Klaritromisin

Clarithromycin (Latin clarithromycin) adalah antibiotik makrolida semi-sintetik yang berasal dari eritromisin.

Clarithromycin - senyawa kimia

Klaritromisin - obat

Clarithromycin adalah nama non-kepemilikan internasional (INN) dari obat ini. Ini berbeda dari eritromisin dalam peningkatan stabilitas asam dan sifat antibakteri dan farmakokinetik. Menurut indeks farmakologis, klaritromisin termasuk dalam kelompok "Macrolides dan azalides". Oleh ATC, klaritromisin termasuk dalam kelompok "Antibakteri J01 untuk penggunaan sistemik" dan memiliki kode J01FA09.

Di ATC, ada juga kelompok “Kombinasi A02BD dari obat pemberantasan Helicobacter pylori, di mana kombinasi obat untuk pengobatan penyakit terkait Helicobacter pylori diidentifikasi secara terpisah:

• A02BD04 Pantoprazole dalam kombinasi dengan amoksisilin dan klaritromisin
• A02BD05 Omeprazole, amoksisilin dan klaritromisin
• A02BD06 Esomeprazole, Amoxicillin dan Clarithromycin
• A02BD07 Lansoprazole, amoksisilin dan klaritromisin
• A02BD09 Lansoprazole, clarithromycin dan tinidazole
• A02BD11 Pantoprazole, Amoxicillin, Clarithromycin dan Metronidazole
• A02BD12 Rabeprazole, amoksisilin, dan klaritromisin *
• A02BD15 Vonoprazan, amoksisilin, dan metronidazol *

* Untuk kode-kode ini, penyertaan dalam ATX dijadwalkan untuk tahun 2020.

Mikroorganisme yang klaritromisinnya aktif atau tidak aktif

Indikasi untuk penggunaan klaritromisin

Dalam gastroenterologi, klaritromisin paling dikenal sebagai antibiotik yang digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk pemberantasan Helicobacter pylori pada pasien dengan tukak duodenum atau tukak lambung.

Selain itu, klaritromisin digunakan dalam pengobatan penyakit radang yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap klaritromisin:

• infeksi pada saluran pernapasan atas dan saluran pernapasan atas (tonsilofaringitis, otitis media, sinusitis akut)
• infeksi saluran pernapasan bawah (bronkitis akut, eksaserbasi bronkitis kronis, bakteri yang didapat masyarakat dan pneumonia atipikal)
• infeksi kulit dan jaringan lunak (folikulitis, furunculosis, impetigo, infeksi luka)
• infeksi mikobakteri dan pencegahannya pada pasien dengan AIDS
• klamidia

Klaritromisin dalam rejimen pemberantasan Helicobacter pylori

Clarithromycin diklasifikasikan oleh WHO sebagai aktif dalam hubungannya dengan obat Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Menurut "Standar untuk diagnosis dan pengobatan penyakit terkait asam dan Helicobacter pylori (perjanjian Moskow keempat)" klaritromisin dapat dimasukkan dalam skema pemberantasan Helicobacter pylori. Monoterapi dengan Helicobacter pylori clarithromycin tidak diperbolehkan. Penggunaan klaritromisin dalam skema pemberantasan hanya mungkin dilakukan di daerah di mana ketahanannya kurang dari 15-20%. Di daerah dengan resistensi di atas 20%, penggunaannya disarankan hanya setelah menentukan sensitivitas Helicobacter pylori terhadap klaritromisin dengan metode bakteriologis atau dengan metode reaksi berantai polimerase. Standar ini merekomendasikan rejimen berikut dengan klaritromisin untuk lini pertama terapi anti-helikobakter, pilihan opsi tertentu tergantung pada intoleransi individu pasien terhadap obat tertentu, serta sensitivitas strain Helicobacter pylori terhadap obat:

Opsi pertama. Salah satu penghambat pompa proton dalam dosis standar dan amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) dikombinasikan dengan klaritromisin (500 mg 2 kali sehari) selama 10-14 hari.

Pilihan kedua (terapi quadruple). Obat yang digunakan dalam varian pertama (salah satu IPP dalam dosis standar, amoksisilin dalam kombinasi dengan klaritromisin) dengan penambahan bismut tri-potassium dicitrate 120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari selama 10-14 hari.

Pilihan ketiga (di hadapan atrofi mukosa lambung dengan achlorhydria, dikonfirmasi oleh pH-meter). Amoksisilin (500 mg 4 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari) dikombinasikan dengan kombinasi dengan klaritromisin (500 mg 2 kali sehari) dan bismuth tri-potassium dicitrate (120 mg 4 kali sehari atau 240 mg 2 kali sehari) berlangsung 10-14 hari.

Standar ini tidak merekomendasikan penggunaan klaritromisin ketika melakukan terapi anti-helikobakter lini kedua (yaitu, dengan tidak adanya keberhasilan dengan terapi lini pertama).

Masalah resistensi antibiotik Helicobacter pylori terhadap klaritromisin

Terapi dengan klaritromisin, seperti agen antibakteri lainnya, tidak selalu berhasil karena munculnya dan penyebaran strain mikroorganisme yang resisten terhadap klaritromisin. Sejak 1996, Asosiasi Gastroenterologi Rusia telah melakukan pemantauan dinamis tingkat resistensi antibiotik Helicobacter pylori terhadap berbagai antibiotik, termasuk klaritromisin. Jadi, untuk periode dari 1996 hingga 2001. di Rusia, jumlah strain yang resisten terhadap clarithromycin meningkat dari 0 menjadi 13,8%, tetapi kemudian ada kecenderungan untuk mengurangi tingkat resistensi terhadap obat antibakteri ini (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Baru-baru ini, di Rusia, resistensi Helicobacter pylori (Hp) terhadap clarithromycin telah mencapai 28-29%. Oleh karena itu, antibiotik mulai muncul, menggantikan klaritromisin dalam terapi pemberantasan rangkap tiga: dari makrolid, josamycin, dalam pediatri, enterofuril dari kelompok nitrofuran (ON Minushkin, dll.).

Level minimum resistensi terhadap Helicobacter pylori untuk klaritromisin di Eropa dan wilayah metropolitan besar Rusia berkisar antara 21 hingga 28%. Strain resisten Helicobacter pylori terdeteksi pada 19-40% kasus. Namun, dinamika resistensi Helicobacter pylori terhadap clarithromycin tidak ditandai dengan perkembangan yang stabil, para peneliti secara berkala mencatat penurunan resistensi terhadap clarithromycin. Terhadap latar belakang ini, efektivitas terapi triple klasik menurun secara bertahap, dan tingkat eradikasi selama penggunaannya tidak lagi mencapai standar minimum yang ditetapkan pada 80-90%. Dalam keadaan seperti itu, ada pencarian aktif dan diskusi tentang cara-cara yang mungkin untuk mengatasi resistensi Helicobacter pylori, terutama untuk klaritromisin sebagai agen antimikroba utama, memberikan efek pemberantasan utama (Mayev IV dan lain-lain).

Resistensi terhadap clarithromycin dikaitkan dengan perubahan dalam konfigurasi ribosom karena mutasi titik dalam domain rRNA V 23S. Alasan utama untuk pertumbuhan resistensi terhadap Helicobacter pylori terhadap clarithromycin bukan karena terapi pemberantasan yang tidak efektif sebelumnya, tetapi meluasnya penggunaan makrolida dalam pengobatan penyakit lain. Karena anak-anak lebih sering menerima obat dari kelompok ini, prevalensi strain resisten Helicobacter pylori di antara mereka secara signifikan lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Sebuah penelitian dalam keluarga Jepang menunjukkan bahwa walaupun anggota keluarga yang sama biasanya terinfeksi dengan strain Helicobacter pylori yang identik, resistensi clarithromycin lebih tinggi pada anak-anak. Secara umum, resistensi Helicobacter pylori terhadap clarithromycin meningkat sebanding dengan konsumsinya di wilayah tersebut. Semua obat dari kelompok makrolida dicirikan oleh pengembangan resistansi silang dari strain in vitro, tetapi tidak semua macrolide dapat secara merata membentuk satu di Helicobacter pylori in vivo, karena ini juga tergantung pada kemampuan obat untuk menumpuk di lapisan mukosa. Karena klaritromisin dengan cepat mencapai konsentrasi penghambatan pada permukaan mukosa lambung, setelah pengobatan, 2/3 dari strain Helicobacter pylori yang tidak dihilangkan menjadi resisten terhadapnya (Kornienko EA, Parolova NI).

Kemampuan klaritromisin untuk menghancurkan biofilm bakteri

Prosedur untuk mengambil klaritromisin dan dosis

Ketika mengobati infeksi selain Helicobacter pylori, ketika diberikan secara oral untuk pasien di atas 12 tahun, dosis tunggal adalah 0,25-1 g, frekuensi pemberian adalah 2 kali sehari.
Untuk anak-anak, dosis harian adalah 15 mg per kg berat badan per hari dalam 2 dosis terbagi. Durasi pengobatan tergantung pada bukti.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau dosis harus dikurangi 2 kali, atau interval antara dosis juga harus dua kali lipat.

Dosis harian maksimum: untuk dewasa - 2 g, untuk anak-anak - 1 g.

Masalah melestarikan mikroflora usus selama terapi dengan klaritromisin

Terapi dengan antibiotik, termasuk klaritromisin, sering menyebabkan pelanggaran mikroekologi saluran pencernaan. Salah satu alasannya adalah penyerapan obat yang tidak lengkap. Sebuah studi yang membandingkan efek dari berbagai skema pemberantasan pada mikroflora menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan skema tripel 7 hari, termasuk omeprazole, amoksisilin dan metronidazol, dan pasien yang menggunakan omeprazol, klaritromisin, dan metronidazol, mengalami perubahan dalam komposisi orofaringeal., mikroflora lambung dan usus, lebih jelas pada pasien yang memakai klaritromisin. Skema, yang termasuk klaritromisin, lebih efektif, tetapi mempengaruhi mikroflora dari berbagai bagian saluran pencernaan lebih. Dengan demikian, streptokokus resisten ditanam pada kedua kelompok pasien, tetapi lebih sering ditemukan pada kelompok pasien yang menerima klaritromisin. Jumlah Enterococcus spp. dan Enterobacteriaceae dalam tinja meningkat secara signifikan pada kedua kelompok. Pada 9 dari 14 pasien yang menggunakan amoksisilin, kolonisasi ragi patogen bersyarat diamati di usus kecil. Penindasan signifikan dari mikroflora anaerob diamati pada kedua kasus, meskipun perubahan yang lebih nyata diamati dengan penggunaan clarithromycin, dan frekuensi deteksi bakterioid resisten clarithromycin meningkat dari 2 menjadi 76%. Ketika menggunakan kedua rejimen pengobatan dalam lambung, mikroflora aerobik lebih rentan terhadap perubahan, dan mikroflora anaerob pada pasien yang diobati dengan amoksisilin, mengalami perubahan paling sedikit. Pada pasien yang diobati dengan clarithromycin, jumlah Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. Meningkat, dan ketidakseimbangan yang signifikan diamati dalam komposisi mikroflora usus kecil. Pada pasien yang diobati dengan clarithromycin, jumlah bifidobacteria, bacteroids dan clostridia berkurang, tetapi jumlah enterococci meningkat secara signifikan. Masalah yang paling mendesak terkait dengan penggunaan antibiotik adalah diare terkait antibiotik, yang terjadi pada 2-5% pasien yang diobati dengan klaritromisin. Bentuk patologi yang paling parah adalah antibiotik yang terkait, segmental hemoragik dan kolitis pseudomembran (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Setelah terapi dengan clarithromycin, koreksi mikroflora usus dengan obat yang mengandung lacto-dan bifidobacteria direkomendasikan (Volynets G.V.).

Terapi dengan klaritromisin menyebabkan peningkatan kolonisasi saluran pencernaan oleh jamur Candida albicans dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan risiko tinggi terkena kandidiasis (Pankova L.Yu. dan lainnya)

Penggunaan klaritromisin pada kehamilan, menyusui dan pada bayi

Penggunaan klaritromisin pada trimester pertama kehamilan dikontraindikasikan. Pada trimester II dan III kehamilan, pemberian klaritromisin dimungkinkan jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin. Kategori risiko untuk janin menurut FDA dalam perawatan wanita hamil dengan klaritromisin adalah "C" (penelitian pada hewan mengungkapkan efek negatif obat pada janin, dan tidak ada studi yang memadai pada wanita hamil, namun, potensi manfaat yang terkait dengan penggunaan obat ini pada wanita hamil dapat membenarkan penggunaannya., meskipun risikonya).

Ketika merawat seorang ibu dengan clarithromycin, menyusui harus dihentikan. Tidak dianjurkan untuk menggunakan klaritromisin pada anak di bawah enam bulan karena data yang tidak memadai tentang efektivitas dan keamanannya.

Publikasi medis profesional tentang penggunaan clarithromycin untuk pemberantasan Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Inhibitor pompa proton - dasar terapi antihelicobacter // Gastroenterologi klinis dan eksperimental. - 2004. - № 3. - hal. 40–43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. Resistensi antibiotik Helicobacter pylori pada anak-anak dan pilihan terapi // Pertanyaan pediatrik modern. - 2006. - Volume 5. - No. 5. - hal. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Clarithromycin sebagai elemen utama terapi pemberantasan penyakit yang terkait dengan infeksi Helicobacter pylori // Gastroenterologi. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnosis dan pengobatan infeksi Helicobacter pylori: Perjanjian Maastricht IV / Rekomendasi baru untuk diagnosis dan pengobatan infeksi H.pylori - Maastricht IV (Florence). Praktik Klinis Terbaik. Edisi Rusia. 2012. Edisi 2. Hal 4-23.

Situs gastroscan.ru dalam katalog literatur memiliki bagian "Antibiotik yang digunakan dalam pengobatan penyakit pencernaan," yang berisi artikel tentang penggunaan agen antimikroba dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan.

Efek samping dari terapi klaritromisin

Kontraindikasi untuk mengambil klaritromisin

• gagal hati berat, hepatitis (dalam sejarah)
• porfiria
• trimester pertama kehamilan
• terapi kombinasi dengan terfenadine, cisapride, astemizole, pimozide
• hipersensitivitas terhadap klaritromisin dan makrolida lainnya

Farmakokinetik klaritromisin

Interaksi clarithromycin dengan obat lain

Penerimaan bersama karitromitsina dan omeprazole

Obat-obatan dengan bahan aktif klaritromisin

Setelah terdaftar di Rusia *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Clarithromycin-Verte, Klaritromisin, J., Zentiva Clarithromycin, Clarithromycin Protekh, Klaritromisin Pfizer, Klaritromisin retard-OBL, Klaritromisin CP-Clarithromycin Teva, Ekozitrin Clarithromycin, Clarithromycin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid dan Klasid CP Klerimed, coaters, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid dan Fromilid Uno, Ecozetrin (hlm Sediaan terakhir mengandung sejumlah besar laktulosa).

Obat dengan bahan aktif kompleks omeprazole + tinidazole + clarithromycin Pilobact, dengan bahan aktif omeprazole + amoxicillin + clarithromycin Pilobact AM.

Disajikan di pasar farmasi Ukraina:

• klaritromisin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• kombinasi clarithromycin + rabeprazole + ornizadol: Ornistat dan lainnya.

Klaritromisin merek di berbagai negara: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* pada akhir April 2017
** pendaftaran selesai

Beberapa instruksi dari pabrikan

Petunjuk penggunaan medis dari preparat yang mengandung satu-satunya bahan aktif klaritromisin (pdf):

• Petunjuk untuk Ukraina (dalam bahasa Rusia):
  • "Petunjuk penggunaan medis dari obat Clarithromycin", tablet salut film yang mengandung klaritromisin 250 atau 500 mg, Kievmedpreparat OJSC
• Petunjuk untuk Amerika Serikat (dalam bahasa Inggris):
  • instruksi resmi "tablet klaritromisin kerja jangka panjang" yang diproduksi oleh Watson Laboratories, Inc. untuk para profesional perawatan kesehatan: "tablet pelepas rilis Clarithromycin"
• Petunjuk untuk Kanada (dalam bahasa Inggris):
  • “Biaxin BID, tablet clarithromycin, dilapisi film, Biaxin XL, tablet extended-release clarithromycin, Biaxin, clarithromycin untuk suspensi oral. Monografi Produk. 12/20/2012
    

Ada kontraindikasi untuk klaritromisin, efek samping dan fitur penggunaan, konsultasi dengan spesialis diperlukan.

Clarithromycin (Klacid)

Ada kontraindikasi. Sebelum memulai, konsultasikan dengan dokter Anda.

Nama komersial di luar negeri (luar negeri) - Abbotik, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarhexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Helicicus, Clarac, Claticic, Clistic, Claricic, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Antibakteri non-antibiotik ada di sini.

Ajukan pertanyaan atau tinggalkan ulasan tentang obat (jangan lupa untuk memasukkan nama obat dalam teks pesan) di sini.

Obat-obatan yang mengandung Clarithromycin (Clarithromycin, kode ATC (ATC) J01FA09):

Klacid (Clarithromycin asli) - instruksi resmi untuk digunakan. Obat ini adalah resep, informasi hanya ditujukan untuk profesional kesehatan!

Kelompok klinis-farmakologis:

Kelompok antibiotik macrolide

Tindakan farmakologis

Antibiotik macrolide semisintetik. Ini memiliki efek antibakteri, berinteraksi dengan subunit ribosom bakteri 50S dan menghambat sintesis protein dalam sel mikroba.

Clarithromycin telah menunjukkan aktivitas in vitro yang tinggi terhadap kultur bakteri standar dan terisolasi. Sangat efektif melawan banyak mikroorganisme gram positif dan gram negatif aerob dan anaerob. Studi in vitro mengkonfirmasi kemanjuran tinggi klaritromisin terhadap Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae dan Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Obat ini juga aktif melawan mikroorganisme gram positif aerob: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; mikroorganisme gram negatif aerob: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; mikroorganisme lain: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (Twar), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Serta bakteri gram negatif lainnya yang tidak terurai laktosa, tidak peka terhadap klaritromisin.

Produksi β-laktamase tidak mempengaruhi aktivitas klaritromisin. Sebagian besar strain staphylococci yang resisten methicillin dan juga resisten terhadap clarithromycin.

Sensitivitas Helicobacter pylori terhadap clarithromycin dipelajari pada isolat Helicobacter pylori yang diisolasi dari 104 pasien sebelum memulai terapi dengan obat tersebut. Strain Helicobacter pylori yang resisten terhadap clarithromycin diisolasi pada 4 pasien, strain dengan resistansi menengah pada 2 pasien, dan isolat Helicobacter pylori pada 98 pasien yang tersisa sensitif terhadap clarithromycin.

Klaritromisin memiliki efek in vitro pada sebagian besar strain mikroorganisme berikut (namun, keamanan dan kemanjuran penggunaan klaritromisin dalam praktik klinis belum dikonfirmasi oleh studi klinis dan signifikansi praktis masih belum jelas): mikroorganisme gram positif aerob: Streptococcus agalactiae, streptococci (kelompok C, F, G), Streptococcus grup Viridans; mikroorganisme gram negatif aerob: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; mikroorganisme gram positif anaerob: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; mikroorganisme gram negatif anaerob: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Metabolit utama klaritromisin dalam tubuh manusia adalah metabolit 14-hidroksilaritromisin yang aktif secara mikrobiologis. Aktivitas mikrobiologis dari metabolit adalah sama dengan yang dari bahan asli, atau 1-2 kali lebih lemah dalam kaitannya dengan sebagian besar mikroorganisme. Pengecualian adalah Haemophilus influenzae, yang efisiensi metabolitnya 2 kali lebih tinggi. Zat induk dan metabolit utamanya memiliki efek aditif atau sinergis pada Haemophilus influenzae secara in vitro dan in vivo, tergantung pada kultur bakteri.

Metode kuantitatif yang membutuhkan pengukuran diameter zona hambatan pertumbuhan mikroorganisme, memberikan perkiraan sensitivitas bakteri yang paling akurat terhadap agen antimikroba. Salah satu prosedur sensitivitas yang direkomendasikan menggunakan cakram yang diresapi dengan 15 μg klaritromisin (uji difusi Kirby-Bauer); hasil tes ditafsirkan tergantung pada diameter zona hambatan pertumbuhan mikroorganisme dan nilai konsentrasi penghambatan minimum (MIC) klaritromisin. Nilai IPC ditentukan dengan metode pengenceran medium atau difusi ke dalam agar. Tes laboratorium memberikan satu dari tiga hasil: 1) "resisten" - kita dapat mengasumsikan bahwa infeksi tidak dapat diobati dengan obat ini; 2) "sensitif sedang" - efek terapinya ambigu, dan mungkin peningkatan dosis dapat menyebabkan sensitivitas; 3) "sensitif" - dapat dianggap bahwa infeksi dapat diobati dengan klaritromisin.

Farmakokinetik

Data pertama pada farmakokinetik diperoleh ketika mempelajari tablet klaritromisin.

Ketersediaan hayati dan farmakokinetik suspensi klaritromisin dipelajari pada orang dewasa dan anak-anak yang sehat.

Sedot dan distribusi

Ketika diminum sekali pada orang dewasa, bioavailabilitas suspensi setara dengan bioavailabilitas tablet (pada dosis yang sama) atau sedikit melebihi. Asupan makanan agak menunda penyerapan suspensi klaritromisin, tetapi tidak mempengaruhi bioavailabilitas keseluruhan obat.

Ketika mengambil suspensi bayi (setelah makan) Cmax, AUC klaritromisin adalah 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml, masing-masing.

Dengan penggunaan suspensi klaritromisin dalam dosis 250 mg setiap 12 jam pada orang dewasa, tingkat keseimbangan dalam darah praktis dicapai dengan mengambil dosis kelima. Parameter farmakokinetik adalah sebagai berikut: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml dan Tmax 2,8 jam untuk klaritromisin dan 0,67, 5,33, 2,9 untuk 14-hidroksilaritromisin, masing-masing.

Pada orang sehat, konsentrasi serum memuncak dalam 2 jam setelah konsumsi. Cssmax 14-hydroxylaritromycin adalah sekitar 0,6 μg / ml. Dengan penunjukan klaritromisin dalam dosis 500 mg setiap 12 jam, Cssmax 14-hidroksilaritromisin sedikit lebih tinggi (hingga 1 μg / ml). Saat menggunakan kedua dosis, metabolit Cssmax biasanya tercapai dalam 2-3 hari.

Dalam studi in vitro, pengikatan clarithromycin dengan protein plasma rata-rata sekitar 70% pada konsentrasi yang signifikan secara klinis dari 0,45 hingga 4,5 μg / ml.

Metabolisme dan ekskresi

Klaritromisin dimetabolisme di hati di bawah aksi isoenzim CYP3A dengan pembentukan metabolit 14-hidroksilaritromisin aktif secara mikrobiologis.

Klaritromisin T1 / 2 ketika mengambil suspensi bayi (setelah makan) adalah 3,7 jam. Ketika menggunakan suspensi klaritromisin dengan dosis 250 mg setiap 12 jam pada orang dewasa, T1 / 2 adalah 3,2 jam untuk klaritromisin dan 4,9 untuk 14-hidroksilaritromisin.

Pada orang sehat dengan klaritromisin: dengan dosis 250 mg setiap 12 jam, T1 / 2 dari 14-hidroksilaritromisin adalah 12 jam; dengan dosis 500 mg setiap 12 jam, T1 / 2 dari 14-hydroxycarythromycin adalah sekitar 7 jam.

Ketika menggunakan klaritromisin dalam dosis 250 mg setiap 12 jam, sekitar 20% dari dosis diekskresikan dalam urin tidak berubah. Ketika menggunakan klaritromisin dalam dosis 500 mg setiap 12 jam, sekitar 30% dari dosis diekskresikan dalam urin tidak berubah. Klaritromisin kliritromisin ginjal tidak secara signifikan tergantung pada dosis dan mendekati laju filtrasi glomerulus normal. Metabolit utama yang ditemukan dalam urin adalah 14-hidroksilaritromisin, yang menyumbang 10-15% dari dosis (250 mg atau 500 mg setiap 12 jam).

Klaritromisin dan metabolitnya didistribusikan dengan baik dalam jaringan dan cairan tubuh. Konsentrasi jaringan biasanya beberapa kali lebih tinggi daripada serum.

Pada anak-anak yang membutuhkan perawatan oral dengan antibiotik, klaritromisin ditandai dengan ketersediaan hayati yang tinggi. Profil farmakokinetiknya mirip dengan orang dewasa yang menggunakan suspensi yang sama. Obat ini diserap dengan cepat dan baik dari saluran pencernaan. Makanan agak menunda penyerapan klaritromisin, tanpa secara signifikan mempengaruhi bioavailabilitas atau sifat farmakokinetiknya.

Parameter farmakokinetik keseimbangan klaritromisin yang dicapai setelah 5 hari (dosis 9) adalah sebagai berikut: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml, dan Tmax - 2,8 jam; nilai yang sesuai untuk 14-hidroksilaritromisin adalah 1,64 μg / ml, 6,69 μg × jam / ml dan 2,7 jam, masing-masing. T1 / 2 klaritromisin yang dihitung dan metabolitnya masing-masing adalah 2,2 dan 4,3 jam.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pasien lanjut usia yang menerima clarithromycin lagi dengan dosis 500 mg dalam studi banding mengungkapkan peningkatan kadar obat dalam plasma dan eliminasi yang lebih lambat dibandingkan dengan orang muda yang sehat. Namun, perbedaan antara kedua kelompok tidak mengungkapkan kapan amandemen untuk pembersihan kreatinin dibuat. Perubahan farmakokinetik klaritromisin mencerminkan fungsi ginjal, bukan usia pasien.

Pada pasien dengan otitis media, 2,5 jam setelah pemberian dosis kelima (7,5 mg / kg 2), konsentrasi rata-rata klaritromisin dan 14-hidroksilaritromisin di telinga tengah adalah 2,53 dan 1,27 ug / g. Konsentrasi obat dan metabolitnya 2 kali kadar serumnya.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, klaritromisin Css tidak berbeda dengan orang sehat, sedangkan tingkat metabolitnya lebih rendah. Pengurangan pembentukan 14-hidroksilaritromisin sebagian diimbangi oleh peningkatan klaritromisin ginjal dibandingkan dengan orang sehat.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal, yang menerima obat secara oral dengan dosis 500 mg, kadar plasma berulang, T1 / 2, Cmax, Cmin dan AUC klaritromisin dan metabolit lebih tinggi daripada orang sehat. Penyimpangan dari parameter-parameter ini berkorelasi dengan tingkat gagal ginjal: dengan gangguan fungsi ginjal yang lebih nyata, perbedaannya lebih signifikan.

Pada pasien dewasa dengan infeksi HIV yang menerima obat dalam dosis biasa, Css clarithromycin dan metabolitnya serupa dengan orang sehat. Namun, dengan penggunaan klaritromisin dalam dosis yang lebih tinggi, yang mungkin diperlukan dalam pengobatan infeksi mikobakteri, konsentrasi antibiotik dapat secara signifikan melebihi yang biasa.

Pada anak dengan infeksi HIV yang menerima klaritromisin dalam dosis 15-30 mg / kg / dalam 2 dosis, nilai keseimbangan Cmax biasanya berkisar antara 8 hingga 20 μg / ml. Namun, pada anak-anak dengan infeksi HIV yang menerima suspensi clarithromycin dengan dosis 30 μg / kg / dalam 2 dosis, Cmax mencapai 23 μg / ml. Ketika menggunakan obat dalam dosis yang lebih tinggi, perpanjangan T1 / 2 diamati dibandingkan dengan orang sehat yang menerima klaritromisin dalam dosis biasa. Peningkatan konsentrasi plasma dan durasi T1 / 2 dalam penunjukan klaritromisin dalam dosis yang lebih tinggi konsisten dengan nonlinieritas farmakokinetik obat yang diketahui.

Indikasi untuk penggunaan obat CLACID®

• infeksi saluran pernapasan bawah (bronkitis, pneumonia);
• infeksi pada saluran pernapasan atas (faringitis, sinusitis);
• otitis
• infeksi pada kulit dan jaringan lunak (folikulitis, selulitis, erysipelas);
• infeksi mikobakteri yang umum disebabkan oleh Mycobacterium avium dan Mycobacterium intracellulare;
• infeksi mikobakteri lokal yang disebabkan oleh Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum dan Mycobacterium kansasii;
• pemberantasan Helicobacter pylori dan penurunan frekuensi kekambuhan ulkus duodenum;
• pencegahan penyebaran infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex (MAC) pada pasien yang terinfeksi HIV dengan jumlah limfosit CD4 (T-helper limfosit) tidak lebih dari 100 dalam 1 mm3;
• infeksi odontogenik.

Regimen dosis untuk pemberian oral:

Obat ini diminum secara oral, terlepas dari makanannya.

Biasanya, orang dewasa diresepkan 250 mg 2 kali sehari. Pada kasus yang lebih parah, dosis ditingkatkan menjadi 500 mg 2 kali sehari. Biasanya, durasi perawatan adalah 5-6 hingga 14 hari.

Klacid® CP (rilis berkelanjutan) diresepkan 500 mg (1 tablet) 1 kali per hari. Pada infeksi berat, dosis ditingkatkan menjadi 1 g (2 tablet) 1 kali per hari.

Durasi pengobatan yang biasa adalah 5-14 hari. Pengecualiannya adalah pneumonia dan sinusitis yang didapat masyarakat, yang membutuhkan perawatan selama 6-14 hari.

Tablet Klacid® CP harus dikonsumsi bersama makanan, menelannya utuh, tidak pecah dan tidak dikunyah.

Setengah dari dosis klaritromisin yang biasa, yaitu 250 mg sekali sehari atau, untuk infeksi yang lebih parah, 250 mg dua kali sehari. Perawatan pasien tersebut dilanjutkan selama tidak lebih dari 14 hari.

Dengan infeksi mikobakteri, 500 mg diresepkan 2 kali sehari.

Dengan infeksi umum yang disebabkan oleh MAC, pasien dengan AIDS harus melanjutkan pengobatan sampai ada bukti klinis dan mikrobiologis tentang manfaatnya. Klaritromisin harus diresepkan dalam kombinasi dengan agen antimikroba lainnya.

Pada penyakit menular yang disebabkan oleh mikobakteri, kecuali untuk tuberkulosis, lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter.

Untuk pencegahan infeksi MAC, dosis clarithromycin yang direkomendasikan untuk orang dewasa adalah 500 mg 2 kali sehari.

Dengan infeksi odontogenik, dosis klaritromisin adalah 250 mg 2 kali sehari selama 5 hari.

Untuk pemberantasan Helicobacter pylori:

Perawatan kombinasi dengan tiga obat:

• klaritromisin 500 mg dua kali sehari + lansoprazole 30 mg 2 hari + amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari selama 10 hari;
• klaritromisin 500 mg 2 kali sehari + omeprazole 20 mg per hari + amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari.

Perawatan kombinasi dengan dua obat:

• klaritromisin 500 mg 3 kali sehari + omeprazole 40 mg per hari selama 14 hari, dengan omeprazole diberikan selama 14 hari berikutnya dengan dosis 20-40 mg / hari;
• klaritromisin 500 mg 3 kali sehari + lansoprazole 60 mg per hari selama 14 hari. Untuk penyembuhan ulkus secara tuntas, mungkin diperlukan penurunan keasaman jus lambung.

Bubuk untuk suspensi untuk pemberian oral:

Penangguhan yang sudah selesai harus dilakukan secara oral, terlepas dari makanannya (dengan susu).

Untuk menyiapkan suspensi dalam sebotol butiran secara bertahap tambahkan air ke tanda, kemudian kocok botol. Suspensi yang sudah jadi dapat disimpan selama 14 hari pada suhu kamar.

Suspensi 60 ml: dalam 5 ml - 125 mg klaritromisin; 100 ml suspensi: dalam 5 ml - klaritromisin 250 mg.

Dosis harian suspensi klaritromisin yang direkomendasikan untuk infeksi non-mikobakteri pada anak-anak adalah 7,5 mg / kg 2 kali sehari. Dosis maksimum adalah 500 mg 2 kali sehari. Durasi pengobatan yang biasa adalah 5-7 hari, tergantung pada patogen dan tingkat keparahan kondisi pasien. Sebelum setiap penggunaan sebaiknya kocok botol dengan obat.

Dosis yang dianjurkan dari obat pada anak-anak, dengan mempertimbangkan berat badan.

Dosis ditunjukkan dalam sendok teh standar (5 ml) 2 kali sehari.

Mana yang lebih baik: Klacid atau Clarithromycin?

Klaritromisin adalah obat antibakteri yang kuat, turunan eritromisin, yang merupakan antibiotik semi-sintetik-makrolida semi-sintetis.

Kemampuan klaritromisin untuk melawan bakteri dan farmakokinetik lebih tinggi daripada eritromisin, karena kelompok metoksi di posisi keenam dari cincin lakton.

Apa itu obat dan untuk apa obat itu digunakan?

Spektrum aksi antibiotik semi-sintetik ini sangat luas. Terhadap Clarithromycin, bakteri aerob dan anaerob, gram positif dan gram negatif tidak resisten. Kerjanya dengan menekan sintesis protein karena pengikatan bakteri ribosom ke subunit 50-an. Obat ini ditandai dengan penyerapan yang cepat, diekskresikan melalui ginjal dan saluran pencernaan. Daya serap suspensi lebih tinggi dari tablet.

Itu penting! Makanan secara signifikan memperlambat penyerapan obat, tetapi tidak mengganggu bioavailabilitas.

Obat ini diindikasikan untuk penyakit-penyakit berikut:

• infeksi saluran pernapasan (radang amandel, bronkitis, bronkialitis, pneumonia);
• lesi infeksi pada kulit, jaringan lunak (erysipelas, folikulitis);
• ulkus duodenum dan lambung;
• toksoplasmosis;
• klamidia;
• mikobakteriosis;
• penyakit pada sistem genitourinari.

Obat ini membantu dalam pengobatan TBC, tetapi hanya digunakan sebagai alternatif.

Klaritromisin diberikan secara oral dan intravena.

Formulir rilis

Obat diproduksi dalam bentuk:

1. tablet (reguler dan long-acting);
2. suspensi;
3. solusi untuk dropper;
4. kapsul

Tidak mungkin untuk menilai dengan tepat bentuk mana yang paling efektif; itu semua tergantung pada situasi khusus di mana hanya dokter yang mengeluarkan vonis.

Untuk pembuatan tablet Clarithromycin digunakan teknologi khusus long-acting, sehingga obat dilepaskan lebih lambat, konsentrasinya dalam darah meningkat.

Efek samping

Oleskan antibiotik Clarithromycin harus secara ketat diresepkan oleh dokter, karena penerimaan penuh dengan banyak efek samping:

• keringat berlebih;
• kandidiasis;
• mual, muntah, sakit perut;
• leukopenia;

Klaritromisin mutlak dikontraindikasikan:

1. anak-anak di bawah satu tahun;
2. ibu hamil dan menyusui;
3. menderita hiperkalemia, porfiria.

Perhatian! Orang yang menderita penyakit kardiovaskular dan ginjal dapat minum obat, tetapi di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pabrikan mana yang lebih baik

Antibiotik Clarithromycin diproduksi oleh banyak perusahaan, baik Rusia maupun asing (negara-negara Asia, Eropa Timur). Pabrikan yang berbeda (Ranbaksi, KRKA, Teva, perusahaan farmasi Pharmstandard Obolensky, Synthesis, AVVA-RUS) dapat menyebut produk secara berbeda: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Namun, kehati-hatian harus dilakukan di sini, karena beberapa perusahaan farmasi mengizinkan penyimpangan dari teknologi selama pembuatan obat. Semua produk dari bisnis farmasi ini tetap efektif dalam arah utama - terhadap pengobatan penyakit menular, tetapi jumlah kontraindikasi dan efek samping dapat bervariasi.

Foto 1. Tablet Clarithromycin antibiotik, 500 mg, produsen - Sandoz.

Ini khususnya berlaku untuk produksi Obolensky OP. Dokter meresepkan obat ini dalam kasus di mana tidak ada alternatif. Anak-anak tidak meresepkan obat dari perusahaan ini (hanya 12 tahun), walaupun Clarithromycin diindikasikan sejak usia dua tahun. Hal yang sama dapat dikatakan tentang orang dengan penyakit hati dan kardiovaskular.

Berkenaan dengan pengobatan TB, Clarithromycin umumnya tidak dianggap sebagai obat utama dalam pengobatannya.

Klacid

Obat ini dibuat atas dasar klaritromisin oleh perusahaan internasional Abbot. Tersedia dalam bentuk tablet (0, 25 g dan 0, 5 g), bubuk, termasuk untuk injeksi.

Dari semua analog dan turunannya yang didasarkan pada klaritromisin, ini adalah yang paling efektif, dalam pembuatannya bahkan penyimpangan sekecil apa pun dari teknologi tidak diperbolehkan.

Ini berhasil melawan tonsilitis, bronkitis, sakit tenggorokan, radang tenggorokan, penyakit telinga tengah, batuk rejan, demam berdarah, jerawat, bisul.

Terhadap pengobatan TBC tidak digunakan. Ini berbeda dari Clarithromycin dengan nama dagangnya, tetapi didasarkan pada bahan aktif yang sama, dengan nama yang sama dengan bentuk aslinya.

Praktis tidak ada kontraindikasi. Dokter meresepkan Klacid bahkan untuk anak-anak, tetapi hanya jika kondisinya tidak menyiratkan pengobatan yang lebih jinak (misalnya, untuk batuk rejan, demam berdarah). Wanita hamil harus menahan diri dari menggunakan obat.

Harga untuk kemasan tinggi dan dapat mencapai hingga seribu rubel.

Dipanggil

Ini berbeda karena didasarkan pada bahan aktif lain - azitromisin. Sumamed lebih murah, biayanya mulai dari 400 rubel per bungkus.

Dijual disajikan dalam bentuk tablet (0, 25 g dan 0, 5 g), kapsul dan bubuk untuk suspensi.

Foto 2. Kapsul sumamed, 250 mg, pabrikan - Pliva.

Tidak diragukan untuk mengatakan apakah itu lebih baik atau lebih buruk, tidak mungkin, karena keduanya adalah makrolida, memiliki efek yang cukup kuat dan hanya seorang dokter yang dapat menetapkannya, dengan mempertimbangkan semua nuansa penyakit. Ini berbeda tidak hanya zat aktif, tetapi juga satu set efek samping. Jadi, jika Klacid berdetak terutama pada jiwa, maka Sumamed - pada hati. Ini terutama digunakan terhadap infeksi streptokokus dan stafilokokus. Tongkat Koch tidak berguna melawan tongkat.

Penerimaan sekali setiap 12 jam sesuai dengan instruksi. Produk ini memiliki spektrum aktivitas yang lebih sempit daripada Clarithromycin. Tidak digunakan untuk penyakit menular pada Odha. Pemasok yang paling terkenal adalah Pliva-Hrvatska.

Fromilid

Pemasok - keprihatinan Slovenia KRKA. Tersedia dalam karton empat belas tablet. Harganya cukup tinggi: dari 350 rubel untuk dosis 0, 25g dan 500 untuk 0, 5g.

Ditetapkan dengan otitis media, bronkitis, sinusitis, pneumonia, formasi bernanah. Ini diterapkan dua kali sehari sesuai dengan instruksi dan khusus untuk tujuan spesialis.

Fromilid didasarkan pada zat yang sama dengan Clarithromycin, tetapi untuk yang pertama ada resistensi besar pada beberapa strain bakteri.

Apa yang harus dipilih: Klacid atau Clarithromycin?

Tidak mungkin memberikan jawaban tegas tentang obat mana yang terbaik untuk dipilih. Itu semua tergantung pada penyakit spesifik, karakteristik individu pasien dan rekomendasi dari dokter.

Dapat dikatakan bahwa seseorang tidak mengambil risiko apa pun jika Klacid memilih, karena dalam pembuatannya tidak ada perbedaan dari teknologi. Dengan perhatian khusus harus didekati untuk produsen Rusia Clarithromycin.

Video yang bermanfaat

Lihat videonya di Clarithromycin dan penggunaannya yang tepat.

Klaritromisin

Deskripsi pada 09/11/2015

• Nama latin: Clarithromycin
• Kode ATC: J01FA09
• Bahan aktif: Clarithromycin (Clarithromycin)
• Pabrikan: VERTEX, Komponen Aktif, Ozon Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusia), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Cina), Replek Pharm Ltd Skopje (Republik Makedonia)

Komposisi

Tablet klaritromisin mengandung komponen aktif klaritromisin, serta komponen tambahan: PKS, tepung kentang, pati yang dipragelatinisasi, PVP dengan berat molekul rendah, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, natrium lauril sulfat.

Kapsul klaritromisin juga mengandung zat aktif klaritromisin, serta komponen tambahan: pati jagung, laktosa monohidrat, povidone, natrium croscarmellose, kalsium stearat, polisorbat 80. Kapsul padat terdiri dari gelatin, serta titanium dioksida.

Formulir rilis

Antibiotik dibuat dalam bentuk tablet dan kapsul. Tablet berwarna kuning, dilapisi, bikonveks, oval. Pada istirahat dua lapisan terlihat. Paket ini berisi 7, 10 atau 14 tablet. Kapsul berwarna putih, terbuat dari gelatin, keras. Di dalamnya berisi bubuk atau massa putih padat (mungkin kekuningan). Paket berisi 7, 10 atau 14 kapsul.

Tindakan farmakologis

Obat-obatan termasuk dalam kelompok makrolida dengan berbagai efek. Di bawah pengaruhnya dalam tubuh mengganggu proses sintesis protein mikroorganisme. Zat aktif mengikat subunit 50S dari membran sel ribosom mikroba. Klaritromisin mempengaruhi patogen yang terletak di sel maupun di luar sel. Menunjukkan aktivitas terkait dengan mikroorganisme tersebut:

• mikroorganisme aerob gram positif (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (menunjukkan kepekaan terhadap Streptococcus pyogenes, methicillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Mikroorganisme aerob gram negatif (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal adalah, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• bakteri anaerob (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, spesies Peptostreptococcus, spesies Peptococcus);
• mikroorganisme intraseluler (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktif terhadap spesies Toxoplasma.

Klaritromisin juga menunjukkan aktivitas bakterisidal terhadap sejumlah strain bakteri: Pneumonia Streptococcus, H. pylori dan Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Bahan aktif, memasuki tubuh, cepat diserap. Makan memperlambat proses penyerapan, tetapi tidak secara signifikan mempengaruhi bioavailabilitas obat. Lebih dari 90% terikat dengan protein plasma. Setelah Clarithromycin diminum sekali, ada dua puncak konsentrasi maksimum. Munculnya puncak kedua adalah karena fakta bahwa zat terkonsentrasi di kantong empedu dan kemudian memasuki usus, di mana ia diserap.

Konsentrasi tertinggi dalam konsumsi 250 mg obat dicatat setelah 1-3 jam.

20% dari dosis yang dicerna dihidroksilasi dalam hati, menghasilkan pembentukan metabolit utama, 14-hidroksilaritromisin. Zat ini memiliki aktivitas antimikroba yang nyata terhadap Haemophilus influenzae. Metabolit ini merupakan inhibitor isoenzim CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Jika dosis diminum secara teratur pada 250 mg obat per hari, konsentrasi zat aktif dan metabolit utamanya dicatat - 1 dan 0,6 μg / ml, masing-masing. Waktu paruh eliminasi adalah 3-4 dan 5-6 jam, masing-masing. Klaritromisin terakumulasi dalam konsentrasi terapeutik di kulit, paru-paru, dan jaringan lunak.

Dari tubuh diekskresikan dalam urin, serta tinja.

Indikasi untuk digunakan

Klaritromisin diresepkan untuk pengobatan penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap klaritromisin. Indikasi berikut untuk penggunaan obat ditentukan:

• penyakit infeksi organ THT atas dan pernapasan (otitis media, tonsillopharyngitis, sinusitis);
• penyakit menular pada saluran pernapasan bagian bawah (pneumonia, bronkitis - kronis dan akut);
• infeksi mikobakteri;
• infeksi pada kulit dan jaringan lunak (juga digunakan untuk mencegah penyakit ini pada pasien AIDS);
• pemberantasan Helicobacter pylori pada orang yang menderita penyakit tukak lambung (hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain).

Kontraindikasi

Klaritromisin dikontraindikasikan dalam kondisi dan penyakit seperti itu:

• hipersensitif terhadap komponen;
• trimester pertama kehamilan;
• waktu laktasi;
• pemberian simultan dengan pimozide, terfenadine, cisapride.

Tablet atau kapsul harus diminum dengan hati-hati untuk orang dengan kekurangan hati atau ginjal.

Efek samping

Selama pengobatan, efek samping berikut dapat terjadi:

• sistem saraf: pusing, takut, sakit kepala, mimpi buruk, susah tidur, gelisah; dalam kasus yang jarang terjadi - halusinasi, gangguan kesadaran, psikosis;
• pencernaan: muntah, mual, stomatitis, gastralgia, penyakit kuning kolestatik, glositis, diare, peningkatan aktivitas transaminase hati, dalam kasus yang jarang terjadi enterocolitis pseudomembran memanifestasikan dirinya;
• hematopoiesis, sistem hemostasis: dalam kasus yang jarang - trombositopenia;
• indra: perasaan tinitus, pelanggaran selera, kasus gangguan pendengaran terisolasi setelah obat dibatalkan;
• alergi: gatal dan ruam kulit, reaksi anafilaktoid, sindrom Stevens-Johnson;
• tindakan lain: manifestasi dari resistensi mikroorganisme.

Petunjuk penggunaan clarithromycin (metode dan dosis)

Petunjuk penggunaan Clarithromycin Teva menyatakan bahwa orang dewasa dan anak-anak setelah usia 12 tahun, tergantung pada diagnosisnya, minum 250-500 mg dua kali sehari. Terapi berlangsung dari 6 hingga 14 hari.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan infeksi parah atau, karena alasan tertentu, pemberian oral obat tidak mungkin, clarithromycin IV diresepkan, dosisnya adalah 500 mg per hari. Obat ini diberikan selama 2 sampai 5 hari, setelah itu, jika mungkin, pasien dipindahkan ke obat oral. Secara umum, perawatan berlangsung hingga 10 hari.

Jika obat ini diresepkan untuk mengobati penyakit yang dipicu oleh Mycobacterium avium, serta infeksi parah (termasuk yang diprovokasi oleh Haemophilus influenzae), 0,5-1 g obat ini diminum dua kali sehari. Dosis harian terbesar adalah 2 g. Pengobatan dapat berlangsung selama sekitar 6 bulan.

Orang dengan gagal ginjal kronis menerima 250 mg obat per hari, jika didiagnosis infeksi berat, 250 mg diresepkan dua kali sehari. Perawatan dapat berlangsung hingga 14 hari.

Overdosis

Jika overdosis terjadi, pasien mungkin mengalami masalah dengan fungsi saluran pencernaan, penurunan kesadaran, dan sakit kepala. Dalam hal ini, lakukan lavage lambung dan, jika perlu, berikan resep pengobatan simtomatik.

Interaksi

Jangan gunakan Clarithromycin bersamaan dengan Pimozide, Terfenadine, dan Cisapride.

Masuk ke antikoagulan tidak langsung darah meningkat.

Klaritromisin mengurangi penyerapan AZT.

Resistansi silang dapat terjadi antara Clarithromycin, Clindamycin dan Lincomycin.

Mengurangi laju metabolisme Astemizol, oleh karena itu, dengan penggunaan simultan, peningkatan interval QT dapat berkembang, dan risiko manifestasi aritmia ventrikel dari tipe "pirouette" meningkat.

Ketika digunakan bersamaan dengan omeprazole, konsentrasi dalam plasma omeprazole meningkat secara signifikan dan sedikit - Klaritromisin.

Jika obat tersebut digunakan bersamaan dengan Pimozide, konsentrasi yang terakhir meningkat, yang meningkatkan kemungkinan efek kardiotoksik yang parah.

Penggunaan dengan tolbutamide meningkatkan risiko hipoglikemia.

Ketika diaplikasikan bersamaan dengan fluoxetine, efek toksik mungkin terjadi.

Ketentuan penjualan

Beli di apotek dengan resep dokter, spesialis memberikan resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Klaritromisin harus dilindungi dari kelembaban dan cahaya, suhu penyimpanan tidak boleh melebihi 25 ° C.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan

Anda dapat menyimpan obat selama 2 tahun. Jangan mendaftar setelah periode ini.

Instruksi khusus

Jika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit kronis, sangat penting bahwa dia mengendalikan enzim serum.

Perhatian berarti diresepkan ketika mengambil obat, metabolisme yang terjadi di hati.

Ada resistensi silang antara obat antibakteri yang termasuk dalam kelompok makrolida.

Dalam proses terapi antibiotik, mikroflora usus normal berubah, sehingga kemungkinan superinfeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme resisten harus diperhitungkan.

Harus diingat bahwa manifestasi diare parah dapat dikaitkan dengan kolitis pseudomembran.

Anak-anak dapat diberikan suspensi, zat aktif di antaranya adalah klaritromisin.

Analog dari Klaritromisin

Harga analog Clarithromycin tergantung pada pabriknya dan faktor lainnya. Analogi obat ini adalah Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, dll.

Untuk anak-anak

Pada pediatri, obat ini dapat digunakan untuk anak-anak setelah usia 6 bulan. Suspensi yang paling umum digunakan untuk anak-anak, komponen aktifnya adalah klaritromisin. Aplikasi harus dilakukan secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter.

Selama kehamilan dan menyusui

Pada trimester pertama, antibiotik ini tidak bisa digunakan. Pada bulan-bulan berikutnya dari kehamilan, adalah mungkin untuk menggunakan obat hanya jika dokter menghubungkan manfaat yang dimaksudkan untuk wanita itu dan kerusakan pada janin. Selama menyusui, jika Anda membutuhkan obat, Anda harus berhenti menyusui.

Ulasan Clarithromycin

Pasien meninggalkan ulasan berbeda tentang Clarithromycin online. Sering ditulis bahwa dengan bantuan antibiotik, mungkin dalam beberapa hari untuk menghilangkan gejala penyakit menular. Namun, ada banyak pendapat tentang fakta bahwa obat tersebut memprovokasi manifestasi sejumlah besar efek samping, khususnya, sakit kepala, masalah pencernaan, ketidakseimbangan mikroflora usus. Dalam kebanyakan kasus, perlu dicatat bahwa minum obat hanya dengan resep dokter dan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter spesialis.

Harga Clarithromycin, di mana untuk membeli

Harga tablet Clarithromycin 250 mg - rata-rata 120 rubel per bungkus 10 buah. Harga Clarithromycin 500 mg - rata-rata 240 rubel per bungkus. 10 pcs. Dimungkinkan untuk membeli obat di Ukraina (Kiev, Kharkov, dll) dengan harga 50 UAH. Untuk 10 pcs. Harga Clarithromycin in / in (obat Klacid) adalah rata-rata 600 rubel.