Gejala dan pengobatan pielonefritis ginjal kronis

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang memiliki sifat radang-infeksi di mana kelopak, panggul, dan tubulus ginjal terlibat dalam proses patologis, diikuti oleh kerusakan glomeruli dan pembuluh darah.

Menurut statistik yang tersedia, pielonefritis kronis di antara semua penyakit pada organ kemih dengan sifat inflamasi non-spesifik didiagnosis pada 60-65% kasus. Selain itu, pada 20-30% kasus, ini merupakan konsekuensi dari pielonefritis akut.

Paling sering, wanita dan anak perempuan rentan terhadap perkembangan pielonefritis kronis, karena kekhasan struktur uretra mereka. Akibatnya, patogen jauh lebih mudah untuk menembus ke dalam kandung kemih dan ginjal. Terutama dalam proses patologis yang bersifat kronis, dua ginjal terlibat, yang merupakan perbedaan antara pielonefritis kronis dan akut. Organ-organ mungkin tidak akan terpengaruh dengan cara yang sama. Perjalanan akut dari penyakit ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam gejala, perkembangan penyakit yang cepat. Walaupun pielonefritis kronis sering dapat terjadi secara laten, pielonefritis kronik hanya terasa selama periode eksaserbasi, yang diikuti oleh remisi.

Jika pemulihan lengkap dari pielonefritis akut tidak terjadi dalam tiga bulan, maka masuk akal untuk berbicara tentang pielonefritis kronis. Oleh karena itu, bentuk penyakit kronis, menurut beberapa sumber, agak lebih umum daripada akut.

Gejala pielonefritis kronis

Perjalanan penyakit dan gejala pielonefritis kronis sebagian besar tergantung pada lokalisasi peradangan, pada tingkat keterlibatan satu atau dua ginjal dalam proses patologis, pada adanya sumbatan pada saluran kemih, pada adanya infeksi yang bersamaan.

Selama bertahun-tahun, penyakit ini mungkin lamban, melibatkan jaringan ginjal interstitial pada peradangan. Gejala paling jelas selama eksaserbasi penyakit dan mungkin hampir tidak terlihat oleh seseorang selama remisi pielonefritis.

Pielonefritis primer memberikan gambaran klinis yang lebih jelas daripada sekunder. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan eksaserbasi pielonefritis kronis:

Kenaikan suhu tubuh ke nilai tinggi, terkadang hingga 39 derajat.

Munculnya rasa sakit di daerah pinggang dengan satu atau kedua sisi.

Terjadinya fenomena disuric.

Memburuknya kesejahteraan umum pasien.

Terjadinya sakit kepala.

Nyeri perut, muntah dan mual lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pasien dewasa.

Penampilan pasien agak berubah. Dia mungkin memperhatikan perubahan ini sendiri, atau dokter akan memperhatikannya selama pemeriksaan. Wajah menjadi agak bengkak, pembengkakan kelopak mata bisa diamati (baca juga: Mengapa kelopak mata membengkak?). Kulit pucat, sering kantong di bawah mata, mereka terutama terlihat setelah tidur.

Selama remisi, jauh lebih sulit untuk mendiagnosis penyakit. Ini terutama berlaku untuk pielonefritis kronis primer, yang ditandai dengan perjalanan laten.

Gejala yang mungkin dari perjalanan penyakit ini adalah sebagai berikut:

Nyeri di daerah pinggang jarang terjadi. Mereka tidak signifikan, tidak berbeda dalam kekonstanan. Sifat sakitnya menarik atau merengek.

Fenomena disurik paling sering tidak ada, dan jika mereka lakukan, mereka sangat lemah dan berjalan hampir tanpa terasa bagi pasien sendiri.

Suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, tetap normal, meskipun pada malam hari mungkin sedikit meningkat hingga 37,1 derajat.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis dalam waktu yang lama dan tidak diobati, maka orang-orang mulai melihat peningkatan kelelahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang terkait, mengantuk, lesu, dan kadang-kadang sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan. (Lihat juga: Penyebab, tanda dan gejala sakit kepala, konsekuensi)

Ketika penyakit ini berkembang, fenomena disuric meningkat, kulit mulai mengelupas, menjadi kering, warnanya berubah menjadi kuning keabu-abuan.

Lidah pasien dengan pielonefritis kronis jangka panjang dilapisi dengan mekar gelap, bibir dan selaput lendir mulut kering.

Pada pasien tersebut, hipertensi arteri sering bergabung dengan peningkatan tekanan diastolik. Mungkin ada mimisan.

Tahapan pielonefritis kronis yang ditandai dengan nyeri tulang, poliuria, dengan pelepasan hingga 3 liter urin per hari, menunjukkan rasa haus.

Penyebab pielonefritis kronis

Penyebab pielonefritis kronis hanya dapat menjadi salah satu etiologis - kerusakan ginjal flora mikroba. Namun, agar dapat masuk ke dalam tubuh dan mulai bereproduksi secara aktif, kita memerlukan faktor-faktor provokatif. Paling sering, peradangan disebabkan oleh infeksi dengan para-intestinal atau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, dan asosiasi mikroba. Yang sangat penting dalam pengembangan bentuk kronis penyakit ini adalah bakteri L-bentuk yang berkembang biak dan menunjukkan aktivitas patogen karena terapi antimikroba yang tidak mencukupi, atau ketika mengubah keasaman urin. Mikroorganisme semacam itu menunjukkan resistensi khusus terhadap obat-obatan, mereka sulit diidentifikasi, dan untuk jangka waktu yang lama mereka dapat dengan mudah ada di jaringan interstitial dari ginjal dan aktif di bawah pengaruh faktor-faktor yang menguntungkan.

Paling sering, perkembangan pielonefritis kronis didahului oleh peradangan akut pada ginjal.

Alasan merangsang tambahan untuk kronitisasi proses adalah:

Pada waktunya, penyebab yang tidak teridentifikasi dan tidak diobati mengarah pada gangguan aliran urin. Ini mungkin urolitiasis, penyempitan saluran kemih, adenoma prostat, nefroptosis, refluks vesikoureteral.

Pelanggaran ketentuan pengobatan pielonefritis akut, atau terapi yang dipilih secara tidak benar. Kurangnya kontrol apotik sistemik untuk pasien yang menderita peradangan akut.

Pembentukan bakteri-L dan protoplas, yang bisa bertahan lama di jaringan ginjal.

Mengurangi kekuatan kekebalan tubuh. Status imunodefisiensi.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sering berkembang setelah infeksi virus pernapasan akut, demam berdarah, radang amandel, pneumonia, campak, dll.

Adanya penyakit kronis. Diabetes, obesitas, radang amandel, penyakit pencernaan.

Pada wanita di usia muda, kehidupan seks teratur, onsetnya, periode kehamilan dan persalinan, dapat menjadi insentif untuk pengembangan bentuk kronis penyakit.

Kemungkinan penyebab perkembangan penyakit ini tidak diidentifikasi kelainan bawaan sejak lahir: divertikula kandung kemih, ureterokel, yang melanggar urodinamik normal.

Studi terbaru menunjukkan peran penting dalam perkembangan penyakit sensitisasi sekunder tubuh, serta pengembangan reaksi autoimun.

Kadang-kadang dorongan untuk pengembangan bentuk kronis dari penyakit menjadi hipotermia.

Tahapan pielonefritis kronis

Empat tahap pielonefritis kronis dibedakan:

Pada tahap pertama perkembangan penyakit, glomeruli ginjal masih utuh, yaitu, mereka tidak terlibat dalam proses patologis, atrofi saluran pengumpul seragam.

Pada tahap kedua perkembangan penyakit, beberapa glomeruli dihaluskan dan menjadi kosong, pembuluh darah yang mengalami penghilangan, secara signifikan menyempit. Perubahan bekas luka-sklerotik pada tubulus dan jaringan interstitial meningkat.

Pada tahap ketiga perkembangan penyakit, mayoritas glomeruli mati, tubulus sangat atrofi, jaringan interstitial dan ikat terus tumbuh.

Pada tahap keempat perkembangan pielonefritis kronis, sebagian besar glomeruli mati, ukuran ginjal menjadi lebih kecil, jaringannya diganti dengan jaringan parut. Tubuhnya terlihat seperti substrat keriput kecil dengan permukaan menonjol.

Komplikasi dan efek pielonefritis kronis

Kemungkinan konsekuensi pielonefritis kronis dapat berupa kerutan sekunder pada ginjal, atau pyonephrosis. Pyonephrosis adalah penyakit yang berkembang pada tahap akhir pielonefritis yang bernanah. Di masa kanak-kanak, hasil penyakit seperti itu sangat jarang, itu lebih khas orang berusia 30 hingga 50 tahun.

Komplikasi pielonefritis kronis dapat sebagai berikut:

Gagal ginjal akut. Kondisi ini, yang merupakan kemampuan untuk berbalik, datang tiba-tiba, ditandai dengan gangguan yang nyata, atau penghentian total kapasitas kerja ginjal.

Gagal ginjal kronis. Kondisi ini adalah kepunahan tubuh secara bertahap pada latar belakang pielonefritis, yang disebabkan oleh kematian nefron.

Paranephritis. Komplikasi ini adalah proses peradangan purulen dari selulosa peri-ginjal.

Papilitis nekrotik. Ini adalah komplikasi serius yang paling umum pada pasien rawat inap, terutama pada wanita. Disertai dengan kolik ginjal, hematuria, piuria, dan gangguan tubuh serius lainnya (demam, hipertensi arteri). Dapat diakhiri dengan gagal ginjal. (Lihat juga: Penyebab dan Gejala Gagal Ginjal)

Urosepsis. Salah satu komplikasi paling parah dari penyakit di mana infeksi dari ginjal menyebar ke seluruh tubuh. Kondisi ini merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien dan seringkali berakibat fatal.

Diagnosis pielonefritis kronis

Diagnosis pielonefritis kronis harus komprehensif. Diagnosis akan membutuhkan hasil studi laboratorium dan instrumental.

Dokter merujuk pasien untuk tes laboratorium berikut:

Oak. Perjalanan kronis penyakit ini akan ditandai dengan anemia, peningkatan jumlah sel darah putih, pergeseran jumlah darah ke kiri, serta peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit.

Oam Berdasarkan hasil analisis, lingkungan alkali akan terdeteksi. Keruh urin, densitasnya berkurang. Mungkin keberadaan silinder, kadang-kadang bakteriuria ditentukan, jumlah leukosit meningkat.

Tes Nechiporenko akan mengungkapkan dominasi leukosit dibandingkan eritrosit, selain itu, leukosit aktif akan terdeteksi dalam urin.

Lakukan adonan prednisolon dan pirogenal, ketika subjek diberikan prednison dan setelah periode waktu tertentu kumpulkan beberapa batch urin.

Sampel menurut Zimnitsky akan mengungkapkan penurunan kepadatan di berbagai bagian urin, yang dikumpulkan pada siang hari.

BAK akan mengungkapkan peningkatan jumlah asam sialat, seromucoid, fibrin, urea.

Selain itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memeriksa kondisi tubuh, perlu dilakukan beberapa pemeriksaan instrumental, pilihan yang tetap untuk dokter:

Lakukan tinjauan radiografi dari area ginjal. Dalam perjalanan kronis penyakit ginjal dalam ukuran akan berkurang (baik, keduanya, atau satu).

Melakukan kromositosis. Jika ada pielonefritis kronis, dokter akan mencatat pelanggaran fungsi ekskresi ginjal - satu atau dua sisi.

Melakukan pielografi ekskretoris atau retrograde akan memungkinkan Anda untuk mendeteksi deformitas yang ada dan perubahan patologis pada kelopak dan organ panggul.

Ultrasonografi ginjal dapat mendeteksi asimetri organ, deformasi, heterogenitasnya.

Pemindaian radioisotop juga mengungkapkan asimetri ginjal dan perubahan difusnya.

Perubahan struktural terperinci pada organ dapat mendeteksi studi yang sangat informatif seperti CT dan MRI.

Biopsi ginjal dan studi biopsi dilakukan pada kasus penyakit yang tidak jelas secara klinis.

Penting untuk mengecualikan penyakit seperti amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis, hipertensi, glomerulosklerosis diabetikum, yang dapat memberikan gambaran klinis yang serupa.

Pengobatan pielonefritis kronis

Pengobatan pielonefritis kronis tidak dapat lengkap tanpa pendekatan individual kepada pasien dan tanpa melakukan tindakan komprehensif yang bertujuan untuk pemulihannya. Ini termasuk kepatuhan untuk diet dan minum, minum obat, serta menghilangkan penyebab yang dapat mengganggu aliran normal urin.

Pada tahap akut eksaserbasi pielonefritis kronis, pasien harus ditempatkan di rumah sakit untuk perawatan dan observasi. Pasien dengan pielonefritis primer ditentukan ke departemen nefrologi terapeutik atau khusus, dan dari sekunder - ke urologi.

Durasi tirah baring secara langsung tergantung pada keparahan penyakit dan pada efektivitas pengobatan. Diet adalah aspek yang tak terpisahkan dari perawatan kompleks pielonefritis kronis.

Pembengkakan, sebagai suatu peraturan, pasien-pasien ini tidak terjadi, sehingga kebiasaan minum mereka tidak boleh dibatasi. Minuman prioritas adalah air putih, minuman yang diperkaya, jus cranberry, jus, kolak, jeli. Volume cairan yang diterima oleh tubuh pada siang hari bisa sama dengan 2000 ml. Penurunan jumlah ini dimungkinkan menurut kesaksian seorang dokter, dengan adanya hipertensi arteri, jika terjadi gangguan dalam perjalanan urin. Dalam hal ini, batasi asupan garam, hingga eliminasi sempurna.

Poin penting dalam pengobatan pielonefritis kronis adalah pengangkatan antibiotik. Mereka diresepkan sedini mungkin dan untuk waktu yang lama setelah sensitivitas agen bakteri terhadap persiapan spesifik yang telah ditaburkan dari urin telah ditetapkan. Efeknya tidak dapat dicapai jika antibiotik diresepkan terlalu lama, untuk waktu yang singkat, atau jika ada hambatan pada saluran urine yang normal.

Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap selanjutnya, maka bahkan obat antimikroba dosis tinggi seringkali tidak cukup efektif. Selain itu, dengan latar belakang gangguan yang ada dalam fungsi ginjal, ada risiko efek samping yang parah bahkan dari obat yang paling efektif sekalipun. Kemungkinan mengembangkan resistensi juga meningkat beberapa kali.

Untuk pengobatan pielonefritis kronis, obat-obatan berikut digunakan:

Penisilin semisintetik - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Sefalosporin - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, dll.

Asam nalidiksat - Negram, Nevigremon.

Aminoglikosida digunakan dalam kasus penyakit parah - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolon: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, dll.

Nitrofuran - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamid - Urosulfan, Etazol, dll.

Terapi antioksidan dikurangi dengan mengonsumsi Tokoferol, Asam Askorbat, Retinol, Selenium, dll.

Sebelum memilih satu atau lain obat antibakteri, dokter harus membiasakan diri dengan indikator keasaman urin pasien, karena itu mempengaruhi kemanjuran obat.

Antibiotik selama eksaserbasi penyakit ini diresepkan hingga 8 minggu. Durasi terapi spesifik akan ditentukan oleh hasil tes laboratorium yang dilakukan. Jika kondisi pasien parah, maka kombinasi agen antibakteri diresepkan, mereka diberikan secara parenteral, atau intravena dan dalam dosis besar. Salah satu uroseptikov modern yang paling efektif dianggap sebagai obat 5-NOK.

Perawatan sendiri sangat dilarang, meskipun ada banyak obat untuk pengobatan pielonefritis. Penyakit ini secara eksklusif dalam kompetensi spesialis.

Keberhasilan perawatan dapat dinilai dengan kriteria berikut:

Tidak adanya fenomena disurik;

Normalisasi parameter darah dan urin;

Normalisasi suhu tubuh;

Hilangnya leukocyturia, bacteriuria, proteinuria.

Namun, walaupun pengobatan pielonefritis kronis berhasil, kekambuhan penyakit mungkin terjadi, yang akan terjadi dengan probabilitas dari 60% hingga 80%. Oleh karena itu, dokter menghabiskan berbulan-bulan terapi anti-relaps, yang sepenuhnya dibenarkan dalam proses kronis peradangan ginjal.

Jika selama pengobatan terjadi reaksi alergi, maka perlu dilakukan terapi antihistamin, yang direduksi menjadi menggunakan obat-obatan seperti: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, dll.

Ketika anemia dideteksi dengan tes darah, pasien diberi suplemen zat besi, mengonsumsi vitamin B12, asam folat.

Pasien dengan hipertensi arteri direkomendasikan untuk menggunakan Reserpin, Clofelin, Hemiton, dan obat antihipertensi lainnya dalam kombinasi dengan Hypothiazide, Triampur dan saluretik lainnya.

Pada tahap akhir penyakit, operasi hemat atau nefroektomi direkomendasikan. Seringkali, dimungkinkan untuk menentukan volume intervensi bedah yang dilakukan selama operasi.

Selain itu, pasien diperlihatkan perawatan resor sanatorium di sanatorium minum balneo.

Makanan untuk pielonefritis kronis

Nutrisi yang tepat pada pielonefritis kronis merupakan prasyarat untuk perawatan lengkap. Ini memberikan pengecualian dari diet makanan pedas, semua kaldu yang kaya, berbagai bumbu untuk meningkatkan rasa, serta kopi dan alkohol yang kental.

Kandungan kalori makanan tidak boleh diremehkan, sehari orang dewasa harus mengkonsumsi hingga 2.500 kkal. Diet harus seimbang dalam jumlah protein, lemak, dan karbohidrat dan memiliki set vitamin maksimum.

Diet nabati dengan tambahan hidangan daging dan ikan dianggap optimal untuk pielonefritis kronis.

Hal ini diperlukan untuk memasukkan berbagai sayuran dalam makanan sehari-hari: kentang, zucchini, bit, kol, serta berbagai buah-buahan. Pastikan untuk menyajikan telur di atas meja, produk susu dan susu itu sendiri.

Ketika kekurangan zat besi diperlukan untuk makan lebih banyak apel, stroberi, buah delima. Pada setiap tahap pielonefritis kronis, diet harus diperkaya dengan semangka, melon, mentimun, dan labu. Produk-produk ini memiliki efek diuretik dan memungkinkan Anda menangani penyakit dengan cepat.

Pencegahan pielonefritis kronis

Pencegahan pasien dengan pielonefritis dikurangi menjadi perawatan pasien yang tepat waktu dan menyeluruh pada tahap pielonefritis akut. Pasien seperti itu harus berada di apotik.

Ada rekomendasi untuk mempekerjakan pasien dengan pielonefritis kronis: pasien tidak direkomendasikan untuk mengatur perusahaan yang membutuhkan kerja fisik yang keras, berkontribusi pada ketegangan saraf yang konstan. Penting untuk menghindari hipotermia di tempat kerja dan di luar itu, Anda harus menghindari bekerja pada kaki Anda dan pada malam hari, Anda tidak dapat bekerja di toko-toko panas.

Penting untuk mengamati diet dengan pembatasan garam sesuai anjuran dokter.

Keberhasilan tindakan pencegahan pada pielonefritis sekunder tergantung pada eliminasi lengkap penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit. Penting untuk menghilangkan hambatan pada aliran urine yang normal.

Adalah penting untuk mengidentifikasi dan mengobati fokus tersembunyi dari infeksi dan penyakit-penyakit yang terjadi bersamaan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus dimasukkan ke rekening apotik untuk jangka waktu setidaknya satu tahun. Jika setelah waktu ini bakteriuria, leukositosis dan proteinuria tidak terdeteksi, maka pasien dikeluarkan dari register. Jika gejala penyakit tetap ada, periode observasi untuk pasien tersebut harus diperpanjang hingga tiga tahun.

Jika pasien memiliki pielonefritis primer, pengobatannya adalah abadi, dengan penempatan sesekali di rumah sakit.

Yang sama pentingnya adalah koreksi kekebalan dan mempertahankannya dalam norma. Ini membutuhkan ketaatan terhadap gaya hidup sehat, lama tinggal di udara segar, mengukur aktivitas fisik sesuai dengan kesaksian dokter.

Tinggal di sebuah resor sanatorium dengan profil khusus memungkinkan untuk mengurangi jumlah eksaserbasi penyakit.

Perhatian khusus perlu pencegahan penyakit pada wanita hamil dan anak-anak, serta pada pasien dengan kekebalan yang lemah.

Dengan perjalanan penyakit yang laten, pasien untuk waktu yang lama tidak kehilangan kemampuan untuk bekerja. Bentuk pielonefritis lain dapat memiliki dampak signifikan pada kinerja manusia, karena ada ancaman penambahan komplikasi yang cepat.

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diperoleh setelah melewati residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Pendidikan Kedokteran Rusia di Pusat Urologi Rumah Sakit Pusat Klinik Central1 dari Russian Railways (2007). Itu juga selesai sekolah pascasarjana pada tahun 2010.

Pielonefritis kronis, gejala dan pengobatan

Pielonefritis kronis adalah penyakit radang yang terutama menyerang sistem cangkok ginjal. Ini dapat berkembang pada usia berapa pun, pada pria dan wanita, itu bisa menjadi penyakit independen dan komplikasi penyakit lain atau kelainan perkembangan.

Gejala klinis apa yang khas untuk pielonefritis kronis?

Tanda-tanda laboratorium pielonefritis kronis

• Mengurangi hemoglobin dalam jumlah total darah.
• Sebuah studi tiga kali tes urin mengungkapkan peningkatan jumlah leukosit (biasanya, tidak lebih dari 4-6 di bidang pandang); bakteriuria lebih dari 50-100 ribu sel mikroba dalam 1 ml.; eritrosit (terutama dengan urolitiasis, nefroptosis); terkadang itu adalah protein, tetapi tidak lebih dari 1 g / l, dan tidak ada silinder sama sekali.
• Dalam sampel Zimnitsky, berat spesifik sering dikurangi (tidak melebihi 1018 dalam satu porsi).
• Dalam analisis biokimia darah, protein total berada dalam kisaran normal, albumin dapat sedikit menurun, dan ketika tanda-tanda gagal ginjal muncul, kreatinin dan urea meningkat.

Pengobatan pielonefritis

Eliminasi agen penyebab. Untuk ini, antibiotik dan uroseptik digunakan. Persyaratan utama untuk obat: nefrotoksisitas minimal dan kemanjuran maksimum terhadap agen infeksi yang paling umum: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, dll.

Secara optimal, sebelum perawatan dimulai, kultur urin dengan definisi sensitivitas antibiotik akan dilakukan - maka pilihan akan menjadi lebih akurat. Paling sering diangkat

• penisilin (amoksisilin, karbenisilin, azlocillin) - dengan nefrotoksisitas minimal, mereka memiliki spektrum aksi yang luas;
• sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3 tidak kalah dengan yang pertama dalam keefektifan, namun, bagian utama dari obat ini dimaksudkan untuk injeksi, oleh karena itu mereka lebih sering digunakan di rumah sakit, dan dalam praktik rawat jalan, suprax dan cedex paling sering digunakan;
• fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) efektif terhadap sebagian besar patogen infeksi saluran kemih, tidak beracun, tetapi mereka dilarang untuk digunakan dalam praktik pediatrik, hamil dan menyusui. Salah satu efek sampingnya adalah fotosensitifitas, jadi selama resepsi dianjurkan untuk tidak pergi ke solarium atau pergi ke pantai;
• sediaan sulfonamid (khususnya, Biseptol) sangat sering digunakan di negara kita pada akhir abad ke-20 untuk pengobatan infeksi apa pun secara harfiah, sehingga sekarang sebagian besar bakteri tidak terlalu sensitif terhadapnya, sehingga harus digunakan jika kultur mengkonfirmasi sensitivitas mikroorganisme;
• nitrofuran (furadonin, furamag) masih sangat efektif pada pielonefritis. Namun, kadang-kadang efek samping - mual, kepahitan di mulut, bahkan muntah - memaksa pasien untuk menolak perawatan oleh mereka;
• oxyquinolines (5-Nok, nitroxoline) biasanya ditoleransi dengan baik, tetapi, sayangnya, sensitivitas terhadap obat-obatan ini juga telah menurun baru-baru ini.

Durasi pengobatan untuk pielonefritis kronis tidak kurang dari 14 hari, dan jika keluhan dan perubahan dalam tes urin berlanjut, itu bisa bertahan hingga sebulan. Dianjurkan untuk mengganti obat 1 kali dalam 10 hari, mengulangi kultur urin dan mempertimbangkan hasilnya ketika memilih obat berikutnya.

Detoksifikasi

Jika tidak ada tekanan tinggi dan edema yang diucapkan, disarankan untuk meningkatkan jumlah cairan yang diminum menjadi 3 liter per hari. Anda dapat minum air, jus, minuman buah, dan pada suhu tinggi dan gejala keracunan - rehydron atau citroglucosolan.

Phytotherapy

Obat tradisional ini untuk mengobati pielonefritis efektif sebagai tambahan untuk terapi antibiotik, tetapi tidak akan menggantikannya, dan tidak boleh digunakan selama periode eksaserbasi. Persiapan herbal harus diambil untuk waktu yang lama, kursus bulanan setelah selesainya pengobatan antibiotik atau selama remisi, untuk pencegahan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah 2-3 kali setahun, pada periode musim gugur-musim semi. Tidak diragukan lagi, phytotherapy harus ditinggalkan jika ada kecenderungan untuk reaksi alergi, terutama pollinosis.
Contoh biaya:

• Bearberry (daun) - 3 bagian, cornflower (bunga), licorice (root) - 1 bagian. Bir dalam perbandingan 1 sendok makan per cangkir air mendidih, bersikeras 30 menit, minum satu sendok makan 3 kali sehari.
• Daun birch, stigma jagung, ekor kuda di 1 bagian, rosehip 2 bagian. Satu sendok makan koleksi tuangkan 2 gelas air mendidih, bersikeras setengah jam, minum setengah cangkir 3-4 kali sehari.

Cara yang meningkatkan aliran darah ginjal:

• agen antiplatelet (trental, chimes);
• obat yang meningkatkan aliran keluar vena (escuzan, troksevazin) diresepkan dari 10 hingga 20 hari.

Perawatan spa

Masuk akal, karena efek penyembuhan air mineral cepat hilang ketika dikemas. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - yang mana dari resor spa ini (atau lainnya) yang dapat dipilih adalah masalah kedekatan geografis dan kemungkinan finansial.

Pilek, merokok, dan alkohol berdampak buruk terhadap perjalanan pielonefritis. Pemeriksaan rutin dengan pemantauan tes urin, dan kursus perawatan pencegahan berkontribusi terhadap remisi jangka panjang dan mencegah perkembangan gagal ginjal.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pielonefritis sering dirawat oleh dokter umum. Dalam kasus yang parah, serta dalam proses kronis proses, konsultasi dengan ahli nefrologi, ahli urologi ditunjuk.

Pielonefritis kronis: Apakah penyakitnya dapat disembuhkan? Perbedaan dari bentuk akut, prognosis

Pielonefritis kronis berkembang dengan latar belakang bentuk akut jangka panjang dari penyakit yang tidak diobati dan dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal dan kecacatan pasien.

Pilonephritis kronis: apa itu?

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang bersifat menular-inflamasi, ditandai dengan keterlibatan dalam proses patologis sistem cup-pelvis-plating, tubulus ginjal dan kekalahan glomeruli dan pembuluh darah di masa depan. Menurut statistik medis, pielonefritis ginjal kronis didiagnosis pada 60% kasus di antara kemungkinan penyakit menular sistem urogenital dan menempati tempat terdepan sebagai salah satu penyebab kecacatan pasien.

Apa penyakit ini dan siapa yang berisiko?

Perkembangan pielonefritis kronis lebih rentan terhadap perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah, karena kekhasan struktur uretra mereka - pendek dan lebar pada wanita. Patogen dengan mudah menembus uretra ke dalam kandung kemih dan kemudian ke ginjal, menyebabkan proses inflamasi di dalamnya.

Perbedaan utama antara pielonefritis akut dan bentuk kronis adalah bahwa dalam kasus kedua proses patologis menyebar ke kedua ginjal, sedangkan peradangan akut diamati terutama pada satu sisi saja (biasanya di ginjal kanan). Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi, di mana gejala diucapkan, seperti pada pielonefritis akut.

Jika pemulihan pielonefritis akut tidak terjadi dalam waktu 3 bulan, penyakit ini secara bertahap mereda dan menjadi kronis. Lebih lanjut, setiap faktor predisposisi akan menyebabkan eksaserbasi, dan setiap eksaserbasi pada gilirannya akan menyebabkan perubahan parenkim dalam struktur ginjal. Secara bertahap, perubahan struktur tubuh benar-benar mengganggu pekerjaannya, yang merupakan jalur langsung menuju gagal ginjal dan kecacatan.

Gejala pielonefritis kronis

Gejala pielonefritis kronis secara langsung bergantung pada lokalisasi proses inflamasi pada ginjal, pada sejauh mana peradangan menyebar ke organ (satu dan kedua ginjal sekaligus), pada adanya komplikasi yang bersamaan seperti penyempitan lumen ureter atau radang kandung kemih dan uretra. Gejala pielonefritis kronis mungkin tidak terasa selama bertahun-tahun sama sekali, dan sementara itu, peradangan lambat akan menyebar ke semua jaringan dan bagian ginjal.

Gejala muncul dengan cerah pada periode eksaserbasi penyakit dan ditandai sebagai berikut:

• suhu tubuh tinggi (hingga 38,5-39,0 derajat);
• nyeri tumpul di daerah pinggang di satu sisi atau di kedua sisi;
• berbagai fenomena disuric - pelanggaran aliran keluar urin, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, nyeri dan nyeri saat buang air kecil, pengurangan diuresis harian;
• sakit kepala parah dan peningkatan tekanan darah;
• mual, kelemahan umum;
• pembengkakan anggota badan dan wajah;
• muntah dan gejala keracunan umum;
• kulit pucat dan sering berdenyut.

Itu penting! Selama periode penurunan gejala klinis yang parah, sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit, karena pielonefritis berubah menjadi bentuk laten (tersembunyi) dari kursus.

Pada periode remisi, Anda mungkin mengalami gejala tidak permanen yang tidak diperhatikan oleh pasien:

• rasa sakit yang jarang terjadi di daerah lumbar yang sifatnya menarik kusam - mereka diperparah setelah pengerahan tenaga, penggunaan asin, akut, alkohol;
• fenomena disurik minor - oliguria, keinginan yang sering, ketidaknyamanan saat buang air kecil;
• suhu tubuh naik ke tanda subfebrile (37.0-37.4), tetapi kondisi umum pasien tidak terganggu;
• sering sakit kepala dan bengkak di wajah dan anggota badan di pagi hari, terutama setelah makan acar, banyak cairan, alkohol.

Jika penyakit ini tidak terdiagnosis dalam waktu lama dan tidak diobati, maka gejalanya akan berlanjut.

Pasien muncul tanda-tanda seperti:

• gatal dan mengelupas kulit (kulit menjadi kekuningan atau bersahaja);
• hipertensi arteri sekunder muncul;
• mimisan sering terjadi.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana pielonefritis memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis. Anda dapat menemukan lebih banyak di video dalam artikel ini - informasi tersebut bersifat pengantar dan tidak dapat menggantikan konsultasi ahli urologi.

Mengapa pielonefritis kronis berkembang: alasan utama

Penyebab pielonefritis kronis berhubungan langsung dengan kerusakan ginjal oleh mikroorganisme patogen. Agar infeksi jatuh langsung ke struktur ginjal dan mengembangkan peradangan, kondisi yang menguntungkan diperlukan.

Paling sering, perkembangan pielonefritis akut, dan kemudian bentuk kronis dipromosikan oleh batang usus, basil nanah biru, protein amuba, streptokokus dan stafilokokus. Perkembangan proses patologis kronis pada ginjal difasilitasi oleh mikroorganisme yang resisten terhadap antibiotik dan obat lain, dan ini terjadi dalam situasi di mana pasien mengobati sendiri atau terapi yang diresepkan oleh dokter secara sukarela berhenti, setelah menganggap bahwa ia telah pulih.

Pielonefritis kronis selalu didahului oleh proses inflamasi akut, dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap transisi penyakit dalam kronik adalah:

1. Penyakit pada sistem kemih, yang disertai dengan pelanggaran aliran urin. Patologi semacam itu termasuk prolaps ginjal, adenoma prostat pada pria, urolitiasis, penyempitan sfingter kandung kemih, pembentukan kanker di ureter dan kandung kemih.
2. Peradangan akut yang tidak diobati pada ginjal atau pengobatan sendiri. Secara kategorikal dilarang untuk secara sewenang-wenang memulai terapi atau berhenti minum antibiotik yang diresepkan oleh dokter. Orang yang telah menderita pielonefritis akut harus berada di bawah pengawasan apoteker selama 3 bulan, karena ini adalah periode kritis ketika penyakit dapat menjadi tersembunyi dalam bentuk kronis.
3. Keadaan imunodefisiensi - individu yang lemah dengan kekebalan lemah lebih rentan terhadap peradangan kronis, daripada orang dengan respons imun yang baik.
4. Pielonefritis kronis sering berkembang sebagai komplikasi dari angina yang ditransfer, infeksi virus pernapasan akut, influenza, pneumonia campak, demam berdarah.
5. Kehadiran proses inflamasi kronis dalam tubuh - radang amandel, sinusitis, sinusitis, gastritis dan kolitis. Gigi yang berjalan karies juga dapat menjadi sumber penyebaran flora bakteri, yang menyebabkan proses inflamasi di ginjal.
6. Pada wanita, faktor predisposisi untuk perkembangan pielonefritis akut dan kronis adalah kehamilan. Pada periode selanjutnya, saat janin tumbuh di dalam rahim, semua organ dalam, termasuk kandung kemih, dikompres. Stasis urin dan pelanggaran aliran keluarnya berkontribusi pada proliferasi bakteri di kandung kemih, dan dengan kekebalan yang melemah pada ibu hamil meningkatkan risiko penyebaran infeksi ke ginjal.
7. Kelainan perkembangan sistem urin - hidronefrosis ginjal, divertikula kandung kemih, penyempitan lumen ureter. Semua kondisi ini mencegah aliran penuh urin dan menciptakan prasyarat untuk reproduksi mikroba aktif.
8. Hipotermia tubuh yang parah, terutama daerah lumbar.

Bagaimana pielonefritis kronis memanifestasikan dirinya: tahapan penyakit

Proses inflamasi ginjal kronis berkembang secara bertahap, yang masing-masing memiliki gejala klinis sendiri:

“Apakah pielonefritis kronis lebih berbahaya daripada peradangan akut pada ginjal? Bagaimana cara mengobatinya? ”

2 komentar

Hampir setiap orang lanjut usia ketiga menunjukkan perubahan yang melekat pada pielonefritis kronis. Dalam hal ini, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita, dari masa kanak-kanak dan remaja, hingga periode menopause.

Harus dipahami bahwa pielonefritis kronis jarang memberikan gejala yang khas dari penyakit ginjal. Karena itu, diagnosisnya sulit, tetapi konsekuensinya cukup serius.

Pielonefritis kronis: apa itu?

Pielonefritis berarti radang panggul ginjal. Dan, jika peradangan akut tidak dapat diabaikan - suhu tinggi naik, sakit punggung parah terjadi, dicatat perubahan dalam urin - maka pielonefritis kronis paling sering berkembang secara bertahap.

Pada saat yang sama ada perubahan struktural di tubulus ginjal dan panggul, yang diperburuk dari waktu ke waktu. Hanya dalam sepertiga kasus pielonefritis kronis yang disebabkan oleh peradangan akut yang telah diobati dengan tidak tepat. Diagnosis pielonefritis kronis dibuat dengan adanya perubahan karakteristik pada urin dan gejala selama lebih dari 3 bulan.

Penyebab peradangan adalah mikroflora patogen spesifik: Proteus, Staphylococcus dan Streptococcus, E. coli, dll. Seringkali, beberapa jenis mikroba ditaburkan sekaligus. Mikroflora patogen memiliki peluang unik untuk bertahan hidup: mikroflora berkembang dengan resistensi terhadap antibiotik, sulit diidentifikasi dengan pemeriksaan mikroskopis, tidak diketahui dalam waktu yang lama dan diaktifkan hanya setelah efek provokatif.

Faktor-faktor yang mengaktifkan proses inflamasi pada ginjal pada wanita termasuk:

• Kelainan bawaan - divertikula kandung kemih, refluks vesikoureteral, uretrokel;
• Penyakit yang didapat dari sistem saluran kemih - sistitis / uretritis, penyakit ginjal, nefroptosis dan, pada kenyataannya, pielonefritis akut terobati;
• Patologi ginekologis - vulvovaginitis non-spesifik (sariawan, Gardnerellosis, reproduksi di vagina Escherichia coli, dll.), Infeksi genital (gonore, trichoomoniasis);
• Lingkungan intim wanita - awal kontak seksual, kehidupan seks yang aktif, kehamilan dan persalinan;
• Penyakit penyerta - diabetes mellitus, gangguan pencernaan kronis, obesitas;
• Imunodefisiensi - penyakit yang sering pada sakit tenggorokan, flu, bronkitis, otitis media, antritis, tidak termasuk HIV;
• Hipotermia dasar - kebiasaan mencuci kaki dengan air dingin, pakaian yang tidak pantas dalam cuaca dingin, dll.

Tahapan pielonefritis kronis

Pada peradangan kronis, terjadi degenerasi jaringan ginjal secara bertahap. Tergantung pada sifat perubahan struktural, ada empat tahap pielonefritis kronis:

1. I - atrofi mukosa tubulus dan pembentukan infiltrat dalam jaringan interstitial ginjal;
2. Bentuk fokus II - sklerotik dalam tubulus dan jaringan interstitial, dan glomeruli yang sepi;
3. III - perubahan atrofi dan sklerotik skala besar, fokus besar jaringan ikat terbentuk, glomeruli ginjal praktis tidak berfungsi;
4. IV - kematian sebagian besar glomeruli, hampir semua jaringan ginjal digantikan oleh jaringan ikat.

Gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis ditandai dengan perjalanan bergelombang. Masa-masa kemunduran digantikan oleh remisi dan menyebabkan pasien memiliki rasa keliru yang lengkap dari pemulihan total. Namun, paling sering peradangan kronis terhapus, tanpa eksaserbasi cerah.

Gejala pielonefritis kronis pada wanita dengan perjalanan penyakit laten adalah lesu, sakit kepala, kelelahan, kehilangan nafsu makan, suhu periodik naik ke level 37,2-37,5ºС. Dibandingkan dengan peradangan akut, dengan pielonefritis kronis, rasa sakitnya sedikit terasa - gejala lemah dari Pasternack (rasa sakit ketika mengetuk daerah lumbar).

Perubahan dalam urin juga tidak informatif: sejumlah kecil protein dan leukosit sering dikaitkan dengan sistitis atau makan makanan asin. Hal yang sama menjelaskan peningkatan berkala dalam jumlah buang air kecil, sedikit peningkatan tekanan dan anemia. Penampilan pasien juga berubah: lingkaran hitam di bawah mata (terutama di pagi hari) terlihat jelas pada kulit wajah pucat, wajah bengkak, dan tangan serta kaki sering membengkak.

Eksaserbasi bentuk kronis

Dengan pielonefritis berulang dengan latar belakang gejala yang buruk - malaise, sedikit hipertermia, nyeri punggung ringan, peningkatan buang air kecil (terutama pada malam hari) - tiba-tiba, setelah efek memprovokasi, gambaran pielonefritis akut berkembang. Temperatur tinggi hingga 40.0-42º int, keracunan parah, nyeri lumbal berat karena sifat menarik atau berdenyut disertai dengan perubahan urin yang cerah - proteinuria (protein dalam urin), leukositosis, bakteriuria dan jarang hematuria.

Selain itu, perkembangan lebih lanjut dari pielonefritis kronis dapat terjadi dalam skenario berikut:

• Sindrom urin - Tanda-tanda gangguan kemih muncul di depan dalam gambaran gejala. Pendakian malam yang sering ke toilet berhubungan dengan ketidakmampuan ginjal untuk berkonsentrasi urin. Terkadang ketika kandung kemih dikosongkan, ada luka. Pasien mengeluhkan keparahan dan nyeri yang sering terjadi di punggung bawah, bengkak.
• Bentuk hipertensi dari penyakit ini - hipertensi arteri berat sulit untuk diobati dengan obat antihipertensi tradisional. Seringkali, pasien mengeluh sesak napas, sakit jantung, pusing dan susah tidur, krisis hipertensi tidak biasa.
• Anemia syndrome - gangguan fungsi ginjal menyebabkan kerusakan sel darah merah yang cepat dalam darah. Dengan anemia hipokromik yang disebabkan oleh kerusakan ginjal, tekanan darah tidak mencapai tanda tinggi, urin buruk atau meningkat secara berkala.
• Varian azotemik saja - tidak adanya gejala yang menyakitkan mengarah pada fakta bahwa penyakit ini hanya didiagnosis dengan perkembangan gagal ginjal kronis. Tes laboratorium yang menunjukkan tanda-tanda uremia membantu mengkonfirmasi diagnosis.

Perbedaan pielonefritis kronis dari peradangan akut

Pielonefritis akut dan kronis bervariasi pada semua tingkatan: dari sifat perubahan struktural hingga gejala dan pengobatan wanita. Untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, perlu diketahui tanda-tanda khas untuk pielonefritis kronis:

1. Kedua ginjal lebih sering terkena;
2. Peradangan kronis menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan ginjal;
3. Awal adalah bertahap, membentang dalam waktu;
4. Aliran asimptomatik dapat berlangsung selama bertahun-tahun;
5. Tidak adanya gejala yang jelas, di latar depan - keracunan tubuh (sakit kepala, kelemahan, dll);
6. Pada periode remisi atau dalam perjalanan laten, analisis urin sedikit berubah: protein dalam analisis total tidak lebih dari 1 g / l, sampel Zimnitsky menunjukkan penurunan denyut. Beratnya kurang dari 1018;
7. Obat antihipertensi dan antianemik tidak terlalu efektif;
8. Mengambil antibiotik tradisional hanya mengurangi peradangan;
9. Kepunahan fungsi ginjal secara bertahap menyebabkan gagal ginjal.

Seringkali pielonefritis kronis didiagnosis hanya dengan pemeriksaan instrumental. Ketika pencitraan (USG, pielografi, CT) ginjal, dokter mengungkapkan gambaran yang beragam: peradangan aktif dan memudar, inklusi jaringan ikat, deformasi panggul ginjal. Pada tahap awal, ginjal membesar dan terlihat bergelombang karena infiltrasi.

Selanjutnya, organ yang terkena menyusut, inklusi besar jaringan ikat menonjol di atas permukaannya. Pada pielonefritis akut, diagnostik instrumental akan menunjukkan jenis peradangan yang sama.

Kemungkinan komplikasi: apa bahaya pielonefritis kronis?

Tidak adanya gejala yang jelas pada pielonefritis kronis adalah penyebab keterlambatan perawatan wanita ke dokter. Antibiotik yang efektif dalam mengobati pielonefritis akut hanya akan sedikit mengurangi peradangan pada bentuk kronis penyakit. Hal ini disebabkan oleh tingginya resistensi mikroflora terhadap agen antibakteri konvensional. Tanpa terapi yang memadai, bentuk pielonefritis kronis mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis: sedikit lebih lambat dengan perjalanan laten dan lebih cepat dengan eksaserbasi yang sering.

• pyonephrosis - fusi purulen dari jaringan ginjal;
• paranephritis - proses purulen meluas ke selulosa peri-ginjal;
• nekrotikan papilitis - nekrosis papila ginjal - kondisi paling parah, disertai kolik ginjal;
• kerutan ginjal, ginjal "berkeliaran";
• gagal ginjal akut;
• stroke untuk tipe hemoragik atau iskemik;
• gagal jantung progresif;
• urosepsis.

Semua kondisi ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita. Untuk mencegah perkembangan mereka hanya mungkin dengan terapi kompleks.

Penyakit selama kehamilan

Beban ganda pada ginjal seorang wanita hamil berkontribusi terhadap terjadinya peradangan. Pada saat yang sama, efek gangguan fungsi ginjal pada ibu hamil dapat menyebabkan keguguran, memudarnya kehamilan, pembentukan kelainan perkembangan pada janin, kelahiran prematur dan lahir mati. Dokter mengidentifikasi tiga tingkat risiko yang terkait dengan pielonefritis:

• I - pielonefritis pertama kali muncul selama kehamilan, perjalanan penyakit tanpa komplikasi;
• II - pielonefritis kronis didiagnosis sebelum kehamilan;
• III - pielonefritis kronis, terjadi dengan anemia, hipertensi.

Eksaserbasi penyakit dapat terjadi 2-3 kali selama periode kehamilan. Dalam hal ini, setiap kali seorang wanita dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Tingkat risiko I-II memungkinkan Anda melakukan kehamilan. Kartu wanita hamil diberi label "pielonefritis kronis", wanita itu, lebih sering daripada jadwal biasanya (tergantung pada durasi kehamilan), diuji dan menjalani pemindaian ultrasound. Bahkan dengan deviasi sekecil apapun, ibu hamil terdaftar untuk perawatan rawat inap.

Pengobatan pielonefritis kronis

Foto takjub, foto

Hanya pendekatan terpadu untuk pengobatan pielonefritis kronis yang akan mencegah perkembangan proses patologis dan menghindari gagal ginjal. Cara mengobati pielonefritis kronis:

• Regimen dan diet yang lembut

Pertama-tama, perlu untuk menghindari momen provokatif (dingin, pra-pendinginan). Makanan harus lengkap. Tidak termasuk kopi, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan pedas dan asin, kaldu ikan / daging, acar (mengandung cuka). Makanan didasarkan pada sayuran, produk susu dan hidangan dari daging / ikan rebus.

Buah jeruk tidak dianjurkan: Vit. Dengan ginjal yang mengganggu. Selama eksaserbasi dan perubahan yang nyata dalam analisis, garam sepenuhnya dikeluarkan. Dengan tidak adanya hipertensi dan edema, dianjurkan untuk minum hingga 3 liter air untuk mengurangi toksisitas.

• Terapi antibiotik

Untuk memilih obat yang efektif, perlu dilakukan kultur urin (lebih baik selama eksaserbasi, patogen mungkin tidak muncul selama remisi) dan melakukan tes sensitivitas terhadap antibiotik. Berdasarkan hasil analisis, obat yang paling efektif diresepkan: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxoline (5-LCM) ditoleransi dengan baik, tetapi kurang efektif, sering diberikan kepada wanita hamil.

Furadonin, furazolidone, Furamag memiliki efek toksik yang jelas dan ditoleransi dengan buruk. Palin efektif dalam peradangan ginjal dan dikontraindikasikan pada kehamilan. Pengobatan pielonefritis kronis berlangsung setidaknya 1 tahun. Kursus antibakteri berlanjut selama 6-8 minggu. dan diulang secara berkala.

• Terapi simtomatik

Pada sindrom hipertensi, obat antihipertensi diresepkan (Enalapril dan penghambat ACE lainnya, serta obat kombinasi dengan Hypothiazide), dan antispasmodik (No-spa) yang meningkatkan efeknya. Jika anemia terdeteksi, Ferroplex, Ferrovit Forte dan tablet besi lainnya diresepkan.

Juga penting untuk mengkompensasi kekurangan asam folat, Vit. A dan E, B12. Ya C diizinkan untuk menerima di luar periode eksaserbasi.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah di ginjal, ahli nefrologi meresepkan agen antiplatelet (Curantil, Parsadil, Trental). Ketika gejala keracunan diekspresikan, mereka diresepkan dalam / dalam infus Regidron dan Glucosolan. Di hadapan edema, diuretik diresepkan pada saat bersamaan (Lasix, Veroshpiron). Uremia dan gagal ginjal berat membutuhkan hemodialisis. Dengan kegagalan total nephrectomy ginjal dilakukan.

Perawatan obat dari proses kronis yang lamban saat ini di ginjal ditingkatkan dengan prosedur fisioterapi. Terutama efektif adalah elektroforesis, termodulasi UHF (terapi SMT) dan arus galvanik. Di luar periode eksaserbasi, perawatan sanatorium direkomendasikan. Mandi natrium klorida, air mineral, dan fisioterapi lainnya secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.

Pengobatan pielonefritis dalam bentuk akut atau kronis dengan obat dan obat tradisional

Sekitar 2/3 dari semua penyakit urologis adalah pielonefritis akut atau kronis. Patologi ini memiliki sifat menular dan disertai dengan kekalahan satu atau dua ginjal. Peradangan mereka dipicu oleh berbagai bakteri, meskipun kadang-kadang penyakit berkembang dengan latar belakang penyakit lain dari organ internal. Wanita lebih rentan terhadap pielonefritis, karena karakteristik individu dari struktur anatomi vagina dan uretra. Pengobatan penyakit dilakukan secara komprehensif dengan menggunakan obat-obatan dan mengikuti sejumlah aturan.

Apa itu pielonefritis

Penyakit ini merupakan proses peradangan-infeksi pada ginjal, yang disebabkan oleh aksi bakteri patogen. Mereka mempengaruhi beberapa bagian dari organ berpasangan ini sekaligus:

• jaringan interstitial - basis fibrosa dari ginjal;
• parenkim - sel epitel yang aktif secara fungsional dari organ berpasangan ini;
• panggul - rongga di ginjal, mirip dengan corong;
• tubulus ginjal.

Selain sistem panggul-panggul, kekalahan dapat mempengaruhi peralatan glomerulus dengan pembuluh. Pada tahap awal, penyakit ini melanggar fungsi utama membran ginjal - menyaring urin. Tanda karakteristik dari timbulnya peradangan adalah rasa sakit dari karakter yang membosankan di daerah pinggang. Penyakitnya akut dan kronis. Jika Anda mencurigai pielonefritis, Anda harus menghubungi nephrologist Anda. Jika Anda tidak segera mendiagnosis dan memulai perawatan, komplikasi berikut dapat berkembang:

• abses ginjal;
• hipotensi;
• sepsis;
• syok bakteri;
• carbuncle ginjal;
• gagal ginjal.

Tajam

Pielonefritis akut terjadi akibat pengaruh mikroorganisme eksogen atau endogen yang menembus jaringan ginjal. Seringkali ditandai lokalisasi peradangan sisi kanan, yang dijelaskan oleh fitur struktural ginjal kanan, yang menyebabkan kecenderungannya mengalami stagnasi. Secara umum, tanda-tanda berikut menunjukkan tahap akut dari patologi ini:

• menggigil, demam;
• kelemahan yang tumbuh;
• takikardia;
• nyeri punggung yang tumpul;
• nafas pendek;
• suhu 38,5-39 derajat;
• kelelahan;
• pelanggaran aliran keluar urin;
• sakit kepala dan nyeri otot.

Dengan radang ginjal bilateral, pasien memiliki keluhan nyeri di punggung dan perutnya. Bentuk purulen penyakit ini menyebabkan rasa sakit yang mirip dengan kolik ginjal. Pelanggaran aliran urin dimanifestasikan dengan meningkatnya keinginan untuk buang air kecil. Selain itu, diuresis malam hari lebih mendominasi di siang hari. Terhadap latar belakang gejala-gejala ini, edema dan tekanan arteri dapat muncul.

Kronis

Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis kronis merupakan kelanjutan dari bentuk akutnya. Penyebab paling umum adalah perawatan yang tidak tepat atau tidak ada. Juga berisiko adalah pasien yang mengalami gangguan saluran kemih melalui saluran kemih bagian atas. Bagian ketiga dari pasien menderita penyakit ini sejak masa kanak-kanak karena peradangan parenkim yang lambat dari aparatus pelvis ginjal.

Pielonefritis kronis memiliki sifat seperti gelombang: remisi digantikan oleh periode eksaserbasi. Ini disebabkan oleh perubahan pada gambaran klinis. Selama eksaserbasi, gejalanya mirip dengan bentuk patologi akut. Selama remisi, gejalanya ringan. Pasien mengeluh nyeri berdenyut atau nyeri yang intermiten, yang lebih mungkin terjadi saat istirahat. Pada latar belakang mereka muncul:

• asthenia - kelemahan episodik;
• kelelahan cepat;
• sedikit peningkatan tekanan atau suhu.

Penyebab

Penyebab umum dari perkembangan penyakit ini adalah bakteri: staphylococcus, enterococci, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Mereka memasuki ginjal dengan berbagai cara. Pada sistitis, ini terjadi melalui jalur urinogenik (menaik): mikroorganisme menembus sistem cup-pelvis dari uretra dalam patologi berikut:

• sistitis;
• kolpitis;
• adenoma prostat;
• urolitiasis;
• kelainan struktur sistem saluran kemih.

Bakteri diperkenalkan selama manipulasi dengan kateter. Rute lain infeksi adalah hematogen, ketika mikroba dalam aliran darah masuk ke ginjal dari tempat peradangan lain untuk penyakit-penyakit tersebut:

Kelompok risiko

Dokter mengidentifikasi beberapa kelompok risiko, termasuk pasien yang rentan terhadap perkembangan pielonefritis. Yang pertama terdiri dari orang-orang dengan penyimpangan dalam struktur saluran kemih, seperti:

1. Anomali kongenital. Mereka terbentuk di bawah pengaruh faktor keturunan atau negatif (merokok, obat-obatan, alkohol) selama kehamilan. Hasilnya - malformasi berkembang: penyempitan ureter, ginjal yang kurang berkembang atau dihilangkan.
2. Struktur anatomi sistem urogenital pada wanita. Mereka memiliki uretra yang lebih pendek dibandingkan dengan pria.

Wanita lebih mungkin menderita penyakit ini, bukan hanya karena struktur khusus organ kemih. Alasan untuk pengembangan penyakit ini di dalamnya bisa karena perubahan hormon dan lainnya selama kehamilan:

1. Hormon progesteron mengurangi tonus otot sistem genitourinari untuk mencegah keguguran, tetapi pada saat yang sama mengganggu aliran urin.
2. Janin yang tumbuh meningkatkan rongga rahim, yang menekan ureter, yang juga mengganggu proses keluarnya urin.

Kelompok risiko terakhir terdiri dari pasien dengan kekebalan berkurang. Dalam kondisi ini, tubuh tidak dapat sepenuhnya bertahan melawan semua mikroorganisme asing. Sistem kekebalan yang melemah adalah karakteristik dari kategori pasien seperti:

• anak di bawah 5 tahun;
• wanita hamil;
• orang dengan penyakit autoimun seperti infeksi HIV dan AIDS.

Faktor pemicu

Pielonefritis adalah sekunder ketika berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Ini termasuk diabetes, hipotermia yang sering, kebersihan yang buruk, infeksi peradangan kronis. Daftar umum faktor-faktor yang memicu pielonefritis meliputi:

1. Tumor atau batu di saluran kemih, prostatitis kronis. Menyebabkan stagnasi dan pelanggaran aliran keluar urin.
2. Sistitis kronis. Ini adalah peradangan kandung kemih, di mana infeksi dapat menyebar ke saluran kemih dan menyebabkan kerusakan ginjal.
3. Fokus kronis peradangan dalam tubuh. Ini termasuk bronkitis, furunculosis, infeksi usus, amygdalitis.
4. Penyakit menular seksual. Trichomonas dan klamidia dapat menembus uretra ke dalam ginjal, yang akan menyebabkan peradangan mereka.

Pengobatan pielonefritis di rumah

Penyakit ini diobati dengan metode konservatif, tetapi pendekatannya harus komprehensif. Terapi, selain minum obat, termasuk kepatuhan terhadap rejimen khusus. Aturan terkait dengan koreksi gaya hidup dan nutrisi pasien. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan agen penyebab pielonefritis. Selain itu, langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan aliran urin dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Pengobatan pielonefritis pada wanita dan pria dilakukan sesuai dengan satu skema, termasuk:

1. Kepatuhan dengan rezim khusus. Ini menyiratkan penolakan aktivitas fisik yang intens, pengecualian hipotermia.
2. Minumlah banyak air. Ditunjuk tanpa adanya edema pasien.
3. Nutrisi medis. Diet seimbang membantu mengurangi beban pada ginjal, mengurangi tingkat kreatinin dan urea dalam darah.
4. Asupan obat-obatan non-hormonal. Mereka adalah bagian dari terapi etiotropik dan simtomatik. Yang pertama - menghilangkan penyebab penyakit, yang kedua - mengatasi gejalanya.
5. Fisioterapi. Ini digunakan untuk mempercepat pemulihan dan meringankan gejala patologi yang tidak menyenangkan.

Kepatuhan dengan rezim

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, dokter menentukan di mana pengobatan pielonefritis akan dilakukan. Formulir yang tidak rumit dirawat di rumah, dengan beberapa hari pertama, pastikan untuk mengikuti istirahat di tempat tidur. Pasien tidak dapat melakukan supercool dan berolahraga. Selama eksaserbasi, hanya diperbolehkan mengunjungi toilet dan dapur untuk makan. Dengan keracunan dan komplikasi, pasien harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Indikasi untuk rawat inap adalah:

• perkembangan pielonefritis kronis;
• eksaserbasi parah penyakit;
• pelanggaran urodinamik, yang mengharuskan pemulihan saluran kemih;
• pengembangan hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Minuman berlimpah

Dengan pielonefritis, peningkatan asupan cairan hingga 3 liter per hari diperlukan, tetapi hanya jika tidak ada edema. Air mengguyur saluran kemih, menghilangkan racun dan mengembalikan keseimbangan air-garam yang normal. Minumlah 6-8 gelas secara berkala. Selain air, untuk memastikan efek anti-inflamasi dan normalisasi proses metabolisme, berguna untuk digunakan:

• rebusan dogrose;
• kompot buah kering;
• air mineral alkali;
• teh hijau lemah dengan susu atau lemon;
• minuman buah cowberry dan cranberry.

Makanan kesehatan

Diet ketat tidak diperlukan. Pasien dianjurkan untuk menolak makanan asin, pedas dan berlemak, daging asap dan minuman beralkohol. Preferensi diberikan kepada produk-produk dengan vitamin B, C, R. Perlunya makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, terutama yang memiliki efek diuretik: semangka, melon. Daftar produk yang direkomendasikan juga mencakup produk-produk berikut:

• apel yang dipanggang;
• labu oranye terang;
• susu fermentasi;
• kembang kol;
• bit muda;
• wortel.

Terapi obat-obatan

Ini dibagi menjadi dua jenis: etiotropik dan simtomatik. Yang pertama diperlukan untuk menghilangkan penyebab gangguan sirkulasi darah ginjal, khususnya vena, atau aliran urin. Pembedahan membantu mengembalikan aliran urin. Dengan mempertimbangkan penyebab penyakit dilakukan:

• pengangkatan adenoma prostat;
• nephropexy untuk nephroptosis;
• urethroplasty;
• pengangkatan batu dari saluran kemih atau ginjal;
• plastik dari segmen pelvis-ureter.

Perawatan etiotropik juga termasuk terapi anti-infeksi - minum antibiotik tergantung pada agen penyebab penyakit. Metode ini digunakan untuk pielonefritis primer dan sekunder. Terapi simtomatik membantu menghilangkan tanda-tanda penyakit, memulihkan tubuh setelah perawatan. Untuk melakukan tugas-tugas ini, kelompok obat berikut ini ditentukan:

• diuretik - menghilangkan pembengkakan;
• anti-inflamasi nonsteroid - memberikan peredaan inflamasi;
• meningkatkan aliran darah ginjal - efektif pada pielonefritis kronis;
• imunomodulator, adaptogen - memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Fisioterapi

Dalam kedokteran, fisioterapi mengacu pada studi tentang pengaruh faktor-faktor alami pada tubuh. Penggunaan yang terakhir membantu mengurangi jumlah obat yang diminum oleh manusia. Indikasi untuk fisioterapi adalah pielonefritis kronis. Prosedur meningkatkan suplai darah ke ginjal, meningkatkan pengiriman antibiotik ke ginjal, dan menghilangkan kejang pada organ yang berpasangan ini. Ini memfasilitasi sekresi lendir, bakteri, dan kristal urin. Efek-efek ini memiliki:

1. Elektroforesis furadonin pada daerah ginjal. Solusi untuk prosedur ini meliputi: 100 ml air suling, 2,5 g natrium hidroksida, 1 g furadonin. Untuk mencapai hasil, 8-10 prosedur dilakukan.
2. Denyut ultrasonik dengan dosis 0,2-0,4 W / cm2 dalam mode berdenyut. Sesi terapi ultrasound dilakukan selama 10-15 menit. Kontraindikasi - urolitiasis.
3. Elektroforesis eritromisin pada daerah ginjal. Karena arus listrik ke organ memberikan solusi 100 g etanol dan 100 ribu IU eritromisin.
4. Perawatan panas. Ini termasuk ozocerite dan mandi parafin, lumpur diatermi, lumpur obat, diatermi.

Persiapan untuk pengobatan pielonefritis

Pemilihan obat untuk perawatan etiotropik dilakukan berdasarkan tes darah dan urin umum dan biokimiawi, selama agen penyebab terdeteksi. Hanya dalam kondisi ini terapi akan memberikan hasil positif. Antibiotik yang berbeda efektif melawan bakteri tertentu:

Nama antibiotik dan uroantiseptik

Terapi antibakteri sesuai dengan hasil pemeriksaan bakteriologis urin

Prasyarat untuk keberhasilan terapi antibiotik adalah kesesuaian obat dan sensitivitas patogen terhadapnya, yang dideteksi dengan pemeriksaan bakteri. Jika antibiotik tidak bekerja dalam 2-3 hari, sebagaimana dibuktikan dengan tingginya tingkat leukosit dalam darah, maka diganti dengan obat lain. Indikasi untuk penunjukan ditentukan oleh jenis patogen. Secara umum, kelompok obat berikut ini digunakan:

Nama kelompok antibiotik

1 g setiap 6 jam

0,5 g setiap 8 jam

1,2 g setiap 4 jam

Pada 3,5 mg / kg dalam 2-3 pengenceran.

Pada 15 mg / kg dalam 2 administrasi.

3-5 mg / kg dalam 2-3 pengantar.

0,1 g hingga 2 kali.

0,3 g hingga 2 kali

0,2 g 1 kali pada tahap awal pengobatan, kemudian dalam dosis pemeliharaan 0,1 g

0,5-1 g hingga 3 kali.

0,5 g hingga 3-4 kali.

Untuk 1 g hingga 2 kali.

480 mg 2 kali.

Untuk 960 mg 2 kali.

0,1-0,15 g tiga kali.

Untuk 50-100 mg tiga kali.

2 tablet 4 kali.

Pada 100-300 mg 2 kali.

Intravena atau intramuskular

1-2 g setiap 4-6 jam

0,5-1 g hingga 1-2 kali.

0,5 g hingga 4 kali.

Diuretik

Dengan adanya edema dan peningkatan tekanan, perlu tidak hanya membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi. Selain itu, pasien diresepkan obat diuretik. Mereka hanya digunakan dengan pielonefritis yang berkepanjangan untuk meredakan pembengkakan. Diuretik yang paling umum adalah obat Furosemide:

• komposisi: zat eponim - furosemide;
• bentuk pelepasan: kapsul dan injeksi;
• efek terapeutik: efek diuretik jangka pendek, tetapi jelas;
• dosis untuk orang dewasa: 0,5-1 tablet atau 20-40 mg dengan pemberian intravena lambat;
• kemanjuran: 20-30 menit setelah mengambil pil, 10-15 menit setelah infus ke dalam vena.

Furosemide memiliki daftar efek samping yang sangat besar, jadi sediaan herbal sering digunakan sebagai alternatif. Contoh obat tersebut adalah:

1. Canephron. Ini memiliki efek antispasmodik dan anti-inflamasi. Dalam komposisi ada centaury, rosemary, lovage. Dosis ditentukan oleh penyakit, rata-rata, adalah 2 tablet tiga kali sehari. Keuntungannya ditoleransi dengan baik. Kontraindikasi hanya mencakup intoleransi individu terhadap obat.
2. Fitolysin. Ini adalah pasta dari mana suspensi disiapkan. Mengandung akar peterseli dan kesukaan, daun birch, goldenrod, sage, dan minyak mint. Dosis - 1 sdt. rekatkan setengah gelas air 3 kali sehari. Kontraindikasi: kehamilan, gagal ginjal.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Kebutuhan akan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) disebabkan oleh fakta bahwa mereka membantu mengurangi peradangan pada ginjal. Mereka menghambat siklooksigenase, yang merupakan enzim kunci dalam memicu respons. Sebagai hasil dari mengambil NSAID, produksi protein inflamasi melambat dan proliferasi sel (pertumbuhan) dicegah. Ini membantu untuk meningkatkan efektivitas pengobatan etiotropik, yaitu antibiotik. Saat mengambil NSAID, mereka lebih mudah menembus ke fokus peradangan.

Karena alasan ini, obat-obatan ini digunakan bersama dengan antibiotik. Tanpa terapi etiotropik, NSAID tidak digunakan. Tidak digunakan dan obat Indometasin, karena menyebabkan nekrosis papila ginjal. Di antara NSAID yang efektif ada:

1. Voltaren. Dasarnya adalah diklofenak, yang memiliki efek antiinflamasi, antipiretik, antirematik, dan antiagregulasi. Kontraindikasi dan efek samping harus dipelajari dalam instruksi, mereka banyak. Dosis rata-rata tablet adalah 100-150 mg dalam beberapa dosis, larutan injeksi - 75 mg (3 ml ampul). Keuntungannya adalah tidak ada penumpukan diklofenak dalam patologi ginjal.
2. Movalis Berdasarkan meloxicam - zat dengan aktivitas antipiretik dan anti-inflamasi. Kontraindikasi: gagal ginjal berat, pielonefritis kronis pada pasien yang menjalani hemodialisis. Dosis berbagai bentuk pelepasan: 1 tablet per hari, 15 μg intramuskuler sekali. Keuntungannya adalah bioavailabilitas tinggi. Efek samping disajikan dalam daftar besar, sehingga paling baik dipelajari dalam instruksi terperinci untuk Movalis.
3. Nurofen. Mengandung ibuprofen - zat anestesi dan anti-inflamasi. Ini digunakan untuk demam pada pasien dengan penyakit infeksi dan inflamasi. Dosis tablet adalah 200 mg hingga 3-4 kali sehari. Keuntungannya adalah kemungkinan penggunaan dalam 1-2 trimester kehamilan. Oleh kontra Nurofena mencakup daftar besar kontraindikasi dan reaksi merugikan.

Persiapan untuk meningkatkan aliran darah ginjal

Dengan perjalanan panjang pielonefritis kronis, pasokan darah ke jaringan ginjal memburuk. Obat anti-agregasi dan angioprotektif membantu meningkatkan sirkulasi mikro, memperluas pembuluh darah dan meningkatkan jumlah oksigen yang dikirim ke ginjal. Indikasi utama untuk penggunaannya adalah pengobatan pielonefritis kronis. Di antara antigagregantov yang umum digunakan mengalokasikan:

1. Trental. Berdasarkan pentoxifylline, memiliki efek vasodilatasi, meningkatkan elastisitas sel darah merah. Dosis untuk berbagai bentuk pelepasan: tablet - 100 mg 3 kali sehari, ampul - 200-300 mg setiap pagi dan sore.
2. Venoruton. Termasuk rutozid, memiliki efek phlebotonic dan angioprotective. Mengurangi permeabilitas kapiler dan pembengkakan. Dosis rata-rata adalah 300 mg tiga kali sehari. Efek serupa memiliki Troxevasin.
3. Curantil. Mengandung dipyridamole - zat dengan efek imunomodulator dan antiagregatori. Ambil dalam kisaran dosis harian 75-225 mg (1-3 tablet).
4. Heparin. Antikoagulan berdasarkan heparin sodium. Ini memiliki efek antitrombotik, mengurangi agregasi trombosit. Dosis untuk pemberian intravena - 15 IU / kg / jam.

Imunomodulator dan adaptogen

Penyebab pielonefritis sering berupa defisiensi fungsi T-supresor limfosit. Dalam hal ini, pasien dengan diagnosis seperti itu harus menerima imunomodulator dan adaptogen. Obat-obatan ini mempercepat pembentukan antibodi pelindung. Indikasi untuk digunakan - pengobatan pielonefritis kronis pada tahap akut. Contoh-contoh imunomodulator dan adaptogen adalah:

1. Timalin. Menormalkan fungsi limfosit B dan T. Diperkenalkan secara intramuskular pada 10-20 mg setiap hari. Durasi pengobatan adalah 5-6 hari.
2. Levamisole (Decaris). Menstabilkan fungsi limfosit T-dan B, menstimulasi fagositosis, sehingga meningkatkan kemampuan memproduksi interferon tubuh. Ditugaskan untuk kursus 2-3 minggu. Dosis - 150 mg setiap 3 hari.
3. T-aktivin. Dosis - 100 mcg setiap hari untuk pemberian intramuskuler.
4. Methyluracil Ambil 1 g hingga 4 kali sehari dalam 15 hari.
5. Infus sereh atau ginseng Cina (adaptogen). Dosis yang disarankan per hari - 30-40 tetes hingga 3 kali lipat. Adaptogen diminum sebelum akhir perawatan penyakit.
6. Multivitamin complexes Duovit, Vitrum atau Supradin. Ganti kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh. Dosisnya adalah: 1 tablet per hari.

Pengobatan obat tradisional pielonefritis

Obat herbal tidak digunakan sebagai metode pengobatan utama, ini ditunjukkan sebagai tambahan untuk pengobatan dan fisioterapi. Terapi herbal dianggap lebih aman, tetapi dana berdasarkan itu masih layak digunakan di bawah pengawasan dokter. Tanaman yang digunakan harus memiliki sedikit efek diuretik dan antiseptik. Ini termasuk:

• cinta;
• ungu;
• St. John's wort;
• suksesi;
• jelatang;
• yarrow;
• calendula;
• stroberi;
• peterseli;
• bearberry;
• bijak

Bearberry (beruang telinga)

Tumbuhan ini mengandung zat unik - arbutin, yang dioksidasi dalam tubuh menjadi glukosa dan hidrokuinon. Yang terakhir adalah antiseptik alami, menunjukkan aksi antibakteri. Bearberry harus digunakan sesuai dengan instruksi berikut:

1. Sekitar 30 g rumput kering tuangkan 500 ml air mendidih.
2. Rebus dengan api kecil selama beberapa menit, lalu biarkan matang sekitar setengah jam.
3. Minumlah setiap hari 2 sdm. l hingga 5-6 kali. Bearberry efektif dalam lingkungan yang bersifat basa, jadi Anda juga harus menggunakan air mineral Borjomi, larutan soda, dan ada lebih banyak raspberry, apel, pir.

Daun cowberry

Daun bilberry memiliki efek koleretik dan antimikroba. Sifat-sifat tersebut disebabkan oleh adanya komposisi zat yang sama yang ada pada bearberry - hydroquinone. Petunjuk untuk persiapan dan penerimaan rebusan kedua ramuan ini juga sama. Hanya ngotot berarti cowberry lebih baik sekitar 2 jam. Selain itu, setelah 3 minggu terapi, perlu istirahat 7 hari dan ulangi siklus perawatan.

Jus cranberry atau lingonberry

Minuman ini memiliki sifat antipiretik, anti-inflamasi, penyembuhan dan antibakteri. Keasaman tinggi cranberry dan lingonberry membuat mereka efektif melawan infeksi saluran kemih dan infeksi ginjal, tetapi mereka tidak dapat digunakan dengan perut atau tukak duodenum. Petunjuk untuk persiapan dan penerapan morse:

1. Ambil 500 g cranberry atau lingonberry, bilas.
2. Untuk menggiling mereka ke massa yang homogen.
3. Setelah beberapa lapis perasan jus kasa keluar dari beri, tambahkan 2,5 liter air murni.
4. Minumlah 4 gelas minuman buah setiap hari.

Biaya obat untuk konsumsi atau prosedur di luar ruangan

Dalam pengobatan herbal melawan penyakit dan herbal yang efektif. Kombinasi beberapa komponen membantu mengurangi jumlah efek samping dan dosis. Resep-resep berikut ini efektif: