Pielonefritis kronis atau akut selama kehamilan

Wanita selama "posisi menarik" mungkin mengalami penyakit seperti pielonefritis. Di bawah istilah medis ini mengacu pada proses inflamasi yang terjadi di ginjal dengan kekalahan sistem panggul ginjal. Penyakit ini paling umum terjadi pada hubungan seks yang adil. 6-12% wanita mengalami pielonefritis selama kehamilan. Ini berbahaya bagi ibu dan bayi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan aborsi spontan.

Penyebab proses inflamasi di ginjal

Pielonefritis adalah penyakit menular. Ini dapat menyebabkan mikroba yang hidup di tubuh manusia. Juga, peradangan pada ginjal dapat dipicu oleh mikroorganisme yang menembus ke dalam organ internal dari lingkungan eksternal.

Patogen yang paling sering adalah:

staphylococcus;
basil pus biru;
enterococci;
protei;
E. coli.

Dalam kebanyakan kasus, patogen menembus ke ginjal dengan hematogen dari fokus infeksi yang ada dalam tubuh. Sangat jarang, pielonefritis gestasional selama kehamilan terjadi karena mikroorganisme yang terperangkap di ginjal melalui saluran kemih (kandung kemih, uretra).

Faktor lokal dan umum berkontribusi terhadap perkembangan pielonefritis. Kelompok pertama termasuk pelanggaran aliran keluar urin dari organ-organ karena adanya hambatan. Kondisi ini dapat terjadi dengan tumor ginjal, urolitiasis, penyempitan ureter.

Di antara faktor-faktor umum adalah stres kronis, kelemahan, kelelahan kronis, kekurangan vitamin, adanya penyakit yang mengurangi kekuatan pelindung tubuh manusia, berkurangnya kekebalan tubuh.

Jenis pielonefritis

Ada banyak klasifikasi penyakit ini. Menurut kondisi kejadian, pielonefritis primer dan sekunder diisolasi.

Jenis penyakit utama adalah peradangan, di mana tidak ada pelanggaran urodinamik dan tidak ada penyakit ginjal lainnya. Banyak ahli urologi percaya bahwa pielonefritis primer pada awal kehamilan tidak ada sama sekali. Berdasarkan praktik medis mereka, mereka mencatat bahwa penyakit ini selalu didahului oleh pelanggaran urodinamik, perubahan patologis pada saluran kemih dan ginjal.

Di bawah pielonefritis sekunder mengacu pada proses inflamasi yang terjadi pada latar belakang penyakit sistem kemih.

Menurut sifatnya saja, bentuk penyakit akut dan kronis dibedakan. Pielonefritis akut muncul tiba-tiba. Biasanya gejalanya membuat dirinya merasa setelah beberapa jam atau hari. Dengan perawatan yang memadai, penyakit ini berlangsung selama 10-20 hari dan berakhir dengan pemulihan.

Pielonefritis kronis selama kehamilan adalah proses inflamasi bakteri yang lamban dan secara berkala memperburuk. Jenis penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari transisi dari tahap akut ke tahap kronis. Karena penyakit ini, jaringan ginjal digantikan oleh jaringan ikat yang tidak berfungsi. Cukup sering, pielonefritis kronis dipersulit oleh gagal ginjal dan hipertensi arteri.

Gejala penyakitnya

Dalam bentuk akut penyakit ini, seorang wanita hamil akan mengalami gejala pielonefritis berikut:

sakit di punggung bawah. Mereka mungkin tajam atau kusam. Rasa sakit dapat meningkat dengan membungkuk ke depan;
ubah warna urine. Cairan mungkin keruh dengan semburat kemerahan;
bau tajam dan tidak menyenangkan;
suhu tubuh tinggi (38-40 derajat);
mual, dalam beberapa kasus muntah;
nafsu makan menurun;
menggigil;
kelemahan umum.

Bentuk kronis dalam jangka waktu yang lama dapat terjadi tanpa tanda-tanda pielonefritis selama kehamilan. Ketika bentuk tersembunyi ada yang lama, tetapi pada saat yang sama, sedikit peningkatan suhu. Bentuk berulang pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh gejala umum (kelemahan, demam, perubahan warna urin).

Efek pielonefritis pada kehamilan

Wanita yang dihadapkan dengan proses inflamasi di ginjal tertarik pada pertanyaan tentang apa yang berbahaya tentang pielonefritis untuk kehamilan. Banyak orang yang membiarkan penyakit mengikuti program mereka dan tidak pergi ke dokter dapat menghadapi masalah serius. Penyakit ini terutama menyerang janin. Anak tersebut mungkin menderita infeksi intrauterin. Dalam kebanyakan kasus, peradangan pada ginjal menyebabkan aborsi spontan, onset persalinan prematur.

Pada bayi baru lahir, efek infeksi intrauterin tampak berbeda. Beberapa anak mungkin menderita konjungtivitis, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, sementara yang lain memiliki lesi infeksius yang parah pada organ vital.

Selama kehamilan dengan pielonefritis ada kemungkinan hipoksia intrauterin. Buah akan menerima lebih sedikit oksigen daripada yang dibutuhkannya. Situasi ini mengancam kurangnya perkembangan anak, kurang berat badan.

Diagnosis pielonefritis

Untuk mengidentifikasi proses inflamasi pada ginjal dan efek pielonefritis pada kehamilan, dokter meresepkan urinalisis lengkap dan tes darah. Hasil dapat disimpulkan tentang tidak adanya atau adanya infeksi dan peradangan pada ginjal. Air seni gram juga bisa dicelup. Metode penelitian ini memberikan informasi tentang agen penyebab penyakit. Untuk penentuan mikroorganisme yang lebih akurat yang menyebabkan pielonefritis, dan sensitivitasnya terhadap antibiotik, pemeriksaan bakteriologis terhadap urin dilakukan.

Semua metode diagnostik di atas adalah laboratorium. Ada juga metode instrumental. Diantaranya adalah USG (USG). Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat heterogenitas jaringan di ginjal, adanya daerah dengan segel, ekspansi panggul ginjal.

Pengobatan pielonefritis

Jika ditemukan proses inflamasi pada ginjal, dokter mungkin akan meresepkan antibiotik. Pada kehamilan, penggunaan obat tidak diinginkan, tetapi dengan pielonefritis penggunaannya dibenarkan. Dokter akan memilih antibiotik seperti itu yang tidak akan menyebabkan kerusakan serius pada bayi dan membantu mengatasi eksaserbasi pielonefritis selama kehamilan kehamilan. Ibu hamil tidak boleh menolak obat, karena pielonefritis dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Pasien, terlepas dari derajat dan jenis penyakitnya, diresepkan obat analgesik dan antispasmodik. Juga selama perawatan, dokter meresepkan uroantiseptik, vitamin, sedatif, fisioterapi, terapi detoksifikasi, kateterisasi ureter, dan terapi posisi.

Wanita di rumah sakit selama perawatan harus diawasi oleh dokter kandungan-ginekologi dan nephrolog. Dokter pertama-tama melakukan "terapi posisi". Berkat dia, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mengembalikan aliran urin yang terganggu.

Inti dari "terapi posisi" adalah bahwa perwakilan jenis kelamin yang adil dalam posisi ditempatkan di sisi di mana ginjal sehat berada. Seorang wanita harus berbaring di tempat tidur dalam posisi lutut-siku yang tertekuk. Ujung tempat tidur diangkat sehingga kaki pasien berada di atas kepala. Dalam posisi ini, rahim memberikan sedikit tekanan pada ureter. Jika kondisi wanita tidak membaik setelah perawatan seperti pielonefritis dalam sehari, maka ureter pasien dikateterisasi.

Penyakit ini mungkin rumit oleh nanah. Dalam kasus ini, ginjal didekapsulasi, yaitu kapsul berserat dihapus. Dalam kasus lanjut, pengangkatan organ lengkap mungkin diperlukan. Seringkali, dokter bersikeras gangguan kehamilan.

Wanita yang menderita pielonefritis selama "situasi menarik" harus di bawah pengawasan dokter setempat setelah melahirkan. Setelah dipulangkan dari rumah sakit bersalin, perwakilan dari hubungan seks yang adil harus masuk ke rekening apotik. Ini perlu karena penyakitnya tidak bisa selesai.

Keunikan gaya hidup pielonefritis

Saat mendiagnosis proses inflamasi di ginjal, wanita hamil disarankan untuk mematuhi diet khusus. Misalnya, pada pielonefritis akut selama kehamilan, Anda perlu menggunakan lebih banyak cairan (lebih dari 2 liter). Dari diet harus mengecualikan makanan pedas, berlemak dan goreng. Dianjurkan untuk makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar.

Dalam bentuk penyakit kronis, diet ditunjukkan dengan ciri-ciri berikut:

pembatasan penggunaan daging, kaldu ikan, bumbu;
tingkatkan volume cairan yang dikonsumsi (minimal 2 liter per hari);
membatasi konsumsi garam (hingga 8 g per hari);
ibu hamil membutuhkan peningkatan asupan vitamin.

Selama tahap akut penyakit, ketika rasa sakit muncul, suhu naik, tanda-tanda keracunan diamati, tirah baring diperlukan. Kondisi ini pada wanita hamil dapat diamati dalam 4-8 hari. Setelah periode ini, disarankan untuk menjalani gaya hidup aktif. Ini akan memastikan aliran urin.

Pencegahan pielonefritis

Rekomendasi utama mengenai pencegahan perkembangan proses inflamasi pada ginjal adalah pengobatan penyakit yang memicu pelanggaran aliran urin dari ginjal.

Peran yang sangat penting dalam pencegahan pielonefritis selama kehamilan dimainkan oleh gaya hidup sehat. Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, secara teratur dan tepat waktu mengosongkan kandung kemih. Disarankan juga untuk menghindari hipotermia.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa untuk mencegah terjadinya pielonefritis selama kehamilan dan perkembangan berbagai komplikasi, seseorang harus secara teratur mengunjungi klinik antenatal. Semakin cepat suatu penyakit didiagnosis, semakin mudah untuk melawannya. Pastikan untuk mendengarkan saran dari dokter yang hadir, melakukan semua janji dan minum obat sesuai dengan jadwal yang dia tentukan.

Pielonefritis pada kehamilan: pengobatan, dan bagaimana mencegah komplikasi

Selama kehamilan, tubuh wanita secara bertahap dibangun kembali. Tetapi kadang-kadang adaptasi terjadi pada batas kemungkinan, yang menciptakan prasyarat untuk munculnya patologi kehamilan. Gejala pielonefritis selama kehamilan juga terjadi jika organisme ibu tidak mampu beradaptasi dengan janin yang tumbuh cepat. Perubahan beban pada ginjal dan fitur urodinamik selama periode ini dapat menyebabkan penyakit, yang tidak selalu hilang setelah melahirkan.

Pielonefritis akut terjadi pada 3-10% dari semua kehamilan. Paling sering, penyakit primer terjadi selama kehamilan pertama. Ini disebabkan dinding perut anterior lebih elastis. Tidak terlalu rentan untuk melakukan peregangan, sehingga rahim yang tumbuh memberikan tekanan pada ureter, menyebabkan mereka menyempit dan memperburuk aliran urin. Dengan kehamilan berulang, pielonefritis primer terjadi jauh lebih jarang.

Siapa yang berisiko

Kondisi tertentu diperlukan untuk peradangan pada sistem panggul-panggul.

Fitur anatomi. Kelainan bawaan dari struktur ginjal atau ureter melanggar mekanisme keluarnya urin. Sebelum kehamilan, ini mungkin tidak menarik perhatian, tetapi pada tahap awal sering ada tanda-tanda stagnasi urin dan perkembangan peradangan.
Infeksi. Proses peradangan pada ginjal yang dikandung, bacteriuria asimptomatik, serta sistitis, kolpitis, dan fokus infeksi kronis dalam tubuh dapat menyebabkan infeksi ginjal.
Pelanggaran urodinamik. Biasanya, urin mengalir ke bawah ureter ke kandung kemih, di mana secara bertahap menumpuk. Tetapi pada wanita hamil, di bawah tindakan progesteron, ada penurunan motilitas ureter, pembesaran panggul yang moderat, melemahnya sfingter. Karena itu, mungkin terjadi refluks urin - refluks balik. Sifat turbulen dari aliran urin juga mempengaruhi perkembangan pielonefritis gestasional. Stagnasi dan peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan perkembangan mikroorganisme patogen.

Agen penyebab patologi adalah:

staphylococcus;
streptokokus;
protei;
E. coli;
enterococci.

Gejala pielonefritis selama kehamilan

Bentuk akut ditandai dengan onset yang tajam, dimanifestasikan oleh tanda-tanda keracunan, peningkatan suhu. Pielonefritis kronis berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi, merupakan konsekuensi dari penyakit akut. Tergantung pada periode kehamilan, tanda-tanda patologi memiliki karakteristiknya sendiri.

1 trimester Sindrom nyeri yang diucapkan yang menyerupai kolik ginjal. Lokalisasi utama adalah di belakang, tetapi juga memberikan ke perut bagian bawah, alat kelamin.
2 dan 3 trimester. Sindrom nyeri tidak begitu terasa, lebih banyak gangguan buang air kecil. Kadang-kadang ketika serangan rasa sakit terjadi, seorang wanita mengambil posisi siku-lutut paksa, di mana kondisinya berkurang.

Apa yang bisa berbalik

Waktu kritis untuk timbulnya patologi adalah trimester ke-2. Peningkatan progesteron yang cepat, peningkatan uterus menyebabkan gejala pertama. Pada periode yang sama, komplikasi pertama mungkin muncul. Kemungkinan konsekuensi untuk janin: infeksi intrauterin, keterlambatan perkembangan, lahir mati. Pada tahap selanjutnya, komplikasi berikut dapat berkembang:

anemia;
pengiriman prematur;
insufisiensi plasenta;
preeklampsia;
septikemia;
syok toksik infeksius.

Naskah buruk

Gestosis adalah komplikasi berbahaya, yang dalam kasus yang parah dapat menyebabkan solusio plasenta dan kematian janin, serta perkembangan DIC pada ibu. Kondisi ini terjadi pada latar belakang retensi cairan dan pembentukan edema, tekanan darah tinggi. Sebuah protein muncul dalam urin yang membawa sebagian air bersamanya dan mengintensifkan manifestasi gestosis.

Gestosis mempengaruhi fungsi semua sistem tubuh. Pembengkakan fundus menyebabkan gangguan penglihatan. Keringat dari bagian darah yang cair juga terjadi pada otot jantung. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran irama, bradikardia, perkembangan gagal ventrikel kiri. Ini mempengaruhi suplai darah ke paru-paru: edema juga berkembang di jaringan paru-paru, ventilasi berkurang. Akumulasi produk pertukaran gas mengarah pada pengembangan asidosis metabolik.

Bahayanya adalah pembentukan DIC, yang dapat terjadi dalam bentuk kronis selama kehamilan. Ini meningkatkan viskositas darah, ada risiko trombosis dan emboli.

Ketika kehamilan dikontraindikasikan

Untuk mencegah perkembangan skenario seperti itu, perlu untuk mengambil pendekatan yang disengaja untuk kehamilan. Pielonefritis tidak selalu terjadi dalam bentuk yang parah. Tetapi ada kondisi di mana tidak mungkin untuk meminimalkan risiko. Kehamilan dilarang dalam situasi berikut:

pielonefritis, yang dikombinasikan dengan azotemia;
hipertensi pada pielonefritis kronis;
kerusakan ginjal tunggal;
glomerulonefritis dengan hipertensi atau azotemia.

Survei

Jika dicurigai pielonefritis, tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental ditentukan. Sampel pasti dilakukan:

Dilakukan penghitungan darah dan urin lengkap Nechiporenko. Ketika patologi mengungkapkan sejumlah besar leukosit dalam urin, sel-sel bakteri. Peningkatan konsentrasi residu nitrogen dan urea juga sering ditemukan.

Diagnostik instrumental dilakukan hanya metode yang aman untuk anak, metode radiologis dan radioisotop tidak digunakan. Dasar diagnosis adalah:

Ultrasonografi ginjal dengan doppler;
pencitraan termal;
sistoskopi;
hromotsistoskopiya.

Opsi perawatan

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan ditujukan untuk meningkatkan parameter laboratorium, memulihkan fungsi ginjal dan menghilangkan gejala utama. Metode narkoba dan non-narkoba digunakan.

Diet

Diet harus membantu meningkatkan jumlah urin, pengasamannya dan meningkatkan aliran keluar. Karena itu, perlu minum jus cranberry, air mineral yang dianjurkan tanpa gas. Menu membatasi jumlah garam, acar, hidangan berlemak dan pedas. Kecualikan:

Resep rakyat

Pengobatan dengan obat tradisional hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi konservatif. Penyebab peradangan ginjal adalah infeksi bakteri, dan tidak dapat dikalahkan tanpa antibiotik. Dari metode populer di rumah, Anda dapat menerapkan biaya ginjal, rebusan bearberry, lingonberry. Umpan balik pada perawatan ini adalah positif dari sisi dokter dan pasien.

Obat-obatan

Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan kepekaan patogen terhadapnya dan masa kehamilan. Gunakan obat yang dilindungi aminopenicillin secara oral atau injeksi:

amoksisilin dan asam klavulanat;
amoksisilin dan sulbaktam.

Dalam hal intoleransi terhadap penisilin, sefalosporin generasi kedua dan ketiga diresepkan. Tetapi mereka diberi preferensi di kemudian hari. Dari trimester kedua Anda dapat menetapkan makrolida.

Antibiotik berikut memiliki konsekuensi negatif bagi anak:

fluoroquinolones;
sulfonamid;
aminoglikosida.

Mereka hanya digunakan dalam kasus yang parah untuk alasan kesehatan dari ibu. Perawatan berlangsung 10-14 hari, dan kriteria penyembuhan adalah urinalisis baik dua kali lipat.

Operasi

Terkadang ada kebutuhan untuk perawatan bedah. Ini biasanya terjadi dengan ketidakefektifan terapi obat dan perkembangan abses atau gangguan fungsi ginjal.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perjalanan penyakit menjadi kritis ketika pelestarian kehamilan menjadi tidak mungkin. Gangguan medis dilakukan dalam kondisi berikut:

pielonefritis pada latar belakang preeklamsia berat;
gagal ginjal akut;
hipoksia janin akut;
ketidakefektifan pengobatan dan kerusakan.

Pielonefritis yang teridentifikasi pada wanita hamil mengarah pada kebutuhan untuk rawat inap yang direncanakan. Pertama kali dilakukan pada trimester pertama, untuk menentukan kemungkinan melestarikan kehamilan dan taktik perawatan. Rawat inap wajib kedua dilakukan pada akhir detik - awal trimester ketiga, ketika risiko komplikasi meningkat. Ini memungkinkan Anda mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu dan mengurangi risiko.

Apakah pielonefritis berbahaya selama kehamilan?

Pielonefritis selama kehamilan harus segera diobati setelah deteksi penyakit. Penyakit ini dapat menyebabkan infeksi pada organ vital janin.

Apa itu pielonefritis

Pielonefritis adalah penyakit radang infeksi pada ginjal yang disebabkan oleh bakteri penyebab penyakit. "Pielo" berarti nanah.

Ketika pielonefritis dalam analisis umum dari urin ditemukan kandungan leukosit dan protein yang tinggi, yang pada pemeriksaan visual analisis dapat mengendap dan mengeluarkan bau khas penguraian.

Selama kehamilan, penyakit ini dapat dideteksi pertama kali, atau pada tahap kronisitas - sebagai akibat dari kekebalan yang melemah.

Pada trimester kedua, apa yang disebut "gestational pyelonephritis" dapat muncul - ini adalah reaksi spesifik dari ginjal terhadap kehamilan.

Seringkali setelah melahirkan menghilang tanpa komplikasi dan konsekuensi negatif. Namun, dalam diagnosisnya perlu dilakukan perawatan yang tepat.

Jenis pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis pada wanita hamil adalah:

Akut pada sifat aliran: itu muncul tiba-tiba. Ketika agen patogen (mikroba) memasuki sistem ginjal, peradangan berkembang. Tanda-tanda pertama penyakit muncul 3-6 jam setelah infeksi. Pielonefritis akut dapat dilakukan dengan terapi antibiotik. Peluncuran pengobatan adalah kondisi yang mengancam untuk kehamilan normal.
Pielonefritis kronis pada wanita hamil adalah patologi yang didiagnosis pada tahap awal kehamilan, atau dalam periode perencanaannya. Hal ini ditandai dengan periode eksaserbasi dan proses lamban. Ini berkembang dengan latar belakang penyakit akut, dengan penggantian preferensi jaringan ikat alih-alih sel nefrotik.
Pielonefritis primer tidak didiagnosis pada tahap awal kehamilan. Ini ditandai dengan tidak adanya pelanggaran urodinamik.
Pielonefritis sekunder: hasil negatif penyakit sistem kemih.

Penyebab

Penyebab utama pielonefritis selama kehamilan meliputi:

melemahnya kekebalan;
hipotermia;
dingin;
kurangnya aktivitas fisik;
gaya hidup menetap;
hipertensi arteri.

Faktor-faktor urrologi yang memicu perkembangan penyakit:

Pelanggaran aliran urin karena penyumbatan saluran kemih.
Penyempitan ureter karena rahim yang tumbuh.
Gagal ginjal kronis.
Sistitis
Urolitiasis.

Ketika penyumbatan saluran kemih, urin primer menumpuk - pengosongan lebih lanjut rusak. Infeksi terjadi. Suatu lingkungan sedang dikembangkan yang sesuai untuk aktivitas vital mikroorganisme patogen (atau patogen kondisional).

Gejala pielonefritis kronis dan akut

Tanda-tanda pertama penyakit didiagnosis pada trimester kedua.

Manifestasi klinis dari perjalanan akut penyakit:

menggigil;
peningkatan suhu tubuh;
rasa sakit di tulang belakang lumbar;
rasa sakit saat buang air kecil;
mual;
kelemahan;
kurang nafsu makan.

Sifat perubahan urin: bau tajam, urin menjadi keruh, ketika berdiri, endapan jatuh, warna "bir" urin.

Tanda-tanda pielonefritis kronis secara kondisional dibagi menjadi laten dan berulang:

Untuk periode laten ditandai dengan manifestasi klinis usang. Terkadang disertai dengan peningkatan rasa kantuk dan kelemahan sedang. Pada periode laten, ada perubahan yang tidak terlihat oleh mata - jaringan ginjal secara bertahap mati, fungsi utama organ mati.
Dengan kambuhnya penyakit, ada gambaran karakteristik dari perjalanan penyakit akut: hipertermia, kedinginan, nyeri saat buang air kecil. Perbedaan utama dari proses akut adalah peningkatan nyeri secara bertahap.

Urin dengan pielonefritis kronis selalu memiliki kotoran tambahan.

Perbedaan utama adalah adanya sejumlah besar leukosit dan protein dalam mikroskop urinalisis.

Apa itu penyakit berbahaya

Peradangan infeksi pada sistem urin tidak diketahui oleh wanita hamil. Bakteri patogen berkembang biak dan menyebabkan infeksi intrauterin, yang berdampak buruk bagi kesehatan bayi.

Patogen yang paling umum adalah:

Staphylococcus;
Enterococci;
Proteus;
E. coli.

Gejala penyakit yang menyertai secara negatif mempengaruhi keadaan fisik dan psiko-emosional wanita hamil.

Selain itu, pielonefritis yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi berikut:

aliran air yang tinggi;
preeklamsia lanjut;
hamil preeklampsia;
kelahiran prematur dalam perkembangan penyakit dari 30 minggu kehamilan. Seorang anak yang lahir pada saat seperti itu layak, tetapi membutuhkan jenis keperawatan tertentu;
risiko keguguran pada trimester pertama periode kehamilan;
syok genesis infeksi-toksik;
peningkatan risiko anemia.

Pielonefritis pada kehamilan - konsekuensi bagi anak

Pielonefritis berulang akut atau kronis yang parah mempengaruhi kesehatan bayi.

infeksi bawaan;
hipoksia janin;
kurang berat;
pembengkakan dapat terjadi;
keterlambatan perkembangan anak;
infeksi pada organ atau sistem vital.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis "pielonefritis" seorang wanita hamil melewati serangkaian tes laboratorium: darah dan urin.

Urinalisis. Kehadiran leukositosis dan percepatan sedimentasi eritrosit merupakan indikator inflamasi
Cessa.
Analisis biokimia urin - untuk mengidentifikasi kandungan kuantitatif urea, kreatinin dan asam urat - indikator utama metabolisme urin.
Analisis urin menurut Nechyporenko. Untuk mengkonfirmasi diagnosis tidak cukup inspeksi visual dari urin. Layanan laboratorium menentukan komposisi kimia urin (protein, glukosa, keton). Ketika mikroskopi - sejumlah besar leukosit, bakteri, ragi. Silinder dapat hadir mengkonfirmasikan perkembangan proses patologis.
Urin bakteri untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan. Air seni yang diminum dengan bantuan kateter harus diperiksa. Dalam urin, diambil dari pembukaan uretra, hanya ada sel dan elemen berbentuk sistem kemih. Misalnya, dalam hal kumpulan analisis yang tidak tepat, elemen seluler dari mukosa vagina memasuki urin wanita hamil, yang sangat mempersulit identifikasi patogen.
Diagnosis USG adalah metode yang memungkinkan Anda mendapatkan informasi lengkap tentang struktur tubuh, dan semua proses yang terjadi di dalamnya. Dalam kasus pielonefritis wanita hamil, di dalam ginjal terdapat heterogenitas jaringan, pelvis yang melebar, dan segel pada area parenkim. Ultrasonografi dapat menentukan stadium penyakit dan jenisnya (akut atau kronis). Ketika dikombinasikan pyelonephritis ditunjuk tomografi dengan pengenalan agen kontras.

Perawatan

Pengobatan patologi ginjal pada wanita hamil dilakukan hanya dalam kondisi stasioner.

Perawatan utama adalah terapi antibiotik. Untuk pemilihan obat sedang diuji untuk resistensi bakteri terhadap kelompok agen antibakteri. Yang paling sering diresepkan: gentamisin, amoksisilin, ampisilin. Antibiotik diberikan infus, lebih jarang dalam bentuk tablet atau suspensi.
Untuk mencegah pertumbuhan flora jamur atau dysbacteriosis, ambil probiotik (acipol, bifidobacterin).
Antispasmodik (no-shpa) pasti diterima. Suntikan atau pil.
Obat-obatan anestesi diizinkan pada periode mengandung anak.
Untuk mencegah ancaman kelahiran prematur atau penghentian kehamilan dini - larutan tetes magnesium atau kapsul yang mengandung magnesium yang mengandung vitamin B6.
Uroantiseptik - kanefron.

Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil tidak hanya dalam mengambil obat:

Fisioterapi Prosedur yang digunakan dalam fisioterapi, dapat menormalkan aliran darah organ panggul dan ginjal.
Mode minum. Untuk wanita hamil dengan patologi ginjal, sistem asupan air "pribadi" dibuat - setidaknya 3 liter per hari. Cairan tersebut termasuk minuman buah, minuman buah dan jus.

Diet untuk pielonefritis

Tidak: hidangan pedas, garam, cuka. Makanan yang diasinkan, bawang putih, bawang dan rempah-rempah.

Ya: produk asam laktat, sayuran segar, buah-buahan, jus dengan kandungan vitamin C.

Kurangi konsumsi minuman berkafein, jumlah sedang gula.

Berikan preferensi untuk hidangan, dikukus atau dipanggang. Goreng, asin pedas - di bawah larangan.

Bagaimana pielonefritis mempengaruhi janin

Seperti yang Anda tahu, wanita rentan terhadap pielonefritis 5 kali lebih sering daripada separuh manusia, karena fitur anatomi sistem saluran kemih tubuh wanita. Pada wanita hamil, pielonefritis adalah salah satu penyakit ekstragenital yang paling sering dan didiagnosis pada 6 - 12% kasus. Pengobatan penyakit ini selama kehamilan harus segera dimulai, karena infeksi tersebut tidak hanya mempengaruhi kondisi wanita, tetapi juga kesehatan dan perkembangan janin.

Pielonefritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pielonefritis adalah proses inflamasi di ginjal, yang menangkap jaringan interstitial organ dan sistem pelapis cup-pelvis (tempat penumpukan urin).

Klasifikasi

Menurut mekanisme pembangunan:
- pielonefritis primer (penyakit timbul dengan sendirinya, tidak didahului oleh patologi sistem kemih);
- sekunder - suatu proses inflamasi pada ginjal yang dikembangkan dengan latar belakang nefroptosis yang ada (prolaps ginjal), urolitiasis (urolitiasis), atau penyakit lain pada ginjal dan saluran kemih.
Hilir:
- akut - suatu proses inflamasi pada ginjal yang dikembangkan untuk pertama kali selama kehamilan atau gestasi, sehingga disebut pielonefritis selama kehamilan atau pielonefritis gestasional;
- kronis - penyakit ini terjadi sebelum konsepsi dan memanifestasikan dirinya selama kehamilan (eksaserbasi proses kronis).
Menurut lokalisasi:
- bilateral, ketika kedua ginjal terlibat dalam proses;
- unilateral (sisi kanan atau kiri) - selama kehamilan, rahim bergeser ke kanan saat tumbuh dan "menindas" ginjal kanan, akibatnya pielonefritis sisi kanan lebih sering didiagnosis pada ibu hamil.
Menurut bentuk:
- serous;
- purulent (bentuk penyakit yang paling tidak menguntungkan, terutama selama kehamilan);
- laten (tanpa manifestasi klinis);
- hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
- azotemik (dengan perkembangan gagal ginjal) dan lainnya.

Selain itu, pielonefritis gestasional dibagi menjadi 3 jenis:

pielonefritis selama kehamilan;
pielonefritis saat melahirkan (yaitu, timbul dalam proses melahirkan);
pielonefritis postpartum atau puerperas (klinik pielonefritis gestasional postpartum muncul pada hari 4-6 dan minggu kedua periode postpartum).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Pielonefritis gestasional menyebabkan mikroorganisme patogen dan patogen kondisional: bakteri dan virus, protozoa, dan jamur. Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah bakteri gram-neurologis dari kelompok usus: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella dan yang lainnya, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Agen infeksi didistribusikan terutama oleh rute hematogen (dengan aliran darah) dari fokus infeksi kronis yang ada (amandel, gigi karies, saluran pernapasan, kandung empedu yang meradang, dll.). Tetapi jalur infeksi ke atas dari uretra, kandung kemih, atau fokus kronis pada organ genital (servisitis, kolpitis, endometritis, dll.) Juga dimungkinkan.

Mekanisme pengembangan

Mengapa pielonefritis sering terjadi selama kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanis. Rahim yang tumbuh meremas organ-organ tetangga, terutama ureter, yang mengganggu aliran urin dari sistem panggul ginjal, yang tinggal di sana dan berfungsi sebagai media nutrisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi agen infeksi. Dalam hal ini, pielonefritis sering berkembang pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Poin kedua, yang merupakan predisposisi perkembangan penyakit, adalah perubahan hormon dan humoral dalam tubuh yang terkait dengan kehamilan. Karena faktor-faktor ini, saluran kemih bagian atas mengalami perubahan anatomi (hipotensi, hipokinesia, diskinesia sistem panggul-panggul). Secara khusus, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang dirancang untuk bersantai tidak hanya otot-otot rahim, tetapi semua otot-otot halus lainnya dari organ-organ internal, ureter membesar, memanjang dan menekuk dengan tikungan, looping. Selain itu, aparatus ligamen ginjal melemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil menimbulkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupakan kekebalan yang sedikit berkurang selama masa kehamilan - yang mencegah organisme ibu dari menolak janin sebagai benda asing.

Lebih sering wanita hamil sakit pielonefritis. Pada 93% kasus, ginjal kanan terlibat dalam proses inflamasi karena dekstrorasi uterus hamil dan gambaran anatomi vena ovarium kanan.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu dapat memicu terjadinya penyakit pada wanita hamil:

infeksi saluran kemih sebelumnya (sistitis, uretritis, bakteriuria asimptomatik atau bakteriospermia asimptomatik);
kelainan sistem saluran kemih;
urolithiasis (batu ginjal memperparah stasis urin di pelvis renalis, yang mengarah pada aktivasi flora oportunistik dan perkembangan proses inflamasi);
radang pada organ genital wanita (paling sering adalah kolpitis dan vulvovaginitis);
vaginosis bakteri;
standar hidup yang rendah (gizi buruk dan kondisi kehidupan, produksi yang berat dan berbahaya);
diabetes mellitus;
patologi ekstragenital kronis (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Pada periode postpartum

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, risiko mengembangkan penyakit meningkat secara signifikan, yang difasilitasi oleh munculnya faktor-faktor baru:

kontraksi (involusi) rahim terjadi secara perlahan, yang dalam 5-6 hari pertama periode postpartum menciptakan kompresi (kompresi) ureter;
pengawetan dalam organisme ibu dari progesteron (hingga tiga bulan), yang mendukung dilatasi (ekspansi) ureter dan uretra;
komplikasi periode postpartum (perdarahan lanjut karena hipotonia uterus atau residu setelah melahirkan);
radang organ genital;
gangguan urologis yang disebabkan oleh retensi urin akut atau kateterisasi kandung kemih yang berkepanjangan (dalam 2 jam pertama setelah kelahiran).

Derajat risiko

1 derajat (risiko rendah)
Tingkat risiko ini diberikan pada wanita hamil dengan pielonefritis tanpa komplikasi, yang pertama kali muncul selama masa kehamilan. Ketika memberikan perawatan yang tepat waktu dan memadai, ancaman serius terhadap kesehatan ibu dan janin sangat minim. Jalannya kehamilan dan persalinan tanpa komplikasi.
2 derajat (risiko sedang)
Dalam sejarah wanita ada pielonefritis kronis, yang, hingga 30% kasus, menjadi penyebab kehamilan yang rumit. Jika komplikasi tidak terjadi, perjalanan kehamilan dan persalinan berakhir dengan baik, jika tidak kelahiran prematur atau keguguran mungkin terjadi.
Tingkat 3 (risiko tinggi)
Risiko tinggi pielonefritis diberikan kepada wanita di mana perjalanan penyakit ini dipersulit oleh insufisiensi ginjal dan hipertensi, atau peradangan pada satu ginjal telah terjadi. Perpanjangan kehamilan lebih lanjut dikontraindikasikan.

Gambaran klinis

Pielonefritis gestasional dimulai secara akut, dengan tanda-tanda keracunan dan gejala urologis. Tingkat keparahan sindrom keracunan tergantung pada bentuk dan durasi penyakit. Selain itu, yang tidak kalah pentingnya adalah jenis patogen, besarnya infeksi, rute penetrasi infeksi, kekebalan wanita, periode kehamilan.

Gejala utama keracunan meliputi: demam hingga 38 - 40 derajat, menggigil dan berkeringat, sakit kepala, lesu, mual dan muntah. Selain itu, ada rasa sakit yang menarik atau sakit di daerah pinggang. Jika satu ginjal terkena, rasa sakit muncul di sisinya, jika keduanya, maka rasa sakitnya mengkhawatirkan di kedua sisi. Anda mungkin mengalami buang air kecil yang sering dan menyakitkan, pasien mungkin melihat urin keruh dicampur dengan nanah atau serpih.

Diagnosis pielonefritis selama kehamilan

Dibedakan dengan pielonefritis dengan ancaman aborsi. Untuk memperjelas diagnosis, tes laboratorium berikut ditugaskan:

hitung darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, percepatan ESR);
analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, dapat meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit, dan silinder);
urin menurut Nechyporenko;
urin menurut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
kultur urin bakteriologis untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

Dari metode instrumental, peran utama dimainkan oleh USG ginjal, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis perluasan sistem panggul ginjal, tetapi juga untuk menentukan carbuncle atau abses ginjal, radang jaringan pararenal. Chromocystoscopy dan kateterisasi ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran urin. Di masa postpartum dan dalam situasi ekstrem, ketika ada ancaman terhadap kehidupan wanita, urografi ekskretoris dan skintigrafi dinamis ditentukan.

Pielonefritis pada wanita hamil: komplikasi, efek pada janin

Penyakit ini tidak hanya menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu hamil dan masa kehamilan, tetapi juga memiliki efek negatif pada pertumbuhan dan perkembangan janin.

Istilah kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit, disebut periode kritis:

24 - 26 minggu (munculnya ancaman gangguan tidak hanya disebabkan oleh peningkatan rangsangan rahim, tetapi juga oleh kondisi demam wanita, sindrom nyeri dan aksi eksotoksin bakteri dari kelompok usus);
32 - 34 minggu - ukuran uterus maksimum, yang secara signifikan mempengaruhi topografi ginjal dan menyebabkan kompresi ureter;
39 - 40 minggu - pada malam persalinan, bagian presentasi janin tenggelam ke dalam panggul dan menekan pintu masuknya, menyebabkan kompresi kandung kemih, stagnasi urin di saluran kemih dan pelvis ginjal;
4 - 12 hari setelah melahirkan.

Komplikasi selama kehamilan

Penyakit (terutama selama eksaserbasi proses kronis) meningkatkan risiko komplikasi kebidanan berikut:

terlambat gestosis (hingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pielonefritis kronis);
ancaman gangguan dan keguguran pada trimester pertama;
pengiriman prematur;
insufisiensi plasenta sekunder;
anemia;
anomali kekuatan generik;
perdarahan selama dan setelah melahirkan;
septikemia (infeksi darah) dan septikopiemia (infeksi darah dan pembentukan fokus purulen dalam tubuh);
syok toksik infeksius;
penyakit purulen-septik setelah melahirkan;
gagal ginjal akut.

Komplikasi janin

Pada gilirannya, komplikasi kebidanan ini atau itu berdampak buruk pada perkembangan prenatal anak dan menyebabkan konsekuensi berikut:

hipoksia dan retardasi pertumbuhan janin (akibat preeklampsia, anemia, dan insufisiensi plasenta);
kematian janin janin, saat melahirkan atau dalam 7 hari pertama kehidupan (angka kematian perinatal mencapai 30%);
infeksi intrauterin (pada tahap awal menyebabkan malformasi janin);
ikterus yang berkepanjangan;
perkembangan penyakit purulen-septik setelah lahir;
kekebalan berkurang.

Perawatan dan pengiriman

Dokter kandungan-ginekologi bersama dengan ahli urologi (nephrologist) terlibat dalam pengobatan pielonefritis kehamilan. Semua calon ibu dengan proses akut atau eksaserbasi kronis harus menjalani rawat inap wajib.

Terapi non-obat
Langkah pertama dalam pengobatan adalah mengembalikan aliran urin menggunakan langkah-langkah berikut:

Istirahat di tempat tidur
Posisi horizontal dan panas meningkatkan aliran darah di ginjal dan mencegah stagnasi urin di pelvis dan ureter ginjal. Istirahat di tempat tidur diresepkan untuk jangka waktu 5-7 hari (sampai gejala keracunan menghilang dan suhu turun). Dalam proses satu sisi, seorang wanita ditempatkan pada sisi yang sehat dengan lutut tertekuk dan beberapa mengangkat ujung kaki ranjang. Dalam posisi ini, rahim menyimpang dari ginjal yang meradang dan menurunkan tekanan pada ureter. Dalam kasus pielonefritis bilateral, ibu hamil disarankan untuk mengambil (3 sampai 5 kali sehari) posisi lutut-siku, di mana rahim juga dibelokkan dan berhenti menekan ginjal dan ureter.
Diet
Ketika peradangan ginjal menunjukkan minuman asam yang kaya, hingga 3 liter per hari. Minuman buah cranberry dan lingonberry, rebusan (infus) daun bearberry, lingonberry, paku ekor kuda, gandum, mawar liar, chamomile, memiliki khasiat penyembuhan. Penting untuk mengecualikan teh, kopi, minuman manis berkarbonasi, cokelat, hidangan berlemak, goreng dan pedas, makanan dan acar asap, makanan cepat saji. Makanan harus dipanggang, direbus atau direbus.

Perawatan obat-obatan

Terapi antibiotik
Dasar terapi penyakit adalah resep obat antibakteri. Dalam 12 minggu pertama, ampisilin, oksasilin, atau penisilin diresepkan. Pada trimester kedua, pemberian antibiotik sefalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) diizinkan selama 7 hingga 10 hari.
Nitrofuran
Mulai dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofuran (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambahkan ke antibiotik.
Antispasmodik dan obat desensitisasi
Suprastin, claritin diresepkan dari agen desensitisasi, tetapi tanpa spa, papaverin, baralgin sebagai antispasmodik. Selain itu, itu menunjukkan penggunaan obat penenang (ekstrak Valerian atau motherwort).
Obat diuretik
Untuk meningkatkan efek antibiotik, diuretik diresepkan dalam dosis kecil (dichlothiazide, furosemide).
Terapi infus
Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglugine, hemodez, larutan salin diteteskan secara intravena.
Vitamin dan olahan zat besi

Perawatan bedah
Dalam kasus kegagalan perawatan konservatif, operasi dilakukan:

kateterisasi ureter;
nefrostomi, dekapsulasi, atau reseksi ginjal, dan pada kasus yang parah, serta pengangkatan ginjal ketika terjadi peradangan bernanah yang merusak (nefritis apostematic, carbuncle, atau abses ginjal).

Indikasi untuk operasi:

tidak ada efek setelah terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan peradangan (peningkatan leukositosis, LED, kreatinin) meningkat;
obstruksi (penyumbatan) batu saluran kemih.

Pengiriman

Persalinan dalam kasus pielonefritis gestasional dianjurkan melalui jalan lahir. Rencana pengelolaan persalinan termasuk penunjukan antispasmodik, obat penghilang rasa sakit dan pencegahan hipoksia janin. Operasi caesar hanya dilakukan di bawah indikasi kebidanan yang ketat.

Ahli obstetri dan ginekolog yang berpengalaman tahu bahwa pielonefritis gestasional pada wanita hamil menimbulkan bahaya bagi janin dan ibu hamil. Ini adalah penyakit di mana organ cawan dan organ panggul meradang dan tubulus terpengaruh. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, patologi ini memperoleh jalan yang berlarut-larut dan dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal.

Pielonefritis selama kehamilan

Pielonefritis adalah penyakit menular yang ditandai oleh peradangan jaringan interstitial dengan keterlibatan dalam proses cangkir dan panggul. Prevalensi patologi ini di antara wanita hamil mencapai 7%. Ada 3 derajat keparahan pielonefritis. Dalam bentuk ringan, peradangan akut berkembang. Tidak ada komplikasi. Dengan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dan persalinan berjalan tanpa komplikasi.

Keparahan pielonefritis 2 sering terjadi dalam bentuk kronis. Dalam 20-30% kasus, ini mengarah pada komplikasi. Pielonefritis gestasional tingkat 3 adalah yang paling parah. Terhadap latar belakang ini, hipertensi arteri sekunder (simptomatik) dan gagal ginjal terjadi. Dalam situasi ini ada risiko bagi anak. Jika penyakit terdeteksi sebelum mengandung anak, maka kehamilan tidak dianjurkan karena risiko tinggi.

Faktor etiologi utama

Pielonefritis gestasional selama kehamilan berkembang karena beberapa alasan. Faktor-faktor predisposisi utama adalah:

stasis urin;
refluks akibat menurunkan nada kandung kemih dan ureter;
penetrasi infeksi;
perubahan hormon;
kompresi uterus yang membesar ureter;
urolitiasis;
pelanggaran sirkulasi darah;
sistitis;
uretritis;
adanya diabetes;
defisiensi imun;
distopia;
kateterisasi.

Dalam kebanyakan kasus, peradangan ginjal terdeteksi pada 2 dan 3 trimester. Paling sering, bakteri (E. coli, cocci) bertindak sebagai agen penyebab pielonefritis. Distribusi aktifnya berkontribusi pada peningkatan kadar progesteron dalam darah. Hormon ini mengurangi nada ureter dan kandung kemih.

Ekskresi urin sulit dilakukan. Mekanisme perlindungan tidak bekerja, dan mikroba menumpuk, menembus ginjal dengan cara naik. Terkadang bakteri menyebar melalui darah dan getah bening. Ini dimungkinkan dengan adanya penyakit menular lainnya. Pielonefritis pada wanita hamil terjadi ketika jaringan ginjal dikompresi oleh rahim yang membesar.

Lebih jarang, penyakit ini disebabkan oleh virus dan jamur. Infeksi mungkin terjadi selama kateterisasi. Pielonefritis sering berkembang pada wanita yang tidak mengikuti aturan kebersihan intim, minum sedikit, memiliki IMS dan penyakit endokrin. Kelompok risiko termasuk wanita berusia 18-30 tahun yang belum pernah melahirkan.

Patogenesis penyakit

Peradangan ginjal berdasarkan jenis pielonefritis memiliki mekanisme yang kompleks. Dasarnya adalah pelanggaran urodinamik (aliran urin normal). Ini difasilitasi oleh faktor kompresi dan hormonal. Di awal kehamilan, tubuh berubah. Mengubah rasio estrogen dan progesteron.

Yang terakhir ini bekerja pada adrenoreseptor pada organ kemih bagian atas. Ini menyebabkan hipotensi. Konsekuensinya urin mandek. Pada hari ke 7-13, produksi estradiol meningkat. Ini mengganggu aktivitas reseptor alfa. Pada tahap akhir kehamilan, komponen utama patogenesis pielonefritis adalah kompresi jaringan ginjal rahim. Faktor-faktor berikut memainkan peran penting:

kecenderungan genetik;
status kekebalan menurun;
refluks vesikoureteral.

Selama kehamilan, aktivitas limfosit menurun. Awalnya, bakteriuria berkembang, yang, jika tidak diobati, menyebabkan kerusakan ginjal. Penyakit ini lebih sering terdeteksi pada wanita dengan presentasi sakit kepala janin. Jika ada sindrom vena ovarium kanan, maka sepertiga tengah ureter kanan diperas. Dalam kasus ini, pielonefritis akut berkembang.

Tanda-tanda pielonefritis pada wanita hamil

Penyakit ini paling sering dimulai secara akut. Ketika pielonefritis sebelum minggu ke-12 kehamilan, gejala-gejala berikut diamati:

demam;
keringat berlebih;
menggigil;
takikardia;
adynamia;
kelemahan;
nyeri punggung unilateral atau bilateral;
stranguria;
perasaan meluap kandung kemih.

Sangat sering, peradangan ginjal dikombinasikan dengan sistitis dan uretritis. Rasa sakit pada pielonefritis gestasional adalah unilateral. Hanya kadang-kadang kedua ginjal terlibat dalam proses tersebut. Rasa sakit diberikan ke alat kelamin, pangkal paha dan perut bagian atas. Dia memiliki intensitas yang berbeda-beda. Infeksi selalu memicu munculnya gejala keracunan.

Bentuk penyakit yang paling cepat merusak secara purulen. Ini ditandai dengan demam yang sangat tinggi. Temperatur naik setelah waktu tertentu. Ketika mengetuk di tepi lengkungan kosta, ada gejala positif dari Pasternack. Terkadang mual dan muntah terjadi. Pada wanita, nafsu makan semakin memburuk.

Urin mendapat warna kemerahan. Fitur ini tidak selalu diperhatikan. Ini menunjukkan penampilan darah dalam urin. Air seni tumbuh keruh. Ketika pielonefritis dikombinasikan dengan sistitis, mikulasi menjadi sering terjadi. Kemungkinan rasa sakit di pubis. Bentuk kronis dari penyakit ini tidak menunjukkan gejala atau dengan gambaran klinis yang sedikit.

Bahaya pielonefritis pada janin

Apa dampaknya pada janin dari penyakit ini, tidak semua orang tahu. Melancarkan pielonefritis dapat menyebabkan sepsis. Ini adalah komplikasi berbahaya di mana bakteri dan racunnya menyebar dan menginfeksi semua organ dan sistem. Kuman melintasi penghalang plasenta dan dapat menyebabkan keguguran.

Konsekuensi negatif lainnya adalah infeksi intrauterin dan kelahiran prematur. Komplikasi paling berbahaya adalah syok toksik. Ini berkembang sangat jarang. Penyebab gangguan perkembangan bayi mungkin preeklamsia. Ini adalah komplikasi kehamilan, ditandai oleh sindrom edema, tekanan darah tinggi dan proteinuria. Bayi yang lahir dari ibu yang menderita pielonefritis mungkin lemah dan prematur.

Rencana Pemeriksaan Kehamilan

Perawatan wanita hamil harus dimulai setelah diagnosis diklarifikasi. Studi-studi berikut akan dibutuhkan:

Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih;
hitung darah lengkap;
urinalisis;
tes darah biokimia;
chromocytoscopy;
kateterisasi;
analisis hormon;
sampel Zimnitsky.

Pastikan untuk menilai kondisi janin. Kardiotokografi, tes menahan nafas, ultrasonografi Doppler, pemantauan detak jantung dengan stetoskop kebidanan dan fonografi diperlukan. Anda mungkin memerlukan tes urin bakteriologis. Sebuah studi biokimia sering mengungkapkan kandungan kreatinin dan urea yang tinggi.

Kriteria diagnostik utama adalah peningkatan jumlah leukosit dalam urin. Biasanya, ada hingga 6 yang terlihat. Ketika pielonefritis dapat muncul protein dan sel darah merah. Jika penyakit ini terjadi pada latar belakang nefrolitiasis, maka banyak garam muncul dalam analisis. Studi dengan paparan radiasi dapat diterapkan hanya setelah melahirkan. Banyak intervensi instrumental menghadirkan beberapa bahaya, sehingga tes laboratorium seringkali memadai.

Metode Perawatan Kehamilan

Perawatan dilakukan di rumah sakit. Tujuan utama terapi adalah:

penghancuran mikroba;
pemulihan aliran urin;
penghapusan gejala;
pencegahan komplikasi bernanah.

Terapi drainase posisional dilakukan. Untuk mengembalikan aliran urin wanita yang sakit diletakkan pada sisi yang sehat. Ujung kaki tempat tidur disarankan untuk diangkat. Posisi ini mengurangi tekanan pada ureter. Dengan tidak adanya efek, kateterisasi dilakukan. Dengan air seni yang stagnan dapat menyebabkan nefrostomi.

Drainase dilakukan selama prosedur ini. Terkadang decapsulation diperlukan. Mungkin diperlukan untuk komplikasi bernanah. Dalam situasi ini, dokter yang hadir memutuskan penghentian kehamilan. Itu semua tergantung pada masa kehamilan. Tanpa antibiotik, menyembuhkan pielonefritis hampir tidak mungkin.

Pada tahap awal kehamilan, penisilin atau makrolida diresepkan. Ini termasuk Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin dan Amoxiclav. Dokter harus memperhitungkan risiko dan kemungkinan manfaatnya. Pada trimester 2 dan 3, antibiotik dari kelompok sefalosporin dapat digunakan. Jangan menggunakan obat dengan tindakan embriotoksik. Ini termasuk tetrasiklin dan aminoglikosida. Dalam 2 trimester, Anda dapat menggunakan Urotractin atau Vero-Pipemidin.

Pada kondisi umum yang parah dari seorang wanita hamil, terapi detoksifikasi dilakukan. Solusi efektif Gemodez dan Lactasol. Pada nyeri yang parah, antispasmodik atau analgesik diindikasikan. Saat bersemangat oleskan obat penenang. Untuk meningkatkan status kekebalan, vitamin C, B dan PP diresepkan. Semua pasien harus mematuhi istirahat. Terapi obat berlangsung 1–1,5 minggu.

Pada akhir kursus perawatan, tes kontrol dilakukan. Untuk mempercepat pemulihan, obat-obatan herbal digunakan. Mereka tidak mengandung zat sintetis yang berbahaya bagi janin. Obat semacam itu adalah Canephron N. Muncul dalam bentuk larutan dan Dragee. Obat ini tidak hanya membantu mengatasi infeksi, tetapi juga mencegah pembentukan batu. Canephron H memiliki efek diuretik dan antiinflamasi.

Langkah-langkah terapi tambahan

Pada pielonefritis kronis, perawatan spa bermanfaat. Selama eksaserbasi, kedamaian harus diperhatikan, dan selama remisi Anda perlu bergerak lebih banyak. Semua pasien harus mengikuti rekomendasi berikut:

menolak anggur dan minuman beralkohol lainnya;
minum lebih banyak minuman buah beri dan kolak;
tetap berpegang pada diet.

Dari menu Anda perlu mengecualikan hidangan pedas, makanan berlemak dan goreng. Untuk membersihkan ginjal, disarankan untuk minum lebih banyak. Di jaringan farmasi ada berbagai biaya ginjal dalam bentuk teh. Sebelum penggunaannya disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dari obat herbal untuk pielonefritis membantu daun lingonberry, chamomile, pisang raja dan mawar liar. Dengan pengobatan yang salah, kekambuhan penyakit mungkin terjadi. Mereka diamati pada 15-30% kasus.

Mencegah pielonefritis selama kehamilan

Peradangan ginjal berpotensi berbahaya bagi pasien dan janin itu sendiri. Metode utama untuk pencegahan pielonefritis adalah:

penghapusan fokus infeksi kronis;
pencegahan sistitis dan uretritis;
pengobatan penyakit pada organ genital;
ketaatan sterilitas pada kateterisasi;
kebersihan intim;
sering mengganti pakaian dalam;
mengambil vitamin;
jalan-jalan biasa;
pengerasan;
mengenakan pakaian yang tidak mengekspos punggung bagian bawah;
peringatan hipotermia;
minum banyak;
penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Semua wanita hamil harus diperiksa sesuai dengan kalender inspeksi. Jika pielonefritis berkembang, komplikasi dan kekambuhan dapat dicegah. Ini termasuk pengobatan kompleks (antibiotik, uro-antiseptik, minum banyak). Jadi, pielonefritis adalah penyakit berbahaya. Jika muncul pada periode awal kehamilan, maka sebagian besar obat dikontraindikasikan, karena jaringan janin diletakkan. Kelengkapan, ketepatan waktu dan keamanan perawatan adalah kunci untuk pemulihan dan pelestarian bayi.

Selama melahirkan anak, beban pada tubuh wanita meningkat secara signifikan, karena banyak sumber daya yang dibutuhkan untuk pembentukan dan perkembangan janin. Kehadiran seorang wanita dari penyakit kronis, dengan satu atau lain cara, dapat mempengaruhi jalannya kehamilan atau kesehatan bayi di masa depan, serta penyakit yang didapat selama kehamilan itu sendiri.

Wanita dalam posisi tersebut dapat mengalami radang ginjal, yang disebut pielonefritis gestasional. Penyakit ini dianggap berbahaya, karena dapat mempengaruhi tidak hanya kondisi ibu, tetapi juga menyebabkan komplikasi serius selama kehamilan. Tidak mungkin membiarkan situasi berjalan seperti semula dan mengabaikan masalahnya, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu - dengan pengamatan terus-menerus dan perawatan yang tepat, cukup realistis untuk meminimalkan risiko bagi bayi dan meningkatkan kondisi ibu. Kalau tidak, mungkin ada konsekuensi berbahaya yang perlu diketahui.

Efek pielonefritis pada perjalanan kehamilan

Penyakit ini menyebar luas karena patogennya adalah mikroorganisme oportunistik, yang memicu perkembangan proses inflamasi pada ginjal hanya di bawah pengaruh faktor-faktor spesifik. Escherichia coli (terdeteksi pada 40% kasus), Proteus, Enterococcus, Streptococcus dan bakteri lain dapat memicu penyakit. Pielonefritis dapat menjadi konsekuensi dari pertumbuhan janin (rahim yang membesar mencubit ureter), perubahan latar belakang hormonal, berkurangnya kekebalan dan penyakit sebelumnya - hampir semua faktor ini terjadi selama kehamilan, yang menjelaskan tingginya risiko penyakit.

Diagnosis semacam itu segera menempatkan wanita dalam kelompok risiko dan menjadi alasan untuk pemantauan terus-menerus oleh dokter. Penyakit ini muncul (atau diperburuk jika sebelum kehamilan), sering dalam periode 22 hingga 29 minggu, ketika ada perubahan tajam dalam latar belakang hormon dalam tubuh karena peningkatan kadar hormon seks dan hormon kortikosteroid. Jika seorang wanita menderita pielonefritis kronis sebelum kehamilan, periode ini dianggap kritis dan sangat berbahaya. Perlu diketahui bahwa dalam 10% kasus selama mengandung bayi, bentuk penyakit kronis tidak menjadi aktif, dan tidak memanifestasikan dirinya secara simtomatik.

Kesulitan terpisah terletak pada keterbatasan metode yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Palpasi organ tidak akan memberikan hasil yang diinginkan, karena rahim sangat membesar, dan karena itu menjadi tidak mungkin untuk mendapatkan data tentang keadaan organ dari luar, metode menggunakan radiasi juga dikontraindikasikan. Diagnosis ibu dibuat berdasarkan analisis laboratorium urin dan USG.

Penting untuk memantau kondisi tubuh dan mencatat semua sensasi yang tidak biasa.

Konsekuensi terburuk pielonefritis adalah terminasi kehamilan, yang dapat terjadi kapan saja. Pielonefritis dapat menyebabkan persalinan prematur dan pelepasan cairan ketuban yang tertunda. Komplikasi kehamilan dan persalinan yang disebabkan oleh pielonefritis juga termasuk:

perdarahan hebat selama persalinan;
kekuatan kontraksi yang tidak mencukupi (dengan kata lain, kelemahan persalinan);
solusio plasenta;
anemia pada ibu selama kehamilan

Pada setengah dari wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis selama kehamilan mengalami keadaan toksikosis lanjut yang kompleks (atau preeklampsia), yang pada sepertiga kasus mengarah pada penyelesaian persalinan dengan kelahiran prematur.

Baik preeklampsia dan kondisi yang lebih serius dapat menyebabkan pembengkakan.

Toksikosis lanjut yang disebabkan oleh pielonefritis, menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke seluruh tubuh, menjadi kental dan kurang jenuh dengan oksigen, yang mempengaruhi tidak hanya keadaan ibu, tetapi juga nutrisi janin. Gestosis memicu munculnya edema aktif (edema menjadi lebih kuat dan muncul di tempat yang tidak biasa), peningkatan tekanan darah, dan dalam beberapa kasus efek negatif pada sistem saraf pusat, menyebabkan kejang.

Kesulitan khusus timbul pada pasien dengan satu ginjal - proses inflamasi merupakan kontraindikasi langsung untuk kehamilan. Untuk menjadi hamil, wanita seperti itu hanya dapat bekerja jika ginjalnya berfungsi normal, tetapi sedikit saja fungsinya, dokter mengganggu kehamilan.

Bagaimana pengaruh pielonefritis ibu pada bayi yang belum lahir?

Bahaya pertama bagi bayi adalah kemungkinan penularan penyakit. Konsekuensi dari infeksi intrauterin sangat berbahaya - anak dapat mengembangkan patologi organ (paling sering jantung dan ginjal menderita). Faktanya, setiap penyakit yang diderita bayi berdampak pada kesehatannya di masa depan. Jadi, pielonefritis dapat menyebabkan kekebalan yang lemah, yang selanjutnya akan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi banyak penyakit.

Kemungkinan efek pielonefritis pada anak (foto)

Penyakit ini dapat menyebabkan hipoksia janin - kekurangan oksigen, yang menghambat perkembangan semua organ dan sistem anak (efek ini diamati pada 50% kasus). Akibatnya, bayi bisa dilahirkan dengan berat badan kecil dan sangat lemah. Efek lain pielonefritis pada janin juga dicatat:

hipotermia atau suhu tubuh anak yang rendah;
asfiksia, disertai lesi pada sistem saraf pusat;
ikterus yang berkepanjangan.

Penting untuk dipahami bahwa adanya komplikasi dan risiko terjadinya tidak ditentukan sama sekali pada saat diagnosis dilakukan pada seorang wanita, tetapi oleh seberapa tepatnya proses inflamasi berlangsung dan seberapa banyak situasi berjalan. Jika ibu hamil akan diamati oleh dokter dan sepenuhnya, pada waktu yang tepat, melaksanakan semua instruksi mereka, maka konsekuensi negatif dapat dihindari sama sekali.

Pertanyaan