loader

Utama

Laringitis

COPD - Gejala dan Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronis

Penyakit pada sistem bronkopulmonalis menempati salah satu tempat utama dalam struktur morbiditas umum. Menghasilkan dalam jumlah total kasus hanya untuk lesi kardiovaskular, dan penyakit pada saluran pencernaan, mereka berkontribusi tidak hanya untuk mengurangi kualitas hidup sejumlah besar orang, tetapi juga pada pengembangan kecacatan sebagian besar populasi.

Tentu saja, ada penyakit terkenal yang diderita semua orang, tanpa berlebihan. Misalnya, bronkitis. Pada perokok, sering berubah menjadi proses kronis. Beberapa memiliki pneumonia atau radang selaput dada. Tetapi ini semua adalah diagnosis yang terpisah.

Tetapi ternyata ada seluruh kelompok penyakit yang "membahayakan" sistem bronkopulmoner dan seluruh tubuh. Ini disebut singkatan misterius - COPD - apa itu dan bagaimana penyakit ini dirawat? Ini sebenarnya adalah penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Kenali dia lebih baik.

Transisi cepat di halaman

COPD - apa itu?

Penyakit paru obstruktif kronis adalah penyakit (serangkaian penyakit) yang ditandai dengan penurunan volume dan kecepatan aliran udara yang masuk ke paru-paru.

Pada awalnya, gangguan ini fungsional dan cukup reversibel, tetapi, seiring waktu, gangguan organik terjadi, menyebabkan kegagalan pernapasan.

Penyakit apa yang bisa disertai dengan fungsi untuk mengurangi laju pernapasan? Inilah mereka:

  1. Bronkitis obstruktif kronis, termasuk yang bernanah.
  2. Emfisema paru-paru (penyakit yang ditandai oleh udara yang berlebihan dari jaringan paru-paru). Jika sudah ada banyak udara di paru-paru, fungsi inhalasi secara alami terbatas.
  3. Pneumosclerosis difus. Kondisi ini ditandai dengan perkembangbiakan yang berlebihan dari jaringan ikat dan berserat, sehingga merugikan fungsional, jaringan alveolar. Sclerosis adalah proses universal yang dapat menjadi hasil dalam banyak penyakit. Jadi sclerosis atau fibrosis hati adalah nama lain - sirosis.

Selain penyakit paru-paru, lesi jantung dan pembuluh darah sirkulasi paru-paru dapat menyebabkan gejala obstruksi, misalnya, sindrom hipertensi paru-paru, dengan perkembangan cor pulmonale, atau jantung paru-paru.

Dalam keadaan ini, jantung, alih-alih sepenuhnya menjenuhkan organ dan jaringan dengan oksigen dan nutrisi, "berjuang" dengan tekanan tinggi di pembuluh sirkulasi paru-paru, membuang semua kekuatannya untuk merusak fungsi utama.

Penyebab COPD dan mekanisme perkembangan

Pertama-tama, perlu untuk mengklarifikasi makna istilah utama - obstruksi bronkus. Obstruksi merupakan hambatan untuk operasi normal. Ada halangan parlemen ketika ada gangguan yang disengaja dari pertemuan itu.

Dan ada obstruksi bronkial, di mana sulit bernapas. Ini terjadi karena satu alasan: resistensi jalan napas meningkat. Beberapa alasan mengarah pada ini:

  • Perubahan saluran udara, konfigurasinya di bawah pengaruh sclerosis (remodeling);
  • Dengan hancurnya alveoli, “fungsi hisap negatif), atau traksi elastis, hilang;
  • Ada akumulasi eksudat di bronkus (lendir, nanah, sel-sel inflamasi), dengan penurunan lumen;
  • Kejang otot polos kronis pada bronkus kecil. Sekali lagi, ini menyebabkan penyempitan lumen mereka;
  • Gangguan fungsi epitel bersilia dari bronkus. Sel-sel ini "menyapu" semua kotoran dan kuman. Disfungsi mereka menyebabkan stagnasi dan peradangan, mengakibatkan gangguan transportasi mukosiliar. Terutama seringkali mekanisme obstruksi ini ditemukan pada perokok.

Seperti yang Anda lihat, dua alasan pertama menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah, dan tiga alasan terakhir dapat dihilangkan. Jelas bahwa semakin kecil lumen bronkus, semakin besar jumlahnya, luas total dan luas penampang efektif.

Ini adalah bronkus terkecil dan terkecil, dan sama sekali bukan yang besar, yang harus disalahkan atas pembentukan obstruksi ini, dan dalam beberapa bentuknya, resistensi terhadap aliran udara yang datang mungkin bahkan berlipat ganda sebanding dengan norma.

Tentang kriteria untuk menentukan tingkat keparahan

Untuk membuat prognosis, dua faktor harus diperhitungkan: manifestasi klinis (misalnya, batuk dengan dahak, munculnya dispnea), dan derajat gangguan pernapasan fungsional. Spirography dilakukan, dengan penentuan FVC (yaitu, kapasitas vital paksa paru-paru) dan volume ekspirasi paksa dalam satu detik.

  • Untuk melakukan ini, setelah napas normal dan tenang, hembuskan "sampai batas" setajam dan sekuat mungkin.

Volume yang dihasilkan akan menjadi indikator penting dari udara yang berada di bagian dalam pohon bronkial. Jika volume ekspirasi paksa adalah 80% dari norma, maka obstruksi diekspresikan sedikit, dan jika berkurang, (kurang dari 80% dengan tingkat keparahan sedang, kurang dari 50% dengan tingkat keparahan, 30% atau kurang dengan tingkat sangat parah), maka ini adalah penilaian obyektif obyektif..

Gejala dan tanda-tanda COPD pada manusia

Tanda-tanda COPD diketahui oleh semua orang - secara individual, mereka adalah keluhan pasien paru-paru:

Batuk terjadi lebih dulu. Batuk COPD pada awalnya jarang, kemudian muncul lebih dan lebih, memperoleh kursus kronis. Selama eksaserbasi, pembentukan dahak terjadi, dan tanpa eksaserbasi, batuknya kering.

  • Salah satu faktor terpenting untuk kejadiannya adalah merokok dan pajanan terhadap aerosol (misalnya, pada penata rambut);

Dahak Karena itu adalah konsekuensi dari batuk, itu muncul sedikit kemudian. Awalnya, ini pagi di alam, dan mengandung lendir, tetapi kemudian, melanggar patensi bronkial dan disfungsi epitel silia, ada dahak yang melimpah, yang bernanah di alam.

  • Ini adalah tanda kejengkelan proses tersebut.

Dispnea, atau sesak napas. Ini adalah tanda yang terlambat, dan prognostik yang tidak menguntungkan. Sebagai aturan, itu terjadi 10-12 tahun lebih lambat daripada batuk.

Awalnya, sesak napas muncul dengan aktivitas fisik yang berat, kemudian dengan olahraga ringan, kemudian dengan olahraga ringan (rumah tangga harian). Kemudian sesak napas berangsur-angsur berkembang menjadi gagal napas, yang kadang-kadang muncul bahkan saat istirahat.

  • Sebagai aturan, penampilan sesak napaslah yang “mendorong” pasien ke dokter.

Bagaimana cara mengetahui apakah pasien mengalami sesak napas parah? Dalam hal pasien tertinggal di belakang teman-temannya saat berjalan, dan meminta untuk "lebih lambat" - ini berarti bahwa ia memiliki derajat sedang, dan jika Anda perlu berhenti setiap 120-130 langkah, ini adalah sesak napas.

Ini juga bisa menjadi bentuk yang sangat parah, ketika sesak napas tidak memungkinkan seseorang meninggalkan rumah, atau terganggu dengan mencuci dan mengganti pakaian. Pasien seperti itu secara konstan membutuhkan ketersediaan oksigen di rumah.

Tentang jenis penyakitnya

Ada dua jenis aliran: jenis bronkitis dan jenis penyakit emfisematosa. Fitur-fiturnya adalah:

  • Dalam kasus jenis bronkitis, batuk lebih mengkhawatirkan, indikator obstruksi bronkus lebih jelas, sianosis kulit berkembang - sianosis. Dalam kasus yang parah, kematian pada usia dini dimungkinkan, polisitemia sering berkembang sebagai kompensasi - peningkatan jumlah sel darah merah;
  • Jenis empati sering berkembang di usia dewasa dan tua. Obstruksi bronkus kurang jelas, komponen alveolar dikembangkan. Dyspnea semakin khawatir, hiperventilasi terjadi. Sianosis berwarna abu-abu dan polisitemia biasanya tidak terjadi.

Bagaimana cara COPD dirawat? - Persiapan, senam

Pengobatan obstruksi kronis paru-paru, dalam banyak kasus, dimulai dengan metode non-obat. Yang paling penting dari mereka adalah:

Penghentian total merokok, atau pengurangan signifikan dalam jumlah rokok yang dihisap. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perokoklah yang rentan terhadap perkembangan patologi ini.

Setelah meninggalkan kebiasaan ini, dalam 70% kasus, pemulihan epitel siliaris, perbaikan fungsi drainase, eliminasi bronkospasme dan pemulihan lumen bronkus kecil diamati.

Perawatan senam pernapasan COPD. Ada berbagai teknik, tetapi latihan dasar harus diberikan oleh spesialis - instruktur dokter terapi fisik.

Latihan ditujukan untuk melatih pernapasan dalam, yang meningkatkan aliran darah ke bronkus kecil. Tentu saja, dalam hal pasien (ka) merokok - efek dari latihan akan maksimal setelah penolakan dari kecanduan ini.

Metode tambahan terapi non-obat adalah pencegahan inhalasi agen yang menyebabkan bronkospasme dengan perkembangan lebih lanjut dari obstruksi jalan napas. Ini termasuk: penghapusan alergen pernapasan, dan penghentian paparan faktor produksi yang berbahaya.

Dalam beberapa kasus, bahkan pemindahan ke pekerjaan lain diperlukan (misalnya, ketika bekerja di peternakan unggas, serta di salon tata rambut dan toko-toko pelapis elektro), atau menggunakan peralatan perlindungan pernapasan.

Jenis dan nama obat

Persiapan untuk pengobatan COPD saat ini diwakili oleh berbagai kelompok obat. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

Obat bronkodilator

Mereka mempengaruhi jenis obstruksi bronkial, di mana Anda dapat mengubah situasinya. Agen-agen ini termasuk b-adrenomimetics, yang mengendurkan otot polos bronkus (formoterol). Selain itu, mereka merangsang kerja epitel silia, mengaktifkan transportasi mukosiliar.

Juga menggunakan reseptor muskarinik holinoblokatory (Salbutamol). Obat-obatan seperti "Berodual" dan "Atrovent" diketahui. Mereka memberikan efek dilatasi bronkial untuk waktu yang lebih lama. Obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang khas - selaput lendir kering, serta memicu aritmia.

Lama dan berhasil menggunakan obat murah "Eufillin" dari kelompok xanthines. Pengobatan COPD pada orang tua sering kali datang ke ambulans, di mana kakek-nenek meminta telur panas dari dokter.

Namun, obat ini memiliki luas terapeutik yang rendah: dapat menyebabkan gangguan irama jantung, sehingga tidak dapat digunakan lebih dari sekali sehari. Lebih baik menggunakan xanthine dalam kompleks, tetapi tidak dalam bentuk monoterapi.

Hormon kortikosteroid

Paling sering, mereka ditunjuk dalam bentuk inhalasi. Yang paling menguntungkan adalah pengangkatan mereka dalam asma. Pengobatan asma dan PPOK adalah indikasi untuk terapi prednisone, nebulizer.

Jika tidak ada asma, maka hormon harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena efek yang tidak signifikan dan sejumlah besar efek samping.

Obat antibakteri

Pengobatan bronkitis kronis dimulai dengan mereka, jika ada klinik peradangan, pelepasan dahak purulen, dan peningkatan pola paru pada radiografi.

Dengan terapi yang tepat dan pemulihan penuh, obstruksi bronkus diizinkan. Lebih baik meresepkan obat antibakteri bukan secara empiris (yaitu, "secara acak"), tetapi didasarkan pada hasil menentukan sensitivitas patogen terhadap antibiotik.

  • Dari metode pengobatan lain, mukolitik, obat ekspektoran (ACC, Lazolvan, Ambrobene), serta obat tradisional (gang, licorice) harus disebut.

Alih-alih kesimpulan

Kami melihat gejala dan pengobatan COPD, seperti yang Anda lihat - ini adalah patologi berbahaya. Obstruksi cenderung berkembang selama bertahun-tahun, tetapi jika Anda mengabaikan perawatan, hasilnya pasti menyedihkan - perkembangan kronis dan kemudian gagal pernapasan akut.

Mereka yang dengan ceroboh mengabaikan kesehatan mereka sendiri, saya ingin mengingatkan Anda bahwa kematian karena mati lemas adalah salah satu yang paling menyakitkan, terutama jika kondisi ini berlangsung selama berminggu-minggu, dan terkadang berbulan-bulan. Terhadap latar belakang ini, kematian koroner akut akibat serangan jantung tampaknya menjadi pembebasan.

Oleh karena itu, pada tahap awal kemunculan batuk kronis, seseorang memiliki beberapa tahun ke depan untuk mencapai kesadaran mereka, membuat pilihan mereka dan mendapatkan kembali kebebasan bernafas dan kegembiraan hidup.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Penyakit paru obstruktif kronis: penyebab, gejala, bentuk

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran ventilasi paru-paru, yaitu udara yang masuk melalui bronkus. Pada saat yang sama, gangguan pada suplai udara dihubungkan secara tepat dengan penurunan obstruktif pada patensi bronkial. Obstruksi bronkial pada pasien hanya sebagian reversibel, lumen bronkial mereka tidak sepenuhnya pulih.

Patologi secara bertahap progresif. Hal ini terkait dengan respons inflamasi dan obstruktif yang berlebihan dari organ pernapasan terhadap kehadiran di udara dari kotoran, gas, dan debu yang berbahaya.

Penyakit paru obstruktif kronis - apa itu

Menurut tradisi, bronkitis obstruktif dan emfisema (kembung) paru-paru termasuk dalam konsep COPD.

Bronkitis kronis (obstruktif) adalah peradangan pada pohon bronkial, yang ditentukan secara klinis. Seorang pasien dengan bronkitis kronis mengalami batuk dengan dahak. Selama dua tahun terakhir, seseorang harus batuk total setidaknya tiga bulan. Jika durasi batuk kurang, maka diagnosis bronkitis kronis tidak ditetapkan. Jika Anda menderita batuk yang berkepanjangan, berkonsultasilah dengan dokter - pengobatan dini dapat memperlambat perkembangan patologi.

Bagaimana COPD berkembang?

Emfisema adalah konsep morfologis, yaitu, terkait dengan perubahan struktur paru-paru. Ini adalah ekspansi permanen dari saluran udara yang terletak di bawah arteriol distal, disertai dengan penghancuran dinding alveoli.

Dalam COPD, kedua kondisi ini paling sering hadir pada waktu yang sama, tetapi salah satunya berlaku.

Prevalensi dan signifikansi penyakit paru obstruktif kronik

Patologi diakui sebagai masalah global. Di beberapa negara, ini mempengaruhi hingga 20% dari populasi (misalnya, di Chili). Rata-rata, di antara orang di atas 40, penyakit paru obstruktif kronis terjadi pada sekitar 11-14% pria dan 8-11% wanita. Di antara populasi pedesaan, patologi terjadi sekitar dua kali lebih sering di antara penduduk perkotaan. Dengan bertambahnya usia, kejadian COPD meningkat, dan pada usia 70, setiap penduduk desa detik - seorang pria yang menderita penyakit paru obstruktif.

Penyakit paru obstruktif kronis adalah penyebab kematian nomor empat di dunia. Mortalitas akibatnya meningkat, dan ada kecenderungan peningkatan mortalitas dari patologi ini di kalangan wanita.

Biaya ekonomi yang terkait dengan COPD, berada di peringkat pertama, melewati biaya perawatan pasien dengan asma hingga setengahnya. Kerugian terbesar terjadi dalam perawatan rawat inap untuk pasien dengan stadium lanjut, serta dalam pengobatan eksaserbasi proses obstruktif. Mempertimbangkan kecacatan sementara dan mengurangi kapasitas kerja saat berangkat kerja, kerugian ekonomi di Rusia melebihi 24 miliar rubel per tahun.

Penyakit paru obstruktif kronis adalah masalah sosial dan ekonomi yang penting. Ini secara signifikan merusak kualitas hidup pasien tertentu dan menempatkan beban berat pada sistem perawatan kesehatan. Karena itu, pencegahan, diagnosa yang tepat waktu dan perawatan penyakit ini sangat penting.

Penyebab dan perkembangan COPD

Pada 80-90% kasus, merokok adalah penyebab penyakit paru obstruktif kronis. Pada kelompok perokok, tingkat kematian tertinggi dari patologi ini, mereka dengan cepat memiliki perubahan yang tidak dapat diubah dalam ventilasi paru, gejala yang lebih jelas. Namun, patologi juga terjadi pada orang yang tidak merokok.

Peran bahaya pekerjaan, terutama silikon dan debu kadmium, telah ditetapkan. Ada profesi dengan peningkatan risiko mengembangkan patologi: ini adalah penambang, pembangun yang bekerja dengan semen, ahli metalurgi, pekerja kereta api, pekerja yang terlibat dalam pengolahan biji-bijian dan kapas, dan juga dalam produksi kertas. Pertama-tama dalam bahaya sakit - pekerja perusahaan pertambangan.

Tidak semua perokok terserang COPD. Hal ini disebabkan, antara lain, oleh kecenderungan genetik untuk penyakit ini, misalnya, kekurangan alpha-1 antitrypsin.

Faktor-faktor berikut kurang jelas, tetapi masih sangat penting dalam pengembangan penyakit paru obstruktif:

  • polusi udara (oksida nitrogen, belerang, ozon);
  • kemiskinan
  • perokok pasif di masa kecil;
  • prematuritas;
  • tingkat imunoglobulin E yang tinggi;
  • peningkatan reaktivitas bronkial;
  • sifat keluarga dari penyakit ini.

Kemungkinan infeksi adenovirus, defisiensi vitamin C, kurangnya imunoglobulin A, serta golongan darah kedua, memainkan peran tertentu dalam perkembangan patologi.

Kombinasi faktor eksternal dan internal meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit obstruktif. Di bawah pengaruhnya mereka mengembangkan bronkitis kronis. Ini mengurangi aktivitas silia, membersihkan permukaan bronkus dari polusi dan meningkatkan jumlah sel yang menghasilkan lendir.

Secara paralel, ada kerusakan sel oleh radikal bebas, dalam jumlah besar yang dipancarkan oleh neutrofil. Sel-sel darah ini adalah partisipan inflamasi yang sangat diperlukan. Mereka juga menarik komponen darah lainnya - makrofag dan T-limfosit. Bersama-sama, mereka menghasilkan zat aktif yang merusak sel-sel bronkial - interleukin, faktor nekrosis tumor, myeloperoxidase, dan lainnya.

Dalam lendir yang disekresikan oleh sel-sel yang diubah, kandungan zat pelindung alami menurun - interferon, lisozim dan lain-lain. Lendir menjadi kental, mikroorganisme mudah berkembang biak di dalamnya - virus, bakteri, jamur.

Di bawah pengaruh semua faktor ini, reseptor pohon bronkus teriritasi, saraf vagus diaktifkan. Di bawah pengaruhnya, dinding bronkus membengkak, ada kejang otot-otot kecil di dinding pohon bronkial. Sebagai akibatnya, obstruksi bronkial berkembang, dengan komponen yang ireversibel dan reversibel. Komponen yang dapat dibalik secara bertahap hilang. Emfisema dan fibrosis (indurasi) jaringan di sekitar bronkus berkembang.

Emfisema disebabkan oleh ketidakseimbangan enzim pelindung dan pengurai protein. Akibatnya, dinding alveoli runtuh dan tidak bisa lagi berkurang secara efektif saat menghembuskan napas - keruntuhan ekspirasi (paru-paru tampaknya membeku pada fase inspirasi). Ini adalah penyebab utama obstruksi bronkial yang ireversibel. Di area paru-paru yang tidak terlibat dalam respirasi, ada penurunan jaringan pembuluh darah, sirkulasi darah didistribusikan kembali. Paru-paru tidak mampu menyediakan oksigen bagi tubuh. Tekanan dalam sistem arteri paru meningkat, yang mempengaruhi kondisi jantung kanan. Hipertensi paru dan jantung paru, ёёёёёёёёёёё dan gagal jantung.

Akhirnya, untuk mempertahankan pernapasan menjadi perlu untuk memperkuat kerja otot-otot pernapasan, yang mengarah pada kelelahan yang cepat.

Gejala COPD

Penyakit paru obstruktif kronis berkembang secara lambat. Untuk waktu yang sangat lama, pasien tidak khawatir sama sekali. Keluhan pertama yang ditemui pasien ke dokter adalah batuk dengan dahak atau sesak napas saat berjalan, juga sering masuk angin.

Seorang pasien dengan COPD Paling sering, batuk terjadi pada perokok. Ini disertai dengan pemisahan sejumlah kecil dahak kental, terutama di pagi hari (pasien, setelah mengangkat, harus batuk beberapa waktu). Intensitas batuk dan jumlah dahak diekskresikan pada musim dingin atau selama dingin.

Gejala terpenting penyakit paru obstruktif adalah sesak napas. Seringkali dialah yang menjadi penyebab mencari bantuan medis. Sesak nafas membatasi aktivitas fisik dan kemampuan kerja pasien, merusak kualitas hidupnya. Pada awalnya, dispnea muncul saat berlari, menaiki tangga, kemudian terjadi saat berjalan normal. Dengan perkembangan penyakit, kegagalan pernafasan sangat jelas sehingga memaksa pasien untuk berada di rumah.

Gambaran karakteristik penyakit paru obstruktif:

  • lama tanpa gejala;
  • kurangnya tanda-tanda karakteristik;
  • perkembangan penyakit yang konstan.

Patologi bisa stabil atau disertai dengan eksaserbasi. Dengan perjalanan yang stabil, perubahan kondisi pasien hanya dapat dideteksi dengan pengamatan rutin selama enam bulan - setahun.

Aggravasi - deteriorasi, berlangsung setidaknya 3 hari, disertai dengan peningkatan batuk dan sesak napas. Desah kering obstruktif, perasaan tekanan di dada muncul. Toleransi beban berkurang: jika selama remisi seseorang dapat naik ke lantai 3 tanpa sesak napas, maka selama eksaserbasi ia mati lemas saat berjalan normal.

Batuk menjadi lebih intens, volume dahak meningkat atau, sebaliknya, berkurang tajam, warna dan viskositasnya berubah. Indikator fungsi pernapasan memburuk.

Eksaserbasi dapat berkembang secara bertahap, dan dapat terjadi secara tajam, misalnya, dengan latar belakang infeksi bakteri. Eksaserbasi yang parah dapat menyebabkan berkembangnya pernapasan akut atau gagal jantung akut.

Bentuk COPD

Manifestasi penyakit paru obstruktif kronik sangat tergantung pada apa yang disebut fenotip - seperangkat karakteristik individu dari setiap pasien. Secara tradisional, semua pasien dibagi menjadi dua fenotipe: bronkitis dan emfisematosa.

Ketika jenis bronkitis obstruktif di klinik didominasi oleh manifestasi bronkitis - batuk dengan dahak. Dengan tipe emfisematosa, sesak napas mendominasi. Namun, fenotip "murni" jarang terjadi, biasanya ada gambaran campuran dari penyakit ini.

Beberapa tanda klinis fenotip pada COPD:

COPD - secara rinci tentang penyakit dan perawatannya

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit mematikan. Jumlah kematian per tahun di seluruh dunia mencapai 6% dari total jumlah kematian.

Penyakit ini, yang terjadi dengan kerusakan paru-paru selama bertahun-tahun, saat ini dianggap tidak dapat disembuhkan, terapi hanya dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, dan mengurangi tingkat kematian.
COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dibatasi di saluran udara, yang sebagian reversibel. Obstruksi ini terus berkembang, mengurangi fungsi paru-paru dan menyebabkan kegagalan pernapasan kronis.

Siapa yang sakit PPOK

COPD (penyakit paru obstruktif kronis) terutama berkembang pada orang dengan pengalaman merokok bertahun-tahun. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, di antara pria dan wanita. Tingkat kematian tertinggi adalah di negara-negara dengan standar hidup yang rendah.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Asal penyakitnya

Dengan iritasi paru-paru selama bertahun-tahun dengan gas dan mikroorganisme berbahaya, peradangan kronis secara bertahap berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronkus dan penghancuran alveoli paru-paru. Lebih lanjut, semua saluran udara, jaringan, dan pembuluh darah paru-paru terpengaruh, yang mengarah ke patologi yang tidak dapat diperbaiki yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh. COPD (penyakit paru obstruktif kronis) berkembang perlahan, terus berkembang selama bertahun-tahun.

Jika tidak diobati, COPD menyebabkan kecacatan, maka kematian.

Penyebab utama penyakit ini

  • Merokok adalah penyebab utama hingga 90% kasus;
  • faktor profesional - bekerja dalam produksi berbahaya, menghirup debu yang mengandung silikon dan kadmium (penambang, pembangun, pekerja kereta api, pekerja di perusahaan metalurgi, bubur kertas dan kertas, biji-bijian - dan perusahaan pengolahan kapas);
  • faktor keturunan - defisiensi α1-antitrypsin bawaan yang langka.

Gejala utama penyakit

  • Batuk adalah gejala yang paling awal dan sering dianggap remeh. Pertama, batuk periodik, kemudian menjadi harian, dan jarang muncul hanya pada malam hari;
  • dahak - muncul pada tahap awal penyakit dalam bentuk sejumlah kecil lendir, biasanya di pagi hari. Dengan perkembangan penyakit, dahak menjadi bernanah dan semakin melimpah;
  • sesak napas - terdeteksi hanya 10 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada awalnya, itu hanya muncul selama aktivitas fisik yang parah. Lebih lanjut, perasaan kekurangan udara berkembang dengan gerakan ringan, kemudian ada kegagalan pernapasan progresif yang parah.

Klasifikasi COPD


Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan derajat keparahan:

Ringan - dengan sedikit disfungsi paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada tahap ini, penyakit ini sangat jarang didiagnosis.

Keparahan sedang - gangguan obstruktif di paru meningkat. Muncul sesak napas dengan fisik. banyak. Penyakit ini didiagnosis ketika pasien dirawat karena eksaserbasi dan sesak napas.

Berat - ada pembatasan asupan udara yang signifikan. Eksaserbasi yang sering dimulai, sesak napas meningkat.

Sangat berat - dengan obstruksi bronkial berat. Keadaan kesehatan semakin buruk, eksaserbasi menjadi mengancam, kecacatan berkembang.

Metode diagnostik

Pengambilan riwayat - analisis faktor risiko. Perokok memperkirakan indeks perokok (IC): jumlah rokok yang dihisap setiap hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok dan dibagi dengan 20. IR lebih besar dari 10 menunjukkan perkembangan COPD.
Spirometri digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara selama inhalasi dan pernafasan dan kecepatan masuk dan keluar udara.

Tes dengan bronkodilator - menunjukkan kemungkinan reversibilitas proses penyempitan bronkus.

Pemeriksaan X-ray - mengatur tingkat keparahan perubahan paru. Sarkoidosis paru juga didiagnosis.

Analisis dahak - untuk menentukan mikroba dalam eksaserbasi dan pemilihan antibiotik.

Diagnosis banding

COPD sering dibedakan dari asma dengan sifat dispnea. Pada asma, sesak napas setelah aktivitas fisik muncul selama beberapa waktu, pada COPD - segera.

Jika perlu, PPOK dibedakan dengan x-ray dari gagal jantung, bronkiektasis.

Batuk dan sesak napas mengganggu Anda? Mereka dapat menjadi gejala penyakit menular yang berbahaya - TBC. Dapatkan diagnosa TBC untuk menghindari penyebaran penyakit!

Kebanyakan penyakit parah pada sistem pernapasan dimulai dengan bronkitis biasa. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu bronkitis di sini.

Cara mengobati penyakit

Aturan umum

  • Merokok - selalu berhenti selamanya. Dengan merokok terus, tidak ada pengobatan untuk COPD akan efektif;
  • penggunaan alat pelindung diri dari sistem pernapasan, mengurangi sebanyak mungkin jumlah faktor berbahaya di area kerja;
  • rasional, nutrisi yang baik;
  • pengurangan berat badan normal;
  • olahraga teratur (latihan pernapasan, berenang, berjalan).

Perawatan obat-obatan

Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan keparahan gejala, untuk mencegah perkembangan komplikasi. Seiring perkembangan penyakit, volume pengobatan hanya meningkat. Obat utama dalam pengobatan COPD:

  • Bronkodilator adalah obat utama yang merangsang ekspansi bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disukai diberikan melalui inhalasi. Persiapan tindakan singkat digunakan bila perlu, lama - terus-menerus;
  • glukokortikoid inhalasi - digunakan untuk derajat penyakit yang parah, untuk eksaserbasi (prednison). Pada gagal napas berat, serangan dihentikan oleh glukokortikoid dalam bentuk tablet dan suntikan;
  • vaksin - vaksinasi terhadap influenza mengurangi angka kematian dalam setengah kasus. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
  • mucolytics - mengencerkan lendir dan memfasilitasi eliminasi (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pasien dengan dahak kental;
  • antibiotik hanya digunakan dalam kasus eksaserbasi penyakit (penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon dapat digunakan). Tablet, injeksi, inhalasi diterapkan;
  • Antioksidan - mampu mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, digunakan dalam kursus hingga enam bulan (N-asetilsistein).

Perawatan bedah

  • Bullectomy - pengangkatan bulls besar dapat mengurangi sesak napas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
  • penurunan volume paru dengan bantuan operasi sedang dipelajari. Operasi memungkinkan untuk meningkatkan kondisi fisik pasien dan mengurangi persentase kematian;
  • transplantasi paru - secara efektif meningkatkan kualitas hidup, fungsi paru-paru dan kinerja fisik pasien. Aplikasi terhambat oleh masalah pemilihan donor dan tingginya biaya operasi.

Terapi oksigen

Terapi oksigen dilakukan untuk koreksi kegagalan pernapasan: jangka pendek - dengan eksaserbasi, jangka panjang - dengan derajat keempat COPD. Dengan kursus yang stabil, terapi oksigen jangka panjang permanen diresepkan (setidaknya 15 jam sehari).

Terapi oksigen tidak pernah diresepkan untuk pasien yang terus merokok atau menderita alkoholisme.

Pengobatan obat tradisional

Infus herbal. Mereka disiapkan dengan menyeduh sesendok koleksi dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:

√ 1 bagian sage, 2 bagian chamomile dan mallow;

√ 1 bagian biji rami, 2 bagian kayu putih, bunga linden, chamomile;

√ 1 bagian chamomile, mallow, clover manis, adas manis, licorice dan akar althea, 3 bagian biji rami.

  • Lobak infus. Lobak hitam dan bit berukuran sedang, parut, campur dan tuangkan dengan air mendidih dingin. Biarkan selama 3 jam. Untuk menggunakan tiga kali sehari selama sebulan pada 50 ml.
  • Jelatang. Akar jelatang digiling menjadi bubur dan dicampur dengan gula dalam perbandingan 2: 3, bersikeras 6 jam. Sirup menghilangkan dahak, mengurangi peradangan dan menghilangkan batuk.
  • Susu:

√ Segelas susu untuk menyeduh sesendok tsetrarii (Islandia moss), minum pada siang hari;

√ Dalam satu liter susu, rebus selama 10 menit 6 potong bawang bombai dan satu siung bawang putih. Minumlah setengah gelas setelah makan.

Inhalasi

√ ramuan herbal (mint, chamomile, jarum, oregano);

√ bawang merah;

√ minyak esensial (kayu putih, konifer);

√ kentang rebus;

√ larutan garam laut.

Metode pencegahan

Primer

  • berhenti merokok - penuh dan selamanya;
  • netralisasi dampak faktor lingkungan yang berbahaya (debu, gas, uap).

Pneumonia yang sering terjadi pada anak selanjutnya dapat memicu perkembangan COPD. Karena itu, setiap ibu pasti harus mengetahui tanda-tanda pneumonia pada anak-anak!

Episode batuk membuat Anda tetap terjaga di malam hari? Anda mungkin menderita tracheitis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di halaman ini.

  • latihan fisik, teratur dan meteran, ditujukan pada otot-otot pernapasan;
  • vaksinasi tahunan terhadap influenza dan vaksin pneumokokus;
  • penggunaan obat resep secara teratur dan pemeriksaan rutin di dokter paru;
  • penggunaan inhaler yang tepat.

Ramalan

COPD memiliki prognosis yang buruk. Penyakit ini perlahan namun terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Perawatan, bahkan yang paling aktif, hanya dapat memperlambat proses ini, tetapi tidak menghilangkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan seumur hidup, dengan dosis obat yang semakin meningkat.

Dengan terus merokok, obstruksi berkembang lebih cepat, secara signifikan mengurangi harapan hidup.

COPD yang tidak dapat disembuhkan dan mematikan hanya meminta orang untuk berhenti merokok selamanya. Dan untuk orang-orang yang berisiko, hanya ada satu saran - jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit, segera hubungi dokter paru. Bagaimanapun, semakin dini penyakit terdeteksi, semakin kecil kemungkinan kematian dini.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tanggal publikasi 29 Maret 2018

Konten

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

Penyebab COPD adalah:

  • paparan bahaya lingkungan;
  • merokok tembakau;
  • faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
  • polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO2, TIDAK2);
  • infeksi saluran pernapasan yang sering;
  • keturunan;
  • Kekurangan α1-antitripsin.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya dapat mencurigai COPD?

Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

  • Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
  • Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
  • Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
  • Apakah Anda lebih dari 40?
  • Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV1/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

  • hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
  • mucositis dan pembengkakan;
  • bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.2. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

Pemantauan FEV1 - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV1 dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV1 untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum1, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat 1 - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO2) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pengobatan COPD berkontribusi pada:

  • pengurangan manifestasi klinis;
  • meningkatkan toleransi olahraga;
  • pencegahan perkembangan penyakit;
  • pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
  • meningkatkan kualitas hidup;
  • mengurangi angka kematian.

Area perawatan utama meliputi:

  • melemahnya pengaruh faktor risiko;
  • program pendidikan;
  • perawatan obat.

Melemahnya pengaruh faktor risiko

Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

Program pendidikan

Program pendidikan di COPD meliputi:

  • pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
  • belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
  • praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV1.

Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

Perawatan obat-obatan

Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit penyerta. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup ditentukan: salbutamol, fenoterol.

Persiapan untuk pencegahan serangan:

  • formoterol;
  • tiotropium bromide;
  • obat kombinasi (berotek, burovent).

Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diaplikasikan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO255 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat1. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV1

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang ditandai dengan komponen inflamasi, gangguan patensi bronkial pada tingkat bronkus distal dan perubahan struktural pada jaringan paru dan pembuluh darah. Tanda-tanda klinis utama adalah batuk dengan dahak mukopurulen, sesak napas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik didasarkan pada data spirometri, bronkoskopi, studi gas darah. Perawatan termasuk terapi inhalasi, bronkodilator.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (PPOK) saat ini diisolasi sebagai penyakit paru-paru independen dan dibedakan dari sejumlah proses kronis sistem pernapasan yang terjadi dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emfisema paru sekunder, asma bronkial, dll.). Menurut data epidemiologis, COPD sering menyerang pria berusia di atas 40 tahun, menempati posisi terdepan di antara penyebab-penyebab kecacatan dan posisi ke-4 di antara penyebab kematian bagian populasi yang aktif dan berbadan sehat.

Penyebab COPD

Di antara penyebab perkembangan penyakit paru obstruktif kronik, 90-95% dialokasikan untuk merokok. Di antara faktor-faktor lain (sekitar 5%), ada bahaya pekerjaan (menghirup gas dan partikel berbahaya), infeksi pernapasan pada masa kanak-kanak, patologi bronkopulmoner yang bersamaan, keadaan ekologi. Pada kurang dari 1% pasien, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, dimanifestasikan dalam defisiensi alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk di jaringan hati dan melindungi paru-paru dari kerusakan oleh enzim elastase. Di antara bahaya pekerjaan di antara penyebab pengembangan kontak timah COPD dengan kadmium dan silikon, pemrosesan logam, peran berbahaya dari produk yang terbentuk selama pembakaran bahan bakar. COPD adalah penyakit akibat kerja para penambang, pekerja kereta api, pembangun yang berhubungan dengan semen, pulp dan kertas dan pekerja metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pengolahan kapas dan biji-bijian.

Patogenesis

Faktor lingkungan dan kecenderungan genetik menyebabkan kerusakan peradangan kronis pada lapisan dalam bronkus, yang menyebabkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan produksi lendir bronkial, meningkatkan viskositasnya, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri, gangguan patensi bronkial, perubahan jaringan paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD menyebabkan hilangnya komponen yang dapat dibalikkan (edema mukosa bronkial, kejang otot polos, sekresi lendir) dan peningkatan perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang mengarah pada perkembangan fibrosis dan emfisema peribronkial. Komplikasi bakteri dapat menyebabkan kegagalan pernapasan progresif pada PPOK, yang menyebabkan infeksi paru berulang.

Jalannya COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, dimanifestasikan oleh penurunan O2 dan keterlambatan CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dasar arteri pulmonalis dan mengarah ke pembentukan jantung paru. Jantung paru kronis menyebabkan kegagalan sirkulasi dan kematian pada 30% pasien dengan COPD.

Klasifikasi

Ahli internasional dalam pengembangan penyakit paru obstruktif kronik dialokasikan 4 tahap. Kriteria yang mendasari klasifikasi COPD adalah penurunan rasio FEV (volume ekspirasi paksa) ke FVC (kapasitas paru-paru paksa) 80% dari produksi normal, batuk kronis dan dahak.

  • Stadium II (COPD cukup parah). Gangguan obstruktif terus meningkat (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Stadium III (COPD parah). Meningkatkan batasan aliran udara saat kedaluwarsa (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Stadium IV (COPD sangat parah). Mewujudkan obstruksi bronkial yang mengancam jiwa (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Gejala COPD

    Pada tahap awal penyakit paru obstruktif kronik terjadi secara diam-diam dan tidak selalu terdeteksi pada waktunya. Klinik khas dibuka, dimulai dengan COPD tahap sedang.

    Perjalanan COPD ditandai dengan batuk berdahak dan sesak napas. Pada tahap awal, sesekali batuk dengan lendir dahak dahak (hingga 60 ml per hari) dan sesak napas dengan aktivitas yang intens; saat penyakit berkembang, batuk menjadi permanen, sesak napas terasa saat istirahat. Dengan aksesi infeksi, jalannya COPD menjadi akut, sifat dahak menjadi purulen, jumlahnya meningkat. Kursus COPD dapat berkembang dalam dua jenis bentuk klinis:

    • Jenis bronkitis. Pada pasien dengan bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses inflamasi purulen pada bronkus, disertai dengan keracunan, batuk, dan dahak yang berlebihan. Obstruksi bronkus diekspresikan secara signifikan, emfisema paru lemah. Kelompok pasien ini secara konvensional disebut sebagai "edema biru" karena sianosis biru difus pada kulit. Perkembangan komplikasi dan tahap terminal terjadi pada usia muda.
    • Jenis empati. Dengan perkembangan COPD pada tipe emfisematosa, dispnea ekspirasi (dengan kesulitan pernafasan) menjadi yang terdepan dalam simptomatologi. Emfisema terjadi pada obstruksi bronkus. Menurut penampilan karakteristik pasien (warna pink-abu-abu pada kulit, laras dada, cachexia), mereka disebut "puffers merah muda". Memiliki jalan yang lebih jinak, pasien biasanya hidup sampai usia tua.

    Komplikasi

    Perjalanan penyakit paru obstruktif kronik dapat diperumit oleh pneumonia, gagal pernapasan akut atau kronis, pneumotoraks spontan, pneumosklerosis, polisitemia sekunder (erythrocytosis), gagal jantung kongestif, dll. Pada tingkat COPD yang parah dan sangat parah, pasien dapat mengembangkan mantel jantung.. Kursus PPOK yang berkembang menyebabkan perubahan dalam aktivitas rumah tangga pasien dan penurunan kualitas hidup mereka.

    Diagnostik

    Perjalanan penyakit paru obstruktif kronis yang lambat dan progresif menimbulkan pertanyaan tentang diagnosis penyakit yang tepat waktu, berkontribusi pada peningkatan kualitas dan harapan hidup yang meningkat. Saat mengumpulkan data anamnestik, perlu diperhatikan adanya kebiasaan buruk (merokok) dan faktor produksi.

    Metode diagnostik fungsional yang paling penting adalah spirometri, yang mengungkapkan tanda-tanda pertama COPD. Merupakan keharusan untuk mengukur parameter kecepatan dan volume: kapasitas vital paru-paru (VC), kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), volume ekspirasi paksa dalam 1 detik. (FEV1) dan lainnya dalam tes pasca-bronkodilatasi. Penjumlahan dan rasio indikator-indikator ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis COPD.

    Pemeriksaan sitologis dahak pada pasien dengan COPD memungkinkan kita untuk menilai sifat dan keparahan peradangan bronkial, untuk mengecualikan onconstriction. Di luar kejengkelan sifat lendir dengan dominasi makrofag. Pada fase akut COPD, dahak menjadi kental, bernanah.

    Sebuah studi klinis darah pada COPD mengungkapkan polycetemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, viskositas darah) sebagai hasil dari perkembangan hipoksemia pada jenis penyakit bronkitis. Pada pasien dengan gagal napas berat, gas darah diperiksa. Ketika radiografi paru-paru mengecualikan penyakit lain dengan manifestasi klinis yang serupa. Pada pasien dengan COPD, pada radiograf ditentukan oleh segel dan deformasi dinding bronkial, perubahan tegas pada jaringan paru-paru.

    Perubahan yang ditentukan oleh EKG ditandai dengan hipertrofi jantung kanan, yang menunjukkan perkembangan hipertensi paru. Bronkoskopi diagnostik dalam COPD diindikasikan untuk diagnosis banding, pemeriksaan mukosa bronkus dan penilaian kondisinya, pengumpulan untuk analisis sekresi bronkial.

    Pengobatan COPD

    Tujuan terapi penyakit paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkus dan kegagalan pernafasan, mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi, meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup pasien. Elemen penting dari terapi kompleks adalah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

    Pengobatan COPD dilakukan oleh ahli paru dan terdiri dari komponen-komponen berikut:

    • mengajar pasien untuk menggunakan inhaler, spacer, nebuliser, kriteria untuk menilai kondisi seseorang dan keterampilan swadaya;
    • pengangkatan bronkodilator (obat yang memperluas lumen bronkus);
    • pengangkatan mukolitik (obat yang mengencerkan dahak dan memfasilitasi keluarnya);
    • pemberian glukokortikosteroid inhalasi;
    • terapi antibiotik selama eksaserbasi;
    • oksigenasi tubuh dan rehabilitasi paru-paru.

    Dalam kasus pengobatan COPD yang komprehensif, metodis dan dipilih secara memadai, adalah mungkin untuk mengurangi tingkat perkembangan kegagalan pernapasan, mengurangi jumlah eksaserbasi dan memperpanjang usia.

    Prognosis dan pencegahan

    Sehubungan dengan pemulihan total, prognosisnya tidak menguntungkan. Progresi COPD yang stabil menyebabkan kecacatan. Kriteria prognostik untuk COPD meliputi: kemungkinan tidak termasuk faktor yang memprovokasi, kepatuhan pasien dengan rekomendasi dan tindakan terapeutik, status sosial dan ekonomi pasien. Arah yang merugikan dari COPD diamati dalam kasus penyakit penyerta yang parah, gagal jantung dan pernapasan, pasien usia lanjut, dan jenis penyakit bronkitis. Seperempat pasien dengan eksaserbasi parah meninggal dalam setahun. Langkah-langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, kepatuhan dengan persyaratan perlindungan tenaga kerja di hadapan bahaya pekerjaan), pencegahan eksaserbasi dan infeksi bronkopulmoner lainnya.