Pengangkatan adenoid (operasi adenotomi): indikasi, metode, konduksi, periode pasca operasi

Adenotomi adalah salah satu intervensi bedah yang paling sering dilakukan dalam praktik THT, yang tidak kehilangan relevansinya bahkan dengan munculnya sejumlah metode lain untuk mengobati patologi. Operasi menghilangkan gejala adenoiditis, mencegah efek berbahaya dari penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Seringkali adenotomi dilakukan pada masa kanak-kanak, usia pasien yang paling dominan adalah balita sejak usia 3 tahun dan anak-anak prasekolah. Pada usia ini merupakan penyebab adenoiditis yang paling umum, karena anak secara aktif berhubungan dengan lingkungan eksternal dan orang lain, bertemu dengan infeksi baru dan mengembangkan kekebalan terhadapnya.

Amandel faring adalah bagian dari cincin limfoid Valdeyer-Pirogov, yang dirancang untuk mencegah infeksi agar tidak masuk ke bawah tenggorokan. Fungsi perlindungan dapat berubah menjadi patologi serius, ketika jaringan limfatik mulai tumbuh secara tidak proporsional lebih dari yang dibutuhkan untuk kekebalan lokal.

Amigdala yang diperbesar menciptakan obstruksi mekanis pada faring, yang dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan, dan juga berfungsi sebagai sarang reproduksi konstan semua jenis mikroba. Derajat awal adenoiditis diobati secara konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya efek terapi dan perkembangan patologi membawa pasien ke ahli bedah.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Pada dirinya sendiri, peningkatan tonsil faring bukan merupakan penyebab operasi. Spesialis akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pasien dengan cara yang konservatif, karena operasi adalah cedera dan risiko tertentu. Namun, kebetulan bahwa tidak mungkin untuk melakukannya tanpa itu, maka THT menimbang semua pro dan kontra, berbicara dengan orang tua ketika datang ke pasien kecil, dan menetapkan tanggal untuk intervensi.

Banyak orang tua tahu bahwa cincin faring limfoid adalah penghalang paling penting untuk infeksi, sehingga mereka takut bahwa setelah operasi anak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih sering. Dokter menjelaskan kepada mereka bahwa jaringan limfoid yang tumbuh berlebihan tidak hanya gagal untuk memenuhi peran langsungnya, tetapi juga mempertahankan peradangan kronis, mencegah anak dari tumbuh dan berkembang dengan baik, menciptakan risiko komplikasi berbahaya, oleh karena itu, dalam kasus ini, tidak ada keraguan atau keterlambatan dapat terjadi, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak yang menderita akan dioperasi.

Indikasi untuk adenotomi adalah:

• Adenoid 3 derajat;
• Infeksi saluran pernapasan berulang yang sering, tidak bisa menerima terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
• Otitis berulang dan kehilangan pendengaran di satu atau kedua telinga;
• Gangguan bicara dan perkembangan fisik pada anak;
• Napas pendek dengan apnea tidur malam hari;
• Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Alasan utama untuk intervensi adalah tingkat ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesulitan bernafas melalui hidung, dan terus-menerus memperburuk infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan organ THT. Pada anak kecil, perkembangan fisik yang tepat terganggu, wajah memperoleh fitur karakteristik, yang kemudian praktis tidak mungkin untuk diperbaiki nanti. Selain penderitaan fisik, pasien mengalami kecemasan psiko-emosional, kurang tidur karena ketidakmungkinan bernafas normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis berat adalah kesulitan bernafas melalui hidung dan infeksi saluran pernapasan atas yang sering. Anak bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan pecah-pecah, dan wajah menjadi bengkak dan tertarik keluar. Mulut yang terus terbuka menarik perhatian, dan pada malam hari orang tua dengan kecemasan mendengar betapa sulitnya bagi bayi untuk bernapas. Episode pernapasan malam mungkin terjadi, ketika amigdala sepenuhnya menutupi saluran udara dengan volumenya.

Adalah penting bahwa operasi untuk menghilangkan adenoid dilakukan sebelum perubahan yang tidak dapat diperbaiki dan komplikasi serius dari masalah yang tampaknya kecil terbatas pada faring yang muncul. Pengobatan yang tertunda dan, lebih lanjut, ketidakhadirannya dapat menyebabkan kecacatan, oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk mengabaikan patologi.

Usia terbaik untuk adenotomi pada anak-anak adalah 3-7 tahun. Penundaan operasi yang tidak masuk akal membawa konsekuensi serius:

1. Gangguan pendengaran yang persisten;
2. Otitis media kronis;
3. Perubahan kerangka wajah;
4. Masalah gigi - gigitan yang tidak benar, karies, pelanggaran terhadap erupsi gigi permanen;
5. Asma bronkial;
6. Glomerulopatii.

Adenotomi, meskipun jauh lebih jarang, juga dilakukan untuk pasien dewasa. Alasannya mungkin:

• Mendengkur malam dan gangguan pernapasan saat tidur;
• Infeksi pernapasan yang sering dengan adenoiditis yang didiagnosis;
• Sinusitis berulang, otitis.

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok juga didefinisikan. Diantaranya adalah:

1. Umur hingga dua tahun;
2. Patologi infeksi akut (influenza, cacar air, infeksi usus, dll) sampai sembuh total;
3. Cacat bawaan kerangka wajah dan kelainan struktur pembuluh darah;
4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
5. Tumor ganas;
6. Gangguan pendarahan hebat.

Mempersiapkan operasi

Ketika pertanyaan tentang perlunya operasi diselesaikan, pasien atau orang tuanya mulai mencari rumah sakit yang cocok. Kesulitan dalam pemilihan biasanya tidak timbul, karena operasi pengangkatan amandel dilakukan di semua departemen THT rumah sakit umum. Intervensi itu bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup berkualitas dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Persiapan untuk operasi adenoid meliputi tes laboratorium standar - umum dan biokimiawi untuk darah, pembekuan darah, pengujian kelompok dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Seorang pasien dewasa diberikan EKG, anak-anak diperiksa oleh seorang dokter anak, yang, bersama-sama dengan ahli THT, memutuskan keamanan operasi.

Adenotomi dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tetapi paling sering rawat inap tidak diperlukan. Pada malam operasi, pasien diperbolehkan makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum intervensi, setelah itu makanan dan minuman dikeluarkan sepenuhnya, karena anestesi mungkin umum, dan anak dapat muntah dengan latar belakang anestesi. Pada pasien wanita, pembedahan tidak diresepkan selama menstruasi karena risiko perdarahan.

Fitur anestesi

Metode anestesi adalah salah satu tahap perawatan yang paling penting dan krusial, ditentukan oleh usia pasien. Jika kita berbicara tentang anak di bawah tujuh tahun, diindikasikan anestesi umum, anak yang lebih besar dan orang dewasa menjalani adenotomi di bawah anestesi lokal, meskipun dalam setiap kasus dokter secara individual sesuai.

Operasi di bawah anestesi umum untuk anak kecil memiliki keuntungan penting: tidak adanya stres operasional, seperti dalam kasus ketika bayi melihat segala sesuatu terjadi di ruang operasi tanpa rasa sakit. Ahli anestesi memilih obat untuk anestesi secara individual, tetapi kebanyakan obat modern aman, rendah toksik, dan anestesi mirip dengan tidur normal. Saat ini, esmerone, dormicum, diprivan, dll. Digunakan dalam pediatri.

Keuntungan lain dari anestesi umum termasuk risiko perdarahan yang lebih rendah, tindakan dokter yang lebih hati-hati, yang tidak terganggu oleh bayi yang gelisah, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding posterior faringeal sebelum dan setelah pengangkatan amandel.

Anestesi umum lebih disukai pada anak-anak 3-4 tahun, di mana efek hadir pada operasi dapat menyebabkan ketakutan dan kecemasan yang besar. Dengan pasien yang lebih tua yang bahkan belum mencapai usia tujuh tahun, lebih mudah untuk menyetujui, menjelaskan, dan meyakinkan, oleh karena itu, anak-anak pra-sekolah juga dapat diberikan anestesi lokal.

Jika anestesi lokal direncanakan, maka obat penenang diperkenalkan sebelumnya, dan nasofaring diirigasi dengan larutan lidokain sehingga injeksi anestesi lebih lanjut tidak terasa menyakitkan. Untuk mencapai tingkat pereda nyeri yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntikkan langsung ke daerah amandel. Keuntungan dari anestesi ini adalah tidak adanya periode "keluar" dari anestesi dan aksi toksik obat-obatan.

Dalam kasus anestesi lokal, pasien sadar, melihat dan mendengar semuanya, sehingga rasa takut dan kekhawatiran tidak jarang bahkan pada orang dewasa. Untuk meminimalkan stres, dokter sebelum adenotomi memberi tahu pasien secara rinci tentang operasi yang akan datang dan mencoba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutama jika yang terakhir adalah anak-anak. Di pihak orang tua, dukungan dan perhatian psikologis juga tidak kalah pentingnya, karena mereka akan membantu untuk mentransfer operasi setenang mungkin.

Sampai saat ini, selain adenotomi klasik, metode lain telah dikembangkan untuk menghilangkan tonsil faring menggunakan faktor fisik - laser, koblasi, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi membuat perawatan lebih efektif dan aman.

Operasi adenoide klasik

Adenotomi klasik dilakukan dengan menggunakan alat khusus - adenotome Beckmann. Pasien, sebagai aturan, duduk, dan adenotom dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amigdala untuk langit-langit lunak, yang diangkat oleh cermin guttural. Adenoid harus sepenuhnya memasuki cincin adenotome, setelah itu mereka dikeluarkan dengan satu gerakan cepat dari tangan dokter bedah dan dikeluarkan melalui mulut. Pendarahan berhenti sendiri atau pembuluh darah membeku. Dengan perdarahan hebat, area operasi diobati dengan agen hemostatik.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan membutuhkan waktu beberapa menit. Anak-anak yang diberi obat penenang dan yang dipersiapkan untuk prosedur oleh orang tua dan dokter, dapat mentoleransi dengan baik, sehingga banyak ahli lebih suka anestesi lokal.

Setelah amandel dilepas, anak dikirim ke bangsal bersama salah satu orang tua, dan jika periode pasca operasi menguntungkan, ia dapat diizinkan pulang pada hari yang sama.

Kerugian lain adalah rasa sakit yang mungkin selama manipulasi, serta risiko yang lebih tinggi dari komplikasi berbahaya - penetrasi jaringan yang dibuang ke saluran pernapasan, komplikasi infeksi (pneumonia, meningitis), cedera rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak dapat mengabaikan trauma psikologis yang dapat ditimbulkan pada seorang anak. Telah ditetapkan bahwa anak-anak dapat meningkatkan tingkat kecemasan, mengembangkan neurosis, oleh karena itu, sebagian besar dokter setuju pada kelayakan anestesi umum.

Adenotomi endoskopi

Pengangkatan adenoid secara endoskopi adalah salah satu metode pengobatan patologi yang paling modern dan menjanjikan. Penggunaan teknologi endoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa area faring secara menyeluruh, dengan aman dan radikal menghilangkan amandel faring.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Endoskop dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, dokter bedah memeriksa dinding faring, setelah itu adenotome, forceps, microdebrider, dan laser digunakan untuk memotong jaringan adenoid. Beberapa spesialis melengkapi kontrol endoskopi dengan visual, memperkenalkan cermin laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengangkat jaringan limfoid yang paling penuh, dan dalam kasus kekambuhan, hal ini sangat diperlukan. Pengangkatan adenoid secara endoskopi terutama ditunjukkan ketika pertumbuhan tidak terjadi di lumen faring, tetapi di atas permukaannya. Operasi ini lebih lama dari adenotomi klasik, tetapi juga lebih akurat, karena dokter bedah bertindak tepat. Jaringan yang dipotong lebih sering diangkat melalui saluran hidung yang bebas dari endoskop, tetapi juga dimungkinkan melalui rongga mulut.

Varian pengangkatan adenoid endoskopi adalah teknik pencukur, ketika jaringan dikeluarkan dengan alat khusus - pencukur (microdebrider). Perangkat ini adalah microcutter dengan kepala berputar, ditempatkan di tabung hampa. Pisau pemotong memotong jaringan yang mengalami hipertrofi, menghancurkannya, dan kemudian amigdala disedot ke dalam wadah khusus dengan aspirator, yang menghilangkan risiko memasuki jaringan pernapasan.

Keuntungan alat cukur adalah invasif yang rendah, yaitu jaringan faring yang sehat tidak rusak, risiko perdarahan minimal, tidak ada jaringan parut, sementara kontrol endoskopik memungkinkan untuk sepenuhnya memotong amigdala, mencegah kekambuhan. Metode ini dianggap salah satu yang paling modern dan efektif.

Pembatasan pengangkatan amigdala oleh microdebrider bisa menjadi saluran hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, yang tidak memungkinkan untuk memasukkan instrumen. Selain itu, tidak setiap rumah sakit dapat membeli peralatan mahal yang diperlukan, sehingga klinik swasta sering menawarkan metode ini.

Video: adenotomi endoskopi

Penggunaan energi fisik dalam pengobatan adenoiditis

Metode eksisi amandel faring yang paling umum melalui energi fisik adalah penggunaan laser, gelombang radio, dan elektrokoagulasi.

Pengangkatan laser dari kelenjar gondok melibatkan paparan jaringan ke jaringan, yang menyebabkan kenaikan suhu lokal, penguapan air dari sel (penguapan) dan penghancuran pertumbuhan hipertrofik. Metode ini tidak disertai dengan perdarahan, ini plus, tetapi ada kelemahan yang signifikan:

• Ketidakmampuan untuk mengontrol kedalaman paparan, karena itu ada risiko kerusakan jaringan yang sehat;
• Operasinya panjang;
• Kebutuhan akan peralatan yang tepat dan tenaga yang sangat berkualitas.

Perawatan gelombang radio dilakukan oleh peralatan Surgitron. Amandel faring dihilangkan oleh nosel yang menghasilkan gelombang radio, dan pada saat yang sama pembuluh membeku. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah probabilitas perdarahan yang rendah dan kehilangan darah yang rendah selama operasi.

Koagulator plasma dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Metode-metode ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terjadi pada periode pasca operasi, serta hampir tanpa darah, oleh karena itu, diindikasikan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah.

Cobalt adalah efek dari plasma "dingin", ketika jaringan dihancurkan atau dikoagulasi tanpa luka bakar. Keuntungan - akurasi dan efisiensi tinggi, keselamatan, periode pemulihan singkat. Di antara kelemahannya adalah tingginya biaya peralatan dan pelatihan ahli bedah, kambuhnya adenoiditis, kemungkinan perubahan cicatricial pada jaringan faring.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel faring, dan memilih yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pasien memerlukan pendekatan individual, dengan mempertimbangkan usia, fitur anatomi dari struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosional, komorbiditas.

Periode pasca operasi

Sebagai aturan, periode pasca operasi ringan, komplikasi dapat dianggap langka dengan teknik operasi yang dipilih dengan benar. Pada hari pertama, kenaikan suhu mungkin terjadi, yang tersesat oleh obat-obatan antipiretik yang biasa - parasetamol, ibufen.

Beberapa anak mengeluh sakit di tenggorokan dan kesulitan bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma selama operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan perawatan khusus (kecuali tetes hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pasien tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mengikuti diet, karena nutrisi memainkan peran penting dalam pemulihan jaringan nasofaring. Beberapa hari setelah operasi merekomendasikan makanan lunak, bubur, kentang tumbuk, bubur. Seorang anak dapat diberikan makanan bayi khusus untuk bayi yang tidak akan menyebabkan cedera pada mukosa faring. Pada akhir minggu pertama menu mengembang, Anda dapat menambahkan pasta, telur orak-arik, souffle dari daging dan ikan. Penting bahwa makanan tidak padat, terlalu panas atau dingin, terdiri dari potongan-potongan besar.

Pada periode pasca operasi, minuman berkarbonasi, jus atau kolak terkonsentrasi, kerupuk, biskuit keras, rempah-rempah, makanan asin dan pedas yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dengan risiko perdarahan dan dapat melukai mukosa faring sangat dianjurkan.

Ada rekomendasi tentang rejimen yang harus diikuti orang tua ketika merawat anak-anak:

1. mandi, sauna, mandi air panas tidak termasuk untuk seluruh periode pemulihan (hingga satu bulan);
2. bermain olahraga - tidak lebih awal dari sebulan, sementara aktivitas yang biasa tetap pada tingkat yang biasa;
3. diinginkan untuk melindungi pasien dari kontak dengan pembawa potensial infeksi pernapasan, anak tidak dibawa ke kebun atau sekolah selama sekitar 2 minggu.

Terapi obat pada periode pasca operasi tidak diperlukan, hanya tetes hidung ditampilkan, mempersempit pembuluh darah dan memiliki efek desinfektan lokal (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan dokter.

Banyak orang tua dihadapkan pada kenyataan bahwa setelah perawatan anak terus bernapas melalui mulut, karena kebiasaan, karena tidak ada yang mengganggu pernapasan hidung. Masalah ini diperjuangkan dengan latihan pernapasan khusus.

Komplikasi meliputi perdarahan, proses purulen di faring, peradangan akut di telinga, dan kambuhnya adenoiditis. Anestesi yang memadai, kontrol endoskopi, dan perlindungan antibiotik memungkinkan untuk meminimalkan risiko komplikasi dengan salah satu opsi untuk operasi.

Ulasan pasien atau orang tua dari bayi yang telah menjalani perawatan bedah adenoiditis sebagian besar positif, karena sudah pada hari pertama setelah operasi, peningkatan yang signifikan dalam pernapasan hidung diamati, dan pemulihan terjadi dengan cukup cepat.

Tayangan negatif dapat dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti dengan metode anestesi. Setelah anestesi umum, anak-anak mungkin cemas, muntah, pusing, dan manifestasi "penarikan" tidak menyenangkan lainnya dari anestesi tidak dikecualikan. Namun, gejala-gejala ini hilang pada malam hari pasca operasi pertama, dan kemudian anak pulih secepat setelah anestesi lokal.

Sebagian besar pasien menerima perawatan gratis di rumah sakit umum, di mana ada spesialis dan peralatan perawatan. Operasi berdasarkan komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan di antaranya hanya tergantung pada solvabilitas pasien. Harga perawatan tidak hanya tergantung pada kualifikasi ahli bedah, tetapi juga pada kenyamanan tinggal di klinik.

Biaya adenotomi berbayar sangat bervariasi - rata-rata antara 15-30 dan hingga 150-200 ribu rubel di masing-masing klinik. Pada saat yang sama, orang tua dan pasien dewasa harus tahu bahwa perawatan berbayar tidak selalu yang terbaik. Kondisi utama untuk keberhasilan operasi adalah ahli bedah berpengalaman yang akan memilih jenis operasi terbaik.

Metode operasi yang dipilih dengan benar adalah kunci untuk perawatan yang sukses dan kursus yang menguntungkan dari periode pasca operasi, oleh karena itu tugas utama pasien (atau orang tuanya) adalah mempercayakan kesehatan mereka kepada dokter yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan keuangan pribadi ketika memilih metode operasi yang mahal, tetapi akan lebih memilih aman untuk pasien.

Menampilkan adenotomi endoskopi

Peningkatan patologis pada tonsil faringeal (vegetasi adenoid) dapat memicu berbagai gangguan negatif. Adenotomi endoskopi adalah prosedur bedah yang semakin banyak digunakan dalam pediatri untuk pengenceran adenoid.

Apa itu pemeriksaan endoskopi dari kelenjar gondok: esensi metode dan kelebihannya

Endoskopi adeniod dapat bersifat diagnostik atau terapeutik. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan endoskopi fleksibel khusus, yang merupakan tabung berdiameter kecil dengan kamera mini di ujungnya. Peralatan tersebut memungkinkan dokter untuk memeriksa adenoid, serta menilai tingkat adenoiditis.

Selain itu, saat melakukan endoskopi adenoid, sejumlah prosedur bedah biasanya dilakukan, yang memungkinkan untuk menghilangkan pertumbuhan adenoid patologis (elektrokoagulasi, adenotomi alat cukur).

Keuntungan dari prosedur ini adalah sebagai berikut:

1. Usia pasien yang kecil bukanlah penghalang untuk adenotomi endoskopi.
2. Kualitas gambar dengan manipulasi ini tinggi, sehingga dokter dapat dengan benar menilai tingkat pengenceran adenoid.
3. Survei dilakukan dengan cukup cepat, dan juga tidak memerlukan persiapan panjang pendahuluan.
4. Jika anestesi umum tidak digunakan, maka setelah prosedur pasien sembuh dalam 10-15 menit dan dapat pulang.

Endoskopi vegetasi adenoid tepat waktu memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi dalam waktu dan memilih terapi yang memadai.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi utama untuk adenotomi endoskopik adalah:

• obstruksi parah pernapasan hidung bebas;
• amandel faring yang membesar menutup 2/3 atau hampir seluruh vomer;
• pilek sering yang sulit untuk terapi standar;
• bentuk otitis yang rumit, yang memengaruhi ketajaman pendengaran anak-anak;
• gatal hidung parah;
• henti napas saat tidur.

Diyakini bahwa yang terbaik adalah menghilangkan kelenjar gondok antara usia 3 dan 7 tahun. Jika lama tanpa alasan untuk ragu dengan operasi, maka ini dapat menyebabkan hipertrofi adenoid yang rumit.

Endoskopi vegetasi adenoid dapat dikontraindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

• reaksi alergi terhadap komponen anestesi;
• kelainan darah yang mana akan sulit untuk menghentikan perdarahan selama manipulasi;
• penyakit kronis jantung dan pembuluh darah selama tahap akut;
• penyakit infeksi tenggorokan atau nasofaring;
• eksaserbasi penyakit kulit kronis.

Jika seorang anak memiliki kontraindikasi, amigdala tidak mengalami manipulasi sampai pemulihan penuh. Jika endoskopi tidak memungkinkan di masa mendatang, maka para ahli memilih metode pemeriksaan alternatif.

Cara mempersiapkan anak untuk pemeriksaan

Endoskopi adenoid pada anak dilakukan setelah pemeriksaan pendahuluan. Seperti halnya pasien dewasa, bayi pertama-tama harus lulus tes seperti itu:

• analisis darah dan urin umum;
• tes darah biokimia;
• koagulogram.

Selain itu, elektrokardiogram atau pemeriksaan instrumen lainnya dilakukan pada bayi, tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Selain itu, dokter yang hadir harus menjelaskan kepadanya dalam bahasa yang mudah diakses bagaimana selama prosedur mereka memeriksa kelenjar gondok pada anak-anak dan mengapa manipulasi seperti itu tidak perlu ditakuti.

Jika anestesi umum digunakan, maka satu hari sebelum pengangkatan adenoid endoskopi pada anak-anak dianjurkan untuk sepenuhnya berhenti makan. Jika anestesi lokal dipilih, cukup untuk tidak makan selama 1-2 jam sebelum jadwal pemeriksaan.

Kursus pemeriksaan endoskopi dengan pengangkatan adenoid dan fitur penggunaan anestesi

Adenotomi endoskopi dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal. Metode pertama sangat diminati, karena dokter dapat dengan aman melakukan manipulasi, dan pikiran yang bergerak dari anak tidak akan menerima stres yang berlebihan. Manipulasi endoskopi biasanya memakan waktu 10-20 menit.

Urutan penghapusan adenoid endoskopi:

1. Anak itu berbaring telentang di meja operasi dan masker pernapasan dioleskan ke wajahnya, yang dengannya dia tertidur setelah 10-15 detik.
2. Setelah pemberian obat penenang, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah bayi untuk mempertahankan tidurnya.
3. Dengan bantuan endoskop dimasukkan ke dalam salah satu saluran hidung, faring diperiksa secara rinci.
4. Penghapusan pertumbuhan adenoid terjadi di bawah kendali optik khusus dan endoskop.

Adenotomi pencukur endoskopi yang paling sering digunakan. Selama manipulasi, adenoid dipotong, dihancurkan dan disedot ke dalam reservoir hisap. Ujung jaringan adenoid diangkat secara merata dan bertahap.

Periode pasca operasi dan cara membantu anak pulih

Periode pasca operasi setelah endoskopi untuk kelenjar gondok pada anak-anak dapat dikaitkan dengan sensasi dan larangan tersebut:

1. Anak mungkin sedikit meningkatkan suhu tubuh.
2. Selama 48-72 jam setelah pengangkatan adenoid, pasien dapat mengalami hidung tersumbat dan sakit.
3. Dalam 24 jam pertama setelah operasi, bayi harus mematuhi istirahat di tempat tidur.
4. Dalam 1-1,5 minggu, anak harus mengikuti diet khusus, tidak termasuk makanan pedas, panas atau asin. Pada saat ini, Anda dapat memberikan lebih banyak cairan.
5. Kontak dengan air panas harus dihindari selama 14 hari. Semua prosedur kebersihan harus dilakukan dengan sangat hati-hati.
6. Selama bulan harus menahan diri dari peningkatan aktivitas fisik, berenang, serta paparan sinar matahari yang berkepanjangan.

Agar anak pulih lebih cepat setelah adenotomi endoskopi, ia harus makan makanan yang seimbang. Dalam dietnya harus banyak buah dan sayuran. Dan juga dia harus lebih sering beristirahat. Perilaku pasien yang tepat pada periode pasca operasi memungkinkan dokter untuk memperhatikan dinamika pemulihan atau ia dapat mengambil tindakan tepat waktu jika terjadi kesalahan.

Kemungkinan komplikasi

Prosedur untuk menghilangkan adenoid dengan metode endoskopi biasanya ditoleransi dengan baik oleh anak-anak, tetapi selalu ada risiko komplikasi yang dapat terjadi selama dan setelah intervensi. Komplikasi yang paling umum adalah:

1. Hipersensitif terhadap komponen anestesi yang digunakan untuk anestesi.
2. Cedera mukosa faring dengan peralatan endoskopi.
3. Memasang infeksi sekunder dan perkembangan peradangan di hidung atau nasofaring.

Selain itu, pada pasien muda, ketika manipulasi seperti itu diperlukan, cukup sering timbul stres dan stres psikologis, yang memengaruhi stabilitas jiwa mereka di masa depan.

Endoskopi adenoid dalam praktik pediatrik sangat dibutuhkan untuk diagnosis yang akurat. Agar prosedur tersebut memberikan manfaat maksimal dan anak tidak boleh menghadapi konsekuensi serius, perlu untuk menyetujui untuk melakukannya hanya di lembaga medis yang diuji dengan spesialis berpengalaman.

Ketika diperlukan addonomy, jenis dan fiturnya

Ketika kelenjar gondok didiagnosis kepada seorang anak dan dokter merekomendasikan pemindahan (adenotomi), orang tua sering tersesat, ragu perlu, mereka tidak tahu jenis operasi itu, bagaimana mempersiapkannya, dan jenis apa yang harus dipilih. Mari kita lihat masalah ini.

Mengapa menghapus kelenjar gondok pada anak-anak?

Adenoid adalah tonsil faring yang hipertrofi. Ini bukan abses, bukan kumpulan jaringan, bukan tumor, tetapi varian dari perkembangan organ. Pada beberapa anak, kelenjar gondok tumbuh menjadi ukuran besar, pada bayi lain tonsil faring bisa tetap kecil sampai atrofi. Tidak ada keteraturan dalam pertumbuhan kelenjar gondok, bahkan jika mereka masih kecil dengan orang tua, sama sekali tidak perlu bahwa anak akan memilikinya.

Harus diingat bahwa kehadiran kelenjar gondok tidak selalu mengarah pada pengangkatan atau perawatan mereka. Bahkan tingkat hipertrofi yang lebih besar dapat menjadi varian dari norma fisiologis, jika kondisi seperti itu tidak mengganggu anak. Di sisi lain, kelenjar gondok ukuran kecil, tetapi terletak dengan cara tertentu, dapat menyebabkan berbagai penyakit.

Jika seorang anak tidak bernafas melalui hidungnya, ia sering menderita otitis, ia tidak dapat mendengar dengan baik pada satu atau kedua telinga - adenoid harus dirawat. Jika terapi konservatif dengan obat tradisional atau obat tidak membantu, adenotomi harus dilakukan.

Bagaimana cara mempersiapkan adenotomi?

Sebelum adenotomi, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rawat jalan. Daftar studi dapat bervariasi tergantung pada klinik dan pada jenis anestesi yang dipilih. Anak pada saat operasi harus benar-benar sehat, bahkan karena sedikit kedinginan atau batuk, pengangkatan kelenjar gondok akan ditunda sampai pemulihan total. Selain kesehatan somatik, pada pasien kecil, semua vaksinasi harus dilakukan, sesuai usia. Rawat inap anak-anak tanpa vaksinasi diperbolehkan, jika ada pengalihan medis dari vaksinasi dengan alasan apa pun.

Tes apa yang harus diambil sebelum operasi?

• Hitung darah lengkap (formula leukosit, trombosit, LED).
• Urinalisis (standar - sifat fisik dan mikroskop sedimen).
• Tes koagulasi darah jari dan / atau koagulogram.
• Analisis biokimia darah (protein total, urea, kreatinin, elektrolit, AlAT, AsAT).
• Radiografi atau computed tomogram dari sinus paranasal.

Jika kelenjar gondok direncanakan untuk diangkat dengan anestesi umum, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan: biokimia, golongan darah dan faktor Rh.

Adenotomi biasanya dilakukan sehari setelah rawat inap. Anda tidak bisa makan apa pun di depannya, di pagi hari Anda bisa minum cairan. Pola makan yang ketat harus diperhatikan sebelum operasi dengan anestesi umum.

Varietas

Untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak, dua jenis intervensi saat ini digunakan:

• Adenotomi klasik.
• Adenotomi endoskopi.

Adenotomi klasik

Adenotomi klasik dilakukan menggunakan adenotome Beckmann. Adenotome Beckmann adalah pisau melengkung khusus, kadang-kadang dilengkapi dengan kotak (adenote kotak-seperti) ke mana jaringan resected jatuh. Operasi dilakukan dalam posisi pasien duduk di kursi khusus atau berbaring di meja operasi. Adenotoma dimulai melalui mulut anak di atas langit-langit lunak, menuju ke atas ke lengkungan nasofaring. Dalam satu gerakan yang jelas, kelenjar gondok dipotong, dan jaringan yang diangkat diangkat melalui mulut.

Adenotomi klasik dilakukan dengan anestesi lokal dan umum. Kedua jenis anestesi memiliki pro dan kontra.

Untuk anestesi lokal, Novocain, lidocaine, ultracain dalam bentuk semprotan atau tetes digunakan. 20-30 menit sebelum operasi, anak-anak diberikan premedikasi - mereka disuntik dengan obat penenang sehingga anak memiliki operasi yang baik dan tidak takut. Anestesi lokal digunakan segera sebelum pengangkatan adenoid. Ulasan tentang pengangkatan tonsil faring yang hipertrofi dengan anestesi lokal menunjukkan bahwa anak-anak dapat mentoleransi operasi dengan baik. Setelah operasi, tidak ada "periode pasca-anestesi" di bawah anestesi lokal.

Stres untuk tubuh anak dari anestesi umum lebih dari rasa sakit selama intervensi itu sendiri, karena adenotomi dilakukan dalam hitungan menit.

Manfaat anestesi lokal:

• Tidak ada "keluar" dari anestesi.
• Tidak ada efek toksik dari obat-obatan.
• Intervensi cepat.
• Tidak ada bahaya aspirasi.

Kerugian dari anestesi lokal:

• Efek "kehadiran" pada operasinya sendiri.
• Takut akan ruang operasi dan orang asing.
• Nyeri ringan terus berlanjut.

Adenotomi klasik pada beberapa kasus dilakukan dengan anestesi umum. Anestesi macam apa yang lebih disukai untuk anak tertentu ditentukan oleh dokter, mengingat keinginan orang tua.

Untuk anak kecil (3-4 tahun), anestesi umum benar-benar lebih baik. Anak itu mungkin takut pada tempat yang tidak dikenal, orang asing dan tidak akan mengikuti instruksi staf. Anak-anak usia sekolah dasar dan menengah lebih sering dioperasikan dengan anestesi lokal. Juga, anestesi umum digunakan, jika perlu untuk melakukan adenotonsilotomi - menghapus adenoid dan memotong amandel.

Dalam kebanyakan kasus, anestesi intravena digunakan, sangat ideal untuk intervensi jangka pendek, sambil menggunakan obat-obatan seperti propofol, natrium thiopental, ketamin. Jika perlu, anestesi "diperluas", anestesi inhalasi (masker atau endotrakeal) ditambahkan ke anestesi intravena.

Manfaat anestesi umum:

• Anestesi total.
• Tidak ada rasa takut akan intervensi.

Kekurangan anestesi umum:

• Bahaya aspirasi isi lambung (itu sebabnya semua intervensi dilakukan pada perut kosong).
• Seringkali jalan keluar yang panjang dan menyakitkan dari anestesi (terutama pada anak kecil). Pada periode pasca operasi mungkin muntah, kelemahan, pusing.
• Efek toksik dari obat bius - setelah anestesi inhalasi, banyak anak menderita mimpi buruk, gangguan tidur.

Adenotomi endoskopi

Saat ini, adenotomi endoskopi semakin banyak digunakan. Karena akurasi yang lebih besar dan lebih sedikit invasif, jenis intervensi ini hanya menerima umpan balik positif dari orang tua dari pasien anak-anak.

Beberapa anak perlu menghilangkan kembali vegetasi adenoid, karena amandel faring memiliki kemampuan untuk tumbuh setelah adenotomi. Untuk readenotomy, operasi endoskopi sangat diperlukan. Sayangnya, tidak semua institusi yang menyediakan perawatan THT rawat inap untuk anak-anak memiliki peralatan endoskopi.

Adenotomi endoskopi sangat efektif dalam kasus-kasus di mana kelenjar gondok tidak tumbuh ke dalam lumen saluran pernapasan, tetapi menyebar di sepanjang dinding mukosa. Dengan struktur ini, mereka tidak mengganggu pernapasan, tetapi melanggar ventilasi tabung pendengaran. Disfungsi permanen dari tabung pendengaran menyebabkan otitis dan memperoleh gangguan pendengaran konduktif.

Bagaimana pengangkatan adenoid endoskopi dilakukan?

Adenotomi endoskopi pada 99% kasus dilakukan dengan anestesi umum. Karena fakta bahwa ini adalah intervensi yang kurang invasif dan lebih akurat, waktu operasi dihitung dalam puluhan menit (dan tidak beberapa menit, seperti pada adenotomi konvensional). Pengangkatan adenoid dengan metode endoskopi dengan anestesi lokal dimungkinkan pada anak yang lebih besar yang dapat duduk selama 10-20 menit dengan tenang dan tanpa bergerak.

Setelah anemisasi mukosa hidung dan pengenalan obat anestesi, endoskop dimasukkan ke dalam rongga hidung di sepanjang saluran hidung bagian bawah. Pertama, dokter memeriksa kelenjar gondok, kemudian mulai memotongnya. Untuk reseksi tonsil faring yang hipertrofi, berbagai instrumen endoskopi dapat digunakan: forceps reseksi, electrocautery, resection loop. Pilihan instrumen tergantung pada peralatan aparatus endoskopi dan fitur struktural tonsil faring. Mungkin pengangkatan kelenjar gondok secara endoskopi melalui mulut.

Variasi dari adenotomi endoskopik adalah adenotomi pencukur. Untuk jenis intervensi endoskopik ini, alat cukur digunakan sebagai alat pemotong. Alat cukur ini adalah sayatan mikro yang mirip dengan bor yang terletak di dalam tabung berlubang. Di sisi tabung ada lubang di mana pemotong berputar menangkap dan memotong kain. Alat cukur terhubung ke aspirator (pengisapan), sehingga tidak ada jaringan yang dikeluarkan masuk ke lumen saluran pernapasan, risiko aspirasi berkurang.

Setelah intervensi

Periode pasca operasi setelah adenotomi jenis apa pun berlangsung hampir sama. Menurut orang tua dan pasien kecil itu sendiri, tingkat keparahan periode pasca operasi tergantung pada jenis anestesi, dan bukan metode penghapusan. Terkadang anak-anak untuk waktu yang lama keluar dari anestesi, menjerit, menangis. Pada periode pasca operasi mungkin muntah (sering dengan darah yang tertelan), mual, pusing. Jika anak dioperasi dengan anestesi umum, maka setelah intervensi dia dipindahkan untuk observasi ke unit perawatan intensif, jika di bawah anestesi lokal dia segera dipindahkan ke bangsal. 2-3 hari setelah operasi, pasien muda dipulangkan ke rumah.

Untuk periode pasca operasi yang menguntungkan di rumah perlu untuk mengikuti diet yang tepat. Terlepas dari kenyataan bahwa kelenjar gondok berada “di hidung” dan bukan di rongga mulut, nutrisi memainkan peran besar untuk pemulihan yang cepat. Pada hari-hari pertama pasca operasi, Anda dapat memberikan anak hanya makanan lunak, bubur: kentang tumbuk, sereal bayi. Setelah 5-7 hari, Anda dapat melakukan diversifikasi menu dengan hidangan "lunak": pasta, bubur biasa, souffle, telur orak-arik, dan sebagainya. Selama seluruh periode pasca operasi tidak mungkin untuk memberikan:

• Makanan panas dan dingin, meskipun beberapa dokter merekomendasikan pemberian es krim untuk efek pendinginan dan anestesi.
• Minuman berkarbonasi, minuman buah dan jus pekat.
• Makanan padat: kerupuk, keripik, kue.
• Hidangan asin dan pedas.

Semua produk ini, kecuali biskuit dan biskuit, menyebabkan aliran darah ke mukosa mulut dan nasofaring, yang dapat menyebabkan perdarahan pasca operasi yang terlambat. Kue, keripik dan kerupuk melukai mukosa orofaringeal.

Selain diet, pada periode pasca operasi, anak harus memperhatikan mode fisik yang lembut. Dilarang mengunjungi kolam renang, mandi, sauna; Anda tidak bisa duduk lama di bak mandi atau di bawah pancuran air panas. Aktivitas fisik harus moderat - tidak perlu memaksa bayi untuk duduk atau berbaring sepanjang hari, biarkan dia bergerak, sesuai dengan kesejahteraannya.

Untuk regenerasi jaringan yang tepat setelah adenotomi, biasanya tidak diperlukan obat. Tidak perlu menyiram hidung atau mencoba masuk ke nasofaring. Permukaan luka ditutupi dengan mekar fibrin, jaringan baru terbentuk di bawahnya, mekar secara bertahap ditolak, tanpa terasa bagi anak itu sendiri. Untuk rasa sakit yang hebat, Anda bisa memberikan anak parasetamol atau ibuprofen (masih ada ulasan bagus tentang obat Panadol dan Ibuklin).

Jika tiba-tiba seorang pasien kecil mengalami demam atau bau tidak sedap dari mulut atau hidung, maka perlu berkonsultasi dengan dokter.

Sebelum berkonsultasi dengan dokter, Anda hanya dapat dengan lembut membilas rongga hidung (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Tidak perlu untuk mencuci hidung Anda dengan jarum suntik, jarum suntik atau metode "kekerasan" lainnya. Semburan cairan yang kuat dapat merusak lapisan fibrin dan menyebabkan pendarahan.

Adenotomi adalah intervensi yang diperlukan untuk hipertrofi adenoid yang rumit. Komplikasi hipertrofi adenoid meliputi: sering otitis, gangguan pendengaran dan pernapasan hidung, perubahan pada tengkorak wajah dan gigitan. Jenis adenotomi apa yang harus dipilih dan jenis anestesi apa yang digunakan - pilihan tetap ada pada orang tua dan dokter yang merawat. Ulasan dokter tentang operasi endoskopi menunjukkan keuntungan dari metode ini dengan adenoid "datar" atau readenotomy. Periode awal pasca operasi lebih sulit pada anak-anak yang menjalani anestesi umum, periode akhir pasca operasi adalah sama untuk semua jenis anestesi. Adenotomi yang dilakukan tepat waktu adalah cara langsung untuk pemulihan dan pencegahan komplikasi yang efektif.

4 metode bedah paling aman untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak

Banyak orang tua mengalami pertumbuhan adenoid, tetapi sedikit yang mengerti apa arti istilah ini. Bahkan lebih banyak pertanyaan untuk ibu dan ayah muncul ketika dokter menyarankan untuk menghapus adenoid. Tentu saja, setiap operasi di masa kanak-kanak adalah ujian serius bagi tubuh bayi dan sistem saraf orang tua. Tetapi kadang-kadang perawatan bedah adalah satu-satunya pilihan yang tepat.

Keputusan akhir - untuk menerima operasi atau melanjutkan terapi konservatif - dibuat oleh orang tua. Mereka harus memahami apa yang mereka hadapi, apa yang diharapkan dari operasi dan kapan mereka dapat ditunda, dan kapan mereka harus segera pergi ke dokter. Terutama karena ada indikasi yang jelas untuk operasi ini.

Apa itu kelenjar gondok?

Dalam rongga mulut dan nasofaring adalah kelompok jaringan limfoid - amandel. Cincin limfatik faring terdiri dari 6 amandel, yang fungsi utamanya adalah pelindung. Berada di jalur udara yang dihirup, amandel melindungi tubuh dari masuknya agen infeksius.

Kebetulan pilek sering menyebabkan penurunan fungsi jaringan limfoid, dan amigdala itu sendiri tumbuh. Amandel yang paling terkenal adalah palatina, dan peradangannya disebut tonsilitis, atau sakit tenggorokan. Untuk mendeteksi amandel palatine yang membesar tidak perlu pemeriksaan khusus. Untuk membuat diagnosis, seorang dokter anak hanya perlu melihat ke dalam mulut anak.

Situasi dengan kelenjar gondok lebih rumit, karena kelenjar gondok adalah proliferasi amigdala tunggal, yang terletak di nasofaring. Tidak mungkin untuk melihat keadaan patologis tonsil faring tanpa cermin khusus. Tetapi gejala-gejala kelenjar gondok sangat spesifik, orang tua sendiri dapat mencurigai penyakit tersebut.

Bagaimana cara mengidentifikasi kelenjar gondok pada anak-anak?

Menebak pertumbuhan amandel faring itu mudah, cukup perhatikan anak dan ketahui gejala utama kelenjar gondok pada anak.

• Hidung tersumbat.

Amigdala yang diperbesar mencegah aliran udara bebas, bayi menjadi sulit bernapas melalui hidung. Kemacetan dapat terjadi pada latar belakang hidung beringus, pelepasan serosa sebesar-besarnya atau tanpa manifestasi catarrhal.

Penyakit ini menyebabkan kerusakan selaput lendir hidung, lengkungan palatina, dan concha. Seringkali ada rinitis, sinusitis, yang sulit disembuhkan.

Pasokan oksigen yang tidak memadai memengaruhi kualitas tidur, bayi tidak bisa tidur nyenyak, dan mimpi buruk sering mengalaminya. Di pagi hari bayi bangun kesal dan murung, kondisi umum anak terganggu. Ada mendengkur, perubahan nafas, serangan mati lemas terkait dengan pencabutan akar lidah.

Seringkali orang tua memperhatikan perubahan suara anak, bayi mulai bernafas.

Jaringan limfoid yang terlalu besar menutup pembukaan tabung pendengaran, pendengaran bayi memburuk. Ada rasa sakit di telinga, ada tanda-tanda otitis.

Dalam kasus infeksi menumpuk di jaringan yang tumbuh berlebihan, adenoiditis terjadi. Peradangan kelenjar gondok menyebabkan peningkatan suhu tubuh, peningkatan kelenjar getah bening, dan keracunan.

Dengan proses yang panjang, perkembangan jaringan tulang wajah terganggu, rahang bawah memanjang, oklusi terganggu. Anak itu terbiasa menjaga mulutnya tetap terbuka, ada jenis wajah "adenoid". Ketika pengobatan dimulai tepat waktu, perubahan ini dapat dibalik. Jika perawatan tidak ditentukan pada waktunya, anak tetap dengan konsekuensi dari kelenjar gondok selamanya.

Bayi selalu dalam kondisi kekurangan oksigen, ini tercermin dalam kondisi umum dan kesejahteraan anak. Seringkali anak-anak mengalami anemia, masalah dengan nafsu makan.

• Memburuknya kondisi umum anak.

Kekurangan oksigen secara konstan dimanifestasikan oleh kelelahan, anak-anak yang lebih muda memperlambat laju perkembangan.

Derajat kelenjar gondok pada anak-anak

Memeriksa anak, dokter menunjukkan bagaimana amandel faring diperbesar dan menunjukkan tingkat adenoid dalam diagnosis.

Amandel faring membesar secara moderat, pada siang hari anak tidak merasa tidak nyaman. Manifestasi pertama terjadi pada malam hari ketika ada tanda-tanda gagal napas.

Amigdala membesar secara signifikan, meliputi 2/3 dari tinggi saluran hidung. Manifestasi penyakit meningkat, pernapasan terganggu siang dan malam, mendengkur muncul. Anak itu sering menjaga mulutnya tetap terbuka.

Formasi yang diperbesar menutup hampir sepenuhnya aliran udara ke dalam nasofaring. Bayi bernapas mulut terbuka, udara masuk hanya melalui rongga mulut.

Apakah pembedahan itu perlu?

Peningkatan amandel yang signifikan menyebabkan komplikasi serius yang memengaruhi kesehatan dan kualitas hidup anak. Tetapi apakah akan menghilangkan kelenjar gondok anak atau dapat mengatasi terapi konservatif?

Di seluruh dunia ada indikasi yang jelas untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak.

Indikasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak adalah sebagai berikut.

• Pernapasan hidung yang sulit.
• Gangguan tidur, perubahan pernapasan pada malam hari, sesak napas, mendengkur.
• Gangguan pendengaran, episode otitis berulang.
• Sinusitis, eksaserbasi penyakit yang sering.
• Perubahan tulang-tulang tengkorak wajah, tipe wajah "adenoid".

Saat memutuskan apakah akan menghilangkan adenoid pada anak, perhatikan pernapasan anak. Jika bayi mengalami episode sesak napas, menunda intervensi menjadi berbahaya bagi kesehatan.

Seorang otolaryngologist akan membantu Anda memilih perawatan yang tepat, dengan mempertimbangkan usia anak, kondisi klinisnya, dan pemeriksaan visual kelenjar gondok. Memeriksa kelenjar gondok dan memutuskan apakah akan melepas gondok ke anak, dokter menilai kondisi tonsil faring.

Jika, ketika memeriksa amandel, dokter menarik perhatian ke pembengkakan, adanya nanah dan lendir, tanda-tanda peradangan, maka operasi harus ditunda. Kembali ke masalah ini mengikuti setelah hilangnya tanda-tanda peradangan.

Kapan sebaiknya menghilangkan adenoid pada anak?

Untuk mencapai hasil yang baik, Anda harus hati-hati memilih waktu untuk menghilangkan kelenjar gondok di hidung anak. Operasi ini dilakukan sesuai rencana, yang berarti Anda harus memilih waktu ketika anak tidak sakit. Jangan setuju untuk campur tangan jika remahnya menunjukkan tanda-tanda rinitis, eksaserbasi penyakit kronis.

Karena anak-anak sakit untuk waktu yang lama, sulit untuk memilih saat yang tepat untuk operasi. Seringkali periode kesehatan absolut bayi jatuh pada bulan-bulan musim panas.

Pada usia berapa anak menghilangkan adenoid?

Efektivitas operasi sangat dipengaruhi oleh usia anak. Tidak perlu melakukan operasi pada anak di bawah usia 2 tahun, karena tonsil faring mengandung jaringan limfoid, membentuk pertahanan kekebalan tubuh.

Tonsil nasofaring mencapai ukuran maksimum pada usia 3 hingga 7 tahun. Pada usia ini, episode penyakit yang berulang mungkin terjadi.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 7 tahun, aktivitas jaringan limfoid berkurang secara signifikan, dan risiko penyakit kembali berkurang.

Pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak

Salah satu alasan munculnya adenoid adalah infeksi yang berasal dari bakteri dan virus. Perawatan rasional yang tepat untuk infeksi saluran pernapasan berkontribusi terhadap perkembangan terbalik dari pembesaran amandel. Jika anak sakit untuk waktu yang lama dan sering, amigdala tidak punya waktu untuk kembali ke ukuran normal.

Untuk perawatan kelenjar gondok harus didekati secara kompleks. Dokter merekomendasikan minum obat dalam kombinasi dengan fisioterapi. Tetes vasokonstriktor yang sering ditunjuk, bilas hidung, agen antimikroba. Dari prosedur fisioterapi direkomendasikan UFO, UHF, elektroforesis.

Dalam kasus adenoiditis dari etiologi alergi, penggunaan antihistamin memiliki hasil yang baik. Dengan bantuan obat anti-alergi, pembengkakan berkurang, amigdala mengambil ukuran normal.

Jika kelenjar gondok telah tumbuh secara signifikan dan mengganggu kehidupan normal, masalah perawatan bedah penyakit. Seperti halnya operasi, ada kontraindikasi tertentu untuk menghilangkan adenoid (adenotomi).

Kontraindikasi untuk adenotomi

• Penyakit menular.

Adenoiditis akut, radang amandel, rinitis, atau eksaserbasi penyakit kronis apa pun memerlukan penundaan operasi.

• Epidemi penyakit menular.

Anda tidak boleh melakukan operasi di tengah-tengah penyakit menular, influenza. Dianjurkan untuk menunggu waktu yang lebih baik untuk prosedur ini.

• Kurang dari 1 bulan setelah vaksinasi.

Untuk adenotomi, lebih baik memilih waktu ketika tubuh anak siap untuk sepenuhnya menahan peningkatan beban pada sistem kekebalan tubuh. Periode pasca vaksinasi bukan waktu terbaik untuk intervensi bedah apa pun.

Setiap penyakit ganas, terutama penyakit darah, merupakan kontraindikasi serius untuk perawatan bedah.

Diperlukan untuk menunda intervensi, jika bayi memiliki manifestasi alergi.

Cara menghilangkan adenoid pada anak-anak

Ketika memilih perawatan bedah, orang tua harus memutuskan metode pengangkatan jaringan limfoid. Saat ini, selain pembedahan tradisional, ada cara lain untuk campur tangan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Seorang otolaryngologist mungkin dapat membantu dengan pilihan, yang akan menyarankan cara terbaik untuk anak.

Operasi klasik

Operasi semacam itu biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter mengambil jaringan yang ditumbuhi dengan pisau bedah berbentuk cincin khusus dan memotongnya. Durasi intervensi kecil - hingga 10 menit, tetapi kerugian dari metode ini jelas.

Kontra dari metode:

• eksisi terjadi hampir secara membabi buta, oleh karena itu, membutuhkan akurasi dan profesionalisme yang tinggi dari dokter yang beroperasi;
• sindrom nyeri diucapkan;
• risiko perdarahan;
• Karena operasi dibius dengan anestesi lokal, risiko trauma psikologis tinggi.

Metode plus:

• harga murah, metode ini tersedia untuk semua orang di segala usia.

Pengangkatan adenoid secara endoskopi pada anak-anak

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak dengan bantuan endoskop adalah metode modern yang secara efektif menghilangkan masalah.

Kelebihan metode ini adalah sebagai berikut.

Selama intervensi, bayi tidur dan tidak merasakan sakit, dengan cepat lupa tentang operasinya. Metode anestesi modern memiliki tindakan singkat, setelah beberapa jam tidak ada jejak anestesi.

Selama operasi, dokter memiliki kesempatan untuk memantau intervensi, menghilangkan jaringan pendarahan. Risiko penghapusan adenoid yang tidak lengkap berkurang, frekuensi kambuh, pertumbuhan kembali menurun.

• Cepat keluar dari rumah sakit.

Dengan tidak adanya komplikasi, anak dipulangkan ke rumah 3-5 hari setelah prosedur.

Kekurangan:

• biaya operasi yang tinggi.

Penghapusan laser dari kelenjar gondok

Untuk operasi ini, pisau bedah laser khusus digunakan. Saat terkena pisau bedah, jaringannya dipanaskan dan dihancurkan.

Manfaatnya adalah sebagai berikut.

Bahkan pertumbuhan kecil bisa dihilangkan.

Laser memiliki sifat disinfektan, menghancurkan mikroba patogen, yang merupakan pencegahan komplikasi infeksi.

• Risiko perdarahan minimal.

Laser langsung "menutup" pembuluh di lokasi sayatan, tidak ada dana tambahan yang diperlukan untuk mencegah pendarahan.

Sinar laser langsung menghancurkan sel-sel saraf di lokasi sayatan, sehingga tidak ada rasa sakit yang nyata.

Setelah sehari, anak dapat memulai aktivitasnya yang biasa, dan setelah 2-4 minggu ada penyembuhan amandel yang lengkap.

Kekurangan:

• Jika pertumbuhannya sangat signifikan, perawatan laser mungkin tidak cukup. Dalam kasus seperti itu, beralih ke pengangkatan klasik atau endoskopi;
• biaya operasi.

Cryotherapy dari kelenjar gondok pada anak-anak

Cryotherapy, atau pengangkatan adenoid dengan nitrogen cair, adalah cara modern, praktis tanpa rasa sakit untuk menghilangkan pertumbuhan kecil. Operasi pada anak-anak sederhana. Dalam posisi duduk, tabung khusus dimasukkan ke dalam mulut anak dan terbebas dari kelenjar gondok.

Kelebihan metode ini adalah sebagai berikut.

Nitrogen cair membekukan sel-sel saraf dan menyumbat pembuluh darah, sehingga anak-anak dapat dengan mudah menjalani operasi.

• Durasi prosedur yang singkat.

Durasi paparan nitrogen cair selama 2-3 detik, manipulasi diulang beberapa kali dengan interval 1-2 menit.

Setelah manipulasi, dokter memeriksa selaput lendir anak dan melepaskannya ke rumah. Penyembuhan total amandel berlangsung 2-4 minggu.

Kekurangan:

• ketidakmampuan untuk mengoperasikan kelenjar gondok besar;
• biaya operasi.

Periode pemulihan

Seberapa cepat anak akan kembali normal setelah operasi tergantung pada jenis operasi, ukuran kelenjar gondok dan daya tahan tubuh terhadap anak. Semua pasien diberikan rekomendasi, berkat proses penyembuhan yang lebih cepat.

Rekomendasi setelah operasi adalah sebagai berikut.

Jika operasi dilakukan secara klasik atau endoskopi, Anda harus berada di tempat tidur pada hari pertama setelah prosedur. Berjalan diperbolehkan beberapa hari setelah operasi, dan pergi ke taman kanak-kanak atau sekolah setidaknya seminggu kemudian. Batasi aktivitas fisik selama 2 minggu setelah intervensi.

Jangan lupa membersihkan gigi setiap hari 2 kali sehari. Untuk melengkapi kebersihan mulut dan tenggorokan harus dibilas dengan larutan desinfektan setelah makan. Mencuci saluran hidung dengan saline diperbolehkan 2-3 hari setelah intervensi.

• Hindari suhu yang ekstrem.

Jika operasi terjadi selama musim dingin, Anda harus menghindari tinggal dalam waktu lama dalam cuaca dingin. Terhirup panas yang dilarang, mengunjungi kolam, sauna, pemandian.

Hal ini diperlukan untuk menghindari produk yang dapat melukai selaput lendir halus setelah operasi. Dianjurkan untuk mengambil hanya makanan cair dan lunak dalam bentuk panas. Sangat tidak sup, sereal, sayuran kukus. Beberapa ahli merekomendasikan untuk makan makanan dingin, es krim pada hari ke-2-3 setelah perawatan. Ini berkontribusi pada penyembuhan luka yang cepat.

Kesimpulan

Adenoid - penyakit yang sangat umum di antara anak-anak yang sering sakit. Pertanyaan apakah menghapus adenoid dan cara terbaik untuk melakukannya, muncul pada banyak orang tua. Apakah perawatan bedah diperlukan atau penggunaan obat dapat ditiadakan ditentukan oleh ahli THT secara individual dalam setiap kasus.

Terkadang keterlambatan dalam intervensi menimbulkan konsekuensi serius, bisa berbahaya bagi kehidupan remah. Penghapusan adenoid tepat waktu pada anak-anak menjamin kesehatan dan keselamatan.