loader

Utama

Pertanyaan

Gejala serangan asma bronkial dan perawatan darurat

Asma bronkial adalah penyakit pada organ pernapasan yang bersifat alergi, terkait dengan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap berbagai zat tumbuhan, hewan, termasuk mikroba, atau asal anorganik. Eksaserbasi penyakit ini merupakan serangan asma bronkial. Gejala dan perawatan darurat untuk fenomena ini adalah topik artikel ini. Apa yang harus dilakukan dalam serangan asma ketika Anda tidak dapat menghubungi dokter?

Serangan asma bronkial - gejala

Serangan adalah perburukan akut pada kondisi pasien dengan asma, dimanifestasikan oleh sesak napas, batuk, mengi, membutuhkan terapi medis segera. Eksaserbasi penyakit ini ditandai oleh beberapa serangan mendadak atau kemunduran bertahap. Selama periode interiktal, keluhan biasanya tidak terjadi, kadang-kadang dengan auskultasi, mengi kecil organ pernapasan terdeteksi.

Sebagai aturan, serangan asma bronkial terjadi secara tiba-tiba kapan saja, lebih sering pada malam hari: pasien bangun dengan perasaan sesak di dada dan kurangnya udara. Dia tidak mampu mendorong udara yang meluap ke dada, dan, untuk mengintensifkan pernafasan, dia duduk di tempat tidur, meletakkan tangannya di atasnya atau di atas lutut kaki yang rata, atau melompat ke atas, membuka jendela dan berdiri, bersandar pada meja, bagian belakang kursi, termasuk dengan cara ini tindakan pernapasan tidak hanya pernapasan, tetapi juga otot tambahan korset dan dada bahu.

Serangan asma bronkial sangat sulit untuk membingungkan dengan apa pun, itu terjadi dengan sangat cepat dan keras. Secara harfiah dalam beberapa detik, sesak napas terjadi, ada mengi jelas terdengar di paru-paru, serangan batuk kering. Seorang pasien dengan gejala serangan terasa sesak di dada, sangat sulit baginya untuk mengeluarkan napas. Mereka secara insting bertumpu pada sesuatu dengan tangan mencari dukungan dan agar otot membantu paru-paru untuk bernafas. Salah satu ketentuan yang paling cocok untuk serangan asma adalah di kursi yang menghadap ke belakang.

Serangan asma bronkial ditandai dengan:

batuk dengan sedikit dahak ("kaca");

nafas siulan (nafas pendek dan nafas panjang);

merasa kehabisan nafas;

peningkatan pernapasan (hingga 50 per menit atau lebih);

rasa sakit di bagian bawah dada (terutama dengan serangan yang berkepanjangan);

mengi di organ pernapasan, yang terdengar dari kejauhan;

posisi paksa (duduk, berpegangan tangan di meja);

Mungkin juga ada perasaan lelah, lekas marah, cemas, sakit kepala, perasaan detak jantung (detak jantung - 140 detak per menit atau lebih sering), kulit gatal, sakit tenggorokan, bersin dan gejala tidak spesifik lainnya.

Batuk - serangan utama asma. Mungkin kering atau basah, dengan jumlah lendir atau purulen dahak yang berbeda.

Jika bantuan darurat tidak diberikan pada tahap awal serangan, gejalanya berlanjut: sesak napas dan batuk, bersiul saat bernafas dan mengi, suara, warna kulit, perubahan perilaku.

Tahapan serangan asma dan gejalanya

Ada tiga tahap serangan asma, berdasarkan tanda-tanda berikut:

Tahap I - serangan asma bronkial berkepanjangan tanpa efek dari beta mimetics,

Serangan asma bronkial tahap II - munculnya zona "bisu" dengan auskultasi paru-paru,

Serangan asma bronkial tahap III - koma hiperkapital, penurunan tekanan darah.

Kematian dalam serangan asma adalah sebagian kecil dari persen. Penyebab langsung kematian dapat berupa penyumbatan lendir atau dahak pada bronkus, yang menyebabkan sesak napas akut; kegagalan akut sisi kanan jantung dan sirkulasi darah secara umum; secara bertahap meningkatkan mati lemas sebagai akibat dari kekurangan oksigen, penumpukan karbon dioksida dalam darah, menyebabkan eksitasi berlebihan dan menurunkan sensitivitas pusat pernapasan.

Perkembangan komplikasi asma bronkial ini, gejala yang mungkin meningkat sianosis, munculnya pernapasan dangkal, melemahnya pernapasan dan penurunan jumlah ras kering selama auskultasi, munculnya denyut seperti benang, pembengkakan pembuluh darah serviks, pembengkakan dan nyeri tajam pada hati, sangat mungkin selama berkepanjangan (disebut demikian). menyerang) dan bahkan lebih dalam kondisi asma.

Gejala diagnostik serangan asma

Gambaran klinis serangan asma bronkial sangat khas. Wajah pasien saat serangan asma sianosis, pembengkakan pembuluh darah. Dari kejauhan, siulan bersiul terdengar dengan latar napas yang keras dan sulit. Dada yang terserang asma tampaknya membeku dalam posisi inspirasi maksimal, dengan iga yang terangkat, diameter anteroposterior yang meningkat, ruang interkostal yang menggembung.

Selama perkusi paru-paru selama serangan asma bronkial, suara kotak ditentukan, batas-batasnya diperpanjang, auskultasi mengungkapkan perpanjangan ekspirasi yang tajam dan variasi yang sangat banyak (mengi, kasar, dan musik) mengi. Mendengarkan jantung sulit karena emfisema dan banyak mengi. Frekuensi nadi normal atau dipercepat, penuh, biasanya tanpa tekanan, berirama. Tekanan darah mungkin rendah dan tinggi. Kadang-kadang palpasi yang tampak jelas pembesaran hati dapat dijelaskan (jika tidak ada stagnasi) mendorongnya ke paru-paru kanan yang bengkak. Seringkali, pasien jengkel, takut mati, erangan; pada serangan berat, pasien tidak dapat mengucapkan beberapa kata secara berurutan karena kebutuhan untuk mengambil napas. Mungkin ada kenaikan suhu jangka pendek. Jika serangan disertai dengan batuk, sejumlah kecil dahak kental vitreous sulit untuk bergerak. Pemeriksaan darah dan dahak dalam serangan asma mengungkapkan eosinofilia.

Perjalanan serangan asma bronkial bahkan pada pasien yang sama dapat berbeda: dari "terhapus" (batuk kering, mengi dengan perasaan mati lemas yang relatif ringan untuk pasien) dan jangka pendek (serangan berlangsung 10-15 menit, setelah itu berlalu sendiri atau setelah menerapkan inhalasi beta mimetik) sampai sangat berat dan panjang, berubah menjadi kondisi asma.

Kondisi asma berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari. Serangan tidak berhenti baik "interval cahaya", ketika bernafas agak lebih mudah, sangat singkat, dan satu serangan mengikuti yang lain. Pasien tidak tidur, memenuhi hari baru dengan duduk, kelelahan, putus asa. Bernapas sepanjang waktu tetap berisik, bersiul, dahak tidak, dan jika menonjol, itu tidak membawa kelegaan. Beta-adrenomimetics, yang dengan cepat menghentikan serangan sebelumnya, tidak bekerja atau memberikan peningkatan yang sangat singkat dan tidak signifikan. Ada takikardia (biasanya hingga 150 denyut dalam 1 menit sambil mempertahankan ritme yang benar), kulit merah dan kebiruan, kulit ditutupi dengan tetesan keringat.

Seringkali dengan serangan asma, peningkatan tekanan darah diamati, yang menciptakan beban tambahan pada jantung. Ada perbedaan antara kemunduran kondisi pasien dan data auskultativny: ketika mendengarkan, ada penurunan atau menghilangnya mengi karena penyumbatan bronkus kecil dan menengah dengan sumbat mukosa ("paru-paru bodoh"). Berangsur-angsur, pasien menjadi lebih lemah, pernapasan menjadi dangkal, lebih jarang, perasaan mati lemas berkurang, BP berkurang, gagal jantung meningkat. Ada ancaman pengembangan koma dan henti napas. Hilangnya kesadaran dapat didahului oleh kegembiraan pasien, kejang, kejang-kejang.

Kriteria klinis untuk kondisi asma adalah, oleh karena itu, peningkatan cepat pada obstruksi bronkial, peningkatan kegagalan pernapasan dan kurangnya efek dari beta mimetik.

Gambaran klinis asma dengan tiga gejala khas (gagal napas, batuk, mengi) biasanya tidak menimbulkan kesulitan diagnostik.

Diagnosis banding asma bronkial

Diagnosis banding dilakukan terutama dengan asma jantung. Sangat penting untuk tidak lupa bahwa tanda-tanda asma bronkial - mengi dengan latar belakang pernafasan yang berisik dan sulit - mungkin disebabkan oleh edema dan bronkospasme yang timbul dengan latar belakang insufisiensi koroner akut, krisis hipertensi, dll., Yaitu Anda dapat berpikir tentang terjadinya kegagalan ventrikel kiri dan asma jantung, disertai dengan kejang pada bronkus dan pembengkakan selaput lendir mereka.

Pada penyakit paru-paru kronis, misalnya, pada bronkitis kronis, emfisema paru, fibrosis paru, dan jantung paru, sering ada periode peningkatan sesak napas yang tajam; tidak adanya tanda-tanda cerah dari yang terakhir (onset tiba-tiba, partisipasi yang kuat dari otot-otot tambahan dalam fase ekspirasi, bersiul, suara "musikal" dengan latar belakang pernafasan yang terhambat tajam) membantu membedakannya dari serangan asma. Dalam kasus ini, tidak ada eosinofilia dalam darah dan dahak.

Kadang-kadang mungkin perlu untuk membedakan serangan asma bronkial dan apa yang disebut dyspnea stenotik yang terjadi ketika penyempitan cicatricial laring atau bronkus, penyempitan lumen mereka karena kompresi dari luar oleh tumor, aneurisma, benda asing yang memasuki trakea atau bronkus: disertai dengan ruang interkostal, fossa supraternal dan supraklavikula), tidak ada emfisema akut dan gejala karakteristik lain dari asma bronkial. Akhirnya, serangan asma pada pasien neurotik ("dispnea histeris") terjadi tanpa ortopnea (pasien mungkin berbaring), pernapasan dangkal yang sering tidak disertai dengan mengi dan ekspirasi yang berkepanjangan tajam, kondisi umum pasien tetap memuaskan.

Serangan Asma Bronkial - Darurat

Dalam kasus dispnea, pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan harus diberikan posisi setengah duduk, membuka jendela atau jendela, lepaskan dada dari pakaian yang membatasi dan selimut tebal. Jika memungkinkan, gunakan bantalan oksigen.

Batuk dan kesulitan bernafas, serta nyeri dada, dihilangkan dengan mengatur kaleng atau plester mustard, yang penggunaannya harus berganti-ganti.

Dalam kasus dahak ekspektoran yang kental dan buruk, disarankan untuk minum air mineral alkali hangat atau susu panas dengan soda (0,5 sdt. Soda per gelas susu) atau madu.

Dalam kasus dahak cair yang melimpah, pasien dengan asma bronkial atau penyakit pernapasan lainnya harus diberi lebih sedikit cairan, dan juga diberi posisi selama 20-30 menit 2–3 kali sehari, di mana batuk terjadi dan akumulasi dahak dikeluarkan. -atau peristiwa darurat, tetapi Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Dengan hemoptisis yang melimpah atau pendarahan paru mendadak, Anda harus segera memanggil ambulans. Agar pasien tidak mati lemas, dan darah yang telah mengalir tidak memasuki area bronkus dan paru yang berdekatan, pasien harus diletakkan pada perut sebelum kedatangan dokter, ujung kaki tempat tidur harus diangkat 40-60 cm, dan kaki pasien harus diikat ke belakang tempat tidur sehingga merangkak, Anda harus menjaga berat kepala Anda.

Dengan peningkatan suhu yang signifikan, pasien mungkin mengalami sakit kepala parah, kecemasan, bahkan omong kosong. Dalam hal ini, Anda harus meletakkan kompres es di kepala Anda, gunakan kompres dingin. Dengan dingin yang tajam pasien harus ditutup dan disalut dengan pemanas. Dengan penurunan suhu yang cepat dan peningkatan keringat, perlu mengganti tempat tidur lebih sering, untuk memberi pasien teh panas yang kuat.

Pada anak-anak dengan asma, serangan dapat diredakan dengan membelai punggung dan memastikan bahwa semuanya baik-baik saja dan segera semuanya akan berlalu - hal utama adalah jangan panik.

Bagaimana cara memberi diri Anda bantuan darurat selama serangan asma bronkial?

Jika Anda atau seseorang mengalami serangan asma, pertama-tama Anda harus mencoba menenangkan diri untuk menormalkan pernapasan, mencoba menghembuskan udara maksimal dari paru-paru.

Perlu memastikan aliran udara segar.

Setelah itu, selama serangan asma, segera gunakan inhaler dosis terukur (harus selalu ada di tangan) dengan salah satu obat bronkodilator, seperti Salbutamol, Terbutaline. Obat-obatan ini membantu menghilangkan serangan tercekik dengan cepat, memengaruhi otot polos bronkus. Buat dua inhalasi, tunggu, jika kondisinya tidak membaik, setelah 10 menit, ulangi. Peningkatan dosis dapat menyebabkan efek samping karena overdosis.

Juga untuk menghilangkan secara cepat suatu serangan enuvillin yang tersedak digunakan secara intravena - suatu bronkodilator yang efektif.

Perawatan darurat untuk asma bronkial juga dapat dilakukan dengan pengobatan rumahan. Larutkan baking soda dalam air panas (2-3 sendok kecil per cangkir) dan tambahkan beberapa tetes yodium. Tarik napas dalam larutan ini, lalu minum sedikit. Jika metode ini tidak segera membantu, maka Anda tidak boleh melanjutkan. Jika tidak ada perbaikan, hubungi ambulans.

Perawatan darurat obat-obatan selama serangan

Sangat penting dalam serangan asma bronkial untuk minum obat yang direkomendasikan oleh dokter. Saat menggunakan obat inhalasi, 1-2 inhalasi biasanya cukup. Penggunaan obat jangka panjang untuk asma bronkial bisa berbahaya. Jika tidak ada efek, hubungi dokter.

Jika serangan itu tidak terjadi untuk pertama kalinya dan pasien sudah menerima terapi medis yang diarahkan melawan asma, minum obat segera (biasanya dalam bentuk inhalasi) dalam dosis yang ditentukan oleh dokter untuk meredakan serangan. Setelah memperbaiki kondisinya, Anda dapat mengulangi obat dalam 20 menit. Jika gejala ini terjadi untuk pertama kalinya atau serangannya parah, sangat penting untuk pergi ke rumah sakit atau memanggil ambulans.

Pada serangan ringan asma bronkial, obat yang diresepkan dalam bentuk tablet dan inhalasi adrenomimetik, seperti Ephedrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin, dan lainnya. Dengan tidak adanya obat seperti itu, 0,5-1,0 ml 5% efedrin subkutan atau 1 ml larutan Dimedrol 1% diberikan.

Dalam kasus serangan asma yang parah, obat-obatan disuntikkan secara parenteral. Obat adrenomimetik juga ditunjukkan: Adrenalin - 0,2-0,5 ml larutan 0,1% secara subkutan dengan interval 40-50 menit; Alupente - 1-2 ml larutan 0,05% secara subkutan atau intramuskuler. Biasanya, antihistamin tidak dapat diberikan secara intravena atau intramuskular, seperti Demidrol atau Suprastin.

Selain itu, selama keadaan darurat, selama serangan asma, inhalasi oksigen dilembabkan dilakukan, dan pada serangan berat, 50-100 mg hidrokortison disuntikkan secara intravena. Volume perawatan darurat untuk pasien dengan asma di luar kondisi rawat jalan tergantung pada stadium asma.

Patogenesis serangan asma menentukan pentingnya penggunaan pengobatan darurat, menghilangkan bronkospasme. Diperlukan perawatan bertahap dan berurutan. Seringkali, pasien sendiri tahu mana dari sarana, dalam dosis apa dan dengan metode pemberian apa mereka dibantu dan yang tidak, yang membuat tugas dokter lebih mudah. Bagaimanapun, sementara inhalansia efektif, jangan menggunakan suntikan.

Terapi selama serangan asma bronkial dimulai dengan dosis terukur dari mimetik beta-adrenergik kerja pendek inhalasi. Kecepatan tindakan, metode penggunaan yang relatif sederhana, dan sejumlah kecil efek samping menjadikan beta adrenomimetik yang dihirup sebagai obat pilihan untuk menghentikan serangan asma bronkial. Dalam kasus perawatan darurat, seorang pasien dengan serangan asma bronkial lebih memilih adrenomimetik beta-2 selektif (penggunaan optimal Berotec, Salbutamol, penggunaan obat-obatan non-selektif seperti Ipradol dan Asthmopent tidak diinginkan). Rute pemberian inhalasi juga meningkatkan selektivitas aksi obat pada bronkus, memungkinkan Anda untuk mencapai efek terapi maksimum dengan efek samping minimal. Tremor adalah komplikasi terapi dosis terukur yang paling umum; kegembiraan dan takikardia jarang diamati. Membilas mulut setelah terhirup dapat mengurangi efek sistemik dari mimetik beta adrenergik.

Perawatan darurat untuk serangan asma dengan inhaler

Agar pasien secara independen menghentikan serangan asma ringan, ia harus dilatih dalam teknik yang tepat menggunakan inhaler. Penghirupan paling baik dilakukan saat duduk atau berdiri, memiringkan kepalanya sedikit, sehingga saluran udara bagian atas rata dan obat mencapai bronkus. Setelah bergetar dengan kuat, inhaler harus terbalik dengan kaleng semprotan. Pasien menghembuskan napas dalam-dalam, membungkus erat corong dengan bibirnya dan pada awal inhalasi menekan balon, setelah itu ia terus menghirup sedalam mungkin. Pada puncak inhalasi, perlu untuk menahan nafas selama beberapa detik (agar obat menempel di dinding bronkus), lalu diam-diam menghembuskan udara.

Pasien harus selalu membawa inhaler (mirip dengan nitrogliserin untuk angina); perasaan percaya diri saja dan berkurangnya ketakutan akan kemungkinan serangan asma dapat secara signifikan mengurangi frekuensi serangan asma. Dalam kebanyakan kasus, 1-2 dosis obat cukup untuk meredakan serangan, efeknya diamati setelah 5-15 menit dan berlangsung sekitar 6 jam.Jika 2 napas pertama aerosol tidak efektif, inhalasi berulang 1-2 dosis obat setiap 20 menit sampai kondisinya membaik atau sampai penampilan efek (biasanya tidak lebih dari 3 kali dalam satu jam). Harus ditekankan bahwa beta-adrenomimetik jangka pendek adalah cara pilihan untuk berhenti, tetapi tidak untuk pencegahan serangan asma bronkial - penggunaannya yang sering dapat memperburuk perjalanan asma.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan asma akibat reaksi anafilaksis

Jika kondisi asma berkembang sebagai bagian dari reaksi anafilaksis (bronkospasme berat dan sesak napas pada saat kontak dengan alergen), adrenalin menjadi obat pilihan. Pemberian larutan epinefrin 0,1% subkutan sering menghentikan serangan dalam beberapa menit setelah injeksi. Pada saat yang sama, penggunaan adrenalin penuh dengan efek samping yang serius, terutama pada pasien usia lanjut dengan aterosklerosis otak dan pembuluh jantung dan kerusakan miokard organik, hipertensi arteri, parkinsonisme, hipertiroidisme, oleh karena itu, hanya dosis kecil yang harus diberikan dengan pemantauan sistem kardiovaskular yang cermat. Terapi dimulai dengan 0,2-0,3 ml larutan 0,1%, dan jika perlu, ulangi injeksi setelah 15-20 menit (hingga tiga kali). Dengan injeksi berulang, penting untuk mengubah tempat injeksi, karena adrenalin menyebabkan kontraksi vaskular lokal, yang memperlambat penyerapannya.

Harus diingat bahwa kadang-kadang intradermal (metode "kulit lemon") pengenalan Adrenalin sebagai ukuran perawatan darurat memberikan efek dalam kasus di mana dosis obat yang sama, diberikan secara subkutan, tidak membawa kelegaan. Kemungkinan peningkatan bronkospasme yang paradoksal alih-alih efek bronkodilator yang diharapkan dengan pengenalan ulang batas adrenalin yang sering digunakan dalam kasus-kasus serangan asma bronkial yang berkepanjangan dan kondisi asma yang tidak dikunci.

Sebagai alternatif untuk adrenomimetik ketika mereka tidak toleran, terutama pada pasien usia lanjut, antikolinergik seperti Ipratropium bromide (Atrovent) dan Troventol dapat digunakan dalam bentuk aerosol meteran. Kerugiannya adalah perkembangan selanjutnya dibandingkan dengan beta adreno mimetics, pengembangan efek terapeutik dan aktivitas bronkodilator yang secara signifikan lebih rendah; keuntungan - tidak adanya efek samping dari sistem kardiovaskular. Selain itu, holinoblocker dan beta-adrenomimetik dapat digunakan secara paralel, potensiasi tindakan bronkodilator dalam kasus ini tidak disertai dengan peningkatan risiko efek samping. Obat kombinasi Berodual mengandung fenoterol 0,05 mg dalam dosis satu dan Ipratropium bromide 0,02 mg.

Timbulnya aksi obat setelah 30 detik, durasi - 6 jam. Secara efisiensi, Berodual tidak kalah dengan Beroteka, tetapi dibandingkan dengan mengandung 4 kali lebih sedikit dosis Fenoterol.

Dalam serangan asma yang parah (ketika mekanisme obstruksi edematous dan obstruktif menang atas komponen bronkospastik), dengan perkembangan status asma, serta dengan tidak adanya obat inhalasi atau ketidakmampuan untuk menggunakannya (misalnya, pasien tidak dapat dilatih inhalasi) dengan cara darurat. bantuan tetap Eufillin. Biasanya, 10 ml larutan 2,4% obat diencerkan dalam 10-20 ml larutan isotonik natrium klorida dan disuntikkan secara intravena dalam 5 menit.

Selama pemberian Euphyllinum, posisi horizontal pasien lebih disukai. Pemberian obat secara cepat dapat disertai dengan efek samping (detak jantung, nyeri pada jantung, mual, sakit kepala, pusing, penurunan tajam tekanan darah, kejang), terutama pada pasien usia lanjut dengan aterosklerosis berat.

Dengan peningkatan risiko efek samping, Eufillin diberikan secara intravena, 10-20 ml larutan 2,4% obat diencerkan dalam 100-200 ml larutan isotonik natrium klorida; laju infus - 30-50 tetes dalam 1 menit. Dosis harian rata-rata aminofilin - 0,9 g, maksimum - 1,5-2 g. Jika pasien sebelumnya menerima terapi dengan obat teofilin yang berkepanjangan (retafil, teopek, teotard, dll.), Dosis aminofilin intravena harus dikurangi setengahnya. Pertanyaan tentang kelayakan menggunakan aminofilin setelah terapi yang memadai dengan inhalasi beta-adrenomimetik (3 inhalasi selama 60 menit) masih cukup kontroversial; Menurut banyak peneliti, risiko efek samping dari kombinasi obat melebihi potensi manfaat pemberian Eufillin.

Apa yang harus dilakukan jika serangan asma tidak hilang

Dalam kasus di mana serangan tertunda, ia masuk ke kondisi asma, dan terapi di atas tidak efektif selama 1 jam, penggunaan lebih lanjut dari adrenomimetik dikontraindikasikan karena kemungkinan efek paradoks - sindrom ricochet (peningkatan bronkospasme karena blokade fungsional reseptor beta-adrenergik oleh produk metabolisme adrenomimetik) dan sindrom "penguncian" (pelanggaran fungsi drainase paru-paru karena ekspansi pembuluh pada lapisan submukosa bronkus).

Dalam situasi seperti itu, terapi hormon diperlukan; skema tradisional untuk menghilangkan asma bronkial - Prednisolon 90-120 mg intravena dalam aliran atau teteskan dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik atau kortikosteroid lain (Hidrokortison, Betametason) dalam dosis yang setara. Kortikosteroid mencegah atau menghambat aktivasi dan migrasi sel-sel inflamasi, mengurangi pembengkakan dinding bronkial, produksi lendir dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sensitivitas reseptor beta pada otot polos bronkus.

Setelah pemberian glukokortikoid, penggunaan berulang mimetik aminofilin dan beta adrenergik dapat kembali menjadi efektif. Pengenalan kortikosteroid diulangi, jika perlu, setiap 4 jam, dalam pengobatan status asma tidak ada batasan dalam dosis maksimum untuk glukokortikosteroid. Jika tidak ada efek pada siang hari, terapi hormon diberikan secara oral pada tingkat 30-45 mg prednisolon dalam 1-2 dosis untuk pengobatan serangan asma bronkial (2/2).3 dosis harus di konsumsi pagi hari). Setelah menghentikan status asma, dosis kortikosteroid dapat dikurangi setiap hari sebesar 25%, total durasi terapi hormon biasanya 3-7 hari. Jika perlu, pasien dipindahkan ke inhaler hormon.

Untuk memerangi hipoksemia, serta menghilangkan kecemasan pasien, terapi oksigen dilakukan. Oksigen lembab disuplai melalui kanula hidung atau melalui masker dengan kecepatan 2-6 l / mnt.

Masalah rawat inap diselesaikan dengan mempertimbangkan perjalanan umum penyakit, kondisi pasien selama periode interiktal. Dalam kasus kejang yang tidak dapat diatasi dan kondisi asma, pasien harus segera dirawat di rumah sakit, karena hanya di rumah sakit volume penuh perawatan darurat dapat diterapkan, termasuk dalam kasus yang sangat parah, ventilasi paksa (beralih ke alat pernapasan). Metode transportasi (posisi pasien, pendamping) tergantung pada kondisi pasien.

Perawatan darurat untuk serangan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit pada organ pernapasan, khususnya bronkus, yang bersifat alergi. Dalam hal ini, gejala utama penyakit ini adalah mati lemas. Justru dengan timbulnya eksaserbasi asma dan manifestasi asfiksia maka kebutuhan untuk perawatan darurat untuk asma bronkial muncul. Selain itu, manifestasi status asma perlu respons mendesak dari orang lain. Bantuan pertama dalam krisis asma bronkial harus ditujukan untuk memperluas lumen bronkus. Setelah tindakan darurat pada asma, disarankan untuk menggunakan obat untuk penyembuhan dasar.

Ringkasan artikel

Serangan asma bronkial dan status asma: apa bedanya?

Serangan asma bronkial adalah asfiksia yang berkembang secara aktif, yang terbentuk karena spasme bronkus dan penyempitan lumen bronkial. Durasi serangan tergantung pada banyak faktor dan dapat berkisar dari 2-3 menit hingga 4-5 jam.

Status asma adalah serangan asma bronkial yang berkepanjangan, yang tidak dihilangkan dengan obat-obatan yang sebelumnya efektif. Ada 3 tahapan status khusus ini, di mana kondisi pasien tidak stabil dan ada risiko kematian.

Status asma, serta krisis asma bronkial, membutuhkan perawatan darurat. Seringkali, kehidupan seseorang tergantung pada seberapa cepat dan benar bantuan darurat pertama dilakukan dalam memperburuk penyakit. Namun, setiap tindakan dalam kasus asma bronkial sebelum kedatangan ambulans akan meringankan kondisi seseorang hanya untuk waktu yang singkat, dan hanya dokter yang dapat sepenuhnya meringankan serangan itu.

Serangan asma bronkial: tanda dan kapan harus membantu?

Serangan asma bronkial dapat terjadi kapan saja dan di mana saja, jadi bukan hanya pasien itu sendiri yang harus siap untuk itu, tetapi juga orang yang akan berada di dekatnya pada saat serangan. Bagaimanapun, ia harus memberikan tindakan pra-medis pertama yang relevan untuk penyakit ini.

Awal dari serangan asma bronkial ditunjukkan oleh perubahan warna wajah dan tangan pasien (mereka memperoleh warna biru) dan peningkatan keringat. Tanda-tanda utama serangan penyakit ini meliputi:

  1. Mengi terdengar saat bernafas.
  2. Batuk menggonggong dengan atau tanpa dahak yang sedikit.
  3. Dahak, setelah itu batuk mereda dan kondisinya membaik. Pada saat yang sama sesak napas menghilang, dan serangan itu berakhir.

PENTING! Para ilmuwan dari Norwegia telah menunjukkan bahwa waktu tahun dan wilayah kelahiran sama sekali tidak berpengaruh pada perkembangan dan pembentukan penyakit.

Jawaban atas pertanyaan kapan perlu memberikan pertolongan pertama pada asma tidak ambigu: semakin cepat semakin baik. Bagaimanapun, keadaan kesehatan dan kehidupan pasien tergantung pada kualitas tindakan yang mendesak. Untuk orang asing yang sama sekali tidak tahu apa yang harus dilakukan jika eksaserbasi asma, yang terbaik adalah memanggil ambulans. Dalam hal ini, sebelum kedatangannya, perlu dilakukan setidaknya upaya sekecil apa pun untuk memperbaiki kondisi pasien.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah jangan panik dan berusaha menenangkan pasien. Dalam keadaan tenang, akan lebih mudah baginya untuk mengontrol proses pernapasan.

Pertolongan pertama untuk asma dengan sesak napas dan tersedak

Dengan serangan asma, ada beberapa aturan dasar untuk penyediaan acara pra-medis. Mengikuti panduan sederhana ini akan membantu meringankan sesak napas dan tersedak:

  1. Bantu orang itu untuk mendapatkan posisi tubuh yang tepat. Pasien harus duduk, berdiri, bersandar pada sesuatu, atau berbaring miring, tetapi jangan berbaring. Otot pernapasan bantu akan terlibat dalam posisi yang dijelaskan.
  2. Lebih baik memiringkan kepala di sisi dan menahannya. Jadi pasien tidak akan tersedak dahak.
  3. Hilangkan segala hal yang mengganggu pernapasan bebas (dasi, syal, perhiasan tebal).
  4. Jika mungkin, hilangkan zat yang bisa memicu bronkokonstriksi dan eksaserbasi itu sendiri.
  5. Anda bisa memberi minum air hangat atau, jika mungkin, mandi air panas untuk anggota tubuh.
  6. Hindari manipulasi yang mirip dengan makanan yang memasuki saluran pernapasan.
  7. Untuk merangsang kejang saraf dan memicu ekspansi paru-paru, Anda bisa menggunakan syok yang menyakitkan di area sendi siku atau lutut.
  8. Gunakan inhaler saku atau obat lain untuk tujuan yang dimaksud, mengamati dosis. Anda dapat mengulangi penggunaan aerosol setiap 20-25 menit.
  9. Jika serangan telah dimulai, dan tidak ada cara untuk bantuan cepat, maka berikan pasien posisi sesuai dengan poin 1-2 dan minta perawatan darurat.

PENTING! Seorang pasien yang tahu diagnosisnya harus selalu membawa aerosol. Setelah semua, itu berkontribusi pada penghapusan independen dari eksaserbasi penyakit yang tiba-tiba.

Algoritma bantuan darurat selama serangan asma bronkial

Hal pertama yang perlu dilakukan oleh seorang saksi serangan asma bronkial setelah kedatangan dokter adalah melaporkan obat-obatan yang digunakan oleh pasien selama serangan.

Pada gilirannya, bantuan medis untuk krisis asma juga memiliki algoritma sendiri:

  1. Penggunaan obat yang wajib akan membantu memperluas saluran pernapasan. Seringkali, selama eksaserbasi asma, pekerja ambulans menggunakan obat berdasarkan salbutamol.
  2. Jika serangan belum dihilangkan, maka sesuai dengan keparahan serangan itu, obat-obatan lain digunakan:
  • untuk paru-paru, inhalasi melalui nebulizer dengan salbutamol dan ipratropium digunakan, dan jika prosedur pertama tidak efektif, itu diulangi setelah 20 menit;
  • dengan tingkat keparahan sedang dari solusi di atas, tambahkan pulmicort atau budesonide;
  • pada serangan berat, obat yang sama digunakan seperti rata-rata, tetapi disuntikkan dengan adrenalin.

Jika serangannya sangat sulit dan ada dugaan kegagalan pernafasan, maka pasien harus diberikan agen hormon sistemik dan dirawat di rumah sakit.

Harus diingat bahwa obat-obatan darurat segera menghilangkan eksaserbasi, tetapi jangan menyembuhkan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, pasien harus menghubungi spesialis yang berpengalaman untuk menetapkan program terapi dasar yang benar. Lagi pula, jika Anda tidak menggunakan obat untuk penyembuhan dasar, risiko mengembangkan kejang parah dengan status khusus meningkat.

Perawatan darurat untuk asma bronkial

Asma bronkial: cara mengenali serangan dan memberikan pertolongan pertama

Penyakit saluran pernapasan, yang disertai dengan spasme bronkus dan peningkatan pembentukan lendir di dalamnya, disebut asma bronkial. Pada saat yang sama ada serangan mati lemas, batuk parah dan sesak napas. Alasan untuk reaksi ini adalah berbagai iritasi - alergen, stres, udara dingin berlebihan, infeksi, zat industri. Serangan itu sendiri dan keadaan sebelumnya disertai dengan gejala, mengetahui bahwa mudah untuk menghentikannya di awal.

Cikal bakal serangan dan fitur-fiturnya

Serangan asma bronkial terjadi secara akut dan cepat berkembang, sering pada malam hari. Manifestasi utamanya adalah batuk kering yang kuat, berubah menjadi sesak napas. Kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa menit, dan dalam kasus yang parah - berhari-hari. 30-60 menit sebelum serangan, pendahulunya dimulai:

  • batuk dan bersin;
  • sakit tenggorokan, gatal, mengi;
  • rinitis berair;
  • sakit kepala;
  • gatal di seluruh.

Jika serangan itu disebabkan bukan oleh aksi alergen, tetapi karena alasan lain, gejala berikut mungkin mendahuluinya:

  • kerusakan;
  • kecemasan;
  • depresi
  • sulit tidur di malam hari;
  • pusing.

Serangan itu sendiri ditandai dengan manifestasi seperti:

  • batuk, kadang dengan dahak kental;
  • dispnea ekspirasi - pernafasan sulit dan berlangsung 2 kali lebih lama dari inhalasi;
  • laju pernapasan meningkat menjadi 60 siklus per menit;
  • bernapas lambat, mengi, dengan mengi, dengan partisipasi kelompok otot tambahan - pers, leher, korset bahu;
  • denyut jantung meningkat;
  • pasien mengambil postur paksa - duduk, kadang-kadang berdiri, dengan tangan di atas lutut atau penyangga lain (ortopnea);
  • kulit menjadi pucat, memperoleh warna kebiruan;
  • bicara menjadi sulit, kecemasan tumbuh.

Tergantung pada tingkat keparahan kursus, ada kejang ringan, sedang, dan status asma. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya, karena bisa berakibat fatal dengan mati lemas.

Gejala-gejala ini memudahkan serangan asma bronkial sebelum pasien memasuki fasilitas medis. Selama rawat inap, ada kebutuhan untuk diagnosis banding, karena berbagai jenis asma (jantung, otak, uremik, histeris) memerlukan penggunaan obat yang tepat. Biasanya perlu untuk menyingkirkan asma jantung. Untuk melakukan ini, fokuslah pada indikator berikut:

  • usia - kemungkinan asma jantung lebih tinggi pada orang tua;
  • patologi sebelumnya - bronkitis, pneumonia, atau kerusakan sistem kardiovaskular;
  • tipe dispnea - ekspirasi atau inspirasi;
  • serangan jantung disertai dengan napas yang keras atau mengi stagnan di bagian punggung bawah.

Serangan Asma Bronkial - Darurat

Ada sejumlah tindakan yang dapat membantu seseorang menderita kejang, sebelum kedatangan dokter. Tetapi panggilan ambulans adalah wajib, karena pasien perlu diperiksa dan diresepkan perawatan medis lebih lanjut, bahkan jika ia menjadi lebih mudah.

Pertama-tama, Anda perlu mencoba meringankan pernapasan seseorang. Untuk melakukan ini, ventilasi ruangan atau bawa pasien ke udara, bebaskan lehernya dari kerah, syal, kemeja kancing ketat dan sejenisnya. Seseorang perlu dibantu untuk menerima posisi ortopnea - bersandar dengan tangan lurus di lutut atau permukaan tempat dia duduk. Dia juga bisa berdiri, memegang tangannya di atas meja atau kursi. Siku harus menghadap ke luar.

Anda dapat meredakan serangan dengan inhaler. Anda harus meletakkan nozzle pada botol obat, balikkan dan suntikkan aerosol. Harus ada jeda 20 menit antara penghirupan. Aerosol digunakan hingga 3 kali. Jika serangannya ringan, mandi anggota badan yang panas atau plester mustard dapat membantu. Semua persiapan yang digunakan dalam pemberian pertolongan pertama harus dilaporkan kepada tim medis, karena ini mempengaruhi perawatan lebih lanjut.

Perawatan darurat untuk asma bronkial oleh para profesional medis dilakukan sesuai dengan tingkat keparahan serangan. Jika bentuknya ringan, maka mungkin untuk mengurung dengan pil atau inhalasi obat-obatan seperti: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, theofedrin. Juga, solusi efedrin atau dehidrol yang disuntikkan secara subkutan. Ini akan menyebabkan pelepasan dahak dan pengurangan dispnea. Perbaikan bisa dicapai dalam waktu satu jam.

Dalam kasus yang lebih kompleks, Anda harus menggunakan terapi oksigen dengan menghirup dan menyuntikkan obat dengan injeksi untuk mendapatkan efek cepat. Itu mungkin:

  • 2,4% larutan aminofilin intravena lambat, dengan takikardia dalam kombinasi dengan korglikon atau strophanthin - memperluas bronkus dan meredakan kejang; digunakan dalam kasus di mana jenis serangan asma tidak diketahui;
  • 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta subkutan - mengurangi bronkospasme, mengurangi sekresi lendir;
  • antihistamin - suprastin, diphenhydramine, pipolfen - meredakan kejang, mengurangi aktivitas sekresi epitel bronkus, memiliki efek sedatif;
  • antispasmodik - solusi 2% dari no-shpy dan papaverine dalam proporsi yang sama.

Untuk efek yang lebih efektif, epinefrin atau efedrin dikombinasikan dengan atropin. Dalam kasus asma jantung, adrenalin tidak dapat digunakan, dan dalam kasus asma bronkial, morfin.
Jika serangannya parah, maka injeksi prednisolin atau hidrokortison intravena digunakan. Ketika obat ini tidak membantu, oleskan larutan pipolfen 2,5% secara intramuskuler dan 0,5% novocaine secara intravena. Dengan mati lemas yang kuat, ketika bronkus diisi dengan dahak dalam jumlah besar, pasien diintubasi dengan anestesi umum dan larutan trypsin atau chymotrypsin disuntikkan ke dalam trakea. Setelah beberapa menit, dahak tersedot keluar.

Dalam beberapa kasus, pasien bereaksi buruk terhadap pengobatan dan semakin memburuk. Status asma ini adalah kondisi berbahaya yang bisa berakibat fatal. Untuk membantu pasien menggunakan obat ini: hingga 90 mg prednisolon, hingga 200 mg hidrokortison, hingga 4 mg deksametason. Jika ini tidak mengarah pada perbaikan, maka pasien dipindahkan ke pernapasan terkontrol dan dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Diagnosis yang tepat dari serangan asma dan pemberian bantuan yang tepat waktu diperlukan untuk hasil yang baik dari manifestasi penyakit ini.

Perawatan darurat dalam serangan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit berulang kronis, mekanisme patogenetik utama dan wajib di antaranya adalah perubahan reaktivitas bronkial, yang disebabkan oleh mekanisme imunologis spesifik (sensitisasi dan alergi) atau tidak spesifik, dan tanda klinis utama asma adalah asma karena bronkospasme, hipersekresi, dan edema pada selaput lendir.

Ada serangan asma bronkial dan status asma, yang merupakan obstruksi bronkial umum yang berkepanjangan, resisten terhadap penggunaan bronkospasmolitik dan menyebabkan kegagalan pernapasan akut.

Perawatan darurat dalam serangan asma bronkial

  1. Untuk perawatan darurat dalam serangan asma bronkial, Anda harus menghentikan kontak dengan alergen.
  2. Selanjutnya, untuk bantuan itu perlu pemberian inhalasi simpatomimetik (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
  3. Jika terapi inhalasi gagal, simpatomimetik parenteral dapat diresepkan:
    • 0,25-0,5 mg larutan alupenta 0,05% secara subkutan atau 0,25 mg larutan alupenta 0,05% dalam 20 ml larutan isotonik natrium klorida secara intravena selama 3 menit.
  4. Pengenalan persiapan xanthine:
    • 10 ml larutan 2,4% aminofilin intravena atau
    • 1-2 ml larutan 2,4% aminofilin intramuskuler.
  5. Jika tidak ada kontraindikasi (usia lanjut, hipertensi, penyakit jantung iskemik), masuk untuk perawatan darurat:
    • 0,3-0,5 ml larutan 0,1% epinefrin adrenalin atau 1 ml larutan epedrin 5%.
  6. Dengan tidak adanya efek, glukokortikoid diberikan secara intravena:
    • 125-250 mg hidrokortison atau 60-90 mg prednisolon.

Perawatan darurat untuk serangan asma bronkial disediakan selama seluruh periode pra-rumah sakit, yaitu, sejak saat perawatan medis darurat mulai dirawat di rumah sakit, tanpa berhenti selama transportasi pasien.

Bantuan untuk asma bronkial stadium I

  1. Glukokortikoid:
    • 90-120 mg prednisolon intravena, atau
    • 125-250 mg hidrokortison intravena, atau
    • 8-16 mg deksametason intravena, jet atau tetesan dalam larutan isotonik natrium klorida,
    • serta 20-30 mg prednisolon per oral.
  2. 500 ml larutan glukosa 5% intravena.
  3. 10-20 ml larutan 2,4% aminofilin intravena, lagi - dalam 1-2 jam.
  4. Ekspektoran (iodida, dll).
  5. Inhalasi oksigen.
  6. Pijat dada.
  7. Jika perlu, ventilasi mekanis.

Bantuan untuk asma bronkial stadium II

  1. Glukokortikoid.
  2. Terapi infus
  3. Heparin (untuk memperbaiki reologi darah) 5000-10000-20000 IU secara intravena.
  4. Dengan kenaikan cepat tegangan C02 dalam darah - transfer ke ventilasi mekanis.

Bantuan untuk asma bronkial stadium III

  1. Melakukan ventilasi mekanik - cuci trakeobronkial traktus dengan antiseptik setiap 20-30 menit melalui tabung intubasi.
  2. Terapi infus memperhitungkan diuresis.
  3. Glukokortikoid.
  4. Inhalasi oksigen.
  5. Rawat inap di unit perawatan intensif.

Gejala asma bronkial

Asma bronkial terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi. Serangan asma adalah serangan mati lemas dengan suara kering terdengar di kejauhan. Bernafas dengan kesulitan bernafas, mengi dan bersiul, terdengar dari kejauhan. Thorax mengembang, dalam posisi menarik nafas panjang. Sikap biasa pasien selama serangan - posisi duduk dengan dukungan pada sesuatu dengan tangannya, yang membantu memfasilitasi pernapasan melalui penggunaan terbaik otot-otot pernapasan tambahan. Selama serangan berat, wajah dan kulit menjadi sianotik, urat leher membengkak. Perkutorno di seluruh permukaan paru-paru - kotak warna suara paru-paru. Pertama, banyak, suara mengi bernada tinggi terdengar selama inhalasi dan terutama saat bernafas. Batuk, dahak di awal dan di puncak serangan sangat sedikit, tebal, kental, sulit untuk menonjol atau tidak lepas sama sekali.

Bunyi jantung tuli, takikardia. Tekanan darah meningkat.

Durasi serangan asma adalah dari beberapa menit hingga beberapa jam dan mungkin merupakan awal dari serangan asma.

Kondisi asma dapat terjadi dengan segala bentuk asma bronkial dan ditandai oleh fitur utama berikut:

  • Peningkatan obstruksi bronkus yang cepat.
  • Kurangnya efek dari pengenalan simpatomimetik.
  • Peningkatan kegagalan pernapasan.

Tahap asma bronkial

Tahap kondisi asma:

  • Tahap 1 - serangan asma bronkial dengan kurangnya efek dari penggunaan simpatomimetik.
  • Tahap 2 - peningkatan kegagalan pernapasan, munculnya zona "paru-paru bisu" - area di atas paru-paru, tempat tidak ada respirasi vesikular; mengurangi jumlah rales kering, penampilan daerah di mana rales tidak disadap, yang berhubungan dengan obstruksi bronkus.
  • Tahap 3 - koma hiperkapnic atau koma - tegangan C02 meningkat menjadi 80-90 mm Hg. Art., Dan tegangan oksigen turun tajam hingga 40-50 mm Hg. Seni Pasien kehilangan kesadaran, napas dalam-dalam, dengan napas panjang. Sianosis meningkat. NERAKA turun, denyut nadi menjadi filiform.

KONDISI DARURAT UNTUK ASTHMA BRONCHIAL (BA)

Definisi 1. Asma bronkial adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan kronis pada bronkus, disertai dengan hiperreaktivitasnya dan serangan berulang berupa kesulitan bernapas, batuk, sesak dada atau tersedak akibat penyumbatan bronkus yang luas yang disebabkan oleh kejang otot polos bronkus, hipersekresi dengan pembentukan sumbat mukosa. selaput lendir dari saluran bronkial.

Obstruksi bronkus seringkali reversibel dan dihentikan baik di bawah pengaruh pengobatan atau secara spontan.

Kondisi darurat asma bronkial meliputi:

  • 1. Serangan asma akut.
  • 2. Status asma.

Serangan asma akut

Serangan akut asma bronkial adalah episode peningkatan progresif sesak napas, batuk, mengi, perasaan kurangnya kompresi udara dan / atau dada. Ada penurunan PSV.

Serangan tersedak biasanya dari jenis yang sama, terjadi tiba-tiba, secara bertahap meningkat dan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Perkembangan serangan akut asma bronkial dapat memicu pemicu.

Pemicu adalah faktor yang menyebabkan pemburukan BA. Di bawah pengaruhnya, peradangan pada bronkus distimulasi atau spasme bronkial diprovokasi dan serangan akut berkembang.

Pemicu dibagi menjadi:

  • 1. Khusus:
    • • alergen rumah;
    • • alergen eksternal.
  • 2. Tidak spesifik:
    • • polutan udara dalam ruangan dan luar ruangan.

Polutan adalah berbagai bahan kimia yang, ketika terakumulasi di atmosfer dalam konsentrasi tinggi, dapat menyebabkan penurunan kesehatan manusia.

  • • infeksi saluran pernapasan;
  • • aktivitas fisik dan hiperventilasi;
  • • perubahan kondisi cuaca (penurunan barometrik

tekanan, hujan, angin, salju);

  • • faktor kimia (misalnya, ozon, sulfur dioksida);
  • • faktor fisik (menghirup udara dingin, debu inert, dll.);
  • • makanan, zat tambahan makanan, obat-obatan;
  • • stres emosional yang berlebihan;
  • • merokok (aktif dan pasif).

Utama dalam patogenesis serangan akut dari segala bentuk asma bronkial adalah pembentukan obstruksi bronkial, yang terjadi sebagai akibat dari pengaruh tiga mekanisme patologis utama: peradangan bronkus, bronkospasme, dan hiperreaktivitas bronkus.

Bronkiolus, yang dalam keadaan peradangan kronis pada asma, menjadi sangat sensitif terhadap beberapa alergen atau iritasi. Suatu kondisi di mana saluran udara sangat sensitif terhadap faktor iritasi disebut "bronkial hyperreactivity."

Pada pasien dengan asma, karena hiperreaktivitas bronkial, kemungkinan respons terhadap faktor iritasi dalam bentuk edema dengan kejang bronkiolus beberapa kali lebih tinggi daripada orang biasa.

Obstruksi bronkial pada asma terjadi sebagai akibat dari reaksi alergi di bawah pengaruh alergen atau sebagai respons terhadap paparan rangsangan nonspesifik. Hal ini dimanifestasikan oleh bronkospasme, edema mukosa bronkial dan hipersekresi lendir, yang mengarah pada pengembangan sesak napas.

Serangan akut asma bronkial terjadi secara relatif tiba-tiba.

Tanda klinis utama adalah serangan tersedak, yang dipicu oleh kontak dengan alergen (dengan varian atopik), eksaserbasi infeksi bronkopulmoner (dengan ketergantungan infeksi) atau olahraga (upaya fisik asma), minum aspirin (dengan aspirin asma), dll.

Serangan dapat didahului oleh periode prekursor: migrain, bersin, sakit tenggorokan, batuk paroxysmal, pruritus.

Serangan tersedak ditandai dengan dispnea ekspirasi pada latar belakang mobilitas dada yang terbatas. Otot-otot bantu terlibat dalam pernapasan. Tarik napas pendek dan napas panjang, suara siulan terdengar dari kejauhan (jauh).

Pasien menempati posisi paksa - duduk, bersandar dengan tangan dan membungkuk ke depan. Wajahnya bengkak, pucat. Pembuluh darah serviks membengkak. Thorax dalam posisi inspirasi maksimal. Perkusi di atas paru-paru ditentukan bunyi kotak. Selama auskultasi, pernafasan vesikular yang melemah dan sejumlah besar mengi kering dari nada yang berbeda terdengar, dengan dominasi dengung (di awal dan di akhir serangan) atau bersiul (di puncak serangan). Denyut nadi dipercepat, ketulian nada jantung ditentukan.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 2-4 jam (tergantung pada perawatan yang diterapkan). Akhir serangan biasanya didahului oleh batuk dengan dahak kental. Kesulitan bernafas berkurang dan kemudian menghilang.

Saat ini, gambaran klinis khas tipikal serangan

menjadi kurang umum. Cukup sering ada serangan, di mana

setara dengan tersedak dengan mengi adalah serangan

sesak dada atau batuk.

KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK PENYESUAIAN AKUT BA

  • 1. Dispnea ekspirasi.
  • 2. Remote rales kering.
  • 3. Batuk tidak produktif (pelepasan dahak vitreous tebal - tanda akhir serangan).
  • 4. Posisi paksa (ortopnea).
  • 5. Sianosis difus, pembengkakan vena leher.
  • 6. Partisipasi otot-otot tambahan dalam aksi pernapasan.
  • 7. Perluasan ruang interkostal.
  • 8. Perkusi - bunyi perkusi kotak (tanda-tanda emfisema).
  • 9. Auskultasi - mengi kering pada latar pernafasan panjang.
  • 10. Takikardia.
  • 11. Durasi serangan kurang dari setengah hari.
  • 12. Efek yang baik dari penggunaan bronkodilator.

Ada serangan BA ringan, sedang dan berat

Serangan tercekik ringan - aktivitas fisik dipertahankan, kesadaran tidak berubah, pasien berbicara dengan frasa pendek, kadang bersemangat, frekuensi pernapasan normal atau takipnea 30% normal, mengi di akhir pernafasan, terdengar di kejauhan, partisipasi otot-otot pernapasan tambahan, retraksi fossa jugularis diucapkan dengan ringan, takikardia, PSV - 70-90%, auskultasi paru - mengi, biasanya pada akhir ekspirasi.

Serangan asma sedang-berat - aktivitas fisik terbatas, pasien gelisah, berbicara dalam frasa pendek, menyatakan dispnea ekspirasi lebih dari 30-50% normal, mengi jauh, partisipasi otot-otot pernapasan tambahan, retraksi fossa jugularis, penarikan takikardia, diucapkan takikardi, PSV - 50-70% Auskultasi paru-paru - diucapkan mengi selama inhalasi dan pernafasan atau pernapasan mosaik.

Asma berat - aktivitas fisik sangat terbatas, ortopnea, agitasi, ketakutan, perasaan takut mati lemas, diucapkan dispnea ekspirasi lebih dari 50%, mengi keras, keterlibatan otot pernapasan tambahan, fossa jugular diucapkan, diucapkan takikardia, denyut nadi paradoksikal, PSV

Instruksi untuk perawatan darurat untuk asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit alergi kronis yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas.

Penyakit ini sangat umum: menurut berbagai sumber, ini mempengaruhi 3-10% dari populasi dunia.

Tanda utama dan sangat mengerikan dari penyakit ini adalah mati lemas. Karena itu, setiap orang harus mengetahui teknik pertolongan pertama untuk serangan asma bronkial.

Penyebab dan pemicu faktor serangan

  1. Merokok (termasuk pasif). Sering menghirup zat karsinogenik oleh asap tembakau secara langsung merusak lapisan mukosa, menyebabkan perubahan patologis pada mereka. Karena itu, organ-organ ini menjadi sangat rentan terhadap berbagai alergen.
  2. Ekologi buruk (udara tercemar). Menurut statistik medis, penyakit seperti asma bronkial dan bronkitis lebih sering terjadi pada populasi di daerah industri dan kota-kota besar.
  3. Aktivitas profesional. Pekerja dalam profesi tertentu (konstruksi, penambangan, produksi bahan kimia, binatu) terpaksa menghadapi alergen agresif harian (debu, jelaga, plester, asap kimia, dll.). Dalam hal ini, dalam kategori orang ini persentase asma lebih tinggi daripada pekerja di profesi lain.
  4. Bahan kimia rumah tangga. Komposisi banyak deterjen dan pembersih termasuk bahan kimia yang dapat menyebabkan batuk dan tersedak.
  5. Produk perawatan pribadi (terutama semprotan!). Eau de toilette, semprotan rambut, penyegar udara terdiri dari tetesan halus yang mudah menembus paru-paru dan dapat menyebabkan reaksi alergi dari sistem pernapasan dalam bentuk serangan asma.
  6. Beberapa obat (non-selektif beta-blocker, NSAID, zat radiopak, dll) dapat mengganggu aktivitas yang memadai dari pohon bronkial, yang mengarah pada pengembangan asma.
  7. Alergen makanan. Diet rasional lengkap menormalkan metabolisme dalam tubuh, menekan risiko pengembangan prasyarat untuk hiperreaktivitas sistem pernapasan dan sistem kekebalan tubuh. Makanan berbahaya (makanan cepat saji, makanan yang kaya protein dan lemak, permen, makanan kaleng) mengandung suplemen gizi yang memperburuk reaktivitas sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan asma bronkial (juga dapat menyebabkan ruam dan gatal).

  • Infeksi pernapasan (bakteri, virus, jamur) mengubah sensitivitas dan fungsi normal bronkus, apalagi, mikroorganisme itu sendiri dapat bertindak sebagai alergen, yang mengarah pada perkembangan asma.
  • Stres. Ketidakmampuan untuk mengendalikan diri sendiri dan cukup menanggapi masalah kehidupan sering menyebabkan stres. Eksitasi berlebihan dari sistem saraf menghabiskannya, sistem kekebalan tubuh, pada gilirannya, juga melemah. Penghalang pelindung tubuh menjadi lebih tipis, dan ini memfasilitasi penetrasi alergen ke dalam tubuh.
  • Berbagai lesi pada sistem saraf otonom, endokrin, dan sistem imun merupakan dasar yang kuat untuk hiper-responsif sistem pernapasan, yang sering mengakibatkan munculnya sesak napas.
  • Keturunan. Proporsi faktor keturunan dalam kasus asma bronkial adalah antara 30% dan 40%. Dalam hal ini, perkembangan penyakit ini pada anak dimungkinkan pada usia berapa pun.
  • Prekursor dan gejala

    Sebelum atau selama serangan, suatu pertanda dari tanda-tanda karakteristik berikut dari krisis yang akan datang dapat diperhatikan:

  • Kelelahan, kondisi lelah pasien;
  • Ruam (urtikaria);
  • Bersin;
  • Mukosa mata gatal;
  • Kemungkinan sakit kepala, mual;
  • Desah;
  • Batuk (sering kering, asma);
  • Kemungkinan pengeluaran dahak (kental);
  • Sulit bernafas dangkal (terutama saat menghembuskan napas);
  • Terjadinya sesak napas (diperburuk setelah aktivitas fisik);
  • Berat di dada, perasaan sesak;
  • Setelah kontak dengan alergen, kondisi pasien memburuk;
  • Palpitasi jantung (takikardia). Denyut nadi meningkat hingga 130 kali / menit;
  • Nyeri dada (terutama di bagian bawah).
  • Mari kita lihat apa yang harus dilakukan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari keadaan berbahaya.

    Algoritma aksi untuk pertolongan pertama

    Jika seseorang jatuh sakit di rumah atau di mana pun di jalan, sangat penting untuk segera meringankan kondisinya dengan memberikan pertolongan pertama.

    Jadi, apa yang harus dilakukan:

    1. Pertama, Anda harus segera menghubungi dokter (ambulans).
    2. Berikan pasien posisi duduk atau setengah duduk sehingga dia bisa melebarkan sikunya.
    3. Cobalah untuk menenangkannya dan jangan panik sendiri.
    4. Payudara asma gratis dari pakaian (melepas dasi, membuka kancing baju).
    5. Berikan udara segar (buka jendela, bawa ke jalan).
    6. Cari tahu apakah seseorang menderita asma.
    7. Peluang untuk menghilangkan serangan tanpa obat kecil. Oleh karena itu perlu ditanyakan apakah ia memiliki inhaler saku atau obat-obatan. ditugaskan kepadanya oleh dokter.

    Apa yang termasuk dalam asuhan keperawatan?

    Seorang perawat di mobil ambulans atau di rumah sakit berkewajiban memberikan pertolongan pertama saat pasien sedang menunggu dokter:

    1. Pertama, Anda perlu memanggil dokter (dia akan memberikan perawatan medis yang kompeten dan kompeten secara penuh);
    2. Jangan panik dan menenangkan pasien, membuka kancing (atau melepas) pakaian luar, ventilasi ruangan, membantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman sehingga ia dapat memegang tangannya (ini akan mengurangi kekurangan oksigen, bersantai penderita asma);
    3. Pantau tekanan darah, laju pernapasan, dan denyut nadi (untuk memantau kondisi);
    4. Berikan pasien dengan 30-40% oksigen lembab (ini akan mengurangi hipoksia);

  • Oleskan salbutamol aerosol (beberapa napas akan menghilangkan bronkospasme);
  • Sebelum pemeriksaan oleh dokter, larang pasien menggunakan inhaler sakunya (pencegahan timbulnya resistensi terhadap obat-obatan untuk menghentikan serangan);
  • Berikan minuman panas untuk asma, atur pemandian air panas untuk lengan dan kaki (secara reflektif mengurangi bronkospasme);
  • Jika langkah-langkah ini tidak efektif, maka harus diberikan secara intravena di bawah pengawasan dokter: 10 ml larutan 2,4% aminofilin; dari 60 hingga 90 mg prednisolon;
  • Sebelum kedatangan dokter untuk mempersiapkan: tas Ambu, pernapasan buatan (ALV) (untuk memberikan resusitasi kardiopulmoner).
  • Apa status asma?

    Status asma adalah kondisi kritis yang disebabkan oleh perkembangan asma bronkial.

    Sebagai hasil perkembangannya, terjadi kegagalan sistem pernapasan, yang pembentukannya berhubungan dengan pembengkakan selaput lendir bronkus dan berkurangnya otot-otot mereka dengan tajam.

    Penyebab perkembangan

    • Penerimaan simpatomimetik dosis besar yang berlebihan (per hari harus dikonsumsi tidak lebih dari 6 kali);
    • Penghentian glukokortikosteroid secara mendadak ("sindrom penarikan");
    • Kontak dengan alergen dosis besar;
    • Eksaserbasi penyakit pernapasan;
    • Overtrain (baik kerangka otot dan sistem saraf);
    • Iklim (kelembaban tinggi atau kandungan debu, perubahan mendadak dalam tekanan barometrik);
    • Perawatan obat yang tidak tepat.

    Panggung dan gejala

    Tahap I (kompensasi awal, relatif). Perubahan patologis ini bersifat reversibel. Diperlukan segera memberikan pertolongan pertama untuk meringankan kondisi penderitanya. Kesadaran diselamatkan.

    • Berkeringat;
    • Pasien cemas dan takut;
    • Denyut jantung meningkat (takikardia);
    • Pasien menghembuskan napas dengan susah payah;
    • Segitiga Nasolabial kebiruan;
    • Orthopnea adalah posisi yang dipaksakan: pasien, duduk atau berdiri, bersandar ke depan dan bersandar pada benda dengan tangannya. Jadi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas;
    • Batuk yang kuat tanpa dahak;
    • Ketika Anda menarik napas, ruang interkostal menarik kembali;
    • Di dada, mengi agak keras terdengar.

    Tahap II (tahap dekompensasi). Bronkospasme lebih jelas, area paru-paru tertentu tidak terlibat dalam tindakan pernapasan.

    Akibatnya, tubuh menderita kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida.

    • Gejala tahap pertama diperburuk;
    • Dispnea lebih jelas;
    • Pasien terhambat bereaksi terhadap rangsangan eksternal, kegembiraan terjadi secara sporadis;
    • Bibir dan kulit membiru;
    • Dada membesar (seolah-olah berada di puncak inhalasi);
    • Denyut nadi sering, tetapi lemah;
    • Tekanan darah menurun;
    • Supra dan fossa subklavia tenggelam.

    Tahap III (tahap koma hiperkapital). Yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Penting untuk segera memanggil ambulans atau mengantar pasien ke ruang gawat darurat lembaga medis.

    • Irama nadi rusak, nadi itu sendiri lemah;
    • Kram;
    • Pasien tidak berhubungan dengan orang lain;
    • Pernapasan jarang terjadi, mungkin tidak ada;
    • Kesadaran tidak.

    Pertolongan Pertama

    Algoritma ini sama dengan serangan asma bronkial. Untuk meringankan kondisi atau menghilangkan serangan tanpa pengobatan, Anda harus mengikuti petunjuk ini:

  • Panggil mobil ambulans.
  • Lepaskan jalan napas pasien, ventilasi ruangan, atau bawa pasien ke luar (jika tidak ada alergen!).
  • Memberikan posisi paling nyaman untuk asma (ortopnea): pasien duduk dengan kedua tangan berlutut dan condong ke depan.
  • Cegah kontak pasien dengan alergen potensial.
  • Minumlah penderita dengan air hangat (jika dia sadar!).
  • Meringankan status asma

    • Terapi oksigen (terapi oksigen).
    • Pemberian obat intravena dengan efek bronkodilator dan antihistamin.
    • Infus intravena.
    • Jika diperlukan, kemudian hubungkan pasien ke ventilator medis (ALV).

    Perawatan obat-obatan

    Adrenalin. Obat ini diberikan secara subkutan. Adrenalin adalah adrenoreseptor alfa, beta1, dan beta simpatomimetik. Ini melemaskan otot-otot bronkus dan mereka berkembang, yang memfasilitasi status asma.

    Euphyllinum (larutan 2,4%) diberikan secara intravena. Ini mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, yang mengurangi bronkospasme.

    Kortikosteroid secara tidak langsung meningkatkan sensitivitas reseptor beta-adrenergik. Kelompok hormon-hormon ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-edema dan antihistamin, sebagai akibatnya, serangan mati lemas dihilangkan.

    Penghirupan oxy-uap mencairkan dahak.

    Antibiotik. Mereka diresepkan di hadapan alveoli infiltrate atau dahak bersifat purulen, yang sering terjadi selama eksaserbasi bronkitis kronis.

    Penisilin tidak digunakan - ia memicu bronkospasme!

    Kemungkinan komplikasi

    • Pneumotoraks terjadi karena pelanggaran integritas alveoli, yang menyebabkan masuknya udara ke dalam rongga pleura.

    Ciri khasnya adalah timbulnya nyeri hebat yang tumpul, terlokalisasi di lokasi cedera, sesak napas parah. Dengan perkembangan proses, mungkin syok pleuropulmonary.

    Emfisema terdeteksi dengan pemeriksaan rontgen.

    Batuk yang melelahkan dan menyakitkan dapat melukai sendi tulang rusuk dan tulang rawan. Pecahnya sistem endobronkial vaskular dan keluarnya dahak bercampur darah juga mungkin terjadi.

  • Kematian itu mungkin.
  • Kesimpulan

    Asma bronkial, seperti kebanyakan penyakit kronis, adalah "bukan penyakit, tetapi cara hidup." Pasien harus bekerja sama dengan dokter dan dengan jujur ​​melaksanakan rekomendasinya.

    Yang pertama adalah membatasi kontak dengan alergen, berhenti merokok, mulai makan dengan benar dan kurang gugup. Pada periode eksaserbasi asma, perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter.

    Juga, penderita asma harus selalu memiliki inhaler saku.

    Video terkait

    Instruksi video visual untuk pertolongan pertama: