Penghapusan amandel pada orang dewasa

Setelah menderita tonsilitis kronis, beberapa pasien memutuskan untuk menghilangkan amandel. Dalam kasus apa operasi diperlihatkan, bagaimana operasi dilakukan dan konsekuensi apa yang dapat kita harapkan darinya?

Ketika Anda perlu menghapus amandel

Pengangkatan amandel (tonsilektomi) terpaksa hanya ketika tidak mungkin lagi untuk mengembalikan fungsi organ kekebalan tubuh. Indikasi utama untuk operasi adalah:

Eksaserbasi tonsilitis streptokokus kronis yang sering. Fakta bahwa agen penyebab penyakit pasien adalah streptococcus yang tepat harus dikonfirmasi dengan tes darah untuk antistreptolysin O titer. Peningkatannya secara andal mengindikasikan respons tubuh terhadap streptokokus. Jika menggunakan antibiotik tidak menyebabkan penurunan titer, maka lebih baik untuk menghapus amandel, jika tidak risiko komplikasi akan tinggi.
Peningkatan ukuran amandel. Proliferasi jaringan limfoid dapat menyebabkan ketidaknyamanan saat menelan atau sindrom apnea tidur (sleep apnea).
Kerusakan pada jaringan jantung, persendian dan ginjal karena keracunan. Untuk membangun hubungan antara peradangan amandel dan kelainan fungsi organ, pasien diminta untuk melakukan apa yang disebut tes rematik - menjalani tes untuk protein C-reaktif, asam sialic dan faktor reumatoid.
Abses paratonsillar. Ini adalah kondisi di mana peradangan berpindah dari amandel ke jaringan lunak di sekitarnya. Biasanya, patologi "teredam" dengan obat-obatan dan baru kemudian dilanjutkan ke operasi.
Ketidakefektifan terapi konservatif (termasuk obat-obatan, mencuci, pengosongan tabung dari amandel dan fisioterapi).

Bagaimana mempersiapkan tonsilektomi

Persiapan untuk operasi amandel dilakukan secara rawat jalan. Pasien harus lulus serangkaian tes:

hitung darah lengkap
analisis jumlah trombosit,
koagulogram (tes darah untuk pembekuan),
urinalisis.

Anda perlu diperiksa oleh dokter gigi, ahli jantung dan terapis. Saat mengungkapkan konsultasi patologi dengan ahli yang sesuai ditampilkan.

Untuk mengurangi risiko perdarahan 2 minggu sebelum operasi, pasien diberi resep obat yang meningkatkan pembekuan darah. Selama 3-4 minggu, mereka diminta untuk tidak minum aspirin dan ibuprofen.

Hari operasi

Bagaimana tepatnya operasi akan berlangsung, dokter memutuskan. Sebagai aturan, amandel dihilangkan seluruhnya. Tonsilektomi parsial dapat dilakukan dengan hipertrofi limfoid parah.

6 jam sebelum prosedur, pasien diminta untuk berhenti makan, minum produk susu dan jus. Selama 4 jam Anda bahkan tidak bisa minum air.

Pengangkatan amandel pada orang dewasa biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Setengah jam sebelum operasi, pasien diberikan suntikan intramuskular dengan obat penenang, kemudian obat bius, lidokain, disuntikkan ke jaringan di sekitar amandel.

Di ruang operasi, pasien duduk di kursi. Organ yang meradang diangkat melalui mulut. Tidak ada luka di leher atau dagu tidak.

Pilihan untuk tonsilektomi:

Operasi tradisional. Amandel dihilangkan dengan bantuan alat bedah tradisional - gunting, pisau bedah dan loop.

Kelebihan: metode ini telah teruji oleh waktu dan mapan.

Kekurangan: masa rehabilitasi yang lama.

Operasi laser inframerah. Jaringan limfoid dieksisi dengan laser.

Pro: hampir tidak adanya edema dan nyeri setelah prosedur, kemudahan implementasi, operasi dapat dilakukan bahkan pada basis rawat jalan.

Cons: Ada risiko luka bakar di sekitar jaringan sehat di sekitar amigdala.

Menggunakan pisau bedah ultrasonik. Ultrasound memanaskan jaringan hingga 80 derajat dan memotong amandel bersamaan dengan kapsul.

Kelebihan: kerusakan minimal pada jaringan yang berdekatan, penyembuhan cepat.

Cons: ada risiko perdarahan setelah operasi.

Ablasi frekuensi radio bipolar (kolaps). Amandel dipotong dengan pisau radio dingin, tanpa memanaskan jaringan. Teknologi ini memungkinkan Anda untuk menghapus seluruh amigdala, atau hanya sebagian saja.

Kelebihan: tidak ada rasa sakit setelah operasi, periode rehabilitasi yang singkat, insiden komplikasi yang rendah.

Cons: dilakukan hanya di bawah anestesi umum.

Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari 30 menit. Setelah selesai, pasien dibawa ke bangsal, di mana mereka ditempatkan di sisi kanan. Paket es diterapkan ke leher. Air liur diminta untuk diludahi dalam wadah khusus atau popok. Pada siang hari (dan selama periode tidak lebih dari 5 jam waktu labu), pasien tidak diperbolehkan makan, minum, dan berkumur. Dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa minum sedikit air dingin.

Keluhan yang sering terjadi setelah operasi - sakit tenggorokan, mual, pusing. Terkadang perdarahan dapat terjadi.

Bergantung pada metode tonsilektomi, pasien dipulangkan ke rumah selama 2-10 hari. Tenggorokan terasa sakit selama 10–14 hari. Pada hari ke 5-7, meningkat tajam, yang berhubungan dengan keluarnya kerak dari dinding faring. Kemudian rasa sakit itu berangsur-angsur hilang.

Untuk meringankan penderitaan pasien diberikan suntikan analgesik intramuskuler. Antibiotik diindikasikan selama beberapa hari setelah operasi.

Perawatan di rumah

Mekar putih atau kekuningan muncul di permukaan yang dioperasikan, yang benar-benar menghilang setelah luka operasi diperketat. Berkumur dan mendisinfeksi tenggorokan sementara mekar tetap dilarang.

Dalam waktu dua minggu setelah operasi, pasien direkomendasikan:

kurang bicara
jangan angkat beban
hanya ada makanan lunak dingin (pure sayuran dan daging, sup, yoghurt, sereal),
minum lebih banyak cairan
jangan mengunjungi kamar mandi, solarium, jangan menerbangkan pesawat terbang,
sikat gigi Anda dengan hati-hati dan bilas mulut Anda
mandi saja dengan air dingin
minum obat penghilang rasa sakit (obat berdasarkan parasetomol). Dilarang mengambil ibuprofen atau aspirin, karena mereka meningkatkan risiko pendarahan.

Rasa mungkin terganggu selama beberapa hari setelah prosedur.

Masa pemulihan setelah pengangkatan amandel membutuhkan waktu sekitar 2-3 minggu. Pada akhir minggu ketiga, luka-luka itu sudah sembuh sepenuhnya. Di tempat kelenjar, jaringan parut ditutup, ditutupi dengan selaput lendir. Pasien diizinkan untuk kembali ke gaya hidup yang biasa.

Kemungkinan komplikasi

Efek negatif dari penghapusan amandel pada orang dewasa termasuk:

Risiko perdarahan dalam 14 hari setelah operasi. Ketika tetesan darah muncul di air liur, pasien disarankan untuk berbaring miring dan menempelkan kantong es ke leher. Jika pendarahan hebat, Anda perlu memanggil ambulans.
Dalam kasus yang sangat jarang (tidak lebih dari 0,1%), perubahan dalam nada suara dimungkinkan.

Penghapusan amandel: Pro dan Kontra

Pengangkatan tonsilektomi pada banyak pasien tidak jelas. Mereka malu dengan pembicaraan bahwa tonsil palatina adalah organ penting dari sistem kekebalan tubuh, yang pengangkatannya memerlukan pengembangan infeksi saluran pernapasan dan peningkatan frekuensi masuk angin. Khawatir komplikasi, beberapa pasien menolak untuk melakukan operasi.

Namun, dokter sedang terburu-buru meyakinkan mereka: tonsilektomi tidak dapat memengaruhi pertahanan kekebalan tubuh orang dewasa. Faktanya adalah bahwa kelenjar yang sudah ada di masa remaja berhenti menjadi satu-satunya filter dalam jalur penetrasi bakteri dan virus. Mereka datang untuk membantu amandel hipoglosal dan faring. Setelah operasi, formasi limfoid ini diaktifkan dan mengambil alih semua fungsi organ yang diangkat.

Tetapi pelestarian amandel dengan adanya indikasi untuk pengangkatannya mengancam perkembangan masalah kesehatan yang serius. Jaringan yang meradang kehilangan sifat pelindungnya dan berubah menjadi sarang infeksi. Dalam situasi seperti itu, menolak untuk menghapusnya berarti menghukum diri Anda dengan patologi yang jauh lebih berbahaya, termasuk penyakit jantung, ginjal, dan sendi. Pada wanita, timbulnya tonsilitis kronis dapat berdampak negatif pada fungsi reproduksi.

Risiko operasi dinilai berdasarkan kasus per kasus. Hambatan pelaksanaannya dapat:

penyakit pembuluh darah yang disertai dengan perdarahan yang sering dan tidak dapat disembuhkan (hemofilia, penyakit Osler),
diabetes yang parah,
TBC,
derajat hipertensi III.

Pasien semacam itu mungkin diperlihatkan prosedur lanjutan - laser lacunotomi. Sinar infra merah pada amandel membuat sayatan mikro di mana isi purulen mengalir keluar.

Kontraindikasi sementara untuk melakukan tonsilektomi adalah:

periode menstruasi
karies terobati,
penyakit gusi
penyakit menular akut
trimester terakhir kehamilan
eksaserbasi tonsilitis,
eksaserbasi penyakit kronis lainnya.

myLor

Pengobatan Dingin dan Flu

Rumah
Semua
Efek penghapusan amandel

Efek penghapusan amandel

Dengan menggunakan teknik-teknik canggih untuk menghilangkan amandel, risiko mengembangkan komplikasi pasca operasi telah berkurang 3 kali lipat. Penolakan anestesi umum dan perawatan antibakteri yang kompeten mencegah reaksi alergi dan terjadinya peradangan septik.

Meskipun demikian, efek negatif dari penghapusan amandel ada dan sebagian besar disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap aturan yang diberikan oleh program rehabilitasi.

Tonsilektomi adalah pengangkatan sebagian atau seluruh formasi limfadenoid (tonsil palatine) dengan pembedahan.

Operasi ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrim dalam kasus komplikasi pasca infeksi serius dan vegetasi adenoid, yang ditandai dengan proliferasi amandel.

Apa alasan untuk melepaskan amandel? Efek dari pembedahan tidak sepenting yang dipercayai oleh kalangan non medis. Namun, amandel palatine terlibat aktif dalam pembentukan imunitas lokal, oleh karena itu, operasi hanya dilakukan jika benar-benar diperlukan. Bahkan amigdala yang sebagian tidak berfungsi mensintesis imunoglobulin secara signifikan lebih banyak daripada komponen yang tersisa dari sistem kekebalan tubuh.

Amandel Palatine (kelenjar) - organ berbentuk oval berpasangan, yang terletak di pendalaman tenggorokan di belakang lengkungan palatina. Mereka memiliki struktur yang longgar, karena adanya sejumlah besar lacunae (crypts) dan folikel. Semua patogen yang memasuki organ THT melalui mulut melewati "filter" yang diwakili oleh kelenjar. Dikelilingi oleh sejumlah besar sel-sel kekebalan, mereka dengan cepat mengalami kerusakan. Tetapi dengan perkembangan imunodefisiensi sekunder, hipovitaminosis dan faktor lainnya, patogen dapat terlokalisasi di jaringan limfadenoid dan memicu peradangan.

Penghapusan amandel pada orang dewasa dilakukan karena alasan berikut:

Eksisi kelenjar yang terlalu cepat dapat menyebabkan komplikasi yang parah. Jika infeksi streptokokus terlokalisasi dalam fokus peradangan, penyebarannya dapat menyebabkan perkembangan rematik, glomerulonefritis, meningitis dan perikarditis.

Apakah berbahaya memotong amandel? Konsekuensi dari tonsilektomi secara kondisional dibagi menjadi tiga kategori: perdarahan, komplikasi lokal-regional dan umum. Dengan tidak adanya penyakit kronis dan persiapan pra operasi yang tepat, risiko komplikasi berkurang hampir nol. Namun, patologi seperti diabetes, pembuluh darah besar yang tidak normal dan imunodefisiensi dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Pasien dengan tonsilektomi masih dalam pengawasan staf medis selama 5-7 hari, yang berhubungan dengan kemungkinan perdarahan tertunda.

Suhu tinggi setelah pengangkatan amandel bisa bertahan selama 2-3 hari. Kerusakan jaringan mekanik memicu reaksi peradangan, yang merupakan salah satu penyebab utama hipertermia.

Itu penting! Perdarahan yang tertunda di tenggorokan dapat menyebabkan aspirasi darah dan perkembangan bronkopneumonia.

Untuk mengecualikan kemungkinan peradangan dan pendarahan septik, setelah operasi pasien harus mengikuti beberapa aturan penting:

Diet pasien harus hanya terdiri dari makanan cair, yang dikaitkan dengan risiko kerusakan pada mukosa tenggorokan oleh partikel makanan. Kegagalan untuk mematuhi aturan-aturan ini dapat mengakibatkan kerusakan pada jaringan yang dioperasikan dan terjadinya perdarahan.

Penghapusan jaringan dan kelenjar okolomindalkoy sering menjadi penyebab perkembangan komplikasi septik lokal-regional. Reseksi amandel yang lengkap sering diperlukan jika terjadi inflamasi difus pada mukosa orofaring dan perkembangan abses paratonsillar. Penolakan untuk mengonsumsi antibiotik pada periode pasca operasi secara signifikan meningkatkan risiko konsekuensi berikut:

faringitis demam akut - radang selaput lendir selaput lendir dinding faring posterior dan kelenjar getah bening regional;
abses dinding faring - radang purulen dari epitel bersilia di daerah jaringan yang dioperasikan;
difteri pasca operasi - lesi mukosa faring dengan pembentukan film putih berikutnya pada dinding tenggorokan.

Sangat jarang terjadi setelah radang tonsilektomi terjadi di rongga timpani telinga tengah.

Sebagai aturan, proses patologis disebabkan oleh adenotomi simultan atau kondisi epidemiologis yang tidak menguntungkan.

Pengangkatan kelenjar penuh dengan munculnya komplikasi umum yang paling sering terjadi dengan latar belakang peradangan septik dari jaringan limfoid. Jika demam ringan setelah operasi berlangsung lebih dari 2-3 hari berturut-turut, ini mungkin mengindikasikan perkembangan patologi berikut:

Septome - komplikasi septik yang ditandai oleh demam dan trombosis pleksus vena faring;
agranulositosis - perubahan patologis dalam komposisi biokimia darah, yang terjadi dengan latar belakang penurunan tajam dalam konsentrasi granulosit - salah satu fraksi leukosit paling penting dari seri;
acetonemia (ketosis) - perubahan patologis pada keadaan metabolik tubuh, ditandai dengan peningkatan konsentrasi tubuh keton (aseton) dalam darah; ketosis menyebabkan kerusakan pada sistem saraf dan bahkan kematian.

Itu penting! Dalam kasus edema laring akut, ada risiko asfiksia, yang hanya dapat dihilangkan dengan trakeotomi darurat.

Ekstraksi amandel pada orang dewasa adalah salah satu operasi paling sederhana dalam otolaringologi, yang memakan waktu tidak lebih dari 30 menit. Namun, jika terapi anti-bakteri pasca operasi tidak diikuti, ada risiko peradangan jaringan septik. Jika Anda tidak menghentikan peradangan pada waktunya, itu dapat menyebabkan perkembangan faringitis subatrofik, hiperplasia jaringan limfoid, paresthesia, dll.

Apakah mungkin dan perlu untuk menghapus amandel, dan apakah itu sakit? Amandel, seperti organ lainnya, rentan terhadap berbagai penyakit. Ada kasus-kasus di mana penyakit ini mencapai sedemikian rupa sehingga pengangkatan amandel sangat penting.

Yaitu, pengangkatan amandel dilakukan secara eksklusif dalam kasus-kasus ekstrem, setelah pemeriksaan menyeluruh, dan hari ini ada banyak cara agar pasien tidak begitu sakit.

Dokter mengeluarkan indikasi untuk menghilangkan amandel pada orang dewasa di tenggorokan:

Manifestasi sering dari tonsilitis purulen, ini berarti bahwa penyakit memanifestasikan dirinya lebih dari empat kali setahun;
Mengamati artritis reaktif;
Perawatan angina konservatif yang tidak memadai, ini termasuk: pengangkatan antibiotik berulang, fisioterapi dan lavage amandel, yang tidak memberikan hasil positif;
Terkadang ada penutupan spontan dan tidak sadar dari saluran pernapasan;
Kerusakan ginjal diamati, yaitu penyakit seperti gagal ginjal kronis dan pielonefritis;
Penyakit rematik kronis atau demam rematik, yang disebabkan oleh streptokokus;
Penurunan kekebalan yang nyata;
Pertumbuhan amandel yang berlebihan, yang mencegah penggunaan normal makanan dan pernapasan melalui hidung;
Angina dipersulit oleh berbagai abses tegak lurus.

Ada beberapa stereotip tentang penghapusan amandel dan berikut adalah yang utama:

Pada sakit tenggorokan kronis, pengangkatan amandel pada orang dewasa adalah wajib, jika tidak akan ada efek samping. Stereotip yang ditampilkan salah, karena prosedur bedah apa pun di tenggorokan hanya dilakukan pada kasus yang ekstrem. Misalnya, seorang dokter dapat menggunakan perawatan ini ketika infeksi mengancam nyawa seseorang.
Pengangkatan amandel di tenggorokan adalah operasi yang membutuhkan anestesi umum, karena cukup menyakitkan. Tentu, jika Anda menghilangkan amandel di tenggorokan menggunakan metode klasik, menggunakan gunting, pisau bedah, dan engsel, itu akan terasa sakit dan durasi operasi akan berlipat ganda. Agar tidak begitu menyakitkan, anestesi umum diterapkan. Tetapi saat ini ada cara alternatif untuk menghilangkan amandel di tenggorokan. Metode ini termasuk frekuensi radio dan metode laser untuk menghilangkan amandel pada orang dewasa. Secara alami, dengan metode pengangkatan amandel seperti itu, pasien tidak akan begitu sakit, dan konsekuensinya tidak akan begitu besar.
Saat melakukan operasi untuk menghilangkan amandel pada orang dewasa, pendarahan hebat terjadi di tenggorokan. Pendapat ini juga keliru, karena pendarahan yang kuat dalam tubuh manusia dapat terjadi semata-mata sebagai akibat dari berbagai cedera pembuluh besar. Artinya, kerusakan pembuluh kecil tidak bisa menyebabkan pendarahan. Selain itu, ketika kelenjar ditarik keluar, pembuluh-pembuluh kecil dengan cepat mengalami pembekuan. Juga, untuk kepastian yang lebih besar sebelum operasi, dokter berkewajiban untuk melakukan tes pembekuan darah. Ini berarti bahwa dalam kasus inkonsistensi dengan norma-norma indikator pembekuan darah, operasi harus ditunda untuk periode waktu tertentu. Bejana besar tidak ditarik keluar, tetapi menjalani elektrokauter atau dihancurkan secara independen setelah terkena laser. Ada beberapa metode dasar untuk menghilangkan amandel, seperti ultrasonografi dan laser, serta cryodestruction.
Setelah pengangkatan amandel, ada konsekuensi besar, yaitu, orang tersebut sepenuhnya kehilangan perlindungan saluran pernapasan dari berbagai infeksi dan virus. Stereotip ini sebagian benar, karena memang seseorang merampas sebagian perlindungan saluran pernapasan terhadap infeksi dan virus, tetapi saat ini dimungkinkan untuk menghapus amandel di tenggorokan pasien secara tidak lengkap. Dalam terminologi medis, pengangkatan amandel yang tidak lengkap di tenggorokan disebut ablasi. Selama ablasi, hanya lapisan atas atau area amandel yang terpotong yang dipotong. Metode yang disajikan dapat dilakukan secara eksklusif menggunakan cryodestruction, laser, plasma cair atau perawatan ultrasonik. Berkat metode yang disajikan, dimungkinkan untuk melakukan pengangkatan sebagian dari amandel, dan ini memungkinkan untuk menjaga jaringan limfoid di tenggorokan, menyelamatkan pertahanan kekebalan saluran pernapasan.

Hari ini, adalah mungkin untuk menghilangkan amandel dengan berbagai metode, yang dipilih secara individual untuk setiap pasien berdasarkan tes yang dilakukan. Jadi, metode apa yang bisa Anda gunakan untuk menghilangkan amandel?

klasik;
laser;
elektrokoagulasi;
menggunakan nitrogen cair;
plasma cair;
USG.

Setelah pengangkatan amandel, pasien ditempatkan di sisi kanan, dan es dioleskan ke leher, ini akan membantu menghindari konsekuensi seperti pendarahan hebat. Selain itu, dokter meresepkan untuk mengambil antibiotik untuk menghindari pembentukan berbagai infeksi selama periode waktu tertentu, yang juga dipilih secara individual untuk setiap pasien.

Selama 24 jam pertama, pasien dapat minum sedikit air, dan konsumsi makanan terbatas. Pasien hanya dapat menggunakan makanan yang diparut halus dan cair, dan harus dingin.

Jika tidak, pasien tidak hanya sakit, tetapi juga berdarah. Jika semua aturan dipatuhi, luka akan sembuh dalam lima hari, dan pemulihan penuh pasien mungkin memakan waktu sekitar dua minggu.

Selama periode rehabilitasi pasca operasi, sedikit kesulitan bernafas dengan hidung dapat diamati, tetapi ini akan hilang segera setelah pembengkakan jaringan limfoid berkurang. Untuk sedikit mengurangi kesehatan Anda, Anda dapat menggunakan obat tetes hidung, yang dapat digunakan tidak lebih dari empat kali sehari. Selain itu, tetes tersebut dapat diambil selama lima atau tujuh hari.

Setelah operasi seperti itu, sedikit pendarahan dapat terjadi, penyebab terjadinya mungkin pengangkatan adenoid yang tidak lengkap. Artinya, di nasofaring ada bagian kecil yang berdarah. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk memberi tahu dokter Anda. Kemungkinan besar, dokter akan meresepkan intervensi bedah kedua, yaitu pengangkatan sisa partikel adenoid.

Yaitu, pengangkatan amandel dilakukan secara eksklusif dalam kasus-kasus ekstrem, setelah pemeriksaan menyeluruh, dan hari ini ada banyak cara agar pasien tidak begitu sakit.

Dokter mengeluarkan indikasi untuk menghilangkan amandel pada orang dewasa di tenggorokan:

Manifestasi sering dari tonsilitis purulen, ini berarti bahwa penyakit memanifestasikan dirinya lebih dari empat kali setahun; Mengamati artritis reaktif; Perawatan angina konservatif yang tidak memadai, ini termasuk: pengangkatan antibiotik berulang, fisioterapi dan lavage amandel, yang tidak memberikan hasil positif; Terkadang ada penutupan spontan dan tidak sadar dari saluran pernapasan; Kerusakan ginjal diamati, yaitu penyakit seperti gagal ginjal kronis dan pielonefritis; Penyakit rematik kronis atau demam rematik, yang disebabkan oleh streptokokus; Penurunan kekebalan yang nyata; Pertumbuhan amandel yang berlebihan, yang mencegah penggunaan normal makanan dan pernapasan melalui hidung; Angina dipersulit oleh berbagai abses tegak lurus.

Ada beberapa stereotip tentang penghapusan amandel dan berikut adalah yang utama:

Pada sakit tenggorokan kronis, pengangkatan amandel pada orang dewasa adalah wajib, jika tidak akan ada efek samping. Stereotip yang ditampilkan salah, karena prosedur bedah apa pun di tenggorokan hanya dilakukan pada kasus yang ekstrem. Misalnya, seorang dokter dapat menggunakan perawatan ini ketika infeksi mengancam nyawa seseorang. Pengangkatan amandel di tenggorokan adalah operasi yang membutuhkan anestesi umum, karena cukup menyakitkan. Tentu, jika Anda menghilangkan amandel di tenggorokan menggunakan metode klasik, menggunakan gunting, pisau bedah, dan engsel, itu akan terasa sakit dan durasi operasi akan berlipat ganda. Agar tidak begitu menyakitkan, anestesi umum diterapkan. Tetapi saat ini ada cara alternatif untuk menghilangkan amandel di tenggorokan. Metode ini termasuk frekuensi radio dan metode laser untuk menghilangkan amandel pada orang dewasa. Secara alami, dengan metode pengangkatan amandel seperti itu, pasien tidak akan begitu sakit, dan konsekuensinya tidak akan begitu besar. Saat melakukan operasi untuk menghilangkan amandel pada orang dewasa, pendarahan hebat terjadi di tenggorokan. Pendapat ini juga keliru, karena pendarahan yang kuat dalam tubuh manusia dapat terjadi semata-mata sebagai akibat dari berbagai cedera pembuluh besar. Artinya, kerusakan pembuluh kecil tidak bisa menyebabkan pendarahan. Selain itu, ketika kelenjar ditarik keluar, pembuluh-pembuluh kecil dengan cepat mengalami pembekuan. Juga, untuk kepastian yang lebih besar sebelum operasi, dokter berkewajiban untuk melakukan tes pembekuan darah. Ini berarti bahwa dalam kasus inkonsistensi dengan norma-norma indikator pembekuan darah, operasi harus ditunda untuk periode waktu tertentu. Bejana besar tidak ditarik keluar, tetapi menjalani elektrokauter atau dihancurkan secara independen setelah terkena laser. Ada beberapa metode dasar untuk menghilangkan amandel, seperti ultrasonografi dan laser, serta cryodestruction. Setelah pengangkatan amandel, ada konsekuensi besar, yaitu, orang tersebut sepenuhnya kehilangan perlindungan saluran pernapasan dari berbagai infeksi dan virus. Stereotip ini sebagian benar, karena memang seseorang merampas sebagian perlindungan saluran pernapasan terhadap infeksi dan virus, tetapi saat ini dimungkinkan untuk menghapus amandel di tenggorokan pasien secara tidak lengkap. Dalam terminologi medis, pengangkatan amandel yang tidak lengkap di tenggorokan disebut ablasi. Selama ablasi, hanya lapisan atas atau area amandel yang terpotong yang dipotong. Metode yang disajikan dapat dilakukan secara eksklusif menggunakan cryodestruction, laser, plasma cair atau perawatan ultrasonik. Berkat metode yang disajikan, dimungkinkan untuk melakukan pengangkatan sebagian dari amandel, dan ini memungkinkan untuk menjaga jaringan limfoid di tenggorokan, menyelamatkan pertahanan kekebalan saluran pernapasan.

klasik; laser; elektrokoagulasi; menggunakan nitrogen cair; plasma cair; USG.

Selama 24 jam pertama, pasien dapat minum sedikit air, dan konsumsi makanan terbatas. Pasien hanya dapat menggunakan makanan yang diparut halus dan cair, dan harus dingin.

Jika tidak, pasien tidak hanya sakit, tetapi juga berdarah. Jika semua aturan dipatuhi, luka akan sembuh dalam lima hari, dan pemulihan penuh pasien mungkin memakan waktu sekitar dua minggu.

Kontraindikasi

Adakah kontraindikasi untuk pengangkatan amandel di tenggorokan? Sebelumnya, dalam sembilan puluh persen kasus penyakit amandel, operasi dilakukan untuk menghilangkannya, dan hari ini operasi seperti itu sangat jarang dilakukan. Kontraindikasi secara alami ada, dan mereka dibagi menjadi absolut dan relatif. Kerabat meliputi kontraindikasi berikut:

penyakit diabetes tipe pertama; mengembangkan TB secara aktif; berbagai kanker; dekompensasi penyakit paru-paru; penyakit peredaran darah yang menyebabkan gangguan pembekuan darah; dekompensasi tipe kedua diabetes; dekompensasi patologi sistem kardiovaskular; Kontraindikasi relatif atau sementara untuk menghilangkan amandel meliputi yang berikut: kehamilan; eksaserbasi berbagai penyakit kronis; adanya penyakit akut, seperti rinitis, bronkitis, sinusitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan, dan sejenisnya.

Sekarang pertimbangkan konsekuensi yang mungkin timbul setelah pengangkatan amandel di tenggorokan. Selain berbagai komplikasi dari operasi seperti itu, misalnya, infeksi, pendarahan dan berbagai luka bakar pada jaringan limfoid tenggorokan, konsekuensi berikut dapat terjadi:

melemahnya respons imun humoral; perdarahan dapat terjadi; terjadinya kejang bronkus alergi, serta infeksi alergi; penurunan imunitas seluler lokal pasien yang nyata; infeksi saluran pernapasan yang terjadi pada penyakit seperti radang tenggorokan, radang tenggorokan, radang tenggorokan atau bronkitis.

Itulah sebabnya penghapusan amandel pada orang dewasa dan anak-anak dilakukan secara eksklusif untuk keputusan dokter yang hadir, yang membuat keputusan berdasarkan hasil tes yang dilakukan.

Penting juga untuk mencatat fakta bahwa ada kasus-kasus di mana tidak mungkin dilakukan tanpa pengangkatan amandel, tetapi efek pembedahan secara alami juga memiliki kelebihan.

Jika amandel tidak dihilangkan pada waktunya, peradangan mereka dapat menyebabkan komplikasi dalam fungsi jantung, serta sendi ginjal. Operasi lain seperti itu dapat membantu menyelesaikan masalah dengan penyakit kronis pada saluran pernapasan.

Ketika Anda perlu menghapus amandel

Eksaserbasi tonsilitis kronis yang sering terjadi merupakan indikasi untuk tonsilektomi.

Pengangkatan amandel (tonsilektomi) terpaksa hanya ketika tidak mungkin lagi untuk mengembalikan fungsi organ kekebalan tubuh. Indikasi utama untuk operasi adalah:

Eksaserbasi tonsilitis streptokokus kronis yang sering. Fakta bahwa agen penyebab penyakit pasien adalah streptococcus yang tepat harus dikonfirmasi dengan tes darah untuk antistreptolysin O titer. Peningkatannya secara andal mengindikasikan respons tubuh terhadap streptokokus. Jika menggunakan antibiotik tidak menyebabkan penurunan titer, maka lebih baik untuk menghilangkan amandel, jika tidak, risiko berkembangnya komplikasi adalah tinggi. Proliferasi jaringan limfoid dapat menyebabkan ketidaknyamanan ketika menelan atau sindrom sleep apnea (bernafas saat tidur) Kerusakan pada jaringan jantung, persendian dan ginjal karena keracunan tubuh. Untuk membangun hubungan antara radang amandel dan gangguan organ, pasien diminta untuk melakukan apa yang disebut tes rematik - menjalani tes untuk protein reaktif-C, asam sialic dan faktor reumatoid. Ini adalah kondisi di mana peradangan berpindah dari amandel ke jaringan lunak di sekitarnya. Biasanya, patologi "dibungkam" dengan obat-obatan dan baru mereka mulai operasi.Efisiensi terapi konservatif (termasuk obat-obatan, mencuci, pengangkatan amandel dan fisioterapi).

Bagaimana mempersiapkan tonsilektomi

Persiapan untuk operasi amandel dilakukan secara rawat jalan. Pasien harus lulus serangkaian tes:

hitung darah lengkap, hitung trombosit, uji koagulasi (hitung darah untuk pembekuan), urinalisis.

Anda perlu diperiksa oleh dokter gigi, ahli jantung dan terapis. Saat mengungkapkan konsultasi patologi dengan ahli yang sesuai ditampilkan.

Untuk mengurangi risiko perdarahan 2 minggu sebelum operasi, pasien diberi resep obat yang meningkatkan pembekuan darah. Selama 3-4 minggu, mereka diminta untuk tidak minum aspirin dan ibuprofen.

Hari operasi

Bagaimana tepatnya operasi akan berlangsung, dokter memutuskan. Sebagai aturan, amandel dihilangkan seluruhnya. Tonsilektomi parsial dapat dilakukan dengan hipertrofi limfoid parah.

6 jam sebelum prosedur, pasien diminta untuk berhenti makan, minum produk susu dan jus. Selama 4 jam Anda bahkan tidak bisa minum air.

Di ruang operasi, pasien duduk di kursi. Organ yang meradang diangkat melalui mulut. Tidak ada luka di leher atau dagu tidak.

Pilihan untuk tonsilektomi:

Operasi tradisional. Amandel dihilangkan dengan bantuan alat bedah tradisional - gunting, pisau bedah dan loop.

Kelebihan: metode ini telah teruji oleh waktu dan mapan.

Kekurangan: masa rehabilitasi yang lama.

Operasi laser inframerah. Jaringan limfoid dieksisi dengan laser.

Pro: hampir tidak adanya edema dan nyeri setelah prosedur, kemudahan implementasi, operasi dapat dilakukan bahkan pada basis rawat jalan.

Cons: Ada risiko luka bakar di sekitar jaringan sehat di sekitar amigdala.

Menggunakan pisau bedah ultrasonik. Ultrasound memanaskan jaringan hingga 80 derajat dan memotong amandel bersamaan dengan kapsul.

Kelebihan: kerusakan minimal pada jaringan yang berdekatan, penyembuhan cepat.

Cons: ada risiko perdarahan setelah operasi.

Ablasi frekuensi radio bipolar (kolaps). Amandel dipotong dengan pisau radio dingin, tanpa memanaskan jaringan. Teknologi ini memungkinkan Anda untuk menghapus seluruh amigdala, atau hanya sebagian saja.

Kelebihan: tidak ada rasa sakit setelah operasi, periode rehabilitasi yang singkat, insiden komplikasi yang rendah.

Cons: dilakukan hanya di bawah anestesi umum.

Keluhan yang sering terjadi setelah operasi - sakit tenggorokan, mual, pusing. Terkadang perdarahan dapat terjadi.

Untuk meringankan penderitaan pasien diberikan suntikan analgesik intramuskuler. Antibiotik diindikasikan selama beberapa hari setelah operasi.

Perawatan di rumah

Dalam 10-14 hari setelah operasi, pasien dianjurkan untuk berbicara lebih sedikit.

Mekar putih atau kekuningan muncul di permukaan yang dioperasikan, yang benar-benar menghilang setelah luka operasi diperketat. Berkumur dan mendisinfeksi tenggorokan sementara mekar tetap dilarang.

Dalam waktu dua minggu setelah operasi, pasien direkomendasikan:

kurang bicara, jangan angkat beban, makan hanya makanan lunak dingin (sayur dan daging murni, sup, yoghurt, bubur), minum lebih banyak cairan, jangan pergi ke pemandian, tempat tidur penyamakan, jangan menerbangkan pesawat terbang, menyikat gigi dan membilas mulut Anda, ambil hanya dingin mandi, minum obat penghilang rasa sakit (obat berdasarkan parasetomol). Dilarang mengambil ibuprofen atau aspirin, karena mereka meningkatkan risiko pendarahan.

Rasa mungkin terganggu selama beberapa hari setelah prosedur.

Kemungkinan komplikasi

Efek negatif dari penghapusan amandel pada orang dewasa termasuk:

Risiko perdarahan dalam 14 hari setelah operasi. Ketika tetesan darah muncul di air liur, pasien disarankan untuk berbaring miring dan menempelkan kantong es ke leher. Jika pendarahan hebat, Anda perlu memanggil ambulans.Dalam kasus yang sangat jarang (tidak lebih dari 0,1%), nada suara dapat berubah.

Penghapusan amandel: Pro dan Kontra

Risiko operasi dinilai berdasarkan kasus per kasus. Hambatan pelaksanaannya dapat:

penyakit vaskular yang disertai dengan perdarahan yang sering dan tidak dapat disembuhkan (hemofilia, penyakit Osler), diabetes berat, TBC, hipertensi derajat III.

Pasien semacam itu mungkin diperlihatkan prosedur lanjutan - laser lacunotomi. Sinar infra merah pada amandel membuat sayatan mikro di mana isi purulen mengalir keluar.

Kontraindikasi sementara untuk melakukan tonsilektomi adalah:

periode menstruasi, karies terobati, penyakit gusi, penyakit menular akut, trimester terakhir kehamilan, eksaserbasi tonsilitis, eksaserbasi penyakit kronis lainnya.

Lihat artikel populer

Meskipun demikian, efek negatif dari penghapusan amandel ada dan sebagian besar disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap aturan yang diberikan oleh program rehabilitasi.

Tonsilektomi adalah pengangkatan sebagian atau seluruh formasi limfadenoid (tonsil palatine) dengan pembedahan.

Operasi ini dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrim dalam kasus komplikasi pasca infeksi serius dan vegetasi adenoid, yang ditandai dengan proliferasi amandel.

Penyebab penghapusan amandel

Penghapusan amandel pada orang dewasa dilakukan karena alasan berikut:

adenoiditis; radang amandel kronis; tumor ganas; trombosis vena barley; abses paratonsillar; perjalanan amandel berat.

Jenis komplikasi

Pasien dengan tonsilektomi masih dalam pengawasan staf medis selama 5-7 hari, yang berhubungan dengan kemungkinan perdarahan tertunda.

Suhu tinggi setelah pengangkatan amandel bisa bertahan selama 2-3 hari. Kerusakan jaringan mekanik memicu reaksi peradangan, yang merupakan salah satu penyebab utama hipertermia.

Itu penting! Perdarahan yang tertunda di tenggorokan dapat menyebabkan aspirasi darah dan perkembangan bronkopneumonia.

Untuk mengecualikan kemungkinan peradangan dan pendarahan septik, setelah operasi pasien harus mengikuti beberapa aturan penting:

ludah air liur dan bercak darah di handuk; jangan berbicara selama sehari; hanya konsumsi minuman dingin 10 jam setelah prosedur.

Komplikasi lokal-regional

faringitis demam akut - radang selaput lendir selaput lendir dinding faring posterior dan kelenjar getah bening regional; abses dinding faring - radang purulen dari epitel bersilia di daerah jaringan yang dioperasikan; difteri pasca operasi - lesi mukosa faring dengan pembentukan film putih berikutnya pada dinding tenggorokan.

Sangat jarang terjadi setelah radang tonsilektomi terjadi di rongga timpani telinga tengah.

Sebagai aturan, proses patologis disebabkan oleh adenotomi simultan atau kondisi epidemiologis yang tidak menguntungkan.

Komplikasi umum

Septome - komplikasi septik yang ditandai oleh demam dan trombosis pleksus vena faring; agranulositosis - perubahan patologis dalam komposisi biokimia darah, yang terjadi dengan latar belakang penurunan tajam dalam konsentrasi granulosit - salah satu fraksi leukosit paling penting dari seri; acetonemia (ketosis) - perubahan patologis pada keadaan metabolik tubuh, ditandai dengan peningkatan konsentrasi tubuh keton (aseton) dalam darah; ketosis menyebabkan kerusakan pada sistem saraf dan bahkan kematian.

Itu penting! Dalam kasus edema laring akut, ada risiko asfiksia, yang hanya dapat dihilangkan dengan trakeotomi darurat.

Buang mitos tentang pengangkatan kelenjar

Tonsilektomi adalah metode pembedahan untuk mengobati tonsilitis kronis, yang terdiri dari pengangkatan amandel secara lengkap atau sebagian. Ini memiliki beberapa dekade sejarah, yang berulang kali dimodifikasi dan berhasil memperoleh mitos tidak lebih buruk daripada Hercules Yunani kuno atau Odyssey. Dalam artikel ini, saya akan menghilangkan beberapa mitos yang selama bertahun-tahun begitu kuat memasuki pikiran kebanyakan orang. Anda juga akan menemukan indikasi dan kontraindikasi untuk tonsilektomi dan kemungkinan konsekuensi setelah operasi.

Mitos 1: pembedahan - hasil wajib dari tonsilitis kronis

Faktanya, pengangkatan amandel (amandel adalah nama populer amandel) pada orang dewasa adalah langkah yang dipaksakan, yang diambil dokter hanya jika semua metode konservatif yang dicoba dan diuji tidak berdaya sebelum infeksi, yang mengancam tidak hanya duduk selamanya di celah, tetapi berusaha keras untuk menerobos celah. ke jantung, persendian, ginjal.

Alasan operasi:

tonsilitis purulen (lebih dari empat dalam dua belas bulan),
kegagalan pengobatan konservatif: pemberian antibiotik berulang-ulang, pembilasan amandel dan fisioterapi tidak mencapai remisi penyakit yang berkelanjutan,
streptokokus telah menyebabkan demam rematik akut atau penyakit rematik kronis (ada lesi katup atau miokarditis, atau gagal jantung),
ada arthritis reaktif,
ginjal yang terkena (pielonefritis, glomerulonefritis pasca streptokokus atau gagal ginjal kronis terbentuk),
jaringan limfoid telah tumbuh sangat banyak sehingga mencegah pernapasan hidung normal atau menelan,
tonsilitis dipersulit oleh abses peritonsiler.

Mitos 2: Anestesi umum diperlukan.

Tentu saja, dalam versi klasik, ketika amandel dihilangkan dengan pisau bedah, gunting dan loop, durasi operasi dan rasa sakit memerlukan anestesi umum. Namun, saat ini ada cara alternatif untuk menghilangkan amandel. Sebagai contoh, versi laser atau frekuensi radio dari operasi berlangsung sekitar dua puluh menit, dan anestesi lokal cukup untuk itu.

Mitos 3: darah menyembur dari air mancur

Kenyataannya adalah bahwa pendarahan hebat adalah hasil dari kerusakan pembuluh darah besar. Kapal kecil, bila rusak, tidak hanya kolaps, tetapi juga cepat trombosis. Untuk memastikan konsistensi sistem pembekuan darah, dilakukan analisis. Jika indikator pembekuan tidak normal, operasi akan ditunda. Pembuluh yang lebih besar menjalani elektrokoagulasi atau disinter sendiri di bawah tindakan laser. Artinya, umumnya ada pilihan tanpa darah untuk operasi amandel: laser, cryodestruction, perawatan ultrasonik.

Mitos 4: saluran udara tetap tidak terlindungi.

Faktanya, selain tonsilektomi radikal, ketika jaringan amandel dihilangkan sepenuhnya, masih ada ablasi, yaitu pengangkatan sebagian dari jaringan limfoid yang membentuk kelenjar. Dalam hal ini, hanya lapisan atas yang terpotong atau area yang terinfeksi direseksi secara selektif. Opsi ini dimungkinkan ketika menggunakan laser, cryodestruction, ultrasonik dan efek plasma cair. Artinya, jika lesi amandel tidak total, ada cara untuk melestarikan jaringan limfoid faring, sehingga memberikan perlindungan imun lokal pada tingkat seluler dan humoral.

Jadi, untuk setiap kasus klinis di klinik serius dengan perangkat keras modern, dokter akan dapat memilih opsi yang paling tepat bagi pasien ini untuk menghilangkan amandel.

Metode operasi

Selain metode klasik, banyak metode operasi modern digunakan. Dengan demikian, pengangkatan amandel dapat dilakukan dengan menggunakan laser, ultrasonografi, nitrogen cair dan plasma.

Klasik - operasi di bawah anestesi umum dengan pisau bedah, gunting atau lingkaran, ketika seluruh amigdala sepenuhnya dipotong atau dicabut. Pendarahan dihentikan dengan elektrokoagulasi. Metode ini radikal, memungkinkan Anda untuk menyingkirkan sumber infeksi selamanya. Penyembuhan idealnya terjadi dengan sindrom nyeri sedang, dan tidak ada kekambuhan tonsilitis kronis. Namun, penghapusan lengkap formasi limfoid mengurangi imunitas seluler dan humoral lokal, membuka jalan bagi laringitis, faringitis, bronkitis. Juga, ada risiko perkembangan patologi alergi pada saluran pernapasan.
Jalur klasik yang lebih maju adalah ektomi dari mikrodebrider yang berputar dengan kecepatan 6.000 putaran per menit. Variasi memiliki semua kelebihan dan kekurangan dari pendekatan operasional yang sederhana. Agak sedikit rasa sakit selama operasi, tetapi operasi lebih lama, yaitu, anestesi harus dilakukan dengan obat-obatan dosis besar.
Tonsilektomi laser. Prosedur singkat, berlangsung tidak lebih dari setengah jam di bawah anestesi lokal. Laser dan menghilangkan jaringan, dan menyintesis pembuluh darah, mencegah kehilangan darah yang berlebihan. Ada risiko luka bakar pada mukosa, sehingga periode penyembuhan agak tertunda. Variasi dari metode ini melibatkan bekerja dengan berbagai jenis laser: inframerah, serat optik (ketika Anda perlu menghapus sebagian besar amigdala), holmium (ketika kapsul disimpan dan fokus dalam dihilangkan), karbon (jumlah jaringan limfoid berkurang tajam). Operasi laser pengawet organ adalah ablasi (pengangkatan sebagian dari amandel), di mana hanya bagian atas atau area yang terkena dihilangkan.
Elektrokoagulasi. Itu tidak selalu memungkinkan kauterisasi amandel ke kedalaman yang cukup untuk sepenuhnya menyelesaikan masalah dalam satu sesi. Itu penuh dengan luka bakar dengan kekuatan yang salah pilih, dan, akibatnya, waktu penyembuhan lebih lama. Ini menggabungkan penghapusan jaringan limfoid dan kauterisasi pembuluh darah dengan satu perangkat.
Metode plasma cair (coblator). Ini dilakukan dengan anestesi umum. Kualitas prosedur tergantung pada pengalaman dokter bedah. Dengan keterampilan yang memadai dari dokter, praktis tidak ada perdarahan, dan amandel dilepas dengan hati-hati. Rasa sakit setelah operasi jauh lebih sedikit dibandingkan dengan versi klasik. Inti dari metode ini adalah pembentukan plasma oleh medan magnet terarah. Untuk melakukan ini, pilih tegangan yang dapat memanaskan kain hingga 45-60 derajat Celcius. Pada saat yang sama, protein terurai menjadi karbon dioksida, air, dan produk yang mengandung nitrogen molekul rendah.
Cryodestruction menggunakan nitrogen cair melibatkan pembekuan jaringan limfoid dengan kematiannya. Ketika pembekuan menghambat reseptor rasa sakit, selama manipulasi biayanya bius lokal. Namun, periode pasca operasi menyakitkan. Hasilnya jauh dari selalu radikal, sehingga kadang-kadang diperlukan prosedur berulang. Karena jaringan beku ditolak selama beberapa waktu, perawatan antiseptik mukosa faring yang lebih menyeluruh setelah operasi diperlukan.
Pisau bedah ultrasonik. Frekuensi di atas 20.000 kHz, kain dipanaskan hingga delapan puluh derajat Celcius. Hasilnya, transduser ultrasound bekerja seperti pisau bedah. Cara itu efektif. Dengan itu, dimungkinkan untuk melakukan tonsilektomi radikal. Namun, ada risiko luka bakar mukosa.

Pilihan metode pengangkatan tetap untuk dokter, karena ia bertanggung jawab atas jalannya dan hasil perawatan dan dapat sepenuhnya menilai kondisi pasien dan volume operasi yang akan datang.

Kontraindikasi

1. Mutlak (tidak mungkin beroperasi secara kategoris):

Penyakit darah dan sumsum tulang terkait dengan kekalahan sistem pembekuan darah.

Diabetes mellitus tipe pertama.

Dekompensasi diabetes tipe 2.

Dekompensasi patologi kardiovaskular.

Penyakit paru dekompensasi.

2. Relatif (sementara). Setelah menghilangkan penyebabnya, Anda dapat menghabiskan operasi amandel:

Infeksi akut (pernapasan, sinusitis, rinitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan, bronkitis).

Eksaserbasi penyakit kronis.

Konsekuensi

Selain kemungkinan komplikasi tonsilektomi, yang meliputi: perdarahan, infeksi, luka bakar jaringan, efek jangka panjang dimungkinkan dalam bentuk:

mengurangi imunitas seluler lokal,
melemahnya respon imun humoral,
infeksi saluran pernapasan: faringitis, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis,
bronkospasme alergi (asma), termasuk yang bersifat infeksi-alergi.

Oleh karena itu, pengangkatan amandel pada anak-anak dan orang dewasa hanya dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat oleh keputusan dokter yang hadir dalam kasus ketika manfaat operasi lebih besar daripada kerugian dari kurangnya penghalang limfatik terhadap infeksi.

Pertanyaan

Penghapusan amandel pada orang dewasa

Ketika Anda perlu menghapus amandel

Bagaimana mempersiapkan tonsilektomi

Hari operasi

Pilihan untuk tonsilektomi:

Perawatan di rumah

Kemungkinan komplikasi

Penghapusan amandel: Pro dan Kontra

myLor

Efek penghapusan amandel