Pertolongan pertama untuk hipotermia

Hipotermia ditandai oleh penurunan suhu tubuh di bawah 35 ° C. Pada suhu ini, semua proses dalam tubuh melambat dan sirkulasi darah didistribusikan kembali, yaitu pembuluh-pembuluh di anggota tubuh yang kejang untuk memberikan jantung, hati, dan otak dengan darah. Sebagian besar kasus hipotermia terjadi di musim dingin. Tapi Anda bisa membeku kapan saja sepanjang tahun, bahkan di musim panas, misalnya, saat berenang di air dingin. Kesehatan orang yang terluka tergantung pada kebenaran pertolongan pertama untuk hipotermia umum.

Klinik hipotermia

Penyebab dan kondisi untuk mengurangi suhu di bawah yang diizinkan untuk semua berbeda. Orang-orang yang mengeras dan terbiasa dingin kurang rentan terhadap efek suhu rendah.

Ada kelompok risiko di mana kategori orang yang paling sering terkena hipotermia dimasukkan dan yang paling sering memerlukan perawatan medis darurat:

Anak yang lebih kecil, karena mereka belum mengembangkan sistem termoregulasi.
Orang yang lebih tua, karena mereka sudah mengalami perubahan termoregulasi terkait usia, dan ada masalah dalam sirkulasi darah.
Pasien dengan patologi kardiovaskular, diabetes, penyakit neurologis.

Tanda-tanda pembekuan tergantung pada waktu yang dihabiskan di udara dingin atau di air dingin. Korban seringkali tidak dapat menilai tingkat keparahan kondisinya, meskipun akhirnya hipotermia bisa berakibat fatal.

1 atau sedikit derajat berkembang, jika suhu tubuh turun ke 34 ° C, maka orang tersebut merasa kedinginan, bicara terganggu, kulit pucat;
2 atau derajat rata-rata - suhu turun menjadi 32 ° C, sambil memperlambat denyut nadi, pernapasan, sering dan dangkal, kantuk, kulit biru;
3 atau derajat parah terbentuk pada suhu di bawah 31 ° C, ketika seseorang tidak sadar, denyut nadi dan pernapasan melambat, kejang, muntah, radang dingin parah, kematian terjadi karena henti jantung atau aspirasi muntah dan pernapasan.

Pemberian bantuan pra-medis pertama tidak selalu dilakukan oleh petugas medis, karena tidak selalu mungkin untuk memanggil ambulans. Selain itu, harus diingat bahwa untuk membantu hipotermia berat harus dimulai segera setelah menetapkan keadaan ini.

Itu penting! Kasus hipotermia yang sering terjadi pada anak-anak di musim panas ketika mandi di air dingin waduk. Pertama, anak berubah kulit biru di segitiga nasolabial, kemudian mulai kedinginan. Jika mandi terus berlanjut, anak mungkin kehilangan kesadaran dan tenggelam.

Algoritma Darurat

Pertolongan pertama untuk hipotermia tergantung pada stadium dan klinik, sehingga penting untuk dapat menilai kondisi korban.

Membantu dengan sedikit hipotermia

Untuk hipotermia tingkat 1, perawatan darurat terdiri dari menempatkan seseorang dalam panas dan melakukan tindakan lebih lanjut:

Pertolongan Pertama - Hipotermia

Suhu internal (dalam) tubuh (diukur dalam rektum, kerongkongan atau termometer khusus pada gendang telinga) 0 ° C, jika kehilangan panas melebihi pembentukannya. Alasan umum untuk tinggal dalam waktu lama dalam kondisi yang berkontribusi terhadap kehilangan panas (perendaman dalam air dingin, suhu udara rendah, angin kencang, pakaian yang tidak pantas). Faktor-faktor yang berkontribusi: pembentukan panas yang tidak mencukupi (imobilisasi [yang disebabkan oleh hilangnya kesadaran]), memiliki massa otot (pada anak-anak, orang tua, dengan hipotropi atau cachexia), peningkatan kehilangan panas (efek alkohol, luka bakar). Penyebab lain yang jarang (juga pada suhu sekitar normal): endokrin dan metabolik - insufisiensi adrenal dan hipofisis, hipotiroidisme, hipoglikemia; neurologis - cedera sumsum tulang belakang, trauma kepala, stroke, tumor atau penyakit radang sistem saraf pusat, ensefalopati Wernicke, penyakit Parkinson; lesi kulit - dermatitis eksfoliatif, psoriasis parah; syok sepsis; keracunan - etanol, etilen glikol, karbon monoksida, hidrogen sulfida, sianida, nitril, hipnotik, fenotiazin, opioid, obat antidiabetik, senyawa kolinergik, α blocker. Gejala:

1) hipotermia ringan (32-35 ° C) - tremor pertama (sehubungan dengan hilangnya kemampuan untuk melakukan gerakan yang akurat), peningkatan denyut jantung dan laju pernapasan, penyempitan pembuluh darah; kemudian kelelahan, apatis, ataksia, peningkatan diuresis, hipovolemia, penilaian situasi yang tidak memadai;

2) hipotermia moderat (28-32 ° C) - penurunan denyut jantung dan pernapasan, gangguan irama jantung atrium, gelombang J pada EKG → lihat. ;

3) hipotermia berat (30 ° C. Hanya setelah mencapai suhu ini obat dapat digunakan dan kardioversi dapat dilakukan jika diindikasikan.

Algoritma aksi di tempat kejadian

Berikan pemanasan pasif - lindungi pasien dari kehilangan panas lebih lanjut (menggunakan penutup, mis., Film yang dilapisi logam dengan sisi perak pada tubuh, membatasi gerakan udara dan penguapan).

Algoritma aksi di dalam ruangan

Berikan lingkungan dan pakaian yang hangat dan kering. Kepada para korban yang sadar, mari kita minum minuman hangat. Jangan beri alkohol (melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan kehilangan panas). Tindakan di gerbong ambulans dan di rumah sakit.

Algoritma tindakan dalam gerbong ambulans dan di rumah sakit

1. Lanjutkan pemanasan pasif → lihat.. di atas.

2. Memverifikasi hipotermia dengan mengukur suhu tubuh dalam di rektum, kerongkongan atau di gendang telinga (jika ada termometer khusus; termometer konvensional tidak cocok karena mereka tidak mengukur suhu

Hipotermia (hipotermia). Penyebab, pertolongan pertama, derajat dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Hipotermia adalah kondisi patologis tubuh manusia yang disebabkan oleh aksi suhu rendah, melebihi intensitas cadangan internal sistem termoregulasi. Saat pendinginan, suhu inti tubuh (pembuluh dan organ rongga perut) menurun di bawah nilai optimal. Tingkat metabolisme menurun, pengaturan diri dari semua sistem tubuh gagal. Dengan tidak adanya bantuan yang tepat waktu dan proporsional, lesi berkembang dan, akhirnya, bisa berakibat fatal.

Fakta menarik

Ketika suhu tubuh turun di bawah 33 derajat, korban berhenti menyadari bahwa ia membeku dan tidak dapat menahan diri.
Menghangatkan pasien yang super dingin secara tiba-tiba dapat menyebabkan kematiannya.
Ketika suhu kulit kurang dari 10 derajat, reseptor dinginnya tersumbat dan berhenti memberi tahu otak tentang bahaya hipotermia.
Menurut statistik, setiap orang ketiga yang meninggal karena hipotermia mabuk.
Otot rangka yang berfungsi memanas 2 - 2,5 derajat.
Area otak yang paling aktif lebih hangat daripada yang pasif, rata-rata 0,3-0,5 derajat.
Menggigil meningkatkan pembentukan panas sebesar 200%.
"Point of no return" dianggap sebagai suhu tubuh kurang dari 24 derajat, di mana hampir tidak mungkin mengembalikan seseorang yang terkena radang dingin ke kehidupan.
Pada bayi baru lahir, pusat termoregulasi kurang berkembang.

Bagaimana pengaturan suhu tubuh?

Pengaturan suhu tubuh adalah proses multi-level yang kompleks dengan hierarki yang ketat. Regulator utama suhu tubuh adalah hipotalamus. Bagian otak ini menerima informasi dari termoreptor dari seluruh organisme, membuat penilaiannya dan memberikan arahan organ perantara untuk tindakan untuk melakukan perubahan ini atau itu. Sedang, medula, dan medula spinalis melakukan kontrol sekunder termoregulasi. Ada banyak mekanisme yang melaluinya hipotalamus menyebabkan efek yang diinginkan. Yang utama akan dijelaskan di bawah ini.

Selain termoregulasi, hipotalamus melakukan banyak fungsi lain yang sama pentingnya dari tubuh manusia. Namun, untuk memahami penyebab hipotermia di masa depan, perhatian khusus akan dibayarkan hanya pada fungsi termoregulasi. Untuk penjelasan visual tentang mekanisme pengaturan suhu tubuh, perlu mengikuti jalur perkembangan respons tubuh terhadap aksi suhu rendah, dimulai dengan eksitasi reseptor dingin.

Reseptor

Informasi tentang suhu sekitar rendah dirasakan oleh reseptor dingin khusus. Ada dua jenis reseptor dingin - perifer (terletak di seluruh tubuh) dan pusat (terletak di hipotalamus).

Reseptor perifer
Ada sekitar 250 ribu reseptor di kulit. Kira-kira jumlah reseptor yang sama ditemukan di jaringan tubuh lainnya - di hati, kandung empedu, ginjal, pembuluh darah, pleura, dll. Reseptor kulit paling padat terletak di wajah. Dengan bantuan termoreseptor periferal, informasi dikumpulkan tentang suhu medium di mana mereka berada, dan suhu "inti" tubuh juga dicegah.

Reseptor pusat
Reseptor pusat jauh lebih kecil - sekitar beberapa ribu. Mereka terletak secara eksklusif di hipotalamus dan bertanggung jawab untuk mengukur suhu darah yang mengalir ke sana. Ketika reseptor sentral diaktifkan, reaksi yang menghasilkan panas lebih kuat dipicu daripada ketika reseptor perifer diaktifkan.

Baik reseptor pusat dan perifer merespons perubahan suhu sekitar dalam kisaran 10 hingga 41 derajat. Pada suhu di luar batas ini, reseptor diblokir dan berhenti berfungsi. Temperatur sekitar 52 derajat menyebabkan penghancuran reseptor. Transfer informasi dari reseptor ke hipotalamus dilakukan di sepanjang serabut saraf. Ketika suhu lingkungan menurun, frekuensi impuls yang dikirim ke otak meningkat, dan ketika suhu naik, itu menurun.

Hypothalamus

Hipotalamus adalah bagian otak yang relatif kecil, tetapi ia memainkan peran yang sangat penting dalam mengatur ketetapan lingkungan internal tubuh. Mengenai fungsi termoregulasi, harus dikatakan bahwa secara konvensional dibagi menjadi dua bagian - anterior dan posterior. Bagian anterior hipotalamus bertanggung jawab untuk aktivasi mekanisme perpindahan panas, dan bagian posterior untuk aktivasi mekanisme pembentukan panas. Dalam hipotalamus, ada juga kelompok sel saraf khusus yang merangkum semua sinyal yang diterima dari termoreptor dan menghitung kekuatan efek yang diperlukan pada sistem tubuh untuk mempertahankan suhu tubuh yang diperlukan.

Selama hipotermia, hipotalamus mengaktifkan reaksi yang menghasilkan panas dan menghentikan proses kehilangan panas melalui mekanisme berikut.

Mekanisme pembentukan panas

Pembentukan panas, pada skala seluruh organisme, mematuhi aturan tunggal - semakin tinggi tingkat metabolisme dalam organ apa pun, semakin banyak panas yang dihasilkannya. Dengan demikian, untuk meningkatkan pembentukan panas, hipotalamus mempercepat kerja semua organ dan jaringan. Dengan demikian, otot yang bekerja memanas 2 - 2,5 derajat, kelenjar parotis - 0,8-1 derajat, dan area kerja otak yang aktif - 0,3 - 0,5 derajat. Akselerasi proses metabolisme dilakukan melalui dampak pada sistem saraf otonom.

Ada mekanisme pembangkitan panas berikut ini:

peningkatan kerja otot;
peningkatan metabolisme basal;
efek dinamis spesifik dari makanan;
metabolisme hepatik yang dipercepat;
peningkatan denyut jantung;
peningkatan volume darah yang bersirkulasi;
percepatan fungsi organ dan struktur lain.

Memperkuat kerja otot
Saat istirahat, otot lurik menghasilkan rata-rata 800-1000 kkal per hari, yang merupakan 65-70% dari panas yang dihasilkan oleh tubuh. Respons tubuh terhadap dingin menggigil atau kedinginan, di mana otot-otot berkontraksi tanpa sadar dengan frekuensi tinggi dan amplitudo rendah. Menggigil meningkatkan pembentukan panas sebesar 200%. Berjalan meningkatkan pembangkitan panas sebesar 50–80%, dan pekerjaan fisik yang berat, sebesar 400–500%.

Peningkatan metabolisme basal
Pertukaran utama adalah nilai yang sesuai dengan laju aliran rata-rata semua reaksi kimia tubuh. Respons tubuh terhadap hipotermia adalah peningkatan metabolisme basal. Metabolisme basal tidak identik dengan metabolisme, karena istilah "metabolisme" adalah karakteristik dari setiap struktur atau sistem. Pada beberapa penyakit, laju metabolisme basal dapat menurun, yang pada akhirnya menyebabkan penurunan suhu tubuh yang nyaman. Tingkat pembentukan panas pada pasien tersebut secara signifikan lebih rendah daripada orang lain, yang membuat mereka lebih rentan terhadap hipotermia.

Efek dinamis spesifik dari makanan
Makan dan mencernanya membutuhkan tubuh untuk melepaskan sejumlah energi tambahan. Bagiannya diubah menjadi energi panas dan termasuk dalam proses umum pembentukan panas, meskipun hanya sedikit.

Percepatan metabolisme hati
Hati dibandingkan dengan pabrik kimia tubuh. Setiap detik ada ribuan reaksi, disertai dengan pelepasan panas. Karena alasan ini, hati adalah organ internal "terpanas". Per hari, hati menghasilkan rata-rata 350 - 500 kkal panas.

Detak jantung meningkat
Menjadi organ berotot, jantung, seperti sisa otot tubuh, selama bekerja menghasilkan panas. Ini menghasilkan 70 - 90 kkal panas per hari. Ketika hipotermia detak jantung meningkat, yang disertai dengan peningkatan jumlah panas yang dihasilkan oleh jantung hingga 130 - 150 kkal per hari.

Peningkatan volume darah yang bersirkulasi
Di dalam tubuh manusia beredar 4 hingga 7 liter darah, tergantung berat badannya. 65 - 70% darah terus bergerak, dan sisanya 30 - 35% dalam apa yang disebut depot darah (cadangan darah yang tidak digunakan, diperlukan dalam situasi darurat, seperti pekerjaan fisik yang berat, kurangnya oksigen di udara, pendarahan, dll. ). Penyimpan darah utama adalah vena, limpa, hati, kulit, dan paru-paru. Ketika pendinginan, seperti ditunjukkan di atas, meningkatkan laju metabolisme basal. Peningkatan metabolisme basal membutuhkan lebih banyak oksigen dan nutrisi. Karena darah adalah pembawa mereka, kuantitasnya harus meningkat sebanding dengan peningkatan metabolisme basal. Dengan demikian, darah dari depot memasuki aliran darah, menambah volumenya.

Akselerasi fungsi organ dan struktur lain
Ginjal menghasilkan 70 kkal panas per hari, otak - 30 kkal. Otot pernapasan diafragma, yang bekerja terus menerus, memasok tubuh dengan tambahan 150 kkal panas. Pada hipotermia, frekuensi gerakan pernapasan meningkat dari satu setengah menjadi dua kali. Peningkatan seperti itu akan menyebabkan peningkatan jumlah energi panas yang dilepaskan oleh otot-otot pernapasan menjadi 250-300 kkal per hari.

Mekanisme kehilangan panas

Dalam kondisi suhu rendah, respons adaptif tubuh adalah pengurangan maksimum kehilangan panas. Untuk menyelesaikan tugas ini, hipotalamus, seperti dalam kasus sebelumnya, bertindak dengan mempengaruhi sistem saraf vegetatif.

Mekanisme untuk mengurangi kehilangan panas:

sentralisasi sirkulasi darah;
peningkatan lemak subkutan;
pengurangan area terbuka tubuh;
pengurangan kehilangan panas karena penguapan;
reaksi otot kulit.

Sentralisasi sirkulasi darah
Tubuh secara konvensional dibagi menjadi "inti" dan "cangkang". "Inti" tubuh adalah semua organ dan pembuluh rongga perut. Suhu inti tetap hampir tidak berubah, karena mempertahankan keteguhannya diperlukan untuk berfungsinya organ vital dengan benar. "Kerang" mengacu pada jaringan anggota badan dan seluruh kulit yang menutupi tubuh. Melewati "cangkang", darah mendingin, memberi energi pada jaringan yang dilaluinya. Semakin jauh dari "inti" adalah bagian dari tubuh, semakin dingin itu. Tingkat kehilangan panas secara langsung tergantung pada jumlah darah yang melewati "cangkang". Dengan demikian, dengan hipotermia, untuk mengurangi kehilangan panas, tubuh mengurangi aliran darah ke "amplop", mengarahkannya untuk bersirkulasi hanya melalui "inti". Misalnya, pada suhu 15 derajat, aliran darah tangan berkurang 6 kali.

Dengan pendinginan lebih lanjut dari jaringan perifer, aliran darah di dalamnya dapat berhenti sepenuhnya, karena kejang pembuluh darah. Refleks ini, tentu saja, bermanfaat bagi organisme secara keseluruhan, karena ditujukan untuk menyelamatkan hidup. Namun, untuk bagian tubuh yang kekurangan suplai darah yang diperlukan, itu negatif, karena dengan kejang yang berkepanjangan dari pembuluh darah, dalam kombinasi dengan suhu rendah, radang dingin dapat terjadi.

Peningkatan lemak subkutan
Dengan tinggal lama di iklim dingin, tubuh manusia dibangun kembali sedemikian rupa untuk mengurangi kehilangan panas. Total massa jaringan adiposa meningkat dan didistribusikan kembali ke seluruh tubuh secara lebih merata. Bagian utamanya disimpan di bawah kulit, membentuk lapisan setebal 1,5 - 2 cm, bagian yang lebih kecil didistribusikan ke seluruh tubuh dan mengendap di antara fasia otot di omentum besar dan kecil, dll. Inti dari penataan ulang ini terletak pada kenyataan bahwa jaringan adiposa melakukan panas yang buruk, memastikan pelestariannya dalam tubuh. Selain itu, jaringan adiposa tidak memerlukan biaya oksigen yang tinggi. Ini memberikan keunggulan pada jaringan lain dalam kondisi defisiensi oksigen karena spasme pembuluhnya yang tahan lama.

Mengurangi area terbuka tubuh
Tingkat kehilangan panas tergantung pada perbedaan suhu dan area kontak tubuh dengan lingkungan. Jika tidak mungkin untuk mempengaruhi perbedaan suhu, maka dimungkinkan untuk mengubah area kontak dengan mengadopsi postur yang lebih tertutup. Misalnya, dalam cuaca dingin, hewan meringkuk menjadi bola, mengurangi area kontak dengan lingkungan, dan dalam cuaca panas - sebaliknya, mereka cenderung meningkatkannya, meluruskan secara maksimal. Demikian pula, seseorang, tertidur di ruangan yang dingin, tanpa sadar menarik lututnya ke dadanya, mengambil posisi yang lebih ekonomis dalam hal biaya energi.

Pengurangan kehilangan panas karena penguapan
Tubuh kehilangan panas ketika air menguap dari kulit atau selaput lendir. Para ilmuwan telah menghitung bahwa penguapan 1 ml air dari tubuh manusia menyebabkan hilangnya 0,58 kkal panas. Pada siang hari, dengan penguapan, seorang dewasa dengan aktivitas fisik normal kehilangan rata-rata 1.400 - 1.800 ml uap air. Dari jumlah tersebut, 400-500 ml menguap melalui saluran pernapasan, 700-800 ml melalui keringat (kebocoran tak terlihat) dan 300-500 ml melalui keringat. Dalam kondisi hipotermia, pembengkakan berhenti, pernapasan melambat dan penguapan di paru-paru berkurang. Dengan demikian, kehilangan panas berkurang 10 - 15%.

Reaksi Otot Kulit (Kulit Angsa)
Di alam, mekanisme ini sangat umum dan berada dalam ketegangan otot, mengangkat folikel rambut. Akibatnya, lapisan bawah dan mantel seluler dari wol meningkat, dan lapisan udara hangat di sekitar tubuh menebal. Ini mengarah pada insulasi termal yang lebih baik, karena udara adalah penghantar panas yang buruk. Pada manusia, dalam perjalanan evolusi, reaksi ini tetap dalam bentuk yang belum sempurna dan tidak memiliki nilai praktis.

Penyebab hipotermia

Kondisi cuaca

Parameter yang mempengaruhi laju kehilangan panas oleh tubuh adalah:

suhu sekitar;
kelembaban udara;
tenaga angin

Suhu sekitar
Suhu sekitar adalah faktor yang paling signifikan dalam hipotermia. Dalam fisika, di bagian termodinamika, ada pola yang menggambarkan tingkat penurunan suhu tubuh tergantung pada suhu medium. Intinya, itu bermuara pada fakta bahwa semakin besar perbedaan suhu antara tubuh dan lingkungan, semakin kuat pertukaran panas terjadi. Dalam konteks hipotermia, aturan ini akan terdengar seperti ini: laju kehilangan panas oleh tubuh akan meningkat ketika suhu sekitar menurun. Namun, aturan di atas hanya akan berfungsi jika orang itu kedinginan tanpa pakaian. Pakaian berulang kali mengurangi kehilangan panas oleh tubuh.

Kelembaban udara
Kelembaban atmosfer mempengaruhi laju kehilangan panas sebagai berikut. Saat kelembaban meningkat, laju kehilangan panas meningkat. Mekanisme pola ini terletak pada kenyataan bahwa pada kelembaban tinggi di semua permukaan terbentuk lapisan mata air yang tak terlihat. Tingkat kehilangan panas dalam air adalah 14 kali lebih tinggi daripada di udara. Dengan demikian, air, menjadi penghantar panas yang lebih baik daripada udara kering, akan dengan cepat memindahkan panas tubuh ke lingkungan.

Kekuatan angin
Angin tidak lain adalah pergerakan udara searah. Dalam lingkungan tanpa angin, lapisan tipis udara yang dipanaskan dan relatif masih terbentuk di sekitar tubuh manusia. Dalam kondisi seperti itu, tubuh menghabiskan energi minimum untuk mempertahankan suhu konstan amplop udara ini. Di angin, udara, yang nyaris tidak panas, bergerak menjauh dari kulit dan digantikan oleh yang lebih dingin. Untuk mempertahankan suhu tubuh yang optimal, tubuh harus mempercepat metabolisme basal, mengaktifkan reaksi generasi panas tambahan, yang akhirnya membutuhkan banyak energi. Pada kecepatan angin 5 meter per detik, laju transfer panas sekitar dua kali lipat, pada 10 meter per detik - empat kali. Pertumbuhan lebih lanjut terjadi secara eksponensial.

Pakaian dan sepatu berkualitas

Seperti disebutkan di atas, pakaian bisa berulang kali mengurangi kehilangan panas oleh tubuh. Namun, tidak semua pakaian sama-sama melindungi dari dingin. Pengaruh utama pada kemampuan pakaian untuk mempertahankan panas diberikan oleh bahan dari mana ia dibuat, dan pemilihan ukuran benda atau sepatu yang benar.

Bahan yang paling disukai di musim dingin tahun ini adalah wol dan bulu alami. Di tempat kedua adalah rekan buatan mereka. Keuntungan dari bahan ini adalah bahwa mereka memiliki seluleritas tinggi, dengan kata lain, mereka mengandung banyak udara. Menjadi konduktor panas yang buruk, udara mencegah hilangnya energi yang berlebihan. Perbedaan antara bulu alami dan buatan terletak pada kenyataan bahwa seluleritas bahan alami beberapa kali lebih tinggi karena porositas serat bulu itu sendiri. Kerugian yang signifikan dari bahan sintetis adalah bahwa mereka berkontribusi pada akumulasi kelembaban di bawah pakaian. Seperti disebutkan sebelumnya, kelembaban tinggi meningkatkan tingkat kehilangan panas, berkontribusi terhadap hipotermia.

Ukuran sepatu dan pakaian harus selalu sesuai dengan parameter tubuh. Pakaian ketat membentang di atas tubuh dan mengurangi ketebalan lapisan udara hangat. Sepatu ketat berkontribusi pada kompresi pembuluh darah yang memberi makan kulit, kemudian menyebabkan radang dingin. Penderita edema tungkai disarankan untuk memakai sepatu lembut yang bisa meregang tanpa meremas anggota gerak. Sol harus setebal 1 cm, pakaian dan sepatu ukuran besar, sebaliknya, tidak cukup pas untuk tubuh, membentuk lipatan dan celah di mana udara hangat mengalir, belum lagi bahwa mereka tidak nyaman untuk dipakai.

Penyakit dan kondisi patologis tubuh

Penyakit dan kondisi patologis yang berkontribusi terhadap perkembangan hipotermia:

gagal jantung;
sirosis hati;
Penyakit Addison;
hipotiroidisme;
cachexia;
keracunan;
berdarah;
cedera otak traumatis.

Gagal jantung
Gagal jantung adalah penyakit serius di mana fungsi pemompaan otot jantung menderita. Tingkat aliran darah ke seluruh tubuh menurun. Akibatnya, waktu tinggal darah di pinggiran meningkat, yang menyebabkan pendinginannya lebih kuat. Pada gagal jantung, edema sering terbentuk, dimulai dengan kaki dan akhirnya naik lebih tinggi, hingga ke dada. Edema semakin memperburuk sirkulasi darah pada anggota badan dan menyebabkan lebih banyak pendinginan darah. Untuk mempertahankan suhu tubuh yang diperlukan, tubuh harus terus-menerus mengaktifkan mekanisme pembentukan panas, bahkan pada suhu kamar normal. Namun, ketika berkurang, mekanisme termogenesis berkurang, dan tingkat penurunan suhu tubuh meningkat tajam, membawa pasien ke keadaan hipotermia.

Sirosis hati
Penyakit ini adalah hasil dari penggantian jangka panjang jaringan hati fungsional dengan jaringan ikat non-fungsional. Dengan perjalanan panjang penyakit di rongga perut menumpuk cairan gratis, volume yang bisa mencapai 15 - 20 liter. Karena cairan ini ada di dalam tubuh, sumber daya tambahan harus terus-menerus dihabiskan untuk mempertahankan suhunya dan beberapa mekanisme pembentukan panas harus digunakan. Perut pada pasien tersebut tegang. Organ dan pembuluh internal mengalami kompresi. Ketika kompresi vena cava inferior dengan cepat pembengkakan pada ekstremitas bawah. Seperti yang disebutkan sebelumnya, edema menyebabkan pendinginan darah tambahan, yang membutuhkan upaya tambahan dari sistem pembangkit panas. Ketika suhu lingkungan menurun, mekanisme pembentukan panas tidak akan lagi mengatasi tugas mereka, dan suhu pasien akan mulai turun dengan mantap.

Penyakit Addison
Penyakit Addison adalah insufisiensi adrenal. Biasanya, tiga jenis hormon diproduksi di korteks adrenal - kristaloid (aldosteron), glukokortikoid (kortisol) dan androgen (androsteron). Dengan jumlah yang tidak mencukupi dalam darah mereka berdua (aldosteron dan kortisol), tekanan darah menurun. Penurunan tekanan darah menyebabkan kecepatan aliran darah lebih lambat ke seluruh tubuh. Darah melewati satu lingkaran melalui tubuh seseorang untuk waktu yang lebih lama, sambil mendinginkan lebih kuat. Selain di atas, kurangnya glukokortikoid menyebabkan penurunan tingkat metabolisme basal tubuh, penurunan laju reaksi kimia, disertai dengan pelepasan energi. Akibatnya, "inti" menghasilkan lebih sedikit panas, yang, ditambah dengan pendinginan darah yang lebih kuat, menyebabkan risiko hipotermia yang signifikan, bahkan pada suhu yang cukup rendah.

Hipotiroidisme
Hipotiroidisme adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya pembentukan hormon tiroid. Seperti glukokortikoid, hormon tiroid (triiodothyronine dan thyroxin) bertanggung jawab untuk pengaturan banyak proses biologis dalam tubuh manusia. Salah satu fungsi hormon ini adalah mempertahankan laju reaksi yang seragam, disertai dengan pelepasan panas. Dengan penurunan kadar tiroksin, terjadi penurunan suhu tubuh. Semakin jelas kurangnya hormon, semakin rendah suhu tubuh yang konstan. Pasien semacam itu tidak takut pada suhu tinggi, tetapi mereka dengan cepat didinginkan dalam cuaca dingin.

Cachexia
Cachexia adalah keadaan menipisnya tubuh. Ini berkembang dalam waktu yang relatif lama (minggu atau bahkan bulan). Penyebab cachexia adalah penyakit onkologis, AIDS, TBC, kolera, kekurangan gizi yang berkepanjangan, aktivitas fisik yang sangat tinggi, dll. Dengan cachexia, berat badan pasien sangat berkurang, terutama karena lemak dan jaringan otot. Inilah yang menentukan mekanisme untuk perkembangan hipotermia dalam kondisi patologis ini. Jaringan adiposa adalah sejenis isolator termal tubuh. Dengan kurangnya tingkat kehilangan suhu tubuh meningkat. Selain itu, kerusakan jaringan lemak menghasilkan energi 2 kali lebih banyak daripada jaringan lainnya. Karena ketidakhadirannya, tubuh harus mengeluarkan protein pemanas sendiri - "blok bangunan" yang menjadi dasar pembentukan tubuh kita.

Situasi di atas dapat dibandingkan dengan pemanasan sebuah bangunan tempat tinggal olehnya. Otot adalah struktur tubuh utama yang menghasilkan panas. Bagian mereka dalam memanaskan tubuh sendirian 65 - 70%, dan dengan kerja intensif - hingga 95%. Ketika massa otot berkurang, tingkat produksi panas oleh otot berkurang. Merangkum efek yang diperoleh, ternyata penurunan fungsi thermoisolating jaringan adiposa, ketidakhadirannya sebagai sumber utama reaksi penghasil panas dan penurunan massa otot menyebabkan peningkatan risiko hipotermia.

Keadaan mabuk
Kondisi ini adalah hasil dari sejumlah alkohol dalam darah seseorang yang dapat menyebabkan efek biologis tertentu. Para ilmuwan memperkirakan bahwa jumlah minimum minuman beralkohol yang diperlukan untuk awal pengembangan proses penghambatan korteks serebral berkisar dari 5 hingga 10 ml alkohol murni (96%), dan untuk memperluas pembuluh darah kulit dan lemak subkutan dari 15 hingga 30 ml. Untuk orang tua dan anak-anak, ukuran ini setengahnya. Pada ekspansi pembuluh perifer perasaan menipu panas diciptakan.

Dengan efek alkohol inilah mitosnya adalah bahwa alkohol membantu menghangatkan tubuh. Memperluas pembuluh darah, alkohol mencegah manifestasi refleks sirkulasi darah terpusat, berkembang selama jutaan tahun evolusi, dan dirancang untuk melestarikan kehidupan manusia dalam kondisi suhu rendah. Tangkapannya adalah sensasi panas disebabkan oleh aliran darah hangat dari tubuh ke kulit yang dingin. Darah yang masuk mendingin dengan cepat dan kembali ke "inti" sangat mengurangi suhu tubuh secara keseluruhan. Jika seseorang dalam keadaan mabuk berat tertidur di jalan pada lingkungan bersuhu negatif, maka paling sering ia terbangun di bangsal rumah sakit dengan anggota badan yang kedinginan dan pneumonia bilateral, atau tidak bangun sama sekali.

Pendarahan
Pendarahan adalah aliran darah dari aliran darah ke lingkungan luar atau di rongga tubuh. Mekanisme aksi kehilangan darah, yang mengarah ke hipotermia, sederhana. Darah adalah media cair yang, selain oksigen dan nutrisi, mentransfer energi panas ke organ dan jaringan. Dengan demikian, kehilangan darah oleh tubuh berbanding lurus dengan hilangnya panas. Pendarahan yang lambat atau kronis ditoleransi oleh seseorang yang jauh lebih baik daripada yang akut. Dengan pendarahan lambat yang berkepanjangan, pasien dapat bertahan hidup, bahkan kehilangan setengah darah.

Kehilangan darah akut lebih berbahaya, karena tidak punya waktu untuk mengaktifkan mekanisme kompensasi. Tingkat keparahan gambaran klinis perdarahan akut tergantung pada jumlah kehilangan darah. Kehilangan darah dalam 300 - 500 ml dibawa oleh tubuh hampir tanpa disadari. Cadangan darah dilepaskan, dan defisiensi dikompensasi sepenuhnya. Dengan kehilangan darah dari 500 hingga 700 ml, korban tampak pusing dan mual, perasaan haus yang kuat. Ada kebutuhan untuk mengambil posisi horisontal untuk meringankan kondisi ini. Kehilangan darah dalam 700 ml - 1 liter dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran jangka pendek. Ketika korban jatuh, tubuhnya mengambil posisi horisontal, darah dikirim ke otak, dan orang itu sembuh sendiri.

Kehilangan darah akut dengan volume lebih dari 1 liter paling berbahaya, terutama dalam kondisi suhu negatif. Pasien mungkin kehilangan kesadaran selama setengah jam hingga beberapa jam. Sementara dia tidak sadar, semua mekanisme termoregulasi dinonaktifkan. Dengan demikian, tingkat penurunan suhu tubuh seseorang dalam keadaan tidak sadar sama dengan tingkat penurunan suhu tubuh mayat, yang rata-rata sama dengan satu derajat per jam (tanpa adanya angin dan dengan kelembaban udara normal). Pada tingkat ini, orang yang sehat akan mencapai tingkat pertama hipotermia setelah 3, yang kedua setelah 6-7, dan yang ketiga setelah 9-12 jam.

Cidera otak traumatis
Dengan cedera otak traumatis, seperti pendarahan hebat, ada risiko kehilangan kesadaran. Bahaya hipotermia dengan kehilangan kesadaran dijelaskan secara rinci di atas.

Pertolongan pertama untuk hipotermia. Bagian 2

Waktu yang baik hari ini. Dalam artikel sebelumnya, kami melihat penyebab hipotermia dan pencegahannya. Tetapi bagaimana jika kemalangan telah terjadi? Hari ini Anda akan belajar bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk radang dingin

Hipotermia adalah kondisi yang sangat kejam. Menurunkan suhu tubuh hingga 1-2 derajat sudah menyebabkan tanda-tanda pertamanya, dan yang paling berbahaya adalah bahwa hal itu dapat terjadi bahkan saat mengemudi, sementara orang tersebut mungkin tidak melihat manifestasinya.

Gejala hipotermia. Apa yang harus dilakukan pada tahapan yang berbeda?

Tergantung pada tahap, gejala-gejala berikut dapat diidentifikasi:

Tahap 1 - hipotermia ringan

Suhu tubuh turun menjadi 34-35 derajat. Hal ini menyebabkan tremor otot, benjolan angsa, peningkatan denyut jantung, pucat, atau kebiruan pada kulit. Tubuh mencoba menstabilkan kondisi dengan mengarahkan darah dari perifer (kulit, anggota badan) ke pusat (otak, organ internal). Ini secara signifikan meningkatkan risiko radang dingin. Pada tahap pertama, sudah dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda gangguan mental - kelambatan, apatis, dan pemikiran kritis terganggu. Ini sangat berkontribusi terhadap kelelahan dan kelelahan. Pada tahap ini, orang itu adalah yang paling mudah dibawa ke keadaan normal. Algoritme tindakan adalah sebagai berikut:

Setelah menemukan tanda, hentikan gerakan;
Pisahkan seseorang dari kedinginan dengan kantong tidur, selimut penyelamat, atau tempat berlindung;
Berikan banyak minuman manis panas, Anda juga dapat menggunakan pemanasan aktif (pemanas, botol air panas, gosok) Botol dan pemanas lebih baik ditempatkan di ketiak atau di pangkal paha - di mana arteri besar dekat dengan permukaan. Anda dapat menghangatkan korban dengan panas dari tubuh Anda sendiri;
Pastikan untuk melakukan inspeksi untuk mendeteksi radang dingin.

2 Tahap - Hipotermia Sedang

Suhu turun hingga 30 derajat - Kulit dingin dengan warna marmer, radang dingin muncul, tremor menghilang - otot tidak menekuk. Denyut nadi menjadi lemah dan jarang. Gangguan kesadaran sedang berkembang - kantuk yang parah, apatis, gangguan bicara terjadi. Pernapasan menjadi tidak teratur dan dangkal. Algoritma tindakan:

mengisolasi orang tersebut dari lingkungan;
gunakan pemanasan aktif dengan sangat hati-hati. Batasi diri Anda hanya dengan mengoleskan bantalan pemanas atau pangkal paha hangat (tidak panas);
mengenakan perban isolasi untuk radang dingin;
mengangkut seseorang ke rumah sakit secepat mungkin.

Tahap 3 - Hipotermia Berat

Suhu turun hingga 27 derajat ke bawah. Mati rasa parah dan radang dingin pada ekstremitas dan wajah, denyut nadi hanya ditentukan pada arteri karotis, gangguan pernapasan (menjadi jarang dan berselang). Kehilangan kesadaran total. Tidak ada reaksi terhadap rasa sakit, reaksi pupil terhadap cahaya. Kemungkinan serangan jantung. Pada tahap ini, Anda tidak dapat menggunakan pemanasan aktif! Pemanasan yang cepat dapat menyebabkan henti jantung.

Pertolongan pertama hanya terdiri dari mengisolasi korban dari flu dan membawa orang tersebut ke rumah sakit secepat mungkin. Ingat, peluang bertahan selalu ada. Suhu minimum di mana kasus kelangsungan hidup dicatat adalah -14 derajat.

Dalam kasus ekstrem, jika tidak mungkin untuk kembali ke peradaban, letakkan seseorang dalam wadah dengan air pada suhu kamar dan secara bertahap (dalam 1-2 jam) naikkan suhu hingga 37 derajat. Jika tidak ada wadah seperti itu, gunakan aplikasi kain basah dengan air dari suhu yang diinginkan.

Akhirnya, saya ingin menghilangkan prasangka mitos tentang efek pemanasan alkohol. Untuk beberapa alasan khayalan ini sangat ulet di antara para penyintas.

Mengapa alkohol menghangat? Ini memiliki sifat memperluas pembuluh darah secara dramatis, menyebabkan aliran darah panas dari pusat ke pinggiran. Selain efek pemanasan, itu menyebabkan kehilangan panas yang sangat kuat dari pembuluh yang melebar (seperti yang kita ingat, ketika suhu turun, tubuh sebaliknya kehilangan pembuluh di pinggiran, mencoba untuk melestarikan organ pusat terlebih dahulu.)

Dengan demikian, suhu pusat turun secara signifikan lebih cepat dan orang tersebut membeku. Alkohol hanya dapat digunakan pada tahap pertama, dan hanya jika Anda benar-benar yakin bahwa dalam setengah jam Anda akan berada di ruangan yang hangat.

Kesimpulan

Seperti yang Anda lihat, jauh lebih mudah untuk mencegah hipotermia daripada menariknya. Dan, seperti biasa, kami mengundang Anda ke diskusi. Pernahkah ada kasus hipotermia dalam praktik Anda? Apa yang kamu lakukan Bagikan pengalaman Anda, tinggalkan komentar!

Hipotermia didefinisikan sebagai suhu tubuh internal di bawah 35 ° C.

Meskipun hipotermia paling sering diamati di iklim dingin, itu dapat terjadi tanpa paparan dingin yang ekstrem, di musim panas atau bahkan di dalam ruangan dengan suhu udara normal.

Pengakuan yang terlambat dan perawatan yang tidak memadai dari kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi dan kematian yang signifikan.

Fisiologi homeostasis suhu

Suhu tubuh dapat menurun sebagai akibat dari kehilangan panas selama konveksi, radiasi, atau penguapan.

Konduksi adalah perpindahan panas melalui kontak langsung tubuh dengan lingkungan; jumlah kehilangan panas tergantung pada perbedaan suhu. Karena konduktivitas termal air sekitar 30 kali lebih tinggi dari udara, tubuh, yang terbenam dalam air, mendingin jauh lebih cepat daripada dengan kontak langsung dengan udara.

Kelompok berisiko tinggi

Etiologi pada hipotermia

Tabel 1. Penyebab hipotermia: kondisi klinis

"Acak" (faktor lingkungan)
Metabolik
Disfungsi sistem saraf pusat dan hipotalamus
Obat
Sepsis
Penyakit kulit
Penyakit akut kecacatan

Sepsis, yang melanggar fungsi hipotalamus, adalah penyebab hipotermia yang terkenal.

Suhu tubuh yang tidak normal adalah tanda prognostik yang buruk pada pasien dengan bakteremia. Dengan sejumlah penyakit kulit, fungsi termoregulasi kulit dapat memburuk. Luka bakar yang luas atau dermatitis eksfoliatif berat dapat menghambat pengurangan pembuluh kulit dan meningkatkan kehilangan air perkutan, yang merupakan predisposisi terjadinya hipotermia.

Patofisiologi

Hipotermia mempengaruhi semua sistem dan organ.

Sebagai aturan, ketika suhu tubuh 32-35 ° C, kondisi hipotermia "sedang" diamati.

Dalam kisaran suhu ini, pasien berada dalam tahap eksitasi (tahap reaktif), di mana reaksi fisiologis yang bertujuan menjaga dan menghasilkan panas tetap ada.

Hipotermia mempengaruhi sistem saraf pusat dengan penekanan kesadaran progresif saat suhu tubuh menurun.

Mengikuti beberapa gangguan koordinasi gerakan, kebingungan, kelesuan, dan koma.

Murid bisa melebar dan tidak reaktif.

Perubahan seperti itu terkait dengan penurunan aliran darah otak. Pengurangan lebih lanjut dalam kebutuhan oksigen otak dapat melindungi otak dari anoksia atau iskemia.

Dengan hipotermia, pankreatitis mungkin terjadi (tidak hanya hiperamylasemia, tetapi juga nekrosis sejati pada pankreas).

Dingin menghambat fungsi hati, sehingga obat-obatan biasanya mengalami metabolisme, konjugasi dan detoksifikasi di hati (misalnya, lidokain) dapat dengan cepat terakumulasi ke tingkat toksik.

Diagnosis

Diagnosis hipotermia tidak selalu sepenuhnya jelas.

Untuk terjadinya hipotermia tidak selalu diperlukan pendinginan jaringan yang dalam. Karena termometer medis standar hanya mencatat suhu hingga 34,4 ° C, termometer suhu rendah diperlukan untuk pengukuran dan kontrol suhu yang akurat pada pasien dengan hipotermia. Ruang gawat darurat harus memiliki kaca khusus dan termometer elektronik, serta termometer dengan nosel fleksibel untuk mengukur suhu dubur.

Perawatan hipotermia

Di sisi lain, jika CPR tidak dilakukan pada pasien dengan henti jantung yang dikonfirmasi, maka otak dan organ lain akan mengalami iskemia yang berkepanjangan.

Pendekatan kontroversial untuk CPR ini hanya berlaku untuk pasien dengan hipotermia berat, yang suhu tubuhnya di bawah 28 ° C; Mengonfirmasi diagnosis seperti itu di tempat kejadian sangat sulit.

Untuk menghindari kompresi dada yang berlebihan, personel pra-rumah sakit harus memeriksa pasien sebelum mengalami kekurangan denyut nadi. Dengan tidak adanya denyut nadi, sebagian besar peneliti merekomendasikan CPR. Frekuensi optimal dari kompresi dan ventilasi dada tidak ditentukan.

Meskipun aritmia pada pasien dengan hipotermia menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan, sebagian besar aritmia (misalnya, bradikardia sinus, fibrilasi atrium atau flutter atrium) tidak memerlukan perawatan dan menghilang dengan sendirinya saat pemanasan.

Selain itu, aktivitas obat antiaritmia dan glikosida jantung selama hipotermia tidak dapat diprediksi, dan miokardium hipotermik resisten terhadap atropin dan stimulasi listrik.

Fibrilasi ventrikel sering tidak merespon terapi sampai pasien memanas.

Seorang pasien dengan fibrilasi ventrikel harus mencoba (sekali atau dua kali) untuk melakukan defibrilasi listrik. Dalam kasus kegagalan upaya tersebut harus menggunakan CPR dan memulai pemanasan cepat. Ketika miokardium dihangatkan, irama jantung kadang-kadang dipulihkan secara spontan atau sebagai respons terhadap defibrilasi listrik.

Terapi obat untuk hipotermia

Saat meresepkan antibiotik, steroid, dan hormon tiroid, diperlukan pendekatan individual.

Infeksi serius dan sering laten dapat memicu atau mempersulit hipotermia. Meskipun antibiotik biasanya tidak diterapkan sampai infeksi tertentu terdeteksi, pencarian menyeluruh untuk kemungkinan komplikasi infeksi dianjurkan.

Hipotermia dan hipotiroidisme mengaburkan banyak tanda klinis.

Meskipun sebagian besar pasien dengan koma miksedema dalam keadaan hipotermia, hanya sejumlah kecil pasien dengan hipotermia yang memiliki hipotiroidisme; kadar hormon tiroid paling sering normal atau sedikit meningkat.

Pemberian tiroksin dosis tinggi diperlukan untuk pasien koma miksedema, tetapi mungkin dikontraindikasikan pada pasien lain dengan hipotermia. Dengan demikian, terapi dengan hormon tiroid diindikasikan hanya untuk pasien dengan hipotiroidisme, tiroidektomi, atau dengan tanda-tanda klinis koma miksedema yang jelas.

Metode Pemanasan

Tabel 2. Metode Pemanasan

Ekstraksi dari lingkungan dingin
Isolasi

Pemanasan eksternal aktif

Rendam dalam air hangat
Selimut pemanas
Penggunaan benda yang dipanaskan (gelembung dengan air, dll.)
Pemanasan yang berseri-seri

Pemanasan internal yang aktif

Inhalasi hangat
Pemberian cairan hangat secara intravena
Irigasi Saluran Cerna
Dialisis peritoneum
Hemodialisis
Pemanasan ekstrasporal

Pemanasan pasif memungkinkan Anda menghangatkan pasien dengan mengorbankan cadangan tubuh sendiri.

Karena perkembangan hipotermia sering terjadi dalam waktu yang lama (beberapa jam atau bahkan berhari-hari), pemanasan yang lambat sangat fisiologis dan memungkinkan Anda untuk menghindari perubahan yang cepat dalam keadaan sistem kardiovaskular dan komplikasi yang terkait dengan penggunaan metode pemanasan aktif. Namun, suhu dengan metode ini naik perlahan, sehingga pemanasan pasif mungkin tidak dapat diterima untuk pasien dengan gangguan kardiovaskular.

Pemanasan eksternal aktif (pengaplikasian panas eksogen ke permukaan tubuh) seringkali memungkinkan Anda untuk dengan cepat menaikkan suhu dan berhasil digunakan pada banyak pasien.

Namun, metode ini memiliki beberapa kelemahan potensial. Penerapan panas eksternal dapat menyebabkan ekspansi pembuluh perifer dan, oleh karena itu, kembalinya darah dingin dari perifer ke organ pusat. Dalam proses pemanasan bagian perifer, pendinginan paradoksal organ pusat dapat terjadi, yang penuh dengan aritmia.

Meskipun mekanisme dan signifikansi fenomena ini ("penurunan suhu internal tubuh selanjutnya") tidak cukup jelas, keberadaannya tidak diragukan dan didokumentasikan dengan baik.

Vasodilatasi perifer dan kongesti vena juga dapat menyebabkan hipovolemia dan hipotensi relatif (syok saat dipanaskan).

Pencucian asam laktat dari jaringan perifer dapat menyebabkan "asidosis pemanasan", dan peningkatan kebutuhan metabolisme perifer, sebelum jantung yang dingin dapat memberikan perfusi jaringan yang memadai, menyebabkan peningkatan hipoksia dan asidosis. Akhirnya, resusitasi dan pemantauan pasien yang direndam dalam air hangat secara teknis sulit.

Pemanasan aktif memiliki beberapa manfaat potensial.

Jadi, pertama-tama, organ-organ internal dipanaskan, termasuk jantung, yang mengurangi rangsangan miokardium dan mengembalikan fungsi jantung. Ini menghindari ekspansi cepat pembuluh perifer, yang mengurangi frekuensi dan tingkat "menurunkan suhu internal", serta terjadinya guncangan dan asidosis. Namun, beberapa metode pemanasan internal bersifat invasif dan mungkin sulit diterapkan.

Pemanasan inhalasi - pengenalan oksigen yang dipanaskan dan dilembabkan melalui masker atau tabung endotrakeal - hanya menyediakan sedikit panas dan, karenanya, tidak efektif.

Namun, metode ini penting karena memungkinkan Anda untuk meminimalkan kehilangan panas melalui paru-paru (potensi kerugiannya adalah 30% dari total jumlah panas yang diproduksi dalam tubuh). Demikian pula, dengan pemberian cairan intravena, mereka harus dipanaskan terlebih dahulu untuk menghindari pendinginan pasien lebih lanjut.

Irigasi saluran pencernaan (lambung, usus besar) dengan larutan salin hangat secara teknis mudah dan memungkinkan untuk periode waktu singkat untuk mencuci dengan volume cairan yang besar.

Ketika melakukan pembilasan pada pasien yang dihambat dengan hipotermia, perlu untuk memastikan perlindungan saluran pernapasan untuk menghindari aspirasi paru.

Dialisis peritoneal memungkinkan Anda melakukan pemanasan lebih cepat daripada metode lainnya. Ini banyak digunakan dan dapat dilakukan dengan cepat dan tanpa kesulitan teknis. Efektivitasnya telah dibuktikan baik dalam percobaan hewan maupun di klinik; Metode ini memiliki beberapa keuntungan: selain memastikan pemanasan yang relatif cepat, metode ini memungkinkan Anda menghilangkan obat-obatan beracun dan memperbaiki gangguan elektrolit.

Solusi standar untuk dialisis dipanaskan hingga 40-45 ° C, dengan cepat diperkenalkan dan kemudian dihapus.

Pemanasan internal yang cepat juga dapat dicapai dengan bantuan sirkulasi ekstrakorporeal dengan menggunakan larutan hemodialisis yang dipanaskan atau dengan menggunakan pirau kardiopulmoner. Yang terakhir melibatkan penggunaan pirau arteriovenous dengan penukar panas menengah, paling sering untuk tujuan ini arteri femoralis digunakan, dari mana darah mengalir ke pemanas dan kemudian kembali ke vena femoralis. Metode ini memungkinkan pemanasan yang sangat cepat pada pasien dengan hipotermia dalam.

Namun, itu membutuhkan peralatan khusus dan tenaga terlatih, yang sering membatasi penggunaannya dalam kasus-kasus seperti itu.

Pilihan metode pemanasan

Mungkin yang paling penting adalah keadaan sistem kardiovaskular.

Pasien dengan irama jantung yang stabil (termasuk sinus bradikardia dan fibrilasi atrium) dan indikator fungsi vital yang stabil tidak perlu dipanaskan dengan cepat.

Pada pasien tersebut, pemanasan pasif dan metode non-invasif digunakan (misalnya, pengenalan oksigen hangat dan lembab dan cairan IV yang dipanaskan).

Ramalan

Banyak pasien dengan hipotermia memiliki penyakit menular atau penyakit serius lainnya.

Studi menunjukkan bahwa mortalitas pasien dengan "hipotermia tanpa komplikasi" (biasanya pecandu alkohol yang terpajan dingin) rendah.

Prognosis pada pasien dengan komorbiditas serius jauh lebih buruk.

Dalam hal hasil akhir, proses patologis sebelumnya jauh lebih penting daripada tingkat hipotermia atau metode pemanasan yang dipilih. Jadi, ketika menilai kondisi pasien tersebut dan dalam proses perawatan mereka, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya hipotermia itu sendiri, tetapi juga penyakit yang menyertainya.

Pada pasien dengan hipotermia, bahkan jika mereka memasuki SNP dalam keadaan mati rasa, apnea, dengan pupil tetap dan melebar, pemulihan sempurna mungkin terjadi. Ada bukti dokumenter pemulihan dalam kasus penurunan suhu tubuh internal hingga 16 ° C, serta serangan jantung selama lebih dari 3 jam dan pada pasien yang berada di air dingin selama 40 menit.

Kematian dalam hipotermia dapat dipastikan hanya jika tidak mungkin untuk bertahan hidup setelah pemanasan; resusitasi harus dilanjutkan sampai suhu internal setidaknya 30-32 ° C.

Laringitis