Kehamilan dan pielonefritis kronis

Pielonefritis - radang struktur ginjal (panggul, cangkir, bagian dari alat tubular) - akut dan kronis. Bentuk akut paling sering terjadi pada anak perempuan, sebagai komplikasi infeksi pada masa kanak-kanak, sakit tenggorokan. Sehubungan dengan gejala yang tidak jelas atau tersembunyi, gejala ini dapat terlewatkan dan secara tidak terlihat menjadi kronis.

Statistik menunjukkan bahwa peradangan ginjal terdeteksi pada setiap wanita hamil kesepuluh (menurut penulis lain - 5%). Untuk menerapkan perawatan yang paling optimal tanpa mempengaruhi janin adalah tugas serius yang membutuhkan keputusan bersama dokter kandungan-dokter kandungan, dokter umum, urologi.

Apa jenis pielonefritis kronis yang mungkin terjadi selama kehamilan?

Pemilihan dua jenis pielonefritis kronis adalah penting:

• kronis primer - penyakit akut adalah laten, sangat cepat, hampir segera mengungkapkan tanda-tanda peradangan kronis;
• sekunder - wanita itu memiliki patologi ginjal sebelumnya (urolitiasis, kelainan bawaan, sistitis dan uretritis) jauh sebelum kehamilan, sangat penting melekat pada adanya adnexitis kronis, enterokolitis.

Pada proses primer, gejalanya muncul segera setelah infeksi jaringan ginjal, dan peradangan sekunder berlangsung selama bertahun-tahun, dapat mengalir sedikit tanpa disadari. Infeksi masuk dan mengisi kembali dari organ tetangga.

Jika pielonefritis kronis diprovokasi dan diidentifikasi dengan latar belakang tahap awal kehamilan, maka hal itu disebut gestasional. Diyakini bahwa ini berhubungan dengan kelebihan ginjal. Hal ini ditandai dengan perkembangan penyakit yang cepat dengan perkembangan gagal ginjal kronis.

Untuk pilihan perawatan masih penting untuk menetapkan adanya sumbatan pada saluran kemih (hambatan aliran keluar urin).

• Dengan proses non-obstruktif, penyakit ini jauh lebih mudah, karena aliran urin menyapu dan menghilangkan beberapa bakteri. Ini berfungsi sebagai salah satu mekanisme pertahanan.
• Pielonefritis kronis obstruktif menyebabkan stagnasi urin, peningkatan reproduksi mikroorganisme, dan injeksi ke daerah yang lebih tinggi menggunakan refluks atau membalikkan mekanisme saat ini. Formulir ini tidak dapat disembuhkan tanpa normalisasi arus keluar.

Peradangan dapat terjadi hanya pada satu ginjal atau mengenai keduanya sekaligus (pielonefritis satu sisi dan dua sisi).

Penyebab pielonefritis selama kehamilan

Telah ditetapkan bahwa pielonefritis kronis lebih sering terdeteksi pada wanita yang sebelumnya tidak dilahirkan selama kehamilan pertama mereka. Ini terkait dengan tonus otot yang cukup tinggi pada dinding perut anterior. Mereka memindahkan tekanan rahim yang tumbuh dari perut ke ureter dan kandung kemih. Kompresi terjadi lebih kuat daripada selama kehamilan berikutnya. Ini berkontribusi pada pengembangan mekanisme stagnasi urin dan meningkatkan risiko infeksi.

• perubahan hormon - peningkatan kadar progesteron hingga periode 3 bulan melemaskan otot-otot kandung kemih dan ureter, yang mengarah pada kelengkungan, pembengkokan, dan kemudian - stagnasi urin di panggul ginjal dan gangguan sirkulasi darah di jaringan;
• plasenta secara aktif menghasilkan estrogen, mereka berkontribusi pada reproduksi flora patogen;
• urat yang melebar pada ovarium juga berkontribusi pada kompresi ureter yang berdekatan, kondisi infeksi yang paling "nyaman" secara anatomis terjadi pada ginjal kanan, oleh karena itu pielonefritis kronis lebih sering dicatat di sebelah kanan;
• rahim yang membesar dalam kasus kehamilan ganda, panggul yang menyempit atau janin besar menyebabkan kompresi ureter yang paling jelas, wanita dengan fitur ini memiliki kemungkinan infeksi lebih besar;
• aktivitas fisik berkurang - seorang wanita, dalam persiapan untuk menjadi seorang ibu, pada tahap awal kehamilan sering menderita toksemia, maka menjadi sulit untuk memakai perut yang membesar, berat badannya sendiri tumbuh, varises di kakinya muncul, oleh karena itu cara hidupnya yang biasa memberi jalan kepada kelemahan, peningkatan kelelahan, menarik lebih banyak untuk berbaring.

Bersama-sama, ia menciptakan dan memelihara lingkaran setan, berkontribusi pada penetrasi infeksi dan kronisitas peradangan pada ginjal.

Patogen apa yang perlu ditakuti?

Infeksi terjadi oleh mikroorganisme yang berasal dari lingkungan luar (eksogen) dan bakteri mereka sendiri dari fokus kronis dengan tonsilitis, sinusitis, kolesistitis, kolitis, dan karies.

• hematogen - mikroorganisme dibawa ke dalam aliran darah, aktivasi fokus jauh yang tidak terawat lama dimungkinkan (misalnya, dalam kasus sinus, otitis kronis);
• lymphogenous - infeksi yang bertahan di kelenjar getah bening memasuki ginjal melalui pembuluh limfatik, itu terletak di jaringan yang berdekatan dengan saluran kemih (usus, alat kelamin).

Selama kehamilan, infeksi melalui saluran kemih bagian bawah (uretra, kandung kemih) terjadi lebih jarang.

Dalam urin ibu hamil temukan:

• E. coli;
• staphylococcus;
• enterococci;
• nanah biru;
• protei;
• Klebsiella.

Lebih jarang agen penyebab pielonefritis adalah:

• jamur seperti ragi;
• klamidia;
• mikoplasma;
• ureoplasma.

Adalah penting bahwa tidak satu patogen biasanya terdeteksi, tetapi beberapa sekaligus.

Gejala pielonefritis pada wanita hamil

Tanda-tanda pielonefritis kronis tipe non-obstruktif sulit diidentifikasi. Mereka lebih sering tertutupi oleh keluhan umum wanita hamil tentang:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan;
• perasaan berat di punggung bawah;
• pembengkakan wajah di pagi hari.

Nyeri hebat dan suhu tinggi tidak terjadi. Mungkin identifikasi tanda-tanda patologi ginjal dengan USG.

Kehadiran obstruksi secara signifikan memperburuk klinik peradangan kronis. Catatan wanita:

• rasa sakit dari sifat yang agak intens di satu sisi atau keduanya di belakang dan belakang, iradiasi ke pangkal paha adalah mungkin;
• kenaikan suhu hingga 38 derajat ke atas;
• sering buang air kecil dengan memotong, membakar.

Kondisi ini dipicu oleh segala opsi untuk mengurangi pertahanan kekebalan:

• menderita flu atau ARVI;
• stres dan kecemasan;
• kekurangan gizi.

Manifestasi nyeri tergantung pada durasi kehamilan:

• pada trimester pertama - rasa sakitnya sangat hebat, mengingatkan pada serangan kolik ginjal yang berkepanjangan;
• setelah 20 minggu mereka menjadi moderat dan secara bertahap menghilang.

Jika pielonefritis kronis memiliki sejarah panjang, maka wanita hamil dapat mendeteksi tekanan darah tinggi. Pada saat yang sama, tekanan diastolik secara signifikan melebihi tingkat normal. Hipertensi yang berasal dari ginjal ditandai dengan perjalanan yang berat, reaksi yang buruk terhadap obat-obatan. Seorang wanita memiliki klinik krisis hipertensi:

• sakit kepala;
• mual dan muntah;
• pusing;
• detak jantung;
• rasa sakit di hati.

Seberapa berbahaya pielonefritis bagi wanita hamil?

Pada trimester pertama, dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, keracunan yang cukup kuat terjadi. Ini, bersama dengan rasa sakit yang hebat, dapat menyebabkan keguguran, karena nada uterus meningkat secara dramatis.

Situasi ini diperumit dengan pembatasan penggunaan narkoba. Sulit untuk menemukan agen antibakteri yang efektif dan aman. Efek pada uterus hamil dari sebagian besar antibiotik menyebabkan kelainan janin yang tidak dapat disembuhkan, meningkatkan nada.

Komplikasi pielonefritis kronis dianggap sebagai efek samping berikut:

• preeklampsia;
• keguguran spontan pada tahap awal (hingga 22 minggu) atau kelahiran prematur;
• insufisiensi plasenta, hipoksia, detasemen, dan kematian janin - retensi urin dan pelebaran akut calypus pan-ginjal menyebabkan kejang pada jaringan kapiler, penyempitan arteri, dan nutrisi pada plasenta memburuk;
• perkembangan anemia adalah karakteristik trimester kedua;
• aliran air yang tinggi;
• hipertensi ginjal;
• percepatan pembentukan gagal ginjal dengan latar belakang ginjal yang kusut;
• syok toksik infeksius dengan reproduksi bakteri masif.

Gangguan apa yang bisa terjadi pada janin?

Pielonefritis ibu kronis tidak kurang berbahaya bagi anak.

Konsekuensi paling serius adalah:

• pembentukan malformasi kongenital dan kelainan perkembangan yang menyebabkan defisiensi oksigen (hipoksia) dan anemia ibu;
• risiko infeksi intrauterin meningkat ketika bakteri memasuki darah;
• kematian pada berbagai tahap dan periode kehamilan.

Yang kurang parah, tetapi sangat signifikan, adalah kekebalan bayi berkurang tajam. Ini mencegahnya setelah lahir untuk beradaptasi dengan kehidupan mandiri, terus-menerus mengancam dengan infeksi yang akan datang, menghambat pertumbuhan dan perkembangan.

Metode untuk diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Setelah klarifikasi keluhan, dokter melakukan pemeriksaan wajib wanita hamil. Pada tahap awal wanita kurus bisa meraba tepi ginjal. Nyeri pada palpasi dan gejala Pasternack yang positif (mengetuk punggung bagian bawah) dapat menyebabkan dugaan pielonefritis.

Selama kehamilan, semua wanita harus secara teratur melakukan tes darah dan urin. Tanda-tanda pielonefritis kronis meliputi:

• ESR yang dipercepat dalam darah dan leukositosis;
• dalam urin - sejumlah besar leukosit, pembentukan sel aktif, protein, peningkatan kadar bakteri.

Ketika mengidentifikasi bakteriuria dikirim untuk analisis bakteriologis urin dengan klarifikasi sensitivitas terhadap agen antimikroba. Ini membantu untuk memilih perawatan.

Pemeriksaan rontgen dengan kontras atau dengan latar belakang gelembung udara pada wanita hamil tidak digunakan karena peningkatan iradiasi zona uterus. Tetapi setelah melahirkan, seorang wanita perlu menyelesaikan pemeriksaan untuk memiliki gambaran lengkap tentang penyebab kerusakan ginjal kronis.

Bagaimana pielonefritis kronis dapat diobati selama kehamilan?

Kesulitan perawatan selama kehamilan disebabkan oleh meningkatnya toksisitas obat untuk anak yang belum lahir. Oleh karena itu, persyaratan untuk metode non-obat untuk mempengaruhi peradangan meningkat secara maksimal.

Untuk periode eksaserbasi, seorang wanita dirawat di rumah sakit di departemen patologi kehamilan di pusat perinatal. Dia ditugaskan untuk:

• tirah baring untuk hemat ginjal dengan gejala keracunan;
• tidur direkomendasikan pada sisi yang sehat;
• senam terapeutik dalam periode penurunan proses utama dan dengan kondisi kesehatan yang memuaskan;
• diet dengan tambahan sayuran dan buah-buahan segar, produk susu;
• minuman buah berry, kompot buah kering, jus cranberry segar, cranberry, kismis, buckthorn laut, gooseberry, air mineral untuk minum.

Dalam hal kursus ringan, langkah-langkah di atas sudah cukup. Tetapi dalam kasus sindrom nyeri parah, suhu tinggi dan tanda-tanda keracunan lainnya, obat dengan aksi antibakteri diresepkan. Keuntungannya adalah antibiotik spektrum luas yang dapat menghancurkan berbagai jenis mikroorganisme. Kursus pengobatan tergantung pada keefektifannya. Untuk wanita hamil, coba batasi penggunaan antibiotik selama tujuh hari.

Untuk menghilangkan rasa sakit digunakan antispasmodik.

Pada saat yang sama ditunjuk vitamin. Sediaan probiotik yang mengembalikan flora usus normal (Bifidumbacterin, Acipol) dianggap berguna.

Untuk meningkatkan aksi pencucian, diresepkan diuretik tanaman (Canephron, Brusniver). Rekomendasikan beberapa teh herbal dari ujung tabib tradisional. Tanaman seharusnya tidak meningkatkan nada uterus. Mereka paling baik digunakan dalam remisi, untuk pencegahan eksaserbasi.

Komposisi teh ginjal dapat dimasukkan setelah izin dokter:

• rawa calamus;
• bearberry;
• biji rami;
• kuncup birch;
• akar licorice.

Ketika cairan intoksikasi parah disuntikkan secara intravena.

Jika perjalanan pielonefritis kronis dipersulit oleh proses supresif dalam ginjal, hipertensi dengan gagal jantung, maka Anda harus berpikir tentang menyelamatkan hidup ibu. Pada setiap tahap kehamilan, operasi dilakukan untuk mengangkat ginjal dengan anestesi umum.

Bagaimana cara menghindari eksaserbasi pielonefritis?

Pencegahan pielonefritis harus ditangani sebelum dan selama kehamilan. Mengetahui tentang penyakitnya, seorang wanita harus melewati pemeriksaan lengkap sebelum hamil dan, jika perlu, menerima terapi antibiotik yang cukup.

Semua wanita hamil dapat merekomendasikan:

• untuk mempertahankan mode motor sebanyak mungkin (olahraga pagi, berjalan di jalan, berenang);
• makanan harus lengkap, harus mengandung buah-buahan, sayuran, protein, daging dan ikan;
• mode minum dalam jumlah dua liter per hari akan membantu menyiram sistem kemih;
• berpakaian hangat dalam cuaca lembap;
• tidak menunda pengosongan kandung kemih, secara teratur pergi ke toilet setiap 3-4 jam;
• jangan mengobati sendiri, segera hubungi dokter kandungan-ginekologi Anda, ikuti tes dan katakan dengan jujur ​​tentang pelanggaran yang mengganggu.

Kepercayaan beberapa calon ibu dalam kesehatan mereka hanya dapat disambut jika dikonfirmasi oleh analisis. Pengamatan di klinik antenatal dan rawat inap berkala membantu menghindari situasi sulit saat melahirkan, untuk melindungi anak.

Pielonefritis selama kehamilan

Seperti yang Anda tahu, wanita rentan terhadap pielonefritis 5 kali lebih sering daripada separuh manusia, karena fitur anatomi sistem saluran kemih tubuh wanita. Pada wanita hamil, pielonefritis adalah salah satu penyakit ekstragenital yang paling sering dan didiagnosis pada 6 - 12% kasus. Pengobatan penyakit ini selama kehamilan harus segera dimulai, karena infeksi tersebut tidak hanya mempengaruhi kondisi wanita, tetapi juga kesehatan dan perkembangan janin.

Pielonefritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pielonefritis adalah proses inflamasi di ginjal, yang menangkap jaringan interstitial organ dan sistem pelapis cup-pelvis (tempat penumpukan urin).

Klasifikasi

1. Menurut mekanisme pembangunan:
   • pielonefritis primer (penyakit timbul dengan sendirinya, tidak didahului oleh patologi sistem kemih);
   • sekunder - suatu proses inflamasi pada ginjal yang dikembangkan dengan latar belakang nefroptosis yang ada (prolaps ginjal), urolitiasis (urolitiasis), atau penyakit lain pada ginjal dan saluran kemih.
2. Hilir:
   • akut - suatu proses inflamasi pada ginjal yang dikembangkan untuk pertama kali selama kehamilan atau gestasi, sehingga disebut pielonefritis selama kehamilan atau pielonefritis gestasional;
   • kronis - penyakit ini terjadi sebelum konsepsi dan memanifestasikan dirinya selama kehamilan (eksaserbasi proses kronis).
3. Menurut lokalisasi:
   • bilateral, ketika kedua ginjal terlibat dalam proses;
   • unilateral (sisi kanan atau kiri) - selama kehamilan, rahim bergeser ke kanan saat tumbuh dan "menindas" ginjal kanan, akibatnya pielonefritis sisi kanan lebih sering didiagnosis pada ibu hamil.
4. Menurut bentuk:
   • serous;
   • purulent (bentuk penyakit yang paling tidak menguntungkan, terutama selama kehamilan);
   • laten (tanpa manifestasi klinis);
   • hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
   • azotemik (dengan perkembangan gagal ginjal) dan lainnya.

Selain itu, pielonefritis gestasional dibagi menjadi 3 jenis:

• pielonefritis selama kehamilan;
• pielonefritis saat melahirkan (yaitu, timbul dalam proses melahirkan);
• pielonefritis postpartum atau puerperas (klinik pielonefritis gestasional postpartum muncul pada hari 4-6 dan minggu kedua periode postpartum).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Pielonefritis gestasional menyebabkan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional: bakteri dan virus, protozoa, dan jamur. Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah bakteri gram-neurologis dari kelompok usus: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella dan yang lainnya, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Agen infeksi didistribusikan terutama oleh rute hematogen (dengan aliran darah) dari fokus infeksi kronis yang ada (amandel, gigi karies, saluran pernapasan, kandung empedu yang meradang, dll.). Tetapi jalur infeksi ke atas dari uretra, kandung kemih, atau fokus kronis pada organ genital (servisitis, kolpitis, endometritis, dll.) Juga dimungkinkan.

Mekanisme pengembangan

Mengapa pielonefritis sering terjadi selama kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanis. Rahim yang tumbuh meremas organ-organ tetangga, terutama ureter, yang mengganggu aliran urin dari sistem panggul ginjal, yang tinggal di sana dan berfungsi sebagai media nutrisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi agen infeksi. Dalam hal ini, pielonefritis sering berkembang pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Poin kedua, yang merupakan predisposisi perkembangan penyakit, adalah perubahan hormon dan humoral dalam tubuh yang terkait dengan kehamilan. Karena faktor-faktor ini, saluran kemih bagian atas mengalami perubahan anatomi (hipotensi, hipokinesia, diskinesia sistem panggul-panggul). Secara khusus, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang dirancang untuk bersantai tidak hanya otot-otot rahim, tetapi semua otot-otot halus lainnya dari organ-organ internal, ureter membesar, memanjang dan menekuk dengan tikungan, looping. Selain itu, aparatus ligamen ginjal melemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil menimbulkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupakan kekebalan yang sedikit berkurang selama masa kehamilan - yang mencegah organisme ibu dari menolak janin sebagai benda asing.

Lebih sering wanita hamil sakit pielonefritis. Pada 93% kasus, ginjal kanan terlibat dalam proses inflamasi karena dekstrorasi uterus hamil dan gambaran anatomi vena ovarium kanan.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu dapat memicu terjadinya penyakit pada wanita hamil:

• infeksi saluran kemih sebelumnya (sistitis, uretritis, bakteriuria asimptomatik atau bakteriospermia asimptomatik);
• kelainan sistem saluran kemih;
• urolithiasis (batu ginjal memperparah stasis urin di pelvis renalis, yang mengarah pada aktivasi flora oportunistik dan perkembangan proses inflamasi);
• radang pada organ genital wanita (paling sering adalah kolpitis dan vulvovaginitis);
• vaginosis bakteri;
• standar hidup yang rendah (gizi buruk dan kondisi kehidupan, produksi yang berat dan berbahaya);
• diabetes mellitus;
• patologi ekstragenital kronis (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Pada periode postpartum

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, risiko mengembangkan penyakit meningkat secara signifikan, yang difasilitasi oleh munculnya faktor-faktor baru:

• kontraksi (involusi) rahim terjadi secara perlahan, yang dalam 5-6 hari pertama periode postpartum menciptakan kompresi (kompresi) ureter;
• pengawetan dalam organisme ibu dari progesteron (hingga tiga bulan), yang mendukung dilatasi (ekspansi) ureter dan uretra;
• komplikasi periode postpartum (perdarahan lanjut karena hipotonia uterus atau residu setelah melahirkan);
• radang organ genital;
• gangguan urologis yang disebabkan oleh retensi urin akut atau kateterisasi kandung kemih yang berkepanjangan (dalam 2 jam pertama setelah kelahiran).

Derajat risiko

• 1 derajat (risiko rendah)
  Tingkat risiko ini diberikan pada wanita hamil dengan pielonefritis tanpa komplikasi, yang pertama kali muncul selama masa kehamilan. Ketika memberikan perawatan yang tepat waktu dan memadai, ancaman serius terhadap kesehatan ibu dan janin sangat minim. Jalannya kehamilan dan persalinan tanpa komplikasi.
• 2 derajat (risiko sedang)
  Dalam sejarah wanita ada pielonefritis kronis, yang, hingga 30% kasus, menjadi penyebab kehamilan yang rumit. Jika komplikasi tidak terjadi, perjalanan kehamilan dan persalinan berakhir dengan baik, jika tidak kelahiran prematur atau keguguran mungkin terjadi.
• Tingkat 3 (risiko tinggi)
  Risiko tinggi pielonefritis diberikan kepada wanita di mana perjalanan penyakit ini dipersulit oleh insufisiensi ginjal dan hipertensi, atau peradangan pada satu ginjal telah terjadi. Perpanjangan kehamilan lebih lanjut dikontraindikasikan.

Gambaran klinis

Pielonefritis gestasional dimulai secara akut, dengan tanda-tanda keracunan dan gejala urologis. Tingkat keparahan sindrom keracunan tergantung pada bentuk dan durasi penyakit. Selain itu, yang tidak kalah pentingnya adalah jenis patogen, besarnya infeksi, rute penetrasi infeksi, kekebalan wanita, periode kehamilan.

Gejala utama keracunan meliputi: demam hingga 38 - 40 derajat, menggigil dan berkeringat, sakit kepala, lesu, mual dan muntah. Selain itu, ada rasa sakit yang menarik atau sakit di daerah pinggang. Jika satu ginjal terkena, rasa sakit muncul di sisinya, jika keduanya, maka rasa sakitnya mengkhawatirkan di kedua sisi. Anda mungkin mengalami buang air kecil yang sering dan menyakitkan, pasien mungkin melihat urin keruh dicampur dengan nanah atau serpih.

Diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Dibedakan dengan pielonefritis dengan ancaman aborsi. Untuk memperjelas diagnosis, tes laboratorium berikut ditugaskan:

• hitung darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, percepatan ESR);
• analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, dapat meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
• urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit, dan silinder);
• urin menurut Nechyporenko;
• urin menurut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
• kultur urin bakteriologis untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Dari metode instrumental, peran utama dimainkan oleh USG ginjal, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis perluasan sistem panggul ginjal, tetapi juga untuk menentukan carbuncle atau abses ginjal, radang jaringan pararenal. Chromocystoscopy dan kateterisasi ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran urin. Di masa postpartum dan dalam situasi ekstrem, ketika ada ancaman terhadap kehidupan wanita, urografi ekskretoris dan skintigrafi dinamis ditentukan.

Pielonefritis pada wanita hamil: komplikasi, efek pada janin

Penyakit ini tidak hanya menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu hamil dan masa kehamilan, tetapi juga memiliki efek negatif pada pertumbuhan dan perkembangan janin.

Istilah kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit, disebut periode kritis:

• 24 - 26 minggu (munculnya ancaman gangguan tidak hanya disebabkan oleh peningkatan rangsangan rahim, tetapi juga oleh kondisi demam wanita, sindrom nyeri dan aksi eksotoksin bakteri dari kelompok usus);
• 32 - 34 minggu - ukuran uterus maksimum, yang secara signifikan mempengaruhi topografi ginjal dan menyebabkan kompresi ureter;
• 39 - 40 minggu - pada malam persalinan, bagian presentasi janin tenggelam ke dalam panggul dan menekan pintu masuknya, menyebabkan kompresi kandung kemih, stagnasi urin di saluran kemih dan pelvis ginjal;
• 4 - 12 hari setelah melahirkan.

Komplikasi selama kehamilan

Penyakit (terutama selama eksaserbasi proses kronis) meningkatkan risiko komplikasi kebidanan berikut:

• terlambat gestosis (hingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pielonefritis kronis);
• ancaman gangguan dan keguguran pada trimester pertama;
• pengiriman prematur;
• insufisiensi plasenta sekunder;
• anemia;
• anomali kekuatan generik;
• perdarahan selama dan setelah melahirkan;
• septikemia (infeksi darah) dan septikopiemia (infeksi darah dan pembentukan fokus purulen dalam tubuh);
• syok toksik infeksius;
• penyakit purulen-septik setelah melahirkan;
• gagal ginjal akut.

Komplikasi janin

Pada gilirannya, komplikasi kebidanan ini atau itu berdampak buruk pada perkembangan prenatal anak dan menyebabkan konsekuensi berikut:

• hipoksia dan retardasi pertumbuhan janin (akibat preeklampsia, anemia, dan insufisiensi plasenta);
• kematian janin janin, saat melahirkan atau dalam 7 hari pertama kehidupan (angka kematian perinatal mencapai 30%);
• infeksi intrauterin (pada tahap awal menyebabkan malformasi janin);
• ikterus yang berkepanjangan;
• perkembangan penyakit purulen-septik setelah lahir;
• kekebalan berkurang.

Perawatan dan pengiriman

Dokter kandungan-ginekologi bersama dengan ahli urologi (nephrologist) terlibat dalam pengobatan pielonefritis kehamilan. Semua calon ibu dengan proses akut atau eksaserbasi kronis harus menjalani rawat inap wajib.

Terapi non-obat
Langkah pertama dalam pengobatan adalah mengembalikan aliran urin menggunakan langkah-langkah berikut:

• Istirahat di tempat tidur
  Posisi horizontal dan panas meningkatkan aliran darah di ginjal dan mencegah stagnasi urin di pelvis dan ureter ginjal. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk jangka waktu 5-7 hari (sampai gejala keracunan menghilang dan suhu turun). Dalam proses satu sisi, seorang wanita ditempatkan pada sisi yang sehat dengan lutut tertekuk dan beberapa mengangkat ujung kaki ranjang. Dalam posisi ini, rahim menyimpang dari ginjal yang meradang dan menurunkan tekanan pada ureter. Dalam kasus pielonefritis bilateral, ibu hamil disarankan untuk mengambil (3 sampai 5 kali sehari) posisi lutut-siku, di mana rahim juga dibelokkan dan berhenti menekan ginjal dan ureter.
• Diet
  Ketika peradangan ginjal menunjukkan minuman asam yang kaya, hingga 3 liter per hari. Minuman buah cranberry dan lingonberry, rebusan (infus) daun bearberry, lingonberry, paku ekor kuda, gandum, mawar liar, chamomile, memiliki khasiat penyembuhan. Penting untuk mengecualikan teh, kopi, minuman manis berkarbonasi, cokelat, hidangan berlemak, goreng dan pedas, makanan dan acar asap, makanan cepat saji. Makanan harus dipanggang, direbus atau direbus.

Perawatan obat-obatan

• Terapi antibiotik
  Dasar terapi penyakit adalah resep obat antibakteri. Dalam 12 minggu pertama, ampisilin, oksasilin, atau penisilin diresepkan. Pada trimester kedua, pemberian antibiotik sefalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) diizinkan selama 7 hingga 10 hari.
• Nitrofuran
  Mulai dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofuran (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambahkan ke antibiotik.
• Antispasmodik dan obat desensitisasi
  Suprastin, claritin diresepkan dari agen desensitisasi, tetapi tanpa spa, papaverin, baralgin sebagai antispasmodik. Selain itu, itu menunjukkan penggunaan obat penenang (ekstrak Valerian atau motherwort).
• Obat diuretik
  Untuk meningkatkan efek antibiotik, diuretik diresepkan dalam dosis kecil (dichlothiazide, furosemide).
• Terapi infus
  Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglugine, hemodez, larutan salin diteteskan secara intravena.
• Vitamin dan olahan zat besi

Perawatan bedah
Dalam kasus kegagalan perawatan konservatif, operasi dilakukan:

• kateterisasi ureter;
• nefrostomi, dekapsulasi, atau reseksi ginjal, dan pada kasus yang parah, serta pengangkatan ginjal ketika terjadi peradangan bernanah yang merusak (nefritis apostematic, carbuncle, atau abses ginjal).

Indikasi untuk operasi:

• tidak ada efek setelah terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan peradangan (peningkatan leukositosis, LED, kreatinin) meningkat;
• obstruksi (penyumbatan) batu saluran kemih.

Pengiriman

Persalinan dalam kasus pielonefritis gestasional dianjurkan melalui jalan lahir. Rencana pengelolaan persalinan termasuk penunjukan antispasmodik, obat penghilang rasa sakit dan pencegahan hipoksia janin. Operasi caesar hanya dilakukan di bawah indikasi kebidanan yang ketat.

Pielonefritis pada kehamilan: pengobatan, dan bagaimana mencegah komplikasi

Selama kehamilan, tubuh wanita secara bertahap dibangun kembali. Tetapi kadang-kadang adaptasi terjadi pada batas kemungkinan, yang menciptakan prasyarat untuk munculnya patologi kehamilan. Gejala pielonefritis selama kehamilan juga terjadi jika organisme ibu tidak mampu beradaptasi dengan janin yang tumbuh cepat. Perubahan beban pada ginjal dan fitur urodinamik selama periode ini dapat menyebabkan penyakit, yang tidak selalu hilang setelah melahirkan.

Pielonefritis akut terjadi pada 3-10% dari semua kehamilan. Paling sering, penyakit primer terjadi selama kehamilan pertama. Ini disebabkan dinding perut anterior lebih elastis. Tidak terlalu rentan untuk melakukan peregangan, sehingga rahim yang tumbuh memberikan tekanan pada ureter, menyebabkan mereka menyempit dan memperburuk aliran urin. Dengan kehamilan berulang, pielonefritis primer terjadi jauh lebih jarang.

Siapa yang berisiko

Kondisi tertentu diperlukan untuk peradangan pada sistem panggul-panggul.

• Fitur anatomi. Kelainan bawaan dari struktur ginjal atau ureter melanggar mekanisme keluarnya urin. Sebelum kehamilan, ini mungkin tidak menarik perhatian, tetapi pada tahap awal sering ada tanda-tanda stagnasi urin dan perkembangan peradangan.
• Infeksi. Proses peradangan pada ginjal yang dikandung, bacteriuria asimptomatik, serta sistitis, kolpitis, dan fokus infeksi kronis dalam tubuh dapat menyebabkan infeksi ginjal.
• Pelanggaran urodinamik. Biasanya, urin mengalir ke bawah ureter ke kandung kemih, di mana secara bertahap menumpuk. Tetapi pada wanita hamil, di bawah tindakan progesteron, ada penurunan motilitas ureter, pembesaran panggul yang moderat, melemahnya sfingter. Karena itu, mungkin terjadi refluks urin - refluks balik. Sifat turbulen dari aliran urin juga mempengaruhi perkembangan pielonefritis gestasional. Stagnasi dan peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan perkembangan mikroorganisme patogen.

Agen penyebab patologi adalah:

• staphylococcus;
• streptokokus;
• protei;
• E. coli;
• enterococci.

Gejala pielonefritis selama kehamilan

Bentuk akut ditandai dengan onset yang tajam, dimanifestasikan oleh tanda-tanda keracunan, peningkatan suhu. Pielonefritis kronis berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi, merupakan konsekuensi dari penyakit akut. Tergantung pada periode kehamilan, tanda-tanda patologi memiliki karakteristiknya sendiri.

• 1 trimester Sindrom nyeri yang diucapkan yang menyerupai kolik ginjal. Lokalisasi utama adalah di belakang, tetapi juga memberikan ke perut bagian bawah, alat kelamin.
• 2 dan 3 trimester. Sindrom nyeri tidak begitu terasa, lebih banyak gangguan buang air kecil. Kadang-kadang ketika serangan rasa sakit terjadi, seorang wanita mengambil posisi siku-lutut paksa, di mana kondisinya berkurang.

Apa yang bisa berbalik

Waktu kritis untuk timbulnya patologi adalah trimester ke-2. Peningkatan progesteron yang cepat, peningkatan uterus menyebabkan gejala pertama. Pada periode yang sama, komplikasi pertama mungkin muncul. Kemungkinan konsekuensi untuk janin: infeksi intrauterin, keterlambatan perkembangan, lahir mati. Pada tahap selanjutnya, komplikasi berikut dapat berkembang:

• anemia;
• pengiriman prematur;
• insufisiensi plasenta;
• preeklampsia;
• septikemia;
• syok toksik infeksius.

Naskah buruk

Gestosis adalah komplikasi berbahaya, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan solusio plasenta dan kematian janin, serta perkembangan DIC pada ibu. Kondisi ini terjadi pada latar belakang retensi cairan dan pembentukan edema, tekanan darah tinggi. Sebuah protein muncul dalam urin yang membawa sebagian air bersamanya dan mengintensifkan manifestasi gestosis.

Gestosis mempengaruhi fungsi semua sistem tubuh. Pembengkakan fundus menyebabkan gangguan penglihatan. Keringat dari bagian darah yang cair juga terjadi pada otot jantung. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran irama, bradikardia, perkembangan gagal ventrikel kiri. Ini mempengaruhi suplai darah ke paru-paru: edema juga berkembang di jaringan paru-paru, ventilasi berkurang. Akumulasi produk pertukaran gas mengarah pada pengembangan asidosis metabolik.

Bahayanya adalah pembentukan DIC, yang dapat terjadi dalam bentuk kronis selama kehamilan. Ini meningkatkan viskositas darah, ada risiko trombosis dan emboli.

Ketika kehamilan dikontraindikasikan

Untuk mencegah perkembangan skenario seperti itu, perlu untuk mengambil pendekatan yang disengaja untuk kehamilan. Pielonefritis tidak selalu terjadi dalam bentuk yang parah. Tetapi ada kondisi di mana tidak mungkin untuk meminimalkan risiko. Kehamilan dilarang dalam situasi berikut:

• pielonefritis, yang dikombinasikan dengan azotemia;
• hipertensi pada pielonefritis kronis;
• kerusakan ginjal tunggal;
• glomerulonefritis dengan hipertensi atau azotemia.

Survei

Jika dicurigai pielonefritis, tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental ditentukan. Sampel pasti dilakukan:

Dilakukan penghitungan darah dan urin lengkap Nechiporenko. Ketika patologi mengungkapkan sejumlah besar leukosit dalam urin, sel-sel bakteri. Peningkatan konsentrasi residu nitrogen dan urea juga sering ditemukan.

Diagnostik instrumental dilakukan hanya metode yang aman untuk anak, metode radiologis dan radioisotop tidak digunakan. Dasar diagnosis adalah:

• Ultrasonografi ginjal dengan doppler;
• pencitraan termal;
• sistoskopi;
• hromotsistoskopiya.

Opsi perawatan

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan ditujukan untuk meningkatkan parameter laboratorium, memulihkan fungsi ginjal dan menghilangkan gejala utama. Metode narkoba dan non-narkoba digunakan.

Diet

Diet harus membantu meningkatkan jumlah urin, pengasamannya dan meningkatkan aliran keluar. Karena itu, perlu minum jus cranberry, air mineral yang dianjurkan tanpa gas. Menu membatasi jumlah garam, acar, hidangan berlemak dan pedas. Kecualikan:

Resep rakyat

Pengobatan dengan obat tradisional hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi konservatif. Penyebab peradangan ginjal adalah infeksi bakteri, dan tidak dapat dikalahkan tanpa antibiotik. Dari metode populer di rumah, Anda dapat menerapkan biaya ginjal, rebusan bearberry, lingonberry. Umpan balik pada perawatan ini adalah positif dari sisi dokter dan pasien.

Obat-obatan

Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan kepekaan patogen terhadapnya dan masa kehamilan. Gunakan obat yang dilindungi aminopenicillin secara oral atau injeksi:

• amoksisilin dan asam klavulanat;
• amoksisilin dan sulbaktam.

Dalam hal intoleransi terhadap penisilin, sefalosporin generasi kedua dan ketiga diresepkan. Tetapi mereka diberi preferensi di kemudian hari. Dari trimester kedua Anda dapat menetapkan makrolida.

Antibiotik berikut memiliki konsekuensi negatif bagi anak:

• fluoroquinolones;
• sulfonamid;
• aminoglikosida.

Mereka hanya digunakan dalam kasus yang parah untuk alasan kesehatan dari ibu. Perawatan berlangsung 10-14 hari, dan kriteria penyembuhan adalah urinalisis baik dua kali lipat.

Operasi

Terkadang ada kebutuhan untuk perawatan bedah. Ini biasanya terjadi dengan ketidakefektifan terapi obat dan perkembangan abses atau gangguan fungsi ginjal.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perjalanan penyakit menjadi kritis ketika pelestarian kehamilan menjadi tidak mungkin. Gangguan medis dilakukan dalam kondisi berikut:

• pielonefritis pada latar belakang preeklamsia berat;
• gagal ginjal akut;
• hipoksia janin akut;
• ketidakefektifan pengobatan dan kerusakan.

Pielonefritis yang teridentifikasi pada wanita hamil mengarah pada kebutuhan untuk rawat inap yang direncanakan. Pertama kali dilakukan pada trimester pertama, untuk menentukan kemungkinan melestarikan kehamilan dan taktik perawatan. Rawat inap wajib kedua dilakukan pada akhir detik - awal trimester ketiga, ketika risiko komplikasi meningkat. Ini memungkinkan Anda mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu dan mengurangi risiko.

Apakah pielonefritis berbahaya selama kehamilan?

Pielonefritis selama kehamilan harus segera diobati setelah deteksi penyakit. Penyakit ini dapat menyebabkan infeksi pada organ vital janin.

Apa itu pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang infeksi pada ginjal yang disebabkan oleh bakteri penyebab penyakit. "Pielo" berarti nanah.

Ketika pielonefritis dalam analisis umum dari urin ditemukan kandungan leukosit dan protein yang tinggi, yang pada pemeriksaan visual analisis dapat mengendap dan mengeluarkan bau khas penguraian.

Selama kehamilan, penyakit ini dapat dideteksi pertama kali, atau pada tahap kronisitas - sebagai akibat dari kekebalan yang melemah.

Pada trimester kedua, apa yang disebut "gestational pyelonephritis" dapat muncul - ini adalah reaksi spesifik dari ginjal terhadap kehamilan.

Seringkali setelah melahirkan menghilang tanpa komplikasi dan konsekuensi negatif. Namun, dalam diagnosisnya perlu dilakukan perawatan yang tepat.

Jenis pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis pada wanita hamil adalah:

1. Akut pada sifat aliran: itu muncul tiba-tiba. Ketika agen patogen (mikroba) memasuki sistem ginjal, peradangan berkembang. Tanda-tanda pertama penyakit muncul 3-6 jam setelah infeksi. Pielonefritis akut dapat dilakukan dengan terapi antibiotik. Peluncuran pengobatan adalah kondisi yang mengancam untuk kehamilan normal.
2. Pielonefritis kronis pada wanita hamil adalah patologi yang didiagnosis pada tahap awal kehamilan, atau dalam periode perencanaannya. Hal ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan proses lamban. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit akut, dengan penggantian preferensi jaringan ikat alih-alih sel nefrotik.
3. Pielonefritis primer tidak didiagnosis pada tahap awal kehamilan. Ini ditandai dengan tidak adanya pelanggaran urodinamik.
4. Pielonefritis sekunder: hasil negatif penyakit sistem kemih.

Penyebab

Penyebab utama pielonefritis selama kehamilan meliputi:

• melemahnya kekebalan;
• hipotermia;
• dingin;
• kurangnya aktivitas fisik;
• gaya hidup menetap;
• hipertensi arteri.

Faktor-faktor urrologi yang memicu perkembangan penyakit:

1. Pelanggaran aliran urin karena penyumbatan saluran kemih.
2. Penyempitan ureter karena rahim yang tumbuh.
3. Gagal ginjal kronis.
4. Sistitis
5. Urolitiasis.

Ketika penyumbatan saluran kemih, urin primer menumpuk - pengosongan lebih lanjut rusak. Infeksi terjadi. Suatu lingkungan sedang dikembangkan yang sesuai untuk aktivitas vital mikroorganisme patogen (atau patogen kondisional).

Gejala pielonefritis kronis dan akut

Tanda-tanda pertama penyakit didiagnosis pada trimester kedua.

Manifestasi klinis dari perjalanan akut penyakit:

• menggigil;
• peningkatan suhu tubuh;
• rasa sakit di tulang belakang lumbar;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• mual;
• kelemahan;
• kurang nafsu makan.

Sifat perubahan urin: bau tajam, urin menjadi keruh, ketika berdiri, endapan jatuh, warna "bir" urin.

Tanda-tanda pielonefritis kronis secara kondisional dibagi menjadi laten dan berulang:

1. Untuk periode laten ditandai dengan manifestasi klinis usang. Terkadang disertai dengan peningkatan rasa kantuk dan kelemahan sedang. Pada periode laten, ada perubahan yang tidak terlihat oleh mata - jaringan ginjal secara bertahap mati, fungsi utama organ mati.
2. Dengan kambuhnya penyakit, ada gambaran karakteristik dari perjalanan penyakit akut: hipertermia, kedinginan, nyeri saat buang air kecil. Perbedaan utama dari proses akut adalah peningkatan nyeri secara bertahap.

Urin dengan pielonefritis kronis selalu memiliki kotoran tambahan.

Perbedaan utama adalah adanya sejumlah besar leukosit dan protein dalam mikroskop urinalisis.

Apa itu penyakit berbahaya

Peradangan infeksi pada sistem urin tidak diketahui oleh wanita hamil. Bakteri patogen berkembang biak dan menyebabkan infeksi intrauterin, yang berdampak buruk bagi kesehatan bayi.

Patogen yang paling umum adalah:

• Staphylococcus;
• Enterococci;
• Proteus;
• E. coli.

Gejala penyakit yang menyertai secara negatif mempengaruhi keadaan fisik dan psiko-emosional wanita hamil.

Selain itu, pielonefritis yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• aliran air yang tinggi;
• preeklamsia lanjut;
• hamil preeklampsia;
• kelahiran prematur dalam perkembangan penyakit dari 30 minggu kehamilan. Seorang anak yang lahir pada saat seperti itu layak, tetapi membutuhkan jenis keperawatan tertentu;
• risiko keguguran pada trimester pertama periode kehamilan;
• syok genesis infeksi-toksik;
• peningkatan risiko anemia.

Pielonefritis pada kehamilan - konsekuensi bagi anak

Pielonefritis berulang akut atau kronis yang parah mempengaruhi kesehatan bayi.

• infeksi bawaan;
• hipoksia janin;
• kurang berat;
• pembengkakan dapat terjadi;
• keterlambatan perkembangan anak;
• infeksi pada organ atau sistem vital.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis "pielonefritis" seorang wanita hamil melewati serangkaian tes laboratorium: darah dan urin.

1. Urinalisis. Kehadiran leukositosis dan percepatan sedimentasi eritrosit merupakan indikator inflamasi
2. Cessa.
3. Analisis biokimia urin - untuk mengidentifikasi kandungan kuantitatif urea, kreatinin dan asam urat - indikator utama metabolisme urin.
4. Analisis urin menurut Nechyporenko. Untuk mengkonfirmasi diagnosis tidak cukup inspeksi visual dari urin. Layanan laboratorium menentukan komposisi kimia urin (protein, glukosa, keton). Ketika mikroskopi - sejumlah besar leukosit, bakteri, ragi. Silinder dapat hadir mengkonfirmasikan perkembangan proses patologis.
5. Urin bakteri untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan. Air seni yang diminum dengan bantuan kateter harus diperiksa. Dalam urin, diambil dari pembukaan uretra, hanya ada sel dan elemen berbentuk sistem kemih. Misalnya, dalam hal kumpulan analisis yang tidak tepat, elemen seluler dari mukosa vagina memasuki urin wanita hamil, yang sangat mempersulit identifikasi patogen.
6. Diagnosis USG adalah metode yang memungkinkan Anda mendapatkan informasi lengkap tentang struktur tubuh, dan semua proses yang terjadi di dalamnya. Dalam kasus pielonefritis wanita hamil, di dalam ginjal terdapat heterogenitas jaringan, pelvis yang melebar, dan segel pada area parenkim. Ultrasonografi dapat menentukan stadium penyakit dan jenisnya (akut atau kronis). Ketika dikombinasikan pyelonephritis ditunjuk tomografi dengan pengenalan agen kontras.

Perawatan

Pengobatan patologi ginjal pada wanita hamil dilakukan hanya dalam kondisi stasioner.

1. Perawatan utama adalah terapi antibiotik. Untuk pemilihan obat sedang diuji untuk resistensi bakteri terhadap kelompok agen antibakteri. Yang paling sering diresepkan: gentamisin, amoksisilin, ampisilin. Antibiotik diberikan infus, lebih jarang dalam bentuk tablet atau suspensi.
2. Untuk mencegah pertumbuhan flora jamur atau dysbacteriosis, ambil probiotik (acipol, bifidobacterin).
3. Antispasmodik (no-shpa) pasti diterima. Suntikan atau pil.
4. Obat-obatan anestesi diizinkan pada periode mengandung anak.
5. Untuk mencegah ancaman kelahiran prematur atau penghentian kehamilan dini - larutan tetes magnesium atau kapsul yang mengandung magnesium yang mengandung vitamin B6.
6. Uroantiseptik - kanefron.

Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil tidak hanya dalam mengambil obat:

1. Fisioterapi Prosedur yang digunakan dalam fisioterapi, dapat menormalkan aliran darah organ panggul dan ginjal.
2. Mode minum. Untuk wanita hamil dengan patologi ginjal, sistem asupan air "pribadi" dibuat - setidaknya 3 liter per hari. Cairan tersebut termasuk minuman buah, minuman buah dan jus.

Diet untuk pielonefritis

Tidak: hidangan pedas, garam, cuka. Makanan yang diasinkan, bawang putih, bawang dan rempah-rempah.

Ya: produk asam laktat, sayuran segar, buah-buahan, jus dengan kandungan vitamin C.

Kurangi konsumsi minuman berkafein, jumlah sedang gula.

Berikan preferensi untuk hidangan, dikukus atau dipanggang. Goreng, asin pedas - di bawah larangan.

Pielonefritis kronis selama kehamilan

Ginjal adalah organ berpasangan dari sistem urogenital, yang terletak di belakang ruang peritoneum di sisi tulang belakang, memiliki bentuk kacang panjang dan melakukan fungsi pembentukan urin. Ginjal terlibat dalam proses hemostasis kimia - pengaturan proses metabolisme dan kimia yang memastikan aktivitas vital tubuh. Organ terdiri dari parenkim dan membran kapsuler yang padat. Jika struktur parenkim, serta panggul ginjal dan kelopak menjadi meradang, pasien didiagnosis menderita pielonefritis. Penyakit ini paling sering akut, tetapi dengan perawatan yang salah, prosesnya menjadi kronis.

Pielonefritis kronis pada wanita sering diperburuk selama kehamilan, karena sistem kekebalan tubuh selama periode ini melakukan fungsi utama - pelestarian dan perkembangan kehamilan. Jika seorang wanita tidak pergi ke dokter tepat waktu, konsekuensinya bisa sangat serius. Setiap kelainan dalam pekerjaan ginjal selama kehamilan menyebabkan timbulnya sindrom edema, peningkatan tekanan darah. Dalam urin protein yang parah dapat muncul: patologi ini disebut proteinuria dan merupakan tahap awal preeklamsia - pelanggaran akut sirkulasi otak, penuh dengan kematian janin janin, memudarnya kehamilan, persalinan prematur, dan dalam kasus terburuk, kematian seorang wanita.

Pielonefritis kronis selama kehamilan

Penyebab eksaserbasi

Eksaserbasi peradangan kronis parenkim ginjal (jaringan organ) disebabkan tidak hanya oleh penurunan terus-menerus dalam aktivitas sistem kekebalan tubuh, tetapi juga oleh proses fisiologis yang terjadi dalam tubuh wanita selama kehamilan. Rahim seorang wanita dalam sembilan bulan kehamilan meningkat ke ukuran semangka rata-rata, yang menciptakan beban besar pada organ-organ yang dekat dengan tubuh rahim dan pelengkapnya: ureter, ginjal, kandung kemih.

Fitur perubahan dalam rahim selama kehamilan

Sekitar bulan ketiga atau keempat kehamilan, rahim mencapai ukuran yang mengesankan dan mulai memeras ureter secara perlahan - sebuah tabung berlubang dengan diameter tidak lebih dari 8 mm yang menghubungkan kandung kemih dengan sistem ginjal. Pada mereka disaring urin memasuki kandung kemih, di mana ia menumpuk dan bergerak ke saluran kemih - uretra. Jika ada tekanan sistematis pada ureter, ini menyebabkan stagnasi urin dan gangguan alirannya, serta penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan flora patogen.

Serviks selama kehamilan

Dokter mengidentifikasi seluruh kelompok faktor negatif yang dapat meningkatkan risiko peradangan dan berkontribusi pada eksaserbasi pielonefritis kronis selama kehamilan. Ini termasuk:

• kelebihan berat badan (kenaikan berat badan besar, tidak sesuai dengan tingkat kehamilan);
• gaya hidup, pekerjaan menetap;
• merokok (bahkan jika seorang wanita berhenti merokok selama kehamilan, tetapi sebelum itu dia adalah perokok aktif);
• fokus infeksi kronis (radang amandel, sinusitis, karies, gastritis, dll.);
• mengabaikan standar sanitasi dan higienis untuk perawatan organ genital;
• minum obat tertentu.

Merokok selama kehamilan

Peningkatan sekresi progesteron, hormon dari kelompok steroid yang diproduksi oleh ovarium dan diperlukan untuk mempertahankan kehamilan, mencegah gangguan prematur dan perkembangan janin, dapat memicu eksaserbasi pielonefritis pada wanita dengan kekebalan lemah.

Perhatikan! Jika riwayat wanita hamil memiliki patologi sistem urogenital, risiko pielonefritis dan penyakit radang ginjal lainnya (misalnya, glomerulonefritis) meningkat beberapa kali, sehingga sangat penting bagi mereka untuk memantau fungsi sistem ginjal dan mengeluarkan urin tepat waktu untuk analisis, yang biasanya perlu dilakukan 2 kali per bulan.

Air seni perlu diuji dua kali sebulan.

Gejala eksaserbasi: kapan saya harus ke dokter?

Pielonefritis kronis selama kehamilan mengacu pada sulitnya mendiagnosis patologi, yang paling sering dideteksi sebagai hasil USG dan metode diagnostik lainnya yang ditugaskan untuk memantau kerja organ dan sistem lain. Hampir semua tanda-tanda khas peradangan dianggap sebagai karakteristik kehamilan, jadi penting untuk dapat membedakannya dan menentukan dengan tepat dalam kasus mana gejala klinisnya disebabkan oleh patologi, dan ketika tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Frekuensi komplikasi kehamilan tergantung pada bentuk pielonefritis

Meja Diagnosis banding pielonefritis dengan gejala khas untuk periode kehamilan yang berbeda.