Ciprofloxacin antibiotik

Obat ciprofloxacin, agen antimikroba milik kelompok generasi fluoroquinolones II. Ini digunakan sangat luas dan di banyak negara. Perusahaan farmakologis yang berbeda, diproduksi dengan nama sendiri. Kadang-kadang, ketika dokter meresepkan obat ini, pasien memiliki pertanyaan yang wajar apakah ciprofloxacin adalah antibiotik atau bukan. Ini digunakan sebagai antibiotik, tetapi kenyataannya tidak, karena merupakan obat sintetis. Dan antibiotik adalah zat yang berasal dari alam atau analog kimianya. Karena itu, dengan menyebutnya fluoroquinolones, kita akan ingat bahwa ini adalah konvensi.

Bagaimana ciprofloxacin

Spektrum aksi agen yang agak luas pada mikroba memungkinkan untuk menekan girase DNA bakteri. Sintesis DNA terganggu, menyebabkan bakteri berhenti tumbuh dan membelah. Sel bakteri mati dengan cepat.

Obat ini memiliki efek merusak pada organisme gram negatif yang baik saat istirahat maupun dalam pembagian, serta gram positif, tetapi hanya pada saat pembelahan. Untuk tubuh manusia, ia memiliki toksisitas rendah, karena sel-selnya tidak mengandung DNA gyrase.

Gram-negatif mencakup berbagai enterobacteria, seperti salmonella, Klebsiella, E. coli dan banyak bakteri lain yang, misalnya, basil basil biru-nanah. Bakteri gram positif termasuk bakteri aerob, termasuk berbagai stafilokokus dan streptokokus.

Antibiotik secara efektif mempengaruhi bakteri yang resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, sefalosporin, dan aminoglikosida. Ini bekerja dengan baik sehubungan dengan beberapa patogen intraseluler, seperti klamidia, legionella, basil tuberkel dan difteri, dan beberapa lainnya.

Jika stafilokokus resisten terhadap metisilin, maka mereka, sebagian besar, akan kebal terhadap siprofloksasin. Untuk menekan mikobakteri, pneumokokus dan enterokokus diperlukan dosis besar. Ureaplasma, clostridia dan beberapa mikroorganisme lainnya resisten terhadap obat. Ini juga tidak mempengaruhi agen penyebab sifilis, yaitu, treponema pucat.

Kekebalan terhadap obat pada bakteri berkembang agak lambat, karena sebagai akibat aksinya hampir tidak ada mikroorganisme yang bertahan dan, di samping itu, tidak ada enzim dalam sel mereka yang membantu menetralkan zat aktif.

Pergerakan pengobatan melalui tubuh

Antibiotik ciprofloxacin diserap dengan baik dari lambung dan usus, jika obat itu diambil dalam bentuk tablet. Asupan terbaik berasal dari duodenum dan jejunum. Saat makan, penyerapan melambat, tetapi ini tidak mengubah efektivitas obat. Antibiotik ada dalam tubuh hingga 12 jam dan pada akhir periode ini konsentrasinya turun ke minimum.

Ada distribusi yang baik di jaringan tubuh, dengan pengecualian di mana ada banyak lemak. Konsentrasi jaringan jauh lebih tinggi daripada plasma, dari 2 hingga 12 kali.

Jaringan dan cairan di mana obat berada dalam konsentrasi yang cukup untuk menekan patogen:

• air liur;
• amandel;
• usus;
• kantong empedu;
• empedu;
• hati;
• ginjal;
• kandung kemih;
• prostat;
• ovarium;
• uterus;
• saluran tuba;
• cairan mani;
• jaringan paru-paru;
• sekresi bronkial;
• endometrium;
• otot;
• jaringan tulang;
• tulang rawan artikular;
• cairan sinovial;
• kulit;
• cairan peritoneum;
• sekresi bronkial;
• getah bening;
• pleura;
• peritoneum;
• cairan mata.

Ciprofloxacin menembus dengan baik melalui plasenta. Dalam cairan serebrospinal, isinya kecil. 15-30% dari total dibelah oleh hati.

Jumlah obat yang terkandung dalam tubuh dibelah dua dengan mengambil pil, setelah sekitar 4 jam. Dengan rute penggunaan intravena, waktu ini ditingkatkan menjadi 5-6 jam. Gagal ginjal kronis menunda eliminasi ciprofloxacin hingga 12 jam.
Penghapusan obat terjadi terutama melalui ginjal dan penampilannya tetap, sebagian besar, tidak berubah. Selama pemberian oral itu di suatu tempat antara 40-50%, dan dengan suntikan - 50-70%. Beberapa bagian keluar dalam bentuk metabolit terbelah. Setelah konsumsi, mereka 15%, dan intravena memberi 10%. Segala sesuatu yang lain dihilangkan melalui saluran pencernaan. Jumlah yang sangat kecil dapat masuk ke dalam ASI dan keluar dengan itu. Gagal ginjal kronis mengurangi persentase ekskresi obat, tetapi tidak tetap dalam tubuh, karena fungsi kompensasi mulai bekerja, di mana pemisahan menjadi metabolit meningkat dan akibatnya diekskresikan dalam rektum.

Indikasi untuk digunakan

Infeksi yang disebabkan oleh bakteri rentan terhadap obat.

Penyakit pernapasan:

• bronkitis (akut dan kronis diperburuk);
• bronkiektasis;
• pneumonia;
• fibrosis kistik.

Infeksi yang memengaruhi organ THT:

Penyakit saluran kemih dan ginjal:

Penyakit pada organ genital dan panggul kecil:

• adnexitis;
• prostatitis;
• salpingitis;
• endometritis;
• ooforitis;
• abses tubulus;
• pelvioperitonitis;
• chancre lembut;
• gonore;
• klamidia

Infeksi pada rongga perut:

• peritonitis;
• salmonellosis;
• kolera;
• yersiniosis;
• demam tifoid;
• shigellosis;
• campylobakteriosis;
• abses intraperitoneal.

Juga, obat ini digunakan untuk infeksi bakteri pada saluran pencernaan dan saluran empedu.

Penyakit menular pada jaringan lunak, kulit:

Untuk persendian dan tulang, obat ini juga cocok:

Jika Anda telah diobati dengan agen yang menekan kekebalan, maka infeksi bakteri dapat terjadi dengan latar belakang ini, yang dihilangkan dengan bantuan ciprofloxacin. Mungkin penggunaannya dalam intervensi bedah - untuk pencegahan. Antraks (bentuk paru) dapat disembuhkan dengan obat ini. Mungkin penggunaan terapi untuk anak-anak usia 5-17 tahun dengan komplikasi yang disebabkan oleh tongkat pyocyanic pada periode penyakit fibrosis kistik.

Antibiotik ciprofloxacin - petunjuk penggunaan

Penggunaan antibiotik tergantung pada penyakitnya. Obat ini digunakan tanpa ikatan pada saat makan. Hanya setiap 12 jam Anda perlu minum 500 mg, atau, lebih sederhana, 2 kali sehari. Jika perjalanan penyakitnya ringan, maka dosisnya bisa dikurangi setengahnya. Kursus perawatan minimum adalah 3 hari, dan maksimal 2 minggu. Pengecualian adalah pengobatan prostatitis. Dalam hal ini, jangka waktunya adalah 4 minggu.

Kontraindikasi

Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi:

• alergi terhadap bagian-bagian komponen;
• masa kehamilan dan menyusui;
• penyakit tendon dan ligamen;
• saat mengambil dengan tizanidine;
• gangguan epilepsi.

Ini juga dikontraindikasikan pada anak di bawah 18 tahun, karena dapat mempengaruhi pembentukan tulang. Ini digunakan hanya jika alat lain tidak membantu, tetapi ini adalah kasus yang ekstrem.

Overdosis dan kemungkinan efek samping

Jika jumlah obat yang dikonsumsi lebih dari dosis maksimum yang diizinkan, gejala berikut mungkin muncul:

• tangan dan kaki gemetaran yang tidak wajar;
• kejang-kejang;
• pusing;
• sakit kepala;
• rasa sakit di perut;
• diare;
• tersedak dan muntah;
• halusinasi;
• mungkin mulai gagal ginjal atau hati;
• darah muncul di urin.

Untuk mengeluarkan obat dari tubuh, disarankan untuk mencuci perut, minum banyak cairan dan hubungi petugas medis.

Dalam beberapa kasus, efek samping dapat terjadi. Misalnya, pada bagian saluran pencernaan adalah:

• mual dan muntah lebih lanjut;
• dysbacteriosis dengan diare selanjutnya;
• hanya penurunan nafsu makan;
• kembung.

Mungkin ada manifestasi kulit dalam bentuk gatal dan ruam, lesi jamur pada selaput lendir mulut atau vagina. Jika proses di hati terganggu, maka hepatitis terjadi. Gangguan terjadi pada sistem saraf:

• sakit kepala;
• halusinasi;
• pusing;
• kaki dan tangan gemetar;
• kejang-kejang;
• gangguan tidur.

Organ-organ indera dan penglihatan mulai goyah:

• penglihatan ganda;
• pelanggaran persepsi warna;
• tinitus atau tuli total (sementara).

Dari sisi sistem hematopoietik dan kardiovaskular:

• anemia;
• peningkatan jumlah leukosit dan trombosit dalam darah;
• jantung berdebar.

Kemungkinan manifestasi kelemahan otot, nyeri sendi, dan peradangan.

Komentar khusus

Harus diingat bahwa ciprofloxacin, antibiotik, selama resepsi yang tidak dianjurkan untuk terlibat dalam kegiatan yang membutuhkan perhatian tinggi, reaksi cepat dari sifat mental atau motorik. Selama periode pengobatan tidak perlu berada di zona sinar matahari langsung untuk waktu yang lama.

INSTRUKSI CIPROFLOXACIN

Kelompok: kuinolon, fluoroquinolon

Indikasi:
- penyakit saluran pernapasan bawah (bronkitis akut dan kronis (dalam tahap akut), pneumonia, bronkiektasis, komplikasi infeksi fibrosis kistik);
- infeksi saluran pernapasan atas (sinusitis akut);
- infeksi pada ginjal dan saluran kemih (sistitis, pielonefritis);
- infeksi intra-abdominal yang rumit (dalam kombinasi dengan metronidazole), termasuk. peritonitis;
- prostatitis bakteri kronis;
- gonore yang tidak rumit;
- demam tifoid, campylobacteriosis, shigellosis, "pelancong" diare;
- infeksi pada kulit dan jaringan lunak (borok yang terinfeksi, luka, luka bakar, abses, phlegmon);
- tulang dan sendi (osteomielitis, radang sendi septik);
- septikemia;
- infeksi pada latar belakang defisiensi imun (timbul dari pengobatan obat imunosupresif atau pada pasien dengan neutropenia);
- pencegahan infeksi selama intervensi bedah;
- pencegahan dan pengobatan antraks paru;

Kontraindikasi:
Hipersensitif terhadap ciprofloxacin dan obat kuinolon lainnya, masa kehamilan dan menyusui, usia hingga 15 tahun, epilepsi, penyakit pada sistem saraf pusat dengan penurunan ambang kejang.

Efek samping:
Pada bagian saluran pencernaan: mual, muntah, diare, sakit perut, perut kembung, peningkatan aktivitas transaminase hati, bilirubin;
Pada bagian dari sistem saraf pusat: sakit kepala, pusing, gangguan tidur, halusinasi (reaksi ini membutuhkan penghentian obat segera), kehilangan kesadaran, gangguan penglihatan (mata terbelah), tinnitus, gangguan pendengaran sementara dalam frekuensi tinggi;
Pada bagian dari sistem kemih: kristalituria, disuria, poliuria, albuminuria, hematuria, peningkatan sementara kreatinin serum;
Dari sisi sistem pembentukan darah: eosinofilia, leukopenia, neutropenia, penurunan jumlah trombosit, anemia;
Karena sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia jantung, hipotensi arteri;
Reaksi alergi: pruritus, urtikaria, angioedema, sindrom Stevens-Johnson, arthralgia, fotosensitisasi;
Lainnya: nyeri intravena di sepanjang vena, flebitis, vaskulitis, kandidiasis;

Sifat farmakologis:
Agen antimikroba dari kelompok fluoroquinolone spektrum luas. Memiliki efek bakterisida. Menghambat hidrase DNA bakteri. Bertindak pada mikroorganisme dalam periode pembagian dan istirahat.
Sangat aktif terhadap banyak bakteri Gram-negatif dan Gram-positif (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin, sefalosporin, dan aminoglikosida): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Salmonella spp.. (memproduksi dan tidak memproduksi penisilinase, resisten metisilin), beberapa strain Enterococcus spp., serta Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloxacin aktif terhadap bakteri yang menghasilkan beta-laktamase.
Tahan terhadap ciprofloxacin Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Efek pada Streptococcus faecium dan Treponema pallidum tidak dipahami dengan baik.
Ciprofloxacin cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati setelah pemberian oral adalah 70%. Makanan cukup memperlambat penyerapannya, tetapi tidak mengubah bioavailabilitasnya.
Mengikat protein plasma - 20-40%. Tunduk pada efek dari bagian utama melalui hati. Ini didistribusikan secara luas dalam jaringan dan cairan biologis tubuh, yang membedakannya dari aminoglikosida dan antibiotik beta-laktam, yang memiliki sejumlah kecil distribusi.
Menciptakan konsentrasi tinggi di kelenjar prostat, paru-paru, jaringan tulang, sekresi bronkial, empedu. Menembus melalui plasenta, diekskresikan dalam ASI.
Diekskresikan dalam urin dan empedu, sebagian besar tidak berubah. Waktu paruh adalah 3-5 jam.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, konsentrasi obat dalam plasma darah dan waktu paruh meningkat. Konsentrasi obat yang signifikan melebihi IPC untuk sebagian besar bakteri sensitif disimpan dalam tinja urin selama beberapa hari setelah penghentian terapi.

Dosis dan pemberian:
Tablet berlapis film:
Di dalam, terlepas dari makanannya. Dosis ditetapkan secara individual tergantung pada tingkat keparahan infeksi, usia, berat badan dan fungsi ginjal pasien.
Dosis yang disarankan untuk orang dewasa:
Infeksi saluran pernapasan: 500-750 mg. 2 kali sehari.
Infeksi pada kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi: 500-750 mg. 2 kali sehari.
Infeksi saluran pencernaan: 250-500 mg. 2 kali sehari.
Gonore: 250 mg. di dalam sekali.
Uretritis nongonokokal: 750 mg. 2 kali sehari.
Chancroid: 500 mg. 2 kali sehari.
Infeksi lain: 500-750 mg. 2 kali sehari.
Pasien selama perawatan harus minum banyak air.
Obat ini tidak dianjurkan untuk anak-anak. Jika efek terapeutik yang diharapkan melebihi risiko potensial, obat dapat diresepkan dalam dosis 5-10 mg / kg. per hari dalam 2 dosis.
Durasi pengobatan infeksi akut adalah 5-7 hari. Terapi harus dilanjutkan selama 3 hari setelah gejala infeksi menghilang.
Solusi untuk infus:
Orang dewasa dan anak-anak di atas 15 tahun diresepkan secara intravena tanpa pengenceran. Dosis diatur secara individual tergantung pada lokasi dan perjalanan infeksi, serta sensitivitas mikroorganisme.
Dosis tunggal adalah 100 - 400 mg. 2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari, dengan infeksi berat dan campuran, durasi pengobatan meningkat.
Dengan infeksi pada saluran kemih, organ THT, tulang dan sendi, masing-masing diberikan 200-400 mg. 2 kali sehari.
Dengan infeksi intra-abdominal dan septikemia, penyakit kulit dan jaringan lunak - 400 mg. 2 kali sehari.
Durasi infus adalah 30 menit dengan pemberian dosis obat 200 mg. dan 60 menit bila diberikan dengan dosis 400 mg.
Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, siprofloksasin pertama kali diberikan dengan dosis 200 mg, dan selanjutnya, dengan mempertimbangkan pembersihan kreatinin (jika bersihkan kurang dari 20 ml / menit, dosis tunggal harus 50% dari dosis rata-rata pada tingkat dosis 2 kali sehari atau dosis tunggal yang biasa harus diberikan) 1 kali per hari).
Untuk pasien usia lanjut, dosis harus dikurangi (biasanya 1/3).

Bentuk rilis:
Tablet salut film 250 mg., 500 mg. dan 750 mg. 10 buah dalam blister, 1 atau 2 blister dalam karton.
Solusi untuk infus 2 mg / ml. Pada 100 dan 200 ml. dalam botol kaca, 100 dan 200 ml. dalam botol kaca dalam kemasan kardus, 100 dan 200 ml. dalam wadah polimer.

Interaksi dengan obat lain:
Dengan penggunaan simultan Ciprofloxacin dengan didanosine, penyerapan Ciprofloxacin berkurang karena pembentukan kompleks Ciprofloxacin dengan garam aluminium dan magnesium yang terkandung dalam ddI. Penggunaan simultan Ciprofloxacin dan teofilin dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma teofilin, karena hambatan kompetitif dalam situs pengikatan sitokrom P 450, yang mengarah pada peningkatan paruh paruh teofilin dan peningkatan risiko toksisitas yang terkait dengan teofilin. Pemberian antasida secara simultan, serta sediaan yang mengandung ion aluminium, seng, besi atau magnesium, dapat menyebabkan penurunan penyerapan Ciprofloxacin, oleh karena itu interval antara pemberian obat ini harus minimal 4 jam. Dengan penggunaan simultan Ciprofloxacin dan antikoagulan, waktu perdarahan diperpanjang. Dengan penggunaan simultan Ciprofoxacin dan cyclosporin, efek nefrotoksik yang terakhir ditingkatkan.

Perhatian! Sebelum menggunakan obat CIPROFLOXACIN, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Instruksi disediakan hanya untuk referensi.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Ciprofloxacinum

Kode ATX: S03AA07

Bahan aktif: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Pabrikan: PJSC "Farmak", PJSC "Teknolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusia), C.O. Perusahaan Rompharm S.R.L. (Romania)

Perbarui deskripsi dan foto: 30/4/2018

Harga di apotek: dari 16 rubel.

Ciprofloxacin adalah obat antimikroba dari spektrum luas aksi bakterisidal dari kelompok fluoroquinolon.

Bentuk dan komposisi rilis

• tablet salut / tablet salut film (penampilan tablet dan bentuk kemasan tergantung pada produsen dan dosis zat aktif);
• solusi untuk infus: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit berwarna (100 ml dalam botol; jumlah botol dalam kemasan tergantung pada produsen);
• berkonsentrasi untuk solusi untuk infus: cairan bening, tidak berwarna atau agak kekuningan-kuning tanpa pengotor mekanik (masing-masing 10 ml dalam botol, 5 botol dalam kotak karton);
• Tetes mata 0,3%: cairan bening, kekuningan-kehijauan atau sedikit kuning (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml atau 10 ml dalam tabung atau tabung penetes polietilen dengan katup / sekrup leher yang terbuat dari polietilena, 1 botol, pada 1 atau 5 tabung dropper dalam kemasan kardus);
• tetes mata dan telinga 0,3%: cairan bening, tidak berwarna atau agak kekuningan (masing-masing 5 ml dalam botol penetes plastik, dalam kemasan karton 1 botol).

Komposisi 1 tablet salut / salut film:

• bahan aktif: ciprofloxacin - 250, 500 atau 750 mg;
• komponen tambahan: pati 1500 atau tepung jagung, laktosa (gula susu), magnesium stearat, crospovidone, MCC (mikrokristalin selulosa), bedak;
• shell: konten dan jumlah komponen tergantung pada produsen.

Komposisi 1 ml larutan untuk infus:

• bahan aktif: ciprofloxacin (as monohydrate hydrochloride) - 2 mg (2,33 mg);
• komponen tambahan: asam laktat, natrium klorida, larutan natrium hidroksida 1M, garam disodium asam etilenadiaminetetraasetat, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml konsentrat untuk menyiapkan larutan infus:

• bahan aktif: ciprofloxacin (sebagai hidroklorida) - 100 mg (111 mg);
• Komponen tambahan: disodium edetate dihydrate, asam laktat, asam klorida, natrium hidroksida, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml tetes mata 0,3%:

• bahan aktif: ciprofloxacin (as monohydrate hydrochloride) - 3 mg;
• Komponen tambahan: manitol, disodium edetate, natrium asetat, benzalkonium klorida, asam asetat, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml tetes mata dan telinga 0,3%:

• bahan aktif: ciprofloxacin (as monohydrate hydrochloride) - 3 mg;
• Komponen tambahan: manitol, natrium asetat trihidrat, disodium edetat dihidrat, benzalkonium klorida, asam asetat glasial, air murni.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Ciprofloxacin adalah agen antimikroba spektrum luas. Derivat kuinolon ini menghambat DNA girase bakteri (topoisomerase II dan IV, yang bertanggung jawab untuk supercoiling DNA kromosom di sekitar inti RNA, yang memastikan pembacaan informasi genetik yang diperlukan), melanggar produksi DNA, menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, menyebabkan perubahan nyata pada sifat morfologis (pada termasuk membran sel dan dinding) dan kematian segera sel bakteri.

Zat ini memiliki aksi bakterisidal terhadap mikroorganisme gram negatif selama periode pembelahan dan istirahat (karena tidak hanya mempengaruhi DNA girase, tetapi juga memicu lisis dinding sel). Mikroorganisme ciprofloxacin gram positif hanya mempengaruhi selama periode pembelahan.

Toksisitas yang rendah pada sel-sel mikroorganisme disebabkan oleh tidak adanya DNA girase di dalamnya. Selama pengobatan dengan ciprofloxacin, resistensi paralel terhadap antibiotik lain yang tidak termasuk dalam kelompok inhibitor girase DNA tidak dikembangkan. Ini meningkatkan efektivitas obat terhadap bakteri yang kebal terhadap tetrasiklin, aminoglikosida, sefalosporin, penisilin.

Hipersensitif terhadap ciprofloxacin berbeda:

• Bakteri aerob gram negatif: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), beberapa patogen intraseluler (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Bakteri aerob gram positif: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin aktif terhadap Bacillus anthracis. Kebanyakan stafilokokus, yang ditandai dengan resistensi terhadap metisilin, menunjukkan resistensi yang sama terhadap siprofloksasin. Sensitivitas Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (terlokalisasi secara intraseluler) moderat: diperlukan konsentrasi obat yang tinggi untuk menekan aktivitas mikroorganisme ini.

Obat ini tidak bekerja pada Nocardia asteroid, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Ini juga tidak efektif terhadap Treponema pallidum.

Perlawanan berkembang agak lambat, karena ciprofloxacin hampir sepenuhnya menghancurkan mikroorganisme persisten, dan sel-sel bakteri kekurangan enzim yang menonaktifkannya.

Farmakokinetik

Ketika diberikan pil ciprofloxacin hampir sepenuhnya dan dengan kecepatan tinggi diserap dari saluran pencernaan (terutama di jejunum dan duodenum). Asupan makanan menghambat penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi bioavailabilitas dan konsentrasi maksimum. Ketersediaan hayati adalah 50-85%, dan volume distribusinya adalah 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin berikatan dengan protein plasma sekitar 20-40%. Tingkat maksimum suatu zat dalam tubuh ketika dikonsumsi secara oral dicapai dalam waktu sekitar 60-90 menit. Konsentrasi maksimum terkait dengan besarnya dosis yang diambil oleh ketergantungan linier dan pada dosis 1000, 750, 500 dan 250 mg, masing-masing, 5,4, 4,3, 2,4 dan 1,2 μg / ml. 12 jam setelah konsumsi 750, 500 dan 250 mg, konten ciprofloxacin plasma menurun masing-masing menjadi 0,4, 0,2 dan 0,1 μg / ml.

Zat ini terdistribusi dengan baik di jaringan tubuh (tidak termasuk jaringan yang diperkaya dengan lemak, misalnya, jaringan saraf). Kandungannya dalam jaringan 2–12 kali lebih tinggi daripada dalam plasma darah. Konsentrasi terapeutik ditemukan di kulit, saliva, cairan peritoneum, amandel, tulang rawan artikular dan cairan sinovial, jaringan tulang dan otot, usus, hati, empedu, kandung empedu, ginjal dan sistem kemih, organ perut dan panggul kecil (uterus, ovarium dan fallopi) tabung, endometria), jaringan prostat, cairan mani, sekresi bronkial, jaringan paru-paru.

Ciprofloxacin menembus ke dalam cairan serebrospinal dalam konsentrasi kecil, di mana isinya dengan tidak adanya proses inflamasi pada meninges adalah 6-10% dari yang ada dalam serum darah, dan dengan fokus inflamasi yang ada - 14–37%.

Ciprofloxacin juga dapat menembus getah bening, pleura, cairan mata, peritoneum dan melalui plasenta. Konsentrasinya dalam neutrofil darah 2-7 kali lebih tinggi daripada dalam serum. Senyawa ini dimetabolisme di hati sekitar 15-30%, membentuk metabolit tidak aktif (formyl cyprofloxacin, dietil cyrofloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfo cyrofloxacin).

Waktu paruh ciprofloxacin adalah sekitar 4 jam, dengan gagal ginjal kronis, meningkat menjadi 12 jam. Ini diekskresikan terutama melalui ginjal dengan sekresi kanalikuli dan penyaringan kanalikuli dalam bentuk yang tidak berubah (40-50%) dan sebagai metabolit (15%), sisanya diekskresikan melalui saluran pencernaan. Sejumlah kecil ciprofloxacin diekskresikan dalam ASI. Pembersihan ginjal adalah 3-5 ml / menit / kg, dan pembersihan total adalah 8-10 ml / menit / kg.

Pada gagal ginjal kronis (CC lebih dari 20 ml / menit), tingkat ekskresi ciprofloxacin melalui ginjal menurun, tetapi tidak terakumulasi dalam tubuh karena peningkatan kompensasi dalam metabolisme zat ini dan ekskresi melalui saluran pencernaan.

Ketika melakukan infus obat intravena dengan dosis 200 mg, konsentrasi maksimum siprofloksasin, yaitu 2,1 μg / ml, dicapai setelah 60 menit. Setelah pemberian intravena, kandungan siprofloksasin dalam urin selama 2 jam pertama setelah infus hampir 100 kali lebih tinggi daripada dalam plasma darah, yang secara signifikan melebihi konsentrasi penghambatan minimum untuk sebagian besar penyakit menular pada saluran kemih.

Ketika dioleskan, ciprofloxacin menembus ke dalam jaringan mata: ruang anterior dan kornea, terutama ketika penutup epitel kornea rusak. Dengan kekalahannya, zat tersebut terakumulasi di dalamnya dalam konsentrasi yang dapat menghancurkan sebagian besar patogen infeksi kornea.

Setelah berangsur-angsur tunggal, isi ciprofloxacin dalam kelembaban ruang anterior mata ditentukan setelah 10 menit dan 100 μg / ml. Konsentrasi maksimum senyawa dalam kelembaban ruang anterior tercapai setelah 1 jam dan sama dengan 190 μg / ml. Setelah 2 jam, konsentrasi ciprofloxacin mulai menurun, namun efek antibakteri dalam jaringan kornea memanjang dan berlangsung selama 6 jam, dalam kelembaban ruang anterior - hingga 4 jam.

Setelah berangsur-angsur, penyerapan ciprofloxacin sistemik dapat diamati. Ketika digunakan dalam bentuk tetes mata 4 kali sehari di kedua mata selama 7 hari, konsentrasi rata-rata suatu zat dalam plasma darah tidak melebihi 2–2,5 ng / ml, dan konsentrasi maksimum kurang dari 5 ng / ml.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan sistemik (tablet, solusi untuk infus, konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk infus)

Pada pasien dewasa, Ciprofloxacin digunakan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:

• bronkitis (kronis pada tahap akut dan akut), bronkiektasis, pneumonia, cystic fibrosis dan infeksi saluran pernapasan lainnya;
• sinusitis frontal, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, radang amandel, mastoiditis, dan infeksi lain pada organ THT;
• pielonefritis, sistitis dan infeksi ginjal dan saluran kemih lainnya;
• adnexitis, gonore, prostatitis, klamidia dan infeksi lain pada organ panggul dan organ genital;
• lesi bakteri pada saluran pencernaan (saluran gastrointestinal), saluran empedu, abses intraperitoneal dan infeksi lain pada organ perut;
• infeksi ulseratif, luka bakar, abses, luka, dahak dan infeksi lain pada kulit dan jaringan lunak;
• radang sendi septik, osteomielitis dan infeksi tulang dan sendi lainnya;
• operasi (untuk mencegah infeksi);
• antraks paru (untuk profilaksis dan terapi);
• infeksi pada latar belakang defisiensi imun yang timbul dari terapi dengan obat imunosupresif atau dengan neutropenia.

Anak-anak berusia 5 hingga 17 tahun harus diresepkan Ciprofloxacin untuk cystic fibrosis paru-paru untuk perawatan komplikasi yang disebabkan oleh basil pus biru (Pseudomonas aeruginosa), serta untuk pencegahan dan pengobatan antraks paru (Bacillus anthracis).

Larutan infus dan konsentrat untuk menyiapkan larutan infus juga digunakan untuk infeksi mata dan infeksi umum yang parah pada tubuh - sepsis.

Tablet diresepkan untuk KDF (selektif usus dekontaminasi) pada pasien dengan kekebalan berkurang.

Penggunaan topikal (tetes mata, tetes mata dan tetes telinga)

Tetes siprofloksasin digunakan untuk mengobati dan mencegah radang infeksi berikut yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap siprofloksasin:

• Oftalmologi (tetes mata, tetes mata dan tetes telinga): blepharitis, wabah subakut dan akut, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit (barley), dacryocystitis kronis, ulkus kornea mata, tetes mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, mata, penyakit mata, mata, mata, mata, mata, penyakit mata, mata, mata, penyakit mata, mata, mata, penyakit mata, mata operasi mata;
• otorhinolaryngology (tetes mata dan telinga): otitis externa, terapi komplikasi infeksi pada periode pasca operasi.

Kontraindikasi

Aplikasi sistem

• pemberian bersama dengan tizanidine [karena probabilitas tinggi dari penurunan tekanan darah yang jelas (tekanan arteri) dan kantuk];
• kolitis pseudomembran;
• kehamilan dan menyusui;
• anak-anak dan remaja hingga 18 tahun, kecuali untuk kasus-kasus perawatan dan pencegahan antraks paru (Bacillus anthracis), serta pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh basil nanah biru (Pseudomonas aeruginosa) pada anak-anak dengan cystic fibrosis paru-paru yang berusia 5 hingga 17 tahun;
• defisiensi laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa (untuk tablet);
• meningkatkan sensitivitas individu terhadap Ciprofloxacin, fluoroquinolone lainnya, dan bahan tambahan obat.

Relatif: sistemik, Ciprofloxacin digunakan dengan hati-hati pada aterosklerosis serebral yang parah, gangguan sirkulasi serebral, penyakit mental, epilepsi, gagal ginjal / hati yang parah, di usia tua, jika ada bukti dalam riwayat lesi tendon dalam pengobatan fluoroquinolones. Solusi untuk infus (selain itu) digunakan dengan hati-hati dengan peningkatan risiko memperpanjang interval QT / pengembangan aritmia seperti pirouette, termasuk pada gagal jantung, bradikardia, infark miokard, sindrom pemanjangan kongenital Interval QT dan ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia, hipomagnia).

Aplikasi lokal

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan ciprofloxacin topikal:

• ophthalmomycosis dan kerusakan mata akibat virus;
• masa kehamilan dan menyusui (untuk penanaman mata);
• usia hingga 1 tahun (untuk penanaman mata);
• peningkatan sensitivitas individu terhadap komponen.

Penggunaan obat dalam otolaringologi (tetes mata dan telinga) selama kehamilan dan selama menyusui hanya diperbolehkan jika potensi manfaat terapi untuk ibu membenarkan potensi risiko pada janin atau anak.

Instruksi penggunaan Ciprofloxacin: metode dan dosis

Setelah hilangnya gejala klinis penyakit dan normalisasi suhu tubuh, pengobatan dengan Ciprofloxacin berlanjut selama setidaknya 3 hari lagi.

Tablet yang Dilapisi / Dilapisi Film

Tablet ciprofloxacin diminum secara oral setelah makan, menelan seluruh, dicuci dengan sedikit cairan. Mengkonsumsi tablet dengan perut kosong mempercepat penyerapan zat aktif.

Dosis yang dianjurkan: 250 mg 2-3 kali sehari, dengan infeksi berat - 500-750 mg 2 kali sehari (1 kali per 12 jam).

Dosis tergantung pada penyakit / kondisi:

• infeksi saluran kemih: dua kali sehari selama 250-500 mg dalam waktu 7 sampai 10 hari;
• prostatitis kronis: dua kali sehari, 500 mg saja selama 28 hari;
• gonore tanpa komplikasi: 250-500 mg sekali;
• infeksi gonokokal dalam kombinasi dengan klamidia dan mikoplasmosis: dua kali sehari (1 kali per 12 jam) dalam kursus 750 mg dengan 7 sampai 10 hari;
• chancroid: dua kali sehari, 500 mg selama beberapa hari;
• pengangkutan meningokokus di nasofaring: 500-750 mg sekali;
• pengangkutan salmonella kronis: dua kali sehari, 500 mg (jika perlu, meningkat menjadi 750 mg) dalam waktu hingga 28 hari;
• infeksi parah (fibrosis kistik berulang, infeksi rongga perut, tulang, sendi) yang disebabkan oleh pseudomonas atau stafilokokus, pneumonia akut yang disebabkan oleh streptokokus, infeksi klamidia saluran urogenital: dua kali sehari (1 kali setiap 12 jam) dengan dosis 750 mg (terapi osteomielitis) dapat bertahan hingga 60 hari);
• infeksi saluran cerna yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus: dua kali sehari (1 kali per 12 jam) dalam dosis 750 mg dalam waktu 7 hingga 28 hari;
• komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak usia 5-17 tahun dengan cystic fibrosis paru-paru: dua kali sehari pada 20 mg / kg (dosis harian maksimum adalah 1500 mg) dalam 10 hingga 14 hari;
• antraks paru (pengobatan dan pencegahan): dua kali sehari untuk anak-anak dengan 15 mg / kg, untuk orang dewasa - 500 mg (dosis maksimum: satu kali - 500 mg, setiap hari - 1000 mg), pengobatan - hingga 60 hari, mulai minum obat mengikuti segera setelah infeksi (diperkirakan atau dikonfirmasi).

Dosis harian maksimum Ciprofloxacin untuk gagal ginjal:

• bersihan kreatinin (KK) 31–60 ml / menit / 1,73 m 2 atau konsentrasi kreatinin serum 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 atau konsentrasi kreatinin serum> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pasien yang menjalani dialisis hemo- atau peritoneum harus meminum tablet setelah sesi dialisis.

Pasien di usia tua membutuhkan pengurangan dosis 30%.

Solusi untuk infus, konsentrat untuk persiapan solusi untuk infus

Obat ini diberikan secara intravena, perlahan, ke dalam vena besar, ini mengurangi risiko komplikasi di tempat suntikan. Dengan pemberian 200 mg infus ciprofloxacin berlangsung selama 30 menit, 400 mg - 60 menit.

Konsentrat untuk menyiapkan larutan untuk infus harus diencerkan sebelum digunakan hingga volume minimum 50 ml dalam larutan infus berikut: 0,9% larutan natrium klorida, larutan Ringer, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5%, larutan dekstrosa 5% dengan 0,225 –0,45% larutan natrium klorida.

Solusi untuk infus diberikan dalam isolasi atau dengan solusi yang kompatibel untuk infus: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer dan Ringer Laktat, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5% dari 0,225-0,45 % larutan natrium klorida. Larutan yang diperoleh setelah pencampuran harus digunakan secepat mungkin untuk menjaga kemandulannya.

Dengan kompatibilitas yang belum dikonfirmasi dengan larutan / zat obat lain, larutan infus Ciprofloxacin diberikan secara terpisah. Tanda-tanda ketidakcocokan terlihat - presipitasi, kekeruhan atau perubahan warna cairan. Indeks hidrogen (pH) larutan infus Ciprofloxacin adalah 3,5-4,6, oleh karena itu tidak sesuai dengan semua solusi / preparasi yang secara fisik atau kimia tidak stabil pada nilai pH tersebut (larutan heparin, penisilin), khususnya dengan cara yang mengubah nilai pH di sisi basa. Karena penyimpanan larutan pada suhu rendah, pembentukan endapan yang larut pada suhu kamar dimungkinkan. Tidak disarankan untuk menyimpan larutan infus di dalam lemari es dan membekukannya, karena hanya larutan yang bersih dan bening yang cocok untuk digunakan.

Regimen dosis yang direkomendasikan dari Ciprofloxacin untuk pasien dewasa:

• infeksi saluran pernapasan: tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan infeksi, 2 atau 3 kali sehari, masing-masing 400 mg;
• infeksi pada sistem urogenital: akut, tidak rumit - 2 kali sehari, dari 200 hingga 400 mg, rumit - 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
• adnexitis, prostatitis bakteri kronis, orkitis, epididimitis: 400 mg 2 atau 3 kali sehari;
• diare: 2 kali sehari, 400 mg;
• infeksi lain yang tercantum di bagian "Indikasi untuk digunakan": 2 kali sehari, 400 mg;
• infeksi parah yang mengancam jiwa, terutama yang disebabkan oleh Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., termasuk pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus spp., peritonitis, infeksi tulang dan sendi, septikemia, kambuh infeksi dengan mucoviscidosis: 400 mg 3 kali sehari ;
• bentuk antraks paru: inhalasi: 2 kali sehari, 400 mg saja 60 hari (untuk terapi dan pencegahan).

Koreksi dosis ciprofloxacin pada pasien usia lanjut dilakukan dalam arah ke bawah tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan indikator CC.

Untuk pengobatan pada anak-anak berusia 5-17 tahun dari komplikasi yang disebabkan oleh tongkat pyocyanic dengan cystic fibrosis paru-paru, dosis 10 mg / kg (dosis harian maksimum 1200 mg) direkomendasikan 3 kali sehari dalam perjalanan 10-14 hari. Untuk pengobatan dan pencegahan antraks paru, 2 infus 10 mg / kg siprofloksasin per hari direkomendasikan (maksimum satu kali 400 mg, setiap hari 800 mg), kursus 60 hari.

Dosis harian maksimum ciprofloxacin untuk gagal ginjal:

• bersihan kreatinin (CC) 31–60 ml / menit / 1,73 m2 atau konsentrasi kreatinin serum 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 atau konsentrasi kreatinin serum> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Untuk pasien yang menjalani hemodialisis, siprofloksasin diberikan segera setelah sesi.

Durasi rata-rata terapi:

• gonore akut tanpa komplikasi - 1 hari;
• infeksi pada ginjal, saluran kemih dan perut - hingga 7 hari;
• osteomielitis - tidak lebih dari 60 hari;
• infeksi streptokokus (karena bahaya komplikasi yang terlambat) - setidaknya 10 hari;
• infeksi pada latar belakang defisiensi imun yang timbul dari terapi dengan obat imunosupresif - selama seluruh periode neutropenia;
• infeksi yang tersisa adalah 7-14 hari.

Tetes mata, tetes mata dan tetes telinga

Dalam praktek mata, tetes Ciprofloxacin (mata, mata dan telinga) ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva.

Cara berangsur-angsur tergantung pada jenis infeksi dan tingkat keparahan proses inflamasi:

• konjungtivitis bakteri akut, blepharitis (sederhana, bersisik, dan ulseratif), meybomites: 1-2 tetes 4-8 kali sehari dalam perjalanan 5-14 hari;
• keratitis: 1 tetes dari 6 kali sehari dalam 14-28 hari;
• ulkus kornea bakteri: Hari pertama - 1 tetes setiap 15 menit untuk 6 jam pertama pengobatan, kemudian 1 jam setiap 30 menit selama jam bangun; Hari ke-2 - dalam jam bangun, 1 tetes setiap jam; Hari 3–14 - dalam jam bangun, 1 tetes setiap 4 jam. Jika epitelisasi tidak terjadi setelah 14 hari terapi, pengobatan diizinkan untuk melanjutkan selama 7 hari;
• Dakriosistitis akut: 1 tetes 6-12 kali sehari dengan perjalanan tidak lebih dari 14 hari;
• cedera mata, termasuk benda asing (pencegahan komplikasi infeksi): 1 tetes 4-8 kali sehari, selama 7-14 hari;
• persiapan sebelum operasi: 1 tetes 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi, 1 tetes 5 kali dengan interval 10 menit segera sebelum operasi;
• periode pasca operasi (pencegahan komplikasi infeksi): 1 tetes 4-6 kali sehari selama seluruh periode, biasanya dari 5 hingga 30 hari.

Dalam otorhinolaryngology, obat (tetes mata dan telinga) ditanamkan ke saluran pendengaran eksternal, setelah dibersihkan dengan hati-hati sebelumnya.

Rejimen dosis yang dianjurkan: 2-4 kali per hari (atau lebih sering, sesuai kebutuhan), 3-4 tetes. Durasi terapi tidak boleh melebihi 5-10 hari, kecuali jika flora lokal sensitif, maka perpanjangan kursus diizinkan.

Untuk prosedur ini disarankan untuk membawa solusi ke suhu kamar atau suhu tubuh untuk menghindari rangsangan vestibular. Pasien harus berbaring miring berlawanan dengan telinga pasien, dan tetap dalam posisi ini selama 5-10 menit setelah berangsur-angsur.

Kadang-kadang, setelah pembersihan lokal saluran pendengaran eksternal, diizinkan untuk memasukkan kapas yang dibasahi dengan larutan Ciprofloxacin ke dalam telinga dan menyimpannya di sana sampai penanaman berikutnya.

Efek samping

Aplikasi sistem

• sistem pencernaan: mual / muntah, diare, perut kembung, sakit perut, kehilangan nafsu makan dan penurunan jumlah makanan yang dimakan, penyakit kuning kolestatik (terutama pada pasien dengan riwayat penyakit hati), hepatitis, hepatonekrosis;
• sistem saraf: sakit kepala, pusing, migrain, kegelisahan, kelelahan, tremor, mimpi berat (mimpi buruk), insomnia, paralgesia perifer, hiperhidrosis, trombosis arteri serebral, peningkatan tekanan intrakranial, keadaan pingsan, depresi, kebingungan, halusinasi, peningkatan tekanan intrakranial, pingsan, depresi, lucatan, lucatan, kebingungan, lucatan, loncatan, kebingungan, depresi, kebingungan, gangguan saraf, pernafasan. reaksi psikotik, sesekali berkembang menjadi keadaan di mana pasien mampu melukai dirinya sendiri;
• indra: gangguan indera penciuman dan rasa, gangguan penglihatan (perubahan persepsi warna, diplopia), kebisingan dan dering di telinga, gangguan pendengaran, hingga kehilangannya;
• sistem kardiovaskular: aritmia jantung, takikardia, penurunan tekanan darah; untuk solusi tambahan - vasodilatasi, hipertensi intrakranial jinak, kolaps kardiovaskular;
• sistem hematopoietik: anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia, leukositosis, anemia hemolitik, trombositosis, depresi hematopoiesis sumsum tulang, pansitopenia;
• temuan laboratorium: peningkatan enzim hati, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatininemia;
• sistem kemih: kristaluria, hematuria, glomerulonefritis, retensi urin, disuria, poliuria, albuminuria, perdarahan uretra, nefritis interstitial, penurunan fungsi nitrogenasi ginjal;
• sistem muskuloskeletal: radang sendi, artralgia, tendovaginitis, mialgia, ruptur tendon;
• reaksi hipersensitivitas: dispnea, urtikaria, pruritus, peningkatan fotosensitifitas, angioedema, lepuh (disertai perdarahan), nodul kecil (pembentuk keropeng), petekia (perdarahan punctate pada kulit), demam obat, pembengkakan pada wajah, laringgiosis, temporoma, oktalmologi eritema, eritema eksudatif multiforme (termasuk sindrom Stevens-Johnson), sindrom Lyell (nekrolisis epidermal toksik);
• reaksi lain: superinfeksi (termasuk kandidiasis), asthenia, muka memerah;
• reaksi lokal (untuk solusi): pembengkakan, nyeri tekan dan flebitis di tempat injeksi.

Jika terjadi pembengkakan di atas atau manifestasi dari reaksi merugikan lainnya yang tidak tercantum dalam petunjuk, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Aplikasi lokal

• reaksi hipersensitivitas: terbakar dan gatal-gatal, kemerahan dan sedikit kelembutan konjungtiva (ketika ditanamkan ke dalam mata) atau di daerah telinga luar dan gendang telinga (ketika ditanamkan ke dalam telinga), pengembangan superinfeksi;
• reaksi lain (ketika ditanamkan ke mata): mual, rasa tidak enak di mulut segera setelah berangsur-angsur, fotofobia, edema kelopak mata, merobek, perasaan benda asing di mata, mengurangi ketajaman visual, endapan kristal putih (terbentuk pada pasien dengan ulkus kornea), keratopati, keratitis, pewarnaan kornea / infiltrasi kornea.

Overdosis

Gejala overdosis Ciprofloxacin ketika diberikan secara oral atau intravena adalah mual, muntah, agitasi mental, kesadaran mendung.

Penangkal spesifik tidak diketahui. Ketika mengambil obat di dalam dianjurkan untuk melakukan bilas lambung. Anda juga harus memantau kondisi pasien dengan hati-hati, jika perlu, mengambil tindakan darurat dan memastikan aliran sejumlah besar cairan ke dalam tubuh. Hanya sejumlah kecil (kurang dari 10%) dari Ciprofloxacin diekskresikan melalui dialisis hemo atau peritoneal.

Kasus overdosis Ciprofloxacin bila diterapkan secara topikal tidak terdaftar. Dalam kasus konsumsi obat yang tidak disengaja di dalam, kejadian gejala overdosis tidak mungkin terjadi, karena kandungan ciprofloxacin dalam 1 tetes botol dapat diabaikan dan hanya 15 mg dengan dosis harian maksimum untuk pasien dewasa 1000 mg, untuk anak-anak - 500 mg. Namun, jika obat ini secara tidak sengaja tertelan, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Instruksi khusus

Aplikasi sistem

Untuk pengobatan pneumonia yang diduga / ditimbulkan yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae pneumococcus, Ciprofloxacin bukan obat pilihan.

Melebihi dosis harian yang direkomendasikan tidak dapat diterima, untuk menghindari perkembangan kristaluria, juga diperlukan untuk mengonsumsi cairan yang cukup dan mempertahankan reaksi urin yang asam.

Dalam hal diare parah jangka panjang selama terapi atau setelahnya, kehadiran kolitis pseudomembran harus dikeluarkan, dalam hal ini obat harus segera dihentikan dan pengobatan yang tepat harus dilakukan.

Nyeri muncul di tendon, atau tanda-tanda pertama tendovaginitis membutuhkan penghentian terapi segera, ada beberapa bukti peradangan dan bahkan pecah tendon selama penggunaan fluoroquinolones.

Selama terapi dengan Ciprofloxacin, dianjurkan untuk menghindari iradiasi ultraviolet buatan yang intensif dan sinar matahari langsung, dan selama reaksi fotosensitifitas (ruam kulit seperti terbakar) - untuk berhenti minum obat.

Dengan terapi jangka panjang, pemantauan teratur terhadap jumlah darah lengkap dan fungsi ginjal / hati diperlukan.

Ciprofloxacin mengandung natrium klorida dalam larutan dan konsentrat, yang harus dipertimbangkan pada pasien yang membatasi asupan natrium (untuk gagal jantung dan ginjal, sindrom nefrotik).

Ketika merawat, sehubungan dengan kemungkinan pengembangan efek yang tidak diinginkan pada bagian sistem saraf, seperti pusing, kejang-kejang, kantuk, kehati-hatian harus diikuti ketika mengendarai kendaraan dan mekanisme rumit dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya.

Aplikasi lokal

Tetes mata dan tetes telinga (tetes mata) tidak dimaksudkan untuk injeksi intraokular.

Dengan penggunaan simultan tetes Ciprofloxacin dengan sediaan oftalmik lainnya, interval antara injeksi harus minimal 5 menit.

Jika ada gejala hipersensitivitas muncul, penggunaan tetes harus dihentikan.

Dalam kasus periode yang berkepanjangan atau meningkat akibat terapi hiperemia konjungtiva karena Ciprofloxacin, penggunaan obat tetes harus dihentikan dan dokter harus berkonsultasi.

Penggunaan lensa kontak lunak bersama dengan penggunaan tetes Ciprofloxacin tidak dianjurkan. Saat mengenakan lensa kontak yang keras, lensa harus dilepaskan sebelum berangsur-angsur dan dimasukkan lagi 15-20 menit setelah berangsur-angsur.

Karena kemungkinan penglihatan yang kabur sebagai akibat dari penggunaan obat, dianjurkan untuk mulai bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan sarana mengemudi 15 menit setelah prosedur.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuk, Ciprofloxacin dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui, ketika melewati sawar plasenta dan masuk ke ASI. Studi telah mengkonfirmasi bahwa obat ini dapat memicu perkembangan artropati.

Interaksi obat

Karena aktivitas farmakologis yang tinggi dari Ciprofloxacin dan risiko efek samping dari interaksi obat, keputusan tentang kemungkinan penggunaan bersama dengan obat / obat lain dibuat oleh dokter yang hadir.

Analog

Analog Ciprofloxacin dalam bentuk tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, dll.

Analogi dari solusi untuk infus dan berkonsentrasi untuk persiapan solusi untuk infus Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, dll.

Analog-tetes mata / tetes mata Ciprofloxacin: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu hingga 25 ° C, solusi untuk infus, konsentrat, dan tetes - jangan membeku. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan tablet - dari 2 hingga 5 tahun (tergantung pada pabriknya), larutan dan konsentratnya - 2 tahun, mata / mata dan tetes telinga - 3 tahun.

Tetes mata dan tetes telinga setelah membuka botol tidak boleh disimpan lebih dari 28 hari, tetes mata tidak lebih dari 14 hari.

Ketentuan penjualan farmasi

Ciprofloxacin dalam bentuk rilis apa pun tersedia dengan resep dokter.

Ulasan Ciprofloxacin

Ulasan dari Ciprofloxacin dalam bentuk tablet agak ambigu. Beberapa pasien dengan antusias berbicara tentang efektivitasnya, yang lain selama perawatan tidak melihat perubahan dalam kondisi mereka. Hampir semua pasien mencatat adanya reaksi yang merugikan, dinyatakan dalam berbagai derajat.

Menurut mereka yang menggunakan tetes untuk penggunaan lokal, mereka tidak memiliki kekurangan, berhasil dan cepat mengatasi penyakit menular.

Menurut para ahli, keuntungan dari Ciprofloxacin adalah peningkatan aktivitas bakterisidal, tolerabilitas yang baik, berbagai aksi antibakteri (obat ini bekerja pada mikroorganisme gram positif dan gram negatif, mikobakteri, klamidia, mikoplasma). Zat ini juga mampu menembus sel-sel dan jaringan tubuh, terakumulasi dalam mereka dalam konsentrasi yang dekat dengan yang ada dalam serum atau melebihi mereka.

Ciprofloxacin dapat digunakan untuk penyakit menular yang parah (di rumah sakit) sebagai terapi antibiotik empiris. Efektivitasnya telah terbukti dalam perawatan rumah sakit dan infeksi yang didapat masyarakat dari hampir semua lokalisasi (infeksi kulit, tulang, ISK, radang amandel, dll.). Obat ini memiliki paruh panjang dan ditandai dengan efek pasca-antibiotik: minum hanya 2 kali sehari sudah cukup.

Harga ciprofloxacin di apotek

Harga tablet Ciprofloxacin tergantung pada dosis mereka dan sekitar 12-20 rubel (dosis 250 mg, 10 tablet termasuk dalam paket) atau 33-40 rubel (dosis 500 mg, 10 tablet termasuk dalam paket). Solusi untuk infus akan menelan biaya 24-30 rubel (100 ml untuk 1 botol). Tetes mata 0,3% harganya sekitar 38-42 rubel (10 ml per botol). Obat tetes mata dan telinga 0,3% dapat dibeli dengan harga sekitar 22-28 rubel (per 10 ml botol).