Gejala dan pengobatan pielonefritis ginjal kronis

Pielonefritis kronis adalah penyakit yang memiliki sifat radang-infeksi di mana kelopak, panggul, dan tubulus ginjal terlibat dalam proses patologis, diikuti oleh kerusakan glomeruli dan pembuluh darah.

Menurut statistik yang tersedia, pielonefritis kronis di antara semua penyakit pada organ kemih dengan sifat inflamasi non-spesifik didiagnosis pada 60-65% kasus. Selain itu, pada 20-30% kasus, ini merupakan konsekuensi dari pielonefritis akut.

Paling sering, wanita dan anak perempuan rentan terhadap perkembangan pielonefritis kronis, karena kekhasan struktur uretra mereka. Akibatnya, patogen jauh lebih mudah untuk menembus ke dalam kandung kemih dan ginjal. Terutama dalam proses patologis yang bersifat kronis, dua ginjal terlibat, yang merupakan perbedaan antara pielonefritis kronis dan akut. Organ-organ mungkin tidak akan terpengaruh dengan cara yang sama. Perjalanan akut dari penyakit ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam gejala, perkembangan penyakit yang cepat. Walaupun pielonefritis kronis sering dapat terjadi secara laten, pielonefritis kronik hanya terasa selama periode eksaserbasi, yang diikuti oleh remisi.

Jika pemulihan lengkap dari pielonefritis akut tidak terjadi dalam tiga bulan, maka masuk akal untuk berbicara tentang pielonefritis kronis. Oleh karena itu, bentuk penyakit kronis, menurut beberapa sumber, agak lebih umum daripada akut.

Gejala pielonefritis kronis

Perjalanan penyakit dan gejala pielonefritis kronis sebagian besar tergantung pada lokalisasi peradangan, pada tingkat keterlibatan satu atau dua ginjal dalam proses patologis, pada adanya sumbatan pada saluran kemih, pada adanya infeksi yang bersamaan.

Selama bertahun-tahun, penyakit ini mungkin lamban, melibatkan jaringan ginjal interstitial pada peradangan. Gejala paling jelas selama eksaserbasi penyakit dan mungkin hampir tidak terlihat oleh seseorang selama remisi pielonefritis.

Pielonefritis primer memberikan gambaran klinis yang lebih jelas daripada sekunder. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan eksaserbasi pielonefritis kronis:

Kenaikan suhu tubuh ke nilai tinggi, terkadang hingga 39 derajat.

Munculnya rasa sakit di daerah pinggang dengan satu atau kedua sisi.

Terjadinya fenomena disuric.

Memburuknya kesejahteraan umum pasien.

Terjadinya sakit kepala.

Nyeri perut, muntah dan mual lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pasien dewasa.

Penampilan pasien agak berubah. Dia mungkin memperhatikan perubahan ini sendiri, atau dokter akan memperhatikannya selama pemeriksaan. Wajah menjadi agak bengkak, pembengkakan kelopak mata bisa diamati (baca juga: Mengapa kelopak mata membengkak?). Kulit pucat, sering kantong di bawah mata, mereka terutama terlihat setelah tidur.

Selama remisi, jauh lebih sulit untuk mendiagnosis penyakit. Ini terutama berlaku untuk pielonefritis kronis primer, yang ditandai dengan perjalanan laten.

Gejala yang mungkin dari perjalanan penyakit ini adalah sebagai berikut:

Nyeri di daerah pinggang jarang terjadi. Mereka tidak signifikan, tidak berbeda dalam kekonstanan. Sifat sakitnya menarik atau merengek.

Fenomena disurik paling sering tidak ada, dan jika mereka lakukan, mereka sangat lemah dan berjalan hampir tanpa terasa bagi pasien sendiri.

Suhu tubuh, sebagai suatu peraturan, tetap normal, meskipun pada malam hari mungkin sedikit meningkat hingga 37,1 derajat.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis dalam waktu yang lama dan tidak diobati, maka orang-orang mulai melihat peningkatan kelelahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan yang terkait, mengantuk, lesu, dan kadang-kadang sakit kepala yang tidak dapat dijelaskan. (Lihat juga: Penyebab, tanda dan gejala sakit kepala, konsekuensi)

Ketika penyakit ini berkembang, fenomena disuric meningkat, kulit mulai mengelupas, menjadi kering, warnanya berubah menjadi kuning keabu-abuan.

Lidah pasien dengan pielonefritis kronis jangka panjang dilapisi dengan mekar gelap, bibir dan selaput lendir mulut kering.

Pada pasien tersebut, hipertensi arteri sering bergabung dengan peningkatan tekanan diastolik. Mungkin ada mimisan.

Tahapan pielonefritis kronis yang ditandai dengan nyeri tulang, poliuria, dengan pelepasan hingga 3 liter urin per hari, menunjukkan rasa haus.

Penyebab pielonefritis kronis

Penyebab pielonefritis kronis hanya dapat menjadi salah satu etiologis - kerusakan ginjal flora mikroba. Namun, agar dapat masuk ke dalam tubuh dan mulai bereproduksi secara aktif, kita memerlukan faktor-faktor provokatif. Paling sering, peradangan disebabkan oleh infeksi dengan para-intestinal atau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, dan asosiasi mikroba. Yang sangat penting dalam pengembangan bentuk kronis penyakit ini adalah bakteri L-bentuk yang berkembang biak dan menunjukkan aktivitas patogen karena terapi antimikroba yang tidak mencukupi, atau ketika mengubah keasaman urin. Mikroorganisme semacam itu menunjukkan resistensi khusus terhadap obat-obatan, mereka sulit diidentifikasi, dan untuk jangka waktu yang lama mereka dapat dengan mudah ada di jaringan interstitial dari ginjal dan aktif di bawah pengaruh faktor-faktor yang menguntungkan.

Paling sering, perkembangan pielonefritis kronis didahului oleh peradangan akut pada ginjal.

Alasan merangsang tambahan untuk kronitisasi proses adalah:

Pada waktunya, penyebab yang tidak teridentifikasi dan tidak diobati mengarah pada gangguan aliran urin. Ini mungkin urolitiasis, penyempitan saluran kemih, adenoma prostat, nefroptosis, refluks vesikoureteral.

Pelanggaran ketentuan pengobatan pielonefritis akut, atau terapi yang dipilih secara tidak benar. Kurangnya kontrol apotik sistemik untuk pasien yang menderita peradangan akut.

Pembentukan bakteri-L dan protoplas, yang bisa bertahan lama di jaringan ginjal.

Mengurangi kekuatan kekebalan tubuh. Status imunodefisiensi.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sering berkembang setelah infeksi virus pernapasan akut, demam berdarah, radang amandel, pneumonia, campak, dll.

Adanya penyakit kronis. Diabetes, obesitas, radang amandel, penyakit pencernaan.

Pada wanita di usia muda, kehidupan seks teratur, onsetnya, periode kehamilan dan persalinan, dapat menjadi insentif untuk pengembangan bentuk kronis penyakit.

Kemungkinan penyebab perkembangan penyakit ini tidak diidentifikasi kelainan bawaan sejak lahir: divertikula kandung kemih, ureterokel, yang melanggar urodinamik normal.

Studi terbaru menunjukkan peran penting dalam perkembangan penyakit sensitisasi sekunder tubuh, serta pengembangan reaksi autoimun.

Kadang-kadang dorongan untuk pengembangan bentuk kronis dari penyakit menjadi hipotermia.

Tahapan pielonefritis kronis

Empat tahap pielonefritis kronis dibedakan:

Pada tahap pertama perkembangan penyakit, glomeruli ginjal masih utuh, yaitu, mereka tidak terlibat dalam proses patologis, atrofi saluran pengumpul seragam.

Pada tahap kedua perkembangan penyakit, beberapa glomeruli dihaluskan dan menjadi kosong, pembuluh darah yang mengalami penghilangan, secara signifikan menyempit. Perubahan bekas luka-sklerotik pada tubulus dan jaringan interstitial meningkat.

Pada tahap ketiga perkembangan penyakit, mayoritas glomeruli mati, tubulus sangat atrofi, jaringan interstitial dan ikat terus tumbuh.

Pada tahap keempat perkembangan pielonefritis kronis, sebagian besar glomeruli mati, ukuran ginjal menjadi lebih kecil, jaringannya diganti dengan jaringan parut. Tubuhnya terlihat seperti substrat keriput kecil dengan permukaan menonjol.

Komplikasi dan efek pielonefritis kronis

Kemungkinan konsekuensi pielonefritis kronis dapat berupa kerutan sekunder pada ginjal, atau pyonephrosis. Pyonephrosis adalah penyakit yang berkembang pada tahap akhir pielonefritis yang bernanah. Di masa kanak-kanak, hasil penyakit seperti itu sangat jarang, itu lebih khas orang berusia 30 hingga 50 tahun.

Komplikasi pielonefritis kronis dapat sebagai berikut:

Gagal ginjal akut. Kondisi ini, yang merupakan kemampuan untuk berbalik, datang tiba-tiba, ditandai dengan gangguan yang nyata, atau penghentian total kapasitas kerja ginjal.

Gagal ginjal kronis. Kondisi ini adalah kepunahan tubuh secara bertahap pada latar belakang pielonefritis, yang disebabkan oleh kematian nefron.

Paranephritis. Komplikasi ini adalah proses peradangan purulen dari selulosa peri-ginjal.

Papilitis nekrotik. Ini adalah komplikasi serius yang paling umum pada pasien rawat inap, terutama pada wanita. Disertai dengan kolik ginjal, hematuria, piuria, dan gangguan tubuh serius lainnya (demam, hipertensi arteri). Dapat diakhiri dengan gagal ginjal. (Lihat juga: Penyebab dan Gejala Gagal Ginjal)

Urosepsis. Salah satu komplikasi paling parah dari penyakit di mana infeksi dari ginjal menyebar ke seluruh tubuh. Kondisi ini merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien dan seringkali berakibat fatal.

Diagnosis pielonefritis kronis

Diagnosis pielonefritis kronis harus komprehensif. Diagnosis akan membutuhkan hasil studi laboratorium dan instrumental.

Dokter merujuk pasien untuk tes laboratorium berikut:

Oak. Perjalanan kronis penyakit ini akan ditandai dengan anemia, peningkatan jumlah sel darah putih, pergeseran jumlah darah ke kiri, serta peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit.

Oam Berdasarkan hasil analisis, lingkungan alkali akan terdeteksi. Keruh urin, densitasnya berkurang. Mungkin keberadaan silinder, kadang-kadang bakteriuria ditentukan, jumlah leukosit meningkat.

Tes Nechiporenko akan mengungkapkan dominasi leukosit dibandingkan eritrosit, selain itu, leukosit aktif akan terdeteksi dalam urin.

Lakukan adonan prednisolon dan pirogenal, ketika subjek diberikan prednison dan setelah periode waktu tertentu kumpulkan beberapa batch urin.

Sampel menurut Zimnitsky akan mengungkapkan penurunan kepadatan di berbagai bagian urin, yang dikumpulkan pada siang hari.

BAK akan mengungkapkan peningkatan jumlah asam sialat, seromucoid, fibrin, urea.

Selain itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memeriksa kondisi tubuh, perlu dilakukan beberapa pemeriksaan instrumental, pilihan yang tetap untuk dokter:

Lakukan tinjauan radiografi dari area ginjal. Dalam perjalanan kronis penyakit ginjal dalam ukuran akan berkurang (baik, keduanya, atau satu).

Melakukan kromositosis. Jika ada pielonefritis kronis, dokter akan mencatat pelanggaran fungsi ekskresi ginjal - satu atau dua sisi.

Melakukan pielografi ekskretoris atau retrograde akan memungkinkan Anda untuk mendeteksi deformitas yang ada dan perubahan patologis pada kelopak dan organ panggul.

Ultrasonografi ginjal dapat mendeteksi asimetri organ, deformasi, heterogenitasnya.

Pemindaian radioisotop juga mengungkapkan asimetri ginjal dan perubahan difusnya.

Perubahan struktural terperinci pada organ dapat mendeteksi studi yang sangat informatif seperti CT dan MRI.

Biopsi ginjal dan studi biopsi dilakukan pada kasus penyakit yang tidak jelas secara klinis.

Penting untuk mengecualikan penyakit seperti amiloidosis ginjal, glomerulonefritis kronis, hipertensi, glomerulosklerosis diabetikum, yang dapat memberikan gambaran klinis yang serupa.

Pengobatan pielonefritis kronis

Pengobatan pielonefritis kronis tidak dapat lengkap tanpa pendekatan individual kepada pasien dan tanpa melakukan tindakan komprehensif yang bertujuan untuk pemulihannya. Ini termasuk kepatuhan untuk diet dan minum, minum obat, serta menghilangkan penyebab yang dapat mengganggu aliran normal urin.

Pada tahap akut eksaserbasi pielonefritis kronis, pasien harus ditempatkan di rumah sakit untuk perawatan dan observasi. Pasien dengan pielonefritis primer ditentukan ke departemen nefrologi terapeutik atau khusus, dan dari sekunder - ke urologi.

Durasi tirah baring secara langsung tergantung pada keparahan penyakit dan pada efektivitas pengobatan. Diet adalah aspek yang tak terpisahkan dari perawatan kompleks pielonefritis kronis.

Pembengkakan, sebagai suatu peraturan, pasien-pasien ini tidak terjadi, sehingga kebiasaan minum mereka tidak boleh dibatasi. Minuman prioritas adalah air putih, minuman yang diperkaya, jus cranberry, jus, kolak, jeli. Volume cairan yang diterima oleh tubuh pada siang hari bisa sama dengan 2000 ml. Penurunan jumlah ini dimungkinkan menurut kesaksian seorang dokter, dengan adanya hipertensi arteri, jika terjadi gangguan dalam perjalanan urin. Dalam hal ini, batasi asupan garam, hingga eliminasi sempurna.

Poin penting dalam pengobatan pielonefritis kronis adalah pengangkatan antibiotik. Mereka diresepkan sedini mungkin dan untuk waktu yang lama setelah sensitivitas agen bakteri terhadap persiapan spesifik yang telah ditaburkan dari urin telah ditetapkan. Efeknya tidak dapat dicapai jika antibiotik diresepkan terlalu lama, untuk waktu yang singkat, atau jika ada hambatan pada saluran urine yang normal.

Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap selanjutnya, maka bahkan obat antimikroba dosis tinggi seringkali tidak cukup efektif. Selain itu, dengan latar belakang gangguan yang ada dalam fungsi ginjal, ada risiko efek samping yang parah bahkan dari obat yang paling efektif sekalipun. Kemungkinan mengembangkan resistensi juga meningkat beberapa kali.

Untuk pengobatan pielonefritis kronis, obat-obatan berikut digunakan:

Penisilin semisintetik - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Sefalosporin - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, dll.

Asam nalidiksat - Negram, Nevigremon.

Aminoglikosida digunakan dalam kasus penyakit parah - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolon: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, dll.

Nitrofuran - Furazolidone, Furadonin.

Sulfonamid - Urosulfan, Etazol, dll.

Terapi antioksidan dikurangi dengan mengonsumsi Tokoferol, Asam Askorbat, Retinol, Selenium, dll.

Sebelum memilih satu atau lain obat antibakteri, dokter harus membiasakan diri dengan indikator keasaman urin pasien, karena itu mempengaruhi kemanjuran obat.

Antibiotik selama eksaserbasi penyakit ini diresepkan hingga 8 minggu. Durasi terapi spesifik akan ditentukan oleh hasil tes laboratorium yang dilakukan. Jika kondisi pasien parah, maka kombinasi agen antibakteri diresepkan, mereka diberikan secara parenteral, atau intravena dan dalam dosis besar. Salah satu uroseptikov modern yang paling efektif dianggap sebagai obat 5-NOK.

Perawatan sendiri sangat dilarang, meskipun ada banyak obat untuk pengobatan pielonefritis. Penyakit ini secara eksklusif dalam kompetensi spesialis.

Keberhasilan perawatan dapat dinilai dengan kriteria berikut:

Tidak adanya fenomena disurik;

Normalisasi parameter darah dan urin;

Normalisasi suhu tubuh;

Hilangnya leukocyturia, bacteriuria, proteinuria.

Namun, walaupun pengobatan pielonefritis kronis berhasil, kekambuhan penyakit mungkin terjadi, yang akan terjadi dengan probabilitas dari 60% hingga 80%. Oleh karena itu, dokter menghabiskan berbulan-bulan terapi anti-relaps, yang sepenuhnya dibenarkan dalam proses kronis peradangan ginjal.

Jika selama pengobatan terjadi reaksi alergi, maka perlu dilakukan terapi antihistamin, yang direduksi menjadi menggunakan obat-obatan seperti: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, dll.

Ketika anemia dideteksi dengan tes darah, pasien diberi suplemen zat besi, mengonsumsi vitamin B12, asam folat.

Pasien dengan hipertensi arteri direkomendasikan untuk menggunakan Reserpin, Clofelin, Hemiton, dan obat antihipertensi lainnya dalam kombinasi dengan Hypothiazide, Triampur dan saluretik lainnya.

Pada tahap akhir penyakit, operasi hemat atau nefroektomi direkomendasikan. Seringkali, dimungkinkan untuk menentukan volume intervensi bedah yang dilakukan selama operasi.

Selain itu, pasien diperlihatkan perawatan resor sanatorium di sanatorium minum balneo.

Makanan untuk pielonefritis kronis

Nutrisi yang tepat pada pielonefritis kronis merupakan prasyarat untuk perawatan lengkap. Ini memberikan pengecualian dari diet makanan pedas, semua kaldu yang kaya, berbagai bumbu untuk meningkatkan rasa, serta kopi dan alkohol yang kental.

Kandungan kalori makanan tidak boleh diremehkan, sehari orang dewasa harus mengkonsumsi hingga 2.500 kkal. Diet harus seimbang dalam jumlah protein, lemak, dan karbohidrat dan memiliki set vitamin maksimum.

Diet nabati dengan tambahan hidangan daging dan ikan dianggap optimal untuk pielonefritis kronis.

Hal ini diperlukan untuk memasukkan berbagai sayuran dalam makanan sehari-hari: kentang, zucchini, bit, kol, serta berbagai buah-buahan. Pastikan untuk menyajikan telur di atas meja, produk susu dan susu itu sendiri.

Ketika kekurangan zat besi diperlukan untuk makan lebih banyak apel, stroberi, buah delima. Pada setiap tahap pielonefritis kronis, diet harus diperkaya dengan semangka, melon, mentimun, dan labu. Produk-produk ini memiliki efek diuretik dan memungkinkan Anda menangani penyakit dengan cepat.

Pencegahan pielonefritis kronis

Pencegahan pasien dengan pielonefritis dikurangi menjadi perawatan pasien yang tepat waktu dan menyeluruh pada tahap pielonefritis akut. Pasien seperti itu harus berada di apotik.

Ada rekomendasi untuk mempekerjakan pasien dengan pielonefritis kronis: pasien tidak direkomendasikan untuk mengatur perusahaan yang membutuhkan kerja fisik yang keras, berkontribusi pada ketegangan saraf yang konstan. Penting untuk menghindari hipotermia di tempat kerja dan di luar itu, Anda harus menghindari bekerja pada kaki Anda dan pada malam hari, Anda tidak dapat bekerja di toko-toko panas.

Penting untuk mengamati diet dengan pembatasan garam sesuai anjuran dokter.

Keberhasilan tindakan pencegahan pada pielonefritis sekunder tergantung pada eliminasi lengkap penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit. Penting untuk menghilangkan hambatan pada aliran urine yang normal.

Adalah penting untuk mengidentifikasi dan mengobati fokus tersembunyi dari infeksi dan penyakit-penyakit yang terjadi bersamaan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus dimasukkan ke rekening apotik untuk jangka waktu setidaknya satu tahun. Jika setelah waktu ini bakteriuria, leukositosis dan proteinuria tidak terdeteksi, maka pasien dikeluarkan dari register. Jika gejala penyakit tetap ada, periode observasi untuk pasien tersebut harus diperpanjang hingga tiga tahun.

Jika pasien memiliki pielonefritis primer, pengobatannya adalah abadi, dengan penempatan sesekali di rumah sakit.

Yang sama pentingnya adalah koreksi kekebalan dan mempertahankannya dalam norma. Ini membutuhkan ketaatan terhadap gaya hidup sehat, lama tinggal di udara segar, mengukur aktivitas fisik sesuai dengan kesaksian dokter.

Tinggal di sebuah resor sanatorium dengan profil khusus memungkinkan untuk mengurangi jumlah eksaserbasi penyakit.

Perhatian khusus perlu pencegahan penyakit pada wanita hamil dan anak-anak, serta pada pasien dengan kekebalan yang lemah.

Dengan perjalanan penyakit yang laten, pasien untuk waktu yang lama tidak kehilangan kemampuan untuk bekerja. Bentuk pielonefritis lain dapat memiliki dampak signifikan pada kinerja manusia, karena ada ancaman penambahan komplikasi yang cepat.

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diperoleh setelah melewati residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Pendidikan Kedokteran Rusia di Pusat Urologi Rumah Sakit Pusat Klinik Central1 dari Russian Railways (2007). Itu juga selesai sekolah pascasarjana pada tahun 2010.

Pielonefritis kronis, gejala dan pengobatan

Pielonefritis kronis adalah penyakit radang yang terutama menyerang sistem cangkok ginjal. Ini dapat berkembang pada usia berapa pun, pada pria dan wanita, itu bisa menjadi penyakit independen dan komplikasi penyakit lain atau kelainan perkembangan.

Gejala klinis apa yang khas untuk pielonefritis kronis?

Tanda-tanda laboratorium pielonefritis kronis

• Mengurangi hemoglobin dalam jumlah total darah.
• Sebuah studi tiga kali tes urin mengungkapkan peningkatan jumlah leukosit (biasanya, tidak lebih dari 4-6 di bidang pandang); bakteriuria lebih dari 50-100 ribu sel mikroba dalam 1 ml.; eritrosit (terutama dengan urolitiasis, nefroptosis); terkadang itu adalah protein, tetapi tidak lebih dari 1 g / l, dan tidak ada silinder sama sekali.
• Dalam sampel Zimnitsky, berat spesifik sering dikurangi (tidak melebihi 1018 dalam satu porsi).
• Dalam analisis biokimia darah, protein total berada dalam kisaran normal, albumin dapat sedikit menurun, dan ketika tanda-tanda gagal ginjal muncul, kreatinin dan urea meningkat.

Pengobatan pielonefritis

Eliminasi agen penyebab. Untuk ini, antibiotik dan uroseptik digunakan. Persyaratan utama untuk obat: nefrotoksisitas minimal dan kemanjuran maksimum terhadap agen infeksi yang paling umum: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, dll.

Secara optimal, sebelum perawatan dimulai, kultur urin dengan definisi sensitivitas antibiotik akan dilakukan - maka pilihan akan menjadi lebih akurat. Paling sering diangkat

• penisilin (amoksisilin, karbenisilin, azlocillin) - dengan nefrotoksisitas minimal, mereka memiliki spektrum aksi yang luas;
• sefalosporin dari generasi ke-2 dan ke-3 tidak kalah dengan yang pertama dalam keefektifan, namun, bagian utama dari obat ini dimaksudkan untuk injeksi, oleh karena itu mereka lebih sering digunakan di rumah sakit, dan dalam praktik rawat jalan, suprax dan cedex paling sering digunakan;
• fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) efektif terhadap sebagian besar patogen infeksi saluran kemih, tidak beracun, tetapi mereka dilarang untuk digunakan dalam praktik pediatrik, hamil dan menyusui. Salah satu efek sampingnya adalah fotosensitifitas, jadi selama resepsi dianjurkan untuk tidak pergi ke solarium atau pergi ke pantai;
• sediaan sulfonamid (khususnya, Biseptol) sangat sering digunakan di negara kita pada akhir abad ke-20 untuk pengobatan infeksi apa pun secara harfiah, sehingga sekarang sebagian besar bakteri tidak terlalu sensitif terhadapnya, sehingga harus digunakan jika kultur mengkonfirmasi sensitivitas mikroorganisme;
• nitrofuran (furadonin, furamag) masih sangat efektif pada pielonefritis. Namun, kadang-kadang efek samping - mual, kepahitan di mulut, bahkan muntah - memaksa pasien untuk menolak perawatan oleh mereka;
• oxyquinolines (5-Nok, nitroxoline) biasanya ditoleransi dengan baik, tetapi, sayangnya, sensitivitas terhadap obat-obatan ini juga telah menurun baru-baru ini.

Durasi pengobatan untuk pielonefritis kronis tidak kurang dari 14 hari, dan jika keluhan dan perubahan dalam tes urin berlanjut, itu bisa bertahan hingga sebulan. Dianjurkan untuk mengganti obat 1 kali dalam 10 hari, mengulangi kultur urin dan mempertimbangkan hasilnya ketika memilih obat berikutnya.

Detoksifikasi

Jika tidak ada tekanan tinggi dan edema yang diucapkan, disarankan untuk meningkatkan jumlah cairan yang diminum menjadi 3 liter per hari. Anda dapat minum air, jus, minuman buah, dan pada suhu tinggi dan gejala keracunan - rehydron atau citroglucosolan.

Phytotherapy

Obat tradisional ini untuk mengobati pielonefritis efektif sebagai tambahan untuk terapi antibiotik, tetapi tidak akan menggantikannya, dan tidak boleh digunakan selama periode eksaserbasi. Persiapan herbal harus diambil untuk waktu yang lama, kursus bulanan setelah selesainya pengobatan antibiotik atau selama remisi, untuk pencegahan. Cara terbaik untuk melakukannya adalah 2-3 kali setahun, pada periode musim gugur-musim semi. Tidak diragukan lagi, phytotherapy harus ditinggalkan jika ada kecenderungan untuk reaksi alergi, terutama pollinosis.
Contoh biaya:

• Bearberry (daun) - 3 bagian, cornflower (bunga), licorice (root) - 1 bagian. Bir dalam perbandingan 1 sendok makan per cangkir air mendidih, bersikeras 30 menit, minum satu sendok makan 3 kali sehari.
• Daun birch, stigma jagung, ekor kuda di 1 bagian, rosehip 2 bagian. Satu sendok makan koleksi tuangkan 2 gelas air mendidih, bersikeras setengah jam, minum setengah cangkir 3-4 kali sehari.

Cara yang meningkatkan aliran darah ginjal:

• agen antiplatelet (trental, chimes);
• obat yang meningkatkan aliran keluar vena (escuzan, troksevazin) diresepkan dari 10 hingga 20 hari.

Perawatan spa

Masuk akal, karena efek penyembuhan air mineral cepat hilang ketika dikemas. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - yang mana dari resor spa ini (atau lainnya) yang dapat dipilih adalah masalah kedekatan geografis dan kemungkinan finansial.

Pilek, merokok, dan alkohol berdampak buruk terhadap perjalanan pielonefritis. Pemeriksaan rutin dengan pemantauan tes urin, dan kursus perawatan pencegahan berkontribusi terhadap remisi jangka panjang dan mencegah perkembangan gagal ginjal.

Dokter mana yang harus dihubungi

Pielonefritis sering dirawat oleh dokter umum. Dalam kasus yang parah, serta dalam proses kronis proses, konsultasi dengan ahli nefrologi, ahli urologi ditunjuk.

Cara mengobati pielonefritis kronis

Pengobatan pielonefritis kronis harus diarahkan ke mekanisme patogenetik penyakit. Dalam skema umum terapi harus menyediakan beberapa bidang:

• menghapus patogen infeksius;
• menormalkan aliran urin;
• tingkatkan kekebalan pasien sendiri;
• menghilangkan bahaya fokus kronis infeksi dan kemungkinan infeksi ulang cara hematogen dan limfogen.

Bagaimana tubuh menyingkirkan infeksi di saluran kemih?

Mekanisme pertahanan alami dapat didukung oleh sikap hati-hati terhadap kesehatan, diet, obat tradisional dari tanaman obat. Ginjal memiliki beberapa pilihan yang secara signifikan menghambat penyebaran infeksi. Setiap orang perlu dipengaruhi untuk membantu mengatasi peradangan.

• Peningkatan volume urin menyebabkan pencucian jalur secara mekanik dan menyapu bakteri berlebih. Ini berarti bahwa untuk menyembuhkan penyakit, Anda perlu minum lebih banyak cairan, gunakan ramuan penyembuhan yang meningkatkan diuresis.
• Pertumbuhan keasaman (pH kurang dari 7), peningkatan kandungan urea dan asam organik dalam urin mencegah pertumbuhan mikroorganisme. Akibatnya, koreksi diet mempengaruhi kelangsungan hidup bakteri.
• Sel imun terletak tidak hanya di dalam darah, tetapi juga di lapisan submukosa saluran kemih.
• Vagina pada wanita dan prostat pada pria menghasilkan zat yang mensekresi yang menghambat penyebaran flora bakteri. Oleh karena itu, ketika memilih kontrasepsi lokal, orang dewasa tidak boleh lupa tentang mendukung keseimbangan mikroorganisme, gunakan sarana yang telah terbukti untuk pembasahan dan toilet harian.

Perawatan untuk pielonefritis kronis harus melibatkan pendekatan terpadu dengan penggunaan bertahap dari kemungkinan volume rawat inap dan terapi di rumah.

Apa yang diperlukan untuk terapi antibiotik yang sukses?

Terapi antibakteri sangat penting dalam pengobatan peradangan ginjal. Salah satu alasan untuk kronisasi proses dianggap tidak cukup atau tidak memadainya penggunaan antimikroba pada tahap akut penyakit.

Oleh karena itu, untuk menyingkirkan pielonefritis secara permanen, Anda harus mengikuti prinsip-prinsip penggunaan agen antibakteri.

Standar perawatan membutuhkan:

• resep obat sedini mungkin;
• lamanya kursus untuk memilih secara individual tergantung pada aktivitas mikroorganisme patogen, keparahan peradangan;
• benar-benar mempertimbangkan sensitivitas mikroflora yang teridentifikasi, sesuai dengan kesimpulan yang diperoleh dengan metode tangki. kultur urin;
• obat antibakteri, jika perlu, dikombinasikan menggunakan sifat kompatibilitas;
• ganti obat ketika sensitivitas rendah terdeteksi;
• untuk mencegah efek negatif, pertumbuhan jamur, gunakan obat antijamur dalam kasus pengobatan jangka panjang;
• secara bersamaan meresepkan vitamin dan imunostimulan.

Jika prinsip-prinsip ini tidak diperhatikan, terapi antibiotik tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan, seperti halnya dengan hambatan yang tersimpan untuk pengeluaran urin.

Pada tahap akhir penyakit, perubahan sklerotik terjadi di jaringan ginjal, aliran darah di glomeruli dan proses penyaringan terganggu. Oleh karena itu, mustahil untuk membuat konsentrasi agen antibakteri yang cukup. Efektivitasnya turun secara dramatis meskipun dosis tinggi.

Jika pengobatan terlambat, mikroorganisme terlahir kembali menjadi strain yang resistan terhadap obat, membentuk asosiasi mikroba dengan sensitivitas yang berbeda.

Obat antibakteri

Untuk mengobati pielonefritis kronis, sesuai dengan rekomendasi yang dikembangkan, perlu untuk secara bersamaan mengobati beberapa kelompok obat:

• antibiotik;
• sulfonamides (Urosulfan, Sulfadimetoksin);
• nitrofuran (Furagin, Furazolidone);
• persiapan asam nalidiksat (Nilidiksan, Nevigremon);
• turunan hydroxyquinoline (5-NOK, Nitroxoline);
• cara gabungan seperti Biseptol, Bactrim (sulfamethoxazole + trimethoprim).

Setiap pasien adalah obat yang dipilih dengan sensitivitas flora terbesar dan efek toksik paling rendah pada jaringan ginjal.

Untuk obat dengan toksisitas minimal meliputi:

• antibiotik dari kelompok penisilin (Ampisilin, Oxacillin);
• Eritromisin;
• Levomitsetin;
• sefalosporin (Tseporin, Kefzol).

Cukup beracun adalah:

• nitrofuran;
• 5-NOK;
• asam nalidiksat dan turunannya.

Obat yang sangat beracun termasuk antibiotik aminoglikosida (Kanamycin, Kolimitsin, Gentamycin).

Mereka hanya digunakan dalam kasus yang parah, jika ada resistensi terhadap cara lain dan kursus singkat (5-7 hari).

Ketika memilih antibiotik yang paling efektif, seseorang harus memperhitungkan propertinya, sebagai ketergantungan aktivitas pada reaksi urin:

• Gentamicin dan Erythromycin - paling efektif bertindak dalam lingkungan dengan reaksi alkali pada pH 7,5 - 8. Ketika menggunakannya, dianjurkan susu dan terutama sayuran, air mineral alkali (Borjomi).
• Ampisilin dan 5-NOK ditandai dengan aktivitas dalam media asam pada pH 5–5,5.
• Sefalosporin, kloramfenikol, tetrasiklin cukup efektif dalam urin alkali dan asam pada pH 2-9.

Uroseptik paling aktif dengan spektrum aksi luas adalah:

Gentamisin hingga 90% diekskresikan dalam urin, mencapai ginjal dalam bentuk yang tidak berubah, dan karenanya menciptakan konsentrasi lokal yang tinggi.

Antibiotik dikombinasikan dengan obat-obatan dari tindakan lain. Mereka saling memperkuat, mempercepat efek anti-inflamasi. Dokter sering menggunakan kombinasi berikut:

• antibiotik + sulfonamid;
• antibiotik + nitrofuran (Furagin);
• semuanya + 5-LCM.

Obat asam nalidiksat tidak direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan nitrofuran (melemahkan efek, meringkas efek toksik), dikontraindikasikan pada kehamilan pada trimester pertama dan pada anak-anak hingga dua tahun. Dana ini dibedakan oleh kemampuan terkecil untuk mengembangkan jenis mikroba resisten. Grup ini termasuk kecuali Nevigramona:

Contoh kombinasi yang efektif meliputi:

• Karbenisilin atau antibiotik dari kelompok aminoglikosida + asam nalidiksat;
• Gentamicin + Kefzol;
• antibiotik sefalosporin + nitrofuran;
• Penisilin atau Erythromycin + 5-NOK.

Durasi terapi antibiotik berlangsung dari empat hingga delapan minggu.

Bagaimana seseorang dapat menilai terapi antibiotik yang berhasil?

Kriteria untuk mendapatkan hasil positif adalah:

• menghilangkan gejala klinis peradangan (demam, nyeri, kejadian disuria);
• perubahan dalam tes kontrol darah dan urin ke nilai normal (leukosit dan LED darah, tidak adanya protein, bakteri dalam urin, hilangnya leukosit aktif dan leukositosis dalam sedimen).

Tentang tanda-tanda klinis eksaserbasi pielonefritis kronis dapat ditemukan dalam artikel ini.

Perawatan rawat jalan setelah kambuh

Kekambuhan pielonefritis kronis terjadi pada 60-80% pasien, bahkan setelah perawatan yang efektif. Karena itu, di rumah, dianjurkan untuk melakukan terapi anti-relaps jangka panjang.

Obat dipilih dan kursus alternatif. Dokter harus fokus pada level leukocyturia, bacteriuria, protein dalam darah dan urin. Penulis yang berbeda menunjukkan bahwa durasi perawatan rawat jalan dipertahankan dari enam bulan hingga dua tahun.

Skema pengobatan bulanan adalah sebagai berikut:

• 7-10 hari pertama diresepkan antibiotik, bergantian pada periode berikutnya dengan obat antimikroba lainnya (Urosulfan, 5-NOC);
• Sisa 20 hari disarankan untuk mengambil obat tradisional.

Seluruh siklus diulangi di bawah pengawasan dokter dan tes.

Bactrim (Biseptol) dikontraindikasikan dalam kasus di mana pasien memiliki:

• leukopenia, agranulositosis;
• aplastik dan₁₂-anemia defisiensi;
• gangguan fungsi ekskresi ginjal.

Itu tidak digunakan:

• dalam perawatan anak-anak hingga usia 3 bulan;
• selama kehamilan dan menyusui.

Obat tradisional dalam pengobatan pielonefritis

Di rumah, obat tradisional termasuk terapi dengan infus dan infus yang terbuat dari bahan tanaman yang memiliki efek diuretik, efek bakteriostatik kecil, yang meningkatkan nada kandung kemih dan saluran.

Minuman yang disiapkan sendiri tidak mengganggu aksi obat, mencuci ginjal dan menghilangkan bakteri. Sebelum digunakan, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tujuan paling populer adalah beruang, juga dikenal sebagai telinga beruang. Anda bisa menyeduh dalam termos (2 sendok makan rumput kering per liter air mendidih) selama setengah jam. Setelah mengejan, Anda bisa minum segelas tidak lengkap tiga kali sehari. Untuk meningkatkan rasa dianjurkan untuk menambahkan madu. Tidak dapat digunakan selama kehamilan (meningkatkan nada uterus).

Rebusan sutra jagung dimasak di rumah dengan pendidihan pendahuluan selama 5-7 menit. Kemudian bersikeras dan anggap sebagai bearberry.

Anda bisa memasak rebusan gabungan dari viburnum, buckthorn laut, dan mawar liar. Itu dibiarkan dalam termos untuk malam itu. Dana ini tidak hanya memiliki efek bakterisida, tetapi juga mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, mengandung vitamin yang diperlukan.

Berguna bagi ibu hamil untuk menyeduh daun lingonberry dan mawar liar.

Obat lain apa yang diresepkan untuk pielonefritis?

Untuk mengurangi manifestasi alergi, pasien diberi resep antihistamin:

Pastikan untuk merekomendasikan program vitamin dengan unsur mikro dan elektrolit.

Dalam pengobatan hipertensi ginjal, obat antihipertensi yang kuat digunakan dari kelompok β-adrenoblocker, dikombinasikan dengan blocker saluran kalsium. Munculnya tanda-tanda gagal jantung membutuhkan penggunaan glikosida secara hati-hati dalam tetes dan tablet (Digoxin, Celanid). Serangan asma dihilangkan dengan pemberian Strofantina, Korglikon intravena.

Kapan pengobatan bedah digunakan?

Perawatan bedah digunakan pada tahap lanjut pielonefritis kronis, ketika pasien memasuki departemen urologi dengan komplikasi berikut:

• bisul yang terkista di dalam ginjal (abses, bisul);
• paranephritis - peradangan melampaui batas jaringan ginjal ke selulosa perrenal;
• urosepsis dengan syok bakteremik (produk penguraian bakteri diserap ke dalam darah);
• hidronefrosis;
• urolitiasis;
• sclerosing dari ginjal yang terkena.

Paling sering ditunjukkan nefrektomi (pengangkatan organ yang sakit) dengan lesi unilateral.

Jarang, di hadapan cacat bawaan dalam bentuk penggandaan ginjal dan ureter, reseksi parsial area nekrotik dilakukan setelah membuka kapsul. Pada saat yang sama, batu dikeluarkan yang menghambat pergerakan urin (di panggul, ureter). Pertanyaan tentang kelangsungan hidup ginjal dan kelestarian fungsi diselesaikan selama pemeriksaan.

Dalam aplikasi praktis ahli urologi, ada operasi yang digunakan untuk mengembalikan pasokan darah ke ginjal dengan membungkusnya dengan omentum. Ini diindikasikan untuk pengobatan hipertensi ginjal.

Untuk mengurangi gejala keracunan, pasien pada periode pra operasi diperkenalkan:

• Hemodez,
• plasma
• solusi isotonik
• jika perlu, massa eritrosit.

Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, obat antihipertensi diperlukan.

Selama reseksi, arteri renalis untuk sementara dijepit. Pada akhir operasi, tabung drainase dimasukkan ke ruang perirenal untuk aliran darah dan pengenalan antibiotik. Itu dihapus setelah 10 hari.

Agar tidak membentuk fistula dari mengisap urin ke dalam luka, dokter bedah yang beroperasi hati-hati memeriksa penutupan dinding cangkir dan pembuluh darah, untuk ini lebih baik menggunakan chromic catgut.

Prognosis untuk kehidupan pasien selalu menguntungkan. Tidak setiap kasus dapat menghilangkan hipertensi. Pada periode pasca operasi dengan ginjal tunggal yang tersisa, pasien harus di bawah pengawasan ahli urologi poliklinik dan menjalani perawatan profilaksis dan pemeriksaan. Kelebihan satu organ secara signifikan meningkatkan risiko infeksi dibawa.

Perawatan spa

Pengobatan ditunjukkan di resor profil balneologis dengan sumber penyembuhan alami. Ini termasuk: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Air botolan dari toko paling sering tidak mengandung komponen bioaktif, merupakan produk pencampuran bahan kimia, oleh karena itu tidak memiliki kekuatan seperti itu.

Di hadapan hipertensi, anemia, gagal ginjal, pengobatan resor tidak diindikasikan, tidak ada efek dari itu.

Langkah-langkah untuk pengobatan pielonefritis kronis adalah semakin efektif semakin awal penggunaannya. Penolakan perawatan medis secara serius memperburuk prognosis hidup pasien.

“Apakah pielonefritis kronis lebih berbahaya daripada peradangan akut pada ginjal? Bagaimana cara mengobatinya? ”

2 komentar

Hampir setiap orang lanjut usia ketiga menunjukkan perubahan yang melekat pada pielonefritis kronis. Dalam hal ini, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita, dari masa kanak-kanak dan remaja, hingga periode menopause.

Harus dipahami bahwa pielonefritis kronis jarang memberikan gejala yang khas dari penyakit ginjal. Karena itu, diagnosisnya sulit, tetapi konsekuensinya cukup serius.

Pielonefritis kronis: apa itu?

Pielonefritis berarti radang panggul ginjal. Dan, jika peradangan akut tidak dapat diabaikan - suhu tinggi naik, sakit punggung parah terjadi, dicatat perubahan dalam urin - maka pielonefritis kronis paling sering berkembang secara bertahap.

Pada saat yang sama ada perubahan struktural di tubulus ginjal dan panggul, yang diperburuk dari waktu ke waktu. Hanya dalam sepertiga kasus pielonefritis kronis yang disebabkan oleh peradangan akut yang telah diobati dengan tidak tepat. Diagnosis pielonefritis kronis dibuat dengan adanya perubahan karakteristik pada urin dan gejala selama lebih dari 3 bulan.

Penyebab peradangan adalah mikroflora patogen spesifik: Proteus, Staphylococcus dan Streptococcus, E. coli, dll. Seringkali, beberapa jenis mikroba ditaburkan sekaligus. Mikroflora patogen memiliki peluang unik untuk bertahan hidup: mikroflora berkembang dengan resistensi terhadap antibiotik, sulit diidentifikasi dengan pemeriksaan mikroskopis, tidak diketahui dalam waktu yang lama dan diaktifkan hanya setelah efek provokatif.

Faktor-faktor yang mengaktifkan proses inflamasi pada ginjal pada wanita termasuk:

• Kelainan bawaan - divertikula kandung kemih, refluks vesikoureteral, uretrokel;
• Penyakit yang didapat dari sistem saluran kemih - sistitis / uretritis, penyakit ginjal, nefroptosis dan, pada kenyataannya, pielonefritis akut terobati;
• Patologi ginekologis - vulvovaginitis non-spesifik (sariawan, Gardnerellosis, reproduksi di vagina Escherichia coli, dll.), Infeksi genital (gonore, trichoomoniasis);
• Lingkungan intim wanita - awal kontak seksual, kehidupan seks yang aktif, kehamilan dan persalinan;
• Penyakit penyerta - diabetes mellitus, gangguan pencernaan kronis, obesitas;
• Imunodefisiensi - penyakit yang sering pada sakit tenggorokan, flu, bronkitis, otitis media, antritis, tidak termasuk HIV;
• Hipotermia dasar - kebiasaan mencuci kaki dengan air dingin, pakaian yang tidak pantas dalam cuaca dingin, dll.

Tahapan pielonefritis kronis

Pada peradangan kronis, terjadi degenerasi jaringan ginjal secara bertahap. Tergantung pada sifat perubahan struktural, ada empat tahap pielonefritis kronis:

1. I - atrofi mukosa tubulus dan pembentukan infiltrat dalam jaringan interstitial ginjal;
2. Bentuk fokus II - sklerotik dalam tubulus dan jaringan interstitial, dan glomeruli yang sepi;
3. III - perubahan atrofi dan sklerotik skala besar, fokus besar jaringan ikat terbentuk, glomeruli ginjal praktis tidak berfungsi;
4. IV - kematian sebagian besar glomeruli, hampir semua jaringan ginjal digantikan oleh jaringan ikat.

Gejala pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis ditandai dengan perjalanan bergelombang. Masa-masa kemunduran digantikan oleh remisi dan menyebabkan pasien memiliki rasa keliru yang lengkap dari pemulihan total. Namun, paling sering peradangan kronis terhapus, tanpa eksaserbasi cerah.

Gejala pielonefritis kronis pada wanita dengan perjalanan penyakit laten adalah lesu, sakit kepala, kelelahan, kehilangan nafsu makan, suhu periodik naik ke level 37,2-37,5ºС. Dibandingkan dengan peradangan akut, dengan pielonefritis kronis, rasa sakitnya sedikit terasa - gejala lemah dari Pasternack (rasa sakit ketika mengetuk daerah lumbar).

Perubahan dalam urin juga tidak informatif: sejumlah kecil protein dan leukosit sering dikaitkan dengan sistitis atau makan makanan asin. Hal yang sama menjelaskan peningkatan berkala dalam jumlah buang air kecil, sedikit peningkatan tekanan dan anemia. Penampilan pasien juga berubah: lingkaran hitam di bawah mata (terutama di pagi hari) terlihat jelas pada kulit wajah pucat, wajah bengkak, dan tangan serta kaki sering membengkak.

Eksaserbasi bentuk kronis

Dengan pielonefritis berulang dengan latar belakang gejala yang buruk - malaise, sedikit hipertermia, nyeri punggung ringan, peningkatan buang air kecil (terutama pada malam hari) - tiba-tiba, setelah efek memprovokasi, gambaran pielonefritis akut berkembang. Temperatur tinggi hingga 40.0-42º int, keracunan parah, nyeri lumbal berat karena sifat menarik atau berdenyut disertai dengan perubahan urin yang cerah - proteinuria (protein dalam urin), leukositosis, bakteriuria dan jarang hematuria.

Selain itu, perkembangan lebih lanjut dari pielonefritis kronis dapat terjadi dalam skenario berikut:

• Sindrom urin - Tanda-tanda gangguan kemih muncul di depan dalam gambaran gejala. Pendakian malam yang sering ke toilet berhubungan dengan ketidakmampuan ginjal untuk berkonsentrasi urin. Terkadang ketika kandung kemih dikosongkan, ada luka. Pasien mengeluhkan keparahan dan nyeri yang sering terjadi di punggung bawah, bengkak.
• Bentuk hipertensi dari penyakit ini - hipertensi arteri berat sulit untuk diobati dengan obat antihipertensi tradisional. Seringkali, pasien mengeluh sesak napas, sakit jantung, pusing dan susah tidur, krisis hipertensi tidak biasa.
• Anemia syndrome - gangguan fungsi ginjal menyebabkan kerusakan sel darah merah yang cepat dalam darah. Dengan anemia hipokromik yang disebabkan oleh kerusakan ginjal, tekanan darah tidak mencapai tanda tinggi, urin buruk atau meningkat secara berkala.
• Varian azotemik saja - tidak adanya gejala yang menyakitkan mengarah pada fakta bahwa penyakit ini hanya didiagnosis dengan perkembangan gagal ginjal kronis. Tes laboratorium yang menunjukkan tanda-tanda uremia membantu mengkonfirmasi diagnosis.

Perbedaan pielonefritis kronis dari peradangan akut

Pielonefritis akut dan kronis bervariasi pada semua tingkatan: dari sifat perubahan struktural hingga gejala dan pengobatan wanita. Untuk mendiagnosis penyakit secara akurat, perlu diketahui tanda-tanda khas untuk pielonefritis kronis:

1. Kedua ginjal lebih sering terkena;
2. Peradangan kronis menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan ginjal;
3. Awal adalah bertahap, membentang dalam waktu;
4. Aliran asimptomatik dapat berlangsung selama bertahun-tahun;
5. Tidak adanya gejala yang jelas, di latar depan - keracunan tubuh (sakit kepala, kelemahan, dll);
6. Pada periode remisi atau dalam perjalanan laten, analisis urin sedikit berubah: protein dalam analisis total tidak lebih dari 1 g / l, sampel Zimnitsky menunjukkan penurunan denyut. Beratnya kurang dari 1018;
7. Obat antihipertensi dan antianemik tidak terlalu efektif;
8. Mengambil antibiotik tradisional hanya mengurangi peradangan;
9. Kepunahan fungsi ginjal secara bertahap menyebabkan gagal ginjal.

Seringkali pielonefritis kronis didiagnosis hanya dengan pemeriksaan instrumental. Ketika pencitraan (USG, pielografi, CT) ginjal, dokter mengungkapkan gambaran yang beragam: peradangan aktif dan memudar, inklusi jaringan ikat, deformasi panggul ginjal. Pada tahap awal, ginjal membesar dan terlihat bergelombang karena infiltrasi.

Selanjutnya, organ yang terkena menyusut, inklusi besar jaringan ikat menonjol di atas permukaannya. Pada pielonefritis akut, diagnostik instrumental akan menunjukkan jenis peradangan yang sama.

Kemungkinan komplikasi: apa bahaya pielonefritis kronis?

Tidak adanya gejala yang jelas pada pielonefritis kronis adalah penyebab keterlambatan perawatan wanita ke dokter. Antibiotik yang efektif dalam mengobati pielonefritis akut hanya akan sedikit mengurangi peradangan pada bentuk kronis penyakit. Hal ini disebabkan oleh tingginya resistensi mikroflora terhadap agen antibakteri konvensional. Tanpa terapi yang memadai, bentuk pielonefritis kronis mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis: sedikit lebih lambat dengan perjalanan laten dan lebih cepat dengan eksaserbasi yang sering.

• pyonephrosis - fusi purulen dari jaringan ginjal;
• paranephritis - proses purulen meluas ke selulosa peri-ginjal;
• nekrotikan papilitis - nekrosis papila ginjal - kondisi paling parah, disertai kolik ginjal;
• kerutan ginjal, ginjal "berkeliaran";
• gagal ginjal akut;
• stroke untuk tipe hemoragik atau iskemik;
• gagal jantung progresif;
• urosepsis.

Semua kondisi ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita. Untuk mencegah perkembangan mereka hanya mungkin dengan terapi kompleks.

Penyakit selama kehamilan

Beban ganda pada ginjal seorang wanita hamil berkontribusi terhadap terjadinya peradangan. Pada saat yang sama, efek gangguan fungsi ginjal pada ibu hamil dapat menyebabkan keguguran, memudarnya kehamilan, pembentukan kelainan perkembangan pada janin, kelahiran prematur dan lahir mati. Dokter mengidentifikasi tiga tingkat risiko yang terkait dengan pielonefritis:

• I - pielonefritis pertama kali muncul selama kehamilan, perjalanan penyakit tanpa komplikasi;
• II - pielonefritis kronis didiagnosis sebelum kehamilan;
• III - pielonefritis kronis, terjadi dengan anemia, hipertensi.

Eksaserbasi penyakit dapat terjadi 2-3 kali selama periode kehamilan. Dalam hal ini, setiap kali seorang wanita dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Tingkat risiko I-II memungkinkan Anda melakukan kehamilan. Kartu wanita hamil diberi label "pielonefritis kronis", wanita itu, lebih sering daripada jadwal biasanya (tergantung pada durasi kehamilan), diuji dan menjalani pemindaian ultrasound. Bahkan dengan deviasi sekecil apapun, ibu hamil terdaftar untuk perawatan rawat inap.

Pengobatan pielonefritis kronis

Foto takjub, foto

Hanya pendekatan terpadu untuk pengobatan pielonefritis kronis yang akan mencegah perkembangan proses patologis dan menghindari gagal ginjal. Cara mengobati pielonefritis kronis:

• Regimen dan diet yang lembut

Pertama-tama, perlu untuk menghindari momen provokatif (dingin, pra-pendinginan). Makanan harus lengkap. Tidak termasuk kopi, alkohol, minuman berkarbonasi, hidangan pedas dan asin, kaldu ikan / daging, acar (mengandung cuka). Makanan didasarkan pada sayuran, produk susu dan hidangan dari daging / ikan rebus.

Buah jeruk tidak dianjurkan: Vit. Dengan ginjal yang mengganggu. Selama eksaserbasi dan perubahan yang nyata dalam analisis, garam sepenuhnya dikeluarkan. Dengan tidak adanya hipertensi dan edema, dianjurkan untuk minum hingga 3 liter air untuk mengurangi toksisitas.

• Terapi antibiotik

Untuk memilih obat yang efektif, perlu dilakukan kultur urin (lebih baik selama eksaserbasi, patogen mungkin tidak muncul selama remisi) dan melakukan tes sensitivitas terhadap antibiotik. Berdasarkan hasil analisis, obat yang paling efektif diresepkan: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxoline (5-LCM) ditoleransi dengan baik, tetapi kurang efektif, sering diberikan kepada wanita hamil.

Furadonin, furazolidone, Furamag memiliki efek toksik yang jelas dan ditoleransi dengan buruk. Palin efektif dalam peradangan ginjal dan dikontraindikasikan pada kehamilan. Pengobatan pielonefritis kronis berlangsung setidaknya 1 tahun. Kursus antibakteri berlanjut selama 6-8 minggu. dan diulang secara berkala.

• Terapi simtomatik

Pada sindrom hipertensi, obat antihipertensi diresepkan (Enalapril dan penghambat ACE lainnya, serta obat kombinasi dengan Hypothiazide), dan antispasmodik (No-spa) yang meningkatkan efeknya. Jika anemia terdeteksi, Ferroplex, Ferrovit Forte dan tablet besi lainnya diresepkan.

Juga penting untuk mengkompensasi kekurangan asam folat, Vit. A dan E, B12. Ya C diizinkan untuk menerima di luar periode eksaserbasi.

Untuk meningkatkan sirkulasi darah di ginjal, ahli nefrologi meresepkan agen antiplatelet (Curantil, Parsadil, Trental). Ketika gejala keracunan diekspresikan, mereka diresepkan dalam / dalam infus Regidron dan Glucosolan. Di hadapan edema, diuretik diresepkan pada saat bersamaan (Lasix, Veroshpiron). Uremia dan gagal ginjal berat membutuhkan hemodialisis. Dengan kegagalan total nephrectomy ginjal dilakukan.

Perawatan obat dari proses kronis yang lamban saat ini di ginjal ditingkatkan dengan prosedur fisioterapi. Terutama efektif adalah elektroforesis, termodulasi UHF (terapi SMT) dan arus galvanik. Di luar periode eksaserbasi, perawatan sanatorium direkomendasikan. Mandi natrium klorida, air mineral, dan fisioterapi lainnya secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.