Peribronchitis

Peribronchitis adalah penyakit bronkus dengan perkembangan perubahan inflamasi di dalamnya ketika proses patologis mempengaruhi sistem limfatik dan sirkulasi pohon bronkial. Mereka resisten dan progresif, jaringan ikat tumbuh di jaringan tubuh, bekas luka dan adhesi muncul. Penyakit ini mengambil perjalanan kronis, wabah wabah terjadi di musim semi dan musim gugur.

Mekanisme penyakit dan penyebabnya

Dorongan untuk pengembangan penyakit adalah patologi sistem pernapasan, di mana proses inflamasi awalnya meliputi selaput lendir bronkus dan kemudian menyebar ke lapisan yang lebih dalam (jaringan peribronkial). Saat penyakit berkembang, lesi nekrotik, penebalan, dan hiperplasia di jaringan organ pernapasan dapat terjadi.

Sel-sel yang mengembang mulai memeras pembuluh darah dan alveoli, saluran pernapasan sempit dan fungsi pernapasannya terganggu. Akibatnya, mekanisme pertukaran gas dalam tubuh manusia memburuk, ini mempengaruhi sistem pembekuan darah (itu mengental), jantung (mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan ke kanan, yang mengarah ke distrofi miokard), gangguan metabolisme di hati, sistem saraf dan pencernaan juga berkembang.

Penyakit ini dapat terjadi dengan menghirup udara (kontak rumah tangga) dengan agen yang mengiritasi (virus, partikel mikro, alergen, bakteri) atau ketika mereka didistribusikan dengan darah dari organ lain dan sistem di pohon bronkial.

Faktor-faktor yang memicu penyakit ini termasuk:

• penyakit akut dan kronis pada organ pernapasan (sinusitis, rinitis, radang amandel, radang tenggorokan, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis, radang paru-paru);
• infeksi spesifik (campak, rubela, tuberkulosis, mikosis);
• reaksi alergi;
• menghirup uap berbahaya atau udara dengan partikel mikro bahan kimia (debu);
• penyakit pembuluh darah dengan kongesti di bronkus, paru-paru, jantung, arteri, vena, atau kapiler;
• cedera traumatis pada dada (memar, cedera);
• melemahnya kekebalan umum;
• hipotermia sistematis;
• penyakit autoimun herediter (scleroderma, lupus erythematosus, vasculitis, dll.);
• fokus infeksi kronis dalam tubuh (radang sendi, neuritis, miokarditis, nefritis, dll.);
• tempat tinggal permanen dalam kondisi iklim yang merugikan (wilayah Far North, di gurun, padang rumput atau zona lahan basah);
• Kelebihan organ pernapasan selama menyelam di laut dalam, pelatihan olahraga.

Gejala peribronchitis

Penyakit ini memiliki sejumlah gejala umum dan spesifik. Yang pertama meliputi:

• peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja;
• keringat berlebih dan kedinginan;
• suhu sesekali naik;
• tanda-tanda keracunan ringan: pusing, sakit kepala, mual, nyeri pada tulang dan otot;
• kehilangan nafsu makan dan gangguan pencernaan.

Tanda-tanda khas penyakit muncul kedua. Pasien khawatir tentang:

• sesak napas (pertama dengan aktivitas dan kemudian saat istirahat);
• rasa sakit di tulang dada;
• warna kulit kebiruan pada wajah dan anggota badan;
• batuk dengan dahak (lendir, bernanah, berlumuran darah).

Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan peningkatan volume dada. Ketika disadap, area dengan suara kusam dapat dideteksi (ini menunjukkan perkembangan radang di dalamnya), sementara mendengarkan bisa menjadi sulit atau melemahnya pernapasan, kerincingan dari berbagai ukuran, krepitus.

Karena sistem kardiovaskular adalah:

• pengurangan denyut pembuluh darah;
• takik atau bradikardia;
• peningkatan tekanan darah.

Selain itu, peningkatan hati dan limpa, pembengkakan di perut, wajah dan tungkai bawah ditemukan pada pasien dengan peribronchitis.

Tahapan penyakitnya

1. Kompensasi. Dalam hal ini, tubuh masih memiliki sumber daya yang cukup untuk mempertahankan fungsi normal sistem pernapasan. Pasien umumnya merasa puas, dan sesak napas hanya muncul selama latihan. Kadang-kadang batuk terjadi sebagai respons terhadap inhalasi udara dingin atau berdebu. Pada x-ray terlihat tempat-tempat dengan pemadaman di saluran pernapasan.
2. Subkompensasi. Di sini tubuh tidak lagi mampu mengimbangi patologi, oleh karena itu, perubahan bentuk dada (membesar), pembesaran hati, pastilitas dan pembengkakan jaringan subkutan terlihat. Mengamati serangan dispnea saat istirahat, peningkatan denyut jantung dan penurunan denyut nadi. Radiografi menunjukkan penguatan pola pohon bronkial, penyempitan lumen bronkus, pembentukan bronkiektasis.
3. Didekompensasi. Pada tahap ini, semua perubahan diucapkan. Dada menjadi bulat (berbentuk tong), kulit pasien memiliki warna kebiruan (sianosis), sesak napas membuat pasien khawatir bahkan saat tidur. Bernafas adalah gerakan dinding perut yang sulit dan terlihat dari luar, ketika mendengarkan suara basah dari berbagai intensitas. Pembengkakan pada tungkai menempati area yang luas, ada gangguan pada kerja jantung, denyut arteri hampir tidak terlihat. Gambar radiografi dari ekspansi terlihat bahkan pada bronkus kecil, penyempitan patologisnya, banyak bronkiektasis terlihat jelas.

Penyakit ini berlangsung lama, dari 3 bulan hingga satu tahun. Prognosis tergantung pada tahap perkembangan penyakit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan menetapkan penyebab penyakit, penting untuk memeriksa keluhan dan cara hidup pasien dengan hati-hati, adanya cedera traumatis, patologi akut, kronis atau herediter.

Pemeriksaan visual, perkusi dan auskultasi menunjukkan adanya perubahan inflamasi di paru-paru.

Konfirmasikan diagnosis studi x-ray.

Diferensiasinya didasarkan pada pemeriksaan klinis, hematologi dan alergi, serta data rontgen. Gambar-gambar menunjukkan perluasan bronkus, mengekspresikan penguatan bayangan mereka, meringankan medan paru-paru dan meningkatkan batas-batas jantung.

Tes darah laboratorium menunjukkan leukositosis yang nyata dan peningkatan LED.

Jika perlu, dilakukan bronkoskopi dengan biopsi - studi terhadap bronkus menggunakan alat khusus dengan pengambilan sampel biopsi (sepotong jaringan bronkus) dan mempelajarinya di bawah mikroskop. Dengan metode ini, dokter memiliki kesempatan untuk melihat semua perubahan pada bronkus besar melalui kamera video, dan juga untuk mendapatkan hasil mempelajari jaringan mereka untuk adanya perubahan distrofi dan jaringan parut.

Perawatan Peribronchitis

Terapi penyakit tergantung pada penyebabnya.

• Dengan sifat bakteri peradangan, tindakan mengambil antibiotik spektrum luas (sefalosporin, makrolida) diindikasikan.
• Untuk penyebab virus penyakit ini, obat antivirus dan imunomodulator dipakai.
• Penderita alergi membutuhkan antihistamin.

Resistensi umum tubuh dinaikkan oleh terapi vitamin, pengaturan nutrisi rasional dan istirahat yang baik, netralisasi faktor-faktor yang mengiritasi, penolakan kebiasaan buruk.

Pengobatan simtomatik melibatkan penggunaan anti-edema, antispasmodik, obat penghilang rasa sakit dan bronkodilator.

Penggunaan biostimulan (Aloe, Fibs) dan fisioterapi (ultrasound, UHF, inhalasi, mandi, pembungkus lumpur, mandi di sumber air panas) ditampilkan untuk mengembalikan fungsi bronkus dan resorpsi bekas luka dan adhesi di dalamnya selama remisi. Efektif dalam pengobatan penyakit, pengobatan sanatorium-resort di lembaga khusus Kaukasus Utara atau pantai Laut Hitam.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Apakah halaman itu membantu? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda!

Peribronchitis

Organ pernapasan dalam keadaan sehat memungkinkan Anda dengan aman menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan dan menghembuskan karbon dioksida yang tidak perlu. Banyak orang mengalami berbagai masalah pernapasan. Seringkali mereka menderita pilek, ARVI, radang tenggorokan. Tidak jarang menjadi bronkitis, yang, dengan perjalanan panjang, menjadi kronis. Namun, jika bronkitis mengobarkan permukaan lendir bronkus, maka peribronchitis mempengaruhi selubung luar.

Penyakit apa ini? Semua tentang peribronchitis akan dibahas di vospalenia.ru.

Apa itu - peribronchitis?

Apa itu - peribronchitis? Ini adalah peradangan pada lapisan luar dari serat bronkus, yang menghubungkan organ dengan bagian-bagian terdekat. Seringkali penyakit berkembang pada latar belakang bronkitis kronis, yang ditandai dengan peradangan mukosa bronkial yang melimpah.

Menurut jalur infeksi, spesies dibagi:

• Aerogenik - melalui lumen bronkus;
• Limfogen - melalui getah bening dari kelenjar getah bening.

naik

Bentuk pembagian pengembangan:

• Peribronchitis akut dengan gejala yang jelas;
• Peribronchitis kronis, yang berkembang sebagai akibat dari peribronchitis akut yang sulit diobati atau tidak dapat diobati. Ini ditandai dengan remisi dan eksaserbasi berkala.

naik

Ada tiga tahap perkembangan peribronchitis:

1. Kompensasi - ketika sumber daya internal tubuh dapat mengimbangi kurangnya kegagalan pernapasan. Terwujud dalam batuk, sesak napas.
2. Subkompensasi - dada mengembang, sesak napas terjadi bahkan dalam keadaan tenang. Kegagalan pernafasan semakin meningkat. Kelelahan terjadi hampir secara instan.
3. Dekompensasi - ketika gagal napas begitu tinggi sehingga seseorang tidak memiliki kekuatan untuk bergerak secara aktif.

naik

Penyebab peribronkitis serat bronkial

Penyebab utama peribronchitis dari serat bronkus adalah penetrasi infeksi yang masuk melalui udara dari lumen bronkus atau dari organ tubuh lain yang meradang dan melalui penyebaran getah bening.

Jika tidak diobati, infeksi dapat menyebar ke alveoli dan jaringan di sekitarnya, menyebabkan timbulnya penyakit bronkial (misalnya, bronkitis atau bronkiektasis) dan paru-paru (misalnya, pneumonia).

Kerusakan yang mempengaruhi serat bronkus adalah:

• Infeksi dari penyakit lain: campak, influenza, batuk rejan, TBC, dll.
• Bahan kimia menghirup udara.
• Kemacetan di paru-paru karena fungsi jantung yang buruk.

naik

Gejala dan tanda

Tanda dan gejala radang serat bronkus timbul terhadap pertumbuhan jaringan ikat di sepanjang bronkus dan jaringan parutnya. Apa saja gejalanya?

• Suhu meningkat hingga 39ºС;
• Gangguan kesehatan, yang terjadi sangat dramatis;
• Sejumlah besar dahak purulen dilepaskan;
• Suara-suara terdengar saat bernafas;
• Ada gejala bronkiektasis, yang mulai berkembang dengan latar belakang penyakit utama: kehilangan nafsu makan, berkeringat, sesak napas, batuk, hemoptisis, kehilangan kekuatan;
• Meningkatkan kelelahan;
• Dada menjadi bundar.

Ketika batuk, janin, dahak purulen pergi, yang sedikit meningkatkan kondisi umum. Sepertinya pasien sudah pulih. Sebenarnya tidak. Peribronchitis itu sendiri tidak akan disembuhkan. Serangan selanjutnya hanya akan menunjukkan perkembangan penyakit kronis yang akan dirawat lebih serius dan untuk waktu yang lebih lama.

Peribronchitis pada anak-anak

Peribronchitis pada anak-anak berkembang dengan latar belakang bronkitis kronis, campak, flu, batuk rejan. Dengan demikian, perlu untuk mengobati penyakit menular pada waktunya yang memicu peradangan serat bronkus.

Peribronchitis pada orang dewasa

Peribronchitis pada orang dewasa terjadi cukup sering jika pasien mengabaikan pengobatan penyakit pernapasan lainnya pada sistem pernapasan bagian bawah. Harmfulness di tempat kerja juga mempengaruhi perkembangan peradangan, masing-masing, sering terjadi pada pria daripada pada wanita.

Diagnostik

Gejala-gejala peribronchitis sangat tidak khas sehingga sering bingung dengan penyakit pernapasan lainnya, misalnya, bronkitis atau alveolitis. Karena itu, secara signifikan memperburuk diagnosis. Pasien meminta bantuan untuk menghilangkan satu penyakit yang diduga, tetapi ternyata ia menderita penyakit lain. Studi instrumental dan laboratorium juga tidak memberikan gambaran yang akurat, tetapi masih memungkinkan kita untuk menentukan fokus peradangan:

• Tes darah dilakukan;
• Analisis bakteriologis dahak dilakukan, yang sejalan dengan batuk;
• Radiografi, CT, dan MRI saluran pernapasan;
• Reaksi alergi terhadap berbagai zat diperiksa.

naik

Perawatan

Pengobatan peribronchitis dimulai dengan menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pengembangan peradangan serat bronkus. Seringkali penyakitnya adalah bronkitis kronis. Perawatan pada area yang sama memberikan hasil kualitatif. Kompleks prosedurnya hampir sama.

Bagaimana cara mengobati peribronchitis?

• Antibiotik, obat antivirus atau antijamur, tergantung pada penyebab terjadinya.
• Obat anti alergi, jika penyebabnya adalah alergi.
• Sediaan iodida, fibrolysin, dan zat yang dapat diserap.
• Obat diuretik untuk meringankan edema.
• Sulfonamid

Diet penuh karbohidrat digunakan sebagai makanan. Lebih banyak cairan hangat diberikan untuk membantu melonggarkan dahak.

Di rumah, pengobatan tidak dilakukan, karena sering mengenai dua penyakit pada saat yang sama - penyakit yang memicu peribronkitis, dan peradangan serat bronkus. Ada berbagai prosedur pemanasan (kompres, aplikasi, bantalan pemanas, pemandian) yang mempromosikan penyembuhan.

Umur

Berapa lama mereka hidup dengan peribronchitis? Bersama dengan penyakit lain, ia memberikan prognosis yang mengecewakan. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, harapan hidup adalah beberapa tahun, tergantung pada komplikasi yang berkembang dan gejala yang ditimbulkannya. Komplikasi adalah:

• Gangren paru-paru.
• Bronkitis dalam bentuk obstruktif.
• Pneumonia.
• Bronkiektasis.
• Kegagalan pernapasan.

Apa itu peribronchitis?

Peribronchitis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi sistem limfatik dan pembuluh darah, terlokalisasi di area bronkus dan disertai dengan pertumbuhan jaringan ikat. Timbulnya penyakit terjadi pada lapisan terluar bronkus, yang terlibat dalam proses jaringan dan sistem di dekatnya.

Etiologi penyakit

Dorongan awal untuk pengembangan penyakit adalah patologi dalam pengembangan sistem pernapasan. Pada saat yang sama pada awal proses inflamasi terletak di selaput lendir bronkus, dan kemudian menyebar ke lapisan yang lebih dalam. Ketika penyakit berkembang, anjing laut, fokus nekrotik, hiperplasia jaringan pernapasan dapat terbentuk.

Mengembang, sel-sel menekan alveoli dan pembuluh darah, mengakibatkan penyempitan bronkus dan kesulitan bernafas. Karena pertukaran gas yang semakin memburuk akibat pertukaran gas ini dalam tubuh pasien, pembekuan darah normal terganggu, mengental, jantung mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan, yang mengarah ke distrofi miokard. Juga kegagalan terjadi di hati, pencernaan dan sistem saraf.

Munculnya penyakit ini mungkin juga disebabkan oleh penetrasi ke dalam sistem pernapasan atau penyebaran melalui sistem sirkulasi partikel-partikel yang mengiritasi dan menempatkannya di dinding-dinding pohon bronkial.

Penyebab utama peribronchitis meliputi:

• penyakit kronis dan akut pada sistem pernapasan (sinusitis, faringitis, radang amandel, trakeitis, bronkitis, dll.);
• reaksi alergi yang terkait dengan sistem pernapasan;
• imunitas yang melemah;
• infeksi spesifik (rubela, campak, mikosis, TBC);
• penyakit yang berhubungan dengan stagnasi pada organ pernapasan, jantung, pembuluh darah, arteri, kapiler;
• hipotermia sistematik umum;
• cedera dada;
• penyakit autoimun yang ditularkan secara genetik (vasculitis, lupus erythematosus, scleroderma, dll.);
• dalam beberapa kasus, beban yang kuat pada sistem pernapasan (pelatihan olahraga, menyelam di laut dalam);
• infeksi kronis pada tubuh (nefritis, miokarditis, artritis, dll.);
• tinggal di daerah dengan faktor iklim dan lingkungan lainnya yang merugikan.

Gejala umum manifestasi

Peribronchitis memiliki gejala yang terbagi menjadi umum dan spesifik. Yang umum termasuk:

• kelelahan;
• penurunan kinerja;
• peningkatan suhu secara berkala;
• peningkatan berkeringat;
• menggigil;
• tanda-tanda keracunan (sakit kepala, pusing, mual, muntah, nyeri dan nyeri tubuh);
• masalah pencernaan;
• kehilangan nafsu makan.

Tanda-tanda paling spesifik dari penyakit ini adalah:

• nyeri dada;
• sesak napas yang terjadi dengan beban berlebih - pada tahap awal penyakit dan saat istirahat - pada periode selanjutnya;
• sianosis kulit anggota badan dan wajah;
• batuk dengan pengeluaran sekresi (purulen, lendir, dalam beberapa kasus dengan vena darah).

Nyeri dada adalah salah satu gejala peribronchitis yang mungkin terjadi.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat peningkatan di dada. Saat mengetuk, area dengan suara tumpul diketuk, yang mungkin mengindikasikan proses inflamasi yang terjadi di dalamnya. Napas juga ditandai melemah atau kasar, krepitus, mengi suara yang berbeda.

Ada tanda-tanda dari sisi aktivitas jantung:

• bradikardia atau takikardia;
• tekanan darah tinggi;
• penurunan denyut nadi.

Selain itu, ada: peningkatan limpa, hati, pembengkakan pada tungkai, perut, wajah.

Gejala pada anak-anak dan orang dewasa hampir sama, berbeda tergantung pada keparahan perjalanan penyakit dan komplikasi terkait.

Varietas bentuk

Peribronchitis dibagi menjadi dua bentuk tergantung pada perjalanan penyakit:

1. Akut - gejala yang lebih parah, pasien merasa berat, sulit.
2. Kronis - bentuk ini berubah dari akut dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu atau dengan rejimen pengobatan yang salah pilih. Gejala menjadi kurang jelas, secara berkala ada perubahan periode remisi dan eksaserbasi.

Tahap penyakit

Ada juga tiga tahap penyakit:

• kompensasi;
• subkompensasi;
• didekompensasi.

Tahap kompensasi peribronchitis

Pada tahap penyakit ini, pasien tidak melihat penyimpangan dari kondisi kesehatan normal, kecuali untuk muncul sesak napas selama peningkatan aktivitas fisik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sumber daya tubuh masih cukup untuk mempertahankan kehidupan normal pasien. Dalam kasus debu atau udara dingin yang masuk ke sistem pernapasan, batuk yang kuat dapat terjadi. Pemeriksaan X-ray menunjukkan pemadaman yang terlokalisasi di bronkus.

Tahap subkompensasi dari peribronchitis

Tubuh pasien berhenti menahan beban dan ada lebih banyak kegagalan signifikan. Ada peningkatan volume dada, peningkatan ukuran hati, pembengkakan dan pucat saat menekan jaringan subkutan. Serangan dispnea terjadi selama periode istirahat, detak jantung bertambah, nadi sebaliknya meningkat. Saat memeriksa foto sinar-X, terlihat pola pohon bronkial yang diperkuat, lumen bronkial menyempit, dan bronkiektasis terbentuk.

Tahap peribronchitis yang didekompensasi

Perubahan pada tubuh menjadi lebih jelas. Dada menjadi bulat, berbentuk tong. Kulit menjadi kebiruan, sianosis diucapkan dengan jelas. Dispnea menjadi konstan dan membuat pasien khawatir bahkan selama tidur. Bernapas sangat sulit. Pada saat yang sama terlihat gerakan dinding perut.

Pada radiografi, perluasan bronkus kecil terlihat, penyempitan lumennya jelas terlihat, ada sejumlah besar bronkiektasis.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, perlu untuk menghubungi spesialis - ahli paru, ahli alergi, spesialis penyakit menular yang akan memeriksa riwayat yang diberikan, meresepkan tes dan pemeriksaan.

Awalnya, dokter mengekspos pasien untuk pemeriksaan visual, serta mengetuk dan mendengarkan dada, yang memungkinkan dia untuk memahami bahwa pasien memiliki proses inflamasi di organ pernapasan.

Inspeksi visual adalah salah satu metode untuk mendiagnosis peribronchitis

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, sebuah studi x-ray dilakukan, dari gambar yang dapat menilai lokalisasi dan prevalensi proses patologis di bronkus.

Dalam hal ini, metode diferensiasi sering digunakan untuk menghilangkan penyakit serupa lainnya dari yang diusulkan. Untuk melakukan ini, terapkan studi hematologi, sampel alergen dan gambar radiografi, yang menunjukkan perluasan bronkus, pola bayangan yang jelas, penerangan bidang paru-paru, batas jantung yang lebih halus.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, bronkoskopi dengan biopsi diperlukan dalam beberapa kasus. Ini adalah studi tentang bronkus, di mana dengan bantuan alat khusus, sepotong kecil jaringan bronkus dikumpulkan dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Juga, dengan metode pemeriksaan ini, seorang spesialis dapat memeriksa permukaan internal bronkus dengan bantuan peralatan video, mendapatkan hasil tentang adanya penipisan dinding dan pembentukan perubahan cicatricial pada mereka.

Metode pengobatan

Terapi dipilih oleh dokter setelah pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh. Ini memperhitungkan perjalanan penyakit dan penyakit terkait (komplikasi).

Perawatan obat-obatan

Ketika memilih seorang dokter spesialis harus mempertimbangkan penyebab peribronchitis:

• bentuk bakteriologis membutuhkan penerimaan antibiotik jenis yang sesuai, yang ditentukan dengan analisis resistensi;
• etiologi virus membutuhkan antivirus;
• obat antihistamin diperlukan untuk pengobatan alergi peribronchitis.

Juga digunakan obat-obatan yang mengandung iodine, fibrolysin, sarana yang dapat diserap.

Untuk meredakan edema, obat diuretik digunakan.

Sulfonamid paling sering digunakan untuk peribronchitis, karena mereka memiliki sifat antimikroba, sehingga membantu menghilangkan patogen dari tubuh.

• Ortsiprenalin;
• Salbutamol;
• Euphyllinum

Salbutamol - salah satu obat untuk pengobatan peribronchitis

Imunomodulator dan vitamin kompleks diperlukan untuk pemulihan dan pemulihan lebih cepat dari penyakit serius.

Fisioterapi

Sebagai fisioterapi dalam kasus ini, gunakan:

1. terapi ultrasound;
2. UHF;
3. mandi lumpur dan mineral;
4. berbagai jenis pijatan - getaran, titik, drainase;
5. membungkus.

Inhalasi

Inhalasi dilakukan untuk menghilangkan dahak dari bronkus, tindakan ekspektoran.

Obat utama yang digunakan dalam peribronchitis untuk inhalasi:

• Fluimucil - tindakan ekspektoran, mencairkan sekresi bronkial, memfasilitasi ekskresi;
• Berodual - berkontribusi pada ekspansi bronkus, melemaskan otot-otot mereka, memperluas lumen, menghilangkan sesak napas;
• Rokan - memiliki sifat anti-inflamasi, menghilangkan proses inflamasi, mencegah kerusakan pada saluran pernapasan;
• Interferon adalah obat imunomodulator yang meningkatkan pertahanan tubuh.

Fluimucil - obat yang diresepkan untuk inhalasi dengan peribronchitis

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit ini, Anda harus mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

1. Mempertahankan gaya hidup yang baik, menghentikan kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, dll.).
2. Mencegah transisi penyakit THT ke bentuk kronis. Diagnosis dan perawatan mereka tepat waktu.
3. Saat bekerja dalam kondisi kerja yang berbahaya, gunakan peralatan pelindung pernapasan.
4. Pencegahan hipotermia umum dan lokal (pernapasan).
5. Meningkatkan imunitas umum dan lokal.

Harus diingat bahwa peribronchitis adalah penyakit serius dan kompleks dengan perjalanan dan perkembangan yang cukup cepat. Oleh karena itu, pengobatan sendiri dan pengobatan tipe rawat jalan tidak cocok untuk penyakit ini. Ini membutuhkan observasi dan terapi khusus dalam kondisi rawat inap. Juga disarankan untuk mengubah kondisi iklim menjadi lebih hangat dalam kasus iklim regional yang dingin.

Bronkitis pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Bronkitis adalah penyakit pernapasan yang dapat memiliki komplikasi berbahaya. Orang tua memiliki banyak pertanyaan tentang pengobatan penyakit ini: dalam hal mana antibiotik digunakan dan apakah mungkin untuk menyembuhkan anak dengan bantuan inhalasi dan prosedur pemanasan. Kondisi bayi bisa memburuk dengan tajam, semuanya tergantung pada bentuk penyakit dan usia. Karena itu, perawatan di rumah harus selalu dikoordinasikan dengan dokter. Untuk mempercepat pemulihan, perlu untuk mempertahankan kelembaban dan suhu optimal di ruangan.

Apa itu bronkitis? Jenis penyakit

Disebut peradangan pada mukosa bronkial. Penyakit ini bersifat menular dan alergi. Seringkali, proses inflamasi muncul pada latar belakang pilek dan flu. Paling sering, anak-anak bronkitis infeksius jatuh sakit di musim dingin, ketika pertahanan kekebalan tubuh melemah.

Infeksi memasuki tubuh anak dari luar dengan menghirup udara yang terkontaminasi. Dimungkinkan juga untuk mengaktifkan mikroflora patogen kondisional miliknya sendiri, yang dipromosikan oleh pendinginan berlebihan tubuh dan penurunan kekebalan.

Tergantung pada penyebab terjadinya, jenis-jenis bronkitis berikut dibedakan:

1. Bakteri Patogennya adalah bakteri seperti streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, hemofilik dan pertusis, basil, klamidia, dan mikoplasma.
2. Viral. Terjadi karena penetrasi ke dalam bronkus virus influenza, serta adenovirus.
3. Alergi. Ini terjadi ketika bronkus teriritasi oleh bahan kimia, debu atau serbuk sari tanaman, partikel-partikel bulu hewan.

Spesies infeksius menular. Ketika seorang pasien bersin atau batuk, infeksi menyebar sekitar 10 meter.

Ketika menyusui anak memiliki kekebalan pasif, yaitu, dengan ASI, ia menerima antibodi pelindung terhadap infeksi. Oleh karena itu, bayi di bawah usia 1 tahun menderita bronkitis hanya dalam kasus di mana mereka memiliki kelainan dalam pengembangan sistem pernapasan, mereka dilahirkan prematur, atau tubuh dilemahkan oleh penyakit lain.

Perkembangan infeksi pada bronkus terjadi ketika lendir terbentuk di dalamnya sebagai akibat iritasi dan radang selaput lendir mengering, menghalangi saluran pernapasan. Dalam hal ini, ventilasi organ-organ ini terganggu.

Penyebab penyakit

Penyebab anak-anak dengan bronkitis adalah:

• penetrasi virus dan bakteri ke dalam bronkus dengan udara, sementara dalam kontak dengan orang yang sakit;
• infeksi pada saluran pernapasan ketika menjilati mainan dan barang-barang lainnya yang ditarik bayi ke dalam mulutnya;
• infeksi dengan parasit, infeksi pada bronkus melalui darah;
• malformasi kongenital pada sistem pernapasan, menyebabkan stagnasi dahak, terjadinya proses inflamasi kronis;
• tinggal di ruangan berasap atau menghirup uap bensin, pelarut atau bahan kimia lainnya;
• kontak dengan partikel iritasi saluran pernafasan (serbuk sari tanaman, bulu poplar, wol) atau kontak dengan zat yang memiliki bau kuat (deterjen, kosmetik).

Jika pengobatan bronkitis pada anak-anak tidak dilakukan pada waktu yang tepat atau ternyata tidak efektif, maka penyakit menjadi akut dari kronis ke kronis. Pada saat yang sama berlangsung selama bertahun-tahun, dengan kambuh secara berkala. Paling sering, bronkitis berulang terjadi pada anak-anak usia 4-7 tahun. Penyakit ini diulangi 3-4 kali setahun setelah pilek, selama sekitar 2 tahun. Tidak ada serangan bronkospasme.

Kemungkinan penyakit yang rumit meningkat ketika anak mengalami radang adenoid atau tonsilitis kronis. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya bronkitis pada bayi adalah penyapihan dini, kondisi sanitasi yang tidak memadai, adanya perokok di rumah.

Gejala bronkitis dari berbagai jenis

Perangkat sistem pernapasan pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri. Saluran pernapasan mereka lebih sempit, yang memungkinkan mereka dengan cepat tumpang tindih dalam kasus edema mukosa. Malformasi kongenital paru-paru atau bronkus lebih jelas terjadi pada bayi menyusui. Setelah 1-1,5 tahun, penyimpangan sering hilang.

Kekebalan pada anak-anak berada dalam tahap perkembangan, kerentanan mereka terhadap infeksi meningkat. Otot pernapasan lebih lemah, karena ventilasi organ pernapasan lebih buruk daripada orang dewasa. Selain itu, volume paru-paru pada anak-anak lebih kecil, yang berkontribusi pada percepatan penyebaran patogen.

Pada anak-anak, termoregulasi tubuh tidak berkembang dengan baik. Mereka kepanasan lebih cepat, mereka dengan mudah melewati.

Catatan: Terutama kejang cepat dan edema bronkial (obstruksi) terjadi pada bayi. Kekurangan oksigen yang dihasilkannya mengancam jiwa.

Jenis bronkitis akut

Jenis-jenis penyakit akut berikut ada:

1. Bronkitis sederhana. Manifestasi adalah yang termudah. Gejala kekurangan udara tidak ada.
2. Bronkitis obstruktif. Kondisi parah dan berbahaya di mana terjadinya gagal napas.
3. Bronkiolitis. Ada peradangan pada bronkiolus (tabung bronkial dengan diameter 1 mm, terletak dalam transisi ke paru-paru). Hal ini menyebabkan penyumbatan pembuluh paru, terjadinya penyakit jantung.

Bronkitis jenis apa pun dimulai dengan munculnya gejala pilek, yang kemudian memperoleh ciri khas dari proses inflamasi.

Gejala bronkitis sederhana

Terhadap latar belakang pilek, anak memiliki kelemahan umum, sakit kepala, dan batuk kering yang kuat hingga 7 hari. Pengeringan lendir menyebabkan munculnya kulit di bronkus. Jika peradangan juga menyerang laring, maka batuk menggonggong muncul. Suhu naik menjadi 37 ° -38 ° (tergantung pada tingkat keparahan penyakit). Batuk yang berangsur-angsur menjadi basah. Suara mengi muncul. Jika pelepasan dahak terjadi secara normal, kondisi anak membaik secara signifikan. Penyakit dalam bentuk ini bisa bertahan selama 1-3 minggu. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada usia bayi, perkembangan fisiknya, dan kesehatan umum.

Jika penyakit ini dimulai, maka anak mengalami komplikasi seperti bronchiolitis dan pneumonia. Terkadang penyakit yang muncul dalam bentuk virus tidak sepenuhnya normal. Setelah virus mati (setelah sekitar satu minggu), anak menjadi lebih baik, tetapi kemudian kondisinya memburuk secara dramatis: suhu meningkat, batuk meningkat, sakit kepala. Ini menunjukkan bahwa virus bakteri telah bergabung dengan infeksi virus, diperlukan pengobatan segera dengan antibiotik.

Proses infeksi dapat berupa unilateral atau bilateral. Salah satu tanda penyakit adalah kemerahan pada mata karena radang selaput lendir (konjungtivitis).

Gejala bronkitis obstruktif

Gejala obstruksi paling sering muncul pada anak di bawah 3-4 tahun. Mereka biasanya terjadi dengan bentuk virus atau alergi dari penyakit ini. Tanda-tanda utama bronkitis obstruktif adalah bising, napas serak dengan pernafasan panjang, batuk paroksismal, berakhir dengan muntah, kontraksi otot interkostal selama inhalasi, pembengkakan dada.

Dengan bentuk penyakit ini, suhu tubuh anak tidak meningkat. Bronkitis obstruktif dapat terjadi secara tiba-tiba setelah bayi bermain dengan hewan peliharaan (misalnya, di sebuah pesta) atau menghirup cat selama perbaikan.

Gejala obstruksi kadang muncul sekitar hari ke 4 penyakit influenza atau infeksi saluran pernapasan akut. Ciri khasnya adalah serangan batuk kering, tidak membawa kelegaan. Di paru-paru, mengi terdengar.

Hingga 4 tahun, kambuhnya penyakit mungkin terjadi, maka serangannya paling sering berhenti.

Catatan: Bronkitis obstruktif berbeda dari asma bronkial karena gejala kegagalan pernapasan berkembang perlahan, sedangkan pada asma anak mulai tersedak tiba-tiba.

Proses obstruktif asal berulang yang sering dapat berubah menjadi asma bronkial.

Video: Cara mengobati bronkitis obstruktif pada anak-anak

Tanda-tanda bronchiolitis

Tanda utama peradangan pada bronkiolus adalah sesak napas. Awalnya, itu terjadi pada anak, jika ia aktif bergerak, tetapi seiring waktu muncul dalam keadaan istirahat. Saat menghirup, Anda dapat mendengar suara serak yang khas. Saat mendengarkan, dokter mendengar kerincingan di bagian bawah bronkus.

Sebagai aturan, dengan bronkiolitis, suhu naik menjadi 38 ° -39 °. Lebih sulit bagi anak untuk mengeluarkan napas daripada menarik napas. Dada dan bahu diangkat. Wajah membengkak, muncul biru. Batuk terus menerus dengan dahak sedikit tidak meredakan, menyebabkan nyeri dada. Manifestasi dari kondisi ini juga mulut kering, jarang buang air kecil, jantung berdebar.

Perjalanan bronkitis pada anak-anak dari berbagai usia

Bronkitis setelah pilek pada anak adalah kejadian yang sering. Kadang-kadang mengalir dengan mudah, tanpa meningkatkan suhu dan hanya dimanifestasikan dengan batuk. Dalam kasus yang rumit, suhunya tinggi, kejang bronkial dan tersedak.

Penyakit ini biasanya dimulai dengan batuk kering. Secara bertahap di dalam bronkus terakumulasi dahak, yang menjadi mukopurulen. Ada mengi, mereka dapat dianggap tanda-tanda transisi penyakit pada tahap pemulihan. Pada titik ini, penting untuk memfasilitasi pengangkatan dahak keluar, membersihkan bronkus dari infeksi. Anak-anak yang lebih besar lebih mudah melakukannya, karena mereka sudah mengerti bahwa mereka perlu batuk dan mengeluarkan dahak.

Seorang anak kecil tidak selalu berhasil melakukan ini sendiri. Orang tua dapat membantunya, misalnya, menyalakannya di sisi lain. Pada saat yang sama, dahak bergerak di sepanjang dinding bronkus, menyebabkan iritasi dan terjadinya batuk.

Pada bayi karena kesulitan mengeluarkan lendir dari bronkus dan stagnasi, gejala utamanya adalah serangan batuk kuat dengan sesak napas. Pada usia 2-6 bulan, penyakit ini biasanya terjadi dalam bentuk bronchiolitis.

Biasanya, pemulihan dari bronkitis tanpa komplikasi terjadi dalam 7-8 hari. Jika bronkitis dipersulit oleh obstruksi, maka bronkitis dapat bermanifestasi dalam beberapa minggu, berubah menjadi pneumonia.

Diagnosis bronkitis

Berdasarkan sifat batuk dan jenis pelepasan dahak, dokter menentukan jenis bronkitis yang terjadi pada anak. Dahak putih adalah karakteristik dari peradangan virus, dan rona kuning kehijauan muncul pada dirinya dengan peradangan bakteri pada bronkus. Pada bronkitis alergi, benjolan lendir bening dibersihkan.

Selama pemeriksaan dan mendengarkan dada, adanya gejala bronkitis pada anak-anak seperti napas serak, kesulitan bernafas, pembengkakan dada, kontraksi otot di ruang interkostal ditentukan.

Menggunakan tes darah umum, jumlah leukosit ditentukan, keberadaan proses inflamasi ditetapkan.

Ketika komplikasi berbahaya (batuk parah, disertai demam selama lebih dari 3 hari), dilakukan rontgen paru-paru. Peralatan ini digunakan dengan pengurangan dosis radiasi radioaktif. Pneumotachometry dilakukan. Dengan bantuan alat khusus, patensi jalan nafas selama inhalasi dan exhalasi diselidiki.

Jika ada bukti penyakit menular, analisis dahak dilakukan untuk menentukan jenis patogen. Untuk mendiagnosis bronchiolitis pada bayi, dilakukan pemeriksaan histologis sputum untuk mengetahui adanya virus khas yang dapat hidup di bronkus dan paru-paru, yang disebut infeksi sinkronisasi pernapasan, dilakukan. Tanda penting dari peradangan bronkus pada bayi adalah sianosis (sianosis kulit dan selaput lendir), yang dihasilkan dari kekurangan jantung dan paru.

Untuk diagnosis, kehadiran mengi karakteristik dan sesak napas, serta frekuensi dan kekuatan detak jantung adalah penting.

Batuk yang kuat juga dapat terjadi dengan penyakit lain seperti pneumonia, radang tenggorokan, dan TBC. Ini bisa disebabkan oleh kelainan bawaan dari fungsi sistem pernapasan, benda asing yang memasuki trakea. Diagnosis memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi adanya bronkitis, meresepkan perawatan yang benar.

Video: Dr. E. Komarovsky tentang penyebab dan pengobatan bronkitis

Pengobatan bronkitis

Pertama-tama, orang tua harus ingat bahwa tidak ada kasus yang tidak dapat diterima untuk mengobati sendiri. Seperti yang ditekankan oleh dokter anak E.Komarovsky, seorang anak kecil dengan bronkitis dapat terluka tidak hanya oleh penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol, tetapi juga oleh penggunaan prosedur rumah yang salah.

Rawat inap dilakukan dalam kasus-kasus di mana bronkitis akut terjadi dalam bentuk yang rumit (di hadapan sesak napas, suhu tinggi, kesulitan makan dan minum). Di rumah, ketika mengobati bronkitis sederhana, anak harus berada di tempat tidur jika suhu tubuhnya tinggi. Segera setelah dinormalisasi, anak perlu berjalan di udara segar.

Sering kali perlu minum teh hangat, kolak (konsumsi cairan harus ditingkatkan 1,5 kali dibandingkan normal). Ini berkontribusi pada pengenceran dahak dan mengeluarkannya dari bronkus. Untuk minum, Anda bisa menyiapkan teh herbal (jeruk nipis, mint). Sangat berguna untuk minum air mineral alkali, yang akan membantu mengurangi viskositas dahak. Bayi dioleskan ke payudara sesering mungkin, selain itu disiram dengan air.

Prosedur termal (inhalasi, plester mustard, mandi kaki, menggosok dada) hanya dapat dilakukan tanpa adanya peningkatan suhu tubuh.

Obat-obatan yang diresepkan untuk anak-anak dengan bronkitis

Obat antivirus seperti arbidol, anaferon, influenza, interferon, pada bronkitis akut, dokter meresepkan, dengan mempertimbangkan usia dan berat anak.

Antibiotik untuk bronkitis memiliki efek yang efektif hanya dalam kasus ketika penyakit ini bersifat bakteri. Mereka diresepkan ketika dahak tebal berwarna kuning-hijau, dengan demam tinggi, kesulitan bernafas, gejala keracunan (mual, sakit kepala parah, lemah, gangguan tidur). Kehadiran proses bakteri dapat dikatakan jika gejala penyakit tidak mereda dalam waktu 10 hari setelah dimulainya pengobatan antivirus. Antibiotik diperlukan jika anak menderita bronkiolitis dan ada ancaman akan pneumonia. Biasanya, anak-anak diberikan azitromisin, zinnat, suprax, dijumlahkan.

Batuk turun. Jenis obat berikut ini digunakan:

• ekspektoran (pertusin, ekstrak akar licorice, ramuan beberapa herbal);
• pengencer dahak seperti bromhexine, lasolvan, libexin.

Untuk mencairkan dahak untuk bronkitis dan batuk, gunakan obat Fluifort, yang terbukti baik dalam pengobatan anak-anak. Tersedia dalam bentuk sirup, yang nyaman untuk diberikan kepada anak, dan bahkan bayi menyukai rasa yang menyenangkan. Bahan aktif utama dalam komposisi sirup - garam lisin carbocisteine, membantu melarutkan dan menghilangkan dahak dari paru-paru. Fluifort mengembalikan struktur selaput lendir sistem pernapasan, memfasilitasi pernapasan, secara signifikan mengurangi frekuensi dan intensitas batuk. Efek obat ini terlihat pada jam pertama setelah aplikasi dan berlangsung hingga 8 jam. PH netral sirup membuatnya benar-benar aman.

Peringatan: Bayi di bawah 2 tahun tidak boleh diberikan obat ekspektoran. Penerimaan mereka akan memperkuat batuk. Dahak cair dapat masuk ke sistem pernapasan dan ke paru-paru, yang menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Antipiretik. Panadol (parasetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin dalam bentuk tablet, suspensi, lilin - dalam bentuk yang cocok untuk anak-anak dari segala usia digunakan.

Antihistamin (zyrtec - untuk anak di atas 6 bulan, Erius - sejak 1 tahun, claritin - sejak 2 tahun). Mereka digunakan dalam pengobatan bronkitis alergi pada anak-anak.

Persiapan untuk inhalasi. Digunakan untuk bronkitis akut obstruktif. Prosedur dilakukan menggunakan inhaler khusus. Terapkan cara seperti salbutamol, atrovent.

Sebagai prosedur tambahan, pijat dada, latihan pernapasan terapeutik, perawatan fisioterapi (radiasi ultraviolet, elektroforesis) ditentukan. Prosedur tidak dilakukan pada periode penyakit akut.

Video: Pijat medis saat batuk

Penggunaan metode tradisional untuk bronkitis

Obat-obatan tradisional berdasarkan bahan-bahan alami membantu meringankan kondisi anak dengan bronkitis, melakukan pengobatan profilaksis untuk mencegah kambuh, memperkuat sistem kekebalan tubuh. Cara tersebut, setelah berkonsultasi dengan dokter, diambil sebagai tambahan untuk perawatan obat.

Catatan: Dokter Moskow yang terkenal, kepala pulmonolog Rusia, Profesor L. M. Roshal, sangat menganjurkan menggunakan "Koleksi monastik" yang terdiri dari 16 herbal (bijak, benang, apsintus, dan lainnya) untuk bronkitis kronis. Obat herbal, mustard, madu dan komponen obat lainnya yang digunakan dalam pengobatan tradisional, menyebabkan alergi pada banyak orang. Karena itu, mereka tidak dapat digunakan oleh semua orang.

Sebagai ekspektoran dapat digunakan kaldu coltsfoot, baik menenangkan batuk dengan rebusan bronkitis sederhana Hypericum, yang memiliki efek bakterisidal dan anti-inflamasi. Obat batuk yang terkenal untuk bronkitis, pneumonia adalah lobak panggang dengan madu, kaldu gandum. Menghirup soda juga membantu.

Metode perawatan rumah yang efektif termasuk pemanasan dan prosedur yang mengganggu (mandi kaki, plester mustard, toples, kompres pemanasan di sisi kanan dada digunakan).

Langkah paling penting untuk pencegahan bronkitis adalah perawatan pilek, rinitis, penyakit infeksi tenggorokan dan saluran pernapasan bagian atas. Anak itu harus mudah marah, terbiasa dengan pendidikan jasmani, ia harus menghabiskan banyak waktu di udara segar. Penting untuk menambahkan vitamin ke makanan sepanjang tahun.

Penting bagi orang tua untuk memastikan bahwa apartemen selalu bersih, sejuk, dan udara yang cukup lembab.

Bronkitis pada anak-anak: prinsip-prinsip terapi modern

M.O. Smirnova, E.V. Sorokina
FSI "Lembaga Penelitian Pediatri dan Bedah Pediatrik Rosmedtechnologies Moskow"

Kata kunci: anak-anak, bronkitis, terapi.

Bronkitis pada anak-anak beragam dan merupakan salah satu penyakit saluran pernapasan yang paling umum. Perjalanan penyakit dapat bersifat akut dan kronis. Bronkitis akut (J20.0-J20.9), menurut klasifikasi modern, disebut peradangan akut pada selaput lendir bronkus tanpa tanda-tanda kerusakan pada jaringan paru-paru. Bronkitis akut (sederhana) (J20), pada umumnya, terjadi dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, yang pada 20% pasien merupakan penyebab independen penyakit ini. Namun, 40-45% pasien memiliki hubungan virus-bakteri [1]. Di antara patogen virus, yang paling sering adalah influenza, parainfluenza, adenovirus, syncytial pernapasan, virus koroner dan rhinovirus, virus ECHO-dan Coxsackie. Di antara bakteri patogen, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis saat ini memimpin [2].

Bronkitis akut secara klinis dimanifestasikan dengan batuk, kering, dan lembab rales di paru-paru. Pemeriksaan X-ray tidak menunjukkan tanda-tanda spesifik untuk penyakit ini, biasanya ditentukan oleh penguatan pola paru-paru, perluasan dan nonstrukturalitas dari akar paru-paru tanpa adanya infiltratif dan bayangan fokus pada jaringan paru-paru.

Pada anak-anak, bronkitis dapat terjadi dengan sindrom obstruksi bronkial - bronkitis obstruktif akut (J20.0), ditandai dengan lesi bronkial difus berbagai ukuran dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, yang mengarah ke gejala klinis yang khas. Sindrom broncho-obstruktif biasanya berkembang pada hari ke-3-4 infeksi virus pernapasan akut dan bermanifestasi dengan dispnea ekspirasi, mengi berisik, dan menyebar kering dan berbagai ukuran ukuran basah di paru-paru. Secara radiografis terdeteksi peningkatan pola paru-paru, tanda-tanda pembengkakan jaringan paru-paru (peningkatan transparansi, posisi horizontal tulang rusuk, kedudukan tinggi dan perataan kubah diafragma) tanpa adanya bayangan infiltratif dan fokal di paru-paru. Kekambuhan bronkitis obstruktif selalu dikaitkan dengan SARS dan biasanya berhenti pada usia 3-4 tahun.

Dengan lesi primer bronkus kecil dan bronkiolus, bronkiolitis akut (J21) mengalir. Ini berkembang, sebagai suatu peraturan, pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut dan dimanifestasikan oleh sindrom broncho-obstruktif yang parah dan kegagalan pernapasan. Ditandai dengan ekspirasi yang jelas atau dispnea campuran yang melibatkan otot tambahan, kontraksi daerah dada yang sesuai, pembengkakan sayap hidung, sianosis; mendidih berbuih lembut dan mengi krepitasi. Pada radiografi menunjukkan pembengkakan tajam pada jaringan paru-paru, penipisan pola vaskular.

Episode berulang bronkitis akut, didiagnosis 2-3 kali setahun atau lebih dengan latar belakang infeksi virus pernapasan, didefinisikan sebagai bronkitis berulang (J40.0). Manifestasi klinis dan radiologis selama periode penyakit sesuai dengan gejala bronkitis akut. Ini terjadi terutama pada anak-anak dari 4-5 tahun pertama kehidupan.

Masalah paling akut pada pediatri adalah bronkitis kronis (J41). Tempat dan pentingnya bronkitis kronis pada anak-anak adalah subyek perdebatan bertahun-tahun. Untuk waktu yang lama, bronkitis kronis pada anak-anak dianggap hanya sebagai tahap pneumonia kronis atau hanya sebagai gejala penyakit bronkopulmoner lainnya [3].

Pada simposium dokter spesialis paru anak yang diadakan di Moskow pada tahun 1995, bronkitis kronis, sebagai bentuk nosologis independen, dimasukkan dalam daftar penyakit paru-paru kronis pada anak-anak. Hal ini dikonfirmasi dalam klasifikasi penyakit saat ini dari sistem bronkopulmoner, yang dikembangkan oleh karyawan penelitian terkemuka dan lembaga pendidikan tinggi negara di bawah naungan Masyarakat Pernafasan Rusia (Klasifikasi Kerja Bentuk Klinis Dasar Penyakit Bronkopulmoner pada Anak, 2009) [4]. Bronkitis kronis didefinisikan sebagai lesi inflamasi kronis yang menyebar pada bronkus, disertai dengan batuk produktif, rales basah yang bervariasi di paru-paru, dan 2-3 eksaserbasi penyakit per tahun setidaknya selama dua tahun berturut-turut.

Telah ditetapkan bahwa, mulai masa kanak-kanak, penyakit berlanjut ketika pasien mencapai usia dewasa [5, 6].

Kompleksitas masalah bronkitis kronis sampai batas tertentu tercermin dalam Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan (Revisi X WHO, 1995) (Klasifikasi Statistik Internasional) [7], yang mencakup berbagai nama (pilihan) bronkitis kronis, yang secara klinis sulit dibedakan, yang menyebabkan kesulitan tertentu dalam praktik sehari-hari:

bronkitis sederhana kronik (J41.0), mukopurulen (J41.1), campuran sederhana dan mukopurulen (J41.8)

bronkitis kronis, tidak spesifik (J42),

bronkitis obstruktif kronis dan asma (J44).

Patogenesis bronkitis kronis pada anak-anak adalah rumit. Faktor penentu dalam pembentukan penyakit melekat pada faktor infeksi. Ketika virus bekerja pada struktur jaringan yang belum matang, perkembangan peradangan kronis pada bronkus sudah mungkin terjadi pada anak usia dini [8, 9]. Infeksi virus pernapasan akut berkontribusi pada kepatuhan peradangan bakteri. Patogen utama dari proses inflamasi saat ini dianggap sebagai Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae dan Moraxella catarrhalis. Terungkap bahwa H. influenzae, S. pneumoniae dapat merusak epitel silia, merusak fungsi silia [10]. Reproduksi mikroorganisme berkontribusi terhadap perkembangan inflamasi lebih lanjut karena kerusakan independen pada struktur bronkus dan karena aktivasi enzim sel-sel inflamasi. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran pembersihan mukosiliar [11]. Ini mengarah pada pengembangan panbronchitis dan peribronchitis [12], berkontribusi pada pembentukan bronkitis deformasi [13].

Bronkitis kronis pada anak-anak memiliki gejala klinis yang cukup jelas. Penyakit ini terjadi dengan eksaserbasi tahunan dari proses inflamasi (2-3 kali setahun). Manifestasi klinis utama adalah batuk dengan dahak mukopurulen atau purulen, perubahan fisik persisten di paru-paru, yang pada sebagian besar pasien bertahan tidak hanya selama eksaserbasi proses, tetapi juga selama remisi.

Pada radiografi dada, perubahan difus dalam pola paru, peningkatannya, deformitas retikuler dicatat, terutama di bagian basal dan bagian bawah, ketebalan akar dan tidak adanya struktur mereka.

Bronkitis kronis pada anak-anak ditandai dengan perubahan endobronkial yang stabil, terutama catarrhal atau catarrhal-purulent. Bronkografi mengungkapkan deformasi dinding bronkus dalam bentuk berbagai tingkat kontraksi dan tonjolan, kontur cabang bronkial yang tidak merata, ketelanjangannya, penipisan akibat bronkial kecil, fragmen agen kontras (deformasi bronkitis) [5, 14].

Dengan demikian, bronkitis kronis pada anak-anak memiliki gejala bronkologis klinis dan X-ray yang cukup jelas [15-17]. Pada saat yang sama, kondisi wajib untuk diagnosis bronkitis kronis adalah pengecualian pasien dengan bentuk lain dari patologi paru kronis yang terjadi dengan sindrom bronkitis (bronkiektasis, malformasi paru bawaan, keadaan defisiensi imun primer, fibrosis kistik, diskinesia silia primer, dll.).

Menurut penulis asing, di antara anak-anak yang menderita bronkitis kronis, deformasi bronkitis terdeteksi pada 51% subjek, dalam kasus lain bronkitis adalah gejala penyakit lain dari sistem bronkopulmoner [18]. Dengan demikian, diagnosis bronkitis kronis, sebagai penyakit independen, menyediakan diferensiasi dari bentuk lain dari patologi paru kronis.

Bentuk bronkitis kronis yang paling parah adalah bronchiolitis obliterans (J43). Pengamatan kami telah menunjukkan bahwa bronkiolitis yang melenyapkan dalam waktu yang sangat singkat dapat menyebabkan pembentukan emfisema pada anak dengan penyakit jantung paru progresif [19]. Bronchiolitis obliterans adalah penyakit kronis polyetiological pada saluran pernapasan kecil, yang merupakan konsekuensi dari bronchiolitis akut. Basis morfologis dari penyakit ini adalah penyempitan konsentris atau pemusnahan total lumen bronkiolus dan arteriol dengan tidak adanya perubahan pada alveolar dan alveoli, yang menyebabkan perkembangan emfisema dan gangguan aliran darah paru. Gambaran klinis dimanifestasikan oleh sesak napas, batuk tidak produktif, perubahan fisik dalam bentuk krepitus dan mengi halus berbuih, obstruksi jalan napas ireversibel yang persisten. Pola paru-paru mosaik yang terdeteksi secara radiografis disebabkan oleh beberapa area dengan peningkatan transparansi dan berkurangnya vaskularisasi, tanda-tanda "jebakan udara". Ketika scintigraphy mengidentifikasi tanda-tanda gangguan aliran darah paru. Sindrom paru-paru ekstra-transparan unilateral (sindrom MacLeod) adalah kasus khusus penyakit ini.

Diagnosis tepat waktu dari berbagai bentuk bronkitis kronis diperlukan untuk pemilihan terapi yang memadai dan sistem pemantauan pasien.

Prinsip dasar merawat anak-anak dengan bronkitis, dengan segala keanekaragamannya, adalah untuk menekan prinsip infeksi, untuk meningkatkan pembersihan mukosiliar pada bronkus. Peran utama adalah milik terapi antibiotik. Terapi antibiotik yang memadai tidak hanya dapat menghentikan gejala peradangan akut, tetapi juga menyebabkan pemberantasan patogen, mengurangi frekuensi kambuh, meningkatkan interval antara eksaserbasi, yang pada akhirnya meningkatkan kualitas hidup pasien [29].

Pemilihan obat awal dilakukan secara empiris, dengan mempertimbangkan kemungkinan etiologi dan sensitivitas dari patogen yang dicurigai terhadap agen antimikroba (Tabel 1). Itu selalu disukai monoterapi dengan obat oral. Saat ini, tiga kelompok antibiotik, persiapan yang disebut "standar emas": penisilin (amoksisilin, penisilin yang dilindungi inhibitor), sefalosporin dan makrolida generasi II-III paling banyak digunakan dalam praktik rawat jalan untuk mengobati bronkitis sebagai obat antibakteri dari pilihan pertama.

Tabel 1. Terapi antibakteri bronkitis pada anak-anak

Dalam dekade terakhir, peningkatan proporsi infeksi yang disebabkan oleh patogen yang memproduksi β-laktamase - enzim yang dapat menghancurkan cincin β-laktam dalam struktur penisilin dan sefalosporin telah diamati [20, 21].

Mekanisme pertahanan ini adalah karakteristik patogen seperti Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobacteria. Saat ini, senyawa yang menonaktifkan bakteri β-laktamase digunakan dalam praktik klinis: asam klavulanat (klavulanat), sulbaktam, dan tazobaktam. Senyawa ini disebut inhibitor β-laktamase. Penciptaan kombinasi obat "terlindungi" memungkinkan tidak hanya untuk melestarikan penisilin "lama", tetapi juga untuk memperluas jangkauan tindakan mereka terhadap sejumlah bakteri gram negatif [22, 23].

Kombinasi amoksisilin dan klavulanat yang paling umum digunakan. Menambahkan penghambat β-laktamase (asam klavulanat) ke amoksisilin secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi antibiotik dalam kasus di mana patogen adalah strain yang menghasilkan β-laktamase [23, 24]. Ketertarikan pada amoksisilin / klavulanat meningkat karena munculnya bentuk sediaan baru yang bertujuan meningkatkan tolerabilitasnya. Ini termasuk, khususnya, Flemoklav Solutab (amoksisilin / klavulanat 4: 1; tablet yang dapat terdispersi yang mengandung 125/250/500 mg amoksisilin trihidrat dan 31,25 / 62,5 / 125 mg kalium klavulanat). Obat ini diproduksi oleh CJSC Astellas Pharma. Antibiotik adalah mikrosfer yang mengandung amoksisilin dan asam klavulanat. Mikrosfer mengandung pengisi tahan asam yang tidak rentan terhadap aksi destruktif asam klorida jus lambung, oleh karena itu pembubaran awal antibiotik dalam air sebelum konsumsi tidak mempengaruhi farmakokinetiknya.

Penyerapan cepat dan maksimum zat aktif dalam usus kecil bagian atas tidak hanya memberikan manifestasi cepat dari efek antibiotik, tetapi juga secara signifikan mengurangi waktu tinggal amoksisilin dan asam klavulanat dalam usus, meminimalkan efek negatifnya pada mikroflora usus. Dengan demikian, efek negatif utama amoksisilin / klavulanat, sindrom diare, dikaitkan dengan efek samping asam klavulanat karena penyerapannya yang tidak lengkap. [24, 13]. Dalam praktek pediatrik, kemunculan bentuk amoksisilin / klavulanat berteknologi tinggi baru juga berkontribusi untuk mencapai tingkat kepatuhan yang tinggi, karena obat dalam bentuk terlarut memiliki rasa buah yang menyenangkan, yang penting bagi anak.

Orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg diresepkan obat 500/125 mg 3 kali sehari. Untuk anak-anak berusia 2 hingga 12 tahun (dengan berat badan sekitar 13-37 kg) dosis harian adalah 20-30 mg / kg amoksisilin dan 5-7,5 mg / kg asam klavulanat. Biasanya itu adalah: untuk anak-anak berusia 2-7 tahun (berat badan sekitar 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 kali sehari; untuk anak-anak 7-12 tahun (berat badan 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 kali sehari. Pada infeksi berat, dosis ini dapat berlipat ganda (dosis harian maksimum adalah 60 mg / kg amoksisilin dan 15 mg / kg asam klavulanat).

Sefalosporin banyak digunakan dalam praktik klinis karena kemanjurannya yang tinggi dan toksisitas yang relatif rendah. Di antara persiapan untuk pemberian oral, cefuroxime axetil memiliki signifikansi klinis terbesar pada bronkitis. Untuk pengobatan bentuk bronkitis berat, sefalosporin generasi ketiga parenteral (cefotaxime, ceftriaxone) digunakan. Keuntungan yang tidak diragukan dari ceftriaxone adalah farmakokinetiknya yang unik (waktu paruh antibiotik ini pada anak-anak adalah 5-7 jam), yang memungkinkan Anda untuk menggunakan obat ini 1 kali sehari. [25].

Farmakokinetik dan farmakodinamik makrolida memastikan pemberantasan patogen pernapasan utama, dan keamanan dan toleransi yang baik - kepatuhan tinggi terhadap pengobatan, yang memungkinkan mempertimbangkan kelompok antibiotik ini sebagai obat lini pertama dalam pengobatan bronkitis pada anak-anak, terutama pada pasien dengan intoleransi β-laktam [26].

Dengan eksaserbasi peradangan kronis ringan hingga sedang, lebih sering pada anak usia sekolah, pengobatan dapat dilakukan dengan antibiotik oral.

Dengan aktivitas yang jelas dari peradangan, terapi antibiotik dilakukan dalam mode terapi "bertahap". Dalam hal ini, antibiotik diberikan pertama kali secara parenteral (intravena, intramuskuler). Dengan membaiknya kondisi pasien (biasanya dalam 3-5 hari), mereka beralih ke antibiotik oral [27].

Jika, selama terapi, kondisi anak telah membaik, suhu telah menurun, gejala keracunan telah hilang, nafsu makan telah muncul, anak telah menjadi lebih aktif, maka pilihan antibiotik telah dibuat dengan benar dan perawatan harus dilanjutkan. Jika tidak ada perbaikan atau tidak signifikan, antibiotik harus diubah. Indikasi untuk mengubah antibiotik atau menghubungkan obat kedua adalah ketidakefektifan klinis terapi (mempertahankan demam, gagal napas, keracunan, perkembangan komplikasi). Dalam hal ini, koreksi terapi harus dilakukan dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan mikrobiologis dahak.

Durasi pengobatan antibakteri biasanya 7 hari (untuk bronkitis akut) dan 10-14 hari (untuk eksaserbasi bronkitis kronis). Kompleksitas pilihan obat dan metode pemberiannya, durasi pemberian antibiotik pada anak dengan proses inflamasi kronis di paru-paru adalah karena fakta bahwa anak-anak ini sering menerima terapi antibiotik jangka panjang dan berulang karena terapi eksaserbasi yang sering. Kombinasi rute parenteral pemberian antibiotik dan sanitasi bronkologis endobronkial dengan pengenalan antibiotik melalui bronkoskop [28] memiliki efek klinis yang signifikan pada pasien ini.

Dalam beberapa tahun terakhir, selain resep antibiotik oral dan parenteral, pemberian antibiotik melalui nebulizer telah mulai digunakan.

Ketika merawat anak-anak dengan bronkitis, cara-cara harus diterapkan yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus.

Obat mukolitik yang bekerja langsung - turunan sistein - tiolik (asetilsistein) banyak digunakan dalam praktik pediatrik. Namun, harus diingat bahwa obat-obatan ini harus diresepkan hanya dengan peningkatan viskositas dahak secara signifikan, karena mereka dapat membuat rahasianya terlalu cair, akibatnya ada risiko bronkorei.

Sediaan mucoaktif aksi tidak langsung (sekretolitik) meliputi turunan vasalin alkaloid - bromheksin dan metabolitnya (ambroxol) dan mucoregulator carbocysteine. Obat-obatan ini menormalkan parameter reologi sekresi, mempercepat transportasi mukosiliar, memiliki efek anti-inflamasi, sementara pencairan dahak hampir tidak disertai dengan peningkatan volumenya.

Sediaan herbal (akar ipekakuan, licorice, althea, elecampane, rumput thermopsis, thyme), yang memiliki efek ekspektoran tindakan refleks, terus banyak digunakan dalam praktek terapi kompleks bronkitis.

Elemen penting dari terapi kompleks pasien dengan bronkitis adalah kegiatan fisioterapi, pijat, drainase postural, fisioterapi.