Dari artikel medis ini Anda dapat membiasakan diri dengan obat Ceftriaxone. Petunjuk penggunaan akan menjelaskan dalam kasus apa Anda dapat menggunakan suntikan, dari mana obat membantu, apa indikasi untuk digunakan, kontraindikasi dan efek samping. Anotasi ini menyajikan bentuk pelepasan obat dan komposisinya.
Dalam artikel tersebut, dokter dan konsumen hanya dapat meninggalkan ulasan nyata tentang Ceftriaxone, dari mana Anda dapat mengetahui apakah antibiotik membantu dalam pengobatan infeksi pada orang dewasa dan anak-anak. Instruksi daftar analog ceftriaxone, harga obat di apotek, serta penggunaannya selama kehamilan.
Ceftriaxone adalah antibiotik sefalosporin generasi ke-3. Ini memiliki aksi bakterisida yang luas dan aktif melawan mikroorganisme gram negatif dan gram positif aerob dan anaerob. Obat ini ditujukan hanya untuk penggunaan parenteral.
Bentuk komposisi dan rilis
Ceftriaxone diproduksi dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan larutan dalam botol kaca 0,5, 1 atau 2 g yang mengandung zat aktif yang sama - dalam volume 0,5 g, 1 atau 2 g.
Sifat farmakologis
Petunjuk penggunaan melaporkan bahwa Ceftriaxone adalah antibiotik semisintetik milik kelompok sefalosporin generasi ke-3. Aktivitas bakterisidalnya disediakan dengan menekan sintesis membran sel.
Obat ini resisten terhadap beta-laktamase. Berarti menunjukkan aksi bakterisida yang luas. Ini aktif melawan mikroorganisme gram negatif dan gram positif aerob, serta mikroorganisme anaerob.
Setelah saya / administrasi m, ceftriaxone cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam sirkulasi sistemik. Ini menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan tubuh: saluran pernapasan, tulang, sendi, saluran kemih, kulit, jaringan subkutan, dan organ perut. Ketika radang selaput meningeal menembus dengan baik ke dalam cairan serebrospinal.
Apa yang membantu ceftriaxone?
Menurut petunjuk, obat ini diresepkan untuk penyakit menular dan peradangan:
- telinga, tenggorokan, hidung;
- sepsis;
- gonore;
- kulit dan jaringan lunak;
- alat kelamin;
- borreliosis Lyme diseminata pada tahap awal dan akhir;
- saluran pernapasan;
- meningitis;
- saluran kemih dan ginjal;
- organ perut (infeksi saluran empedu dan saluran pencernaan, peritonitis);
- sendi dan tulang;
- pada pasien immunocompromised;
- organ panggul;
- infeksi luka.
Untuk apa Ceftriaxone diresepkan? Indikasi penunjukannya adalah pencegahan infeksi setelah operasi.
Instruksi untuk digunakan
Ceftriaxone disuntikkan dalam / m dan / in (jet atau drip).
Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, dosisnya 1-2 g sekali sehari atau 0,5-1 g setiap 12 jam, Dosis harian maksimum adalah 4 g.
Untuk bayi dan anak di bawah 12 tahun, dosis harian adalah 20-80 mg / kg. Pada anak-anak dengan berat badan 50 kg atau lebih, gunakan dosis untuk orang dewasa.
Untuk pencegahan komplikasi infeksi pasca operasi, diberikan sekali dengan dosis 1-2 g (tergantung pada tingkat bahaya infeksi) 30-90 menit sebelum operasi. Untuk operasi pada usus besar dan dubur, pemberian obat tambahan dari kelompok 5-nitroimidazoles direkomendasikan.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penyesuaian dosis hanya diperlukan untuk insufisiensi ginjal berat (CC kurang dari 10 ml / menit), dalam hal ini, dosis harian ceftriaxone tidak boleh melebihi 2 g.
Ceftriaxone untuk anak-anak dengan infeksi kulit dan jaringan lunak diresepkan dalam dosis harian 50-75 mg / kg berat badan 1 kali / atau 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tetapi tidak lebih dari 2 g per hari. Pada infeksi parah lokalisasi lain - dengan dosis 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tetapi tidak lebih dari 2 g per hari.
Dosis lebih dari 50 mg / kg berat badan harus diresepkan sebagai infus intravena selama 30 menit. Durasi pengobatan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit.
Untuk pengobatan gonore, dosisnya adalah 250 mg intramuskuler, sekali.
Untuk bayi baru lahir (hingga usia 2 minggu), dosisnya adalah 20-50 mg / kg per hari.
Dengan meningitis bakteri pada bayi dan anak kecil, dosisnya 100 mg / kg 1 kali per hari. Dosis harian maksimum adalah 4 g. Durasi terapi tergantung pada jenis patogen dan bisa dari 4 hari untuk meningitis yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis hingga 10-14. hari dengan meningitis yang disebabkan oleh strain Enterobacteriaceae yang rentan.
Dengan otitis media, obat ini diberikan secara intramuskular dengan dosis 50 mg / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 1 g.
Aturan untuk persiapan dan pemberian solusi injeksi (cara mengencerkan obat)
- Solusi injeksi harus disiapkan segera sebelum digunakan.
- Untuk menyiapkan larutan untuk injeksi i / m, 500 mg obat dilarutkan dalam 2 ml, dan 1 g obat dalam 3,5 ml larutan lidokain 1%. Disarankan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 1 g ke dalam satu gluteus.
- Pengenceran untuk penggunaan intramuskuler juga dapat dilakukan dengan menggunakan air untuk injeksi. Efeknya sama, hanya saja akan ada perkenalan yang lebih menyakitkan.
- Untuk menyiapkan larutan injeksi intravena, 500 mg obat dilarutkan dalam 5 ml, dan 1 g preparat dilarutkan dalam 10 ml air steril untuk injeksi. Larutan injeksi disuntikkan IV secara perlahan selama 2-4 menit.
- Untuk menyiapkan larutan infus IV, 2 g obat dilarutkan dalam 40 ml salah satu larutan bebas kalsium berikut: larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 5-10% (glukosa), larutan levulosa 5%. Obat dalam dosis 50 mg / kg atau lebih harus diberikan dalam / dalam tetes, selama 30 menit.
- Solusi Ceftriaxone yang baru disiapkan stabil secara fisik dan kimia selama 6 jam pada suhu kamar.
Kontraindikasi
Menurut petunjuk, Ceftriaxone tidak diresepkan dengan hipersensitif terhadap antibiotik sefalosporin atau komponen tambahan obat yang diketahui.
- periode neonatal dengan hiperbilirubinemia pada anak;
- prematuritas;
- gagal ginjal atau hati;
- laktasi;
- kehamilan;
- enteritis, NUC atau kolitis yang terkait dengan penggunaan agen antibakteri.
Efek samping
Obat dapat menyebabkan sejumlah reaksi tubuh yang merugikan:
- syok anafilaksis;
- hiperkreatininemia;
- perut kembung;
- stomatitis, glositis;
- gangguan rasa;
- dysbacteriosis;
- oliguria, gangguan fungsi ginjal;
- sakit perut;
- diare;
- peningkatan urea;
- glukosuria;
- perdarahan hidung;
- urtikaria, ruam, gatal;
- mual, muntah;
- hematuria;
- bronkospasme;
- sakit kepala, pusing;
- anemia, leukopenia, leukositosis, limfopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia.
Selama kehamilan dan menyusui
Obat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan. Jika perlu, tunjuk seorang wanita menyusui, anak harus dipindahkan ke campuran.
Ulasan Ceftriaxone selama kehamilan mengkonfirmasi bahwa obat ini memang merupakan agen antibakteri yang sangat kuat dan sangat efektif yang tidak hanya dapat menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasinya.
Mempertimbangkan bahwa obat (juga antibiotik lainnya) mempunyai efek samping, ia diresepkan hanya dalam kasus-kasus di mana kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi dari penyakit dapat lebih berbahaya daripada penggunaan obat (khususnya, infeksi pada saluran urogenital, dimana wanita hamil sangat rentan terhadap).
Interaksi obat
Dengan penggunaan simultan Ceftriaxone dengan obat-obatan yang mengurangi agregasi trombosit (sulfinpirazon, salisilat dan NSAID), risiko perdarahan meningkat. Antibiotik ini saling meningkatkan efektivitas aminoglikosida terhadap mikroorganisme gram negatif.
Ketika digunakan bersama dengan diuretik "loopback", risiko aksi nefrotoksik meningkat. Ketika mengambil antikoagulan pada latar belakang terapi obat ada peningkatan tindakan yang pertama. Larutan ceftriaxone tidak boleh diberikan bersamaan dengan antibiotik lain dan dicampur dengan larutan yang mengandung kalsium.
Instruksi khusus
Obat ini digunakan di rumah sakit. Pada pasien yang menjalani hemodialisis, serta gagal hati dan ginjal berat secara simultan, konsentrasi plasma Ceftriaxone harus tetap terkendali.
Kadang-kadang (jarang) dengan ultrasound dari kantong empedu, mungkin ada pemadaman yang menunjukkan adanya sedimen. Pemadaman hilang setelah penghentian pengobatan.
Jika terjadi ketidakseimbangan air dan elektrolit, serta hipertensi arteri, kadar natrium plasma harus dipantau. Jika perawatannya lama, pasien diperlihatkan tes darah umum.
Dengan pengobatan jangka panjang membutuhkan pemantauan teratur terhadap pola darah tepi dan indikator yang mencirikan fungsi ginjal dan hati. Dalam sejumlah kasus, disarankan untuk meresepkan vitamin K selain ceftriaxone untuk pasien yang lemah dan pasien lanjut usia.
Seperti sefalosporin lainnya, obat ini memiliki kemampuan untuk menggantikan bilirubin yang terkait dengan albumin serum, dan karena itu digunakan dengan hati-hati pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia (dan, khususnya, pada bayi prematur).
Obat tidak mempengaruhi kecepatan konduksi neuromuskuler.
Analog Ceftriaxone
Obat-obatan berikut adalah analog dari Ceftriaxone:
- Akson.
- Hazaran.
- Biotrakson.
- Betasporina.
- Lifaxon.
- Longacef.
- Lendatsin.
- Medaxone.
- Movigip.
- Megion.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Stericheff.
- Torotsef.
- Triaxone.
- Terceph.
- Forceph.
- Hison
- Cefogram.
- Cefson.
- Cefaxon.
- Cefatrin
- Ceftriaxone Elf.
- Ceftriabol.
- Ceftriaxone-AKOS (-Vial, -KMP).
- Garam ceftriaxone sodium.
Di apotek, harga untuk injeksi Ceftriaxone (Moskow) adalah 20 rubel per botol per tahun.
Ceftriaxone (Ceftriaxone)
Bahan aktif:
Konten
Kelompok farmakologis
Klasifikasi nosologis (ICD-10)
Komposisi
Tindakan farmakologis
Dosis dan pemberian
Dewasa dan untuk anak di atas 12 tahun. Dosis harian rata-rata adalah 1-2 g ceftriaxone 1 kali per hari atau 0,5-1 g setiap 12 jam.
Dalam kasus yang parah atau dalam kasus infeksi yang disebabkan oleh patogen yang cukup sensitif, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 4 g.
Bayi baru lahir. Dengan dosis harian tunggal, skema berikut direkomendasikan: untuk bayi baru lahir (hingga usia 2 minggu): 20-50 mg / kg / hari (tidak disarankan untuk melebihi dosis 50 mg / kg karena sistem enzim imatur bayi baru lahir).
Payudara anak-anak dan anak-anak hingga 12 tahun. Dosis harian adalah 20-75 mg / kg. Pada anak dengan berat badan 50 kg ke atas harus mematuhi dosis untuk orang dewasa. Dosis lebih dari 50 mg / kg harus diberikan sebagai infus intravena setidaknya selama 30 menit.
Durasi terapi tergantung pada perjalanan penyakit.
Meningitis Dengan meningitis bakteri pada bayi baru lahir dan anak-anak, dosis awal adalah 100 mg / kg sekali sehari (maksimum 4 g). Segera setelah patogen diisolasi dan kepekaannya ditentukan, dosisnya harus dikurangi.
Hasil terbaik dicapai dengan periode perawatan berikut:
Suntikan Ceftriaxone: petunjuk penggunaan
Obat Ceftriaxone adalah antibiotik dari kelompok sefalosporin generasi ke-3 dan diresepkan untuk pasien untuk pengobatan penyakit infeksi-inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap sefalosporin.
Bentuk pelepasan dan komposisi obat
Ceftriaxone tersedia dalam bentuk bubuk untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intramuskuler dan intravena.
Bubuk kristal, berwarna putih, tidak berbau, tersedia dalam botol kaca transparan dalam kotak karton, persiapan disertai dengan instruksi rinci yang menggambarkan karakteristik antibiotik. Setiap vial mengandung 1 g bahan aktif aktif - Ceftriaxone dalam bentuk garam natrium.
Indikasi untuk digunakan
Ceftriaxone diresepkan untuk pasien dalam bentuk suntikan untuk pengobatan penyakit menular dan peradangan:
- meningitis, meningoensefalitis;
- penyakit pada sistem pernapasan yang bersifat bakteri - radang paru-paru, bronkitis rumit, bronkiektasis, abses paru-paru, empiema, radang selaput dada eksudatif;
- infeksi sistem urin yang rumit dan tidak rumit - radang ginjal, panggul ginjal, pielonefritis, uretritis, sistitis rumit;
- infeksi pada jaringan lunak dan kulit - furunculosis, phlegmon, carbuncles, merebus, streptoderma, staphyloderma, pyoderma, erysipelas;
- penyakit menular pada organ saluran pencernaan - abses retroperitoneal, divertikulitis, komplikasi pada latar belakang apendisitis, termasuk komplikasi setelah operasi pengangkatan apendiks atau kantong empedu;
- komplikasi pascapersalinan, termasuk komplikasi setelah operasi caesar;
- penyakit menular pada organ sistem muskuloskeletal - radang sendi yang bersifat septik, osteomielitis, radang bakteri pada kantong periarticular;
- infeksi pada saluran pernapasan atas - sinusitis, etmoiditis, mastoiditis, otitis media purulen, sinusitis;
- komplikasi setelah aborsi, pengindraan uterus, kuretase diagnostik uterus;
- gonore yang rumit dan tidak rumit;
- prostatitis bakteri bentuk akut dan kronis tentu saja;
- nanah luka bakar dan radang dingin;
- komplikasi pasca operasi - peritonitis, sepsis, radang purulen pada permukaan luka.
Kontraindikasi
Obat memiliki sejumlah kontraindikasi, oleh karena itu, sebelum pengangkatan injeksi harus hati-hati membaca instruksi. Suntikan ceftriaxone tidak boleh diresepkan dalam kasus berikut:
- awal kehamilan;
- periode neonatal pada anak dan berat badan kurang dari 4.500 g;
- intoleransi individu terhadap komponen obat;
- penyakit hati dan ginjal, disertai dengan disfungsi organ;
- kasus reaksi alergi yang parah dalam sejarah antibiotik dari kelompok penisilin.
Kontraindikasi relatif terhadap pemberian obat secara intravena atau intramuskular adalah penyakit darah, disertai dengan pelanggaran koagulabilitas, insufisiensi ginjal atau hati ringan, kehamilan pada trimester 2 dan 3, masa menyusui.
Dosis dan Administrasi
Solusi Ceftriaxone dimaksudkan untuk pemberian intravena dan intramuskuler. Dosis antibiotik ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien tergantung pada diagnosis, adanya komplikasi, usia dan berat badan.
Menurut petunjuk, obat ini diresepkan untuk 500-2000 mg 2-3 kali sehari. Larutan isotonik natrium klorida atau larutan glukosa 5% digunakan sebagai pelarut untuk pemberian obat secara intravena, dan larutan lidokain 1% digunakan untuk pemberian intramuskuler. Isi botol dicampur dengan pelarut dan dikocok hingga kristal bubuk benar-benar larut. Solusi jadi jelas dan memiliki warna kuning pucat.
Anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun dan orang dewasa dalam kebanyakan kasus meresepkan 1-2 g obat 1 kali per hari, lebih disukai pada waktu yang sama. Dosis harian maksimum obat adalah 4 g.
Anak-anak yang baru lahir, yang berat badannya lebih dari 4.500 g, diresepkan Ceftriaxone dengan kecepatan 20-30 mg / kg / hari. Dosis harian maksimum tidak boleh lebih dari 50 mg / kg / hari.
Dalam penunjukan obat untuk anak di bawah 12 tahun, yang berat badannya lebih dari 40 kg, dosis dihitung tergantung pada indikator berat badan, itu adalah 20-80 mg / kg sekali sehari.
Pasien lanjut usia tidak perlu penyesuaian dosis individu, tetapi pastikan untuk memantau respons tubuh terhadap antibiotik dengan hati-hati. Dengan perkembangan reaksi yang merugikan harus mengurangi dosis atau sepenuhnya menghentikan terapi antibiotik.
Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui
Pada trimester pertama kehamilan, injeksi Ceftriaxone tidak diresepkan untuk ibu hamil, karena tidak ada pengalaman dalam menggunakan kebidanan, dan keamanan obat untuk perkembangan janin dalam kandungan belum ditentukan.
Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, penggunaan antibiotik hanya mungkin jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi risiko yang mungkin terjadi pada janin. Perawatan dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter. Ceftriaxone mudah menembus plasenta ke janin dan dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf, ginjal, hati, dan jantung.
Penggunaan suntikan Ceftriaxone selama menyusui tidak dianjurkan, karena obat ini diekskresikan dalam ASI dan dapat dimasukkan ke dalam tubuh bayi dengan makanan. Pada saat perawatan, anak sebaiknya dipindahkan ke nutrisi dari campuran yang diadaptasi dari susu.
Efek samping
Selama pengobatan, pasien dengan hipersensitivitas terhadap sefalosporin dapat mengalami reaksi merugikan yang dimanifestasikan secara klinis sebagai berikut:
- pada bagian dari sistem saraf - kelesuan, kantuk, kelesuan, pusing, paresthesia, kadang-kadang kejang dan ensefalopati;
- pada bagian dari sistem pencernaan - stomatitis di mulut, mulas, bersendawa, mual, anoreksia, muntah, diare dengan bercak darah dalam massa tinja, pengembangan kolitis ulseratif, fungsi hati abnormal, perkembangan gagal hati akut pada kasus berat;
- reaksi alergi - ruam dan gatal-gatal pada kulit, dermatitis alergi, nekrolisis epidermal toksik, perkembangan edema Quincke, syok anafilaksis;
- pada bagian dari indikator sistem darah - leukopenia, penurunan tingkat trombosit, agranulositopenia, anemia hemolitik, perpanjangan waktu protrombin;
- pada bagian organ kemih - perkembangan nefritis interstitial, perkembangan gagal ginjal akut;
- pada bagian dari sistem reproduksi - dysbacteriosis vagina, gatal pada organ genital eksternal, penyakit jamur, penampilan keputihan dengan bau yang tidak enak;
- pada bagian dari sistem pernapasan - batuk, bronkospasme, perdarahan hidung, kekeringan di hidung;
- pada bagian dari sistem kardiovaskular - takikardia, edema perifer;
- pengembangan superinfeksi;
- reaksi lokal - tusukan vena, pembentukan hematoma, rasa terbakar dan nyeri di sepanjang vena selama pemberian obat, flebitis, obstruksi vena dengan gelembung udara, antibiotik intramuskular di tempat injeksi membentuk infiltrasi nyeri yang pekat, kemerahan, gatal pada kulit.
Jika berkeringat, pusing, mata menghitam dan kelemahan parah pada saat injeksi intravena, pasien harus segera memberi tahu dokter dan menghentikan injeksi.
Overdosis
Dengan dosis yang tidak tepat dari antibiotik atau terapi jangka panjang, gejala overdosis dapat terjadi, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan efek samping yang dijelaskan di atas, gangguan fungsi hati dan ginjal, dan perkembangan keracunan dengan Ceftriaxone.
Pengobatan overdosis adalah penghapusan injeksi dan melakukan terapi suportif dan simtomatik.
Interaksi obat dengan obat lain
Dengan pengangkatan injeksi Ceftriaxone secara simultan dengan diuretik "loop", aminoglikosida, dan bentuk oral sefalosporin meningkatkan risiko kerusakan toksik pada struktur ginjal dan perkembangan gagal ginjal akut.
Solusi Ceftriaxone secara farmasi tidak kompatibel dengan heparin.
Instruksi khusus
Pasien yang di masa lalu memiliki kasus intoleransi terhadap antibiotik tipe penisilin dapat bereaksi negatif terhadap injeksi Ceftriaxone, jadi tes sensitivitas harus selalu dilakukan sebelum memulai terapi.
Pengobatan dengan obat harus dilanjutkan selama 3 hari setelah normalisasi suhu tubuh dan hilangnya gejala penyakit. Pasien harus menghindari minum alkohol selama injeksi Ceftriaxone, karena ini meningkatkan risiko kerusakan hati toksik.
Ketika meresepkan obat untuk pasien dengan penyakit ginjal yang parah atau gagal ginjal kronis, kondisi umum harus dipantau secara ketat. Sedikit saja penurunan kesejahteraan, pengobatan antibiotik segera dihentikan.
Pada latar belakang pemberian Ceftriaxone, pasien mungkin mengalami pusing dan kantuk, oleh karena itu selama masa terapi dianjurkan untuk tidak mengendarai mobil dan mengendalikan peralatan yang membutuhkan reaksi cepat.
Analog Ceftriaxone Injeksi
Analog dari obat Ceftriaxone adalah:
- Bubuk Rocephin untuk persiapan larutan untuk injeksi;
- Bubuk Hazaran;
- Bubuk cefaxone untuk solusi injeksi.
Kondisi liburan dan penyimpanan
Bubuk ceftriaxone mengacu pada obat dari daftar B dan dikeluarkan dari apotek dengan resep dokter. Simpan botol obat di tempat yang sejuk dan gelap, jauh dari anak-anak.
Solusi untuk tusukan disiapkan segera sebelum pendahuluan, solusi yang tidak digunakan segera dibuang. Umur simpan bubuk adalah 2 tahun sejak tanggal pembuatan, pada akhir periode obat tidak dapat digunakan.
Harga injeksi Ceftriaxone
Di apotek Moskow, harga rata-rata Ceftriaxone adalah 35 rubel per botol.
Ceftriaxone - instruksi resmi untuk digunakan
Nomor pendaftaran
Nama dagang obat: Ceftriaxone
Nama non-kepemilikan internasional:
Nama kimia: [6R- [6alf, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) asetil] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en- Asam 2-karboksilat (dalam bentuk garam disodium).
Komposisi:
Deskripsi:
Hampir bubuk kristal putih atau kekuningan.
Kelompok farmakoterapi:
Kode ATX [J01DA13].
Sifat farmakologis
Ceftriaxone adalah antibiotik sefalosporin generasi ketiga untuk penggunaan parenteral, memiliki efek bakterisidal, menghambat sintesis membran sel, dan secara in vitro menghambat pertumbuhan sebagian besar mikroorganisme Gram positif dan Gram negatif. Ceftriaxone tahan terhadap enzim beta-laktamase (baik penisilinase dan sefalosporinase, diproduksi oleh sebagian besar bakteri Gram-positif dan Gram-negatif). In vitro dan dalam praktek klinis, ceftriaxone biasanya efektif terhadap mikroorganisme berikut:
Gram-positif:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Catatan: Staphylococcus spp., Tahan terhadap metisilin, tahan terhadap sefalosporin, termasuk seftriakson. Kebanyakan strain enterococcal (misalnya, Streptococcus faecalis) juga resisten terhadap ceftriaxone.
Gram-negatif:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (beberapa strain resisten), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (termasuk Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (termasuk S. typhi), Serratia spp. (termasuk S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (termasuk V. cholerae), Yersinia spp. (termasuk Y. enterocolitica)
Catatan: Banyak strain mikroorganisme yang terdaftar, yang di hadapan antibiotik lain, misalnya, penisilin, sefalosporin dan aminoglikosida generasi pertama, berkembang biak dengan mantap, peka terhadap ceftriaxone. Treponema pallidum sensitif terhadap ceftriaxone baik secara in vitro maupun dalam penelitian pada hewan. Menurut data klinis pada sifilis primer dan sekunder, Ceftriaxone telah menunjukkan kemanjuran yang baik.
Patogen anaerob:
Bacteroides spp. (termasuk beberapa strain B. fragilis), Clostridium spp. (termasuk CI. difficile), Fusobacterium spp. (kecuali F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Catatan: Beberapa strain dari banyak Bacteroides spp. (misalnya, B. fragilis), memproduksi beta-laktamase, tahan terhadap ceftriaxone. Untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme, perlu menggunakan cakram yang mengandung ceftriaxone, karena telah ditunjukkan bahwa strain patogen tertentu dapat resisten terhadap sefalosporin klasik in vitro.
Farmakokinetik:
Ketika diberikan parenteral, ceftriaxone menembus dengan baik ke dalam jaringan dan cairan tubuh. Pada subjek dewasa yang sehat, ceftriaxone ditandai oleh paruh yang panjang, sekitar 8 jam. Area di bawah kurva konsentrasi - waktu dalam serum dengan pemberian intravena dan intramuskuler bertepatan. Ini berarti bahwa bioavailabilitas ceftriaxone ketika diberikan secara intramuskular adalah 100%. Ketika diberikan secara intravena, ceftriaxone cepat berdifusi ke dalam cairan interstitial, di mana ia mempertahankan aksi bakterisidal terhadap patogen yang sensitif terhadapnya selama 24 jam.
Waktu paruh pada subjek dewasa yang sehat adalah sekitar 8 jam. Pada bayi baru lahir hingga 8 hari dan pada orang tua yang berusia lebih dari 75 tahun, waktu paruh rata-rata sekitar dua kali lipat. Pada orang dewasa, 50-60% ceftriaxone diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dengan urin, dan 40-50% juga diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dengan empedu. Di bawah pengaruh flora usus, ceftriaxone diubah menjadi metabolit tidak aktif. Pada bayi baru lahir, sekitar 70% dari dosis yang diberikan diekskresikan oleh ginjal. Dengan gagal ginjal atau penyakit hati pada orang dewasa, farmakokinetik ceftriaxone hampir tidak berubah, separuh waktu eliminasi sedikit diperpanjang. Jika fungsi ginjal terganggu, ekskresi dengan empedu meningkat, dan jika ada kelainan hati, ekskresi ceftriaxone oleh ginjal ditingkatkan.
Ceftriaxone berikatan terbalik dengan albumin dan pengikatan ini berbanding terbalik dengan konsentrasi: misalnya, ketika konsentrasi obat dalam serum kurang dari 100 mg / l, pengikatan ceftriaxone dengan protein adalah 95%, dan pada konsentrasi 300 mg / l - hanya 85%. Karena kandungan albumin yang lebih rendah dalam cairan interstitial, konsentrasi ceftriaxone di dalamnya lebih tinggi daripada serum darah.
Infiltrasi cairan serebrospinal: Pada bayi dan anak-anak dengan radang meninges, ceftriaxone menembus cairan serebrospinal, dan dalam kasus meningitis bakteri, rata-rata 17% dari konsentrasi obat dalam serum darah berdifusi ke dalam cairan serebrospinal, yaitu sekitar 4 kali lebih banyak. dibandingkan dengan meningitis aseptik. 24 jam setelah pemberian ceftriaxone intravena dalam dosis 50-100 mg / kg berat badan, konsentrasi dalam cairan serebrospinal melebihi 1,4 mg / l. Pada pasien dewasa dengan meningitis, 2–25 jam setelah pemberian ceftriaxone dengan dosis 50 mg / kg berat badan, konsentrasi ceftriaxone jauh lebih tinggi daripada dosis depresan minimum yang diperlukan untuk menekan patogen yang paling sering menyebabkan meningitis.
Ceftriaxone - petunjuk penggunaan, bentuk rilis, komposisi, indikasi, efek samping, analog, dan harga
Tubuh kita setiap hari secara mandiri mengusir serangan jutaan bakteri, tetapi ketika kekebalan melemah atau ketika dihadapkan dengan infeksi spesifik dan kuat, maka perlu beralih ke agen antibakteri. Sangat sering, dokter meresepkan Ceftriaxone - obat yang efektif melawan sejumlah infeksi.
Bentuk komposisi dan rilis
Ceftriaxone (Ceftriaxone) adalah bubuk putih atau kekuningan kristal dengan higroskopisitas lemah. Obat ini dalam botol kaca 2, 1, 0,5 dan 0,25 gram. Dalam bentuk lain (sirup atau tablet), obat ini tidak tersedia. Komposisi obat dalam tabel:
Garam natrium steril ceftriaxone
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Obat bakterisida generasi ketiga dari kelompok sefalosporin, Ceftriaxone, adalah obat universal. Ini tahan terhadap sebagian besar mikroba beta-laktamase. Obat ini aktif melawan strain bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumonia, salmonella, streptococcus, Pseudomonas bacillus, clostridium.
Obat ini memiliki ketersediaan hayati seratus persen, mencapai konsentrasi maksimum dalam 2-3 jam, berikatan dengan protein plasma sebesar 83-96%. Waktu paruh dari dosis untuk injeksi intramuskular adalah 5-8 jam, dengan intravena - 4-15 jam. Obat ini ditemukan dalam cairan serebrospinal, selaput otak yang meradang, diekskresikan oleh ginjal, dengan empedu di usus untuk inaktivasi, tidak diekskresikan dengan hemodialisis.
Indikasi untuk digunakan
Instruksi pabrik menunjukkan bahwa obat ini diresepkan untuk menekan bakteri patogen, transaminase, fosfatase dan penisilinase yang peka terhadapnya. Suntikan dan infus intravena diresepkan untuk mengobati penyakit berikut:
- sepsis;
- meningitis bakteri;
- chancroid;
- bronkitis, pneumonia pleura;
- pseudo cholelithiasis;
- stomatitis;
- peritonitis, empiema kandung empedu, angiocholitis;
- infeksi pada jaringan artikular dan tulang, kulit dan jaringan lunak, saluran urogenital (sistitis, pielonefritis, epididimitis, prostatitis, pielitis);
- luka dan luka bakar yang terinfeksi;
- borreliosis tick-borne;
- glositis;
- infeksi pada sektor maksilofasial;
- gonorea tanpa komplikasi (efektif untuk patogen penicillinase);
- epiglottitis;
- endokarditis bakteri;
- salmonellosis;
- candidosiscosis;
- septikemia bakteri;
- kekebalan tubuh melemah.
Cara menusuk ceftriaxone
Dalam beberapa bentuk sifilis yang disebabkan oleh Treponema pallidum, dan ketika pasien tidak toleran terhadap penisilin, Ceftriaxone digunakan untuk pengobatan. Ini disuntikkan secara intramuskular atau intravena, dengan cepat menembus organ, cairan dan jaringan, cocok untuk wanita hamil. Obat ini diberikan kepada pasien sekali sehari selama lima hari, dengan tipe primer - 10 hari, bentuk lain dari sifilis memerlukan pemberian obat secara intramuskular selama tiga minggu.
Dengan bentuk neurosilicus yang tidak terisi, 1-2 g obat diberikan selama 20 hari berturut-turut, pada tahap selanjutnya, 1 g dengan kursus 21 hari, setelah 14 hari istirahat, dan terapi diulang selama 10 hari. Pada meningitis generalisata akut, meningoensefalitis sifilis diberikan hingga 5 g per hari. Di angina, obat disuntikkan melalui pipet ke dalam vena atau suntikan ke otot. Kebanyakan dokter lebih menyukai suntikan intramuskuler.
Pada anak-anak, sakit tenggorokan Ceftriaxone dirawat hanya untuk perjalanan penyakit yang akut, disertai dengan nanah dan peradangan. Ketika obat sinusitis dikombinasikan dengan agen mukolitik dan vasokonstriktor. Pasien disuntikkan secara intramuskular dengan 0,5-1 g obat per hari, dicampur dengan lidokain atau air. Kursus pengobatan adalah 7 hari.
Ceftriaxone: petunjuk penggunaan
Komposisi
Deskripsi
Indikasi untuk digunakan
Infeksi bakteri yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan: infeksi pada organ perut (peritonitis, penyakit radang saluran pencernaan, saluran empedu, termasuk kolangitis, empiema kandung empedu), penyakit pada saluran pernapasan atas dan bawah (termasuk pneumonia, abses paru-paru, empiema pleura), infeksi tulang, sendi, kulit dan jaringan lunak, zona urogenital (termasuk gonore, pielonefritis), meningitis bakteri dan endokarditis, sepsis, luka dan luka bakar yang terinfeksi, chancre dan sifilis lunak, penyakit Lyme ( boron reliosis), demam tifoid, salmonellosis dan salmonella carriage.
Pencegahan infeksi pasca operasi.
Penyakit menular pada orang dengan gangguan imun.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas (termasuk sefalosporin lain, penisilin, karbapenem), hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir yang ditunjukkan secara intravena dari larutan yang mengandung kalsium.
Bayi prematur, gagal ginjal dan / atau hati, kolitis ulserativa, radang usus atau kolitis yang terkait dengan penggunaan obat antibakteri, kehamilan, laktasi.
Dosis dan pemberian
Masukkan secara intravena (iv) dan intramuskular (v / m). Untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, dosis harian awal adalah (tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi) 1 hingga 2 g sekali sehari atau 0,5 hingga 1,0 g setiap 12 jam (2 kali sehari), dosis harian tidak harus melebihi 4 g.
Untuk gonore yang tidak rumit - sekali intramuskuler, 0,25 g.
Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi - 1-2 g (tergantung tingkat bahaya infeksi) selama 30-90 menit sebelum operasi. Untuk operasi pada usus besar dan rektum, pemberian obat tambahan dari kelompok 5-nitroimidazoles direkomendasikan.
Dengan otitis media - intramuskuler, sekali, 50 mg / kg, tidak lebih dari 1 g.
Untuk bayi baru lahir (hingga 2 minggu) - 20 - 50 mg / kg / hari. Untuk bayi dan anak-anak hingga usia 12 tahun, dosis harian adalah 20 - 80 mg / kg. Pada anak dengan berat badan 50 kg ke atas, berikan dosis untuk orang dewasa.
Dengan meningitis bakteri pada bayi dan anak kecil - 100 mg / kg (tetapi tidak lebih dari 4 g) 1 kali per hari. Durasi pengobatan tergantung pada patogen dan dapat berkisar dari 4 hari untuk Neisseria meningitidis hingga 10-14 hari untuk strain sensitif Enterobacteriaceae.
Anak-anak dengan infeksi pada kulit dan jaringan lunak - dalam dosis harian 50 - 75 mg / kg sekali sehari atau 25 - 37,5 mg / kg setiap 12 jam, tidak lebih dari 2 g / hari. Pada infeksi parah lokalisasi lain - 25 - 37,5 mg / kg setiap 12 jam, tidak lebih dari 2 g / hari.
Pasien dengan penyesuaian dosis gagal ginjal kronis hanya diperlukan ketika CC di bawah 10 ml / menit. Dalam hal ini, dosis harian tidak boleh lebih dari 2 g.
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal-hati, dosis harian tidak boleh melebihi 2 g tanpa menentukan konsentrasi obat dalam plasma darah.
Perawatan Ceftriaxone harus dilanjutkan setidaknya 2 hari setelah gejala dan tanda-tanda infeksi menghilang. Kursus pengobatan biasanya 4-14 hari; dengan infeksi yang rumit, administrasi yang lebih lama mungkin diperlukan. Kursus pengobatan untuk infeksi yang disebabkan oleh Streptococcus pyogenes harus minimal 10 hari.
Aturan untuk persiapan dan pengenalan solusi: Anda harus menggunakan solusi yang baru disiapkan. Untuk pemberian intramuskuler, 0,5 g obat dilarutkan dalam 2 ml, dan 1 g dalam 3,5 ml larutan lidokain 1%. Disarankan untuk memasukkan tidak lebih dari 1 g dalam satu bokong.
Untuk injeksi intravena, 0,25 atau 0,5 g dilarutkan dalam 5 ml, dan 1 g-10 ml air untuk injeksi. Masukkan / masuk perlahan (2 - 4 mnt).
Untuk infus iv, larutkan 2 g dalam 40 ml larutan yang tidak mengandung kalsium (larutan natrium klorida 0,9%, larutan dextrose (glukosa) 5-10%). Dosis 50 mg / kg dan lebih harus diberikan secara intravena, dalam waktu 30 menit.
Efek samping
Reaksi alergi: ruam, gatal, demam atau kedinginan.
Reaksi lokal: nyeri di tempat suntikan.
Dari sistem saraf: sakit kepala, pusing.
Dari sistem kemih: oliguria.
Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, gangguan rasa, perut kembung, stomatitis, glositis, diare, pseudomembranosa enterokolitis; pseudo-cholelithiasis dari kantong empedu (sindrom "lumpur"), kandidiasis, dan superinfeksi lainnya.
Dari sisi organ pembentuk darah: anemia (termasuk hemolitik), leukopenia, leukositosis, limfopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia, trombositosis, basofilia, hematuria; perdarahan hidung.
Indikator laboratorium: peningkatan (penurunan) waktu protrombin, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkali fosfatase, hiperbilirubinemia, hiperkreatininemia, peningkatan konsentrasi urea, glikosuria.
Lainnya: peningkatan keringat, "pasang-surut" darah.
Overdosis
Interaksi dengan obat lain
Secara farmasi tidak sesuai dengan amsacrine, vankomisin, flukonazol, dan aminoglikosida.
Antibiotik bakteriostatik mengurangi efek bakterisida dari ceftriaxone.
Antagonisme in vitro antara kloramfenikol dan seftriakson terdeteksi.
Dengan penggunaan simultan obat antiinflamasi nonsteroid dan inhibitor agregasi platelet lainnya meningkatkan kemungkinan perdarahan.
Ceftricson dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi hormonal. Selama pengobatan dengan ceftriaxone dan selama satu bulan setelah perawatan, metode kontrasepsi non-hormon harus digunakan sebagai tambahan.
Dengan penggunaan simefriakson secara bersamaan dalam dosis tinggi dan diuretik poten (misalnya, furosemid), gangguan ginjal tidak diamati.
Probenecid tidak mempengaruhi eliminasi ceftriaxone.
Secara farmasi tidak kompatibel dengan larutan yang mengandung antibiotik lain.
Larutan yang mengandung kalsium (seperti larutan Ringer atau Hartman) tidak diizinkan untuk mengencerkan ceftriaxone. Hasil interaksi dapat menyebabkan pembentukan senyawa yang tidak larut. Ceftriaxone dan larutan nutrisi parenteral yang mengandung kalsium tidak boleh dicampur atau diberikan secara bersamaan kepada pasien tanpa memandang usia, termasuk menggunakan sistem yang berbeda untuk pemberian intravena.
Fitur aplikasi
Ketika dikombinasikan insufisiensi ginjal dan hati, pasien yang menjalani hemodialisis harus secara teratur menentukan konsentrasi obat dalam plasma.
Dengan pengobatan jangka panjang, perlu untuk secara teratur memonitor gambaran darah tepi, indikator keadaan fungsional hati dan ginjal.
Dalam kasus yang jarang dengan pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu, ada pemadaman yang hilang setelah menghentikan perawatan. Bahkan jika fenomena ini disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, dianjurkan untuk melanjutkan resep antibiotik dan melakukan pengobatan simtomatik.
Penggunaan etanol setelah pemberian seftriakson tidak disertai dengan reaksi seperti disulfiram. Ceftriaxone tidak mengandung kelompok N-methylthio-tetrazole, yang dapat menyebabkan intoleransi etanol, yang melekat pada beberapa sefalosporin lainnya.
Ketika mengobati ceftriaxone, hasil positif palsu dari tes Coombs, sampel untuk galaktosemia, dan glukosa urin dapat diamati (glukosuria direkomendasikan untuk ditentukan hanya dengan metode enzimatik).
Solusi Ceftriaxone yang baru disiapkan stabil secara fisik dan kimia selama 6 jam pada suhu kamar.
Pasien lanjut usia dan lemah mungkin memerlukan pengangkatan vitamin K.
Ceftriaxone dan larutan yang mengandung kalsium dapat diberikan kepada pasien dari semua kelompok umur, anak-anak di atas usia 28 hari, secara konsisten dengan interval setidaknya 48 jam, asalkan garis infus kateter dibilas secara menyeluruh antara dosis dengan larutan yang kompatibel.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Ceftriaxone menembus penghalang plasenta. Dalam penelitian pada hewan percobaan, tidak ada efek teratogenik dan embriotoksik ceftriaxone yang terdeteksi, tetapi keamanan ceftriaxone pada wanita hamil belum ditetapkan. Ceftriaxone dapat diresepkan selama kehamilan hanya di bawah indikasi ketat.
Dalam konsentrasi rendah, ceftriaxone diekskresikan dalam ASI. Ketika meresepkannya selama menyusui (menyusui) perawatan harus diambil.
Mempengaruhi kemampuan mengemudi dan bekerja dengan mekanisme bergerak
Ceftriaxone dapat menyebabkan pusing, jadi harus berhati-hati saat menangani kendaraan dan memindahkan mesin selama perawatan.
Ceftryaxon
Bubuk untuk menyiapkan solusi untuk injeksi intravena dan intramuskular adalah kristal, hampir putih atau kekuningan.
Botol kaca (1) - bungkus kardus.
Semisintetik sefalosporin antibiotik generasi III dari spektrum yang luas dari tindakan.
Aktivitas bakterisida Ceftriaxone disebabkan oleh penekanan sintesis membran sel. Obat ini sangat resisten terhadap beta-laktamase (penicillinase dan sefalosporinase) mikroorganisme gram positif dan gram negatif.
Ceftriaxone aktif terhadap mikroorganisme aerob gram negatif: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (termasuk strain yang resisten ampisilin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Termasuk Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (termasuk strain dan membentuk neobrazuyuschie penisilinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter Diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Sejumlah strain mikroorganisme di atas yang resisten terhadap antibiotik lain, seperti penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, peka terhadap ceftriaxone.
Beberapa strain Pseudomonas aeruginosa juga sensitif terhadap obat.
Obat ini aktif melawan mikroorganisme aerob gram positif: Staphylococcus aureus (termasuk penulis kognitif dari konvoi) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus grup B), Streptococcus pneumoniae; mikroorganisme anaerob: Bacteroides spp., Clostridium spp. (dengan pengecualian Clostridium difficile).
Ketika saya / administrasi m, ceftriaxone diserap dengan baik dari situs injeksi dan mencapai konsentrasi serum yang tinggi. Ketersediaan hayati obat - 100%.
Konsentrasi plasma rata-rata tercapai 2-3 jam setelah injeksi. Dengan pemberian intramuskular atau intravena berulang dalam dosis 0,5-2,0 g dengan interval 12-24 jam, terdapat akumulasi ceftriaxone dalam konsentrasi yang 15-36% lebih tinggi daripada konsentrasi yang dicapai dengan injeksi tunggal.
Dengan diperkenalkannya dosis dari 0,15 ke 3,0 g Vd - dari 5,78 hingga 13,5 l.
Ceftriaxone berikatan secara reversibel dengan protein plasma.
Ketika diberikan dalam dosis dari 0,15 hingga 3,0 g T1 / 2 berkisar dari 5,8 hingga 8,7 jam; pembersihan plasma - 0,58 - 1,45 l / jam, pembersihan ginjal - 0,32 - 0,73 l / jam.
Dari 33% hingga 67% dari obat diekskresikan tidak berubah oleh ginjal, sisanya diekskresikan dengan empedu ke usus, di mana ia ditransformasi secara biotransformasi menjadi metabolit tidak aktif.
Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Pada bayi dan anak-anak dengan radang meninges, ceftriaxone menembus cairan serebrospinal, dan dalam kasus meningitis bakteri, rata-rata 17% dari konsentrasi obat dalam plasma berdifusi ke dalam cairan serebrospinal, yang sekitar 4 kali lebih banyak dibandingkan dengan meningitis aseptik. 24 jam setelah pemberian i / v ceftriaxone dalam dosis 50-100 mg / kg berat badan, konsentrasi dalam cairan serebrospinal melebihi 1,4 mg / l. Pada pasien dewasa dengan meningitis 2-24 jam setelah dosis 50 mg / kg berat badan, konsentrasi ceftriaxone dalam cairan serebrospinal berkali-kali melebihi konsentrasi penghambatan minimum untuk agen penyebab meningitis yang paling umum.
Perawatan untuk infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:
- Borreliosis Lyme yang disebarluaskan (tahap awal dan akhir penyakit);
- infeksi pada organ perut (peritonitis, infeksi saluran empedu dan saluran pencernaan);
- infeksi tulang dan sendi;
- infeksi pada kulit dan jaringan lunak;
- infeksi pada pasien dengan kekebalan yang lemah;
- infeksi pada organ panggul;
- infeksi pada ginjal dan saluran kemih;
- infeksi saluran pernapasan (terutama pneumonia);
- infeksi genital, termasuk gonore.
Pencegahan infeksi pada periode pasca operasi.
- hipersensitif terhadap seftriakson dan sefalosporin lain, penisilin, karbapenem.
Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk NUC, untuk pelanggaran hati dan ginjal, untuk enteritis dan kolitis, terkait dengan penggunaan obat-obatan antibakteri; bayi prematur dan bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia.
Obat ini diberikan dalam / m atau / in.
Orang dewasa dan anak-anak di atas usia 12 diresepkan 1-2 g 1 kali sehari (setiap 24 jam). Dalam kasus yang parah atau dengan infeksi, patogen yang hanya memiliki sensitivitas sedang terhadap ceftriaxone, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 4 g.
Bayi baru lahir (hingga 2 minggu) diresepkan pada 20-50 mg / kg berat badan 1 kali / hari. Dosis harian tidak boleh melebihi 50 mg / kg berat badan. Saat menentukan dosis sebaiknya tidak membedakan bayi prematur dan prematur.
Bayi dan anak kecil (dari 15 hari hingga 12 tahun) diresepkan dengan dosis 20-80 mg / kg berat badan 1 kali / hari.
Anak-anak dengan berat> 50 kg adalah dosis yang diresepkan untuk orang dewasa.
Dosis 50 mg / kg atau lebih untuk pemberian intravena harus diberikan tetes demi tetes selama minimal 30 menit.
Pasien usia lanjut harus diberikan dosis yang biasa, ditujukan untuk orang dewasa, tanpa menyesuaikan usia.
Durasi pengobatan tergantung pada perjalanan penyakit. Pemberian seftriakson harus dilanjutkan pada pasien selama setidaknya 48-72 jam setelah normalisasi suhu dan konfirmasi pemberantasan patogen.
Dengan meningitis bakteri pada bayi dan anak kecil, pengobatan dimulai dengan dosis 100 mg / kg (tetapi tidak lebih dari 4 g) 1 kali / hari. Setelah mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaannya, dosis dapat dikurangi sesuai kebutuhan.
Dengan meningitis meningokokus, hasil terbaik dicapai dengan durasi pengobatan 4 hari, dengan meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae, 6 hari, Streptococcus pneumoniae, 7 hari.
Pada Lyme borreliosis: orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diresepkan 50 mg / kg sekali sehari selama 14 hari; dosis harian maksimum - 2 g.
Dalam kasus gonore (disebabkan oleh strain membentuk dan tidak membentuk penisilinase) - sekali a / m dengan dosis 250 mg.
Untuk mencegah infeksi pasca operasi, tergantung pada tingkat risiko infeksi, obat diberikan dalam dosis 1-2 g sekali selama 30-90 menit sebelum operasi.
Dalam operasi pada usus besar dan rektum, pemberian Ceftriaxone dan salah satu dari 5-nitroimidazole secara simultan (tetapi terpisah), efektif, adalah ornidazole.
Ceftriaxone
Indikasi untuk digunakan
Penggunaan Ceftriaxone diindikasikan untuk penyakit berikut: infeksi bakteri yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan: infeksi pada organ perut (peritonitis, penyakit radang saluran pencernaan, saluran empedu, termasuk kolangitis, empi kandung empedu), penyakit pada saluran pernapasan atas dan bawah (pada t. h. pneumonia, abses paru-paru, empiema pleura), infeksi tulang, sendi, kulit dan jaringan lunak, zona urogenital (termasuk gonore, pielonefritis), meningitis bakteri dan endokarditis, sepsis, luka dan luka bakar yang terinfeksi, saya isyarat chancroid dan sifilis, penyakit Lyme (borreliosis), demam tifoid, salmonellosis dan kereta Salmonella.
Ceftriaxone juga digunakan untuk pencegahan infeksi pasca operasi dan untuk pengobatan penyakit menular pada orang yang immunocompromised.
Kemungkinan analog (pengganti)
Bahan aktif, kelompok
Bentuk Dosis
bubuk untuk solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler
Kontraindikasi
Hipersensitivitas (termasuk untuk sefalosporin lain, penisilin, karbapenem).
Ceftriacon digunakan dengan hati-hati pada hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir, gagal ginjal dan / atau hati, kolitis ulseratif, radang usus atau kolitis yang terkait dengan penggunaan obat antibakteri pada bayi prematur, selama kehamilan dan menyusui.
Cara pemakaian: dosis dan pengobatan
Ceftriaxone diberikan secara intravena, intramuskuler. Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun - 1-2 g sekali sehari atau 0,5-1 g setiap 12 jam, dosis harian tidak boleh lebih dari 4 g Untuk bayi baru lahir (hingga 2 minggu) - 20-50 mg / kg / hari. Untuk bayi dan anak-anak hingga usia 12 tahun, dosis harian adalah 20-80 mg / kg. Pada anak dengan berat badan 50 kg ke atas, berikan dosis untuk orang dewasa.
Dosis lebih dari 50 mg / kg berat badan harus diberikan sebagai infus intravena selama 30 menit. Durasi kursus tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit.
Untuk gonore - setelah intramuskuler, 250 mg.
Untuk pencegahan komplikasi pasca operasi, Ceftriaxone diberikan sekali, 1-2 g (tergantung pada tingkat bahaya infeksi) 30-90 menit sebelum dimulainya operasi. Untuk operasi pada usus besar dan dubur, pemberian obat tambahan dari kelompok 5-nitroimidazoles direkomendasikan.
Dengan meningitis bakteri pada bayi dan anak kecil - 100 mg / kg (tetapi tidak lebih dari 4 g) 1 kali per hari. Durasi pengobatan tergantung pada patogen dan dapat berkisar dari 4 hari untuk Neisseria meningitidis hingga 10-14 hari untuk strain sensitif Enterobacteriaceae.
Anak-anak dengan infeksi pada kulit dan jaringan lunak - dalam dosis harian 50-75 mg / kg sekali sehari atau 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tidak lebih dari 2 g / hari. Pada infeksi parah lokalisasi lain - 25-37,5 mg / kg setiap 12 jam, tidak lebih dari 2 g / hari.
Dengan otitis media - dalam / m, sekali, 50 mg / kg, tidak lebih dari 1 g.
Pasien dengan penyesuaian dosis gagal ginjal kronis diperlukan hanya ketika kreatinin di bawah 10 ml / menit. Dalam hal ini, dosis harian tidak boleh lebih dari 2 g.
Aturan untuk persiapan dan administrasi solusi Ceftriaxone: hanya gunakan solusi yang baru disiapkan. Untuk pemberian intramuskuler, 0,25 atau 0,5 g obat dilarutkan dalam 2 ml, dan 1 g dalam 3,5 ml larutan lidokain 1%. Disarankan untuk memasukkan tidak lebih dari 1 g dalam satu bokong.
Untuk injeksi intravena, 0,25 atau 0,5 g dilarutkan dalam 5 ml, dan 1 g dalam 10 ml air untuk injeksi. Diinjeksi perlahan secara intravena (2-4 menit).
Untuk infus intravena, larutkan 2 g dalam 40 ml larutan yang tidak mengandung Ca2 + (larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 5-10%, larutan levulosa 5%). Dosis 50 mg / kg dan lebih harus diberikan secara intravena, dalam waktu 30 menit.
Tindakan farmakologis
Ceftriaxone adalah antibiotik sefalosporin spektrum luas generasi ketiga untuk pemberian parenteral. Aktivitas bakterisida disebabkan oleh penekanan sintesis dinding sel bakteri. Ini tahan terhadap sebagian besar mikroorganisme beta-laktamase gram negatif dan gram positif.
Ceftriaxone aktif terhadap mikroorganisme berikut: Aerob Gram-positif - Staphylococcus aureus (termasuk strain yang memproduksi penisilinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
Aerob gram negatif: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (termasuk strain pembentuk penicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (termasuk Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (termasuk galur penicillin), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (termasuk galur yang membentuk penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabiluschristoushechrochistech anthracis, dan Proteus mirabilis anthracis. (termasuk Serratia marcescens); beberapa jenis Pseudomonas aeruginosa juga sensitif; anaerob: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (kecuali Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Ini memiliki aktivitas in vitro terhadap sebagian besar strain mikroorganisme berikut, meskipun signifikansi klinisnya tidak diketahui: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Termasuk Salmonella typhi), Shigella spp;; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Stafilokokus yang resisten terhadap metisilin resisten terhadap sefalosporin, termasuk. untuk ceftriaxone, banyak strain streptokokus grup D dan enterokokus, termasuk Enterococcus faecalis juga tahan terhadap ceftriaxone.
Efek samping
Saat menggunakan Cephalosporin, reaksi yang tidak diinginkan dapat terjadi, yaitu:
Reaksi alergi: demam, eosinofilia, ruam kulit, urtikaria, pruritus, eritema multiforme eksudatif, edema, syok anafilaksis, penyakit serum, kedinginan.
Reaksi lokal: intravena - flebitis, nyeri di sepanjang vena; injeksi intramuskular - nyeri di tempat injeksi.
Dari sistem kemih: oliguria.
Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, gangguan rasa, perut kembung, stomatitis, glositis, diare, pseudomembranosa enterokolitis; pseudo cholelithiasis dari kantong empedu (sindrom "lumpur"), kandidiasis, dan superinfeksi lainnya.
Pada bagian organ pembentuk darah: anemia, leukopenia, leukositosis, limfopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia, trombositosis, basofilia, hematuria; perdarahan hidung, anemia hemolitik.
Indikator laboratorium: peningkatan (penurunan) waktu protrombin, peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkali fosfatase, hiperbilirubinemia, hiperkreatininemia, peningkatan konsentrasi urea, glikosuria.
Instruksi khusus
Ceftriaxone hanya digunakan dalam pengaturan rumah sakit.
Dengan insufisiensi ginjal dan hati berat yang simultan, pada pasien hemodialisis, konsentrasi plasma obat harus ditentukan secara teratur.
Dengan pengobatan jangka panjang, perlu untuk secara teratur memonitor gambaran darah tepi, indikator keadaan fungsional hati dan ginjal.
Dalam kasus yang jarang terjadi dengan USG kantong empedu, ada pemadaman yang hilang setelah menghentikan perawatan. Bahkan jika fenomena ini disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kanan, dianjurkan untuk melanjutkan resep antibiotik dan melakukan pengobatan simtomatik.
Selama pengobatan, penggunaan etanol dikontraindikasikan - efek seperti disulfiram mungkin terjadi (muka memerah, kram perut dan perut, mual, muntah, sakit kepala, penurunan tekanan darah, takikardia, sesak napas).
Solusi ceftriaxone tidak boleh dicampur atau diberikan bersamaan dengan agen atau solusi antimikroba lainnya.
Solusi Ceftriaxone yang baru disiapkan stabil secara fisik dan kimia selama 6 jam pada suhu kamar.
Jika perlu, penunjukan obat selama menyusui harus berhenti menyusui.
Pasien lanjut usia dan lemah mungkin memerlukan pengangkatan vitamin K.
Interaksi
Ceftriaxone dan aminoglycosides memiliki sinergisme terhadap banyak bakteri gram negatif.
Dengan penggunaan simultan dengan diuretik "loopback" dan obat-obatan nefrotoksik lainnya meningkatkan risiko aksi nefrotoksik.
Secara farmasi tidak kompatibel dengan larutan yang mengandung antibiotik lain.
Ceftriaxone, menekan flora usus, mengganggu sintesis vitamin K. Oleh karena itu, ketika digunakan bersamaan dengan obat yang mengurangi agregasi trombosit (NSAID, salisilat, sulfinpirazon), risiko perdarahan meningkat. Untuk alasan yang sama, dengan penggunaan simultan dengan antikoagulan, peningkatan aksi antikoagulan dicatat.
Pertanyaan, jawaban, ulasan tentang obat Ceftriaxone
Informasi yang diberikan ditujukan untuk para profesional medis dan farmasi. Informasi yang paling akurat tentang preparasi terkandung dalam instruksi yang dilampirkan pada kemasan oleh pabrik. Tidak ada informasi yang diposting pada halaman ini atau halaman lain dari situs kami yang dapat berfungsi sebagai pengganti banding pribadi ke spesialis.