Sphenoiditis disebut peradangan akut atau kronis pada mukosa pangkal sinus paranasal. Ini adalah peradangan paling berbahaya jika dibandingkan dengan efek peradangan pada sinus paranasal lainnya. Sinus sphenoid terletak di dasar tengkorak, dan peradangan bernanah berkembang sangat cepat dan menyebabkan komplikasi parah. Dari artikel tersebut pembaca akan belajar tentang penyebab, gejala dan pengobatan sphenoiditis pada orang dewasa, baik bentuk akut maupun kronis.
Apa itu sphenoiditis?
Sphenoiditis (lat. Sphenoiditis) adalah penyakit radang selaput lendir sinus sphenoid, yang penyebabnya paling sering adalah infeksi yang menyebar dari sel-sel belakang labirin etmoid. Dibandingkan dengan jenis peradangan lain dari sinus paranasal, sphenoiditis jarang didiagnosis, tetapi paling sering berubah menjadi bentuk kronis yang berbahaya. Insiden tidak berkorelasi dengan hidup di wilayah tertentu.
Sinus sphenoid terletak jauh di dalam rongga hidung di kedua sisi septum hidung. Ini adalah rongga yang benar-benar penuh dengan udara. Di sebelahnya terdapat formasi vital - pangkal tengkorak, kelenjar hipofisis, arteri karotis, saraf optik.
Mekanisme perkembangan sphenoiditis adalah infeksi yang telah menembus sinus paranasal menghancurkan sel-sel epitel, yang mengarah pada munculnya proses inflamasi pada selaput lendir.
Sebagai hasil dari kenyataan bahwa saluran ekskresi alami menyempit, pertukaran udara berkurang dan, sebagai akibatnya, proses inflamasi berlangsung. Seperti halnya proses patologis frontal mengarah ke edema pada selaput lendir, serta menghambat alokasi eksudat inflamasi.
Jenis penyakit
Etiologi sphenoiditis mengklasifikasikan bentuk bakteri, virus, dan jamur. Dengan keparahan - bentuk sphenoiditis ringan, sedang dan berat.
- Sisi kiri
- Sisi kanan
- Bilateral
- Eksudatif: catarrhal dan purulen;
- Produktif: hiperplastik polip, kistik, dan parietal.
- Traumatis
- Viral
- Bakteri
- Jamur
- Campur
Alasan
Penyebab sphenoiditis adalah peradangan akut atau kronis dari selaput lendir sinus sphenoid (sphenoid) yang disebabkan oleh agen infeksi.
Penyebab umum penyempitan saluran ekskresi alami adalah:
- kesempitan anatomi sinus sphenoid dan ukurannya yang kecil;
- malformasi kongenital rongga hidung (kelengkungan, partisi tambahan, tidak adanya atau pertumbuhan berlebihan saluran);
- kelengkungan bawaan atau didapat (dengan cedera) di belakang septum hidung;
- lesi volume pada sinus sphenoid (kista, polip, tumor ganas);
- formasi massa nasofaring di sekitar langsung fistula sinus-baji (kista, polip, tumor ganas);
- benda asing yang jatuh ke fistula sinus sphenoid dengan napas tajam.
Pada pria dan wanita, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan alasan yang sama.
Sphenoiditis mungkin tidak selalu berkembang sebagai penyakit primer, tetapi memanifestasikan dirinya dalam bentuk komplikasi dari penyakit seperti itu:
Perlu dicatat bahwa dalam dirinya sendiri agen infeksius yang telah menembus ke dalam sinus sphenoid, tidak memainkan peran yang menentukan dalam terjadinya penyakit. Harus ada yang disebut mekanisme pemicu atau faktor pemicu yang akan berfungsi sebagai "dorongan" untuk pengembangan penyakit.
Gejala sphenoiditis pada orang dewasa
Sphenoiditis secara praktis tidak memiliki gejala "asli", sehingga diagnosis penyakit ini agak rumit. Paling sering, pasien mungkin mengalami gejala berikut:
- sakit kepala;
- manifestasi asthenovegetative;
- keluarnya patologis;
- penglihatan kabur dan bau.
- lesi saraf kranial.
Memperkuat mereka dapat keadaan seperti itu:
- paparan sinar matahari;
- udara terlalu panas (panas dan kering) di ruangan;
- gerakan berat (membungkuk, melompat).
Paling sering sphenoiditis disertai dengan ethmoiditis, dan kombinasi gejala diamati.
Namun, kombinasi dari semua gejala ini sangat jarang. Seringkali, pasien memiliki satu atau dua tanda yang lama. Misalnya, seseorang untuk waktu yang lama, kadang-kadang selama berbulan-bulan, mengalami sakit kepala yang konstan di belakang kepala.
Obat sakit kepala konvensional tidak membawa kelegaan, pasien beralih ke terapis, ahli saraf, psikoterapis, ia diresepkan pengobatan untuk osteochondrosis tulang belakang leher, sindrom astheno-neurotik dan penyakit lain yang mungkin ditemukan setelah berkonsultasi dengan spesialis ini.
Sphenoiditis akut
Bentuk sphenoiditis akut, terjadi sebagai komplikasi penyakit pernapasan masa lalu, infeksi virus pernapasan akut, influenza. Pasien dalam kasus ini mengeluh gejala-gejala berikut:
- kenaikan suhu
- kelemahan umum
- sakit kepala
- keluarnya cairan dari hidung.
Sphenoiditis akut diobati dengan metode konservatif. Jika, setelah penyebaran proses inflamasi dari sinus paranasal, terapi yang memadai belum dilakukan, fase akut penyakit menjadi kronis.
Gejala bentuk kronis
Alasan pergi ke dokter untuk sphenoiditis kronis sering kali merupakan kehilangan penglihatan progresif, yang tidak bisa dijelaskan oleh dokter mata. Tanda-tanda penyakit hidung saat ringan, sedikit keluar atau tidak ada.
Fase kronis dari penyakit ini adalah perkembangan komplikasi yang berbahaya secara spontan sebagai akibat dari eksaserbasi infeksi dan pembentukan eksudat purulen. Kekalahan otak ketika infeksi besar diwujudkan gejala neurologis yang khas. Eksaserbasi berulang dari bentuk kronis penyakit ini juga menyebabkan berbagai komplikasi yang mengancam jiwa, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang lesi tulang yang merusak-degeneratif.
Implikasinya bagi tubuh
Karena sinus sphenoid terletak di sebelah banyak struktur vital, peradangannya dapat menyebabkan komplikasi serius. Efek dari sphenoiditis adalah:
- kerusakan saraf kranial, termasuk kiasme optik;
- penyebaran infeksi di rongga tengkorak;
- penyebaran infeksi ke sinus lain;
- infeksi pada rongga orbital.
Prognosis sphenoiditis menguntungkan ketika pengobatan yang memadai dan tepat waktu dimulai tanpa adanya komplikasi dan deteksi dini mereka.
Diagnostik
Jika gejala yang dijelaskan dalam artikel kami muncul, Anda harus menghubungi dokter THT. Selain itu, seorang fisioterapis terlibat dalam perawatan. Pada pengembangan komplikasi bantuan dari ahli saraf, dokter spesialis mata diperlukan.
Obati sphenoiditis di bawah pengawasan dokter. Pendekatan yang tepat waktu dan kompeten akan membantu menyembuhkan penyakit dalam waktu singkat, menghindari komplikasi serius!
Saat mengumpulkan anamnesis, keluhan sering, sakit kepala hebat, pengeluaran bernanah mengalir ke nasofaring, dan gangguan visual dicatat. Diagnosis sphenoiditis menyebabkan kesulitan karena fitur anatomi lokasi sinus sphenoid.
- Studi laboratorium: urin, tinja tidak informatif;
- fluoroskopi digunakan, keandalan hasilnya rendah;
- metode penelitian yang andal adalah computed tomography;
- hasil yang cukup informatif dari perangkat studi terapi resonansi magnetik, akurasi hasilnya tinggi.
Jika diagnosis tepat waktu dan tahu cara mengobati sphenoiditis, Anda dapat dengan cepat menghilangkan proses inflamasi.
Pengobatan sphenoiditis
Tujuan dari pengobatan sphenoiditis akut dan kronis adalah normalisasi aerasi rongga, pemulihan debit purulen.
Pengobatan sphenoiditis pada orang dewasa ditujukan untuk:
- mengurangi bengkak;
- penghapusan sekresi purulen dari sinus sphenoid;
- penghancuran infeksi;
- pemulihan fungsi normal sinus sphenoid.
Obat apa yang digunakan:
- Untuk mengurangi edema, fasilitasi aliran keluar cairan yang digunakan obat vasokonstriktor: vibrocil, xylometazoline, galazolin;
- antibiotik spektrum luas: amoksisilin, roksitromisin, sefotaksim;
- antibiotik directional: cefaxone, clarithromycin;
- imunomodulator.
Sphenoiditis akut pada dasarnya merupakan penyakit sekunder. Ini berkembang pada latar belakang penyakit pernapasan dan sakit tenggorokan yang ditunda atau saat ini. Penyebab langsung adalah infeksi memasuki sinus ini dari nasofaring, orofaring, dan sinus lainnya. Setelah transisi sphenoiditis akut ke tahap kronis, pasien diresepkan pengobatan simtomatik dan mencuci rongga nasofaring dengan larutan garam meja hangat. Prosedur ini dilakukan secara independen oleh perangkat Dolphin, Rinolife, dan Aquamaris.
Selama terapi, perlu meresepkan pencucian rongga hidung. Untuk tujuan ini mereka menggunakan kaldu penyembuhan dari ramuan seperti paku kuda lapangan, ramuan willow, chamomile, rosemary liar.
Sebagai aturan, sinusitis sphenoid terjadi pada latar belakang kekebalan yang melemah, itulah sebabnya terapi obat harus mencakup cara untuk memperkuat kekuatan pelindung, khususnya, multivitamin.
Setelah menghilangkan reaksi inflamasi akut, pasien dapat direkomendasikan prosedur fisioterapi:
- elektroforesis;
- pijat tonik;
- galvanoterapi;
- balneoterapi;
- akupunktur;
- pijat refleksi;
- perawatan laser, dll.
Penyakit pada tahap akut mudah diobati, tetapi jika tidak ada bantuan medis yang memenuhi syarat, penyakit ini dapat mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah.
Jika gejalanya ringan dan tidak ada tanda-tanda komplikasi, maka terapi konservatif dilakukan. Jika peradangan parah dan ada gejala komplikasi, atau terapi konservatif tidak membawa kesuksesan - peran operasi diputuskan.
Operasi
Pembedahan untuk sphenoiditis adalah tindakan ekstrim. Para ahli menggunakan intervensi bedah dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif dan untuk menghindari perkembangan komplikasi serius. Dengan keputusan dokter, baik anestesi umum atau anestesi lokal digunakan.
Pada pasien, tulang labirin ethmoid dibuka dan endoskop dimasukkan ke dalam sinus sphenoid. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk melihat secara tepat di mana polip terbentuk, kista tumbuh, perubahan apa yang terjadi pada selaput lendir, dan melakukan prosedur bedah yang tepat. Setelah selesai, pasien diberikan obat yang diperlukan dan meresepkan pengobatan lebih lanjut.
Kekuasaan
Untuk semua jenis sphenoiditis, penting untuk mengeluarkan dari daftar menu dan minuman yang mengeringkan selaput lendir di hidung, karena ini hampir selalu memperburuk kondisi. Produk-produk ini meliputi:
- bir;
- alkohol apa pun;
- Coca-Cola;
- kopi;
- makanan pedas dan asin.
Diet harus termasuk makanan yang kaya akan vitamin, protein, mineral, bakteri asam laktat.
Pencegahan
Pencegahan sphenoiditis pada orang dewasa, serta jenis sinusitis lainnya, termasuk rekomendasi berikut:
- Jangan biarkan penyakit menular yang tidak tertular - ARVI, ARI, influenza, campak dan lainnya;
- Benar jika ada cacat anatomi sinus - lengkungan septum hidung, atresia dan patologi lainnya;
- Perkuat sistem kekebalan tubuh Anda;
- Cobalah makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan elemen pelacak;
- Hindari hipotermia;
- Cobalah bergerak lebih banyak, jalani gaya hidup aktif.
Sphenoiditis adalah penyakit menular. Itu harus diperlakukan atas dasar wajib dan segera setelah tanda-tanda pertama terdeteksi.
Sfenoiditis
Sphenoiditis adalah peradangan selaput lendir sinus sphenoid. Faktanya, sphenoiditis merujuk pada sinusitis, yang berarti proses inflamasi pada sinus paranasal.
Seperti yang Anda ketahui, seseorang memiliki beberapa sinus. Bentuk baji (kadang-kadang disebut sebagai utama) terletak jauh di dalam rongga hidung dan berbatasan dengan formasi penting seperti arteri karotid, pangkal tengkorak, kelenjar hipofisis, saraf optik. Orang dapat dengan mudah menebak bahwa "lingkungan" seperti itu dapat menyebabkan komplikasi serius dari bentuk sphenoiditis tertentu. Untungnya, lebih sering pada manusia, sinus maksilaris dan labirin ethmoid (antritis, ethmoiditis) terpengaruh.
Sphenoiditis jauh lebih jarang. Di sisi lain, dengan prevalensi rendah, sebagian besar sphenoiditis kronis, tidak dapat diobati dengan obat-obatan dan memerlukan perawatan bedah. Pada manusia, dua sinus berbentuk baji dipisahkan oleh septum, masing-masing, penyakit ini bisa satu atau dua sisi.
Apa itu
Sphenoiditis adalah penyakit radang selaput lendir sinus sphenoid, yang berkembang dengan latar belakang infeksi virus atau bakteri yang sudah ada dalam tubuh.
Jenis sinusitis ini cukup langka, karena perkembangannya mengharuskan proses inflamasi dari labirin etmoid menyebar ke sinus (utama) berbentuk baji. Mengingat fitur anatomi struktur, proses ini bisa memakan waktu lama.
Alasan
Penyebab sphenoiditis adalah peradangan akut atau kronis dari selaput lendir sinus sphenoid (sphenoid) yang disebabkan oleh agen infeksi.
Penyebab umum penyempitan saluran ekskresi alami adalah:
- kesempitan anatomi sinus sphenoid dan ukurannya yang kecil;
- malformasi kongenital rongga hidung (kelengkungan, partisi tambahan, tidak adanya atau pertumbuhan berlebihan saluran);
- kelengkungan bawaan atau didapat (dengan cedera) di belakang septum hidung;
- lesi volume pada sinus sphenoid (kista, polip, tumor ganas);
- formasi massa nasofaring di sekitar langsung fistula sinus-baji (kista, polip, tumor ganas);
- benda asing yang jatuh ke fistula sinus sphenoid dengan napas tajam.
Pada pria dan wanita, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan alasan yang sama.
Sphenoiditis mungkin tidak selalu berkembang sebagai penyakit primer, tetapi memanifestasikan dirinya dalam bentuk komplikasi dari penyakit seperti itu:
Perlu dicatat bahwa dalam dirinya sendiri agen infeksius yang telah menembus ke dalam sinus sphenoid, tidak memainkan peran yang menentukan dalam terjadinya penyakit. Harus ada yang disebut mekanisme pemicu atau faktor pemicu yang akan berfungsi sebagai "dorongan" untuk pengembangan penyakit.
Gejala sphenoiditis
Pada orang dewasa, gejala dan tanda-tanda peradangan selaput lendir sinus sphenoid biasanya dianggap sesuai dengan bentuk penyakit:
Sphenoiditis akut paling sering dimulai dengan munculnya sakit kepala, yang lebih buruk di malam hari. Ini adalah gejala khas untuk penyakit ini. Pertama, rasa sakit terlokalisasi di bagian belakang kepala, tetapi sudah pada hari kedua atau ketiga sejak awal perkembangan penyakit, itu mulai memberikan di dahi atau pelipis. Dalam beberapa kasus, itu menyebar ke rongga mata.
Gejala utama sphenoiditis akut:
- Nyeri di kepala, terlokalisasi di daerah oksipital, tetapi menjalar ke seluruh wajah.
- Debit melimpah dari rongga hidung, karakter mukus, purulen, atau mukopurulen.
- Gangguan bau.
- Suhu tinggi
- Bau busuk.
- Kelemahan dan kelelahan.
Sphenoiditis kronis adalah hasil buruk dari bentuk akut penyakit ini. Ini berkembang jika bukan saatnya untuk memulai pengobatan untuk sphenoiditis pada tahap akut, atau dokter meresepkan pengobatan yang salah, yang tidak mengatasi gejala penyakit dan tidak dapat menghancurkan patogen. Proses berlangsung dalam bentuk terisolasi atau dengan kekalahan sel-sel labirin kisi. Gejala sphenoiditis, sebagai aturan, kurang terlihat daripada dalam bentuk akut.
Gejala utama sphenoiditis kronis adalah:
- Kusam, sakit pegal di daerah oksipital.
- Jika rasa sakit adalah satu-satunya gejala, maka kegagalan untuk mendeteksi sphenoiditis dan pengobatan yang tidak berhasil untuk penyakit lain yang tidak meredakan gejala adalah mungkin.
- Merasa membusuk di mulut.
- Ketidaknyamanan pada nasofaring.
- Bau yang tidak menyenangkan.
- Ketika terlibat dalam proses saraf optik, pasien mengeluhkan berkurangnya penglihatan.
- Kantuk kronis.
- Kelelahan konstan
- Nafsu makan berkurang secara bertahap.
- Kelemahan dan kelesuan.
Konsekuensi
Karena sinus sphenoid terletak di sebelah banyak struktur vital, peradangannya dapat menyebabkan komplikasi serius.
- Kerusakan saraf kranial, termasuk kiasme optik. Karena kedekatan saraf kranial, proses infeksi sering berlanjut ke mereka. Pada saat yang sama pasangan saraf kranial III, IV, V dan VI dapat terpengaruh. Dengan kekalahan dari pasangan ketiga saraf otak, pasien tampak berlipat dua di mata, gangguan pergerakan bola mata ke arah luar, juga ke atas, ke bawah dan ke dalam. Jika sepasang IV saraf dipengaruhi, gerakan mata hanya dipecah dan menyamping. Jika infeksi mempengaruhi saraf trigeminal (pasangan V), sensitivitas kulit wajah, gigi, otot pengunyahan terganggu. Konsekuensi paling parah terjadi jika kiasma optik terlibat dalam proses inflamasi. Ini disertai dengan munculnya bintik-bintik buta di bidang pandang (ternak), kebutaan pada setengah bidang visual (hemianopia), dan dalam kasus yang parah, dan hilangnya penglihatan total (amaurosis).
- Penyebaran infeksi ke sinus lain. Biasanya infeksi menembus ke sinus sphenoid dari sinus mereka yang lain, paling sering dari maxillary atau ethmoid. Namun, penyakit ini dapat berkembang dalam skenario lain. Peradangan dari sinus sphenoid melalui fistula alami atau aliran darah dapat berpindah ke saluran udara lainnya. Dengan demikian, beberapa sinus dengan perkembangan yang disebut pansinusitis dapat terlibat secara bersamaan.
- Penyebaran infeksi di rongga tengkorak. Kadang-kadang infeksi pecah ke dalam rongga tengkorak melalui lubang alami di sinus sphenoid. Dalam hal ini, bakteri (atau virus, jika peradangan etiologi virus) dapat memengaruhi substansi otak dan membrannya. Dalam kasus pertama, ensefalitis berkembang, dan pada yang kedua - meningitis. Dalam kedua kasus, kondisi pasien memburuk secara dramatis. Ada kelesuan hingga polong, tekanan darah turun, muntah, fotofobia muncul. Sebagai aturan, penyebaran infeksi disertai dengan memburuknya kondisi umum, yang segera didiagnosis oleh dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi (dengan latar belakang imunosupresi yang diucapkan), infeksi yang telah menembus ke dalam tengkorak dapat dilokalisasi dan bertahan lama.
- Infeksi rongga orbital. Komplikasi ini paling sering berkembang pada latar belakang sphenoiditis dengan keterlibatan labirin etmoidal. Karena struktur anatomi yang terakhir bersentuhan langsung dengan rongga orbit, flora mikroba sangat mudah menembus ke dalam rongga ini. Pada saat yang sama, retrobulbar (di belakang mata) abses, selulitis dapat terbentuk. Akumulasi nanah ini semakin menekan bola mata, menyebabkan tonjolan. Ketika jaringan lunak terlibat dalam proses inflamasi, kulit di sekitar mata menjadi edematous, berwarna merah. Gerakan bola mata itu sulit, pasien berusaha untuk tetap menutup mata.
Diagnostik
Gejala-gejala seperti keputihan yang tidak normal dan sakit kepala yang berkepanjangan harus memunculkan perawatan yang cepat oleh seorang spesialis.
Di lembaga medis diadakan:
- mewawancarai seorang pasien oleh seorang ahli THT dengan penjelasan tentang bagaimana penyakit ini dimulai, dan apa saja gejala dominan di klinik;
- rhinoscopy;
- tusukan sinus sphenoid;
- itu terdengar;
- tes darah laboratorium;
- Pemeriksaan X-ray sinus sphenoid pada beberapa proyeksi;
- computed tomography.
Bagaimana cara mengobati sphenoiditis?
Taktik pengobatan untuk sphenoiditis akut pada orang dewasa tergantung pada sifat proses inflamasi dan menentukan penyebab perkembangannya (yaitu, patogen). Perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit.
Pengobatan simtomatik
Untuk menormalkan suhu tubuh pasien, dengan cepat membebaskannya dari sakit kepala yang tak henti-hentinya dan sensasi tidak menyenangkan lainnya, dokter membuat janji berikut:
- Paracetamol, Nurofen, Aspirin, Indomethacin adalah obat dari kelompok anti-inflamasi nonsteroid;
- Aquamarine, Quicks, dan Aqualor adalah semprotan berdasarkan air laut salin dan diperlukan untuk mencuci saluran hidung dan sinus secara teratur;
- Nasobek, Baconase - obat dari kelompok kortikosteroid;
- Sinupret, Pinosol dan Umkalor - obat untuk flu biasa dan hidung tersumbat, yang dibuat secara eksklusif berdasarkan nabati;
- IRS 19 dan obat imunostimulasi lainnya.
Harap dicatat: Beberapa dokter meresepkan obat homeopati - efeknya mungkin, tetapi tidak ada bukti ilmiah tentang "kerja" obat tersebut.
Segera setelah gejala akut dari perkembangan proses inflamasi dihilangkan, pasien diresepkan prosedur fisioterapi - untuk pemulihan yang cepat dan, dengan kata lain, konsolidasi hasilnya. Prosedur-prosedur ini meliputi:
- akupunktur;
- prosedur balneologis;
- pijat refleksi;
- pijat;
- elektroforesis;
- terapi laser dan lainnya.
Jika penyebab perkembangan sphenoiditis adalah fitur anatomi dari struktur sinus sphenoid, maka pasien akan disarankan untuk menjalani perawatan bedah dan memperbaiki masalahnya. Kemudian, pasien harus menjalani periode rehabilitasi yang agak lama dengan kunjungan ke sanatorium khusus, dan kemudian akan diperlukan untuk mengamati tindakan pencegahan dan secara berkala menjalani pemeriksaan dengan dokter yang hadir.
Terapi etiotropik
Jika sphenoiditis berasal dari bakteri, maka pasien pasti akan diberi resep obat antibakteri (antibiotik). Selain itu, perawatan tersebut dapat dilakukan di rumah sakit, dan di apotik.
Obat antibakteri dapat diberikan dalam bentuk suntikan dan dalam bentuk tablet. Tetapi dalam kasus apa pun, pilihan obat tertentu dari kelompok antibiotik dilakukan secara eksklusif berdasarkan individu - semuanya tergantung pada durasi proses inflamasi, kedalaman penyebarannya, patogen yang diidentifikasi.
Bersamaan dengan asupan obat antibakteri, pasien akan diresepkan irigasi dan cuci nasofaring dan sinus dengan solusi antiseptik dan anti-inflamasi.
Apa yang enak untuk dimakan?
Diet harus termasuk makanan yang kaya akan vitamin, protein, mineral, bakteri asam laktat. Pertimbangkan vitamin yang membantu mengatasi penyakit, serta produk yang mengandungnya:
- Vitamin A. Terkandung dalam wortel, telur ayam, hati sapi dan minyak ikan. Vitamin ini meningkatkan daya tahan sistem pernapasan terhadap agen infeksi.
- Vitamin C Asam askorbat ditemukan dalam mawar liar, buckthorn laut, tomat, paprika manis, dan kembang kol. Selama proses infeksi, zat beracun berbahaya dilepaskan, sehingga vitamin C mengurangi efek negatifnya.
- Vitamin E. Terkandung dalam minyak zaitun, kenari, aprikot kering. Vitamin ini mengurangi kelelahan dan membuat tubuh lebih tangguh.
Sekarang mari kita bicara tentang mineral terpenting dan kandungannya dalam makanan:
- Seng Terkandung dalam daging sapi, babi, kacang tanah. Elemen penting ini diperlukan untuk menjaga fungsi normal sistem kekebalan tubuh.
- Zat besi hadir dalam hati babi dan sapi, bayam, soba, oatmeal. Zat besi secara aktif terlibat dalam netralisasi zat beracun, serta memperkuat perlindungan terhadap bakteri berbahaya.
- Kalsium ditemukan dalam keju, bawang putih, keju cottage, almond. Kalsium memiliki sifat anti-inflamasi dan juga meningkatkan fungsi penghalang.
Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang peran lactobacilli dalam pengobatan sphenoiditis. Bakteri yang bermanfaat ini memiliki efek merugikan pada infeksi bakteri dan jamur. Selain itu, lactobacilli meningkatkan daya serap nutrisi. Mereka juga mencegah perkembangan dysbiosis, yang mungkin terjadi karena terapi antibakteri yang digunakan selama pengobatan sphenoiditis.
Dalam kasus apa operasi ditugaskan
Operasi adalah tindakan ekstrem. Para ahli menggunakan intervensi bedah dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif dan untuk menghindari perkembangan komplikasi serius.
Operasi endoskopi saat ini efektif. Berdasarkan namanya, jelas bahwa intervensi dilakukan menggunakan endoskopi - tabung tipis, dilengkapi dengan lampu latar untuk kenyamanan memeriksa saluran hidung: selama operasi, dokter mengangkat jaringan yang menghalangi mereka.
Alternatif untuk bedah endoskopi adalah prosedur menggunakan kateter sinus. Manipulasi yang menyakitkan, tetapi perlu, ini melibatkan pergantian tekanan tinggi dan rendah, yang ditujukan pada fokus yang murni, yang berkontribusi pada evakuasi isi, serta pemulihan kemampuan untuk mencium.
Keuntungan dari metode ini adalah bahwa setelah pembersihan dari sekresi patologis, melalui kateter ini menyuntikkan obat-obatan, memberikan efek desinfektan, dan dengan demikian berhasil pengobatan. Metode terapeutik ini digunakan sejak usia lima tahun, dan untuk stabilitas efek positif, jumlah pengulangan dari tiga hingga lima prosedur direkomendasikan.
Pencegahan
Mereka yang menjaga mukosa hidung cukup lembab untuk mencegah sebagian besar masalah. Efektif adalah rebusan inhalasi herbal; penolakan untuk tinggal di kamar yang penuh dengan asap rokok; membatasi konsumsi alkohol dan kafein, yang dikenal karena efek pengeringannya.
Deteksi dini menghilangkan kemungkinan komplikasi yang lebih serius, yang meliputi gangguan neurologis dan, jarang, kematian. Mempertimbangkan kemungkinan perkembangan penyakit yang cepat, penting untuk memperhatikan perubahan kondisi kesehatan, dan jika terjadi kemunduran, segera pergi ke rumah sakit.
Ramalan
Dengan perawatan medis atau bedah yang tepat waktu, pasien yang menderita sphenoiditis sembuh. Relaps jarang terjadi.
Sphenoiditis: gejala dan pengobatan
Sfenoiditis adalah radang selaput lendir sfenoid, atau sinus utama. Penyakit ini termasuk dalam kelompok sinusitis dan, untungnya, adalah yang paling langka di antara mereka. Gejala tidak khas dari sphenoiditis, dan tidak ada gejala patognomonik untuk penyakit khusus ini. Dalam hal ini, bentuk akut dari penyakit ini seringkali tidak diketahui dan menjadi kronis, menyebabkan kecemasan pada pasien selama bertahun-tahun. Namun, jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu, pengobatannya tidak menimbulkan kesulitan khusus, dan akibatnya, kualitas hidup pasien meningkat secara signifikan.
Apa itu sinus sphenoid
Sinus sphenoid memiliki nama kedua - yang utama. Terletak jauh di dalam rongga hidung di kedua sisi septum hidung dan merupakan rongga yang diisi udara. Di sekitar sinus ini terdapat beberapa struktur anatomi penting, termasuk pangkal tengkorak, bagian otak - kelenjar hipofisis, arteri karotis kiri dan kanan, saraf optik. Proses inflamasi sering berpindah dari selaput lendir sinus sphenoid ke formasi yang ditentukan, menyebabkan gejala yang sesuai.
Mengapa timbul dan bagaimana sphenoiditis berkembang
Agen penyebab yang menyebabkan peradangan pada sinus sphenoid adalah virus pernapasan dan banyak bakteri, di antaranya tempat utama adalah stafilokokus dan streptokokus, infeksi hemofilik, dan patogen yang disebut Moraxella catarrhalis. Selain itu, ketika sphenoiditis sering ditemukan asosiasi dari beberapa jenis mikroorganisme - jamur, bakteri dan virus.
Pada prinsipnya, selama hampir semua infeksi virus pernapasan akut, selaput lendir sinus sphenoid terlibat dalam proses, tetapi dalam kasus kekebalan normal dan tidak adanya faktor predisposisi, peradangan di dalamnya dengan cepat berkurang. Jika fitur anatomis dari sinus sedemikian rupa sehingga pembengkakan kecil pada selaput lendir selama peradangan virus menyebabkan pelanggaran pertukaran udara pada sinus dan keluarnya cairan dari dalamnya, bakteri penyebab penyakit berkembang di sinus dan peradangan berlanjut.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sphenoiditis adalah:
- ukuran kecil dan bentuk sinus sempit;
- saluran keluar sempit (fistula) sinus;
- adanya partisi tambahan di rongga sinus;
- kelengkungan bagian belakang posterior septum hidung, mengurangi patensi fistula;
- menghalangi anastomosis polip atau kista pada sinus sphenoid;
- benda asing yang memasuki sinus melalui anastomosis yang terlalu lebar.
Dalam kasus radang mukosa sinus sphenoid yang sering dan tidak adanya kemungkinan keluarnya cairan patologis, sphenoiditis akut menjadi kronis. Selain itu, sphenoiditis kronis dapat terjadi ketika struktur tulang tengkorak rusak oleh patogen infeksi tertentu - sifilis, tuberkulosis.
Tanda-tanda klinis sphenoiditis
Proses patologis dengan sphenoiditis dapat bersifat unilateral dan bilateral.
Sphenoiditis akut, tergantung pada sifat peradangan, dapat menjadi katarak atau bernanah. Gejala utamanya adalah:
- sakit kepala yang terlokalisasi terutama di oksipital, setidaknya di bagian frontal, parietal atau temporal kepala;
- keluarnya lendir, mukopurulen atau bernanah berlebihan dari hidung;
- pelanggaran bau, perasaan konstan bau tidak enak busuk;
- demam, lemas, kelelahan, dan gejala keracunan lainnya.
Dengan tidak adanya pengobatan, transisi dari proses inflamasi ke organ-organ terdekat dengan perkembangan meningitis, abses otak, neuritis optik adalah mungkin.
Sphenoiditis kronis terjadi, biasanya, tanpa gejala yang jelas. Pasien khawatir tentang sakit obsesif atau nyeri tumpul di daerah oksipital. Jika rasa sakit adalah satu-satunya keluhan, tidak setiap dokter akan berpikir tentang peradangan sinus, sehingga kebetulan bahwa pasien diamati oleh terapis atau ahli saraf selama bertahun-tahun dan menerima perawatan yang tidak membuahkan hasil.
Selain rasa sakit, seseorang yang menderita sphenoiditis kronis dapat mengalami ketidaknyamanan terus-menerus di nasofaring atau kedalaman hidung, bau tidak enak atau rasa busuk di mulut. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa keluarnya purulen dari sinus sphenoid melalui fistula memasuki bagian olfaktori dari rongga hidung, dari mana ia mengalir ke bagian belakang faring. Fenomena katarak, biasanya, hampir tidak ada sama sekali.
Pada keterlibatan dalam proses patologis dari saraf optik menunjukkan gangguan penglihatan, yang juga dapat menunjukkan pasien. Misalnya, ia akan mencatat sedikit penurunan ketajaman visual, penglihatan ganda sesekali di matanya, dan keterbatasan bidang visual.
Karena sphenoiditis kronis masih merupakan proses inflamasi, dalam kasus perjalanannya yang lama, gejala keracunan organisme muncul dan secara bertahap meningkat. Tentu saja, tidak ada gejala cerah yang diamati, tetapi perasaan tidak tenang, beberapa rasa kantuk, kelemahan, dan nafsu makan yang lambat terus-menerus menyertai pasien, diperburuk selama bertahun-tahun.
Diagnosis sphenoiditis
Jika seorang pasien dengan sphenoiditis akut melakukan konsultasi dengan dokter THT yang kompeten, tergantung pada pengumpulan keluhan yang ditargetkan oleh yang terakhir, diagnosis awal akan dilakukan pada tahap ini. Pasien itu sendiri mungkin tidak memahami hubungan antara rasa sakit di bagian belakang kepala dan peradangan sinus. Dari anamnesis penyakit yang mendukung diagnosis sphenoiditis akut, penampilan keluhan setelah infeksi virus pernapasan akut atau paralel dengan itu akan menunjukkan. Dalam kasus sphenoiditis kronis, pasien tidak mungkin mengatakan hari yang tepat dari awal penyakit, karena yang terakhir dapat bertahan untuk waktu yang sangat lama, dan gejalanya pada awalnya sangat lemah sehingga pasien tidak segera memperhatikan mereka.
Ketika memeriksa rongga hidung dengan bantuan rinoskop (rinoscopy), pembengkakan di daerah mulut sinus sphenoid dan lendir, pembuangan mukopurulen atau purulen pada mukosa hidung akan terlihat.
Radiografi sinus paranasal untuk tujuan mendiagnosis sphenoiditis tidak informatif, karena sinus cukup dalam dan bayangannya ditumpangkan dengan banyak bayangan jaringan lunak dan formasi tulang yang berbatasan dengannya.
Metode diagnostik yang paling akurat untuk sphenoiditis adalah computed tomography dari sinus paranasal. Penelitian ini memungkinkan untuk menilai keadaan sinus sphenoid dengan akurasi maksimum dan andal menentukan ada atau tidaknya sphenoiditis. Selain CT, keadaan sinus paranasal memungkinkan Anda untuk mengevaluasi studi yang disebut magnetic resonance imaging, atau MRI. Namun, itu masih kurang informatif.
Harus dikatakan tentang metode diagnosis endoskopi, yang dengannya Anda juga bisa mendapatkan gambaran yang andal tentang keadaan selaput lendir sinus sphenoid.
Pengobatan sphenoiditis
Prinsip-prinsip utama pengobatan peradangan akut sinus sphenoid adalah:
- penghapusan agen penyebab yang menyebabkan penyakit;
- penghapusan edema selaput lendir sinus dan fistula-nya;
- peningkatan aliran keluarnya sinus.
Dalam kasus gejala keracunan yang jelas, adanya keluar cairan bernanah di belakang faring yang mengalir melalui itu, terapi antibiotik ditunjukkan kepada pasien, baik sistemik dan lokal. Obat harus dipilih atau mempertimbangkan sensitivitas bakteri terhadapnya, atau yang memengaruhi jumlah maksimum patogen potensial sphenoiditis (seperti aminopenicillins - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; sefalosporin generasi II - III - Zinnat, Cefodox, Cefix, dll.).
Selain mengambil bentuk tablet antibiotik, perlu untuk mengobati selaput lendir dengan obat-obatan antibakteri. Ini dilakukan dengan merasakan rongga hidung dan sinus paranasal menggunakan kateter sinus khusus. Prosedur ini adalah mencuci berulang-ulang rongga hidung dan sinus paranasal dengan larutan antibiotik sampai lendir diganti oleh cairan bening dan bening. Metode ini tidak traumatis dan tidak menyakitkan bahkan untuk pasien anak-anak, selain itu, tidak menyebabkan komplikasi. Peningkatan kesejahteraan dicatat oleh pasien setelah prosedur penginderaan pertama.
Untuk mengurangi edema mukosa, pita kasa yang dibasahi dengan adrenalin disuntikkan ke dalam saluran hidung bagian atas 1-2 kali sehari selama 15-20 menit. Juga untuk tujuan ini, gunakan tetes vasokonstriktor konvensional berdasarkan xylometazoline atau oxymetazoline (Galazolin, Nasonex, dll.).
Perlu dicatat bahwa peran tertentu dalam pengobatan sphenoiditis milik terapi imunomodulator - imunomodulator (Echinacea Compositum, Betaleykin) memungkinkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mempercepat pemulihan.
Pada tahap pemulihan (recovery), orang yang menderita sphenoiditis akut dapat diresepkan fisioterapi. Elektroforesis endonasal dengan larutan antibiotik atau antiseptik dan iradiasi intra-panggul dengan laser helium-neon paling sering digunakan.
Dalam kasus kegagalan metode pengobatan konservatif, pasien diindikasikan untuk menjalani operasi. Saat ini, metode yang dipilih adalah bedah endoskopi, yang memungkinkan spesialis untuk secara bebas mendekati sinus anastomosis, mengembangkannya, dan membersihkan rongga tanpa kesulitan. Operasi ini tidak traumatis bagi pasien, berlangsung tidak lebih dari setengah jam, pasien pulih setelah beberapa hari.
Pada sphenoiditis kronis, pengobatan konservatif tidak akan mengarah pada efek yang diinginkan, oleh karena itu, dalam sebagian besar kasus, penyakit ini diobati dengan pembedahan. Inti dari operasi ini adalah untuk menyediakan akses ke sinus sphenoid, untuk menghilangkan masalah yang ada di dalamnya dan di daerah fistula, reorganisasi berikutnya dari selaput lendir. Sifat aksesnya mungkin berbeda: sphenoidectomy transseptal (melalui septum hidung), ethmoidophenoidectomy transorbital atau trans-pelvis-maxillary (melalui rongga mata atau sinus maksilaris), ethmoidsphenoididectecton endonasal langsung (melalui rongga hidung)
Setelah operasi, pembilasan rongga hidung dan nasofaring dengan saline isotonik menggunakan alat khusus dilakukan selama beberapa hari. Selain itu, untuk mencegah komplikasi infeksi setelah operasi, pasien menggunakan antibiotik.
Dalam kasus etiologi spesifik sphenoiditis, pengobatannya dilakukan sesuai dengan protokol untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (sifilis, tuberkulosis).
Ramalan
Prognosis bentuk akut radang sinus sphenoid di bawah kondisi diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang memadai menguntungkan - dalam banyak kasus, penyakit ini hilang tanpa jejak. Pada sphenoiditis kronis, prognosisnya kurang menggembirakan: bahkan perawatan bedah sering hanya mengarah pada perbaikan sementara dalam kondisi tersebut, dan penyembuhan total hanya terjadi pada beberapa kasus.
Pencegahan
Pencegahan sphenoiditis spesifik tidak ada. Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu segera mengobati infeksi virus pernapasan akut, tidak mengarah ke peradangan kronis. Anda juga harus menjaga kesehatan sistem kekebalan tubuh dengan melakukan prosedur temper dan mengonsumsi obat-obatan dan vitamin imunomodulator khusus.
Dalam kasus faktor-faktor yang didiagnosis mempengaruhi perkembangan sphenoiditis, seperti deviasi septum hidung, penting untuk menghilangkannya tepat waktu, tanpa menunggu perkembangan komplikasi.
Sfenoiditis
Sphenoiditis - radang selaput lendir sinus sphenoid. Manifestasi klinis utama adalah sakit kepala, peningkatan suhu tubuh ke angka demam, gangguan penglihatan dan bau, sindrom asthenovegetative, adanya sekresi purulen atau catarrhal, disfungsi dari saraf kranial ketiga, keempat dan keenam. Diagnosis didasarkan pada informasi anamnestik dan keluhan pasien, hasil rhinoscopy, sensing diagnostik, tes laboratorium, metode penelitian radiasi. Dalam pengobatan menggunakan obat antibakteri, obat simptomatik, intervensi bedah.
Sfenoiditis
Sphenoiditis adalah penyakit yang relatif jarang pada otolaringologi. Kekalahan sinus paranasal dalam kombinasi dengan keterlibatan mukosa hidung dalam proses terjadi pada 10-17% dari populasi dunia. Peradangan sinus sphenoid hanya 3-5% di antara semua varian patologi ini. Paling sering terjadi pada remaja dan orang paruh baya. Pada anak-anak di bawah usia 3 tahun, penyakit ini hampir selalu terjadi dengan komplikasi, dan pada setiap kasus kelima lesi soket terdeteksi. Perwakilan pria dan wanita sakit dengan frekuensi yang sama. Komplikasi intrakranial ditemukan pada 2-3% pasien.
Penyebab sphenoiditis
Dasar etiologi penyakit ini adalah penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam rongga sinus sphenoid. Dalam peran patogen adalah stafilokokus, streptokokus, jamur atau virus. Cukup sering, sphenoiditis terjadi pada latar belakang demam scarlet, influenza, ARVI, rinitis akut, rinosinusitis, nasofaringitis atau tonsilitis. Kadang-kadang penyebab penyakit ini adalah patologi spesifik tulang sphenoid - sifilis, tuberkulosis, osteomielitis. Opsi kronis seringkali merupakan hasil dari perawatan yang salah dari proses akut. Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan sphenoiditis:
- Anomali perkembangan. Ini termasuk kelainan bawaan dari nasofaring dan sinus sphenoid dengan gangguan ventilasi: kelengkungan septum hidung di belakang bagian atas, atresia atau stenosis inlet, adanya teluk tambahan atau trabekula pada sinus, dengan kesempitan yang berlebihan atau volume yang kecil.
- Cidera traumatis. Cedera pada sepertiga tengah tengkorak wajah dapat disertai dengan penghancuran struktur tulang tulang sphenoid dan bagian posterior septum hidung, yang menyebabkan penyumbatan saluran ekskretoris sinus. Kondisi serupa kadang-kadang terjadi ketika benda asing menembus fistula sinus.
- Pendidikan volumetrik. Patologi memicu kista, polip, tumor jinak dan ganas, terletak di dekat mulut sinus sphenoid dan tumpang tindih lumennya.
- Status imunodefisiensi. Penyakit dan kondisi yang mengarah pada penurunan pertahanan tubuh secara umum dan lokal dapat berkontribusi pada pengembangan sphenoiditis: hipotermia, infeksi HIV dan AIDS, diabetes mellitus, avitaminosis, hipotiroidisme, penggunaan jangka panjang obat sitotoksik dan glukokortikoid yang tidak terkontrol, penyakit onkohematologis, gangguan kekebalan bawaan, gangguan kekebalan bawaan.
Patogenesis
Dengan penetrasi mikroflora patogen yang terkandung dalam udara yang dihirup dalam rongga sinus utama terjadi penghancuran sel-sel epitel dengan perkembangan perubahan inflamasi. Terhadap latar belakang bengkak umum, lumen dari inlet alami menyempit, pertukaran udara memburuk, yang berkontribusi pada perkembangan peradangan lebih lanjut. Karena infiltrasi leukosit pada selaput lendir, saluran ekskretoris tersumbat total, aliran massa eksudatif berhenti. Perubahan-perubahan ini dalam kombinasi dengan kekurangan oksigen lokal menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas vital mikroflora anaerob dan pembentukan eksudat purulen. Yang terakhir secara bertahap benar-benar mengisi seluruh sinus berbentuk baji, menyebabkan sakit kepala dan perasaan tertekan pada bola mata.
Cara kedua pengembangan sphenoiditis didasarkan pada pembentukan edema tanpa infeksi langsung pada sinus. Lesi infeksius nasofaring atau neoplasma yang mengalir lama di daerah ini menyebabkan pembengkakan selaput lendir pada pembukaan sinus alami, pintu masuk ke sinus tersumbat dari luar. Di dalam sinus, oksigen yang tersisa diserap, karbon dioksida menumpuk, yang memiliki efek sitotoksik pada sel mukosa, yang mengarah pada pengembangan peradangan dan kerusakan. Varian patogenetik ketiga adalah penetrasi mikroorganisme ke dalam rongga berbentuk baji dari fokus infeksi lain dengan cara hematogen, limfogen, atau kontak.
Klasifikasi
Dengan mempertimbangkan etiologi, durasi, dan karakteristik gejala klinis, biasanya dibedakan beberapa bentuk sphenoiditis. Penggunaan klasifikasi memungkinkan untuk menyederhanakan proses diagnosis dan pemilihan skema terapi yang tepat. Dalam otolaringologi praktis, ada dua bentuk utama radang sinus sphenoid:
- Pedas Ditemani oleh manifestasi yang diucapkan, berlangsung hingga 20-23 hari. Ini berkembang dengan latar belakang infeksi virus dan bakteri akut pada saluran pernapasan bagian atas.
- Kronis Dalam kursus klinis ada periode eksaserbasi dan remisi. Gejala sering bertahan selama beberapa bulan. Anomali kongenital dan patologi kronis nasofaring sering bertindak sebagai faktor pemicu.
Berdasarkan fitur klinis dan morfologis, dua bentuk sphenoiditis kronis dibedakan:
- Eksudatif. Dalam gejala varian penyakit ini, sindrom sekresi patologis menang. Ada dua subspesies peradangan kronis dari sinus utama - catarrhal dan purulen.
- Produktif. Terutama disertai dengan perubahan pada selaput lendir. Mungkin penebalan patologisnya (bentuk parietal-hiperplastik) atau pembentukan polip, kista (subtipe polip dan kistik).
Gejala sphenoiditis
Manifestasi klinis seringkali tidak terlalu spesifik. Gejala pertama yang paling umum dari sphenoiditis akut adalah sakit kepala dengan intensitas sedang tanpa lokalisasi yang jelas. Pasien menggambarkannya sebagai "rasa sakit di pusat kepala." Pada saat yang sama, suhu tubuh naik menjadi 37,5-38,5 ° C. Ketika rongga sinus diisi dengan massa eksudatif, episentrum sindrom nyeri bergeser ke daerah oksipital, terjadi iradiasi di rongga mata, pelipis. Bentuk yang parah dimanifestasikan oleh rasa terbakar yang parah dan nyeri tekan pada orbit, yang dirasakan oleh pasien sebagai "meremas mata." Ketika tinggal dalam kondisi panas dan peningkatan kekeringan udara, sindrom nyeri meningkat. Analgesik biasanya tidak efektif.
Pada sphenoiditis kronis, sakit kepala tidak terlalu terasa. Peran utama dalam kasus tersebut dimainkan oleh kelainan vegetatif asteno. Gambaran klinis didominasi oleh gangguan neurologis: kehilangan nafsu makan, kurang tidur dan memori, insomnia, paresthesia, pusing, kelemahan umum dan malaise, dan peningkatan iritabilitas. Salah satu gejala utama dari bentuk patologi akut dan kronis adalah adanya lendir atau cairan bernanah. Ada rasa tidak nyaman yang konstan dan perasaan iritasi pada kedalaman hidung dan tenggorokan, yang tidak berubah setelah batuk. Pada beberapa pasien, ada bau mulut yang tidak intens.
Lebih jarang, gejala pertama sphenoiditis adalah gangguan penganalisa visual dan / atau penciuman. Ketika proses inflamasi menyebar ke rongga hidung, disfungsi reseptor penciuman terjadi, yang menyebabkan distorsi persepsi bau, dan dalam kasus yang parah - anosmia. Dengan keterlibatan chiasma saraf optik dalam proses patologis, penurunan ketajaman dan hilangnya sebagian bidang visual diamati, skotoma dan fotofobia terbentuk. Dengan lesi bersamaan dari saraf abdomen, diplopia berkembang, okulomotor - ptosis pada kelopak mata atas, blocosis - strabismus.
Komplikasi
Komplikasi sphenoiditis berhubungan dengan penyebaran flora patogen di struktur yang berdekatan. Relatif sering, terutama pada masa kanak-kanak, penyakit ini mengarah ke lesi purulen-septik orbit, yang kemudian dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total. Yang lebih jarang adalah komplikasi intrakranial yang terkait dengan penetrasi agen infeksius ke fossa kranial tengah melalui pembuluh darah sistem saraf pusat atau selama penghancuran tulang sphenoid. Ini termasuk meningitis purulen, ensefalitis, abses otak, trombosis sinus kavernosa. Dengan latar belakang defisiensi imun sistemik atau kurangnya pengobatan, proses ini digeneralisasi dengan perkembangan sepsis, septikopiemia, dan pembentukan fokus infeksi metastasis.
Diagnostik
Diagnosis dilakukan dengan mempertimbangkan data anamnesis, hasil penelitian laboratorium dan instrumental. Ketika mewawancarai seorang pasien, seorang ahli THT menemukan keluhan saat ini, gejala utama penyakit dan dinamika perkembangan mereka, adanya faktor yang berkontribusi, dan patologi yang terjadi bersamaan. Sebagai aturan, dokter yang berpengalaman dapat menetapkan diagnosis awal pada tahap ini. Untuk mengkonfirmasi sphenoiditis dilakukan:
- Rhinoskopi anterior dan posterior. Lesi akut sinus sphenoid disertai dengan hiperemia dan edema pada selaput lendir, akumulasi massa patologis secara umum dan saluran hidung bagian atas, antara cangkang tengah dan septum hidung. Varian kronis ditandai dengan jumlah sekresi kental yang sedang mengalir turun ke dinding pucat, dinding faring posterior yang menipis.
- Pemeriksaan diagnostik. Inti dari prosedur ini adalah memvisualisasikan dan menyedot isi dari sinus utama. Adanya lendir lendir atau purulen dalam lumennya menunjukkan sphenoiditis. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen, untuk menentukan sensitivitasnya terhadap kelompok utama antibiotik.
- Tes laboratorium. Dalam analisis klinis darah, leukositosis terdeteksi di atas 9-10 / l, peningkatan ESR lebih dari 10 mm / jam. Pada peradangan etiologi bakteri dalam formula leukosit, neutrofilia diamati (bergeser ke kiri), pada virus - bergeser ke kanan. Ketika sifat penyakit yang berkepanjangan dan lamban terjadi sindrom anemik.
- Radiografi sinus paranasal. Teknik diagnostik utama yang digunakan untuk mengkonfirmasi lesi sinus sphenoid. Untuk informasi maksimum, sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi. Sphinoiditis diindikasikan dengan penggelapan lumen sinus - gejala "kerudung". Seringkali labirin tulang ethmoid terlibat dalam proses ini. Dengan nilai diagnostik gambar yang rendah, CT scan tambahan sinus paranasal dilakukan.
Pengobatan sphenoiditis
Langkah-langkah terapi ditujukan untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir nasofaring dan sinus sphenoid, stimulasi aliran massa patologis, perang melawan agen infeksi. Tergantung pada tingkat keparahan dan sifat dari perubahan patologis, obat dan / atau cara operasi digunakan. Program perawatan untuk sphenoiditis meliputi:
- Terapi antibiotik. Sangat penting dalam perawatan. Pertama, antibiotik spektrum luas digunakan - penisilin atau sefalosporin generasi II-III. Jika perlu, setelah mendapatkan data tentang sensitivitas mikroflora yang diunggulkan, obat-obatan diganti. Dalam kasus asal virus atau jamur penyakit, masing-masing agen antivirus atau antimycotic diresepkan.
- Farmakoterapi simptomatik. Termasuk obat vasokonstriktor yang mengurangi bengkak dan menghambat proses eksudasi. Dengan mempertimbangkan gambaran klinis, digunakan antipiretik, analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid. Intoksikasi parah dihentikan dengan terapi infus intravena. Untuk mencegah gangguan pencernaan, terapi antibiotik masif dilengkapi dengan probiotik.
- Intervensi bedah. Teknik pembedahan (sphenotomies) digunakan dengan bentuk produktif sphenoiditis kronis, ketidakmampuan untuk mengembalikan permeabilitas inlet sinus sphenoid dengan cara lain dan ketidakefektifan pengobatan konservatif. Ketika akses endonasal di bawah kontrol visual memperluas fistula alami sinus dan mengosongkan rongga. Dalam versi ekstranasal dari operasi, sinus dibuka dengan mengeluarkan sepertiga posterior septum hidung, turbin tengah dan sel-sel posterior tulang ethmoid.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis untuk sphenoiditis akut menguntungkan, dengan bentuk kronis diragukan. Perawatan dini pada sebagian besar kasus memungkinkan untuk menghindari komplikasi septik intrakranial. Langkah-langkah profilaksis untuk mengurangi kemungkinan radang sinus sphenoid termasuk perawatan lengkap lesi rongga hidung, nasofaring, orofaring dan keadaan defisiensi imun, koreksi malformasi kongenital, pencegahan hipotermia dan cedera traumatis pada tengkorak wajah, penggunaan rasional obat-obatan yang diresepkan sebelumnya.