Asma bronkial pada anak-anak adalah penyakit kronis pada saluran pernapasan yang berhubungan dengan hiperresponsivitas bronkial, yaitu peningkatan kepekaan mereka terhadap rangsangan. Penyakit ini tersebar luas: menurut statistik, sekitar 7% anak-anak menderita karenanya. Penyakit ini dapat bermanifestasi pada usia berapa pun dan pada anak-anak dari jenis kelamin apa pun, tetapi lebih sering terjadi pada anak laki-laki 2 hingga 10 tahun.
Tanda klinis utama asma bronkial pada anak adalah serangan berulang kesulitan bernapas atau tersedak yang disebabkan oleh obstruksi bronkial reversibel luas yang terkait dengan bronkospasme, hipersekresi lendir dan edema mukosa.
Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian asma bronkial pada anak-anak meningkat di mana-mana, tetapi terutama di negara-negara maju secara ekonomi. Para ahli menjelaskan hal ini dengan fakta bahwa setiap tahun semakin banyak bahan buatan, bahan kimia rumah tangga, produk makanan industri yang mengandung sejumlah besar alergen digunakan. Harus diingat bahwa penyakit ini sering tetap tidak terdiagnosis, karena dapat disembunyikan di bawah patologi lain dari sistem pernapasan dan, di atas segalanya, di bawah eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Penyebab dan faktor risiko
Faktor risiko asma bronkial pada anak-anak adalah:
- kecenderungan genetik;
- kontak terus-menerus dengan alergen (produk limbah tungau debu rumah, spora jamur cetakan, serbuk sari tanaman, protein urin dan air liur kering, bulu hewan peliharaan dan rambut, bulu burung, alergen makanan, alergen kecoa);
- perokok pasif (inhalasi asap tembakau).
Faktor-faktor provocateurs (pemicu) yang mempengaruhi selaput lendir bronkus yang meradang dan mengarah pada pengembangan serangan asma bronkial pada anak-anak adalah:
- infeksi virus pernapasan akut;
- polutan udara, seperti sulfur oksida atau nitrogen;
- β-blocker;
- obat antiinflamasi nonsteroid (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, dll.);
- bau tajam;
- aktivitas fisik yang signifikan;
- sinusitis;
- menghirup udara dingin;
- refluks gastroesofagus.
Pembentukan asma bronkial pada anak-anak dimulai dengan perkembangan bentuk khusus dari peradangan kronis pada bronkus, yang menjadi penyebab hiperresponsiveness mereka, yaitu peningkatan sensitivitas terhadap efek rangsangan nonspesifik. Dalam patogenesis peradangan ini, peran utama adalah limfosit, sel mast dan eosinofil - sel sistem kekebalan tubuh.
Setelah pubertas pada 20-40% anak-anak, serangan asma bronkial berhenti. Sisa penyakit ini bertahan seumur hidup.
Bronkus yang meradang hiperaktif bereaksi terhadap pengaruh faktor pemicu oleh hipersekresi lendir, kejang otot polos bronkial, edema, dan infiltrasi membran mukosa. Semua ini mengarah pada pengembangan sindrom pernapasan obstruktif, yang secara klinis dimanifestasikan oleh serangan mati lemas atau sesak napas.
Bentuk penyakitnya
Menurut etiologi asma bronkial pada anak-anak dapat:
- alergi;
- tidak alergi;
- tercampur;
- tidak ditentukan
Sebagai bentuk khusus, dokter membedakan asma aspirin bronkial. Baginya, faktor pemicu adalah anak yang menerima obat antiinflamasi non-steroid. Seringkali diperumit oleh perkembangan status asma.
Tergantung pada tingkat keparahannya, ada beberapa jenis perjalanan klinis asma bronkial pada anak-anak:
- Episodik ringan. Serangan terjadi kurang dari seminggu sekali. Pada periode interiktal, tidak ada tanda-tanda asma bronkial pada anak, fungsi paru tidak terganggu.
- Mudah gigih. Serangan terjadi lebih dari sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari. Selama eksaserbasi, tidur anak terganggu, dan aktivitas normal sehari-hari memburuk. Nilai spirometri normal.
- Sedang berat. Serangan asma terjadi hampir setiap hari. Akibatnya, aktivitas dan tidur anak sangat terpengaruh. Untuk meningkatkan kondisinya, mereka membutuhkan penggunaan β-antagonis inhalasi setiap hari. Indikator spirometri berkurang 20-40% dari norma usia.
- Berat Serangan asma terjadi beberapa kali sehari, seringkali pada malam hari. Eksaserbasi yang sering menyebabkan pelanggaran perkembangan psikomotorik anak. Indikator fungsi pernapasan berkurang lebih dari 40% dari norma usia.
Gejala asma bronkial pada anak-anak
Tersedak atau sesak napas pada anak-anak dengan asma dapat terjadi kapan saja sepanjang hari, tetapi paling sering terjadi pada malam hari. Gejala utama asma pada anak-anak:
- serangan dispnea ekspirasi (sulit bernapas) atau mati lemas;
- batuk tidak produktif dengan dahak kental;
- jantung berdebar;
- bersiul kering (mendengung) mengi, diperburuk pada saat terhirup; mereka didengar tidak hanya selama auskultasi, tetapi juga di kejauhan, dan karenanya mereka juga disebut kerincingan jarak;
- bunyi perkusi kotak, penampilannya dijelaskan oleh hipersonisitas jaringan paru-paru.
Gejala asma bronkial pada anak-anak pada saat serangan hebat menjadi berbeda:
- jumlah kebisingan pernapasan berkurang;
- sianosis kulit dan selaput lendir muncul dan meningkat;
- denyut paradoks (peningkatan jumlah gelombang denyut nadi pada saat kedaluwarsa dan penurunan yang signifikan hingga menghilang total pada saat terhirup);
- partisipasi dalam aksi pernapasan otot bantu;
- mengambil posisi paksa (duduk, meletakkan tangannya di tempat tidur, belakang kursi atau lutut).
Pada anak-anak, perkembangan serangan asma sering didahului oleh periode prekursor (batuk kering, hidung tersumbat, sakit kepala, gelisah, gangguan tidur). Serangan itu berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari.
Jika serangan asma berlanjut pada anak selama lebih dari enam jam berturut-turut, kondisi ini dianggap sebagai status asma.
Setelah menyelesaikan serangan asma bronkial pada anak-anak, dahak kental dan kental berangkat, yang mengarah ke bantuan pernapasan. Takikardia digantikan oleh bradikardia. Tekanan darah menurun. Anak menjadi terhambat, lesu, acuh tak acuh terhadap lingkungan, sering tertidur nyenyak.
Pada periode interiktal, anak-anak yang menderita asma bronkial mungkin merasa cukup memuaskan.
Diagnostik
Untuk diagnosis asma bronkial yang benar pada anak-anak, perlu untuk memperhitungkan data riwayat alergi, laboratorium, studi fisik dan instrumen.
Metode penelitian laboratorium untuk dugaan asma bronkial pada anak termasuk:
- hitung darah lengkap (sering mengungkapkan eosinofilia);
- mikroskop dahak (Kristal Charcot-Leiden, Spiral Kurschman, sejumlah besar epitel dan eosinofil);
- analisis gas darah arteri.
Diagnosis asma bronkial pada anak-anak meliputi sejumlah studi khusus:
- tes fungsi paru (spirometri);
- produksi sampel kulit untuk mengidentifikasi alergen penyebab signifikan;
- deteksi hiperaktif bronkial (tes provokatif dengan dugaan alergen, olahraga, udara dingin, larutan natrium klorida hipertonik, asetilkolin, histamin);
- radiografi dada;
- bronkoskopi (jarang dilakukan).
Diperlukan diagnosis banding dengan kondisi berikut:
- benda asing dari bronkus;
- kista bronkogenik;
- tracheo-dan bronchomalacia;
- bronkitis obstruktif;
- bronchiolitis obliterans;
- fibrosis kistik;
- laringisme;
- infeksi virus pernapasan akut.
Pengobatan asma bronkial pada anak-anak
Petunjuk utama pengobatan asma bronkial pada anak-anak adalah:
- mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi asma, dan penghapusan atau pembatasan kontak dengan pemicu;
- diet dasar hypoallergenic;
- terapi obat;
- perawatan rehabilitasi non-obat.
Terapi obat asma bronkial pada anak-anak dilakukan dengan bantuan kelompok obat berikut:
- obat bronkodilator (stimulan reseptor adrenergik, metilxantin, antikolinergik);
- glukokortikoid;
- stabilisator membran sel mast;
- inhibitor leukotrien.
Untuk mencegah eksaserbasi asma, anak-anak diberi resep terapi obat dasar. Skema ini sangat ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit:
- asma intermiten ringan - bronkodilator kerja singkat (β-adrenergik mimetik), jika perlu, tetapi tidak lebih dari 3 kali seminggu;
- Asma persisten ringan - inhalasi kromin-natrium atau glukokortikoid harian ditambah bronkodilator kerja-panjang, jika perlu, bronkodilator kerja singkat, tetapi tidak lebih dari 3-4 kali sehari;
- asma sedang - pemberian inhalasi glukokortikoid setiap hari dalam dosis hingga 2.000 mcg, bronkodilator jangka panjang; jika perlu, bronkodilator kerja singkat dapat digunakan (tidak lebih dari 3-4 kali sehari);
- asma parah - pemberian glukokortikoid inhalasi harian (jika perlu, mereka dapat diberikan kursus singkat dalam bentuk tablet atau injeksi), bronkodilator jangka panjang; untuk menghilangkan serangan - bronkodilator kerja singkat.
Terapi untuk asma bronkial pada anak-anak meliputi:
Indikasi untuk rawat inap adalah:
- keanggotaan pasien dalam kelompok mortalitas tinggi;
- ketidakefektifan perawatan;
- pengembangan status asma;
- eksaserbasi parah (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik kurang dari 60% dari norma usia).
Dalam pengobatan asma bronkial pada anak-anak, penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan alergen, yang merupakan faktor pemicu. Untuk ini, seringkali perlu mengubah cara makan dan kehidupan anak (diet hipoalergenik, kehidupan hypoallergenic, perubahan tempat tinggal, pemisahan dari hewan peliharaan). Selain itu, antihistamin jangka panjang dapat diresepkan untuk anak-anak.
Jika alergen diketahui, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan kontak dengannya karena satu dan lain alasan, maka imunoterapi spesifik ditentukan. Metode ini didasarkan pada pengenalan pasien (secara parenteral, oral atau sublingual) secara bertahap meningkatkan dosis alergen, yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadapnya, yaitu, ada hiposensitisasi.
Sebagai bentuk khusus, dokter membedakan asma aspirin bronkial. Baginya, faktor pemicu adalah anak yang menerima obat antiinflamasi non-steroid.
Selama remisi, fisioterapi diindikasikan untuk anak-anak dengan asma:
Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi
Komplikasi utama asma adalah:
Pada anak-anak yang menderita penyakit parah, terapi glukokortikoid dapat disertai dengan perkembangan sejumlah efek samping:
- pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dengan kemungkinan munculnya edema;
- tekanan darah tinggi;
- peningkatan ekskresi kalsium, yang disertai dengan peningkatan kerapuhan jaringan tulang;
- peningkatan konsentrasi glukosa darah, hingga pembentukan diabetes mellitus steroid;
- peningkatan risiko terjadinya dan pemburukan ulkus lambung dan ulkus duodenum;
- kapasitas regeneratif jaringan berkurang;
- peningkatan pembekuan darah, yang meningkatkan risiko trombosis;
- mengurangi resistensi infeksi;
- obesitas;
- wajah bulan;
- gangguan neurologis.
Ramalan
Prognosis untuk hidup pada anak-anak dengan asma bronkial umumnya menguntungkan. Setelah pubertas pada 20-40% anak-anak, serangan asma bronkial berhenti. Sisa penyakit ini bertahan seumur hidup. Risiko kematian selama serangan tersedak meningkat dalam kasus-kasus berikut:
- riwayat lebih dari tiga rawat inap per tahun;
- riwayat rawat inap di unit perawatan intensif dan perawatan intensif;
- ada kasus ventilasi mekanis (respirasi buatan);
- serangan asma setidaknya sekali disertai dengan hilangnya kesadaran.
Pencegahan asma pada anak-anak
Pentingnya mencegah asma pada anak-anak tidak bisa terlalu ditekankan. Itu termasuk:
- menyusui selama tahun pertama kehidupan;
- pengenalan makanan pendamping secara bertahap sesuai dengan usia anak;
- perawatan aktif tepat waktu penyakit pernapasan;
- memelihara rumah yang bersih (pembersihan basah, meninggalkan karpet dan mainan lunak);
- Penolakan untuk memelihara binatang peliharaan (jika tersedia, berhati-hati menjaga kebersihan);
- mencegah anak-anak menghirup asap tembakau (perokok pasif);
- olahraga teratur;
- liburan tahunan di pantai atau di pegunungan.
Rincian tentang gejala dan metode terbaik untuk mengobati asma bronkial pada anak-anak
Di bawah asma bronkial mengacu pada peningkatan reaktivitas bronkus terhadap faktor lingkungan. Ketika ini terjadi, kejang mereka, obstruksi, meningkatkan sekresi lendir, mengembangkan edema bronkial. Penyakit ini, biasanya, muncul dalam bentuk kronis, dan disertai dengan batuk, pernapasan dengan serangan siulan dan asma. Asma bronkial tidak jarang, 10% anak-anak menderita itu. Paling sering penyakit memanifestasikan dirinya pada usia dini 2 hingga 5 tahun, namun, tanda-tanda klinis kemudian tidak dikecualikan.
Bentuk manifestasi penyakit
Jika asma bronkial dimulai pada masa kanak-kanak, itu paling sering menyertai seseorang sepanjang hidup. Namun, ada beberapa kasus ketika, selama masa pubertas, gambaran klinis penyakit ini melemah dan menghilang. Tetapi pada saat yang sama, kita tidak boleh lupa bahwa peningkatan reaktivitas bronkus terus berlanjut, oleh karena itu, kita tidak dapat berasumsi bahwa penyakit telah surut. Begitu faktor-faktor memprovokasi terjadi, gejala penyakit akan muncul kembali.
Terlepas dari kenyataan bahwa tidak mungkin menyembuhkan asma bronkial selamanya, adalah mungkin untuk mengobati dan mencegah penyakit pada anak. Selain itu, penting untuk belajar menghentikan eksaserbasi asma tepat waktu, dan dalam hal ini, seseorang dapat menjalani kehidupan penuh - belajar, bekerja, bermain olahraga.
Bentuk penyakit berikut dibedakan:
- bentuk alergi atau atopik - berkembang di bawah pengaruh alergen;
- bentuk non-atopik - memicu stres, olahraga, atau udara dingin;
- dicampur - dalam hal ini, dua bentuk sebelumnya digabungkan;
- Status asma adalah kondisi yang dapat mengancam jiwa, karena disertai dengan fenomena obstruktif pada bronkus kecil.
PENTING! Di masa kanak-kanak, serangan asma sangat berbahaya dan parah, karena kondisi yang mengancam jiwa dapat berkembang dalam waktu yang sangat singkat.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak usia dini diameter bronkus secara signifikan lebih kecil daripada pada orang dewasa, sehingga pembengkakan menyebabkan penyempitan yang persisten. Selain itu, pada orang dewasa, proses obstruktif pada bronkus terutama tidak terkait dengan edema, tetapi dengan bronkospasme, yang sangat meringankan situasi.
Penyebab anak
Berbicara tentang penyebab asma bronkial pada anak, hal-hal berikut harus diperhatikan:
- Semua anak yang didiagnosis asma alergi. Dan patologi ini bersifat genetik. Pada saat penyakit didiagnosis, hampir selalu ada penyakit latar belakang - dermatitis atopik atau polinosis.
- Sering masuk angin dan penyakit pernapasan juga bisa memicu asma. Penyakit-penyakit ini menyebabkan perubahan struktur pohon bronkial, ini terjadi sebagai akibat dari kekalahan dinding bronkus. Dalam hal ini, alergen dapat dengan mudah menembus ke dalam bronkus dan membuat tiruan dari kondisi asma. Sangat sering, sebelum gambaran klinis asma bronkial, anak sering mengalami bronkitis obstruktif.
- Bronkospasme yang berkembang ketika alergen masuk ke dalam tubuh dapat mempersulit perjalanan penyakit. Alergen dapat berupa bulu binatang, tungau debu, serbuk sari tanaman, obat-obatan. Pada bayi, alergi makanan paling sering didiagnosis, dan pada anak yang lebih besar, terutama alergi debu.
- Ketegangan fisik yang berlebihan juga merupakan salah satu alasan berkembangnya asma. Selain itu, kelebihan psiko-emosional dapat bertindak sebagai katalis. Situasi keluarga yang tidak menguntungkan dapat mempengaruhi perkembangan penyakit yang agak berbahaya ini.
- Situasi lingkungan yang buruk. Emisi berbahaya ke atmosfer, tinggal di daerah dengan jalan raya yang sibuk memicu kemunduran sistem kekebalan tubuh anak, yang dapat memberikan dorongan untuk pengembangan asma. Asap tembakau juga merupakan faktor pemicu.
- Asma yang disebut "aspirin" adalah reaksi tubuh manusia terhadap asam asetilsalisilat. Karena berfungsi sebagai alergen. Jika seorang anak minum obat berbasis aspirin, komponen bahan aktif dapat melepaskan beberapa zat bioaktif yang memicu bronkospasme.
- Gangguan pada sistem pencernaan - alasan lain untuk pengembangan penyakit bronkial. Terjadinya gastritis, pankreatitis, dysbiosis dapat mempengaruhi terjadinya asma bronkial.
Tanda dan gejala pertama
Para ahli mengidentifikasi periode berikut selama penyakit ini:
Remisi Selama periode ini, anak tidak mengeluh tentang apa pun, dia merasa hebat, dia tidak memiliki sindrom batuk, tidak mengi dan tidak ada yang mengindikasikan adanya asma bronkial.
Periode ini pada gilirannya dibagi menjadi remisi lengkap, tidak lengkap dan farmakologis.
Dalam kasus remisi lengkap, pasien terlihat benar-benar sehat, sementara tidak lengkap - tidak mudah baginya untuk melakukan aktivitas fisik, misalnya, untuk bermain game di luar ruangan. Berkenaan dengan remisi farmakologis, dalam hal ini, untuk mencapai kondisi kesehatan normal hanya dimungkinkan dengan penggunaan obat-obatan.
Keburukan. Ini adalah periode sementara ketika serangan asma diamati. Pada berapa lama mereka bertahan dan seberapa berat mereka, diagnosis keparahan penyakit terjadi.
Sebuah serangan Ini adalah keadaan anak ketika sindrom asma utama diamati - bersiul selama pernafasan dan kesulitan bernafas. Paling sering, kondisi ini dimulai pada malam hari atau malam hari, tetapi pada siang hari Anda dapat melihat tanda-tanda serangan yang akan datang.
Tanda-tanda klinis menunjukkan asma bronkial pada anak-anak adalah serangan yang tepat. Sindrom ini dapat terlihat jelas dari beberapa menit hingga beberapa hari, ini adalah kondisi berikut:
- lekas marah dan menangis;
- kurang tidur;
- nafsu makan menurun;
- munculnya lendir dari hidung, batuk kering, yang terus meningkat, dan setelah beberapa saat menjadi basah. Mungkin ada sakit kepala.
Serangan itu sendiri disertai oleh hal-hal berikut:
- batuk kering kuat yang menjadi kurang kuat dalam posisi tegak;
- bersiul saat bernafas dan kesulitan bernafas;
- ketakutan yang kuat;
- suhu normal atau sedikit lebih tinggi;
- jika kejang dimulai dalam mimpi, anak itu bergegas ke tempat tidur;
- kulit menjadi pucat, dan muncul warna biru di sekitar mulut;
- detak jantung bertambah cepat.
PENTING! Sinyal serangan berbahaya adalah segitiga nasolabial biru.
Ketika mereka mulai, gejala pertama serangan asma dapat hilang dengan sendirinya, yang dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Tetapi menunggu situasi untuk memperbaiki sendiri berbahaya, karena kelaparan oksigen pada otak dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya dan tidak dapat diubah.
Oleh karena itu, dalam hal terjadi serangan, inhalasi segera terhadap Berodual atau bronkodilator lain, yang diresepkan oleh dokter, diperlukan.
Ketika kejang berakhir, batuk dibasahi dan lendir dari bronkus mulai berdenyut. Pada anak-anak usia 5 tahun ke atas, dahak terlihat kental dan vitreus.
Pada bronkitis asma, kejang berkembang dengan sangat cepat, dan terjadi segera setelah bronkodilator inhalasi digunakan.
Dengan bentuk alergi pada anak, gejala serangan berkembang untuk waktu yang lebih lama, dan bantuan obat-obatan tidak mengarah pada efek langsung. Pada kelompok umur yang berbeda, penyakit yang didiskusikan mungkin memiliki gambaran klinis yang sedikit berbeda.
Agak sulit untuk mendiagnosis gejala asma pada bayi sampai satu tahun, karena klinik pada usia ini memiliki beberapa perbedaan:
- ada sindrom prodromal wajib, yang disertai dengan batuk kering, bersin, dan aliran cairan dari rongga hidung lendir,
- amandel membengkak, satu-satunya rona kekeringan terdengar di paru-paru - hanya dokter yang dapat mendiagnosis gejala ini,
- sering menangis, kurang tidur
- ada masalah dengan saluran pencernaan - sembelit atau diare,
- hirup sering dan pendek, buang napas dengan suara atau peluit.
Pada anak yang lebih besar - hingga 6 tahun, asma bronkial disertai oleh:
- tidur gelisah;
- batuk malam yang tidak teratur;
- batuk kering;
- dengan permainan di luar ruangan, mungkin mengeluh perasaan tertekan di dada;
- pernapasan mulut segera menyebabkan sindrom batuk.
Di siswa yang lebih muda:
- batuk malam hari;
- batuk saat berolahraga;
- secara intuitif mencoba berlari dan melompat lebih sedikit;
- ketika batuk, segera mencoba duduk, membungkuk dan bersandar ke depan.
Pada masa remaja, sebagai suatu peraturan, diagnosis sudah ditetapkan. Anak memiliki gagasan tentang apa yang sebenarnya dapat memicu serangan asma, dan bagaimana cara menghentikannya dengan inhaler. Seperti yang sudah disebutkan di atas, pada usia ini penyakit ini bisa mati, tetapi tidak sepenuhnya menular, tetapi “tunggu di sayap”. Seringkali dalam kasus seperti itu, asma kembali pada usia tua.
Perawatan
Ketika mengobati asma bronkial dari jenis alergi, pertama-tama perlu untuk menentukan alergen yang memicu serangan, dan untuk meminimalkan kontak (dan diinginkan untuk sepenuhnya mengecualikan) kontak anak dengan itu.
Untuk ini, Anda perlu:
- Sering melakukan pembersihan basah di dalam ruangan, dan saat menggunakan penyedot debu untuk menggunakan model dengan filter air.
- Pasang filter pemurnian udara di dalam ruangan.
- Bantal dan dialokasikan hanya untuk digunakan dengan pengisi hypoallergenic sintetis.
- Hilangkan mainan lunak.
- Buku yang disimpan di rak berlapis kaca.
- Penutup untuk furnitur berlapis kain harus bebas serat.
- Selama berbunga tanaman untuk membatasi paparan udara, berjalan hanya diperbolehkan di malam hari ketika embun turun atau setelah hujan. Di jendela saat ini lebih baik memasang kisi khusus.
Pada asma, yang berkembang selama latihan, Anda harus menghilangkan berlari, melompat, dan beban tubuh yang signifikan. Jika seorang anak memiliki "aspirin asma", perlu untuk mencegah penggunaan obat-obatan berdasarkan zat ini. Adapun pengobatan medis penyakit, itu dibagi menjadi terapi dasar dan pengobatan simtomatik dari serangan mati lemas.
PENTING! Pengobatan asma bronkial adalah proses yang kompleks dan panjang, pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, karena obat yang dipilih secara salah dapat memicu serangan mati lemas dan gagal napas.
Untuk menghilangkan kejang pada anak, paling sering diresepkan:
- Ventolin;
- Berotek;
- Salbutamol atau obat bronkodilator lainnya.
Jika kejang pada anak disertai dengan gejala yang parah, maka persiapan hormon dianjurkan selama pengobatan. Penting tidak hanya untuk memilih cara yang tepat, tetapi juga untuk mendapatkan pengantar yang memadai.
Paling sering, obat-obatan dihirup dalam bentuk aerosol. Namun, anak-anak kecil tidak dapat menggunakan inhaler, karena untuk memberikan obat dengan benar, obat harus dihirup selama injeksi. Selain itu, penggunaan obat ini menyiratkan bahwa sekitar 20% dari obat tidak mencapai bronkus, tetapi menetap di belakang tenggorokan.
Sekarang Anda dapat membeli beberapa perangkat yang menyediakan transportasi obat maksimum ke tujuan - di bronkus. Perangkat seperti itu optimal untuk anak-anak yang masih tidak dapat menggunakan inhaler sendiri.
Contoh perangkat semacam itu adalah pengatur jarak, pada saat yang sama dimungkinkan untuk menggunakan sistem "pernapasan mudah". Ada perangkat dengan bantuan obat bubuk yang dapat disuntikkan ke dalam tubuh - ini adalah turbuhaler, cyclohaler atau dischaler.
Inhaler modern - nebulizer - alat yang dapat digunakan untuk mengubah obat apa pun menjadi aerosol. Nebulizer dapat berupa ultrasonik atau kompresor. Alat semacam itu memungkinkan untuk waktu yang lama untuk melakukan prosedur inhalasi.
Harus dipahami bahwa semua obat tindakan sistematis hanya dapat memiliki efek sementara.
PENTING! Penggunaan inhaler yang tidak terkontrol dengan bronkodilator dapat menyebabkan bronkus berhenti merespons obat dan, oleh karena itu, mengembangkan status asma.
Itulah mengapa sangat penting untuk mengontrol dosis obat yang digunakan oleh anak-anak yang telah mencapai usia menggunakan inhaler. Sangat sering, takut serangan, anak-anak dapat overdosis obat.
Berbicara tentang terapi dasar, saya harus mengatakan bahwa itu menggunakan beberapa kelompok obat:
- antihistamin - Suprastin, Loratadin, Tavegil dan lainnya;
- agen yang memiliki efek menstabilkan pada membran - Intal, Ketotifen;
- antibiotik - jika ada fokus infeksi kronis.
Ini juga dapat diresepkan agen hormon yang dirancang untuk meredakan peradangan pada bronkus dan untuk mencegah eksaserbasi penyakit.
Setelah resep obat yang diperlukan oleh dokter, orang tua harus terus mempertahankan terapi dasar. Tidak mungkin menghentikan obat sendiri atau dalam kasus apa pun, terutama jika anak menggunakan obat hormonal. Dosis dapat dikurangi hanya jika tidak ada serangan tunggal yang diamati dalam waktu enam bulan. Ketika remisi diamati selama 2 tahun, obat dapat sepenuhnya dibatalkan. Jika kejang kambuh, terapi dimulai lagi.
Sangat penting untuk segera mengobati fokus infeksi, karies amandel, dll., Serta untuk mencegah kerusakan saluran pencernaan.
BANTUAN! Semua obat terapi dasar dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan karakteristik individu anak.
Adapun perawatan non-farmakologis, itu bisa fisioterapi, pijat, terapi fisik, latihan pernapasan, pengerasan, akupunktur dan sebagainya. Iklim gunung sangat direkomendasikan dan kondisi gua garam.
Pada tahap remisi, diinginkan perawatan sanitasi di Crimea, wilayah Elbrus atau daerah lain yang direkomendasikan oleh dokter.
ASIT adalah imunoterapi yang diresepkan untuk anak-anak setelah 5 tahun. Metode ini terdiri dari pemberian dosis alergen minimum ke dalam tubuh. Dengan demikian, tubuh terbiasa dengannya.
Obat herbal untuk asma bronkial harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena banyak obat herbal dapat memicu serangan asma alergi.
Minyak aroma - thyme, pohon teh, lavender memiliki efek yang menguntungkan. Namun, mereka dianjurkan untuk digunakan, dimulai dengan dosis minimum, karena mereka juga dapat menjadi penyebab alergi.
Seorang anak yang menderita asma, dokter harus meresepkan diet khusus, yang harus mengeluarkan alergen makanan.
BANTUAN! Jika dicurigai asma, orang tua harus menunjukkan anak itu kepada dokter anak setempat yang, setelah diagnosa awal, akan membantu menentukan dokter mana yang akan sembuh dan siapa yang harus pergi selanjutnya jika perlu. Dan dia akan mengarahkan pasien ke spesialis dengan fokus yang sempit.
Video yang bermanfaat
Berkenalan secara visual tentang asma bronkial pada anak-anak dalam video di bawah ini:
Kesimpulan
Sangat penting untuk memulai pengobatan untuk asma bronkial sesegera mungkin. Terlepas dari kenyataan bahwa perjalanan yang parah dari bentuk-bentuk penyakit yang terabaikan dapat menyebabkan ketergantungan seumur hidup anak pada hormon, asma dapat menjadi ancaman nyata bagi kehidupan anak.
Jika tidak ada perawatan yang memadai dan tepat waktu, komplikasi berikut dapat terjadi:
- status asma;
- gagal pernapasan atau jantung akut;
- pneumotoraks;
- atelektasis paru;
- emfisema;
- gangguan hipoksia;
- kelainan bentuk dada.
Langkah-langkah pencegahan untuk asma termasuk eliminasi atau penghapusan lengkap dari pemicu alergen, imunoprofilaksis, pengobatan penyakit kronis pada sistem pernapasan.
Asma bronkial pada anak-anak
Asma bronkial adalah penyakit kronis yang ditandai oleh peradangan alergi dan hipersensitivitas bronkus terhadap zat yang masuk ke dalam tubuh dari luar.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa struktur pohon bronkial pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri. Pada hampir 50% kasus, penyakit ini didiagnosis oleh dua tahun. Pada 80% anak-anak tanda-tanda asma terdeteksi pada usia sekolah. Pada anak laki-laki, penyakit ini diamati dua kali lebih sering pada anak perempuan.
Di bawah pengaruh stimulus, saluran udara menyempit, yang menyebabkan sejumlah besar lendir diproduksi. Ini, pada gilirannya, menyebabkan gangguan aliran udara normal selama bernafas.
Jenis asma pada anak
Mereka mengklasifikasikan asma bronkial pada anak-anak dengan beberapa tanda.
Tergantung pada penyebab penyakit:
- Endogen - berhubungan dengan aktivitas psiko-emosional atau fisik, infeksi.
- Eksogen - terkait dengan konsumsi alergen.
- Atopik - terkait dengan kecenderungan turun-temurun terhadap alergi.
- Genesis campuran - memprovokasi serangan dapat salah satu dari faktor di atas.
Tergantung pada tingkat keparahan penyakit:
- Bentuk yang mudah. Serangan asma pendek terjadi kurang dari sekali seminggu, sedangkan pada malam hari mereka tidak ada atau jarang muncul (tidak lebih dari dua kali sebulan).
- Bentuk moderat. Gejala penyakit ini terjadi lebih sering dari sekali seminggu, tetapi kurang dari sekali sehari. Serangan malam terjadi setidaknya dua kali sebulan. Selama eksaserbasi penyakit dalam tidur anak terganggu dan aktivitas fisik terhambat.
- Bentuk berat. Serangan terjadi hampir sekali sehari, sementara serangan malam ulangi tidak lebih dari sekali seminggu. Anak terganggu oleh aktivitas fisik dan tidur.
- Bentuk persisten berat. Serangan asma bronkial terjadi setiap hari di siang hari dan di malam hari. Pada saat yang sama aktivitas fisik terbatas.
Penyebab asma pada anak-anak
Serangan asma bronkial pada anak dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- Menghirup alergen (partikel bulu, serbuk sari tanaman, jamur), udara dingin atau tercemar, termasuk bau yang kuat.
- Ketegangan berlebihan emosional.
- Beberapa makanan dan obat-obatan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit:
- Predisposisi herediter Kehadiran asma bronkial pada kerabat dekat meningkatkan risiko penyakit pada anak sebesar 20%.
- Hipersensitif. Ini disebabkan oleh gen yang terletak di kromosom kelima. Pada saat yang sama, bronkus memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap antigen dari lingkungan.
- Faktor ekologis. Kejadian asma tertinggi diamati di daerah dengan polusi udara tinggi.
- Penyakit pernapasan akut pada anak usia dini.
- Merokok seorang ibu selama kehamilan atau selama menyusui.
- Kelahiran prematur, saat anak sistem pernapasannya terbelakang.
- Nutrisi irasional dan penurunan berat badan.
Gejala asma bronkial pada anak-anak
Manifestasi klinis wajib dari asma termasuk serangan asma yang khas. Ada tiga periode penyakit. Selama remisi, anak tidak memiliki gejala. Dalam beberapa kasus, ia berperilaku kurang aktif daripada teman sebaya. Jika penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia dini, maka hipoksia terus-menerus dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan neuropsik.
Mencegah asma bronkial pada anak-anak adalah untuk menghilangkan semua alergen potensial dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Sebelum timbulnya serangan (selama beberapa hari, jam, atau menit), gejala asma bronkial berikut dapat diamati pada anak-anak:
- Peningkatan iritabilitas.
- Kurang nafsu makan.
- Insomnia atau kantuk.
- Munculnya keluarnya lendir sebesar-besarnya dari hidung.
- Sakit kepala
- Batuk kering, yang meningkat seiring waktu dan menjadi lebih lembab.
Tanda-tanda asma pada anak:
- Dispnea dan sesak dada yang mencegahnya bernafas. Itu dapat berkembang secara tiba-tiba dan mencapai kekuatan besar dalam beberapa menit.
- Desah dan nafas pendek. Menghirup menjadi pendek, tetapi dalam dan kuat, dan pernafasan menjadi lambat konvulsif (3-4 kali lebih lama dari inhalasi).
- Batuk paroksismal, di mana dahak yang sangat kental mulai menghilang. Kadang-kadang dilepaskan dalam jumlah yang cukup besar, yang membantu memfasilitasi pernapasan.
- Pembengkakan dada. Jumlah napas per menit - lebih dari 50, pada anak di atas 5 tahun - lebih dari 40.
- Kurang bernafas, anak itu mengambil udara dengan mulutnya, mencoba menahan diri dengan bahu, dada, dan lehernya.
- Posisi paksa dalam upaya memfasilitasi pernapasan. Anak itu menolak untuk berbaring. Dia lebih suka duduk dengan siku di lutut atau permukaan yang keras, kadang-kadang dia menjadi siku dan lutut dengan penekanan pada tungkai atas.
- Kenaikan suhu tubuh menjadi 37 ° C.
Selama serangan, wajah menjadi pucat, sembab, dengan semburat kebiruan. Anak memiliki perasaan takut, berkeringat dingin, tidak bisa bicara. Dalam tindakan bernapas, otot-otot dinding perut, korset bahu dan punggung terlibat. Tanda-tanda yang mengancam jiwa termasuk kulit biru, paru-paru bisu, gagal napas.
Serangan dapat bertahan hingga 40 menit atau beberapa jam (dalam kasus ini, status asma didiagnosis). Setelah diakhiri, pernapasan anak berangsur-angsur kembali normal, sementara kelemahannya tetap. Dengan pernafasan yang cepat dan dalam, mengi bisa bertahan.
Bersama dengan eksaserbasi asma, penyakit kronis lainnya seperti urtikaria, rinitis, bronkitis obstruktif juga diaktifkan.
Pada bayi, sulit mengenali penyakitnya. Pada masa prodromal, bayi mengeluarkan lendir cair dari hidung, bersin dan batuk kering. Amandel menjadi bengkak dan sesekali muncul suara kering di atas paru-paru.
Anak tidak tidur nyenyak, menjadi gugup dan mudah tersinggung. Mungkin ada masalah dengan tinja, sembelit atau diare. Selama serangan asma bronkial, menghirup pendek dan sering, dan pernafasan disertai dengan suara dan peluit, dengan hasil bahwa nafas mulai menyerupai isakan. Pada saat bersamaan, saat menghirup, sayap hidung membengkak.
Dalam beberapa kasus, bersamaan dengan serangan asma bronkial, seorang anak mungkin mengalami episode batuk yang muncul di malam hari atau dini hari dan menghilang setelah minum bronkodilator. Pada anak kecil, selama serangan asma, rales basah dapat terjadi.
Gejala asma bronkial pada anak 1-6 tahun:
- Gangguan tidur dan lekas marah.
- Batuk berkala saat tidur.
- Batuk kering yang kuat saat bernafas.
- Penguatan atau munculnya batuk saat berolahraga.
Asma bronkial sering dikombinasikan dengan rinitis alergi, yang dapat diamati sepanjang tahun atau musiman, dan dermatitis atopik.
Tanda-tanda asma bronkial pada anak di atas 6 tahun:
- Batuk saat tidur.
- Batuk setelah berolahraga.
- Aktivitas fisik menurun.
Diagnostik
Pada tanda-tanda pertama suatu penyakit, perlu berkonsultasi dengan dokter anak, dokter umum, ahli paru atau ahli alergi untuk nasihat.
Salah satu komplikasi asma yang serius pada anak-anak adalah status asma. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa akibat serangan jangka panjang yang hampir mustahil untuk dihentikan.
Metode instrumental diagnosis asma bronkial pada anak-anak termasuk pengukuran aliran puncak. Perangkat seperti tabung portabel digunakan. Anak perlu menghembuskan udara sebanyak mungkin untuk menilai patensi bronkial. Pengukuran dilakukan pada anak di atas 5 tahun. Lakukan prosedur dua kali sehari, sambil memperbaiki penggunaan obat-obatan dan rejimen harian. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi dan menentukan penyebab serangan.
Radiografi atau computed tomography dapat mengecualikan penyakit paru-paru lainnya.
Metode penelitian laboratorium:
- Analisis umum dan biokimia darah.
- Urinalisis.
- Analisis umum dahak.
- Pemeriksaan bakteriologis dahak.
- Penentuan fraksi protein.
- Analisis Alergen.
Diagnosis banding memungkinkan membedakan asma bronkial dari patologi seperti:
- Sindrom hiperventilasi.
- Kelompok
- Difteri.
- Benda asing di saluran udara.
- Neoplasma di saluran pernapasan.
Pengobatan asma bronkial pada anak-anak
Untuk mengurangi jumlah serangan asma pada anak-anak, perlu untuk menghilangkan kontak anak dengan alergen atau imunoterapi tertentu.
Kontraindikasi untuk melakukan imunoterapi spesifik:
- Umur hingga 5 tahun.
- Kurangnya bukti alergen yang jelas.
- Eksaserbasi asma bronkial atau penyakit kronis lainnya.
- Kehadiran tumor, serta penyakit autoimun, endokrin dan infeksi.
Untuk pengobatan asma bronkial pada anak-anak, gunakan obat-obatan dari kelompok berikut:
- Adrenomimetik beta2.
- Metilxantin kerja pendek.
- Glukokortikosteroid dari aksi sistemik.
- Antikolinergik.
Obat-obatan ini memungkinkan Anda untuk melemaskan otot-otot polos bronkus, serta mereka mengurangi pembengkakan selaput lendir dan wawasan pembuluh darah, meningkatkan jumlah kontraksi diafragma dan menghambat perkembangan bronkospasme.
Sediaan dapat digunakan dalam bentuk inhalasi dosis terukur atau secara enteral. Untuk mencegah bronkospasme, gunakan cara berikut:
- Stabilisator membran sel mast.
- Glukokortikosteroid.
- Persiapan asam cromoglicic.
- Antagonis reseptor leukotrien.
Selama serangan itu perlu:
- Beri anak posisi duduk.
- Beri dia udara segar.
- Bebas dari pakaian bertekanan tinggi.
- Cobalah untuk tenang.
- Untuk menghirup obat memperluas bronkus.
Seorang anak di atas 5 tahun harus dilatih untuk menghentikan serangan asma sendiri menggunakan inhaler.
Untuk kejang parah, perawatan medis darurat diperlukan.
Komplikasi
Salah satu komplikasi asma yang serius pada anak-anak adalah status asma. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa akibat serangan jangka panjang yang hampir mustahil untuk dihentikan. Konsekuensinya adalah pembengkakan bronkiolus dan akumulasi lendir kental di dalamnya, yang menyebabkan peningkatan sesak napas. Dalam 5% kasus, serangan berakhir dengan kematian. Dengan perkembangan status asma, rawat inap darurat diindikasikan. Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif.
Dalam kebanyakan kasus, selama periode pubertas, kejang hampir berhenti, tetapi hiperreaktivitas bronkial dan beberapa fungsi paru yang terganggu tetap ada.
Juga, asma bronkial pada anak-anak dapat menyebabkan jenis komplikasi berikut:
- Pernafasan - dalam bentuk pneumonia, pneumotoraks spontan, gagal pernapasan akut, atelektasis.
- Pernafasan kronis - dalam bentuk emfisema, pneumosklerosis, bronkitis obstruktif kronis.
- Jantung - dalam bentuk distrofi miokard, gagal jantung, aritmia, hipotensi.
- Saluran pencernaan.
- Otak - dalam bentuk ensefalopati pernapasan, pingsan, gangguan neuropsikiatri.
- Metabolik.
Komplikasi asma yang paling umum pada anak-anak adalah atelektasis. Ini adalah penyumbatan dinding bronkus, akibat edema. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, proses supuratif dapat terjadi pada bronkus yang rusak.
Ramalan
Prognosis penyakit tergantung pada usia di mana tanda-tanda pertamanya muncul. Pada kebanyakan anak-anak dengan asma alergi yang didiagnosis, penyakit ini ringan, tetapi komplikasi serius juga mungkin terjadi.
Prognosis jangka panjang dari asma bronkial, tanda-tanda pertama yang terjadi pada masa kanak-kanak, menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, selama periode pubertas, kejang hampir berhenti, tetapi hiperreaktivitas bronkial dan beberapa fungsi paru yang terganggu tetap ada.
Jika penyakit dimulai pada masa remaja, prognosisnya tidak begitu menguntungkan. Secara umum, penyakit ini perlahan-lahan progresif dan kronis. Perawatan asma yang tepat dan tepat waktu pada anak-anak dapat menghilangkan atau mengurangi jumlah serangan, tetapi itu tidak mempengaruhi penyebab penyakit. Masa remisi dapat berlangsung beberapa tahun.
Pencegahan asma pada anak-anak
Pencegahan asma pada anak-anak adalah untuk menghilangkan semua alergen potensial dan memperkuat sistem kekebalan tubuh:
- Perawatan yang tepat waktu dari semua penyakit pada sistem pernapasan yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen.
- Penolakan untuk merokok selama kehamilan dan menyusui, serta kemudian di hadapan anak dan di kamar di mana dia berada.
- Melakukan pembersihan basah secara teratur dan mengudara ruangan tempat anak tinggal. Pakaian dan buku harus di lemari tertutup. Dianjurkan untuk menyingkirkan mainan lunak.
- Kelas senam pernapasan, olahraga.
- Pengecualian dari makanan anak yang mengandung aditif berbahaya dan alergen potensial.
- Pengecualian hipotermia.
- Menciptakan kondisi anak yang nyaman dan meminimalkan stres emosional.
- Gunakan untuk mencuci pakaian anak-anak bubuk hypoallergenic khusus.
Asma bronkial pada anak-anak: penyebab
Alergi V.A. Revyakina
Lembaga Penelitian Ilmiah Pediatri, Pusat Ilmiah Kesehatan Anak, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia
Asma bronkial adalah salah satu penyakit paling umum pada masa kanak-kanak. Studi epidemiologis dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa dari 5 hingga 10% anak-anak menderita penyakit ini, dan indikator ini meningkat setiap tahun. Yang memprihatinkan adalah peningkatan mortalitas akibat asma dan jumlah rawat inap ke institusi pediatrik.
Penyakit ini dikenal sejak lama. Istilah asma sendiri berasal dari kata Yunani yang berarti sesak napas atau kesulitan bernapas. Orang Yunani kuno memperlakukan asma dengan hormat, menganggapnya penyakit suci yang disebabkan oleh para dewa. Pada abad pertama M, dokter Yunani Aretey mencatat bahwa wanita lebih mungkin menderita asma bronkial, dan pria lebih mungkin meninggal karena itu, sementara anak-anak memiliki prospek terbaik untuk pemulihan. Pada abad kedua M, Galen menggambarkan asma bronkial sebagai kondisi kejang pada sistem pernapasan. Dia benar menyarankan bahwa asma bronkial dikaitkan dengan obstruksi bronkus dan menyarankan penipisan lendir yang menyumbat bronkus. Tenaga medis terkenal Van Helmont, yang menderita asma, telah menghubungkan penyakit ini dengan asap dan iritasi. Thomas Sydenham mengidentifikasi asma bronkial sebagai penyakit di mana bronkus tersumbat, dan dokter Amerika Eberle pada tahun 1830 mencatat peran penting hereditas dalam timbulnya asma bronkial. Pada 1900, asma dikaitkan dengan demam. Studi lebih lanjut menunjukkan bahwa penyakit ini disebabkan oleh banyak alasan.
Saat ini, asma bronkial pada anak-anak dianggap sebagai penyakit kronis, yang dasarnya adalah peradangan alergi pada saluran pernapasan dan hiperreaktivitas bronkus [1]. Ini ditandai dengan serangan berulang kesulitan bernapas atau tersedak karena bronkospasme, hipersekresi lendir dan pembengkakan mukosa bronkial. Berdasarkan serangan asma yang khas, dokter menentukan diagnosis asma bronkial. Kadang-kadang mereka membuat diagnosis seperti itu, bahkan dalam kasus-kasus di mana anak menderita batuk paroksismal kering yang panjang, yang lebih buruk di malam hari atau saat bangun tidur.
Asma bronkial mengacu pada penyakit dengan kecenderungan turun-temurun dan, sebagai suatu peraturan, berkembang pada anak-anak, dalam sejarah keluarga di mana pasien dengan penyakit alergi dicatat. Beberapa anak dengan asma yang tampaknya tidak memiliki kerentanan keluarga mungkin memiliki kerabat yang mengi di paru-paru, salah didiagnosis sebagai "bronkitis kronis" atau "emfisema paru". Studi terbaru menunjukkan bahwa asma bronkial, yang dimulai pada anak usia dini, kemungkinan besar berasal dari keturunan.
Saat ini, telah diketahui bahwa timbulnya asma bronkial pada kebanyakan anak dikaitkan dengan paparan berbagai alergen, di antaranya yang paling umum adalah debu rumah. Sekitar 70% anak-anak dengan asma sensitif terhadap debu rumah. Debu rumah adalah campuran kompleks yang mengandung serat kapas, selulosa, bulu hewan, spora jamur. Komponen utama debu rumah adalah tungau, tidak terlihat oleh mata telanjang (lihat gambar). Tungau makanan favorit - sisik, yang dikelupas dari kulit manusia dan dikumpulkan di kasur, karpet dan furnitur berlapis kain. Mereka juga dapat ditemukan di kain gorden, tempat tidur, mainan lunak, di bawah alas tiang.
Fig. Tungau debu rumah (perbesaran 200 kali).
Kondisi optimal untuk reproduksi mereka adalah iklim yang hangat dan lembab. Pada suhu 10 o C dan tungau kelembaban 50% mati. Tungau debu rumah mati tidak kehilangan alergenisitasnya, karena partikel-partikel tubuhnya memiliki aktivitas alergi yang nyata. Pada pasien yang sensitif terhadap tungau debu rumah, serangan asma paling sering terjadi baik pada malam hari atau dini hari. Timbulnya gejala penyakit mungkin ketika membuat tempat tidur, karena konsentrasi tungau debu rumah di udara meningkat secara signifikan.
Penyebab asma dapat berupa wol, ketombe, air liur dari berbagai hewan (kucing, anjing, marmut, hamster, dan hewan pengerat lainnya). Alergen kucing pada air liur, wol atau ketombe adalah yang paling kuat dari semua alergen dan memiliki stabilitas luar biasa dan kemampuan untuk menembus jauh ke dalam paru-paru. Ini bertahan lama di lingkungan, bahkan setelah kucing dikeluarkan dari rumah. Alergen anjing (dari wol, air liur dan ketombe) mampu mempertahankan kadar tinggi selama beberapa bulan, bahkan setelah anjing dikeluarkan dari rumah. Penyebab umum dari pengembangan serangan tersedak juga bulu kuda, makanan kering untuk ikan akuarium, dan serangga, terutama kecoak.
Alasan serius untuk pengembangan asma dapat berupa spora jamur, yang terkandung di udara, AC, serta di ruangan gelap yang lembap (ruang bawah tanah, garasi, kamar mandi, kamar mandi). Di musim dingin, ketika tanah membeku atau tertutup salju, jamur di jalan tidak lagi menjadi masalah bagi anak-anak penderita asma. Jamur jamur mulai berkembang biak dengan cepat di udara dari awal Mei, mencapai puncaknya pada bulan Juli atau Agustus dan dapat menyebabkan gejala penyakit hingga embun beku pertama. Jamur jamur hadir dalam banyak makanan (keju tua, bir, acar sayuran, kefir, sampanye, buah-buahan kering, produk adonan ragi, kvass, roti basi).
Serbuk sari tanaman berbunga pada 30-40% anak-anak dengan asma, mungkin menjadi penyebab serangan asma. Puncak kejadian biasanya terjadi pada bulan April-Mei dan dikaitkan dengan serbuk sari pohon - birch, alder, hazel, maple, abu, kastanye, willow, poplar, dll. Jika gejala asma terjadi pada Juni-Agustus, maka serbuk sari adalah penyebabnya rumput rumput - timothy, fescue, ryegrass, landak tim nasional, bluegrass. Gulma (quinoa, ambrosia, apsintus, dandelion, jelatang) menyebabkan gejala asma pada periode musim panas-musim gugur tahun. Spektrum alergen serbuk sari dan waktu berbunga bervariasi tergantung pada zona iklim-geografis. Pada banyak tanaman, serbuk sari sangat ringan sehingga menyebar melalui udara dan mudah masuk ke saluran pernapasan. Serbuk sari yang lebih berat (misalnya, dalam mawar dan pinus) dibawa oleh serangga terbang rendah, mis. itu kurang alergi daripada serbuk sari udara.
Pada sejumlah anak, serangan asma dapat menyebabkan obat-obatan seperti antibiotik, terutama penisilin dan makrolida, sulfonamid, vitamin, aspirin. Dalam hal ini, kontak dengan bahan obat dimungkinkan tidak hanya ketika dikonsumsi, tetapi juga ketika anak-anak tinggal di dekat industri farmasi.
Peningkatan kejadian asma dalam beberapa tahun terakhir telah sebagian besar dikaitkan dengan pencemaran lingkungan, dan di atas semua udara atmosfer, senyawa kimia, biasanya karena industri (kompleks partikel sulfur dioksida) dan kabut fotokimia (ozon, nitrogen oksida).
Efek buruk pada anak-anak dengan asma bronkial disebabkan oleh polusi udara dari tempat tinggal dengan senyawa kimia. Teknologi bangunan baru (lebih banyak pencahayaan, ventilasi kurang alami, penggunaan bahan finishing modern, teknologi pemanas dan pelembapan) secara signifikan mengubah kualitas udara dalam ruangan dan meningkatkan dampak negatifnya pada sistem pernapasan.
Selain faktor-faktor di atas, eksaserbasi asma bronkial pada anak-anak dapat menyebabkan aktivitas fisik, stres emosional, menangis, tawa, perubahan dalam situasi cuaca, bau yang kuat dari cat, deodoran, parfum, dan asap tembakau. Pada anak-anak dengan asma, yang orang tuanya merokok, sering terjadi eksaserbasi yang membutuhkan obat anti asma. Telah ditetapkan bahwa keparahan penyakit anak berbanding lurus dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari oleh orang tua. Serangan kesulitan bernafas dapat terjadi pada anak yang sudah berusia satu bulan jika keluarga itu merokok oleh orang tua atau kerabat lainnya.
Infeksi virus adalah salah satu penyebab paling umum serangan asma. Virus pernapasan merusak epitel bersilia dari selaput lendir saluran pernapasan dan meningkatkan permeabilitasnya terhadap alergen, zat beracun, meningkatkan hiperreaktivitas bronkus. Banyak penderita asma rentan terhadap penyakit pernapasan akut yang sering terjadi. Kehadiran fokus infeksi kronis, terutama di nasofaring, meningkatkan tingkat kepekaan tubuh.
Dengan demikian, asma bronkial adalah penyakit multifaktorial, yang perkembangannya berkaitan erat dengan efek faktor genetik dan lingkungan. Mengetahui penyebab asma secara signifikan meningkatkan efektivitas intervensi terapeutik.
Sastra
1. Program nasional "Akta bronkial pada anak-anak. Strategi pengobatan dan pencegahan." M., 1997.