Pleurisy paru - apa itu, penyebab, jenis, gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Organ pernapasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi paru-paru manusia yang unik sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sulit ditaksir terlalu tinggi. Pleuritis paru disebabkan oleh peradangan pada selaput pleura karena alasan infeksi dan tidak menular. Penyakit ini tidak termasuk dalam sejumlah bentuk nosokologis independen, karena merupakan komplikasi dari banyak proses patologis.

Apa itu radang selaput paru

Pleurisy paru adalah salah satu penyakit radang yang paling rumit, paling parah pada anak-anak dan orang tua. Pleura adalah membran serosa paru-paru. Ini dibagi menjadi visceral (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura paru, yang melewati permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang melapisi dinding rongga dada yang berdekatan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru memungkinkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit saat bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang memiliki dua paru-paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menempati 4/5 volumenya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, ujung luarnya melekat erat ke dada. Jaringan paru-paru menyerupai spons merah muda berpori halus. Dengan bertambahnya usia, serta dengan proses patologis sistem pernapasan, merokok jangka panjang, warna parenkim paru berubah dan menjadi lebih gelap.

Pernapasan pada dasarnya adalah proses yang tidak terkendali yang terjadi pada level refleks. Zona tertentu bertanggung jawab untuk ini - medula. Ini mengatur tingkat dan tingkat kedalaman pernapasan, dengan fokus pada persentase konsentrasi karbon dioksida dalam darah. Irama pernapasan dipengaruhi oleh kerja seluruh organisme. Bergantung pada frekuensi bernafas, detak jantung melambat atau mempercepat.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada penyebab penyakit, manifestasi penyakit juga mungkin berbeda dan dibagi menjadi:

• Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang memicu akumulasi karakter purulen dalam rongga pleura. Pada saat yang sama, peradangan pada membran parietal dan paru terjadi.
• Pleuritis eksudatif ditandai oleh lesi pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya.
• Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi dari proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ lain yang terletak di dekat rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit umum (sistemik).
• Pleurisy tuberkulosis mempengaruhi membran serosa, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan sekresi cairan atau fibrin yang terendap di permukaan pleura.

Menurut area distribusi:

• Pleurisy difus (eksudat bergerak di sepanjang rongga pleura).
• Sumur Pleurisy (cairan terakumulasi di salah satu bagian rongga pleura). Ini mungkin apikal, dekat dinding, basal, interlobar.

Berdasarkan sifat lesi, radang selaput dada dibagi menjadi:

• escudative - cairan terbentuk dan ditahan di antara lapisan-lapisan pleura;
• cairan berserat jarang, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutupi dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibagi berdasarkan sifat penyebarannya:

• hanya satu paru yang bisa terkena
• keduanya berbagi (satu arah dan dua arah).

Alasan

Saya harus mengatakan bahwa penyakit dalam bentuk murni jarang terjadi. Misalnya, penyebab perkembangannya bisa berupa cedera pada dada, karena terlalu dingin. Dalam kebanyakan kasus, itu menyertai penyakit apa pun atau muncul sebagai komplikasinya.

Pleuritis paru ditandai dengan pembentukan lapisan fibrinous pada permukaan lembaran pleura dan / atau akumulasi eksudat di rongga pleura. Gejalanya tergantung pada bentuk penyakitnya.

Pleuritis infeksi yang paling umum. Peran penting dalam mekanisme pengembangan patologi dimainkan oleh kepekaan organisme. Mikroba dan racunnya menyebabkan perubahan reaktifitas tubuh dan alergi terhadap pleura. Sistem kekebalan tubuh mulai "mengirim" ke tempat peradangan yang dihasilkan antibodi, yang bila dikombinasikan dengan antigen, memengaruhi produksi histamin.

Sekitar 70% dari bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteri:

• Streptococci;
• Pneumokokus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerob;
• Jamur;
• Legionella;
• TBC.

Penyebab radang selaput dada non-infeksius adalah sebagai berikut:

• tumor ganas dari lembaran pleura,
• metastasis ke pleura (di payudara, paru-paru, dll),
• lesi jaringan ikat yang bersifat difus (vaskulitis sistemik, skleroderma, lupus erythematosus sistemik),
• infark paru.

Apakah radang selaput dada menular? Untuk menjawab pertanyaan ini dengan jelas, Anda perlu mengetahui penyebab radang selaput dada itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan cedera dada, maka, secara alami, radang selaput dada tidak menular. Dalam etiologi virus, virus dapat menular sepenuhnya, meskipun tingkat penularannya rendah.

Gejala radang selaput dada

Penderita sering melewatkan timbulnya radang selaput dada, karena gejalanya mirip dengan flu biasa. Namun, tanda-tanda patologi ini masih berbeda dengan penyakit pernapasan lainnya. Anda harus tahu bahwa gejala berbagai jenis radang selaput dada juga berbeda.

Tanda pertama dan paling jelas dari radang selaput paru adalah:

• Nyeri dada yang parah, cepat, akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan napas dalam, batuk, bergerak, bersin, atau bahkan berbicara.
• Ketika radang selaput dada muncul di tempat-tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bagian lain dari tubuh, seperti leher, bahu, atau perut.
• Napas yang menyakitkan sering memicu batuk kering, yang, pada gilirannya, meningkatkan rasa sakit.

Tingkat peningkatan gejala juga memainkan peran besar:

• untuk periode akut lesi pleura, take-off klinis yang cepat adalah karakteristik;
• untuk tumor dan bentuk kronis - perjalanan penyakit yang lebih tenang

Bagaimana radang selaput paru-paru terjadi pada orang tua? Di usia tua ada jalan yang lambat dan resorpsi fokus inflamasi yang lambat.

• hubungan yang jelas antara nyeri di dada dengan tindakan pernapasan pasien: nyeri tiba-tiba muncul atau meningkat secara signifikan pada ketinggian napas yang dalam. Ketika proses inflamasi menjadi kurang jelas, rasa sakit juga berkurang.
• batuk kering, yang terjadi karena iritasi fibrin dari ujung saraf batuk, serta peningkatan suhu tubuh.

• rasa sakit, perasaan berat atau penuh di samping,
• batuk
• kesulitan bernafas, ketidakmampuan untuk menarik nafas panjang, nafas pendek,
• demam, kelemahan.

Tahapan

Peradangan pleura berkembang sebagai respons terhadap pengenalan mikroba patogen dan terdiri dari 3 tahap: eksudasi, pembentukan cairan purulen, dan pemulihan.

Eksudat adalah cairan yang keluar dari pembuluh mikro, yang mengandung sejumlah besar protein dan, biasanya, membentuk elemen darah. Akumulasi dalam jaringan dan / atau rongga tubuh selama peradangan.

Tahap 1

Pada tahap pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit, pembuluh darah membesar, permeabilitasnya meningkat, proses produksi cairan meningkat.

Tahap 2

Tahap eksudasi secara bertahap beralih ke tahap pembentukan cairan purulen. Ini terjadi dalam proses pengembangan patologi lebih lanjut. Pada lembar pleural muncul deposit fibrin yang menciptakan gesekan di antara mereka selama bernafas. Hal ini menyebabkan pembentukan adhesi dan kantong di rongga pleura, yang menghambat aliran eksudat yang normal, yang menjadi purulen. Pengeluaran purulen terdiri dari bakteri dan produk metaboliknya.

Tahap 3 radang selaput dada

Pada tahap ketiga, gejalanya berangsur-angsur mereda, pasien sembuh, atau penyakitnya menjadi kronis. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala-gejala eksternal penyakit mereda dan tidak lagi mengganggu pasien, di dalam proses patologis secara bertahap berkembang lebih lanjut.

Komplikasi

Apa itu radang selaput paru yang berbahaya? Sebagai hasil dari pembentukan bekas luka (tambatan), blok-blok terpisah dari paru-paru tersumbat, yang berkontribusi terhadap berkurangnya asupan udara selama inhalasi, dan sebagai hasilnya - pernapasan cepat.

Bentuk-bentuk radang selaput mata yang diluncurkan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan - perlengketan pleura, gangguan sirkulasi darah lokal akibat kompresi pembuluh darah dengan fistula bronkopleural eksudat.

Komplikasi utama radang selaput dada:

• Fusi purulen pada pleura (empyema);
• Adhesi rongga pleura - konsekuensi dari radang selaput dada eksudatif;
• Penebalan selebaran, fibrosis;
• Berkurangnya eksitasi pernapasan pada paru-paru;
• Pernafasan, gagal jantung.

Prognosis untuk komplikasi tersebut sangat serius: angka kematian mencapai 50%. Bahkan lebih tinggi adalah persentase pasien yang sekarat di antara orang tua dan orang lemah, anak-anak kecil.

Diagnostik

Jika gejalanya ditemukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter: jika tidak ada suhu, hubungi dokter umum; dalam kasus kondisi kesehatan yang tidak stabil atau penyakit menular - di ruang gawat darurat

Pada pemeriksaan, bagian dada yang sakit tertinggal dalam tindakan bernafas, ini bisa dilihat dari pergerakan tulang belikat. Saat mendengarkan paru-paru ditentukan oleh suara gesekan pleura yang sangat khas. Radiografi pada radang selaput dada akut tidak memberikan informasi yang cukup. Tes laboratorium akan menandai penyakit yang mendasarinya.

Setelah pasien didiagnosis, cairan diambil dari pleura untuk menentukan cairan mana yang terakumulasi di dalamnya. Paling sering itu eksudat atau nanah, dalam kasus yang jarang terjadi - darah. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak bentuk penyakit yang bernanah lebih umum.

Pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis radang selaput dada:

• pemeriksaan dan pemeriksaan pasien;
• pemeriksaan klinis pasien;
• pemeriksaan x-ray;
• tes darah;
• analisis efusi pleura;
• pemeriksaan mikrobiologis.

Perawatan radang selaput dada

Jika Anda telah didiagnosis dengan radang selaput dada, apa itu, bagaimana cara mengobati suatu penyakit, dokter yang merawat akan menjelaskan. Dengan kecurigaan radang selaput dada, gejala dan semua perawatan yang dilakukan sebelumnya, dianalisis, dan pasien dirawat di rumah sakit.

Melihat jenis penyakitnya, obat-obatan tertentu diresepkan untuk membantu mengurangi peradangan dan mengurangi gejala. Tetapi perlu tidak hanya minum pil: Anda membutuhkan nutrisi yang tepat, olahraga untuk mengembalikan organ sepenuhnya.

Perawatan obat tergantung pada penyebab radang selaput dada, yaitu:

• Jika penyakit ini disebabkan oleh pneumonia atau bronkitis akut, maka harus diobati dengan antibiotik;
• TBC membutuhkan perawatan khusus.
• Asetaminofen atau obat antiinflamasi seperti ibuprofen digunakan untuk melawan nyeri radang selaput dada.

Jenis obat tergantung pada penyebab penyakitnya. Jika infeksius, antibiotik digunakan, jika alergi, obat bebas alergi digunakan.

Pada tahap awal radang selaput dada paru-paru, kompres pemanasan semi-alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida direkomendasikan.

Dalam pengobatan radang selaput dada paru-paru, fisioterapi dilakukan dalam fase resolusi (resorpsi eksudat) untuk mempercepat hilangnya eksudat dan mengurangi perlengketan rongga pleura.

Selama eksaserbasi radang selaput dada kering, pasien diberikan resep untuk menghangatkan dada dengan sinar infra merah, iradiasi ultraviolet pada dada, aplikasi parafin setiap hari. Setelah surut, peradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Satu bulan setelah pemulihan, prosedur air, terapi olahraga, pijat manual dan getaran ditampilkan.

Pasien perlu melakukan diet seimbang dan minum banyak cairan. Juga, pasien diresepkan diet khusus, yang didasarkan pada banyak vitamin dan protein.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus melakukan latihan pernapasan yang diresepkan oleh dokter untuk memulihkan aktivitas paru-paru penuh. Menampilkan olahraga ringan, berjalan-jalan di udara segar, yoga yang sangat bermanfaat. Hutan pemulihan sangat berguna untuk pemulihan.

Cara mengobati obat tradisional radang selaput dada

Penting untuk memahami bahwa radang selaput dada saja tidak dapat diobati dengan obat tradisional, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan efusi yang meradang.

Pengobatan radang selaput dada obat tradisional adalah penggunaan kompres dan penggunaan infus, decoctions, tincture.

1. Dari radang selaput dada membantu jus bit. Itu diperas dari tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Per 100 g jus membutuhkan 2 sendok makan madu. Minumlah obat ini 2 kali sehari setelah makan. Setiap kali Anda perlu menyiapkan porsi segar, komposisi tidak perlu disimpan.
2. Cobalah untuk mengobati infus radang selaput dada dari ramuan seperti: mint, roti, coltsfoot mengambil gelas tiga kali sehari.
3. Akar (0,5 sdt). Dan rimpang (0,5 sdt). Boletus kaukasia direbus dalam 0,5 l air sehingga setelah penguapan diperoleh segelas cairan. Ambil 0,5 sdt. tiga kali sehari. Ramuan ini berguna untuk pengobatan radang selaput dada, pneumonia, TBC, gagal jantung.
4. Madu dan jus bawang dicampur dalam porsi yang sama (daripada bawang, Anda dapat mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk pengobatan radang selaput dada.
5. Infus daun pisang raja besar atau biasa-biasa saja. Pada setengah liter air mendidih ditambahkan 2 sdm. l tanaman kering. Cairan disaring dan diminum hangat pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman ini tidak berbahaya, memiliki karakter penyembuhan dan antibakteri.

Pencegahan

Sangat sederhana: perlu untuk mengobati penyakit menular primer secara memadai, memantau nutrisi, aktivitas fisik alternatif dengan istirahat berkualitas, jangan terlalu panas dan jangan menyerah pada pendinginan yang berlebihan.

Ingat bahwa radang selaput dada adalah akibat dari penyakit lain. Jangan sekali-kali menghentikan pengobatan di tengah jalan karena kemalasan sepele atau kurangnya waktu dan selalu berusaha menghindari situasi yang dapat memicu infeksi.

Gejala dan pengobatan radang selaput dada

Pleurisy mengacu pada kondisi patologis yang paling umum dari sistem pernapasan. Ini sering disebut penyakit, tetapi tidak demikian halnya. Pleurisy paru-paru bukan penyakit independen, melainkan gejala. Pada wanita, pada 70% kasus, radang selaput dada berhubungan dengan neoplasma ganas di payudara atau sistem reproduksi. Sangat sering, proses berkembang pada pasien kanker dengan latar belakang metastasis di paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan pengobatan pleurisy yang tepat waktu dapat mencegah komplikasi berbahaya. Diagnosis radang selaput dada untuk dokter profesional tidak sulit. Tugas pasien adalah mencari bantuan medis tepat waktu. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci tanda-tanda apa yang menunjukkan pengembangan radang selaput dada dan bentuk perawatan apa yang ada untuk kondisi patologis ini.

Karakteristik penyakit dan jenis radang selaput dada

Radang selaput dada disebut radang pleura - selaput serosa yang mengelilingi paru-paru. Pleura memiliki bentuk jaringan ikat yang tembus cahaya. Salah satunya berdekatan dengan paru-paru, yang lain melapisi rongga dada dari dalam. Cairan beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahwa dua lapisan pleura tergelincir selama inhalasi dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Ketika cairan paru pleura menumpuk secara berlebihan. Fenomena ini disebut efusi pleura. Bentuk radang selaput dada ini disebut efusi, atau eksudatif. Ini paling umum. Pleurisy mungkin kering - dalam hal ini, protein fibrin diendapkan pada permukaan pleura, selaput mengental. Namun, sebagai aturan, radang selaput dada (fibrinous) hanyalah tahap pertama dari penyakit, yang mendahului pembentukan eksudat lebih lanjut. Selain itu, ketika infeksi eksudat rongga pleura mungkin bernanah.

Seperti yang telah disebutkan, obat tidak termasuk radang selaput dada sebagai penyakit independen, menyebutnya sebagai komplikasi dari proses patologis lainnya. Radang selaput dada dapat mengindikasikan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru. Dengan sifat perkembangan kondisi patologis ini dan analisis sitologis cairan pleura, bersama dengan penelitian lain, dokter dapat menentukan keberadaan penyakit yang mendasarinya dan mengambil langkah-langkah yang memadai, tetapi radang selaput dada sendiri memerlukan perawatan. Terlebih lagi, pada fase aktif, ia dapat tampil di depan dalam gambaran klinis. Itulah sebabnya dalam praktiknya radang selaput dada sering disebut penyakit pernapasan terpisah.

Jadi, tergantung pada keadaan cairan pleura, mereka melepaskan:

• radang selaput dada purulen;
• pleuritis serosa;
• pleurisy sero purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, karena disertai dengan keracunan seluruh organisme dan, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, mengancam kehidupan pasien.

Pleurisy juga bisa:

• akut atau kronis;
• parah atau sedang;
• mempengaruhi kedua bagian dada atau bermanifestasi hanya pada satu sisi;
• pengembangan sering memicu infeksi, dalam hal ini disebut infeksi.

Daftar penyebab non-infeksi paru paru sangat beragam:

• penyakit jaringan ikat;
• vaskulitis;
• emboli paru;
• cedera dada;
• alergi;
• onkologi

Dalam kasus terakhir, kita tidak hanya dapat berbicara tentang kanker paru-paru, tetapi juga tentang tumor perut, payudara, ovarium, pankreas, melanoma, dll. Ketika kelenjar getah bening dada menembus ke kelenjar getah bening dada, daun pleura menjadi lebih permeabel. Cairan merembes ke dalam rongga pleura. Dimungkinkan untuk menutup lumen bronkus besar, yang menurunkan tekanan di rongga pleura, dan karena itu memicu akumulasi eksudat.

Pada kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), radang selaput dada didiagnosis pada lebih dari setengah kasus. Dengan adenokarsinoma, frekuensi radang selaput dada mencapai 47%. Dengan karsinoma sel skuamosa paru - 10%. Kanker bronkiolar-alveolar menyebabkan efusi pleura pada tahap awal, di mana kasus pleuritis mungkin merupakan satu-satunya sinyal untuk adanya tumor ganas.

Bergantung pada bentuknya, manifestasi klinis radang selaput dada bervariasi. Namun, sebagai aturan, untuk menentukan radang selaput paru-paru tidak sulit. Adalah jauh lebih sulit untuk menemukan penyebab sebenarnya, yang menyebabkan peradangan pada pleura dan munculnya efusi pleura.

Gejala radang selaput dada

Gejala utama radang selaput dada adalah rasa sakit di dada, terutama ketika bernapas, batuk yang tidak meredakan, sesak napas, perasaan penyempitan di dada. Tergantung pada sifat radang pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak ada. Dengan radang selaput dada, pasien merasa sakit di samping, yang meningkat dengan batuk, pernapasan menjadi sulit, lemah, berkeringat, dan kedinginan tidak termasuk. Suhu tetap normal atau sedikit meningkat - tidak lebih dari 37 ° C.

Dengan radang selaput dada eksudatif, kelemahan dan perasaan tidak enak badan lebih terasa. Cairan menumpuk di rongga pleura, meremas paru-paru, mencegahnya meluruskan. Pasien tidak bisa bernafas sepenuhnya. Iritasi reseptor saraf di lapisan dalam pleura (di paru-paru sendiri hampir tidak ada) menyebabkan batuk simptomatik. Di masa depan, sesak napas dan berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Akumulasi besar cairan mencegah aliran darah dari vena leher, mereka mulai membesar, yang akhirnya menjadi terlihat. Bagian pleural dada dibatasi dalam gerakan.

Dalam kasus radang selaput dada purulen, semua tanda di atas menambah fluktuasi suhu yang signifikan: hingga 39-40 ° di malam hari dan 36,6-37 ° di pagi hari. Ini menunjukkan perlunya perawatan mendesak kepada dokter, karena bentuk purulen penuh dengan konsekuensi serius.

Diagnosis radang selaput dada terjadi dalam beberapa tahap:

1. Memeriksa dan menanyai pasien. Dokter menemukan manifestasi klinis, durasi kejadian dan tingkat kesejahteraan pasien.
2. Pemeriksaan klinis. Metode yang berbeda digunakan: auskultasi (mendengarkan dengan stetoskop), perkusi (perkusi dengan alat khusus untuk kehadiran cairan), palpasi (palpasi untuk menentukan daerah yang menyakitkan).
3. Pemeriksaan X-ray dan CT. Sinar-X dapat memvisualisasikan radang selaput dada, memperkirakan volume cairan, dan dalam beberapa kasus, mengungkapkan metastasis di pleura dan kelenjar getah bening. Computed tomography membantu untuk menetapkan tingkat prevalensi lebih akurat.
4. Tes darah Ketika proses inflamasi dalam tubuh meningkatkan ESR, jumlah leukosit atau limfosit. Penelitian ini diperlukan untuk diagnosis radang selaput dada menular.
5. Tusukan pleura. Ini adalah asupan cairan dari rongga pleura untuk penelitian laboratorium. Prosedur ini dilakukan dalam kasus ketika tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Jika terlalu banyak cairan menumpuk, pleurosentesis segera dilakukan (thoracocentesis) - pengangkatan eksudat melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan sedot listrik, atau memasang sistem pelabuhan, yang merupakan solusi yang disukai. Kondisi pasien membaik, dan beberapa cairan dikirim untuk analisis.

Jika, setelah semua langkah, gambaran yang tepat tetap tidak jelas, dokter dapat memesan thoracoscopy video. Thorascop dimasukkan ke dalam dada - itu adalah alat dengan kamera video yang memungkinkan Anda untuk memeriksa area yang terkena dampak dari dalam. Jika kita berbicara tentang onkologi, perlu untuk mengambil fragmen tumor untuk penelitian lebih lanjut. Setelah manipulasi ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

Perawatan kondisi

Pengobatan radang selaput dada harus komprehensif, bertujuan untuk memberantas penyakit yang menyebabkannya. Terapi radang selaput dada itu sendiri, sebagai suatu peraturan, adalah gejala, dirancang untuk mempercepat penyerapan fibrin, mencegah pembentukan adhesi dalam rongga pleura dan "kantong" cairan, dan meringankan kondisi pasien. Langkah pertama adalah menghapus edema pleura. Pada suhu tinggi, obat antipiretik diresepkan untuk pasien, dan untuk rasa sakit, NSAID analgesik diresepkan. Semua tindakan ini memungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien, menormalkan fungsi pernapasan dan secara efektif melaksanakan terapi penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan radang selaput dada dalam bentuk ringan dimungkinkan di rumah, di kompleks - hanya di rumah sakit. Ini mungkin mencakup berbagai metode dan teknik.

1. Thoracentesisesis. Ini adalah prosedur di mana cairan yang terkumpul dikeluarkan dari rongga pleura. Tetapkan dalam semua kasus efusi pleurisy dengan tidak adanya kontraindikasi. Thoracocentesis dilakukan dengan hati-hati di hadapan patologi sistem pembekuan darah, peningkatan tekanan di arteri paru-paru, penyakit paru obstruktif dalam tahap yang parah atau hanya ada satu paru fungsional. Untuk prosedur ini, berikan anestesi lokal. Jarum dimasukkan ke dalam rongga pleura ke sisi skapula di bawah kontrol ultrasound dan eksudat dikumpulkan. Kompresi jaringan paru berkurang, menjadi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas.
2. Seringkali, prosedur perlu dilakukan kembali, untuk tujuan ini, sistem pelabuhan intrapleural modern dan benar-benar aman telah dikembangkan, menyediakan akses konstan ke rongga pleura baik untuk mengevakuasi eksudat dan untuk pemberian obat-obatan, termasuk melalui kemoterapi.
   Ini adalah sistem yang terdiri dari kateter, yang disuntikkan ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Instalasi hanya membutuhkan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Port dipasang di jaringan lunak dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Manipulasi membutuhkan waktu kurang dari satu jam. Keesokan harinya setelah menginstal port, pasien dapat pulang. Ketika perlu untuk mengevakuasi eksudat lagi, cukup untuk menembus kulit dan membran silikon di bawahnya. Cepat, aman dan tidak menyakitkan. Dengan kebutuhan yang tiba-tiba dan kurangnya akses ke perawatan medis, dengan keterampilan dan pengetahuan tertentu tentang aturan prosedur, bahkan kerabat dapat secara mandiri melepaskan rongga pleura pasien dari cairan melalui pelabuhan.
3. Jenis intervensi lain adalah pleurodesis. Ini adalah operasi untuk secara artifisial menciptakan adhesi antara daun pleura dan penghancuran rongga pleura sehingga tidak ada tempat bagi cairan untuk menumpuk. Prosedur ini biasanya diresepkan untuk pasien onkologis dengan ketidakefektifan kemoterapi. Rongga pleural diisi dengan zat khusus yang mencegah perkembangan eksudat dan memiliki efek antitumor - dalam kasus onkologi. Hal ini dapat imunomodulator (misalnya, interleukin), kortikosteroid, antimikroba, radioisotop dan alkilasi sitostatika (derivatif oksazafosforinov dan bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, senyawa platinum, sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang semata-mata tergantung pada kasus klinis tertentu.
4. Jika metode yang tercantum di atas gagal, penghapusan pleura dan pemasangan shunt diindikasikan. Setelah shunting, cairan dari rongga pleura masuk ke dalam perut. Namun, metode-metode ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi serius, dan karenanya menjadi pilihan terakhir.
5. Perawatan obat-obatan. Dalam kasus ketika radang selaput dada menular di alam atau rumit oleh infeksi, obat antibakteri digunakan, pilihan yang sepenuhnya tergantung pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu. Obat-obatan, tergantung pada sifat flora patogen, dapat:

• alam, sintetik, penisilin semi-sintetis dan gabungan (bensilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, methicillin, oksasilin, nafcillin, tikarsilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", Mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• sefalosporin ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluoroquinolones ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptida ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• macrolides (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycins ("rifampicin");
• aminoglikosida (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), tetapi mereka tidak sesuai dengan penisilin dan sefalosporin dengan terapi simultan;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetrasiklin (doksisiklin, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• agen antibakteri sintetis lainnya (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

Untuk pengobatan peradangan pada pleura, obat antiinflamasi dan desensitisasi juga diresepkan (elektroforesis dari larutan novocaine, analgin, diphenhydramine 5%, larutan kalsium klorida 10%, larutan 0,2% dari platyfillin hidrotartrat, indometasin, dll.), Regulator keseimbangan air-elektrolit (dll) larutan salin dan glukosa), diuretik (“Furosemide”), elektroforesis lidase (64 U setiap 3 hari, 10–15 prosedur untuk pengobatan). Dapat menunjuk dana untuk perluasan bronkus dan glikosida jantung yang meningkatkan kontraksi miokardium ("Eufillin", "Korglikon"). Pleuritis paru pada onkologi berespons baik terhadap kemoterapi - setelah diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Obat-obatan diberikan secara sistemik - dengan injeksi atau intrapleural melalui katup diafragma sistem port.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain membantu menghilangkan radang selaput dada pada sekitar 60% pasien yang sensitif terhadap obat kemoterapi.

Selama perawatan, pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan medis dan menerima terapi pemeliharaan. Setelah menyelesaikan kursus, perlu untuk melakukan pemeriksaan, dan setelah beberapa minggu untuk mengangkatnya kembali.

Prognosis penyakit

Bentuk-bentuk pleuritis paru yang diluncurkan dapat memiliki komplikasi serius: terjadinya adhesi pleura, fistula bronkopleural, gangguan sirkulasi darah karena kompresi pembuluh darah.

Dalam proses pengembangan radang selaput dada di bawah tekanan cairan, arteri, vena, dan bahkan jantung dapat bergeser ke arah yang berlawanan, yang mengarah pada peningkatan tekanan intratoraks dan gangguan aliran darah ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk radang selaput dada. Saat mendeteksi perpindahan, pasien ditunjukkan pleurosentesis darurat.

Komplikasi yang berbahaya adalah empyema - pembentukan "kantung" dengan nanah, yang pada akhirnya dapat menyebabkan jaringan parut pada rongga dan penyumbatan terakhir paru-paru. Terobosan eksudat purulen di jaringan paru-paru adalah fatal. Akhirnya, radang selaput dada dapat menyebabkan amiloidosis organ parenkim atau kerusakan ginjal.

Perhatian khusus diberikan pada radang selaput dada saat mendiagnosisnya pada pasien kanker. Efusi dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanker paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak napas tambahan, memicu rasa sakit. Ketika meremas pembuluh melanggar ventilasi jaringan. Dengan adanya gangguan kekebalan, ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk penyebaran bakteri dan virus.

Konsekuensi dari penyakit dan kemungkinan pemulihan tergantung pada diagnosis utama. Pada pasien kanker, cairan dalam rongga pleura biasanya menumpuk pada stadium akhir kanker. Ini membuat perawatan menjadi sulit, dan prognosisnya sering buruk. Dalam kasus lain, jika cairan dari rongga pleura dikeluarkan dalam waktu dan diresepkan pengobatan yang memadai, tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Namun, pasien perlu pemantauan rutin untuk mendiagnosis kekambuhan saat muncul.

Radang selaput dada. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Pleurisy adalah peradangan selaput serosa yang menutupi paru-paru dan membentuk rongga pleura. Dalam kebanyakan kasus, proses ini disertai dengan pelepasan jumlah berlebih cairan (efusi atau radang selaput dada) atau pengendapan protein fibrin pada permukaan pleura (radang selaput kering). Paling sering, radang selaput dada hanya tahap pertama dari penyakit, yang mendahului pembentukan eksudat di rongga pleura.

Radang selaput dada adalah salah satu patologi paru-paru yang paling umum. Insiden penyakit ini di antara pasien yang mencari perawatan medis di rumah sakit adalah sekitar 5-15%. Insiden penyakit ini di antara populasi umum berkisar 300 hingga 320 kasus per seratus ribu orang.

Menurut statistik, radang selaput dada sering terjadi pada pria dan wanita. Namun, ada beberapa perbedaan antara penyebab yang mendasari pembentukan efusi pleura. Pada hampir dua pertiga kasus pada wanita, radang selaput dada berhubungan dengan neoplasma ganas di payudara atau alat kelamin. Selain itu, radang selaput dada adalah patologi yang sering menyertai lupus erythematosus sistemik, yang paling umum di antara wanita. Untuk pria, yang lebih khas adalah pembentukan efusi pleura pada latar belakang pankreatitis kronis (dalam kebanyakan kasus dikembangkan karena alkoholisme) dan rheumatoid arthritis.

Prognosis untuk radang selaput dada tergantung pada penyebab penyakit, serta pada tahap penyakit (pada saat diagnosis dan awal prosedur terapeutik). Kehadiran reaksi inflamasi di rongga pleura, yang menyertai proses patologis di paru-paru, adalah tanda yang tidak menguntungkan dan menunjukkan perlunya perawatan intensif.

Karena radang selaput dada adalah penyakit yang dapat disebabkan oleh sejumlah besar faktor patogen, tidak ada satu rejimen pengobatan yang ditunjukkan dalam semua kasus. Pada sebagian besar kasus, tujuan terapi adalah penyakit awal, setelah penyembuhan peradangan pleura dihilangkan. Namun, untuk menstabilkan pasien dan memperbaiki kondisinya, mereka sering menggunakan obat anti-inflamasi, serta perawatan bedah (tusukan dan ekstraksi cairan berlebih).

Fakta menarik

• radang selaput dada adalah salah satu patologi yang paling umum dalam terapi dan terjadi pada hampir setiap pasien kesepuluh;
• diyakini bahwa penyebab kematian ratu Perancis Catherine de Medici, yang hidup pada abad XIV, adalah radang selaput dada;
• drummer The Beatles (The Beatles) Ringo Starr menderita radang selaput dada kronis pada usia 13, itulah sebabnya ia absen selama dua tahun belajar, dan tidak menyelesaikan sekolah;
• Deskripsi pertama empiema pleura (akumulasi nanah di rongga pleura) diberikan oleh seorang dokter Mesir kuno dan berasal dari milenium ketiga SM.

Pleura dan kekalahannya

Pleura adalah selaput serosa yang menutupi paru-paru dan terdiri dari dua lembar - parietal atau parietal, menutupi permukaan bagian dalam rongga dada, dan visceral, yang secara langsung menyelubungi setiap paru-paru. Lembar ini kontinu dan melewati satu ke yang lain di tingkat kerah paru-paru. Pleura terdiri dari sel mesothelial khusus (sel epitel datar) yang terletak pada kerangka fibroelastik, di mana darah dan pembuluh limfatik serta ujung saraf lewat. Di antara daun-daun pleura ada ruang sempit diisi dengan sejumlah kecil cairan, yang berfungsi untuk memudahkan geser lembaran pleura selama gerakan pernapasan. Cairan ini terjadi sebagai akibat kebocoran (filtrasi) plasma melalui kapiler di apeks paru-paru, diikuti oleh penyerapan oleh darah dan pembuluh limfatik pleura parietal. Dalam kondisi patologis, akumulasi cairan pleura yang berlebihan dapat terjadi, yang mungkin disebabkan oleh penyerapan yang tidak memadai atau produksi yang berlebihan.

Lesi pleura dengan pembentukan proses inflamasi dan pembentukan kelebihan jumlah cairan pleura dapat terjadi di bawah pengaruh infeksi (secara langsung mempengaruhi pleura atau menutupi jaringan paru-paru terdekat), cedera, patologi mediastinum (rongga yang terletak di antara paru-paru, dan berisi jantung serta pembuluh darah penting, trakea dan bronkus utama)., kerongkongan dan beberapa struktur anatomi lainnya), dengan latar belakang penyakit sistemik, serta karena gangguan metabolisme sejumlah zat. Tempat tinggal dan jenis aktivitas manusia adalah penting dalam pengembangan radang selaput dada dan penyakit paru-paru lainnya, karena faktor-faktor ini menentukan aspek-aspek tertentu dari dampak negatif pada sistem pernapasan sejumlah zat beracun dan berbahaya.

Perlu dicatat bahwa efusi pleura adalah salah satu tanda utama radang selaput dada - akumulasi cairan yang berlebihan di rongga pleura. Kondisi ini bersifat opsional untuk radang selaput dada, tetapi hal ini terjadi pada sebagian besar kasus. Dalam beberapa situasi, efusi pleura terjadi tanpa proses inflamasi di rongga pleura. Sebagai aturan, penyakit tersebut dianggap sebagai efusi pleura, tetapi dalam beberapa kasus dapat diklasifikasikan sebagai radang selaput dada.

Penyebab radang selaput dada

Radang selaput dada adalah penyakit yang dalam banyak kasus berkembang berdasarkan patologi yang ada. Penyebab paling umum dari reaksi inflamasi di rongga pleura adalah berbagai infeksi. Seringkali radang selaput dada terjadi pada latar belakang penyakit sistemik, tumor, cedera.

Beberapa penulis merujuk pada radang selaput dada dan kasus efusi pleura tanpa respon inflamasi yang jelas. Situasi ini tidak sepenuhnya benar, karena radang selaput dada merupakan penyakit, yang menyiratkan komponen inflamasi wajib.

Penyebab radang selaput dada berbeda:

• infeksi pleura pada pleura;
• TBC;
• respons inflamasi alergi;
• penyakit autoimun dan sistemik;
• paparan bahan kimia;
• trauma dada;
• paparan radiasi pengion;
• paparan enzim pankreas;
• tumor pleura primer dan metastasis.

Lesi pleura

Lesi infeksius pada pleura adalah salah satu penyebab paling umum dari pembentukan fokus inflamasi di rongga pleura dengan perkembangan purulen atau eksudat patologis lainnya (pelepasan).

Infeksi pleura adalah penyakit serius, yang dalam banyak kasus dapat mengancam kehidupan pasien. Diagnosis dan pengobatan yang memadai untuk kondisi ini memerlukan tindakan terkoordinasi dari ahli paru, dokter umum, ahli radiologi, ahli mikrobiologi, dan, seringkali, ahli bedah toraks. Pendekatan terapeutik tergantung pada sifat patogen, agresivitas dan sensitivitasnya terhadap antimikroba, serta pada tahap penyakit dan jenis fokus peradangan-infeksi.

Pleurisy infeksi mempengaruhi pasien dari segala usia, tetapi mereka paling umum di antara orang tua dan anak-anak. Pria sakit hampir dua kali lebih sering daripada wanita.

Komorbiditas berikut adalah faktor risiko untuk mengembangkan lesi infeksius pada pleura:

• Diabetes mellitus Diabetes mellitus berkembang sebagai akibat gangguan endokrin pankreas, yang memproduksi insulin dalam jumlah yang tidak mencukupi. Insulin adalah hormon yang diperlukan untuk metabolisme glukosa normal dan gula lainnya. Dengan diabetes mellitus, banyak organ internal yang terpengaruh, dan beberapa penurunan kekebalan terjadi. Selain itu, konsentrasi glukosa yang berlebihan dalam darah menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pengembangan banyak agen bakteri.
• Alkoholisme Dalam alkoholisme kronis, banyak organ dalam menderita, termasuk hati, yang bertanggung jawab untuk produksi komponen protein antibodi, yang kekurangannya mengarah pada penurunan potensi perlindungan tubuh. Penyalahgunaan alkohol kronis menyebabkan gangguan metabolisme sejumlah nutrisi, serta penurunan jumlah dan kualitas sel kekebalan tubuh. Selain itu, orang dengan alkoholisme lebih rentan terhadap cedera dada, serta infeksi pernapasan. Ini terjadi karena hipotermia dengan latar belakang penurunan sensitivitas dan gangguan perilaku, serta karena penekanan refleks pelindung, yang meningkatkan risiko menghirup bahan yang terinfeksi atau muntah mereka sendiri.
• Artritis reumatoid. Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang dengan sendirinya dapat menyebabkan kerusakan pada pleura. Namun, penyakit ini juga merupakan faktor risiko serius untuk perkembangan lesi infeksius pada pleura. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seringkali untuk pengobatan penyakit ini menggunakan obat-obatan yang mengurangi kekebalan tubuh.
• Penyakit paru-paru kronis. Banyak penyakit paru-paru kronis seperti bronkitis kronis, penyakit paru obstruktif kronis, emfisema, asma, dan beberapa patologi lain menciptakan prasyarat untuk infeksi pleura. Ini terjadi karena dua alasan. Pertama, banyak penyakit paru-paru kronis ditandai oleh proses peradangan-infeksi yang lamban yang dapat berkembang dari waktu ke waktu dan menutupi jaringan baru dan area paru-paru. Kedua, dengan patologi ini, fungsi normal alat pernapasan terganggu, yang pasti mengarah pada penurunan potensi perlindungannya.
• Patologi saluran pencernaan. Penyakit pada peralatan gigi dapat menyebabkan akumulasi agen infeksi pada rongga mulut, yang setelah bernafas dalam (misalnya, saat tidur) mungkin ada di paru-paru dan menyebabkan pneumonia dengan kerusakan pada pleura. Gastro-esophageal reflux (kembalinya makanan dari lambung ke kerongkongan) berkontribusi pada infeksi saluran pernapasan dengan meningkatkan risiko menghirup isi lambung, yang dapat terinfeksi, dan yang mengurangi kekebalan lokal (karena efek iritasi asam klorida).

Lesi infeksi pada pleura terjadi akibat penetrasi agen patogen ke dalam rongga pleura dengan perkembangan respons inflamasi berikutnya. Dalam praktik klinis, sudah lazim untuk membedakan 4 cara utama penetrasi patogen.

Agen infeksi dapat memasuki rongga pleura dengan cara berikut:

• Kontak dengan lesi infeksi di paru-paru. Dengan lokasi fokus infeksi-inflamasi yang dekat dengan pleura, kemungkinan lewatnya patogen dengan perkembangan radang selaput dada bisa terjadi.
• Dengan aliran getah bening. Penetrasi mikroorganisme bersama dengan aliran getah bening disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh limfatik pada area perifer paru-paru dialirkan ke rongga pleura. Ini menciptakan prasyarat untuk penetrasi agen infeksius dari area yang tidak bersentuhan langsung dengan membran serosa.
• Dengan aliran darah. Beberapa bakteri dan virus pada tahap tertentu perkembangannya dapat menembus ke dalam aliran darah, dan dengan itu masuk ke berbagai organ dan jaringan.
• Kontak langsung dengan lingkungan eksternal (cedera). Setiap luka tembus pada rongga dada dianggap berpotensi terinfeksi dan, karenanya, merupakan sumber infeksi pleura. Lubang dan luka di dinding dada, dibuat untuk tujuan terapeutik, tetapi dalam kondisi yang tidak tepat atau tanpa perawatan yang tepat, juga dapat bertindak sebagai sumber mikroorganisme patogen.

Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus pneumonia (pneumonia) disertai dengan munculnya efusi pleura tanpa infeksi langsung pada pleura. Hal ini disebabkan oleh perkembangan proses inflamasi reaktif yang mengiritasi lembaran pleura, serta dengan beberapa peningkatan tekanan cairan dan permeabilitas pembuluh darah di area fokus infeksi.

Pleurisy infeksiosa dapat disebabkan oleh kelompok mikroorganisme berikut ini:

• bakteri (streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, rickettsia, klamidia, dll.)
• virus (influenza, parainfluenza, enterovirus, dll.);
• jamur (kandidiasis, blastomikosis, coccidioidosis);
• parasit (amebiasis, echinococcosis).

Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus radang selaput dada disebabkan oleh bakteri, paling sering oleh streptokokus dan stafilokokus.

Di bawah pengaruh mikroorganisme ini, proses inflamasi berkembang, yang merupakan reaksi perlindungan khusus yang bertujuan menghilangkan agen infeksi dan membatasi penyebarannya. Basis peradangan adalah rantai interaksi yang kompleks antara mikroorganisme, sel imun, zat aktif biologis, darah dan pembuluh limfatik dan jaringan pleura dan paru-paru.

Dalam pengembangan radang selaput dada, tahapan-tahapan berikut ini dibedakan:

• Eksudasi fase. Di bawah aksi zat aktif biologis, yang disekresikan oleh sel-sel kekebalan yang diaktifkan sebagai akibat dari kontak dengan agen infeksi, pembuluh darah melebar dengan peningkatan permeabilitasnya. Hal ini menyebabkan peningkatan produksi cairan pleura. Pada tahap ini, pembuluh limfatik mengatasi fungsinya dan cukup mengalirkan rongga pleura - tidak ada akumulasi cairan yang berlebihan.
• Fase pembentukan eksudat purulen. Saat reaksi inflamasi berlangsung, deposit fibrin, protein plasma "lengket", mulai terbentuk pada daun pleura. Ini terjadi di bawah aksi sejumlah zat aktif biologis yang mengurangi aktivitas fibrinolitik sel pleura (kemampuannya untuk menghancurkan filamen fibrin). Ini mengarah pada fakta bahwa gesekan meningkat secara signifikan antara lembaran pleura, dan dalam beberapa kasus, adhesi terjadi (area membran serosa yang "mengelem"). Perjalanan penyakit seperti itu berkontribusi pada pembentukan daerah yang terbagi dalam rongga pleura (yang disebut "kantong" atau "kantong"), yang sangat memperumit aliran keluar isi patologis. Setelah beberapa waktu, nanah mulai terbentuk di rongga pleura - campuran bakteri mati, yang telah menyerap sel-sel kekebalan mereka, plasma, dan sejumlah protein. Akumulasi nanah berkontribusi pada pembengkakan progresif sel mesothelial dan jaringan yang terletak di dekat fokus inflamasi. Ini mengarah pada fakta bahwa aliran keluar melalui pembuluh limfatik berkurang dan volume cairan patologis yang berlebih mulai menumpuk di rongga pleura.
• Tahap pemulihan. Pada tahap pemulihan, terjadi resorpsi (resorpsi) fokus patologis, atau, jika tidak mungkin untuk menghilangkan agen patogen dengan sendirinya, formasi jaringan ikat (fibrosa) terbentuk, membatasi proses inflamasi infeksius dengan transisi lebih lanjut dari penyakit ke bentuk kronis. Fokus fibrosis mempengaruhi fungsi paru-paru, karena mereka secara signifikan mengurangi mobilitasnya, dan di samping itu, meningkatkan ketebalan pleura dan mengurangi kemampuannya menyerap kembali cairan. Dalam beberapa kasus, antara pleura parietal dan visceral, adhesi individu (garis tambat) atau fusi penuh serat berserat (fibrotorax) terbentuk.

TBC

Terlepas dari kenyataan bahwa TBC adalah infeksi bakteri, patologi ini sering dianggap secara terpisah dari bentuk lain dari kerusakan mikroba pada organ-organ sistem pernapasan. Ini disebabkan, pertama, tingginya penularan dan prevalensi penyakit ini, dan kedua, karena kekhasan perkembangannya.

Pleurisy tuberkulosis terjadi akibat penetrasi Mycobacterium tuberculosis ke dalam rongga pleura, yang juga dikenal sebagai Koch bacillus. Penyakit ini dianggap sebagai bentuk paling umum dari infeksi ekstrapulmoner, yang dapat terjadi ketika lesi primer terletak baik di paru-paru dan di organ internal lainnya. Ini dapat berkembang dengan latar belakang TB primer, yang terjadi selama kontak pertama dengan patogen (khas untuk anak-anak dan remaja), atau sekunder, yang berkembang sebagai akibat dari kontak berulang dengan agen patogen.

Penetrasi mikobakteri ke dalam pleura dimungkinkan dengan tiga cara - limfogen dan kontak pada lokasi lesi primer di paru-paru atau tulang belakang (jarang), dan hematogen, jika lesi infeksi primer terletak di organ lain (saluran pencernaan, kelenjar getah bening, tulang, alat kelamin, dll.) ).

Dasar pengembangan radang selaput dada adalah reaksi inflamasi, didukung oleh interaksi antara sel-sel kekebalan tubuh (neutrofil selama beberapa hari pertama dan limfosit di masa depan) dan mikobakteri. Dalam proses reaksi ini, zat aktif biologis dilepaskan yang mempengaruhi jaringan paru-paru dan membran serosa, dan yang mempertahankan intensitas peradangan. Terhadap latar belakang pembuluh darah melebar dalam fokus infeksi dan mengurangi drainase limfatik dari rongga pleura, efusi pleura terbentuk, yang, tidak seperti infeksi yang berbeda, ditandai dengan peningkatan kadar limfosit (lebih dari 85%).

Perlu dicatat bahwa keadaan tertentu yang tidak menguntungkan diperlukan untuk pengembangan infeksi TBC. Kebanyakan orang dengan kontak sederhana dengan basil Koch tidak terkena infeksi. Selain itu, diyakini bahwa pada banyak orang mycobacterium tuberculosis dapat hidup di jaringan paru-paru tanpa menyebabkan penyakit atau gejala apa pun.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan TB:

• Kepadatan agen infeksius yang tinggi. Probabilitas mengembangkan infeksi meningkat dengan peningkatan jumlah basil yang dihirup. Ini berarti bahwa semakin tinggi konsentrasi mikobakteri di lingkungan, semakin tinggi kemungkinan infeksi. Perkembangan seperti itu difasilitasi dengan berada di ruangan yang sama dengan pasien dengan tuberkulosis (pada tahap mengisolasi agen patogen), serta kurangnya ventilasi yang memadai dan volume ruangan yang kecil.
• Waktu kontak yang lama. Kontak berkepanjangan dengan orang yang terinfeksi atau kontak yang terlalu lama ke sebuah ruangan di mana mikobakteri berada di udara adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi.
• Kekebalan rendah. Dalam kondisi normal, dengan vaksinasi berkala, sistem kekebalan manusia mengatasi agen penyebab TBC dan tidak memungkinkan perkembangan penyakit. Namun, jika ada kondisi patologis di mana ada penurunan kekebalan lokal atau umum, penetrasi bahkan dosis infeksi kecil dapat menyebabkan infeksi.
• Agresivitas infeksi yang tinggi. Beberapa mikobakteri memiliki virulensi yang lebih besar, yaitu peningkatan kemampuan untuk menginfeksi manusia. Penetrasi strain tersebut ke dalam tubuh manusia dapat menyebabkan infeksi bahkan dengan sejumlah kecil basil.

Mengurangi kekebalan adalah suatu kondisi yang dapat berkembang dengan latar belakang banyak kondisi patologis, serta penggunaan obat-obatan tertentu.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada kekebalan yang lebih rendah:

• penyakit kronis pada sistem pernapasan (sifat menular dan tidak menular);
• diabetes mellitus;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• alkoholisme kronis;
• pengobatan dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh (glukokortikoid, sitostatika);
• kehamilan;
• Infeksi HIV (terutama pada tahap AIDS).

Reaksi inflamasi alergi

Reaksi alergi adalah respons berlebihan patologis dari sistem kekebalan tubuh, yang berkembang ketika berinteraksi dengan partikel asing. Karena jaringan pleura kaya akan sel-sel imun, darah dan pembuluh limfatik, dan juga peka terhadap efek zat aktif biologis yang dilepaskan dan mendukung reaksi inflamasi pada alergi, perkembangan pleurisy dan efusi pleura sering diamati setelah kontak dengan alergen.

Pleurisy dapat berkembang dengan jenis-jenis reaksi alergi berikut ini:

• Alveolitis alergi eksogen. Alveolitis alergi eksogen adalah reaksi inflamasi patologis yang berkembang di bawah aksi partikel asing eksternal - alergen. Ini sering terjadi kerusakan pada jaringan paru-paru, berbatasan langsung dengan pleura. Alergen yang paling umum adalah spora jamur, serbuk sari sayuran, debu rumah, beberapa zat obat.
• Alergi obat. Alergi terhadap obat-obatan umum terjadi di dunia saat ini. Cukup banyak orang yang alergi terhadap beberapa antibiotik, anestesi lokal, dan agen farmakologis lainnya. Respons patologis berkembang dalam beberapa menit atau beberapa jam setelah pemberian obat (tergantung pada jenis reaksi alergi).
• Jenis alergi lainnya. Beberapa jenis alergi lain yang tidak secara langsung mempengaruhi jaringan paru-paru, dapat menyebabkan aktivasi sel-sel kekebalan pleura dengan melepaskan zat-zat aktif biologis dan pengembangan edema dan eksudasi. Setelah menghilangkan aksi alergen, skala peradangan menurun, dan penyerapan balik kelebihan cairan dari rongga pleura dimulai.

Perlu dicatat bahwa reaksi alergi sejati tidak berkembang pada kontak pertama dengan zat asing, karena sel-sel kekebalan tubuh tidak "terbiasa" dengan itu, dan tidak dapat dengan cepat menanggapi asupannya. Selama kontak pertama, alergen diproses dan disajikan ke sistem kekebalan tubuh, yang membentuk mekanisme khusus yang memungkinkan aktivasi cepat setelah kontak berulang. Proses ini memakan waktu beberapa hari, setelah itu kontak dengan alergen pasti menyebabkan reaksi alergi.

Harus dipahami bahwa reaksi inflamasi yang mendasari alergi sedikit berbeda dari reaksi inflamasi yang berkembang selama proses infeksi. Selain itu, dalam banyak kasus, mikroorganisme memicu reaksi alergi pada pleura, yang berkontribusi pada pengembangan radang selaput dada dan pembentukan eksudat.

Penyakit autoimun dan sistemik

Radang selaput dada adalah salah satu bentuk kerusakan paru yang paling umum pada penyakit autoimun dan sistemik. Patologi ini terjadi pada hampir setengah dari pasien dengan rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis dan penyakit jaringan ikat lainnya.

Penyakit autoimun adalah patologi di mana sistem kekebalan tubuh mulai menyerang jaringannya sendiri (biasanya serat jaringan ikat). Akibatnya, reaksi inflamasi kronis berkembang, yang mencakup banyak organ dan jaringan (terutama sendi, kulit, paru-paru).

Pleurisy dapat berkembang dengan patologi sistemik berikut:

• rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus sistemik;
• scleroderma;
• dermatomiositis;
• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Churg-Strauss;
• sarkoidosis.

Perlu dipahami bahwa dasar dari reaksi autoimun adalah proses inflamasi yang dapat secara langsung mempengaruhi jaringan pleura, yang mengarah pada pengembangan radang selaput dada klasik, atau secara tidak langsung melanggar fungsi organ lain (jantung, ginjal), yang mengarah pada pembentukan efusi pleura. Penting untuk dicatat bahwa radang selaput dada yang diucapkan secara klinis cukup jarang, tetapi pemeriksaan mendetail dari pasien tersebut menunjukkan bahwa fenomena ini cukup luas.

Paparan bahan kimia

Efek langsung bahan kimia tertentu pada lembaran pleura dapat menyebabkan peradangan dan, karenanya, dapat menyebabkan perkembangan pleurisy kering atau efusi. Selain itu, kerusakan kimiawi pada jaringan paru perifer juga berkontribusi pada pembentukan proses inflamasi, yang juga dapat mencakup membran serosa.

Bahan kimia dapat memasuki rongga pleura dengan cara berikut:

• Dengan cedera terbuka. Dengan cedera dada terbuka, berbagai zat yang aktif secara kimiawi dapat masuk ke rongga pleura - asam, basa, dll.
• Dengan cedera dada tertutup. Cidera dada tertutup dapat menyebabkan pecahnya esofagus dengan masuknya makanan atau isi lambung ke mediastinum dan pleura parietal.
• Menghirup bahan kimia. Menghirup bahan kimia berbahaya tertentu dapat menyebabkan luka bakar ke saluran pernapasan bagian atas dan bawah, serta proses peradangan di jaringan paru-paru.
• Injeksi kimia. Ketika diberikan zat intravena yang tidak dimaksudkan untuk penggunaan seperti itu, mereka dapat masuk ke jaringan paru-paru dan pleura dan menyebabkan kerusakan serius pada fungsinya.

Bahan kimia memprovokasi perkembangan proses inflamasi, melanggar integritas struktural dan fungsional jaringan, dan juga secara signifikan mengurangi imunitas lokal, yang berkontribusi pada pengembangan proses infeksi.

Cidera dada

Cedera toraks merupakan faktor, yang dalam beberapa kasus merupakan penyebab reaksi inflamasi dan pembentukan efusi pleura. Ini bisa disebabkan oleh kerusakan pada pleura itu sendiri dan organ-organ yang berdekatan (kerongkongan).

Jika terjadi kerusakan pada lapisan pleura akibat paparan faktor mekanis (dengan cedera tertutup dan terbuka), respons inflamasi terjadi, yang, seperti dijelaskan di atas, menyebabkan peningkatan produksi cairan pleura. Selain itu, dampak traumatis mengganggu sirkulasi getah bening di daerah yang rusak, yang secara signifikan mengurangi aliran cairan patologis dan berkontribusi pada pengembangan efusi pleura. Penetrasi agen infeksi patogen adalah faktor tambahan lain yang meningkatkan risiko mengembangkan radang selaput dada pasca-trauma.

Kerusakan pada kerongkongan, yang dapat terjadi dengan dampak kuat dari rongga dada, disertai dengan pelepasan makanan dan isi lambung ke dalam rongga mediastinum. Karena kombinasi yang sering dari pecahnya kerongkongan dengan pelanggaran integritas lembaran pleura, zat ini dapat masuk ke rongga pleura dan menyebabkan reaksi inflamasi.

Paparan radiasi pengion

Paparan enzim pankreas

Pleurisy dan efusi pleura berkembang pada sekitar 10% pasien dengan pankreatitis akut (radang pankreas) dalam 2 sampai 3 hari setelah timbulnya penyakit. Dalam kebanyakan kasus, sejumlah kecil cairan patologis terakumulasi dalam rongga pleura, yang diserap sendiri setelah normalisasi fungsi pankreas.

Pleurisy berkembang karena efek destruktif pada membran serosa enzim pankreas, yang, ketika meradang, memasuki darah (biasanya, mereka diangkut langsung ke duodenum). Enzim-enzim ini secara parsial menghancurkan pembuluh darah, jaringan penghubung dasar pleura, mengaktifkan sel-sel kekebalan tubuh. Akibatnya, eksudat terakumulasi dalam rongga pleura, yang terdiri dari leukosit, plasma darah dan sel darah merah yang dihancurkan. Konsentrasi amilase (enzim pankreas) dalam efusi pleura dapat beberapa kali lebih tinggi daripada konsentrasi dalam darah.

Efusi pleura dengan pankreatitis adalah tanda kerusakan parah pada pankreas dan, menurut beberapa penelitian, lebih sering terjadi pada nekrosis pankreas (kematian sebagian besar sel-sel organ).

Tumor primer dan metastasis pada pleura

Pleurisy, yang muncul dengan latar belakang tumor ganas pada pleura, adalah patologi yang cukup umum yang harus dihadapi dokter.

Pleurisy dapat berkembang dengan jenis tumor berikut ini:

• Tumor primer pleura Tumor primer pleura adalah tumor yang berkembang dari sel dan jaringan yang membentuk struktur normal organ ini. Dalam kebanyakan kasus, tumor tersebut dibentuk oleh sel mesothelial dan disebut mesothelioma. Hanya ada 5 - 10% kasus tumor pleura.
• Fokus metastasis pada pleura. Metastasis pleura adalah potongan-potongan tumor, yang dipisahkan dari lesi primer, yang terletak di organ mana pun, dan yang bermigrasi ke pleura, di mana mereka melanjutkan perkembangannya. Dalam kebanyakan kasus, proses tumor di pleura memiliki sifat metastasis.

Reaksi inflamasi dalam proses tumor berkembang di bawah aksi produk metabolisme patologis yang dihasilkan oleh jaringan tumor (karena fungsi jaringan tumor berbeda dari norma).

Efusi pleura, yang merupakan manifestasi paling sering dari pleuritis tumor, berkembang sebagai akibat interaksi beberapa mekanisme patologis pada pleura. Pertama, fokus tumor, yang menempati volume tertentu dalam rongga pleura, mengurangi area pleura yang berfungsi secara efektif dan mengurangi kemampuannya untuk menyerap kembali cairan. Kedua, di bawah aksi produk yang diproduksi di jaringan tumor, konsentrasi protein dalam rongga pleura meningkat, yang mengarah pada peningkatan tekanan onkotik (protein mampu "menarik" air - sebuah fenomena yang disebut tekanan onkotik). Dan, ketiga, reaksi inflamasi yang berkembang dengan latar belakang tumor primer atau metastasis, meningkatkan sekresi cairan pleura.

Jenis radang selaput dada

Dalam praktek klinis, adalah umum untuk membedakan beberapa jenis radang selaput dada, yang berbeda dalam sifat efusi yang terbentuk di rongga pleura, dan, dengan demikian, dalam manifestasi klinis utama. Dalam kebanyakan kasus, pemisahan ini agak kondisional, karena satu jenis radang selaput dada sering dapat berubah menjadi jenis lain. Selain itu, pleurisy kering dan eksudatif (efusi) dianggap oleh sebagian besar ahli paru sebagai tahap berbeda dari satu proses patologis. Dipercayai bahwa radang selaput dada awalnya terbentuk, dan efusi berkembang hanya dengan perkembangan lebih lanjut dari respon inflamasi.

Dalam praktek klinis, jenis-jenis radang selaput dada berbeda:

• pleurisy kering (berkabut);
• radang selaput dada eksudatif;
• radang selaput dada purulen;
• radang selaput dada.

Pleurisy kering (berkabut)

Pleurisy kering terjadi pada tahap awal lesi inflamasi pleura. Seringkali pada tahap patologi di rongga paru ini masih belum ada agen infeksius, dan perubahan yang dihasilkan adalah karena keterlibatan reaktif darah dan pembuluh limfatik, serta komponen alergi.

Dengan radang selaput dada kering, karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah di bawah aksi zat proinflamasi, komponen plasma cair dan beberapa protein, di antaranya fibrin yang paling penting, bocor ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh lingkungan dalam fokus inflamasi, molekul-molekul fibrin mulai bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang diendapkan pada permukaan membran serosa.

Karena dalam radang selaput kering jumlah efusi minimal (aliran cairan melalui pembuluh limfatik sedikit terganggu), filamen fibrin secara signifikan meningkatkan gesekan antara daun pleura. Karena pleura mengandung banyak ujung saraf, peningkatan gesekan menyebabkan sensasi nyeri yang signifikan.

Proses inflamasi pada pleuritis fibrinosa tidak hanya mempengaruhi membran serosa itu sendiri, tetapi juga reseptor saraf batuk yang terletak pada ketebalannya. Karena ini, ambang sensitivitas mereka berkurang, dan refleks batuk terjadi.

Pleurisy eksudatif (efusi)

Pleurisy eksudatif adalah tahap selanjutnya dari perkembangan penyakit setelah pleuritis kering. Pada tahap ini, respon inflamasi berkembang, area membran serosa yang terkena meningkat. Aktivitas enzim yang memecah filamen fibrin menurun, dan kantong pleura mulai terbentuk, di mana nan kemudian dapat menumpuk. Outflow limfatik terganggu, yang, dengan latar belakang peningkatan sekresi cairan (penyaringan dari pembuluh darah yang melebar pada fokus inflamasi) menyebabkan peningkatan volume efusi intrapleural. Efusi ini meremas segmen bawah paru-paru dari sisi yang terkena, yang menyebabkan penurunan volume vitalnya. Akibatnya, dalam kasus radang selaput dada besar eksudatif, kegagalan pernafasan dapat berkembang - suatu kondisi yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Karena cairan menumpuk di rongga pleura, sampai batas tertentu, mengurangi gesekan antara daun pleura, pada tahap ini iritasi selaput serosa dan, dengan demikian, intensitas sensasi nyeri agak menurun.

Pleurisy purulen

Ketika purulen pleurisy (empyema pleura) antara lembaran membran serosa paru terakumulasi eksudat purulen. Patologi ini sangat parah dan dikaitkan dengan keracunan tubuh. Tanpa perawatan yang tepat merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Pleurisy purulen dapat terbentuk baik dengan lesi langsung pleura dengan agen infeksi, dan dengan pembukaan independen abses (atau akumulasi nanah lainnya) paru-paru ke dalam rongga pleura.

Empyema biasanya berkembang pada pasien yang kelelahan yang mengalami kerusakan serius pada organ atau sistem lain, serta orang dengan kekebalan yang berkurang.

Radang selaput dada

Gejala radang selaput dada

Nafas pendek

Sesak nafas adalah gejala yang paling umum yang terkait dengan radang selaput dada dan efusi pleura. Napas pendek terjadi baik pada latar belakang kerusakan awal pada jaringan paru-paru (penyebab paling umum dari radang selaput dada), dan dengan mengurangi volume fungsional paru-paru (atau paru-paru dengan lesi bilateral).

Dyspnea bermanifestasi sebagai perasaan kekurangan udara. Gejala ini dapat terjadi selama aktivitas fisik dengan intensitas yang berbeda-beda, dan dalam kasus efusi pleura yang parah atau masif - saat istirahat. Pada radang selaput dada, sesak napas dapat disertai dengan perasaan subyektif dari ekspansi yang tidak memadai atau pengisian paru-paru.

Biasanya, sesak napas yang disebabkan oleh lesi terisolasi pleura berkembang secara bertahap. Seringkali didahului oleh gejala lain (nyeri dada, batuk).

Dispnea, yang dipertahankan setelah perawatan radang selaput dada dan drainase efusi pleura, menunjukkan penurunan elastisitas jaringan paru-paru, atau bahwa paku (tambatan) telah terbentuk di antara pleura, yang secara signifikan mengurangi mobilitas dan, dengan demikian, volume fungsional paru-paru.

Harus diingat bahwa dispnea dapat berkembang dengan patologi lain pada organ sistem pernapasan yang tidak berhubungan dengan radang selaput dada, serta dengan gangguan fungsi jantung.

Batuk

Batuk radang selaput dada biasanya intensitas sedang, kering, tidak produktif. Ini disebabkan oleh iritasi ujung saraf yang terletak di pleura. Batuk lebih buruk ketika Anda mengubah posisi tubuh, serta saat inspirasi. Nyeri dada selama batuk dapat meningkat.

Munculnya dahak (purulen atau lendir) atau perdarahan selama batuk menunjukkan adanya kerusakan paru-paru yang menular (paling sering).

Nyeri dada

Peningkatan suhu tubuh

Peningkatan suhu tubuh adalah reaksi tubuh yang tidak spesifik terhadap penetrasi agen infeksius atau zat biologis tertentu. Dengan demikian, suhu tubuh yang meningkat adalah karakteristik radang selaput dada infeksius dan mencerminkan tingkat keparahan dari proses inflamasi dan menunjukkan sifat patogen.

Saat radang selaput dada, opsi berikut untuk suhu tubuh meningkat:

• Temperatur hingga 38 derajat. Suhu tubuh hingga 38 derajat adalah khas untuk fokus infeksi dan inflamasi kecil, serta untuk beberapa agen patogen dengan virulensi rendah. Terkadang suhu ini diamati pada beberapa tahap penyakit sistemik, proses tumor, serta patologi organ lain.
• Temperatur dalam 38 - 39 derajat. Peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat diamati pada pneumonia yang bersifat bakteri dan virus, serta pada sebagian besar infeksi yang dapat memengaruhi pleura.
• Suhu di atas 39 derajat. Suhu di atas 39 derajat terjadi pada kasus penyakit yang parah, dengan akumulasi nanah di rongga mana pun, serta penetrasi patogen ke dalam darah dan perkembangan respons inflamasi sistemik.

Peningkatan suhu tubuh mencerminkan tingkat keracunan organisme oleh produk-produk dari aktivitas vital mikroorganisme, dan karenanya sering disertai dengan sejumlah manifestasi lain, seperti sakit kepala, kelemahan, nyeri pada persendian dan otot. Selama seluruh periode demam, penurunan kinerja dicatat, beberapa refleks melambat, dan intensitas aktivitas mental menurun.

Selain suhu tubuh itu sendiri, sifat kenaikan dan penurunannya juga penting. Dalam kebanyakan kasus, selama proses infeksi akut, suhu meningkat dengan cepat selama beberapa jam pertama timbulnya penyakit, yang disertai dengan perasaan kedinginan (mencerminkan proses aktivasi mekanisme yang bertujuan menjaga panas). Penurunan suhu diamati dengan penurunan skala proses inflamasi, setelah pemberantasan agen infeksi, dan juga dengan eliminasi akumulasi nanah.

Secara terpisah, disebutkan harus dibuat demam dengan TBC. Infeksi ini ditandai oleh nilai suhu subfebrile (dalam 37-37,5), yang disertai dengan perasaan demam, keringat malam, batuk produktif dengan produksi dahak, serta penurunan berat badan.

Pemindahan trakea

Dislokasi trakea adalah salah satu tanda yang menunjukkan tekanan berlebihan dari salah satu paru-paru. Kondisi serupa terjadi ketika efusi pleura masif, ketika sejumlah besar akumulasi cairan menekan pada organ-organ mediastinum, menyebabkan mereka bergeser ke sisi yang sehat.

Ketika radang selaput dada mungkin hadir, dan beberapa gejala lain yang tergantung pada patologi yang mendasari radang pleura. Manifestasi ini memiliki nilai diagnostik yang besar, karena memungkinkan untuk menentukan penyebab penyakit dan memulai pengobatan yang memadai.

Diagnosis radang selaput dada

Diagnosis radang selaput dada sebagai kondisi klinis biasanya tidak menimbulkan kesulitan khusus. Kompleksitas diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan penyebab peradangan pada pleura dan pembentukan efusi pleura.

Pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis radang selaput dada:

• pemeriksaan dan pemeriksaan pasien;
• pemeriksaan klinis pasien;
• pemeriksaan x-ray;
• tes darah;
• analisis efusi pleura;
• pemeriksaan mikrobiologis.

Pemeriksaan dan interogasi pasien

Ketika mewawancarai seorang pasien, dokter mengidentifikasi gejala klinis utama, waktu mereka mulai, karakteristik mereka. Faktor-faktor yang dapat sampai batas tertentu memprovokasi penyakit ditentukan, patologi bersamaan sedang diselidiki.

Selama pemeriksaan, dokter secara visual menilai kondisi umum pasien, menentukan penyimpangan yang ada dari norma.

Pada pemeriksaan, tanda-tanda patologis berikut dapat dideteksi:

• penyimpangan trakea dengan cara yang sehat;
• kulit biru (menunjukkan kegagalan pernapasan parah);
• tanda-tanda trauma dada tertutup atau terbuka;
• menonjol di ruang interkostal dari sisi yang terkena (karena volume besar cairan yang tertimbun);
• kecenderungan tubuh pada sisi yang sakit (mengurangi pergerakan paru-paru dan, karenanya, iritasi pleura selama bernafas);
• melotot dari vena leher (karena peningkatan tekanan intrathoracic);
• kelambatan setengah bagian dada yang terkena selama bernafas.

Pemeriksaan klinis pasien

Pemeriksaan rontgen

Pemeriksaan X-ray adalah salah satu metode diagnostik yang paling informatif untuk radang selaput dada, karena memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan pleura, serta untuk menentukan jumlah cairan yang terkumpul di rongga pleura. Selain itu, dengan menggunakan x-ray paru-paru dapat diidentifikasi tanda-tanda patologi tertentu yang dapat menyebabkan perkembangan radang selaput dada (pneumonia, tuberkulosis, tumor, dll.).

Ketika pleurisy kering pada x-ray ditentukan oleh fitur-fitur berikut:

• di sisi yang terkena, kubah diafragma berada di atas normal;
• penurunan transparansi jaringan paru dengan latar belakang radang selaput serosa.

Ketika efusi pleurisy mengungkapkan tanda-tanda radiografi berikut:

• menghaluskan sudut diafragma (karena akumulasi cairan);
• seragam gelap dari bagian bawah bidang paru dengan perbatasan miring;
• perpindahan mediastinum ke paru-paru yang sehat.

Tes darah

Secara umum, tes darah menunjukkan tanda-tanda reaksi inflamasi (peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR)), serta peningkatan konten leukosit atau limfosit (dalam sifat infeksi lesi pleura).

Analisis biokimia darah memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan rasio protein dalam plasma darah karena peningkatan kandungan alfa-globulin dan protein C-reaktif.

Analisis efusi pleura

Analisis efusi pleura memungkinkan untuk menilai penyebab asli patologi, yang sangat penting untuk diagnosis dan perawatan selanjutnya.

Analisis laboratorium efusi pleura memungkinkan Anda untuk menentukan indikator berikut:

• jumlah dan jenis protein;
• konsentrasi glukosa;
• konsentrasi asam laktat;
• jumlah dan jenis elemen seluler;
• keberadaan bakteri.

Pemeriksaan mikrobiologis

Pengobatan radang selaput dada

Pengobatan radang selaput dada dengan obat-obatan

Dalam kebanyakan kasus, radang selaput dada menular di alam, sehingga diobati dengan obat antibakteri. Namun, beberapa obat lain (antiinflamasi, desensitisasi, dll.) Juga dapat digunakan untuk mengobati radang pleura.

Harus diingat bahwa pilihan obat farmakologis berdasarkan pada data diagnostik yang diperoleh sebelumnya. Antibiotik dipilih berdasarkan sensitivitas mikroorganisme patogen (ditentukan dengan pemeriksaan mikrobiologis atau diidentifikasi dengan metode lain). Regimen dosis obat ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien.