Clarithromycin: petunjuk penggunaan

Deskripsi pada 09/11/2015

• Nama latin: Clarithromycin
• Kode ATC: J01FA09
• Bahan aktif: Clarithromycin (Clarithromycin)
• Pabrikan: VERTEX, Komponen Aktif, Ozon Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusia), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Cina), Replek Pharm Ltd Skopje (Republik Makedonia)

Komposisi

Tablet klaritromisin mengandung komponen aktif klaritromisin, serta komponen tambahan: PKS, tepung kentang, pati yang dipragelatinisasi, PVP dengan berat molekul rendah, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, natrium lauril sulfat.

Kapsul klaritromisin juga mengandung zat aktif klaritromisin, serta komponen tambahan: pati jagung, laktosa monohidrat, povidone, natrium croscarmellose, kalsium stearat, polisorbat 80. Kapsul padat terdiri dari gelatin, serta titanium dioksida.

Formulir rilis

Antibiotik dibuat dalam bentuk tablet dan kapsul. Tablet berwarna kuning, dilapisi, bikonveks, oval. Pada istirahat dua lapisan terlihat. Paket ini berisi 7, 10 atau 14 tablet. Kapsul berwarna putih, terbuat dari gelatin, keras. Di dalamnya berisi bubuk atau massa putih padat (mungkin kekuningan). Paket berisi 7, 10 atau 14 kapsul.

Tindakan farmakologis

Obat-obatan termasuk dalam kelompok makrolida dengan berbagai efek. Di bawah pengaruhnya dalam tubuh mengganggu proses sintesis protein mikroorganisme. Zat aktif mengikat subunit 50S dari membran sel ribosom mikroba. Klaritromisin mempengaruhi patogen yang terletak di sel maupun di luar sel. Menunjukkan aktivitas terkait dengan mikroorganisme tersebut:

• mikroorganisme aerob gram positif (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (menunjukkan kepekaan terhadap Streptococcus pyogenes, methicillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Mikroorganisme aerob gram negatif (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal adalah, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• bakteri anaerob (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, spesies Peptostreptococcus, spesies Peptococcus);
• mikroorganisme intraseluler (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktif terhadap spesies Toxoplasma.

Klaritromisin juga menunjukkan aktivitas bakterisidal terhadap sejumlah strain bakteri: Pneumonia Streptococcus, H. pylori dan Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Bahan aktif, memasuki tubuh, cepat diserap. Makan memperlambat proses penyerapan, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi bioavailabilitas obat. Lebih dari 90% terikat dengan protein plasma. Setelah Clarithromycin diminum sekali, ada dua puncak konsentrasi maksimum. Munculnya puncak kedua adalah karena fakta bahwa zat terkonsentrasi di kantong empedu dan kemudian memasuki usus, di mana ia diserap.

Konsentrasi tertinggi dalam konsumsi 250 mg obat dicatat setelah 1-3 jam.

20% dari dosis yang dicerna dihidroksilasi dalam hati, menghasilkan pembentukan metabolit utama, 14-hidroksilaritromisin. Zat ini memiliki aktivitas antimikroba yang nyata terhadap Haemophilus influenzae. Metabolit ini merupakan inhibitor isoenzim CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Jika dosis diminum secara teratur pada 250 mg obat per hari, konsentrasi zat aktif dan metabolit utamanya dicatat - 1 dan 0,6 μg / ml, masing-masing. Waktu paruh eliminasi adalah 3-4 dan 5-6 jam, masing-masing. Klaritromisin terakumulasi dalam konsentrasi terapeutik di kulit, paru-paru, dan jaringan lunak.

Dari tubuh diekskresikan dalam urin, serta tinja.

Indikasi untuk digunakan

Klaritromisin diresepkan untuk pengobatan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap klaritromisin. Indikasi berikut untuk penggunaan obat ditentukan:

• penyakit infeksi organ THT atas dan pernapasan (otitis media, tonsillopharyngitis, sinusitis);
• penyakit menular pada saluran pernapasan bagian bawah (pneumonia, bronkitis - kronis dan akut);
• infeksi mikobakteri;
• infeksi pada kulit dan jaringan lunak (juga digunakan untuk mencegah penyakit ini pada pasien AIDS);
• pemberantasan Helicobacter pylori pada orang yang menderita penyakit tukak lambung (hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain).

Kontraindikasi

Klaritromisin dikontraindikasikan dalam kondisi dan penyakit seperti itu:

• hipersensitif terhadap komponen;
• trimester pertama kehamilan;
• waktu laktasi;
• pemberian simultan dengan pimozide, terfenadine, cisapride.

Tablet atau kapsul harus diminum dengan hati-hati untuk orang dengan kekurangan hati atau ginjal.

Efek samping

Selama pengobatan, efek samping berikut dapat terjadi:

• sistem saraf: pusing, takut, sakit kepala, mimpi buruk, susah tidur, gelisah; dalam kasus yang jarang terjadi - halusinasi, gangguan kesadaran, psikosis;
• pencernaan: muntah, mual, stomatitis, gastralgia, penyakit kuning kolestatik, glositis, diare, peningkatan aktivitas transaminase hati, dalam kasus yang jarang terjadi enterocolitis pseudomembran memanifestasikan dirinya;
• hematopoiesis, sistem hemostasis: dalam kasus yang jarang - trombositopenia;
• indra: perasaan tinitus, pelanggaran selera, kasus gangguan pendengaran terisolasi setelah obat dibatalkan;
• alergi: gatal dan ruam kulit, reaksi anafilaktoid, sindrom Stevens-Johnson;
• tindakan lain: manifestasi dari resistensi mikroorganisme.

Petunjuk penggunaan clarithromycin (metode dan dosis)

Petunjuk penggunaan Clarithromycin Teva menyatakan bahwa orang dewasa dan anak-anak setelah usia 12 tahun, tergantung pada diagnosisnya, minum 250-500 mg dua kali sehari. Terapi berlangsung dari 6 hingga 14 hari.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan infeksi parah atau, karena alasan tertentu, pemberian oral obat tidak mungkin, clarithromycin IV diresepkan, dosisnya adalah 500 mg per hari. Obat ini diberikan selama 2 sampai 5 hari, setelah itu, jika mungkin, pasien dipindahkan ke obat oral. Secara umum, perawatan berlangsung hingga 10 hari.

Jika obat ini diresepkan untuk mengobati penyakit yang dipicu oleh Mycobacterium avium, serta infeksi parah (termasuk yang diprovokasi oleh Haemophilus influenzae), 0,5-1 g obat ini diminum dua kali sehari. Dosis harian terbesar adalah 2 g. Pengobatan dapat berlangsung selama sekitar 6 bulan.

Orang dengan gagal ginjal kronis menerima 250 mg obat per hari, jika didiagnosis infeksi berat, 250 mg diresepkan dua kali sehari. Perawatan dapat berlangsung hingga 14 hari.

Overdosis

Jika overdosis terjadi, pasien mungkin mengalami masalah dengan fungsi saluran pencernaan, penurunan kesadaran, dan sakit kepala. Dalam hal ini, lakukan lavage lambung dan, jika perlu, berikan resep pengobatan simtomatik.

Interaksi

Jangan gunakan Clarithromycin bersamaan dengan Pimozide, Terfenadine, dan Cisapride.

Masuk ke antikoagulan tidak langsung darah meningkat.

Klaritromisin mengurangi penyerapan AZT.

Resistansi silang dapat terjadi antara Clarithromycin, Clindamycin dan Lincomycin.

Mengurangi laju metabolisme Astemizol, oleh karena itu, dengan penggunaan simultan, peningkatan interval QT dapat berkembang, dan risiko manifestasi aritmia ventrikel dari tipe "pirouette" meningkat.

Ketika digunakan bersamaan dengan omeprazole, konsentrasi dalam plasma omeprazole meningkat secara signifikan dan sedikit - Klaritromisin.

Jika obat tersebut digunakan bersamaan dengan Pimozide, konsentrasi yang terakhir meningkat, yang meningkatkan kemungkinan efek kardiotoksik yang parah.

Penggunaan dengan tolbutamide meningkatkan risiko hipoglikemia.

Ketika diaplikasikan bersamaan dengan fluoxetine, efek toksik mungkin terjadi.

Ketentuan penjualan

Beli di apotek dengan resep dokter, spesialis memberikan resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Klaritromisin harus dilindungi dari kelembaban dan cahaya, suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 25 ° C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

Anda dapat menyimpan obat selama 2 tahun. Jangan mendaftar setelah periode ini.

Instruksi khusus

Jika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit kronis, sangat penting bahwa dia mengendalikan enzim serum.

Perhatian berarti diresepkan ketika mengambil obat, metabolisme yang terjadi di hati.

Ada resistensi silang antara obat antibakteri yang termasuk dalam kelompok makrolida.

Dalam proses terapi antibiotik, mikroflora usus normal berubah, sehingga kemungkinan superinfeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten harus diperhitungkan.

Harus diingat bahwa manifestasi diare parah dapat dikaitkan dengan kolitis pseudomembran.

Anak-anak dapat diberikan suspensi, zat aktif di antaranya adalah klaritromisin.

Analog dari Klaritromisin

Harga analog Clarithromycin tergantung pada pabriknya dan faktor lainnya. Analogi obat ini adalah Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, dll.

Untuk anak-anak

Pada pediatri, obat ini dapat digunakan untuk anak-anak setelah usia 6 bulan. Suspensi yang paling umum digunakan untuk anak-anak, komponen aktifnya adalah klaritromisin. Aplikasi harus dilakukan secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter.

Selama kehamilan dan menyusui

Pada trimester pertama, antibiotik ini tidak bisa digunakan. Pada bulan-bulan berikutnya dari kehamilan, adalah mungkin untuk menggunakan obat hanya jika dokter menghubungkan manfaat yang dimaksudkan untuk wanita itu dan kerusakan pada janin. Selama menyusui, jika Anda membutuhkan obat, Anda harus berhenti menyusui.

Ulasan Clarithromycin

Pasien meninggalkan ulasan berbeda tentang Clarithromycin online. Sering ditulis bahwa dengan bantuan antibiotik, mungkin dalam beberapa hari untuk menghilangkan gejala penyakit menular. Namun, ada banyak pendapat tentang fakta bahwa obat tersebut memprovokasi manifestasi sejumlah besar efek samping, khususnya, sakit kepala, masalah pencernaan, ketidakseimbangan mikroflora usus. Dalam kebanyakan kasus, perlu dicatat bahwa minum obat hanya dengan resep dokter dan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter spesialis.

Harga Clarithromycin, di mana untuk membeli

Harga tablet Clarithromycin 250 mg - rata-rata 120 rubel per bungkus 10 buah. Harga Clarithromycin 500 mg - rata-rata 240 rubel per bungkus. 10 pcs. Dimungkinkan untuk membeli obat di Ukraina (Kiev, Kharkov, dll) dengan harga 50 UAH. Untuk 10 pcs. Harga Clarithromycin in / in (obat Klacid) adalah rata-rata 600 rubel.

Clarithromycin - instruksi resmi * untuk digunakan

PETUNJUK

tentang penggunaan obat secara medis

Nomor pendaftaran: LSR-002475 / 09-090810

Nama dagang obat: Klaritromisin

Bentuk sediaan: tablet, dilapisi film.

Nama Nonproprietary Internasional: clarithromycin

Komposisi:
Bahan aktif: clarithromycin - 250 mg;
Eksipien: selulosa mikrokristalin -33,0 mg, tepung kentang - 15,0 mg, povidone (polyvinylpyrrolidone) - 12,0 mg, pati natrium karboksimetil - 7,0 mg, magnesium stearat - 3,0 mg.
Eksipien (kulit): hypromellose - 5,4 mg, macrogol 4000 - 1,6 mg, titanium dioksida, 3,0 mg.

Deskripsi: Tablet berbentuk lenticular tanpa risiko, dilapisi putih atau hampir putih. Kekasaran permukaan minor diperbolehkan.

Kelompok farmakoterapi: antibiotik makrolida
Kode ATX J01FA09

Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Clarithromycin adalah antibiotik makrolida semisintetik dan memiliki efek antibakteri dengan berinteraksi dengan subunit ribosom 50S dari bakteri sensitif dan menghambat sintesis protein.
Telah terbukti bahwa klaritromisin memiliki efek antibakteri terhadap patogen berikut:
Mikroorganisme gram positif aerob: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Mikroorganisme gram negatif aerob: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Mikroorganisme lainnya: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Produksi beta-laktamase tidak mempengaruhi aktivitas klaritromisin. Kebanyakan strain staphylococci yang resisten methicillin dan oxacillin resisten terhadap clarithromycin.
Klaritromisin memiliki efek in vitro pada sebagian besar strain mikroorganisme berikut: mikroorganisme gram positif aerob Streptococcus agalactiae, Streptococcus (kelompok C, F, G), streptokokus kelompok Viridans; mikroorganisme gram negatif aerob - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; mikroorganisme gram positif anaerob Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; mikroorganisme gram negatif anaerob - Bacteroides melaninogenicus; spirochetes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetik
Cepat diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
Ketersediaan hayati absolut sekitar 50%. Dengan dosis berulang, akumulasi obat tidak terdeteksi, dan sifat metabolisme dalam tubuh manusia tidak berubah. Makan segera sebelum minum obat meningkatkan bioavailabilitas obat dengan rata-rata 25%. Klaritromisin dapat digunakan sebelum makan atau saat makan. Komunikasi dengan protein plasma - lebih dari 90%. Setelah dosis tunggal, 2 puncak konsentrasi maksimum dicatat. Puncak kedua adalah karena kemampuan obat untuk berkonsentrasi dalam kantong empedu, diikuti oleh masuknya secara bertahap atau cepat ke usus dan penyerapan. Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum ketika diminum adalah 250 m g - 1-3 jam.
Setelah konsumsi, 20% dari dosis yang diterima dengan cepat terhidroksilasi dalam hati oleh enzim sitokrom CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 dengan pembentukan metabolit utama, 14-hidroksilaritromisin, dengan aktivitas antimikroba yang nyata terhadap Haemophilus influenzae. Dengan asupan teratur 250 mg / hari, konsentrasi obat yang tidak berubah dan metabolit utamanya adalah 1 dan 0,6 μg / ml, masing-masing; waktu paruh eliminasi adalah 3-4 dan 5-6 jam, masing-masing. Ketika meningkatkan dosis menjadi 500 mg / hari, konsentrasi obat yang tidak berubah dan metabolitnya dalam plasma adalah 2,7-2,9 dan 0,83-0,88 μg / ml, masing-masing; waktu paruh eliminasi adalah 4,8-5 dan 6,9-8,7 jam, masing-masing. Dalam konsentrasi terapeutik, ia terakumulasi di paru-paru, kulit, dan jaringan lunak (di mana konsentrasinya 10 kali lebih tinggi dari kadar serum darah).
Diekskresikan oleh ginjal dan melalui saluran pencernaan (GIT) (20-30% - dalam bentuk tidak berubah, sisanya - dalam bentuk metabolit). Dengan dosis tunggal 250 dan 1200 mg ginjal diekskresikan 37,9 dan 46%, masing-masing melalui saluran pencernaan-40,2 dan 29,1%.

Indikasi untuk digunakan

• Penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadap obat;
• Infeksi pada saluran pernapasan atas, infeksi pada organ-LOR (faringitis, sinusitis);
• Infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah (pneumonia, bronkitis);
• Infeksi pada kulit dan jaringan lunak (folikulitis, phlegmon, erysipelas);
• Infeksi odontogenik;
• Infeksi mikobakteri yang disebabkan oleh Mycobacterium avium, infeksi lokal intrakeluler Mycobacterium yang disebabkan oleh Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Pencegahan penyebaran infeksi yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium (MAC) pada pasien yang terinfeksi HIV dengan limfosit CD4 (limfosit T-helper) tidak lebih dari 100 dalam 1 mm 3.
• Untuk pemberantasan Helicobacter pylori dan mengurangi frekuensi kekambuhan ulkus duodenum.

Kontraindikasi

• Hipersensitif terhadap klaritromisin atau komponen lain dari obat;
• Trimester pertama kehamilan;
• Periode laktasi;
• Porfiria;
• Penggunaan simultan klaritromisin dengan obat-obatan berikut: astemizol, cisapride, pimozide, terfenadine, ergotamine, dihydroergotamine (lihat Interaksi dengan obat lain);
• Usia anak-anak hingga 12 tahun atau dengan berat badan kurang dari 40 kg (untuk bentuk sediaan ini).

Perhatian diberikan pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal.

Kehamilan dan menyusui
Klaritromisin dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan. Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, obat ini diresepkan hanya jika ada indikasi yang jelas, jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin. Jika perlu, janji temu selama laktasi harus memutuskan penghentian menyusui.

Dosis dan pemberian
Di dalam, terlepas dari makanannya.
Orang dewasa dan anak di atas 12 tahun (dengan berat badan lebih dari 40 kg): dosis standar adalah 250 mg 2 kali sehari, dengan interval 12 jam. Dengan sinusitis, infeksi parah, termasuk yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae, dosis dapat ditingkatkan menjadi 500 mg 2 kali sehari, dengan interval 12 jam.
Durasi rata-rata pengobatan adalah 7-14 hari.
Untuk pasien dengan gagal hati, dosis yang disarankan adalah 250 mg setiap 24 jam.
Untuk pasien dengan insufisiensi ginjal (bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit), Dosis yang disarankan adalah 250 mg setiap 24 jam atau, untuk infeksi yang lebih berat, 250 mg 2 kali sehari, dengan interval 12 jam.
Dengan infeksi mikobakteri, 500 mg obat diresepkan 2 kali sehari, dengan interval 12 jam.
Dengan infeksi umum yang disebabkan oleh MAC pada pasien AIDS:
Dosis clarithromycin yang direkomendasikan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun (dengan berat badan lebih dari 40 kg) adalah 500 mg 2 kali sehari, dengan interval 12 jam.
Perawatan harus dilanjutkan sampai ada bukti klinis dan mikrobiologis tentang manfaatnya. Klaritromisin harus diresepkan dalam kombinasi dengan agen antimikroba lainnya.
Untuk pencegahan infeksi MAC:
Dosis clarithromycin yang direkomendasikan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun (dengan berat badan lebih dari 40 kg) adalah 500 mg 2 kali sehari, dengan interval 12 jam.
Dengan infeksi odontogenik, dosis klaritromisin adalah 250 mg 2 kali sehari selama 5 hari.
Untuk pemberantasan N. pylori
Perawatan kombinasi dengan tiga obat:
Klaritromisin, 500 mg 2 kali sehari, dalam kombinasi dengan lansoprazole, 30 mg 2 kali sehari, dan amoksisilin, 1000 mg 2 kali sehari, selama 10 hari.
Clarithromycin, 500 mg 2 kali sehari, dalam kombinasi dengan amoksisilin, 1000 mg 2 kali sehari, dan omeprazole, 20 mg / hari, selama 7-10 hari.
Perawatan kombinasi dengan dua obat
Clarithromycin, 500 mg 3 kali sehari, dalam kombinasi dengan omeprazole dengan dosis 40 mg / hari, selama 14 hari, dengan resep omeprazole dengan dosis 20-40 mg / hari selama 14 hari berikutnya.
Clarithromycin, 500 mg 3 kali sehari, dalam kombinasi dengan lansoprazole dengan dosis 60 mg / hari, selama 14 hari. Untuk penyembuhan ulkus secara tuntas, mungkin diperlukan penurunan keasaman jus lambung.

Efek samping
Pada bagian dari sistem pencernaan: kehilangan nafsu makan, mual, muntah, diare, sakit perut, stomatitis, glositis, pankreatitis, perubahan warna pada lidah dan gigi; sangat jarang, enterokolitis pseudomembran. Perubahan warna gigi bersifat reversibel dan biasanya dipulihkan dengan perawatan khusus di klinik gigi. Seperti halnya masuknya antibiotik lain dari kelompok makrolida, fungsi hati yang abnormal dimungkinkan, termasuk peningkatan aktivitas enzim hati, hepatoseluler, dan / atau hepatitis kolestatik dengan atau tanpa ikterus. Fungsi-fungsi hati yang abnormal ini bisa parah, tetapi biasanya mereka reversibel. Sangat jarang, kasus gagal hati dan kematian diamati terutama pada latar belakang komorbiditas berat dan / atau terapi obat yang bersamaan.
Pada bagian dari sistem saraf: pusing, sakit kepala, paresthesia, gangguan penciuman, perubahan selera, agitasi, insomnia, mimpi buruk, ketakutan, dering di telinga; jarang - disorientasi, halusinasi, psikosis, depersonalisasi, kebingungan.
Karena sistem kardiovaskular: seperti halnya masuknya makrolida lain yang memperpanjang interval QT, takikardia ventrikel; takiaritmia ventrikel polimorfik (torsade de pointe).
Pada bagian dari organ pembentuk darah dan sistem hemostatik: jarang - leukopenia dan trombositopenia (perdarahan yang tidak biasa, perdarahan). Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, mialgia.
Pada bagian dari sistem kemih: kasus terisolasi peningkatan kreatinin plasma, nefritis interstitial, gagal ginjal.
Reaksi alergi: hiperemia kulit, urtikaria, ruam kulit, angioedema, bronkospasme, eosinofilia; jarang - syok anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson.
Lain: demam, dapat mengembangkan superinfeksi, kandidiasis, pengembangan resistensi mikroba.

Overdosis
Gejala: gejala saluran pencernaan; Pada satu pasien dengan gangguan bipolar dalam sejarah setelah mengambil 8 g klaritromisin, gangguan mental, perilaku paranoid, hipoglikemia, hipoksemia dijelaskan.
Pengobatan: lavage lambung, terapi simtomatik.
Tidak ada penangkal khusus.

Interaksi dengan obat lain
Klaritromisin tidak diresepkan bersamaan dengan cisapride, pimozide, terfenadine.
administrasi simultan klaritromisin dengan obat dimetabolisme oleh sitokrom P450 dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi obat dalam plasma darah sebagai triazolam, astemizol, carbamazepine, cilostazol, cisapride, siklosporin, Disopiramid, alkaloid ergot, lovastatin, methylprednisolone, midazolam, omeprazole, lisan antikoagulan (seperti warfarin), pimozide, quinidine, rifabutin, sildenafil, simvastatin, tacrolimus, terfenadine, triazolam, vinblastin, fenitoin, teofilin dan asam valproat.
Dengan penggunaan simultan klaritromisin dengan cisapride, terjadi peningkatan konsentrasi cisapride. Ini dapat menyebabkan peningkatan interval QT, aritmia, takikardia ventrikel, fibrilasi dan fibrilasi atrium - fibrilasi ventrikel. Efek serupa diamati pada pasien yang menggunakan clarithromycin secara bersamaan dengan pimozide.
Obat makrolida mempengaruhi metabolisme terfenadine. Tingkat terfenadin dalam darah meningkat, yang dapat disertai dengan perkembangan aritmia, peningkatan interval QT, takikardia ventrikel, fibrilasi, dan fibrilasi flutter-ventrikel. Kandungan metabolit asam terfenadine meningkat 2-3 kali, interval QT meningkat, namun tidak menyebabkan manifestasi klinis. Gambar yang sama diamati saat mengambil astemizole dengan obat kelompok macrolide.
Ada laporan perkembangan fibrilasi ventrikel-gemetar dengan penggunaan simultan klaritromisin dan quinidine, dan disopyramide. Dengan pengangkatan simultan obat-obatan ini membutuhkan pemantauan konsentrasi mereka dalam darah. Dengan penggunaan simultan klaritromisin dengan digoksin, peningkatan kandungan digoksin dalam serum diamati. Pada pasien tersebut, perlu untuk memantau kandungan digoxin dalam serum.
Dengan penggunaan simultan teofilin dan karbamazepin dengan klaritromisin, sedang tetapi dapat diandalkan (hal

Tablet atau ampul klaritromisin: bagaimana cara membuat pilihan yang tepat?

Anda melihat bagian Formulir yang terletak di bagian Clarithromycin besar.

Obat ini termasuk dalam kelompok antibiotik makrolida, yang dianggap paling sempurna dan efektif dari kelas obat yang ada jenis ini.

Clarithromycin adalah produk semi-sintetik baru dan kuat pada generasi ketiga. Kelompok obat ini ditandai oleh kemampuan untuk menghancurkan mikroorganisme yang terletak di jaringan.

Mikroorganisme ini mencakup beberapa jenis bakteri yang menyebabkan penyakit parah yang terkait dengan pekerjaan organ dalam. Tindakan antibiotik tidak ditujukan pada penghancuran sel-sel mikroba, tetapi ditujukan untuk menekan reproduksi dan perkembangannya.

Ketika zat aktif dilepaskan ke dalam sel-sel penyebab, obat menyebabkan mereka berhenti memproduksi protein intraseluler, sehingga infeksi berhenti menyebar.

Produsen Pil Clarithromycin

Ada produsen klaritromisin berikut:

Farmland LLC, Belarus 250 mg dan 500 mg. Bahan aktifnya adalah klaritromisin.

Zat tambahan: selulosa mikrokristalin (Avisel pH 200), natrium lauril sulfat, solutab, metiloksipropilselulosa, selulosa mikrokristalin, silikon oksida (IV), senyawa kimia dari garam, magnesium, dan asam stearat.

"Obolensky OP", Rusia. Tablet berlapis film - 500 mg, 7 pcs. Bahan aktif adalah klaritromisin dalam dosis sesuai dengan label paket.

Komponen tambahan: Solutab, natrium dodesil sulfat, selulosa, polivinilpirolidon berat molekul rendah dalam bentuk tidak larut, senyawa kimia garam, magnesium dan asam stearat, polisorb, metiloksipropilselulosa, etilena glikol polimer 6000, titanium oksida (IV), hypromellose.

Teva, Israel. Tablet, dilapisi film. Dosis - 500 mg, 10 pcs. Tablet mengandung bahan aktif, seperti yang ditunjukkan dalam dosis pada kemasan.

Komponen tambahan: polivinilpirolidon berat molekul rendah, selulosa mikrokristalin, natrium croscarmellose, polisorb, senyawa kimia garam, magnesium, dan asam stearat. Komposisi shell meliputi: Opadry 2 31F58914 white (formula yang dipatenkan yang mengandung methyloxypropylcellulose, laktosa, titanium dioksida (E 171), makrogol 4000, natrium sitrat).

Ipka, India. Tablet - 500 mg, 10 pcs. Satu tablet mengandung 500 mg bahan aktif dari zat aktif. komponen tambahan: selulosa mikrokristal, pati jagung, pregelatinized pati, rendah polivinilpirolidon berat molekul dalam bentuk larut, silikat mineral dimurnikan, senyawa anorganik, garam natrium dari asam glikolat, polysorb, asam oktadekanoat, senyawa kimia, garam magnesium dan asam stearat.

Krka, Slovenia. Tablet - dosis 500 mg, 14 pcs. Komposisi satu tablet adalah zat aktif aksi berkepanjangan, ditutupi dengan film khusus. Komponen tambahan: garam asam alginat, glukosa, polivinilpirolidon berat molekul rendah dalam bentuk tidak larut, sorbitans teretoksilasi 80, polisorb, senyawa kimia, garam magnesium dan asam stearat, metilloxipropilselulosa, pewarna kuning kuinol, oksida amfoter, tetrahidroma, tempat penyimpanan dari baki, transparan.

Foto 1. Tablet Clarithromycin, 14 pcs, 500 mg, produsen - Darnitsa.

Indikasi untuk penggunaan kapsul

Obat ini efektif dalam memerangi:

• infeksi pada saluran pernapasan bawah dan atas (termasuk peradangan akut dan kronis pada selaput lendir bronkus, radang paru-paru.);
• infeksi kulit dan lesi pada jaringan lunak;
• bisul dari bagian awal usus kecil pada manusia.

Bentuk rilis: dalam ampul untuk injeksi

Ada cara untuk menyiapkan solusi untuk dosis infus 500 mg. Dalam paket 1 botol. Diproduksi oleh Abbott, Amerika Serikat dengan merek Abbott masing-masing. Komposisi satu botol bubuk termasuk 500 mg bahan aktif.

1. dengan infeksi pada saluran pernapasan atas dan bawah (radang selaput lendir faring; radang amandel palatine dan sinus paranasal);
2. dengan infeksi pada selaput lendir bronkus (radang paru-paru);
3. dengan penyakit radang telinga tengah;
4. selama infeksi kulit dan jaringan lunak (penyakit yang terjadi dengan pembentukan vesikel superfisial dengan kandungan purulen; penyakit pustular yang terjadi pada folikel rambut; radang purulen jaringan dengan mencairnya dan pembentukan rongga bernanah);
5. dalam kasus infeksi bakteri diseminata atau terlokalisir yang disebabkan oleh spesies mikobakteri yang tumbuh lambat, termasuk dalam kelompok spesies M atau spesies mikobakteri yang tumbuh lambat, termasuk dalam kelompok spesies kompleks avium;
6. dalam kasus infeksi tipe lokal yang disebabkan oleh mikroorganisme fotofromogenik psikrofilik yang hidup di lingkungan yang asin dan segar.

Instruksi CLARITROMYCIN (CLARITHROMYCIN) untuk digunakan

Pemegang sertifikat pendaftaran:

Diproduksi oleh:

Informasi kontak:

Bentuk Dosis

Bentuk rilis, pengemasan dan komposisi Clarithromycin

Kapsul gelatin keras, ukuran No. 0, putih; isi kapsul - bubuk atau massa putih atau putih yang dipadatkan dengan warna kekuningan, hancur ketika ditekan dengan batang kaca.

Eksipien: laktosa monohidrat - 27,4 mg, povidon (polivinilpirolidon berat molekul rendah) - 14,5 mg, pati jagung - 10,5 mg, natrium croscarmellose - 6,4 mg, talk - 6,4 mg, kalsium stearat - 3,2 mg, polisorbat 80 - 1,6 mg.

Komposisi kapsul gelatin keras: titanium dioksida - 2%, gelatin - hingga 100%.

7 buah - Paket sel kontur (2) - paket kardus.

Tindakan farmakologis

Antibiotik bakteriostatik macrolide generasi kedua dari kelompok makrolida dengan spektrum aksi yang luas. Melanggar sintesis protein mikroorganisme (dengan mengikat subunit 50S dari membran ribosom sel mikroba).

Aktif terhadap: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, viridans Staphylococcus, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamydiah Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) dan mikobakteri, kecuali M. tuberculosis.

Farmakokinetik

Penyerapannya cepat. Makanan memperlambat penyerapan tanpa secara signifikan mempengaruhi ketersediaan hayati. Ketersediaan hayati klaritromisin dalam bentuk suspensi setara dengan atau sedikit lebih tinggi daripada ketika diminum sebagai pil. Komunikasi dengan protein plasma - lebih dari 90%. Setelah dosis tunggal, 2 puncak C dicatat._maks. Puncak kedua adalah karena kemampuan obat untuk berkonsentrasi di kantong empedu, diikuti oleh pelepasan bertahap atau cepat. Saatnya mencapai C_maks bila diminum 250 mg - 1-3 jam oral

Setelah konsumsi, 20% dari dosis yang diterima dengan cepat terhidroksilasi dalam hati oleh enzim sitokrom P450 dengan pembentukan metabolit utama - 14-hidroksilaritromisin, yang memiliki aktivitas antimikroba yang jelas terhadap Haemophilus influenzae.

Dengan asupan reguler 250 mg / hari, konsentrasi kesetimbangan dari obat yang tidak berubah dan metabolit utamanya adalah 1 dan 0,6 μg / ml, masing-masing; T_1/2- 3-4 jam dan 5-6 jam, masing-masing. Ketika meningkatkan dosis menjadi 500 mg / hari, konsentrasi kesetimbangan obat yang tidak berubah dan metabolitnya dalam plasma adalah 2,7-2,9 dan 0,83-0,88 μg / ml, masing-masing; T_1/2- 4,8-5 jam dan 6,9-8,7 jam, masing-masing. Dalam konsentrasi terapeutik, ia terakumulasi di paru-paru, kulit, dan jaringan lunak (di mana konsentrasinya 10 kali lebih tinggi dari kadar serum darah).

Ini diekskresikan oleh ginjal dan dengan feses (20-30% dalam bentuk tidak berubah, sisanya sebagai metabolit). Dengan dosis tunggal 250 mg dan 1,2 g, ginjal mengeluarkan 37,9 dan 46%, dengan tinja 40,2 dan 29,1%, masing-masing.

Indikasi obat Clarithromycin

• infeksi saluran pernapasan bawah (bronkitis, pneumonia);
• infeksi pada saluran pernapasan bagian atas (faringitis, sinusitis, otitis);
• infeksi pada kulit dan jaringan lunak (folikulitis, erisipelas);
• infeksi mikobakteri umum atau lokal yang disebabkan oleh Mycobacterium avium dan Mycobacterium intracellulare;
• infeksi lokal yang disebabkan oleh Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum dan Mycobacterium kansasii;
• eliminasi H. pylori dan mengurangi frekuensi kekambuhan ulkus duodenum.

Regimen dosis

Untuk orang dewasa, dosis rata-rata untuk pemberian oral adalah 250 mg 2 kali / hari. Jika perlu, Anda dapat menetapkan 500 mg 2 kali / hari. Lama perawatan adalah 6-14 hari.

Untuk anak-anak, obat ini diresepkan dengan dosis 7,5 mg / kg berat badan / hari. Dosis harian maksimum adalah 500 mg. Lama pengobatan adalah 7-10 hari.

Untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium avium, klaritromisin diberikan secara oral - 1 g 2 kali / hari. Durasi pengobatan mungkin 6 bulan atau lebih.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, dengan bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit, dosis obat harus dikurangi 2 kali. Durasi maksimum dari kursus pada pasien dari kelompok ini harus tidak lebih dari 14 hari.

Efek samping

Keluhan yang paling umum dari sistem pencernaan: mual, pencernaan yg terganggu, sakit perut, muntah dan diare. Ada laporan perkembangan kolitis pseudomembran dari sedang ke yang mengancam jiwa. Efek samping lainnya termasuk sakit kepala, gangguan rasa dan peningkatan sementara enzim hati.

Ada laporan kasus parestesia yang jarang.

Ada laporan kasus hepatitis yang langka dengan peningkatan kadar enzim hati dalam darah dan perkembangan kolestasis dan penyakit kuning. Lesi-lesi hati ini dalam beberapa kasus parah dan, sebagai suatu peraturan, reversibel. Dalam kasus luar biasa, gagal hati diamati dengan hasil yang fatal.

Ada laporan kasus yang jarang terjadi yaitu peningkatan konsentrasi kreatinin serum, perkembangan nefritis interstitial, perkembangan gagal ginjal.

Ketika mengambil klaritromisin, reaksi alergi diamati secara oral, intensitasnya berkisar dari urtikaria dan ruam kulit hingga anafilaksis dan sindrom Stevens-Johnson.

Ada laporan gangguan pendengaran selama pengobatan dengan klaritromisin, yang dalam kebanyakan kasus dipulihkan setelah penghentian obat. Dilaporkan juga perubahan persepsi rasa, biasanya timbul seiring dengan pelanggaran selera.

Ada laporan tentang perkembangan glositis, stomatitis, kandidiasis mukosa mulut dan perubahan warna lidah selama perawatan dengan klaritromisin. Juga telah dilaporkan bahwa perubahan warna gigi pada pasien yang diobati dengan klaritromisin. Perubahan warna gigi pada kebanyakan kasus bersifat reversibel.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hipoglikemia dicatat; dalam beberapa kasus ini, hipoglikemia berkembang pada pasien yang telah menggunakan agen hipoglikemik oral atau insulin selama periode pengobatan dengan klaritromisin.

Kasus-kasus individual trombositopenia dan leukopenia telah dilaporkan.

Ketika menerima clarithromycin, efek samping sementara pada sistem saraf pusat diamati: pusing, kecemasan, ketakutan, ketakutan, insomnia, mimpi buruk, tinnitus, kebingungan, disorientasi, halusinasi, psikosis dan depersonalisasi.

Dalam pengobatan dengan klaritromisin, seperti penggunaan makrolida lain, perpanjangan interval QT, aritmia ventrikel, termasuk, sangat jarang diamati. takikardia paroksismal ventrikel dan flutter atau fibrilasi ventrikel.

Kontraindikasi

• penerimaan simultan derivatif ergot;
• ketika mengobati klaritromisin, cisapride, pimozide, astemizole, dan terfenadine dilarang; Pada pasien yang menggunakan obat ini bersamaan dengan klaritromisin, ada peningkatan konsentrasi mereka dalam darah. Pada saat yang sama, perpanjangan interval QT dan pengembangan aritmia jantung, termasuk takikardia paroksismal ventrikel, fibrilasi ventrikel dan atrial flutter atau fibrilasi ventrikel, dimungkinkan;
• pelanggaran berat pada hati dan / atau ginjal;
• Hipersensitif terhadap antibiotik macrolide.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Keamanan klaritromisin selama kehamilan dan menyusui belum ditetapkan. Oleh karena itu, selama kehamilan, klaritromisin hanya diresepkan jika tidak ada terapi alternatif, jika manfaat yang dimaksudkan melebihi risiko yang mungkin terjadi pada janin.

Klaritromisin menembus ke dalam ASI, jadi jika perlu, pengangkatan obat selama menyusui harus berhenti menyusui.

Aplikasi untuk pelanggaran hati

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi ginjal

Gunakan pada anak-anak

Instruksi khusus

Di hadapan penyakit hati kronis perlu untuk melakukan pemantauan rutin terhadap enzim serum.

Dengan hati-hati diresepkan pada latar belakang obat yang dimetabolisme oleh hati (disarankan untuk mengukur konsentrasi mereka dalam darah).

Dalam kasus co-administrasi dengan warfarin atau antikoagulan tidak langsung lainnya, perlu untuk mengontrol waktu protrombin.

Dengan riwayat penyakit jantung, pemberian simultan dengan terfenadine, cisapride, astemizole tidak dianjurkan.

Perhatian harus diberikan pada kemungkinan resistansi silang antara klaritromisin dan antibiotik makrolid lainnya, serta lincomycin dan clindamycin.

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan atau berulang dapat mengembangkan superinfeksi (pertumbuhan bakteri dan jamur yang tidak sensitif).

Overdosis

Gejala: mual, muntah, diare, sakit kepala, kebingungan.

Pengobatan: dalam kasus overdosis, pembasahan lambung segera dan pengobatan simtomatik diperlukan. Hemodialisis dan dialisis peritoneum tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam tingkat klaritromisin dalam serum.

Interaksi obat

Pada saat yang sama, ia meningkatkan konsentrasi dalam darah obat yang dimetabolisme di hati menggunakan enzim sitokrom P450, antikoagulan tidak langsung, karbamazepin, teofilin, astemizole, cisapride, terfenadine (2-3 kali), triazolam, midazolam, cyclosporine, phenytomine. lovastatin, digoxin, alkaloid ergot

Kasus langka nekrosis akut otot rangka, bersamaan waktunya dengan penunjukan klaritromisin dan inhibitor MMC-CoA reduktase, lovastatin dan simvastatin secara simultan, telah dilaporkan.

Ada laporan peningkatan konsentrasi digoxin dalam plasma pasien yang menerima tablet digoxin dan klaritromisin. Pada pasien seperti itu, perlu untuk terus-menerus memonitor kandungan digoxin dalam serum untuk menghindari keracunan digitalis.

Klaritromisin dapat mengurangi pembersihan triazolam dan, dengan demikian, meningkatkan efek farmakologisnya dengan perkembangan rasa kantuk dan kebingungan.

Penggunaan simultan klaritromisin dan ergotamin (derivatif ergot) dapat menyebabkan keracunan ergotin akut, dimanifestasikan oleh vasospasme perifer yang parah dan sensitivitas yang menyimpang.

Pemberian zidovudine oral secara simultan kepada orang dewasa yang terinfeksi HIV dan tablet klaritromisin dapat menyebabkan penurunan konsentrasi kesetimbangan AZT. Mempertimbangkan bahwa klaritromisin mungkin mengubah penyerapan AZT yang diberikan secara oral pada saat yang sama, interaksi ini sebagian besar dapat dihindari ketika mengambil klaritromisin dan AZT pada jam yang berbeda pada hari yang sama (setidaknya terpisah 4 jam).

Dengan penunjukan klaritromisin dan ritonavir secara bersamaan, konsentrasi klaritromisin serum meningkat. Koreksi dosis klaritromisin dalam kasus ini untuk pasien dengan fungsi ginjal normal tidak diperlukan. Namun, pada pasien dengan bersihan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / menit, dosis klaritromisin harus dikurangi hingga 50%. Untuk klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit, dosis klaritromisin harus dikurangi hingga 75%. Dengan pengobatan simultan dengan ritonavir, klaritromisin tidak boleh diberikan dalam dosis lebih dari 1 g / hari.

Klaritromisin

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek daring:

Klaritromisin adalah obat antibiotik makrolida.

Bentuk dan komposisi rilis

Klaritromisin diproduksi dalam bentuk:

• Kapsulnya berwarna putih, agar-agar, dengan bubuk atau massa putih yang dipadatkan dengan warna kekuningan atau putih (7 buah dalam kemasan blister, 2 bungkus dalam kemasan karton; masing-masing 14 dalam wadah plastik, 1 kaleng dalam kemasan karton );
• Tablet, dilapisi - kuning, lonjong, bikonveks (5 buah dalam lepuh, 1 atau 2 lepuh dalam kemasan karton);
• Tablet berlapis film (masing-masing 250 mg) - putih, lonjong, bikonveks (5 buah dalam kemasan blister, 1-4 paket dalam kemasan karton; 7 pcs. Dan 12 buah dalam kemasan blister, masing-masing 1 buah. -2 paket dalam kemasan karton; 10 paket dalam kemasan blister, 1-6, 8, 10 paket dalam kemasan karton; 10, 20, 30, 40, 50, 100 paket dalam wadah polimer, 1 paket dalam kemasan karton; 5, 10, 15, 20 pcs. Dalam gelas gelap atau botol polimer, masing-masing 1 jar dalam kemasan karton;
• Tablet salut film (masing-masing 500 mg) - putih, oval, bikonveks (3, 4, 5, 7, 8, 10 pcs. Dalam kemasan blister, 1-6, 9, 10 bungkus dalam karton; 14 buah dalam lepuh, 1 bungkus masing-masing dalam kemasan karton; 5, 7, 10, 14, 15, 20 pcs. Dalam gelas kaca atau botol plastik yang gelap, 1 kaleng dalam kemasan karton; 3, 4, 5, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 100 buah dalam kaleng polietilen tereftalat, masing-masing 1 dalam kemasan karton.

Komposisi 1 kapsul meliputi:

• Bahan aktif: clarithromycin - 250 mg;
• Komponen tambahan: pati jagung, laktosa monohidrat, polisorbat 80, povidon (polivinilpirolidon berat molekul rendah secara medis), natrium croscarmellose, talk, kalsium stearat;
• Komposisi kapsul gelatin keras: gelatin, titanium dioksida.

Komposisi 1 tablet yang dilapisi meliputi:

• Bahan aktif: clarithromycin - 250 mg atau 500 mg;
• Komponen tambahan: pati kentang, mikrokristalin selulosa (MCC), povidone, pati pregelatinized; natrium lauril sulfat, silikon dioksida koloid (aerosil), magnesium stearat;
• Komposisi Shell: Opadry II atau lainnya, dengan kualitas yang sama, terdaftar di wilayah Federasi Rusia.

Komposisi 1 tablet, dilapisi film, meliputi:

• Bahan aktif: clarithromycin - 250 mg atau 500 mg;
• Komponen tambahan: povidone (K-30), pati pregelatinisasi, silikon dioksida koloid, selulosa mikrokristalin, natrium croscarmellose, magnesium stearat;
• Komposisi lapisan film: Opadry II putih, termasuk makrogol, alkohol polivinil, titanium dioksida, talk.

Indikasi untuk digunakan

Clarithromycin diresepkan untuk pengobatan infeksi bakteri yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan:

• Infeksi pada saluran pernapasan bawah (pneumonia atipikal, pneumonia, bronkitis), saluran pernapasan atas (faringitis, radang tenggorokan, sinusitis, radang amandel), jaringan lunak dan kulit (furunculosis, folikulitis, infeksi luka, impetigo), otitis media;
• Chlamydia;
• Mycobacteriosis;
• Ulkus peptikum dan ulkus duodenum.

Kontraindikasi

• Riwayat aritmia ventrikel, perpanjangan interval QT atau takikardia ventrikel seperti "pirouette";
• Hipokalemia (karena risiko interval QT yang berkepanjangan);
• Ggn hati berat disertai dengan gagal ginjal;
• Porfiria;
• Riwayat penyakit kuning kolestatik atau hepatitis yang disebabkan oleh penggunaan obat;
• Penggunaan bersamaan dengan midazolam, colchicum, astemizole, cisapride
• Trimester pertama kehamilan dan masa menyusui (penggunaan Clarithromycin pada 2-3 trimester kehamilan hanya mungkin dalam kasus-kasus di mana manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih tinggi daripada potensi risiko pada janin);
• Hipersensitif terhadap komponen obat atau macrolides lainnya.

Dosis dan Administrasi

Dosis rejimen dokter Clarithromycin ditetapkan secara individual. Ketika dicerna dosis tunggal untuk orang dewasa dan anak-anak dari usia 12 tahun adalah 0,25-1 g. Untuk anak-anak di bawah 12 tahun, obat ini diresepkan dalam dosis harian 7,5-15 mg / kg. Frekuensi penerimaan - 2 kali sehari.

Durasi terapi ditentukan oleh indikasi.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal (bersihan kreatinin (CK) kurang dari 30 ml per menit atau kadar kreatinin serum lebih dari 3,3 mg / dL) perlu menggandakan interval antara dosis atau mengurangi dosis sebanyak 2 kali.

Dosis harian maksimum adalah: dewasa - 2 g, anak-anak - 1 g.

Efek samping

Selama terapi dapat terjadi kelainan pada beberapa sistem tubuh:

• Sistem pencernaan: sering - sakit di perut, mual, diare, pencernaan yg terganggu, muntah; jarang - proctalgia, esophagitis, gastritis, meteorisme, penyakit gastroesophageal reflux, stomatitis, stomatitis, mulut kering, glositis, konstipasi, distensi abdomen, bersendawa, peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah, peningkatan aktivitas alanin aminotransferase (ALT), peningkatan aktivitas, dan peningkatan transfer darah; (GGT), alkaline phosphatase (alkaline phosphatase), lactate dehydrogenase (LDH), kolestasis, hepatitis, termasuk hepatoseluler dan kolestatik; frekuensi tidak diketahui - ikterus kolestatik, perubahan warna gigi dan lidah, pankreatitis akut, gagal hati;
• Sistem pernapasan: jarang - mimisan, asma, tromboemboli paru;
• Sistem muskuloskeletal: jarang - mialgia, kekakuan muskuloskeletal, kejang otot; frekuensi tidak dipasang - miopati, rhabdomiolisis;
• Sistem pembekuan darah: jarang - perpanjangan waktu protrombin, peningkatan nilai rasio normalisasi internasional (MHO);
• Sistem hematopoietik: jarang - trombositemia, leukopenia, eosinofilia, neutropenia; frekuensi tidak ditetapkan - trombositopenia, agranulositosis;
• Sistem saraf: sering - susah tidur, sakit kepala; jarang - tardive, kehilangan kesadaran, pusing, tremor, kantuk, lekas marah, gelisah; frekuensi tidak ditetapkan - gangguan psikotik, kejang-kejang, mimpi buruk, halusinasi, kebingungan, depresi, depersonalisasi, disorientasi, mania, paresthesia;
• Sistem kemih: jarang - mengubah warna urin, meningkatkan konsentrasi kreatinin; frekuensi tidak diketahui - nefritis interstitial, gagal ginjal;
• Sistem kardiovaskular: sering - vasodilatasi; jarang - fibrilasi atrium, henti jantung, perpanjangan interval QT pada elektrokardiogram (EKG), bergetar atrium, extrasystole; frekuensi tidak ditetapkan - takikardia ventrikel, termasuk jenis "pirouette";
• Nutrisi dan metabolisme: jarang - kehilangan nafsu makan, anoreksia, perubahan rasio albumin-globulin, meningkatkan konsentrasi urea;
• Organ indera: sering - penyimpangan rasa, dysgeusia; jarang - dering di telinga, vertigo, gangguan pendengaran; frekuensi tidak ditetapkan - agevziya, tuli, anosmia, parosmia;
• Kulit: sering - keringat intens; frekuensi tidak dipasang - perdarahan, jerawat;
• Parasit dan penyakit menular: jarang - gastroenteritis, kandidiasis, selulitis, infeksi sekunder (termasuk vagina); frekuensi tidak ditetapkan - erysipelas, kolitis pseudomembran;
• Tubuh secara keseluruhan: jarang - menggigil, sakit dada, malaise, asthenia, hyperthermia, kelelahan;
• Reaksi alergi: sering - ruam; jarang - ruam makulo-papular, hipersensitivitas, reaksi anafilaktoid, dermatitis bulosa, urtikaria, pruritus; frekuensi tidak diketahui - nekrolisis epidermal toksik, angioedema, reaksi anafilaksis, sindrom Stevens-Johnson, ruam obat dengan gejala sistemik dan eosinofilia (sindrom DRESS).

Instruksi khusus

Klaritromisin harus diberikan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati berat dan sedang, penyakit jantung koroner, hipomagnesemia, gagal jantung berat, bradikardia berat (kurang dari 50 denyut per menit).

Harus diingat bahwa diare berat yang persisten mungkin disebabkan oleh terjadinya kolitis pseudomembran.

Ada resistensi silang antara antibiotik macrolide.

Penggunaan klaritromisin menyebabkan perubahan flora normal usus, oleh karena itu superinfeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten dapat terjadi.

Hal ini diperlukan untuk secara berkala memonitor waktu protrombin pada pasien yang secara bersamaan menerima Clarithromycin dengan warfarin atau antikoagulan oral lainnya.

Interaksi obat

Jangan gunakan Clarithromycin dengan pimozide, cisapride, terfenadine secara bersamaan.

Dalam penerimaan simultan Clarithromycin meningkatkan konsentrasi darah dari obat, dimetabolisme di hati melalui sitokrom P450, antikoagulan, teofilin, carbamazepine, rifabutin, astemizol, terfenadin, triazolam, fenitoin, midazolam, cisapride, digoxin, siklosporin, Disopiramid, lovastatin, alkaloid ergot, dll.

Klaritromisin mengurangi penyerapan AZT (antara minum obat ini, Anda harus mengamati setidaknya 4 jam interval).

Mungkin pengembangan resistansi silang antara Clarithromycin, clindamycin dan lincomycin.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap dan kering yang tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan - 2 tahun.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.