Tuberkulosis: penyakit apa ini?

Setiap penghuni ketiga planet ini adalah pembawa bakteri yang menyebabkan TBC. Sekitar 10% pembawa penyakit terkena. Tuberkulosis menempati urutan kedua dalam mortalitas, kedua setelah AIDS.
Apa itu TBC?

Tuberkulosis: apa itu?

Nama penyakit itu diberikan oleh kata Latin "tubercle" - tuberculum. Granuloma yang menyakitkan - tempat kasih sayang paru-paru - seperti tuberkel.
Penyakit ini disebabkan oleh banyak bakteri dari spesies Mycobacterium tuberculosis complex.

Pada lebih dari 90% kasus, bakteri mempengaruhi paru-paru. 8-9% jarang terjadi karena kerusakan pada organ-organ sistem limfatik, saraf, dan urogenital, tulang, kulit, atau seluruh organisme (bentuk milier penyakit).

Ketika patogen memasuki tubuh, granuloma kecil terbentuk di paru-paru. Tubuh yang sehat dengan kekebalan yang baik itu sendiri mengatasi penyakit, granuloma sembuh setelah gejala mirip dengan SARS dan terlalu banyak pekerjaan. Dimungkinkan untuk mendeteksi granuloma yang disembuhkan hanya setelah itu - melalui pemeriksaan X-ray.

Organisme yang dilemahkan oleh penyakit, stres, diet, atau kerja keras tidak mampu memberikan respon imun yang memadai terhadap invasi Mycobacterium tuberculosis.

Granuloma mulai tumbuh, membentuk rongga di dalam dirinya - rongga - penuh dengan darah. Dari gua, darah yang dihuni oleh bakteri patogen memasuki sirkulasi umum dan menciptakan granuloma baru. Tubuh masih dapat mengatasi satu granuloma, tetapi begitu ada beberapa, seseorang akan segera mati tanpa perawatan medis.

Gua tumbuh di paru-paru, gua tertutup bergabung dan membentuk rongga yang luas penuh dengan patogen. Di rongga dada muncul cairan antara paru-paru dan sternum. Seorang pasien dengan TB aktif sangat menular.

Pasien yang menjadi sakit dengan bentuk aktif tuberkulosis untuk kedua kalinya, meninggal dalam 30% kasus, meskipun sudah diobati.

Tuberkulosis: ketika muncul

Penyakit berbintang buruk menghantui umat manusia hampir dari penampilan spesies. Para arkeolog telah menemukan kerangka berusia 3000 tahun, menyimpan lesi tulang yang merupakan ciri khas TBC.

Konsumsi mematikan di Rusia - penyakit apa? Disebut TB paru, yang selama berabad-abad merupakan hukuman mati bagi pasien. Mereka mencoba mengobati tuberkulosis di Rusia pada abad ke-11 dengan memotong dan membakar rongga tuberkulum di paru-paru.

Di Yunani kuno, penyakit itu disebut phtisis - kelelahan. Dari nama Yunani penyakit ini muncul nama "phthisiology" - cabang kedokteran yang berurusan dengan pengobatan dan pencegahan TBC.

Bahkan tabib kuno, termasuk Hippocrates dan Avicenna, berusaha melawan penyakit itu. Kita dapat mengatakan bahwa perjuangan dokter dengan TBC berlangsung selama ribuan tahun. Tuberkulosis dikalahkan hanya pada abad ke-20, ketika antibiotik datang untuk membantu dokter - satu-satunya obat yang dapat melawan Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulosis: bagaimana infeksi terjadi

98% infeksi terjadi melalui tetesan udara.

Seorang pasien dengan bentuk TB aktif ketika batuk dan bersin melepaskan bakteri dan dapat menginfeksi hingga 15 orang per tahun. Juga, patogen diekskresikan dalam keringat, urin, saliva dan cairan fisiologis lainnya dari pasien.

Ilmu pengetahuan memiliki lebih dari 70 jenis mikobakteri - agen penyebab tuberkulosis. Mycobacteria hidup di mana-mana: di tanah, air, udara, di tubuh burung, hewan, dan manusia.
Selain itu, basil tuberkel dapat dihancurkan menjadi partikel-partikel kecil atau pasangan di gurita besar, sambil mempertahankan sifat-sifatnya yang berbahaya.

Mycobacteria sangat aktif dalam semua kondisi. Mereka hidup 10 hari di debu jalan, di halaman buku - 3 bulan, di dalam air - 5 bulan.

Bakteri kering enam bulan kemudian menyebabkan penyakit pada marmut. Bakteri beku berbahaya bahkan setelah 30 tahun!

Lingkungan yang paling menguntungkan untuk mikobakteri: lingkungan yang hangat dan lembab dengan suhu 29-42 ° C. Pada suhu 37-38 ° C, mikobakteri berkembang biak dengan cepat, sehingga tubuh manusia adalah habitat yang ideal untuk basil tuberkel.

Basil tuberkulum terus berevolusi dan beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Mycobacteria juga beradaptasi dengan obat, oleh karena itu perlu untuk mengembangkan obat baru dan lebih kuat untuk memerangi penyakit.

Ada kasus ketika pasien meninggalkan pengobatan dimulai - dalam kasus ini, basil tuberkel dalam tubuh menjadi resisten terhadap obat-obatan, dan menjadi tidak mungkin untuk menyembuhkan pasien.

Tuberkulosis: gejala pertama

Sangat mudah untuk mendiagnosis TBC dengan penelitian medis sederhana. Pemeriksaan rutin telah menyelamatkan nyawa jutaan orang, karena semakin dini perawatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Bagaimana TBC bermanifestasi?

• Batuk kering - lebih dari 2 minggu.
• Penurunan berat badan
• Keringat saat tidur. Selain itu, tidur menjadi gelisah.
• Kehilangan nafsu makan
• Suhu subfebrile konstan 37-37,5 ° C.
• Kelemahan kronis, kelelahan.

Ketika penyakit berkembang, gejala sekunder penyakit muncul.

• Batuk menjadi sakit, dengan dahak dalam jumlah besar. Setelah serangan, pasien merasakan peningkatan sementara. Salah satu tanda khas tuberkulosis adalah dahak dengan darah, atau hanya keluarnya darah dari tenggorokan selama batuk.
• Ada rasa sakit di dada, terutama dengan napas dalam-dalam.
• Di bawah kulit, lebih banyak di daerah kaki, ada nodul rona merah-coklat, menyakitkan ketika disentuh.

Tuberkulosis: diagnosis

Ada tes medis sederhana untuk diagnosis TBC.

Tes mantoux

Vaksinasi larutan TBC disuntikkan di bawah kulit anak yang lebih dari 1 tahun atau remaja. Setelah 3 hari, noda kemerahan muncul di lokasi vaksinasi, dilihat dari kecukupan respon imun tubuh terhadap patogen. Dengan reaksi normal pewarnaan tubuh membutuhkan ukuran 5-15 mm.

Fluorografi

Di bawah sinar-X yang lemah, ambil gambar dada. Ini jelas mencerminkan semua granuloma tuberkulosis.

Radiografi

Dilakukan untuk mempelajari lesi tuberkulosis yang ada.

Pemeriksaan dahak

Pasien mungkin memerlukan tes dahak untuk keberadaan mikobakteri tuberkulosis jika batuknya mengkhawatirkan untuk waktu yang lama.

ELISA

Memungkinkan Anda menentukan keberadaan di dalam tubuh patogen. Analisis ini relevan untuk mendeteksi tuberkulosis ekstrapulmoner.

TBC: pengobatan

Pengobatan TBC hanya dilakukan rawat inap di bawah pengawasan dokter TB.

Kursus pengobatan standar berlangsung selama enam bulan - selama periode ini tubuh, didukung oleh perawatan intensif, sepenuhnya menghilangkan penyakit.

Selama masa pengobatan, orang tersebut benar-benar keluar dari kehidupan aktif, karena perawatannya sangat intensif.

Perawatan utama adalah antibakteri, yang ditujukan untuk penghancuran mycobacterium tuberculosis, yang menyerang tubuh.

Tuberkulosis: bentuk luar paru

Bentuk-bentuk tuberkulosis semacam itu sangat jarang, diobati sesuai dengan skema yang sama seperti tuberkulosis paru

Kerusakan pada organ kemih

Didiagnosis dengan analisis urin. Gejala utamanya adalah warna urin yang keruh dan adanya darah di dalamnya. Sering buang air kecil dan menyakitkan. Wanita tampak berdarah, merasakan sakit di perut bagian bawah. Pada pria, pembengkakan menyakitkan di skrotum.

Kerusakan pada sendi dan tulang

Bentuk penyakit ini adalah karakteristik yang terinfeksi HIV. Basil tuberkel mempengaruhi sendi lutut, tulang belakang dan pinggul. Akibatnya, ketimpangan muncul, kadang-kadang punuk.

Kerusakan sistem saraf pusat

Terjadi pada orang yang terinfeksi HIV dan bayi dengan TBC bawaan. Mycobacterium mempengaruhi lapisan otak. Gejala: sakit kepala parah, pingsan, kram, gangguan pendengaran dan penglihatan. Penyakit ini hampir tidak dapat disembuhkan.

Kegagalan milier

Mikrogranuloma - berdiameter hingga 2 mm - tersebar di seluruh tubuh. Proses inflamasi terjadi di samping paru-paru di ginjal, hati dan limpa dan membutuhkan perawatan jangka panjang.

Penyakit pada saluran pencernaan

Bentuk TBC ini adalah karakteristik yang terinfeksi HIV. Perut bengkak, nyeri, diare dan sembelit muncul, darah dilepaskan dengan tinja. Selain pengobatan konvensional, intervensi bedah sering diperlukan.

Lesi kulit

Seluruh tubuh pasien ditutupi dengan nodul nyeri subkutan yang padat. Mereka menerobos ketika ditekan, dari mereka isi putih keju menonjol.

Pemeriksaan medis sederhana mampu mendeteksi tuberkulosis pada tahap awal kerusakan paru-paru, ketika itu relatif mudah disembuhkan. Ini sangat penting bagi anak-anak, yang lemah dan yang lanjut usia, yang tubuhnya berjuang untuk mengatasi penyakit ini.

Apa itu TBC?

Penyakit TBC dikenal manusia dengan nama - konsumsi dari zaman kuno. Untuk pertama kalinya, deskripsi penyakit diberikan oleh dokter Hippocrates, yang percaya bahwa ini adalah penyakit genetik. Dokter kuno lain, Avicenna, menemukan bahwa suatu penyakit dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain. Pada abad XIX, ilmuwan Jerman Robert Koch membuktikan sifat menular dari penyakit itu, menemukan mikobakterium yang menyebabkan penyakit tersebut. Agen penyebab penyakit tongkat Koch dinamai menurut penemunya. Atas penemuannya, ilmuwan menerima Hadiah Nobel.

Tuberkulosis di zaman kita masih merupakan salah satu penyakit paling umum di semua negara di dunia. Menurut WHO, setiap tahun di dunia ada banyak kasus kejadian infeksi TBC - sekitar 9 juta. Di Rusia, 120.000 orang jatuh sakit dengan TBC setiap tahun. Kematian akibat infeksi di Rusia lebih tinggi daripada di negara-negara Eropa.

Jadi apa itu TBC? Bagaimana cara seseorang terinfeksi TBC, dan apakah penyakit ini selalu berbahaya? Perawatan apa yang efektif dan dapatkah TBC sembuh total? Mari kita lihat pertanyaan-pertanyaan ini secara terperinci.

Apa penyakit - TBC

Agen penyebab tuberkulosis adalah mikobakterium (Mycobacterium tuberculosis). TBC adalah penyakit menular. Cara paling umum penularan TB adalah melalui udara. Basil tuberkulum ditularkan melalui kontak selama berbicara, bersin, bernyanyi atau batuk, serta melalui barang-barang rumah tangga. Sistem kekebalan seseorang yang sehat mengatasi infeksi dengan menghancurkan tongkat Koch di saluran udara. Infeksi yang terlalu besar atau kontak yang sering dengan pasien dapat menyebabkan penyakit bahkan pada orang yang sehat. Pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, sel-selnya tidak mampu menghancurkan mikobakteri.

Masa inkubasi untuk TB paru adalah dari 3 hingga 12 minggu. Gejala penyakit pada masa inkubasi dimanifestasikan oleh sedikit batuk, kelemahan, sedikit peningkatan suhu. Selama periode ini, penyakit ini tidak menular. Namun, tidak adanya gejala yang jelas pada masa inkubasi menjelaskan bahaya TBC bagi yang paling terinfeksi. Bagaimanapun, gejala-gejala ringan tidak terlalu memperhatikan diri mereka sendiri, mereka dapat disalahartikan sebagai penyakit pernapasan. Jika penyakit ini tidak dapat dikenali pada tahap ini, ia menjadi paru. Penyebab utama tuberkulosis adalah kualitas hidup yang rendah. Penyebaran penyakit berkontribusi pada kerumunan orang, terutama di tempat-tempat penjara. Pengurangan imunitas atau diabetes mellitus yang menyertai berkontribusi terhadap infeksi dan perkembangannya.

Tanda-tanda pertama TBC

Tanda-tanda tuberkulosis paru pada tahap awal bervariasi tergantung pada bentuk, tahap dan lokalisasi proses. Pada 88% kasus, infeksi tersebut berbentuk paru.

Gejala TB paru pada tahap awal perkembangannya:

• batuk dengan dahak selama 2-3 minggu;
• suhu naik secara berkala hingga 37,3 ° C;
• keringat malam;
• penurunan berat badan yang drastis;
• adanya darah dalam dahak;
• kelemahan dan kelelahan umum;
• nyeri dada.

Manifestasi awal infeksi tuberkulosis dapat diambil untuk penyakit lainnya. Pada tahap awal pasien berbahaya bagi orang lain. Jika pasien tidak segera mengunjungi dokter, infeksi TBC akan berkembang dan menyebar di dalam tubuh. Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani fluorografi tahunan, yang akan segera mengungkapkan fokus penyakit.

Bentuk tuberkulosis secara klinis

Ada TBC primer dan sekunder. Primer berkembang sebagai akibat dari infeksi dengan tongkat Koch dari orang yang tidak terinfeksi. Prosesnya sering memengaruhi anak-anak dan remaja. Manifestasi penyakit pada usia tua berarti aktivasi tuberkulosis kelenjar getah bening yang ditransfer pada masa kanak-kanak.

Pada anak-anak, TBC terjadi dalam bentuk kompleks TBC primer. Pada masa bayi, proses ini mempengaruhi lobus atau bahkan segmen paru-paru. Gejala pneumonia adalah batuk, demam hingga 40,0 ° C dan nyeri dada. Pada anak yang lebih besar, lesi di paru-paru tidak begitu luas. Penyakit di paru-paru ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening serviks dan aksila.

Kompleks primer terdiri dari 4 tahap penyakit.

1. Tahap I - bentuk pneumonik. Lesi kecil yang terlihat secara radiografis di paru-paru, pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru.
2. Resorpsi Tahap II. Pada periode ini, infiltrasi inflamasi di paru-paru dan kelenjar getah bening berkurang.
3. Tahap selanjutnya adalah tahap III, dimanifestasikan oleh pemadatan fokus residu pada jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening. Di tempat-tempat ini pada radiografi terlihat fokus titik-titik deposito kapur.
4. Pada tahap IV, kalsifikasi bekas infiltrat terjadi di paru-paru dan jaringan limfatik. Daerah yang dikalsinasi seperti itu disebut Gon foci dan dideteksi oleh fluorografi.

Proses TB primer pada anak-anak dan orang dewasa sering terjadi dalam bentuk kronis. Dalam hal ini, proses aktif di paru-paru dan kelenjar getah bening berlangsung selama bertahun-tahun. Perjalanan penyakit semacam itu dianggap sebagai TB kronis.

Bentuk infeksi tuberkulosis terbuka dan tertutup

Bentuk terbuka TBC - apa itu dan bagaimana penyebarannya? Tuberkulosis dianggap terbuka, jika pasien mengeluarkan mikobakteri dengan air liur, dahak atau sekresi dari organ lain. Sekresi bakteri terdeteksi ketika penyemaian atau mikroskop dari debit pasien. Bakteri menyebar dengan sangat cepat di udara. Saat berbicara, infeksi dengan partikel air liur meluas hingga jarak 70 cm, dan ketika batuk mencapai hingga 3 meter. Risiko infeksi sangat besar untuk bayi dan orang-orang dengan kekebalan yang berkurang. Istilah "bentuk terbuka" sering digunakan dalam kaitannya dengan pasien dengan bentuk penyakit paru. Tetapi ekskresi bakteri juga terjadi dengan proses TB aktif di kelenjar getah bening, sistem urogenital dan organ lainnya.

Gejala TB terbuka:

• batuk kering selama lebih dari 3 minggu;
• nyeri samping;
• hemoptisis;
• penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
• pembengkakan kelenjar getah bening.

Pasien dalam bentuk terbuka berbahaya bagi orang lain. Mengetahui betapa mudahnya tuberkulosis bentuk terbuka ditularkan, dalam kasus kontak yang lama dan dekat dengan pasien, perlu untuk menjalani pemeriksaan.

Jika metode bakteriologis tidak mengungkapkan bakteri, itu adalah bentuk penyakit yang tertutup. Bentuk tertutup tuberkulosis - seberapa berbahayanya? Faktanya adalah bahwa metode laboratorium tidak selalu mengungkapkan tongkat Koch, ini disebabkan oleh pertumbuhan lambat mycobacterium dalam budaya untuk penanaman. Ini berarti bahwa pasien yang belum mengidentifikasi bakteri secara praktis dapat mengisolasi mereka.

Apakah mungkin untuk menangkap TBC dari pasien dengan bentuk tertutup? Dengan kontak dekat dan konstan dengan pasien dalam 30 kasus dari 100, adalah mungkin untuk terinfeksi. Seorang pasien dengan bentuk tertutup dapat mengaktifkan proses di paru-paru atau organ lain kapan saja. Momen peralihan proses ke bentuk terbuka pada awalnya tidak menunjukkan gejala dan berbahaya bagi orang lain. Dalam hal ini, tuberkulosis dari bentuk tertutup ditransmisikan, serta dibuka, melalui kontak langsung selama komunikasi dan melalui barang-barang rumah tangga. Gejala bentuk tertutup TBC praktis tidak ada. Pasien dengan bentuk tertutup bahkan tidak merasa tidak sehat.

Jenis-jenis TB paru

Berdasarkan tingkat penyebaran TBC, ada beberapa bentuk klinis penyakit ini.

TBC diseminata

TBC paru diseminata merupakan manifestasi dari TBC primer. Hal ini ditandai dengan berkembangnya beberapa lesi di paru-paru. Infeksi dalam bentuk ini menyebar baik melalui aliran darah atau melalui pembuluh limfatik dan bronkus. Paling sering, mikobakteri mulai menyebar dalam rute hematogen dari kelenjar getah bening mediastinum ke organ lain. Infeksi menetap di limpa, hati, meninges, tulang. Dalam hal ini, proses TB disebarluaskan akut berkembang.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam, kelemahan parah, sakit kepala, dan kondisi umum yang parah. Kadang-kadang TBC tersebar dalam bentuk kronis, maka ada kerusakan yang konsisten pada organ lain.

Penyebaran infeksi melalui saluran limfatik terjadi dari kelenjar getah bening bronkial ke paru-paru. Dengan proses TB bilateral, sesak napas, sianosis, dan batuk berdahak muncul di paru-paru. Setelah perjalanan panjang penyakit ini dipersulit oleh pneumosklerosis, bronkiektasis, emfisema paru.

TBC umum

TBC umum berkembang karena penyebaran infeksi hematogen di semua organ secara bersamaan. Prosesnya mungkin akut atau kronis.

Penyebab penyebaran infeksi berbeda. Beberapa pasien tidak mematuhi rejimen pengobatan. Pada beberapa pasien, tidak mungkin untuk mencapai efek pengobatan. Dalam kategori pasien seperti itu, generalisasi proses berlangsung dalam gelombang. Setiap gelombang baru penyakit disertai dengan keterlibatan tubuh lain. Secara klinis, gelombang baru penyakit ini disertai oleh demam, sesak napas, sianosis, dan berkeringat.

TBC fokal

TBC paru fokal dimanifestasikan oleh fokus kecil peradangan pada jaringan paru-paru. Tipe fokus dari penyakit ini adalah manifestasi dari tuberkulosis sekunder dan lebih sering terdeteksi pada orang dewasa yang memiliki penyakit pada masa kanak-kanak. Fokus penyakit terlokalisasi di apeks paru-paru. Gejala penyakit dimanifestasikan dalam sujud, berkeringat, batuk kering, nyeri di samping. Hemoptisis tidak selalu muncul. Suhu dalam tuberkulosis meningkat secara berkala hingga 37,2 ° C. Proses fokus baru mudah disembuhkan sepenuhnya, tetapi dengan perawatan yang tidak memadai, penyakit ini mengambil bentuk kronis. Dalam beberapa kasus, fokus diarahkan untuk membentuk kapsul.

TBC infiltratif

TBC paru infiltratif terjadi pada infeksi primer dan bentuk kronis pada orang dewasa. Fokus caseous terbentuk, di sekitar zona peradangan terbentuk. Infeksi dapat menyebar ke seluruh lobus paru-paru. Jika infeksi berlanjut, isi caseus meleleh dan masuk ke bronkus, dan rongga kosong menjadi sumber pembentukan fokus baru. Infiltrasi disertai dengan eksudat. Dengan arah yang menguntungkan, eksudat tidak sepenuhnya diserap, sebagai gantinya tali padat dari jaringan ikat terbentuk. Keluhan pasien dengan bentuk infiltratif tergantung pada luasnya proses. Penyakit ini dapat hampir tanpa gejala, tetapi dapat dimanifestasikan oleh demam akut. Tahap awal infeksi TBC dideteksi oleh fluorografi. Orang yang belum menjalani fluorografi, penyakitnya menjadi umum. Kemungkinan kematian selama pendarahan paru.

TBC fibro-kavernosa

gejala tuberkulosis fibro-kavernosa - penurunan berat badan

TBC paru kavernosa berserat terbentuk sebagai hasil dari progres proses kavernosa di paru-paru. Pada jenis penyakit ini, dinding rongga (rongga kosong di paru-paru) digantikan oleh jaringan fibrosa. Fibrosis juga terbentuk di sekitar gua-gua. Seiring dengan gua-gua, ada kantong infeksi. Gua-gua dapat saling berhubungan untuk membentuk rongga besar. Paru-paru dan bronkus berubah bentuk dan sirkulasi darah terganggu.

Gejala TBC pada awal penyakit memanifestasikan kelemahan, penurunan berat badan. Dengan perkembangan dispnea penyakit, batuk dengan dahak bergabung, suhu naik. Perjalanan tuberkulosis terjadi secara terus-menerus atau berjangkitnya sebentar-sebentar. Ini adalah bentuk fibro-kavernosa dari penyakit yang merupakan penyebab kematian. Komplikasi TBC dimanifestasikan dalam pembentukan jantung paru dengan gagal napas. Seiring perkembangan penyakit, organ-organ lain akan terpengaruh. Komplikasi seperti perdarahan paru atau pneumotoraks dapat berakibat fatal.

TBC sirosis

TBC sirosis adalah manifestasi dari TBC sekunder. Selain itu, sebagai akibat dari usia penyakit, ada banyak formasi jaringan fibrosa di paru-paru dan pleura. Seiring dengan fibrosis, ada fokus baru peradangan di jaringan paru-paru, serta gua-gua tua. Sirosis mungkin terbatas atau menyebar.

Lansia menderita TBC sirosis. Gejala penyakit manifes batuk dengan dahak, sesak napas. Temperatur naik jika eksaserbasi penyakit. Komplikasi dalam bentuk penyakit jantung paru dengan dispnea dan perdarahan di paru-paru, mereka menyebabkan hasil fatal dari penyakit ini. Perawatan terdiri dari kursus antibiotik dengan rehabilitasi pohon bronkial. Ketika proses terlokalisasi di lobus bawah, ia direseksi atau segmen paru dihapus.

TBC ekstrapulmoner

TBC ekstrapulmoner jauh lebih jarang terjadi. Seseorang dapat mencurigai adanya infeksi tuberkulosis pada organ lain jika penyakitnya tidak menanggapi pengobatan untuk waktu yang lama. Menurut lokalisasi penyakit, bentuk TB luar paru dibedakan, seperti:

Tuberkulosis kelenjar getah bening sering berkembang selama infeksi awal. Limfadenitis TB sekunder dapat terjadi ketika proses diaktifkan di organ lain. Infeksi ini terutama sering terlokalisasi pada kelenjar getah bening serviks, aksila, dan inguinalis. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan kelenjar getah bening, demam, berkeringat, kelemahan. Kelenjar getah bening yang terkena terasa lunak, bergerak pada palpasi, tidak nyeri. Jika terjadi komplikasi, terjadi degenerasi nodus yang terjadi, nodus lain terlibat dalam proses, dan terbentuk konglomerat kontinu yang disolder ke kulit. Dalam kasus ini, kelenjar getah bening terasa nyeri, kulit di atasnya meradang, terbentuk fistula, di mana keluarnya produk peradangan kelenjar getah bening. Pada tahap ini, pasien menular ke orang lain. Dengan penyembuhan fistula yang menguntungkan, ukuran kelenjar getah bening berkurang.

TBC genital perempuan lebih rentan terhadap wanita muda berusia 20-30 tahun. Penyakit ini sering dihapus. Fitur utamanya adalah infertilitas. Seiring dengan ini, pasien khawatir tentang pelanggaran siklus menstruasi. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu hingga 37,2 ° C dan menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan rontgen dan metode penyemaian sekresi uterus digunakan. Pada radiografi menunjukkan perpindahan rahim karena perlengketan, tabung dengan kontur yang tidak teratur. Kalsinasi pada ovarium dan tuba ditemukan pada gambar ikhtisar. Perawatan komprehensif mencakup beberapa obat anti-TB dan dilakukan untuk waktu yang lama.

Diagnostik

Bagaimana cara mendiagnosis TBC pada tahap awal? Metode diagnosis awal dan efektif dilakukan di klinik selama fluorografi. Ini dilakukan untuk setiap pasien setahun sekali. Fluorografi pada tuberkulosis menunjukkan fokus segar dan lama dalam bentuk infiltrasi, fokus atau gua.

Jika Anda mencurigai TBC adalah tes darah. Jumlah darah sangat berbeda untuk berbagai tingkat infeksi. Dengan wabah segar, leukositosis neutrofilik dicatat dengan formula bergeser ke kiri. Dalam bentuk yang parah, limfositosis dan granularitas neutrofil patologis terdeteksi. Indikator LED meningkat pada periode akut penyakit.

Metode pemeriksaan penting untuk mendeteksi tongkat Koch adalah kultur sputum untuk TBC. Mycobacteria dalam menabur hampir selalu terdeteksi jika rongga terlihat pada radiograf. Dengan infiltrasi di paru-paru, basil Koch ditemukan ketika menabur hanya 2% dari kasus. Kultur sputum 3 kali lipat lebih informatif.

Tes untuk TBC adalah metode wajib untuk melakukan diagnosa massal. Tes tuberkulin (Mantoux) didasarkan pada reaksi kulit setelah pemberian tuberkulin secara intrakutan pada berbagai pengenceran. Tes Mantoux untuk TBC negatif jika tidak ada infiltrasi pada kulit. Pada infiltrasi 2-4 mm, tesnya diragukan. Jika infiltrasi lebih dari 5 mm, maka tes Mantoux dianggap positif dan menunjukkan keberadaan mikobakteri dalam tubuh atau kekebalan anti-TB setelah vaksinasi.

Perawatan

Apakah mungkin untuk sembuh dari TBC dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengambil tindakan terapeutik? Apakah suatu penyakit disembuhkan atau tidak tergantung tidak hanya pada lokasi infeksi, tetapi juga pada stadium penyakit. Yang sangat penting dalam keberhasilan pengobatan adalah sensitivitas organisme terhadap obat anti-TB. Faktor yang sama mempengaruhi berapa lama penyakit akan diobati. Ketika tubuh rentan terhadap obat anti-TB, pengobatan dilakukan terus menerus selama 6 bulan. Ketika pengobatan resistensi obat tuberkulosis berlangsung hingga 24 bulan.

Rejimen pengobatan modern untuk infeksi TBC melibatkan penggunaan obat yang kompleks yang hanya memiliki efek ketika digunakan pada waktu yang bersamaan. Dengan sensitivitas obat, penyembuhan lengkap dari bentuk terbuka dicapai pada 90% kasus. Dengan pengobatan yang salah, bentuk infeksi yang mudah disembuhkan berubah menjadi tuberkulosis yang resistan terhadap obat yang sulit diobati.

Perawatan komprehensif juga termasuk fisioterapi dan latihan pernapasan. Beberapa pasien memerlukan perawatan bedah. Rehabilitasi pasien dilakukan di klinik khusus.

Perawatan obat dilakukan pada skema komponen 3, 4 dan 5.

Skema tiga komponen termasuk 3 obat: "Streptomycin", "Isoniazid" dan "PASK" (asam para-aminosalisilat). Munculnya strain mikobakteri resisten menyebabkan penciptaan rejimen pengobatan empat bagian yang disebut DOTS. Skema termasuk:

• "Isoniazid" atau "Ftivazid";
• "Streptomycin" atau "Kanamycin";
• "Ethionamide" atau "Pyrazinamide";
• Rifampicin atau Rifabutin.

Skema ini telah digunakan sejak 1980 dan digunakan di 120 negara.

Skema lima komponen terdiri dari obat yang sama, tetapi dengan penambahan antibiotik "Ciprofloxacin". Skema ini lebih efektif untuk TB yang resistan terhadap obat.

Makanan kesehatan

Nutrisi untuk TB paru ditujukan untuk mengembalikan berat badan dan mengisi kembali kekurangan vitamin C, B, A dan mineral.

Diet untuk tuberkulosis meliputi kategori produk berikut ini.

1. Diperlukan peningkatan jumlah protein karena pemecahannya yang cepat. Protein yang mudah dicerna ditemukan dalam produk susu, ikan, unggas, daging sapi muda dan telur lebih disukai. Produk daging perlu direbus, direbus, tetapi tidak digoreng.
2. Disarankan untuk mendapatkan lemak sehat dari minyak zaitun, mentega, dan minyak sayur.
3. Karbohidrat yang terkandung dalam produk apa pun (sereal, kacang-kacangan). Madu, produk tepung direkomendasikan. Karbohidrat yang mudah dicerna ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran.

Makanan harus tinggi kalori dan segar. Diet terdiri dari 4 kali nutrisi.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah TBC adalah vaksinasi. Tetapi, di samping itu, dokter merekomendasikan:

• memimpin gaya hidup sehat dan aktif, termasuk berjalan di udara segar;
• makan makanan yang mengandung lemak hewani (ikan, daging, telur);
• jangan makan produk makanan cepat saji;
• gunakan sayuran dan buah-buahan untuk mengisi kembali tubuh dengan vitamin dan mineral yang mendukung sistem kekebalan tubuh;
• anak-anak kecil dan orang tua tidak boleh berhubungan dekat dengan orang sakit untuk mencegah infeksi. Bahkan kontak jangka pendek dengan pasien terbuka dapat menyebabkan infeksi pada mereka.

Vaksinasi

Pencegahan TBC pada anak-anak dan remaja dikurangi menjadi pencegahan infeksi dan pencegahan penyakit. Metode yang paling efektif untuk mencegah TBC adalah vaksinasi. Vaksin pertama melawan TBC dilakukan di rumah sakit bersalin pada bayi baru lahir selama 3-7 hari. Vaksinasi ulang dilakukan dalam 6-7 tahun.

Apa sebutan vaksin TBC? Bayi baru lahir diberikan vaksin hemat untuk tuberkulosis BCG-M. Vaksinasi dengan vaksinasi ulang dilakukan dengan vaksin BCG.

Sebagai hasilnya, kami menyimpulkan bahwa TBC adalah infeksi umum dan berbahaya bagi semua orang di sekitarnya, terutama untuk anak-anak dan orang-orang dengan kekebalan yang berkurang. Bahkan pasien dengan bentuk tertutup berpotensi berbahaya bagi orang lain. TBC berbahaya karena komplikasinya dan seringkali berakibat fatal. Perawatan penyakit ini membutuhkan banyak waktu, kesabaran dan uang. Penyakit yang parah dan melemahkan membuat seseorang tidak memiliki kualitas hidup. Tindakan pencegahan terbaik untuk suatu penyakit adalah vaksinasi.

Penyebab TB paru

Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan tidak berdiri diam, TBC tetap menjadi salah satu penyakit yang paling sering dan berbahaya. Organisasi Kesehatan Dunia telah membuktikan bahwa hingga 4 juta orang meninggal akibat TBC setiap tahun. TBC adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium. Apa yang menyebabkan TBC paru-paru? Apakah mungkin melindungi dari penyakit?

Penyebab utama tuberkulosis paru

Agen penyebab tuberkulosis adalah tongkat Koch. Penyakit ini dapat disebabkan oleh beberapa mikobakteri:

• Humanus tuberkulosis sering terjadi. Cukup sering, bakteri jenis ini ditemukan pada manusia.
• Tuberkulosis africanus adalah ciri khas negara-negara Afrika.
• Tuberkulosis mikroti berkembang sangat jarang pada manusia. Pembawa utama adalah tikus kecil.
• Bovines tuberkulosis adalah bentuk berbahaya dari tuberkulosis, dari dia inilah vaksin BCG dibuat.

Mycobacteria berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan respons imun yang jelas. Seseorang menjadi terinfeksi TBC paling sering oleh tetesan udara. Jika kondisinya menguntungkan bagi mikobakteri, mereka hidup selama sekitar enam bulan. Jarang seseorang dapat terinfeksi TBC setelah mengonsumsi produk yang terkontaminasi. Terutama berbahaya adalah telur, produk susu.

Perhatikan! Masa inkubasi untuk TBC dapat berlangsung beberapa tahun. Pria itu bahkan tidak curiga bahwa ia adalah pembawa penyakit serius.

Siapa yang berisiko terkena TBC?

• Seseorang yang memiliki penyakit kronis - HIV, diabetes.
• Pengungsi, migran, pecandu narkoba.
• Seseorang yang memiliki penyakit mental.
• Tahanan.

Gejala dalam pengembangan TB paru

Paling sering, TB paru tidak memanifestasikan dirinya. Ini dapat didiagnosis secara acak setelah rontgen. Gejala pertama TBC meliputi:

• Keracunan tubuh secara umum.
• Kelesuan
• Kelemahan
• Pusing konstan.
• Kurang nafsu makan.
• Gangguan tidur
• Meningkat berkeringat di malam hari.
• Kulit pucat.
• Penurunan berat badan yang tajam.
• Suhunya sekitar 37,5 derajat.

Ketika seorang pasien pergi ke dokter, kelenjar getah beningnya sudah meradang, limfadenopati diamati. Jika Anda tidak mengambil tindakan pada awal penyakit, muncul gejala yang mengindikasikan kerusakan paru-paru:

• Batuk dengan dahak yang banyak, kadang-kadang mungkin tidak ada.
• Nyeri di dada saat batuk.
• Dahak dengan darah.

Terkadang, kecuali paru-paru, bakteri menginfeksi tulang, usus.

Diagnosis TB paru

• Teramati adanya anemia - tingkat hemoglobin turun tajam.
• Jumlah leukosit menurun.
• Ketika diagnosa mikrobiologis mengungkapkan mikobakteri tuberkulosis di dahak.
• Air pencuci bronkus diselidiki, untuk ini, salin disuntikkan ke dalam bronkus, dapat digunakan untuk meningkatkan sekresi dahak.
• Studi dahak, cairan pleura.
• Bronkoskopi dan biopsi. Untuk penelitian diambil potongan jaringan bronkial.

Metode penelitian genetik

Metode diagnostik informatif utama adalah PCR (reaksi berantai polimerase). Dalam hal ini, bakteri ditemukan dalam bahan uji. Selain itu ditunjuk tomografi, fluorografi, x-ray.

Apakah mungkin menyembuhkan TB paru sepenuhnya?

Semakin cepat Anda menemui dokter, semakin baik. Sampai saat ini, ditawarkan sejumlah besar obat untuk TBC. Dokter secara individual menentukan rejimen pengobatan yang diperlukan.

Semua obat anti-TB dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Obat esensial memiliki sedikit efek samping. Mereka diresepkan pada awal perkembangan penyakit.
• Obat tambahan diresepkan dalam kasus yang parah ketika TB paru diperburuk.

Jika Mantoux telah meningkat secara dramatis, dokter dapat meresepkan kursus perawatan pencegahan selama sekitar dua bulan.

Yang tak kalah penting adalah pengobatan sanatorium untuk TBC paru. Metode ini digunakan jika seseorang telah pulih atau memiliki tuberkulosis ringan. Perawatan sanatorium dilarang dalam bentuk terbuka tuberkulosis, tuberkulosis milier, serta dalam kasus ekskresi bakteri. Memperbaiki kondisi membantu terapi fisik, nutrisi gizi.

Apa yang harus dilakukan jika TBC ditemukan selama kehamilan?

Dengan penyakit tidak bisa menyelamatkan kehamilan. Semua orang tahu bahwa selama periode ini kekebalan wanita diturunkan, sehingga penyakit ini dapat diaktifkan, semuanya akan berakhir dengan lesi beracun pada janin dan ibu hamil.

Bahaya TBC

Harus dipahami bahwa TBC adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Paling sering terjadi perdarahan paru, hemoptisis, gagal paru dan jantung, pneumotoraks, serta amiloidosis.

Perhatikan bahwa TB paru paling sering berakhir dengan sklerosis jaringan paru, kalsifikasi dan bekas luka mulai muncul di sana. Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, semuanya dapat berakhir pada kematian pasien.

Bagaimana cara melindungi dari TBC paru-paru?

Penting untuk dipahami bahwa vaksin BCG bukanlah obat mujarab, tidak dapat memberikan perlindungan 100% terhadap tuberkulosis. Seperti yang ditunjukkan statistik, praktis semua orang divaksinasi, dan penyakitnya terus berkembang.

Peran paling penting dalam pencegahan TB paru dimainkan oleh deteksi tepat waktu dari ekskreta bakteri aktif, isolasi mereka dan perawatan tepat waktu.

Untuk mencegah tuberkulosis paru, perlu untuk terus memperkuat sistem kekebalan tubuh. Pertama-tama, perhatikan diet Anda - itu harus mengandung protein dan vitamin sebanyak mungkin. Perhatikan juga gaya hidup Anda, jangan menyalahgunakan rokok, minuman beralkohol.

Jadi, TBC adalah penyakit serius yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

TBC

TBC adalah salah satu penyakit manusia yang paling kuno. Hal ini dikonfirmasi oleh temuan arkeologis: TBC vertebral ditemukan pada mumi Mesir. Orang Yunani menyebut penyakit ini phtisis, yang diterjemahkan sebagai "kelelahan", "konsumsi". Dari kata ini muncul nama modern ilmu yang mempelajari tuberkulosis - phisiologi; dan spesialis TBC disebut dokter TBC.

Pada abad ke-17 dan ke-18, selama periode urbanisasi dan pesatnya perkembangan industri, kejadian tuberkulosis di Eropa menjadi epidemi. Pada 1650, 20% kematian di Inggris dan Wales disebabkan oleh TBC.

Namun, penyebab penyakit itu tidak diketahui sampai tahun 1882, ketika Robert Koch menemukan agen penyebab penyakit ini, bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang masih disebut bacillus Koch.

Pada paruh pertama abad ke-20, kejadian tuberkulosis di negara-negara maju mulai menurun, meskipun kurangnya metode pengobatan yang efektif, yang disebabkan oleh peningkatan kondisi kehidupan sosial ekonomi, serta isolasi pasien. Namun, pada tahun delapan puluhan abad kedua puluh, peningkatan kejadian TB sekali lagi terdaftar di negara maju. Para ahli WHO menjelaskan hal ini dengan penyebaran infeksi HIV, masuknya imigran dari negara yang kurang beruntung tuberkulosis, serta faktor sosial - kemiskinan, gelandangan, kecanduan narkoba. Di sejumlah tempat (termasuk Rusia), situasinya diperburuk dengan berkurangnya kontrol secara signifikan dari otoritas kesehatan untuk TBC. Di Rusia, peningkatan kejadian tuberkulosis dimulai pada tahun 1991 dan mencapai maksimum 83 orang per 100 ribu populasi pada tahun 2000, dan sejak itu kejadiannya tidak menurun. Saat ini, Rusia termasuk ke-22 negara dengan insiden tuberkulosis tertinggi.

Agen penyebab TBC

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis. Ciri khas basil tuberkel adalah membran khusus, yang membantu bakteri untuk bertahan hidup dalam kondisi lingkungan yang sangat keras, dan khususnya untuk menahan zat antimikroba utama.

Selain itu, Mycobacterium tuberculosis sangat lambat berkembang biak, yang membuat diagnosis agak sulit.

Risiko TBC

Paling sering, mycobacterium tuberculosis ditularkan oleh tetesan di udara. Pasien dengan TBC ketika batuk, bersin, berbicara, memancarkan ke udara sekitar patogen dalam komposisi tetes terkecil. Ketika tetesan mengering, partikel yang lebih kecil terbentuk, terdiri dari 1-2 sel mikroba, partikel ini tidak mengendap di bawah aksi gravitasi dan tetap dalam suspensi untuk waktu yang lama di udara, dari mana mereka memasuki paru-paru orang yang sehat.

Jenis lain dari mycobacterium, Mycobacterium bovis, yang juga dapat menyebabkan tuberkulosis pada manusia, juga ditandai dengan rute makanan infeksi melalui susu mentah. Saat ini, rute transmisi ini telah kehilangan relevansinya.

Risiko infeksi tergantung pada sifat dan lamanya kontak dengan sumber infeksi, tingkat infeksi pada pasien. Peluang infeksi berlipat ganda ketika pasien memiliki TB paru aktif, yaitu di hadapan rongga TBC paru-paru, serta lesi pada saluran pernapasan bagian atas (bronkus, trakea, laring).

Selain itu, infeksi biasanya terjadi dengan kontak yang dekat dan berkepanjangan dengan pasien - paling sering jika orang yang sakit adalah anggota keluarga.

Salah satu faktor risiko paling signifikan untuk infeksi adalah penumpukan orang di ruangan yang berventilasi buruk.

Risiko TBC

Masuk ke paru-paru orang sehat, Mycobacterium tuberculosis tidak selalu menyebabkan penyakit. Risiko penyakit tergantung terutama pada sensitivitas individu terhadap Mycobacterium tuberculosis, serta pada keadaan respon imun.

Risiko jatuh sakit secara signifikan tergantung pada usia orang yang terinfeksi. Di antara mereka yang terinfeksi, kejadian tuberkulosis paling tinggi pada usia remaja dan usia muda. Pada wanita, sebagian besar kasus penyakit ini berusia antara 25 dan 34 tahun, pada usia ini wanita lebih sering sakit daripada pria.

Perkembangan TB aktif pada orang yang terinfeksi berkontribusi pada sejumlah penyakit. Tempat utama di antara mereka adalah infeksi HIV, akibatnya respon imun ditekan. Risiko terkena TBC tergantung pada tingkat penekanan kekebalan. Pasien dengan infeksi HIV ditunjukkan tes Mantoux tahunan dan pencegahan dengan obat anti-TB, jika perlu.

Selain itu, risiko mengembangkan TB meningkat dengan penyakit paru-paru kronis, tumor darah, neoplasma ganas lainnya, dengan gagal ginjal dengan hemodialisis yang konstan, diabetes mellitus yang tergantung insulin, dan kelelahan umum.

Risiko nyata sakit tuberkulosis adalah yang paling sering hanya mereka yang kekebalan tubuhnya berkurang.

• Anak-anak muda
• Terinfeksi HIV.
• Orang yang kekurangan gizi, sering mengalami hipotermia.
• Orang-orang yang tinggal di daerah yang lembab, kurang panas dan berventilasi.

Selain itu, risiko infeksi meningkat berkali-kali dengan kontak dekat dan berkepanjangan dengan pasien dengan bentuk TB aktif.

TBC paru

Bentuk tuberkulosis yang paling umum adalah tuberkulosis paru. Sebelum timbulnya infeksi HIV, TB paru menyumbang 80% dari semua kasus TB. Penurunan imunitas AIDS yang nyata berkontribusi pada pembentukan fokus infeksi di luar paru (dengan atau tanpa paru).

Paru-paru adalah gerbang utama infeksi. Bakteri, melewati saluran pernapasan, memasuki bagian terminal bronkus - alveoli - kantung kecil di ujung bronkolus tertipis. Dari sana, bakteri dapat memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, tetapi untuk ini, bakteri perlu mengatasi banyak hambatan pelindung, yang mungkin baik dengan menurunkan kekebalan atau dengan infeksi besar-besaran.

Tuberkulosis, yang berkembang segera setelah infeksi, disebut TBC primer. Ini sering ditemukan pada anak-anak di bawah usia 4 tahun, yang dikaitkan dengan pembentukan sistem kekebalan tubuh yang tidak memadai. Oleh karena itu, pada usia ini, TBC sering parah, tetapi pasien yang paling sering tidak menular.

Pada TBC primer, fokus utama biasanya terbentuk - area paru-paru yang terkena TBC (TBC granuloma). Fokus utama dapat sembuh sendiri dan berubah menjadi area kecil jaringan parut, yang kadang-kadang ditemukan selama pencitraan X-ray pada orang sehat, yang menunjukkan bahwa tuberkulosis telah ditransfer sebelumnya. Namun, dalam beberapa kasus, fokus utama berkembang, peningkatan ukuran, bagian tengahnya hancur dan bentuk rongga - rongga paru primer. Dari fokus paru primer, mycobacterium tuberculosis dapat memasuki aliran darah dan menetap di berbagai organ, membentuk granuloma tuberkulosis (tuberkel) di dalamnya, di mana nama tuberkulosis (tuberkulum dari kata Latin "tubercle") muncul.

TBC sekunder adalah hasil dari infeksi berulang atau aktivasi ulang dari infeksi yang sudah ada dalam tubuh. Sakit dengan bentuk penyakit ini terutama orang dewasa. Pembentukan fokus dan rongga baru, yang dapat bergabung satu sama lain, mengarah ke lesi yang luas dan keracunan parah. Tanpa pengobatan, sekitar sepertiga pasien meninggal dalam beberapa bulan mendatang; pada orang lain, infeksi dapat menjadi berlarut-larut, dan pengurangan penyakit yang spontan dapat terjadi.

Pada permulaan penyakit, gejalanya sering tidak signifikan dan tidak spesifik, tetapi kemudian gejalanya memburuk, yang mengarah ke penderitaan yang cukup besar.

• Demam
• Berkeringat di malam hari.
• Penurunan berat badan
• Kehilangan nafsu makan
• Malaise, kelemahan.
• Batuk: keringkan dulu, lalu dahak bergabung, yang segera menjadi bernanah, kadang-kadang disertai bercak darah.
• Hemoptisis.
• Jika dinding pembuluh pecah, perdarahan paru dapat terjadi.
• Nyeri dada, diperburuk dengan bernapas.
• Sesak nafas - terjadi ketika lesi masif, dan merupakan manifestasi dari gagal napas

Namun, itu juga terjadi bahwa penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan fokus utama ditemukan hanya beberapa tahun kemudian dengan sinar-X pada kesempatan lain.

Radang selaput dada

TBC ekstrapulmoner baru-baru ini menjadi lebih umum karena penyebaran infeksi HIV yang meluas. Mycobacterium tuberculosis selain paru-paru dapat mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan.

Pleurisy tuberkulosis adalah lesi tuberkulosis pada lapisan selaput pleura. Ini terjadi sebagai komplikasi dari TB paru.

Pleurisy bisa kering - ketika daun pleura meradang, tetapi cairan di antara lembaran tidak menumpuk.

Dan radang selaput dada dapat terjadi - ketika cairan radang menumpuk di antara daun rongga mata - suatu eksudat yang dapat menekan jaringan paru-paru dan menyebabkan sesak napas.

Gejala-gejala pleuritis tuberkulosis sama dengan gejala tuberkulosis paru; nyeri dada mungkin lebih hebat, karena gesekan pleura yang meradang satu sama lain; dan dengan adanya cairan di rongga pleura, gagal napas muncul ke depan.

Tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas

TBC pada saluran pernapasan bagian atas selalu merupakan komplikasi dari TB paru.

Faring, laring terlibat dalam proses infeksi. Pada saat yang sama, suara serak, kesulitan menelan bergabung dengan keluhan yang disebutkan di atas.

Limfadenitis tuberkulosis

Limfadenitis tuberkulosis adalah lesi tuberkulosa kelenjar getah bening. Terjadi sebagai komplikasi dari TB paru atau secara independen.

Paling sering menderita kelenjar getah bening serviks dan supraklavikular. Kelenjar getah bening membesar tetapi tidak nyeri.

TBC rogenital

Infeksi dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran kemih dan organ genital. Gejalanya tergantung pada lokasi lesi:

• Sering buang air kecil yang menyakitkan.
• Darah dalam urin.
• Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
• Pada wanita, mungkin ada pelanggaran siklus haid, infertilitas.
• Pada pria dengan lesi epididimis, massa terbentuk di skrotum, agak menyakitkan.

Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Tuberkulosis saluran kemih dapat diobati dengan baik dengan obat anti-TB.

TBC tulang dan sendi

Saat ini, TBC tulang dan sendi jarang terjadi, terutama di antara orang yang terinfeksi HIV. Sendi intervertebralis, pinggul, dan lutut paling sering terkena tuberkulosis tulang dan sendi.

Dengan kekalahan sendi intervertebralis, proses patologis menyebar ke vertebra yang berdekatan, menghancurkan cakram intervertebralis, yang dapat menyebabkan perataan vertebra dan pembentukan lengkungan tulang belakang (punuk).

Kekalahan sendi pinggul dan lutut menyebabkan rasa sakit yang nyata saat berjalan, disertai dengan ketimpangan. Jika tidak diobati, fungsi sendi dapat hilang.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

Tuberkulosis sistem saraf pusat (SSP) jarang terjadi, terutama pada anak kecil dan pada orang yang terinfeksi HIV. Ini termasuk kerusakan pada selaput otak - meningitis tuberkulosis atau pembentukan tuberkuloma pada substansi otak.

Pada meningitis tuberkulosis, gejalanya bervariasi:

• Sakit kepala
• Gangguan kejiwaan.
• Gangguan kesadaran: pingsan, kebingungan.
• Sensitivitas terganggu.
• Pelanggaran pergerakan bola mata.

Tanpa pengobatan, meningitis tuberkulosis selalu berakhir dengan kematian. Bahkan setelah perawatan yang efektif dapat tetap merupakan gangguan neurologis.

Granuloma tuberkulosis otak dapat bermanifestasi sebagai kejang epilepsi, sensitivitas lokal dan / atau gangguan pergerakan.

TBC milier

Tuberkulosis milier adalah bentuk umum dari penyakit ketika patogen menyebar melalui darah ke seluruh tubuh. Pada saat yang sama, lesi kecil terbentuk di berbagai organ dan jaringan - granuloma, yang merupakan tuberkel dengan diameter 1-2 mm, menyerupai butir millet. Dari sini dan nama bentuk penyakit - "milium" dari baju besi. - "millet".

Manifestasi utama sesuai dengan gejala TB paru, tetapi di samping itu ada tanda-tanda kerusakan organ lain: hati, limpa, mata, dan selaput otak.

Tes TBC

Tes mantoux

Tes Mantoux (tes tuberkulin, tes PPD) adalah metode untuk menentukan intensitas imunitas terhadap agen penyebab TBC.

Sampel terdiri dari pengenalan persiapan khusus, tuberkulin, yang merupakan produk murni yang diperoleh dari Mycobacterium tuberculosis setelah perawatan khusus, ke permukaan bagian dalam lengan bawah.

Mengapa menghabiskan tes Mantoux?

Vaksinasi pertama melawan TBC - vaksin BCG - dilakukan dalam 3-7 hari pertama kehidupan. Namun, vaksin BCG tidak selalu memberikan kekebalan yang cukup untuk mencegah infeksi. Untuk menentukan seberapa efektif kekebalan terhadap tuberkulosis, tes Mantoux dilakukan setiap tahun. Menurut hasil tes, anak-anak dipilih untuk vaksinasi ulang, yang diadakan pada 7 dan 14-15 tahun. Di daerah epidemiologis yang tidak menguntungkan dengan prevalensi TB yang tinggi, vaksinasi ulang dilakukan pada usia 6-7, 11-12 dan 16-17 tahun.

Selain itu, tes Mantoux memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi dan memulai perawatan tepat waktu.

Bagaimana set tes Mantoux?

Tes Mantoux diadakan setiap tahun, terlepas dari hasil sampel sebelumnya. Di sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan disuntikkan dengan 0,1 ml obat, yang mengandung 2 unit tuberculin (TE). Setelah diperkenalkannya tuberkulin, terbentuk tuberkulum kecil, yang disebut "tombol".

Apakah mungkin membasahi tes Mantoux dengan air?

Anda bisa berenang, mandi dengan tes Mantoux. Anda tidak bisa berenang di reservoir terbuka, agar tidak menginfeksi luka. Juga tidak mungkin menggosok tempat ini dengan waslap, serta menggunakan cairan dan larutan apa pun: hijau cemerlang, yodium, peroksida, tidak mungkin menutup luka dengan plester. Anda juga perlu memastikan bahwa anak tidak menyisir luka. Semua ini dapat mempengaruhi hasil tes dan mengarah pada hasil positif palsu.

Setelah pengenalan tuberculin di hadapan antibodi terhadap tuberkulosis dalam tubuh, reaksi peradangan terbentuk di tempat injeksi - antibodi pelindung bereaksi dengan fragmen patogen. Pada saat yang sama, selama sekitar 2-3 hari setelah injeksi, benjolan kecil warna merah terbentuk di tempat injeksi, menjulang di atas permukaan kulit, kencang saat disentuh, paling saat disentuh.

Hasil dievaluasi pada hari ke 3. Untuk melakukan ini, mengukur diameter papula (tuberkulum) dengan penggaris transparan dalam cahaya yang baik. Bukan ukuran kemerahan yang diukur, tetapi ukuran pemadatan.

• Reaksi negatif - jika tidak ada reaksi sama sekali, atau reaksi berduri - 0-1 mm
• Reaksinya diragukan - jika hanya ada kemerahan tanpa papula atau ukuran papula tidak melebihi 2-4mm
• Reaksinya positif - jika ukuran papula 5mm atau lebih. Dengan ukuran infiltrat 5-9mm, reaksi dianggap ringan, dengan ukuran 10-14mm - intensitas sedang, 15-16mm - reaksi yang nyata
• Reaksi hipergik (berlebihan) - jika diameter papula melebihi 17mm pada anak-anak dan remaja dan 21mm pada orang dewasa. Dan juga jika ada tanda-tanda peradangan parah - pustula, radang kelenjar getah bening di dekatnya, dll.

Sampel negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap basil tuberkel dalam tubuh. Ini menunjukkan tidak adanya infeksi, serta kurangnya respons terhadap vaksinasi BCG sebelumnya.

Sampel yang dipertanyakan sebenarnya setara dengan negatif.

Tes positif dapat mengindikasikan infeksi dengan Mycobacterium tuberculosis atau tentang intensitas kekebalan anti-TB setelah vaksinasi. Membedakan satu keadaan dari keadaan lain tidak selalu mudah.

Yang mendukung infeksi dengan tes Mantoux positif menunjukkan:

• Reaksi positif pertama setelah hasil negatif atau diragukan pada tahun-tahun sebelumnya.
• Peningkatan papula sebesar 6 mm atau lebih dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
• Reaksi positif dengan infiltrasi 10mm dan lebih selama 3-5 tahun berturut-turut (kecuali untuk beberapa kasus reaksi alergi terhadap tuberkulin).
• Reaksi hyperargic.
• Diameter papula lebih dari 12mm 3-5 tahun setelah vaksinasi.
• Adanya faktor risiko untuk infeksi: kontak dengan pasien dengan TB, berada di daerah endemik, status sosial ekonomi rendah.

Apa yang harus dilakukan dengan tes positif?

Jika tes ini dinilai positif atau hipergik, dan kemungkinan pengaruh imunitas setelah vaksin dikeluarkan, disarankan berkonsultasi dengan dokter ahli penyakit jiwa, yang melakukan sejumlah studi tambahan untuk mendiagnosis TB primer: pemeriksaan rontgen pada organ dada, pemeriksaan mikrobiologis dahak untuk deteksi mikobakteri tuberkulosis, pemeriksaan anggota keluarga, dll. Dalam hal setelah pemeriksaan penuh tidak ada tanda-tanda infeksi telah ditemukan, adalah mungkin untuk mengevaluasi tes positif atau hyperergic, sebagai reaksi alergi terhadap tuberkulin. Kesimpulan ini memiliki hak untuk hanya membuat dokter TB (spesialis tuberkulosis).

Kontraindikasi untuk tes Mantoux:

• Penyakit kulit.
• Penyakit menular akut atau memperburuk penyakit kronis. Tes ditempatkan sebulan setelah hilangnya semua gejala penyakit.
• Keadaan alergi.
• Epilepsi.
• Karantina di lembaga anak-anak. Sampel dapat ditempatkan sebulan setelah penghapusan karantina.

Efek vaksinasi lain pada tes Mantoux:

Anda tidak dapat melakukan tes Mantoux pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun, karena ini dapat mempengaruhi hasilnya. Namun, segera setelah mengevaluasi hasil sampel, vaksinasi apa pun dapat dilakukan.

Tes mantoux harus dilakukan setidaknya 4 minggu setelah vaksinasi dengan vaksin yang tidak aktif (membunuh): melawan influenza, tetanus, difteri, dll. Dan 6 minggu setelah vaksinasi dengan vaksin langsung: terhadap campak, rubella, gondong, dll.

Pemeriksaan mikrobiologis:

Pemeriksaan mikrobiologis adalah deteksi mycobacterium tuberculosis dalam dahak atau dalam spesimen biopsi kelenjar getah bening yang terkena.

Dahak dikumpulkan di pagi hari; Diperlukan 3 sampel dahak untuk pengujian.

Pemeriksaan rontgen:

Fluorografi tetap menjadi tes skrining yang andal untuk TB paru. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus TB aktif atau yang sebelumnya ditransfer.

Jika dicurigai fokus TB yang baru didiagnosis, pasien dirujuk ke x-ray paru-paru, di mana fokus dapat diperiksa secara lebih rinci.

Pengobatan TBC

Perawatan TBC aktif dan TBC pada anak-anak dilakukan di rumah sakit. Gunakan antibiotik. Obat lini pertama termasuk isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin.

Isoniazid adalah bagian yang tidak terpisahkan dari setiap pengobatan TB (dengan pengecualian pada kasus perkembangan resistensi terhadap isoniazid). Obat ini biasanya diberikan secara oral - diserap dengan baik. Obat ini bisa harian atau intermiten. Dengan asupan harian, dosis harian pada orang dewasa adalah 5 mg / kg, pada anak-anak - 10-20 mg / kg. Dosis harian maksimum adalah 300mg. Dengan pemberian obat secara intermiten - 2-3 kali seminggu, dosis harian maksimum adalah 900 mg.

Efek samping isoniazid:

• Hepatitis Risiko mengembangkan hepatitis B meningkat seiring bertambahnya usia, serta dengan penyalahgunaan alkohol secara bersamaan, pemberian bersama isoniazid dan rifampisin. Saat menggunakan isoniazid, dianjurkan untuk memantau tingkat enzim hati, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul (peningkatan ALT yang terus-menerus, AST adalah 3-5 kali lebih tinggi dari normal) - Anda harus berhenti minum obat.
• Neuropati. Berkembang pada 2-20% kasus, tergantung pada dosis obat.
• Ruam kulit - 2%.
• Demam - 1,2%.
• Anemia
• Nyeri sendi.
• Kejang epilepsi.
• Gangguan mental.

Rifampicin berada di peringkat kedua dalam hal kemanjuran untuk Mycobacterium tuberculosis setelah isoniazid. Rifampisin diberikan 2 kali per minggu atau setiap hari untuk orang dewasa 600 mg (10 mg / kg), untuk anak-anak - 10-20 mg / kg.

Efek samping rifampisin:

• Gangguan pencernaan.
• Hepatitis: terutama pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis hati (terutama dengan latar belakang alkoholisme).
• Ruam kulit - 0,8%.
• Anemia hemolitik - 1%.
• Pengurangan jumlah trombosit.

Pyrazinamide. Ini digunakan terutama untuk kursus singkat pengobatan TB. Tentu efek samping yang perlu diperhatikan adalah efek toksik pada hati, serta peningkatan kadar asam urat dalam darah. Namun, asam urat, penyakit yang disebabkan oleh peningkatan kadar asam urat dalam darah, jarang berkembang dengan pirazinamid.

Etambutol Obat ini sedikit lebih lemah dari obat lini pertama lainnya. Karena itu, paling sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Etambutol biasanya ditoleransi dengan baik. Efek samping yang paling parah adalah neuritis optik, yang dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual, ketidakmampuan untuk membedakan antara merah dan hijau. Perubahan ini biasanya reversibel, tetapi pemulihan penglihatan mungkin membutuhkan waktu 6 bulan atau lebih.

Streptomisin. Obat ini diberikan secara intravena atau intramuskular.

Efek samping saat menggunakan streptomisin adalah yang paling umum - 10-20% dari kasus. Yang paling parah adalah efek toksik pada pendengaran dan ginjal. Efek pada alat pendengaran dan vesibular dimanifestasikan oleh ketidakseimbangan, pusing, tinitus, dan gangguan pendengaran.

Kursus pengobatan untuk TBC biasanya 6 bulan. Evaluasi efektivitas pengobatan dilakukan setiap bulan sesuai dengan hasil deteksi patogen dalam dahak pasien. Dalam bentuk penyakit yang parah, serta di hadapan mikobakteri yang resisten terhadap obat anti-TB, pengobatan dapat diperpanjang hingga 12-18 bulan.

Komplikasi TBC

• Komplikasi proses TB beragam:
• Pendarahan paru. Dapat berkembang ketika pembuluh pecah di paru-paru sebagai akibat dari peradangan tuberkulosis. Ini adalah komplikasi akut, sering berakhir dengan kematian.
• Pneumotoraks - akumulasi udara di rongga pleura - ruang yang mengelilingi paru-paru. Terjadi ketika alveoli pecah (bagian akhir dari pohon bronkial) atau bronkiolus. Udara yang terkumpul di rongga pleura menekan paru-paru, yang menyebabkan sesak napas, sulit bernapas.
• Kegagalan pernapasan. Dengan kerusakan TB paru yang sangat besar, volume paru-paru yang bekerja secara efisien menurun, yang menyebabkan penurunan saturasi oksigen darah. Hal ini menyebabkan sesak napas yang parah, kadang-kadang serangan tersedak.
• Gagal jantung. Biasanya menyertai kegagalan pernapasan. Karena peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, dan peningkatan kerja jantung dalam kondisi ini.
• Amiloidosis organ dalam. Dengan perjalanan panjang tuberkulosis, protein spesifik, amiloid, dapat terbentuk di organ internal, yang dapat menyebabkan disfungsi organ-organ ini.
• Pengurangan atau hilangnya fungsi sendi yang terkena.

Vaksinasi tuberkulosis

Saat ini, vaksinasi terhadap TBC termasuk dalam program vaksinasi wajib dan diberikan oleh vaksin BCG, yang merupakan singkatan dari "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), yang dinamai sesuai nama penciptanya. BCG dibuat pada tahun 1909 dari strain Mycobacterium bovis yang melemah; dan pertama kali diperkenalkan pada manusia pada tahun 1921. Efektivitas vaksin BCG mengalami banyak perselisihan. Menurut berbagai penelitian, itu berkisar dari nol hingga 80%. Namun, secara tepat diketahui bahwa vaksin memiliki khasiat yang signifikan pada anak-anak, dan itu melindungi dengan baik dari perkembangan bentuk penyakit yang parah. Vaksinasi umum wajib terhadap TBC tidak diterima di semua negara; keputusan ini tergantung pada insiden TBC di negara ini. Di Rusia, tingkat ini sangat tinggi sehingga vaksinasi luas dianggap perlu dan wajib.

BCG disuntikkan ke sepertiga tengah bahu, setelah 2-3 bulan reaksi kulit muncul di tempat injeksi dalam bentuk segel kecil (hingga 1 cm). Menyusup tidak dapat diobati dengan cara apa pun, gosok dengan spons, dan juga menghapus kerak, yang ditutup dengan luka. Pada 6 bulan bekas luka terbentuk.

Vaksinasi BCG dikontraindikasikan:

• Anak-anak yang menderita segala bentuk defisiensi imun: bawaan atau didapat (AIDS); dan juga, jika dalam keluarga bayi yang baru lahir ada orang yang menderita penyakit ini.
• Jika saudara kandung bayi baru lahir mengalami komplikasi setelah vaksinasi BCG.
• Anak-anak menderita penyakit bawaan yang parah dari sistem saraf pusat, fermentopathies.

Vaksinasi ditunda:

• Dengan prematur.
• Untuk penyakit menular.
• Dalam kasus konflik Rh antara ibu dan anak (dengan faktor Rh positif pada anak dan negatif pada ibu): jika penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berkembang.

Komplikasi setelah vaksinasi:

• Generalisasi infeksi. Karena vaksin BCG mengandung bakteri hidup, meskipun dilemahkan, pengembangan proses TB dimungkinkan. Namun, komplikasi ini sangat jarang, hampir secara eksklusif pada anak-anak dengan defisiensi imun yang tidak terdiagnosis.
• Pembentukan borok di tempat infiltrasi. Infiltrat mulai tumbuh dan memborok, yaitu permukaan luka menangis terbuka muncul. Ini paling sering dikaitkan dengan perawatan yang tidak tepat dari situs vaksinasi.
• Pembentukan infiltrat subkutan. Jika vaksin tidak diberikan dengan benar (terlalu dalam), sebuah "bola" terbentuk di bawah kulit. Infiltrasi subkutan mampu menembus ke dalam aliran darah dan menyebabkan penyebaran infeksi. Karena itu, jika Anda mencurigai komplikasi ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
• Kekalahan kelenjar getah bening regional. Ada peningkatan limousia di dekatnya - paling sering aksila, yang tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki ukuran dari kenari ke telur ayam. Ketika kelenjar getah bening membesar, konsultasi langsung dengan phthisator juga diperlukan.
• Edukasi bekas luka keloid. Ini dibentuk oleh kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan jaringan parut yang berlebihan di lokasi kerusakan kulit. Pada bayi baru lahir sangat jarang.

Haruskah saya memvaksinasi anak?

Pertanyaan ini menyebabkan perselisihan yang konstan antara orang tua dan dokter. Diketahui bahwa orang dengan status sosial rendah atau mereka yang menderita defisiensi imun paling sering menderita TBC. Oleh karena itu, di banyak negara maju, hanya orang yang berisiko yang dikenakan vaksinasi wajib: mereka yang hidup dalam kondisi tingkat sanitasi rendah yang kekurangan gizi, serta mereka yang menderita tuberkulosis dalam keluarga. Namun, di Rusia situasinya berbeda secara mendasar - tingkat kejadian keseluruhan tuberkulosis di negara kita sangat tinggi. Karena itu, untuk setiap anak dari keluarga paling makmur, risiko bertemu dengan pasien dengan TB aktif jauh lebih tinggi daripada, katakanlah, di Amerika Serikat atau negara-negara Eropa.

Risiko seorang anak yang tidak divaksinasi terinfeksi TBC di Rusia jauh melebihi risiko kemungkinan komplikasi vaksinasi!

Pencegahan TBC

Pencegahannya adalah vaksinasi.

Pada orang yang sudah terinfeksi, isoniazid diakui sebagai cara yang efektif untuk mencegah perkembangan TB aktif. Asupan isoniazid setiap hari selama 6-12 bulan mengurangi risiko tuberkulosis aktif pada orang yang terinfeksi hingga 90% atau lebih. Selain itu, isoniazid mengurangi risiko tuberkulosis di antara orang yang terinfeksi HIV.

Indikasi untuk pencegahan obat tuberkulosis:

• Orang yang berhubungan dekat dengan pasien dengan TBC.
• Orang-orang dengan tes Mantoux positif dan tanda-tanda tuberkulosis tertunda terdeteksi oleh sinar-X atau fluorografi.
• Mengubah negatif pada tes Mantoux tahun sebelumnya menjadi sampel "giliran" positif.
• Infeksi HIV dengan tes Mantoux positif.
• Tes Mantoux positif dan penyakit penyerta yang mengurangi respons kekebalan: mengonsumsi kortikosteroid, pasien dengan diabetes mellitus.
• Orang-orang yang datang dari daerah dengan peningkatan kejadian TBC: tempat-tempat penahanan, klinik psikiatri, rumah perawatan jangka panjang, serta orang-orang tunawisma, dengan tes Mantoux positif

Komentar

Pertanyaan ini menyebabkan perselisihan yang konstan antara orang tua dan dokter. Diketahui bahwa orang dengan status sosial rendah atau mereka yang menderita defisiensi imun paling sering menderita TBC. Oleh karena itu, di banyak negara maju, hanya orang yang berisiko yang dikenakan vaksinasi wajib: mereka yang hidup dalam kondisi tingkat sanitasi rendah yang kekurangan gizi, serta mereka yang menderita tuberkulosis dalam keluarga. Namun, di Rusia situasinya berbeda secara mendasar - tingkat kejadian keseluruhan tuberkulosis di negara kita sangat tinggi. Karena itu, untuk setiap anak dari keluarga paling makmur, risiko bertemu dengan pasien dengan TB aktif jauh lebih tinggi daripada, katakanlah, di Amerika Serikat atau negara-negara Eropa.

Baca dengan cermat dan pertimbangkan sebelum membuat vaksin untuk anak Anda. Orang-orang yang telah membuat vaksin pada masa kanak-kanak sakit. Di negara maju mereka mencoba untuk menyingkirkan orang miskin dan oleh karena itu menginfeksi mereka dengan TBC dan di Rusia mereka mencoba membunuh semua orang karena wilayahnya luas.