Salah satu penyakit urologis yang paling umum bersifat infeksius, yang mempengaruhi sistem cup-pelvis dan parenkim ginjal, adalah pielonefritis. Patologi yang agak berbahaya ini karena tidak adanya perawatan kompeten yang tepat waktu dapat menyebabkan pelanggaran fungsi ekskresi dan penyaringan organ.
Apa jenis penyakit ginjal itu, mengapa sangat penting untuk mengetahui gejala pertama dan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, serta apa pengobatan berbagai bentuk pielonefritis dimulai dengan, akan dibahas lebih lanjut dalam artikel.
Apa itu pielonefritis
Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal, ditandai dengan kerusakan parenkim ginjal, cangkir, dan pelvis ginjal.
Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis disebabkan oleh penyebaran infeksi dari kandung kemih. Bakteri masuk ke tubuh dari kulit di sekitar uretra. Kemudian mereka naik dari uretra ke kandung kemih dan kemudian memasuki ginjal, tempat pielonefritis berkembang.
Pielonefritis dapat menjadi penyakit independen, tetapi lebih sering mempersulit jalannya berbagai penyakit (urolitiasis, prostat adenoma, penyakit pada organ genital wanita, tumor pada sistem urogenital, diabetes mellitus) atau terjadi sebagai komplikasi pasca operasi.
Klasifikasi
Pielonefritis ginjal diklasifikasikan:
- Dengan alasan pengembangan - primer (akut, atau non-obstruktif) dan sekunder (kronis, atau obstruktif). Bentuk pertama adalah hasil dari infeksi dan virus pada organ lain, dan yang kedua adalah kelainan pada ginjal.
- Di lokasi peradangan - bilateral dan unilateral. Dalam kasus pertama, kedua ginjal terpengaruh, pada yang kedua - hanya satu, penyakitnya bisa kiri atau kanan.
- Bentuk radang ginjal - serosa, purulen dan nekrotik.
- Pielonefritis akut disebabkan oleh konsumsi sejumlah besar mikroorganisme di ginjal, serta oleh melemahnya sifat pelindung tubuh (kekebalan lemah, pilek, kelelahan, stres, gizi buruk). Proses inflamasi diucapkan cerah. Paling sering, itu didiagnosis pada wanita hamil, yang tubuhnya sangat rentan.
- Apa itu pielonefritis kronis? Ini adalah peradangan ginjal yang sama, hanya ditandai dengan perjalanan laten. Karena perubahan dalam sistem urin, aliran urin terganggu, akibatnya infeksi mencapai ginjal dengan cara naik.
Menurut fase aliran:
- Peradangan aktif ditandai dengan gejala: demam, tekanan, nyeri di perut dan punggung bagian bawah, sering buang air kecil, edema;
- Peradangan laten ditandai oleh tidak adanya gejala dan, karenanya, keluhan pasien. Namun, patologi terlihat dalam analisis urin;
- Remisi - tidak ada patologi dalam urin dan gejala.
Penyebab
Pada pielonefritis, seperti yang telah kami sebutkan, ginjal terpengaruh, dan pada dasarnya efek bakteri mengarah pada hasil ini. Mikroorganisme, yang berada di pelvis ginjal atau dengan cara urinogenik atau hematogen, disimpan di jaringan interstitial ginjal, serta di jaringan sinus ginjal.
Penyakit ini dapat terjadi pada semua umur. Lebih sering pielonefritis berkembang:
- pada anak di bawah usia 7 tahun (kemungkinan pielonefritis meningkat karena kekhasan perkembangan anatomi);
- pada wanita muda berusia 18-30 tahun (terjadinya pielonefritis dikaitkan dengan timbulnya aktivitas seksual, kehamilan dan persalinan);
- pada pria yang lebih tua (dengan obstruksi saluran kemih karena perkembangan adenoma prostat).
Alasan organik atau fungsional apa pun yang mencegah aliran normal urine, meningkatkan kemungkinan terserang penyakit. Seringkali, pielonefritis muncul pada pasien dengan urolitiasis.
Penyebab paling umum dari radang saluran kemih adalah:
- Bakteri kolya (E. coli), staphylococcus atau enterococcus.
- Bakteri gram negatif lainnya cenderung memicu proses inflamasi non-spesifik.
- Seringkali, pasien ditemukan kombinasi atau bentuk infeksi multiresisten (yang terakhir adalah hasil dari pengobatan antibakteri yang tidak terkontrol dan tidak sistematis).
Cara infeksi:
- Ascending (dari rektum atau fokus peradangan kronis, terletak di organ urogenital);
- Hematogen (diwujudkan melalui darah). Dalam situasi ini, sumber infeksi dapat berupa lesi jauh yang terletak di luar saluran kemih.
Untuk terjadinya pielonefritis tidak cukup satu penetrasi mikroflora di ginjal. Ini, di samping itu, membutuhkan faktor predisposisi, di antaranya yang utama adalah:
- pelanggaran keluarnya urin dari ginjal;
- gangguan sirkulasi darah dan getah bening di organ.
Namun, diyakini bahwa dalam beberapa kasus, mikroorganisme yang sangat patogen dapat menyebabkan pielonefritis akut pada ginjal utuh tanpa adanya penyebab predisposisi.
Faktor-faktor yang akan membantu bakteri berkembang di organ berpasangan:
- Kekurangan vitamin;
- Kekebalan berkurang;
- Stres kronis dan kerja keras;
- Kelemahan;
- Penyakit ginjal atau kecenderungan genetik terhadap kekalahan organ berpasangan secara cepat.
Gejala pielonefritis pada orang dewasa
Gejala pielonefritis dapat bervariasi tergantung pada usia orang tersebut dan mungkin termasuk yang berikut:
- Malaise;
- Demam dan / atau kedinginan, terutama dalam kasus pielonefritis akut;
- Mual dan muntah;
- Nyeri di samping di bawah tulang rusuk bawah, di belakang, menjalar ke fossa iliaka dan daerah suprapubik;
- Kebingungan;
- Sering buang air kecil yang menyakitkan;
- Darah dalam urin (hematuria);
- Air seni keruh dengan bau menyengat.
Pielonefritis sering disertai dengan gangguan disurik, bermanifestasi dalam bentuk buang air kecil yang sering atau menyakitkan, pemisahan urin dalam porsi kecil, dominasi diuresis malam hari di siang hari.
Gejala pielonefritis ginjal akut
Dalam bentuk ini, pielonefritis terjadi bersamaan dengan gejala seperti:
- demam tinggi, menggigil. Pasien mengalami peningkatan keringat.
- Ginjal dari sisi lesi terasa sakit.
- Pada 3-5 hari manifestasi penyakit dengan palpasi, adalah mungkin untuk menentukan bahwa ginjal yang terkena dalam keadaan membesar, di samping itu, masih menyakitkan.
- Juga pada hari ketiga nanah terdeteksi dalam urin (yang dilambangkan dengan istilah medis pyuria).
- Menggigil dan demam disertai dengan sakit kepala, nyeri pada persendian.
- Sejalan dengan gejala-gejala ini, ada peningkatan rasa sakit di daerah lumbar, sebagian besar rasa sakit ini masih dimanifestasikan dari sisi yang mempengaruhi ginjal.
Tanda-tanda Pielonefritis Kronis
Gejala-gejala dari bentuk kronis penyakit ginjal sangat kondisional dan tentu saja tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Seringkali proses inflamasi dalam kehidupan sehari-hari dianggap sebagai infeksi pernapasan:
- kelemahan otot dan sakit kepala;
- suhu demam.
Namun, di samping tanda-tanda khas dari penyakit ini, pasien sering buang air kecil, dengan munculnya bau urine yang tidak menyenangkan. Di daerah lumbar, seseorang merasakan sakit yang konstan, merasakan keinginan untuk sering buang air kecil.
Gejala umum akhir pielonefritis kronis adalah:
- kekeringan mukosa mulut (mula-mula tidak signifikan dan tidak konstan)
- ketidaknyamanan di wilayah adrenal
- mulas
- bersendawa
- kepasifan psikologis
- wajah bengkak
- pucat pada kulit.
Semua ini dapat berfungsi sebagai manifestasi gagal ginjal kronis dan merupakan karakteristik kerusakan ginjal bilateral, pelepasan hingga 2-3 liter urin per hari atau lebih.
Komplikasi
Komplikasi serius pielonefritis meliputi:
- gagal ginjal;
- perinephritis;
- sepsis dan syok bakteri;
- tunas carbuncle.
Semua penyakit ini memiliki konsekuensi serius bagi tubuh.
Semua gejala dan tanda-tanda penyakit urologis di atas harus memiliki evaluasi medis yang memadai. Anda tidak boleh menoleransi dan berharap bahwa segala sesuatu akan terbentuk dengan sendirinya, serta melakukan perawatan sendiri tanpa pemeriksaan sebelumnya dari seorang pekerja medis.
Diagnostik
Diagnosis radang panggul dan parenkim ginjal, seperti biasa, dimulai dengan pemeriksaan umum setelah keluhan pasien dikumpulkan. Studi instrumental dan laboratorium yang memberikan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi menjadi wajib.
Metode laboratorium meliputi:
- Urinalisis umum: peningkatan jumlah leukosit dan bakteri di bidang visual terdeteksi ketika menabur sedimen kemih pada slide kaca. Urin yang normal harus bersifat asam, dengan patologi infeksi, menjadi basa;
- Tes darah klinis umum: semua tanda-tanda peradangan muncul dalam darah perifer, laju sedimentasi eritrosit meningkat dan jumlah leukosit di bidang pandang meningkat secara signifikan.
- dalam tes darah ditentukan oleh peningkatan leukosit dengan pergeseran formula ke kiri, percepatan ESR;
- urin keruh dengan lendir dan serpih, kadang-kadang memiliki bau yang tidak enak. Ini mengungkapkan sejumlah kecil protein, sejumlah besar sel darah putih dan sel darah merah terisolasi.
- bakteriuria sejati ditentukan dalam tanaman urin - jumlah mikroba tubuh per mililiter urin> 100 ribu.
- Tes Nechiporenko mengungkapkan dominasi leukosit di bagian tengah urin dibanding eritrosit.
- dalam proses kronis, perubahan dalam analisis biokimia diamati: peningkatan kreatinin dan urea.
Di antara metode penelitian instrumental yang ditentukan:
- Ultrasonografi ginjal dan perut;
- computed tomography atau x-rays untuk mendeteksi perubahan struktur ginjal yang terkena.
Pengobatan pielonefritis ginjal
Rawat pielonefritis ginjal secara kompleks, termasuk metode medis dan fisioterapi. Sepenuhnya dirawat dengan penyakit ginjal berkontribusi pada pemulihan cepat pasien dari patologi infeksi.
Obat
Tujuan dari perawatan obat tidak hanya bertujuan menghancurkan agen infeksi dan menghilangkan tanda-tanda simptomatik, tetapi juga memulihkan fungsi tubuh yang vital ketika penyakit pielonefritis berkembang.
- Antibiotik. Selama eksaserbasi, mereka tidak dapat melakukannya tanpa mereka, tetapi optimal jika mereka diresepkan oleh dokter, bahkan lebih baik, jika pada saat yang sama ia menjelaskan cara mengumpulkan dan di mana harus mengeluarkan urin untuk pembenihan pada mikroflora dan sensitivitas terhadap antibiotik. Paling sering dalam praktik rawat jalan digunakan:
- penisilin terlindungi (Augmentin),
- Sefalosporin generasi ke-2 (Ceftibuten, Cefuroxime),
- fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
- nitrofuran (Furadonin, Furamag), serta Palin, Biseptol dan Nitroxoline.
- Obat diuretik: diresepkan untuk pielonefritis kronis (untuk menghilangkan kelebihan air dari tubuh dan kemungkinan edema), dengan akut tidak diresepkan. Furosemide 1 tablet 1 kali per minggu.
- Imunomodulator: meningkatkan reaktivitas tubuh dengan penyakit, dan untuk mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis.
- Timalin, secara intramuskular dengan 10-20 mg sekali sehari, 5 hari;
- T-aktivin, intramuskuler, 100 mg 1 kali per hari, 5 hari;
- Multivitamin, (Duovit, 1 tablet 1 kali sehari), tingtur Ginseng - 30 tetes 3 kali sehari, juga digunakan untuk meningkatkan kekebalan tubuh.
- Obat antiinflamasi nonsteroid (Voltaren), memiliki efek antiinflamasi. Voltaren di dalam, pada 0,25 g 3 kali sehari, setelah makan.
Pengobatan pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama dengan terapi proses akut, tetapi lebih tahan lama dan padat karya. Terapi pielonefritis kronis meliputi tindakan terapeutik berikut:
- penghapusan alasan yang menyebabkan penyumbatan aliran urin atau menyebabkan gangguan sirkulasi ginjal;
- terapi antibakteri (pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme);
- normalisasi kekebalan umum.
Tugas perawatan dalam periode eksaserbasi adalah mencapai remisi klinis dan laboratorium yang lengkap. Kadang bahkan 6 minggu pengobatan antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam kasus ini, skema dipraktikkan, ketika selama enam bulan obat antibakteri diresepkan selama 10 hari setiap bulan (setiap kali berbeda, tetapi dengan mempertimbangkan spektrum sensitivitas), dan ramuan diuretik selama sisa waktu.
Perawatan bedah
Intervensi bedah diresepkan jika pengobatan konservatif kondisi pasien tetap parah atau memburuk. Sebagai aturan, koreksi bedah dilakukan ketika pielonefritis purulen (apostemozny), abses, atau gagal ginjal terdeteksi.
Selama operasi, ahli bedah menghasilkan pemulihan lumen ureter, eksisi jaringan inflamasi dan pembentukan drainase untuk aliran cairan purulen. Jika parenkim ginjal hancur secara signifikan, operasi dilakukan - nephrectomy.
Diet dan nutrisi yang tepat
Tujuannya ditempuh oleh diet untuk pielonefritis -
- hemat fungsi ginjal, menciptakan kondisi optimal untuk pekerjaan mereka,
- normalisasi metabolisme tidak hanya di ginjal, tetapi juga di organ internal lainnya,
- menurunkan tekanan darah
- pengurangan edema,
- ekskresi maksimum dari garam, zat nitrogen dan racun dari tubuh.
Menurut tabel tabel medis menurut Pevzner, diet dengan pielonefritis berhubungan dengan tabel No. 7.
Karakteristik umum dari tabel perawatan No. 7 adalah pembatasan kecil protein, sedangkan lemak dan karbohidrat sesuai dengan norma fisiologis. Selain itu, diet harus dibentengi.
Produk yang perlu dibatasi atau, jika mungkin, dikecualikan untuk periode perawatan:
- kaldu dan sup dalam daging, kaldu ikan - ini tentang apa yang disebut kaldu "pertama";
- kursus legum pertama;
- ikan dalam bentuk asin dan asap;
- varietas lemak dari ikan sungai dan laut;
- kaviar ikan apa pun;
- makanan laut;
- daging berlemak;
- lemak babi dan lemak;
- roti dengan garam;
- setiap produk tepung dengan garam tambahan;
- jamur jenis apa pun dan dimasak dengan cara apa pun;
- teh dan kopi kental;
- coklat;
- gula-gula (kue dan pai);
- coklat kemerahan dan bayam;
- lobak dan lobak;
- bawang merah dan bawang putih;
- sosis dan sosis - direbus, diasap, digoreng, dan dipanggang;
- setiap produk merokok;
- keju tajam dan berlemak;
- daging dan ikan kaleng;
- acar dan acar;
- krim asam lemak tinggi.
Makanan yang diizinkan:
- Daging, unggas, dan ikan rendah lemak. Terlepas dari kenyataan bahwa makanan yang digoreng dapat diterima, disarankan untuk merebus dan mengukus, didihkan, dan dipanggang tanpa garam dan rempah-rempah.
- Minuman disarankan untuk minum lebih banyak teh hijau, aneka minuman buah, kolak, teh herbal, dan ramuan.
- Sup rendah lemak, lebih disukai dari sayuran vegetarian.
- Sayuran yang paling disukai untuk diet ini - labu, kentang, zucchini.
- Sereal harus dihindari, tetapi gandum dan gandum dapat diterima dan bermanfaat untuk penyakit ini.
- Roti disarankan untuk dimakan tanpa menambahkan garam, segar tidak dianjurkan segera. Disarankan untuk membuat roti panggang, keringkan dalam oven. Juga diperbolehkan pancake, pancake.
- Ketika produk susu pielonefritis diizinkan, jika produk tersebut bebas lemak atau rendah lemak.
- Buah-buahan dapat dimakan dalam jumlah berapapun, mereka berguna dalam proses peradangan ginjal.
Diet dengan pielonefritis memfasilitasi kerja ginjal yang sakit dan mengurangi beban pada semua organ sistem urin.
Obat tradisional
Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pielonefritis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Mungkin ada kontraindikasi individu untuk digunakan.
- 10 gram koleksi (dibuat dari daun cowberry, coltsfoot, stroberi, jagung, hutan veronica, jelatang dan biji rami biji) tuangkan air mendidih (0,5 liter) dan letakkan di termos selama 9 jam. Anda perlu mengonsumsi 1/2 gelas setidaknya 3 kali sehari.
- Jus labu sangat diminati, yang memiliki efek antiinflamasi yang kuat selama sistitis dan pielonefritis. Dari sayuran, Anda bisa memasak bubur obat untuk sarapan atau memasaknya untuk pasangan, serta dalam oven.
- Sutra jagung - rambut jagung matang - sebagai diuretik dengan peningkatan tekanan. Selain itu, tanaman memiliki efek antispasmodik, yang akan menghilangkan sindrom nyeri dalam proses inflamasi di ginjal dan di bagian lain dari tubuh, tetapi jika gumpalan darah terlalu sering terbentuk dalam darah pasien, maka sutra jagung harus ditinggalkan.
- Keringkan dan giling tanaman.
- Tuang 1 pencuci mulut sesendok rambut dengan 1 gelas air mendidih.
- Masak selama 20 menit.
- Bersikeras 40 menit.
- Ambil 2 sdm. rebusan setiap 3 jam.
- Kumpulan pielonefritis ginjal: 50 g - ekor kuda, stroberi (berry) dan rosehip; 30 g - jelatang (daun), pisang raja, lingonberry, dan bearberry; pada 20 g - hop, juniper dan daun birch. Campur seluruh komposisi obat dan isi dengan 500 ml air. Didihkan semua massa medis. Setelah penyaringan dan gunakan 0,5 gelas 3 kali sehari.
Pencegahan
Untuk pencegahan pielonefritis direkomendasikan:
- kunjungi urologis (setiap 3-4 bulan sekali);
- waktu untuk mengobati penyakit urologis dan ginekologis;
- mengkonsumsi banyak cairan untuk menormalkan aliran urin;
- hindari hipotermia;
- menjalani gaya hidup sehat;
- berpegang teguh pada diet seimbang;
- jangan menyalahgunakan makanan protein;
- bagi pria, untuk mengendalikan keadaan sistem saluran kemih, terutama jika di masa lalu ada penyakit urologis yang ditransfer;
- dengan adanya keinginan untuk buang air kecil agar tidak menunda proses;
- ikuti aturan kebersihan pribadi.
Pielonefritis ginjal adalah penyakit serius yang perlu diobati ketika tanda-tanda pertama muncul sehingga tidak ada komplikasi. Pastikan untuk menjalani diagnosis oleh ahli nefrologi atau urologi, 1-2 kali setahun.
Pielonefritis - gejala akut dan kronis, pengobatan dan obat-obatan
Apa itu Pielonefritis adalah penyakit radang-infeksi, yang didasarkan pada proses infeksi pada sistem cup-pelvis-plating, otak dan zat kortikal parenkim ginjal yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang telah menembus dari luar.
Properti penyakit, untuk menutupi gejala di bawah patologi lain, mempersulit perawatan yang sudah sulit. Penyakit ini dapat bermanifestasi unilateral (kerusakan pada satu ginjal) dan lokalisasi bilateral (kedua organ terpengaruh) dengan klinik akut atau kronis, bentuk pielonefritis primer atau sekunder.
- Dalam hal frekuensi perkembangan, pielonefritis sekunder mengarah (hingga 80% kasus).
Hal ini disebabkan oleh perkembangan gangguan struktural dan fungsional pada ginjal atau sistem kemih, yang menyebabkan gangguan fungsi ekskresi ginjal (gangguan aliran urin dan cairan limfatik atau pembentukan hipertensi vena di ginjal - stasis darah).
Penyebab pielonefritis pada anak-anak lebih sering disebabkan oleh faktor bawaan - adanya fokus displastik dan kelainan bawaan pada organ, memicu perkembangan patologi hidroureopatik dan manifestasi karakteristik ginjal pielonefritis.
Di antara wanita, pielonefritis lebih sering terjadi daripada pada pria - ini disebabkan oleh struktur anatomi urin khusus pada wanita - ini jauh lebih pendek daripada pria, yang memfasilitasi infeksi dan penetrasi bebas serta kerusakan pada kandung kemih. Dari situlah bakteri memulai pendakiannya ke ginjal. Jadi, dapat dikatakan bahwa sistitis dan pielonefritis berkembang dalam "komunitas dekat".
- Tetapi di antara pasien yang lebih tua, rasionya berubah untuk pria, yang disebabkan oleh patologi prostat.
Dengan pielonefritis gestasional (pada wanita hamil), penyakit ini merupakan konsekuensi dari penurunan nada sistem kemih, karena perubahan hormon, atau dengan memerasnya dengan rahim yang membesar. Tidak jarang perkembangan proses inflamasi dalam struktur ginjal didahului oleh proses diabetes yang rumit.
Perwakilan khas dari infeksi berbentuk batang dan kokal, mikroorganisme lain dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan pada jaringan ginjal orang yang sangat sehat, kondisi predisposisi khusus diperlukan untuk ini, menyebabkan penurunan dan kegagalan fungsi kekebalan tubuh. Klinik manifestasi kronis dan akut dari penyakit ini sangat berbeda, oleh karena itu, CP dan OP harus dipertimbangkan secara terpisah.
Transisi cepat di halaman
Gejala pielonefritis kronis, tanda-tanda pertama
Pada tanda-tanda pertama pielonefritis kronis dapat diketahui: migrain dan apatis untuk makanan, tidur gelisah dan lemah. Selaput lendir dan kulit menjadi pucat, pembengkakan wajah, mulut kering, haus dan penurunan berat badan dapat terjadi. Gemuruh atau memeriksa daerah pinggang menyebabkan rasa sakit.
Pada saat yang sama, gejala khas untuk pielonefritis kronis dapat muncul dalam bentuk:
- Nyeri hebat atau sakit, tidak jarang menjalar ke paha, perut bagian bawah, atau organ sistem reproduksi. Lebih sering ditandai dengan lesi unilateral.
- Manifestasi disurik - pollakiuria (sering buang air kecil).
- Poliuria - peningkatan volume urin harian (lebih dari 2 liter).
- Nocturia - dominasi alokasi urine malam hari dibandingkan jumlah hariannya.
- Keluarnya keruh, seringkali dengan bau yang tidak menyenangkan, urin.
- Berkurangnya kepadatan urin.
- Rasa dingin, bergantian dengan lonjakan panas (selama eksaserbasi), menurun dengan cepat di pagi hari.
Patologi ditandai oleh perkembangan hipertensi, dilatasi rongga jantung, melemahnya nada jantung, gangguan fungsi hati atau penurunan sekresi lambung. Tampilan tanda-tanda neurasthenia dan psychasthenia tidak jarang.
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, proses ireversibel di ginjal - CRF dengan kambuh yang sering terjadi secara bertahap berkembang.
Kehadiran berbagai bentuk pielonefritis kronis sangat memudahkan pencarian diagnostik. Di antara bentuk-bentuk catatan CP:
- Tanda-tanda kelemahan, nokturia, dan kedinginan yang lambat tampak laten, kabur, atau kabur. Nyeri di daerah lumbar lebih mirip dengan gejala osteochondrosis vertebral.
- Berulang - dengan tahapan pelemahan gejala dan eksaserbasinya yang bergantian, dengan cepat mengarah pada perkembangan CRF. Kelegaan eksaserbasi yang tepat waktu menormalkan indikator klinis.
- Hipertensi (hipertensi), di mana sindrom hipertensi menang, dan sindrom saluran kemih memiliki sedikit keparahan, atau klinik yang sangat jarang.
- Bentuk anemia didominasi oleh proses anemia terkait dengan gangguan proses eritropoiesis. Ini berkembang secara eksklusif seiring dengan gangguan ginjal ireversibel (CRF), memanifestasikan dirinya sebagai perubahan kecil berkala dalam struktur urin.
- Septik (busuk) - konsekuensi dari eksaserbasi pielonefritis kronis, disertai dengan leukositosis yang kuat dan adanya "perwakilan" bakteri dalam darah. Dengan keadaan demam, suhu tinggi dan gejala memabukkan.
- Hematurik, bentuk CP yang sangat langka. Dengan tanda-tanda khas adanya darah dalam urin (gross hematuria). Dalam bentuk ini, analisis diferensial diperlukan untuk mengecualikan banyak patologi - tumor, TBC, urolitiasis, hemoragik, sistitis atau nefroptosis.
Terutama, pencarian diagnostik menyeluruh diperlukan untuk gejala dan pengobatan pielonefritis pada wanita, karena gejala serupa diamati pada patologi lain - disuria neurologis, cystalgia, pollakiuria, neurasthenia dan cystocele, lebih melekat pada wanita.
Gejala pielonefritis akut dalam bentuk
Klinik OP dimanifestasikan dalam dua bentuk - serosa dan purulen. Serous ditandai dengan perkembangan yang lambat dan mudah, sehubungan dengan bentuk purulen, klinik. Untuk bentuk purulen ditandai dengan klinik berat dengan kursus cepat. Dengan protokol perawatan yang salah untuk pielonefritis akut, atau tidak ada sama sekali, ia masuk ke tahap nefritis apostematic, diperumit dengan pembentukan zona nekrotik (carbuncle) dan abses ginjal.
Tanda-tanda pertama pielonefritis akut dimanifestasikan oleh reaksi peradangan pada pelvis ginjal, yang secara signifikan mengganggu fungsi seluruh sistem PNL. Dengan komplikasi sering dalam bentuk kerusakan struktural jaringan ginjal, disertai dengan peradangan bernanah. Gejala pielonefritis akut bervariasi, tergantung pada kondisi sistem kemih.
Pada awal perkembangan pielonefritis akut, gejala gangguan fungsi urin mungkin tidak ada sama sekali. Pada saat yang sama, kondisi serius pasien disertai dengan manifestasi dari tanda-tanda cerah:
- suhu tubuh kritis dan demam;
- rasa sakit di seluruh tubuh;
- keringat yang melimpah dan gejala keracunan akut;
- kekeringan pada selaput lendir lidah dan takikardia.
Pada perkembangan sekunder, sebagai suatu peraturan, karena disfungsi urin, gejala sering berubah. Kondisi pasien memburuk dengan meningkatnya rasa sakit di daerah lumbar, atau bermanifestasi dalam bentuk kolik ginjal.
Pada puncak nyeri pielonefritis akut, ada perubahan bertahap dari rasa dingin yang intens menjadi panas. Suhu tubuh bisa turun ke tingkat kritis, yang disertai dengan keringat berlebihan.
Selama perjalanan penyakit, intensitas rasa sakit di ginjal berkurang secara signifikan dan mungkin hilang sama sekali. Tetapi jika alasan pelanggaran aliran urin tidak dihilangkan, rasa sakit kembali dan mengintensifkan, memanifestasikan dirinya dengan serangan baru OP. Gambaran klinis penyakit ini sangat tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien, adanya penyakit ginjal dan patologi saluran kemih dalam riwayat pasien.
Pada pasien lanjut usia dan lemah, pada pasien dengan bentuk penyakit menular yang parah, klinik pielonefritis akut kabur, atau tidak bermanifestasi sama sekali, dan mirip dengan tanda-tanda sepsis, sindrom perut akut, demam paratifoid, atau gejala meningeal.
Sudah pada tahap awal penyakit, survei mengungkapkan banyak komplikasi yang dapat menyebabkan kematian. Perkembangan ini:
- nekrosis papiler (fusi purulen papila ginjal);
- syok endotoksik (septik);
- urosepsis dan paranephritis;
- septikomi dan OPN.
Pielonefritis pada anak-anak, terutama
Pada anak di bawah lima tahun, pielonefritis terjadi 4 kali lebih sering daripada orang dewasa yang lebih tua. Apalagi, tiga kali lebih banyak gadis yang sakit, akibat kekalahan berbagai flora bakteri. Ada periode-periode kerentanan terbesar terhadap penyakit ini, ketika fungsi perlindungan dari sistem urin secara maksimal dikurangi - dari saat lahir hingga usia 3 tahun, dari 4, 5 tahun menjadi 7, 8 dan pubertas.
Kemungkinan mengembangkan pielonefritis akut pada anak-anak dari periode postpartum dikaitkan dengan kerentanan besar pada ginjal karena perkembangan yang tidak lengkap, kompleksitas kehamilan dan persalinan, yang menyebabkan hipoksia, infeksi intrauterin, konsekuensi dari patologi perkembangan yang melanggar jalan urin, atau kelainan kongenital dari saluran kemih urin refluks ureter (sering terjadi refluks ureter saluran kemih). anak laki-laki).
Mengingat karakteristik fisiologis, anak-anak di bawah usia 5 tahun tidak biasa untuk pengosongan kandung kemih, yang juga berkontribusi terhadap perkembangan infeksi, dengan penurunan faktor kekebalan dan keadaan predisposisi.
Tanda-tanda OP pada anak-anak sangat beragam dan sesuai, dalam banyak hal, dengan manifestasi pada orang dewasa. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa bayi jarang dapat menjelaskan sifat nyeri urologis.
- Satu-satunya tanda pielonefritis pada bayi adalah kekuningan nifas yang berkepanjangan.
Tanda-tanda yang paling umum termasuk:
- manifestasi demam septik (dengan suhu hingga 40 C);
- keadaan gelisah;
- nafsu makan yang buruk;
- gejala keracunan yang jelas (muntah, mual);
- tidur gelisah;
- sakit perut, dengan mual.
Gejala-gejala disuric yang khas hanya muncul pada anak-anak di atas 5 tahun. Dengan pengobatan pielonefritis yang tepat waktu pada anak-anak, keadaan fungsional ginjal pulih dalam satu, satu setengah minggu.
Dengan perjalanan penyakit yang lama, atau sering kambuh sepanjang tahun, seseorang dapat berbicara tentang penyakit kronis, yang perkembangannya sebagian besar dipromosikan oleh kelainan ginjal bawaan atau didapat.
Pada pielonefritis kronis pada anak, gejala asthenia infeksius, yang dimanifestasikan oleh sifat lekas marah, kelelahan, dan prestasi akademis yang buruk, ditambahkan pada tanda-tanda yang khas.
- Bentuk pielonefritis pada anak-anak dapat berlangsung selama bertahun-tahun lanjut dengan periode aktivitas dan penurunan proses inflamasi.
Pengobatan pielonefritis pada orang dewasa, obat-obatan
Terapi pengobatan pielonefritis adalah panjang dan kompleks. Bertujuan untuk mengidentifikasi akar penyebab dan menghilangkannya. Ini fitur pendekatan individu teknik terapi dalam pengobatan pasien dengan OP dan kronis. Dalam kasus proses akut yang tidak diperparah oleh tanda-tanda obstruksi, pengobatan obat antibakteri segera dilakukan.
Kehadiran penghalang dalam sistem buang air kecil menyediakan prosedur untuk pemulihan aliran urin - dengan metode kateterisasi (stenting), atau penggunaan nefrostomi. Perawatan umum OP, CP, dan anti-relaps hampir identik.
Obat anti-inflamasi digunakan - Movalis dan Paracetamol, stimulan aliran darah, seperti Heparin, kompleks vitamin dan agen adaptogenik berdasarkan ginseng. Tetapi metode utama pengobatan untuk pielonefritis adalah antibiotik, dipilih sesuai dengan hasil anbioticogram.
- Obat penunjukan nomor sulfanilamidnogo disediakan dengan sedikit kursus patologi dan tidak adanya obstruksi dan patologi ginjal ireversibel. Ini adalah obat dan analog "Urosulfan", "Etazol" atau "Sulfadimezin".
- Jika hasil positif tidak mencapai efek yang diinginkan, mulai dari hari ketiga terapi, dosis maksimum antibiotik diresepkan - "Penisilin", "Erythromycin", "Olyandomitsina", "Levomycetin", "Kolimitsina", dan "Mycerol".
- Dalam kombinasi dengan antibiotik, obat nitrofuran dan oxyquinoline seperti "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin", atau "Naphthyridine" ditentukan.
- Untuk proses purulen, infeksi Gentamisin, atau Sizomycin intravena.
Dalam kasus kontraindikasi untuk penggunaan antibiotik, dalam pengobatan pielonefritis, phytotherapy digunakan oleh ramuan individu (bearberry, daun lingonberry, ramuan Paul-Pal, pewarna madder) dan koleksi kompleks khusus - Nyeron Tee, Fitolysin atau Uroflux.
Durasi terapi antibiotik tidak boleh kurang dari satu setengah minggu. Dilakukan sampai keadaan normal pasien sepenuhnya normal Seringkali, perasaan penyembuhan total adalah palsu, sehingga pemantauan medis terhadap kondisi kesehatan harus berlangsung setidaknya selama satu tahun.
Diagnosis yang tepat waktu dan terapi medis yang tepat memberikan prognosis yang baik. Hasil fatal adalah kejadian yang sangat jarang. Hal ini diamati pada perjalanan akut anak-anak yang sangat muda dan pada penyakit yang diperumit dengan nekrosis papiler.
Tentu saja penyakit pielonefritis
Pielonefritis akut adalah penyakit yang ditandai oleh proses inflamasi di ginjal dengan keterlibatan jaringan interstitial organ dan pelvis ginjal. Pielonefritis adalah salah satu penyakit yang paling umum dalam urologi, yang, tanpa pengobatan yang memadai, sering berubah menjadi bentuk kronis dengan perkembangan gagal ginjal.
Berdasarkan sifat penyakit dibedakan:
- unilateral;
- pielonefritis bilateral;
- bernanah;
- serous.
Paling sering, pielonefritis terjadi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun, tetapi ada kasus ketika penyakit itu terdeteksi pada anak-anak usia sekolah. Perjalanan pielonefritis pada anak-anak terjadi dalam gelombang, seringkali tanpa gejala klinis yang jelas, yang diperburuk oleh faktor-faktor tertentu pada tubuh.
Penyebab pielonefritis
Perkembangan proses inflamasi akut pada ginjal selalu karena efek pada tubuh patogen infeksi patologis. Ahli Urologi telah membuktikan bahwa bentuk pielonefritis purulen dapat terjadi ketika ada fokus infeksi kronis dalam tubuh, tidak peduli apa lokalisasi. Ini berarti bahwa bahkan gigi karies dapat menjadi prasyarat untuk pengembangan proses inflamasi di ginjal.
Pielonefritis akut dapat berkembang sebagai komplikasi setelah penyakit tersebut:
Paling sering, agen penyebab peradangan akut pada ginjal adalah E. coli, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, Pseudomonas aeruginosa, mikoplasma, jamur kandida, virus.
Penyebaran proses infeksi dimungkinkan dalam beberapa cara: limfogen, hematogen, naik.
Rute transmisi hematogen dapat membawa patogen patologis ke dalam ginjal dari lesi di dalam tubuh - radang kandung empedu, gigi karies, radang amandel kronis, dan banyak lagi. Pada penyakit menular, mikroflora patogen menembus ginjal dengan cara menurun.
Jalur naik penetrasi patogen infeksius (urogenik) adalah karakteristik dari penetrasi mikroflora patogen ke dalam ginjal dari kandung kemih, uretra, dan ureter yang meradang. Sebagai aturan, penularan infeksi yang meningkat lebih khas pada pasien yang memiliki masalah dengan aliran urin, sebagai akibat dari stagnasi, kelainan bawaan pada organ urin, adanya pasir dan batu di kandung kemih.
Faktor predisposisi untuk perkembangan pielonefritis
Faktor predisposisi untuk perkembangan pielonefritis akut adalah kecenderungan reaksi alergi pada manusia. Prasyarat lain untuk peradangan ginjal adalah:
- pertahanan imun yang lemah;
- penyakit virus dan infeksi yang sering;
- hipotermia (terutama daerah lumbar);
- diabetes mellitus;
- kekurangan vitamin dalam tubuh;
- kehamilan;
- gangguan peredaran darah;
- cedera pada daerah pinggang.
Gejala pielonefritis akut
Paling sering, pasien mengalami pielonefritis sisi kanan akut. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi struktur ginjal kanan, yang berkontribusi terhadap terjadinya fenomena stagnan di dalamnya.
Manifestasi klinis dari peradangan akut pada jaringan ginjal sangat tergantung pada bentuk dan perjalanan proses patologis. Bentuk pielonefritis yang serosa relatif tidak berat. Dengan gambaran klinis yang jelas, pielonefritis purulen terjadi.
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari pielonefritis akut:
- munculnya rasa sakit yang tumpul di daerah lumbar;
- kenaikan tajam dalam suhu tubuh (hingga 38,5-39,0);
- fenomena disuric (pelanggaran aliran keluar urin);
- menggigil, demam;
- kelemahan yang tumbuh;
- peningkatan berkeringat;
- takikardia, sesak napas, otot, dan sakit kepala.
Dengan pielonefritis akut bilateral, sensasi nyeri memiliki intensitas yang berbeda, kadang-kadang pasien merasa bahwa seluruh punggung dan perut sakit. Dengan pielonefritis purulen, sifat nyeri menyerupai kolik ginjal - pasien gelisah, bergegas, dan tidak dapat menemukan postur yang nyaman.
Gangguan buang air kecil ditandai dengan keinginan yang sering untuk mengosongkan kandung kemih dan dominasi diuresis malam hari di siang hari. Selama palpasi perut, dokter mencatat rasa sakit di daerah yang terkena. Seringkali, pada hari-hari awal pielonefritis, gejala khas iritasi peritoneum diamati, oleh karena itu, diagnosis dini dengan palpasi sangat sulit. Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis akut disertai dengan munculnya edema dan peningkatan tekanan darah.
Diagnosis laboratorium pielonefritis akut
Dalam studi laboratorium tes darah mengungkapkan:
- leukositosis neutrofilik,
- peningkatan ESR,
- proteinuria minor.
Deteksi protein dalam urin akibat piuria. Untuk bentuk akut pielonefritis, penampilan nanah dalam urin, sejumlah besar sel darah merah, adalah yang paling khas. Manifestasi seperti itu terutama diucapkan bersamaan dengan peradangan kandung kemih.
Pasien dengan pielonefritis akut harus diresepkan pemeriksaan bakteriologis dari analisis urin. Untuk tujuan ini, urin dikumpulkan menggunakan kateterisasi, sehingga bakteri dari lingkungan atau organ genital eksternal tidak memasuki tabung. Sebagai aturan, 90% pasien mengungkapkan flora bakteri patogen selama penelitian.
Dengan pielonefritis yang berkepanjangan dan tidak adanya terapi yang memadai, kapasitas filtrasi pasien menurun seiring waktu dengan glomeruli ginjal, akibatnya senyawa nitrogen mulai menumpuk dalam darah (tingkat urea dan aseton dalam darah naik), uremia berkembang dengan cepat. Dalam beberapa kasus, pielonefritis akut dapat terjadi tanpa gambaran klinis yang jelas, terutama pada anak-anak dan wanita hamil. Dalam kasus ini, penyakit ini didiagnosis menggunakan studi laboratorium yang luas.
Pielonefritis dengan gejala klinis ringan didiagnosis dengan menghitung jumlah leukosit dalam analisis urin, serta selama kultur bakteriologis urin pada media nutrisi.
Bentuk khusus dan langka pielonefritis akut adalah nekrosis papiler - penyakit ginjal yang terjadi pada wanita lanjut usia dengan diabetes. Jenis pielonefritis ditandai dengan onset akut: pasien mengalami kenaikan suhu tubuh yang tajam hingga 39,0-40,0 derajat, hematuria dan piuria yang teramati diamati dalam analisis urin, gejala keracunan dan kondisi septik meningkat dengan cepat.
Penyakit apa yang dapat dikacaukan dengan pielonefritis akut?
Dengan onset pielonefritis yang akut, keluhan pasien tentang nyeri punggung yang tumpul, munculnya gangguan disurik dan perubahan dalam tes urin dan darah, tidak sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Namun, ketika membuat diagnosis, harus diingat bahwa penyumbatan saluran kemih oleh eksudat patologis mungkin tidak mengubah komposisi urin, maka tidak ada sel darah merah dan putih dalam urin. Itulah sebabnya dalam diagnosis pielonefritis pasien meresepkan beberapa tes laboratorium urin dan darah, dengan frekuensi 1-2 hari. Lebih sulit untuk membedakan pielonefritis dengan adanya proses inflamasi yang terjadi bersamaan dalam organ-organ sistem urin dan pada perjalanan penyakit dengan gejala-gejala ringan.
Pielonefritis akut harus dibedakan dari sistitis akut. Untuk ini, dokter menggunakan metode tes tiga gelas: dalam kasus peradangan kandung kemih, sampel urin ketiga berisi sejumlah besar elemen yang berbeda terbentuk. Selain itu, sistitis terjadi dengan manifestasi disuric yang lebih cerah - nyeri hebat, sensasi terbakar ketika mengosongkan kandung kemih, sering ingin buang air kecil, dan beberapa tetes darah pada akhir buang air kecil.
Selain metode laboratorium untuk mendiagnosis pielonefritis akut, rontgen ginjal, urografi ekskretoris dengan injeksi zat kontras ke dalam vena dan renografi isotop diperlukan.
Jalannya pielonefritis akut dan prognosis
Dengan perawatan tepat waktu dari pasien ke dokter dan perawatan yang diresepkan dengan benar, perjalanan bentuk akut pielonefritis menguntungkan. Karena antibiotik adalah dasar untuk pengobatan peradangan ginjal, mereka sangat jarang melakukan pembedahan. Dengan kepatuhan terhadap rekomendasi medis pada pasien setelah 2 minggu ada peningkatan yang signifikan.
Jika Anda mengabaikan instruksi dokter, jangan mengikuti jadwal untuk minum obat, secara independen mengurangi dosis antibiotik dan menolak diet, banyak pasien mengalami kekambuhan penyakit, yang kemudian dapat menyebabkan pielonefritis akut menjadi kronis.
Selain itu, perjalanan bentuk akut pielonefritis dalam beberapa kasus mungkin menjadi rumit oleh perkembangan abses ginjal atau radang bernanah jaringan ginjal. Dalam kasus yang jarang, pielonefritis akut menyebabkan urosepsis dan perkembangan gagal ginjal. Ketika perjalanan pielonefritis diabaikan, pasien dengan cepat mengalami syok septik.
Sekitar 80% pasien sembuh sepenuhnya dari pielonefritis, dengan semua instruksi dokter dan diagnosis tepat waktu. Sisanya memiliki transisi dari proses inflamasi akut ke bentuk kronis.
Pengobatan pielonefritis akut
Selama tahap akut dari proses inflamasi di ginjal, pasien harus mengamati tirah baring sampai fenomena disuria hilang dan suhu tubuh dinormalisasi.
Pasien harus mematuhi diet terapeutik. Ketika pielonefritis menunjukkan tabel nomor 7. Diet adalah untuk mengecualikan hidangan pedas, rempah-rempah, makanan kaleng, kopi dan teh kental, minuman beralkohol. Batasi dosis harian garam (hingga 4-5 g), agar tidak memicu cairan stagnan dalam tubuh dan perkembangan edema.
Untuk keperluan pencucian alami pada saluran kemih dan ginjal, pasien dianjurkan untuk minum banyak cairan hingga 3 liter per hari, asalkan tidak ada hipertensi arteri. Air mineral seperti Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya sangat baik untuk tujuan ini. Efek antiseptik alami memiliki jus dari cranberry, cranberry, raspberry.
Makanan harus mudah diserap oleh tubuh. Sup vegetarian, ikan tanpa lemak, ikan rebus atau ikan rebus, hidangan sayur, sereal, telur, omelet uap, apel panggang direkomendasikan untuk pasien.
Pada pasien dengan sindrom nyeri parah, analgesik diindikasikan. Untuk gangguan buang air kecil yang menyakitkan, lilin dengan papaverine diresepkan rektal atau dengan belladonna.
Metode utama pengobatan bentuk akut pielonefritis, tentu saja, adalah antibiotik. Ketika pielonefritis oligosimptomatik, tanpa komplikasi dan patologi terkait, preparat sulfanilamide diresepkan untuk pasien. Pada saat yang sama pastikan untuk memantau aliran urin dan tidak adanya gejala peningkatan gagal ginjal.
Dalam kasus klinik yang dinyatakan, antibiotik spektrum luas diresepkan untuk agen infeksi yang sensitif. Dalam kombinasi dengan antibiotik utama, sering diresepkan obat dari kelompok nitrofuran (furadonin, furazolidone), nitroxoline dan lain-lain.
Pemberian antibiotik intravena ditunjukkan kepada pasien setelah proses inflamasi dimulai dan bentuk pielonefritis yang purulen. Sebagai aturan, terapi antibiotik digunakan sampai suhu tubuh pasien menjadi normal, dan tes darah dan urin tidak membaik. Rata-rata, pengobatan pielonefritis berlangsung 10-14 hari, jika perlu, dan hingga 1 bulan.
Dengan tidak adanya efek terapeutik dari antibiotik dan peningkatan kondisi septik pada pasien, muncul pertanyaan tentang operasi pengangkatan ginjal yang terkena (asalkan ginjal kedua berfungsi normal). Setelah pengobatan pielonefritis akut, pasien tersebut harus diamati selama satu tahun di terapis distrik.
Pencegahan pielonefritis
Mencegah timbulnya pielonefritis terletak pada rehabilitasi fokus infeksi kronis dalam tubuh - gigi karies, peradangan kronis amandel, pengobatan kolesistitis, sinusitis dan penyakit lainnya. Ingatlah bahwa dalam kasus penyakit radang organ sistem kemih tidak mungkin untuk mengobati sendiri, karena sistitis umum sering dapat menyebabkan penyebaran infeksi di ginjal.
Sangat penting untuk memantau kebersihan intim pribadi (terutama untuk anak perempuan dan perempuan), karena pielonefritis dipromosikan oleh infeksi yang meningkat melalui saluran kemih.
Dengan masalah yang ada dalam bentuk batu dan pasir di kandung kemih, ureter harus dikeluarkan secara tepat waktu, karena hambatan mekanis yang mencegah aliran normal urin menyebabkan peregangan panggul ginjal, perkembangan kemacetan di dalamnya, dan radang ginjal berikutnya.
Untuk menghindari infeksi saluran kemih selama prosedur diagnostik (sistoskopi, kateterisasi kandung kemih, dan lainnya), dokter harus mematuhi tindakan aseptik dan antiseptik.
Jika Anda menemukan gejala pielonefritis, jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter! Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan dimulai akan menghindari transisi penyakit ke bentuk kronis.
Pielonefritis: penyebab, jenis, gejala, pencegahan dan pengobatan
Di antara penyakit menular pada ginjal dan sistem ekskresi, pielonefritis menempati tempat yang terpisah. Ini adalah penyakit yang sangat umum yang terkait dengan agen infeksi yang telah menembus jaringan ginjal. Seperti banyak patologi lain yang serupa, itu dapat disebabkan oleh mikroflora patogen bersyarat, yang “biasanya” tidak menyebabkan kerusakan, serta oleh patogen tertentu. Perawatan pielonefritis selalu merupakan proses yang panjang dan rumit, karena ada risiko infeksi ulang yang konstan dan pelestarian sumber peradangan dalam tubuh.
Apa itu pielonefritis?
Nama penyakit berasal dari kata Yunani untuk "panggul", "ginjal" dan akhiran karakteristik untuk proses inflamasi. Pielonefritis ginjal terjadi sangat sering, dan hampir pada 80% tahap akut kemudian mengalir ke bentuk kronis, menyebabkan orang tersebut menderita manifestasi dari proses patologis dari waktu ke waktu.
Penyakit ini mengacu pada non-spesifik, yaitu, tidak ada patogen spesifik yang akan memicu patogenesis. Bakteri yang menyebabkan peradangan, banyak di antaranya jenis berikut:
- protea;
- enterococci - mikroorganisme ini bahkan dapat menjadi bagian dari mikroflora oportunistik, mereka tidak menyebabkan kerusakan ketika mereka berada di usus, tetapi tidak menembus ke dalam organ lain;
- E. coli adalah jenis bakteri lain yang hidup di usus;
- Pseudomonas aeruginosa - mikroorganisme patogen, reproduksi yang biasanya ditekan oleh sistem kekebalan tubuh;
- Staphylococcus - bakteri ini menyebabkan bentuk pielonefritis yang paling parah dan sulit diobati.
Hingga dua pertiga dari semua orang dengan masalah urologis menderita pielonefritis, bahkan jika mereka tidak mengeluhkan penyakit ginjal kepada dokter. Fokus infeksi dapat bertahan sepanjang hidup, tetap tidak sepenuhnya sembuh dan menyebabkan kejengkelan, yang dihilangkan dengan tindakan darurat tanpa eliminasi agen patologis sepenuhnya. Pielonefritis kronis pada 70% kasus tidak menunjukkan gejala atau dengan gejala ringan yang tidak diperhatikan oleh seseorang.
Namun, tidak mungkin untuk mengabaikan keberadaan sumber infeksi di ginjal dan panggul ginjal. Penyakit ini, yang baru mulai dan ditekan oleh kekebalan orang yang sehat, dengan melemahnya pertahanan tubuh, dapat memberikan komplikasi yang parah, bahkan mengancam jiwa.
Bentuk akut jarang tidak diketahui, karena menyebabkan gambaran klinis yang khas. Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi anak-anak kecil, orang tua dan orang yang lemah, karena dengan latar belakang pielonefritis akut dengan terapi yang tidak cukup efektif, nefronekrosis atau gagal ginjal dapat terjadi. Pielonefritis sangat rentan terhadap kronisitas karena lingkungan yang sangat baik untuk bakteri dan banyak nutrisi, sehingga perlu untuk mendiagnosis tidak hanya pada tahap awal diagnosis, tetapi juga setelah pemulihan yang terlihat.
Penyebab pielonefritis
Patogen tunggal tidak ada. Penyebab umum mungkin adalah penetrasi agen infeksius ke dalam pelvis ginjal. Proses ini jarang mandiri, berkembang, sebagai suatu peraturan, dengan latar belakang infeksi primer. Ada fitur usia, struktur anatomi dan faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya pielonefritis ginjal. Diantaranya adalah:
- Umur - Anak-anak di bawah 7 tahun sangat rentan terhadap penyakit karena respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh dan anatomi.
- Milik wanita. Menurut statistik, anak laki-laki dan laki-laki sakit 3-5 kali lebih sedikit. Harus diingat bahwa pielonefritis pada wanita lebih sulit, terutama jika mereka adalah gadis kecil atau orang tua pada periode pasca-menopause.
- Infeksi rogenital - sebagai penyebab langsung paling umum, juga dikaitkan dengan jenis kelamin seseorang. Karena wanita lebih mungkin menderita sistitis dan penyakit lain dari sistem genitourinari, komplikasi berkembang lebih sering.
- Di antara jenis kelamin laki-laki, penyakit ini terjadi pada usia pertengahan dan lebih tua, terjadi sebagai komplikasi prostatitis.
- Pielonefritis pada wanita dapat terjadi pada usia muda dengan latar belakang timbulnya aktivitas seksual, jika intim dan kebersihan pribadi tidak diamati. Infeksi yang brilian dengan mudah menembus kandung kemih dan ureter, dari mana mereka naik ke ginjal.
- Dalam kelompok risiko khusus - hamil. Mereka memiliki penyakit yang sarat dengan kematian janin, risiko bagi calon ibu dan komplikasi serius lainnya, bahkan berbahaya bagi kehidupan anak atau wanita itu sendiri.
- Secara umum, pielonefritis dapat memicu faktor apa pun yang mengganggu aliran normal urin dari ginjal. Stagnasi memicu proliferasi bakteri dan peradangan dengan berbagai tingkat keparahan.
Penyebab langsungnya mungkin hipotermia, yang menyebabkan kegagalan dalam reaksi pertahanan tubuh. Proses ini sangat berbahaya bagi anak-anak, terutama anak perempuan. Serangan utama pielonefritis akut pada mereka terjadi, sebagai aturan, setelah mandi di air dingin atau kaki basah. Pada seorang anak, penyakit ini dapat segera terjadi dalam bentuk akut, mempengaruhi satu atau kedua ginjal.
Ada juga penyakit kronis yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi di ginjal dan panggul. Diantaranya adalah:
- diabetes mellitus;
- gagal ginjal kronis;
- cedera organ peritoneum;
- setiap defisiensi imun.
Harus diingat bahwa penyakit ini dapat memicu penyakit menular kronis, bahkan jika sumber infeksi ada di organ yang sama sekali berbeda. Sebagai contoh, pielonefritis berkembang dalam sejumlah kasus sebagai komplikasi dari sinusitis kronis dan tonsilitis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cara penularannya adalah hematogen, melalui darah, yang berarti bahwa setiap bakteri memiliki peluang untuk masuk ke dalam ginjal, di mana selalu ada kondisi yang sangat menguntungkan bagi mereka.
Jenis pielonefritis
Dokter membagi penyakit menjadi berbagai bentuk dan cara pengobatan, tergantung pada bagaimana infeksi berkembang dan dari mana asalnya. Jenis pielonefritis tersebut didiagnosis:
- Primer - tipe ini berarti ginjal secara umum dalam keadaan normal dan tidak mengganggu kerjanya dalam bentuk pengeluaran urin. Penyakit seperti itu terjadi pada orang yang sebelumnya sehat, termasuk anak-anak.
- Sekunder - diprovokasi oleh yang ada di dalam tubuh, khususnya - di ginjal, patologi. Muncul di latar belakang anomali kongenital, nefroptosis - penghilangan organ ekskresi, urolitiasis. Dalam kondisi ini, aliran urin selalu terganggu, itulah sebabnya kondisi pasien lebih parah daripada dalam bentuk utama penyakit.
- Akut - biasanya dikombinasikan dengan primer. Gambaran klinis diucapkan, gejala khas. Kondisi ini berkembang dengan cepat dan berlangsung dengan keparahan yang bervariasi tergantung pada usia, kekebalan manusia dan faktor lainnya.
- Kronis - fokus infeksi permanen, terlokalisasi di pelvis ginjal. Ini mungkin tidak bermanifestasi secara simtomatis, tetap merupakan kondisi latar belakang, yang diperburuk akibat hipotermia, pelanggaran rezim minum dan perubahan mendadak lainnya dalam gaya hidup seseorang. Ini berbahaya karena mengubah struktur ginjal dan menyebabkan kerusakan umum pada kesehatan manusia.
- Unilateral - satu ginjal terkena, tipe ini lebih umum.
- Bilateral - kedua organ berada di bawah pengaruh infeksi. Gambaran klinis yang lebih parah, prognosisnya lebih buruk daripada dengan bentuk penyakit yang unilateral.
Selain jenis infeksi non-spesifik yang umum pada 90% pasien dengan pielonefritis, ada juga spesies langka. Mereka disebabkan oleh reaksi tubuh yang tidak spesifik terhadap iritasi bakteri. Di antara patologi semacam itu adalah pielonefritis xantogranulomatosa, suatu kondisi khusus di mana ukuran ginjal meningkat secara signifikan dengan latar belakang reproduksi makrofag dan sel kolesterol yang berlimpah. Proses ini berbahaya oleh munculnya adhesi dan fibrosis, yang didiagnosis dengan USG, yang menunjukkan warna kekuningan khas jaringan yang terkena.
Nefritis apostematic adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang ditandai dengan munculnya karbunkel di tempat peradangan. Abses kecil juga muncul. Bahkan dengan jalan yang menguntungkan di tempat jaringan yang terkena, jaringan pengganti muncul, yaitu, ginjal tidak dapat melakukan fungsinya 100%. Seringkali ada yang disebut kerutan ginjal karena atrofi parenkimnya. Jenis pielonefritis ganas ini merupakan ciri khas anak-anak kecil, orang tua, dan dapat menyebabkan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan fungsinya.
Gejala pielonefritis
Nyeri punggung bawah
Gejala pielonefritis memanifestasikan diri dengan sangat cerah dalam bentuk akut dan cukup kabur - kronis. Namun, yang terakhir ini tidak terjadi tanpa fase antisipasi, jadi penting untuk tidak melewatkan gejala penyakit berikut ini:
- Nyeri di daerah pinggang. Mereka dapat memiliki intensitas yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Jika tidak ada halangan pada saluran kemih, maka rasa sakitnya tumpul, sakit, dalam toleransi. Pandangan obstruktif sangat menyakitkan.
- Suhu tinggi - pada anak-anak naik hingga 40 derajat, pada orang dewasa - hingga 38-39.
- Menggigil, nafsu makan berkurang, kelemahan umum dan merasa tidak enak badan.
- Buang air kecil mungkin menyakitkan, tetapi tidak selalu: lebih sering, rasa sakit ketika mencoba pergi ke toilet sebagai gejala pielonefritis terjadi jika penyakit telah menjadi komplikasi sistitis atau prostatitis.
- Mual, dalam kasus yang parah - muntah.
- Anak-anak mengeluh sakit perut, yang memperumit diagnosis karena kesamaan dengan penyakit pada saluran pencernaan.
- Buang air kecil yang tersumbat dapat mengindikasikan penyumbatan saluran ekskresi yang parah. Keruh urin, kadang-kadang keputihan karena kotoran nanah. Hematuria - buang air kecil dengan darah menunjukkan kerusakan ginjal yang luas.
Pielonefritis kronis ditandai oleh:
- Dengan sering buang air kecil, gejala ini meningkat dengan hipotermia.
- Seringkali meskipun sakit punggung ringan.
- Tekanan darah meningkat.
Relaps dapat diulang hingga beberapa kali dalam setahun, yang penuh dengan degenerasi jaringan ginjal menjadi jaringan ikat dengan semakin hilangnya fungsi normal. Itulah sebabnya bentuk kronis dari penyakit ini tidak dapat diabaikan.
Pengobatan pielonefritis
Terapi tergantung pada keparahan patologi. Yang paling sederhana dari sudut pandang medis dianggap pielonefritis akut tanpa komplikasi - sebagai penyakit murni bakteri, sangat cocok untuk terapi antibiotik, terutama jika mikroorganisme tidak punya waktu untuk mengembangkan resistensi obat. Perawatan harus dilakukan rawat inap, itu termasuk langkah-langkah seperti:
- Urinalisis dengan deteksi patogen spesifik.
- Antibiotik untuk pielonefritis diresepkan dengan infus - intramuskuler dan intravena. Di antara obat yang paling umum: Ceftriaxone, Ceftazidime. Obat-obatan ini milik sefalosporin generasi ketiga modern dan dirancang khusus untuk memerangi infeksi urogenital.
- Sulfonamid - paling sering, Metrogil diberikan secara intravena.
- Diuretik dapat diresepkan dalam kombinasi dengan banyak air untuk mencuci ginjal.
- Antispasmodik untuk nyeri dan menghilangkan obstruksi. Paling sering menggunakan No-Spa.
Perawatan untuk pielonefritis kronis lebih sulit, karena bakteri cenderung mengembangkan resistensi terhadap antibiotik. Strateginya meliputi:
- Mode hemat untuk pasien.
- Pemilihan antibiotik secara cermat - penting untuk melakukan penyemaian awal untuk menentukan sensitivitas strain. Terapi antibiotik membutuhkan waktu lebih lama, sehingga pil dapat diresepkan.
- Nitrofurans - Furazolidone, Nitrofurantoin, juga merupakan kursus yang panjang.
- Fisioterapi biasanya dianjurkan.
- Vitamin kompleks dengan kandungan tinggi unsur mikro dari kelompok B, serta A, C diperlukan untuk perbaikan kekebalan secara umum.
Agak sulit untuk menyembuhkan bentuk kronis penyakit ginjal, oleh karena itu perlu untuk menemukan ahli nefrologi yang kompeten, dan pasien, pada gilirannya, harus hati-hati mengikuti semua instruksi.
Diet untuk pielonefritis
Disarankan agar ginjal dimuat sesedikit mungkin selama perawatan. Dalam hal ini, diet dengan pielonefritis akan membutuhkan pembatasan seperti:
- Sebisa mungkin untuk menghindari garam, diinginkan untuk menghapusnya dari diet.
- Hidangan pedas dan rempah-rempah dilarang.
- Anda tidak dapat minum minuman berkafein - kopi, teh kental, energi, di bawah larangan ketat alkohol.
- Dianjurkan diuretik alami - semangka, labu.
- Asupan protein tinggi yang tidak diinginkan, dianjurkan untuk meminimalkan daging dalam makanan.
Diet harus berlangsung selama periode pengobatan, ditambah tiga hingga empat minggu setelah pemulihan. Prinsip umum adalah minimum garam dan racun, maksimum cairan untuk mencegah stagnasi urin.
Pencegahan pielonefritis
Cara terbaik untuk mengobati pielonefritis adalah pencegahan, karena patologi apa pun lebih mudah dicegah daripada memulihkan tubuh. Menghindari infeksi pada ginjal dapat, jika Anda memonitor kebersihan seksual dan pribadi, terutama wanita, pada waktunya untuk mengobati sistitis dan prostatitis, untuk mencegah pusat-pusat reproduksi bakteri. Pakaian hangat yang menutupi punggung bagian bawah selama musim dingin juga merupakan pencegahan penyakit.