Rhinoscopy adalah studi khusus tentang rongga hidung, yang digunakan oleh ahli THT setiap hari dalam praktiknya. Dengan prosedur ini, dokter memeriksa rongga hidung dan strukturnya, dan juga menerima informasi tidak langsung tentang keadaan sinus paranasal. Bergantung pada bagian hidung mana yang harus diperiksa oleh spesialis, ia dapat melakukan rinoscopy anterior atau posterior. Beberapa sumber masih menyoroti rata-rata rinoscopy, menganggapnya sebagai bagian dari depan.
Untuk mulai dengan, dokter melakukan studi hidung atau rongga setelah mengklarifikasi keluhan dan mempelajari sejarah penyakit. Kondisi penting untuk prosedur ini adalah cahaya buatan yang terang. Untuk memeriksa formasi yang terletak di kedalaman rongga hidung, dokter menggunakan reflektor frontal, yang mengarahkan berkas cahaya ke area yang diinginkan. Dalam hal ini, sumber cahaya biasanya terletak di sisi kanan pasien, di tingkat telinganya. Studi ini tidak memerlukan pelatihan khusus, jika perlu, dokter dapat menggunakan anestesi lokal.
Perlu dicatat bahwa rhinoscopy benar-benar aman untuk pasien dan, jika dilakukan dengan benar, tidak boleh membuatnya merasa sakit.
Indikasi untuk penggunaan rhinoscopy
Pemeriksaan rongga hidung diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit berikut:
Metode rhinoskopi anterior
Untuk prosedur ini, dokter menggunakan cermin khusus atau dilator hidung. Alat yang dia ambil di tangan kirinya. Dalam hal ini, tangan kanan memperbaiki kepala pasien di daerah parietal, yang memungkinkan Anda menggesernya ke arah yang benar. Kemudian cahaya diarahkan ke lubang hidung yang sedang diteliti dan cabang-cabang dilator hidung dimasukkan dengan hati-hati dalam keadaan tertutup, yang secara bertahap diceraikan ke samping.
Awalnya, kepala pasien dalam posisi yang biasa untuk itu, dan otolaryngologist memeriksa bagian yang terlihat dari saluran hidung umum, septum dengan titik lemahnya, saluran hidung bagian bawah dengan bagian anterior dari keong hidung yang lebih rendah. Kemudian kepala pasien dilempar ke belakang dan median nasal pathes dengan keong nasal tengah, bagian atas dari nasal umum dan septum menjadi terlihat oleh dokter. Setelah memeriksa setengah hidung, expander diangkat dengan hati-hati dan tindakan yang sama dilakukan dari sisi yang lain.
Jika perlu, untuk mendapatkan hasil terbaik dari penelitian ini, mukosa hidung dapat diairi dengan agen vasokonstriktor (untuk mengurangi edema) atau anestesi lokal (lidokain, novocaine).
Pada orang yang sehat, selaput lendir hidung lembab, berwarna merah muda, dan saluran hidung bebas. Jika ada peradangan di rongga hidung, dokter mengungkapkan pembengkakan pada selaput lendir, perubahan warna, keluarnya cairan bernanah.
Teknik rhinoscopy posterior
Rinoskopi belakang adalah metode diagnostik yang lebih kompleks. Prosedur ini dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan refleks tercekik pada pasien, sehingga dalam banyak kasus permukaan nasofaring diairi dengan larutan anestesi. Untuk melakukan penelitian ini menggunakan spatula dan cermin nasofaring. Dokter mengambil spatula di tangan kirinya, menekan lidah ke bawah, berusaha untuk tidak menyentuh akar lidah untuk menghindari refleks muntah. Di tangan kanannya, spesialis mengambil cermin hidung yang sudah dipanaskan dan mengubahnya ke langit-langit lunak. Pasien saat ini perlu bernafas melalui hidung. Dengan demikian, dokter melihat bagian atas dan lateral dari nasofaring, bagian belakang conchae hidung dan septum, bukaan faring dari tabung pendengaran.
Biasanya, selaput lendir nasofaring halus, berwarna merah muda, ujung posterior konka hidung terlihat, tetapi tidak menonjol dari joan, septum hidung terletak di sepanjang garis tengah.
Kesimpulan
Rhinoskopi membantu ahli THT untuk membuat diagnosis yang benar, serta meresepkan pengobatan yang memadai. Mempertimbangkan bahwa rongga hidung melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh manusia (pernapasan, pelindung, penciuman), ini harus dilakukan tepat waktu. Memang, pernapasan hidung yang terhambat berkontribusi pada perkembangan tonsilitis akut, bronkitis, pneumonia, gangguan peredaran darah jaringan otak dan gangguan fungsi sistem saraf. Untuk menghindari semua konsekuensi yang tidak diinginkan ini, jika terjadi gangguan pernapasan hidung, Anda harus menghubungi ahli THT, yang akan melakukan rinoscopy (dan pemeriksaan lain jika perlu) dan menghilangkan penyebab penyakit.
Rhinoskopi dan endoskopi: bagaimana cara mendiagnosis rongga hidung?
ISI:
Paling sering, alat diagnostik seperti rhinoscope digunakan untuk memeriksa rongga hidung. Tetapi untuk rhinoskopi, yaitu, pemeriksaan semua bagian hidung, hanya rinoskop tidak selalu diperlukan. Dalam beberapa kasus, diagnosis saluran pernapasan bagian atas dilakukan menggunakan spatula dan cermin, dan dalam studi rongga aksesori digunakan endoskopi.
Rhinoskop dan endoskop dapat digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik. Alat-alat ini juga digunakan untuk manipulasi terapeutik dan prosedur bedah.
Jenis-jenis rhinoscopy: cara memeriksa hidung
Yang paling umum adalah pemeriksaan depan rongga hidung dengan bantuan rinoskop. Semua jenis pemeriksaan harus dilakukan jika pasien memiliki kondisi patologis berikut:
- Pendarahan dari hidung, yang muncul tanpa alasan tertentu.
- Sinusitis, sinusitis, frontitis
- Pilek atau pilek akut
- Reaksi alergi di hidung
- Gangguan anatomi tulang dan struktur tulang rawan
- Cedera pada hidung, wajah, tengkorak
- Sakit kepala
- Inspeksi rutin setelah operasi THT
Rhinoskopi anterior hidung dimulai dengan pemeriksaan ruang depan. Dalam hal ini, dokter akan dapat mendeteksi penampilan bisul, bisul atau radang pada selaput lendir. Prosedur ini tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan.
Pemeriksaan dilakukan menggunakan rhinoscope dan cermin. Kepala pasien harus diposisikan secara vertikal, tanpa memiringkan. Selama diagnosis, THT melihat keadaan septum hidung, gang, dan dinding posterior zona nasofaring. Jika pasien melempar kepalanya ke belakang, rhinoscopy anterior akan memungkinkan THT untuk menilai perubahan di daerah tengah hidung.
Rinoskopi punggung adalah prosedur diagnostik yang paling sulit. Sangat sulit untuk memeriksa nasofaring jika pasien mengalami pembengkakan parah pada selaput lendir atau amandel yang membesar. Sangat sulit bagi seorang anak untuk melakukan rinoscopy jenis ini karena fakta bahwa ia takut dengan prosedur itu sendiri dan mulai khawatir, tidak membiarkan THT penuh atau setidaknya sebagian untuk memeriksa bagian hidung di belakang.
Dalam proses rhinoscopy, spatula THT menurunkan lidah, berusaha untuk tidak menyentuh akarnya. Dan setelah itu ia memperkenalkan rhinoscope cermin melalui nasofaring. Untuk menghindari serangan muntah, pasien dapat diberikan anestesi aplikasi, yang akan membuat area akar lidah tidak peka. Prosedur ini dilakukan untuk pemeriksaan peradangan, tumor sinus sphenoid, pelana Turki.
Pemeriksaan posterior nasofaring tidak dilakukan dalam patologi berikut:
- Amandel yang diperbesar dengan kuat
- Mulut yang sempit
- Alergi terhadap anestesi
- Tumor faring, radang
- Refleks muntah
- Parut langit-langit lunak
- Lordosis serviks
Rinoscopy sedang hidung dilakukan dengan cermin rhinoscopic dengan cabang memanjang. Ini tidak senyaman diagnosis hidung posterior, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan. Dengan pemeriksaan yang tepat, tidak ada komplikasi. Kadang-kadang, vasokonstriktor disuntikkan ke pasien sebelum rhinoscopy rata-rata untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir dan untuk membuka akses ke pemeriksaan bagian tengah hidung.
Pra-pasien melakukan anestesi lokal. Dengan selempang cermin, cangkang tengah sedikit dihilangkan, fistula sinus frontal, labirin ethmoid, rongga rahang atas, dan celah bulan sabit diperiksa. Selama pemasangan cermin jauh ke dalam bagian tengah hidung, dokter melihat pembukaan lubang berbentuk baji, zona penciuman.
Rinoskopi endoskopi: mengapa digunakan?
Endoskop adalah alat diagnostik yang dilengkapi dengan kamera mikro yang memungkinkan dilakukannya berbagai jenis pemeriksaan dan manipulasi bedah. Alat modern memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar dari kamera pada monitor komputer, sehingga THT dapat mendiagnosis seakurat mungkin.
Rhinoskopi endoskopi memberikan informasi luas tentang bagian hidung. Ini digunakan untuk mendiagnosis patologi berikut:
- Peradangan pada sinus paranasal
- Struktur partisi yang anomali
- Kehadiran tumor, luka
- Eksudat bakteri (melakukan pengumpulan flora patologis)
- Komplikasi pasca operasi (sering digunakan untuk mencegahnya)
- Hambatan pada drainase lendir dari sinus (pembedahan menghapus semua patologi jaringan lendir dan tulang rawan)
Pembedahan menggunakan endoskop dapat menghilangkan tumor, polip dan membran mukosa yang mengalami hipertrofi di rongga hidung. Karena miniatur kamera bawaan, intervensi bedah dilakukan tanpa cedera pada jaringan yang sehat dan kehilangan banyak darah.
Bagaimana cara melakukan rinoskopi anak?
Pemeriksaan rhinoskopi pada anak dilakukan setelah fiksasi. Untuk diagnosis menggunakan alat-alat kecil yang dirancang untuk hidung bagian sempit anak. Metode rhinoscopy tidak berbeda dari bagaimana mereka dilakukan pada pasien dewasa. Satu-satunya perbedaan adalah melakukan kontak dengan bayi.
Sebelum diagnosis, THT harus menjelaskan kepada anak sensasi apa yang mungkin dia miliki sehingga pasien kecil tahu tentang prosedur di masa depan dan tidak terlalu khawatir. Pada bayi, diagnostik dapat dilakukan bukan dengan rinoskop, tetapi dengan corong telinga berdiameter kecil.
Rinoscopy punggung pada anak-anak dapat menyebabkan ketakutan tercekik, karena tidak semua bayi dapat bernafas melalui hidung dengan mulut terbuka. Dalam hal ini, sebelum prosedur, anak diberi tahu cara belajar bernafas melalui hidung selama manipulasi di nasofaring.
Palpasi nasofaring tidak dapat menggantikan rhinoskopi, oleh karena itu, dengan refleks muntah yang kuat, anak diolesi dengan bius ke tenggorokan. Dan hanya setelah rhinoskopi posterior, dokter dapat menggunakan jari-jarinya untuk menemukan bagian nasofaring yang diperlukan untuk mengidentifikasi tempat perlekatan tumor atau polip.
Harga pemeriksaan endoskopi pada anak-anak atau orang dewasa berbeda tergantung pada klinik di mana diagnosis akan dilakukan. Selain itu, biaya prosedur dipengaruhi oleh tingkat kesulitan diagnosis: apakah hanya rongga hidung yang diperiksa atau isi sinus yang perlu diperiksa. Tetapi untuk pasien, harga rinoskopi endoskopi seharusnya tidak sepenting kualifikasi spesialis, di mana keakuratan diagnosis yang ditetapkan dan kenyamanan pasien selama manipulasi tergantung.
Rhinoskopi
Rhinoscopy adalah studi khusus tentang rongga hidung dalam otorhinolaryngology. Istilah ini berasal dari bahasa Latin: "rino" - "nose" dan "scopia" - "look." Prosedur diagnostik ini memiliki beberapa opsi, yang masing-masing menyediakan untuk penggunaan alat bantu yang berbeda - dilator hidung, spekulum nasofaring, rhinoscope.
Rhinoskopi sebagai metode penelitian sangat umum dalam praktik THT dan dilakukan untuk setiap pasien yang telah mengajukan janji temu dengan ahli THT dengan masalah pernapasan dan patologi pada saluran pernapasan bagian atas dan sinus paranasal.
Ada beberapa jenis rhinoscopy: depan (langsung, eksternal), tengah dan belakang (tidak langsung, retrograde, cermin). Berbagai jenis rhinoscopy dilakukan dengan menggunakan alat yang berbeda dan dalam posisi yang berbeda. Dengan bantuan rhinoskopi anterior, bagian bawah rongga hidung, dua pertiga dari septum hidung, dan bagian anterior dari concha hidung tengah dan bawah diperiksa. Rhinoskopi sedang memungkinkan memeriksa turbin tengah dan saluran hidung bagian tengah dengan sumbing penciuman. Dengan rhinoskopi posterior, bagian posterior dari tiga saluran hidung, septum hidung dan nasofaring terlihat.
Ada dua opsi lagi untuk memeriksa hidung - endoskopi (endo-noskopi) dan rinoskopi bedah, yang memiliki indikasi khusus untuk perilaku mereka.
Rhinoskopi Anterior
Survei ini juga disebut langsung atau eksternal. Pemeriksaan semacam itu melibatkan penggunaan dilator hidung untuk pemeriksaan. Pasien duduk berhadapan dengan dokter. Dokter memperbaiki kepala pasien dengan tangan kanannya, dan dengan tangan kiri memasuki dilator hidung yang tertutup ke dalam lubang hidung. Kedalaman pengenalan expander penglihatan tergantung pada area selaput lendir dan usia pasien. Pada anak kecil, corong telinga bisa digunakan sebagai gantinya. Setelah dimasukkan, dilator dibuka dengan hati-hati.
Untuk rhinoscopy langsung, kepala pasien harus dalam satu dari dua posisi. Pilihan pertama adalah memeriksa rongga hidung pada posisi vertikal kepala. Dalam posisi ini, bagian bawah rongga hidung, saluran hidung bagian bawah dan sepertiga bawah septum tersedia untuk pemeriksaan. Pilihan kedua melibatkan menjatuhkan kepala pasien kembali. Dalam posisi ini, saluran hidung rata-rata dan sel anterior labirin ethmoid tersedia untuk diperiksa.
Bagian tengah hidung diperiksa dengan sangat hati-hati, karena pembukaan alami dari sinus udara tambahan (maksila, frontal) terbuka untuk itu.
Ketika pemeriksaan rhinoskopi menilai kondisi selaput lendir (basah, kering, atrofi, edematosa, pucat, hiperemis, kebiru-biruan, dengan bintik-bintik, pendarahan), jelaskan ukuran konka hidung, septum, sifat dan jumlah pelepasan.
Dalam beberapa kasus, dengan rhinoskopi langsung, adalah mungkin untuk memeriksa baik dinding posterior nasofaring dan jaringan limfoid di atasnya (adenoid). Dalam beberapa kasus, pasien diminta untuk mengucapkan beberapa suara (kata-kata) atau memiringkan kepalanya ke kanan atau kiri selama pemeriksaan, yang meningkatkan inspeksi visual.
Biasanya, rinoscopy langsung tidak boleh menyebabkan rasa sakit. Jika pasien terluka, misalnya, setelah cedera hidung, lendir diirigasi dengan anestesi lokal sebelum pemeriksaan.
Gambar badak harus seperti ini:
- merah muda lendir;
- partisi rata;
- saluran hidung gratis;
- kerang tidak diperbesar.
Selain pemeriksaan rongga hidung, probe perut terasa selaput lendir dan menilai kepadatan, elastisitas, serta bentuk, konsistensi, lokalisasi, dan mobilitas formasi patologis. Dengan demikian dimungkinkan untuk mendeteksi dan, dalam banyak kasus, mengeluarkan benda asing.
Anemisasi berkontribusi untuk meningkatkan pemeriksaan saluran hidung dan diferensial diagnosis hipertrofi dan bentuk lain dari rinitis. Anemisasi adalah pengobatan mukosa hidung selama beberapa menit dengan agen vasokonstriktor yang kuat (efedrin dengan adrenalin). Setelah vasokonstriksi, lebih banyak permukaan lendir dan hidung tersedia untuk diperiksa. Pada rinitis hipertrofik setelah anemisasi, perluasan saluran hidung tidak terjadi, yang membedakannya dari bentuk rinitis lainnya.
Dalam banyak kasus, rhinoskopi anterior dapat dilakukan tanpa nasodilator tambahan. Untuk pemeriksaan, cukup mengangkat ujung hidung dan menerangi rongga hidung dengan reflektor atau sumber cahaya lainnya.
Rhinoscopy sedang
Dengan bantuan rhinoskopi sedang, saluran hidung bagian tengah, dua pertiga atas septum hidung, lubang hidung dari sinus maksilaris (maksila) dan sinus frontal, sumbing bulan sabit dan pada beberapa kasus dinding posterior nasofaring diperiksa. Untuk pemeriksaan, gunakan nasodilator dengan cabang yang panjang, yang dapat menggeser kulit tengah ke septum, yang menunjukkan saluran hidung bagian tengah untuk diperiksa.
Setelah pemberian nasodilator mulut-tertutup, buka dengan hati-hati. Pada pemeriksaan, evaluasi:
- warna dan kondisi mukosa;
- paten dari saluran hidung;
- kelengkungan dan cacat septum;
- keberadaan dan karakteristik formasi patologis;
- kualitas dan kuantitas pembuangan.
Karena prosedur ini tidak menyenangkan dan dapat menyebabkan rasa sakit, mukosa hidung diobati dengan anestesi lokal, dan dengan edema yang kuat pada lendir - dengan agen vasokonstriktor.
Kembali rhinoscopy
Prosedur ini dilakukan dengan bantuan cermin nasofaring, yang dimasukkan jauh ke dalam orofaring, di belakang tirai palatine. Lidah ditekan dengan spatula sehingga tidak mengganggu inspeksi. Pasien, jika mungkin, harus bernapas melalui hidung.
Cahaya dari reflektor diarahkan ke cermin dan memeriksa pembentukan di nasofaring. Untuk mencegah pasien dari refleks muntah, dokter harus berhati-hati ketika melakukan pemeriksaan dan menghindari menyentuh akar lidah dan dinding belakang tenggorokan dengan spatula atau cermin. Jika refleks muntah diucapkan, pasien harus merawat bagian belakang faring dengan larutan anestesi lokal sebelum prosedur.
Rinoskopi posterior (retrograde, tidak langsung) memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi choans, bukaan faring dari tabung pendengaran, bagian belakang dari tiga turbinat, saluran hidung, vomer (bagian belakang septum hidung), bagian belakang nasofaring, dan langit-langit mulut lunak.
Indikasi untuk
Mempertimbangkan rongga dan struktur hidung dan nasofaring yang memungkinkan kita untuk mengeksplorasi rinoscopy, indikasi untuk penerapannya adalah:
- kemacetan atau kekeringan yang berkepanjangan di hidung asal usul yang tidak diketahui;
- debit berair purulen atau melimpah dari hidung atau limpasan ke faring;
- bau tidak enak di hidung;
- perdarahan hidung;
- kecurigaan pertumbuhan adenoid, polip, neoplasma atau benda asing;
- gangguan penciuman;
- nyeri pada sinus paranasal;
- kelengkungan septum hidung;
- cedera pada hidung dan tengkorak wajah;
- kelainan tengkorak wajah.
Pemeriksaan rhinoskopi dilakukan untuk diagnosis, pengamatan dinamis dari efektivitas pengobatan, sebelum operasi pada organ THT.
Rhinoskopi anterior tidak memiliki kontraindikasi. Penelitian rhinoskopi sekunder dan posterior tidak dilakukan untuk bayi baru lahir, bayi dan anak-anak. Untuk rasa sakit yang parah pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, anestesi dilakukan sebelum prosedur atau diganti dengan pemeriksaan endoskopi atau metode diagnostik lainnya.
Rinoskopi endoskopi
Rhinoendoscopy adalah perawatan invasif minimal dan prosedur diagnostik, dengan bantuan yang Anda dapat memeriksa rongga hidung dan melakukan manipulasi kecil pada struktur intranasal yang sulit diakses untuk rhinoscopy konvensional.
Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan endo-endoscope (fleksibel atau kaku), dan gambar yang diperbesar dari area studi ditampilkan pada layar monitor. Rhinoendoscopes modern memungkinkan untuk foto dan video rekaman penelitian, yang bernilai khusus untuk menilai dinamika pengobatan.
Indikasi untuk endoskopi adalah:
- sinusitis berulang (antritis, sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis);
- polip, kista di sinus;
- kelengkungan septum hidung;
- gangguan pada pernapasan dan bau hidung;
- penyakit radang pada hidung dan nasofaring;
- mimisan berulang;
- cedera hidung;
- rasa sakit di hidung dan sinus paranasal;
- diagnosis tumor.
Prosedur endoskopi dilakukan setelah anestesi lokal dengan mengairi selaput lendir dengan cairan anestesi lokal. Itu berlangsung tidak lebih dari setengah jam, tidak memerlukan persiapan sebelumnya.
Rhinoskopi bedah
Jika di beberapa daerah rongga hidung tidak ada akses bahkan untuk tabung endoskopi, operasi rinoskopi dilakukan. Rinoskopi bedah adalah kasus khusus dari prosedur endoskopi. Pemeriksaan bagian mukosa yang tidak dapat diakses didahului dengan pemeriksaan rongga hidung dengan bantuan endoskop. Setelah pengenalan endoskop, dimungkinkan untuk melakukan operasi kecil di rongga hidung. Rinoskopi bedah digunakan untuk:
- penghapusan polip;
- pemulihan paten dari pembukaan ekskretoris sinus paranasal;
- pengangkatan massa jamur dengan lesi sinus jamur;
- pemulihan struktur anatomi struktur hidung yang benar;
- pengangkatan benda asing dari saluran hidung dan sinus;
- pengobatan kista, sinus paranasal banteng;
- gesekan mukosa hidung dan sinus hiperplastik.
Selain medis, rinoendoskopi bedah digunakan untuk tujuan diagnostik - untuk diagnosis tumor dengan biopsi.
Berbeda dengan prosedur diagnostik endoskopi, bedah rinoskopi dilakukan dengan anestesi umum, karena operasi membutuhkan imobilisasi lengkap pada pasien.
Fitur pemeriksaan rongga hidung pada anak-anak
Rhinoscopy pada bayi dan anak kecil memiliki karakteristiknya sendiri. Anak-anak pada usia ini secara kategoris tidak menerima manipulasi seperti itu, sehingga prosedur harus dilakukan secepat dan tanpa rasa sakit mungkin. Paling sering, ketika memeriksa rongga hidung pada anak-anak, nasodilator tidak digunakan, dan jika perlu, gunakan corong telinga, karena diameternya kecil. Saat menggunakan dilator, diinginkan untuk melakukan pra-perawatan mukosa hidung dengan larutan anestesi.
Jika tidak perlu nasodilator, dokter mengangkat ujung hidung anak dengan jari dan memeriksa area yang dapat diakses dari rongga hidung: saluran hidung bagian bawah, cangkang bawah. Agar anak tidak melawan, orang tua atau asisten dokter mendudukkannya di atas lututnya dan memperbaiki tangan dan kepalanya.
Kembali rhinoscopy pada anak-anak kecil dianjurkan untuk merasakan nasofaring, tetapi jika anak tidak diperbaiki dengan benar, ada bahaya trauma dokter itu sendiri (gigitan). Dalam kasus-kasus sulit, anak-anak adalah rinoskopi dengan anestesi umum, menggabungkan pemeriksaan rongga hidung dengan pengambilan manipulasi biomaterial atau operasi.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi setelah prosedur yang dilakukan dengan benar jarang terjadi. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan mukosa hidung yang sensitif atau meradang, mimisan dengan intensitas yang bervariasi dimungkinkan karena trauma oleh cermin.
Jangan lupa bahwa larutan anestesi lokal dapat menyebabkan reaksi alergi, dan penggunaannya dalam rongga hidung atau nasofaring adalah risiko yang sangat berbahaya untuk spasme laring dan edema laring. Untuk menghindari komplikasi ini, dokter harus bertanya kepada pasien (atau orang tua dari anak yang sakit) tentang alergi atau asma sebelum menggunakan anestesi lokal.
Reaksi alergi juga dapat terjadi pada orang yang sebelumnya tidak memiliki alergi. Jika jenis reaksi alergi langsung terjadi (angioedema, laringospasme), pertolongan pertama harus diberikan tepat waktu. Untuk melakukan ini, rhinoskopi menggunakan anestesi lokal harus dilakukan di dalam dinding fasilitas medis.
Jika terjadi perdarahan atau alergi pada subjek, prosedur rhinoscopic harus segera dihentikan, dan perawatan darurat harus diberikan kepada pasien.
Rhinoscopy adalah metode diagnostik yang sederhana dan aman. Prosedur yang dilakukan dengan benar tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien, tetapi sangat informatif. Namun, agar tidak menyakitkan dan aman, otorhinolaryngologist harus benar-benar mematuhi metode pelaksanaannya.
Rhinoskopi: anterior, posterior, endoskopi
Rhinoscopy adalah pemeriksaan instrumental yang merupakan salah satu yang utama dalam praktek THT dan digunakan untuk memeriksa nasofaring bahkan pada pasien usia yang sangat muda. Peralatan yang diperlukan untuk itu termasuk sumber cahaya buatan yang terang dan cermin hidung - alat yang terlihat seperti forsep dengan tabung di ujungnya, yang memperluas saluran hidung sehingga dokter dapat melihatnya.
Indikasi dan kontraindikasi untuk rhinoscopy
Rhinoskopi hidung dilakukan selama pemeriksaan standar eksternal dan diterapkan pada siapa saja yang datang ke ahli THT dengan keluhan. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi:
- kehadiran benda asing di dalam - dari detail kecil mainan hingga paku;
- kerusakan mukosa - bisul, jerawat, bisul, dan sejenisnya;
- formasi tumor - paling sering ini adalah polip yang terlihat seperti kantung berisi cairan yang menonjol di atas permukaan mukosa;
- deformasi septum atau kelengkungan saluran hidung;
- lesi infeksi dan peradangan, serta edema.
Rhinoscopy memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hampir semua penyakit yang memiliki efek pada saluran hidung - yaitu, sebagian besar penyakit nasofaring. Dia tidak memiliki efek samping - kecuali pasien bergerak dan secara tidak sengaja terluka - dan kontraindikasi minimal. Rhinoscopy tidak digunakan jika:
- pasien berdarah dari hidung - visibilitas sulit, dan ada kemungkinan kerusakan lebih lanjut pada mukosa melalui kecerobohan selama pemeriksaan;
- pasien memiliki fase akut penyakit menular - dalam hal ini lebih baik untuk menunda sebagian besar tindakan diagnostik sampai nanti;
- pasien memiliki penyakit kronis yang berhubungan dengan gangguan pernapasan - instrumen yang dimasukkan ke dalam hidung dapat mencegahnya bernapas atau memicu serangan;
- pasien memiliki rasa sakit yang parah pada saluran hidung dan sinus - selama pemeriksaan mereka juga dapat lebih rusak;
- pasien memiliki saluran hidung yang sempit secara patologis - dalam hal ini, pemeriksaan tidak berguna, karena tidak ada yang dapat dipertimbangkan.
Baik kehamilan, atau laktasi, atau penyakit kronis sistemik menjadi kontraindikasi terhadap rinoscopy. Bahkan dapat dilakukan untuk bayi - hanya dalam proses instrumen khusus, kecil dan lunak digunakan, yang selama penelitian tidak dapat menyebabkan kerusakan pada saluran hidung yang lembut.
Varian dari rhinoscopy
Ada berbagai jenis rhinoscopy hidung, dan masing-masing memiliki fitur khusus - misalnya, anterior rhinoscopy dapat dilakukan tanpa persiapan khusus sama sekali, sedangkan rata-rata satu memerlukan penggunaan anestesi.
Rhinoskopi Anterior
Jenis rinoscopy hidung yang paling sederhana, yang tidak memerlukan persiapan apa pun dari pasien - cukup baginya untuk datang berkunjung. Lakukan dengan konsisten:
- pasien duduk di kursi, lampu terang dihidupkan, yang berdiri setinggi kepalanya dan mengarahkan cahaya ke wajahnya;
- dokter memperbaiki kepala pasien - satu tangan di belakang kepala;
- dokter memasukkan cermin di saluran hidung - tergantung pada usia pasien, kedalaman pemberian dapat sangat bervariasi, pada anak-anak biasanya tidak melebihi 3 mm;
- menekan sehingga cermin terbuka, dan memutar kepala pasien untuk mendapatkan tampilan maksimal dari area yang diinginkan.
Dalam proses itu seharusnya tidak ada rasa sakit - jika itu terjadi, Anda harus segera melaporkannya.
Jika pasien duduk dengan dokter berhadapan muka, ia memiliki kesempatan untuk memeriksa saluran hidung, septum dan bak cuci hidung dari bagian bawah. Jika kepala terlempar ke belakang, rinoskopi hidung memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang kondisi bagian tengah septum, bagian tengah dari saluran hidung dan bagian tengah dari cangkang.
Rhinoscopy sedang
Posisi dokter dan pasien tidak berbeda dari mereka selama rinoskopi anterior. Tetapi prosedurnya sendiri agak lebih rumit dan membutuhkan persiapan minimal:
- Setelah pasien duduk, dokter akan menggali tetes vasokonstriktor kepadanya dan menyuntikkan obat bius - ini diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan edema dan membuat prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit;
- ketika anestesi bekerja, dokter menggunakan rhinoscope memanjang - memasukkannya cukup dalam dan menekan, menggerakkan saluran hidung.
Dalam prosesnya, dokter mendapat gambaran tentang keadaan sinus maksilaris dan frontalis, memeriksa celah bulan sabit. Dengan pengenalan yang lebih dalam dapat memeriksa daerah penciuman dan sinus sphenoid.
Biasanya, rhinoscopy hidung digunakan, ketika ada dugaan sinusitis atau tumor jinak di salah satu sinus.
Kembali rhinoscopy
Rhinoskopi posterior berbeda dari anterior dan tengah di mana rhinoscope dimasukkan tidak ke dalam saluran hidung, tetapi ke dalam rongga mulut, dan dengan sangat hati-hati:
- pasien duduk di seberang dokter dan membuka mulutnya lebar-lebar;
- dengan tangan kiri dengan spatula, dokter menekan lidah sehingga tidak mengganggu pemeriksaan, dan dengan tangan kedua memasukkan rhinoscope ke dalam rongga mulut, praktis menyentuh bagian belakang tenggorokan;
- pasien, untuk menghindari refleks muntah yang alami dalam keadaan seperti itu, bernafas dalam dan diukur.
Jika refleksnya sangat kuat dan pernapasan tenang tidak membantu, Anda perlu memperingatkan tentang hal ini dan kemudian akar lidah akan diolesi dengan obat, yang secara signifikan mengurangi sensitivitas.
Dalam proses rhinoscopy, dokter bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan ruang faring, lubang pendengaran, permukaan langit-langit lunak, ujung posterior keong hidung dan struktur lain yang dapat diakses dari tenggorokan.
Rhinoskopi dengan endoskopi
Rinoskopi endoskopi - pemeriksaan nasofaring paling modern dari semua yang ada. Jika seorang dokter biasa harus menyuntikkan obat bius, dan kemudian masih memutar dengan cahaya untuk melihat apa yang terjadi di rongga hidung, maka dengan rinoskopi endoskopi tidak ada masalah seperti itu.
Itu dilakukan dengan menggunakan endoskop - perangkat kecil, yang merupakan kamera yang dipasang pada tabung fleksibel, dilengkapi dengan senter tambahan.
- pasien duduk di kursi dan dengan lembut memperbaiki kepalanya;
- obat bius diberikan yang akan membuat prosedur tidak menyakitkan;
- endoskop dimasukkan ke dalam saluran hidung dan mendorongnya ke titik pemeriksaan;
- dokter melihat layar, menggerakkan endoskop secara paralel, dan menerima gambar tentang apa yang terjadi di rongga hidung, secara real time.
Rinoskopi hidung endoskopi adalah yang paling akurat dari studi yang mungkin. Biasanya, ini digunakan jika pasien memiliki masalah sinus, yang tidak dapat diperiksa dengan rinoscopy sederhana, atau jika ia memiliki pilek kronis, yang sifatnya juga tidak keluar.
Sebagai aturan, rinoscopy endoskopi tidak dilakukan secara gratis - peralatan terlalu mahal, semua tes laboratorium dalam kelompok ini memerlukan pembayaran dan tidak tersedia di mana-mana. Harga berfluktuasi dalam satu setengah ribu dan tergantung pada klinik spesifik dan lokasinya.
Fitur rhinoscopy pada anak-anak
Jika perlu untuk melakukan rinoscopy pada anak, dokter berisiko menghadapi kesulitan tertentu, terutama jika dia sangat kecil sehingga dia bahkan tidak berbicara. Perlu diperhatikan bahwa:
- Banyak anak-anak takut pada dokter dan terlebih lagi dengan pemeriksaan dengan bantuan alat logam yang mengkilap. Tugas orang tua dalam hal ini sejelas mungkin untuk menyampaikan kepada anak esensi dari prosedur yang akan datang: Anda dapat menunjukkan kepadanya video di Internet, Anda dapat membaca tentang penyakit bersamanya, Anda hanya dapat berbicara dengannya beberapa hari sebelum rhinoscopy. Tepat di depan kantor anak, Anda perlu mengalihkan perhatian, sehingga ia tidak terlibat dalam antrian.
- Banyak tempat dan aroma yang tidak dikenal, dan berbicara dengan mereka tidak akan berhasil. Karena Anda perlu memperhatikan kondisi umum bayi: jika ia tidur, apakah ia sudah muak, apakah sudah kering, dan mengalihkan perhatiannya dan menghiburnya tepat sebelum kantor untuk menciptakan suasana hati yang menyenangkan dan ceria.
- Dalam proses rhinoscopy hidung anak, asisten dokter memegang di tangannya - satu lengan di batang tubuh sehingga dia tidak bisa melarikan diri dan melukai dirinya sendiri.
- Untuk anak-anak kecil, itu bukan cermin hidung standar yang digunakan, tetapi saluran telinga, karena masih mustahil untuk memperluas saluran hidung - mereka belum sepenuhnya terbentuk.
Rhinoscopy adalah metode diagnostik yang sangat baik yang dapat digunakan selama operasi, selama pengangkatan polip atau tumor lainnya. Dalam hal ini, dokter dengan bantuan rinoskop berorientasi pada saluran hidung.
Persiapan untuk rhinoscopy tidak diperlukan, manfaatnya sangat besar, dan prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit - secara umum, tidak ada kekurangan.
Rhinoscopy hidung (Endoskopi): apa itu? Jenis, indikasi
Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, terutama yang berkembang di daerah nasofaring dan sinus paranasal, dapat diidentifikasi dengan bantuan pemeriksaan instrumental di kantor otolaringologi - rhinoscopy (endoskopi) hidung.
Biasanya diagnosis semacam itu sudah cukup untuk meresepkan pengobatan yang efektif. Tetapi dengan perkembangan penyakit yang lebih kompleks atau manifestasi akut peradangan, pasien dikirim ke rontgen.
Apa itu rhinoscopy hidung: deskripsi prosedur
Diagnosa badakoskopik dilakukan menggunakan instrumen logam yang disebut rhinoscope. Lingkup hidung, septum, dan sinus sphenoid termasuk dalam bidang pandang.
Cermin memungkinkan Anda untuk memeriksa semua departemen rongga dan mendiagnosis perkembangan proses inflamasi yang tidak terlihat selama pemeriksaan tradisional.
Rhinoscope dalam produksi modern tidak hanya dilengkapi dengan perangkat cermin konvensional, tetapi juga dilengkapi dengan endoskopi dengan kamera video kecil untuk pandangan yang baik dari lubang aksesori.
Dalam kedokteran, pemeriksaan endoskopi jaringan lendir, tulang rawan dan tulang oleh probe yang fleksibel dengan perangkat optik dianggap lebih informatif. Ini sangat diperlukan untuk metode bedah dalam mengobati penyakit pada organ THT.
Prosedur diagnostik dilakukan langsung di kantor otolaryngologist. Anak kecil dapat dianestesi ke selaput lendir dengan anestesi lokal sehingga mereka dapat memasukkan instrumen ke dalam rongga intranasal.
Rhinoscopy - orta. Ini terutama berlaku untuk pengenalan ekstender cermin melalui faring.
Bagaimana pemeriksaan medis dilakukan? Penting untuk dicatat bahwa tinjauan kerang dan kekosongan sinusoidal dilakukan dengan tiga cara:
Teknik lebih rinci dari masing-masing jenis akan dijelaskan di bawah ini. Algoritma pemeriksaan medis hidung terdiri dari fiksasi yang benar dari kepala yang sakit dan menyuntikkan cermin ke dalam lubang hidung. Paling sering, pemeriksaan dilakukan dengan metode manipulasi diagnostik anterior.
Alat ini disuntikkan dalam bentuk tertutup dan hanya setelah dokter memasangnya di kedalaman saluran udara yang diinginkan, secara bertahap mendorong cabang agar tidak terluka.
Selama inspeksi, kepala seseorang dimiringkan pada sudut kanan atau berpaling ke posisi di mana daerah yang disurvei paling baik dilihat.
Indikasi untuk prosedur: dokter mana yang harus dihubungi?
Metode hidung penelitian saluran pernapasan bagian atas diresepkan untuk berbagai penyakit. Karena dengan penggunaannya mereka memeriksa keadaan selaput lendir, saluran udara, mulut sinus aksesori, cangkang, bentuk septum, fornix nasofaring, amandel faring, dll.
Metode diagnostik mengungkapkan perubahan patologis, adanya tumor, proses inflamasi, atrofi, eksudat purulen, dll.
Anda dapat melakukan rinoskopi di klinik mana saja di otolaryngologist. Persiapan - hidung toilet. Indikasi adalah:
- Pendarahan;
- Kegagalan pernafasan;
- Sensasi menyakitkan di daerah sinus, dahi, wajah;
- Pelepasan katarak atau purulen;
- Cidera.
Pemeriksaan medis dapat dilengkapi dengan X-ray, data laboratorium. Untuk menentukan patogen perlu mengambil analisis mikroflora dari membran sekretori atau eksudat debit.
Apa kontraindikasi itu?
Rhinoskopi anterior dilakukan untuk semua pasien. Dia tidak memiliki kontraindikasi. Tetapi dengan metode faring untuk mendeteksi patologi, yang dilakukan dengan menimbulkan sensasi yang menyakitkan, itu mungkin dilarang.
Ini tidak dilakukan pada bayi. Juga tidak mungkin untuk memeriksa area nasofaring pada orang dengan peningkatan refleks muntah.
Jika seseorang memiliki pembesaran palatine atau amandel lingual yang terlalu besar, spesialis tidak akan memasukkan instrumen ke dalam saluran pernapasan bagian atas. Karena anestesi sering diperlukan selama pemeriksaan kembali, jika ada alergi terhadap anestesi, itu tidak dilakukan. Sumber: nasmorkam.net ke konten?
Jenis-jenis utama dari rhinoscopy
Teknik meninjau organ-organ THT yang dihasilkan oleh skema standar. Untuk melakukan ini, gunakan rhinoscope atau endoscope. Sebelum prosedur dilakukan oleh dokter, spesialis harus menjelaskan apa tepatnya yang akan ia lakukan dalam proses. Jadi sakit jauh lebih mudah untuk mengobati ketidaknyamanan kecil atau rasa sakit tertentu.
Pemeriksaan medis terhadap struktur hidung dilakukan dalam posisi duduk. Jika diagnosis endoskopi diperlukan, itu dilakukan oleh penyelidikan khusus, yang dimasukkan secara mendalam melalui saluran udara dan bahkan ke sinus aksesori.
Seperti yang telah disebutkan, diagnosis hidung memiliki tipe yang berbeda. Sekarang kami mempertimbangkan teknik masing-masing.
Depan
Diproduksi dengan cepat dan tanpa perasaan tidak menyenangkan yang signifikan pada pasien. Jika melalui lubang hidung Anda perlu melihat bagian dalam rongga intranasal, maka THT menyuntikkan agen anestesi dan memperkenalkan rhinoscope dengan rahang memanjang.
Manipulasi dilakukan sesuai dengan skema berikut:
- Pada malam sebelum lubang hidung, cabang tertutup diperkenalkan ke kedalaman tidak lebih dari 2 cm.
- Kemudian mereka perlahan-lahan dipisahkan.
- Pasien pada saat ini harus duduk, memegang kepalanya dalam posisi lurus atau sedikit terbalik.
- Jika bisul ditemukan di lubang hidung, pemeriksaan fisik tidak dilakukan.
Banyak orang bertanya, apakah menyakitkan atau tidak dengan diperkenalkannya cermin hidung? Dengan studi yang cermat tentang tindakan THT benar-benar tidak menyakitkan.
Belakang
Manipulasi yang cukup menyakitkan, yang digunakan untuk memeriksa lengkung nasofaring, bagian yang jauh dari rongga hidung. Itu dilakukan sebagai berikut:
- Spatula untuk menarik bahasa ke depan.
- Masukkan perangkat ke dinding faring (untuk menekan refleks muntah, Anda harus membuka mulut selebar mungkin dan bernafas dengan hidung Anda).
- Jika sangat sulit untuk bertahan, maka faring diirigasi dengan agen anestesi.
Rinoskopi belakang - metode pemeriksaan informatif. Dengan bantuannya, kelenjar gondok, polip, radang mulut dari tabung pendengaran, penyakit yang terlokalisasi di daerah langit-langit lunak terdeteksi.
Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ini, mereka tidak menggunakan cermin dengan cabang, tetapi cermin kecil biasa pada kaki yang panjang. Agar kabut tidak terengah-engah, ia dihangatkan dan dilap.
Rata-rata
Untuk melakukan opsi pemeriksaan medis ini, perangkat dengan cabang yang diperluas digunakan. Diagnosis intranasal rata-rata memberikan gambaran yang baik dari rongga aksesori atas (frontal dan maksila).
Manipulasi dilakukan dalam posisi duduk, tetapi kepala yang sakit harus sedikit dilempar ke belakang. Cabang tertutup dimasukkan ke dalam lubang hidung setelah irigasi dengan anestesi lendir. Jika perlu, ENT menanamkan tetes vasokonstriktor untuk memperluas saluran udara.
Bedah
Rhinoscope digunakan untuk menghilangkan area patologis, yang secara bersamaan memeriksa dan mengobati penyakit. Metode bedah membutuhkan sayatan jaringan kecil, misalnya, untuk mengangkat tumor, polip, atau mengambil sampel sel yang diikuti dengan pengujian bahan laboratorium.
Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan aerosol anti-edematous. Jika operasi ini sulit, maka Anda akan memerlukan anestesi umum.
Setelah operasi, pasien dibiarkan di rumah sakit selama 1-2 hari. Jika tidak ada konsekuensi negatif yang terjadi, maka pasien dipulangkan ke rumah. Masa pemulihan tidak lebih dari seminggu.
Endoskopi hidung: apa itu?
Endoskop adalah perangkat optik dengan probe tubular dalam ukuran yang diperbesar. Data optik memberikan peluang untuk mengevaluasi hasil perawatan.
Tujuan utama dari endoskop adalah untuk mengeksplorasi kedalaman sistem pernapasan bagian atas. Indikasi untuk digunakan mungkin penyakit-penyakit berikut:
Jika selama gerakan pemeriksaan, dokter merusak selaput lendir, maka orang tersebut akan mengalami pendarahan setelah rinoskopi.
Rinoskopi endoskopi membutuhkan penggunaan anestesi lokal. Dan pada anak-anak pasien diberikan anestesi umum. Harga endoskopi hidung bervariasi dari 1.000 hingga 1.500 rubel tergantung pada wilayah dan dapat dilakukan, misalnya, pada endoskopi video Olympos dan Pentax modern.
Hidung hidung anak
Untuk melakukan pemeriksaan intranasal anak-anak, Anda perlu kesabaran dan pengalaman praktis seorang profesional. Anak itu harus tetap dalam satu posisi dan mencoba menjelaskan kepadanya bagaimana ia harus bersikap selama manipulasi dengan moncong. Ahli THT anak menggunakan alat dengan cabang kecil untuk lorong sempit.
Secara umum, proses pemeriksaan tidak berbeda dari teknik pelaksanaan untuk orang dewasa. Tetapi yang utama adalah bagaimana dokter dapat menjalin kontak dengan bayi-bayi itu. Sangat penting untuk mempersiapkan anak untuk manipulasi sehingga dia tidak terlalu takut padanya. Bayi diperiksa dengan corong telinga berdiameter kecil.
Jika bayi masih tidak tahu bagaimana cara bernapas hidung ketika mulutnya terbuka, maka Anda harus mengajarinya terlebih dahulu. Beberapa dokter mengganti pemeriksaan dengan alat khusus dengan palpasi, tetapi manipulasi ini tidak memberikan informasi yang cukup.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Oleh karena itu, lebih baik untuk melumasi epitel sekretorius dengan anestesi lokal untuk menghilangkan rasa tidak nyaman pada anak-anak, tetapi tidak untuk menggantikannya.
Pemeriksaan fisik faring diperlukan di hadapan adenoid, polip atau tumor langit-langit lunak. Dokter menentukan tempat perlekatan neoplasma dan selama intervensi bedah akan dapat menghapus semua jaringan patologis.
Endoskopi diperlukan untuk memeriksa bagian dalam nasofaring dan sinus. Tetapi pada anak di bawah usia 5 tahun, mungkin tidak perlu, karena sinus mereka belum berkembang. Bagaimanapun, pilihan untuk mengidentifikasi masalah dipilih oleh otolaryngologist.
Apa itu rhinoscopy dan bagaimana melakukannya
Rhinoskopi hidung dilakukan untuk diagnosis dan perawatan. Dalam kedokteran modern, ada banyak pemeriksaan instrumen yang dapat mendeteksi penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Apa itu rhinoscopy? Ini adalah prosedur yang memungkinkan untuk memeriksa saluran hidung, partisi, sinus hidung dan jaringan; itu dilakukan di ruang khusus. Menggunakan rhinoscopy dapat mengungkapkan sifat patologi tertentu. Sebagai hasil dari pemeriksaan komprehensif, dokter meresepkan terapi. Jika patologi sudah pada stadium lanjut dan secara bertahap menjadi kronis, rinoscopy endoskopi dikombinasikan dengan metode pemeriksaan lainnya. Jika penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang akut, pemeriksaan dengan metode rhinoskopi dikombinasikan dengan radiografi.
Fitur prosedur
Untuknya, dokter menggunakan alat logam. Rhinoskop memungkinkan untuk memeriksa concha hidung, septum, sinus sphenoid. Dengan bantuan cermin, rongga hidung diperiksa di depan dan belakang. Ketika proses inflamasi terdeteksi, lokalisasi harus dipertimbangkan. Rhinoscopy adalah metode diagnostik yang sangat informatif: prosedur ini dapat dikombinasikan dengan inspeksi rutin. Diagnosis ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi yang tidak dapat didiagnosis selama inspeksi rutin. Badak memiliki set lengkap cermin, endoskop dengan kamera built-in (berkat kamera ini, Anda dapat melihat sinus paranasal).
Jika prosedur ini diresepkan untuk anak, dokter menggunakan obat penghilang rasa sakit, sehingga lebih mudah ditoleransi. Ada tiga jenis diagnostik. Rhinoscopy adalah bagian depan, tengah dan belakang. Untuk melakukan pemeriksaan dengan benar, Anda harus memperbaiki kepala pasien. Sebuah cermin dimasukkan ke dalam saluran hidung. Rinoskopi anterior - yang paling banyak diminta. Untuk implementasinya, dokter memperkenalkan perangkat yang awalnya ditutup; saat diperkenalkan, cabang-cabang secara bertahap dipindahkan terpisah. Untuk memeriksa area tertentu, Anda perlu memiringkan kepala pasien.
Indikasi dan kontraindikasi
Pertimbangkan indikasi untuk rinoskopi. Metode diagnostik ini ditugaskan untuk berbagai patologi; Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keadaan saluran hidung, jaringan, selaput lendir. Dengan diagnosis seperti itu, proses patologis yang terjadi di rongga hidung dapat diidentifikasi. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan tumor, infiltrat inflamasi, borok, atrofi saluran pernapasan bagian atas. Diagnostik dilakukan di kantor oleh ahli THT. Sebelum dimulai, saluran hidung memerah. Seperti tindakan diagnostik lainnya, rinoscopy memiliki kontraindikasi. Diantaranya adalah:
- perdarahan hidung dengan etiologi yang tidak diketahui;
- gangguan pernapasan;
- rasa sakit yang hebat pada sinus;
- keluarnya cairan hidung;
- cedera organ THT.
Jika perlu, inspeksi dilengkapi dengan radiografi. Untuk mendeteksi keberadaan patogen, perlu untuk menyelidiki eksudat. Rinoskopi belakang adalah prosedur yang lebih rumit, tidak seperti yang di depan, yang tidak memiliki kontraindikasi (tetapi jika proses diagnosis mempengaruhi faring, prosedur ini mungkin memiliki kontraindikasi). Intervensi semacam ini tidak dilakukan untuk anak kecil. Jika seseorang memiliki refleks muntah yang meningkat, prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, jika tidak tenggorokan dapat terluka.
Ketika amandel palatal atau lingual yang diperbesar masuk ke dalam instrumen sangat tidak memungkinkan. Rhinoskopi untuk studi situs yang jauh dilakukan dengan anestesi. Jika seseorang alergi terhadap obat bius, endoskopi dan rinoskop digunakan untuk diagnosis. Sebelum prosedur, dokter berbicara tentang nuansa dan tindakan pencegahan. Saat melakukan diagnosis ini, pasien mungkin merasa tidak nyaman. Prosedur dilakukan dalam posisi duduk; endoskopi dilakukan menggunakan probe. Probe dimasukkan dengan dalam dan menangkap sinus paranasal.
Baca lebih lanjut tentang jenis-jenis rhinoscopy
Bagian depan dilakukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Diagnosis semacam itu diperlukan untuk mempelajari bagian dalam rongga intranasal. Saluran hidung dirawat dengan anestesi, kemudian dimasukkan ke cabang dengan rongga (kedalaman maksimum - 2 cm). Cabang-cabang terpisah dengan rapi; pasien harus duduk tegak. Dengan demikian, rongga hidung diperiksa. Kontraindikasi untuk rhinoscopy anterior adalah bisul di saluran hidung. Jika Anda hati-hati melakukan survei, itu tidak akan menimbulkan rasa sakit.
Rhinoscopy untuk studi tentang bagian belakang hidung lebih menyakitkan. Untuk menarik lidah ke depan, Anda harus menggunakan spatula: lidah dimasukkan sebelum dinding faring. Dengan cara ini, refleks muntah ditekan. Seseorang harus membuka mulutnya lebar-lebar, menghirup udara melalui hidungnya. Jika rhinoscopy memberikan rasa sakit yang parah, dinding faring dirawat dengan obat bius. Prosedur ini membantu mengidentifikasi polip, adenoid, proses inflamasi, penyakit yang berhubungan dengan langit-langit lunak.
Untuk implementasinya, Anda perlu menerapkan cermin medis dengan pegangan tipis. Agar cermin tidak berkabut, harus dihangatkan dan dilap. Untuk tujuan diagnosis menggunakan rinoscopy rata-rata: ia memiliki karakteristik sendiri. Untuk jenis diagnosis ini, dokter menggunakan cabang memanjang. Berkat rhinoskopi sedang, dimungkinkan untuk memeriksa rongga aksesori dan daerah rahang atas. Diagnosis dilakukan dalam posisi duduk, tetapi pasien melemparkan kepalanya ke belakang. Pertama, cabang yang diklem dimasukkan ke dalam lubang hidung, jika perlu, agen vasokonstriktor digunakan: mereka memungkinkan saluran udara dibuat lebih lebar.
Prosedur perawatan
Ada juga rinoscopy bedah. Diperlukan untuk mengangkat neoplasma dan mengobati penyakit radang. Untuk menghilangkan tumor neoplasma, Anda perlu memotong jaringan. Prosedur tipe bedah efektif dalam memerangi polip: prosedur ini memungkinkan Anda mengambil sampel sel untuk histologi. Kedokteran memiliki banyak perangkat optik presisi tinggi: jika Anda menggunakannya dengan benar, Anda dapat menghindari kehilangan banyak darah. Teknik-teknik modern memungkinkan Anda untuk menghilangkan jaringan yang meradang, dan meninggalkan kesehatan yang tidak terpengaruh. Tergantung pada kerumitannya, prosedur dapat dilakukan dengan anestesi; jika perlu, dokter menggunakan dekongestan. Prosedur rumit membutuhkan anestesi umum.
Rhinoskopi. Rhinoskopi anterior, tengah dan posterior. Rhinoskopi dengan kelenjar gondok. Kapan diperlukan rhinoscopy?
Apa itu rhinoscopy?
Anatomi sinus hidung
Untuk memahami apa yang secara khusus memvisualisasikan (memeriksa) rinoscopy, perlu untuk mengetahui struktur dasar hidung dan stroke-nya. Jadi, dengan menggunakan septum, rongga hidung dibagi menjadi dua bagian - kiri dan kanan. Simetri setengah kiri dan kanan hidung juga dievaluasi selama rhinoscopy. Pada gilirannya, di setiap bagian membedakan dinding atas, bawah dan samping. Selain dinding di dalamnya memancarkan bergerak - saluran hidung bagian atas, tengah dan bawah. Bagian hidung atas pendek dan lebar, berkomunikasi dengan sinus sphenoid (salah satu sinus hidung). Bagian tengah hidung lebih lebar dan berkomunikasi dengan sinus frontal dan maksilaris. Saluran hidung bagian bawah memiliki komunikasi dengan saluran hidung. Memiliki pesan seperti itu antara sinus dan saluran hidung secara klinis sangat penting. Ini menjelaskan transisi proses inflamasi dari hidung ke sinus dan sebaliknya. Pesan antara saluran nasolacrimal dan hidung menjelaskan adanya keluarnya hidung saat menangis.
Selama rhinoscopy, otorhinolaryngologist tidak hanya menilai integritas saluran hidung, tetapi juga kondisi selaput lendir mereka. Ini sangat penting untuk rinitis atrofi dan alergi.
Rhinoskopi hidung
Kapan diperlukan rhinoscopy?
Rhinoscopy adalah metode diagnostik sederhana dan non-invasif (berdampak rendah). Karena itu, ia dilantik cukup sering.
Indikasi utama untuk rhinoscopy adalah:
- kesulitan bernafas melalui hidung;
- rasa sakit di daerah sinus;
- perasaan kering di hidung;
- penyakit telinga tengah dan faring;
- gangguan penciuman;
- keluar dari hidung (mereka bisa keluar atau mengalir di sepanjang belakang tenggorokan);
- sensasi benda asing di rongga hidung;
- sering mimisan.
Dokter mana yang melakukan rhinoscopy?
Di mana saya bisa melakukan rhinoscopy?
Jenis-jenis rhinoscopy
Jenis-jenis rhinoscopy adalah:
- rhinoskopi anterior;
- rhinoscopy sedang;
- rhinoscopy posterior.
Rhinoskopi Anterior
Rhinoscopy sedang
Bagaimana cara dilakukan rinoskopi anterior?
Rinoskopi anterior dilakukan dengan bantuan nasodilator, di mana paruh dibedakan (bagian yang dimasukkan ke dalam saluran hidung) dan cabang-cabangnya (kiri dan kanan). Penelitian dilakukan secara bergantian - pertama, bagian kanan hidung diperiksa, kemudian bagian kiri.
Namun, sebelum rinososkopi, pemeriksaan eksternal hidung dilakukan. Pemeriksaan dimulai dengan ambang hidung, sedangkan kepala pasien berada di posisi pertama dari anterior rhinoscopy. Kemudian, dengan ibu jari, ujung hidung diangkat dan mukosa hidung diperiksa.
Karakteristik deskriptif dari rhinoscopy dalam norma adalah:
- warna selaput lendir berwarna merah muda pucat;
- permukaannya halus, tanpa ulserasi, basah;
- septum hidung terletak di garis tengah;
- concha tidak diperbesar;
- saluran hidung umum, hidung bagian bawah dan tengah bebas;
- jarak antara septum hidung dan tepi turbin bawah adalah 2 hingga 4 milimeter.
Kembali rhinoscopy
Bagaimana cara dilakukan kembali rhinoscopy?
Rinoskopi belakang dilakukan sesuai dengan aturan yang sama dengan yang di depan. Jika perlu, rongga hidung pertama kali dilepaskan dari isi lendir. Untuk ini, rongga hidung dapat pra-irigasi dengan larutan salin. Kemudian lanjutkan langsung ke prosedur. Sebagai aturan, rhinoskopi posterior dilakukan setelah rhinoskopi anterior dilakukan.
Tahapan rhinoscopy posterior adalah sebagai berikut:
- cermin nasofaring dipanaskan dalam air panas (40 derajat), dan kemudian dibersihkan dengan serbet;
- spatula, yang terletak di tangan kiri, tekan di bagian tengah lidah;
- sementara dokter meminta pasien untuk bernapas melalui hidung;
- cermin perlahan-lahan dimasukkan ke dalam rongga mulut, sementara permukaan cermin diarahkan ke atas;
- tanpa menyentuh akar lidah dan dinding faring, dokter mempromosikan cermin di atas langit-langit lunak;
- setelah cermin telah maju melampaui langit yang lembut, cahaya dari reflektor frontal diinduksi di atasnya;
- jika perlu, dokter melakukan putaran cermin 1 - 2 milimeter, sambil memeriksa secara detail nasofaring.
Karakteristik rhinoscopy posterior yang normal adalah:
- selaput lendir berwarna merah muda, halus;
- pilihan bebas;
- pembuka terletak di tengah;
- kubah nasofaring pada orang dewasa gratis, dalam kasus yang jarang terjadi ada lapisan tipis jaringan limfatik;
- pada anak-anak, nasofaring diisi dengan jaringan limfatik (tonsil faring).
Rhinoscopy untuk kelenjar gondok dan penyakit lainnya
Rhinoskopi dengan kelenjar gondok
Adenoid adalah patologi THT luas di kalangan anak-anak dan remaja. Paling sering tercatat pada anak-anak dari 4 hingga 8 tahun, tetapi juga dapat terjadi pada anak yang lebih tua. Mereka mewakili proliferasi jaringan limfoid di sekitar cincin faring. Dengan demikian, itu normal pada anak-anak di pintu masuk ke faring mengandung sejumlah besar jaringan ini, yang diwakili oleh tonsil faring. Amandel faring dan kelompok limfatik lainnya melakukan fungsi pelindung (imunomodulator) karena kandungan sel-sel kekebalan di dalamnya. Sebagai respons terhadap infeksi, jaringan limfoid mulai merespons dengan pertumbuhannya. Namun, ketika sistem kekebalan tubuh gagal mengatasi infeksi, jaringan limfatik berada dalam keadaan membesar secara permanen. Semakin sering infeksi, semakin banyak tonsil faring bereaksi terhadapnya. Tonsil faring yang membesar dan meradang disebut adenoid. Dengan demikian, kelenjar gondok lebih cenderung bukan penyakit independen, tetapi keadaan tubuh.
Peningkatan ukuran kelenjar gondok menyebabkan penyempitan saluran hidung. Hal ini menyebabkan munculnya gejala utama - kesulitan bernapas, hidung tersumbat, dan hidung berair sering. Kadang-kadang kelenjar gondok dapat tumbuh dengan ukuran sedemikian rupa sehingga mereka menutup lumen saluran hidung sepenuhnya.
Metode diagnostik utama untuk kelenjar gondok adalah rhinoscopy posterior. Namun, dalam beberapa kasus, tanda-tanda tidak langsung dari peningkatan jaringan limfoid dapat dilihat dengan rhinoscopy anterior. Dalam hal ini, jaringan limfoid disajikan dalam bentuk permukaan amandel yang tidak merata, terdiri dari sorotan cahaya yang tersebar. Sorotan cahaya yang bergerak akan dicatat jika Anda meminta pasien untuk berbicara atau menelan pada saat prosedur. Saat berbicara atau menelan, langit-langit lunak menyusut dan naik, menyebabkan titik cahaya bergerak di amandel. Juga, ketika dilakukan anterior rhinoscopy, sampel dengan agen vasokonstriktor sering digunakan, setelah pemberian yang adenoid terlihat jelas. Larutan adrenalin 1% atau larutan efedrin 2% digunakan sebagai obat. Tanda tidak langsung adenoid dengan rhinoskopi anterior juga fakta bahwa selama fonasi (ketika pasien berbicara) dinding faring posterior tidak terlihat, kontraksi langit-langit lunak juga tidak terlihat. Biasanya, dengan tidak adanya pertumbuhan limfoid, baik dinding posterior faring dan pergerakan langit-langit lunak terlihat.
Metode diagnostik yang lebih akurat dan langsung adalah rhinoscopy posterior, di mana cermin khusus digunakan. Berbeda dengan rhinoskopi anterior dalam kasus ini, pemeriksaan saluran hidung dilakukan melalui mulut. Selama prosedur ini, kelenjar gondok secara langsung terlihat, yang divisualisasikan sebagai tumor bulat dengan permukaan yang tidak rata. Dalam beberapa kasus, permukaan adenoid sangat terdistorsi oleh alur-alur, sebagai akibatnya jaringan limfoid muncul sebagai sekelompok formasi yang menggantung. Ketika menilai ukuran kelenjar gondok, penting untuk mempertimbangkan bahwa di cermin faring mereka tampak jauh lebih kecil daripada mereka.
Rhinoskopi untuk rinitis kronis
Rinitis kronis adalah salah satu varietas rhinitis, yang ditandai oleh hiperplasia (penebalan) selaput lendir. Seringkali penyakit terjadi dengan keterlibatan periosteum dan jaringan tulang konka hidung. Pada saat yang sama, perubahan patologis dapat terjadi di mana-mana dan difus atau bentuknya terbatas.
Ketika rhinoscopy ditandai pertumbuhan dan penebalan selaput lendir. Penebalan yang paling jelas adalah tetap pada selaput lendir hidung bagian bawah. Karena penebalan yang jelas pada selaput lendir, volume hidung itu sendiri menyempit dalam volume, yang dijelaskan oleh kesulitan bernafas. Selaput lendir dengan rona merah, terkadang sianosis (sianosis). Pada kasus yang parah, perubahan polip pada lapisan mukosa dapat dideteksi.
Rhinoskopi untuk rinitis katarak kronis
Rhinoskopi dengan rinitis vasomotor
Rinitis vasomotor adalah patologi umum yang ditandai dengan bersin paroxysmal, rhinorrhea yang banyak, dan gatal di hidung. Istilah "paroxysmal" berarti bersin (seperti gejala lainnya) terjadi dalam bentuk kejang (paroxysms). Pemicunya adalah faktor alergi. Serbuk sari, debu, wol, atau turun paling sering digunakan sebagai mereka. Jadi, ketika menetap pada selaput lendir dari satu atau beberapa alergen lain, riam reaksi alergi dimulai, yang mengarah pada ekspansi pembuluh darah, meningkatkan permeabilitasnya. Konsekuensi dari hal ini adalah pembengkakan pada selaput lendir, keluarnya cairan yang banyak dari rongga hidung dari cairan (rhinorrhea). Seringkali, rinitis vasomotor disebabkan oleh penggunaan jangka panjang dari obat tertentu.
Hasil rhinoscopy dalam patologi ini tergantung pada stadium penyakit dan frekuensi kejang. Jadi pada tahap awal, selaput lendir berwarna merah dan sangat tebal karena edema, dan di rongga hidung ada sejumlah besar cairan bening. Seiring waktu, karena sering serangan, selaput lendir menjadi pucat (fenomena anemisasi). Juga, dengan bentuk-bentuk lanjut dalam perjalanan rhinoscopy, polip ditemukan, yang, pada gilirannya, dapat menyumbat rongga hidung.
Rhinoscopy untuk rinitis akut
Rinitis akut adalah salah satu penyakit paling umum pada rongga hidung, terjadi pada orang dewasa maupun anak-anak. Biasanya ditemukan dalam bingkai penyakit pernapasan akut (ARVI). Penyakit ini ditandai dengan onset akut dan kerusakan simultan pada kedua bagian hidung. Gejala utama termasuk kesulitan bernafas dengan hidung dan keluarnya cairan dari hidung (rhinorrhea). Gangguan kondisi umum, yang diamati dalam kerangka penyakit yang mendasarinya, juga bergabung dengan tanda-tanda lokal ini. Secara klasik, dalam gambaran klinis rinitis akut, ada tiga tahap kursus, yang masing-masing memiliki pola rinoscopy sendiri.
Tahapan rhinoscopy meliputi:
- Tahap pertama. Juga disebut tahap kering. Berlangsung dari beberapa jam hingga dua hari. Keluhan utama pada tahap ini adalah kekeringan pada nasofaring, gelitik atau sensasi terbakar. Pada saat yang sama, gejala umum berkembang - demam, malaise, dan sakit kepala. Rhinoskopi mengungkapkan kemerahan yang jelas (hiperemia) dari membran mukosa, serta kekeringan dan tidak adanya konten lendir.
- Tahap kedua Tahap ini ditandai dengan sekresi yang melimpah dari rongga hidung, oleh karena itu, juga disebut tahap keluarnya cairan. Mukosa hidung pada tahap ini mulai menghasilkan sejumlah besar lendir. Karena lendir dalam jumlah besar mengandung natrium klorida, yang mengiritasi, perubahan juga mempengaruhi kulit ruang depan hidung. Perubahan-perubahan ini diekspresikan dalam kemerahan, kekeringan dan pengelupasan kulit yang berlebihan. Ini terutama terlihat pada anak kecil.
- Tahap ketiga. Tahap ini juga disebut tahap pelepasan mukopurulen dan berkembang pada hari kelima setelah timbulnya penyakit. Alih-alih kandungan lendir yang melimpah, karakteristik tahap kedua, kandungan lendir-purulen tebal dari warna kekuningan muncul. Warna dan konsistensi disebabkan oleh adanya sel-sel inflamasi di dalamnya - neutrofil dan limfosit.
Rhinoskopi untuk rinitis atrofi
Pada rinitis atrofi, perubahan ireversibel (atrofi) mukosa hidung, yang didasarkan pada proses distrofi, dicatat. Karakteristik deskriptif utama adalah atrofi, yang menunjukkan penipisan selaput lendir dan hilangnya fungsinya.
Keluhan utama adalah kesulitan bernafas, perasaan kering di hidung dan pembentukan kerak. Juga gejala spesifik adalah penurunan bau. Upaya untuk menghapus kerak sering disertai dengan mimisan. Karena penipisan selaput lendir, saluran hidung membesar. Fitur ini secara signifikan membedakan rinitis atrofi dengan rinitis akut. Ketika melakukan rhinoskopi, saluran hidung yang luas divisualisasikan, sebagai akibat dari atrofi koncha hidung, dinding posterior nasofaring dapat terlihat. Bagian hidung umum, sebagai suatu peraturan, diisi dengan konten hijau tebal.