loader

Utama

Bronkitis

Bagaimana saya bisa menguji TBC?

Berkat kemajuan modern dalam kedokteran dan pengenalan berbagai pemeriksaan laboratorium dan instrumental, diagnostik modern dapat mendeteksi tuberkulosis pada awal perkembangannya, ketika pengobatan memiliki prognosis yang paling menguntungkan.

Kapan Anda perlu dites untuk TBC?

Karena penyebaran tuberkulosis yang luas di antara populasi negara kita, ada program khusus untuk mendeteksi penyakit ini. Diagnosis massal penyakit ini melibatkan pemeriksaan semua orang, mulai dari masa kanak-kanak. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangannya dan mencegah penyebaran di antara orang sehat.

Seringkali, diagnostik skrining harus dilakukan setahun sekali dengan risiko tinggi infeksi - 2 kali setahun. Jika gejala penyakit muncul, pemeriksaan seseorang yang tidak dijadwalkan akan dilakukan. Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan adanya penyakit:

  • batuk lebih dari 2 minggu;
  • hemoptisis;
  • rasa sakit di paru-paru;
  • suhu tinggi untuk waktu yang lama;
  • penurunan berat badan yang drastis;
  • peningkatan berkeringat, terutama di malam hari;
  • penurunan kinerja, kelemahan;
  • nyeri pada otot, sendi, tulang.

Manifestasi di atas adalah indikasi langsung untuk kunjungan ke fasilitas medis. Hanya dokter yang tahu cara mendeteksi TBC, dan metode penelitian apa yang dibutuhkan untuk pasien tertentu.

Tahapan dan metode diagnostik utama pada orang dewasa dan anak-anak

Proses mendeteksi TB dalam populasi meliputi beberapa tahap. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa jumlah maksimum orang dan mengidentifikasi pembawa patogen. Pertama-tama, pekerja medis dan sosial merekomendasikan untuk diperiksa oleh mereka yang paling terkena dampak penyakit.

Metode diagnostik yang optimal dan andal untuk mendeteksi tuberkulosis pada banyak orang adalah fluorografi (selanjutnya disebut - FG). Penggunaan metode ini memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk memeriksa jumlah maksimum pasien. Dianjurkan untuk menjalani fluorografi untuk setiap pasien yang pertama kali mengajukan permohonan perawatan medis pada tahun ini.

Tahap kedua

Setiap tahun, alih-alih FG, anak-anak didiagnosis dengan tes tuberkulin. Jika ada gejala tuberkulosis, itu diulangi atau tanpa menunggu tahun berakhir. Juga gunakan lebih sensitif terhadap metode mikobakterium - tes Diaskin.

Tes tuberkulin (Mantoux)

Dengan hasil positif dari metode pertama dalam mendiagnosis pasien diperiksa secara bertahap:

  1. Studi tentang informasi yang diperoleh sebelumnya tentang penyakit ini.
  2. Analisis data diperoleh untuk akurasi dan spesifisitas.
  3. Berdasarkan tanda-tanda yang diperoleh, kompleks gejala ditentukan.
  4. Membuat diagnosis atau diagnosis awal.
  5. Diagnosis banding.
  6. Definisi diagnosis klinis dengan mempertimbangkan bentuk, tahapan, patologi saat ini dan sekunder.
  7. Pengamatan dan perawatan pasien.

Penentuan bentuk paru

Untuk menentukan bentuk TB yang paling umum - paru, Anda harus menggunakan metode dasar diagnosis:

  • anamnesis - survei pasien. Dia ditanyai daftar pertanyaan standar wajib tentang keberadaan TBC pada anggota keluarga, kondisi kerja, dan penyakit yang sebelumnya ditransfer dari sistem bronkopulmoner. Dalam survei, dokter berfokus pada keluhan standar tuberkulosis paru;
  • auskultasi dan perkusi paru - mengungkap gangguan pernapasan fungsional, mengi, segala macam gangguan. Mendengarkan dilakukan pada semua bagian paru-paru, sambil meminta pasien batuk secara berkala untuk mendeteksi adanya kelainan;
  • Diagnosis sinar-X - menunjukkan perubahan morfologis dalam struktur paru-paru: rongga, infiltrasi, empiema, radang selaput dada, perluasan pola paru, dan sisanya;
  • pemeriksaan bakteriologis dahak untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit - Koch bacillus mycobacterium. Ketika tidak mungkin untuk memeriksa dahak, misalnya pada anak-anak, gunakan air cuci dari bronkus atau dari perut. Seringkali diperlukan untuk mengulangi prosedur setidaknya 3 kali untuk diagnosis yang akurat. Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen tidak terdeteksi (dengan tuberkulosis tertutup);
  • Tes tuberkulin - memungkinkan Anda menentukan keberadaan antigen TB spesifik. Pemberian TBC secara intadermal dilakukan, diikuti dengan pengamatan reaksi lokal di tempat injeksi selama seminggu.


Selain itu, diagnostik minimum untuk skrining untuk TB paru meliputi analisis klinis urin dan darah. Nonspesifik untuk analisis mikobakteri memungkinkan kita untuk menentukan perubahan dalam tubuh, menunjukkan adanya proses inflamasi genesis bakteri.

Teknik tambahan

Tahap diagnosis berikutnya adalah penggunaan metode tambahan. Ini termasuk dan pemeriksaan ulang dahak, dan diagnosis tuberkulin.

Diagnostik modern juga mencakup metode yang sangat sensitif: reaksi rantai polimerase (PCR) dan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA). Dengan memeriksa darah dengan metode ini, adalah mungkin dengan hampir 100% kemungkinan mendeteksi basil tuberkel sedini minggu-minggu pertama penyakit.

Dengan menganalisis informasi yang diterima, dokter dapat membuat diagnosis. Dalam beberapa kasus, untuk gambaran lengkap dari penyakit, perlu untuk menggunakan metode morfologis - pengumpulan bagian dari jaringan yang terkena dan pemeriksaan mikroskopis lebih lanjut. Informatif adalah bronkoskopi, yang juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan bahan untuk penelitian.

Tugas utama dari semua tahapan dan metode di atas adalah mempelajari jaringan organ yang terkena dan tubuh secara keseluruhan untuk menentukan keberadaan basil tuberkel.

Tahap terakhir dalam perumusan diagnosis klinis adalah diagnosis opsional. Tujuan dari tahap ini adalah untuk mengidentifikasi gangguan fungsional tubuh yang menyebabkan infeksi. Ini berisi spektrum diagnostik luas yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan pernapasan, patologi sistem kardiovaskular, ginjal, hati, sistem saraf, dan lainnya. Dengan adanya temuan, Anda dapat menentukan diagnosis akhir, prognosis penyakit, dan membuat rencana perawatan.

Deskripsi prosedur dasar

Untuk memahami bagaimana deteksi tuberkulosis terjadi, ada baiknya untuk mempertimbangkan secara lebih rinci tindakan diagnostik utama.

Tes laboratorium

Penelitian laboratorium terhadap bahan biologis pasien adalah salah satu metode yang paling signifikan. Sering memeriksa dahak, darah dan urin. Lebih jarang - cairan serebrospinal, cairan serebrospinal, air cuci dari bronkus dan lambung, dan lainnya.

Pemeriksaan bakteriologis dahak memungkinkan Anda untuk mendiagnosis TB karena deteksi mikobakteri. Diperlukan untuk melakukan prosedur setidaknya tiga kali. Pasien diajari cara mengumpulkan materi dengan benar, dan memberi saran tentang persiapan untuk prosedur pengumpulan. Investigasi dahak, tentukan resistensi infeksi terhadap antibiotik. Ini diperlukan untuk menentukan taktik perawatan.

Studi tentang komposisi urin memiliki nilai diagnostik untuk penyakit pada sistem genitourinari dan TBC prostat. Mycobacterium juga ditemukan di dalamnya. Ketika terinfeksi dengan tongkat Koch, antibodi spesifik terhadapnya muncul dalam darah. Deteksi imunokompleks yang bersirkulasi ini memungkinkan dilakukannya diagnosis pada minggu-minggu pertama penyakit, ketika gejalanya hampir tidak ada. Tergantung pada jenis tuberkulosis ekstrapulmoner, jaringan lain dan cairan tubuh dipelajari.

Diagnosis banding

Bentuk penyakit paru dan ekstrapulmoner memiliki banyak manifestasi klinis yang sama dengan penyakit lainnya. Dalam beberapa kasus, jika tahapan diagnosis tidak diikuti, diagnosis yang salah dapat dibuat. Ini memerlukan pengembangan berbagai kondisi berbahaya, termasuk resistensi obat.

Ketika membuat diagnosis, perlu untuk mendiagnosis TB paru dengan penyakit seperti:

  • pneumonia;
  • kanker paru-paru;
  • penyakit parasit;
  • limfogranulomatosis;
  • bronkitis akut dan kronis.

Penyakit-penyakit ini memiliki banyak gejala yang mirip dengan TBC. Hanya dokter TB berpengalaman yang harus membuat diagnosis banding, dengan mempertimbangkan segala macam nuansa.

Bronkoskopi

Pemeriksaan bronkoskopi paru-paru adalah metode endoskopi yang memungkinkan dokter untuk menilai kondisi paru-paru secara visual. Untuk melakukan ini, pemeriksaan yang fleksibel dimasukkan ke dalam rongga paru-paru melalui laring dan trakea. Pada akhirnya adalah kamera video, itu juga dilengkapi dengan forsep khusus, dengan bantuan yang diambil jaringannya untuk studi lebih lanjut.

Selain fungsi diagnostik, bronkoskopi digunakan untuk tujuan terapeutik.

Dengan bantuannya, obat-obatan khusus disuntikkan ke dalam rongga paru-paru dan bronkus. Meskipun efektif, prosedur ini tidak menyenangkan dan membawa ketidaknyamanan kepada pasien.

Radioterapi

Penggunaan diagnosis radiasi membantu mengidentifikasi berbagai perubahan morfologis dan struktural di paru-paru. Radiografi, salah satu jenis diagnosis radiasi, mengungkapkan berbagai neoplasma dalam struktur organ. Dalam beberapa kasus, memungkinkan untuk mendeteksi perubahan tanpa adanya ekskresi bakteri. Metode yang lebih informatif adalah CT, yang memungkinkan untuk melihat perubahan minimal dalam struktur organ.

Dengan bantuan rontgen, lakukan diagnosa besar-besaran terhadap populasi. Metode ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efektif mendeteksi perubahan di paru-paru.

Juga, rontgen digunakan untuk mendiagnosis TBC tulang dan sendi. Opsi diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi perubahan destruktif pada jaringan kulit, tanda-tanda peradangan sendi, lesi.

Metode genetik molekuler

Metode modern dalam mendiagnosis TB menjadi semakin populer. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi infeksi dalam waktu sesingkat mungkin tanpa gejala. Ini termasuk:

  1. Berdasarkan deteksi partikel DNA mikobakteri, metode reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk mendeteksi inklusi tunggal mikobakteri dalam bahan yang diteliti. Ini digunakan untuk menganalisis hampir semua cairan tubuh: darah, urin, dahak, pencucian dari bronkus dan lambung, cairan serebrospinal dan lain-lain. Proses otomatis memungkinkan Anda mendapatkan hasil selesai dalam hampir 4-5 jam. Seringkali ini adalah analisis kualitatif yang menginformasikan tentang penyakit tanpa menghitung jumlah bakteri yang ditemukan. Tetapi di beberapa laboratorium peralatan yang sangat sensitif memberikan hasil kuantitatif.
  2. Metode enzim immunoassay (ELISA) didasarkan pada deteksi antibodi terhadap tuberkulosis dalam darah. Antibodi ini dapat berada di dalamnya sepanjang waktu setelah infeksi. Seorang dokter dapat menentukan perkiraan waktu infeksi dengan adanya jenis imunoglobulin tertentu. Metode ini mengungkapkan tidak hanya penyakit, tetapi juga pembawa infeksi, atau menginformasikan bahwa orang tersebut pernah menderita TBC. Antibodi spesifik dapat dideteksi dalam darah sepanjang hidup, tetapi seseorang mungkin sudah sehat.

Cara menguji TBC di rumah dan rumah sakit

Selama bertahun-tahun, TBC dianggap sebagai wabah abad ke-21, terutama di negara-negara Eropa Timur.

Penyakit ini, selain membahayakan fisik, juga menyebabkan kerusakan moral pada manusia, karena merupakan semacam stigma sosial.

Sakit, sering tertutup dalam diri mereka sendiri dan menghindari kontak yang tidak perlu dengan dunia luar dan lingkungan dekat mereka. Beberapa bahkan membuat salib pada diri mereka sendiri.

Untungnya, pengobatan modern setiap tahun mengembangkan dan meningkatkan kedua metode pengobatan TBC dan diagnosis tepat waktu.

Lagi pula, semakin dini penyakit diidentifikasi, semakin mudah untuk diatasi. Oleh karena itu, banyak orang biasa bertanya-tanya bagaimana cara diuji untuk TBC.

Pertama-tama, saya ingin menjelaskan bahwa satu tes untuk TBC tidak memberikan jaminan apa pun. Karena, penyakit ini memiliki persentase infeksi domestik yang sangat tinggi.

Dan ini berarti bahwa hanya pemeriksaan berkala dan berkala yang dapat secara signifikan melindungi seseorang, dalam hal deteksi tepat waktu.

Jadi kapan itu layak untuk diperiksa? Jawabannya sederhana, semakin cepat semakin baik. TBC bukanlah penyakit yang bisa "ditunda".

Siapa yang berisiko terinfeksi

Tentu saja siapa saja, orang yang kehilangan tempat tinggal, seorang guru, dan seorang pengusaha dapat menjadi "korban" nya. Baik status sosial maupun gaya hidup tidak bisa menjamin apa pun bagi Anda.

Bahkan kondisi kesehatan yang relatif normal tidak ada artinya. Biasanya, penyakitnya bisa berkembang cukup lama. Pertama, kelenjar getah bening akan menderita, kemudian organ dan jaringan tubuh.

Ngomong-ngomong, paru-paru mungkin menderita, padahal bukan yang pertama. Jadi, penyakitnya bisa dimulai dengan tulang, sistem pencernaan, atau bahkan uretra.

Tanda-tanda awal penyakit

Penurunan berat badan, kelemahan, sering lelah, banyak, berkeringat di malam hari, batuk terus-menerus, mungkin merupakan "lonceng" pertama. Karena itu, jika Anda belum diuji untuk waktu yang lama, lakukan sesegera mungkin.

Periksa tuberkulosis dengan beberapa cara, perangkat keras, dan laboratorium.

Metode perangkat keras pertama dan paling umum pada orang dewasa adalah fluorografi, yang memungkinkan untuk mendeteksi lesi primer jaringan paru tanpa "memuat" seseorang dengan paparan radiasi yang berlebihan.

Jika gambarnya tidak jelas, dokter mungkin akan meresepkan x-ray, untuk analisis yang lebih rinci. Kemudian gambar diambil dalam beberapa proyeksi, dan bukan hanya dalam satu proyeksi, seperti halnya dengan fluorografi.

Selain itu, dokter juga dapat mengirim ke CT (computed tomography). Kadang-kadang, ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi secara visual pelokalan penyakit.

Salah satu metode laboratorium diagnosis primer injeksi TB terisolasi. Dengan demikian, sediaan yang mengandung dosis kecil protein yang berasal dari sel-sel TBC yang sudah mati disuntikkan di bawah kulit pasien.

Dengan demikian, seseorang yang tidak memiliki mikobakteri patogen di tubuhnya, dalam beberapa hari, hanya akan memiliki jejak kecil dari injeksi.

Analisis

Namun, ada metode yang lebih terbukti untuk mendiagnosis dengan akurasi tinggi. Untuk melakukan ini, dokter melakukan serangkaian tes darah dan urin, memperbaiki keberadaan agen penyebab atau jejaknya.

  • Analisis umum darah dan urin adalah semacam dasar dalam mendeteksi patologi penyakit. Jika kita berbicara tentang darah, di sini, dengan TBC, akan ada tingkat leukosit yang tinggi, dalam urin terdapat gejala amiloidosis yang disebabkan oleh mikobakteri berbahaya yang disebabkan oleh ginjal dan saluran kemih yang terpengaruh.
  • Metode kultur - adalah untuk mengidentifikasi sejumlah mikobakteri dalam dahak. Jika lebih dari 5 ditemukan, diagnosa menempatkan sampel ini dalam media nutrisi, sehingga mikroorganisme yang tumbuh cepat dapat menentukan tingkat sensitivitasnya terhadap beberapa jenis antibiotik.
  • Reaksi rantai polimerase, atau PCR. Metode ini terdiri dalam studi urin, dahak, kultur darah atau cairan serebrospinal untuk keberadaan DNA mikobakteri. Hari ini, ini adalah analisis yang paling akurat, yang memungkinkan Anda untuk mengatakan dengan kepastian 100% apakah ada fokus penyakit pada organ tertentu. Ada kasus ketika PCR mendiagnosis keberadaan penyakit, bahkan setelah hasil negatif pada tes lain.
  • Mikroskopi smear adalah metode diagnosis lain, yang dipelajari cairan yang dikeluarkan oleh batuk, dahak. Pasien mengumpulkannya dalam wadah steril dan memberikannya ke laboratorium. Di sana ia mengalami pewarnaan menurut metode Ziehl-Nielsen. Jika sampel telah memperoleh warna merah, bukan biru, maka mengandung Mycobacterium tuberculosis.
  • Biopsi atau analisis histologis. Ini terdiri dalam studi sepotong kecil jaringan manusia. Metode ini terutama digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk memeriksa cairan biologis tubuh, seperti halnya dengan TBC tulang.
  • ELISA atau ELISA - suatu metode di mana sampel darah diperiksa untuk keberadaan antibodi. Metode yang sangat tidak akurat, lebih mengklarifikasi, karena hasil positif hanya mengatakan tentang infeksi. Lebih relevan jika perlu untuk mengkonfirmasi TB luar paru.

Perlu dicatat bahwa selain di atas, ada juga tes yang membantu mendeteksi TB di rumah. Analisis ini tersedia secara bebas di Internet, di mana mereka dapat dengan mudah dibeli.

Namun, banyak ahli mengklaim bahwa tes tersebut tidak memberikan jaminan 100%. Selain itu, mereka sering bisa "menipu". Karena itu, dokter sangat menyarankan untuk diperiksa langsung di institusi medis.

Dan akhirnya, saya ingin mengatakan bahwa kita tidak boleh melupakan metode pencegahan penyakit, karena jauh lebih mudah untuk khawatir tentang tindakan pencegahan di muka daripada menjalani perawatan jangka panjang.

Metode-metode ini tidak memerlukan biaya moneter khusus.

Cukup menghentikan kebiasaan buruk, khususnya merokok, makan dengan benar, makan vitamin, berlatih keras, dan, tentu saja, kebersihan pribadi.

Selain itu, cobalah untuk menghindari kontak dengan handuk, sisir, piring orang lain, dll.

Cara menguji tuberkulosis - rawat diri Anda

Tuberkulosis adalah penyakit menular umum yang menyebabkan penurunan pertahanan tubuh, kerusakan jaringan paru-paru, atau lainnya (tergantung pada proses pelokalan), yang terlihat pada foto. Pencegahan infeksi TBC adalah arah utama penanggulangannya.

Untuk tujuan ini, vaksinasi BCG dan tes Mantoux dilakukan pada masa kanak-kanak, dan pemeriksaan pencegahan tahunan dan pemeriksaan medis dilakukan sebagai orang dewasa.

Mengapa pencegahan TB penting?

Jumlah orang yang terkena TBC meningkat setiap tahun, dan proporsi anak-anak di antara mereka hampir sama dengan orang dewasa.

Pengobatan penyakitnya lama, harus berkelanjutan dan kompleks. Sejumlah besar obat yang digunakan untuk terapi, memiliki efek negatif yang besar pada sistem kekebalan tubuh.

Saat ini, semua pasukan perawatan kesehatan terfokus pada implementasi langkah-langkah wajib untuk pencegahan dan deteksi dini infeksi. Cara memeriksanya semua orang harus tahu untuk melindungi diri dari penyakit.

Diyakini bahwa TBC adalah penyakit sosial yang menyerang orang dengan status dan status rendah. Tetapi saat ini pernyataan ini tidak begitu relevan.

Indikasi untuk diagnosis TB

Anda dapat menentukan beberapa institusi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia di mana dimungkinkan untuk diuji untuk tuberkulosis:

  • poliklinik anak-anak atau dewasa (ruang vaksinasi, ruang rontgen);
  • apotik tuberkulosis;
  • komisi pencegahan khusus.

Metode skrining untuk TB pada orang dewasa dan anak-anak berbeda. Tes untuk tuberkulosis pada orang dewasa terdiri dari pemeriksaan tahunan, yang meliputi x-ray fluoroscopy paru-paru.

Inspeksi semacam itu harus dilakukan 2 kali setahun:

  • Terinfeksi HIV;
  • orang yang berhubungan dengan sumber infeksi;
  • Orang-orang di penjara penahanan, koloni pemasyarakatan, serta mereka yang dibebaskan selama 2 tahun pertama;
  • orang tanpa tempat tinggal tertentu;
  • orang yang bekerja di penjara penahanan, lembaga pemasyarakatan dan apotik tuberkulosis.

Ketentuan pencegahan tuberkulosis

Pada anak-anak, pencegahan TB dimulai dengan hari-hari pertama kehidupan. Selama 3-7 hari pertama setelah kelahiran, vaksinasi terhadap TBC dengan vaksin BCG atau BCG-M dilakukan.

Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk melakukan prosedur di rumah sakit bersalin, maka itu dilakukan kemudian, setelah melakukan tes Mantoux dengan (tentu saja!) Hasil negatif.

Vaksinasi ulang BCG dilakukan secara ketat pada 7 dan 14 tahun dengan semua reaksi Mantoux negatif sebelumnya.

Siapa tes Mantoux?

Tes Mantoux dilakukan untuk anak-anak yang telah mencapai usia 12 bulan dan berusia di bawah 18 tahun setahun sekali.

Banyak orang tua peduli tentang cara memeriksa anak untuk TBC, tanpa menggunakan pengenalan TBC. Ada alternatif - fluorografi. Tetapi itu dilakukan hanya untuk memperjelas diagnosis atau setelah mencapai usia 14, karena berbahaya bagi anak-anak.

Cara memeriksa TBC dan apakah itu bisa dilakukan di rumah

Diagnosis tuberkulosis yang tepat adalah alat yang digunakan dokter untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang efektif dan menyelamatkan hidup pasien. Penyakit ini memiliki bentuk yang berbeda, dan masing-masing memiliki serangkaian gejala sendiri. Pertanyaan tentang bagaimana menjalani tes tuberkulosis tanpa perawatan medis, di rumah, masih penting bagi kebanyakan orang. Dokter belum menciptakan obat yang efektif yang akan membantu mengatasi patologi. Satu-satunya kesempatan untuk menjaga kesehatan adalah diagnosa menggunakan metode penelitian khusus. Kami mengundang pembaca untuk mempelajari cara mendiagnosis TB, tes yang diperlukan dan kontraindikasi bagi mereka, pilihan untuk mendeteksi TB di rumah.

Bagaimana saya bisa menguji TBC?

Setiap tahun, metode pemeriksaan pasien tuberkulosis ditingkatkan dan diperbarui. Dengan bantuan metode diagnosis yang ada, dokter berhasil mendeteksi keberadaan penyakit pada waktunya dan mengambil tindakan untuk mencegah penyebarannya di masyarakat.

Di apotik TBC menggunakan teknik diagnostik yang terbukti, termasuk:

  • Tes mantoux (pemeriksaan primer dilakukan pada masa kanak-kanak dan melibatkan pengenalan ke dalam tubuh tuberkulin untuk menentukan kemungkinan infeksi);
  • fluorografi (gambar paru-paru, di mana perubahan patologis pada organ terlihat jelas);
  • tomografi (metode andal yang menunjukkan tanda-tanda dan tingkat kerusakan organ oleh patogen tuberkulin);
  • X-ray (gambar paru-paru di proyeksi frontal dan lateral);
  • metode laboratorium (tes yang membantu mendeteksi tongkat Koch di dalam tubuh).

Risiko infeksi TBC tetap tinggi, jadi dokter mengatur prosedur untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi, dengan mempertimbangkan persyaratan dari Departemen Kesehatan. Tes mantoux dilakukan setiap tahun di sekolah, dan warga dewasa disarankan untuk menjalani pemeriksaan fluorografi setahun sekali.

Gejala itu membutuhkan pengujian

Tanda-tanda eksternal TBC sedemikian sehingga mereka mudah bingung dengan penyakit lain. Gejala penyakit tergantung pada sifatnya, lokasi patogen, intensitas kursus. Benar, TBC memiliki faktor karakteristik yang terlihat jelas ketika memantau keadaan kesehatan mereka sendiri.

Agen penyebab tuberkulosis sering parasit di paru-paru dan memicu munculnya gejala seperti itu:

  • kelelahan yang persisten, parah, dan tidak dapat dijelaskan;
  • kelemahan, penurunan kinerja;
  • kehilangan minat anak dalam belajar, permainan, tugas sekolah, aktivitas motorik berkurang;
  • penurunan berat badan yang dramatis, munculnya tanda-tanda kelelahan sambil mempertahankan nutrisi yang memadai;
  • mempertajam fitur wajah;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
  • pucat pada kulit, pendidikan pada wajah memerah tidak sehat, yang beberapa orang anggap indah;
  • keringat berlebihan di malam hari, menggigil;
  • batuk kering, terus-menerus, serangan yang diperburuk di malam hari;
  • produksi dahak dari paru-paru (tanda khas penyakit yang terabaikan);
  • hemoptisis (gejala terjadi pada pasien dengan bentuk infiltratif tuberkulosis, ketika proses inflamasi di paru-paru berkembang dengan latar belakang nekrosis caseous sentral dan perubahan destruktif pada jaringan organ).
Agen penyebab TBC mempengaruhi organ internal lainnya. Tongkat Koch, parasitisasi di saluran pencernaan, memprovokasi gejala berikut:

  • perut kembung;
  • darah dalam tinja;
  • sembelit atau diare persisten;
  • peningkatan suhu tubuh (subfebrile).

Tuberkulosis kulit disertai dengan pembentukan nodul subkutan yang padat. Tekanan kuat pada mereka menyebabkan pelepasan cairan putih keputihan. Jika penyakit ini menyerang tulang, pasien tidak bisa sepenuhnya bergerak, merasakan sakit parah di punggung bawah. TBC tulang menyebabkan patah tulang bahkan setelah stres mekanik minimal.

Tes laboratorium, yang hanya bisa diresepkan dokter, membantu mendeteksi virus konsumtif.

Sebelum pemeriksaan, pasien diwawancarai, poin-poin berikut diklarifikasi:

  • apakah gejala penyakit menampakkan diri mereka lebih awal, apakah orang yang sudah memiliki TB tinggal di rumah;
  • apakah ada kontak dengan pembawa tongkat Koch;
  • apakah pasien terdaftar di apotik TB untuk penyakit tersebut;
  • kapan terakhir kali seseorang menjalani fluorografi, hasil apa yang ditunjukkan prosedur ini;
  • apakah diagnostik tambahan ditentukan berdasarkan hasil fluorografi;
  • dalam kondisi apa pasien hidup, apakah dia makan sepenuhnya, apakah dia penduduk asli suatu negara (kota), seorang emigran atau pengungsi, dari daerah mana dia berasal;
  • Jangan tinggal di sebelah pasien yang memiliki masa lalu kriminal, yang dipenjara di penjara (sebagian besar mantan dan tahanan saat ini terinfeksi dengan basil tuberkel).

Pemeriksaan pasien yang berkualitas tinggi juga penting untuk membuat diagnosis yang benar.

Dokter memperhatikan gejala-gejala berikut:

  • penurunan berat badan dalam waktu singkat;
  • amplitudo gerakan dada terganggu saat bernafas;
  • pembesaran kelenjar getah bening.

Tes mantoux dan hasilnya

Tes Mantoux adalah varian dari tes laboratorium untuk TBC, di mana obat yang disebut "TBC" diberikan secara intramuskular kepada seseorang. Itu terbuat dari protein yang diisolasi dari tongkat Koch mati (agen penyebab penyakit) dan dicampur. Injeksi suspensi dilakukan di bagian bawah lengan, dari dalam. Diagnosis dugaan patologi dilakukan setelah 2 hari setelah injeksi. Pada permukaan edema nodular kulit dari warna kemerahan (papula) terbentuk. Dokter mengukur diameter area yang memerah untuk menentukan kemungkinan pasien terinfeksi tuberkulosis. Semakin besar area papula, semakin tinggi risiko perkembangan proses patologis dalam tubuh.

Dokter membedakan 3 varian reaksi terhadap vaksin tuberkulin virus:

  1. Negatif. Tidak ada kompaksi dan kulit kemerahan di tempat suntikan. Dalam beberapa kasus, ada sedikit kemerahan. Reaksi menunjukkan tidak adanya patogen dalam tubuh manusia.
  2. Positif. Reaksi terhadap injeksi bersifat lokal, dengan manifestasi eksternal kecil, diameter papula adalah 5 mm atau lebih. Gejala-gejala tersebut memberi sinyal kepada orang tersebut bahwa ia perlu menjalani pemeriksaan tambahan, melakukan rontgen dan melakukan tes darah.
  3. Hiperemia berat (kemerahan dan pembengkakan pada kulit di tempat suntikan). Ukuran papula pada anak-anak mencapai 17 mm, pada orang dewasa - 212 mm dan lebih banyak. Pada kulit tempat obat disuntikkan, proses nekrotik berkembang, terbentuk beberapa abses dan gelembung berisi cairan. Kelenjar getah bening di daerah siku dan aksila (limfangitis regional) membesar. Dokter meresepkan pemeriksaan tambahan dari orang tersebut untuk mendeteksi sumber infeksi.

Tes Mantoux saat ini dianggap sebagai metode yang populer untuk diagnosis utama TB. Ini digunakan untuk mengidentifikasi individu-individu yang termasuk dalam kelompok risiko untuk kejadian TBC. Metode ini juga digunakan di prasekolah dan lembaga pendidikan, ketika melakukan pemeriksaan kontrol medis.

Untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan hasil tes Mantoux adalah tidak mungkin, karena prosedurnya tidak memberikan 100% dari hasil. Probabilitas hasil positif palsu pada seseorang yang tidak sakit dengan konsumsi tetap. Sebaliknya, pada pasien dengan tuberkulosis awal, papula setelah Mantoux berada dalam kisaran normal.

Kontraindikasi untuk tes Mantoux

Tes Mantoux adalah prosedur diagnostik yang tidak berbahaya. Namun, ada beberapa kasus ketika injeksi tidak bisa.

Ultrasonografi

Pemeriksaan ultrasonografi pada jaringan paru-paru (termasuk pleura) jarang digunakan dalam pengobatan. Meskipun metode ini menunjukkan akurasi diagnostik, metode ini membantu mendeteksi fokus tuberkulosis di paru-paru, serta tumor ganas - belum menerima distribusi yang tepat di kalangan medis. Dokter masih lebih suka menggunakan metode diagnostik yang terbukti, andal, dan akurat.

Keuntungan USG saat skrining untuk TBC:

  • lembar visceral pleura paru terlihat jelas;
  • jaringan paru-paru dan dada yang terlihat, departemen subpleural, diafragma;
  • menunjukkan keadaan pleura, Anda dapat menentukan lokasi dan ukuran semua fokus kerusakan organ, melihat adanya cairan di paru-paru;
  • Gambar USG menunjukkan kerusakan pada struktur jaringan.
Studi ultrasonografi membantu memperjelas nuansa berikut:
  • memvisualisasikan area yang terkena organ pernapasan;
  • untuk menilai intensitas dan karakteristik pengembangan proses patologis;
  • cari tahu apakah lesi menyebar ke daerah dan organ yang berdekatan;
  • tentukan volume cairan yang menumpuk di rongga pleura;
  • menilai keadaan jaringan yang terletak di dekat daerah yang terkena;
  • mendiagnosis tingkat perubahan dalam jaringan pleura.

Pemeriksaan USG memperluas kemampuan diagnostik dan menampilkan informasi yang sangat akurat tentang terjadinya berbagai proses patologis dalam tubuh pasien dengan dugaan tuberkulosis. Namun, metode ini tidak membantu melihat semua area organ yang diperiksa. Misalnya, oleskan ultrasonik di dekat tulang belikat tidak akan berfungsi.

Tes darah

Tes darah untuk TBC milik metode informatif dan akurat untuk mendiagnosis penyakit berbahaya. Untuk menentukan bentuk patologi, klinik dan laboratorium menggunakan metode yang terbukti meneliti biomaterial.

PCR (reaksi berantai polimerase)

Reaksi berantai polimerase secara akurat mengungkapkan basil tuberkel yang memparasitisasi tubuh. Metode ini cocok untuk menguji darah dan cairan lain dari tubuh manusia (urin, cairan serebrospinal serebrospinal, apusan faring, dahak, apusan dari alat kelamin).

Keuntungan dari teknik ini:

  • menerima hasil dalam 4-5 jam setelah analisis;
  • Mycobacterium DNA terdeteksi dalam biomaterial;
  • keakuratan menentukan jumlah bakteri patogen, teknisi laboratorium mengalokasikan satu molekul tunggal dari agen penyebab penyakit;
  • menentukan tingkat resistensi mikobakteri tuberkulin terhadap obat tertentu (informasi menjadi dasar untuk memilih rejimen terapi yang tepat).
Enzim immunoassay

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - tes darah untuk antibodi. Tubuh pasien dalam tuberkulosis menghasilkan imunoglobulin amg spesifik, dan teknik ELISA membantu untuk mendeteksinya. Metode diagnostik ini dianggap sebagai alternatif dari tes Mantoux. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, darah diambil dari vena untuk pengujian. Metode ini tidak menentukan stadium penyakit, dan di situlah letak kerugiannya. Selain itu, keberadaan antibodi terhadap tuberkulosis tidak selalu mengindikasikan bahwa seseorang terinfeksi oleh tongkat tuberkulosis.

Tes darah umum

Untuk mencapai diagnostik presisi tinggi untuk dugaan TB paru, dokter meresepkan beberapa jenis pemeriksaan diagnostik untuk seseorang. Ini termasuk hitung darah lengkap. Pastikan untuk membuatnya harus orang dengan reaksi positif terhadap Mantu. Hitung darah lengkap membantu memperjelas diagnosis.

Jumlah darah bervariasi sesuai stadium penyakit. Tidak mungkin untuk mendiagnosis tahap awal tuberkulosis dengan hasil tes darah umum. Dengan bantuan penelitian, hanya mungkin untuk mengetahui apakah penyakit itu benar-benar ada atau tidak.

Munculnya perubahan komposisi darah karena berbagai faktor. Berdasarkan studi umum dari cairan ini, seorang ahli fisiologi tidak membuat diagnosis yang akurat. Sebagai aturan, studi tambahan ditunjuk menggunakan enzim immunoassay dan teknik diagnostik PCR.

Kehadiran mycobacterium tuberculosis terdeteksi di dalam tubuh sesuai dengan hasil dari parameter darah berikut:

  1. Peningkatan jumlah eosinofil. Sel darah pelindung pada anak-anak biasanya tidak melebihi 8% dari total komposisi darah. Pada orang dewasa, angka-angka ini adalah 5%.
  2. Laju sedimentasi eritrosit (ESR). Kemungkinan infeksi TB lebih tinggi jika sel darah merah menetap dengan cepat.
Biasanya, indikator ESR adalah:
  • anak-anak di bawah 10 tahun 10 mm / jam;
  • laki-laki - hingga 15 mm / jam;
  • wanita - hingga 20 mm / jam.

LED pada orang tua (lebih dari 50 tahun) meningkat 5-10 unit. Alasan peningkatan ESR menjadi kehamilan atau perjalanan akut penyakit menular. Pengiriman tes darah umum ditugaskan untuk anak-anak, dan orang-orang remaja, dan pasien dewasa. Prosedur ini dikombinasikan dengan teknik penelitian lainnya.

Tes darah biokimia

Analisis biokimia darah diberikan untuk mengklarifikasi diagnosis, mengklarifikasi tingkat keparahan dan luasnya perubahan tuberkulosis di paru-paru, mendeteksi efek samping dari obat yang diresepkan, pelanggaran pengaturan diri yang benar, pengobatan kontrol. Namun, penelitian biokimia tidak memungkinkan untuk menggambarkan gambaran yang tepat dari penyakit ini. Dan oleh karena itu, dokter TB menggabungkan metode ini dengan pilihan lain untuk mendiagnosis TB.

Metode SPOT (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB adalah metode penelitian tuberkulosis inovatif yang diakui di Eropa.

Dengan bantuan analisis SPOT, jumlah bintik patologis yang terbentuk di daerah dengan sel imun yang dimodifikasi dihitung. Tes ini menentukan penyakit terlepas dari stadium, oleh karena itu dianggap yang paling dapat diandalkan di antara metode lain diagnosis penyakit konsumtif.

Keuntungannya:

  • hasil presisi tinggi (hingga 97%);
  • mikobakteri terlihat bahkan pada pasien dengan penyakit kronis yang mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh (misalnya, diabetes, infeksi HIV);
  • tidak ada risiko hasil positif palsu;
  • Studi SPOT tidak memiliki kontraindikasi.

Satu-satunya kelemahan T-SPOT.TB adalah tidak mendiagnosis bentuk TBC (laten atau aktif).

Diaskintest

Cara baru lain untuk mendiagnosis TB disebut Diaskintest. Dengan bantuannya, diagnosis yang akurat dibuat, dan kontrol pengobatan TB dilakukan. Inti dari teknik ini adalah memantau respons tubuh terhadap injeksi protein spesifik yang hanya terkandung dalam tongkat Koch. Bahkan, metode ini mirip dengan tes Mantoux klasik. Seorang dokter TB menempatkan seorang pria suntikan obat, dan kemudian melihat reaksi kulit. Hiperemia (kemerahan pada kulit) dengan diameter lebih besar dari 5 mm menunjukkan hasil tes positif. Pasien mungkin terinfeksi TBC.

Metode pemeriksaan lainnya di rumah sakit

Pemeriksaan tuberkulosis di klinik dilakukan dengan dua metode:

Teknik diagnostik perangkat keras memberi tahu pasien tentang infeksi TB tersembunyi yang belum terwujud dalam bentuk gejala eksternal.

Ada beberapa metode studi perangkat keras penyakit konsumtif berikut:

  1. Fluorografi adalah metode untuk diagnosis massal tuberkulosis, yang tidak membuat tubuh manusia terkena radiasi yang kuat. Hasil pemeriksaan rontgen paru-paru ditunjukkan pada foto yang diambil dari layar unit rontgen. Lemari Fluorografi ada di banyak tempat di negara ini, prosedur ini gratis dan memakan waktu 2-5 menit.
  2. Sinar-X Pengujian TB pada orang dewasa dilakukan dengan bantuan pemeriksaan X-ray. Selama prosedur, diagnosa memeriksa paru-paru secara langsung dan lateral. Jika proses patologis berkembang di organ pernapasan, area dan segel yang gelap dapat dilihat pada foto. Setelah menemukan bayangan pada gambar sinar-X, dokter mempelajari komposisi numerik, kontur, bentuk, tingkat manifestasi, lokalisasi, dan strukturnya. Perubahan patologis dalam struktur paru-paru penting untuk membuat diagnosis yang akurat.
  3. CT (computed tomography). Metode ini memiliki keunggulan penting. Selama pemeriksaan, diagnosa melihat gambar lapis demi lapis organ. Dari gambar-gambar dari tomograph, sifat patologi dinilai, kondisi umum tubuh ditentukan. Dokter TB meresepkan CT scan jika dia ingin menentukan lokalisasi lesi, mencari tahu sifat kerusakan jaringan dan batas-batas perubahan patologis, mencari tahu area lesi.

Tes laboratorium untuk TBC spesifik dan diresepkan hanya jika penyakit diduga. Ada pilihan untuk penelitian tentang TBC, direkomendasikan untuk perjalanan dalam kerangka fisik. Teknik diagnostik yang digunakan di laboratorium adalah sumber penting informasi kesehatan. Mereka tidak boleh diabaikan, karena analisis yang dilakukan mengungkapkan proses infeksi tersembunyi dan membantu untuk memulai pengobatan TB pada waktunya. Berikut ini adalah tes laboratorium umum untuk TBC:

  1. Analisis umum urin dan darah. Metode diagnostik standar untuk menguji tubuh jika terjadi kecurigaan terhadap perkembangan kondisi patologis. Pada pasien dengan TBC, tes darah akan menunjukkan peningkatan kadar sel darah putih dan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit.
  2. Pemeriksaan mikroskopik dari apusan (sputum) diambil dari mulut. Di laboratorium, mereka mencari tongkat Koch dalam dahak yang diambil dari faring pasien. Seseorang secara mandiri mengumpulkan biomaterial ke dalam wadah yang terpisah, dan kemudian membawanya ke laboratorium. Asisten laboratorium mempelajari partikel dahak dengan menempatkannya pada kaca slide dan mengecatnya sesuai dengan teknik Ziehl-Nielsen. Di bawah mikroskop, mycobacterium tuberculosis menjadi merah, dan mikroorganisme non-patologis membiru.
  3. Metode budaya. Tahap penelitian ini dilakukan jika selama mikroskop, asisten laboratorium menemukan lebih dari 5 mikobakteri tuberkulosis dalam dahak. Untuk spesimen patologis tertentu, prosedur pembenihan bakteriologis diterapkan, di mana mikobakteri ditempatkan dalam media nutrisi yang bermanfaat, dengan kondisi suhu yang sesuai. Mikroorganisme tumbuh dengan cepat, dan dokter dapat memeriksa secara rinci penampilan organisme dan menguji kerentanan terhadap berbagai jenis antibiotik.
  4. ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Dalam darah seorang pasien mencari antibodi terhadap TBC. Kehadiran mereka menunjukkan infeksi dengan tongkat Koch, tetapi tidak menunjukkan perkembangan penyakit itu sendiri. ELISA adalah teknik klarifikasi yang membantu mendiagnosis TB yang berkembang di luar paru-paru, atau yang hasilnya tersembunyi.
  5. PCR (reaksi berantai polimerase). Penelitian ini bertujuan untuk mendeteksi DNA mikobakteri tuberkular dalam cairan tubuh (darah, dahak, urin, cairan serebrospinal). Keakuratan dan keandalan metode ini mencapai 100%, sehingga keberadaan TB terdeteksi bahkan dalam kasus-kasus sulit ketika metode diagnostik lainnya menunjukkan hasil negatif.
  6. Pemeriksaan histologis (biopsi). Sepotong kecil jaringan diambil dari tubuh pasien untuk mempelajari strukturnya secara terperinci di bawah mikroskop. Biopsi adalah cara penting untuk mendiagnosis TB, berlaku bahkan dalam situasi sulit ketika tes lain tidak efektif (misalnya, dalam kasus perubahan TB yang lamban dalam jaringan tulang).

Mikroskopi dahak, skrining mikobakterium

Negara-negara dengan insiden TB yang tinggi mengungkapkan orang yang terinfeksi menggunakan teknik mikroskopis dahak. Pasien mengumpulkan bahan untuk penelitian sendiri, menyediakan beberapa sampel ke laboratorium. Asisten laboratorium mengambil sebagian dahak (1 swab) untuk memeriksa biomaterial pada slide. Sebelum prosedur, ia mengecat pewarna dahak. Di bawah mikroskop, Mycobacterium tuberculosis dipisahkan dari mikroorganisme biasa berdasarkan warna. Analisis dilakukan berulang kali, sehingga hasilnya dapat diandalkan.

Dahak pada penderita tuberkulosis terkadang mengandung lendir dengan guratan berdarah.

Hasil mikroskopi dahak tersedia pada hari pengiriman materi, setelah 2-3 jam. Sensitivitas metode ini mencapai 60%, tetapi tidak setiap pasien memiliki bakteri patologis konsentrasi tinggi dalam dahak. Misalnya, jika tuberkulosis berkembang di dalam tubuh bersama dengan infeksi HIV, tidak mungkin untuk mendeteksi mikobakteri tuberosa dalam apusan sputum.

Bagaimana cara mengumpulkan dahak?

Kepatuhan terhadap aturan pengumpulan dahak batuk untuk pengujian tuberkulosis akan memberikan hasil kualitatif dari prosedur ini.

Seseorang yang terinfeksi tongkat Koch harus mengumpulkan dahak untuk laboratorium, dengan mempertimbangkan rekomendasi berikut:

  • tempatkan biomaterial dalam wadah yang steril dan bersih (dikeluarkan oleh dokter yang memerintahkan penelitian);
  • gigi harus dibersihkan secara menyeluruh dengan sikat gigi sebelum mengumpulkan dahak untuk menghilangkan partikel makanan yang tersangkut;
  • Bilas mulut dengan air hangat dan kemudian ambil asupan biomaterial untuk pengujian laboratorium;
  • dahak harus dikumpulkan pada perut kosong, di pagi hari, ketika konsentrasi di bronkus meningkat;
  • hanya dahak, tanpa air liur, yang harus berada dalam wadah (mudah untuk membedakan cairan ini, karena dahak memiliki karakteristik warna berlumpur dan konsistensi tebal).

Setelah selesai kegiatan persiapan dapat melanjutkan langsung ke pengumpulan dahak. Untuk melakukan ini, pasien perlu menghembuskan napas 2 kali dan menahan napas. Kemudian ambil napas dalam-dalam dan segera - pernafasan yang kuat. Kemudian lagi mengambil napas dalam-dalam, setelah itu dianjurkan untuk batuk. Dahak akan keluar, yang Anda harus ludahkan ke dalam wadah, membawanya ke mulutnya. Jika sekresi dahak tidak terjadi, cobalah meninju dada atau menghirup uap dari air panas, yang ditambahkan satu sendok makan soda kue. Tangki dengan biomaterial segera ditutup rapat dengan tutup.

Di mana harus dites untuk TBC?

Studi biomaterial untuk mendeteksi patogen tuberkulosis dilakukan oleh institusi medis negara, klinik, laboratorium swasta, dan pusat kesehatan. Seseorang dapat berkonsultasi dengan dokter yang hadir tentang diagnosis penyakit, mendapatkan rujukan darinya ke fluorografi dan ke spesialis spesialis - spesialis TB. Jenis analisis tergantung pada situasinya. Jika seseorang hanya ingin diperiksa, ia harus menjalani fluorografi atau x-ray. Adanya kecurigaan tuberkulosis, kontak dengan orang yang terinfeksi penyakit adalah alasan untuk pemeriksaan yang lebih informatif dan akurat, menggunakan PCR, ELISA, CT.