loader

Utama

Laringitis

Pneumonia pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan

Gejala pneumonia pada anak 1, 2, 3 tahun: pengobatan, tanda-tanda.

Pneumonia adalah proses inflamasi di jaringan paru-paru.

Ini terjadi karena bakteri atau virus, jarang jamur.

Ini berkembang sebagai komplikasi dari infeksi virus atau penyakit awal.

Lebih sering anak-anak sakit pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Gejala apa yang menyebabkan dugaan pneumonia?

Informasi umum tentang pneumonia

Pada pneumonia, jaringan alveoli dan paru-paru biasanya terpengaruh. Itu terjadi asal yang berbeda.

Tergantung pada patogen, gejalanya, perjalanan penyakit dan metode perawatannya berbeda.

Peradangan paru-paru pada anak dapat menyebabkan:

  1. Bakteri. Infeksi pneumokokus yang paling umum. Patogen dapat berupa staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, chlamydia dan patogen lainnya.
  2. Virus. Pada sekitar setengah dari kasus, pneumonia adalah virus. Virus yang paling umum adalah influenza, parainfluenza, adenovirus. Dengan kekebalan yang sangat lemah, peradangan di paru-paru dapat menyebabkan virus herpes.
  3. Jamur Pneumonia jamur (misalnya, candidal) cukup jarang. Sebagian besar mempengaruhi orang dengan defisiensi imun yang kuat. Ditandai dengan perjalanan penyakit yang sangat parah.
  4. Parasit. Ketika parasit menembus paru-paru, eosinofil menumpuk di paru-paru (salah satu jenis sel darah putih yang bereaksi terhadap alergen dan parasit). Pneumonia eosinofilik berkembang. Paru-paru dipengaruhi oleh ascaris manusia, cacing paru, rantai babi, echinococcus dan lainnya.

Tergantung pada area radang membedakan pneumonia:

  • fokus;
  • tersegmentasi;
  • bagikan
  • tiriskan;
  • total.

Jika satu paru terkena, peradangan disebut unilateral, jika keduanya bilateral.

Pneumonia dapat merupakan penyakit independen atau sebagai komplikasi dari infeksi sebelumnya.

Untuk alasan infeksi, ada:

  1. Rumah sakit (pneumonia) pneumonia. Jika pasien menjadi sakit pneumonia setelah tiga hari dihabiskan di rumah sakit atau tiga hari setelah pulang.
  2. Rumah sakit ekstra. Jenis yang paling umum.
  3. Pneumonia karena intervensi medis. Ketika patogen dicatat selama prosedur medis.
  4. Pneumonia aspirasi. Terjadi ketika benda asing, makanan, atau cairan memasuki saluran pernapasan.
  5. Pneumonia atipikal. Penyakit yang disebabkan oleh spesies patogen langka. Misalnya, mikoplasma, klamidia.

Jenis-jenis pneumonia paru: Klasifikasi WHO

Pengobatan pneumonia pada anak di bawah usia tiga tahun bertujuan untuk menghilangkan patogen, mengurangi manifestasi gejala, dan mendukung sistem kekebalan tubuh.

Penting untuk menentukan penyebabnya dengan benar. Maka pengobatan akan seefektif mungkin.

Penularan pneumonia secara langsung tergantung pada patogen. Paling sering itu adalah penyakit menular. Selain itu, seseorang yang telah terinfeksi dapat menjadi pembawa tanpa gejala.

Fitur pneumonia pada anak

Pneumonia pada anak-anak ditandai dengan manifestasi dan laju aliran.

Ini sering merupakan penyakit serius yang membutuhkan perawatan rawat inap.

Pneumonia pada anak kecil jarang menular.

Ini sering terjadi sebagai komplikasi dari angina, bronkitis, radang tenggorokan, dan penyakit lainnya.

Radang paru-paru yang berbahaya pada bayi hingga satu tahun. Ini karena fitur struktural sistem pernapasan pada bayi.

Pernapasan anak-anak hingga dua tahun adalah dangkal, oleh karena itu, paru-paru berventilasi buruk, yang menciptakan peluang tambahan untuk pengembangan mikroorganisme patogen di paru-paru.

Semua saluran pernapasan pada bayi sangat sempit, dan selaput lendir rentan terhadap edema.

Karena itu, proses inflamasi menyebabkan kesulitan bernapas atau menghentikannya, yang sangat berbahaya.

Selain itu, pada anak-anak, semua proses lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya pneumonia pada anak di bawah tiga tahun:

  • kelaparan oksigen pada janin selama kehamilan atau saat melahirkan;
  • komplikasi kelahiran, cedera lahir;
  • masalah membuka paru-paru setelah lahir;
  • prematuritas;
  • anemia, rakhitis, keterbelakangan fisik;
  • infeksi anak dari ibu oleh klamidia, virus herpes dan penyakit lainnya;
  • imunitas yang melemah;
  • penyakit jantung;
  • beberapa penyakit turunan;
  • gangguan pencernaan;
  • kekurangan vitamin dan elemen dalam tubuh.

Juga, pengembangan pneumonia dipengaruhi oleh inhalasi uap kimia (misalnya, dari bahan kimia rumah tangga), proses alergi dalam tubuh (terutama disertai dengan batuk), hipotermia, atau kepanasan saluran pernapasan.

Pada anak di bawah usia tiga tahun, setiap proses yang melemahkan sifat pelindung jaringan paru-paru dapat menyebabkan peradangan.

Pada anak-anak, pneumonia sering terjadi pada latar belakang penyakit pernapasan akut atau flu.

Di bawah pengaruh virus, sistem kekebalan tubuh melemah dan patogen menyebabkan pneumonia.

Bakteri dapat hadir di udara, perabotan dan barang-barang rumah tangga, mainan lunak, pelapis, di saluran pernapasan.

Pneumonia dapat terjadi ketika seorang anak bersentuhan dengan orang-orang dengan penyakit radang bernanah.

Seorang anak di bawah tiga tahun sulit batuk berdahak.

Hasilnya adalah bahwa ia menumpuk di paru-paru dan merupakan media yang sangat baik untuk aktivitas vital patogen.

Peradangan paru-paru dapat disebabkan oleh pengobatan infeksi saluran pernapasan yang tidak tepat.

Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengobati sendiri anak-anak, terutama untuk melakukan kursus terapi antibiotik pencegahan.

Kita harus berusaha mencegah "penurunan" infeksi dari selaput lendir hidung dan tenggorokan ke paru-paru.

Untuk melakukan ini, pertahankan suhu dan kondisi kelembaban optimal di ruangan tempat anak itu berada.

Pastikan memberi bayi Anda banyak cairan.

Gejala pneumonia pada anak

Penting untuk memisahkan gejala pneumonia pada anak di bawah satu tahun dan pada usia 2-3 tahun.

Anak-anak terutama harus berusia 9 bulan.

Ini disebabkan oleh kekhasan struktur sistem pernapasan dan pembatasan aktivitas motorik bayi.

Ketika anak-anak usia ini umumnya berbaring, dahak di paru-paru terjadi.

Proses peradangan menyebar dengan cepat dan dapat mempengaruhi sistem tubuh lainnya.

Pada anak di bawah satu tahun, pneumonia sering terjadi pada akhir minggu pertama penyakit.

Virus ini melanggar mekanisme perlindungan paru-paru, bakteri mampu berkembang biak dan menembus ke dalam jaringan paru-paru.

Terkadang pneumonia secara langsung menyebabkan infeksi virus.

Kategori khusus adalah bayi baru lahir. Pneumonia bawaan di dalamnya dapat berkembang sebagai akibat infeksi intrauterin dari ibu oleh virus atau mikroorganisme.

Pneumonia yang dicurigai pada anak-anak menyebabkan perubahan pernapasan pada anak, sesak napas.

Ada perjalanan penyakit yang akut dan berlarut-larut. Gejala keracunan pada penyakit akut diucapkan.

Gejala pneumonia pada anak di bawah 1 tahun

  • Timbulnya penyakit sering ditandai dengan penurunan aktivitas bayi yang jelas. Anak itu terus-menerus tidur, merespons rangsangan eksternal dengan lemah. Mungkin gambar lain. Anak itu nakal, tidak makan, menangis. Perhatikan perlunya perubahan yang jelas dalam perilaku anak.
  • Pada bayi, suhu mungkin tidak naik di atas 37.1-37.5. Terkadang suhunya tidak naik sama sekali.
  • Gangguan pencernaan, muntah, buang air besar, regurgitasi yang sering adalah tanda-tanda keracunan.
  • Hidung beringus, sakit tenggorokan, batuk.
  • Saat batuk, dahak berwarna kuning, terkadang berwarna hijau purulen.
  • Napas pendek atau peningkatan jumlah napas (lebih dari 50-60 per menit). Saat bernafas, anak menggembungkan pipinya dan mengeluarkan bibirnya. Kemungkinan keluar berbusa dari hidung atau mulut, sering pada anak-anak hingga 3 bulan.
  • Jika Anda membuka pakaian anak, Anda bisa melihat bagaimana kulit ditarik oleh paru-paru yang sakit saat bernafas.
  • Kemungkinan sulit bernapas dan menghentikannya saat menjalankan proses inflamasi.
  • Ciri khasnya adalah kulit biru dari segitiga nasolabial - sianosis. Terlebih terlihat saat menghisap.

Pada anak-anak hingga satu tahun, keadaan keracunan cepat dimulai.

Oleh karena itu, paling tidak dicurigai peradangan harus mencari bantuan medis.

Pneumonia pada anak: gejala dan jenis

Salah satu penyakit saluran pernapasan yang paling umum adalah pneumonia. Seringkali terjadi pada anak kecil. Pneumonia bisa sangat berbahaya bagi bayi, karena tidak hanya mempengaruhi paru-paru, tetapi juga dapat mempengaruhi seluruh tubuh dalam proses komplikasi. Tentu saja, semua orang tua mulai panik ketika anak mereka didiagnosis menderita pneumonia dan segera melarikan diri ke rumah sakit. Tapi jangan terlalu takut. Tentu saja, pneumonia adalah penyakit serius, tetapi jika terdeteksi dan diobati dengan benar pada waktunya dan sampai akhir, semuanya akan baik-baik saja dan tanpa konsekuensi. Kesulitannya adalah kadang-kadang tidak mudah mengenali penyakitnya, dan gejalanya berbeda untuk semua orang. Juga, anak-anak dari kecil hingga remaja menderita pneumonia virus dan laten.

Varietas pneumonia pada anak-anak

Pada pneumonia, ada beberapa varietas, tergantung pada area lesi paru-paru dan prinsip perjalanan penyakit. Secara umum, struktur paru-paru terdiri dari bagian, yang dibagi menjadi segmen-segmen. Tergantung pada bagian yang rusak, jenis berikut dibedakan:

  • Pneumonia fokal adalah lesi sebagian kecil dari selaput lendir paru-paru. Lesi berdiameter sekitar satu sentimeter.
  • Pneumonia segmental dan polisegmental. Segmental - adalah hasil dari kekalahan segmen paru-paru dari proses inflamasi. Jika beberapa segmen meradang, maka bersifat polisegmental.
  • Pneumonia kelompok adalah saat seluruh lobus paru meradang. Sebagian besar paru meradang, masing-masing, semakin sulit penyakit berasal, dan kesejahteraan anak menjadi lebih buruk.

Ada juga pneumonia sisi kanan dan sisi kiri, tergantung pada sisi mana proses inflamasi telah berkembang, kanan atau kiri.

Penyebab penyakit

Setiap usia, patogen berbeda. Mereka juga berbeda pada anak-anak yang dirawat di rumah sakit, yang memiliki tubuh yang lemah, dan pada anak-anak yang menderita penurunan kekebalan.

Sebagian besar kasus pneumonia adalah hasil dari aktivasi flora bakteri nasofaring, ada juga kemungkinan infeksi eksogen. Flora bakteri diaktifkan selama penyakit pernapasan akut atau faktor stres lainnya, dan akibatnya pneumonia berkembang.

Seorang dokter dengan anak di lengannya memeriksa sinar-X

Anak-anak dari 6 bulan hingga 5 tahun sering mendapatkan pneumonia karena pneumokokus dan basil hemophilus. Anak-anak sekolah dan anak-anak prasekolah bisa sakit selama periode epidemi dari akhir musim panas hingga pertengahan musim gugur. Selama interval waktu inilah nilai mikoplasma, yang merupakan agen penyebab pneumonia, meningkat. Di antara remaja, klamidia pneumonia mungkin menjadi faktor dalam penyakit ini.

Sekitar 1,4 juta anak di bawah usia lima tahun meninggal karena pneumonia setiap tahun - lebih banyak dari gabungan malaria, campak, dan AIDS.

Sebagian besar bayi di tahun pertama kehidupannya menderita pneumonia virus. Jika anak lemah, ludah, dan aspirasi isi lambung terjadi, kemungkinan besar itu disebabkan oleh E. coli atau Staphylococcus aureus, jarang Moraxella (Branchamella) catharalis. Pneumonia yang sangat langka, yang disebabkan oleh mikroorganisme legionella.

Anak dalam topeng

Jangan lupa tentang bentuk-bentuk pneumonia yang disebabkan oleh mikroba dan jamur TBC. Anak-anak di bawah satu tahun lebih sering menderita pneumonia virus.

Anehnya, pneumonia dapat diambil saat dirawat di rumah sakit. Ada seluruh kelompok jenis penyakit ini. Mereka disebabkan oleh patogen rumah sakit yang sangat resisten terhadap antibiotik: misalnya, tongkat pyocyanic, proteus, staphylococcus, Klebsiella, atau flora otomatis dari pasien itu sendiri. Jika anak diberi terapi antibakteri, ia dapat menekan mikroflora paru-paru, sehingga membuat organ saluran pernapasan bagian bawah rentan terhadap bakteri.

Bagaimana pneumonia bermanifestasi? (Video)

Gejala penyakitnya mungkin berbeda, semuanya tergantung terutama pada patogen, usia anak dan kondisinya. Seringkali, pneumonia berkembang pada latar belakang penyakit pernapasan akut, tetapi juga terjadi secara independen.

Pneumonia akut ditandai oleh demam tinggi - 38-39 ° C, yang menyebabkan seluruh tubuh menderita, kehilangan nafsu makan, kelemahan umum, anak menjadi tidak aktif, dia tidak tertarik pada permainan, tidak dalam suasana hati, dia sakit kepala. Jika Anda tidak memulai perawatan, demam tinggi dapat berlangsung selama sekitar satu minggu atau bahkan lebih lama.

Pneumonia bakteri, jika tidak terlalu lanjut, mudah diobati dengan antibiotik yang dipilih dengan benar. Namun, sayangnya, hanya 30% dari semua anak yang sakit di dunia menerima obat yang diperlukan.

Ada juga pneumonia kronis, yang telah berkembang sebagai akibat dari sinusitis kronis atau bronkitis. Ini dapat menyebabkan penyakit alergi. Penyakit ini dalam remisi dan eksaserbasi. Gejalanya seperti pada pneumonia akut, yang berangsur-angsur menghilang dan pemulihan total akibatnya mungkin tidak terjadi.

Fitur perjalanan penyakit pada bayi

Bahkan anak bungsu pun bisa terkena pneumonia. Kemungkinan penyebab termasuk penyakit dini atau komplikasi dari influenza atau campak. Hal utama - untuk mengetahui dan dapat mengenali gejala pneumonia dan selalu memantau anak dengan cermat.

Pada bayi, gejala penyakit dapat bermanifestasi sebagai berikut:

  • batuk, panjang dan tidak memudar;
  • anak "mengeluh" sambil bernapas;
  • suhu tinggi, di atas 38;
  • penolakan makanan dan minuman;
  • kursi tidak stabil;
  • anak tidak bertambah berat.

Tanda-tanda pneumonia dengan berbagai tingkat keparahan

Anda juga harus memperhatikan fakta bahwa dengan pneumonia, bayi sering memuntahkan, mereka mungkin mengalami distensi perut. Jarang, tentu saja, tetapi ada kram usus dan insufisiensi kardiovaskular. Sekali lagi, semuanya adalah individu dan tergantung pada tubuh. Jika orang tua hanya curiga bahwa anak tersebut mungkin menderita pneumonia, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan.

Pneumonia dapat dicegah jika vaksinasi dilakukan tepat waktu, bayi diberi makan dengan benar dan parameter suhu dan kelembaban optimal diamati di rumah.

Namun, jika anak itu sakit dan dokter telah menemukan radang paru-paru, perlu segera memulai pengobatan, karena radang paru-paru adalah penyakit serius, dan tubuh anak kecil mungkin tidak mengatasinya. Sayangnya, ada kasus kematian yang diketahui disebabkan oleh penyakit ini. Pneumonia itu sendiri tidak lulus, tidak masuk angin, hanya memburuk dan dapat memberikan komplikasi.

Fitur pneumonia pada anak-anak

Pneumonia atau pneumonia saat ini masih di antara penyakit yang mengancam jiwa, meskipun telah diperkenalkan obat baru dalam rejimen pengobatan. Penyakit ini berbahaya karena komplikasinya, yang berkembang jika diagnosis dan pengobatan terlambat. Pneumonia paling sering ditentukan pada anak-anak - menurut statistik, pneumonia menyumbang sekitar 75% dari semua patologi paru di pediatri.

Cara infeksi dan kelompok risiko

Pneumonia dapat berkembang pada anak karena berbagai alasan, yang paling sering adalah virus dan bakteri:

  • gram positif;
  • Gram-negatif;
  • virus influenza, adenovirus, parainfluenza.

Selain itu, perkembangan proses inflamasi di jaringan paru-paru dapat berkontribusi terhadap mikoplasma, jamur, cedera dada, reaksi alergi, dan luka bakar saluran pernapasan.

Kelompok risiko

Pneumonia jarang berkembang sebagai penyakit independen, paling sering merupakan komplikasi dari infeksi virus pernapasan akut yang tidak diobati atau infeksi lain yang bersifat virus dan bakteri. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak menderita pneumonia, karena sistem kekebalan tubuh tidak sepenuhnya terbentuk dan tubuh tidak dapat menahan patogen. Faktor predisposisi untuk pengembangan pneumonia adalah kondisi kronis atau kondisi hidup yang merugikan, yaitu:

  • bronkitis lanjut dan bronkiolitis;
  • obstruksi jalan napas;
  • reaksi alergi;
  • menghirup uap kimia, deterjen, bubuk cuci, debu dan jamur rumah;
  • perokok pasif - ketika orang tua merokok di ruangan tempat anak tinggal, yang dipaksa untuk terus-menerus menghirup asap;
  • jalan-jalan langka, udara dalam ruangan berdebu panas, kekalahan dinding apartemen dengan jamur cetakan;
  • avitaminosis, penipisan tubuh secara umum dengan latar belakang pilek yang sering, penggunaan antibiotik yang lama atau nutrisi monoton yang tidak seimbang;
  • penyakit kronis pada nasofaring dan laring - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, radang amandel, radang tenggorokan.

Jenis pneumonia pada anak-anak

Tergantung di mana dan untuk alasan apa anak tersebut terinfeksi, ada beberapa jenis pneumonia di pediatri:

  • didapat dari masyarakat - agen penyebab infeksi paling sering ditularkan oleh tetesan di udara. Infeksi dapat terjadi di mana saja - ketika berkomunikasi atau menghubungi pasien atau operator. Perjalanan pneumonia yang didapat masyarakat, sebagai suatu peraturan, tidak terlalu rumit, prognosis dengan deteksi dan pengobatan tepat waktu adalah baik.
  • Rumah Sakit - infeksi pada anak terjadi di rumah sakit untuk perawatan penyakit saluran pernapasan. Pneumonia rumah sakit ditandai dengan perjalanan yang berat, di samping itu, tubuh anak melemah dengan mengonsumsi antibiotik atau obat lain. Agen penyebab pneumonia rumah sakit dalam banyak kasus resisten terhadap antibiotik, sehingga penyakit ini sulit diobati dan risiko komplikasi meningkat.
  • Aspirasi - terjadi ketika benda asing (sebagian kecil mainan, partikel makanan, ASI atau campuran massa muntah) dihirup ke saluran pernapasan. Pneumonia aspirasi paling sering dipengaruhi oleh bayi baru lahir atau bayi pada tahun pertama kehidupan, yang rentan terhadap regurgitasi dan dibedakan oleh ketidakdewasaan organ sistem pernapasan.

Tergantung pada luasnya proses patologis, pneumonia pada anak-anak mungkin:

  • focal - opsi yang paling sering;
  • tersegmentasi;
  • pengantara.

Penyebab pneumonia

Paling sering, pneumonia pada anak-anak berkembang dengan latar belakang komplikasi flu atau infeksi pernapasan akut. Banyak virus telah melewati serangkaian mutasi dan menjadi sangat resisten terhadap obat-obatan medis, sehingga penyakit ini sulit dan tidak jarang dipersulit oleh lesi pada saluran pernapasan bagian bawah.

Salah satu faktor untuk peningkatan kasus pneumonia pada anak-anak adalah kesehatan umum yang buruk dari generasi modern - sekarang sakit, prematur, dengan patologi kronis bayi, lebih banyak yang dilahirkan daripada yang benar-benar sehat. Terutama parah adalah perjalanan pneumonia pada bayi baru lahir prematur, ketika penyakit berkembang pada latar belakang infeksi intrauterin dengan sistem pernapasan yang belum matang atau belum terbentuk. Pneumonia kongenital yang disebabkan oleh virus herpes simpleks, cytomegalovirus, mikoplasma, jamur, Klebsiella, terjadi pada anak pada 7-14 hari setelah kelahiran.

Paling sering, pneumonia pada anak-anak terjadi di musim dingin, ketika musim pilek dan infeksi dimulai dan beban pada sistem kekebalan meningkat. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada ini:

  • hipotermia;
  • infeksi nasofaring kronis;
  • distrofi atau rakhitis;
  • avitaminosis;
  • total penipisan tubuh;
  • penyakit bawaan dari sistem saraf;
  • anomali dan malformasi.

Semua kondisi ini meningkatkan risiko mengembangkan proses inflamasi di paru-paru dan secara signifikan memperburuk perjalanan pneumonia.

Dapatkah ARVI mengarah pada pengembangan pneumonia dan kapan itu terjadi?

Dengan pilek atau flu, proses patologis terlokalisasi di nasofaring atau laring. Jika patogennya terlalu aktif, pengobatan dilakukan secara tidak benar atau tubuh anak tidak dapat menahan infeksi, peradangan turun di bawah, menyita saluran pernapasan bagian bawah, khususnya bronkus kecil dan paru-paru - dalam kasus ini, anak mengalami bronchiolitis atau pneumonia.

Seringkali orang tua sendiri berkontribusi pada perkembangan komplikasi pada anak, yang mencapai pneumonia. Ini biasanya terjadi ketika mengobati sendiri atau mengabaikan rekomendasi dari dokter yang hadir, misalnya:

  • obat batuk yang tidak terkontrol dan kombinasi kelompok obat yang salah - saat menggunakan obat antitusif dan ekspektoran pada anak, dahak secara aktif diproduksi dan disimpan di saluran pernapasan karena menghambat pusat batuk. Kemacetan terjadi di bronkus, lendir patologis turun ke dalam bronkiolus, dan pneumonia berkembang;
  • penggunaan antibiotik tanpa resep dokter - banyak orangtua dengan sengaja mulai memperlakukan anak dengan antibiotik pada tanda-tanda pilek sekecil apa pun, yang seringkali tidak hanya tidak dapat dibenarkan, tetapi juga berbahaya. Pilek dan flu biasa disebabkan oleh infeksi virus yang melawan obat antibakteri tidak efektif. Selain itu, penggunaan antibiotik yang sering dan tidak terkendali secara signifikan menghambat fungsi sistem kekebalan tubuh, dengan akibatnya menjadi semakin sulit bagi tubuh anak untuk melawan infeksi;
  • overdosis tetes vasokonstriktor di hidung - setiap tetes hidung vasokonstriktor tidak dapat digunakan selama lebih dari 3 hari, jika setelah periode ini tidak ada perbaikan yang diamati, maka orang tua harus menunjukkan anak ke dokter lagi untuk menemukan obat lain. Tetes hidung dengan efek vasokonstriktor mengeringkan mukosa hidung, menyebabkan retakan mikroskopis di dinding ketika digunakan untuk waktu yang lama dan dengan demikian menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi flora dan virus patogen untuk menembus jauh ke dalam saluran pernapasan;
  • rezim minum yang tidak memadai dan suhu udara di dalam ruangan - jika anak menolak untuk minum banyak cairan alkali dan berada di ruangan yang panas, berventilasi buruk, lendir di hidung dan saluran udara mengering, batuk parah - ini menyebabkan stagnasi paru-paru. Itu sebabnya semua dokter menyarankan agar pasien mengamati rejimen minum, tidak terlalu panas pada anak, dan sering udara ruangan.

Gejala pneumonia pada anak-anak

Intensitas gejala penyakit dan tingkat keparahan pneumonia sangat tergantung pada usia anak - semakin muda dia, semakin serius penyakitnya dan semakin tinggi risiko berkembangnya komplikasi.

Tanda-tanda pneumonia pada anak lebih dari 1 tahun

  • permulaan penyakit ini bisa bersifat akut dan bertahap - dimulai dengan peningkatan suhu tubuh menjadi 38,0-39,0 derajat, menggigil, demam;
  • keluarnya hidung - pertama-tama transparan, melimpah, kemudian diganti dengan kuning atau kehijauan (3-4 hari sejak awal penyakit);
  • batuk - pada hari pertama kering, paroksismal dengan pemisahan dahak sedikit warna berkarat. Ketika proses patologis berlangsung, batuk menjadi basah, dalam proses dahak karakter mukus atau mukopurulen dilepaskan;
  • sesak napas - berkembang secara bertahap dan meningkat dengan batuk, tangisan anak;
  • perubahan warna kulit - anak pucat, kulit memiliki warna marmer atau sedikit kebiruan; selama menangis atau batuk, segitiga nasolabial dapat berubah menjadi biru;
  • gangguan tidur - anak mungkin menolak untuk tidur, menangis dan khawatir, atau, sebaliknya, menjadi sangat apatis, lesu, tidur untuk waktu yang lama, sulit untuk membangunkannya.

Tanda-tanda pneumonia pada bayi baru lahir dan bayi di bawah satu tahun

Manifestasi pneumonia pada bayi tidak jauh berbeda dari gejala pneumonia pada anak yang lebih besar:

  • anak itu lesu, banyak tidur;
  • mengisap payudara atau botol dengan campuran yang lambat;
  • regurgitasi yang sering;
  • diare;
  • pucat pada kulit, sianosis segitiga nasolabial, diperburuk oleh batuk dan menangis;
  • meningkatnya tanda-tanda keracunan;
  • batuk dan sesak napas.

Itu penting! Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan perawatan medis dengan latar belakang pneumonia progresif, anak mengembangkan pernapasan dan kemudian gagal jantung, yang mengarah ke edema paru dan kematian.

Bisakah pneumonia tanpa suhu?

Pneumonia biasanya tidak berlanjut tanpa kenaikan suhu tubuh. Biasanya, ini terjadi pada bayi dan bayi baru lahir - tidak seperti anak-anak yang lebih tua, pneumonia pada mereka disertai dengan hipotermia, yaitu, sedikit penurunan suhu, sementara bayi tumbuh lemah dan lemah, mereka sulit untuk bangun, mereka menolak untuk makan dan bereaksi lamban pada iritasi.

Nafas anak dengan pneumonia

Selama radang paru-paru, bahkan jika penyakit berlanjut tanpa keracunan parah dan demam tinggi, anak akan selalu mengalami sesak napas dan napas cepat. Saat proses patologis berlangsung di saluran pernapasan bawah selama inhalasi, ruang interkostal dan retraksi fossa jugularis akan terlihat jelas - tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan kegagalan pernapasan.

Dengan kekalahan dari area paru-paru yang luas atau pneumonia bilateral selama tindakan pernapasan, satu setengah dari keterlambatan dada dapat terjadi, serangan henti pernapasan jangka pendek (apnea), pelanggaran kedalaman dan irama pernapasan. Saat proses inflamasi berlangsung, tidak hanya segitiga nasolabial menjadi sianotik, tetapi seluruh tubuh anak.

Mikoplasma dan pneumonia klamidia pada anak

Di antara bentuk atipikal dari pneumonia pediatrik, bentuk mikoplasma penyakit dan klamidia dibedakan. Peradangan paru-paru seperti itu disebabkan oleh mikroorganisme uniseluler - klamidia dan mikoplasma, yang paling sering terinfeksi oleh anak bahkan dalam rahim. Untuk titik tertentu, patogen mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi mereka mempengaruhi saluran pernapasan, menyebabkan proses inflamasi di dalamnya.

Tanda-tanda klinis pneumonia klamidia dan mikoplasmal adalah gejala berikut:

  • peningkatan suhu tubuh menjadi 38,5-39,0 derajat dengan latar belakang kesehatan relatif - suhu berlangsung selama 2-3 hari, setelah itu turun ke parameter subfebrile atau normal;
  • pilek, hidung tersumbat, keluarnya lendir bening dari hidung;
  • bersin, sakit tenggorokan dan batuk - kering pada awalnya, secara bertahap digantikan oleh yang lembab, dengan lendir dahak dahak;
  • selama auskultasi, mengi berukuran tunggal terdengar.

Insidiousness dari mycoplasma dan pneumonia klamidia pada seorang anak adalah bahwa tidak ada gejala yang khas, seperti sesak napas dan sianosis dari segitiga nasolabial - ini sangat mempersulit diagnosis dan menunda perawatan yang tepat.

Pengobatan pneumonia pada anak-anak

Untuk hasil yang menguntungkan dari penyakit ini, penting untuk mengobati pneumonia kompleks. Dasar terapi adalah antibiotik spektrum luas, bakteri gram positif dan gram negatif peka. Jika patogen tidak dipasang, beberapa obat antibakteri dapat diresepkan untuk anak sekaligus, mengamati efektivitas terapi selama proses perawatan. Di bawah ini adalah pengobatan pneumonia pada anak, yang paling sering digunakan:

  • antibiotik - biasanya jenis penisilin dengan asam klavulanat (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), sefalosporin (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), makrolida (Azithromycin, Spiromycin, Summammed). Bergantung pada keparahan penyakitnya, obat ini diberikan dalam bentuk suntikan, tablet atau suspensi untuk pemberian oral. Durasi terapi antibiotik tidak kurang dari 7 hari, dan untuk kasus-kasus rumit hingga 14 hari.
  • Persiapan batuk biasanya diresepkan bronkodilator dan ekspektoran dalam bentuk sirup, solusi untuk inhalasi (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Obat-obatan ini mengencerkan dahak dan meningkatkan kapasitas evakuasi silia epitel bersilia untuk mengeluarkan eksudat patologis dengan batuk.
  • Obat antipiretik - ketika suhu naik di atas 38,0 derajat dan tanda-tanda keracunan tubuh anak diberikan obat berdasarkan Paracetamol (Panadol, Efferalgan, supositoria dubur Cefecon D) atau Ibuprofen (Nurofen, Nise). Obat-obatan ini dapat diselingi satu sama lain, tetapi interval antara dosis harus minimal 4 jam. Jika seorang anak menderita epilepsi atau penyakit lain pada sistem saraf, suhunya harus diturunkan ketika naik menjadi 37,5 derajat, jika tidak, risiko terkena kejang meningkat.
  • Imunostimulan - untuk mempertahankan kekebalan dan merangsang pertahanan tubuh, anak tersebut diberi resep obat berdasarkan interferon. Biasanya, ini adalah supositoria dubur - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Hidrasi oral - atau peningkatan rezim minum. Untuk mempercepat penghapusan racun dari tubuh, pengeluaran dahak yang lebih baik dan pemulihan yang cepat, berikan anak teh hangat, kolak, rebusan dogrose, air mineral tanpa gas. Bayi harus ditawari payudara ibu lebih sering.
  • Istirahat di tempat tidur - pada hari-hari pertama penyakit ini, ketika suhu tubuh dijaga dan si anak lemas dan melemah, Anda harus tetap di tempat tidur - ini akan membantu mencegah perkembangan komplikasi. Begitu suhu kembali normal, dan anak akan merasa lebih baik, Anda bisa bangun.
  • Diet - dengan pneumonia, anak mungkin menolak makan, karena keracunan tubuh dan kelemahan. Dalam kasus apapun tidak dapat memaksanya untuk memberi makan - anak-anak yang lebih tua menawarkan kaldu ayam dengan daging dada parut, dan bayi di tahun pertama ASI hidup.

Untuk menghindari efek samping dari penggunaan antibiotik, probiotik harus diberikan bersamaan dengan anak sejak hari pertama terapi - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Obat ini menghilangkan efek negatif dari penggunaan antibiotik (kembung, diare, perut kembung, kolik) dan menjajah usus dengan mikroflora yang bermanfaat.

Jangan lupa untuk mengudara secara teratur di ruangan tempat pasien berada, dan melakukan pembersihan basah. Dianjurkan untuk tidak menggunakan deterjen sintetis dan antiseptik yang mengandung klor - ini menciptakan beban tambahan pada sistem pernapasan dan meningkatkan risiko komplikasi.

Jalan-jalan seorang anak dapat diambil setelah seminggu dari awal pengobatan, asalkan terapi ini efektif dan suhu tubuh berada dalam kisaran normal. Biasanya, pemulihan lengkap anak dan pemulihan fungsi pernapasan tubuh terjadi dalam 1,5 bulan, dan dalam kasus pneumonia yang rumit - dalam 3 bulan.

Apakah mungkin mengobati radang paru-paru pada anak di rumah?

Keputusan tentang di mana dan bagaimana mengobati pneumonia pada anak dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan sejumlah faktor:

  • keparahan kondisi pasien - adanya kegagalan pernapasan, komplikasi;
  • tingkat kerusakan paru-paru - jika pengobatan pneumonia fokal pada anak masih memungkinkan di rumah, maka perawatan interstitial atau bilateral hanya dilakukan di rumah sakit;
  • kondisi sosial di mana pasien disimpan - dokter menilai seberapa baik anak akan di rumah dan apakah semua resep akan dipenuhi sepenuhnya;
  • Kesehatan umum - kekebalan anak yang lemah, masuk angin, atau adanya penyakit kronis yang menyertai adalah syarat wajib untuk dirawat di rumah sakit.

Anak-anak hingga satu tahun, terlepas dari tingkat keparahan pneumonia, diharuskan dirawat di rumah sakit karena risiko komplikasi yang tinggi.

Pencegahan pneumonia pada anak-anak

Untuk menghindari perkembangan pneumonia pada anak, orang tua harus memikirkan untuk meningkatkan kesehatan mereka sejak masa perencanaan kehamilan. Seorang wanita perlu menjalani semua pemeriksaan dan tes oleh dokter kandungan terlebih dahulu - ini akan membantu mencegah mikoplasma dan pneumonia klamidia pada bayi baru lahir. Penting untuk mengelola kehamilan dengan baik dan mencegah komplikasi seperti preeklampsia, sariawan, kelahiran prematur - semua kondisi ini menciptakan prasyarat untuk pengembangan pneumonia pada bayi baru lahir.

Dianjurkan untuk memberi makan bayi tahun pertama kehidupan dengan ASI, karena antibodi ibu diberikan kepada bayi bersamanya dan kekebalan terbentuk. Penting untuk memperhatikan pengerasan - mandi udara, berjalan, mandi, senam.

Semua pilek harus ditangani tepat waktu dan hanya bersama dengan dokter anak - pengobatan sendiri adalah salah satu penyebab utama perkembangan pneumonia pada anak-anak. Orang tua kategoris dilarang merokok di ruangan tempat bayi berada, dan merokok saudara atau anggota keluarga lebih baik tidak mendekati anak, sehingga ia tidak menghirup bau tembakau.

Gejala pneumonia pada anak

Obat modern memungkinkan untuk berhasil mengobati pneumonia pada anak-anak, tetapi prasyarat untuk hasil yang menguntungkan adalah diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai. Pneumonia pada anak berbahaya karena komplikasi yang mungkin terjadi ketika ada keterlambatan dalam mendeteksi tanda-tanda penyakit.

Penyebab pneumonia pada anak

Semakin kecil anak, semakin rentan terhadap berbagai penyakit. Alasannya - ketidaksempurnaan dari organisme yang tumbuh, anatomi dan fisiologis. Fitur terkait usia yang mempengaruhi perkembangan pneumonia pada anak adalah:

  • pembentukan sistem pernapasan yang tidak memadai, ketidakstabilan fungsionalnya;
  • lebih kecil dari pada orang dewasa, lumen saluran pernapasan;
  • ketidakmatangan jaringan paru-paru;
  • kelezatan selaput lendir yang melapisi saluran udara;
  • kelimpahan pembuluh darah di selaput lendir;
  • pernapasan perut, menghambat pertukaran gas dengan apa pun, bahkan masalah kecil dengan usus;
  • ketidakmatangan total sistem kekebalan tubuh.

Risiko pneumonia meningkat pada kasus-kasus di mana bayi dilahirkan prematur atau kekurangan berat badan, dengan pemberian makanan buatan dan kurangnya perawatan berkualitas. Lebih sering anak-anak yang sakit tumbuh dalam orangtua yang merokok.

Patogen endogen dan eksogen

Pneumonia sebagai penyakit ditandai oleh polietiologi - berbagai patogen yang menyebabkan peradangan di paru-paru. Pertama-tama dalam hal frekuensi adalah klamidia dan mikoplasma, mereka ditemukan pada hampir sepertiga anak-anak yang sakit. Satu dari setiap empat anak yang menderita pneumonia menyebabkan pneumokokus.

Patogen berbeda dan tergantung pada usia dan faktor lingkungan. Pada anak-anak yang tidak berhubungan dengan anak-anak lain dan tidak menghadiri lembaga prasekolah, proses inflamasi sering disebabkan oleh pneumokokus. Anak TK dan siswa yang lebih muda dipengaruhi oleh mikoplasma. Chlamydia adalah agen penyebab penyakit pada anak sekolah remaja.

Pneumonia pada anak-anak disebabkan oleh kedua patogen eksogen (di lingkungan) dan perwakilan dari mikroflora bakteri nasofaring internal (patogen endogen). Aspirasi muntah dan sendawa (patogen - staphylococcus dan Escherichia coli) dapat menjadi faktor endogen. Berbagai faktor dapat mengaktifkan bakteri mereka sendiri:

  • hipotermia;
  • avitaminosis;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit katarak.

Bentuk primer (kelompok) berkembang setelah patogen memasuki saluran pernapasan, dan infeksi pernapasan akut dapat menyebabkan pneumonia sekunder pada anak. Peradangan paru-paru dapat disebabkan oleh infeksi yang menurun, tidak hanya bakteri, tetapi juga virus. Beberapa jenis pneumonia memiliki etiologi jamur. Pneumonia sekunder (bronkopneumonia) jauh lebih umum.

Peradangan yang disebabkan oleh apa yang disebut strain rumah sakit (rumah sakit) pada anak yang dirawat di rumah sakit karena penyakit lain sangat sulit diobati. Infeksi nosokomial resisten terhadap pengobatan dengan antibiotik.

Gejala utama pneumonia pada anak-anak

Gambaran klinis perkembangan pneumonia pada anak-anak tergantung pada beberapa faktor:

  • patogen;
  • usia pasien;
  • jaringan yang terlibat dalam proses inflamasi (pneumonia tunggal atau bilateral, fokal, lobar, dll.).

Klasifikasi membagi pneumonia menjadi tunggal dan bilateral, fokal, lobar, dll. Ketika infeksi menyebar ke jaringan sekitarnya, gejala penyakit yang sesuai (bronkopneumonia, radang selaput dada eksudatif, dll) diamati.

Gejala penyakit ini mungkin mirip dengan gambaran klinis penyakit pernapasan lainnya, dan oleh karena itu diperlukan diagnosis banding. Setiap, tanda-tanda terkecil dari penyakit ini harus ditangani dengan hati-hati, karena pneumonia pada anak-anak berkembang sangat cepat, dan tanpa adanya perawatan yang tepat waktu, komplikasi, atau bahkan kematian, harus ditakuti.

Napas berat

Tanda pertama pneumonia - pasien mulai bernapas berat dan cepat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa jaringan paru-paru yang meradang tidak dapat mengambil bagian dalam pertukaran gas dan keluar dari proses pernapasan. Kondisi ini disebut gagal napas. Untuk mengisi oksigen yang hilang, pasien harus melakukan lebih banyak gerakan pernapasan, pernapasannya berat, intens. Pada saat yang sama, anak menggembungkan lubang hidung, menjadi pucat, dan kemudian daerah segitiga nasolabial memperoleh warna kebiruan.

Pilek jangka panjang

Orang tua harus waspada karena pilek yang berlangsung lebih dari seminggu dan disertai dengan demam tinggi. Dalam hal ini, obat-obatan antipiretik mendatangkan kelegaan sementara: suhu dengan cepat kembali ke posisinya. Suhu tertinggi, hingga 40 ° C, diamati pada anak di atas 6-7 tahun. Ini adalah reaksi pertahanan alami tubuh terhadap infeksi. Pneumonia pada anak yang lebih muda dapat disertai dengan suhu yang tidak melebihi tingkat subfebrile karena sistem kekebalan yang lemah. Ini berbahaya karena pneumonia dapat disamarkan sebagai flu biasa.

Batuk

Gejalanya dapat bervariasi intensitas dan sifatnya, dalam beberapa kasus, ada batuk kering untuk waktu yang lama, dan pada anak-anak sakit lainnya batuknya sangat kuat, paroksismal, dan pada pneumonia akut mencekik.

Pneumonia pada bayi disertai dengan sesak napas dan serangan pernapasan dan batuk, di mana daerah nasolabial jelas berubah pucat dan memperoleh warna keabu-abuan. Suhu bisa naik hingga 38 ° C ke atas. Bayi bernafas melalui mulut, karena saluran hidung tersumbat oleh pembengkakan mukosa hidung.

Untuk anak-anak dari segala usia, itu adalah karakteristik dari pneumonia bahwa mereka tidak dapat bernapas dalam-dalam. Mencoba untuk menarik nafas panjang dan batuk.

Bentuk atipikal

Gejala pneumonia atipikal (mikoplasmosis, klamidia) berbeda. Pneumonia atipikal pada anak-anak ditandai dengan transisi tajam dari bentuk akut penyakit radang dengan suhu sekitar 40 ° C ke gejala flu biasa dengan sedikit peningkatan suhu atau normalisasi. Setelah suhu menurun, batuk yang menetap, kering, tercekik terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, pneumonia atipikal diambil untuk bronkitis dan diobati sesuai. Selanjutnya, ketidaksesuaian pengobatan dapat menyebabkan penyakit kronis dan kambuhnya peradangan. Mendengarkan dengan bantuan phonendoscope tidak memungkinkan diagnosis penyakit secara akurat, diperlukan metode diagnosis yang lebih akurat.

Langkah-langkah diagnostik

Penentuan nasib sendiri penyakit, serta pengobatan sendiri, tidak mengarah pada sesuatu yang baik. Bayi yang sakit perlu ditunjukkan ke dokter untuk pemeriksaan komprehensif.

Pneumonia pada anak-anak dapat didiagnosis pada awal penyakit. Untuk ini, Anda perlu:

  • periksa sepenuhnya anak untuk menilai kondisinya;
  • dengarkan paru-paru;
  • menjalani pemeriksaan x-ray;
  • lulus tes darah.

Sinar-X harus dibuat dalam dua proyeksi (depan dan samping) untuk memperkirakan seakurat mungkin seberapa ringan paru-paru ditutupi oleh peradangan. Tes darah tidak hanya menunjukkan adanya peradangan, tetapi juga membantu menentukan patogen. Tanpa ini, mustahil untuk meresepkan perawatan medis yang diperlukan.

Sebisa mungkin melengkapi gambaran klinis informasi dari orang tua. Semakin muda anak-anak, semakin dekat hubungan antara ibu dan ayah mereka dengan kesehatan mereka, untuk memberikan jawaban atas pertanyaan dokter alih-alih anak itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, apakah awalnya ada batuk, dll.

Pengobatan pneumonia pada anak-anak

Pneumonia pada anak hanya dapat diobati sesuai dengan rekomendasi tertulis dari dokter. Batuk tradisional dan obat-obatan hanya digunakan sebagai suplemen untuk terapi utama. Kamu tidak bisa:

  • berhenti minum obat;
  • atas kebijakannya, ganti beberapa obat dengan yang lain;
  • menambah atau mengurangi dosis obat.

Dasar perawatan obat adalah antibiotik. Kerentanan patogen terhadap obat antibiotik yang diberikan ditentukan berdasarkan penilaian terhadap kondisi pasien kecil setelah tiga hari minum obat yang diresepkan.

Interval antara suntikan pil (suntikan) harus dijaga dengan ketat: dosis dua kali lipat berarti meminumnya setelah 12 jam, dosis tiga kali setelah 8 jam. Ini diperlukan untuk mempertahankan konsentrasi zat aktif obat yang diinginkan dalam darah, jika tidak efektivitas pengobatan akan menurun.

Obat-obatan antibiotik sebaiknya tidak diminum lebih lama dari pengobatan yang diresepkan (seminggu untuk sefalosporin dan penisilin, 5 hari untuk makrolida), karena dapat terjadi dysbiosis.

Obat antipiretik diresepkan untuk menerima hanya pada suhu di atas 38 ° C pada anak di bawah satu tahun dan di atas 39 ° C setelah satu tahun. Jika seorang anak memiliki kejang-kejang bahkan pada suhu di bawah demam, antipiretik diperlukan. Kita dapat berbicara tentang efektivitas terapi jika:

  • nafsu makan meningkat;
  • pernapasan menjadi lebih mudah, sesak napas menurun;
  • penurunan suhu.

Jika ini tidak terjadi setelah tiga hari dari awal pengobatan, Anda perlu menyesuaikan terapi obat.

Terapi tambahan

Obat yang diresepkan untuk mengencerkan dahak dan memfasilitasi batuknya. Kondisi anak lega dengan minum banyak: ketika dehidrasi tubuh, lendir mengembun, sehingga sulit batuk. Vitamin kompleks dapat diresepkan untuk mempertahankan kekuatan. Perawatan dan nutrisi adalah bagian tak terpisahkan dari perawatan. Anak perlu memastikan kebersihan dan kelembaban di dalam ruangan. Makanan harus ringan.

Indikasi untuk rawat inap dalam pengembangan pneumonia pada anak

Pneumonia pada anak di bawah usia tiga tahun hanya dirawat di rumah sakit: pada usia ini, anak-anak masih tidak memiliki kekebalan yang kuat, pertahanan tubuh lemah, oleh karena itu personel yang memenuhi syarat harus memantau kondisi pasien.

Anak-anak di atas tiga tahun dapat dirawat di rumah sakit jika:

  • tidak ada kemungkinan perawatan dan perawatan yang tepat di rumah;
  • anak dalam kondisi serius;
  • pneumonia dikaitkan dengan penyakit kronis.

Dokter mungkin bersikeras dirawat di rumah sakit dan tidak adanya alasan ini.

Bahaya dan kemungkinan komplikasi pneumonia

Bahaya utama pada pneumonia adalah perkembangan edema paru. Bahaya dan komplikasi lain termasuk:

  • penurunan tajam dalam tekanan, disertai dengan gagal jantung;
  • kegagalan pernapasan;
  • gangguan kesadaran;
  • keadaan kejang;
  • sepsis;
  • akumulasi cairan di rongga pleura;
  • syok toksik infeksius.

Jika Anda mencurigai perkembangan salah satu dari kondisi ini, Anda harus mencari bantuan medis jika pneumonia dirawat di rumah.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika Anda mencurigai pneumonia, Anda tidak boleh membawa anak ke klinik, karena ada risiko tinggi “tertular” beberapa penyakit menular lainnya dengan latar belakang sistem kekebalan yang melemah. Dengan gejala awal, Anda perlu memanggil dokter anak distrik di rumah, dan untuk demam tinggi tiba-tiba dan gejala akut lainnya - pertolongan pertama darurat.

Diagnosis dini dan perawatan yang cepat dimulai, kepatuhan terhadap semua resep dokter akan membantu menyembuhkan anak dari pneumonia dan menghindari komplikasi dan kambuh. Untuk promosi kesehatan diperlukan tindakan pencegahan.