loader

Utama

Laringitis

Apa yang menyebabkan TBC pada orang dewasa dan anak-anak?

TBC adalah penyakit paling berbahaya yang dikenal sejak lama. Meskipun banyak prestasi dalam kedokteran, masih tidak mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit dan mengalahkannya.

Apa yang membuat TBC sulit dikatakan. Setiap tahun, beberapa juta orang meninggal karenanya. Patologi itu menular, gejala-gejala penampilannya dan faktor-faktor pemicu akan dibahas di bawah ini.

Penyebab TBC

Hanya dokter yang bisa menjawab dari mana TBC berasal. Agen penyebab penyakit - tongkat Koch.

Mikobakteri lain juga dapat memicu patologi:

  1. Tuberkulosis humanus - bakteri yang paling umum. Pemeriksaan sering mengungkapkan spesies khusus ini.
  2. Tuberkulosis africanus - ditemukan di Afrika.
  3. Tuberkulosis mikroti - hanya terjadi pada manusia dalam kasus yang ekstrem. Vektor adalah hewan pengerat.
  4. Bovines tuberkulosis adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, dan vaksin BCG dibuat darinya.

Setelah multiplikasi mikrobakteri, reaksi imun terjadi. Di hadapan kondisi yang menguntungkan, bakteri dapat hidup hingga enam bulan.

Itu penting! Durasi masa inkubasi bisa sampai bertahun-tahun, sementara orang itu tidak menyadari bahwa ia menderita penyakit serius.

Cara penularan TBC

Penting tidak hanya untuk mengetahui apa yang menyebabkan TBC, tetapi juga bagaimana penularannya.

Ada beberapa cara untuk melakukan ini:

Sayangnya, mudah untuk mendapatkan TB. Menurut data kesehatan, sekitar dua miliar orang menderita TBC. Video dalam artikel ini menjelaskan bagaimana penyakit ini berkembang.

Gejala pertama TBC

Pada tahap pertama perkembangannya, sulit untuk membedakan TB dari penyakit pernapasan akut atau penyakit lain. Seseorang merasa lemah, kewalahan, terus-menerus merasa mengantuk.

Nafsu makan menghilang, mood hilang, bahkan sedikit stres dapat menyebabkan reaksi kekerasan. Suhu tubuh dijaga sekitar 37 - 38 derajat, batuknya paroksismal, pada malam hari dan pada pagi hari itu sangat mengganggu. Gejala pertama dapat muncul bersamaan dan terpisah.

Gejala berkembang sebagai berikut:

  1. Perubahan penampilan - wajah orang yang sakit menjadi cekung, coraknya pucat. Kilau di mata menunjukkan kesehatan yang buruk. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan, pada tahap pertama penyakit, gejalanya tidak terlihat, tetapi dengan TB kronis mereka terus-menerus khawatir. Diagnosis pada tahap ini dibuat tanpa kesulitan.
  2. Suhu Ini adalah tanda lain dari TBC - suhu berlangsung selama sebulan, selain itu tidak ada gejala. Seseorang sering berkeringat, tetapi bahkan ini tidak membantu menurunkan suhu tubuh, karena infeksi terus-menerus menyebabkan demam. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, suhu menjadi demam, yaitu tanda termometer 39 ke atas.
  3. Batuk - pasien hampir selalu batuk, awalnya kering, dan kemudian berkembang menjadi paroksismal. Setelah beberapa waktu, menjadi basah, pasien pada saat ini mengalami kelegaan yang signifikan. Itu penting! Batuk yang tidak hilang selama tiga minggu atau lebih adalah alasan untuk mengunjungi dokter TB.
  4. Hemoptisis, gejala berbahaya, menunjukkan perkembangan bentuk infiltratif tuberkulosis. Untuk membuat diagnosis akhir, perlu untuk membedakan penyakit dari gagal jantung dan tumor ganas, karena hemoptisis juga terjadi pada patologi ini. Pada TBC, darah dilepaskan setelah batuk, dalam kasus yang jarang, dapat mengalir "air mancur", yang menunjukkan pecahnya rongga. Untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit membutuhkan bantuan segera dari spesialis.
  5. Nyeri dada adalah gejala yang jarang terjadi. Gejala yang paling sering terjadi selama tahap kronis atau akut.

Foto di bawah ini adalah contoh bagaimana orang yang sakit terlihat selama pengembangan TBC.

Apakah mungkin menyembuhkan penyakit?

Tuberkulosis adalah patologi yang membutuhkan perawatan panjang dan kompleks, itu tergantung pada tahap perkembangan dan nuansa lainnya.

Terapi dapat meliputi:

  • kemoterapi;
  • asupan obat;
  • intervensi operasi;
  • beristirahat di sanatorium.

Tujuan pertama dan utama pengobatan adalah untuk menghentikan proses inflamasi, ini akan memungkinkan untuk menghindari kerusakan lebih lanjut dari jaringan, infiltrasi akan menyelesaikan, mikobakteri tidak akan lagi dihapus dari tubuh orang yang sakit. Dengan kata lain, dokter akan melakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahwa pasien tidak menular kepada orang lain. Perawatan semacam itu memakan waktu sekitar enam bulan.

Rejimen pengobatan berikut adalah tiga komponen. Antibiotik yang diresepkan: Isoniziazide, Streptomycin. Ada juga terapi tambahan, yang meliputi yang berikut:

  1. Imunostimulan - tubuh orang yang sakit dapat mengatasi tuberkulosis mikobakteri.
  2. Sorben - diresepkan untuk pembatalan kemoterapi.
  3. Vitamin kompleks.
  4. Glukokortikoid adalah ukuran paling ekstrim dalam perawatan yang membantu menghilangkan proses inflamasi.

Petunjuk untuk minum obat diindikasikan oleh dokter, jalannya perawatan berbeda untuk setiap pasien. Dalam kasus lanjut, operasi mungkin diperlukan.

Saat ini, metode berikut digunakan:

  1. Speleotomi - reseksi rongga besar terjadi, metode pengobatan konservatif dalam kasus ini tidak efektif.
  2. Bronkus valvular - menempatkan katup kecil, sehingga mulut bronkus tidak saling menempel, itu memberikan pasien dengan pernapasan penuh.

Untuk mencegah perkembangan penyakit seperti itu, Anda perlu tahu apa yang menyebabkan TBC paru-paru. Dengan perawatan tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan.

TBC

TBC adalah salah satu penyakit manusia yang paling kuno. Hal ini dikonfirmasi oleh temuan arkeologis: TBC vertebral ditemukan pada mumi Mesir. Orang Yunani menyebut penyakit ini phtisis, yang diterjemahkan sebagai "kelelahan", "konsumsi". Dari kata ini muncul nama modern ilmu yang mempelajari tuberkulosis - phisiologi; dan spesialis TBC disebut dokter TBC.

Pada abad ke-17 dan ke-18, selama periode urbanisasi dan pesatnya perkembangan industri, kejadian tuberkulosis di Eropa menjadi epidemi. Pada 1650, 20% kematian di Inggris dan Wales disebabkan oleh TBC.

Namun, penyebab penyakit itu tidak diketahui sampai tahun 1882, ketika Robert Koch menemukan agen penyebab penyakit ini, bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang masih disebut bacillus Koch.

Pada paruh pertama abad ke-20, kejadian tuberkulosis di negara-negara maju mulai menurun, meskipun kurangnya metode pengobatan yang efektif, yang disebabkan oleh peningkatan kondisi kehidupan sosial ekonomi, serta isolasi pasien. Namun, pada tahun delapan puluhan abad kedua puluh, peningkatan kejadian TB sekali lagi terdaftar di negara maju. Para ahli WHO menjelaskan hal ini dengan penyebaran infeksi HIV, masuknya imigran dari negara yang kurang beruntung tuberkulosis, serta faktor sosial - kemiskinan, gelandangan, kecanduan narkoba. Di sejumlah tempat (termasuk Rusia), situasinya diperburuk dengan berkurangnya kontrol secara signifikan dari otoritas kesehatan untuk TBC. Di Rusia, peningkatan kejadian tuberkulosis dimulai pada tahun 1991 dan mencapai maksimum 83 orang per 100 ribu populasi pada tahun 2000, dan sejak itu kejadiannya tidak menurun. Saat ini, Rusia termasuk ke-22 negara dengan insiden tuberkulosis tertinggi.

Agen penyebab TBC

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis. Ciri khas basil tuberkel adalah membran khusus, yang membantu bakteri untuk bertahan hidup dalam kondisi lingkungan yang sangat keras, dan khususnya untuk menahan zat antimikroba utama.

Selain itu, Mycobacterium tuberculosis sangat lambat berkembang biak, yang membuat diagnosis agak sulit.

Risiko TBC

Paling sering, mycobacterium tuberculosis ditularkan oleh tetesan di udara. Pasien dengan TBC ketika batuk, bersin, berbicara, memancarkan ke udara sekitar patogen dalam komposisi tetes terkecil. Ketika tetesan mengering, partikel yang lebih kecil terbentuk, terdiri dari 1-2 sel mikroba, partikel ini tidak mengendap di bawah aksi gravitasi dan tetap dalam suspensi untuk waktu yang lama di udara, dari mana mereka memasuki paru-paru orang yang sehat.

Jenis lain dari mycobacterium, Mycobacterium bovis, yang juga dapat menyebabkan tuberkulosis pada manusia, juga ditandai dengan rute makanan infeksi melalui susu mentah. Saat ini, rute transmisi ini telah kehilangan relevansinya.

Risiko infeksi tergantung pada sifat dan lamanya kontak dengan sumber infeksi, tingkat infeksi pada pasien. Peluang infeksi berlipat ganda ketika pasien memiliki TB paru aktif, yaitu di hadapan rongga TBC paru-paru, serta lesi pada saluran pernapasan bagian atas (bronkus, trakea, laring).

Selain itu, infeksi biasanya terjadi dengan kontak yang dekat dan berkepanjangan dengan pasien - paling sering jika orang yang sakit adalah anggota keluarga.

Salah satu faktor risiko paling signifikan untuk infeksi adalah penumpukan orang di ruangan yang berventilasi buruk.

Risiko TBC

Masuk ke paru-paru orang sehat, Mycobacterium tuberculosis tidak selalu menyebabkan penyakit. Risiko penyakit tergantung terutama pada sensitivitas individu terhadap Mycobacterium tuberculosis, serta pada keadaan respon imun.

Risiko jatuh sakit secara signifikan tergantung pada usia orang yang terinfeksi. Di antara mereka yang terinfeksi, kejadian tuberkulosis paling tinggi pada usia remaja dan usia muda. Pada wanita, sebagian besar kasus penyakit ini berusia antara 25 dan 34 tahun, pada usia ini wanita lebih sering sakit daripada pria.

Perkembangan TB aktif pada orang yang terinfeksi berkontribusi pada sejumlah penyakit. Tempat utama di antara mereka adalah infeksi HIV, akibatnya respon imun ditekan. Risiko terkena TBC tergantung pada tingkat penekanan kekebalan. Pasien dengan infeksi HIV ditunjukkan tes Mantoux tahunan dan pencegahan dengan obat anti-TB, jika perlu.

Selain itu, risiko mengembangkan TB meningkat dengan penyakit paru-paru kronis, tumor darah, neoplasma ganas lainnya, dengan gagal ginjal dengan hemodialisis yang konstan, diabetes mellitus yang tergantung insulin, dan kelelahan umum.

Risiko nyata sakit tuberkulosis adalah yang paling sering hanya mereka yang kekebalan tubuhnya berkurang.

  • Anak-anak muda
  • Terinfeksi HIV.
  • Orang yang kekurangan gizi, sering mengalami hipotermia.
  • Orang-orang yang tinggal di daerah yang lembab, kurang panas dan berventilasi.

Selain itu, risiko infeksi meningkat berkali-kali dengan kontak dekat dan berkepanjangan dengan pasien dengan bentuk TB aktif.

TBC paru

Bentuk tuberkulosis yang paling umum adalah tuberkulosis paru. Sebelum timbulnya infeksi HIV, TB paru menyumbang 80% dari semua kasus TB. Penurunan imunitas AIDS yang nyata berkontribusi pada pembentukan fokus infeksi di luar paru (dengan atau tanpa paru).

Paru-paru adalah gerbang utama infeksi. Bakteri, melewati saluran pernapasan, memasuki bagian terminal bronkus - alveoli - kantung kecil di ujung bronkolus tertipis. Dari sana, bakteri dapat memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, tetapi untuk ini, bakteri perlu mengatasi banyak hambatan pelindung, yang mungkin baik dengan menurunkan kekebalan atau dengan infeksi besar-besaran.

Tuberkulosis, yang berkembang segera setelah infeksi, disebut TBC primer. Ini sering ditemukan pada anak-anak di bawah usia 4 tahun, yang dikaitkan dengan pembentukan sistem kekebalan tubuh yang tidak memadai. Oleh karena itu, pada usia ini, TBC sering parah, tetapi pasien yang paling sering tidak menular.

Pada TBC primer, fokus utama biasanya terbentuk - area paru-paru yang terkena TBC (TBC granuloma). Fokus utama dapat sembuh sendiri dan berubah menjadi area kecil jaringan parut, yang kadang-kadang ditemukan selama pencitraan X-ray pada orang sehat, yang menunjukkan bahwa tuberkulosis telah ditransfer sebelumnya. Namun, dalam beberapa kasus, fokus utama berkembang, peningkatan ukuran, bagian tengahnya hancur dan bentuk rongga - rongga paru primer. Dari fokus paru primer, mycobacterium tuberculosis dapat memasuki aliran darah dan menetap di berbagai organ, membentuk granuloma tuberkulosis (tuberkel) di dalamnya, di mana nama tuberkulosis (tuberkulum dari kata Latin "tubercle") muncul.

TBC sekunder adalah hasil dari infeksi berulang atau aktivasi ulang dari infeksi yang sudah ada dalam tubuh. Sakit dengan bentuk penyakit ini terutama orang dewasa. Pembentukan fokus dan rongga baru, yang dapat bergabung satu sama lain, mengarah ke lesi yang luas dan keracunan parah. Tanpa pengobatan, sekitar sepertiga pasien meninggal dalam beberapa bulan mendatang; pada orang lain, infeksi dapat menjadi berlarut-larut, dan pengurangan penyakit yang spontan dapat terjadi.

Pada permulaan penyakit, gejalanya sering tidak signifikan dan tidak spesifik, tetapi kemudian gejalanya memburuk, yang mengarah ke penderitaan yang cukup besar.

  • Demam
  • Berkeringat di malam hari.
  • Penurunan berat badan
  • Kehilangan nafsu makan
  • Malaise, kelemahan.
  • Batuk: keringkan dulu, lalu dahak bergabung, yang segera menjadi bernanah, kadang-kadang disertai bercak darah.
  • Hemoptisis.
  • Jika dinding pembuluh pecah, perdarahan paru dapat terjadi.
  • Nyeri dada, diperburuk dengan bernapas.
  • Sesak nafas - terjadi ketika lesi masif, dan merupakan manifestasi dari gagal napas

Namun, itu juga terjadi bahwa penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan fokus utama ditemukan hanya beberapa tahun kemudian dengan sinar-X pada kesempatan lain.

Radang selaput dada

TBC ekstrapulmoner baru-baru ini menjadi lebih umum karena penyebaran infeksi HIV yang meluas. Mycobacterium tuberculosis selain paru-paru dapat mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan.

Pleurisy tuberkulosis adalah lesi tuberkulosis pada lapisan selaput pleura. Ini terjadi sebagai komplikasi dari TB paru.

Pleurisy bisa kering - ketika daun pleura meradang, tetapi cairan di antara lembaran tidak menumpuk.

Dan radang selaput dada dapat terjadi - ketika cairan radang menumpuk di antara daun rongga mata - suatu eksudat yang dapat menekan jaringan paru-paru dan menyebabkan sesak napas.

Gejala-gejala pleuritis tuberkulosis sama dengan gejala tuberkulosis paru; nyeri dada mungkin lebih hebat, karena gesekan pleura yang meradang satu sama lain; dan dengan adanya cairan di rongga pleura, gagal napas muncul ke depan.

Tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas

TBC pada saluran pernapasan bagian atas selalu merupakan komplikasi dari TB paru.

Faring, laring terlibat dalam proses infeksi. Pada saat yang sama, suara serak, kesulitan menelan bergabung dengan keluhan yang disebutkan di atas.

Limfadenitis tuberkulosis

Limfadenitis tuberkulosis adalah lesi tuberkulosa kelenjar getah bening. Terjadi sebagai komplikasi dari TB paru atau secara independen.

Paling sering menderita kelenjar getah bening serviks dan supraklavikular. Kelenjar getah bening membesar tetapi tidak nyeri.

TBC rogenital

Infeksi dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran kemih dan organ genital. Gejalanya tergantung pada lokasi lesi:

  • Sering buang air kecil yang menyakitkan.
  • Darah dalam urin.
  • Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
  • Pada wanita, mungkin ada pelanggaran siklus haid, infertilitas.
  • Pada pria dengan lesi epididimis, massa terbentuk di skrotum, agak menyakitkan.

Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Tuberkulosis saluran kemih dapat diobati dengan baik dengan obat anti-TB.

TBC tulang dan sendi

Saat ini, TBC tulang dan sendi jarang terjadi, terutama di antara orang yang terinfeksi HIV. Sendi intervertebralis, pinggul, dan lutut paling sering terkena tuberkulosis tulang dan sendi.

Dengan kekalahan sendi intervertebralis, proses patologis menyebar ke vertebra yang berdekatan, menghancurkan cakram intervertebralis, yang dapat menyebabkan perataan vertebra dan pembentukan lengkungan tulang belakang (punuk).

Kekalahan sendi pinggul dan lutut menyebabkan rasa sakit yang nyata saat berjalan, disertai dengan ketimpangan. Jika tidak diobati, fungsi sendi dapat hilang.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

Tuberkulosis sistem saraf pusat (SSP) jarang terjadi, terutama pada anak kecil dan pada orang yang terinfeksi HIV. Ini termasuk kerusakan pada selaput otak - meningitis tuberkulosis atau pembentukan tuberkuloma pada substansi otak.

Pada meningitis tuberkulosis, gejalanya bervariasi:

  • Sakit kepala
  • Gangguan kejiwaan.
  • Gangguan kesadaran: pingsan, kebingungan.
  • Sensitivitas terganggu.
  • Pelanggaran pergerakan bola mata.

Tanpa pengobatan, meningitis tuberkulosis selalu berakhir dengan kematian. Bahkan setelah perawatan yang efektif dapat tetap merupakan gangguan neurologis.

Granuloma tuberkulosis otak dapat bermanifestasi sebagai kejang epilepsi, sensitivitas lokal dan / atau gangguan pergerakan.

TBC milier

Tuberkulosis milier adalah bentuk umum dari penyakit ketika patogen menyebar melalui darah ke seluruh tubuh. Pada saat yang sama, lesi kecil terbentuk di berbagai organ dan jaringan - granuloma, yang merupakan tuberkel dengan diameter 1-2 mm, menyerupai butir millet. Dari sini dan nama bentuk penyakit - "milium" dari baju besi. - "millet".

Manifestasi utama sesuai dengan gejala TB paru, tetapi di samping itu ada tanda-tanda kerusakan organ lain: hati, limpa, mata, dan selaput otak.

Tes TBC

Tes mantoux

Tes Mantoux (tes tuberkulin, tes PPD) adalah metode untuk menentukan intensitas imunitas terhadap agen penyebab TBC.

Sampel terdiri dari pengenalan persiapan khusus, tuberkulin, yang merupakan produk murni yang diperoleh dari Mycobacterium tuberculosis setelah perawatan khusus, ke permukaan bagian dalam lengan bawah.

Mengapa menghabiskan tes Mantoux?

Vaksinasi pertama melawan TBC - vaksin BCG - dilakukan dalam 3-7 hari pertama kehidupan. Namun, vaksin BCG tidak selalu memberikan kekebalan yang cukup untuk mencegah infeksi. Untuk menentukan seberapa efektif kekebalan terhadap tuberkulosis, tes Mantoux dilakukan setiap tahun. Menurut hasil tes, anak-anak dipilih untuk vaksinasi ulang, yang diadakan pada 7 dan 14-15 tahun. Di daerah epidemiologis yang tidak menguntungkan dengan prevalensi TB yang tinggi, vaksinasi ulang dilakukan pada usia 6-7, 11-12 dan 16-17 tahun.

Selain itu, tes Mantoux memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi dan memulai perawatan tepat waktu.

Bagaimana set tes Mantoux?

Tes Mantoux diadakan setiap tahun, terlepas dari hasil sampel sebelumnya. Di sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan disuntikkan dengan 0,1 ml obat, yang mengandung 2 unit tuberculin (TE). Setelah diperkenalkannya tuberkulin, terbentuk tuberkulum kecil, yang disebut "tombol".

Apakah mungkin membasahi tes Mantoux dengan air?

Anda bisa berenang, mandi dengan tes Mantoux. Anda tidak bisa berenang di reservoir terbuka, agar tidak menginfeksi luka. Juga tidak mungkin menggosok tempat ini dengan waslap, serta menggunakan cairan dan larutan apa pun: hijau cemerlang, yodium, peroksida, tidak mungkin menutup luka dengan plester. Anda juga perlu memastikan bahwa anak tidak menyisir luka. Semua ini dapat mempengaruhi hasil tes dan mengarah pada hasil positif palsu.

Setelah pengenalan tuberculin di hadapan antibodi terhadap tuberkulosis dalam tubuh, reaksi peradangan terbentuk di tempat injeksi - antibodi pelindung bereaksi dengan fragmen patogen. Pada saat yang sama, selama sekitar 2-3 hari setelah injeksi, benjolan kecil warna merah terbentuk di tempat injeksi, menjulang di atas permukaan kulit, kencang saat disentuh, paling saat disentuh.

Hasil dievaluasi pada hari ke 3. Untuk melakukan ini, mengukur diameter papula (tuberkulum) dengan penggaris transparan dalam cahaya yang baik. Bukan ukuran kemerahan yang diukur, tetapi ukuran pemadatan.

  • Reaksi negatif - jika tidak ada reaksi sama sekali, atau reaksi berduri - 0-1 mm
  • Reaksinya diragukan - jika hanya ada kemerahan tanpa papula atau ukuran papula tidak melebihi 2-4mm
  • Reaksinya positif - jika ukuran papula 5mm atau lebih. Dengan ukuran infiltrat 5-9mm, reaksi dianggap ringan, dengan ukuran 10-14mm - intensitas sedang, 15-16mm - reaksi yang nyata
  • Reaksi hipergik (berlebihan) - jika diameter papula melebihi 17mm pada anak-anak dan remaja dan 21mm pada orang dewasa. Dan juga jika ada tanda-tanda peradangan parah - pustula, radang kelenjar getah bening di dekatnya, dll.

Sampel negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap basil tuberkel dalam tubuh. Ini menunjukkan tidak adanya infeksi, serta kurangnya respons terhadap vaksinasi BCG sebelumnya.

Sampel yang dipertanyakan sebenarnya setara dengan negatif.

Tes positif dapat mengindikasikan infeksi dengan Mycobacterium tuberculosis atau tentang intensitas kekebalan anti-TB setelah vaksinasi. Membedakan satu keadaan dari keadaan lain tidak selalu mudah.

Yang mendukung infeksi dengan tes Mantoux positif menunjukkan:

  • Reaksi positif pertama setelah hasil negatif atau diragukan pada tahun-tahun sebelumnya.
  • Peningkatan papula sebesar 6 mm atau lebih dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
  • Reaksi positif dengan infiltrasi 10mm dan lebih selama 3-5 tahun berturut-turut (kecuali untuk beberapa kasus reaksi alergi terhadap tuberkulin).
  • Reaksi hyperargic.
  • Diameter papula lebih dari 12mm 3-5 tahun setelah vaksinasi.
  • Adanya faktor risiko untuk infeksi: kontak dengan pasien dengan TB, berada di daerah endemik, status sosial ekonomi rendah.

Apa yang harus dilakukan dengan tes positif?

Jika tes ini dinilai positif atau hipergik, dan kemungkinan pengaruh imunitas setelah vaksin dikeluarkan, disarankan berkonsultasi dengan dokter ahli penyakit jiwa, yang melakukan sejumlah studi tambahan untuk mendiagnosis TB primer: pemeriksaan rontgen pada organ dada, pemeriksaan mikrobiologis dahak untuk deteksi mikobakteri tuberkulosis, pemeriksaan anggota keluarga, dll. Dalam hal setelah pemeriksaan penuh tidak ada tanda-tanda infeksi telah ditemukan, adalah mungkin untuk mengevaluasi tes positif atau hyperergic, sebagai reaksi alergi terhadap tuberkulin. Kesimpulan ini memiliki hak untuk hanya membuat dokter TB (spesialis tuberkulosis).

Kontraindikasi untuk tes Mantoux:

  • Penyakit kulit.
  • Penyakit menular akut atau memperburuk penyakit kronis. Tes ditempatkan sebulan setelah hilangnya semua gejala penyakit.
  • Keadaan alergi.
  • Epilepsi.
  • Karantina di lembaga anak-anak. Sampel dapat ditempatkan sebulan setelah penghapusan karantina.

Efek vaksinasi lain pada tes Mantoux:

Anda tidak dapat melakukan tes Mantoux pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun, karena ini dapat mempengaruhi hasilnya. Namun, segera setelah mengevaluasi hasil sampel, vaksinasi apa pun dapat dilakukan.

Tes mantoux harus dilakukan setidaknya 4 minggu setelah vaksinasi dengan vaksin yang tidak aktif (membunuh): melawan influenza, tetanus, difteri, dll. Dan 6 minggu setelah vaksinasi dengan vaksin langsung: terhadap campak, rubella, gondong, dll.

Pemeriksaan mikrobiologis:

Pemeriksaan mikrobiologis adalah deteksi mycobacterium tuberculosis dalam dahak atau dalam spesimen biopsi kelenjar getah bening yang terkena.

Dahak dikumpulkan di pagi hari; Diperlukan 3 sampel dahak untuk pengujian.

Pemeriksaan rontgen:

Fluorografi tetap menjadi tes skrining yang andal untuk TB paru. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus TB aktif atau yang sebelumnya ditransfer.

Jika dicurigai fokus TB yang baru didiagnosis, pasien dirujuk ke x-ray paru-paru, di mana fokus dapat diperiksa secara lebih rinci.

Pengobatan TBC

Perawatan TBC aktif dan TBC pada anak-anak dilakukan di rumah sakit. Gunakan antibiotik. Obat lini pertama termasuk isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin.

Isoniazid adalah bagian yang tidak terpisahkan dari setiap pengobatan TB (dengan pengecualian pada kasus perkembangan resistensi terhadap isoniazid). Obat ini biasanya diberikan secara oral - diserap dengan baik. Obat ini bisa harian atau intermiten. Dengan asupan harian, dosis harian pada orang dewasa adalah 5 mg / kg, pada anak-anak - 10-20 mg / kg. Dosis harian maksimum adalah 300mg. Dengan pemberian obat secara intermiten - 2-3 kali seminggu, dosis harian maksimum adalah 900 mg.

Efek samping isoniazid:

  • Hepatitis Risiko mengembangkan hepatitis B meningkat seiring bertambahnya usia, serta dengan penyalahgunaan alkohol secara bersamaan, pemberian bersama isoniazid dan rifampisin. Saat menggunakan isoniazid, dianjurkan untuk memantau tingkat enzim hati, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul (peningkatan ALT yang terus-menerus, AST adalah 3-5 kali lebih tinggi dari normal) - Anda harus berhenti minum obat.
  • Neuropati. Berkembang pada 2-20% kasus, tergantung pada dosis obat.
  • Ruam kulit - 2%.
  • Demam - 1,2%.
  • Anemia
  • Nyeri sendi.
  • Kejang epilepsi.
  • Gangguan mental.

Rifampicin berada di peringkat kedua dalam hal kemanjuran untuk Mycobacterium tuberculosis setelah isoniazid. Rifampisin diberikan 2 kali per minggu atau setiap hari untuk orang dewasa 600 mg (10 mg / kg), untuk anak-anak - 10-20 mg / kg.

Efek samping rifampisin:

  • Gangguan pencernaan.
  • Hepatitis: terutama pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis hati (terutama dengan latar belakang alkoholisme).
  • Ruam kulit - 0,8%.
  • Anemia hemolitik - 1%.
  • Pengurangan jumlah trombosit.

Pyrazinamide. Ini digunakan terutama untuk kursus singkat pengobatan TB. Tentu efek samping yang perlu diperhatikan adalah efek toksik pada hati, serta peningkatan kadar asam urat dalam darah. Namun, asam urat, penyakit yang disebabkan oleh peningkatan kadar asam urat dalam darah, jarang berkembang dengan pirazinamid.

Etambutol Obat ini sedikit lebih lemah dari obat lini pertama lainnya. Karena itu, paling sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Etambutol biasanya ditoleransi dengan baik. Efek samping yang paling parah adalah neuritis optik, yang dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual, ketidakmampuan untuk membedakan antara merah dan hijau. Perubahan ini biasanya reversibel, tetapi pemulihan penglihatan mungkin membutuhkan waktu 6 bulan atau lebih.

Streptomisin. Obat ini diberikan secara intravena atau intramuskular.

Efek samping saat menggunakan streptomisin adalah yang paling umum - 10-20% dari kasus. Yang paling parah adalah efek toksik pada pendengaran dan ginjal. Efek pada alat pendengaran dan vesibular dimanifestasikan oleh ketidakseimbangan, pusing, tinitus, dan gangguan pendengaran.

Kursus pengobatan untuk TBC biasanya 6 bulan. Evaluasi efektivitas pengobatan dilakukan setiap bulan sesuai dengan hasil deteksi patogen dalam dahak pasien. Dalam bentuk penyakit yang parah, serta di hadapan mikobakteri yang resisten terhadap obat anti-TB, pengobatan dapat diperpanjang hingga 12-18 bulan.

Komplikasi TBC

  • Komplikasi proses TB beragam:
  • Pendarahan paru. Dapat berkembang ketika pembuluh pecah di paru-paru sebagai akibat dari peradangan tuberkulosis. Ini adalah komplikasi akut, sering berakhir dengan kematian.
  • Pneumotoraks - akumulasi udara di rongga pleura - ruang yang mengelilingi paru-paru. Terjadi ketika alveoli pecah (bagian akhir dari pohon bronkial) atau bronkiolus. Udara yang terkumpul di rongga pleura menekan paru-paru, yang menyebabkan sesak napas, sulit bernapas.
  • Kegagalan pernapasan. Dengan kerusakan TB paru yang sangat besar, volume paru-paru yang bekerja secara efisien menurun, yang menyebabkan penurunan saturasi oksigen darah. Hal ini menyebabkan sesak napas yang parah, kadang-kadang serangan tersedak.
  • Gagal jantung. Biasanya menyertai kegagalan pernapasan. Karena peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, dan peningkatan kerja jantung dalam kondisi ini.
  • Amiloidosis organ dalam. Dengan perjalanan panjang tuberkulosis, protein spesifik, amiloid, dapat terbentuk di organ internal, yang dapat menyebabkan disfungsi organ-organ ini.
  • Pengurangan atau hilangnya fungsi sendi yang terkena.

Vaksinasi tuberkulosis

Saat ini, vaksinasi terhadap TBC termasuk dalam program vaksinasi wajib dan diberikan oleh vaksin BCG, yang merupakan singkatan dari "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), yang dinamai sesuai nama penciptanya. BCG dibuat pada tahun 1909 dari strain Mycobacterium bovis yang melemah; dan pertama kali diperkenalkan pada manusia pada tahun 1921. Efektivitas vaksin BCG mengalami banyak perselisihan. Menurut berbagai penelitian, itu berkisar dari nol hingga 80%. Namun, secara tepat diketahui bahwa vaksin memiliki khasiat yang signifikan pada anak-anak, dan itu melindungi dengan baik dari perkembangan bentuk penyakit yang parah. Vaksinasi umum wajib terhadap TBC tidak diterima di semua negara; keputusan ini tergantung pada insiden TBC di negara ini. Di Rusia, tingkat ini sangat tinggi sehingga vaksinasi luas dianggap perlu dan wajib.

BCG disuntikkan ke sepertiga tengah bahu, setelah 2-3 bulan reaksi kulit muncul di tempat injeksi dalam bentuk segel kecil (hingga 1 cm). Menyusup tidak dapat diobati dengan cara apa pun, gosok dengan spons, dan juga menghapus kerak, yang ditutup dengan luka. Pada 6 bulan bekas luka terbentuk.

Vaksinasi BCG dikontraindikasikan:

  • Anak-anak yang menderita segala bentuk defisiensi imun: bawaan atau didapat (AIDS); dan juga, jika dalam keluarga bayi yang baru lahir ada orang yang menderita penyakit ini.
  • Jika saudara kandung bayi baru lahir mengalami komplikasi setelah vaksinasi BCG.
  • Anak-anak menderita penyakit bawaan yang parah dari sistem saraf pusat, fermentopathies.

Vaksinasi ditunda:

  • Dengan prematur.
  • Untuk penyakit menular.
  • Dalam kasus konflik Rh antara ibu dan anak (dengan faktor Rh positif pada anak dan negatif pada ibu): jika penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berkembang.

Komplikasi setelah vaksinasi:

  • Generalisasi infeksi. Karena vaksin BCG mengandung bakteri hidup, meskipun dilemahkan, pengembangan proses TB dimungkinkan. Namun, komplikasi ini sangat jarang, hampir secara eksklusif pada anak-anak dengan defisiensi imun yang tidak terdiagnosis.
  • Pembentukan borok di tempat infiltrasi. Infiltrat mulai tumbuh dan memborok, yaitu permukaan luka menangis terbuka muncul. Ini paling sering dikaitkan dengan perawatan yang tidak tepat dari situs vaksinasi.
  • Pembentukan infiltrat subkutan. Jika vaksin tidak diberikan dengan benar (terlalu dalam), sebuah "bola" terbentuk di bawah kulit. Infiltrasi subkutan mampu menembus ke dalam aliran darah dan menyebabkan penyebaran infeksi. Karena itu, jika Anda mencurigai komplikasi ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
  • Kekalahan kelenjar getah bening regional. Ada peningkatan limousia di dekatnya - paling sering aksila, yang tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki ukuran dari kenari ke telur ayam. Ketika kelenjar getah bening membesar, konsultasi langsung dengan phthisator juga diperlukan.
  • Edukasi bekas luka keloid. Ini dibentuk oleh kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan jaringan parut yang berlebihan di lokasi kerusakan kulit. Pada bayi baru lahir sangat jarang.

Haruskah saya memvaksinasi anak?

Pertanyaan ini menyebabkan perselisihan yang konstan antara orang tua dan dokter. Diketahui bahwa orang dengan status sosial rendah atau mereka yang menderita defisiensi imun paling sering menderita TBC. Oleh karena itu, di banyak negara maju, hanya orang yang berisiko yang dikenakan vaksinasi wajib: mereka yang hidup dalam kondisi tingkat sanitasi rendah yang kekurangan gizi, serta mereka yang menderita tuberkulosis dalam keluarga. Namun, di Rusia situasinya berbeda secara mendasar - tingkat kejadian keseluruhan tuberkulosis di negara kita sangat tinggi. Karena itu, untuk setiap anak dari keluarga paling makmur, risiko bertemu dengan pasien dengan TB aktif jauh lebih tinggi daripada, katakanlah, di Amerika Serikat atau negara-negara Eropa.

Risiko seorang anak yang tidak divaksinasi terinfeksi TBC di Rusia jauh melebihi risiko kemungkinan komplikasi vaksinasi!

Pencegahan TBC

Pencegahannya adalah vaksinasi.

Pada orang yang sudah terinfeksi, isoniazid diakui sebagai cara yang efektif untuk mencegah perkembangan TB aktif. Asupan isoniazid setiap hari selama 6-12 bulan mengurangi risiko tuberkulosis aktif pada orang yang terinfeksi hingga 90% atau lebih. Selain itu, isoniazid mengurangi risiko tuberkulosis di antara orang yang terinfeksi HIV.

Indikasi untuk pencegahan obat tuberkulosis:

  • Orang yang berhubungan dekat dengan pasien dengan TBC.
  • Orang-orang dengan tes Mantoux positif dan tanda-tanda tuberkulosis tertunda terdeteksi oleh sinar-X atau fluorografi.
  • Mengubah negatif pada tes Mantoux tahun sebelumnya menjadi sampel "giliran" positif.
  • Infeksi HIV dengan tes Mantoux positif.
  • Tes Mantoux positif dan penyakit penyerta yang mengurangi respons kekebalan: mengonsumsi kortikosteroid, pasien dengan diabetes mellitus.
  • Orang-orang yang datang dari daerah dengan peningkatan kejadian TBC: tempat-tempat penahanan, klinik psikiatri, rumah perawatan jangka panjang, serta orang-orang tunawisma, dengan tes Mantoux positif

Komentar

Pertanyaan ini menyebabkan perselisihan yang konstan antara orang tua dan dokter. Diketahui bahwa orang dengan status sosial rendah atau mereka yang menderita defisiensi imun paling sering menderita TBC. Oleh karena itu, di banyak negara maju, hanya orang yang berisiko yang dikenakan vaksinasi wajib: mereka yang hidup dalam kondisi tingkat sanitasi rendah yang kekurangan gizi, serta mereka yang menderita tuberkulosis dalam keluarga. Namun, di Rusia situasinya berbeda secara mendasar - tingkat kejadian keseluruhan tuberkulosis di negara kita sangat tinggi. Karena itu, untuk setiap anak dari keluarga paling makmur, risiko bertemu dengan pasien dengan TB aktif jauh lebih tinggi daripada, katakanlah, di Amerika Serikat atau negara-negara Eropa.

Baca dengan cermat dan pertimbangkan sebelum membuat vaksin untuk anak Anda. Orang-orang yang telah membuat vaksin pada masa kanak-kanak sakit. Di negara maju mereka mencoba untuk menyingkirkan orang miskin dan oleh karena itu menginfeksi mereka dengan TBC dan di Rusia mereka mencoba membunuh semua orang karena wilayahnya luas.

Tuberkulosis: diagnosis, pencegahan, pengobatan

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi etiologi bakteri. Penyakit ini tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek sosial: yang paling rentan terhadap agen penyebab tuberkulosis adalah orang-orang dengan tingkat kekebalan rendah, pola makan yang tidak seimbang, hidup dalam kondisi tidak patuh dengan standar sanitasi dan higienis, dan kondisi sosial yang buruk. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh tingkat kualitas hidup manusia. Namun, kelompok risiko untuk TB terdiri dari semua segmen populasi, tanpa memandang usia dan jenis kelamin.
Frekuensi kematian yang tinggi (hingga 3 juta orang per tahun) dan prevalensi penyakit ini tidak hanya disebabkan oleh penyebab sosial, tetapi juga karena penyakit laten jangka panjang, ketika gejala TB tidak muncul. Waktu ini paling menguntungkan untuk terapi, dan untuk menentukan probabilitas infeksi, penilaian respons tubuh terhadap tes Mantoux digunakan.

Penyebab penyakit dan cara infeksi

Penyakit ini berkembang setelah infeksi pada tubuh manusia dengan bakteri Mycobacterium tuberculosis atau tongkat Koch. Mikroorganisme ini tahan terhadap pengaruh lingkungan, efek suhu tinggi, dan mempertahankan viabilitasnya untuk waktu yang lama pada suhu rendah.

Tongkat Koch tidak dianggap sebagai agen infeksius yang sangat menular, meskipun pembawa infeksi dengan bentuk penyakit yang terbuka menyebarkan bakteri ke lingkungan, kemungkinan jatuh sakit setelah kontak dengan patogen dan penetrasi ke dalam tubuh pada orang yang sehat sangat rendah. Tuberkulosis (pasien tuberkulosis) dalam banyak kasus tidak memerlukan perawatan rawat inap dalam bentuk penyakit yang tidak aktif dan tidak terbatas dalam pergerakan dan aktivitas sosial. Dengan kontak rumah tangga yang konstan, dalam keluarga di mana ada seseorang yang menderita TBC, disarankan untuk memperhatikan tidak hanya kesehatannya, tetapi juga menjaga kebersihan, langkah-langkah untuk memperkuat kekebalan anggota keluarga lainnya dan secara teratur memeriksa reaksi tubuh terhadap tes Mantoux untuk mendeteksi kemungkinan infeksi pada tahap paling awal..

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Rute utama infeksi adalah tongkat koh memasuki organ pernapasan dengan tetesan udara. Rumah tangga (kontak) dan mode transmisi transplasental yang kurang umum. Bakteri memasuki tubuh melalui saluran pernapasan, kemudian bermigrasi ke mukosa bronkial, alveoli, dan menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
Bagi tubuh manusia, tongkat Koch adalah mikroorganisme alien. Biasanya, ketika muncul dan berkembang biak di dalam tubuh, sel-sel kekebalan menyerang agen penyebab penyakit, menghindari tahap reproduksi aktif. Perkembangan penyakit ini kemungkinan dalam dua kasus: jika sistem kekebalan ditekan, ada gangguan dalam produksi antibodi, keadaan defisiensi imun, pertahanan tubuh melemah oleh penyakit lain, tidak cukup terbentuk karena faktor usia atau kondisi sosial; atau jika kontak dengan patogen bersifat jangka panjang, permanen, pembawa basil berada pada tahap penyakit terbuka dan tidak menerima pengobatan yang diperlukan (dengan TB yang tidak terdiagnosis dari anggota keluarga, disimpan di lembaga tertutup, dll.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Di antara faktor-faktor yang mengurangi kekebalan spesifik dan berkontribusi pada pengembangan penyakit ketika kontak dengan agen infeksi, berikut ini dibedakan:

  • merokok tembakau sebagai faktor dalam pengembangan penyakit pada sistem bronkopulmoner, melemahkan imunitas lokal;
  • penggunaan minuman beralkohol secara berlebihan;
  • semua jenis kecanduan;
  • kecenderungan penyakit pada sistem pernapasan karena adanya anomali struktural, penyakit yang sering terjadi dalam sejarah, adanya proses inflamasi kronis pada sistem pernapasan;
  • penyakit kronis dan fokus peradangan pada organ dan jaringan lain;
  • diabetes, penyakit endokrin;
  • nutrisi tidak seimbang, kekurangan vitamin nutrisi;
  • gangguan neurotik, keadaan depresi, resistensi rendah terhadap stres;
  • periode kehamilan;
  • kondisi sosial yang merugikan.

Perkembangan TBC: tanda dan gejala berbagai tahap penyakit

Sebagai aturan, pertumbuhan manifestasi tuberkulosis terjadi secara bertahap. Untuk periode yang cukup lama, patogen tidak memanifestasikan dirinya dalam tubuh, menyebar dan berkembang biak sebagian besar di jaringan paru-paru.
Pada awal TBC, gejalanya tidak ada. Mengalokasikan tahap primer di mana terutama terjadi reproduksi organisme patogen, tidak disertai dengan manifestasi klinis. Setelah primer terjadi tahap laten atau laten penyakit, yang mungkin mengalami gejala berikut:

  • kemunduran kesehatan secara umum;
  • kelelahan, kelemahan, lekas marah;
  • penurunan berat badan yang tidak termotivasi;
  • keringat berlebihan di malam hari.

Batuk, peningkatan suhu tubuh bukan karakteristik dari tahap pertama penyakit, gejala ini diamati pada tahap lesi luas pada jaringan paru-paru. Dengan gambar terhapus dari tahap pertama perkembangan penyakit, diagnosis hanya dimungkinkan dengan metode tes tuberkulin (uji Diaskin, reaksi terhadap tes Mantoux, dll.) Atau dalam analisis darah untuk PCR.
Tahap selanjutnya ditandai dengan tahap laten, bentuk "tertutup" dari tuberkulosis, di mana patogen tidak terlepas ke lingkungan dan, dengan reproduksi dan ketahanan organisme yang moderat, tidak ada bahaya yang nyata terhadap kesehatan yang diamati.
Bentuk laten berbahaya bagi kemungkinan transisi ke tahap penyakit aktif, tidak hanya berbahaya bagi orang lain, tetapi juga sangat negatif mempengaruhi tubuh.
Tahap aktif masuk ke sekunder, mikroorganisme patogen mencapai tahap reproduksi massal dan menyebar melalui organ tubuh lainnya. Ada lesi parah dan penyakit yang berakibat fatal.

Stadium aktif TBC: gejala dan manifestasi

Gejala TB pada periode akut penyakit:

  • berkepanjangan (lebih dari tiga minggu), batuk basah dengan dahak;
  • adanya inklusi darah dalam dahak;
  • hipertermia dalam kisaran subfebrile;
  • penurunan berat badan yang tidak termotivasi;
  • kelelahan, kemunduran kesehatan secara umum, kelemahan, lekas marah, kehilangan nafsu makan, penurunan kinerja dan tanda-tanda keracunan tubuh lainnya.

Batuk basah, diucapkan, serangan sering, dengan peningkatan karakteristik pada waktu pagi hari. Seringkali, pada tahap penyakit ini, perokok mengambil gejala ini untuk manifestasi batuk perokok, tanda bronkitis kronis pada pasien yang tergantung pada nikotin.
Pada tingkat perkembangan penyakit yang lebih agresif, gambaran klinis dapat dilengkapi dengan gejala-gejala berikut:

  • hipertermia dalam kisaran demam (suhu tubuh 38-39 ° C);
  • rasa sakit di bahu, sternum;
  • rasa sakit saat batuk;
  • batuk kering, sulit bernapas.

Gejala dari proses inflamasi tuberkulosis mirip dengan gambaran klinis penyakit pernapasan lainnya dari etiologi virus dan bakteri. Diferensiasi diagnosis hanya dilakukan oleh spesialis.

Gejala penyakit ekstrapulmoner

Tongkat Koch dapat mempengaruhi tidak hanya jaringan paru-paru, tetapi juga menggandakan dan menyebabkan proses inflamasi pada organ lain. Dengan lokalisasi seperti berbicara jenis penyakit luar paru. Jenis lesi tuberkulosis organ dan sistem internal yang tidak spesifik didiagnosis, dengan mengecualikan penyakit dan patologi lain. Gambaran klinis tergantung pada tingkat keparahan proses dan lokasi organ atau jaringan yang terkena.

  • Dengan lokalisasi proses inflamasi di otak, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan suhu tubuh, gangguan pada sistem saraf, tidur, peningkatan lekas marah, reaksi neurotik, peningkatan otot leher dan leher. Ditandai dengan rasa sakit di punggung saat meluruskan kaki, kepala dimiringkan di sisi dada. Penyakit ini berkembang perlahan, pada kelompok risiko - anak-anak usia prasekolah, pasien yang menderita diabetes, orang yang terinfeksi HIV.
  • Kerusakan tuberkulosis pada organ-organ sistem pencernaan dimanifestasikan dalam gangguan buang air besar berulang, perut kembung, nyeri di daerah usus, tanda-tanda perdarahan hemoragik (termasuk darah dalam kotoran), dan suhu tubuh meningkat hingga 40 ° C
  • Tuberkulosis tulang dan jaringan artikular dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah yang terkena, membatasi mobilitas sendi. Karena kesamaan gejala dengan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal sulit didiagnosis.
  • Kekalahan bakteri tuberkulosis pada organ sistem genitourinari biasanya ditentukan pada ginjal dan / atau organ panggul kecil. Gambaran klinis terdiri dari serangan nyeri pada punggung bagian bawah, hipertermia tubuh, sering buang air kecil yang tidak produktif untuk buang air kecil, dimasukkannya darah dalam urin.
  • Lesi tuberkulosis pada kulit diekspresikan dalam bentuk ruam yang menyebar ke seluruh kulit, menyatu dan membentuk bentukan nodular yang padat saat disentuh.

Gejala lain mungkin terjadi dengan kekalahan berbagai organ. Organisme patogen, yang menembus ke dalam aliran darah, dapat menyebar ke seluruh tubuh dan memilih hampir semua organ, jaringan, atau sistem sebagai target. Tanda-tanda klinis penyakit ini dalam kasus ini sulit dibedakan dari proses inflamasi serupa dari etiologi yang berbeda. Prognosis untuk perawatan bentuk luar paru tergantung pada waktu diagnosis, lokalisasi proses patologis, tahapannya, tingkat kerusakan organ, dan kesehatan umum pasien.

Teknik Diagnostik

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tes yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan patogen dalam tubuh. Langkah-langkah diagnostik dimulai dengan pengumpulan anamnesis dan analisis keluhan pasien, studi tentang sejarah penyakit. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, serangkaian pemeriksaan dilakukan:

  • analisis tes Mantoux atau tes Pirke's, studi yang paling umum untuk menentukan adanya infeksi dalam tubuh Aplikasi tuberkulin intrapermal atau dermal dan penilaian tingkat kekebalan tubuh spesifik. Tes TBC memungkinkan Anda untuk menilai kemungkinan kontak dengan bacillus Koch, tetapi tidak berarti konfirmasi penyakit. Metode diagnostik ini, bagaimanapun, telah dikritik oleh phthisiatricians dan spesialis lainnya, karena dapat mengindikasikan kontak dengan mikrobakteri jenis lain. Juga, diagnosis tuberkulin dengan metode tes dapat menyebabkan hasil yang salah setelah vaksinasi BCG. Tes Mantoux juga digunakan sebelum vaksinasi primer untuk memprediksi kemungkinan reaksi alergi terhadap komponen utama vaksin;
  • Tes diaskin juga berlaku untuk tes kulit, melengkapi diagnosis TB menggunakan metode reaksi Mantoux. Menjadi tes yang lebih spesifik, itu mengungkapkan reaksi hanya terhadap mikobakteri tuberkulosis;
  • Tes kuantiferon atau ELISA adalah tes immunoassay enzim, direkomendasikan untuk pasien dengan alergi terhadap tuberkulin, dan, jika perlu, untuk membedakan reaksi positif palsu tubuh terhadap tes Mantoux dan Diaskin setelah vaksinasi BCG. Penelitian ini dilakukan pada bahan biologis (darah), tidak memiliki kontraindikasi dan dianggap sebagai tes yang paling dapat diandalkan (kurang dari 2% hasil yang salah, dibandingkan dengan 30% untuk tes Mantoux). Dianjurkan untuk mendeteksi bentuk penyakit laten dan ekstrapulmoner;
  • Mikroskopi apus dilakukan sebagai upaya mencari organisme patogen pada dahak batuk. Ketika mikobakteri TBC terdeteksi dalam apusan, metode ini dilengkapi dengan inokulasi bakteriologis dari sampel dalam media nutrisi;
  • PCR, metode reaksi berantai polimerase - yang paling akurat dari metode penelitian yang ada, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan DNA mikobakteri dalam berbagai cairan biologis;
  • Analisis histologis jaringan yang diambil dengan metode biopsi ditentukan dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan menganalisis cairan biologis, khususnya, dengan tuberkulosis lambat dari jaringan tulang.

X-ray dan metode fluorografi mengungkapkan adanya fokus peradangan pada jaringan paru-paru.

Pengobatan penyakit

Prognosis untuk pemulihan dari penyakit ini didasarkan pada stadium penyakit, area kerusakan, dan kesehatan umum pasien. Diagnosis pada tahap awal memungkinkan Anda untuk meresepkan terapi yang efektif yang mempromosikan penyembuhan lengkap pasien.
Perawatan ini jangka panjang, kompleks, berdasarkan asupan obat antibakteri, obat anti-TB, imunomodulator, imunostimulan, probiotik dan terapi vitamin. Bagian wajib dari jalannya perawatan adalah diet dan terapi fisik.
Pengobatan pasien dalam tahap aktif dilakukan di apotik TB untuk mengurangi kemungkinan infeksi orang lain. Lama tinggal tergantung pada jenis dan tahap pengembangan proses dan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Pemberhentian pengobatan sendiri paling sering menyebabkan kekambuhan atau perkembangan penyakit, pengembangan komplikasi yang parah, dan kematian.

Tindakan pencegahan

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Menurut statistik, di Rusia sekitar 90% orang adalah pembawa tongkat Koch. Pada saat yang sama, kurang dari 1% dari mereka menjadi sakit. Perkembangan penyakit tergantung pada tingkat kekebalan, sehingga pencegahan utamanya adalah mempertahankan gaya hidup sehat.
Vaksinasi anak-anak, tes reguler dan tes untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal, ketika prognosis untuk pengobatan paling disukai, juga memainkan peran penting dalam mencegah penyakit.