Telinga, tenggorokan, dan hidung adalah pintu masuk infeksi. Itu sebabnya mereka menyediakan sistem perlindungan terhadap bakteri dan virus. Tetapi, ketika sistem ini dalam kondisi yang tidak memuaskan, infeksi mulai menyebar dan menyebabkan berbagai penyakit.

Penyakit pada organ THT dapat bersifat akut atau kronis. Alasan untuk ini adalah perawatan yang tidak tepat dan pertahanan kekebalan tubuh yang lemah.

Penyakit THT

Gangguan pada fungsi organ-organ THT sering dianggap sebagai penyebab tidak hanya penyakit umum, tetapi juga pelanggaran perkembangan individu seseorang, yang membatasi kemampuannya. Memang, telinga, laring dan faring, hidung, dan sinus paranasal (paranasal) bekerja sebagai satu kesatuan: penyakit pada satu organ dapat memengaruhi keadaan organ lain, memengaruhi sistem tubuh lainnya.

Penyakit ketiga organ ini bukan tanpa alasan digabung menjadi satu kelompok, ini disebabkan oleh ketergantungan fungsional dan kedekatan anatomisnya, serta fakta bahwa penyakit yang mempengaruhi salah satu organ ini memiliki kemampuan untuk menyebar ke organ lain.

Deskripsi penyakit organ-organ THT

Penyebab penyakit THT

Penyebab penyakit pada saluran pernapasan bagian atas adalah infeksi pada sebagian besar kasus. Ini termasuk infeksi berikut:

• streptokokus dan stafilokokus;
• infeksi jamur;
• partikel virus.

Penyebab penyakit telinga adalah flora bakteri. Faktor perkembangannya adalah hipotermia lokal dan penurunan imunitas. Patologi saluran pendengaran sering terjadi sebagai komplikasi angina atau tonsilitis akut.

Faktor etiologis dalam pembentukan patologi hidung dan sinus paranasal adalah infeksi bakteri dan virus. Dengan kekebalan yang berkurang tajam, flora jamur menjadi penyebabnya. Peradangan pada mukosa hidung disebut rhinitis. Ini bisa menjadi akut dan berubah menjadi bentuk kronis.

Adalah penting bahwa rinitis jarang terbentuk sebagai unit nosologis independen, dalam banyak kasus disertai dengan ARVI atau sakit tenggorokan.

Peradangan pada sinus paranasal terjadi karena tumpang tindih fistula alami antara sinus dan hidung. Dalam kondisi normal, lubang ini menghilangkan akumulasi lendir dari sinus.

Ketika ditutup, kondisi anaerob tercipta di dalam rongga, proses ini mengarah pada perkembangan flora anaerob, itu bersifat patogen bagi tubuh manusia. Mekanisme seperti itu memprovokasi perkembangan sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis, dan labirinitis. Penyebabnya adalah rinitis kronis dan kelengkungan septum.

Penyakit tenggorokan terjadi karena penurunan kekebalan lokal, gangguan adalah suatu kondisi untuk pengembangan sakit tenggorokan atau radang amandel. Terhadap latar belakang kekebalan berkurang, flora patogen diaktifkan, yang menyebabkan penyakit.

Faktor risiko

• imunitas yang melemah;
• kehadiran kelenjar gondok;
• anomali dalam struktur organ THT;
• septum hidung melengkung;
• kebiasaan buruk;
• masalah gigi;
• bekerja di industri berbahaya.

Gejala penyakit THT

Gejala khas penyakit saluran pernapasan bagian atas:

• mendengkur;
• gangguan pendengaran secara bertahap;
• rasa sakit dari lokalisasi yang berbeda;
• hidung tersumbat dan pilek;
• batuk;
• hidung dan telinga berdarah;
• kesulitan bernafas, bau yang berkurang dan suara hidung.

Semua gejala ini berbicara tentang perubahan patologis pada organ sistem THT. Karena itu, perlu dipahami dari mana manifestasi itu berasal, penyakit apa yang mereka bicarakan.

Diagnosis penyakit THT

Untuk menentukan rejimen pengobatan terbaik, Anda harus membuat diagnosis yang benar. Untuk melakukan ini, di gudang ahli otolaringologi ada perangkat seperti:

Dalam pemeriksaan sederhana perangkat-perangkat ini, THT akan dapat melihat tanda-tanda khas penyakit tertentu dan membuat diagnosis. Dia memperhatikan keadaan gendang telinga, saluran hidung dan cangkang, selaput lendir hidung dan tenggorokan, dan juga amandel. Pemeriksaan telinga luar dan hidung dapat dilakukan tanpa menggunakan alat khusus. Juga selama resepsi, dokter harus melakukan palpasi (palpasi) dari kelenjar getah bening yang berdekatan.

Pemeriksaan endoskopi digunakan untuk mendiagnosis telinga, hidung, dan tenggorokan secara akurat. Endoskop adalah tabung fleksibel dengan kamera video di ujungnya, yang dimasukkan ke dalam rongga organ yang diperiksa. Gambar dari kamera ditampilkan pada monitor dan dokter dapat melihat semuanya dengan cermat.

Selain itu, THT menentukan tes darah dan apusan untuk kultur bakteri. Mereka akan membantu menentukan jenis infeksi dan tingkat penyakitnya. Dalam beberapa kasus, tusukan dilakukan, yaitu cairan ditarik dengan jarum suntik, untuk studi lebih lanjut di laboratorium (misalnya, ketika sinusitis diambil, cairan dari sinus paranasal diambil).

Apa lagi yang diperiksa oleh ahli THT? Jika Anda memiliki masalah telinga, periksa pendengaran Anda. Cara termudah untuk melakukan ini adalah melalui suara ketika pasien berada pada jarak 6 meter, dan dokter membisikkan kata-kata berbeda yang harus didengar dan diulangi oleh seseorang. Tes pendengaran yang lebih akurat melibatkan penggunaan peralatan khusus, misalnya, headphone untuk audiometri.

Metode lain yang digunakan untuk diagnosis organ THT adalah radiografi. Dengan itu, Anda dapat menghilangkan penyakit lain dan melihat kelainan pada telinga, tenggorokan dan hidung, seperti akumulasi nanah, pembengkakan, patah tulang atau benda asing. Juga, rontgen diperlukan jika Anda mencurigai komplikasi intrakranial atau paru.

Teknologi yang lebih maju digunakan dalam resonansi magnetik dan computed tomography (MRI dan CT). Jenis pertama cocok untuk diagnosis lesi otak dan deteksi pembentukan tumor. Pada CT, semua tulang terlihat jelas, sehingga sering digunakan untuk mendeteksi fraktur dan benda asing.

Pengobatan penyakit organ THT

Dalam pengobatan patologi saluran pernapasan bagian atas, berbagai metode digunakan.

Fisioterapi

Berdasarkan penggunaan USG, arus listrik, panas, "lampu biru", elektroforesis, medan magnet dan metode lain berdasarkan efek fisik. Perawatan ini dianggap yang paling aman, mereka diterapkan sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi obat.

Terapi obat-obatan

Sebagai aturan, antibiotik digunakan dalam pengobatan semua penyakit THT, yang meringankan proses inflamasi, pembengkakan, melawan infeksi, dan mencegah kerusakan lebih lanjut. Tidak ada yang mengerikan dalam persiapan ini, penting untuk memahami bahwa risiko komplikasi dari peradangan organ THT yang tidak sembuh dalam waktu jauh lebih tinggi daripada potensi bahaya dari antibiotik. Satu-satunya aturan yang paling penting dalam kasus ini: hanya dokter yang dapat meresepkan obat, dosis dan lamanya pemberian.

Inhalasi

Mereka dapat dikaitkan dengan fisioterapi dan terapi obat. Mereka digunakan dalam patologi hidung dan tenggorokan, zat obat dengan metode perawatan ini masuk ke tubuh dengan udara yang dihirup, yaitu melalui saluran udara bagian atas.

Metode bedah

Mereka digunakan dalam kasus yang parah ketika metode pengobatan lain tidak membawa efek yang diinginkan, dan ada ancaman bagi kehidupan pasien. Penghapusan adenoid, tonsil palatine dan polip dapat dianggap sebagai contoh paling umum dari operasi untuk organ THT.

Pencegahan penyakit THT

Penyakit organ THT, gejala dan metode perawatan yang dijelaskan di atas, dapat dicegah. Untuk meminimalkan kemungkinan pengembangan penyakit THT, rekomendasi berikut harus diikuti:

• memperkuat pertahanan kekebalan tubuh;
• menghindari ketegangan fisik dan mental;
• memimpin gaya hidup aktif, berjalan lebih banyak, berolahraga;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• jangan supercool;
• mengeraskan tubuhmu;
• hindari stres jika memungkinkan;
• amati rezim kerja dan istirahat.

Mengamati aturan-aturan sederhana ini, adalah mungkin untuk menjaga kesehatan tidak hanya dari organ THT, tetapi juga seluruh organisme selama bertahun-tahun!

Penyakit THT pada orang dewasa dan anak-anak

Radang tenggorokan, telinga, radang sinus - gejala utama yang menyertai penyakit THT. Ini adalah penyakit yang terjadi pada orang-orang dari segala usia - dari bayi hingga usia tua. Jika patologi yang terkait dengan organ THT tidak sembuh dalam waktu, mereka dapat menyebabkan komplikasi dan menjadi kronis, setelah itu perawatan akan menjadi lebih sulit dan lebih lama. Mengabaikan masalah anak-anak dengan telinga, hidung, atau tenggorokan mereka dapat memengaruhi perkembangan mereka di masa depan. Penyakit yang ditangani oleh ahli THT, penting untuk mengidentifikasi dan mengobati dalam waktu tanpa penundaan.

Apa itu penyakit THT?

Penyakit pada organ THT adalah penyakit yang berhubungan dengan patologi telinga, hidung dan tenggorokan. Jika telinga “ditembak”, tenggorokan bengkak, dan hidung tersumbat, maka Anda perlu menghubungi ahli THT (lebih sering disingkat sebagai LOR atau “tenggorokan telinga”). Masalah dengan organ-organ ini menemani seseorang sepanjang hidup, jadi Anda harus selalu waspada. Jangan menunda perjalanan ke dokter tanpa batas waktu, masalah dengan organ THT dapat menyebabkan konsekuensi serius jika tidak sembuh tepat waktu.

Daftar penyakit THT

Ada banyak jenis penyakit THT, daftar nama mereka berjumlah beberapa ratus. Masalah organ THT didiagnosis pada masa kanak-kanak sejak lahir hingga usia tua. Anak-anak, biasanya, lebih menderita dari patologi ini, karena kekebalan mereka lemah. Klasifikasi penyakit THT:

• Penyakit tenggorokan dan laring - sakit tenggorokan, radang tenggorokan, radang tenggorokan, difteri, radang amandel (radang amandel).
• Penyakit telinga - otitis, eustachitis, mastoiditis, sumbat sulfur, dll.
• Penyakit hidung - rinitis, sinusitis, sphenoiditis, antritis, dll.

Alasan

Ada banyak alasan untuk menangkap penyakit THT, dari sedikit hipotermia hingga virus yang ditularkan oleh tetesan di udara. Yang utama dari mereka termasuk:

• hipotermia - pakaian tidak sesuai dengan cuaca, berada dalam cuaca dingin untuk waktu yang lama, berenang di air bersuhu rendah, dll;
• kekebalan lemah;
• perbedaan suhu yang tajam, transisi musiman;
• bakteri;
• virus, infeksi, penyebab utama penyakit musiman;
• reaksi alergi;
• situasi yang membuat stres.

Gejala penyakitnya

Setiap penyakit otorhinolaryngic disertai dengan gejala yang berbeda, tetapi dalam beberapa kasus gejala dari satu penyakit mungkin mirip dengan yang lain. Cirikan tanda-tanda penyakit THT berikut:

• rasa sakit, ketidaknyamanan di tenggorokan (laring, faring);
• kesulitan bernafas;
• radang saluran pernapasan bagian atas;
• gangguan pendengaran;
• kelemahan tubuh;
• sakit kepala;
• penurunan bau;
• perdarahan (keluarnya darah dari telinga atau hidung);
• keluar dari organ yang terkena, dll.

Sinusitis

Salah satu penyakit hidung yang paling umum, disertai radang sinus paranasal adalah sinusitis. Selama penyakit, satu, mungkin beberapa sinus paranasal terpengaruh, akibatnya pernapasan menjadi sulit, keluar cairan, sakit kepala terjadi, dan suhu tubuh meningkat. Sinusitis diklasifikasikan berdasarkan sifat, bentuk, lokalisasi anatomi dari proses inflamasi. Jenis sinusitis berdasarkan lokalisasi (tergantung pada sinus, yang terpengaruh):

• Frontal - kekalahan dari sinus frontal. Ini ditoleransi lebih berat daripada jenis penyakit lainnya. Disertai dengan rasa sakit yang hebat di dahi, hipertermia, hidung tersumbat, sulit bernafas, dll.
• Sinusitis - radang sinus paranasal rahang atas. Pasien memiliki masalah pernapasan, keluarnya mukopurulen berlebihan, demam tinggi, nyeri pada hidung.
• Sphenoiditis - radang sinus sphenoid. Dengan penyakit ini ada sakit kepala, keluarnya dari sinus sphenoid, penglihatan kabur, bau. Mengobati seringnya penyakit anak-anak menempati urutan pertama di antara ORVI.
• Etmoiditis - radang selaput lendir sinus ethmoid. Disertai dengan kesulitan bernafas, rasa sakit di bagian atas hidung, dahi, di antara alis, keluarnya kuat dari hidung.

Sinusitis adalah penyakit yang umum dan banyak yang mencoba untuk menyembuhkannya sendiri, menggunakan metode pengobatan yang dikenal. Kiat pilek:

1. Diinginkan selama sakit di rumah, untuk menghindari keluar.
2. Pada suhu tinggi, gunakan obat antipiretik.
3. Dianjurkan minuman berlimpah (teh hangat dengan lemon atau madu)
4. Tarik napas, mandi air hangat.
5. Gunakan obat yang diresepkan oleh dokter Anda. Mungkin pengangkatan antibiotik.

Rhinitis

Peradangan pada selaput lendir rongga hidung, sering terjadi pada penyakit menular, disebut rhinitis. Diamati hidung tersumbat, keluarnya banyak dari hidung, sensasi terbakar atau gelitik di hidung, kesulitan menentukan bau. Rhinitis diobati dengan tetes, semprotan hidung, pil dingin, mencuci, dan inhalasi. Rhinitis dapat dari berbagai bentuk:

1. Rinitis akut. Berlangsung dari 7 hingga 10 hari, terjadi karena virus dan bakteri.
2. Rinitis kronis. Berbeda dalam durasi penyakit. Pada rinitis kronis, diperlukan pendekatan pengobatan yang lebih kompleks.
3. Rinitis katarak. Penyakit ini lebih moderat, menyertai berbagai penyakit THT.
4. Rinitis atrofi. Gejala - hidung kering, kekakuan, kemungkinan pendarahan dari hidung.
5. Rinitis medis. Terjadi dengan pengobatan jangka panjang (tetes, semprotan hidung).
6. Rinitis vasomotor. Penyakit akibat pelanggaran nada pembuluh darah disertai dengan pilek yang parah.

Otitis telinga

Peradangan telinga adalah otitis yang dapat mengobarkan telinga tengah, dalam dan luar. Pisahkan otitis sisi kiri, sisi kanan dan bilateral. Penelitian telah menunjukkan bahwa ini adalah salah satu patologi telinga yang paling banyak didiagnosis saat ini. Gejala otitis:

• kebisingan, sesak di telinga;
• pendengaran yang buruk;
• sakit telinga dengan berbagai tingkat;
• debit purulen;
• suhu tubuh meningkat.

Selama pengobatan otitis, tetes hidung diresepkan untuk penanaman lokal untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir, solusi antiseptik untuk saluran telinga, tetes penanaman untuk sakit telinga yang parah, antibiotik. Dalam kasus otitis kronis, perawatannya lebih rumit, jadi Anda harus menghindari pengobatan sendiri dan metode tradisional. Pada anak-anak dan orang dewasa, otitis media diperlakukan sesuai dengan skema yang sama, tetapi lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk rekomendasi.

Faringitis

Proses inflamasi pada mukosa faring disebut faringitis. Secara dominan penyakit ini dianggap menular, terjadi ketika menghirup udara kotor, dengan pengaruh iritan (alkohol, rokok). Dengan faringitis, gelitik di tenggorokan, nyeri, ketidaknyamanan, kelemahan umum, dll terjadi.Untuk pengobatan disarankan:

1. menghilangkan faktor yang menyebabkan malaise;
2. berhenti merokok;
3. gunakan obat yang diresepkan oleh dokter.

Diagnostik

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri. Mendiagnosis penyakit THT di rumah adalah cara yang buruk untuk membuat diagnosis yang benar, tanda-tanda satu patologi mungkin terlihat mirip dengan penyakit lain. Rujuk selalu ke THT, terutama yang berhubungan dengan penyakit anak-anak. Metode untuk diagnosis penyakit THT:

• endoskopi telinga, hidung dan tenggorokan;
• USG;
• computed tomography;
• MRI;
• penyaringan audiologis untuk bayi baru lahir;
• audiometri (mengukur tingkat pendengaran);
• tes laboratorium.

Perawatan

Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas dan perawatannya - bahwa lebih baik untuk mempercayakan spesialis yang berpengalaman. Untuk mengobati organ THT, berbagai metode digunakan tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

1. Terapi (fisioterapi, obat-obatan, inhalasi)
2. Bedah Jenis perawatan ini digunakan pada kasus peradangan akut yang parah.

Setelah dokter mendiagnosis Anda, rencana perawatan akan dikembangkan. Metode pengobatan akan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Metode utama pengobatan penyakit THT:

1. Penggunaan obat-obatan (untuk penyakit hidung ditentukan dengan tetes (semprotan), untuk solusi pembilas tenggorokan, untuk telinga - agen antibakteri, dll.).
2. Prosedur medis (anemisasi, aplikasi (prosedur fisioterapi), iradiasi ultraviolet, perawatan laser).
3. Menghilangkan gejala dengan metode fisik (pembilasan hidung, meniup telinga, menghilangkan sumbat belerang)
4. Obat tradisional (pijat, tincture, jamu).
5. Metode bedah. Operasi yang paling umum adalah menghilangkan amandel dan kelenjar gondok di tenggorokan.

Pencegahan

Penyakit saluran pernapasan bagian atas - masalah besar di Rusia, yang paling terasa pada periode musim gugur-musim dingin. Tubuh sudah terbiasa dengan musim panas yang hangat dan tidak siap untuk transisi ke musim dingin, jadi ada baiknya mengambil pencegahan agar tidak jatuh sakit. Aturan dasar pencegahan:

1. Mengeras, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk meningkatkan tingkat perlindungan kekebalan tubuh yang cocok douche, udara segar, olahraga.
2. Hindari hipotermia, jangan mandi dengan air dingin, jangan kehabisan panas ke jalan.
3. Lindungi diri Anda dengan agen antimikroba (antibakteri) saat pergi keluar dan menghubungi orang lain.
4. Cuci tangan sesering mungkin, gunakan antiseptik.
5. Makan lebih banyak bawang merah dan bawang putih, minumlah vitamin.

INFEKSI DARI TRAK TANGGUNG JAWAB ATAS DAN ENT-ORGAN

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi infeksi, otitis media dibagi menjadi eksternal dan sedang.

OTITIS EKSTERNAL

Otitis eksterna adalah proses infeksi pada saluran pendengaran eksternal, yang dapat dilokalisasi (lebih jauh dari saluran pendengaran eksternal) atau difus, ketika seluruh saluran terlibat (otitis eksternal yang digeneralisasikan atau difus). Selain itu, ada bentuk klinis yang terpisah dari otitis eksterna - otitis eksterna ganas, yang berkembang terutama pada orang dengan diabetes lanjut.

Patogen utama

Furunkel dari kanal pendengaran eksternal disebabkan oleh S.aureus.

Otitis eksterna difus dapat disebabkan oleh batang gram negatif, misalnya: E. coli, P.vulgaris dan P.aeruginosa, serta S.aureus dan jarang oleh jamur. Berawal dari otitis eksterna, yang disebabkan oleh tongkat piosianik, otitis eksterna ganas dapat berubah menjadi pseudomonas osteomielitis dari tulang temporal.

Pemilihan agen antimikroba

Dengan alur kanal auditori eksternal, aplikasi AMP lokal tidak efektif, dan penunjukan mereka secara sistemik biasanya tidak diperlukan. Otopsi furunkel tidak dilakukan dengan pembedahan, karena sayatan dapat menyebabkan perikondritis luas pada daun telinga. Dengan adanya gejala keracunan, diindikasikan bahwa AMP diberikan, melalui mulut: oksasilin, amoksisilin / klavulanat, atau sefalosporin I-II (sefaleksin, sefaklor, sefuroxime axetil).

Dalam kasus otitis difus eksternal, terapi dimulai dengan aplikasi lokal antiseptik (alkohol borat 3%, asam asetat 2%, etanol 70%). Tetes telinga yang diaplikasikan secara lokal mengandung neomisin, gentamisin, polimiksin. Anda tidak bisa menggunakan salep dengan antibiotik. Fungsi sistemik dari ILA jarang diperlukan, kecuali dalam kasus selulit menyebar ke luar saluran telinga. Dalam hal ini, amoksisilin / klavulanat atau sefalosporin generasi I-II (sefaleksin, cefaclor, cefuroxime axetil) digunakan secara internal.

Dalam kasus otitis media ganas, AMP yang aktif terhadap P. aeruginosa segera digunakan: penisilin (azlocillin, piperacillin, ticarcillin), sefalosporin (ceftazidime, cefoperazone, cefepime), aztreonam, ciprofloxacin. Sangat diinginkan untuk menggunakan semua AMP ini dalam kombinasi dengan aminoglikosida (gentamisin, tobramycin, netilmicin, amikacin) dalam dosis IV yang tinggi, durasi terapi adalah 4-8 minggu (dengan pengecualian aminoglikosida). Dengan stabilisasi keadaan, dimungkinkan untuk beralih ke terapi oral dengan ciprofloxacin.

OTITIS RATA-RATA

Ada beberapa bentuk klinis otitis media: CCA, otitis media dengan otitis media, otitis media dengan sisa efusi, otitis media tanpa efusi (iringitis), otitis media berulang, otitis media kronis dengan otitis media supuratif kronis.

Paling sering, AMP digunakan dalam bentuk klinis seperti CCA dan otitis media supuratif kronis.

Otitis Tengah Akut

CCA adalah infeksi virus atau bakteri dari telinga tengah, biasanya terjadi sebagai komplikasi dari infeksi virus pernapasan pada VDP, terutama pada anak-anak berusia 3 bulan hingga 3 tahun. CCA adalah salah satu penyakit paling umum pada masa kanak-kanak, pada usia 5 tahun, lebih dari 90% anak-anak menderita penyakit ini. Terlepas dari kenyataan bahwa CCA pada 70% kasus berlalu secara independen, tanpa menggunakan antibiotik, CCA dapat dipersulit dengan perforasi gendang telinga, otitis media kronis, kolesteatoma, labirinitis, mastoiditis, meningitis bakteri, abses otak, dll.

Patogen utama

CCA dapat menyebabkan berbagai patogen bakteri dan virus, frekuensi relatif bervariasi tergantung pada usia pasien dan situasi epidemiologis. Signifikansi patogen intraseluler seperti C.pneumoniae telah dipelajari secara luas.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 1 bulan dan orang dewasa, agen penyebab utama CCA (80%) adalah S.pneumoniae dan galur H.influenzae yang tidak dapat jenis, M.catarrhalis yang lebih jarang. Dalam kurang dari 10% kasus, otitis media akut disebabkan oleh GABHS (S.pyogenes), S.aureus, atau asosiasi mikroorganisme. Sekitar 6% dari semua kasus akun otitis media akut untuk virus.

Pada bayi baru lahir, batang Gram-negatif dari keluarga Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae, dll.), Serta S.aureus, menyebabkan otitis media purulen.

Pemilihan agen antimikroba

Taktik menggunakan ILA di CCA tetap menjadi bahan diskusi. Pertama-tama, perlu untuk membedakan CCA, otitis media eksudatif dan otitis media dengan efusi residual.

Di CCA, perubahan inflamasi gendang telinga dicatat, kemungkinan isolasi bakteri patogen dari cairan telinga tengah tinggi, dan penggunaan AMP mungkin tepat. Otitis media eksudatif dan otitis media dengan efusi residual ditandai dengan adanya cairan di rongga timpani, tetapi tidak ada tanda-tanda peradangan gendang telinga, patogen biasanya tidak dilepaskan dari cairan telinga tengah dan penggunaan AMP tidak dibenarkan.

Juga harus diperhitungkan bahwa hingga 75% kasus CCA disebabkan oleh M.catarrhalis dan hingga 50% kasus yang disebabkan oleh H.influenzae, lulus secara independen, tanpa terapi antimikroba. Dalam kasus CCA yang disebabkan oleh S.pneumoniae, angka ini lebih rendah dan jumlahnya sekitar 20%. Komplikasi sistemik serius CCA (mastoiditis, meningitis bakteri, abses otak, bakteremia, dll) jarang terjadi pada kurang dari 1% pasien. Oleh karena itu, saat ini, sebagian besar dokter anak dan otorhinolaryngologist merekomendasikan taktik menunggu: penggunaan terapi simtomatik (analgesik) dan pemantauan dinamis pasien selama 24 jam.Taktik tersebut dapat mengurangi frekuensi penggunaan AMP yang tidak rasional dan mencegah terjadinya dan penyebaran resistensi antibiotik.

Di sisi lain, CCA dianggap sebagai penyakit yang bersifat bakteri: virus dan mikroorganisme intraseluler dapat berkontribusi terhadap terjadinya infeksi, tetapi jarang merupakan agen penyebab utamanya. Selain itu, terbukti bahwa penggunaan AMP dapat secara signifikan mengurangi kejadian komplikasi sistemik CCA.

Indikasi absolut untuk penggunaan AMP di CCA adalah:

• usia hingga 2 tahun;
• bentuk CCA yang parah, disertai dengan rasa sakit yang hebat, suhu tubuh di atas 38 ° C dan gejala yang menetap selama lebih dari 24 jam.Dalam kasus ini, taktik menunggu tidak dapat diterima.

Ketika memilih AMP, perlu untuk memperhitungkan data regional tentang prevalensi dan resistensi terhadap antibiotik dari tiga agen penyebab utama CCA (S.pneumoniae, H.influenzae dan M.catarrhalis). Pada otitis yang disebabkan oleh H.influenzae atau M.catarrhalis, komplikasi jarang terjadi. Sebaliknya, infeksi yang disebabkan oleh S.pneumoniae dikaitkan dengan risiko komplikasi serius yang relatif tinggi dan insidensi penyembuhan diri yang rendah. Dengan demikian, pneumokokus adalah agen penyebab utama CCA, yang harus difokuskan pada pemilihan ILA.

Untuk pengobatan bentuk CCA tanpa komplikasi, amoksisilin adalah obat pilihan selama 7-10 hari. Amoksisilin dicirikan oleh frekuensi tertinggi mencapai eradikasi S.pneumoniae (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin) ​​dari cairan telinga tengah dari semua β-laktam untuk pemberian oral.

Dengan frekuensi rendah resistensi penisilin pada pneumokokus (kurang dari 10% strain S.pneumoniae dengan BMD penisilin dari 0,12 mg / l dalam populasi), serta pada pasien dengan probabilitas rendah infeksi dengan strain resisten, dosis amoksisilin yang biasa digunakan: pada anak-anak - 40-45 mg / kg / hari, pada orang dewasa - 1,5-3 g / hari, dibagi menjadi 3 dosis.

Dalam praktik pediatrik, Anda harus menggunakan amoksisilin dalam bentuk sediaan khusus anak-anak. Yang paling nyaman untuk digunakan adalah tablet larut (flemoxin soljutab), yang juga menyediakan bioavailabilitas amoksisilin (lebih dari 90%) tertinggi.

Jika frekuensi resistensi S.pneumoniae terhadap penisilin di wilayah tersebut melebihi 10%, atau jika pasien memiliki faktor risiko infeksi ARP (anak di bawah 2 tahun; terapi AMP selama 3 bulan sebelumnya; kunjungi lembaga prasekolah) gunakan dosis besar amoksisilin : pada anak-anak - 80-90 mg / kg / hari, pada orang dewasa - 3-3,5 g / hari, dibagi menjadi 3 dosis. Penggunaan dosis tersebut memungkinkan untuk mencapai konsentrasi AMP dalam cairan telinga tengah, melebihi IPC₉₀ tidak hanya sensitif terhadap penisilin, tetapi juga strain pneumokokus dengan tingkat resistensi menengah terhadap penisilin selama lebih dari 50% interval antar dosis, yang memastikan efisiensi terapi yang tinggi.

Untuk pemberantasan strain pneumokokus dengan tingkat resistensi penisilin yang tinggi (dengan BMD penisilin - 2-4 mg / l), amoksisilin harus digunakan dengan dosis 80-90 mg / kg / hari. Durasi terapi amoksisilin harus 7-10 hari.

Pada anak-anak, sering menerima terapi dengan AMP, ada risiko tinggi CCA yang disebabkan oleh strain H. influenzae yang memproduksi laktamase. Pada anak-anak ini, obat lini pertama untuk mengobati CCA adalah kombinasi amoksisilin dengan asam klavulanat atau cefuroxime axetil. Dianjurkan untuk menggunakan dosis besar amoksisilin tanpa meningkatkan dosis klavulanat, yang memastikan efektivitas terapi untuk otitis yang disebabkan oleh S.pneumoniae yang resisten terhadap penisilin, tetapi tidak meningkatkan frekuensi dan keparahan asam klavulanat HP, terutama diare. Secara praktis, ini dapat dicapai dengan menggunakan amoksisilin / klavulanat yang tersedia secara komersial dalam rasio 4: 1 (Augmentin ®, Amoxiclav ®) bersama dengan amoksisilin, sehingga total dosis amoksisilin adalah 80-90 mg / kg / hari pada anak-anak, 3-3.5 pada orang dewasa g / hari

Dengan tidak adanya efek (pelestarian gejala klinis dan gambaran CCA otoscopic), setelah tiga hari terapi, disarankan untuk mengubah AMP menjadi obat yang aktif melawan pneumokokus dengan tingkat resistensi penisilin yang tinggi dan β-laktamase yang memproduksi strain H.influenzae. AMP semacam itu termasuk kombinasi amoksisilin (dalam dosis besar) dengan asam klavulanat, cefuroxime axetil secara oral atau ceftriaxone i / m (1 kali per hari selama tiga hari). Perlu dicatat bahwa cefuroxime axetil tidak melebihi kombinasi amoksisilin dalam dosis besar dengan klavulanat, oleh karena itu, jika pasien tidak memiliki efek dari terapi dengan kombinasi ini, jangan gunakan cefuroxime axetil.

Penggunaan ceftriaxone secara intramuskular selama 3 hari memiliki beberapa keunggulan dibandingkan terapi oral: pertama-tama, aktivitas bakterisida tinggi terhadap agen penyebab utama CCA, serta mencapai kepatuhan pasien yang baik. Ceftriaxone memiliki parameter farmakodinamik unik: konsentrasi puncak dalam cairan telinga tengah melebihi IPC untuk S.pneumoniae dan H.influenzae lebih dari 35 kali selama 100-150 jam. Dengan demikian, ceftriaxone 3 hari setara dengan antibiotik oral selama 10 hari.

Clindamycin memiliki aktivitas yang tinggi terhadap S.pneumoniae (termasuk strain yang resisten terhadap penisilin), tetapi tidak bertindak terhadap H.influenzae, oleh karena itu, Clindamycin digunakan dalam kasus etiologi pneumokokus dikonfirmasi otitis atau setelah pengobatan AMP aktif yang tidak efektif terhadap patogen penghasil β-laktamase (H.influenzae dan M.catarrhalis).

Harus ditekankan bahwa sejumlah obat yang direkomendasikan untuk pengobatan CCA, tidak memiliki aktivitas yang cukup terhadap patogen utamanya. Sebagai contoh, cefaclor, cefixime, dan ceftibuten tidak aktif terhadap pneumokokus yang resisten terhadap penisilin, cefaclor juga tidak efektif dengan infeksi yang disebabkan oleh strain β-laktamase yang memproduksi strain H.influenzae dan M.catarrhalis yang β-laktamase.

Ketika alergi terhadap antibiotik β-laktam, makrolida modern (azitromisin atau klaritromisin) digunakan (Tabel 1).

Varietas penyakit THT pada orang dewasa dan anak-anak: diagnosis dan pengobatan

Menurut statistik WHO, masalah yang paling sering dialamatkan ke klinik adalah penyakit THT. Kompetensi ahli THT termasuk pengobatan inflamasi, lesi infeksius pada mukosa saluran pernapasan atas, pengangkatan benda asing, penghilangan aphonia (gangguan parsial timbre, kekuatan, tinggi suara).

Kelompok dan jenis penyakit pada organ THT

Anak-anak, penghuni permukiman besar, megalopolis paling sering terkena penyakit organ-organ THT. Puncak dari penyakit yang terdaftar adalah pada periode musim gugur-musim dingin (wabah epidemi virus).

Penyebab umum patologi adalah virus yang menghambat mekanisme pertahanan di tingkat lokal dan umum. Dengan latar belakang sistem kekebalan yang melemah, flora bakteri sering bergabung, yang menyebabkan komplikasi dan memperpanjang perawatan.

Penyakit juga berkembang karena perubahan morfologis pada jaringan organ pernapasan, yang mengarah pada pelanggaran fungsi.

Peradangan akut dan kronis yang umum

Daftar penyakit akut dan kronis pada saluran pernapasan bagian atas:

• ARVI, flu dengan lesi pada tenggorokan dan hidung:
• rhinitis - katarak, vasomotor, atrofi, hipertrofik;
• sinusitis (radang sinus paranasal) - sinusitis, sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis;
• radang amandel;
• nasofaringitis, faringitis;
• radang tenggorokan.

Penyakit pada organ pendengaran

Karena rongga hidung berkomunikasi dengan telinga melalui tuba Eustachius, risiko kerusakan pendengaran meningkat dengan infeksi pernapasan.

Komplikasi infeksi pernapasan akut yang sering terjadi, terutama pada anak-anak prasekolah, adalah otitis media akut (radang telinga tengah).

• otitis eksternal;
• otitis media rekuren kronis (purulen);
• Eustachitis;
• apeks telinga - bentuk akut peradangan pada perchondrium;
• cangkir telinga;
• eksim saluran telinga;
• bisul, radang telinga difus;
• otomycoses - infeksi jamur pada selaput lendir;
• othematoma - akumulasi darah lokal pada permukaan cangkang;
• memar, luka bakar (bahan kimia, panas).

Penyakit alergi dan organ pernapasan

Selama 10 tahun terakhir, kasus-kasus mendiagnosis alergi saluran pernapasan bagian atas meningkat dengan cepat. Baik orang dewasa maupun anak-anak sakit sejak bulan-bulan pertama kehidupan. 75% pasien adalah penduduk kota. Karena itu, alergi disebut penyakit peradaban.

Jenis reaksi hipersensitivitas yang paling umum adalah alergi pernapasan. Terhadap latar belakangnya penyakit tersebut berkembang:

• rinitis alergi;
• pollinosis - rhinoconjunctivitis musiman (radang selaput lendir hidung dan mata);
• rinitis sepanjang tahun.

Alergi tidak terjadi secara terpisah. Sinus laring, faring, dan paranasal terlibat dalam proses patologis. Selaput lendir organ-organ ini menjadi meradang, membengkak. Gejalanya seperti hidung tersumbat, rinore (pilek), kesulitan bernapas dan menelan muncul.

Otolaringologi dan pediatri

Organ THT pediatrik adalah media yang ideal untuk penambahan infeksi. Lebih sering daripada orang dewasa, seorang anak menjadi sasaran serangan mikroflora patogen. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh ketidakdewasaan sistem kekebalan, faktor sosial negatif, tetapi juga fitur anatomi organ THT.

Pada anak-anak, saluran hidung lebih sempit daripada pada orang dewasa, sinus menyelesaikan pembentukan penuh mereka hanya pada usia 12. Fitur ini berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi di nasofaring. Ada banyak jaringan limfoid di ruang faring, yang sering bernanah.

Laring lebih tinggi, submukosa longgar. Di tempat ini, edema inflamasi sering terjadi, yang pada pediatri disebut croup palsu - inflamasi, menyebabkan stenosis laring dan penyumbatan saluran pernapasan. Ini adalah kondisi yang mengancam kehidupan anak.

Daftar penyakit anak-anak yang mempengaruhi telinga, hidung dan tenggorokan:

• adenoid (kelenjar) - proliferasi tonsil nasofaring;
• angina - peradangan pada cincin limfatik faring:
• demam berdarah - rasa sakit dan ruam di tenggorokan;
• difteri adalah infeksi, disertai dengan pembentukan film pada mukosa mulut;
• campak - ruam pada kulit, radang mukosa mulut, keracunan umum tubuh;
• anthritis adalah peradangan akut pada proses mastoid telinga yang disebabkan oleh bakteri (streptokokus, stafilokokus, pneumokokus).

Seringkali orang tua dengan anak kecil pergi ke dokter dengan keluhan rinitis mual dengan bau yang tidak sedap. Alasan utamanya adalah adanya nasal dari benda asing yang tidak mengganggu pernapasan. Benda asing juga dapat ditemukan di nasofaring. Kondisi berbahaya ketika benda asing didorong ke laring, trakea, bronkus.

Anak-anak sering dirujuk ke dokter dengan keluhan gangguan pendengaran. Selama otoscopy (pemeriksaan), sumbat belerang terdeteksi, yang dilepas secara rawat jalan, tanpa rasa sakit, dengan mencuci saluran telinga.

Penyakit lain pada organ THT

Seorang otolaryngologist, tergantung pada spesialisasinya (terapi, pembedahan), terlibat dalam pengobatan mimisan, hematoma, cedera dari berbagai asal. Seorang dokter dirawat dengan abses, bisul, lendir di area bagian eksternal dan internal organ THT. Ini juga mengobati mikosis dari faring, telinga, hidung.

• mastoiditis - radang selaput lendir struktur seluler dan gua proses mastoid tulang temporal, terlokalisasi di belakang telinga;
• TBC saluran pernapasan bagian atas;
• stenosis laring;
• aphonia - kehilangan suara;
• stridor (mendesis) - pernapasan bising, mengingatkan pada peluit karena aliran udara yang bergolak;
• scleroma adalah infeksi kronis pada saluran pernapasan, menyebabkan perubahan struktural pada jaringan (pembentukan granuloma);
• Penyakit Meniere - peningkatan volume labirin cairan telinga bagian dalam dengan meningkatnya tekanan pada dinding;
• fibroma nasofaring - tumor pendarahan dengan konsistensi padat;
• arthrezia saluran napas adalah perpaduan bawaan dari saluran dan bukaan.

Prinsip diagnosis dan pengobatan penyakit pada hidung dan tenggorokan

Sebelum mengobati penyakit THT, berbagai jenis penelitian dilakukan - pemeriksaan, tes laboratorium, pemeriksaan instrumen.

Ketika seorang pasien mengunjungi klinik, mereka pertama mengumpulkan sejarah dan secara eksternal dan melakukan pemeriksaan eksternal. Pada rhinoskopi, periksa kondisi selaput lendir (kemerahan, pembengkakan), jenis septum hidung, amandel. Di luar memeriksa kondisi kulit sayap hidung.

Otoskopi memberikan gambaran tentang proses patologis di telinga. Juga menentukan keadaan gendang telinga, keberadaan tumor.

Saat mendeteksi tumor, anomali anatomi, pasien diberikan endoskopi THT. Metode diagnostik ini adalah "standar emas" untuk penyakit telinga, hidung, dan tenggorokan. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak menyebabkan komplikasi, ini membantu untuk secara akurat menilai perubahan pada jaringan lunak, selaput lendir, untuk menentukan lokasi pasti dari tumor. Studi berlangsung secara real time, gambar diproyeksikan pada monitor perangkat.

Jika ada kesulitan dalam membuat diagnosis yang akurat, pasien dikirim untuk MRI - magnetic resonance imaging. Teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat seluruh kedalaman otot, tulang rawan, jaringan tulang.

Selama diagnosa, transformasi apa pun dari departemen tersebut diungkapkan:

• hidung, sinus, nasofaring;
• kelenjar getah bening dan pleksus;
• tulang wajah;
• akar lidah;
• pita suara;
• leher, kelenjar tiroid.

Menurut indikasi, MRI dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang disuntikkan secara intravena. Ini adalah obat yang tidak berbahaya bagi tubuh yang tidak menyebabkan reaksi alergi dan komplikasi lainnya.

Pengobatan penyakit

Agar pengobatan penyakit THT menjadi efektif, ia menggabungkan beberapa teknik, menggabungkan terapi obat dengan prosedur fisioterapi.

Penunjukan obat-obatan farmakologis tergantung pada diagnosis:

• untuk pengobatan infeksi akut atau eksaserbasi proses inflamasi kronis - antibiotik, agen antijamur;
• untuk menghilangkan hiperemia, edema - tetes hidung, semprotan tenggorokan secara lokal dengan tindakan antiinflamasi, antiseptik, disinfektan;
• dengan alergi - suspensi hormonal hidung, antihistamin di dalamnya;
• untuk menghilangkan gejala bersamaan - antipiretik, analgesik, agen mukolitik.

Operasi diindikasikan jika seseorang memiliki tumor, polip, kelengkungan septum hidung. Pasien dirujuk ke ahli bedah THT, yang memilih metode untuk solusi radikal dari masalah - pengangkatan tumor secara endoskopi, palatoplasti (eksisi jaringan palatum hipertrofi), koreksi plastis hidung.

Antibiotik untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas pada orang dewasa

Antibiotik untuk penyakit THT diresepkan hanya dalam kasus sifat bakteri dari proses patologis. Jika alasan pengembangan penyakit adalah penetrasi ke dalam tubuh jamur atau virus, maka terapi antibakteri dianggap tidak tepat. Saat ini, kebanyakan orang mencoba untuk menghindari penggunaan agen antibakteri, tetapi jika perlu, resepkan sendiri. Ini adalah penggunaan obat-obatan yang tidak dapat dibenarkan yang telah menyebabkan beberapa bakteri mengembangkan resistensi terhadap antibiotik.

Agar pengobatan memberikan hasil positif dan tidak membahayakan kesehatan, semua tindakan terapi harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi medis. Harus dipahami bahwa hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat memilih obat yang sesuai, setelah menentukan jenis patogen dan menentukan kepekaannya terhadap zat antibakteri.

Kelompok antibiotik dan penggunaannya

Agen antibakteri yang paling sering diresepkan dalam otolaringologi, termasuk dalam kelompok farmakologis tersebut:

Jenis obat ini adalah tindakan bakterisidal dan bakteriostatik. Yang pertama berkontribusi pada penghancuran bakteri karena efek merusak pada struktur seluler vital mereka. Yang terakhir menghambat pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme patogen, sementara memungkinkan sistem kekebalan untuk mengatasi infeksi itu sendiri.

Antibiotik adalah obat yang agak serius, oleh karena itu resepnya harus dilakukan sesuai dengan beberapa prinsip:

1. Untuk meresepkan terapi antibiotik untuk penyakit pada organ THT harus dilakukan otolaryngologist atau terapis.
2. Pada kunjungan pertama pasien, resep antibiotik empiris harus dilakukan, hanya berdasarkan keluhan dari ruang dansa, pengetahuan tentang sensitivitas alami bakteri dan data epidemiologi pada resistensi mikroorganisme patogen di wilayah tersebut. Selain itu, sebuah penelitian dilakukan pada keberadaan bakteri patogen dan sensitivitasnya terhadap efek zat antibakteri.
3. Jika perlu, setelah menerima hasil tes untuk kerentanan patogen, perawatan disesuaikan.
4. Dengan tidak adanya dinamika positif saat mengambil antibiotik, obat diganti dengan obat yang lebih cocok. Tes diagnostik berulang juga dapat dilakukan.
5. Perawatan antibiotik dilakukan selama 7-10 hari. Kursus terapeutik harus diselesaikan sampai akhir, tanpa penghentian pengobatan dini.
6. Saat meresepkan antibiotik, riwayat penggunaan obat-obatan tersebut sebelumnya harus diperhitungkan.

Sangat penting untuk memberi tahu dokter yang hadir tentang pengobatan paralel sebelumnya, karena beberapa agen antibakteri tidak sesuai dengan obat lain.

Terapi antibiotik untuk otitis

Istilah otitis berarti proses peradangan yang terlokalisasi di salah satu bagian telinga. Proses patologis dapat bersifat virus dan jamur, dan bersifat bakteri. Obat-obatan dengan adanya otitis dipilih berdasarkan jenis patogen, manifestasi klinis penyakit dan karakteristik individu pasien. Penggunaan antibiotik terpaksa dalam kasus peradangan akut dan kronis, serta dalam perjalanan otitis eksternal ganas.

Perlu dicatat bahwa sebagian besar otitis media di telinga tengah, pada tahap awal perkembangan, dapat diobati dengan sempurna tanpa menggunakan antibiotik. Sebagai aturan, para ahli meresepkan obat-obatan seperti itu jika gejala yang menyakitkan tetap ada selama 24 jam.

Untuk otitis, sering dianjurkan untuk mengambil solusi seperti:

1. Amoksisilin adalah antibiotik spektrum luas semi-sintetik. Menunjukkan aktivitas melawan bakteri gram positif dan gram negatif. Obat ini memiliki efek antiinflamasi dan antimikroba yang nyata, tidak menghasilkan efek terapeutik pada infeksi virus.
2. Asam amoksisilin / klavulanat - adalah obat kombinasi dengan spektrum aktivitas yang luas. Seperti dapat dipahami dari namanya, fitur pembeda utama dari produk ini dari yang sebelumnya adalah bahwa dua komponen bertindak sebagai bahan aktif sekaligus. Bersama-sama, mereka memberikan efek antibakteri yang nyata, memiliki efek yang merugikan pada aktivitas vital bakteri gram positif dan aerob gram negatif. Obat ini aktif digunakan dalam praktek THT untuk berbagai proses inflamasi, serta untuk penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah, infeksi pada kulit dan jaringan lunak.

Durasi penggunaan obat-obatan ini dapat bervariasi dari 3 hingga 7 hari, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

Perawatan untuk sinusitis

Sinusitis adalah salah satu penyakit paling umum dalam otorhinolaryngology, ditandai oleh peradangan selaput lendir dari sinus paranasal. Penyakit ini disertai oleh pembentukan eksudat patologis pada sinus paranasal, serta nyeri hebat, pernapasan hidung, dan keracunan tubuh secara umum. Paling sering, penyakit yang tidak sepenuhnya sembuh dari genesis virus bertindak sebagai agen pengembangan patologi. Mengingat hal ini, kebutuhan untuk meresepkan terapi antibiotik harus dipertimbangkan dengan cermat.

Dalam kebanyakan kasus, aksesi infeksi bakteri terjadi selama ARVI, dengan latar belakang di mana gelombang baru gejala yang menyakitkan terjadi.

Untuk pengobatan sinusitis, preferensi diberikan pada obat antibakteri tersebut:

1. Azitromisin adalah obat antibakteri spektrum luas yang menghasilkan efek bakteriostatik. Ketika membuat obat konsentrasi tinggi dalam peradangan, memiliki efek bakterisida.
2. Cefepime adalah agen antimikroba yang ditujukan untuk penggunaan sistemik. Ini memiliki spektrum aktivitas yang luas. Ini berkontribusi pada penghambatan sintesis enzim dinding sel bakteri.
3. Imipenem adalah antibiotik spektrum luas, efektif terhadap bakteri patogen gram negatif dan gram positif.
4. Cefotaxime adalah agen semi-sintetik milik kelompok sefalosporin generasi ke-3. Obat ini aktif melawan sebagian besar jenis bakteri yang resisten terhadap penisilin, sulfonamid, aminoglikosida.

Sebagai aturan, untuk perawatan proses inflamasi yang melibatkan organ pendengaran, agen antibakteri digunakan dalam tablet. Bentuk rilis khusus ini dianggap yang paling nyaman.

Kursus penggunaan obat-obatan tersebut tidak boleh lebih dari 10 hari. Dengan tidak adanya efek positif terhadap latar belakang asupan mereka, terapi harus disesuaikan.

Penggunaan antibiotik untuk radang amandel dan faringitis

Faringitis adalah penyakit radang selaput lendir dan jaringan limfoid faring. Tonsilitis adalah peradangan amandel yang dihasilkan dari infiltrasi streptokokus atau infeksi virus.

Antibiotik untuk penyakit THT tersebut pada orang dewasa diresepkan untuk tujuan berikut:

• mengurangi keparahan manifestasi klinis;
• mencegah perkembangan komplikasi rematik;
• mengurangi risiko proses bernanah;
• mencegah penyebaran peradangan ke organ dan jaringan tetangga.

Kebutuhan akan terapi antibiotik ditentukan oleh adanya gejala-gejala berikut:

• rasa sakit dan bengkak di kelenjar getah bening;
• kenaikan suhu;
• penampilan plak putih di amandel.

Benzathine, phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin digunakan dalam pengobatan proses akut dan berulang. Atau, Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanate dapat digunakan.

Durasi pengobatan dengan obat-obatan tersebut adalah 7-14 hari, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.

Antibiotik untuk epiglottitis

Epiglottitis adalah infeksi pada epiglotis dan jaringan di sekitarnya. Ketika proses ini diabaikan, ada kemungkinan obstruksi jalan napas. Penyakit ini bersifat bakteri, sehingga pengobatan hampir selalu didasarkan pada penggunaan agen antibakteri.

Dalam kasus penyakit semacam ini, obat-obatan berikut ini diresepkan: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Ampicillin.

Jika, dengan latar belakang proses patologis, pembentukan abses di laring diamati, pasien diresepkan perawatan bedah berdasarkan pembukaan abses, diikuti dengan evakuasi nanah.

Kewaspadaan Antibiotik

Penting untuk memahami bahwa antibiotik dalam pengobatan penyakit THT pada orang dewasa memiliki efek merugikan tidak hanya pada patogen, tetapi juga pada bakteri menguntungkan. Terutama secara agresif, obat-obatan tersebut mempengaruhi mikroflora usus, oleh karena itu, untuk menghindari perkembangan dysbiosis, probiotik harus diterapkan secara paralel. Sarana seperti itu memungkinkan untuk memberikan keseimbangan bakteri yang diperlukan, membungkus usus, meminimalkan risiko gangguan mikroflora.

Sebagai aturan, minum Linex, Normoflorin atau Atsipol bersamaan dengan terapi antibakteri direkomendasikan.

Selain itu, harus diingat bahwa semua antibiotik mempengaruhi keadaan hati, jadi selama perawatan dengan obat-obatan tersebut, Anda harus mengikuti diet tertentu, yang tidak termasuk penggunaan:

• makanan berlemak;
• makanan acar dan goreng;
• hidangan pedas;
• minuman beralkohol dan kopi;
• daging asap

Dalam hal penyakit pada organ THT, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis yang berkualitas. Penting untuk dipahami bahwa penggunaan obat apa pun yang buta huruf, dan terutama obat antibakteri, dapat secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Plus, kita jangan lupa tentang dampak negatif dari dana tersebut pada tubuh secara keseluruhan. Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, karena hanya dokter yang bisa memberi tahu antibiotik mana yang paling cocok, dan apakah ada kebutuhan untuk menerapkannya.

Mengikuti rekomendasi medis memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit menjengkelkan lebih cepat.

Antibiotik paling efektif digunakan untuk penyakit THT pada orang dewasa

Patologi saluran pernapasan bagian atas sering menyebabkan pasien menemui dokter umum dan ahli THT. Terutama, penyakit terjadi selama musim dingin, ketika kondisi yang menguntungkan muncul untuk penyebaran patologi infeksi pernapasan.

Sebagian besar dari mereka disebabkan oleh berbagai bakteri patogen yang mempengaruhi selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Dalam situasi seperti itu perlu untuk meresepkan antibiotik untuk penyakit THT pada orang dewasa.

Informasi umum tentang antibiotik

Obat antibakteri adalah kelompok obat-obatan yang dapat menghambat aktivitas vital berbagai bakteri. Mekanisme tindakan mereka terdiri dari dua jenis:

• Bactericidal - ketika antibiotik mampu melanggar integritas membran sel bakteri patogen, yang mengarah ke lisis mereka.
• Bacteriostatic - zat aktif menghambat sintesis protein oleh ribosom, yang membuat reproduksi mikroflora lebih lanjut menjadi mustahil. Pada saat yang sama, sensitivitas mereka terhadap reaksi imun pelindung tubuh meningkat.

Sebagian besar antibiotik untuk penyakit THT diresepkan secara oral. Dengan demikian, peran besar juga dimainkan oleh ketersediaan hayati obat - indikator (dalam persen), yang mencirikan bagian mana dari obat yang masuk ke dalam sirkulasi sistemik. Ini dipengaruhi oleh waktu mengambil agen antibakteri, penggunaan obat lain, adanya patologi akut atau kronis pada pasien.

Penggunaan antibiotik dalam praktik klinis telah secara signifikan meningkatkan prognosis bahkan untuk pasien yang paling sulit. Ketakutan banyak pasien dan kerabat mereka tentang efek yang tidak diinginkan dari obat-obatan ini seringkali sangat berlebihan. Karena itu, peran dokter penting - tersedia untuk menjelaskan kepada pasien atau kerabatnya tentang perlunya terapi antibiotik.

Aturan untuk pemilihan antibiotik untuk patologi THT

Beberapa faktor memengaruhi pemilihan agen antibakteri oleh dokter yang merawat pasien tertentu. Pertama-tama - kekhasan patogen bakteri pada penyakit saluran pernapasan bagian atas pada orang dewasa.

Seperti banyak penelitian telah menunjukkan, stafilokokus, streptokokus, meningokokus, corynebacteria, hemophilus bacilli, enterobacteria, moraxellae dan pseudomonas bacillus adalah penyebab paling umum.

Oleh karena itu, perlu untuk memilih antibiotik yang akan seefektif mungkin terhadap flora mikroba ini.

Faktor penting kedua adalah kondisi umum pasien, adanya komplikasi, malformasi atau patologi kronis pada pasien. Dengan patologi yang relatif ringan, tanpa risiko efek samping, pengobatan dimulai dengan antibiotik yang lebih umum (penisilin, makrolida, sefalosporin generasi pertama).

Jika pasien memiliki patologi kronis (diabetes mellitus, keadaan defisiensi imun, penyakit jantung koroner, patologi tromboemboli, gangguan fungsi hati atau ginjal), komplikasi parah (generalisasi proses infeksi - sepsis) - berikan preferensi pada obat antibakteri yang lebih khusus.

Masalah akut pada dekade terakhir adalah perkembangan resistensi antibiotik pada berbagai bakteri. Ini membuat penggunaan banyak obat tidak efektif. Beberapa strain Staphylococcus aureus dalam penelitian telah menunjukkan resistensi bahkan untuk cadangan obat antibakteri. Satu-satunya obat aktif dalam kasus tersebut adalah colistin antibiotik polipeptida.

Indikasi untuk penggunaan antibiotik

Hanya dokter yang memenuhi syarat (dokter umum, otolaryngologist) yang memutuskan pengangkatan obat antibakteri untuk infeksi THT.

Sebelum keputusan ini, ia harus menilai keluhan dan kondisi umum pasien. Di antara gejala-gejala yang mungkin menunjukkan patologi bakteri, ada:

• kenaikan suhu ke sub-atau indeks demam;
• sindrom keracunan umum;
• batuk produktif;
• sakit tenggorokan;
• pembengkakan amandel, munculnya cairan bernanah di permukaannya;
• sakit telinga, perasaan tersumbat dan kehilangan pendengaran.

Selain itu, tanda-tanda laboratorium diperhitungkan. Dalam kasus patologi bakteri, jumlah leukosit dan neutrofil biasanya meningkat dalam tes darah umum, ESR meningkat (laju sedimentasi eritrosit) dan formula leukosit bergeser ke kiri.

Sangat penting untuk melaksanakan standar emas diagnosis - pemeriksaan bakteriologis dari apusan dari dinding posterior nasofaring, amandel, dahak. Tujuan dari tes ini adalah untuk memastikan jenis patogen bakteri pada pasien tertentu. Selain itu, sensitivitas patogen terhadap obat antibakteri individu sedang dipelajari. Di antara kelemahan metode ini adalah kebutuhan untuk menunggu selama 2-3 hari menghasilkan situasi di mana perlu untuk segera melakukan terapi. Karena itu, antibiotik hampir selalu diresepkan berdasarkan pengalaman empiris.

Dokter juga harus mengumpulkan riwayat penggunaan antibiotik untuk pasien tertentu.

Hal ini diperlukan untuk menghindari penunjukan obat antibakteri tunggal untuk waktu yang singkat.

Aturan untuk terapi antibiotik

Saat meresepkan antibiotik, Anda harus mengikuti beberapa aturan sederhana. Anda tidak dapat menggunakan obat antibakteri sendirian, tanpa berkonsultasi dengan dokter yang berkualitas. Sulit bagi pasien untuk secara obyektif mengevaluasi kondisinya dan kebutuhan untuk mengambil satu atau beberapa obat lain. Perawatan sendiri jauh lebih mungkin menyebabkan efek samping.

Perlu untuk mematuhi mode antibiotik. Obat harus diminum pada waktu yang ditandai dengan jelas setiap hari. Ketika Anda melewatkan resepsi, Anda harus mengambil dosis yang terlewat sesegera mungkin dan melanjutkan perawatan dalam mode standar. Penting untuk minum pil hanya dengan air biasa, karena minuman lain (kopi, jus, soda) dapat mengubah karakteristik farmakologis obat.

Evaluasi efektivitas terapi antibiotik dilakukan dengan menganalisis manifestasi klinis. Jika setelah 3 hari ada regresi gejala klinis, maka kesimpulan dibuat tentang pilihan obat yang benar. Dengan tidak adanya dinamika positif pada pasien, disarankan untuk mengubah obat antibakteri.

Jika data diperoleh pada hasil penelitian mikrobiologis, maka hasilnya dapat digunakan untuk melakukan koreksi obat-obatan. Durasi minimum terapi antibiotik adalah 3 hari (dengan pengobatan dengan makrolida dan tidak ada komplikasi). Dalam beberapa kasus, durasi antibiotik adalah 2-3 minggu. Penting untuk melakukan terapi sampai pasien benar-benar sembuh untuk menghindari regresi patologi.

Ketika terapi antibiotik sering digunakan metode pengobatan bertahap.

Itu terletak pada fakta bahwa, pertama di rumah sakit, pasien diresepkan obat dalam bentuk injeksi untuk pemberian intravena atau intramuskuler. Setelah keluar, ketika kondisi pasien membaik secara signifikan, antibiotik yang sama diresepkan untuk digunakan di rumah, tetapi dalam tablet, kapsul atau sirup.

Kelompok antibiotik untuk infeksi THT dewasa

Penisilin

Sangat sering, pengobatan berbagai patologi organ THT dimulai dengan kelompok antibiotik pertama secara historis - penisilin. Mereka termasuk dalam kelompok obat beta-laktam, yang memiliki efek bakterisidal terhadap berbagai patogen.

Ada bentuk untuk pemberian oral, dan untuk parenteral. Penisilin telah membuktikan diri dalam pengobatan infeksi bakteri pada wanita hamil, pasien lanjut usia, selama menyusui, karena mereka praktis tidak memiliki efek toksik pada sistem fungsional utama tubuh. Perwakilan berikut ini paling sering digunakan:

• penisilin;
• amoksisilin;
• ampisilin;
• kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat.

Penisilin biasanya diresepkan untuk patologi tanpa komplikasi - nasofaringitis, radang amandel, radang tenggorokan. Di antara kekurangan mereka biasanya dibedakan oleh resistensi tinggi dari banyak patogen, yang muncul selama beberapa dekade penggunaannya. Efek samping paling berbahaya dalam penunjukan penisilin adalah perkembangan reaksi alergi dengan berbagai tingkat kompleksitas.

Oleh karena itu, selalu sebelum penunjukan pertama obat, perlu untuk melakukan tes untuk hipersensitivitas terhadap obat tersebut.

Sefalosporin

Sefalosporin, seperti penisilin, termasuk dalam kelompok antibiotik beta-laktam. Obat antibakteri ini sangat populer di rumah sakit. Sefalosporin memiliki efek bakterisidal, kisarannya sangat berbeda pada generasi obat yang berbeda (sekarang ada 5).

Sefalosporin terutama digunakan, dengan beberapa pengecualian, secara intramuskuler atau intravena. Indikasi untuk penunjukan dengan mereka jauh lebih luas daripada di penisilin: otitis, sinusitis, berbagai bentuk sakit tenggorokan, sinusitis, faringitis, radang tenggorokan. Juga, sefalosporin digunakan sebelum dan sesudah operasi untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Untuk pengobatan penyakit THT, obat-obatan berikut dari kelompok ini terutama diresepkan:

Masalah resistensi antibiotik untuk generasi terbaru sefalosporin sedikit kurang akut. Mereka juga dapat diresepkan dengan hati-hati untuk wanita hamil sejak usia dini. Namun, cukup sering dengan penggunaannya, reaksi alergi dapat terjadi, oleh karena itu, seperti untuk penisilin, perlu untuk melakukan studi tentang keberadaan hipersensitivitas sebelum penggunaan pertama.

Makrolida

Macrolides - kelompok obat yang paling sering diresepkan oleh ahli THT pada kunjungan pertama pasien ke mereka. Alasannya sederhana - toksisitas rendah, kemudahan penggunaan obat dalam kelompok ini (jalannya terapi biasanya berlangsung 3-5 hari) dan risiko kecil efek samping.

Makrolida memblokir sintesis protein oleh sel-sel bakteri, dan dengan demikian membuat reproduksi lebih lanjut menjadi tidak mungkin. Mereka memiliki sifat farmakologis yang unik: kemampuan untuk menumpuk di jaringan tubuh yang terpengaruh (konsentrasi di dalamnya dapat 10 kali lebih tinggi daripada indikator analog dalam darah).

Juga untuk makrolida, karakteristik ekskresi jangka panjang dari tubuh. Sebagian besar diproduksi dalam bentuk kapsul, tablet atau sirup untuk anak-anak. Di antara indikasi adalah faringitis, radang amandel, otitis tanpa komplikasi, rinitis bakteri dan sinusitis. Makrolida yang paling sering diresepkan adalah:

• azitromisin;
• klaritromisin;
• josamycin;
• spiramisin.

Di antara efek samping mencatat peningkatan sementara enzim hati, depresi hematopoietik dan gejala dispepsia, yang biasanya hilang setelah akhir terapi.

Fluoroquinolon

Fluoroquinolon adalah kelompok obat antibakteri dengan efek bakterisidal yang jelas. Mereka dicirikan oleh indikator kinerja yang baik dalam situasi di mana antibiotik lini pertama belum memiliki efek positif yang diinginkan.

Spektrum aksi fluoroquinolon mencakup sebagian besar bakteri gram negatif dan strain stafilokokus. Antibiotik ini menembus penghalang plasenta dan dapat memiliki efek toksik pada janin, itulah sebabnya mereka digunakan untuk wanita hamil hanya untuk alasan kesehatan.

Terapi fluorokuinolon biasanya dilakukan dalam kondisi stasioner di bawah kendali parameter fungsional tubuh. Antibiotik ini diresepkan dalam situasi ketika kondisi serius pasien membutuhkannya (biasanya karena perkembangan komplikasi dari patologi yang mendasarinya). Sebagian besar menggunakan salah satu dari obat berikut:

• siprofloksasin;
• lomefloxacin;
• sparfloxacin;
• hemifloxacin;
• moxifloxacin.

Fluoroquinolon dengan penggunaan sistemiknya dapat mempengaruhi fungsi sistem ekskresi dan hepatobilier tubuh. Itu sebabnya mereka tidak disarankan dengan adanya gangguan fungsional hati dan ginjal pada orang dewasa.

Juga, kadang-kadang mereka menyebabkan gejala neurotoksik (sakit kepala, pusing, tinitus), gangguan pencernaan, dan nyeri otot.

Karbapenem

Karbapenem adalah antibiotik untuk penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Mereka adalah perwakilan dari obat beta-laktam dengan aksi bakterisidal terhadap flora patogen. Karbapenem menembus baik ke dalam jaringan tubuh, maupun melalui sawar darah-otak. Perwakilan utama karbapenem:

Indikasi utama untuk tujuan mereka - generalisasi infeksi (sepsis). Dalam proses patologis ini, bakteri secara aktif menembus dari sumber utama peradangan pada organ-organ THT ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh, yang mengarah pada kekalahan berbagai organ dan sistem.

Menurut statistik, Staphylococcus aureus adalah agen penyebab paling umum dalam sepsis, banyak strain yang telah mengembangkan resistensi terhadap obat antibakteri utama. Karbapenem tetap aktif, dan karenanya tetap menjadi obat pilihan dalam situasi seperti itu.

Video

Video ini menceritakan cara cepat menyembuhkan flu, flu atau ARVI. Opini dokter berpengalaman.