loader

Utama

Pertanyaan

Obat Menyusui

Wanita hamil dan menyusui yakin bahwa selama periode kehidupan yang penting ini lebih baik berpantang obat-obatan. Ini benar. Tetapi ada situasi di mana seseorang tidak dapat melakukannya tanpa obat tunggal atau jangka panjang. Dengan kriteria apa toksisitasnya dievaluasi dan bagaimana bisa diobati selama menyusui.

Rekomendasi umum

Pemberian obat darurat atau yang direncanakan dapat dikaitkan dengan eksaserbasi penyakit kronis, pengembangan patologi akut, atau komplikasi pascapersalinan.

Dalam setiap kasus, terapis, dokter kandungan dan dokter anak menilai tingkat toksisitas, tingkat penerimaan susu dan kemungkinan risiko efek negatif pada tubuh bayi.

Banyak perkembangan industri farmasi tidak diuji dan diuji secara klinis pada kelompok hamil dan menyusui. Ada beberapa studi yang cukup andal atau memadai atau tidak ada sama sekali. Daftar dana yang dipelajari cukup singkat. Tetapi satu hal yang jelas: jika obat diserap dan didistribusikan dalam cairan tubuh, maka pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, obat itu menembus ke dalam ASI.

Oleh karena itu, dalam sebagian besar anotasi obat, produsen menulis bahwa aplikasi harus hati-hati, untuk tujuan khusus, tanpa melebihi dosis.

Tingkat risiko obat apa pun dievaluasi berdasarkan beberapa kriteria:

  • Toksisitas.
  • Jumlah zat yang masuk ke tubuh bayi dengan susu.
  • Fitur dampak pada organ dan sistem imatur bayi baru lahir.
  • Masa eliminasi obat dari tubuh anak.
  • Kemungkinan manifestasi alergi.
  • Fitur individu dari ibu dan bayi.
  • Durasi obat.

Sebagian besar obat baru memiliki tingkat toksisitas yang rendah, mereka dianggap aman untuk ibu menyusui. Ini juga berlaku untuk persiapan eksternal salep, krim, tetes dan solusi. Mereka tidak diserap ke dalam ASI.

Agen antibakteri

Terlepas dari kenyataan bahwa penisilin, sefalosporin, dan makrolida diizinkan untuk perawatan ibu menyusui dengan kata-kata “biasanya tidak dikontraindikasikan” secara abstrak, dalam kasus apa pun, pertanyaan tentang kelayakan pengobatan tersebut, perhitungan dosis dengan mempertimbangkan keadaan ibu dan bayi diperlukan. Antibiotik dari kelompok-kelompok ini dapat menembus ke dalam susu hanya dalam jumlah yang dapat diabaikan. Rata-rata: 0,090% dari dosis tunggal untuk pasien.

Bahaya untuk bayi setelah penggunaan agen antibakteri tersebut. Mereka dapat menyebabkan:

  • Reaksi alergi.
  • Ketidakseimbangan mikroflora gastrointestinal dengan gangguan produksi vitamin K dan D, dan akibatnya - defisiensi protrombin.

Selama laktasi diizinkan:

  • Macrolide Erythromycin. Sisa dari Sumamed, Vilprofen, obat lain dari grup ini dikontraindikasikan.
  • Aminoglikosida Neomycin, Kanamycin, Amikacin.

Yang terakhir lebih toksik, dan mereka diresepkan dalam kasus-kasus khusus: pasien yang telah didiagnosis dengan meningitis, sepsis, peritonitis, atau abses organ internal.

  1. Kelompok fluoroquinolon (Norfloxacin, Ciprofloxacin Ofloxacin). Serangkaian obat antibakteri ini menyebabkan gangguan dalam pembentukan struktur tulang dan tulang rawan selama pertumbuhan.
  2. Kelompok tetrasiklin (tetrasiklin, doksisiklin). Memberikan tingkat hepatotoksisitas yang tinggi.
  3. Nitromidazol (Metronidazole, Tinidazole). Menyebabkan dispepsia.
  4. Sulfonamid (Streptocid, Norsulfazol). Mereka menghambat hati, memprovokasi penyakit kuning patologis pada bayi, menghambat pembentukan darah.
  5. Biseptol dan analognya. Menghambat fungsi sumsum tulang.

Garis-garis obat antimikotik dan antivirus untuk penyerapan dan aksi melalui ASI belum sepenuhnya diselidiki, sehingga penggunaannya membutuhkan makanan untuk dihentikan.

Jika seorang wanita telah berhenti menyusui dan telah menjalani terapi antibiotik, ia harus melanjutkannya hanya ketika semua metabolit dikeluarkan dari tubuh.

Analgesik, antipiretik, anestesi

Pada periode postpartum dan pada bulan-bulan pertama laktasi, seorang wanita mengalami stres yang luar biasa, perubahan hormonal, eksaserbasi penyakit kronis. Karena itu, sering dikhawatirkan sakit, radang, demam.

Untuk meringankan gejala-gejala ini selama menyusui, obat antiinflamasi nonsteroid berdasarkan dua bahan aktif diperbolehkan: parasetamol dan ibuprofen. Mereka bersifat universal dan digunakan untuk sakit kepala, otot, inguinal, gigi, dan jenis nyeri lainnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa efek PVSN tidak sepenuhnya dipahami, diyakini bahwa asupan satu kali tidak dapat memberikan efek toksik pada tubuh bayi. Dosis yang disarankan untuk wanita dalam kategori ini adalah tidak lebih dari tiga dosis per hari.

Parasetamol sebagai zat aktif termasuk dalam daftar obat yang disetujui:

Berdasarkan ibuprofen diizinkan:

Persiapan kelompok ini harus diambil oleh wanita tersebut segera setelah dioleskan ke payudara. Ini diperlukan agar pada pemberian makan berikutnya obat melewati siklus metabolisme penuh dan kehilangan aktivitas farmakologisnya (toksisitas).

Analgesik, atau obat penghilang rasa sakit berdasarkan metamizole sodium, dilarang. Daftar ini termasuk nama dagang: Analgin, Sedaglin, Tempalgin, Pentalgin, Baralgin.

Bahan aktif utama dari obat ini menembus ke dalam ASI dan berdampak buruk pada sistem hematopoietik dan urin bayi. Selain itu, komposisi analgesik berdasarkan metamizol termasuk kodein atau kafein, yang dapat menyebabkan dispepsia dan gangguan neurologis.

Asam asetilsalisilat (Aspirin) diperbolehkan untuk menyusui dengan dosis tunggal.

Selama menyusui, wanita diperbolehkan mendapat injeksi anestesi lokal dari generasi terakhir:

  • Dikaina.
  • Ultracaine (Artikaina).
  • Ubretesin
  • Melivacaine (Scandonest).

Ketika GV Novocain dengan Lidocaine dikontraindikasikan.

Nootropics, antidepresan

Dana dari kelompok stimulan neurometabolik diperlihatkan saat menyusui. Daftar yang diizinkan meliputi:

  • Stugeron.
  • Nootropil.
  • Vinpocetine.
  • Glycine.
  • Pramiracetam.
  • Bifren.
  • Cerebrolysin.
  • Piracetam.

Dalam pengobatan depresi postpartum, hanya sesuai dengan indikasi khusus, hanya satu dari kelompok yang diresepkan: inhibitor serotonin selektif (Sertalin, Fluoxetine).

Tablet dan injeksi berdasarkan fenobarbital, kodein, dan kafein dilarang.

Kelompok obat tanpa kontraindikasi

Wanita selama menyusui diizinkan untuk secara sistematis mengambil obat antihipertensi Methyldopa dan analognya Dopanol, Dopegita.

Pada penyakit hipertensi berat, Capropril, Enalapril dalam kombinasi dengan diuretik Veroshpiron atau Hydrochlorothiazide dapat diresepkan.

Daftar obat-obatan yang diperbolehkan untuk menyusui termasuk:

  • Obat-obatan toleran, enzim, anti-enzim: Festal, Allohol, Cholensim, Enzistal, Oraza, Pepfiz.
  • Persiapan tindakan menyelubungi dan menyerap: Enterosgel, Polyphepanum, Karbon aktif, Carbolen, Tanalbin.
  • Kortikosteroid inhalasi dengan asma bronkial.
  • Agen hormonal untuk pengobatan patologi autoimun.
  • Kontrasepsi oral monofasik generasi baru berdasarkan desogestrel dan levonorgestrel: Microlut, Lactinet.
  • Antihistamin kerja singkat: Cetirizine, Loratadine. Dana dari generasi pertama (Suprastin, Tavegil) tidak ditugaskan.
  • Obat pencahar nabati, Guttalaks, Regulaks diizinkan, tetapi dalam dosis sedang. Bisacodyl tidak dianjurkan.
  • Multivitamin dan mineral.

Setiap wanita harus menyadari bahwa keamanan dan toksisitas obat secara langsung tergantung pada usia dan status bayi. Misalnya, dalam masa bayi baru lahir yang lemah, prematur, dan dalam dua bulan pertama, proses penyerapan dan eliminasi obat tidak terjadi pada kecepatan yang sama seperti pada anak yang lebih tua dan dengan berat badan yang lebih besar. Oleh karena itu, dosis, durasi kursus, jenis dan bentuk obat harus didiskusikan secara eksklusif dengan dokter. Hanya seorang spesialis yang akan memberi tahu Anda rejimen yang optimal dan dengan demikian mengurangi risiko dampak negatif pada anak. Dan ini adalah aksioma yang tidak dibahas.

Obat apa yang diizinkan untuk digunakan dalam menyusui

Tidak ada yang diasuransikan terhadap penyakit, wanita berisiko setelah melahirkan. Lagi pula, ibu menyusui "bekerja" untuk dua orang. Untuk pulih, ibu tidak perlu berhenti menyusui. Sebagian besar obat-obatan dapat digunakan, termasuk lilin untuk wasir saat menyusui, dan antihistamin, dan antivirus, dan obat pencahar. Bahkan ada daftar obat-obatan yang bisa digunakan oleh ibu menyusui.

Dasar-dasar pilihan obat untuk ibu menyusui

Saat memilih obat untuk ibu yang sedang menyusui, Anda perlu mengandalkan beberapa faktor dan pertanyaan, yaitu:

  • apakah obat beracun;
  • dosis obat yang tepat;
  • Apa dampak obat tersebut pada tubuh anak dan perkembangannya;
  • periode penghapusan obat dari tubuh, dan tidak hanya ibu;
  • periode di mana ibu menggunakan obat;
  • intoleransi individu dari komponen obat tertentu untuk bayi, dan sebagai akibatnya, kemungkinan reaksi alergi.

Semua rekomendasi tentang pilihan obat-obatan untuk ibu menyusui mungkin tampak sulit untuk diterapkan. Namun, sebagian besar obat-obatan tidak beracun sama sekali dan sama sekali tidak mempengaruhi kondisi bayi.

Obat Bebas Alergi

Dalam kehidupan sehari-hari, perang melawan alergi berkurang menjadi penggunaan antihistamin. Obat-obatan tersebut dapat dibeli tanpa resep di apotek apa pun. Tetapi alergi apa pun dikaitkan terutama dengan penurunan sistem kekebalan tubuh. Dan ketika seorang wanita menyusui, tidak ada gunanya berbicara tentang meningkatkan kekuatan sistem kekebalan tubuh.

Karena itu, pilihan obat untuk memerangi alergi harus datang dengan lebih hati-hati. Lebih baik memberikan preferensi pada obat-obatan yang memiliki efek jangka pendek, sehingga bahan aktif obat tidak menumpuk di dalam tubuh, dan, karenanya, dalam susu.


Jika ibu mengonsumsi antihistamin, maka dia harus memberi perhatian khusus pada laktasi. Jika dikurangi, maka obat anti alergi harus diubah.

Obat anti virus untuk ibu menyusui

Secara alami, bahkan seorang ibu menyusui tidak akan dapat sepenuhnya mempertahankan diri dari flu dan infeksi pernapasan lainnya. Perlu untuk melawan infeksi, demam tinggi, terutama jika ibu menderita itu. Ketika memilih antivirus, perlu bergantung pada situasi tertentu dan pada bagaimana ibu membawa infeksi pernapasan, demam, dan obat antivirus itu sendiri.

Sebagai contoh, virus herpes sangat berbahaya tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Dengan eksaserbasi penyakit lebih baik menghilangkan semua gejala pada tahap awal. Untuk melakukan ini, obat antivirus khusus yang sesuai, seperti asiklovir.

Fitur penggunaan Acyclovir

Asiklovir untuk pengobatan herpes digunakan dalam bentuk salep, yang aman selama menyusui. Zat aktifnya tidak masuk darah dan tidak bisa membahayakan bayi. Asiklovir efektif untuk menghilangkan peradangan, gatal, dan gejala herpes yang tidak menyenangkan lainnya. Asiklovir diterapkan ke daerah bermasalah hingga 5 kali sehari.

Asiklovir dianjurkan untuk digunakan pada tahap awal herpes, dengan munculnya gelembung kecil.

Acyclovir memiliki analognya - Zovirax, Acic.

Antibiotik dan Penyakit Menular

Kehadiran penyakit menular tidak berarti bahwa sang ibu menjalani kehidupan seks bebas. Infeksi dapat memengaruhi organ apa pun.

Misalnya, penggunaan antibiotik akan diperlukan untuk menghilangkan infeksi THT. Ceftriaxone dengan spektrum aksi yang luas, Monural, Amoxicillin akan melakukannya.

Aplikasi Ceftriaxone

Ceftriaxone dapat digunakan dalam perang melawan meningitis, salmonellosis, chancroid dan penyakit lainnya. Ceftriaxone juga membantu untuk menyingkirkan infeksi yang terjadi pada latar belakang kekebalan yang melemah. Ini dapat digunakan sebagai profilaksis terhadap efek komplikasi pasca operasi.

Ceftriaxone praktis tidak memiliki kontraindikasi, itu tidak hanya digunakan jika pasien tidak mentolerir obat ini.

Ceftriaxone diizinkan segera setelah melahirkan dan untuk ibu menyusui.

Juga harus diingat bahwa ceftriaxone tidak sesuai dengan kloramfenikol.

Indikasi untuk penggunaan Monural

Di hadapan penyakit menular, pengobatan yang lebih penting daripada menyusui, diresepkan Monural.

Monural secara aktif menghancurkan patogen berikut:

  • staphylococcus, termasuk emas;
  • enterococcus;
  • E. coli;
  • enterobacter;
  • Klebsiella.

Monural juga memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi untuk penyakit urogenital, bahkan dengan etiologi implisit.

Misalnya, dalam pengobatan sistitis, cukup minum Monural 1 kali. Seorang ibu menyusui setelah mengambil akan memakan waktu 2 hari untuk mengeluarkan obat dari tubuh dan ASI.

Monural dikontraindikasikan pada gagal ginjal dan keanehan.

Tentang Amoksisilin

Amoksisilin juga efektif bila perlu untuk menyingkirkan penyakit THT. Amoksisilin cocok bahkan untuk pengobatan meningitis, menyembuhkan penyakit kulit dan perut yang menular.

Namun, Amoksisilin didasarkan pada zat aktif dari kelompok penisilin, oleh karena itu Amoksisilin tidak direkomendasikan untuk digunakan oleh ibu menyusui atau wanita yang melahirkan anak.

Dalam perang melawan sembelit

Seringkali, setelah melahirkan secara alami, seorang wanita akan mengalami sembelit. Penyebab obstruksi usus adalah ketakutan akan mengejan jika seorang wanita memiliki jahitan atau wasir. Penyebabnya mungkin karena meningkatnya tekanan rahim yang membentang di dinding usus.

Sembelit setelah lahir bisa bertahan 1-2 bulan. Dalam perang melawan mereka akan membutuhkan obat pencahar, diet, dan enema.

Paling sering, pencahar berikut ini diresepkan - Duphalac, sirup Normase atau bubuk Expal. Jika seorang wanita memiliki intoleransi yang kuat terhadap obat-obatan setelah melahirkan, Anda dapat mencoba obat pencahar dalam bentuk supositoria dengan gliserin. Bahkan lebih baik, termasuk dalam produk diet Anda sebagai pencahar alami. Ini adalah wortel, bit, labu, semangka, prem, aprikot, buah-buahan kering dan minyak sayur.

Obat penghilang rasa sakit

Ada banyak obat penghilang rasa sakit. Ini adalah Lidocaine, dan Nurofen, dan Ultracain.

Dasar tentang lidokain

Dengan masalah gigi pada ibu menyusui, Lidocaine adalah pemimpinnya. Dia hampir tidak memiliki efek samping. Lidocaine memiliki daya serap yang rendah, masuk ke ASI dalam jumlah yang sangat kecil, tidak dapat membahayakan bayi. Dalam kedokteran gigi, lidokain digunakan dalam konsentrasi rendah.

Lidocaine dikontraindikasikan untuk alergi dan kekhasan. Meskipun jumlah efek samping dan kontraindikasi minimal, lidokain harus digunakan dengan ibu menyusui dengan sangat hati-hati dan dalam dosis kecil.

Tentang Nurofen

Nurofen juga memimpin daftar obat penghilang rasa sakit. Lagi pula, tidak ada yang bisa memastikan rasa sakit pada gigi atau sakit kepala. Nurofen diproduksi dan anak-anak. Namun ketahuilah bahwa obat apa pun dapat menyebabkan masalah.

Untuk anak-anak hingga 3 bulan kehidupan, Nurofen menggunakan:

  • sebagai obat penurun panas;
  • jika ada penyakit menular;
  • untuk meringankan gejala nyeri dan sebagainya.

Ibu juga bisa menggunakan Nurofen untuk pilek dengan demam tinggi. Mengambil Nurofen, menyusui interupsi tidak diperlukan.

Berperang melawan penyakit pernapasan

Dibandingkan dengan penyakit menular, jangka waktu pernafasan selalu lebih pendek dan lebih mudah dalam simptomatologi. Meskipun demikian, sering kali perlu untuk menghilangkan gejalanya agar dapat terus menyusui bayi dan tidak membahayakannya.

Dan yang paling sering, seorang ibu yang dingin khawatir tenggorokan. Untuk mengobatinya, Anda dapat menggunakan Ingalipt, Hexoral, Remantadin, dll.

Tentang Ingalipt

Inhalipt biasanya tersedia dalam bentuk aerosol. Inhalipt sebagai bahan aktif mengandung streptotsid dan norsulfazol. Terlepas dari kenyataan bahwa ingalip tidak memiliki kontraindikasi untuk menyusui dan wanita hamil, penggunaannya direkomendasikan secara eksklusif di bawah pengawasan medis.

Ada studi yang menurutnya Ingalipt dapat menyebabkan alergi laktasi. Ingalipt juga dikontraindikasikan dalam sensitivitas individu organisme.

Tentang Hexoral

Geksoral sebagai antiseptik dapat digunakan untuk komplikasi dan menghilangkan gejala penyakit THT. Geksoral juga menghilangkan gejala faringitis, radang amandel, penyakit periodontal dan penyakit lainnya. Geksoral bahkan kadang-kadang direkomendasikan setelah operasi di daerah mulut: yaitu, setelah pencabutan gigi normal.

Geksoral dirilis dalam bentuk tablet, semprotan dan solusi untuk pembilasan.

Meskipun tidak ada kontraindikasi untuk ibu menyusui, risiko dan manfaatnya harus ditimbang setelah hexoral diterapkan, dan juga hati-hati membaca instruksi. Hexoral dari produsen yang berbeda memiliki rekomendasi yang berbeda untuk digunakan.

Tentang rimantadine

Remantadin dianggap sebagai obat yang direkomendasikan untuk digunakan sebagai obat untuk anak-anak. Remantadin dirancang untuk menghilangkan infeksi virus. Namun, kontraindikasi menunjukkan bahwa rimantadine tidak boleh digunakan untuk bayi di bawah 1 tahun, wanita menyusui dan hamil.

Meskipun efektivitasnya tinggi dalam memerangi virus, obat ini dapat menyebabkan insomnia, mual dan muntah.

Kesimpulannya

Wanita yang menyusui anak-anak mereka harus lebih bertanggung jawab, karena mereka bertanggung jawab tidak hanya untuk diri mereka sendiri, tetapi juga untuk kesehatan dan perkembangan bayi mereka.

Setiap penyakit yang muncul pada ibu menyusui segera setelah melahirkan dan setelahnya, tidak boleh dibiarkan melayang dan menjalani pengobatan sendiri. Hanya kunjungan ke dokter, diagnosis lengkap dan dosis obat yang akurat akan menyelamatkan ibu dari penyakit tanpa membahayakan bayi.

Apa yang bisa diambil ibu menyusui dengan pilek

.gif "Data-malas-type =" image "Data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/f44a6bc8c03145e4b0fbe9705ef72810_th1.jpg "alt =" f44a6bc8c03145e4b0fbe9705ef72810_th1 "width =" 270 "height = "180" srcset = " data-srcset = "https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/f44a6bc8c03145e4b0fbe9705ef72810_th1.jpg 600w, https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/ /12/f44a6bc8c03145e4b0fbe9705ef72810_th1-300x200.jpg 300w "size =" (max-width: 270px) 100vw, 270px "/> Kelahiran seorang anak mengubah kehidupan seorang wanita, dengan cara yang biasa. Kehamilan dan kelahiran membutuhkan kekuatan fisik dan mental dari kekuatan fisik dan mentalnya. ibu muda kurang sulit untuk menanggung seluruh tahun pertama, terutama jika dia memilih untuk menyusui - kelelahan fisik ditumpangkan selalu ada kepedulian terhadap kesejahteraannya.

Tubuh wanita, terlepas dari kegembiraan menjadi ibu, ditekankan dan rentan terhadap infeksi, sehingga flu pada ibu menyusui tidak jarang terjadi.

Apa pengobatannya jika ada sakit tenggorokan, sakit kepala, hidung tersumbat, karena sekarang kesehatan ibu secara langsung memengaruhi kesejahteraan bayi baru lahir?

Sebagian besar obat yang membantu mengatasi malaise sebelumnya, dalam petunjuk penggunaannya memiliki kontraindikasi - masa laktasi. Sangat sulit untuk merawat ibumu karena mengobati pilek selama menyusui.

Mulai dari mana

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Jika pilek tidak diobati, Anda bisa mendapatkan komplikasi yang mengerikan. Baca lebih lanjut >>>

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/14113513599905481.jpg "alt =" 14113513599905481 "width =" 263 "height = "175" srcset = " data-srcset = "https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/14113513599905481.jpg 450w, https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016 /12/14113513599905481-300x200.jpg 300w "size =" (max-width: 263px) 100vw, 263px "/> Jika Anda memiliki gejala penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan terapis dan berkonsultasi dengan cara merawat ibu menyusui yang dingin tanpa membahayakan anak. Berdasarkan tes darah, itu akan menentukan sifat infeksi.Jika merasa tidak enak badan adalah hasil dari infeksi virus, ia akan menyarankan cara jinak untuk meringankan gejala, jika dan malaise disebabkan oleh infeksi bakteri, maka diperlukan antibiotik untuk pemulihan.

Dokter yang tidak yakin tentang keamanan pil atau ramuan, yang meresepkannya kepada ibu, disarankan untuk berhenti menyusui selama masa sakitnya. Kehati-hatian ini terkait dengan kurangnya penelitian dan pengalaman klinis dengan penggunaan obat-obatan yang dijual di apotek selama menyusui. Dan karena zat apa pun yang diminum ibu, menembus ke dalam ASI, kehati-hatian mereka sepenuhnya dibenarkan.

Apakah akan terus menyusui selama sakit

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/anesteziya-doma-51.jpg "alt =" anesteziya-doma-51 "width =" 272 "height =" 163 "srcset =" "data-srcset =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/anesteziya-doma-51.jpg 500w, https: / /prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/anesteziya-doma-51-300x180.jpg 300w "ukuran =" (maks-lebar: 272px) 100vw, 272px "/> Menolak menyusui ketika keadaan penyakit terjadi itu tidak perlu, karena virus apa pun, sebelum memanifestasikan dirinya sebagai demam dan pilek, ada dalam tubuh ibu selama 1 hingga 3 hari, selama periode ini bayi yang baru lahir berhasil menerima dari ibu sebuah mikrodose dari agen penyebab penyakit, seperti dalam vaksinasi, serta dosisnya. ermentov untuk menghasilkan antibodi melawan infeksi.
Selain itu, Anda tidak boleh menyela makan jika bayi sakit. Jika bayi baru lahir berhenti menerima antibodi dari ibu, yang diperlukan untuk memerangi infeksi virus, penyakit akan berlanjut dalam bentuk akut dan pemulihan akan memakan waktu lebih lama.

Memberi makan masih harus berhenti selama beberapa waktu, jika selama sakit suhu ibu naik di atas 38 derajat. Dalam hal ini, campuran buatan akan membantu, dan setelah menurunkan suhu, Anda bisa memberikan payudara kepada bayi lagi.

Bagaimana cara menyelamatkan bayi dan memulihkan

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/772977101.jpg "alt =" bayi perempuan menyusui "width =" 315 " height = "177" srcset = " data-srcset = "https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/772977101.jpg 400w, https://prostudych.ru/wp-content/uploads /2016/12/772977101-300x169.jpg 300w "size =" (max-width: 315px) 100vw, 315px "/>

Jika Anda masuk angin, maka sebelum kebiasaan menelan pil segera, pikirkan kemungkinan mencapai hasil dengan cara lain: membuat inhalasi, menghangatkan kaki Anda, minum lebih banyak cairan.
Biarkan dokter Anda tahu bahwa Anda adalah seorang ibu menyusui dan tidak ingin menolak untuk diberi makan, maka dokter akan dapat mengambil obat untuk Anda yang cepat dikeluarkan dari tubuh.

Obat yang diminum 3-4 kali sehari dihilangkan dari tubuh lebih cepat daripada produk dengan efek jangka panjang, yang membutuhkan dosis tunggal per hari, dan dianggap kurang berbahaya untuk perawatan pada wanita menyusui.

Periksa dengan dokter Anda ketika zat aktif memiliki konsentrasi tinggi dalam darah, biasanya itu terjadi 1-2 jam setelah meminumnya dan hampir menghilang setelah 6 jam.

Dimungkinkan untuk mengurangi dampak negatif obat pada bayi dalam kondisi berikut:

  • sebelum memulai kursus, saring dan simpan susu untuk beberapa kali menyusui;
  • beri bayi payudara, dan setelah dia makan, segera minum pil atau obat;
  • Minumlah obat di malam hari dalam periode terlama tidur bayi Anda;
  • jika anak merasa lapar, ketika 6 jam belum berlalu sejak minum obat, berikan ASInya;
  • Pastikan untuk menyaring susu untuk menghindari stagnasi dan jejak senyawa kimia yang mungkin tersisa di dalamnya.

Dokter Anda, tergantung pada penyakitnya, akan membantu mengembangkan rejimen pengobatan yang optimal dan menggabungkannya dengan jadwal menyusui bayi.

Obat yang aman

1..gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/4984991.jpg "alt =" 4984991 "width =" 226 "height =" 226 "srcset =" "data-srcset =" https://prostudych.ru/wp-content/uploads/2016/12/4984991.jpg 290w, https://prostudych.ru/wp-content/ uploads / 2016/12 / 4984991-150x150.jpg 150w "size =" (max-width: 226px) 100vw, 226px "/> Grippferon diresepkan untuk pengobatan SARS dan influenza, termasuk selama menyusui. Tetes diberikan melalui hidung dan mereka bertindak pada virus di tempat reproduksi mereka, oleh karena itu konsentrasinya dalam darah minimal. Dalam beberapa jam setelah pengenalan tetesan, gejala utama flu biasa berkurang: pernapasan menjadi lebih mudah, suhu turun, sakit kepala mereda, dan tsya sakit tenggorokan. Dalam waktu dua hari setelah dimulainya penerimaan telah ditunjukkan dalam penelitian, sakit bukanlah sumber infeksi yang sangat penting dalam kontak dekat dengan ibu bayi. Drops Grippferon digunakan dalam waktu 5 hari.

2. Acetaminophen, yang lebih dikenal sebagai parasetamol, dapat dikonsumsi oleh ibu menyusui untuk mengurangi demam dan meredakan sakit kepala. Ini memiliki efek anti-inflamasi, oleh karena itu digunakan untuk kondisi demam yang menyertai peradangan dan penyakit menular.
Paracetamol mulai bertindak dalam tiga puluh menit, setelah empat jam tidak ada jejak yang tersisa dalam darah. Hanya 0,1-0,2% dari dosis yang diminum memasuki ASI.
Untuk mengurangi suhu tanpa berkonsultasi dengan terapis, diminum tidak lebih dari 3 hari, dan untuk menghilangkan rasa sakit, tidak lebih dari lima hari.

3. Lazolvan (Ambroxol) dikonsumsi dengan serangan batuk yang kuat. Pengalaman klinis yang panjang dan uji praklinis belum mengungkapkan efek negatif dari lasolvan dalam dosis terapi pada bayi selama menyusui.
Efek terapeutik berkembang dalam waktu setengah jam dan berlangsung dari 6 hingga 12 jam.
Dalam obat mukolitik asal tanaman seperti sirup Althea, akar licorice tidak ada kontraindikasi untuk digunakan selama menyusui, tetapi petunjuk menyatakan bahwa mereka harus digunakan dengan hati-hati.
Lebih baik mengambil antitusif segera setelah anak makan sehingga zat aktif punya waktu untuk menghilang sebelum menyusui berikutnya.

4. Aquamaris akan membantu meredakan pernapasan dengan hidung tersumbat. Persiapan ini adalah air laut yang diperkaya dengan elemen jejak alami. Alat ini tersedia dalam bentuk tetes dan semprotan. Ini dapat diterapkan selama 2 minggu, menyuntikkan 2-3 tetes ke dalam setiap lubang hidung 4-8 kali sehari. Pembatasan penggunaan, dengan pengecualian alergi pada komponen, tidak ada.

Mulai perawatan, Anda perlu memantau kesejahteraan bayi. Pada tanda pertama dari reaksi alergi, kecemasan, masalah pada bayi, asupan harus dihentikan dan cara pengobatan alternatif harus dicari.

Menyusui meletakkan dasar untuk kesehatan orang kecil dan membentuk kekebalannya, oleh karena itu, pada tahun pertama kehidupan, penggunaan obat oleh ibu menjadi rasional dan dibenarkan oleh kebutuhan.

Untuk menghilangkan sepenuhnya pilek dan kekebalan, ketika virus ada di mana-mana, pembaca kami berhasil menggunakan Imunitas - obat yang efektif untuk kekebalan Anda, membersihkan getah bening, mengurangi sakit kepala, dan membersihkan darah. Getah cedar akan menghilangkan rasa lelah dan meningkatkan efisiensi. Jangan menunggu:

Obat antivirus untuk ibu menyusui

Kehamilan, persalinan, menyusui membawa banyak emosi positif, tetapi juga melelahkan tubuh. Pertama dan terpenting, sistem kekebalan menderita. Dan jika ibu muda itu sakit pilek atau ARVI, dia khawatir tentang bagaimana dan apa yang harus diobati.

Sekilas tentang obat antivirus untuk ibu menyusui

Selama pilek, Anda dapat dan harus terus menyusui, karena ASI mengandung berbagai elemen yang diperlukan untuk pembentukan dan pemeliharaan kekebalan bayi. Satu-satunya pertanyaan adalah bagaimana diperlakukan dan apakah harus diperlakukan sama sekali. Tentu saja, pilihan terbaik adalah melakukan sepenuhnya tanpa obat-obatan, tetapi, sayangnya, tubuh tidak selalu mampu mengatasi virus itu sendiri. Itu memiliki ibu menyusui untuk menggunakan bantuan obat-obatan.

Baca lebih lanjut tentang mengobati pilek pada ibu menyusui dalam artikel "Pilek selama menyusui: kenali dan netralkan."

Perusahaan farmakologis menghasilkan berbagai obat antivirus. Di antara obat-obatan ini, salep oxolinic, Aflubin, Tamiflu, Ingavirin, Zovirax, Remantadin, Amiksin, Arpeflu, Nitroxolin, Viferon, Stopgripan adalah yang paling umum. Tetapi masing-masing memiliki karakteristik komposisi, kontraindikasi dan efek samping.

Salep Oxolinic

Oxolin (zat aktif salep) telah diucapkan sifat antivirus, yang memungkinkan penggunaan obat untuk pencegahan pilek. Zat ini tidak memiliki sifat beracun, dikeluarkan dengan cepat dari tubuh, dan tidak menumpuk di dalamnya, dan ini merupakan nilai tambah yang besar. Efek samping terlihat dalam beberapa kasus dan bermanifestasi sebagai reaksi lokal (kemerahan, gatal, terbakar di lokasi aplikasi), yang menunjukkan peningkatan kerentanan terhadap komponen aktif - oxolin. Mereka lewat sendiri dan dalam kebanyakan kasus tidak memerlukan pengobatan atau penghentian obat. Dengan manifestasi seperti itu tidak dianjurkan penggunaan jangka panjang salep oxolinic.

Dalam komposisi salep oxolinic, kecuali untuk oxolin itu sendiri, hanya parafin yang hadir.

Salep oxolinic memiliki efek antivirus.

Instruksi untuk obat menyatakan bahwa penggunaan salep oxolinic pada periode laktasi hanya mungkin dalam kasus ketika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada anak.

Karena toksisitas bahan aktif yang rendah, salep oxolinic diresepkan untuk anak-anak, wanita hamil dan wanita menyusui, meskipun petunjuk penggunaan menunjukkan keterbatasan dalam penggunaannya selama kehamilan dan menyusui.

Aflubin

Aflubin tidak hanya memiliki aktivitas antivirus, seperti obat lain jenis ini, tetapi juga mengurangi peradangan dalam tubuh, memberikan efek antipiretik, menyempitkan pembuluh mukosa hidung dan sinus, yang menormalkan fungsi mereka dan memfasilitasi pernapasan. Karena sifat farmakologisnya, itu diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks sebagai obat yang menghilangkan gejala influenza dan ARVI. Dan juga digunakan untuk pencegahan influenza jika terjadi morbiditas massal.

Aflubin - obat homeopati yang dapat diberikan pada wanita menyusui

Aflubin adalah obat homeopati. Terdiri dari:

  • aconite farmasi, yang segera diserap ke dalam aliran darah dan dapat memiliki efek negatif pada fungsi jantung, pernapasan dan sistem saraf;
  • brionium dioecious, dengan efek keracunan, disertai dengan sakit perut dan perut yang parah (dengan keracunan parah, pendarahan usus mungkin terjadi);
  • etil alkohol (43%).

Dasar dari perawatan homeopati adalah prinsip "serupa disembuhkan dengan yang serupa", yaitu, komposisi obat termasuk zat (ekstrak dari tanaman) yang menyebabkan gejala penyakit pada orang sehat, di mana obat ini dimaksudkan untuk diobati. Dipercaya bahwa dalam dosis kecil, zat-zat ini memicu proses pengaturan diri, mendorong tubuh untuk mengatasi penyakit itu sendiri.

Dengan dosis yang dipilih dengan benar, seperti halnya obat homeopati, Aflubin tidak akan membahayakan orang dewasa yang tidak memiliki kerentanan yang meningkat. Efek samping yang terjadi ketika mengambil obat hanya meningkatkan air liur. Kontraindikasi dalam instruksi tidak disorot, kecuali untuk intoleransi individu terhadap komponen komposisi.

Wanita selama menyusui disarankan untuk mempertimbangkan keberadaan alkohol dalam komposisi dan sifat beracun dari komponen utama Aflubina, karena efeknya pada bayi (termasuk menerima obat dengan ASI) belum diteliti. Jika Anda minum obat selama menyusui, dalam jumlah yang tidak melebihi dosis yang disarankan sesuai dengan penunjukan dokter yang hadir dan setelah berkonsultasi dengan dokter anak.

Perlu dicatat bahwa sejauh ini kemanjuran pengobatan dengan obat homeopati belum dikonfirmasi secara ilmiah.

Tamiflu

Obat ini berbentuk kapsul, dilapisi film, yang isinya meliputi oseltamivir (zat aktif), pewarna E171 (memiliki efek negatif pada hati dan ginjal) dan E172 (dianggap aman bila diminum).

Selama menyusui, Tamiflu hanya digunakan jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih besar daripada potensi risikonya pada bayi.

Tamiflu adalah obat antivirus. Ini diindikasikan untuk pengobatan orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dengan gejala khas influenza, juga diresepkan untuk profilaksis setelah kontak dengan ARVI yang sakit, dalam kasus morbiditas massa. Kontraindikasi pada gagal ginjal kronis, hipersensitif terhadap zat yang merupakan bagian dari obat.

Organisasi Kesehatan Dunia telah mencatat resistensi dari banyak jenis influenza terhadap oseltamivir, yang mengurangi efektivitas efek pencegahannya dan tidak mengurangi waktu pemulihan untuk terapi pengobatan. Zat menembus ke dalam ASI, dianjurkan untuk menggunakan obat dengan hati-hati selama kehamilan dan menyusui.

Ingavirin

Tersedia dalam bentuk kapsul, yang meliputi vitagluta, aerosil, laktosa monohidrat, pati kentang. Zat-zat ini pada prinsipnya tidak berbahaya (setidaknya untuk manusia dewasa, tidak memiliki kerentanan yang meningkat). Tetapi dalam cangkang ada pewarna yang diakui oleh Komite Ahli FAO / WHO Bersama sebagai berbahaya bagi kesehatan (E171, E151, E131, E124):

  • E151 (berlian hitam) dapat menyebabkan reaksi alergi, dan pada orang yang menderita asma, dan serangan asma. Dilarang di Norwegia, AS, Kanada, Jepang, dan Finlandia;
  • E131 (paten biru) juga dilarang di beberapa negara UE, Amerika Serikat dan Australia. Aditif memiliki dampak negatif pada kerja saluran pencernaan. Selain itu, E131 tidak dapat digunakan oleh orang yang tidak bisa mentolerir aspirin;
  • E124 (Crimson Ponso 4R) dianggap sebagai karsinogen. Kontraindikasi pada orang yang menderita asma.

Saat menggunakan pewarna ini pada anak-anak ada peningkatan aktivitas dan hiper-iritabilitas.

Saat mengobati Ingavirin disarankan untuk menghentikan sementara waktu menyusui.

Ingavirin cukup efektif terhadap penyakit etimologi virus, memiliki efek antiinflamasi, membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengurangi durasi penyakit, mengurangi risiko komplikasi. Karena sifatnya, itu diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan pilek, flu, ARVI. Efek samping jarang terjadi dan biasanya terjadi dalam bentuk reaksi alergi.

Daftar kontraindikasi untuk penggunaan Ingavirin termasuk kehamilan dan menyusui. Tetapi jika ada kebutuhan untuk menggunakan obat ini selama menyusui, Anda harus berhenti menyusui untuk sementara waktu.

Zovirax

Zovirax tersedia dalam tiga bentuk:

  • pil;
  • bubuk untuk larutan untuk injeksi;
  • salep mata 3%.
Zovirax digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh virus herpes.

Bahan aktif obat - asiklovir - memiliki efek antivirus. Ini digunakan dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks. Kontraindikasi hanya hipersensitif terhadap asiklovir atau valasiklovir. Namun, daftar efek sampingnya cukup luas (terutama bila diberikan secara intravena).

  1. Saluran pencernaan. Mual, muntah, tertelan - diare, sakit perut.
  2. Sistem darah Anemia, leukopenia, dan trombositopenia.
  3. Reaksi Hipersensitivitas. Ruam, fotosensitifitas (respons imun terhadap cahaya), urtikaria, pruritus, demam, jarang - sesak napas, angioedema, anafilaksis. Dengan / dalam melakukan - reaksi peradangan lokal yang parah, menyebabkan nekrosis kulit, ketika larutan Zovirax di bawah kulit.
  4. Ginjal. Jarang - peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah (Anda harus menjaga keseimbangan air dalam tubuh).
  5. Hati. Peningkatan bilirubin dan aktivitas enzim hati yang reversibel. Ketika a / dalam perilaku - hepatitis dan penyakit kuning (sangat jarang).
  6. CNS. Ketika diberikan secara intravena, kebingungan, halusinasi, agitasi, tremor, kantuk, psikosis, kejang, dan koma pada pasien dengan kondisi predisposisi. Ketika diminum - sakit kepala, jarang - gangguan neurologis reversibel.
  7. Lainnya Kelelahan, jarang - rambut rontok.

Ketika mengambil asiklovir selama menyusui harus memperhatikan manifestasi sekecil efek samping pada dirinya dan anak, dan segera berkonsultasi dengan dokter, berhenti minum obat.

Karena toksisitas rendah dari asiklovir, Zovirax dapat digunakan dalam perawatan terapi wanita yang sedang menyusui. Tetapi, karena zat memasuki ASI, dan dengan itu tubuh bayi, perawatan harus diambil ketika mengambil dan secara ketat mengikuti dosis yang dipilih oleh dokter. Akan bermanfaat untuk berkonsultasi dengan dokter anak tentang efek obat pada tubuh bayi.

Rimantadine

Tablet rimantadine memiliki efek antivirus yang luas. Mereka direkomendasikan untuk digunakan pada tahap awal influenza, serta dalam pencegahan ensefalitis tick-borne. Kontraindikasi pada pasien dengan hepatitis, nefritis, menderita gagal ginjal. Jangan mendaftar untuk tirotoksikosis dan kehamilan. Efek samping: rasa sakit di perut, reaksi alergi.

Rimantadine dikontraindikasikan pada wanita menyusui

Dengan sendirinya, zat aktif obat - rimantadine hidroklorida - beracun bagi hati dan ginjal, dapat mengganggu sistem pencernaan dan sistem saraf. Dalam hal ini, obat ini dikontraindikasikan pada wanita menyusui.

Amiksin

Bentuk pelepasan Amixin - tablet berlapis film yang mengandung tilorone sebagai zat aktif. Sekali lagi, pewarna yang tidak diinginkan E171, E110, E104 hadir dalam komposisi cangkang.

Efek Amixin selama menyusui belum diteliti, oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan untuk wanita menyusui.

Amiksin digunakan dalam pengobatan infeksi, asal virus (influenza, SARS, virus hepatitis, infeksi herpes). Ketika mengambil dapat menyebabkan efek samping yang memanifestasikan diri dalam bentuk reaksi alergi, gangguan pada sistem pencernaan, menggigil.

Masa kehamilan dan menyusui mengacu pada kontraindikasi untuk resep obat. Data tentang keamanan Amixin selama menyusui, serta efek tilorone pada tubuh bayi tidak tersedia.

Arpeflu

Arpeflu - agen antivirus dan imunomodulator (membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, yang mengurangi durasi tahap akut penyakit). Ini digunakan untuk pencegahan dan pengobatan influenza, ARVI, dan pilek lainnya. Diangkat sebagai komponen terapi kompleks dalam pengobatan bronkitis kronis, pneumonia, pencegahan terjadinya komplikasi dan konsekuensi negatif pada periode pasca operasi. Reaksi alergi dicatat sebagai efek samping. Hal ini dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa, dan hipersensitif terhadap zat aktif.

Arpeflu - agen antivirus dan imunomodulator yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi virus

Rendahnya toksisitas Arpeflu, serta tidak adanya eksipien asing dalam komposisinya yang dapat mempengaruhi tubuh, memungkinkan kita untuk mempertimbangkan obat sebagai pilihan untuk pengobatan dan pencegahan pilek pada wanita yang sedang menyusui.

Nitroxoline

Nitroxoline diproduksi dalam bentuk tablet berlapis yang mengandung pewarna (E171, E110, E104) yang memiliki efek negatif pada tubuh orang dewasa dan anak-anak (menurut Komite Ahli Gabungan FAO / WHO untuk Aditif Makanan) dan dilarang untuk digunakan di beberapa negara (tetapi tidak di Rusia).

Nitroxoline diresepkan untuk infeksi saluran kemih, tetapi tidak digunakan untuk menyusui.

Nitroxoline digunakan untuk berbagai infeksi saluran kemih (uretritis, sistitis, pielonefritis, prostatitis, dan lainnya), dan juga sebagai agen profilaksis setelah operasi ginjal dan saluran kemih. Kontraindikasi:

  • katarak;
  • intoleransi individu terhadap nitroxoline, quinoline atau zat lain yang membentuk;
  • gagal ginjal berat.

Anda mungkin mengalami reaksi alergi, gangguan pada sistem pencernaan.

Karena kurangnya data tentang keamanan Nitroxoline pada wanita yang menyusui dan efeknya pada bayi, penggunaan obat selama menyusui harus dibatasi.

Viferon

Viferon memiliki antivirus, efek imunomodulator. Ada beberapa bentuk pelepasan obat:

  • salep untuk penggunaan topikal dan eksternal;
  • gel untuk penggunaan lokal dan eksternal;
  • supositoria untuk penggunaan dubur.

Viferon - lilin, salep dan gel, diizinkan untuk digunakan selama menyusui

Viferon dalam bentuk apa pun yang diresepkan untuk pencegahan dan terapi pengobatan influenza dan SARS. Obat ini dikontraindikasikan jika hipersensitif terhadap salah satu komponennya. Disetujui untuk digunakan selama menyusui.

Stopgripan

Stopgripan - serbuk untuk persiapan solusi untuk menelan dengan berbagai rasa (blackcurrant, lemon). Mereka termasuk:

  • parasetamol dalam jumlah 650 mg - memiliki efek antipiretik dan analgesik;
  • fenilefrin hidroklorida - memiliki sifat vasokonstriktor;
  • Pheniramine Maleate - memiliki efek anti-alergi dan anti-edema;
  • asam askorbat - meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi;
  • rasa, warna (tergantung selera) E104, E110, E124.
Stopgripan mengandung parasetamol

Stopgripan menghilangkan gejala flu dan ARVI (demam, pilek, kedinginan, sakit kepala). Obat ini ditandai oleh sejumlah efek samping:

  • peningkatan tekanan darah, jantung berdebar;
  • reaksi alergi;
  • mual, muntah, nyeri epigastrium;
  • penurunan laju reaksi psikomotorik, kecemasan, pusing, gangguan tidur;
  • retensi urin, kolik ginjal;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • pelanggaran sistem darah.

Ada banyak batasan dalam mengonsumsi obat karena kontraindikasi:

  • hipersensitivitas terhadap parasetamol dan komponen lain dalam komposisi;
  • mengambil obat lain yang mengandung zat yang merupakan bagian dari Stopgripan;
  • pemberian simultan antidepresan trisiklik, inhibitor MAO, beta-blocker;
  • hipertensi portal;
  • alkoholisme;
  • diabetes.

Penggunaan parasetamol selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi. Jika Anda membutuhkan pengobatan dengan parasetamol selama menyusui, Anda harus berhenti menyusui selama masa perawatan.

Perlu dicatat bahwa parasetamol sebagai agen antipiretik diresepkan oleh banyak terapis untuk wanita menyusui. Memercayai dokter seperti itu atau tidak, menggunakan parasetamol atau tidak adalah poin yang diperdebatkan.

Karakteristik komparatif obat

Obat apa pun, bahkan disetujui untuk digunakan selama menyusui, memiliki sejumlah poin positif dan negatif. Penting untuk memilih obat untuk perawatan bersama dengan dokter Anda. Itu semua tergantung pada keparahan penyakit, karakteristik individu tubuh, adanya reaksi alergi pada ibu itu sendiri dan kemungkinan manifestasi alergi pada anak, kontraindikasi untuk digunakan. Mempersulit pilihan dan fakta bahwa pendapat tentang keamanan obat-obatan berbeda. Tetapi setiap ibu menginginkan bayinya hanya yang terbaik dan tidak ingin menyakitinya.