Infeksi streptokokus

Mikroflora tubuh manusia mengandung banyak mikroorganisme, di antaranya adalah bakteri dan virus. Salah satunya adalah streptococcus (emas, hemolitik, dll.), Yang terutama terkonsentrasi di tenggorokan. Dalam keadaan normal, mikroorganisme tidak memanifestasikan dirinya, tetapi dengan sedikit penurunan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh, reproduksi aktifnya terjadi. Akibatnya, proses inflamasi berkembang di nasofaring, pada kulit, di organ saluran kemih. Cara mengobati streptokokus, dokter menentukan, mengingat tahap infeksi.

Obat-obatan untuk anak-anak

Infeksi streptokokus pada anak-anak hanya memerlukan pengobatan dengan obat antibakteri. Lamanya pengobatan infeksi ditentukan oleh tahap kemunculannya. Biasanya, ini adalah 5-10 hari. Obat-obatan yang memiliki spektrum aksi luas digunakan, misalnya, Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erythromycin, atau lainnya yang disetujui untuk anak-anak.

Seberapa cepat pemulihan akan terjadi tergantung pada jumlah plak purulen di laring. Peningkatan suhu keseluruhan diamati sebelum ada pustula pada amandel. Untuk menghilangkannya, mereka menggunakan persiapan bentuk lokal, misalnya, Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral, atau lainnya.Berarti dalam bentuk aerosol dilarang untuk digunakan untuk anak-anak di bawah usia 3 tahun. Jika tidak, risiko spasme laring meningkat.

Anak-anak streptoderma diobati dengan larutan yang mengandung fukortsin atau resorcinol, yang perlu dibersihkan daerah yang terkena 2-3 kali sehari. Untuk menghilangkan gejala etiologi alergi, misalnya, sindrom kulit gatal, obat antihistamin yang diresepkan (Loratadin dan lain-lain). Dalam beberapa kasus, diperlukan agen imunostimulasi untuk meningkatkan fungsi perlindungan tubuh sendiri, yang bertujuan memerangi infeksi.

Anda dapat menyingkirkan pruritus menggunakan antihistamin, seperti loratadine

Dengan dimulainya pengobatan infeksi streptokokus yang tepat waktu pada seorang anak, orang dapat berharap untuk pemulihan yang cepat (pada akhir hari ke-5 meminum obat antibakteri). Menurut dokter terkenal Komarovsky, pengobatan harus dimulai sedini mungkin, karena infeksi dapat dengan cepat menyebar melalui aliran darah, menembus otak, jantung dan paru-paru, dan ini penuh dengan konsekuensi berbahaya.

Obat Dewasa

Pengobatan penyakit pada orang dewasa adalah dengan minum obat antibakteri yang termasuk dalam seri penisilin. Mungkin Ampisilin, Benzilpenisilin atau Bicilin. Infeksi streptokokus tidak memiliki resistensi terhadap obat-obatan seperti itu, sedangkan obat dari kelompok sulfonamid tidak akan efektif (Co-trimoxazole, Sulfadimethoxin, dll.). Tetrasiklin juga tidak aktif (Doksisiklin dan lainnya).

Setelah menyelesaikan kursus minum obat antibakteri, dokter mungkin meresepkan obat yang menormalkan mikroflora usus. Ini mungkin Baktisubtil atau Linex.

Terapi obat tambahan dapat berupa prosedur fisioterapi. Terapi fisik membantu meningkatkan sirkulasi darah lokal dan merangsang pemulihan yang cepat. Misalnya, jika ada infeksi pada hidung, yang terdeteksi pada apusan dengan diagnosis yang sesuai, KUV pada daerah ini dan faring ditentukan, karena sinar ultraviolet secara aktif menghancurkannya dan meningkatkan kekebalan lokal.

Cara makan

Streptococcus infeksius hanya dapat disembuhkan dengan terapi kompleks. Bersama dengan penerimaan yang ditentukan oleh dokter, obat-obatan membutuhkan kepatuhan dengan nutrisi yang tepat. Setiap diet rendah kalori khusus, serta diet yang membatasi penggunaan makanan tertentu, dalam hal ini tidak disediakan.

Nutrisi seseorang yang menderita infeksi streptokokus harus lengkap. Dalam menu sehari-hari, Anda harus memasukkan makanan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, sehingga membantu melawan mikroorganisme berbahaya. Jadi, penggunaan buah beri bermanfaat, misalnya cranberry, lingonberry, blueberry, raspberry, stroberi, kismis, stroberi. Buah beri seperti itu mengandung zat antioksidan dan antosianin terkuat dalam komposisi mereka yang dapat menekan infeksi di dalam tubuh, serta mencegah penyakit lain yang lebih berbahaya (kanker, dll.).

Penting untuk memasukkan dalam makanan dan produk susu, yang mengandung kalsium, protein, vitamin D - komponen-komponen yang membantu menormalkan fungsi setiap sistem dalam tubuh, termasuk kekebalan.

Jahe dan lemon - kombinasi produk yang sehat

Kubis putih, yang mengandung komponen antibakteri alami yang berkontribusi terhadap penghancuran bakteri dan infeksi, juga akan bermanfaat. Ini adalah yang terakhir yang mempengaruhi kulit, saluran pencernaan dan saluran kemih. Anda bisa menggunakan kol dalam bentuk murni, dan jusnya (1 cangkir per hari sudah cukup).

Wortel mengandung zat (beta-karoten, dll) yang meningkatkan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh dan membantu dengan cepat melawan berbagai infeksi, termasuk streptococcus. Kelapa memiliki efek yang serupa, atau lebih tepatnya, susunya.

Penggunaan bawang putih, yang memiliki efek anti bakteri, anti jamur, antivirus, akan bermanfaat. Kebanyakan ahli berpendapat bahwa janin seperti itu memiliki efek positif pada tubuh dan membantu memerangi banyak penyakit menular, termasuk yang disebabkan oleh streptokokus. Penggunaannya secara teratur membantu menyembuhkan atau memperlambat perkembangan patologi yang mendasarinya. Dianjurkan untuk menggunakan bawang putih mentah. Dapat digunakan dalam persiapan salad, sandwich.

Obat lain untuk banyak penyakit adalah jahe. Pasien dengan infeksi streptokokus disarankan untuk minum teh jahe sepanjang hari, atau memakan buah dalam bentuk parut, mencampurnya dengan sedikit madu. Produk terbaru perlebahan dianggap obat yang efektif melawan penyakit. Dapat ditambahkan ke sereal, teh, susu hangat.

Hijau yang kaya antioksidan harus dimasukkan dalam makanan.

Di hijau, misalnya, di bayam, seledri dan peterseli banyak asam askorbat (vitamin C), asam folat, beta-karoten, zat besi, magnesium, fitokimia. Sebagian besar bahan ini adalah antioksidan terkuat. Anda dapat membuat salad yang lezat dan sehat: campur sayuran, bawang putih (parut) dan minyak zaitun.

Gandum murni mengandung banyak zat bermanfaat yang membantu menormalkan aktivitas saluran pencernaan, proses metabolisme dan keadaan sistem kekebalan tubuh. Dalam makanan sehari-hari seorang pasien dengan infeksi streptokokus harus sereal sereal dan roti gandum.

Tidak ada batasan makanan ketat untuk orang dengan infeksi streptokokus, obat modern tidak disediakan. Namun, banyak ahli dalam pengobatan patologi merekomendasikan untuk mematuhi diet yang melibatkan membatasi konsumsi produk yang mengandung lemak jenuh (sosis, makanan yang digoreng, margarin, dll.).

Obat tradisional

Penyakit yang disebabkan oleh infeksi streptokokus dapat diobati di kompleks dengan obat tradisional:

• rebusan mawar liar (50 g buah tuangkan air dalam volume 500 ml, dibakar dan didihkan selama 10 menit setelah mendidih; setelah dihilangkan dari panas, bersikeras berarti selama 2 jam; siap minum kaldu dua kali sehari, segelas sekaligus) ;
• rosehip infusion (1 sendok makan buah, tuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama satu jam; ambil setengah cangkir infus per hari);
• infus dari seri (tanaman kering dalam volume 20 g tuangkan setengah liter air panas dan biarkan meresap selama beberapa jam; sarana siap pakai untuk menyaring dan mengambil setengah gelas secara lisan pada waktu tiga kali sehari);
• rebusan kerucut hop (2 sendok makan kerucut hancur tuangkan setengah liter air, dibakar dan didihkan selama 10 menit setelah mendidih; setelah dihilangkan dari panas, bersikeras selama sekitar satu jam, kemudian saring dan ambil setengah gelas di dalam pada suatu waktu sebelumnya makanan);
• infus burdock (tuangkan 200 ml burdock kering dengan vodka dan biarkan meresap selama seminggu; setelah waktu ini, saring infus dan menelan 1 sendok teh pada waktu tiga kali sehari);
• rebusan daun kenari (digunakan untuk kompres pada kulit yang terkena; 10 daun per 500 ml air);
• soda dan yodium (siapkan larutan seperti ini: larutkan 0,5 sdt soda dan beberapa tetes yodium dalam 200 ml air hangat; bilas mulut dan tenggorokan dengan alat);
• infus bahan-bahan seperti chamomile, marigold, eucalyptus (campuran komponen yang diambil dalam volume yang sama, tuangkan air panas dalam perbandingan 1 sendok makan bahan baku ke 200 ml cairan dan biarkan meresap selama satu jam; setelah penyaringan, gunakan infus untuk berkumur) ;
• infus menggunakan gliserin dan propolis (campur bahan dalam rasio 2: 1, tambahkan minyak persik dalam jumlah kecil; gunakan untuk melumasi sakit tenggorokan beberapa kali sehari).

Jika infeksi streptokokus menginfeksi saluran pernapasan bagian bawah, dokter yang merawat meresepkan inhalasi dengan ramuan obat (sage, chamomile, eucalyptus).

Cara mengobati komplikasi

Jika ada kecurigaan fasciitis nekrotikans yang disebabkan oleh infeksi streptokokus, akan diresepkan operasi diagnostik atau biopsi, yang akan membantu memastikan infeksi pada jaringan dalam. Setelah mengkonfirmasi diagnosis, eksisi jaringan yang tidak layak diperlukan.

Syok streptokokus dihilangkan dengan terapi infus masif, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan gagal napas dan gagal jantung, dan juga untuk mencegah kegagalan banyak organ. Menurut penelitian, gamma globulin intravena akan efektif. Ini diperlukan ketika semua metode lain untuk mengobati streptococcus tidak efektif.

Dalam kasus apa pun, hanya spesialis yang dapat menentukan antibiotik mana yang dapat digunakan untuk menyembuhkan streptokokus. Setiap organisme adalah individu, dan bereaksi berbeda terhadap obat tertentu.

Apa bahaya infeksi streptokokus dan bagaimana cara mengobatinya?

Streptococcus adalah mikroorganisme gram positif yang menyebabkan sekelompok penyakit menular yang terutama mempengaruhi kulit, pernapasan, dan sistem urogenital. Patogen ini hadir dalam organisme yang sehat dan seringkali hidup tanpa manifestasi dari dirinya sendiri. Tetapi perlu untuk muncul faktor-faktor memprovokasi - ia memulai serangan.

Penyebab dan metode infeksi

Sumber infeksi streptokokus patogen adalah orang yang sakit atau pembawa bakteri yang sehat. Infeksi streptokokus dapat ditularkan dengan beberapa cara:

• aerosol atau udara (batuk, bersin, berbicara, berciuman - dengan partikel bakteri air liur dilepaskan);
  
• kontak dan rumah tangga (bakteri ditularkan melalui kontak dengan benda, piring, linen yang digunakan oleh orang yang sakit);
  
• seksual (penularan patogen terjadi melalui hubungan seksual);
  
• vertikal (infeksi terjadi selama kehamilan dan persalinan dari ibu ke anak).
  

Instrumen medis yang diproses secara tidak memadai, kebersihan yang buruk, dan penggunaan makanan berkualitas buruk dapat menyebabkan infeksi streptokokus.

Kelompok risiko

Ada risiko tinggi tertular infeksi streptokokus pada bayi baru lahir, hamil, terbakar, terluka, dan pasca operasi. Sistem kekebalan mereka lemah dan tidak mampu menahan agen patogen.

Selain itu, kemungkinan infeksi meningkatkan faktor-faktor seperti:

• kebiasaan yang tidak sehat - merokok, alkohol, narkoba;
  
• penggunaan antibiotik jangka panjang;
  
• mengunjungi salon kecantikan - manikur, pedikur, tindik, tato isian;
  
• hipovitaminosis;
  
• bekerja di industri yang tercemar dan berbahaya.
  

Membahayakan tubuh

Streptococci memiliki kemampuan patogen untuk menghasilkan toksin dan enzim yang, melalui penetrasi ke dalam darah dan getah bening, mampu menyebabkan proses inflamasi pada organ. Patogen ini menghasilkan zat berikut:

• Erythrogenic - melebarkan pembuluh kecil, memicu munculnya ruam (dengan demam berdarah);
  
• leukocidin - menghancurkan leukosit, sehingga mengurangi sistem kekebalan tubuh;
  
• Streptolysin - memiliki efek merusak pada sel-sel jantung dan darah;
  
• necrotoxin - menyebabkan nekrosis jaringan setelah kontak dengannya.
  

Ada kondisi tidak sehat di mana streptococcus aktif memanifestasikan dirinya dan memengaruhi tubuh:

• diabetes mellitus;
  
• patologi sistem endokrin.
  
• Infeksi HIV;
  
• hipotermia;
  
• ARI, ARVI, flu;
  
• luka, luka, luka bakar pada tenggorokan, mulut dan rongga hidung;
  

Klasifikasi Streptococcus

Streptococcus patogen memiliki beberapa jenis, masing-masing memiliki area kerusakan spesifik.

• Streptokokus alfa-hemolitik adalah mikroba yang kurang berbahaya. Kadang-kadang menyebabkan peradangan di tenggorokan, tetapi lebih sering itu memanifestasikan dirinya tanpa gejala.
  
• Beta-hemolytic streptococcus adalah patogen patogen yang mempengaruhi kulit, saluran pernapasan, dan sistem urogenital.
  
• Hemolytic atau gamma streptococcus adalah perwakilan yang aman yang tidak merusak sel darah.
  

Kondisi patologis yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik disatukan oleh satu istilah - infeksi streptokokus. Untuk pengobatan, ini sangat penting, karena merupakan spesies yang sangat berbahaya dan merupakan ancaman bagi tubuh. Pada gilirannya dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

Agen penyebab grup A - menyebabkan faringitis, radang amandel, sakit tenggorokan, demam berdarah, dan juga dapat memberikan komplikasi seperti glomerulonefritis dan rematik. Membentuk proses purulen di organ.

Streptococcus grup B - banyak orang tidak menyebabkan gejala-gejala sampingan, namun, dengan sejumlah besar dari mereka di dalam vagina wanita, vulvovaginitis, endometritis dan sistitis dapat dimulai. Penularan patogen selama kehamilan dari ibu ke anak berbahaya dalam perkembangan pneumonia, meningitis atau sepsis pada anak. Pada pria, kehadiran tipe ini menyebabkan uretritis.

Streptokokus kelompok C dan G - menyebabkan hemolisis sel, memprovokasi perkembangan sepsis, artritis purulen, infeksi jaringan lunak.

Streptococcus grup D - selain sebenarnya patogen D, enterococci juga disertakan. Mereka menyebabkan endokarditis, radang purulen dari rongga perut.

Streptococcus pneumonia - adalah penyebab pneumonia, sinusitis, otitis, meningitis.

Gejala

Gejala penyakit akan tergantung pada jenis patogen dan tempat lokalisasi dan reproduksi. Masa inkubasi adalah dari beberapa jam hingga 4-5 hari.

Streptococcus, yang ada di tenggorokan - adalah penyebab penyakit seperti tonsilitis, faringitis, demam berdarah. Secara klinis ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• sakit tenggorokan saat menelan;
  
• penampilan plak di lidah dan amandel;
  
• batuk;
  
• nyeri dada;
  
• demam;
  
• ruam pada kulit dan lidah merah - dengan demam merah.
  

Streptococcus di hidung - dapat menyebabkan rhinitis, sinusitis, sinusitis, dan juga menyebabkan otitis. Gambaran klinis reproduksi streptokokus di rongga hidung terlihat seperti ini:

• hidung tersumbat;
  
• keluarnya cairan hidung;
  
• sakit kepala, terutama saat menekuk tubuh;
  
• kelemahan, merasa tidak sehat.
  

Streptococcus pada kulit - menyebabkan proses inflamasi pada kulit. Terwujud dalam bentuk impetigo, erysipelas, streptoderma. Diwujudkan secara simtomatis sebagai:

• kemerahan - batas yang jelas antara area kulit yang sehat dan yang terkena terlihat jelas;
  
• gatal;
  
• kehadiran gelembung dengan isi purulen;
  
• suhu tubuh mencapai 38-39 ° C;
  
• rasa sakit pada kulit saat disentuh.
  

Dalam video ini, ahli dermatovenerologi Makarchuk V.V. berbicara tentang penyebab dan gejala streptoderma pada anak-anak.

Streptococcus dalam ginekologi sering menjadi penyebab endometritis, vulvovaginitis, endocervicitis, dan sistitis. Gambar keseluruhan dapat memanifestasikan dirinya dengan fitur-fitur berikut:

• sakit perut bagian bawah;
  
• keputihan;
  
• rahim yang membesar;
  
• peningkatan suhu tubuh;
  
• rasa sakit atau gatal saat buang air kecil.
  

Ada 4 tahap perkembangan infeksi streptokokus:

• Tahap 1 - penetrasi patogen dan pengembangan fokus inflamasi.
  
• Tahap 2 - penyebaran bakteri patogen ke seluruh tubuh.
  
• Tahap 3 - respon kekebalan tubuh.
  
• Tahap 4 - kekalahan organ internal.
  

Metode Penelitian Diagnostik

Untuk mengidentifikasi patogen itu sendiri dan jenisnya, serta untuk menentukan resistansi terhadap obat antibakteri, tes laboratorium berikut diperlukan:

• analisis bakteriologis dari amandel, lesi pada kulit, dari vagina, pelepasan dahak;
  
• analisis darah dan urin umum;
  
• metode pemeriksaan tambahan - elektrokardiogram, rontgen paru-paru, USG organ dalam.
  

Ketika membuat diagnosis dan perawatan selanjutnya, perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, spesialis THT, dokter kulit, dokter kandungan, ahli terapi, dokter anak, tergantung pada lokasi lesi organisme.

Prinsip pengobatan

Terapi obat streptococcus harus komprehensif, yaitu mencakup beberapa tahap:

• Terapi antibakteri - Ampisilin, Augmentin, Amoksisilin, Benzilpenisilin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Doxycycline, Claritomycin. Pilihan obat, dosis, dan pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.
  
• Imunostimulan - Imuno, Lizobakt, Imunal, asam askorbat.
  
• Probiotik untuk memulihkan usus setelah minum antibiotik - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Pengobatan simtomatik - Farmazolin (dengan hidung tersumbat), ibuprofen (pada suhu tinggi).
  
• Vitamin kompleks.
  

Obat tradisional

Penggunaan metode tradisional hanya memiliki efek dalam kombinasi dengan obat-obatan. Dalam pengobatan infeksi streptokokus, cara-cara seperti itu telah terbukti bermanfaat:

• Berkumur dengan infus herbal - chamomile, sage, calendula, propolis.
  
• Aprikot Haluskan buah ini untuk digunakan 3 kali sehari, kerusakan pada kulit juga bisa dilumasi dengan pulp mereka.
  
• Rosehip Ambil 50 g buah dalam 500 ml air dan rebus campuran selama 5 menit. Beri sedikit minuman dan konsumsilah 150-200 ml 2 kali sehari.
  
• Bawang, bawang putih - obat alami melawan infeksi. Gunakan lebih baik dalam mentah 1-2 kali sehari.
  
• Klorofilipt. Dapat digunakan sebagai larutan semprot, minyak dan alkohol. Yah menghilangkan peradangan dari amandel.
  
• Hop. 10 g kerucut tuangkan 500 ml air matang dan dinginkan. Ambil 100 ml saat perut kosong 3 kali sehari.
  

Gambaran klinis dan metode pengobatan infeksi pada bayi baru lahir dan anak-anak

Infeksi streptokokus untuk bayi dan anak kecil adalah bahaya serius. Infeksi janin terjadi melalui cairan ketuban, jalan lahir, atau ASI. Manifestasi infeksi ini diamati pada jam-jam pertama setelah kelahiran.

Jika ibu menginfeksi bayi selama kehamilan, anak dapat dilahirkan dengan meningitis atau sepsis. Segera setelah lahir, Anda dapat melihat ruam kulit pada tubuh, demam, pendarahan dari mulut, pendarahan di bawah kulit.

Dokter memilih taktik pengobatan, tetapi oleh karena itu, pertama-tama perlu untuk memulai terapi antibiotik.

Fitur kursus dan pengobatan infeksi streptokokus pada wanita hamil

Streptococcus dapat hadir dalam lingkungan vagina pada wanita tanpa gejala, tetapi selama kehamilan tubuh melemah, kekebalan berkurang, dan patogen sudah memanifestasikan dirinya dari sisi patologis. Ini menyebabkan sistitis, endometritis, servisitis, kolpitis, sepsis postpartum, glomerulonefritis, dan yang dapat menyebabkan infeksi pada janin.

Ketika streptococcus ditemukan dalam tes pada wanita hamil, dokter segera dirawat di rumah sakit wanita dan memilih perawatan yang benar. Terapi harus segera dimulai, karena penting untuk mencegah infeksi pada janin. Juga, patogen dapat memprovokasi kelahiran prematur, pecahnya plasenta, serta kematian janin anak.

Komplikasi dan konsekuensi

Penting untuk mendiagnosis infeksi streptokokus dengan benar dan memulai pengobatan tepat waktu. Dengan tidak adanya atau pemeliharaan terapi obat yang tidak memadai, patogen dapat memberikan komplikasi serius:

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dikurangi menjadi rekomendasi dasar yang dapat melindungi terhadap infeksi dengan agen infeksi dan reproduksinya dalam tubuh:

• Hindari kontak dengan orang yang sakit.
  
• Tepat waktu mengobati semua penyakit, mencegah transisi ke kronis.
  
• Amati kebersihan, udara ruangan, secara teratur melakukan pembersihan basah.
  
• Jangan biarkan hipotermia.
  
• Makan makanan sehat yang kaya akan vitamin dan mineral.
  
• Hilangkan kecanduan.
  
• Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres.
  
• Disinfeksi ruangan tempat pasien berada.
  
• Dalam kasus lesi kulit, obati dengan larutan antiseptik.
  

Streptococcus adalah mikroorganisme umum yang dapat eksis tanpa menyebabkan kerusakan. Namun, dengan kekebalan yang melemah, ia berkembang biak secara aktif, membawa banyak masalah kesehatan yang serius, termasuk kematian. Munculnya gejala patologis dan disfungsi tubuh harus menjadi penyebab kunjungan segera ke dokter.

Womenbox

Streptococcus pada anak-anak: bagaimana melindungi anak dari infeksi berbahaya?

Bakteri Streptococcus, yang berbahaya dan cukup aman bagi tubuh manusia, mengelilingi kita di mana-mana. Dan seringkali mereka menyebabkan penyakit serius - dan pada anak-anak jauh lebih sering daripada pada orang dewasa. Bagaimana mengenali bahwa infeksi streptokokus berkembang pada anak? Dan bagaimana cara memperlakukannya dengan benar?

Paling sering adalah tentang streptokokus dan efek berbahaya pada kesehatan anak-anak.
datang ketika bayi mengeluh sakit tenggorokan...

Siapa streptokokus?

Streptococci adalah genus bakteri yang sangat luas dan banyak yang biasanya mempengaruhi saluran pernapasan dan pencernaan, terutama di daerah tenggorokan, hidung, dan usus besar.

Streptokokus menyebabkan banyak penyakit yang umum pada anak-anak dari segala usia. Dan kebanyakan orang tua dengan "luka" ini sangat mengenal: angina, demam berdarah, faringitis, pneumonia, periodontitis, erysipelas, limfodenitis, streptoderma, meningitis dan lain-lain... Dan streptokokus dapat disebabkan oleh penyakit purulen (radang amandel, pneumonia, erisipelas, adenoid, dll.) p.), dan tidak bernanah (misalnya, rematik).

Namun, dalam keadilan harus dikatakan bahwa dalam keluarga streptokokus, bersama dengan spesies berbahaya, ada juga yang bermanfaat. Sebagai contoh, beberapa jenis streptokokus laktat membantu susu berubah menjadi kefir atau ryazhenka.

Selain itu, beberapa jenis streptokokus hidup cukup damai di saluran pencernaan dan di tenggorokan, tanpa menimbulkan bahaya bagi kesehatan anak.

Berkembang biak di tubuh manusia (dan karenanya menandai perkembangan infeksi)
Bakteri Streptococcus biasanya disusun berpasangan, atau
kelompok pasangan, atau membentuk semacam rantai. Pertumbuhan simptomatis
jumlah streptokokus diekspresikan oleh peningkatan yang kuat
suhu tubuh anak.

Jika tenggorokan sakit - apakah itu berarti streptokokus?

Namun, paling sering, baik dokter maupun orang tua mengingat aktivitas streptokokus secara tepat sehubungan dengan perkembangan penyakit tertentu. Dalam kebanyakan kasus - karena penyakit tenggorokan. Namun, bertentangan dengan pendapat sempit, terutama lazim di antara orang tua, tidak semua peradangan pada nasofaring anak adalah hasil dari aktivitas streptococcus.

Hanya sekitar 30% dari semua penyakit akut di nasofaring disebabkan oleh aktivitas streptokokus. Sisanya 70% berasal dari aktivitas berbagai virus yang menyebabkan infeksi pernapasan akut (

). Dalam hal ini, orang tua harus memahami bahwa obat dalam satu dan kasus lain digunakan secara radikal berbeda - obat yang secara efektif membunuh bakteri sama sekali tidak berdaya melawan virus, dan sebaliknya.

Dengan demikian, tugas pertama yang orang tua dari anak-anak hadapi ketika mereka merasa tidak enak badan pada seorang anak (terutama menyangkut masalah di saluran udara) adalah dengan jelas mendefinisikan: apakah bayi tersebut memiliki infeksi virus atau streptokokus?

Orang tua dapat membantu dalam hal ini di lembaga medis modern mana pun, di mana mereka menggunakan apa yang disebut tes cepat untuk deteksi langsung antigen streptokokus pada anak: selama beberapa detik dokter memberikan potongan kertas khusus ke amygdala (kadang-kadang hanya di belakang faring) anak dan sesuai dengan perubahan. (atau tidak) warna adonan mendapatkan gambaran yang jelas tentang ada (atau tidak adanya) streptokokus di tenggorokan bayi.

Pengobatan infeksi streptokokus

Bakteri Streptococcus memiliki dua fitur berbeda:

• Streptococci mampu menyebabkan sejumlah besar penyakit mematikan pada anak-anak;
• tidak seperti stafilokokus, streptokokus sangat tidak efisien menghasilkan resistensi terhadap antibiotik (yang berarti relatif mudah untuk memilih obat untuk mengobati infeksi streptokokus, dan obat yang sama ini dapat digunakan bertahun-tahun kemudian).

Bentuk sediaan antibiotik dalam pengobatan infeksi streptokokus
mungkin berbeda - dan tidak selalu ada kebutuhan untuk injeksi. Sangat sering
obat-obatan (setelah diresepkan oleh dokter yang memenuhi syarat!) dapat diberikan
dan tablet, dan sirup, dll. Yang paling penting adalah untuk mencapai obat
peradangan perapian dan memiliki efek yang diperlukan
pada bakteri streptokokus.

Rata-rata, pengobatan infeksi streptokokus berlangsung sekitar 10 hari - ini adalah program antibiotik. Tentu saja, obat-obatan harus diresepkan oleh dokter (bukan ibu, ayah, atau pasangan!), Tetapi dalam kebanyakan kasus, antibiotik sederhana dan terjangkau seperti penisilin atau eritromisin paling cocok untuk mengobati peradangan streptokokus.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak menderita streptokokus, dan tidak ada penyakit

Seringkali ada juga situasi terbalik - selama analisis atau tes, keberadaan streptokokus berbahaya ditemukan di tenggorokan anak, tetapi anak tidak menunjukkan gejala infeksi streptokokus. Bagaimana berperilaku dalam hal ini?

Dokter rumah tangga biasanya mengarahkan orang tua mereka ke apa yang disebut perawatan pencegahan anak dengan antibiotik. Di negara lain di zaman kita, pendekatan terhadap streptococcus sudah lebih rumit - diyakini bahwa jika bakteri ini ada dalam tubuh anak, tetapi mereka tidak menyebabkan penyakit, maka anak seperti itu tidak memerlukan perawatan.

Selain itu, dokter telah membuktikan bahwa anak yang sehat - pembawa streptococcus praktis tidak berbahaya bagi orang lain, karena hanya melepaskan sejumlah kecil "parasit" ini ke lingkungan sekitarnya.

Tetapi jika anak itu sendiri sudah sakit dan infeksi streptokokus dalam tubuhnya aktif, anak seperti itu sangat menular dan dapat "berbagi" streptokokusnya dengan sejumlah besar anak-anak lain dan orang dewasa. Namun, jika anak yang sama (setelah konfirmasi diagnosis) telah menerima obat antimikroba yang sesuai selama lebih dari satu hari, dianggap bahwa ia sudah kehilangan kemampuan untuk menginfeksi orang lain.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan streptokokus

Streptokokus berbahaya hanya dapat "diambil" dari seseorang dengan infeksi streptokokus. Sekali lagi: hanya pembawa streptokokus yang tidak dapat membaginya dengan orang lain.

Streptokokus pada anak-anak ditularkan dengan cara berikut:

Cara lebih dari cukup!

Apa yang akan terjadi jika infeksi streptokokus pada anak tidak diobati sama sekali?

Ada kemungkinan bahwa di kepala beberapa orang tua muncul pertanyaan: jika keberadaan streptokokus dalam tubuh anak dapat disembuhkan (ketika analisis atau tes menunjukkan keberadaan mereka, tetapi tidak ada tanda-tanda infeksi), dapatkah pengobatan infeksi streptokokus diabaikan? Tidak, tentu saja tidak.

Dan alasan untuk itu sangat berat - dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu, infeksi streptokokus “muncul” dengan komplikasi serius, dan sangat mungkin bahwa hal itu akan berdampak negatif pada kesehatan umum anak.

Jadi, infeksi streptokokus yang tidak sembuh dapat "hadiah" anak dengan penyakit dan komplikasi berikut:

• Alergi parah;
• Otitis media purulen;
• Limfadenitis kronis;
• Radang selaput jantung dan lainnya.

Di antara komplikasi yang paling berbahaya adalah perkembangan kerusakan autoimun pada organ dan sistem (penyakit di mana kekebalan anak "mengambil" sel-sel sehat dari jaringan tubuh yang dimodifikasi oleh bakteri untuk bakteri itu sendiri dan mulai menyerang mereka), serta terjadinya kerusakan toksikepteptik pada organ dan sistem.

Dengan kata lain, tanpa mengobati infeksi streptokokus di tenggorokan anak (misalnya, sakit tenggorokan yang umum), Anda berisiko di masa depan untuk "mengenalkan" anak ini dengan penyakit mengerikan seperti sepsis, rheumatoid arthritis (penyakit yang tak dapat disembuhkan yang membuat dehidrasi tubuh dari waktu ke waktu dan mengarah ke kematian karena mati lemas), glomerulonefritis (radang autoimun pada ginjal) dan lainnya.

Streptococci dan bayi yang baru lahir

Streptokokus berbahaya yang paling berbahaya adalah untuk bayi yang baru lahir.
Jika selama persalinan infeksi janin terjadi dengan infeksi streptokokus (yang sangat mungkin, misalnya, jika streptokokus menembus saluran kelahiran ibu hamil), maka ada risiko tinggi kelahiran anak dengan gejala berat: demam, lesi kulit, ketidakmampuan bernapas sendiri. Terkadang anak-anak ini menunjukkan radang selaput otak. Semua gejala ini disebabkan oleh kontaminasi streptokokus tertentu pada darah bayi. Sayangnya, tidak semua bayi yang lahir dengan infeksi streptokokus bertahan hidup.

Mari kita perjelas bahwa untuk bayi yang belum lahir, tidak semua streptokokus yang berpotensi menginfeksi ibunya menimbulkan ancaman - misalnya, bakteri yang ditemukan di hidung atau tenggorokan wanita hamil praktis tidak berbahaya. Hal lain adalah jenis khusus streptokokus vagina, yang berisiko terinfeksi saat melahirkan.

Sebagai aturan, untuk meredakan kegelisahan ibu di masa depan, dokter mengambil darinya sebuah analisis untuk streptococcus pada usia kehamilan sekitar 35-37 minggu.

Streptococcus pada anak: hal yang paling penting

Jadi, streptokokus (seperti stafilokokus) telah hidup bersama kami selama berabad-abad di lingkungan yang paling tidak terlihat - mungkin ada orang di sekitar kita yang merupakan pembawa permanen streptokokus yang berpotensi berbahaya bahkan pada saat ini.

Dan bagaimanapun, setiap pembawa dapat membawa streptokokus mereka dengan mereka sepanjang hidup mereka, tetapi tidak pernah sakit dengan infeksi streptokokus. Dan karenanya - tanpa menginfeksi siapa pun, karena tidak mungkin untuk "mengambil" infeksi dari pembawa (dan mungkin hanya dari orang yang sakit).

Penyakit streptokokus - banyak sekali, dan hampir semuanya sangat umum pada anak-anak. Bagian terbesar dari penyakit ini memiliki risiko tinggi komplikasi parah jika Anda tidak menyembuhkannya, dan praktis "dalam dua akun" menghilang tanpa jejak - jika Anda mengobatinya dengan benar dan tepat waktu.

Sebagian besar infeksi streptokokus dapat diobati dengan bantuan antibiotik yang paling sederhana (dan perhatikan - sangat terjangkau untuk dompet apa pun) - seperti penisilin dan eritromisin.

Dan bagaimana merawat anak dengan benar yang telah menjalani perawatan dengan antibiotik (dan itu tidak masalah - mereka telah merawatnya untuk infeksi streptokokus atau untuk beberapa penyakit lain) - kami akan memberi tahu secara terpisah.

Infeksi streptokokus. Infeksi nosokomial. Bentuk klinis infeksi streptokokus. Prinsip pengobatan. Pencegahan

Infeksi streptokokus adalah sekelompok penyakit antroponotik yang dominan disebabkan oleh streptokokus berbagai serogrup dan ditandai oleh lesi pada saluran pernapasan atas, kulit dan perkembangan autoimun pasca-streptokokus (rematik, glomerulonefritis) dan toksik-septik (nekrotik fasciitis, sindrom myositis, sindrom toksik, beositis, sindrom toksik, beositis, sindrom toksik)..) komplikasi.

Patogen adalah kokus gram positif positif anaerobik tetap dari genus Streptococcus dari keluarga Streptococcaceae. Genus mencakup 38 spesies, dipisahkan oleh fitur metabolisme, sifat budaya dan biokimia dan struktur antigenik. Pembelahan sel hanya terjadi dalam satu bidang, sebagai akibatnya mereka disusun berpasangan (diplococci) atau membentuk rantai dengan panjang yang berbeda. Beberapa spesies memiliki kapsul. Tumbuh dalam kisaran suhu 25-45 "C, suhu optimal - 35-37 ° C. Pada lingkungan padat membentuk koloni dengan diameter 1-2 mm. Pada lingkungan dengan darah, koloni dari beberapa spesies dikelilingi oleh zona hemolisis. Tanda-tanda yang membedakan semua streptokokus adalah benzidine negatif. dan uji katalase.

Streptococci cukup stabil di lingkungan eksternal. Mereka tahan pengeringan dengan baik dan dapat bertahan selama berbulan-bulan dalam nanah kering dan dahak. Panas dipertahankan hingga 60 ° C selama 30 menit. Di bawah tindakan disinfektan mati dalam waktu 15 menit.

Menurut struktur antigen polisakarida spesifik kelompok (zat C) dari dinding sel, streptokokus dibagi menjadi 17 kelompok serologis, dilambangkan dengan huruf Latin (A - O). Dalam kelompok, streptokokus dibagi menjadi serovar sesuai dengan kekhususan protein M-Ar, P-Ar, dan T-Ar.

Streptococcus grup A adalah yang terpenting, dominan penting dalam patologi manusia. Sebagian besar isolat yang diketahui milik spesies S. pyogenes, oleh karena itu kedua nama tersebut sering dianggap sebagai sinonim. Parasit obligat manusia, mereka memiliki berbagai superantigen: toksin erythrogenic A, B, C dan D, exotoxin F (faktor mitogenik), superantigen streptokokus (SSA), toksin erythrogenic SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Semua superantigen ini dapat berinteraksi dengan antigen histokompatibilitas utama kelas II, yang diekspresikan pada permukaan sel penyaji antigen, dan β-chain variable (a / β-receptor) T-lymphocytes, menyebabkan proliferasi mereka dan dengan demikian mengarah pada pelepasan kuat sitokin, terutama seperti faktor nekrosis tumor dan y-interferon. Kelebihan produksi ini memiliki efek sistemik pada tubuh dan menyebabkan konsekuensi yang menghancurkan. Selain itu, streptokokus golongan A mampu mengeluarkan banyak zat ekstraseluler aktif biologis lainnya, seperti streptodolysins O dan S, streptokinase, hyaluronidase, DNA-ase B, streptodornase, lipoproteinase, C5a-peptidase, dll.

Dinding sel streptococcus termasuk kapsul, protein, polisakarida (antigen spesifik kelompok) dan lapisan mucoprotein. Komponen penting dari streptokokus grup A adalah protein M, yang menyerupai bakteri gram negatif dalam struktur fimbria. Protein M adalah faktor virulensi utama dan jenis antigen spesifik. Antibodi terhadapnya memberikan kekebalan jangka panjang terhadap infeksi ulang, namun struktur protein M mengeluarkan lebih dari 110 serotipe, yang secara signifikan mengurangi efektivitas reaksi pertahanan humoral. Protein M menghambat reaksi fagosit dengan secara langsung bekerja pada fagosit atau dengan menutupi reseptor untuk komponen komplemen dan opsonin, mengadsorpsi fibrinogen, fibrin dan produk degradasinya pada permukaannya. Protein juga menunjukkan sifat-sifat superantigen, menyebabkan aktivasi poliklonal limfosit dan pembentukan antibodi dengan afinitas rendah. Sifat tersebut memainkan peran penting dalam gangguan toleransi terhadap isoantigen jaringan dan pengembangan patologi autoimun.

Protein T dari dinding sel dan lipoproteinase (enzim yang menghidrolisis komponen darah mamalia yang mengandung lipid) juga memiliki antigen spesifik-jenis. Streptococci dari varian-M yang berbeda dapat memiliki tipe-T yang sama atau tipe-T yang kompleks. Distribusi serotipe lipoproteinase persis sesuai dengan tipe-M tertentu, tetapi enzim ini menghasilkan sekitar 40% dari strain. Antibodi terhadap protein-T dan lipoproteinase tidak memiliki sifat pelindung.

Kapsul terdiri dari asam hialuronat dan merupakan salah satu faktor virulensi. Ini melindungi bakteri dari potensi antimikroba fagosit dan memfasilitasi adhesi ke epitel. Kapsul ini dibentuk oleh asam hialuronat, yang mirip dengan jaringan ikat. Oleh karena itu, kapsul menunjukkan aktivitas imunogenik minimal dan tidak diakui sebagai agen asing. Bakteri dapat menghancurkan kapsul sendiri selama invasi ke dalam jaringan karena sintesis hyaluronidase.

Faktor patogenisitas terpenting ketiga adalah C5a-peptidase, yang menekan aktivitas fagosit. Enzim membelah dan menonaktifkan komponen C5a dari komplemen, yang merupakan chemoattractant yang kuat.

Juga streptokokus kelompok A menghasilkan berbagai racun. Streptolysin O menunjukkan aktivitas hemolitik dalam kondisi anaerob; titer antibodi memiliki nilai prognostik. Streptolysin S menunjukkan aktivitas hemolitik dalam kondisi anaerob dan menyebabkan hemolisis superfisial dalam darah. Kedua hemolisin menghancurkan tidak hanya eritrosit, tetapi juga sel-sel lain: misalnya, streptolisin O merusak kardiomiosit, dan streptolisin S-fagosit yang telah menyerap bakteri. Racun kardiohepatik mensintesis beberapa strain streptokokus grup A. Ini menyebabkan lesi miokardium dan diafragma, serta pembentukan granuloma sel raksasa di hati.

Streptococcus grup B. Sebagian besar isolat adalah S. agalactiae. Dalam beberapa tahun terakhir, bakteri menjadi semakin bernilai medis. Streptokokus Grup B biasanya menjajah nasofaring, saluran pencernaan, dan vagina. Streptokokus serologis kelompok B dibagi menjadi serovars la, lb, Ic, II dan III. Bakteri serovars Ia dan III bersifat tropik ke jaringan sistem saraf pusat dan saluran pernapasan, sering menyebabkan meningitis pada bayi baru lahir.

Di antara spesies lain, pneumokokus (S. pneumoniae) adalah kepentingan medis utama, menyebabkan sebagian besar kasus pneumonia yang didapat masyarakat pada manusia. Bakteri tidak mengandung antigen kelompok dan heterogen serologis - 84 serovar diisolasi sesuai dengan struktur antigen kapsuler.

Reservoir dan sumber infeksi - pasien dengan berbagai bentuk klinis penyakit streptokokus akut dan pembawa streptokokus patogen. Pasien dengan lokalisasi fokus pada saluran pernapasan bagian atas (dengan demam scarlet, tonsilitis) memiliki signifikansi epidemiologis yang paling besar. Pasien seperti itu sangat menular, dan bakteri yang mereka hasilkan mengandung faktor virulensi utama: kapsul dan protein M. Oleh karena itu, infeksi individu yang rentan dari pasien ini paling sering berakhir dengan perkembangan infeksi nyata pada mereka. Orang dengan lokalisasi fokus di luar saluran pernapasan (dengan piodermatitis streptokokus, otitis, mastoiditis, osteomielitis, dll.) Memiliki signifikansi epidemiologis yang kurang karena pelepasan patogen dari tubuh yang kurang aktif.

Durasi masa infeksi pada pasien dengan infeksi streptokokus akut terutama tergantung pada metode pengobatan. Terapi rasional pasien dengan demam berdarah dan sakit tenggorokan dengan antibiotik penicillin, yang sangat sensitif terhadap streptokokus, menyebabkan pelepasan tubuh penyembuh secara cepat dari patogen (dalam 1,5-2 hari). Penggunaan obat yang streptokokus grup A-nya kehilangan sensitivitas sepenuhnya atau sebagian (sulfonamid, tetrasiklin), mengarah pada pengangkutan secara konvensional pada 40-60% dari mereka yang sakit.

Reservoir patogen dipertahankan karena pembawa streptokokus yang panjang (hingga satu tahun atau lebih). Kehadiran dalam tim 15-20% dari orang-orang dengan pengangkutan jangka panjang menentukan sirkulasi streptokokus yang hampir konstan di antara orang-orang. Diyakini bahwa pengangkutan berbahaya bagi orang lain dengan fokus mikroba lebih dari 10 3 unit pembentuk koloni (CFU) pada tampon. Tingkat pembawa seperti itu signifikan - sekitar 50% dari pembawa "sehat" dari kelompok Streptococcus A. Di antara kultur patogen yang diisolasi dari pembawa, galur virulen ditemukan beberapa kali lebih jarang daripada di antara galur yang diisolasi dari pasien. Frekuensi pengangkutan dalam streptokokus kelompok faring B, C dan G secara signifikan lebih rendah daripada frekuensi pengangkutan streptokokus kelompok A. Untuk streptokokus kelompok B, pembawa bakteri di vagina dan rektum adalah khas. Tingkat pengangkutan seperti itu di antara perempuan bervariasi dalam kisaran 4,5-30%. Lokalisasi patogen dalam tubuh sangat menentukan cara ekskresinya.

Mekanisme penularannya terutama aerosol, rute penularannya melalui udara. Biasanya, infeksi terjadi dengan kontak dekat yang berkepanjangan dengan pasien atau karier. Ada cara pencernaan (makanan) dan kontak (melalui tangan dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi) untuk menginfeksi orang.

Agen penyebab paling sering diekskresikan ke lingkungan selama tindakan ekspirasi (batuk, bersin, percakapan aktif). Infeksi terjadi selama inhalasi aerosol yang dihasilkan melalui udara. Penularan melalui fase tetesan-nukleolus aerosol juga dimungkinkan. Kepadatan orang di kamar, komunikasi dekat jangka panjang - kondisi yang kondusif untuk infeksi. Dalam kelompok terorganisir dengan anak-anak dan orang dewasa yang tinggal 24 jam, transmisi tetesan udara dari patogen paling efektif di kamar tidur, ruang permainan, dan tempat tinggal jangka panjang anggota tim. Harus diingat bahwa pada jarak lebih dari 3 m jalur transmisi ini praktis tidak diterapkan.

Faktor-faktor tambahan yang berkontribusi pada penularan patogen adalah suhu rendah dan kelembaban udara yang tinggi di dalam ruangan, karena dalam kondisi ini fase tetesan aerosol berlangsung lebih lama (bakteri tetap hidup untuk waktu yang lama).

Dalam transmisi streptokokus, rute infeksi rumah tangga dan pencernaan memiliki nilai tertentu. Faktor penularan patogen pada kasus pertama adalah tangan dan barang perawatan yang kotor, pada makanan yang terinfeksi kedua. Streptococci dari grup A, yang memasuki makanan tertentu, dapat berkembang biak dan bertahan lama dalam keadaan ganas. Dengan demikian, wabah sakit tenggorokan atau faringitis diketahui saat mengonsumsi susu, kolak, mentega, salad dari telur rebus, lobster, kerang, roti lapis dengan telur, ham, dll.

Risiko mengembangkan komplikasi purulen dari genesis streptokokus adalah luka, luka bakar, pasien pada periode pasca operasi, serta ibu dan bayi baru lahir. Infeksi dapat berkembang dengan cara endogen.

Streptococcus grup B, yang menyebabkan infeksi urogenital, dapat ditularkan secara seksual. Adapun patologi periode neonatal, di sini cairan ketuban yang terinfeksi bertindak sebagai faktor penularan; infeksi mungkin terjadi ketika janin melewati jalan lahir (hingga 50%). Transmisi horisontal (antara individu yang terpisah) diamati jauh lebih jarang.

Kerentanan alami orang tinggi. Dalam beberapa tahun terakhir, data telah diperoleh pada hubungan antara kelompok darah sistem ABO, HLA-Ar dan allo-Ag B-limfosit D 8/17 dan penyakit rematik, serta demam merah dan sakit tenggorokan.

Kekebalan anti-streptokokus adalah anti-toksik dan antimikroba. Seiring dengan ini, ada sensitisasi organisme sesuai dengan jenis hipersensitivitas tipe tertunda yang terkait dengan patogenesis banyak komplikasi pasca-streptokokus. Kekebalan pada pasien dengan infeksi streptokokus adalah tipe spesifik dan tidak mencegah kekambuhan penyakit ketika patogen lain terinfeksi dengan serovar lain. Antibodi terhadap protein M, yang dapat dideteksi pada hampir semua pasien pada 2-5 minggu sakit, memiliki sifat protektif; mereka bertahan lama (10-30 tahun). Antibodi M cukup sering ditemukan dalam darah bayi baru lahir, tetapi pada 5 bulan kehidupan mereka tidak lagi ditentukan.

Tanda-tanda epidemiologis utama. Infeksi streptokokus tersebar luas. Di daerah beriklim sedang dan dingin, mereka memanifestasikan diri mereka terutama dalam bentuk penyakit faring dan pernapasan, berjumlah 5-15 kasus per 100 orang per tahun. Di daerah selatan dengan iklim subtropis dan tropis, lesi kulit (streptoderma, impetigo) sangat penting; frekuensi mereka di antara anak-anak di musim tertentu dapat mencapai 20% atau lebih. Cidera kecil, gigitan serangga, dan ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan kulit merupakan predisposisi bagi perkembangan mereka.

Sebagai infeksi nosokomial, lesi relevan untuk institusi kebidanan, pediatrik, bedah, THT dan departemen mata. Infeksi terjadi pada jalur endogen dan eksogen (dari personel dan pasien-pembawa streptokokus), paling sering dalam pelaksanaan manipulasi terapeutik terapeutik dan diagnostik.

Siklus berkala adalah salah satu ciri khas dari proses epidemi pada infeksi streptokokus. Selain siklik terkenal dengan interval 2-4 tahun, periodisitas dengan interval 40-50 tahun atau lebih dicatat. Keunikan dari pola seperti gelombang ini adalah penampilan dan hilangnya bentuk klinis yang parah. Pada 1920-an dan 1940-an, etiologi streptokokus tidak hanya tersebar luas, tetapi juga dibedakan oleh tingkat keparahannya. Seringkali, demam berdarah dan tonsilofaringitis dipersulit oleh proses purulen-septik (otitis, meningitis, sepsis) dan proses imunopatologis (rematik, glomerulonefritis). Bentuk infeksi umum yang parah, disertai dengan lesi yang dalam pada jaringan lunak, disebut dengan istilah "gangren streptokokus". Pada 50-an, ada kecenderungan untuk mengurangi jumlah mereka dan hingga 1985-1987. infeksi streptokokus bukan masalah kesehatan yang signifikan. Kematian akibat demam berdarah selama periode ini menurun menjadi nol. Streptokokus patogen kelompok A hampir tidak menyebabkan proses umum dengan sindrom septik dan, sebagai suatu peraturan, penyakit ini bersifat toksik-infeksius (demam berdarah relatif ringan) atau lokal (sakit tenggorokan, radang tenggorokan, faringitis, dahak, streptoderma, dll.).

Sejak pertengahan 1980-an, peningkatan kejadian infeksi streptokokus telah dicatat di banyak negara, bertepatan dengan perubahan dalam struktur nosokologis penyakit yang disebabkan oleh S. pyogenes. Jadi, setelah "jeda" berikutnya di banyak negara di dunia, kelompok kasus bentuk umum yang parah, sering berakhir dengan kematian, dicatat lagi (sindrom syok toksik, septikemia, nekrotikan miositis, fasciitis, septikemia, dll.). Di Inggris dan Wales pada 1994-1997. 1913 kasus infeksi parah yang disebabkan oleh streptokokus kelompok A dicatat, dari jumlah ini, 76% adalah bakteremia, 9% adalah sindrom syok toksik, 8% adalah artritis septik, 6% adalah fasciitis nekrotikans, dan 5% adalah pneumonia. Pada saat yang sama, 518 pasien (27%) meninggal. 50% penyakit ini menyebabkan serotipe M1 S. pyogenes. Di AS, 10-15 ribu kasus infeksi streptokokus invasif terdaftar setiap tahun. Dari jumlah tersebut, 5–19% (500-1500 kasus) adalah fasiitis nekrotikans.

Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan insiden rematik juga telah dicatat, bahkan wabah penyakit ini telah dicatat. Dalam beberapa tahun terakhir, insiden di India adalah 2-11 (rata-rata 6) per 1000 populasi. Setiap tahun, penyakit ini menyerang 2-3 juta orang. Penting untuk dicatat bahwa tren ini diamati di negara-negara berkembang dan maju, termasuk Amerika Serikat, di mana wabah rematik tercatat di strata tengah populasi dan tim militer.

Meluasnya penggunaan metode penelitian laboratorium telah memungkinkan untuk menetapkan bahwa kembalinya penyakit streptokokus invasif terkait dengan perubahan serotipe patogen yang beredar dalam populasi: alih-alih M-serotipe 2, 4, 12, 22 dan 49, serotipe reumatogenik dan toksigenik 1, 3, 5, 6, 18, 24 dan 28. Dengan demikian, insiden demam rematik dan infeksi toksik (tonsilofaringitis toksik, demam berdarah dan sindrom syok toksik) telah meningkat.

Secara alami, selama periode waktu ini, tingkat kekebalan spesifik orang-orang terhadap serotipe streptokokus grup A ini seharusnya menurun.Bentuk infeksi streptokokus modern dapat dihasilkan dari pergeseran imunologis ini dan pembentukan klon patogen dengan virulensi yang diucapkan.

Kerusakan ekonomi yang disebabkan oleh infeksi streptokokus sekitar 10 kali lebih tinggi daripada dari virus hepatitis. Di antara streptococcosis yang diteliti, angina adalah yang paling signifikan secara ekonomi (57,6%), diikuti oleh penyakit pernapasan akut etiologi streptokokus (30,3%), erysipelas (9,1%), demam kirmizi dan rematik aktif (1,2%), kemudian nefritis akut (0,7%).

Kejadian musiman menyumbang 50-80% dari infeksi streptokokus primer yang terdaftar pada tahun tersebut. Insiden bulanan infeksi streptokokus pernafasan memiliki musim gugur musim dingin-musim semi yang nyata. Bulan insiden minimum adalah Juli-Agustus, insiden maksimum adalah pada bulan November-Desember dan Maret-April. Morbiditas musiman terutama ditentukan oleh anak-anak yang menghadiri pusat penitipan anak. Waktu dimulainya peningkatan musiman dalam insiden sangat dipengaruhi oleh waktu pembentukan atau pembaruan tim terorganisir dan jumlah mereka. Tergantung pada faktor-faktor yang tercantum, peningkatan kejadian infeksi streptokokus dapat dicatat 11 sampai 15 hari setelah penciptaan kolektif (pusat rekreasi besar untuk anak-anak, kolektif militer, dll.). Kejadian maksimum mencapai sekitar 30-35 hari. Di lembaga prasekolah, kenaikan insidensi biasanya dimulai setelah 4-5 minggu dengan insidensi maksimum pada 7-8 minggu dari saat pembentukannya. Dalam kelompok terorganisir, diperbarui setahun sekali, satu kali peningkatan musiman infeksi diamati. Dengan pembaruan 2 kali lipat, tingkat kejadian musiman ganda dicatat. Ini paling jelas ditunjukkan pada tim militer. Insiden maksimum pertama terkait dengan rancangan musim semi diamati pada Juni-Juli, yang kedua karena rancangan musim gugur, pada bulan Desember-Januari. Dalam kelompok dengan jumlah kecil atau sebagian kecil orang yang masuk selama pembaruan orang, peningkatan musiman mungkin tidak muncul sama sekali.

Perkembangan proses epidemi infeksi streptokokus pernapasan ditandai dengan adanya hubungan antara kasus demam berdarah dan penyakit tonsilitis sebelumnya dan manifestasi pernapasan lainnya dari infeksi streptokokus yang terjadi di lembaga prasekolah, terutama segera setelah pembentukannya. Pola epidemiologis ini adalah semacam penanda untuk pengembangan proses epidemi. Perubahan yang dicatat tepat waktu dalam frekuensi bentuk klinis tertentu infeksi streptokokus pernafasan dapat berfungsi sebagai pertanda dari peningkatan kejadian. Harus diingat bahwa kemunculan penyakit demam berdarah di tim terorganisir dapat menjadi tanda masalah epidemiologis dengan infeksi pernapasan streptokokus. Pusat-pusat demam berdarah, sebagai suatu peraturan, memiliki sifat formasi internal. Pengenalan patogen jarang dicatat. Dalam situasi seperti itu, lebih tepat untuk berbicara tentang penghapusan patogen mematikan dari kelompok terorganisir ke keluarga dan kelompok terorganisir lainnya.

Paling sering, penyakit ini berkembang setelah streptokokus mengenai selaput lendir faring dan nasofaring. Protein asam lipoteichoic, M dan F yang terkandung di dalam dinding sel meningkatkan adhesi patogen ke permukaan amandel atau sel limfoid lainnya. Protein M memastikan ketahanan bakteri terhadap potensi antimikroba fagosit, mengikat fibrinogen, fibrin dan produk-produk degradasinya. Reproduksi streptokokus disertai dengan pelepasan racun yang menyebabkan reaksi peradangan jaringan amandel. Setelah masuk streptokokus melalui saluran limfatik ke kelenjar getah bening, limfadenitis regional ("rahang atas") berkembang. Komponen-komponen toksik, yang menembus ke dalam darah, menyebabkan pelebaran pembuluh-pembuluh kecil yang menyeluruh, yang secara klinis diekspresikan oleh hiperemia dan pembentukan ruam titik. Komponen alergi yang menyebabkan gangguan permeabilitas pembuluh darah dapat dianggap sebagai penyebab perkembangan glomerulonefritis, artritis, endokarditis, dll. Komponen septik dimanifestasikan oleh akumulasi patogen di berbagai organ dan sistem, perkembangan proses purulen dan nekrotik di dalamnya. Kehadiran penentu antigenik reaktif lintas umum dalam streptokokus grup A (protein M, protein non-spesifik, A-polisakarida, dll.) Dan sarkolema dari miofibril jantung dan jaringan ginjal menentukan perkembangan proses autoimun yang mengarah pada rematik dan glomerulonefritis. Mimikri molekuler adalah faktor patogenetik terkemuka untuk penerapan infeksi streptokokus pada penyakit-penyakit ini: antibodi terhadap antigen streptokokus bereaksi dengan autoantigen inang. Di sisi lain, protein M dan toksin erythrogenic menunjukkan sifat superantigen, menyebabkan proliferasi sel-T, sehingga mengaktifkan kaskade komponen link efektor sistem imun, pelepasan mediator dengan sifat sitotoksik - interleukin, faktor nekrosis tumor dan y-interferon. Infiltrasi limfosit dan aksi lokal sitokin memainkan peran penting dalam patogenesis infeksi streptokokus invasif (dengan selulitis, fasciitis nekrotik, lesi septik kulit, lesi organ internal). Peran penting dalam patogenesis infeksi streptokokus invasif diberikan pada faktor nekrosis tumor. Dalam patogenesis infeksi streptokokus invasif, kompleks lipopolisakarida dari mikroflora gram negatifnya sendiri juga dapat terlibat karena interaksi sinergis dengan toksin erythrogenic S. pyogenes. Kompleks Lipopolysaccharide dan biasanya secara permanen ada di dalam tubuh: dalam jumlah yang signifikan - di usus, dalam jumlah minimum (urutan nanogram) - dalam darah dan getah bening. Jumlah yang signifikan dilepaskan di bawah pengaruh antibiotik yang merusak dinding sel, dan jika fungsi penghalang mukosa terganggu, mereka dapat memasuki aliran darah, menyebabkan endotoksemia.

Peningkatan cepat manifestasi klinis yang merupakan karakteristik endotoksemia (hipotensi, koagulopati, sindrom gangguan pernapasan, dll.) Pada sindrom syok toksik, deteksi sejumlah besar endotoksin pada pasien dengan infeksi streptokokus invasif dalam darah dan fakta lain mendukung asumsi ini. Ada kemungkinan bahwa dengan mengikat kompleks lipopolysaccharide di area lokal di kompleks yang mudah hancur, toksin erythrogenic dapat melakukan fungsi "transportasi" dan mempromosikan penyebaran kompleks lipopolysaccharide ke seluruh tubuh.

Manifestasi klinis infeksi streptokokus pada manusia beragam dan tergantung pada jenis patogen, lokalisasi proses patologis dan kondisi organisme yang terinfeksi.

Penyakit yang disebabkan oleh streptokokus grup A dapat dibagi menjadi bentuk primer, sekunder, dan langka.

Lesi yang disebabkan oleh streptokokus kelompok B dipenuhi di semua kategori umur, tetapi di antara mereka, tentu saja, patologi bayi baru lahir mendominasi. Pada 30% anak-anak, bakteremia terdeteksi (tanpa sumber infeksi primer spesifik), 32-35% menderita pneumonia, dan sisanya menderita meningitis pada 50% pasien selama 24 jam pertama kehidupan. Penyakit bayi baru lahir sulit, angka kematian mencapai 37%. Pada anak-anak dengan manifestasi lanjut, meningitis dan bakteremia diamati. 10-20% anak-anak meninggal, dan 50% orang yang selamat dari gangguan residu. Pada masa nifas, streptokokus kelompok B menyebabkan infeksi postpartum: endometritis, lesi pada saluran kemih, dan komplikasi luka bedah setelah operasi sesar. Juga, streptokokus kelompok B ditandai dengan kemampuan menyebabkan lesi kulit dan jaringan lunak, pneumonia, endokarditis, dan meningitis pada orang dewasa. Bakteremia juga diamati pada orang lanjut usia yang menderita diabetes, penyakit pembuluh darah perifer dan neoplasma ganas. Dari catatan khusus adalah pneumonia streptokokus, berkembang pada latar belakang ARVI.

Streptokokus kelompok serologis C dan G dikenal sebagai agen penyebab zoonosis, walaupun dalam beberapa kasus dapat menyebabkan proses inflamasi lokal dan sistemik pada manusia. Streptococcus hijau dapat menyebabkan endokarditis bakteri dengan perkembangan patologi katup. Patologi yang lebih sedikit, tetapi jauh lebih sering adalah kerusakan karies pada gigi, yang disebabkan oleh streptokokus dari biogroup mutan (S. mutans, S. mitior, S. salivarius, dll.).

Menurut program yang disetujui, perjalanan penyakit menular termasuk demam berdarah dan erisipelas - bentuk utama infeksi streptokokus yang disebabkan oleh S. pyogenes. Sisa dari primer, serta semua bentuk sekunder - subjek studi disiplin ilmu lain.

Menegakkan diagnosis etiologis yang andal dari infeksi faring dan kulit streptokokus dalam semua kasus kecuali demam berdarah memerlukan studi bakteriologis dengan pemilihan dan identifikasi spesies streptokokus terisolasi. Hasil penelitian mikrobiologis memainkan peran penting dalam memilih dan meresepkan metode pengobatan yang paling efektif pada tahap awal penyakit, yang dapat mencegah konsekuensi serius dari infeksi streptokokus banal (rematik, glomerulonefritis akut, vaskulitis) dan, dalam kasus infeksi streptokokus invasif, menyelamatkan hidup pasien. Untuk keperluan ini, metode cepat untuk mengidentifikasi streptokokus grup A digunakan, yang memungkinkan diagnosa infeksi streptokokus akut selama 15-20 menit tanpa terlebih dahulu mengisolasi kultur patogen murni.

Namun, alokasi streptokokus tidak selalu menunjukkan keterlibatan mereka dalam patologi karena penyebaran kereta yang "sehat". Infeksi sebenarnya yang disebabkan oleh streptokokus grup A selalu menimbulkan respons imun spesifik, yang disertai dengan peningkatan titer antibodi yang signifikan terhadap salah satu antigen streptokokus ekstraseluler - streptolysin O, deoksiribonuklease B, hyaluronidase atau nicotinamide-adenine dinucleotidase. Pada rematik akut dan glomerulonefritis, peningkatan titer antibodi antistreptokokus hampir selalu terjadi pada awal fase akut penyakit; selama periode pemulihan, titer antibodi berkurang. Jika Anda menentukan kandungan antibodi terhadap tiga antigen yang berbeda, dalam 97% kasus, titer dari setidaknya satu di antaranya akan meningkat (WHO, 1998). Tingkat antibodi untuk masing-masing antigen ekstraseluler ditentukan menggunakan reaksi netralisasi. Baru-baru ini, sistem imunodiagnosis berdasarkan deteksi antibodi terhadap komponen dinding sel streptokokus (polisakarida spesifik kelompok, asam lipoteichoic, dll.) Telah menjadi semakin berkembang. Deteksi antibodi terhadap penentu spesifik kelompok serogroup A streptococcus secara signifikan meningkatkan kemungkinan diagnosis serologis dan mungkin penting dalam memprediksi pembentukan cacat jantung rematik, serta penyakit pasca-streptokokus non-purulen lainnya. Mempertimbangkan juga bahwa pada pasien dengan rematik, antibodi terhadap polisakarida A dapat dideteksi tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam media biologis lainnya, khususnya dalam air liur, dan ada prospek untuk menggunakan metode penelitian non-invasif, termasuk untuk mengkonfirmasi diagnosis rematik.

Seiring dengan definisi antibodi anti-streptokokus, identifikasi antigen yang bersirkulasi (bebas atau sebagai bagian dari kompleks imun) sangat penting dalam menentukan peran streptokokus dalam pembentukan proses imunopatologis. Dasar dari metode diagnostik modern adalah ELISA dan penggunaan antera untuk antigen diskrit dari streptokokus grup A.

Langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk pencegahan komplikasi purulen dan autoimun dan termasuk penggunaan agen etiotropik dan patogenetik. Untuk pengobatan semua bentuk penyakit yang disebabkan oleh streptokokus grup A, preparat penisilin biasanya digunakan, yang patogennya sangat sensitif. Sebagian besar strain juga sangat sensitif terhadap eritromisin, azitromisin, klaritromisin, oksasilin, dan oleandomisin. Karena sensitivitas rendah patogen terhadap tetrasiklin, gentamisin, dan kanamisin, tidak tepat untuk meresepkan obat ini. Sebagai alternatif, pemberian obat kerja jangka panjang secara intramuskular dimungkinkan.

Infeksi streptokokus invasif dibedakan dengan transiensi proses yang tinggi; Namun, perawatan antibiotik mendesak yang memadai adalah sangat penting. Kombinasi dosis besar benzylpenicillin dan clindamycin tetap menjadi pengobatan utama bersama dengan terapi anti-shock dan anti-toksik. Penggunaan penisilin saja (terlepas dari metode pengenalan mereka ke dalam tubuh) tidak efektif. Faktanya adalah bahwa streptokokus mempertahankan sensitivitas tinggi terhadap antibiotik-antibiotik ini di luar tubuh pasien, sementara di dalam tubuh pasien mereka secara drastis menguranginya karena kurangnya ekspresi reseptor penisilin oleh mikroorganisme atau penyaringan mereka dengan serum, plasma, dan protein limfatik yang memiliki afinitas protein tinggi dinding sel mikroorganisme. Lebih rasional untuk menggabungkan penisilin dan klindamisin, termasuk dalam pengobatan infeksi streptokokus bentuk non-invasif lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terbukti bahwa imunoglobulin manusia normal yang mengandung polis yang mengandung berbagai antibodi penawar terhadap superantigen streptokokus efektif dalam pengobatan bentuk invasif infeksi streptokokus. Selain itu, mereka mengembangkan arah baru dalam pengobatan infeksi streptokokus yang parah - penggunaan peptida yang berasal dari S. pyogenes yang dapat menghalangi interaksi superantigen dengan sel-sel tubuh.

Program (sistem) pengawasan epidemiologi infeksi streptokokus meliputi subsistem informasi-analitis dan diagnostik.

Solusi untuk masalah pengawasan epidemiologis ini dilakukan dengan bantuan analisis epidemiologi retrospektif dan operasional. Hasil yang diperoleh adalah dasar untuk perencanaan yang memadai dari pekerjaan pencegahan dan kegiatan intervensi selama proses epidemi.

Bersamaan dengan analisis epidemiologi retrospektif, direkomendasikan untuk melakukan penilaian harian terhadap situasi epidemiologis dalam tim terorganisir, analisis kejadian ARVI, tonsilitis dan demam berdarah, identifikasi pasien tepat waktu dan diagnosis klinis penyakit, pengangkatan pasien dengan angina dan penyakit pernapasan streptokokus dari lembaga kunjungan, serta pengobatan etiotropik pasien. Semua tindakan ini dilakukan oleh staf medis dari lembaga anak-anak.

Komponen lain dari subsistem diagnostik adalah pemantauan mikrobiologis. Ini termasuk pelacakan sirkulasi patogen di antara populasi (tingkat pembawa), menentukan komposisi serotipe streptokokus grup A, serta mempelajari sifat biologis dan sensitivitasnya terhadap antibiotik dan desinfektan. Sifat biologis ini dapat bertindak sebagai penanda virulensi streptokokus.

Seiring dengan pemantauan mikrobiologis dalam sistem surveilans epidemiologis, pemantauan imunologis terencana dan darurat sangat penting untuk mengidentifikasi waktu dan risiko infeksi di antara populasi, penilaian cepat dan retrospektif dari situasi epidemi, serta untuk menguraikan penyebab wabah rumah dan wabah infeksi streptokokus dalam organisasi. kolektif dan institusi medis.

Kombinasi penggunaan pemantauan mikrobiologis dan imunologis memungkinkan untuk secara obyektif mengevaluasi intensitas sirkulasi streptokokus grup A di antara populasi dan membantu memprediksi perubahan dalam situasi epidemi dari infeksi streptokokus.

Prasyarat utama untuk memperburuk situasi epidemi untuk infeksi streptokokus adalah “pencampuran” yang diciptakan oleh pembentukan dan pembaruan kelompok terorganisir; pertanda eksaserbasi - peningkatan jumlah pembawa patogen, munculnya bentuk infeksi streptokokus terhapus, didiagnosis sebagai SARS. Identifikasi tanda-tanda aktivasi proses epidemi harus dilakukan berdasarkan studi serologis dan mikrobiologis.

Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan signifikan telah dibuat dalam desain vaksin terhadap penyakit yang disebabkan oleh streptokokus kelompok A. Menguraikan struktur protein M dan genom bakteri menginspirasi kepercayaan pada