Clarithromycin - petunjuk penggunaan untuk orang dewasa dan anak-anak

Dalam proses infeksi dan inflamasi dari pelokalan berbeda di dalam tubuh, dokter meresepkan makrolida antibiotik semi-sintetik yang disebut Clarithromycin (Clarithromycin). Obat medis bertindak secara sistemik, memberikan efek terapi yang stabil. Sebelum Anda memulai terapi obat, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Bentuk komposisi dan rilis

Clarithromycin adalah obat antibakteri dari tiga bentuk pelepasan: tablet kuning dalam cangkang keras, putih - dalam film, kapsul gelatin. Setiap karton berisi instruksi untuk digunakan. Tablet kuning dikemas dalam lepuh 5 pcs. 1 bungkus berisi 2 lecet. Tablet putih didistribusikan di bank. Kapsul dalam jumlah 7, 10, 14 pcs. Dikemas dalam kemasan blister. 1 paket berisi 1-4 paket. Fitur komposisi kimia tergantung pada bentuk pelepasan obat:

Bentuk pelepasan obat

Bahan aktif, mg

klaritromisin (250, 500)

selulosa mikrokristalin, pati kentang, natrium lauril sulfat, pati yang dipragelatinisasi, silikon dioksida koloidal, povidone, magnesium stearat

klaritromisin (250, 500)

povidone (K-30), magnesium stearat, pati pregelatinisasi, silikon dioksida koloid, natrium croscarmellose, selulosa mikrokristalin

Opadry II putih, makrogol, alkohol polivinil, titanium dioksida, talk

povidone, tepung jagung, polisorbat, laktosa monohidrat, natrium croscarmellose, kalsium stearat, bedak

titanium dioksida, gelatin

Mekanisme kerja obat

Klaritromisin, yang berikatan dengan subunit 50S dari membran sel, melanggar sintesis protein mikroorganisme patogen, menghambat reproduksi lebih lanjut. Obat ini menunjukkan efek terapi yang berkelanjutan terhadap perwakilan flora patogen seperti:

• bakteri anaerob: Clostridium perfringens, spesies Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, spesies Peptococcus;
• Bakteri aerob gram positif: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Bakteri Gram-negatif aerobik: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Moraxella (Branhamella) catarrhal, Bordetella pertusus,
• mikroorganisme intraseluler: Mycobacterium leprae, Chlamydia pneumonia, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• strain: Streptococcus pneumonia, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Spesies Toxoplasma.

Ketika diberikan secara oral, antibiotik dengan cepat diserap dari saluran pencernaan, menembus aliran darah, dan didistribusikan secara merata di jaringan. Asupan makanan memperlambat penyerapan zat aktif, mengurangi indeks bioavailabilitas. Metabolisme terjadi di hati dengan pelepasan metabolit aktif yang disebut 14-hidroksilaritromisin. Dari tubuh diekskresikan dalam urin, dalam konsentrasi rendah melalui usus dengan massa tinja.

Indikasi untuk penggunaan Clarithromycin

Menurut petunjuk, obat ini direkomendasikan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk infeksi bakteri. Obat ini tidak memiliki aktivitas antivirus. Resepkan klaritromisin untuk penyakit seperti ini:

• infeksi saluran pernapasan bawah: eksaserbasi pneumonia, bronkitis;
• infeksi pada praktik THT: radang amandel, faringitis, otitis media, sinusitis, radang amandel;
• infeksi jaringan lunak dan kulit: furunculosis, karbunkel, pioderma;
• proses infeksi sistem urogenital: klamidia, sistitis, uretritis, ureaplasmosis, servisitis, endoservikitis, gonore, pielonefritis;
• Pemberantasan Helicobacter Pylori pada pasien dengan tukak lambung kronis;
• infeksi mikobakteri.

Cara mengambil Clarithromycin

Produk medis ini dimaksudkan untuk digunakan secara oral penuh saja. Tablet dan kapsul harus ditelan utuh, jangan dikunyah, minum banyak air. Kursus pengobatan berlangsung 5-10 hari. Klaritromisin diresepkan untuk pasien yang lebih tua dari 12 tahun, 250 mg setiap 12 jam. Rejimen pengobatan dan dosis yang direkomendasikan tergantung pada sifat patologi, dijelaskan secara rinci dalam petunjuk penggunaan:

• sinusitis akut: setiap 12 jam, minum 1 tab. (500 mg) dalam 1-2 minggu;
• Pemberantasan Helicobacter Pylori: selama 1 minggu, gunakan 250-500 mg per oral dua kali sehari (1-2 tablet);
• infeksi yang dipicu oleh kompleks Mycobacterium avium: minum 1 tab dalam jangka waktu hingga 6 bulan. (500 mg) setelah 12 jam.

Dengan eksaserbasi infeksi parah dalam tubuh pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis, dosis harian dikurangi menjadi 250 mg dua kali sehari. Durasi terapi obat tidak lebih dari 14 hari. Penyesuaian dosis yang disarankan dilakukan secara individual. Hingga usia 12 tahun, tablet Clarithromycin tidak diresepkan untuk pasien kecil.

Instruksi khusus

Klaritromisin antibiotik bekerja dalam tubuh secara sistemik. Di hadapan penyakit kronis, diperlukan untuk mengontrol konsentrasi enzim serum. Rekomendasi lain untuk pasien dijelaskan dalam instruksi rinci untuk digunakan:

1. Ketika merawat dengan antibiotik, penting untuk mengendalikan mikroflora usus untuk menghindari terjadinya superinfeksi, dan penggunaan Clarithromycin tidak terkecuali.
2. Ketika diare akut muncul, ada dugaan serius kolitis pseudomembran.
3. Jika pasien sudah minum antibiotik, penunjukan Clarithromycin diperlukan untuk memberi tahu dokter.
4. Obat ini melanggar fungsi psikomotor tubuh, sehingga dengan perawatan konservatif diperlukan untuk meninggalkan mengemudi, bukan untuk terlibat dalam jenis pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi perhatian tinggi.
5. Obat ini disarankan dengan hati-hati saat menggunakan obat yang dimetabolisme di hati.

Selama kehamilan

Pada trimester pertama kehamilan, pemberian klaritromisin oral dikontraindikasikan, jika tidak, patologi intrauterin yang serius berkembang. Pada trimester 2 dan 3, antibiotik diresepkan di bawah pengawasan medis jika manfaat kesehatan ibu hamil lebih tinggi dari potensi ancaman pada janin. Ketika obat laktasi dikontraindikasikan. Jika tidak, Anda perlu memindahkan sementara anak ke campuran yang diadaptasi, untuk menangguhkan menyusui.

Klaritromisin untuk anak-anak

Seorang anak di bawah 12 tahun diresepkan dalam bentuk penangguhan untuk pemberian oral. Penunjukan farmasi ini diperlukan untuk bernegosiasi dengan dokter anak setempat secara individual. Dosis optimal untuk pasien di bawah 12 tahun ditentukan oleh rumus: 15 mg per 1 kg berat badan, maksimum adalah 1.000 mg per hari. Menurut instruksi, Clarithromycin direkomendasikan untuk anak-anak 12 tahun dan lebih tua sebagai tablet 250 mg di pagi dan sore hari selama 7-14 hari, tergantung pada penyakitnya.

Interaksi obat

Instruksi terperinci untuk penggunaan clarithromycin mengandung informasi tentang interaksi obat. Dalam penunjukan terapi kompleks, dokter memperhitungkan nuansa penting:

1. Kombinasi antibiotik ini dengan Pimozide, Terfenadine dan Cisapride benar-benar kontraindikasi.
2. Dengan penggunaan simultan dengan Clindamycin dan Lincomycin, resistensi silang diamati.
3. Dalam kombinasi dengan Tolbutamide, risiko hipoglikemia meningkat, dan pada saat yang sama dengan Fluoxetine, keracunan parah pada tubuh berkembang.
4. Kombinasi antibiotik dengan omeprazole meningkatkan konsentrasi plasma kedua obat.
5. Dalam kombinasi dengan antikoagulan tidak langsung, alkaloid ergot, cisapride, teofilin, carbamazepine, terfenadin, triazolam, digoxin, Disopiramid, lovastatin, rifabutin, tacrolimus, konsentrasi midazolam fenitoin dari yang terakhir dalam darah meningkat.
6. Antibiotik yang ditentukan mengurangi laju metabolisme Astemizole, secara signifikan menghambat penyerapan Zidovudine.

Efek samping

Karena Clarithromycin bertindak secara sistemik dalam tubuh, efek sampingnya memengaruhi organ dan sistem internal. Instruksi penggunaan memberikan daftar gejala penurunan tajam dalam kesejahteraan pasien selama terapi antibakteri:

• pencernaan: stomatitis, ikterus kolestatik, gastralgia, diare, glositis, mual, muntah, enterokolitis pseudomembran, peningkatan aktivitas transaminase hati;
• sistem saraf: paresthesia, sakit kepala, psikosis, migrain, ketakutan internal, pusing, agresi, halusinasi visual, kebingungan, insomnia, lekas marah;
• sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia, hipotensi, gagal jantung akut;
• kulit: urtikaria, pruritus, hiperemia, dan pembengkakan epidermis, terbakar, syok anafilaksis, angioedema;
• Lainnya: kekurangan rasa sementara, tinitus, trombositopenia, kasus tuli yang terisolasi.

Overdosis

Dengan kelebihan dosis harian Clarithromycin, efek samping meningkat, beban pada hati meningkat. Pasien sangat perlu untuk mencuci perut, memuntahkan muntah secara artifisial dengan sisa-sisa obat. Maka perlu untuk mengambil enterosorbents, obat pencahar. Pengobatan lebih lanjut bersifat simtomatik. Penangkal racun dalam petunjuk penggunaan tidak disediakan.

Kontraindikasi

Obat Clarithromycin diizinkan untuk digunakan untuk tujuan tidak semua kategori pasien. Petunjuk terperinci untuk penggunaan mengandung kontraindikasi medis:

• trimester pertama kehamilan;
• gagal hati;
• disfungsi ginjal;
• usia hingga 12 tahun (untuk tablet);
• hipersensitivitas tubuh terhadap komponen obat;
• periode laktasi.

Ketentuan penjualan dan penyimpanan

Clarithromycin adalah obat resep, dijual di apotek kota. Obat harus disimpan di tempat yang kering, jauh dari anak-anak kecil, pada suhu di bawah 23 derajat. Masa simpan obat - 4 tahun dari tanggal yang tertera pada paket.

Analog

Jika obat tidak sesuai atau menyebabkan efek samping, dokter yang merawat akan memperkenalkan pengganti. Memilih analog Clarithromycin yang efektif, disarankan untuk memperhatikan obat-obatan tersebut dengan efek antibakteri yang nyata:

1. Arvicin. Antibiotik dari kelompok farmakologis makrolida. Menurut instruksi, untuk pasien yang lebih tua dari 12 tahun, dosis tunggal adalah 0,25-1 g, yang harus dikonsumsi dua kali pada pagi dan sore hari. Kursus terapi obat 7-14 hari.
2. CLABAX. Pil efektif dalam proses infeksi sistem pernapasan dan saluran kemih. Menurut instruksi, anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun diresepkan obat dalam 10-14 hari dengan dosis rata-rata 500 mg 1 kali dalam 24 jam.
3. Clarexid. Menurut petunjuk, dosis terapi obat adalah 250 mg pada paruh pertama dan kedua hari itu dengan jangka waktu 7 hari. Pada infeksi yang parah, naik menjadi 500 mg dengan jumlah yang sama, untuk dirawat hingga 14 hari.
4. Zimbaktar. Obat resep dari kelompok makrolida. Dosis untuk orang dewasa - 0,25–1 g dua kali sehari. Anak-anak diresepkan 7,5-15 mg per 1 kg dua kali sehari selama 10-14 hari.
5. Claritrosin. Antibiotik yang dapat dikonsumsi terlepas dari makanannya. Dosis yang disarankan adalah meminum 250 mg obat setiap 12 jam. Kursus pengobatan berlangsung 7-14 hari.
6. Klacid Tablet obat antibakteri lainnya. Menurut petunjuk, Anda perlu minum 1 tab. di pagi hari dan di malam hari selama 1-2 minggu, terlepas dari makanannya. Anak-anak suspensi yang ditentukan.

Biaya rata-rata obat adalah 300-450 rubel. Harga akhir Clarithromycin tergantung pada bentuk pelepasan, set lengkap setiap paket, konsentrasi zat aktif dan tempat pembelian:

Klaritromisin untuk anak-anak:
instruksi untuk digunakan

Antibiotik macrolide banyak digunakan dalam pediatri, karena mereka telah menunjukkan keefektifannya dalam banyak penyakit menular, dan spektrum pengaruh antimikroba mereka cukup luas. Salah satu obat ini adalah Clarithromycin. Obat ini sering digunakan pada orang dewasa dengan angina, sinusitis, pneumonia, tukak lambung dan patologi lainnya. Jika obat itu diresepkan untuk anak, orang tua harus tahu lebih banyak tentang efeknya, dosis yang diizinkan dan kemungkinan efek samping sebelum dimulainya resepsi.

Formulir rilis

Clarithromycin diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi Rusia, serta beberapa produsen dari negara lain, misalnya, perusahaan Israel Teva atau perusahaan Ceko Zentiva. Atas nama obat, kadang-kadang ada kata kedua yang menunjukkan produsen, misalnya, Clarithromycin-OBL melepaskan FP Obolensky.

Dalam kebanyakan kasus, obat ini disajikan dalam tablet atau kapsul berlapis. "Clarithromycin-J" tersedia dalam bentuk suntikan, tetapi itu dikontraindikasikan pada pasien di bawah 18 tahun, jadi kami tidak akan mempertimbangkan obat semacam itu. Biasanya, tablet "Clarithromycin" memiliki bentuk oval dan warna putih, tablet yang lebih jarang bulat dan kuning. Satu bungkus dapat berisi 5, 7, 14 atau lebih tablet atau kapsul.

Komposisi

Bahan utama obat ini memiliki nama yang sama, yaitu disebut klaritromisin. Jumlahnya dalam satu tablet / kapsul mungkin 250 mg atau 500 mg. Di antara komponen tambahan obat dari produsen yang berbeda, Anda dapat melihat povidone, hypromellose, magnesium stearate, lactose, croscarmellose sodium dan senyawa lainnya.

Jika seorang anak memiliki intoleransi, daftar zat yang tidak aktif harus dilihat dalam anotasi terhadap Klaritromisin yang dibeli.

Prinsip operasi

Dalam klaritromisin, kemampuan untuk menekan sintesis molekul protein dalam sel bakteri dicatat, sebagai akibatnya perkembangan mikroorganisme melambat (efek ini disebut spesialis bakteriostatik). Seperti disebutkan di atas, spektrum efek obat pada patogen sangat luas, yang memungkinkannya untuk digunakan dalam berbagai penyakit.

Penjelasan tentang obat tersebut menyatakan bahwa Clarithromycin mempengaruhi pneumokokus, gonokokus, Staphylococcus aureus, streptokokus piogenik, stik hemofilik, Helicobacter pylori, pneumonia mikoplasma, mikobakteri, klostridia, klamidia, dan banyak mikroorganisme lainnya. Sehubungan dengan beberapa strain, agen tersebut juga memiliki aktivitas bakterisidal, yaitu, dalam beberapa infeksi, tablet menghancurkan sel mikroba.

Indikasi

Karena berbagai aksi antibakteri, Clarithromycin digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit ketika penyebabnya adalah bakteri yang sensitif terhadap obat. Ia ditunjuk:

• dengan pneumonia, radang bronkus, faringitis, radang amandel, sinusitis, dan infeksi saluran pernapasan lainnya;
• radang jaringan lunak dan kulit, jika disebabkan oleh mikroorganisme berbahaya;
• dalam kasus tukak lambung, untuk menghilangkan Helicobacter pylori (antibiotik termasuk dalam kompleks perawatan, tetapi biasanya kombinasi ini diresepkan hanya untuk orang dewasa);
• ketika terinfeksi dengan mikobakteri.

Berapa umur yang diizinkan?

"Clarithromycin" diresepkan untuk anak di atas 12 tahun, karena obat ini tersedia dalam bentuk padat dengan dosis tetap, dan tidak mungkin untuk membuka kapsul atau membagi tablet menjadi beberapa bagian.

Jika antibiotik diperlukan oleh anak yang lebih muda, misalnya, pada usia 5 tahun, maka "Clarithromycin" diganti dengan analog dalam suspensi, dan dosisnya dihitung berdasarkan berat badan pasien.

Kontraindikasi

Selain anak usia dini, penggunaan antibiotik semacam itu dilarang jika pasien memiliki hipersensitif terhadap clarithromycin atau komponen tambahan obat, serta dengan porfiria. Dalam kasus penyakit ginjal atau fungsi hati abnormal, obat ini digunakan dengan hati-hati.

Efek samping

Perawatan dengan Clarithromycin dapat menyebabkan mual, perubahan rasa, agitasi saraf, diare, stomatitis, muntah, urtikaria, nyeri otot, kram, dan efek negatif lainnya pada beberapa pasien.

Ketika itu terjadi, Anda harus menunjukkan anak itu ke dokter dan membatalkan obat, mengambil pasangan yang tidak kurang efektif di antara makrolida atau antibiotik dari kelompok lain.

Regimen

"Klaritromisin" biasanya diminum dua kali sehari, dan diet tidak memengaruhi waktu pemberian. Pil atau kapsul menelan dan minum air. Dosis tunggal tergantung pada penyakit dan paling sering adalah 250 mg, tetapi jika perlu naik hingga 500 mg. Dokter harus menentukan lamanya pengobatan, tetapi biasanya obat ini diresepkan selama 7-10 hari, dan untuk infeksi berat - selama 14 hari.

Overdosis

Dosis "Clarithromycin" yang terlalu tinggi menyebabkan gejala dispepsia atau efek negatif dari sistem saraf. Dalam situasi seperti itu, bilas lambung dilakukan dan agen simtomatik diberikan.

Interaksi dengan obat lain

Ada obat-obatan yang tidak boleh diberikan ketika mengonsumsi klaritromisin, misalnya siklosporin, fenitoin, AZT, atau teofilin. Semuanya tercantum dalam kertas petunjuk penggunaan, yang dimasukkan ke dalam kotak dengan lecet. Selain itu, jika anak sudah minum obat apa pun, pertanyaan tentang kompatibilitasnya harus diputuskan bersama dengan dokter yang hadir.

Ketentuan penjualan dan penyimpanan

Untuk membeli Clarithromycin di apotek, Anda harus terlebih dahulu mengambil resep antibiotik seperti itu dari dokter Anda. Biaya obat tergantung pada pabrik dan dosisnya, serta jumlah tablet / kapsul dalam satu bungkus. Misalnya, harga rata-rata 14 kapsul 250 mg dari perusahaan Vertex adalah 220 rubel. Untuk 10 tablet dengan dosis 500 mg dari perusahaan "Ozon", Anda hanya perlu membayar 150 rubel, dan harga tablet yang sama dengan dosis yang sama yang disebut "Clarithromycin-Teva" adalah 300-320 rubel.

Kondisi khusus untuk penyimpanan "Clarithromycin" tidak diperlukan. Obat harus disimpan pada suhu kamar, menempatkan kemasan di tempat yang tersembunyi dari anak-anak. Umur simpan biasanya 2 atau 3 tahun. Ini harus diklarifikasi sebelum mengambil antibiotik pada paket agar tidak secara tidak sengaja memberikan obat kadaluarsa kepada anak.

Ulasan

Tentang perawatan "Clarithromycin" ada ulasan yang berbeda. Dalam beberapa, obat ini disebut efektif dan menegaskan bahwa itu membantu menyembuhkan sakit tenggorokan, otitis media, bronkitis, atau infeksi lain. Dalam hal ini, keuntungannya termasuk ketersediaan dan biaya rendah. Namun, dalam banyak ulasan mengeluh tentang munculnya efek samping, serta batasan usia dan tidak adanya bentuk cair.

Analog

Alih-alih "Clarithromycin", "Klacid" dapat diberikan kepada seorang anak, karena antibiotik ini mengandung senyawa aktif yang sama dan digunakan untuk indikasi yang sama. Salah satu keuntungan utamanya, meskipun harganya lebih tinggi, adalah bahwa Klacid diproduksi tidak hanya dalam bentuk tablet dan liofilisat untuk injeksi, tetapi juga dalam bentuk bubuk.

Serbuk seperti itu digunakan untuk membuat suspensi dengan dosis 125 mg atau 250 mg klaritromisin dalam 5 ml, yang nyaman untuk diberikan kepada pasien terkecil. Ini digunakan dalam pengobatan anak-anak yang lebih tua dari enam bulan, dan dalam tablet "Klacid" diresepkan sejak usia tiga tahun. Ganti "Clarithromycin" dan "Klacid" mampu tablet lain yang mengandung clarithromycin, misalnya, "Klabaks", "Fromilid" atau "Klarbakt".

Apakah mungkin memberikan klaritromisin kepada anak-anak?

Obat ini digunakan sangat efektif untuk mengobati radang telinga tengah pada anak-anak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa clarithromycin membunuh semua mikroorganisme yang memicu penyakit ini. Obat ini juga aktif melawan hemophilus influenza, yang memicu sebagian besar kasus otitis.

Banyak dokter saat ini lebih suka menggunakan klaritromisin daripada penisilin, yang digunakan sebelumnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat ini terkonsentrasi dengan sangat baik dalam cairan telinga tengah. Selain itu, obat ini tidak dimusnahkan oleh beta-laktamase, yang dapat menghancurkan sefalosporin dan penisilin.

Eksperimen tentang pengobatan otitis media pada anak-anak dengan klaritromisin dilakukan oleh para ilmuwan dari Jerman. Menurut data mereka, dalam lima hari perawatan, sembilan puluh sembilan persen pasien benar-benar sembuh. Dalam hal ini, efek samping diamati hanya pada tiga persen pasien.

Ilmuwan Rusia melakukan penelitian di mana lebih dari tujuh ratus anak dirawat dengan obat ini. Dalam hal ini, efek obat dibandingkan dengan aksi amoksisilin / klavulanat dan cefaclor. Di antara anak-anak yang diobati dengan obat ini, sembilan puluh lima persen anak-anak pulih. Di antara anak-anak yang diobati dengan amoksisilin, pemulihan terjadi pada delapan puluh enam persen anak-anak. Pada saat yang sama, jumlah manifestasi pengobatan yang tidak diinginkan adalah sama pada kedua kelompok - masing-masing satu persen.

Adapun perbandingan efektivitas obat ini dan cefuroxime, obat-obatan ini hampir sama dalam tindakan dan dalam jumlah efek samping.

Beberapa cara untuk mengambil Clarithromycin untuk anak-anak yang lebih muda dan lebih tua

Clarithromycin adalah obat antibakteri tipe semi-sintetik. Gunakan obat untuk menekan berbagai patologi infeksi yang terkait dengan sistem pernapasan dan sistem lainnya.

Ini paling sering digunakan untuk menekan patogen patogen pada orang dewasa, tetapi dengan pemilihan dosis yang tepat, Clarithromycin efektif dan aman dalam pengobatan pasien muda, termasuk yang dengan TB paru.

Indikasi untuk penggunaan klaritromisin untuk anak-anak

Di antara faktor utama penggunaan agen antibakteri adalah sebagai berikut:

• lesi pada saluran pernapasan bagian bawah, paling sering dengan berbagai jenis bronkitis dan pneumonia;
• lesi infeksi pada saluran pernapasan bagian atas, biasanya dengan tonsilitis purulen, faringitis, dan sinusitis berbagai jenis;
• penyakit menular tanpa komplikasi dari jaringan lunak kulit dan selaput lendir;
• ulkus duodenum yang dipicu oleh bakteri Helicobacter.

Klaritromisin paling efektif melawan patogen tuberkulosis. Karena peningkatan efektivitas obat antibakteri, juga dianjurkan untuk digunakan untuk menekan tipe kronis dari lesi tuberkulosis.

Banyak negara maju menggunakan Clarithromycin dalam program pemerintah untuk perawatan dan rehabilitasi pasien dengan tuberkulosis di masa kanak-kanak dan dewasa. Menurut data yang tersedia, antibiotik meningkatkan efektivitas terapi hingga 15%.

Kontraindikasi

Jangan gunakan agen antibakteri jika Anda memiliki masalah berikut:

• penyakit ginjal dan hati dalam bentuk parah, termasuk hepatitis;
• tablet dapat digunakan hanya ketika pasien mencapai 33 kg atau 12 tahun;
• porfiria dan gangguan usus persisten;
• adanya sindrom malabsorpsi glukosa;
• intoleransi terhadap zat aktif atau makrolida lain;
• intoleransi terhadap komponen Clarithromycin.

Perhatian! Jika Anda mengabaikan persyaratan ini, yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan, anak mungkin menghadapi konsekuensi yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah dengan saluran pencernaan, eksaserbasi penyakit ginjal dan hati, syok anafilaksis, ruam dan gatal.

Regimen dosis dan dosis 250 dan 500 mg untuk tuberkulosis pada anak di bawah 12 tahun

Klaritromisin biasanya tidak dikonsumsi oleh pasien di bawah 12 tahun. Meskipun kinerjanya bagus, dalam beberapa kasus, antibiotik memicu reaksi alergi dan masalah dengan saluran pencernaan. Tetapi berkat formula yang lebih bersih, masalah seperti itu tidak terjadi sesering dengan obat-obatan dari generasi pertama dan kedua.

Foto 1. Obat Clarithromycin, 14 tablet 500 mg dari pabrik Darnitsa.

Sejak usia dua belas tahun, dengan infeksi klasik dan TBC, dianjurkan untuk mengonsumsi 250 mg zat aktif dua kali sehari setiap 12 jam. Dengan manifestasi patologi yang lebih akut, rejimen pengobatan menyediakan untuk pemberian klaritromisin 500 mg setiap hari selama 7-14 hari. Untuk TBC, hanya dokter yang hadir yang dapat menentukan durasi perawatan yang tepat.

Hingga 12 tahun, obat antibakteri direkomendasikan, jika perlu, diambil dalam bentuk suspensi. Dosis dalam hal ini adalah 15 mg zat aktif per kilogram. Dosis tunggal diminum pada pagi dan sore hari.

Tolong! Setelah meminum Clarithromycin, disarankan untuk minum sedikit cairan agar lebih baik menyerap zat aktif. Durasi terapi dipilih secara individual.

Fitur instruksi penerimaan

Penangguhan diterapkan sejak usia enam bulan. Pada saat yang sama, bubuk harus diencerkan segera sebelum asupan pertama dan cairan yang disiapkan harus disimpan di luar lemari es.

Durasi penyimpanan tidak boleh melebihi tujuh hari. Saat mengambil pil harus ditelan utuh. Melanggar pil seharusnya hanya menjadi pilihan terakhir, ketika anak tidak bisa menelannya dengan normal.

Ini diizinkan untuk mengambil dosis yang ditentukan untuk tuberkulosis pada anak-anak tanpa memperhitungkan makanan, karena makanan memiliki sedikit efek pada penyerapan zat aktif. Ketika Anda melewati dosis sangat dilarang untuk mengambil dua kali lipat, karena ini memicu reaksi alergi akut dan efek samping. Biasanya pada anak-anak, dosis tunggal maksimum tidak melebihi 125-250 mg Clarithromycin. Jumlah tablet dan suspensi yang tepat dipilih dengan mempertimbangkan usia anak.

Perhatian! Dosis untuk TB pada anak-anak dipilih berdasarkan kondisi ginjal dan hati. Jika ada masalah kecil dengan organ-organ ini, dosisnya disesuaikan dengan 5–15 mg per kilogram tubuh. Saat ini suspensi dan tablet menunjukkan keefektifan yang sama dalam menekan patogen berbahaya.

Clarithromycin adalah antibiotik makrolide generasi ketiga, menjadikannya salah satu perawatan terbaik untuk penyakit infeksi dan bakteri. Dalam pengobatan obat TBC diambil dalam kombinasi dengan obat lain yang akan mencapai hasil yang diinginkan. Ketika merawat anak-anak, perlu untuk mulai dengan mengidentifikasi agen penyebab utama tuberkulosis, untuk mengidentifikasi semua kontraindikasi dan pembatasan, dengan mempertimbangkan mana dosis akhir dipilih.

Video yang bermanfaat

Video itu bercerita tentang kelompok farmakologis Clarithromycin, formula, resistensi, aksi bakterisidalnya.

Klaritromisin antibiotik untuk pengobatan anak-anak dari berbagai usia

Penyakit anak yang serius, seperti pneumonia, sakit tenggorokan herpes, atau otitis media, membutuhkan antibiotik. Dengan pengobatan radang saluran pernapasan bagian atas dan bawah pada anak-anak, obat Clarithromycin dapat mengatasi dengan baik. Obat yang diresepkan oleh dokter akan memungkinkan bayi pulih lebih cepat, meringankan kemungkinan komplikasi.

Komposisi dan efek obat

Klaritromisin adalah antibiotik milik kelompok makrolida dan memiliki spektrum aksi yang luas. Sediaan mengandung bahan aktif klaritromisin dan sejumlah komponen tambahan:

• pati jagung;
• natrium sulfat;
• silikon dioksida;
• natrium stearat.

Obat ini memiliki sifat antimikroba dan antibakteri yang kuat. Selain itu, obat ini memiliki efek sebagai berikut:

• anti-inflamasi;
• imunomodulator;
• mucoregulatory (berkontribusi pada pelepasan dahak yang cepat).

Bentuk aturan rilis dan penerimaan

Produsen menawarkan obat dalam berbagai bentuk:

• 250 mg tablet, 500 mg - diizinkan untuk anak-anak dari 12 tahun;
• bubuk pasir untuk persiapan suspensi - direkomendasikan untuk bayi mulai 6 bulan. Untuk menyiapkan suspensi, campur bubuk dengan air matang dalam proporsi yang ditunjukkan dalam instruksi. Karena cairan tersebut mengandung butiran terkecil yang tidak larut, harus dikocok sebelum digunakan.

Itu penting! Sangat sering, suspensi diidentifikasi dengan sirup, tetapi ini salah. Suspensi adalah bentuk sediaan di mana padatan tersuspensi dalam cairan (dalam air, minyak cair, gliserin, dll.), Dan sirup adalah larutan encer terkonsentrasi dari sukrosa yang mengandung bahan obat.

Bentuk tablet Clarithromycin diperbolehkan untuk anak-anak dari 12 tahun

Meresepkan obat, menentukan dosis yang tepat dan pengobatan hanya bisa menjadi dokter.

Indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

Antibiotik diresepkan untuk anak-anak dengan berbagai penyakit:

• otitis media akut;
• radang amandel;
• radang tenggorokan;
• rinosinusitis;
• bronkitis akut;
• pneumonia;
• bronkitis kronis;
• penyakit kulit;
• radang jaringan lunak.

• penyakit hati dan ginjal;
• intoleransi terhadap komponen obat.

Kemungkinan efek samping

Antibiotik makrolida adalah yang paling aman untuk pengobatan di pediatri. Efek samping yang disebabkan oleh penggunaan obat ini sangat jarang:

• sakit perut (diare);
• rasa pahit setelah diminum;
• reaksi alergi.

Penggunaan obat dalam waktu lama dapat menyebabkan dysbacteriosis.

Clarithromycin baik dikombinasikan dengan sebagian besar obat untuk pengobatan gejala penyakit yang menyertainya: batuk, pilek, demam.

Apa yang bisa menggantikan klaritromisin

Jika anak alergi terhadap komponen Clarithromycin atau memiliki kontraindikasi untuk penggunaan obat, dokter dapat meresepkan antibiotik dengan komposisi yang sama.

Persiapan - analog (tabel)

Bahan aktif

Mekanisme tindakan

Formulir rilis diizinkan di masa kecil

menghambat aktivitas bakteri dan mikroba, menghilangkan peradangan

• bronkitis;
• radang amandel;
• sinusitis;
• pneumonia;
• radang kulit.

• hipersensitif terhadap komponen;
• penyakit ginjal dan hati.

• sinusitis;
• radang amandel;
• radang tenggorokan;
• otitis media;
• pneumonia;
• bronkitis;
• radang kulit dan jaringan lunak.

• reaksi alergi;
• intoleransi terhadap komponen obat;
• penyakit ginjal.

• infeksi pada saluran pernapasan atas dan bawah;
• difteri;
• batuk rejan.

• intoleransi komponen;
• penyakit ginjal.

aksi antimikroba dan antibakteri

• faringitis bakteri;
• radang amandel;
• sinusitis;
• otitis media;
• bronkitis;
• pneumonia;
• infeksi kulit.

• hipersensitif terhadap antibiotik;
• gangguan hati dan ginjal yang parah.

Analogi Clarithromycin (galeri foto)

Ulasan orang tua

Klaritromisin diresepkan untuk anak saya oleh seorang otolaringologi, mendiagnosis laringitis akut. Diangkat untuk minum antibiotik ini dalam bentuk suspensi. Awalnya saya takut efek samping: muntah, mual, alergi. Yang menggembirakan saya, anak itu tidak memiliki hal semacam itu. Mereka minum sesuai dengan anjuran dokter. Obatnya ternyata efektif, pada hari ketiga anak merasa jauh lebih baik.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Saya menemukan obat ketika putra saya yang berumur dua tahun didiagnosis menderita sakit tenggorokan herpes. Sebelum diagnosis dirawat secara aktif. Juga antibiotik. Mereka dipulangkan, dan pada malam hari suhu naik lagi menjadi 39. Kami kembali ke rumah sakit, ke dokter lain. Dia ragu apakah akan meresepkan antibiotik lagi atau tidak. Klaritromisin yang habis 125 ml. Instruksi mengatakan bahwa perlu untuk menuangkan air ke dalam botol ke tanda yang ditentukan dan kocok sampai tuntas. Saya bergetar untuk waktu yang lama, tetapi kristal-kristal itu masih terasa. Anak itu minum tanpa banyak kesenangan, tetapi tanpa keinginan kuat. Mungkin dia tidak suka biji-bijian. Dari awal penerimaan suhu hilang. Angina sembuh total, sekaligus menghilangkan adenoiditis yang menyertainya.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Di malam hari, setelah datang dari taman kanak-kanak, saya menemukan di putri saya tanda-tanda yang jelas tentang penyakit baru mulai: mata merah, batuk ringan. Di malam hari, panas naik menjadi 39 derajat. Pagi harinya kami pergi ke dokter. Dia memeriksa, didiagnosis dengan radang tenggorokan akut dan meresepkan antibiotik Clarithromycin. Dibeli dalam suspensi. Mempersiapkannya sesuai dengan instruksi: menambahkan air ke tanda yang diinginkan dan mengguncang. Ternyata cairan dengan potongan putih itu tidak larut sampai akhir. Aroma obat adalah buah yang menyenangkan. Anak perempuan itu tidak suka rasanya, berjanji untuk minum hanya untuk permen setelah pengobatan. Pada hari kedua perawatan, itu menjadi jauh lebih baik. Dia diberikan 5 hari sebelum pemulihan penuh, seperti yang ditentukan oleh dokter. Tentu saja, antibiotik adalah obat yang sangat serius. Instruksi dapat menakuti orang tua. Tetapi pada diri saya, saya yakin: ada situasi dan penyakit ketika tidak mungkin dilakukan tanpa obat-obatan seperti itu.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovsky tentang penunjukan antibiotik untuk anak-anak (video)

Harus diingat bahwa minum obat hanya perlu dengan resep dokter, dengan ketat mengikuti dosis yang dianjurkan. Untuk anak-anak dari 6 bulan, obat ini diresepkan dalam bentuk suspensi, dari 12 tahun - dalam bentuk tablet. Sifat farmakologis dari Clarithromycin memungkinkan Anda untuk menggabungkannya dengan obat lain untuk mencapai efek terapi terbaik.

Klaritromisin: deskripsi dan petunjuk penggunaan untuk anak-anak

Klaritromisin adalah antibiotik makrolida. Kerjanya pada patogen banyak penyakit menular dan digunakan sangat luas, tetapi juga memiliki toksisitas tinggi. Obat ini diresepkan untuk penggunaan internal dan injeksi.

Bisakah saya memberi kepada anak-anak?

Untuk anak di bawah 12 tahun, klaritromisin hanya dapat digunakan sebagai suspensi. Di apotek, dijual sebagai bubuk untuk persiapannya. Hingga 6 bulan, obat ini tidak diinginkan. Tidak ada informasi mengenai keamanan obat ini ketika digunakan pada usia ini.

Indikasi untuk digunakan

Klaritromisin digunakan untuk mengobati:

• Penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian atas (radang tenggorokan, sinusitis, radang tenggorokan, radang amandel).
• Penyakit menular pada paru-paru dan bronkus (bronkitis, pneumonia).
• Furunculosis dan infeksi dermatologis lainnya.
• Otitis media.
• Radang lambung dan duodenum.

Dalam kasus terakhir, obat ini hanya diresepkan dalam kombinasi dengan agen anti-maag, dan, dalam beberapa kasus, antibiotik lain.

Formulir rilis

Ini diproduksi dalam bentuk tablet, kapsul, bubuk untuk persiapan suspensi dan bubuk untuk persiapan larutan injeksi. Tablet dan kapsul tersedia dengan dosis 250 mg dan 500 mg, bubuk untuk persiapan suspensi - 125 mg dan 250 mg, bubuk untuk persiapan larutan injeksi - 500 mg.

Instruksi untuk digunakan

Dosis tunggal obat untuk anak di atas 12 tahun dan orang dewasa biasanya 250 mg. Asupan harian maksimum yang diizinkan untuk orang dewasa adalah 2 g. Pasien di atas 12 tahun biasanya menggunakan klaritromisin 2 kali sehari.

Basis suspensi klaritromisin tersedia dalam dosis 125 mg / 5 ml dan 250 mg / 5 ml. Persiapan dan dosis obat-obatan akan membutuhkan perhatian yang meningkat. Sebagai permulaan, orang tua perlu membuka botol bubuk dan menuangkan air mendidih, tetapi tidak panas ke tanda yang ditunjukkan, setelah itu cairan yang disiapkan harus dikocok beberapa kali. Kocok berulang sebelum setiap penggunaan obat.

Dalam set kemasan lengkap selalu ada gelas ukur, dan anak harus diberi obat di dalamnya. Dosis tunggal dihitung berdasarkan berat anak –7,5 atau 15 mg / kg obat, tergantung pada resep dokter.

Instruksi selalu menunjukkan perhitungan sesuai dengan obat yang harus diberikan, tetapi mereka disajikan hanya untuk anak-anak dengan berat lebih dari 8 kg.

Untuk menghitung volume penangguhan untuk semua yang lain, Anda perlu menggunakan rumus di bawah ini. Ambil misalnya dosis obat 125 mg / 5 ml - ini menunjukkan jumlah bahan aktif dalam volume yang ditentukan dari suspensi jadi.

Pertama, Anda perlu menghitung dosis yang diperlukan berdasarkan berat - gandakan angka yang diinginkan dengan berat anak Anda. Volume suspensi yang diperlukan harus dihitung dengan rumus: (5 * dosis diperoleh) / dosis ditunjukkan pada paket zat aktif dalam 5 ml suspensi. Dosis harian maksimum klaritromisin untuk anak-anak adalah 500 mg.

Obat harus diminum 2 kali sehari, minum banyak air. Penyerapan dan efektivitas klaritromisin tidak tergantung pada asupan makanan, sehingga Anda dapat meminumnya sebelum dan sesudah makan.

Dosis tunggal klaritromisin dalam larutan injeksi adalah 500 mg. Bubuk harus dilarutkan dalam 10 ml air untuk injeksi. Produk jadi disuntikkan ke dalam larutan glukosa 5% dengan volume 250 ml atau ke dalam pelarut lain yang sesuai, setelah itu pasien menerimanya melalui sistem.

Obat harus diminum selambat mungkin. Dalam keadaan apa pun klaritromisin tidak boleh diberikan secara intramuskular. Pasien yang menderita penyakit hati dan ginjal harus mengurangi dosis klaritromisin hingga setengahnya. Sebelum digunakan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Komposisi

Clarithromycin adalah obat satu komponen, oleh karena itu hanya mengandung bahan aktif dengan nama yang sama. Pabrikan menambahkan zat tambahan untuk meningkatkan kondisi penyimpanan obat. Semuanya diakui aman, termasuk. dan untuk anak-anak.

Efek samping

Seperti halnya antibiotik lainnya, klaritromisin dapat disertai dengan diare dan reaksi alergi. Juga, anak mungkin mengalami sakit kepala, memperburuk tidur, dan dalam kasus yang jarang terjadi kehilangan pendengaran parsial.

Kontraindikasi

Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 6 bulan dan pasien dengan intoleransi terhadap antibiotik dari kelompok makrolida. Misalnya, jika pada suatu waktu Anda alergi terhadap eritromisin, klaritromisin juga tidak akan bekerja untuk Anda. Untuk orang dengan gangguan fungsi hati dan ginjal, klaritromisin harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati.

Masalah keamanan penggunaan klaritromisin pada anak-anak

Penggunaan klaritromisin dalam praktik pediatrik dipertimbangkan. Mengingat karakteristik umum dari obat, rekomendasi untuk penggunaannya pada anak-anak. Telah terbukti bahwa klaritromisin sangat efektif pada banyak penyakit menular dan sudah

Penggunaan klaritromisin dalam praktik pediatrik dipertimbangkan. Dalam hal penggunaan anak-anak. Telah ditunjukkan bahwa ada profil keamanan yang menguntungkan.

Clarithromycin antibiotik macrolide banyak digunakan dalam praktek pediatrik, karena sangat efektif dalam banyak penyakit menular dan memiliki profil keamanan yang baik.

Karakteristik umum dari obat

Clarithromycin adalah obat semi-sintetis yang dimiliki oleh makrolida beranggotakan 14 orang. Seperti makrolida lainnya, klaritromisin memiliki aktivitas tinggi terhadap banyak bakteri gram positif - Staphylococcus (peka metisilin), Streptococcus (termasuk pneumokokus), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Beberapa bakteri gram negatif sensitif terhadap klaritromisin - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktivitas melawan mikroorganisme yang terakhir lebih tinggi daripada makrolida lainnya). Klaritromisin adalah salah satu dari dua makrolida (bersama dengan azitromisin) yang memiliki aktivitas signifikan secara klinis terhadap Haemophilus influenzae. Seperti makrolida lainnya, klaritromisin sangat aktif melawan bakteri atipikal - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. Ciri klaritromisin yang penting adalah aktivitasnya yang tinggi terhadap mikobakteri atipikal (kompleks Mycobacterium avium). Juga, obat ini aktif terhadap beberapa bakteri anaerob dan Toxoplasma [1-2]. Ciri klaritromisin adalah pembentukan dalam tubuh metabolit aktif, 14-hidroksilaritromisin (14-GOKM), yang juga memiliki aktivitas antibakteri. Sehubungan dengan patogen sensitif, efek aditif atau sinergis diamati pada klaritromisin dan metabolit aktifnya. Dalam hal ini, efek antibiotik in vivo mungkin lebih tinggi daripada in vitro. Secara khusus, aktivitas klaritromisin itu sendiri terhadap basil hemofilik in vitro kecil, tetapi ditingkatkan in vivo karena aksi 14-GOKM [1-2].

Klaritromisin memiliki efek dominan bakteriostatik, tetapi dalam dosis tinggi obat dapat memiliki efek bakterisidal pada sejumlah patogen - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila dan M. avium. Selain efek antibakteri utama, yang disebabkan oleh pelanggaran sintesis protein pada ribosom bakteri, klaritromisin telah menyatakan sifat antimikroba tambahan:

• efek post-antibiotik pada patogen tertentu (S. pneumoniae, H. influenzae dan M. catarrhalis) [1-2];
• penekanan faktor virulensi Pseudomonas aeruginosa - clarithromycin mampu menekan aktivitas lokomotor dan kapasitas pembentukan biofilm dari patogen ini [3].

Klaritromisin memiliki sejumlah efek non-antibakteri yang bermanfaat secara terapi - imunomodulator, anti-inflamasi, mucoregulatory, yang penting untuk pengobatan penyakit pernapasan, tidak hanya bakteri tetapi juga etiologi virus, serta penyakit yang tidak menular.

Studi eksperimental telah menetapkan mekanisme efek non-antibakteri dari klaritromisin:

• peningkatan fagositosis neutrofil apoptosis oleh makrofag alveolar mengarah pada pencegahan pelepasan protease neutrofil dan efeknya pada saluran pernapasan [4];
• penghambatan aktivasi faktor transkripsi nuklir (NF-kappa-B) dalam sel darah mononuklear dan sel epitel paru disertai dengan penekanan produksi sitokin proinflamasi - faktor nekrosis tumor-alfa (TNF-alpha), interleukin IL-6, IL-8, dll. [6 ];
• penindasan ekspresi gen yang mengkode induced nitric oxide synthase (iNOS) mengarah pada penurunan pembentukan NO pada epitel saluran napas dan makrofag alveolar [5];
• penurunan tingkat IL-4 dengan peningkatan rasio sel T-helper tipe 1 dan 2 (Th1 / Th2) [7];
• mengurangi efek lipopolysaccharide (endotoksin bakteri) pada sel epitel piala pada saluran pernapasan menyebabkan penurunan hipersekresi lendir [8];
• penghambatan hiperplasia sel goblet di saluran pernapasan yang diinduksi oleh IL-13 juga menyebabkan penurunan hipersekresi lendir [9].

Farmakokinetik klaritromisin dipelajari dengan baik. Ketersediaan hayati obat ketika diminum adalah 52-55%, sedangkan makanan tidak mengurangi angka ini. Konsentrasi maksimum obat dalam darah setelah pemberian oral diamati rata-rata dalam 2-3 jam. Clarithromycin secara aktif dimetabolisme di hati dengan partisipasi sitokrom P450 dengan pembentukan berbagai metabolit, terutama 14-GOKM. Pengikatan obat dengan protein plasma berkisar dari 42% hingga 70%, tergantung pada konsentrasi dalam darah. Clarithromycin dan 14-GOKM menciptakan konsentrasi tinggi di berbagai organ, jaringan dan cairan biologis, termasuk sekresi hidung, amandel, cairan telinga tengah, jaringan paru-paru, dahak. Konsentrasi obat yang tinggi dan metabolit aktifnya diamati dalam fagosit [1-2]. Data penting diperoleh dalam studi farmakokinetik intrapulmoner klaritromisin versus azitromisin, siprofloksasin dan sefuroksim pada 68 sukarelawan. 6 jam setelah dosis tunggal dosis standar obat (masing-masing 500 mg), klaritromisin dan 14-GOKM menunjukkan konsentrasi yang sangat tinggi dalam sel-sel alveolar (azitromisin terdeteksi di dalamnya hanya setelah 12 jam). Pada saat yang sama, konsentrasi tinggi klaritromisin dan 14-GOKM juga disimpan dalam serum darah (secara total, mereka melebihi konsentrasi semua antibiotik lain). Selain itu, klaritromisin adalah satu-satunya antibiotik yang ditemukan dalam cairan yang melapisi epitel paru [10]. Waktu paruh klaritromisin adalah dari 3 hingga 8 jam, tergantung pada dosisnya. Dari 20% hingga 40% dari obat diekskresikan dalam urin dalam bentuk yang tidak berubah, 10-15% - dalam bentuk metabolit. Sekitar 40% obat diekskresikan dengan feses [1-2].

Rekomendasi untuk penggunaan pediatrik

Klaritromisin direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak dengan infeksi berbagai lokalisasi yang disebabkan oleh bakteri yang rentan:

• penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan atas - tonsilofaringitis streptokokus, rinosinusitis bakteri, otitis media akut [1-2, 11];
• penyakit saluran pernapasan bawah - bronkitis akut, eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia (obat ini termasuk dalam standar perawatan medis untuk pasien dengan bronkitis akut dan pneumonia dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia untuk orang dewasa dan anak-anak dalam kondisi rawat jalan) [1-2, 12-14];
• penyakit pencernaan yang terkait dengan H. pylori (sebagai bagian dari terapi eradikasi) [1-2];
• penyakit kulit dan jaringan lunak [1-2];
• penyakit yang disebabkan oleh M. avium (pencegahan dan pengobatan) [1-2].

Juga dalam literatur menyajikan hasil studi klinis yang telah meneliti penggunaan klaritromisin untuk penyakit pernapasan lainnya. Mempertimbangkan kemampuan makrolida untuk menekan faktor virulensi P. aeruginosa, efek anti-inflamasi dan imunomodulasi, dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah dilakukan pada efektivitas program jangka panjang makrolida pada pasien dengan fibrosis kistik. Literatur ilmiah menyajikan hasil studi tentang penggunaan makrolida dalam pengobatan asma bronkial. Penggunaan antibiotik dari kelas ini adalah karena aktivitas terhadap bakteri yang berperan dalam patogenesis asma bronkial, dan dengan adanya efek non-antibakteri pada obat yang bermanfaat secara terapi untuk asma bronkial [1-2].

Klaritromisin obat asli - Klacid® terdaftar di Rusia untuk digunakan pada anak-anak dalam bentuk tablet berlapis (250 dan 500 mg) dan bubuk untuk persiapan suspensi oral (125 mg / 5 ml dan 250 mg / 5 ml). Obat dalam bentuk oral tidak memiliki batasan usia, tetapi tablet dapat digunakan pada anak-anak dari usia 3 tahun. Pada anak di bawah 12 tahun, lebih baik menggunakan suspensi dalam dosis 7,5 mg / kg setiap 12 jam (tidak lebih dari 500 mg per hari), lebih tua dari 12 tahun, 250-500 mg setiap 12 jam. Kursus perawatan yang biasa adalah dari 5 hingga 14 hari.

Profil keamanan

Keamanan obat sangat penting dalam pediatri, karena anak-anak dapat mengembangkan reaksi buruk yang tidak biasa bagi pasien di masa dewasa. Makrolida adalah salah satu obat antibakteri teraman. Mereka jarang menyebabkan reaksi buruk yang parah [1, 15].

Keamanan klaritromisin, termasuk dalam praktik pediatrik, telah dipelajari dengan baik dalam berbagai studi klinis. Pada anak-anak, reaksi yang tidak diinginkan pada saluran pencernaan (diare, mual dan muntah, sakit perut) adalah yang paling umum - frekuensinya sekitar 15%, dan sakit kepala - frekuensinya sekitar 1,6%. Juga, ketika menggunakan klaritromisin, kadar transaminase dapat meningkat. Reaksi yang tersisa terjadi pada kasus yang terisolasi. Reaksi yang merugikan dengan penggunaan obat biasanya ringan dan berumur pendek dan jarang membutuhkan penghentian obat [1-2].

Literatur ilmiah menunjukkan bahwa antibiotik makrolida jarang menyebabkan reaksi alergi [1, 16]. Telah ditetapkan bahwa dalam praktek klinis nyata, alergi makrolide jauh lebih jarang daripada alergi penisilin [17].

Dalam sebuah penelitian retrospektif dari populasi besar (sekitar 150 ribu orang), risiko reaksi kulit terhadap berbagai obat antibakteri dievaluasi. Untuk jangka waktu 1,5 tahun, lebih dari 13 ribu orang (termasuk lebih dari 2000 anak) menerima hampir 20 ribu terapi antibiotik. Secara umum, reaksi kulit diamati pada 135 pasien, yaitu sekitar 1%. Namun, frekuensi reaksi kulit pada kelompok obat tertentu memiliki perbedaan - lebih jarang diamati ketika menggunakan makrolida, secara signifikan lebih sedikit (3 kali atau lebih) daripada penisilin, fluoroquinolon dan kotrimoksazol (Gbr.) [18].

Masalah khusus keamanan makrolida adalah hepatotoksisitasnya, karena literatur ilmiah menggambarkan kasus kerusakan hati yang parah ketika digunakan [1]. Dalam ulasan terbaru dari literatur ilmiah, data tentang keamanan berbagai antibiotik untuk hati dianalisis. Telah ditetapkan bahwa reaksi hepatotoksik dengan penggunaan fluoroquinolon, tetrasiklin, makrolida, dan penisilin diamati jauh lebih jarang dibandingkan dengan penggunaan amoksisilin / klavulanat, kotrimoksazol, sulfonamid, obat untuk pengobatan tuberkulosis. Secara khusus, frekuensi efek yang tidak diinginkan pada bagian hati ketika menggunakan eritromisin dan klaritromisin kurang dari 4 kasus per 100 ribu resep, yang kurang dari frekuensi rata-rata reaksi hepatotoksik terhadap obat antibakteri pada umumnya. Tercatat bahwa hepatotoksisitas antibiotik biasanya dimanifestasikan dengan penggunaan jangka panjang, penggunaan dosis tinggi obat, pada orang tua, pada pasien dengan penyakit hati awal, saat menggunakan obat hepatotoksik dan alkohol [19].

Ketika menggunakan klaritromisin, harus diingat bahwa obat ini memiliki efek penghambatan pada sitokrom P450, yang terlibat dalam metabolisme banyak obat. Ketika digunakan secara bersamaan dengan agen-agen seperti itu, konsentrasi mereka dalam darah dapat meningkat dan ada risiko efek toksik, serta efektivitas clarithromycin [1-2]. Perlu dicatat bahwa frekuensi dan tingkat keparahan interaksi obat ketika menggunakan klaritromisin lebih rendah daripada saat menggunakan eritromisin [20].

Dengan demikian, lebih dari 20 tahun pengalaman dengan penggunaan klaritromisin (Klacid®) dalam praktek klinis dan, khususnya, dalam pediatri menunjukkan kemanjuran dan keamanan obat yang tinggi.

Sastra

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolides dalam praktik klinis modern. Smolensk: Rusich, 1998. 303 hal.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Clarithromycin: Apakah ada potensi untuk penggunaan klinis di abad ke-21? // Baji. mikrobiol. antimikroba. kemoterapi. 2005, vol. 7, no. 4, 369–392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Efek konsentrasi subinhibitory antibiotik makrolida pada Pseudomonas aeruginosa // Dada. 2004, vol. 125, suppl. 2, hal. 62–69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Empat belas anggota makrolida mempromosikan fagositosis yang bergantung pada reseptor fosfatidilserin dari neutrofil apoptosis oleh makrofag alveolar // Antimicrob. Agen Chemother. 2003, vol. 47, No. 1, hal. 48–53.
5. Tamaoki J. Efek makrolida pada sel-sel inflamasi // Dada. 2004, vol. 125, suppl. 2, hal. 41–50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Clarithromycin menghambat aktivasi NF-kappa B dalam sel darah tepi manusia dan sel epitel paru // Antimicrob. Agen Chemother. 2001, vol. 45, No. 1, hlm. 44–47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., ekspresi sitokin sel Webster N. R. Helmer, J. J. Antimicrob. Chemother. 2005, vol. 56, No. 3, hal. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Hipersekresi sel goblet yang diinduksi lipopolisakarida pada trakea guinea pig: penghambatan oleh macrolides // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, hlm. 15–19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Klaritromisin menghambat hiperplasia sel piala interleukin-13 yang diinduksi dalam sel saluran napas manusia // Am. J. Respir. Sel Mol. Biol. 2011, vol. 45, No. 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Farmakokinetik intrapulmoner dosis tunggal azitromisin, klaritromisin, siprofloksasin, dan sefuroksim pada subjek sukarelawan // Antimicrob. Agen Chemother. 1996, vol. 40, No. 7, hal. 1617–1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K., dkk. Penggunaan antibiotik pada anak-anak dalam praktik rawat jalan: rekomendasi praktis // CMAX. 2007, t. 9, No. 3, hal. 200–210.
12. Pneumonia yang didapat komunitas pada anak-anak: prevalensi, diagnosis, perawatan, pencegahan. Program ilmiah dan praktis. M.: Tata letak asli, 2011. 64 hal.
13. Orde Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 12 Februari 2007 No. 108 “Atas persetujuan standar perawatan untuk pasien dengan bronkitis akut”.
14. Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia 8 Juni 2007 No. 411 “Atas persetujuan standar perawatan untuk pasien dengan pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae; pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae (dengan batang Afanasiev - Pfeiffer); pneumonia bakteri yang tidak terklasifikasi dalam rubrik lain; pneumonia yang disebabkan oleh patogen infeksius lainnya, tidak diklasifikasi dalam rubrik lain; pneumonia tanpa menentukan patogen; abses paru dengan pneumonia (saat memberikan perawatan khusus). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Efek buruk dari antibakteri makrolida // Obat Saf. 1993, vol. 9, No. 5, hal. 346-364.
16. Araujo L., alergi Demoly P. Macrolides // Curr. Pharm Des. 2008, vol. 14, No. 27, hal. 2840–2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Farmakoterapi. 2008, vol. 28, No. 11, hal. 1348–1353.
18. Van der Linden, P., D., van der Lei, J., Vlug, A. E., Stricker, B. H. Pemulihan Kulit // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, No. 8, hal. 703–708.
19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Keamanan hati antibiotik yang digunakan dalam mobil utama // J. Antimicrob. Chemother. 2011, vol. 66, No. 7, hal. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Toleransi komparatif erythromycin dan antibakteri makrolida yang lebih baru pada pasien anak // Obat Saf. 1999, vol. 20, No. 1, hal. 25–41.

N. A. Geppe, MD, Profesor
I. A. Dronov, Calon Ilmu Kedokteran

GBOU VPO Pertama MGMU mereka. I. Sechenov Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, Moskow