau udara dingin;
• emosi yang kuat, stres.

Faktor asma lainnya

• Penyakit yang disebut gastroesophageal reflux disease atau GERD, yang ditandai oleh mulas dan dapat menyebabkan peningkatan gejala asma, terutama di malam hari;
• sulfit dalam makanan (misalnya, dalam buah kering) atau minuman (dalam anggur);
• obat-obatan;
• alergen dan zat kerja yang ditemukan di tempat kerja (misalnya, debu kerja dan bahan kimia tertentu);
• berbagai infeksi.

Bagaimana mengenali gejala asma?

Tanda-tanda asma yang paling umum adalah:

Batuk yang muncul atau lebih buruk di malam hari atau dini hari dan membuatnya sulit tidur;

asma dapat dikenali dengan mengi - derit atau mengi di dada saat bernafas;

kompresi dada;

asma juga ditentukan oleh kurangnya udara, jika sulit untuk menghembuskan napas dan menghirup dengan dada penuh;

pernapasan keras atau cepat.

Gejala asma di atas tidak dapat dikenali oleh semua penderita asma. Selain itu, tingkat keparahan berbagai gejala dapat berbeda: beberapa tanda hampir tidak terlihat, sementara yang lain dapat membuat Anda berhenti dan berhenti bekerja, dalam kasus yang ekstrem, gejala yang diucapkan mengancam kehidupan penderita asma.

Gejala asma dapat terjadi dengan frekuensi yang bervariasi. Beberapa orang mengalaminya hanya sekali dalam beberapa bulan, yang lain seminggu sekali, dan yang lain hampir setiap hari. Namun, dengan perawatan yang rasional, banyak penderita asma mungkin tidak mengalami serangan asma sama sekali.

Cara menentukan asma - diagnosis penyakit

Diagnosis asma adalah proses multi-tahap, kompleks, tahap awal yang merupakan pengumpulan data oleh dokter, dalam bentuk survei pasien, dan pemeriksaan klinis pasien, yang memungkinkan Anda untuk menempatkan perkiraan awal asma dalam banyak kasus. Pengumpulan data mungkin melibatkan klarifikasi keluhan pasien, jadi bersiaplah bahwa dokter akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut untuk menentukan asma Anda:

• Apakah Anda mengalami serangan batuk yang tajam, kekurangan udara, sesak dada, mengi di dada?
• Obat apa yang biasanya Anda gunakan untuk membuat pernapasan lebih mudah?
• Apakah ada kerabat Anda yang menderita alergi atau asma?
• Apakah Anda memiliki penyakit alergi?
• Adakah benda atau zat yang bersentuhan dengan nafas pendek menyebabkan penampilan atau penguatan batuk?

Ketika dilihat untuk mengenali asma, dokter dapat mendengarkan napas Anda dan mendeteksi tanda-tanda alergi atau asma lainnya. Gejala asma bronkial selalu benar-benar individual dan bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit. Bagaimanapun, asma adalah penyakit serius yang perlu dideteksi pada tahap awal untuk mencegah kemungkinan komplikasi di masa depan.

Baru-baru ini, banyak penyakit yang berbeda telah muncul yang belum diketahui atau sedikit dipelajari oleh manusia. Ada virus dan penyakit yang disembuhkan, dan ada yang kita masing-masing hidup sepanjang hidupnya. Dan hanya semua jenis obat, terapi, dan jenis prosedur lainnya yang membantu kita menjaga diri kita dalam kondisi yang baik dan tidak memicu penyakit. Salah satunya adalah asma bronkial. Apa itu, bagaimana mengobatinya, bagaimana menentukan asma dan apa saja tanda-tandanya - kami akan memberi tahu Anda dalam artikel kami.

Gejala asma dan cara menentukan asma

Bersiul saat bernafas, yang sering terdengar dari kejauhan.

Batuk, yang bisa berupa pagi atau malam hari.

asma dapat membantu menentukan sesak napas, yang muncul dengan aktivitas fisik yang sering. Selain itu, dispnea ini mungkin memiliki intensitas yang berbeda.

Mengenali asma akan membantu perasaan berat di dada.

Serangan tercekik dan perasaan kekurangan oksigen. Pada asma, seseorang mencoba bernapas melalui mulut.

Warna bibir atau jari kebiruan.

Kesulitan berbicara.

Mengetahui semua gejalanya, Anda tidak akan memiliki pertanyaan tentang cara menentukan asma. Setelah itu, Anda hanya perlu segera menemui dokter yang akan meresepkan pemeriksaan dan perawatan lengkap.

Kapan serangan asma dapat terjadi? Selama periode berbunga, setelah syok gugup, dengan menggunakan produk tembakau, jika ruangan memiliki AC atau ketika Anda menghirup udara dingin. Tertawa banyak atau bernyanyi untuk waktu yang lama juga tidak disarankan. Jangan gunakan obat antiinflamasi atau aspirin. Jangan juga memulai hewan peliharaan, yang juga bisa memicu serangan asma.

Ada dua bentuk asma.

Asma menular dan alergi, di mana patogen utamanya adalah infeksi, yang memasuki sistem pernapasan dan alergi alami.

Asma alergi. Agen penyebab utama adalah reaksi alergi.

Bagaimana cara mengenali derajat asma?

Adapun keparahan asma. Saat ini, dokter menunjukkan 4 derajat.

• Asma intermiten ringan. Jenis asma ini terjadi hingga dua kali seminggu. Serangan malam jarang terjadi.
• Asma persisten ringan. Serangan lebih dari dua kali seminggu, tetapi kurang dari sekali sehari. Dalam kasus seperti itu, itu semua tergantung pada cara seseorang hidup. Dan setidaknya 2 kali sebulan, serangan asma terjadi pada malam hari.
• Asma persisten sedang. Gejala asma harian. Serangan malam hari berlalu setidaknya 1 kali. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk mengambil obat yang bertindak cepat.
• Asma persisten akut. Serangan siang dan malam terjadi terus-menerus.

Bagaimana cara mendiagnosis asma bronkial?

Asma bronkial adalah penyakit saluran pernapasan kronis yang disebabkan oleh hipersensitivitas bronkus terhadap latar belakang proses inflamasi. Diagnosis bentuk asma bronkial diperlukan untuk menentukan penyebab peradangan bronkial dan luasnya kerusakan.

Fitur deteksi patologi

Untuk menjawab pertanyaan tentang cara mendiagnosis asma, perlu mengetahui esensi penyakit. Menurut patogenesis, ada dua bentuk asma: atopik dan alergi menular.

Penyakit terkait alergi dapat menyebabkan respons langsung terhadap penetrasi alergen, hanya dalam beberapa menit. Tetapi ada reaksi tubuh yang terlambat, setelah empat atau enam jam.

Segera setelah serangan pertama muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tentang diagnosis penyakit. Timbulnya asma pada orang dewasa dan anak-anak ditandai dengan serangan batuk, yang paling sering terjadi pada periode jam tiga atau empat malam.

Timbulnya penyakit terjadi tanpa kesulitan bernafas. Auskultasi pasien hanya mengungkapkan rales kering. Metode diagnostik yang dikembangkan secara khusus digunakan untuk mendeteksi kejang tersembunyi pada bronkus. Beta adrenomimetik memicu relaksasi otot, yang menyebabkan peningkatan jumlah udara ketika Anda menghembuskan napas.

Tahap akhir perkembangan asma ditandai oleh terjadinya serangan asma. Gejala mungkin alergen. Misalnya, debu, bulu hewan, serbuk sari tanaman. Selain itu, penyebabnya mungkin penyakit menular, efek keturunan.

Tersedak asma kadang-kadang mulai secara spontan. Sebelum dia mulai sakit tenggorokan, kulit gatal, hidung meler muncul. Lalu ada kesulitan dengan pernafasan pada latar belakang batuk kering, ada ketegangan di dada. Asfiksia terus tumbuh, disertai dengan mengi, terdiri dari berbagai suara tinggi. Tahap terakhir dari serangan asma membuatnya tidak mungkin untuk mengambil napas normal.

Diagnosis banding

BA sulit didiagnosis karena tidak memiliki gejala yang jelas yang membedakannya dari penyakit lain pada sistem pernapasan. Diagnosis mungkin tidak dapat diandalkan. Karena itu, Anda perlu tahu cara mendiagnosis asma bronkial.

Jenis BA ringan dapat dikacaukan dengan:

• bronkitis kronis;
• asma jantung;
• tardive trakeobronkial.

Mereka memiliki banyak gejala yang serupa, tetapi ada perbedaan, sehingga diagnosis banding asma bronkial ditegakkan ketika data tambahan tentang penyakit diperoleh.

Misalnya, mengi, sesak napas dan batuk melekat pada jenis penyakit lainnya. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diagnosis banding asma bronkial dan bronkitis kronis dilakukan:

• tes kulit dengan alergen menunjukkan bahwa bronkitis tidak tergantung pada mereka;
• batuk dalam bentuk serangan dengan penampilan lendir kental melekat pada asma bronkial, dan bronkitis ditandai oleh batuk persisten dengan keluarnya mukopurulen;
• mengi kering dengan peluit mengeluarkan asma bronkial, dan bronkitis mengi dan bersiul lembab.

Untuk menentukan diskinesia trakeobronkial, perbedaan gejala tersebut diperhitungkan:

• selama tardive, batuk monoton tanpa dahak dan tersedak disebabkan oleh tindakan fisik dan tawa;
• mengi dengan sesak napas kurang dari dengan asma;
• sampel dengan alergen memberikan hasil negatif;
• pemeriksaan bronkologis menunjukkan bahwa diskinesia menyebabkan dinding posterior bronkus dan trakea yang kendur, dan BA ditandai oleh bronkospasme dan obstruksi.

Asma jantung dicatat oleh fitur-fitur pembeda BA berikut:

• penyebabnya adalah penyakit jantung dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri;
• BA adalah umum di antara orang muda, dan asma jantung di antara orang tua;
• napas pendek saat inspirasi;
• rales basah disertai dengan suara gemericik;
• dahak dengan darah.

Fitur diagnosis asma pada anak-anak dan orang dewasa

Metode diagnostik asma pada anak-anak memiliki prinsip perilaku yang sama, seperti pada orang dewasa. Tetapi ada beberapa fitur. Gejala utama asma pada anak-anak adalah batuk, bermanifestasi di malam hari dan di pagi hari. Terkadang mengi muncul dengan peluit. Pembengkakan disertai dengan batuk kering tanpa dahak, sulit bernapas. Auskultasi mengungkapkan tidak hanya bunyi siulan di bronkus, tetapi juga sifat lembab dan beragam.

Anak kecil didiagnosis berdasarkan data objektif, anamnesis, tes laboratorium dan frekuensi episode. Spirometri dilakukan untuk anak-anak setelah enam tahun, mereka diresepkan pengujian saat berlari. Studi alergi dilakukan dalam bentuk tes kulit dan tes darah. Pemeriksaan eosinofilik darah dan dahak dilakukan untuk semua anak, tetapi tidak selalu peningkatan jumlah eosinofil menunjukkan asma.

Diagnosis asma bronkial adalah proses yang kompleks. Untuk mendiagnosis asma, penyakit ini harus diselidiki dengan beberapa metode. Diagnosis banding asma bronkial dilengkapi dengan metode pemeriksaan lainnya.

Pemeriksaan fisik

Diagnosis awal asma didasarkan pada data klinis dan membentuk sembilan puluh sembilan persen dari seluruh diagnosis.

Pertama, data anamnestik dikumpulkan dengan mewawancarai pasien. Pada saat yang sama, semua keluhan diklarifikasi, sebagai akibat dari mana penilaian subyektif diturunkan, perkembangan bertahap penyakit dapat ditelusuri, diagnosis dibuat, yang perlu diklarifikasi.

Dokter pasti akan belajar dari orang dewasa tentang fakta-fakta asma dari kerabat. Ternyata menjadi cara yang tidak ramah untuk menghubungkan serangan dengan:

• infeksi virus;
• pengaruh exoallergens;
• tanda-tanda sensitisasi tidak menular.

Dokter akan mencari tahu apakah pasien khawatir:

• ketidaknyamanan dada;
• batuk di tengah malam dan di periode kebangkitan.

Untuk diagnosis asma, informasi penting tentang manifestasi musiman tanda-tanda asma. Menyertai pilek biasa dengan perasaan sesak di dada juga merupakan gejala penting. Pasien harus memberi tahu tentang obat yang diminumnya untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit. Jika menggunakan bronkodilator memiliki efek positif pada kondisi pasien, fakta ini berfungsi sebagai bukti diagnosis asma.

Berikutnya adalah pemeriksaan klinis. Setelah itu, diagnosis awal dibuat, yang secara langsung tergantung pada tahap asma bronkial dan kesehatan umum pasien. Kondisi pra-asma tidak mengungkapkan tanda-tanda tertentu. Asma bronkial alergi dimanifestasikan oleh dermatitis atopik, eksim, polip hidung. Lebih mudah untuk mendiagnosis pada tahap selanjutnya.

Tersedak adalah gejala yang paling signifikan ketika serangan dimulai, seseorang secara naluriah mengambil posisi duduk dengan penekanan pada lengan. Posisi tubuh ini membuat pernapasan menjadi lebih mudah. Dengan pembengkakan yang jelas terlihat pembengkakan vena jugularis di leher. Perkusi dada sangat penting dalam diagnosis.

Mengetuk mengungkapkan suara kotak tinggi seperti asma paru-paru yang penuh sesak udara. Ini karena dada yang membesar dan peningkatan jarak antara tulang rusuk. Selain itu, dongeng dengan intensitas yang bervariasi juga terdengar.

Status asma adalah manifestasi ekstrem dari asma bronkial. Asfiksasi mengambil karakter progresif. Penghentian fungsi pernapasan atau jantung bisa berakibat fatal. Pemeriksaan fisik menunjukkan gejala klinis yang paling menonjol:

• sianosis, diekspresikan dalam kulit biru;
• takikardia yang menyebabkan jantung berdebar;
• extrasystoles - kerusakan jantung;
• penghambatan aktivitas sistem saraf pusat, dinyatakan dalam bentuk apatis, mengantuk.

Metode instrumental

Metode penelitian seperti itu untuk diagnosis asma bronkial diperlukan untuk menentukan bentuknya, mengidentifikasi momen patogenetik penyakit.

Ini termasuk:

• fungsi spirometri dan pernapasan;
• radiografi dada;
• diagnosis asma alergi dengan tes provokatif;
• puncak fluometri.

FER dan spirometri mendiagnosis fungsi respirasi eksternal. Tingkat obstruksi bronkus ditentukan, reaksi terhadap zat yang memicu bronkospasme (histamin, asetilkolin) dipantau. Untuk tes juga gunakan latihan tes pasien. Indeks Tiffno disebut, yang menunjukkan throughput bronkus. Ini dinyatakan dalam rasio nilai FEV1 dan GEL. Pembacaan volume ekspirasi paksa dalam satu detik, serta kapasitas vital paru-paru digunakan.

Pasien dapat melakukan diagnosa di rumah dengan picfluometer, membuat tabel. Akuntansi diperlukan untuk menentukan timbulnya bronkospasme. Menggunakan peralatan, volume ekspirasi paksa diukur.

Prosedur ini dilakukan dua kali sehari, pada pagi hari sebelum minum obat (bronkodilator), dan pada sore hari setelah minum obat. Jika, ketika menganalisis grafik yang dihasilkan, perbedaan antara dua pengukuran lebih dari dua puluh persen, ini menunjukkan bronkospasme. Nilai ini juga menunjukkan perlunya memodifikasi perawatan. Dengan kejang bronkus yang nyata, indikator CVM di bawah 200 ml.

Pemeriksaan radiologis dada digunakan untuk mendeteksi gejala emfisema dan pneumosklerosis. Tetapi radiografi untuk asma alergi tidak dapat mendeteksi perubahan untuk waktu yang lama.

Tes provokatif menggunakan Metacholine atau Histamine memungkinkan untuk mendapatkan konfirmasi, karena menyebabkan bronkospasme pada hampir semua pasien dengan asma. Sebelum melakukan tes dan setelah dua atau tiga menit setelah itu ditentukan oleh FEV1. Penurunan lebih dari dua puluh persen menunjukkan hasil tes positif.

Namun, inhalasi juga dapat menyebabkan bronkospasme sekitar sepuluh persen orang sehat. Ini karena vaksinasi terhadap influenza, penyakit saluran pernapasan, paparan alergen.

Diagnosis alergi asma bronkial menentukan sensitivitas terhadap alergen tertentu. Tes provokatif dilakukan dari lima napas alergen yang diencerkan dengan perbandingan 1: 1.000.000. Konsentrasi secara bertahap meningkat dan dibawa ke 1: 100. Tes positif terdeteksi dengan penurunan FEV1 sebesar 20 persen. Jika tidak ada reaksi, sampel dianggap negatif. Jika alergen yang diidentifikasi dengan benar dikeluarkan sepenuhnya dari lingkungan pasien, maka asma dapat disembuhkan.

Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan menentukan keberadaan antibodi IgE dalam darah. Ini memungkinkan Anda untuk mengetahui perkembangan gejala asma, untuk mengidentifikasi status alergi pasien. Banyak dari mereka berbicara tentang peningkatan reaktivitas. Ini juga ditunjukkan oleh peningkatan jumlah eosinofil, terutama dalam dahak. Selain itu, penyakit yang berhubungan dengan asma, seperti sinusitis, bronkitis atau rinitis, didiagnosis. Ini membantu untuk melihat gambaran yang dapat diandalkan dari kesehatan umum pasien dan meresepkan terapi yang memadai.

Diagnosis yang hati-hati dan segera meningkatkan peluang pasien untuk pulih. Asma bronkial, karena diagnosis, diakui sebelumnya. Ini mengurangi waktu dan meningkatkan produktivitas perawatan.

Diagnosis asma

Diagnosis >> asma bronkial

Asma bronkial (dari bahasa Yunani. Asma - pernapasan berat, sesak napas) adalah penyakit kronis pada sistem pernapasan manusia. Insiden asma adalah sekitar 5% dari total populasi planet ini. Di Amerika Serikat, sekitar 470.000 rawat inap dan lebih dari 5.000 kematian terkait asma bronkial dicatat setiap tahun. Kejadian di antara wanita dan pria hampir sama.

Mekanisme penyakit ini adalah untuk membangun hipersensitivitas bronkus terhadap latar belakang proses inflamasi kronis yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan. Perkembangan asma dapat disebabkan oleh berbagai faktor: infeksi saluran pernapasan persisten, inhalasi alergen, kecenderungan genetik. Peradangan saluran udara yang berkepanjangan (misalnya, pada bronkitis kronis) menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada bronkus - penebalan selaput otot, peningkatan aktivitas kelenjar yang mengeluarkan lendir, dll. Alergen yang paling sering menyebabkan asma, debu rumah dapat menumpuk di karpet dan bantal, partikel mikrolescha cangkang chitinous dan kecoak, rambut hewan peliharaan (kucing), serbuk sari tanaman. Predisposisi genetik menyebabkan peningkatan sensitivitas bronkus terhadap faktor-faktor yang dijelaskan di atas. Serangan asma bronkial dapat dipicu oleh inhalasi udara dingin atau panas, aktivitas fisik, situasi stres, inhalasi alergen.

Dalam hal patogenesis, kami membedakan dua jenis utama asma bronkial: asma alergi-infeksi dan asma atopik. Juga, beberapa bentuk asma yang jarang dijelaskan: asma yang disebabkan oleh olahraga, asma "aspirin" yang disebabkan oleh penggunaan kronis aspirin.

Pada asma alergi, kami membedakan dua jenis respons terhadap inhalasi alergen: respons segera (gambaran klinis asma bronkial berkembang beberapa menit setelah alergen memasuki bronkus) dan respons terlambat, di mana gejala asma berkembang 4-6 jam setelah menghirup alergen.

Metode untuk mendiagnosis asma bronkial

Diagnosis asma adalah proses yang kompleks dan multi-langkah. Tahap awal diagnosis adalah pengumpulan data anamnestik (survei pasien) dan pemeriksaan klinis pasien, yang memungkinkan dalam banyak kasus membuat diagnosis awal asma bronkial. Pengambilan riwayat menyiratkan klarifikasi keluhan pasien dan mengidentifikasi evolusi penyakit dari waktu ke waktu. Gejala asma bronkial sangat beragam dan bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik individu masing-masing pasien.

Pada tahap awal perkembangan (predastm), asma bronkial dimanifestasikan oleh serangan batuk, yang mungkin kering atau dengan sejumlah kecil dahak. Batuk terjadi terutama pada malam hari atau jam pagi, yang berhubungan dengan peningkatan fisiologis otot-otot bronkus di pagi hari (3 - 4 pagi). Batuk dapat muncul setelah menderita infeksi pernapasan. Batuk pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan kesulitan bernafas. Pada auskultasi (mendengarkan pasien), rales kering yang tersebar dapat dideteksi. Bronkospasme laten (tersembunyi) dideteksi menggunakan metode penelitian khusus: dengan diperkenalkannya beta-adrenergik mimetik (obat yang menyebabkan relaksasi otot bronkial), peningkatan fraksi udara yang dihembuskan (syrometri) diamati.

Pada tahap perkembangan selanjutnya, serangan asma menjadi gejala utama asma.

Perkembangan serangan tersedak didahului oleh pengaruh salah satu faktor pemicu (lihat di atas), atau serangan berkembang secara spontan. Pada awalnya, pasien mungkin melihat beberapa gejala individu dari serangan: hidung meler, sakit tenggorokan, kulit gatal, dll. Selanjutnya muncul kesulitan progresif dalam bernafas. Pada awalnya, pasien hanya mengalami kesulitan pada napas. Ada batuk kering dan perasaan tegang di dada. Gangguan pernafasan menyebabkan pasien duduk dengan tangannya untuk memfasilitasi pernapasan melalui kerja otot-otot tambahan korset bahu. Peningkatan tersedak disertai dengan munculnya mengi, yang pada awalnya hanya dapat dideteksi oleh auskultasi pasien, tetapi kemudian menjadi terdengar pada jarak dari pasien. Untuk serangan asma pada asma bronkial ditandai dengan apa yang disebut "rales musikal" - terdiri dari suara dengan ketinggian yang berbeda. Perkembangan selanjutnya dari serangan ini ditandai oleh kesulitan bernafas karena pemasangan otot-otot pernapasan dalam posisi menarik nafas dalam (bronkospasme mencegah keluarnya udara dari paru-paru selama ekspirasi dan menyebabkan akumulasi sejumlah besar udara di paru-paru).

Pemeriksaan pasien untuk diagnosis pada tahap predastma tidak mengungkapkan fitur karakteristik apa pun. Pada pasien dengan asma alergi, polip hidung, eksim, dermatitis atopik dapat dideteksi.

Tanda-tanda yang paling khas terungkap pada survei pasien dengan serangan asma. Sebagai aturan, pasien cenderung mengambil posisi duduk dan bersandar pada kursi. Napas memanjang, intens, terasa terlibat dalam tindakan pernapasan otot-otot tambahan. Vena jugularis di leher membengkak saat Anda menghembuskan napas dan jatuh saat menghirup.

Selama perkusi (ketukan) dada, suara tinggi (kotak), menunjukkan sejumlah besar udara yang terkumpul di paru-paru, terdeteksi - memainkan peran penting dalam diagnosis. Batas bawah paru-paru diturunkan dan tidak aktif. Saat mendengarkan paru-paru, sejumlah besar mengi dari berbagai intensitas dan tinggi terdeteksi.

Durasi serangan dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam. Resolusi serangan disertai dengan batuk yang tegang, dengan sedikit dahak yang jelas.

Kondisi yang sangat serius adalah status asma - di mana asfiksia progresif membahayakan kehidupan pasien. Dengan status asma, semua gejala klinis lebih jelas daripada dengan serangan asma biasa. Selain itu, gejala sesak napas progresif berkembang: sianosis (sianosis) kulit, takikardia (palpitasi), gangguan irama jantung (extrasystoles) apatis dan kantuk (penghambatan fungsi sistem saraf pusat). Dalam status asma, pasien dapat meninggal karena henti pernapasan atau aritmia jantung.

Metode tambahan untuk diagnosis asma bronkial

Diagnosis awal asma bronkial dimungkinkan berdasarkan data klinis yang dikumpulkan menggunakan metode yang dijelaskan di atas. Penentuan bentuk spesifik asma bronkial, serta pembentukan aspek patogenetik dari penyakit ini membutuhkan penggunaan metode penelitian tambahan.

Penelitian dan diagnosis fungsi pernapasan (fungsi pernapasan, spirometri) pada asma bronkial membantu menentukan tingkat obstruksi bronkial dan responsnya terhadap memprovokasi histamin, asetilkolin (zat yang menyebabkan bronkospasme), aktivitas fisik.

Secara khusus, mereka melakukan penentuan volume ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1) dan kapasitas paru-paru (VC). Rasio nilai-nilai ini (indeks Tiffno) memungkinkan kita untuk menilai tingkat patensi bronkial.

Ada perangkat khusus yang memungkinkan pasien untuk menentukan volume ekspirasi paksa di rumah. Kontrol indikator ini penting untuk pengobatan asma bronkial yang memadai, serta untuk pencegahan perkembangan serangan (pengembangan serangan didahului dengan penurunan FEV yang progresif). Penentuan FEV dilakukan di pagi hari sebelum mengambil bronkodilator dan setelah makan siang setelah minum obat. Perbedaan lebih dari 20% antara kedua nilai menunjukkan adanya bronkospasme dan kebutuhan untuk memodifikasi pengobatan. Turunkan FEV di bawah 200 ml. mengungkapkan bronkospasme yang diucapkan.

Radiografi dada - metode diagnostik tambahan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda emfisema (peningkatan transparansi paru-paru) atau pneumosclerosis (proliferasi jaringan ikat di paru-paru). Kehadiran pneumosclerosis lebih sering terjadi pada asma infeksi. Pada asma alergi, perubahan radiologis di paru-paru (karena serangan sesak napas) mungkin tidak ada untuk waktu yang lama.

Diagnosis asma alergi - adalah untuk menentukan sensitivitas tubuh terhadap alergen tertentu. Identifikasi alergen yang sesuai dan pengecualiannya dari lingkungan pasien, dalam beberapa kasus, dapat sepenuhnya menyembuhkan asma alergi. Untuk menentukan status alergi, penentuan antibodi tipe IgE dalam darah dilakukan. Antibodi jenis ini menentukan perkembangan gejala langsung pada asma alergi. Peningkatan kadar antibodi ini dalam darah menunjukkan peningkatan reaktivitas organisme. Juga, asma ditandai dengan peningkatan jumlah eosinofil darah dan sputum khususnya.

Diagnosis penyakit penyerta sistem pernapasan (rinitis, sinusitis, bronkitis) membantu mendapatkan gambaran umum tentang kondisi pasien dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Diagnosis asma yang tepat waktu - jaminan perawatan yang cepat dan efektif!

Bagaimana cara mendiagnosis asma bronkial? Jawaban atas pertanyaan ini ingin membuat semua orang yang menghadapi penyakit ini. Asma bronkial adalah penyakit kronis serius yang tidak menular. Ini mempengaruhi saluran pernapasan dan bersifat inflamasi. Di seluruh dunia, sekitar 5% populasi dunia menderita penyakit ini, dan setiap tahun beberapa ribu pasien meninggal.
Kasus-kasus ketika asma mengarah pada pembentukan emfisema paru dan terjadinya status asma tidak jarang. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi asma pada waktunya. Untungnya, peralatan dan metode penelitian yang digunakan saat ini memungkinkan.

Mendapatkan data pasien

Mendapatkan informasi yang paling lengkap dan dapat diandalkan tentang pasien - di sinilah diagnosis asma bronkial dimulai. Dokter menerima data objektif dan subjektif. Yang terakhir dapat diperoleh dengan mewawancarai seseorang. Kami mempelajari gaya hidupnya, status perkawinan, dengan mempertimbangkan keluhan dan kesejahteraan, termasuk psikologis. Informasi obyektif meliputi massa dan suhu tubuh, tinggi, keadaan penglihatan dan pendengaran, dll.

Metode pemeriksaan diagnostik

Diagnostik adalah proses yang bertanggung jawab. Selama implementasinya, berbagai indikator kondisi pasien ditetapkan. Berkat manipulasi diagnostik, dokter memiliki kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan menganalisis secara terperinci proses penyakit. Semua kriteria diagnostik untuk asma diperhitungkan. Diagnosis pendahuluan dibuat.
Paling sering adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat pada tahap awal. Namun, terkadang ada kesulitan. Di sini penting untuk melacak bagaimana penyakit berkembang. Untuk tujuan ini, semua faktor yang mempengaruhi kesehatan dianalisis. Semakin sulit penyakitnya, semakin banyak pemeriksaan dan obat yang diresepkan oleh dokter.
Dalam kasus apa pun, sebelum Anda mendiagnosis penyakitnya, dokter membuat rencana survei.

Sejarah klarifikasi

Pada penerimaan pertama, dokter mengetahui keluhan pasien dan melakukan survei. Poin-poin berikut diklarifikasi.

• Ketika serangan pertama terjadi.
• Apakah seseorang menderita campak, batuk rejan dan penyakit serupa lainnya.
• Apakah kerabat menderita asma?
• Apa yang menyebabkan iritasi serangan.
• Berapa lama kejang berlangsung dan bagaimana mereka pergi.
• Suara apa yang muncul saat batuk.

Manifestasi klinis dari asma bronkial dapat bertahan hingga beberapa hari. Tanda-tanda awal asma adalah:

• merasa tidak enak badan di akhir musim;
• hidung tersumbat intermiten;
• ruam muncul di kulit;
• bibir dan kelopak mata membengkak dari waktu ke waktu;
• setelah aktivitas emosional atau fisik, kelemahan muncul.

Keluhan pasien utama pada asma bronkial:

• meremas dada; berat muncul;
• Anda mendengar mengi saat batuk;
• bersiul terjadi dengan inhalasi dan napas udara yang lebih dalam;
• seringkali menjadi sulit untuk bernapas;
• di pagi hari atau malam hari ada batuk.

Dalam studi anak-anak sering mengalami kesulitan. Ini terutama disebabkan oleh gejalanya, karena sangat mirip dengan manifestasi penyakit anak-anak lain. Perkembangan penyakit ini paling sering ditunjukkan oleh serangan malam yang berulang.
Kesulitan mungkin timbul dalam pemeriksaan orang tua. Alasan untuk ini terletak pada adanya penyakit kronis. Mereka menghapus gambaran klinis asma. Melakukan studi terlengkap.

Inspeksi visual

Setelah menerima informasi tentang kesehatan dokter melakukan pemeriksaan. Pertama, kondisi dada dianalisis. Secara eksternal, itu seperti barel, yang disebabkan oleh ekspansi paru-paru, dan dada meningkat.
Audisi dilakukan melalui stetoskop. Ketika eksaserbasi terjadi, suara siulan dan spesifik terdengar jelas di seluruh permukaan paru-paru. Pada saat remisi, cacat semacam itu hanya ditemukan dengan nafas yang kuat.
Kemudian palpasi dilakukan. Pada tahap awal metode ini tidak efektif, namun ketika penyakit berlanjut untuk waktu yang lama, seseorang dapat mendengar kehampaan.

Mendengarkan paru-paru: auskultasi dan perkusi

Gambaran klinis asma beragam. Itu semua tergantung pada kompleksitas penyakit, periode, aktivitas peradangan. Bagaimanapun, paru-paru terdengar.
Tes diagnostik seperti auskultasi dilakukan. Dokter mendengarkan paru-paru seseorang dan, berdasarkan suara yang didengar, menentukan kerumitan situasi. Spesialis menggunakan salah satu metode berikut:

• lurus - dokter menempatkan tubuh ke telinga;
• tidak langsung - mendengarkan dilakukan dengan stetoskop.

Metode terakhir paling sering digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memberikan peluang untuk mendapatkan informasi yang paling dapat diandalkan. Spesialis berhasil menganalisis suara-suara yang timbul saat menghembuskan napas dan mendesah. Informasi yang relevan dimasukkan ke dalam kartu rawat jalan.
Untuk mendapatkan data paling lengkap, auskultasi dilakukan di beberapa posisi - duduk dan berdiri. Jika seseorang merasa buruk, maka ia ditempatkan di sofa. Yang utama adalah bernafas dalam-dalam.
Untuk mengetuk bagian paru-paru yang terpisah memungkinkan manipulasi seperti perkusi. Dimungkinkan untuk menetapkan keadaan jaringan paru-paru, fleksibilitas dan kekakuannya. Prosedur ini dilakukan di daerah-daerah di mana jaringan paru-paru harus pas dengan dinding paru-paru. Di tempat-tempat seperti itu, suara terdengar paling jelas.

Analisis - metode diagnostik laboratorium

Metode mendiagnosis asma bronkial bertujuan untuk menentukan tingkat keseriusan penyakit. Untuk menentukan sifat dan pengobatan tanjungnya, lakukan analisis tersebut.

• Darah Mengatur jumlah eosinofil - indikator alergi, yang terjadi dalam tubuh. Dengan eksaserbasi ESR meningkat.
• Dahak Dengan serangan, tubuh Creole dilepaskan - formasi dari penampilan bulat yang mengandung sel-sel epitel.
• Cal. Ambil analisis tentang cacing. Ketika mereka berkembang biak, mereka menyebabkan keracunan tubuh, dan ini memiliki dampak langsung pada timbulnya kejang.

Diagnostik instrumental: metode pelaksanaan

Mendiagnosis asma melibatkan penelitian yang bertujuan untuk menentukan fungsi respirasi eksternal. Mereka diadakan atas dasar wajib. Reversibilitas, obstruksi, variabilitas ditentukan.
Diagnosis instrumental lain bertujuan untuk memahami efek apa yang memberikan pengobatan. Berkat ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat lain secara tepat waktu. Akibatnya, pemulihan menjadi lebih cepat.
Paling sering, para ahli menggunakan metode seperti ini:

Pertimbangkan fitur masing-masing.

Radiografi

Sinar-X sangat diperlukan dalam situasi di mana gejala penyakit mirip dengan manifestasi penyakit lain. Pada tahap paling awal, penelitian semacam itu tidak memberikan gambaran yang lengkap. Ketika penyakit berkembang, emfisema mulai berkembang, yaitu paru-paru meningkat. Fitur ini terlihat dalam gambar.

Spirometri

Alat sederhana dan zat khusus yang berkontribusi untuk relaksasi bronkus dan peningkatan lumen mereka digunakan. Studi ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang spesialis.
Ditentukan oleh fungsi respirasi eksternal. Tes ini menunjukkan kapasitas vital paksa dari paru-paru dan jumlah aliran udara per 1 detik, serta tingkat ekspirasi maksimum.

Flowmetri warna

Sebuah tabung khusus digunakan, di mana skala diterapkan, di mana area merah, kuning dan hijau ditunjukkan. Warna-warna ini menentukan tingkat masalahnya. Namun, skala ini tidak disatukan, dan pemilihannya dilakukan melalui penelitian pribadi pasien, yang dilakukan dalam waktu dua minggu. Area hijau adalah masalah yang terkendali, yang kuning mungkin diperburuk, yang merah membutuhkan bantuan darurat.
Tingkat aliran udara tertinggi selama kedaluwarsa diukur. Seseorang harus melakukan segala upaya. Tes ini dapat mengambil orang dewasa dan anak-anak dari usia 4 tahun.
Hasil penelitian tergantung pada karakteristik fisiologis dan usia orang tersebut. Dengan bronkus, yang menyempit, pernafasan terjadi pada tingkat yang lebih lambat. Pengukuran harus dilakukan dua kali sehari. Lebih baik jika itu pagi dan sore hari. Anda perlu meniup tiga kali.

Pneumotachography

Dengan metode ini, dimungkinkan untuk menetapkan volume pernapasan di puncak. Ini juga menentukan tingkat volumetrik tertinggi pada tingkat tes tertentu.
Ketika suatu penyakit bersifat profesional dan zat yang hanya ada di tempat kerja mengarah pada serangan, penelitian ini tidak akan memberikan hasil yang dapat diandalkan, yang berarti bahwa zat ini dipelajari dengan cara lain.

Penentuan status alergi

Untuk menetapkan status alergi, lakukan tes khusus. Ini adalah metode yang umum dan informatif. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi alergen yang bertindak sebagai provokator kejang. Inti dari metode ini adalah untuk mensimulasikan reaksi alergi di area kecil tubuh. Menggunakan alergen khusus. Adalah mungkin untuk menentukan apa yang secara spesifik menyebabkan tersedak.
Juga, asma alergi ditegakkan dengan memeriksa IgE serum umum dan spesifik. Untuk tujuan ini, tes khusus diterapkan, dan obat-obatan antihistamin dibatalkan terlebih dahulu. Periode pembatalan ditentukan oleh spesialis, karena Banyak tergantung pada karakteristik obat. Selama eksaserbasi penyakit, berbagai kondisi alergi, dalam kasus infeksi akut dan selama kehamilan, tes tidak dilakukan.
Sekarang Anda tahu cara mendiagnosis asma. Jangan ragu untuk menghubungi institusi medis dan mendapatkan bantuan tepat waktu. Memberkati kamu! Dan pastikan untuk berbagi informasi yang bermanfaat - tinggalkan tautan ke artikel di jejaring sosial.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Diagnosis asma: studi laboratorium dan instrumental

Asma bronkial adalah diagnosis klinis, yaitu, dokter meletakkannya berdasarkan keluhan utama, riwayat medis dan data pemeriksaan dan penelitian eksternal (palpasi, perkusi, auskultasi). Namun, metode penelitian tambahan memberikan informasi diagnostik yang berharga, dan dalam beberapa kasus, mendefinisikannya, sehingga mereka banyak digunakan dalam praktik.

Diagnosis asma bronkial menggunakan metode tambahan termasuk tes laboratorium dan studi instrumen.

Indikator laboratorium untuk asma bronkial

Tes-tes berikut mungkin ditugaskan untuk pasien asma:

• hitung darah lengkap;
• tes darah biokimia;
• analisis dahak umum;
• tes darah untuk mendeteksi IgE total;
• tes kulit;
• penentuan IgE spesifik alergen dalam darah;
• oksimetri nadi;
• tes darah untuk gas dan keasaman;
• penentuan oksida nitrat di udara yang dihembuskan.

Tentu saja, tidak semua tes ini dilakukan pada setiap pasien. Beberapa dari mereka direkomendasikan hanya jika terjadi kondisi serius, yang lain - dalam hal mengungkapkan alergen yang signifikan, dan sebagainya.

Hitung darah lengkap dilakukan pada semua pasien. Pada asma bronkial, seperti pada penyakit alergi lainnya, peningkatan jumlah eosinofil (EOS) dalam darah lebih dari 5% dari jumlah total leukosit dicatat. Eosinofilia dalam darah perifer dapat terjadi tidak hanya pada asma. Namun, definisi indikator ini dari waktu ke waktu (sekali lagi) membantu untuk menilai intensitas reaksi alergi, menentukan awal dari suatu eksaserbasi, efektivitas pengobatan. Leukositosis minor dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini adalah tanda-tanda opsional.

Analisis biokimia darah pada pasien dengan asma sering tidak menunjukkan adanya kelainan. Pada beberapa pasien, ada peningkatan kadar α2- dan γ-globulin, seromucoid, asam sialic, yaitu tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik.

Diperlukan analisis dahak. Ini mengandung sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam reaksi alergi. Biasanya, mereka kurang dari 2% dari semua sel yang terdeteksi. Sensitivitas gejala ini tinggi, yaitu, ditemukan pada kebanyakan pasien dengan asma, dan spesifisitasnya sedang, yaitu, selain asma, eosinofil dalam dahak juga ditemukan pada penyakit lain.

Dalam dahak, spiral Kurshman sering didefinisikan - tubulus melingkar yang terbentuk dari lendir bronkial selama bronkospasme. Mereka diselingi dengan kristal Charcot-Leiden - formasi yang terdiri dari protein yang terbentuk selama pemecahan eosinofil. Dengan demikian, dua tanda ini menunjukkan penurunan patensi bronkial yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diamati pada asma.

Selain itu, keberadaan sel-sel atipikal yang khas kanker dan Mycobacterium tuberculosis dinilai dalam dahak.

Tes darah untuk IgE total menunjukkan tingkat darah dari imunoglobulin ini, yang diproduksi selama reaksi alergi. Ini dapat ditingkatkan pada banyak penyakit alergi, tetapi jumlah normalnya tidak mengecualikan asma bronkial dan proses atopik lainnya. Oleh karena itu, jauh lebih informatif untuk menentukan dalam darah antibodi IgE spesifik terhadap alergen tertentu.

Untuk analisis IgE spesifik, yang disebut panel digunakan - set alergen, yang dengannya darah pasien bereaksi. Sampel di mana kandungan imunoglobulin akan di atas norma (pada orang dewasa itu adalah 100 U / ml), dan akan menunjukkan alergen penyebab-signifikan. Panel yang digunakan dari wol dan epitel berbagai hewan, domestik, jamur, alergen serbuk sari, dalam beberapa kasus - alergen obat dan makanan.

Tes kulit juga digunakan untuk mengidentifikasi alergen. Mereka dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia dan pada orang dewasa, mereka tidak kurang informatif daripada penentuan IgE dalam darah. Tes kulit telah membuktikan diri dalam diagnosis asma akibat kerja. Namun, ada risiko reaksi alergi parah yang tiba-tiba (anafilaksis). Hasil sampel dapat bervariasi dengan obat antihistamin. Mereka tidak dapat dilakukan dengan alergi kulit (dermatitis atopik, eksim).

Pulse oximetry adalah penelitian yang dilakukan dengan bantuan alat kecil - sebuah pulse oximeter, yang biasanya diletakkan di jari pasien. Ini menentukan saturasi oksigen arteri (SpO₂). Dengan penurunan indikator ini kurang dari 92%, studi tentang komposisi gas dan keasaman (pH) darah harus dilakukan. Penurunan tingkat saturasi oksigen darah menunjukkan kegagalan pernapasan yang parah dan ancaman terhadap kehidupan pasien. Penurunan tekanan parsial oksigen dan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida, ditentukan dalam studi komposisi gas, menunjukkan perlunya ventilasi buatan paru-paru.

Akhirnya, definisi oksida nitrat di udara yang dihembuskan (FENO) pada banyak pasien dengan asma mengungkapkan peningkatan indikator ini di atas norma (25 ppb). Semakin kuat peradangan di saluran udara dan semakin tinggi dosis alergen, semakin tinggi tingkatnya. Namun, situasi yang sama terjadi pada penyakit paru-paru lainnya.

Dengan demikian, metode laboratorium khusus untuk mendiagnosis asma adalah tes kulit dengan alergen dan menentukan tingkat IgE spesifik dalam darah.

Metode penelitian instrumental untuk asma

Metode diagnostik fungsional asma bronkial meliputi:

• mempelajari fungsi ventilasi paru-paru, yaitu, kemampuan tubuh ini untuk memberikan jumlah udara yang diperlukan untuk pertukaran gas;
• penentuan reversibilitas obstruksi bronkial, yaitu, pengurangan paten dari bronkus;
• deteksi hiperreaktivitas bronkial, yaitu, kecenderungan mereka untuk kejang di bawah aksi rangsangan inhalasi.

Metode penelitian utama untuk asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran volume pernapasan dan laju aliran udara. Pencarian diagnostik biasanya dimulai dengan itu bahkan sebelum dimulainya perawatan pasien.

Indikator utama yang dianalisis - FEV₁, yaitu, volume ekspirasi paksa per detik. Sederhananya, ini adalah jumlah udara yang bisa dikeluarkan seseorang dengan cepat dalam 1 detik. Dengan bronkospasme, udara meninggalkan saluran pernapasan lebih lambat dari pada orang sehat, indeks FEV₁ turun.

Pemeriksaan fungsi pernapasan

Jika selama diagnosis awal tingkat FEV₁ itu adalah 80% atau lebih dari nilai normal, yang mengindikasikan sedikit perjalanan asma. Indeks, sama dengan 60 - 80% dari norma, muncul pada asma sedang, kurang dari 60% - dalam kasus yang parah. Semua data ini hanya berlaku untuk situasi diagnosis primer sebelum dimulainya terapi. Di masa depan, mereka tidak mencerminkan keparahan asma, tetapi tingkat kontrolnya. Orang dengan asma yang terkontrol memiliki spirometri dalam kisaran normal.

Dengan demikian, indikator normal fungsi pernapasan tidak mengecualikan diagnosis "asma bronkial". Di sisi lain, pengurangan patensi bronkial ditemukan, misalnya, pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Jika penurunan patensi bronkial terdeteksi, maka penting untuk mengetahui seberapa reversibelnya. Sifat sementara bronkospasme adalah perbedaan penting antara asma dan bronkitis kronis dan PPOK.

Jadi, dengan penurunan FEV₁ Tes farmakologis dilakukan untuk mendeteksi reversibilitas obstruksi bronkial. Pasien diberikan obat dengan inhaler aerosol dosis terukur, paling sering 400 μg salbutamol, dan spirometri dilakukan lagi setelah waktu tertentu. Jika FEV₁ setelah menggunakan bronkodilator meningkat 12% atau lebih (secara absolut, 200 ml atau lebih), mereka menunjukkan tes positif dengan bronkodilator. Ini berarti salbutamol efektif mengurangi bronkospasme pada pasien tertentu, yaitu obstruksi bronkialnya tidak stabil. Jika FEV₁ meningkat kurang dari 12%, itu adalah tanda penyempitan lumen bronkial yang ireversibel, dan jika berkurang, ini menunjukkan kejang paradoks bronkus sebagai respons terhadap penggunaan inhaler.

FEV meningkat₁ setelah menghirup salbutamol pada 400 ml dan lebih banyak memberikan hampir penuh keyakinan dalam diagnosis "asma bronkial". Dalam kasus yang meragukan, terapi percobaan dengan glukokortikoid inhalasi (beclomethasone, 200 mcg 2 kali sehari) selama 2 bulan atau bahkan tablet prednison (30 mg / hari) selama 2 minggu dapat ditentukan. Jika indeks patensi bronkial membaik setelah ini - ini mendukung diagnosis "asma bronkial".

Dalam beberapa kasus, bahkan dengan FEV normal₁ penggunaan salbutamol disertai dengan peningkatan nilainya sebesar 12% atau lebih. Ini menunjukkan obstruksi bronkus tersembunyi.

Dalam kasus lain, nilai normal FEV₁ Untuk mengkonfirmasi hiperreaktivitas bronkial, tes inhalasi dengan metakolin digunakan. Jika negatif, ini mungkin menjadi alasan untuk mengecualikan diagnosis asma. Selama penelitian, pasien menghirup peningkatan dosis zat, dan konsentrasi minimum ditentukan, yang menyebabkan penurunan FEV₁ sebesar 20%.

Tes lain juga digunakan untuk mengidentifikasi hiperresponsivitas bronkial, misalnya, dengan manitol atau olahraga. FEV jatuh₁ sebagai hasil dari penggunaan sampel-sampel ini, 15% atau lebih dengan tingkat kepercayaan yang tinggi menunjukkan asma bronkial. Olahraga dengan olahraga (berjalan selama 5-7 menit) banyak digunakan untuk mendiagnosis asma pada anak-anak. Penggunaan tes provokatif inhalasi dari mereka terbatas.

Metode penting lain untuk diagnosa asma instrumental dan kontrol atas pengobatannya adalah peak flowmetry. Setiap pasien dengan penyakit ini harus memiliki flow meter puncak, karena pengendalian diri adalah dasar terapi yang efektif. Dengan alat kecil ini, tentukan puncak laju aliran ekspirasi (PSV) - tingkat maksimum di mana pasien dapat menghembuskan udara. Indikator ini, serta FEV₁, langsung mencerminkan paten bronkial.

Peak flow meter - alat yang diperlukan untuk setiap pasien

PSV dapat ditentukan pada pasien dari usia 5 tahun. Saat menentukan HRP, tiga upaya dilakukan, indikator terbaik dicatat. Mengukur nilai indikator di pagi dan sore hari setiap hari, serta menilai variabilitasnya - perbedaan antara nilai minimum dan maksimum yang diperoleh pada siang hari, dinyatakan sebagai persentase dari nilai maksimum untuk hari itu dan dirata-rata selama 2 minggu pengamatan reguler. Untuk penderita asma, peningkatan variabilitas PSV lebih dari 20% dengan empat pengukuran sepanjang hari.

Indeks PSV digunakan terutama pada orang dengan diagnosis yang telah ditetapkan. Ini membantu mengendalikan asma. Selama pengamatan, tentukan indikator terbaik terbaik untuk pasien ini. Jika ada penurunan hingga 50 - 75% dari hasil terbaik - ini menunjukkan peningkatan kejengkelan dan kebutuhan untuk meningkatkan intensitas pengobatan. Ketika PSV dikurangi menjadi 33 - 50% dari hasil terbaik untuk pasien, eksaserbasi parah didiagnosis, dan dengan penurunan indeks yang lebih signifikan, ada ancaman terhadap kehidupan pasien.

Indikator PSV, ditentukan dua kali sehari, harus dicatat dalam buku harian, yang dibawa ke setiap janji temu dengan dokter.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan instrumental tambahan dilakukan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam situasi seperti:

• adanya emphysema atau pneumothorax;
• kemungkinan pneumonia;
• eksaserbasi, membawa ancaman bagi kehidupan pasien;
• kegagalan pengobatan;
• kebutuhan ventilasi buatan paru-paru;
• diagnosis tidak jelas.

Anak-anak di bawah 5 tahun menggunakan bronkophoneografi terkomputerisasi, sebuah metode penelitian berdasarkan penilaian kebisingan pernapasan, dan memungkinkan untuk mendeteksi penurunan patensi bronkial.

Jika perlu, diagnosis banding dengan penyakit lain melakukan bronkoskopi (pemeriksaan pohon bronkial dengan endoskopi untuk dugaan kanker bronkial, benda asing pada saluran pernapasan) dan computed tomography of the chest.

Bagaimana studi fungsi pernapasan dilakukan: