loader

Utama

Tonsilitis

Cara mengobati pielonefritis dengan bantuan terapi obat

Penyakit seperti pielonefritis sering ditemukan dalam praktik nefrologi dan urologi dokter. Menurut statistik, penyakit ini terjadi pada 20% populasi dari berbagai kategori umur. Perawatan pielonefritis adalah proses yang panjang dan melelahkan, jadi ketika mendiagnosis penyakit ini, pasien tidak hanya perlu minum obat untuk waktu yang lama, tetapi juga mengikuti diet dan meninggalkan kebiasaan buruk. Persiapan untuk pielonefritis tidak hanya akan membantu menghilangkan gejala penyakit, tetapi juga mempengaruhi penyebab perkembangannya.

Pielonefritis mengacu pada patologi infeksi pada kursus akut atau kronis. Penyakit ini dapat menyerang ginjal dan ginjal, memicu penyakit yang sangat serius. Ini berkembang sebagai hasil dari penetrasi patogen patogen ke bagian bawah sistem urogenital, yang berkembang biak dengan cukup cepat, bergerak di sepanjang saluran urogenital, mencapai ginjal, dan kemudian memicu proses inflamasi.

Pielonefritis termasuk dalam kelompok penyakit sistem kemih, yang pengobatannya harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan hanya setelah hasil laboratorium dan diagnostik instrumen.

Perawatan obat pielonefritis ditujukan untuk menekan dan menghancurkan patogen patogen, oleh karena itu agen antimikroba dan antibakteri akan menjadi obat pertama untuk pengobatan simtomatik. Rejimen pengobatan untuk pielonefritis selalu terdiri dari meminum beberapa obat dari mekanisme tindakan berbeda yang akan membantu tidak hanya untuk menekan agresivitas bakteri patogen, tetapi juga untuk meningkatkan fungsi ginjal dan sistem kemih secara keseluruhan. Agar berhasil menyembuhkan pielonefritis, penting tidak hanya mengenali penyakit pada waktunya, tetapi juga untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab utamanya.

Penyebab dan faktor risiko

Penyakit seperti pielonefritis berkembang sebagai akibat flora patogen memasuki sistem kemih. Agen infeksi yang paling umum adalah mikroorganisme usus - Escherichia coli, enterococci, proteas, staphylococci, streptococci dan bakteri lain yang dapat bertahan dalam tubuh untuk waktu yang lama, menunjukkan sifat agresif mereka terhadap latar belakang sejumlah faktor atau menembus lingkungan luar.

Pada wanita, penyakit ini didiagnosis jauh lebih sering daripada pria. Alasannya adalah struktur anatomi sistem genitourinari. Pemicu perkembangan pielonefritis dapat menjadi faktor-faktor berikut:

  1. Pendinginan tubuh.
  2. Kekebalan berkurang.
  3. Penyakit penyerta sistem genitourinari.
  4. Sering stres, kelelahan saraf.
  5. Ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi.
  6. Manipulasi ginekologis.
  7. Kateterisasi kandung kemih.

Dalam proses pengembangan reaksi inflamasi di ginjal, ada pelanggaran aliran urin melalui ureter, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrawell, pelanggaran aliran darah kapiler, dan hipoksia jaringan. Perubahan patologis semacam itu secara signifikan mengganggu kerja ginjal, dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Pielonefritis adalah penyakit yang cukup kompleks, sehingga banyak yang bertanya-tanya apakah pielonefritis dapat disembuhkan?

Bagaimana mengenali gejala pielonefritis?

Gejala pertama pielonefritis dapat muncul beberapa jam setelah kontak dengan patogen atau setelah beberapa hari. Mereka dapat diucapkan atau dihapus dan secara langsung tergantung pada derajat penyakit, stadiumnya, dan gejala yang menyertai pasien. Gejala khas dari penyakit ini adalah rasa sakit di daerah lumbar, yang dapat diberikan di bagian belakang, perut bagian bawah. Secara alami sindrom nyeri dapat memiliki intensitas yang berbeda.

Ketika pasien pielonefritis mengeluh gejala-gejala berikut:

  1. Nyeri saat buang air kecil.
  2. Sering buang air kecil dan sering.
  3. Urin keruh bercampur dengan nanah atau darah.
  4. Leukosit meningkat dalam tes darah.
  5. Peningkatan suhu tubuh menjadi 39 derajat.
  6. Demam
  7. Mual, minta muntah.

Penyakit klinik, lebih parah pada periode akut. Dalam bentuk penyakit kronis, gejalanya kurang jelas, dan penyakit itu sendiri dapat didiagnosis secara kebetulan setelah pengujian. Dalam kasus pielonefritis ginjal, dokter meresepkan sejumlah studi, mempelajari klinik diikuti dengan penunjukan terapi medis.

Prinsip perawatan obat

Perawatan pielonefritis pada orang dewasa, juga pada anak-anak, terdiri dari seluruh tindakan terapi yang kompleks yang bertujuan menekan infeksi dan menyebarkannya ke bagian lain dari sistem urin. Fitur terapi terapi tergantung pada usia pasien, tingkat kerusakan pada struktur sistem urogenital.

Untuk mengatasi penyakit tersebut, dokter meresepkan beberapa obat yang memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan flora patogen, tetapi juga untuk mengembalikan kerja ginjal. Cara mengobati pielonefritis dan cara mencegah kemungkinan komplikasinya, menentukan dokter yang hadir setelah menentukan sifat penyakitnya.

Mengingat bahwa penyakit ini bersifat infeksius, sebelum meresepkan pengobatan untuk pielonefritis, penting untuk menentukan jenis patogen, untuk memilih obat yang patogennya tetap sensitif.

Jika sifat penyakitnya tidak jelas, dokter meresepkan antimikroba yang dapat menekan flora agresif. Selain obat antibakteri, pasien menggunakan obat lain yang dapat menghilangkan rasa sakit, meningkatkan fungsi ginjal, dan mengurangi risiko eksaserbasi dan komplikasi.

Terapi kombinasi pielonefritis sering termasuk kelompok obat berikut:

  1. antibiotik;
  2. diuretik;
  3. imunomodulator;
  4. antihistamin;
  5. antispasmodik;
  6. obat antiinflamasi;
  7. terapi vitamin, imunoterapi;
  8. obat-obatan herbal.

Utama dalam proses pengobatan dianggap antibiotik, yang dapat menghilangkan bakteri, mengurangi peradangan, sehingga menghentikan penyakit. Terapi antibakteri terdiri dari obat antimikroba. Periode akut penyakit selalu membutuhkan obat antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik, yang harus diminum 3 hingga 7 hari. Meningkatkan fungsi sistem kemih dapat obat berdasarkan herbal herbal, yang ditoleransi dengan baik, idealnya berinteraksi dengan antibiotik dan obat lain dari tindakan simtomatik.

Tempat penting dalam pengobatan pielonefritis adalah pengobatan patogenetik, yang ditujukan pada mekanisme perkembangan penyakit itu sendiri, pemulihan kesehatan umum, mengurangi risiko komplikasi setelah suatu penyakit.

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 20% orang yang menderita pielonefritis, penyakit ini mengambil bentuk kronis, yang ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Pada periode akut, dokter akan selalu meresepkan obat antibakteri, dan selama pengobatan remisi - pencegahan, yang akan mengurangi frekuensi eksaserbasi.

Bentuk akut pielonefritis harus dirawat di rumah sakit di mana penyakit ini akan terus dipantau. Dengan peradangan ringan, kondisi pasien yang memuaskan, proses perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan. Perawatan di rumah harus mencakup asupan obat-obatan tertentu dan makanan serta semua rekomendasi dokter.

Pada dasarnya, pengobatan pielonefritis berlangsung setidaknya 2 minggu, jadi jika setelah beberapa hari memakai pasien itu menjadi jauh lebih baik, Anda perlu menjalani kursus perawatan penuh, ini akan membantu mengurangi risiko penyakit menjadi kronis.

Utama dalam pengobatan pielonefritis dianggap terapi antibakteri, tetapi pilihan obat tergantung pada jenis patogen, usia pasien. Seringkali, dokter menggunakan obat untuk mengobati gejala pielonefritis dengan efisiensi setinggi mungkin. Oleh karena itu, pasien harus benar-benar mengikuti dosis yang dianjurkan, kursus, frekuensi masuknya mereka.

Nitrofuran

Sekelompok obat yang biasa digunakan untuk mengobati penyakit ginjal dan sistem kemih adalah nitrofuran, yang memiliki aksi antimikroba yang luas terhadap bakteri gram positif dan gram negatif. Mengambil obat-obatan tersebut dapat menekan agresivitas stafilokokus, streptokokus, trichomonad, Escherichia coli dan mikroba lainnya.

Perwakilan dari grup ini:

Komponen aktif dari obat tersebut dengan cepat menembus fokus peradangan, memblokir dan menghancurkan membran sel patogen patogen, sehingga menghentikan reproduksi mereka. Pada dasarnya, obat ini diresepkan untuk pengobatan pielonefritis kronis. Kontraindikasi umum untuk penerimaan mereka adalah anak-anak berusia hingga 3 bulan, periode kehamilan, laktasi. Kursus pengobatan, dosis ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien.

Fluoroquinolon

Persiapan generasi kedua dengan aksi bakterisida yang jelas. Mereka digunakan untuk infeksi sistem urogenital yang disebabkan oleh parasit gram positif, anaerob dan intraseluler. Sering digunakan untuk mengobati penyakit ginjal, termasuk pielonefritis.

  1. Norfloxacin (Nolitsin).
  2. Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprolet).
  3. Ofloxacin.
  4. Lomefloxacin (Lomfloks).

Mengambil obat apa pun dari kelompok fluoroquinolones memungkinkan Anda untuk mempengaruhi sel bakteri dan mengganggu siklus hidup mereka. Paling sering, obat ini digunakan ketika obat lain tidak efektif. Penerimaan obat apa pun dari kelompok ini hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah menentukan patogen patogen.

Sulfanilamid

Sekelompok obat yang digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem urogenital yang disebabkan oleh bakteri patogen. Sulfonamid sering digunakan dalam kombinasi dengan nitrofuran, yang memungkinkan untuk meningkatkan efektivitas dan kualitas pengobatan.

Grup ini mencakup perwakilan berikut:

Dalam beberapa tahun terakhir dalam pengobatan pielonefritis, mereka digunakan cukup jarang, karena sebagian besar bakteri patogen resisten terhadap obat-obatan tersebut, sehingga penggunaannya mungkin tidak membawa efek terapi yang diinginkan.

Turunan asam fosfonat

Satu-satunya obat dari kelompok ini dianggap sebagai Monural, yang memiliki sifat antimikroba persisten dan membantu dengan cepat menetralkan flora bakteri. Obat ini ditoleransi dengan baik, dan dapat diresepkan untuk anak-anak, dan bahkan wanita hamil.

Dasar dari obat Monural adalah - fosfomycin, yang termasuk dalam antibiotik spektrum luas. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, efek setelah mengonsumsi obat ini dapat terjadi dalam 1 hingga 2 hari. Anda dapat minum obat hanya seperti yang diarahkan oleh ahli urologi atau nefrologi, dan hanya setelah keputusan diagnosis akhir.

Penisilin atau sefalosporin

Untuk meredakan gejala pielonefritis, perawatan sering kali melibatkan penggunaan obat dari kelompok penisilin atau sefalosporin. Mengkonsumsi obat-obatan semacam itu memungkinkan Anda menekan dan menghancurkan flora patogen.

Ini termasuk:

  1. Amoxiclav
  2. Augmentin.
  3. Amoxycycline.
  4. Cefazolin.
  5. Ceftriaxone.
  6. Ems.

Pengobatan dengan preparat penisilin atau sefalosporin dapat berlangsung dari 5 hingga 10 hari. Obat-obatan semacam itu diproduksi dalam berbagai bentuk pelepasan: tablet, suspensi untuk anak-anak, atau dalam ampul untuk pemberian intramuskular atau intravena. Penisilin, serta sefalosporin dapat menyebabkan alergi, jadi sebelum meminumnya, Anda perlu menguji sensitivitasnya.

Obat Alami

Uroanteptik alami dengan pielonefritis, yang mengandung ramuan obat dalam komposisinya, sangat populer. Obat-obatan tersebut diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain, termasuk antibiotik sintetis. Persiapan berdasarkan ekstrak tanaman obat memiliki sifat antiseptik, diuretik yang nyata.

Keuntungan dari obat-obatan tersebut dianggap dapat ditoleransi dengan baik, tidak ada efek samping, bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Uroseptik dianggap tidak efektif dalam kasus pielonefritis purulen. Obat-obatan dari kelompok ini diresepkan untuk perawatan rawat jalan atau pencegahan penyakit ginjal dan saluran kemih.

Obat lain untuk pengobatan pielonefritis

Selain obat utama untuk pielonefritis, pengobatan termasuk penggunaan terapi simtomatik, yang akan menghilangkan ini atau gejala penyakit lainnya, meningkatkan kondisi umum pasien.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren, Movalis, dan lainnya. Mengkonsumsi obat ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit, menormalkan suhu tubuh, mengurangi proses inflamasi.

Probiotik - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik dan agen antimikroba, melindungi mukosa usus dari dysbiosis.

Diuretik (diuretik) - Lasix, Furagin. Merangsang keluarnya urin dari tubulus ginjal, sehingga menghilangkan terjadinya proses stagnan, mengurangi risiko pembentukan batu di ginjal.

Terapi gabungan pielonefritis sering kali termasuk minum obat untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, atau terapi vitamin.

Penting untuk dipahami bahwa pengobatan sendiri terhadap proses inflamasi dalam sistem urin tidak layak dilakukan. Hanya ahli nefrologi atau urologis yang tahu cara menyembuhkan pielonefritis, untuk menghilangkan semua risiko yang mungkin terjadi akibat komplikasinya. Diketahui bahwa jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan pielonefritis daripada mengobatinya, jadi jika seseorang menjaga kesehatannya, ia meminta bantuan medis tepat waktu, risikonya diminimalkan.

Pielonefritis. Penyebab, gejala, diagnosis modern dan pengobatan penyakit yang efektif.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Pielonefritis adalah penyakit ginjal akut atau kronis yang berkembang sebagai akibat dari paparan beberapa penyebab (faktor) ginjal yang menyebabkan peradangan pada salah satu strukturnya, yang disebut sistem pelvis ginjal (struktur ginjal, di mana urin menumpuk dan mengeluarkan) dan berdekatan dengan struktur ini, jaringan (parenkim), dengan gangguan fungsi ginjal berikutnya.

Definisi "Pielonefritis" berasal dari kata-kata Yunani (pyelos - diterjemahkan sebagai pelvis, dan nephros - ginjal). Peradangan pada struktur ginjal terjadi pada gilirannya atau pada saat yang sama, itu tergantung pada penyebab pielonefritis yang berkembang, dapat bersifat unilateral atau bilateral. Pielonefritis akut muncul tiba-tiba, dengan gejala berat (nyeri di daerah pinggang, demam hingga 39 0 m, mual, muntah, gangguan buang air kecil), ketika diobati dengan benar dalam 10-20 hari, pasien pulih sepenuhnya.

Pielonefritis kronis, ditandai oleh eksaserbasi (paling sering di musim dingin), dan remisi (gejala yang semakin berkurang). Gejalanya ringan, paling sering berkembang sebagai komplikasi pielonefritis akut. Seringkali pielonefritis kronis dikaitkan dengan penyakit lain dari sistem kemih (sistitis kronis, urolitiasis, kelainan sistem kemih, adenoma prostat, dan lain-lain).

Wanita, terutama muda dan setengah baya, lebih sering sakit daripada pria, kira-kira dalam rasio 6: 1, ini disebabkan oleh fitur anatomi organ genital, timbulnya aktivitas seksual, dan kehamilan. Laki-laki lebih mungkin untuk mendapatkan pielonefritis pada pasien yang lebih tua, ini paling sering dikaitkan dengan adanya adenoma prostat. Anak-anak juga sakit, sering pada usia dini (hingga 5-7 tahun), dibandingkan dengan anak-anak yang lebih tua, ini disebabkan oleh daya tahan tubuh yang rendah terhadap berbagai infeksi.

Anatomi ginjal

Ginjal adalah organ sistem kemih yang berpartisipasi dalam menghilangkan kelebihan air dari darah dan produk yang dikeluarkan oleh jaringan tubuh yang terbentuk sebagai hasil metabolisme (urea, kreatinin, obat-obatan, zat beracun, dan lainnya). Ginjal mengeluarkan urin dari tubuh, kemudian sepanjang saluran kemih (ureter, kandung kemih, uretra), diekskresikan ke lingkungan.

Ginjal adalah organ berpasangan, dalam bentuk kacang, berwarna coklat tua, terletak di daerah lumbar, di sisi tulang belakang.

Massa satu ginjal adalah 120 - 200 g. Jaringan masing-masing ginjal terdiri dari medula (dalam bentuk piramida) yang terletak di pusat, dan kortikal terletak di pinggiran ginjal. Bagian atas piramida bergabung menjadi 2-3 bagian, membentuk papila ginjal, yang ditutupi oleh formasi berbentuk corong (kelasi ginjal kecil, rata-rata 8-9 buah), yang pada gilirannya menggabungkan 2-3, membentuk kelopak ginjal besar (rata-rata 2-4). dalam satu ginjal). Selanjutnya, kelopak ginjal besar masuk ke dalam satu pelvis ginjal besar (rongga di ginjal, berbentuk corong), yang pada gilirannya masuk ke organ berikutnya dari sistem kemih, yang disebut ureter. Dari ureter, urin memasuki kandung kemih (tangki pengumpul urin), dan dari sana melalui uretra ke luar.

Cara mengobati pielonefritis

Apakah mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis di rumah dan apa yang harus diambil untuk pemulihan? Jawaban untuk ini dan banyak pertanyaan lain menyangkut orang dengan peradangan ginjal. Menurut para ahli, pengobatan sendiri pielonefritis pada tahap awal bisa sangat efektif, tetapi perawatan terbaik harus diambil. Setelah membaca artikel ini, Anda akan menerima informasi umum tentang metode pengobatan penyakit ini dan mencari tahu dalam kasus apa Anda mungkin memerlukan perawatan mendesak untuk bantuan medis.

Penyebab penyakit

Hal pertama yang perlu Anda perhatikan, memulai perang melawan penyakit - adalah etiologi. Pielonefritis terjadi ketika infeksi campuran atau mikroorganisme patogen (seperti E. coli, semua jenis kokus, dll.) Masuk ke dalam darah manusia. Sebelum Anda mempelajari cara menyembuhkan pielonefritis, periksa daftar faktor yang terkait dengan infeksi:

  • keadaan kronis dari pekerjaan yang berlebihan / kelemahan / stres;
  • kekebalan berkurang;
  • kekurangan vitamin;
  • saluran kemih;
  • urolitiasis;
  • pembengkakan ginjal;
  • penyempitan ureter.

Cara mengobati pielonefritis pada orang dewasa

Diketahui bahwa pengobatan pielonefritis pada wanita dewasa dan pria adalah serangkaian tindakan pengobatan kompleks yang bertujuan untuk menormalkan kondisi ginjal. Program untuk memerangi penyakit ini termasuk penggunaan obat-obatan dan prosedur yang bertujuan menghilangkan fokus peradangan. Ciri-ciri perawatan ginjal tergantung pada usia seseorang, kesehatan umum dan bentuk penyakit saat ini.

Terapi diet

Hal pertama yang harus Anda perhatikan adalah diet, karena tubuh mendapatkan semua nutrisi bersama makanan. Ketika memilih diet, sifat penyakit dan karakteristik individu pasien harus diperhitungkan. Jika kita berbicara tentang pielonefritis akut, produk-produk berikut harus dikeluarkan dari diet:

  • makanan ringan, makanan kaleng, daging asap, acar;
  • rempah-rempah panas / bumbu;
  • kopi;
  • kaldu dengan kaldu;
  • polong-polongan;
  • kue / krim;
  • jamur;
  • air berkarbonasi;
  • minuman beralkohol.

Produk alami yang tidak berbahaya direkomendasikan untuk dimakan, menormalkan keseimbangan zat dalam tubuh dan mengisi kembali pertahanan internal:

  • produk susu;
  • buah-buahan tinggi kalium (aprikot kering, aprikot kering, kismis);
  • roti putih (bebas garam);
  • mentega (tidak berlebihan);
  • sayuran rebus dan parut;
  • bubur;
  • gula

Untuk mengurangi tingkat keracunan, disarankan untuk minum:

  • ramuan herbal;
  • minuman buah / minuman buah / jeli / jus;
  • teh (hijau, hitam lemah);
  • air soda mineral tanpa gas.

Dalam proses mengobati pielonefritis kronis, daftar produk yang akan dikeluarkan tetap tidak berubah. Dasar dari diet meliputi produk-produk berikut:

  • varietas tanpa lemak ikan / daging / unggas (daging cincang atau daging rebus);
  • vegetarian dan sup susu (buah / sayur);
  • susu dan produk susu;
  • produk tepung;
  • telur ayam;
  • pasta (direbus dengan baik);
  • sereal;
  • puding;
  • sayuran mentah / rebus (kecuali lobak, kembang kol, bawang putih dan bawang merah);
  • buah dan buah dari segala jenis;
  • melon dan labu;
  • selai, madu, gula dan beberapa permen tidak berbahaya lainnya.

Nuansa diet pada pielonefritis (penyakit ginjal) harus disetujui oleh dokter Anda, jika tidak, mungkin ada gangguan pencernaan. Produk yang direkomendasikan untuk dikeluarkan dari diet harus dilupakan sampai ginjal benar-benar sembuh, jika tidak efektivitas tindakan terapeutik akan menurun secara signifikan. Semakin cepat pasien memberikan keseimbangan zat dalam tubuh, semakin kecil kemungkinan pielonefritis.

Terapi obat-obatan

Pengobatan bentuk akut pielonefritis dengan obat-obatan bertujuan untuk dengan cepat menghilangkan fokus peradangan pada ginjal dan mencegah penguatan penyakit. Durasi rata-rata kursus adalah 12-16 hari. Kompleks umum dari tindakan terapeutik didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • penghapusan faktor-faktor yang merangsang infeksi pada ginjal;
  • terapi antibiotik setelah pengambilan sampel untuk pembenihan;
  • memperkuat sistem kekebalan tubuh untuk mencegah kekambuhan di masa depan;
  • pengobatan patogen / gejala.

Untuk meringankan kondisi pasien dengan diagnosis pielonefritis akut, diresepkan antispasmodik (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). Dalam pengobatan langsung peradangan ginjal, spesialis melakukan serangkaian tes laboratorium dan meresepkan pengobatan kompleks dengan obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis:

  1. Antibiotik: Cefalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. Sangat efektif, tetapi pada saat yang sama obat antibakteri rendah toksik untuk pengobatan bentuk akut pielonefritis. Tergantung pada bentuk pelepasan, mereka diterapkan secara oral dan intravena.
  2. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Nimesulide, Voltaren, Movalis. Pielonefritis akut sering disertai demam. Tablet NIP diresepkan untuk mengurangi suhu tubuh dan memblokir proses inflamasi di ginjal selama pengobatan penyakit ini.
  3. Probiotik: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Obat-obatan ini diresepkan untuk mengembalikan mikroflora usus yang dipengaruhi oleh pengobatan pielonefritis akut dengan antibiotik. Probiotik mengandung mikroorganisme bermanfaat yang mengurangi tingkat keracunan dan menghilangkan racun.
  4. Antikoagulan: "Dipyridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Obat-obatan dalam kategori ini menormalkan aliran darah di ginjal, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan.

Pengobatan pielonefritis kronis membutuhkan pendekatan metodis yang panjang. Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut:

  1. Penisilin: Carbenicillin, Azocillin, Amoxicillin. Mereka diresepkan untuk pengobatan bentuk kronis pielonefritis (penyakit ginjal) dengan tingkat minimum non-toksisitas.
  2. Fluoroquinol: "Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levoflonsacin". Diangkat dalam bentuk suntikan. Efek antibakteri yang kuat dari obat-obat ini secara signifikan meningkatkan efektivitas perang melawan pielonefritis (penyakit ginjal).
  3. Sefalosporin 2, 3 generasi: Cefaclor, Cefalexin. Obat beracun rendah untuk memerangi proses inflamasi. Bahan aktif sefalosporin ini menghancurkan dinding sel bakteri yang menyebabkan pielonefritis (penyakit ginjal), dan membunuh mereka, memulihkan fungsi normal sistem kanalikuli.
  4. Nitrofuran: "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin". Namun, efektif dalam memerangi pielonefritis kronis, karena tingkat toksisitas yang tinggi, mereka diresepkan dalam kasus penyakit ginjal yang paling ekstrem.
  5. Oxyquinolines: "Nitroxoline", "5-Nok". Obat-obatan dalam kategori ini ditoleransi dengan baik oleh tubuh, tetapi efektivitasnya dalam mengobati bentuk kronis pielonefritis (penyakit ginjal) telah memburuk secara nyata karena penurunan sensitivitas mikroorganisme bakteri.

Intervensi bedah

Pengobatan bedah pielonefritis diresepkan dalam kasus yang paling ekstrim, ketika proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan internal ginjal tidak merespon antibiotik dan persiapan NIP. Intervensi bedah dilakukan dengan tujuan mencegah nephrosclerosis dan pyonephrosis. Meluncurkan tahap pielonefritis menyebabkan kerutan ginjal unilateral.

Untuk mencegah radang sistem urin lebih lanjut, diresepkan nephrectomy - operasi pengangkatan ginjal (di bawah anestesi umum, pasien membuka ruang retroperitoneal dan memotong organ yang terkena). Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika penghancuran salah satu bagian dari ginjal ganda diamati, ahli bedah menggunakan reseksi. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian jaringan ginjal yang dipengaruhi oleh proses inflamasi bernanah.

Obat tradisional untuk perawatan di rumah

Metode tradisional untuk menangani pielonefritis (penyakit ginjal) menyiratkan penggunaan obat-obatan di rumah sakit, tetapi sungguh tidak ada cara untuk melakukannya tanpa dokter. Penikmat resep rumahan mengklaim: pada tahap awal, pengobatan pielonefritis yang efektif dengan obat tradisional di rumah sangat memungkinkan. Tuliskan beberapa resep nenek untuk Anda sendiri, agar siap jika ada ancaman peradangan ginjal:

  1. Propolis dengan mentega. Lelehkan 60-70 gram mentega, tambahkan 15 gram propolis dan aduk. Gunakan bubur yang dihasilkan 5-7 gram dengan interval 7-8 jam.
  2. Jelly oatmeal. Obat yang sangat baik untuk pengobatan bentuk pielonefritis akut dan kronis (penyakit ginjal). Masak 170 gram gandum dalam satu liter susu. Hal ini perlu dididihkan untuk waktu yang lama, sampai setengah dari cairan menguap. Dinginkan agar-agar yang dihasilkan dan minumlah dengan interval 5-6 jam. Setelah 2-3 minggu, penyakit ginjal akan surut.
  3. Saus garam. Tuang 230 gram garam ke handuk tebal dan rendam dalam air. Sebelum tidur, ikat di punggung bagian bawah dan pergi tidur. Dengan melakukan prosedur ini setiap malam, Anda dapat meredakan pembengkakan pielonefritis (penyakit ginjal) dalam waktu kurang dari dua minggu.

Phytotherapy

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan obat peradangan ginjal akan membantu teh herbal alami. Komponen alami membantu menormalkan keseimbangan zat dan membersihkan tubuh dari racun. Obat resmi mengakui sebagian besar perawatan herbal yang ada. Kuah kaldu menyediakan berbagai efek menguntungkan:

  • uroseptichesky;
  • diuretik;
  • detoksifikasi;
  • tonik.

Dokter Keluarga

Pengobatan pielonefritis kronis (artikel yang sangat terperinci dan dapat dimengerti, banyak rekomendasi bagus)

Okorokov A.N.
Pengobatan penyakit pada organ dalam:
Panduan praktis. Volume 2.
Minsk - 1997.

Pengobatan pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis adalah proses peradangan-infeksi kronis nonspesifik dengan kerusakan utama dan awal pada jaringan interstitial, sistem pelvis ginjal, dan tubulus ginjal dengan keterlibatan glomeruli dan pembuluh ginjal berikutnya.

1. Mode

Rejimen pasien ditentukan oleh keparahan kondisi, fase penyakit (eksaserbasi atau remisi), gambaran klinis, ada tidaknya keracunan, komplikasi pielonefritis kronis, derajat CRF.

Indikasi untuk rawat inap pasien adalah:

  • eksaserbasi parah penyakit;
  • pengembangan hipertensi arteri yang sulit untuk diperbaiki;
  • perkembangan CRF;
  • pelanggaran urodinamik, yang membutuhkan pemulihan saluran urin;
  • klarifikasi keadaan fungsional ginjal;
  • o pengembangan solusi ahli.

Dalam fase penyakit apa pun, pasien tidak boleh mengalami pendinginan, beban fisik yang signifikan juga dikeluarkan.
Dengan kursus pielonefritis kronis laten dengan tingkat tekanan darah normal atau hipertensi ringan, serta fungsi ginjal yang dipertahankan, keterbatasan mode tidak diperlukan.
Dengan eksaserbasi penyakit, rejimen terbatas, dan pasien dengan tingkat aktivitas dan demam yang tinggi diberikan tirah baring. Diizinkan mengunjungi ruang makan dan toilet. Pada pasien dengan hipertensi arteri tinggi, insufisiensi ginjal, disarankan untuk membatasi aktivitas motorik.
Dengan penghapusan eksaserbasi, hilangnya gejala keracunan, normalisasi tekanan darah, pengurangan atau hilangnya gejala penyakit ginjal kronis, rezim pasien diperluas.
Seluruh periode pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis hingga perluasan penuh rezim membutuhkan sekitar 4-6 minggu (S. I. Ryabov, 1982).


2. Nutrisi medis

Diet pasien dengan pielonefritis kronis tanpa hipertensi arteri, edema, dan CKD sedikit berbeda dari diet normal, yaitu makanan yang direkomendasikan dengan kandungan tinggi protein, lemak, karbohidrat, vitamin. Diet susu-sayuran memenuhi persyaratan ini, daging dan ikan rebus juga diperbolehkan. Dalam ransum harian perlu untuk memasukkan hidangan dari sayuran (kentang, wortel, kubis, bit) dan buah-buahan yang kaya kalium dan vitamin C, P, kelompok B (apel, prem, aprikot, kismis, buah ara, dll.), Susu, produk susu ( keju cottage, keju, kefir, krim asam, susu asam, krim), telur (rebus, telur orak-arik). Nilai energi harian dari makanan adalah 2000-2500 kkal. Selama seluruh periode penyakit, asupan makanan pedas dan bumbu terbatas.

Dengan tidak adanya kontraindikasi kepada pasien, dianjurkan untuk mengkonsumsi hingga 2-3 liter cairan per hari dalam bentuk air mineral, minuman yang diperkaya, jus, minuman buah, kolak, jeli. Jus cranberry atau minuman buah sangat bermanfaat, karena memiliki efek antiseptik pada ginjal dan saluran kemih.

Diuresis paksa berkontribusi untuk menghilangkan proses inflamasi. Pembatasan cairan diperlukan hanya ketika eksaserbasi penyakit disertai dengan pelanggaran aliran urin atau hipertensi arteri.

Pada periode eksaserbasi pielonefritis kronis, penggunaan garam meja dibatasi 5-8 g per hari, dan dalam kasus pelanggaran aliran urin dan hipertensi arteri - hingga 4 g per hari. Di luar eksaserbasi, dalam tekanan darah normal, jumlah garam umum yang optimal secara praktis diizinkan - 12-15 g per hari.

Dalam semua bentuk dan pada setiap tahap pielonefritis kronis, dianjurkan untuk memasukkan dalam semangka diet, melon, dan labu, yang bersifat diuretik dan membantu membersihkan saluran kemih dari kuman, lendir, dan batu kecil.

Dengan perkembangan CRF, jumlah protein dalam makanan berkurang, dengan hiperazotemia, diet rendah protein ditentukan, dengan makanan yang mengandung kalium dengan hiperkalemia (untuk detail, lihat "Pengobatan gagal ginjal kronis").

Pada pielonefritis kronis, disarankan untuk meresepkan selama 2-3 hari terutama makanan yang mengasamkan (roti, produk tepung, daging, telur), kemudian untuk diet alkali 2-3 hari (sayuran, buah-buahan, susu). Ini mengubah pH urin, ginjal interstitial dan menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk mikroorganisme.


3. Perawatan etiologi

Perawatan etiologi meliputi penghapusan penyebab gangguan aliran urin atau sirkulasi ginjal, terutama vena, serta terapi anti-infeksi.

Pemulihan aliran urin dicapai dengan menggunakan intervensi bedah (pengangkatan prostat adenoma, batu ginjal dan infeksi saluran kemih, nefropeksi untuk nefroptosis, plastik uretra atau segmen pelvis-ureter, dll.), Yaitu. Pemulihan saluran urin diperlukan untuk apa yang disebut pielonefritis sekunder. Tanpa aliran urin dikembalikan ke tingkat yang memadai, penggunaan terapi anti-infeksi tidak memberikan remisi penyakit yang persisten dan berkepanjangan.

Terapi anti-infeksi untuk pielonefritis kronis adalah peristiwa penting baik untuk varian sekunder maupun primer penyakit (tidak terkait dengan gangguan aliran urin melalui saluran kemih). Pilihan obat dibuat dengan mempertimbangkan jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik, efektivitas pengobatan sebelumnya, nefrotoksisitas obat, keadaan fungsi ginjal, keparahan gagal ginjal kronis, efek reaksi urin pada aktivitas obat.

Pielonefritis kronis disebabkan oleh flora yang paling beragam. Patogen yang paling sering adalah Escherichia coli, di samping itu, penyakit ini dapat disebabkan oleh enterococcus, Proteus vulgar, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, lebih jarang oleh jamur, virus.

Seringkali pielonefritis kronis disebabkan oleh asosiasi mikroba. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disebabkan oleh bakteri bentuk-L, yaitu mengubah mikroorganisme dengan hilangnya dinding sel. L-form adalah bentuk adaptif dari mikroorganisme sebagai respons terhadap agen kemoterapi. Bentuk-Shellless tidak dapat diakses oleh agen antibakteri yang paling umum digunakan, tetapi mempertahankan semua sifat alergi-toksik dan mampu mendukung proses inflamasi (tidak ada bakteri yang terdeteksi dengan metode konvensional).

Untuk pengobatan pielonefritis kronis digunakan berbagai obat anti-infeksi - uroantiseptik.

Agen penyebab utama pielonefritis sensitif terhadap agen antiseptik berikut.
E. coli: Levomycetin, ampisilin, sefalosporin, karbenisilin, gentamisin, tetrasiklin, asam nalidiksat, senyawa nitrofuran, sulfonamid, fosfin, nolitsin, palin sangat efektif.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin sangat efektif; tetrasiklin, sefalosporin, nitrofuran, asam nalidiksat cukup efektif.
Proteus: ampisilin, gentamisin, karbenisilin, nolitsin, palin sangat efektif; Levomycetin, sefalosporin, asam nalidiksat, nitrofuran, sulfonamida cukup efektif.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, carbenicillin sangat efektif.
Enterococcus: Ampisilin sangat efektif; Karbenisilin, gentamisin, tetrasiklin, nitrofuran cukup efektif.
Staphylococcus aureus (tidak membentuk penisilinase): penisilin yang sangat efektif, ampisilin, sefalosporin, gentamisin; Karbenisilin, nitrofuran, sulfonamida cukup efektif.
Staphylococcus aureus (pembentuk penicillinase): oksasilin, metisilin, sefalosporin, gentamisin sangat efektif; tetrasiklin dan nitrofuran cukup efektif.
Streptococcus: penisilin sangat efektif, karbenisilin, sefalosporin; ampisilin, tetrasiklin, gentamisin, sulfonamida, nitrofuran cukup efektif.
Infeksi mikoplasma: tetrasiklin, eritromisin sangat efektif.

Perawatan aktif dengan uro-antiseptik harus dimulai dari hari pertama eksaserbasi dan berlanjut hingga semua gejala proses inflamasi dihilangkan. Setelah itu, perlu meresepkan pengobatan anti-kambuh.

Aturan dasar untuk meresepkan terapi antibiotik adalah:
1. Kesesuaian agen antibakteri dan sensitivitas mikroflora urin untuk itu.
2. Dosis obat harus dibuat dengan mempertimbangkan keadaan fungsi ginjal, tingkat ESRI.
3. Nefrotoksisitas dari antibiotik dan agen antiseptik lainnya harus dipertimbangkan dan paling sedikit nefrotoksik harus ditentukan.
4. Dengan tidak adanya efek terapi dalam 2-3 hari sejak dimulainya pengobatan, obat harus diganti.
5. Dengan tingkat tinggi aktivitas proses inflamasi, keracunan parah, perjalanan penyakit yang parah, ketidakefektifan monoterapi, perlu untuk menggabungkan obat uro-antiseptik.
6. Perlu berusaha keras untuk mencapai reaksi urin, yang paling menguntungkan untuk aksi agen antibakteri.

Agen antibakteri berikut digunakan dalam pengobatan pielonefritis kronis: antibiotik (Tabel 1), obat sulfa, senyawa nitrofuran, fluoroquinolon, nitroxoline, nevigramone, gramurine, palin.

3.1. Antibiotik


3.1.1. Persiapan penisilin
Jika etiologi pielonefritis kronis tidak diketahui (patogen tidak teridentifikasi), lebih baik memilih penisilin dengan spektrum aktivitas yang diperluas (ampisilin, amoksisilin) ​​dari obat kelompok penisilin. Obat-obatan ini secara aktif memengaruhi flora gram negatif, sebagian besar mikroorganisme gram positif, tetapi staphylococcus, yang memproduksi penicillinase, tidak peka terhadapnya. Dalam hal ini, mereka harus dikombinasikan dengan oksasilin (ampiox) atau menerapkan kombinasi ampisilin yang sangat efektif dengan penghambat beta-laktamase (penicillinase): penghambat unazine (ampisilin + sulbaktam) atau augmentin (amoksisilin + klavulanat). Carbenicillin dan azclocillin memiliki aktivitas anti-hama yang jelas.

3.1.2. Obat golongan sefalosporin
Sefalosporin sangat aktif, memiliki efek bakterisidal yang kuat, memiliki spektrum antimikroba yang luas (mereka secara aktif mempengaruhi flora gram positif dan gram negatif), tetapi mereka memiliki sedikit atau tidak ada efek pada enterococci. Hanya ceftazidime (fortum) dan cefoperazone (cefobid) yang memiliki efek aktif pada jahitan pseudomonas sefalosporin.

3.1.3. Karbapenem
Karbapenem memiliki spektrum aksi yang luas (flora gram positif dan gram negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan stafilokokus, yang memproduksi penisilinase - beta-laktamase).
Ketika mengobati pielonefritis dari obat kelompok ini, imipineum digunakan, tetapi selalu dalam kombinasi dengan cilastatin, karena cilastatin adalah penghambat dehydropeptidase dan menghambat inaktivasi imipinem pada ginjal.
Imipineum adalah cadangan antibiotik dan diindikasikan untuk infeksi parah yang disebabkan oleh beberapa strain mikroorganisme yang resisten, serta untuk infeksi campuran.

3.1.5. Persiapan aminoglikosida
Aminoglikosida memiliki aksi bakterisidal yang kuat dan lebih cepat daripada antibiotik beta-laktam, memiliki spektrum antimikroba yang luas (gram positif, gram negatif, flora basil pus biru). Harus diingat tentang kemungkinan efek nefrotoksik aminoglikosida.

3.1.6. Persiapan Lincosamine
Lincosamin (lincomycin, clindamycin) memiliki efek bakteriostatik, memiliki spektrum aktivitas yang agak sempit (gram positif cocci - streptococci, staphylococci, termasuk yang memproduksi penicillinase; anaerob yang tidak membentuk spora). Lincosamin tidak aktif terhadap enterococci dan flora gram negatif. Resistensi mikroflora, terutama stafilokokus, berkembang pesat menuju lincosamin. Pada pielonefritis kronis yang parah, lincosamin harus dikombinasikan dengan aminoglikosida (gentamisin) atau dengan antibiotik lain yang bekerja pada bakteri gram negatif.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - antibiotik bakteriostatik, aktif terhadap bakteri gram positif, gram negatif, aerob, anaerob, mikoplasma, klamidia. Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomisin
Fosfomycin - antibiotik bakterisida dengan spektrum aksi yang luas (bekerja pada mikroorganisme gram positif dan gram negatif, juga efektif terhadap patogen yang kebal terhadap antibiotik lain). Obat diekskresikan tidak berubah dalam urin, oleh karena itu, sangat efektif pada pielonefritis dan bahkan dianggap sebagai obat cadangan untuk penyakit ini.

3.1.9. Pertimbangan reaksi urin
Dalam penunjukan antibiotik untuk pielonefritis harus mempertimbangkan reaksi urin.
Dengan reaksi urin asam, efek dari antibiotik berikut ditingkatkan:
- penisilin dan obat-obatan semi-sintetiknya;
- tetrasiklin;
- novobiocina.
Ketika urin alkali meningkatkan efek antibiotik berikut:
- eritromisin;
- oleandomycin;
- lincomycin, dalacin;
- aminoglikosida.
Obat yang tindakannya tidak bergantung pada lingkungan reaksi:
- kloramfenikol;
- ristomisin;
- vankomisin.

3.2. Sulfanilamid

Sulfonamid dalam pengobatan pasien dengan pielonefritis kronis lebih jarang digunakan daripada antibiotik. Mereka memiliki sifat bakteriostatik, bekerja pada kokus gram positif dan gram negatif, "batang" gram negatif (Escherichia coli), klamidia. Namun, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, anaerob tidak sensitif terhadap sulfonamida. Efek sulfonamid meningkat dengan urin alkali.

Urosulfan - diberikan 1 g 4-6 kali sehari, sedangkan dalam urin konsentrasi tinggi obat dibuat.

Sediaan kombinasi sulfonamida dengan trimetoprim - dicirikan oleh sinergisme, efek bakterisidal yang jelas dan aktivitas spektrum yang luas (flora gram positif - streptokokus, stafilokokus, termasuk penghasil penisilin; bakteri gram negatif - bakteri, klamidia, mikoplasma). Obat-obatan tidak bekerja pada pseudomonas bacillus dan anaerob.
Bactrim (Biseptol) - kombinasi 5 bagian sulfamethoxazole dan 1 bagian trimethoprim. Ini diberikan secara oral dalam tablet 0,48 g pada 5-6 mg / kg per hari (dalam 2 dosis); intravena dalam ampul 5 ml (0,4 g sulfametoksazol dan 0,08 g trimetoprim) dalam larutan isotonik natrium klorida 2 kali sehari.
Groseptol (0,4 g sulfamerazole dan 0,08 g trimethoprim dalam 1 tablet) diberikan secara oral 2 kali sehari dengan dosis rata-rata 5-6 mg / kg per hari.
Lidaprim adalah preparat gabungan yang mengandung sulfametrol dan trimethoprim.

Sulfonamida ini larut dengan baik dalam urin, hampir tidak rontok dalam bentuk kristal di saluran kemih, tetapi masih disarankan untuk minum setiap dosis obat dengan air soda. Dalam perjalanan pengobatan, penting juga untuk mengontrol jumlah leukosit dalam darah, karena pengembangan leukopenia dimungkinkan.

3.3. Kuinolon

Kuinolon didasarkan pada 4-kuinolon dan diklasifikasikan ke dalam dua generasi:
Generasi saya:
- asam nalidiksat (nevigramone);
- asam oxolinic (gramurin);
- asam pipemidovy (palin).
Generasi II (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Saya generasi kuinolon
Asam nalidiksat (Nevigramone, Negram) - obat ini efektif untuk infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh bakteri Gram-negatif, kecuali untuk Pseudomonas aeruginosa. Ini tidak efektif terhadap bakteri gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan anaerob. Kerjanya bakteriostatik dan bakterisida. Ketika mengambil obat di dalamnya menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin.
Dengan urin alkali, efek antimikroba dari asam nalidiksat meningkat.
Tersedia dalam bentuk kapsul dan tablet 0,5 g, diberikan secara oral dalam 1-2 tablet 4 kali sehari selama setidaknya 7 hari. Dengan pengobatan jangka panjang, gunakan 0,5 g 4 kali sehari.
Kemungkinan efek samping dari obat: mual, muntah, sakit kepala, pusing, reaksi alergi (dermatitis, demam, eosinofilia), peningkatan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari (fotodermatosis).
Kontraindikasi penggunaan Nevigrammon: fungsi hati abnormal, gagal ginjal.
Asam nalidiksat tidak boleh diberikan bersamaan dengan nitrofuran, karena ini mengurangi efek antibakteri.

Asam oksolinat (gramurin) - pada spektrum antimikroba gramurin dekat dengan asam nalidiksat, efektif melawan bakteri gram negatif (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Tersedia dalam tablet 0,25 g. Ditetapkan pada 2 tablet 3 kali sehari setelah makan selama setidaknya 7-10 hari (hingga 2-4 minggu).
Efek sampingnya sama seperti pada pengobatan Nevigrammon.

Asam pipemidovy (palin) - efektif melawan flora gram negatif, serta pseudomonas, stafilokokus.
Tersedia dalam kapsul 0,2 g dan tablet 0,4 g. Ditunjuk oleh 0,4 g 2 kali sehari selama 10 hari atau lebih.
Toleransi obat ini baik, terkadang mual, reaksi alergi pada kulit.

3.3.2. Kuinolon generasi II (fluoroquinolon)
Fluoroquinolon adalah kelas baru agen antibakteri spektrum luas sintetis. Fluoroquinolon memiliki spektrum aksi yang luas, mereka aktif terhadap flora gram negatif (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakteri gram positif (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Namun, enterococci, klamidia, dan sebagian besar anaerob tidak peka terhadap mereka. Fluoroquinolones menembus dengan baik ke berbagai organ dan jaringan: paru-paru, ginjal, tulang, prostat, memiliki paruh panjang, sehingga mereka dapat digunakan 1-2 kali sehari.
Efek samping (reaksi alergi, gangguan pencernaan, dysbiosis, agitasi) cukup jarang.

Ciprofloxacin (Cyprobay) adalah "standar emas" di antara fluoroquinolon, karena ia lebih unggul dalam kekuatan dibandingkan efek antimikroba dari banyak antibiotik.
Tersedia dalam tablet 0,25 dan 0,5 g dan dalam vial dengan larutan infus yang mengandung 0,2 g cyprobial. Ditugaskan di dalam, terlepas dari asupan makanan 0,25-0,5 g, 2 kali sehari, dengan eksaserbasi pielonefritis yang sangat parah, obat ini pertama kali diberikan secara intravena, 0,2 g 2 kali sehari, dan kemudian pemberian oral dilanjutkan.

Ofloxacin (Tarvid) - tersedia dalam tablet 0,1 dan 0,2 g dan dalam botol untuk pemberian intravena 0,2 g.
Paling sering, ofloxacin diresepkan 0,2 g 2 kali sehari secara oral, untuk infeksi yang sangat serius, obat ini pertama diberikan secara intravena dengan dosis 0,2 g 2 kali sehari, kemudian dipindahkan ke pemberian oral.

Pefloxacin (abactal) - tersedia dalam tablet 0,4 g dan 5 ml ampul yang mengandung 400 mg abactal. Diberikan dalam 0,2 g 2 kali sehari selama makan, dalam kasus kondisi serius, 400 mg dimasukkan secara intravena dalam 250 ml larutan glukosa 5% (ablasi tidak dapat dilarutkan dalam larutan garam) di pagi dan sore hari, dan kemudian ditransfer ke konsumsi.

Norfloxacin (Nolitsin) diproduksi dalam tablet 0,4 g, diberikan secara oral pada 0,2-0,4 g 2 kali sehari, untuk infeksi saluran kemih akut selama 7-10 hari, untuk infeksi kronis dan berulang - hingga 3 bulan.

Lomefloxacin (maksakvin) - diproduksi dalam tablet 0,4 g, diberikan secara oral 400 mg 1 kali sehari selama 7-10 hari, dalam kasus yang parah, Anda dapat menggunakan lebih lama (hingga 2-3 bulan).

Enoxacin (Penetrex) - tersedia dalam tablet 0,2 dan 0,4 g, diberikan secara oral pada 0,2-0,4 g, 2 kali sehari, tidak dapat dikombinasikan dengan NSAID (kejang dapat terjadi).

Karena fakta bahwa fluoroquinolones memiliki efek nyata pada patogen infeksi saluran kemih, mereka dianggap sebagai alat pilihan dalam pengobatan pielonefritis kronis. Dengan infeksi saluran kemih yang tidak rumit, pengobatan tiga hari dengan fluoroquinolones dianggap cukup, dengan infeksi saluran kemih yang rumit, pengobatan dilanjutkan selama 7-10 hari, dengan infeksi kronis pada saluran kemih dimungkinkan durasi penggunaan yang lebih lama (3-4 minggu).

Telah ditetapkan bahwa fluoroquinolones dapat dikombinasikan dengan antibiotik bakterisida - panicillins antisoniconic (carbenicillin, azlocillin), ceftazidime dan imipenem. Kombinasi ini diresepkan untuk penampilan strain bakteri resisten terhadap monoterapi dengan fluoroquinolon.
Harus ditekankan rendahnya aktivitas fluoroquinolones dalam kaitannya dengan pneumococcus dan anaerob.

3.4. Senyawa Nitrofuran

Senyawa nitrofuran memiliki spektrum aktivitas yang luas (cocci gram positif - streptokokus, stafilokokus; basil gram negatif - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Tidak peka terhadap senyawa nitrofuran anaerob, pseudomonas.
Selama pengobatan, senyawa nitrofuran mungkin memiliki efek samping yang tidak diinginkan: gangguan pencernaan;
hepatotoksisitas; neurotoksisitas (kerusakan sistem saraf pusat dan perifer), terutama dengan gagal ginjal dan pengobatan jangka panjang (lebih dari 1,5 bulan).
Kontraindikasi untuk penunjukan senyawa nitrofuran: penyakit hati yang parah, gagal ginjal, penyakit pada sistem saraf.
Senyawa nitrofuran berikut paling sering digunakan dalam pengobatan pielonefritis kronis.

Furadonin - tersedia dalam tablet 0,1 g; diserap dengan baik di saluran pencernaan, menciptakan konsentrasi rendah dalam darah, tinggi - dalam urin. Diangkat di dalam oleh 0,1-0,15 g 3-4 kali sehari selama atau setelah makan. Durasi pengobatan adalah 5-8 hari, tanpa adanya efek selama periode ini, tidak praktis untuk melanjutkan pengobatan. Efek furadonin ditingkatkan oleh urin asam dan melemah ketika pH urin> 8.
Obat ini direkomendasikan untuk pielonefritis kronis, tetapi tidak sesuai untuk pielonefritis akut, karena tidak membuat konsentrasi tinggi dalam jaringan ginjal.

Furagin - dibandingkan dengan furadonin lebih baik diserap di saluran pencernaan, lebih baik ditoleransi, tetapi konsentrasinya dalam urin lebih rendah. Tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul 0,05 g dan dalam bentuk bubuk dalam kaleng 100 g
Ini diterapkan secara internal pada 0,15-0,2 g 3 kali sehari. Lama pengobatan adalah 7-10 hari. Jika perlu, ulangi perawatan setelah 10-15 hari.
Dalam kasus eksaserbasi parah pielonefritis kronis, furagin atau solafur yang larut dapat disuntikkan secara intravena (300-500 ml larutan 0,1% per hari).

Senyawa nitrofuran baik dikombinasikan dengan antibiotik aminoglikosida, sefalosporin, tetapi tidak dikombinasikan dengan penisilin dan kloramfenikol.

3.5. Kuinolin (turunan 8-hidroksiinolin)

Nitroxoline (5-NOK) - tersedia dalam tablet 0,05 g. Ia memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas, yaitu mempengaruhi flora gram negatif dan gram positif, cepat diserap dalam saluran pencernaan, diekskresikan tidak berubah oleh ginjal dan menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin.
Ditunjuk di dalam oleh 2 tablet 4 kali sehari selama setidaknya 2-3 minggu. Dalam kasus yang resisten, 3-4 tablet diresepkan 4 kali sehari. Seperti yang dipersyaratkan, Anda dapat mendaftar untuk kursus panjang 2 minggu per bulan.
Toksisitas obat ini tidak signifikan, efek samping mungkin terjadi; gangguan pencernaan, ruam kulit. Dalam pengobatan 5-NOC, urin menjadi kuning kunyit.


Ketika merawat pasien dengan pielonefritis kronis, nefrotoksisitas obat harus diperhitungkan dan preferensi harus diberikan kepada yang paling nefrotoksik - penisilin dan penisilin semi-sintetik, karbenisilin, sefalosporin, kloramfenikol, eritromisin. Kelompok aminoglikosida paling nefrotoksik.

Jika tidak mungkin untuk menentukan agen penyebab pielonefritis kronis atau sebelum menerima data antibiogram, perlu untuk meresepkan obat antibakteri dari spektrum aksi yang luas: ampioks, carbenicillin, sefalosporin, quinolones nitroxoline.

Dengan perkembangan CRF, dosis uroanteptik menurun, dan intervalnya meningkat (lihat "Pengobatan gagal ginjal kronis"). Aminoglikosida tidak diresepkan untuk CRF, senyawa nitrofuran dan asam nalidiksat dapat diresepkan untuk CRF hanya dalam tahap laten dan kompensasi.

Mempertimbangkan perlunya penyesuaian dosis pada CRF, empat kelompok agen antibakteri dapat dibedakan:

  • antibiotik, penggunaannya dimungkinkan dalam dosis biasa: dikloksasilin, eritromisin, kloramfenikol, oleandomisin;
  • antibiotik, dosisnya dikurangi 30% dengan peningkatan kadar urea dalam darah lebih dari 2,5 kali dibandingkan dengan norma: penisilin, ampisilin, oksasilin, oksasilin, metisilin; obat ini bukan nefrotoksik, tetapi dengan CKD mereka menumpuk dan menghasilkan efek samping;
  • obat antibakteri, yang penggunaannya pada gagal ginjal kronis memerlukan penyesuaian dosis wajib dan interval pemberian: gentamisin, karbenisilin, streptomisin, kanamisin, biseptol;
  • agen antibakteri, penggunaan yang tidak dianjurkan untuk CKD parah: tetrasiklin (kecuali doksisiklin), nitrofuran, nevigramon.

Pengobatan dengan agen antibakteri untuk pielonefritis kronis dilakukan secara sistematis dan untuk waktu yang lama. Kursus awal pengobatan antibakteri adalah 6-8 minggu, selama ini perlu untuk mencapai penekanan agen infeksi di ginjal. Sebagai aturan, selama periode ini dimungkinkan untuk mencapai eliminasi manifestasi klinis dan laboratorium dari aktivitas proses inflamasi. Dalam kasus parah proses inflamasi, berbagai kombinasi agen antibakteri digunakan. Kombinasi efektif dari penisilin dan obat-obatan semi-sintetiknya. Sediaan asam nalidiksat dapat dikombinasikan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, sefalosporin). Antibiotik menggabungkan 5-NOK. Kombinasi sempurna dan saling memperkuat efek antibiotik bakterisida (penisilin dan sefalosporin, penisilin dan aminoglikosida).

Setelah pasien mencapai remisi, pengobatan antibakteri harus dilanjutkan dalam program intermiten. Kursus terapi antibiotik berulang dari pasien dengan pielonefritis kronis harus diresepkan 3-5 hari sebelum kemunculan tanda-tanda eksaserbasi penyakit yang diharapkan, sehingga fase remisi berlanjut untuk waktu yang lama. Kursus berulang pengobatan antibakteri dilakukan selama 8-10 hari dengan obat yang sensitivitas agen penyebab penyakit sebelumnya diidentifikasi, karena tidak ada bakteriuria pada fase laten peradangan dan remisi.

Metode kursus anti-relaps pada pielonefritis kronis diuraikan di bawah ini.

A. Ya Pytel merekomendasikan pengobatan pielonefritis kronis dalam dua tahap. Selama periode pertama, pengobatan dilakukan secara terus menerus dengan penggantian obat antibakteri dengan yang lain setiap 7-10 hari sampai lenyapnya leukocyturia dan bacteriuria terus-menerus terjadi (untuk jangka waktu minimal 2 bulan). Setelah itu, pengobatan intermiten dengan obat antibakteri selama 15 hari dengan interval 15-20 hari dilakukan selama 4-5 bulan. Dengan remisi jangka panjang yang persisten (setelah 3-6 bulan perawatan), Anda tidak dapat meresepkan agen antibakteri. Setelah itu, pengobatan anti-kambuh dilakukan - aplikasi kursus agen antibakteri, antiseptik, tanaman obat berurutan (3-4 kali per tahun).


4. Penggunaan NSAID

Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan menggunakan NSAID dalam pielonefritis kronis telah dibahas. Obat-obatan ini memiliki efek antiinflamasi karena berkurangnya pasokan energi di tempat peradangan, mengurangi permeabilitas kapiler, menstabilkan membran lisosom, menyebabkan efek imunosupresif ringan, efek antipiretik dan analgesik.
Selain itu, penggunaan NSAID ditujukan untuk mengurangi efek reaktif yang disebabkan oleh proses infeksi, mencegah proliferasi, penghancuran penghalang berserat sehingga obat antibakteri mencapai fokus inflamasi. Namun, telah ditetapkan bahwa penggunaan jangka panjang dari indometasin dapat menyebabkan nekrosis papila ginjal dan kerusakan hemodinamik ginjal (Yu. A. Pytel).
Dari NSAID, Voltaren (diklofenak-natrium), yang memiliki efek antiinflamasi yang kuat dan paling beracun, paling tepat. Voltaren diresepkan 0,25 g 3-4 kali sehari setelah makan selama 3-4 minggu.


5. Meningkatkan aliran darah ginjal

Gangguan aliran darah ginjal memiliki peran penting dalam patogenesis pielonefritis kronis. Telah ditetapkan bahwa dengan penyakit ini distribusi yang tidak merata dari aliran darah ginjal terjadi, yang dinyatakan dalam hipoksia korteks dan flebostasis dalam zat meduler (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Dalam hal ini, dalam terapi kompleks pielonefritis kronis, perlu untuk menggunakan obat yang memperbaiki gangguan peredaran darah di ginjal. Untuk tujuan ini, sarana berikut digunakan.

Trental (pentoxifylline) - meningkatkan elastisitas eritrosit, mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan filtrasi glomerulus, memiliki sedikit efek diuretik, meningkatkan pengiriman oksigen ke area yang dipengaruhi oleh jaringan iskemik, serta volume pulsa ginjal.
Trental diberikan secara oral pada 0,2-0,4 g 3 kali sehari setelah makan, setelah 1-2 minggu dosis dikurangi menjadi 0,1 g 3 kali sehari. Lama pengobatan adalah 3-4 minggu.

Curantil - mengurangi agregasi platelet, meningkatkan sirkulasi mikro, diberikan 0,025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton (troksevazin) - mengurangi permeabilitas kapiler dan edema, menghambat agregasi platelet dan sel darah merah, mengurangi kerusakan jaringan iskemik, meningkatkan aliran darah kapiler dan aliran keluar vena dari ginjal. Venoruton adalah turunan semi-sintetik dari rutin. Obat ini tersedia dalam kapsul 0,3 g dan 5 ml ampul larutan 10%.
Yu, A. Pytel dan Yu, M. Esilevsky menyarankan bahwa untuk mengurangi durasi pengobatan untuk eksaserbasi pielonefritis kronis, selain terapi antibakteri, venorutone harus diresepkan secara intravena dengan dosis 10-15 mg / kg selama 5 hari, kemudian dengan 5 mg / kg 2 kali. hari untuk seluruh perawatan.

Heparin - mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan sirkulasi mikro, memiliki efek imunosupresif antiinflamasi dan anti komplementer, menghambat efek sitotoksik limfosit T, dalam dosis kecil melindungi intima pembuluh darah dari efek perusakan endotoksin.
Dengan tidak adanya kontraindikasi (diatesis hemoragik, ulkus lambung dan duodenum), heparin dapat diberikan selama terapi kompleks pielonefritis kronis dengan 5000 U, 2-3 kali sehari di bawah kulit perut selama 2-3 minggu, diikuti dengan penurunan bertahap dalam dosis lebih dari 7-10 hari sampai pembatalan penuh.


6. Senam pasif fungsional dari ginjal.

Inti dari senam pasif fungsional ginjal terletak pada pergantian periodik dari beban fungsional (karena tujuan saluretik) dan keadaan istirahat relatif. Saluretik, yang menyebabkan poliuria, membantu memaksimalkan mobilisasi semua kemampuan cadangan ginjal dengan memasukkan sejumlah besar nefron dalam aktivitas (dalam kondisi fisiologis normal, hanya 50-85% glomeruli dalam keadaan aktif). Pada senam pasif fungsional ginjal, ada peningkatan tidak hanya pada diuresis, tetapi juga pada aliran darah ginjal. Karena hipovolemia yang muncul, konsentrasi zat antibakteri dalam serum darah dan dalam jaringan ginjal meningkat, dan efektivitasnya dalam zona peradangan meningkat.

Sebagai sarana senam pasif fungsional ginjal, lasix umumnya digunakan (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Diangkat 2-3 kali seminggu 20 mg lasix intravena atau 40 mg furosemide di dalam dengan kontrol diuresis harian, kandungan elektrolit dalam serum darah dan parameter darah biokimia.

Reaksi negatif yang dapat terjadi selama senam pasif ginjal:

  • penggunaan metode yang berkepanjangan dapat menyebabkan berkurangnya kapasitas cadangan ginjal, yang dimanifestasikan dalam penurunan fungsi mereka;
  • senam pasif tanpa pengawasan dari ginjal dapat menyebabkan gangguan air dan keseimbangan elektrolit;
  • Senam pasif ginjal dikontraindikasikan sebagai pelanggaran terhadap jalannya urin dari saluran kemih bagian atas.


7. Obat herbal

Dalam terapi kompleks pielonefritis kronis, obat yang digunakan memiliki antiinflamasi, diuretik, dan dengan perkembangan hematuria - efek hemostatik (Tabel 2).