Otitis purulen

Otitis supuratif otitis adalah penyakit otorhinolaryngologis yang umum, radang purulen pada telinga tengah dengan keterlibatan semua divisi anatomisnya dalam proses patologis.

Anak-anak menderita otitis purulen lebih sering, dalam lebih dari setengah kasus proses patologis dimanifestasikan pada orang di bawah usia 18 tahun. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, otitis media supuratif kronis didiagnosis pada 1-2% populasi. Pada 10-60% kasus, otitis purulen kronis menyebabkan penurunan persisten atau hilangnya pendengaran.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama yang menyebabkan terjadinya otitis media purulen termasuk peradangan pada saluran pernapasan atas dari etiologi bakteri dan virus, penyakit menular (campak, demam kirmizi, demam tifoid, demam tifoid, tuberkulosis, dll.). Agen infeksi dapat menembus ke dalam telinga melalui tuba Eustachius, gendang telinga yang rusak, secara hematogen, retrograde dari rongga tengkorak, labirin. Agen penyebab otitis purulen adalah bakteri, virus, jamur mikroskopis.

Pengobatan otitis purulen, baik akut maupun kronis, biasanya dilakukan secara rawat jalan.

Paling umum, otitis purulen pada pasien dewasa disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Faktor risiko meliputi:

• status imunodefisiensi;
• fitur anatomi dari struktur telinga tengah pada anak-anak;
• cedera pada gendang telinga dan / atau proses mastoid;
• penyakit alergi;
• pelajaran berenang (air memasuki telinga);
• beriberi parah;
• usia lanjut;
• ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan telinga;
• gizi buruk.

Otitis media kronis biasanya berkembang dengan tidak adanya pengobatan atau dengan pengobatan yang tidak memadai dari bentuk akut penyakit, ruptur traumatis gendang telinga, kelengkungan septum hidung, riwayat diabetes mellitus.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada lokalisasi proses patologis, otitis dapat bersifat eksternal (proses inflamasi pada saluran pendengaran eksternal), sedang (proses patologis di telinga tengah) atau internal (proses inflamasi di wilayah telinga bagian dalam). Sebagai aturan, otitis berarti peradangan pada telinga tengah.

Otitis purulen dibagi menjadi akut dan kronis.

Tahap penyakit

Dalam gambaran klinis otitis purulen akut, tiga tahap dibedakan.

1. Berlubang.
2. Berlubang.
3. Reparatif, atau, dalam versi yang tidak menguntungkan, tahap kronisitas.

Otitis purulen kronis terjadi dengan tahap remisi dan eksaserbasi yang bergantian.

Gejala otitis purulen

Gejala utama otitis purulen adalah nyeri pada sakit telinga, menembak atau berdenyut, menjalar ke pelipis, mahkota dan gigi, kemacetan dan kebisingan di telinga, keluarnya cairan dari telinga, gangguan pendengaran, sakit kepala, demam hingga nilai demam, kelemahan dan cepat kelelahan Jika dilihat dari gendang telinga ditutupi dengan sentuhan putih.

Anak-anak menderita otitis purulen lebih sering, dalam lebih dari setengah kasus proses patologis dimanifestasikan pada orang di bawah usia 18 tahun.

Dengan perkembangan otitis purulen akut, proses inflamasi dalam tabung pendengaran menyebabkan penebalan, rongga timpani diisi dengan eksudat dan menonjol keluar. Karena tekanan isi patologis, perforasi gendang telinga dan aliran sekresi mukopurulen terjadi, dan kemudian pada eksudat menjadi lebih tebal dan lebih ramping. Atenuasi dari proses inflamasi mengarah pada penghentian kadaluwarsa dari isi yang bernanah, namun perasaan kemacetan di telinga tetap untuk beberapa waktu. Pengeluaran nanah biasanya berlangsung 6-7 hari. Parut perforasi yang berangsur-angsur menyebabkan pemulihan pendengaran. Dengan cacat jaringan yang jelas, pendengaran di telinga yang terpengaruh tidak dikembalikan. Pada stagnasi isi purulen dalam rongga timpani dapat menunjukkan peningkatan suhu tubuh dan terjadinya rasa sakit di telinga setelah perforasi gendang telinga dan keluarnya eksudat purulen. Tahap akut penyakit biasanya berlangsung 2-3 minggu.

Jika perforasi gendang telinga tidak terjadi dalam waktu lama, sakit kepala pada pasien dengan purulent otitis media diperburuk, mereka disertai dengan serangan pusing, muntah; kondisi umum memburuk. Ada risiko penyebaran lebih lanjut dari proses infeksi dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.

Otitis purulen purulen akut dapat menjadi kronis pada setiap tahap proses patologis, dalam hal ini, keparahan proses inflamasi mereda, gejalanya menjadi kurang jelas, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya, kadang-kadang berlanjut lagi. Kadaluwarsa nanah pada otitis media supuratif kronis bisa periodik atau permanen. Alokasi lebih langka, pada periode eksaserbasi jumlah eksudat purulen meningkat. Di hadapan polip di rongga timpani atau proliferasi jaringan granulasi dalam sekresi purulen, darah sering terdeteksi. Juga, dengan latar belakang otitis supuratif kronis, pasien sering mengalami kelainan pada aparatus vestibular.

Diagnosis otitis purulen

Diagnosis otitis media purulen biasanya tidak sulit, didasarkan pada data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan objektif pasien, dan, jika perlu, dikonfirmasi oleh studi instrumen dan laboratorium.

Alasan utama yang menyebabkan terjadinya otitis media purulen termasuk peradangan pada saluran pernapasan atas dari bakteri dan virus.

Untuk memperjelas diagnosis, otoscopy dilakukan (setelah pembersihan hati-hati telinga luar), dan permeabilitas tabung Eustachian dievaluasi. Untuk tujuan spesifikasi, computed atau magnetic resonance tomography dapat ditentukan. Jika perlu, studi tentang alat vestibular (khususnya, dengan adanya gangguan vestibular dalam bentuk kronis dari penyakit) dilakukan stabilografi, otolitometri tidak langsung, electronistagmografi, dll. Jika jaringan tulang terlibat dalam proses patologis, tulang temporal x-ray digunakan.

Untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik, dilakukan pemeriksaan bakteriologis dari pengeluaran purulen dari telinga.

Secara umum, tes darah pasien dengan purulent otitis biasanya menunjukkan peningkatan jumlah leukosit yang sedang atau nyata, peningkatan ESR. Leukositosis yang jelas dan penurunan jumlah eosinofil menunjukkan penyebaran proses infeksi di rongga kranial.

Dalam beberapa kasus perlu untuk membedakan otitis purulen dengan tumor dan histiositosis.

Pengobatan otitis purulen

Pengobatan otitis purulen, baik akut maupun kronis, biasanya dilakukan secara rawat jalan. Di hadapan demam tinggi dan demam, tirah baring direkomendasikan. Rawat inap diperlukan ketika diduga terlibat dalam proses patologis dari proses mastoid dan pengembangan komplikasi lainnya.

Perawatan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan dan pelestarian pendengaran pada pasien.

Terapi obat untuk otitis media purulen termasuk obat anti-infeksi. Sebagai aturan, untuk pengobatan otitis purulen akut, antibiotik spektrum luas digunakan, pengobatan kronis memerlukan resep agen antibakteri yang patogennya paling sensitif. Juga diresepkan adalah obat astringen atau vasokonstriktor (untuk merangsang fungsi drainase), obat analgesik dan antihistamin. Jika perlu, dokter melakukan tusukan gendang telinga dengan tujuan keluarnya eksudat purulen (paracentesis).

Dalam pengobatan otitis purulen di rumah harus dua kali sehari, dan kadang-kadang lebih sering mengeluarkan cairan purulen dari saluran telinga dengan kapas. Jika konsistensi terlalu tebal, mencegah evakuasi mereka, pra-tanamkan ke dalam telinga solusi hangat 3% hidrogen peroksida, setelah itu saluran telinga dikeringkan secara menyeluruh.

Untuk mempercepat resolusi proses inflamasi dalam beberapa kasus, disarankan untuk menggunakan kompres alkohol pemanasan, tetapi jika selama prosedur nyeri di telinga meningkat, kompres segera dihilangkan.

Setelah mereda peradangan akut, perawatan utama dapat dilengkapi dengan fisioterapi (terapi frekuensi sangat tinggi, terapi frekuensi sangat tinggi, radiasi ultraviolet).

Pada tahap pemulihan, pengobatan, fisioterapi, prosedur termal dan pembersihan mekanis saluran pendengaran dihentikan. Untuk mencegah pembentukan adhesi fibrosa dalam rongga timpani, iontophoresis endaural dan pneumomassage gendang telinga ditentukan. Pasien dengan otitis purulen kronis ditunjukkan mengonsumsi vitamin kompleks, biostimulan.

Indikasi untuk perawatan bedah otitis purulen adalah: paresis saraf wajah, gangguan neurologis dan / atau vestibular, sakit kepala parah, risiko komplikasi yang tinggi. Tergantung pada prevalensi proses patologis, operasi sanitasi dapat dilakukan dengan tympanoplasty, mastoidoplasty, mastoidotomi, atticoanthrotomy, labyrintotomy, pengangkatan kolesteatoma. Dengan ancaman berkembangnya komplikasi pada latar belakang proses inflamasi yang tumpah, diperlukan operasi rongga kegemukan yang radikal, di mana semua isi patologis (polip, granulasi, kolesteatoma, dll.) Dihilangkan.

Periode pasca operasi dalam kasus otitis purulen pada anak biasanya lebih parah daripada pada pasien dewasa, yang disebabkan oleh reinfeksi sering dari rongga timpani melalui tabung pendengaran, kesulitan dalam perban, dan kecenderungan untuk pertumbuhan granulasi yang berlebihan.

Untuk mengontrol pemulihan fungsi pendengaran setelah selesainya pengobatan, kontrol audiometri dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Otitis media purulen dapat menjadi rumit dengan gangguan pendengaran, penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi-infeksi pada struktur tulang, kelumpuhan saraf wajah, meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, dan kematian adalah mungkin.

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan. Perawatan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan dan pelestarian pendengaran pada pasien. Prognosisnya memburuk jika terjadi komplikasi dengan penurunan kekebalan dan terapi antibakteri yang tidak adekuat.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan otitis purulen dianjurkan:

• pengobatan tepat waktu penyakit yang mungkin dipersulit oleh otitis purulen;
• menghindari penggunaan antibiotik yang tidak tepat, penolakan pengobatan sendiri;
• meningkatkan imunitas, termasuk diet seimbang dan aktivitas fisik yang cukup.

Gejala, komplikasi dan pengobatan otitis purulen purulen akut dan kronis

Apa itu otitis bernanah

Otitis supuratif otitis adalah proses inflamasi yang bersifat infeksius, meliputi semua bagian anatomis telinga tengah: rongga timpani, tabung pendengaran, dan proses mastoid.

Tergantung pada lokasi, ada tiga jenis otitis:

Eksternal, timbul terutama dari masuknya dan penumpukan air di saluran telinga;

Sedang, yang merupakan komplikasi penyakit pada saluran pernapasan bagian atas;

Internal, berkembang dengan latar belakang menjalankan otitis media kronis yang bernanah.

Otitis luar sering mempengaruhi orang yang terlibat dalam berenang. Peradangan saluran pendengaran eksternal terbatas, sebagai aturan, terutama oleh manifestasi kulit: abses, berbagai ruam. Nyeri telinga yang parah biasanya disertai dengan otitis media, sehingga istilah "otitis" dalam kebanyakan kasus berarti otitis media.

Ini adalah penyakit yang cukup umum yang dapat terjadi dengan berbagai tingkat keparahan. Namun, kurangnya perawatan dapat menyebabkan transisi dari proses ke tahap kronis dan pengembangan berbagai komplikasi, termasuk pembentukan adhesi, gangguan pendengaran dan gangguan pendengaran total.

Menurut statistik, otitis media menyumbang 25-30% penyakit telinga. Paling sering mereka menderita anak-anak di bawah 5 tahun, di tempat kedua adalah orang tua, di ketiga - remaja 12-14 tahun. Tidak ada agen penyebab spesifik otitis akut. Dalam 80% kasus pneumokokus (sejenis streptokokus), hemophilus bacilli (influenza) menjadi agen penyebab utama penyakit ini, lebih jarang Staphylococcus aureus atau asosiasi mikroorganisme patogen.

Faktor utama yang memicu perkembangan otitis adalah infeksi virus pernapasan (ARVI, influenza), penyakit radang nasofaring dan saluran pernapasan atas (sinusitis, rinitis), adanya adenoid. Juga, ini mungkin termasuk kebersihan rongga telinga yang tidak memadai. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan umum dan lokal, ketika infeksi menembus tabung pendengaran ke dalam rongga timpani.

Selaput lendir dari tabung pendengaran menghasilkan lendir yang memiliki efek antimikroba dan melakukan fungsi pelindung. Dengan bantuan vili epitel, sekresi yang disekresikan ditransfer ke nasofaring. Selama berbagai penyakit infeksi dan inflamasi, fungsi penghalang epitel tabung pendengaran melemah, yang mengarah pada perkembangan otitis.

Lebih jarang, infeksi pada telinga tengah terjadi melalui gendang telinga yang terluka atau proses mastoid. Inilah yang disebut otitis traumatis. Dalam kasus penyakit seperti flu, campak, demam berdarah, TBC, dan demam tifoid, jenis infeksi ketiga dan paling jarang adalah mungkin - hematogen, ketika bakteri patogen memasuki telinga tengah melalui darah.

Gejala otitis purulen

Gejala utama otitis purulen pada orang dewasa:

Nyeri parah di telinga, yang bisa terasa sakit, berdenyut, atau menembaki;

Merasa tersumbat dan bising di telinga;

Keluarnya karakter purulen dari telinga;

Gangguan pendengaran sebagian;

Sebagai hasil dari peradangan selaput lendir dari tabung pendengaran, itu menebal, rongga timpani diisi dengan eksudat dan membengkak. Selama tekanan cairan purulen, perforasi gendang telinga dan keluarnya nanah terjadi.

Debit muco-purulen setelah pecahnya gendang telinga pertama kali berlimpah, kemudian menjadi lebih padat dan langka. Saat proses inflamasi meluruh, aliran nanah secara bertahap berhenti. Perforasi gendang telinga mengalami luka parut, tetapi perasaan kemacetan tetap ada untuk beberapa waktu.

Selama otitis purulen, biasanya dibedakan tiga tahap:

Tahap preperforatif. Pada tahap ini, gejalanya diucapkan: tajam, rasa sakit yang meningkat di telinga, yang dapat diberikan pada pelipis atau mahkota; nyeri pada proses mastoid saat palpasi; gangguan pendengaran; kenaikan suhu hingga 38-39 ° С.

Panggung berlubang. Setelah gendang telinga pecah, aliran nanah dimulai (mungkin dengan campuran ichorus), rasa sakit di telinga berangsur-angsur mereda, dan suhu tubuh turun.

Tahap reparatif. Berakhirnya nanah berhenti, dengan perforasi parut pada gendang telinga, pendengaran secara bertahap dikembalikan.

Perjalanan penyakit semacam itu belum tentu khas. Pada setiap tahap proses, otitis media akut dapat menjadi kronis, dengan gejala ringan. Jika ini diamati pada tahap pertama, maka perforasi gendang telinga tidak terjadi, dan kental, penebalan, sulit dievakuasi menumpuk di rongga timpani.

Jika perforasi tidak terjadi dalam waktu lama selama perjalanan penyakit akut, maka karena volume eksudat yang meningkat di telinga tengah, sakit kepala parah, pusing, demam tinggi, muntah dan kondisi umum yang parah adalah mungkin. Dalam hal ini, infeksi dari telinga tengah dapat menyebar lebih dalam ke rongga tengkorak, dan menyebabkan konsekuensi serius yang mengancam jiwa.

Jika, setelah perforasi gendang telinga, pengeluaran nanah dan dinamika positif secara umum, suhu naik lagi dan sakit telinga berulang, ini dapat menunjukkan stagnasi cairan purulen dalam rongga timpani atau perkembangan mastoiditis (radang proses mastoid tulang temporal). Dalam hal ini, nanah berlangsung 3-4 minggu. Aliran keluar yang besar dari nanah yang berdenyut dapat mengindikasikan abses ekstradural (akumulasi eksudat antara permukaan bagian dalam tulang temporal dan meninges).

Untuk tanda-tanda klinis umum penyakit, leukositosis sedang atau jelas (tergantung pada keparahan perjalanannya), pergeseran leukosit, peningkatan ESR adalah karakteristik. Leukositosis yang diucapkan dalam kombinasi dengan eosinopenia mungkin merupakan tanda mastoiditis atau infeksi pada rongga kranial.

Tahap akut otitis berlanjut rata-rata 2-3 minggu. Penyebab hasil yang merugikan atau timbulnya komplikasi dapat berupa melemahnya sistem kekebalan tubuh secara signifikan atau terapi antibiotik yang berkelanjutan yang tidak memadai.

Otitis purulen purulen akut dan kronis

Otitis supuratif akut

Bentuk akut dari penyakit ini merupakan hasil dari masuknya media patogen ke dalam telinga tengah melalui tabung pendengaran pada penyakit akut nasofaring dan saluran pernapasan bagian atas, atau dalam eksaserbasi penyakit kronis serupa.

Seperti disebutkan di atas, otitis akut dalam perkembangannya memiliki tiga tahap:

Stadium I (bentuk otitis catarrhal). Awal dari proses inflamasi, disertai dengan pembentukan eksudat. Untuk otitis catarrhal ditandai dengan nyeri hebat di telinga, yang menjalar ke bagian kepala yang sesuai (di pelipis, gigi, leher), serta gangguan pendengaran yang signifikan. Pada pemeriksaan, ada pembuluh darah melebar, hiperemia gendang telinga dan penonjolannya. Tahap ini dapat berlangsung dari 2-3 hari hingga 1-2 minggu.

Stadium II (otitis media purulen). Pada tahap ini, perforasi gendang telinga terjadi dan keluarnya nanah dimulai, tonjolan gendang telinga berkurang. Rasa sakit secara bertahap mereda, tetapi dapat dilanjutkan dengan keterlambatan keluarnya nanah.

Tahap III ditandai dengan atenuasi proses inflamasi, reduksi, dan penghentian nanah. Keluhan utama pada tahap ini adalah penurunan pendengaran.

Peradangan pada selaput lendir rongga drum dan tabung pendengaran menyebabkan edema mereka. Selaput lendir departemen ini agak tipis, dan lapisan terendahnya melakukan fungsi periosteum. Ketika proses patologis berkembang, selaput lendir terasa menebal, erosi muncul di permukaannya. Telinga tengah diisi dengan eksudat, yang awalnya memiliki karakter serosa, dan kemudian menjadi purulen. Pada puncak proses, rongga timpani diisi dengan cairan purulen dan membran mukosa yang membesar, yang mengarah ke tonjolan. Gendang telinga dapat ditutupi dengan mekar keputihan. Rasa sakit disebabkan oleh iritasi pada reseptor dari saraf faring dan trigeminal, kebisingan dan kemacetan di telinga karena keterbatasan labilitas gendang telinga dan pendengaran ossicles. Di bawah tekanan eksudat, gendang telinga pecah dan keluarnya nanah dimulai di luar, yang berlangsung sekitar 6-7 hari.

Seiring waktu, jumlah debit menurun, konsistensinya menjadi lebih tebal. Perforasi yang dihasilkan biasanya memiliki ukuran kecil, bentuk bulat dan disertai dengan cacat jaringan. Perforasi dalam bentuk retakan tanpa cacat pada membran lebih jarang terjadi. Jika akar penyebab penyakit ini adalah campak, demam berdarah, TBC, maka perforasi lebih besar.

Sejalan dengan penyelesaian nanah melewati hiperemia gendang telinga. Sebagai perforasi kikatriisasi secara bertahap memulihkan pendengaran. Perforasi kecil, hingga 1 mm, tumbuh terlalu cepat dan sepenuhnya. Pada perforasi besar, lapisan fibrosa biasanya tidak dipulihkan, dan lubang di membran ditutup oleh lapisan lendir dari dalam dan dari luar epidermis. Daerah membran ini terlihat atrofi, ada endapan garam kapur dalam bentuk bintik-bintik putih. Untuk cacat jaringan yang nyata, perforasi sering tidak tumbuh terlalu tinggi, dalam hal ini, di sepanjang tepi lubang melingkar di membran, membran mukosa tumbuh dengan epidermis. Seringkali, adhesi tetap di rongga timpani, yang membatasi mobilitas pendengaran ossicles.

Otitis supuratif kronis

Otitis media kronis adalah peradangan pada telinga tengah, ditandai dengan nanah berulang dari telinga, perforasi gendang telinga yang persisten dan gangguan pendengaran progresif (gangguan pendengaran dapat mencapai 10-50%).

Otitis media kronis berkembang dengan pengobatan otitis media akut yang tidak tepat waktu atau tidak adekuat. Ini bisa merupakan komplikasi dari rinitis kronis, sinusitis, dll., Atau konsekuensi dari ruptur traumatis pada gendang telinga. Otitis kronis menderita 0,8-1% dari populasi. Pada lebih dari 50% kasus, penyakit ini mulai berkembang pada masa kanak-kanak. Komplikasi intrakranial otitis merupakan bahaya serius bagi kesehatan dan bahkan kehidupan.

Sebagai hasil dari penyemaian bakteriologis pada otitis purulen kronis, mikroorganisme aerob seperti pseudomonad, stafilokokus, dan pneumokokus terdeteksi. Bakteri anaerob, yang terdeteksi pada 70-90% pasien, diwakili oleh fusobacteria, peptococci, lactobacilli. Dengan penggunaan jangka panjang antibiotik dan persiapan hormonal, mikroorganisme jamur ditemukan: Candida, Aspergillus, jamur cetakan.

Transisi dari otitis akut menjadi kronis biasanya disebabkan oleh faktor-faktor buruk berikut:

Rendahnya daya tahan tubuh terhadap infeksi dan melemahnya sistem kekebalan tubuh;

Pilihan obat antibakteri yang salah, hingga efek yang menyebabkan asosiasi patogen resisten;

Patologi saluran pernapasan bagian atas (kelengkungan septum hidung, adenoid, rinitis kronis, dan sinusitis);

Kehadiran penyakit penyerta, terutama seperti penyakit darah, diabetes.

Penyakit THT bersamaan berkontribusi pada pelanggaran fungsi drainase tabung pendengaran, yang memperumit pengeluaran nanah dari rongga timpani, dan ini, pada gilirannya, mencegah penyembuhan perforasi tepat waktu yang muncul di gendang telinga. Dalam beberapa kasus, proses inflamasi di telinga tengah sejak awal menjadi kronis. Hal ini paling sering diamati dengan perforasi yang terbentuk pada bagian gendang telinga yang longgar, serta pada orang dengan TBC, diabetes dan orang tua.

Otitis media kronis dibagi menjadi dua bentuk, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan lokalisasi pembukaan gendang telinga yang berlubang:

Mesotimpani. Ini adalah bentuk penyakit yang lebih ringan, di mana selaput lendir dari tabung pendengaran dan rongga timpani sebagian besar dipengaruhi. Perforasi terletak di bagian tengah, yang terbentang dari gendang telinga. Komplikasi dalam kasus ini jauh lebih jarang terjadi.

Epitimpanit. Dalam bentuk penyakit ini, di samping selaput lendir, jaringan tulang dari loteng-antrum dan proses mastoid terlibat dalam proses inflamasi, yang mungkin disertai dengan nekrosis. Perforasi terletak di bagian atas, bagian gendang telinga yang tidak terentang, atau menutupi kedua bagiannya. Dengan epitimpanity, komplikasi serius seperti sepsis, meningitis, osteitis, abses otak adalah mungkin jika eksudat purulen masuk ke dalam darah atau membran otak.

Komplikasi dan efek otitis purulen

Kurangnya pengobatan untuk otitis purulen penuh dengan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki ketika proses inflamasi purulen mulai menyebar ke jaringan tulang.

Dalam hal ini, komplikasi berikut dapat terjadi:

Pelanggaran integritas gendang telinga, menyebabkan gangguan pendengaran progresif, hingga kehilangan pendengaran total;

Mastoiditis adalah peradangan pada proses mastoid tulang temporal, disertai dengan akumulasi nanah dalam sel-selnya dan kerusakan tulang itu sendiri selanjutnya;

Osteitis (karies tulang), dengan pembentukan granulasi atau kolesteatoma, yang berkembang sebagai tumor dan menyebabkan kerusakan tulang.

Peradangan kronis pada telinga tengah dapat menyebabkan labyrinthitis - peradangan pada telinga bagian dalam dan, lebih lanjut, komplikasi intrakranial, yang meliputi:

Meningitis - radang selaput otak;

Hydrocephalus - akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di otak.

Komplikasi labirin dan intrakranial cukup jarang, tetapi Anda perlu tahu bahwa risiko seperti itu ada. Oleh karena itu, ketika gejala otitis muncul, ahli THT harus dirujuk ke institusi medis untuk tujuan perawatan yang tepat. Perawatan otitis berlanjut rata-rata selama dua minggu, dan untuk menghindari terjadinya komplikasi, tidak mungkin menghentikan proses perawatan tanpa izin, bahkan dengan perbaikan yang signifikan.

Pengobatan otitis purulen

Diagnosis otitis media biasanya tidak sulit. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dan hasil otoscopy (inspeksi visual telinga dengan alat khusus). Jika dicurigai proses destruktif, radiografi tulang temporal dilakukan dalam jaringan tulang.

Otitis media supuratif dirawat secara rawat jalan, pada suhu tinggi, dalam kombinasi dengan demam, tirah baring direkomendasikan. Rawat inap diperlukan jika diduga mastoid.

Terapi otitis media meliputi:

Vasokonstriktor atau tetes astringen;

Taktik pengobatan ditentukan tergantung pada stadium penyakit dan beratnya gejala:

Tahap preperforate ditandai oleh sindrom nyeri yang kuat, untuk menghilangkan yang persiapan osmotik digunakan: larutan alkohol 3% asam borat atau kloramfenikol dalam rasio 1: 1 dengan gliserol. Tetes telinga otipaks (dengan phenazone dan lidocaine), Anauran (dengan lidocaine, polymyxin dan neomycin) memiliki efek anestesi. Karena adanya antibiotik di Anauran, dilarang menggunakannya pada tahap perforasi. Tetes ini dikubur di telinga sakit dipanaskan ke suhu 38-40 ° C dua hingga tiga kali sehari, setelah berangsur-angsur, saluran telinga ditutup dengan kapas kapas dengan petroleum jelly.

Untuk merangsang fungsi drainase, tetes vasokonstriktif (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, dll.) Digunakan, yang dimakamkan di hidung tiga kali sehari sambil berbaring di belakang, dan kepala harus dimiringkan ke arah telinga pasien. Anda tidak dapat meniup hidung Anda secara intensif, dan juga menarik isi hidung ke dalam nasofaring, karena hal ini menyebabkan infeksi tambahan pada tabung pendengaran.

Paracetamol atau Diclofenac dapat dikonsumsi secara oral sebagai obat penghilang rasa sakit.

Kemungkinan aplikasi lokal kompres alkohol penghangat untuk mempercepat resolusi proses inflamasi. Tetapi jika rasa sakit di telinga meningkat, kompres harus segera dihapus.

Jika perlu, paracentesis dilakukan (tusukan gendang telinga buatan untuk memungkinkan keluarnya nanah).

Pada tahap perforasi, penggunaan tetes hidung vasokonstriktor, preparat antibakteri dan antihistamin terus berlanjut. Dalam kasus pelepasan nanah yang berlebihan, mukolitik diresepkan (ACC, Fluimucil), serta Erespal, yang mengurangi pembengkakan selaput lendir dan mengurangi sekresi sekresi.

Terapi fisik (UFO, UHF, UHF) atau kompres panas pada daerah telinga di rumah memiliki efek positif. Pasien harus mengeluarkan secara mandiri setidaknya dua kali sehari nanah keluar dari saluran telinga. Ini bisa dilakukan dengan kapas. Prosedur harus dilakukan sampai bulu kering. Jika cairannya terlalu tebal dan mudah menguap, Anda dapat meneteskan larutan hidrogen peroksida 3% hangat ke telinga Anda, dan kemudian mengeringkan saluran telinga dengan baik.

Setelah pembersihan telinga, tetes telinga, yang diresepkan oleh dokter, ditanamkan dalam bentuk yang dipanaskan (hingga 37 ° C): Otof, larutan dioksidin 0,5-1%, larutan natrium sulfasil 20%, dll. Tetes dengan kadar alkohol dalam tahap perforasi Jangan digunakan, karena ini menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Pada tahap reparatif, penggunaan antibiotik, fisioterapi termal, pembersihan mekanis saluran telinga dihentikan. Sebagai ganti perforasi dalam banyak kasus, bekas luka kecil terbentuk. Jika adhesi berserat terbentuk dalam rongga timpani, mereka biasanya tidak membatasi labilitas gendang telinga dan pendengaran ossicles. Namun, untuk mencegah perlengketan, persiapan enzim, pneumomassage gendang telinga, dan ionoforesis endaural dengan lidaza dapat ditentukan.

Tujuan utama pada tahap ini adalah mengembalikan pendengaran, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan daya tahan tubuh.

Antibiotik untuk otitis purulen

Amoksisilin. Antibiotik ini adalah yang utama dalam pengobatan otitis media purulen, karena aktif terhadap berbagai patogen infeksius (stafilokokus, Escherichia coli, dll.), Memiliki tindakan antiseptik dan anti-mikotik. Anda dapat menggunakannya pada semua tahap penyakit. Amoksisilin diminum dalam dosis 0,5 g 3 kali sehari selama 8-10 hari. Kontraindikasi untuk mengambil Amoxicillin: disfungsi hati, kehamilan, laktasi, mononukleosis. Efek samping: reaksi alergi, dispepsia. Jika tidak mungkin menggunakan Amoxicillin atau jika tidak ada efek, dalam tiga hari pemberiannya, salah satu obat berikut ini diresepkan.

Augmentin. Obat ini adalah kombinasi dari amoksisilin dengan asam klavulanat. Biasanya digunakan untuk gejala penyakit yang parah. Dosis ditentukan oleh dokter yang hadir. Kontraindikasi: pelanggaran fungsi hati dan ginjal, fenilketonuria, kehamilan. Efek samping: kandidiasis kulit, urtikaria, gatal; leukopenia sementara dan trombositopenia; sakit kepala, pusing.

Cefuroxime. Ini digunakan secara intramuskular dalam bentuk injeksi (garam natrium cefuroxime), jika Amoxicillin dan Augmentin tidak efektif. Cefuroximaxaxil diresepkan untuk pemberian oral dengan dosis 0,25-0,5 g dua kali sehari. Kontraindikasi: sensitivitas tinggi terhadap sefalosporin, kehamilan awal, laktasi. Efek samping: mengantuk, sakit kepala, gangguan pendengaran; eosinofilia, neutropenia; mual, sembelit; disfungsi ginjal.

Ampisilin. Ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskuler. Kontraindikasi: hipersensitif terhadap obat, disfungsi hati, kehamilan. Efek samping: dysbacteriosis, candidiasis, fenomena dispepsia, reaksi alergi, gangguan pada sistem saraf pusat.

Fenoksimetilpenisilin. Diterima 3 kali sehari, 250 mg. Kontraindikasi: sensitivitas tinggi terhadap penisilin. Efek samping: reaksi dispepsia dan alergi; Reaksi hipersensitif akut berat, yang berkembang dalam 1-30 menit setelah minum obat.

Spiramisin. Makrolida diresepkan untuk reaksi alergi terhadap antibiotik laktam. Spiramycin dikonsumsi pada 1,5 juta ME per oral dua kali sehari. Kontraindikasi: hipersensitivitas, laktasi, obstruksi saluran empedu. Efek samping: mual, diare, kerongkongan, radang usus, ruam kulit.

Azitromisin. Diterima sekali sehari, 250 mg. Kontraindikasi untuk Azithromycin: hipersensitivitas terhadap makrolida, gangguan fungsi hati dan ginjal, aritmia. Efek samping: sakit kepala, pusing, mual, kelelahan dan gugup, tinitus, konjungtivitis.

Cefazolin. Antibiotik semisintetik milik kelompok sefalosporin generasi pertama. Ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskuler. Kontraindikasi: hipersensitif terhadap sefalosporin, penyakit usus, gagal ginjal, kehamilan, laktasi. Efek samping: gejala dispepsia, reaksi alergi; kejang-kejang; dysbacteriosis, stomatitis (dengan penggunaan jangka panjang).

Ciprofloxacin. Diterima 2 kali sehari, 250 mg. Kontraindikasi untuk Ciprofloxacin: kehamilan, laktasi, epilepsi. Efek samping: alergi kulit ringan, mual, gangguan tidur.

Ceftriaxone. Ini adalah obat untuk pemberian intramuskuler, yang merupakan antibiotik pilihan terakhir karena banyaknya efek samping. Suntikan ceftriaxone diberikan 1 kali per hari. Kontraindikasi untuk penggunaan obat: hipersensitif terhadap sefalosporin, penyakit pencernaan yang parah. Efek samping: sakit kepala, pusing, kejang; trombositosis, perdarahan hidung; penyakit kuning, kolitis, perut kembung, nyeri epigastrium; kulit gatal, demam, kandidiasis, peningkatan keringat.

Juga, dalam kasus otitis purulen, antibiotik digunakan dalam bentuk tetes telinga:

Tetes telinga Norfloxacin Normaks memiliki efek anti-bakteri yang luas. Efek samping: ruam kulit kecil, terbakar dan gatal di lokasi aplikasi. Gunakan sesuai petunjuk.

Candiotik. Komposisi tetes ini terdiri dari beberapa antibiotik: beclomethasone-adipropionate, chloramphenicol, serta agen antijamur clotrimazole dan lidocaine hidroklorida. Kontraindikasi: kehamilan, laktasi. Efek samping termasuk reaksi alergi.

Netilmicin. Ini adalah antibiotik semi-sintetis generasi aminoglikosida III. Tetes telinga Netilmicin lebih sering diresepkan untuk otitis media kronis.

Levomitsetin. Tetes ini digunakan terutama dalam oftalmologi, tetapi juga dapat diresepkan untuk otitis media yang lebih ringan, karena mereka tidak menembus jauh ke dalam saluran telinga.

Bahkan dengan peningkatan yang signifikan dalam proses pengobatan dan melemahnya atau hilangnya gejala lokal, tidak mungkin untuk menghentikan jalannya obat antibakteri. Durasi kursus minimal 7-10 hari. Pembatalan antibiotik prematur dapat memicu kekambuhan, transisi penyakit ke bentuk kronis, pembentukan formasi perekat di rongga timpani dan perkembangan komplikasi.

Pendidikan: Pada tahun 2009, menerima diploma "Kedokteran", di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ijazah dalam otorhinolaryngology (2010) diperoleh

Otitis media purulen: penyebab, gejala, dan pengobatan

Salah satu penyakit organ pendengaran yang paling sering didiagnosis adalah otitis purulen. Bagaimana proses inflamasi ini terwujud dan mengapa itu terjadi? Apa saja fitur pengobatan otitis media purulen?

Otitis media purulen dapat menyerang bagian telinga - luar, tengah, dan dalam. Proses inflamasi menular pada saat yang sama, yang telah berkembang di satu bagian organ pendengaran (sebagai aturan, rata-rata), dapat pindah ke yang lain.

Kelas ahli dalam otitis supuratif oleh bentuk-bentuk proses inflamasi. Mereka akut dan kronis.

Otitis supuratif akut

Otitis media supuratif akut didiagnosis ketika flora patogen memasuki telinga. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan melewati tiga tahap:

1. Bentuk catarrhal ditandai dengan terjadinya nyeri telinga akut yang disebabkan oleh timbulnya proses inflamasi dan pembentukan eksudat. Bisa diberikan ke pelipis, leher dan rahang. Tahap pertama otitis media purulen akut berlangsung dari 2 hari hingga 2 minggu.
2. Bentuk purulen dari otitis akut ditandai oleh akumulasi eksudat dan erupsi gendang telinga. Rasa sakit berhenti tiba-tiba, tetapi bisa kembali jika ada sesuatu yang mengganggu pelepasan nanah.
3. Pada otitis akut tahap ketiga, proses inflamasi mulai memudar. Eksudat yang tebal mengalir dari telinga, dan volumenya secara bertahap berkurang. Pasien hanya mengeluh kehilangan pendengaran yang nyata.

Mulai dari tahap pertama penyakit, jaringan permukaan telinga tengah mulai membengkak di bawah pengaruh proses inflamasi. Flora patogenik, berkembang, mempengaruhi integumen dan menyebabkan pembentukan nanah di dalamnya. Ketika otitis berkembang, eksudat menumpuk di rongga timpani, menekan gendang telinga dan dinding menembus saraf, menyebabkan kejang rasa sakit yang tak tertahankan.

Karena fakta bahwa telinga bernanah, dan eksudat mulai menekan gendang telinga dari dalam, ia berhenti bergetar sebagai respons terhadap aksi gelombang suara dan mengirimkan getaran ke bagian lain dari organ pendengaran dengan benar. Pasien mulai melihat penurunan pendengaran yang signifikan, ada suara bising, tinitus dan perasaan transfusi air.

Otitis media supuratif akut mengalir ke bentuk kronis dengan:

1. Melemahnya sistem kekebalan tubuh.
2. Terapi antibiotik yang tidak lengkap, yang menyebabkan resistensi terhadap bakteri.
3. Pilihan yang salah dari agen antibakteri (pil atau tetes telinga), di mana proses inflamasi tidak berhenti, dan bakteri bermutasi dan menjadi resisten terhadap kelompok antibiotik yang digunakan. Oleh karena itu, apa yang harus diobati suatu penyakit harus dipilih secara ketat oleh seorang spesialis.
4. Penyakit sistemik (seperti diabetes dan TBC).
5. Penyakit THT di mana fungsi drainase dari tabung pendengaran terganggu.

Otitis supuratif kronis

Otitis kronis memiliki sifat yang berulang. Dalam bentuk ini, penyakit berulang secara teratur, gendang telinga kadang-kadang tidak memiliki waktu untuk sembuh, dan gangguan pendengaran untuk telinga yang rentan terhadap peradangan berkembang.

Bentuk kronis selalu tumbuh dari penyakit akut yang tidak diobati di bagian tertentu organ pendengaran. Sebagai aturan, otitis tersebut berakar pada masa kanak-kanak pasien dan menemani mereka sepanjang hidup mereka.

Pembibitan bakteriologis dari pengeluaran dari telinga dalam bentuk kronis purulent otitis mengungkapkan flora patogen yang terdiri dari mikroorganisme anaerob, dan setelah episode berulang dari terapi antibiotik, eksudat mengalir dari telinga yang sudah disertai jamur. Semua dari mereka "hidup" di telinga pasien, tidak membiarkan diri mereka diketahui sampai kondisi yang menguntungkan muncul untuk perkembangan aktif mereka.

Otitis media supuratif kronis, tergantung pada stadium penyakit, mungkin ada 2 bentuk:

1. Bentuk ringan disebut mesotympanic. Dengan tipe kronis seperti itu, hanya selaput lendir gendang telinga yang terpengaruh, dan film itu sendiri dilubangi di tempat yang tegang itu sendiri - di tengah.
2. Bentuk kronis yang parah disebut epitimpanitis. Karena sering kambuh yang belum dirawat dengan baik, karena telinga bernanah secara teratur, bagian tengah tulang mulai menderita, dan perforasi gendang telinga menyebar ke seluruh permukaannya. Dalam bentuk penyakit ini, mikroflora patogen menyebar dengan cepat melalui bagian-bagian organ pendengaran, sering memasuki darah dan getah bening, menyebabkan komplikasi parah - sepsis, meningitis, abses jaringan.

Penyebab Otitis

Perkembangan otitis purulen akut, sebagai suatu peraturan, terdiri dari beberapa faktor sekaligus. Misalnya, dengan berkurangnya kekebalan lokal, bakteri menyebabkan proses inflamasi (kokus, virus, jamur) papad ke dalam rongga organ pendengaran.

Penyebab paling umum dari otitis media supuratif akut adalah:

• Peradangan patogen ke dalam telinga luar melalui benda yang terinfeksi (penyumbat telinga, headphone), dengan air selama berenang dan menyelam, serta melalui tangan yang kotor.
• Penetrasi bakteri melalui gendang telinga yang terluka.
• Masuk ke lendir telinga tengah dari nasofaring melalui tuba Eustachius dengan penyakit yang berkepanjangan dan pengelupasan kulit yang salah - ini adalah bagaimana biasanya terjadi otitis media purulen bilateral.
• Menelan flora patogen melalui darah (pada sepsis, tuberkulosis, tipus, influenza, dll.) Atau melalui jaringan tengkorak yang terinfeksi.

Gejala

Gejala otitis purulen cukup spesifik

1. Otitis media purulen tipe akut ditandai dengan nyeri hebat di telinga. Itu bisa menyakitkan, menembak, dan berdenyut.
2. Ada sebagian penurunan pendengaran karena fakta bahwa jaringan departemen di telinga membengkak, nanah mengisi rongga timpani dan mencegah gendang telinga bergerak sebagai respons terhadap getaran akustik yang masuk.
3. Nanah di telinga dan proses edematosa menyebabkan kemacetan, munculnya kebisingan dan dering.
4. Otitis purulen pada orang dewasa dan anak-anak selalu dikaitkan dengan demam.
5. Pasien menderita sakit kepala, kadang-kadang meluas ke rahang dari sisi telinga yang meradang. Jika seseorang memiliki jenis penyakit bilateral - gejalanya tidak memiliki lokalisasi yang sempit, rasa sakit dirasakan di mana-mana.
6. Ketika gendang telinga pecah, nanah mulai mengalir deras dari telinga, yang kemudian secara bertahap mengental.

Tanda-tanda otitis pada anak

Tidak selalu seorang anak kecil dapat menjelaskan bahwa dialah yang jatuh sakit, oleh karena itu otitis media yang purulen didiagnosis pada bayi sudah pada tahap terakhir - setelah menembus gendang telinga, ketika eksudat mengalir dari saluran telinga.

Adalah mungkin untuk menentukan bahwa seorang anak memiliki sakit telinga karena peradangan pada organ pendengaran, dengan mengubah perilakunya. Gejala otitis purulen pada anak-anak hampir tidak spesifik dan sulit dibedakan dari nyeri biasa:

• bayi akan sering nakal karena sakit telinga dan kurang tidur;
• ada peningkatan suhu - tetapi hanya sedikit - itu akan berada dalam nilai subfebrile (tidak lebih tinggi dari 37,5);
• Seorang anak mungkin menggosok telinganya yang sakit ke bantal, berusaha meredakan rasa sakit dan gatal.

Konsekuensi

Otitis media purulen membutuhkan perawatan wajib. Banyak pasien, merasa setelah gendang telinga terobosan dan awal dari berakhirnya nanah bantuan yang signifikan, tidak pergi ke dokter. Tetapi kurangnya pengobatan penyakit dapat menyebabkan konsekuensi yang serius dan kadang-kadang tidak dapat diubah.

1. Proses purulen dapat mempengaruhi jaringan yang berdekatan dan menyebabkan peradangan pada telinga bagian dalam yang penting, yang akan mengakibatkan gangguan pendengaran. Jadi, konsekuensi paling sering dari otitis purulen, pengobatan yang tidak dibawa ke ujung - mastoiditis. Peradangan tulang menyebabkan kerusakan proses mastoid tulang temporal.
2. Setelah terobosan gendang telinga, bakteri tidak meninggalkan rongga telinga tengah, tetapi tetap di sana dan berkembang lebih lanjut. Aktivitas aktif mereka tidak akan memungkinkan film untuk sembuh - patogen lain akan menembus ke dalam tubuh, dan kualitas pendengaran akan menurun.
3. Perkembangan koloni bakteri dapat menyebar ke telinga bagian dalam (labyrinthitis) dan melangkah lebih jauh ke otak, menyebabkan meningitis, ensefalitis dan hidrosefalus.

Tidak hanya tidak memulai pengobatan otitis purulen pada orang dewasa dan balita dapat menyebabkan konsekuensi yang sama - dan tidak dibawa ke terapi akhir juga dapat menyebabkan mereka. Karena itu, Anda harus, memperhatikan gejala pertama otitis bernanah, hubungi Laura. Dokter spesialis akan menentukan cara merawat otitis media yang bernanah, dan tugas Anda adalah untuk mengikuti janji-janjinya dengan tepat.

Perawatan

Perawatan otitis purulen harus menyeluruh. Mengikuti semua rekomendasi dari otolaryngologist, Anda akan berhasil menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan menghilangkan proses inflamasi.

1. Obat vasokonstriktor meningkatkan patensi dan drainase tuba Eustachius. Mereka harus ditanamkan ke dalam hidung: dengan bekerja pada selaput lendir dan mengurangi bengkak di dalamnya, mereka akan meningkatkan lumen tabung pendengaran. Penggunaan obat vasokonstriktor dalam pengobatan otitis media purulen akut diperlukan jika bakteri menembus organ pendengaran melalui tabung Eustachius untuk masuk angin.
2. Karena otitis purulen telinga tengah disertai dengan nyeri hebat, THT akan meresepkan tetes telinga khusus, yang, yang bekerja secara lokal pada daerah yang meradang, akan menghentikan perkembangan flora bakteri dan mengurangi rasa sakit.
3. Antibiotik oral ditambahkan ke terapi antibiotik lokal.
4. Untuk mengurangi pembengkakan pada organ THT selama proses inflamasi, persiapan antihistamin diindikasikan.
5. Untuk memerangi peradangan dan rasa sakit, ahli THT akan meresepkan Anda pil yang tepat - Diclofenac, Nise atau Nurofen.
6. Selain itu, fisioterapi dapat diresepkan, yang akan mempercepat pemulihan: UHF, UFO, iontophoresis dan pneumomassage.

Otitis media purulen: deskripsi, gejala dan metode perawatan

Otitis purulen adalah penyakit pada telinga tengah, ditandai oleh peradangan aktif pada mukosa. Virus, bakteri, dan jamur bertindak sebagai patogen. Infeksi dengan otitis memiliki waktu untuk mencakup semua bagian alat bantu dengar. Paling sering, proses meluas ke telinga tengah dari daerah nasofaring atau rongga hidung. Penyakit ini dapat disebabkan oleh pilek, sinusitis, faringitis, radang amandel, infeksi saluran pernapasan, dan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas.

Deskripsi dan tipe

Otitis media purulen adalah proses inflamasi infeksius. Penyakitnya cukup umum. Jika tidak diobati, itu dapat masuk ke tahap kronis dan mengarah pada pengembangan komplikasi, hingga benar-benar kehilangan pendengaran.

Durasi otitis subakut bervariasi dari tiga minggu hingga tiga bulan, akut - tidak lebih dari sebulan. Tentang perkembangan otitis kronis dapat berbicara, ketika durasi penyakit melebihi empat bulan.

Jenis penyakit dibagi menurut lokasi peradangan - pancar:

• di luar;
• sedang;
• otitis purulen interna.

Terjadinya otitis eksterna disebabkan oleh masuknya air ke dalam saluran telinga. Otitis media berkembang dengan latar belakang penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, dan otitis internal adalah hasil dari kronisitas rata-rata.

Otitis media purulen dapat memiliki sifat infeksi dan non-infeksi dan berbeda dalam jenis peradangan. Tergantung pada kriteria terakhir, otitis dibagi menjadi:

• eksudatif;
• katarak;
• purulen (difus atau lokal).

Otitis supuratif akut

Seperti halnya penyakit menular lainnya, otitis purulen memiliki gejala-gejala tertentu. Ada tiga tahap penyakit.

Yang pertama adalah katarak, ditandai dengan munculnya sejumlah kecil cairan bernanah dari telinga. Hingga saat ini, pasien memiliki rasa sakit di telinga, yang cenderung meningkat pada malam hari.

Munculnya rasa sakit disebabkan oleh terjadinya edema pada selaput lendir, sementara akumulasi nanah di telinga tengah memberikan tekanan pada ujung saraf gendang telinga.

Di antara tanda-tanda eksternal pada tahap ini adalah:

• peningkatan kelemahan;
• peningkatan suhu tubuh;
• terjadinya sakit telinga akut yang meluas ke rahang;
• nafsu makan yang buruk.

Ciri manifestasi otitis purulen pada bayi adalah peningkatan rasa sakit selama pembuatan gerakan mengisap. Akibatnya, anak-anak mulai menolak makan.

Pada tahap kedua, perforasi gendang telinga terjadi. Proses ini disertai dengan efusi purulen dari telinga. Dari lendir saluran telinga dan ichor dapat dilepaskan. Pada tahap ini, pasien didiagnosis menderita otitis purulen akut. Terobosan nanah tidak terjadi dalam setiap kasus. Proses inflamasi dapat menangkap daerah temporal, sering mengakibatkan perkembangan mastoiditis. Kondisi ini memerlukan intervensi medis darurat. Dalam hal ini, diasumsikan penerapan tusukan membran untuk mengeluarkan isi yang purulen. Prosedur ini disebut paracentesis. Ini dilakukan oleh spesialis di bawah anestesi lokal. Manipulasi ini membantu mencegah keluarnya cairan bernanah di kepala dan membantu meningkatkan kondisi umum pasien. Jika dilakukan dengan benar, telinga tidak menderita dari pasien.

Tahap ketiga ditandai dengan penurunan proses inflamasi, akibatnya jumlah nanah berkurang dan secara bertahap menghilang sepenuhnya, dan tepi bukaan membran timpani bergabung.

Bentuk kronis

Transisi otitis akut dalam bentuk kronis karena beberapa alasan:

• melemahnya sistem kekebalan tubuh, mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan;
• pengobatan yang tidak tepat, di mana agen antibakteri memiliki efek lemah pada patogen infeksi;
• adanya penyakit seperti leukemia, hemofilia, segala bentuk diabetes mellitus, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan trauma hidung, yang mengakibatkan kelainan bentuk septum hidung.

Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dapat menyebabkan pelanggaran drainase tabung pendengaran. Akibatnya, aliran keluar isi purulen dari rongga timpani akan menjadi sulit, dan penyembuhan gendang telinga akan melambat.

Otitis media kronis diklasifikasikan menurut tingkat keparahan penyakit. Alokasikan:

• Mesotympanic adalah bentuk otitis yang ditandai dengan perjalanan yang relatif ringan, selaput lendir rongga timpani dan tuba auditori dipengaruhi. Perforasi biasanya muncul di tengah membran.
• Epitimpanit. Bentuk penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi aktif yang meluas tidak hanya ke selaput lendir, tetapi juga ke tulang proses loteng-antrum dan mastoid. Proses patologis dapat disertai dengan manifestasi nekrotik: pembusukan tulang dan penghancuran membran telinga tengah. Perforasi terletak di bagian atas gendang telinga atau menangkap semua departemennya. Dalam bentuk otitis ini, perkembangan konsekuensi yang parah, sering dinyatakan sebagai penyakit independen, adalah mungkin. Diantaranya adalah: keracunan darah, abses otak, meningitis, labirin, dll.

Penyebab perkembangan

Penyebab perkembangan otitis purulen paling sering adalah penyakit pada telinga, disertai dengan proses inflamasi aktif. Agen penyebab spesifik penyakit ini pada prinsipnya tidak ada. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan otitis media adalah:

• kekebalan berkurang;
• sinusitis;
• kelenjar gondok;
• flu, ARVI;
• kebersihan telinga yang buruk;
• cedera dan kerusakan saluran telinga;
• hipotermia;
• neurosis;
• situasi yang sering membuat stres.

Dalam selaput lendir dari tabung pendengaran, lendir diproduksi. Sekresi sekretori memiliki aksi antimikroba dan melakukan fungsi perlindungan. Melalui vili epitel, lendir bergerak ke nasofaring. Selama proses inflamasi, efek perlindungan melemah, menghasilkan dan menjadi otitis purulen.

Infeksi dapat diambil dengan mandi di sungai dan danau. Penyebab otitis sering menjadi hipotermia. Peradangan telinga tengah paling sering dipengaruhi oleh orang-orang yang terlibat dalam renang profesional. Perkembangan otitis traumatik terjadi jauh lebih jarang. Infeksi hematogen dimungkinkan pada latar belakang penyakit seperti:

• TBC;
• campak;
• demam berdarah;
• tipus

Fitur manifestasi pada bayi baru lahir

Otitis media purulen pada bayi baru lahir terjadi karena alasan yang sama seperti pada orang dewasa. Faktor predisposisi yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit adalah struktur anatomi khusus organ pendengaran pada anak-anak. Tabung pendengaran pada bayi lebih pendek, lebih luas dan tidak sepenuhnya vertikal. Dengan akumulasi nanah dan lendir yang berlebihan, patennya dilanggar dengan sangat cepat.

Pada anak-anak kecil, sistem kekebalan tubuh tidak sepenuhnya terbentuk, dan penetrasi infeksi apa pun tanpa adanya tanggapan yang tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi yang mengerikan dalam kasus ARVI dan pilek lainnya.

Lendir yang dikeluarkan oleh tubuh bayi selama sakit adalah pertahanan yang ditujukan untuk penghancuran patogen. Kelebihannya menyebabkan penyempitan saluran telinga, pelanggaran ventilasi mereka dan multiplikasi infeksi.

Anak-anak yang menyusui tidak memiliki keterampilan untuk meledakkan hidung mereka, dan ketika mereka berbaring setelah menyusui, risiko meludah ke dalam tabung Eustachius meningkat. Dalam hal tanda-tanda otitis pertama, orang tua disarankan untuk segera menghubungi dokter di rumah.

Diagnosis penyakit

Diagnosis otitis tidak terlalu sulit bagi spesialis. Dalam hal gejala karakteristik, Anda harus menghubungi ahli THT. Dasar untuk memperjelas diagnosis dan menentukan sifat penyakit adalah keluhan pasien dan hasil pemeriksaan otoscopic dan X-ray.

Poin penting adalah untuk menentukan penyebab penyakit dan mengidentifikasi faktor-faktor yang memperburuk perkembangan proses patologis. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, terjadinya otitis purulen menyebabkan pelanggaran pernapasan hidung.

Perawatan

Skema pengobatan untuk otitis purulen dikembangkan secara terpisah untuk setiap pasien. Yang penting adalah usia pasien, karakteristik individu tubuhnya, tingkat pengabaian proses, penyebab patologi dan adanya penyakit yang menyertai. Merupakan kewajiban untuk menjaga pasien dan pengamatan lebih lanjut sampai pemulihan penuh.

Jika nanah dari telinga mengalir bebas, terapi dilakukan segera. Kadang-kadang saluran telinga membutuhkan pembersihan, setelah itu menjadi mungkin untuk meresepkan obat dan prosedur yang diperlukan.

Perawatan otitis purulen dalam banyak kasus dilakukan berdasarkan rawat jalan. Pada suhu tinggi, pasien ditunjukkan tirah baring. Kebutuhan untuk rawat inap muncul dengan keterlibatan proses mastoid.

Terapi konservatif untuk otitis purulen meliputi:

• antibiotik;
• tetes hidung vasokonstriktor;
• obat penghilang rasa sakit.

Daftar antibiotik yang menunjukkan kemanjuran tinggi dalam pengobatan penyakit ini:

• Ceftriaxone, Cefuroxime, Ampicillin - obat yang ditujukan untuk injeksi;
• Ciprofloxacin, Augmentin, Phenoxymethylpenicillin, Spiramycin, Azithromycin - obat yang disuntikkan ke dalam sediaan tablet;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - tetes telinga.

Kursus terapi antibiotik tidak dapat diganggu bahkan jika terjadi perbaikan yang signifikan dalam kondisi dan melemahnya gejala utama. Durasi perawatan biasanya bervariasi dari 7 hingga 10 hari. Gangguan saja dapat memprovokasi transisi penyakit ke bentuk kronis, pengembangan proses berulang, serta menyebabkan komplikasi.

Dianjurkan untuk memasukkan tetes vasokonstriktor dalam rejimen pengobatan. Yang paling populer di antara mereka adalah Sanorin, Naphthyzinum dan Glazolin. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk memfasilitasi pernapasan hidung dan mencegah infeksi ulang pada tabung pendengaran.

Dari obat penghilang rasa sakit yang paling sering diresepkan Paracetamol. Otolitis mucolytics digunakan untuk mengurangi edema mukosa dan mengurangi sekresi sekretori.

Prosedur fisioterapi diresepkan setelah transisi penyakit dari tahap akut ke keadaan perforasi. Dalam hal ini, perawatan utama harus dilanjutkan. Melalui UV, UHF dan kompres, proses penyembuhan dapat dipercepat secara signifikan.

Setelah penghentian antibiotik dan fisioterapi, ketika bekas luka telah terbentuk di lokasi perforasi, disarankan untuk melakukan perawatan untuk mencegah pembentukan perlengketan, mengembalikan persepsi pendengaran dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Pada tahap akhir, pasien diberikan enzim, pneumatik pangkal gendang telinga dilakukan, dan iontophoresis dilakukan dengan lidaza.

Intervensi bedah

Perawatan bedah otitis purulen dilakukan untuk memastikan keluarnya nanah dari telinga, mencegah infeksi ulang dan mengembalikan fungsi alat bantu dengar. Indikasi absolut untuk pembedahan adalah gejala peradangan supuratif telinga tengah pada tahap akut dan kronis.

Intervensi bedah - myringotomy - terdiri dari tusukan segmen tengah gendang telinga dan sayatannya. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Jika perlu, rekonstruksi membran adalah myringoplasty.

Persiapan untuk operasi termasuk terapi antibiotik selama 4 hari. Operasi ini membutuhkan kehati-hatian: Anda tidak bisa membiarkan penetrasi yang dalam dari jarum dan merusak dinding rongga timpani.

Setelah menghilangkan konten purulen, area yang rusak dirawat dengan larutan antiseptik dan sayatan tamponade.

Dalam kasus peradangan progresif, telinga terus membusuk, dan menjadi perlu untuk memasang shunt, yang dihapus setelah bantuan akhir manifestasi ini.

Metode rakyat

Metode tradisional untuk otitis dapat digunakan sebagai terapi tambahan. Ada beberapa obat efektif yang dapat disiapkan di rumah:

• Tetes telinga berdasarkan mumi. Digunakan untuk otitis media purulen: meredakan peradangan dan memiliki efek antibakteri yang nyata. Disiapkan sebagai berikut: mumi dicampur dengan minyak mawar dengan perbandingan 1:10. Teteskan satu tetes 2 kali sehari di setiap telinga. Efek serupa dapat dicapai dengan bantuan obat-obatan berikut: Campurkan 3 g mumi dalam 150 ml air murni, lembabkan cotton bud dalam larutan yang dihasilkan dan masukkan ke saluran telinga.
• Ramuan chamomile untuk mencuci telinga. Alat ini adalah antibiotik alami. Membutuhkan 1 sdm. l warna chamomile dan menuangkan 500 ml air mendidih. Kaldu dibiarkan meresap hingga benar-benar dingin, disaring, dan digunakan untuk merendam saluran telinga dalam bentuk panas.
• Minyak bawang putih. Ini adalah obat yang efektif untuk otitis. Untuk menyiapkannya, ambil setengah gelas bawang putih cincang dan tuangkan minyak zaitun. Obat ditutup dengan penutup dan bersikeras di tempat gelap selama 3 hari. Tampon dibuat dari minyak, yang kemudian dimasukkan ke saluran telinga.

Permulaan pemulihan dapat dipercepat jika Anda memasukkan dalam makanan Anda buah-buahan dan sayuran yang kaya vitamin C. Ini termasuk apel, lemon, paprika dan anggur.