Otitis eksudatif atau sedatif

Exudative otitis media (ESS) adalah penyakit THT non-purulen yang ditandai dengan akumulasi cairan (eksudat serosa) di rongga timpani. Manifestasi klinis penyakit ini ringan, karena tidak adanya flora patologis di jaringan yang terkena dan perforasi di gendang telinga. Eksudat serosa mengandung banyak protein dalam komposisinya, sehingga seiring waktu konsistensinya menjadi lebih tebal, yang mempersulit evakuasi cairan dari rongga telinga.

Konten artikel

Ciri khas telinga tengah Qatar adalah jalan yang tidak menyakitkan. Dalam 70% kasus, pasien beralih ke otolaryngologist selama pengembangan proses inflamasi infeksi pada selaput lendir dari proses mastoid dan rongga timpani, yang disertai dengan rasa sakit "penembakan" dan perforasi membran telinga.

Etiologi

Ada banyak alasan untuk pengembangan otitis sedatif, yang secara konvensional dibagi menjadi dua kategori: lokal dan umum. Di antara yang pertama adalah disfungsi tuba Eustachius, akibat kerusakan mekanis atau hipertrofi amandel faring. Akibatnya, fungsi drainase dan ventilasi dari tabung terganggu, yang mengarah pada munculnya tekanan negatif di rongga telinga dan, dengan demikian, pembentukan jumlah serosa yang berlebihan di telinga tengah.

Penyebab umum otitis serosa meliputi:

• penyakit menular;
• gangguan endokrin;
• berkurangnya reaktivitas tubuh;
• Eustachitis dan adenoiditis;
• reaksi alergi.

Dalam 30% kasus, perkembangan patologi THT pada anak-anak dipromosikan oleh infeksi adenoviral yang mempengaruhi mukosa nasofaring dan mulut tuba Eustachius.

Patogenesis

Perkembangan patologi disebabkan oleh gangguan ventilasi pada rongga telinga, yang mengarah pada munculnya ruang hampa yang rendah di dalamnya. Tekanan negatif merangsang aktivitas sel piala yang terletak di mukosa telinga. Hal ini menyebabkan hipersekresi eksudat serosa, yang dari waktu ke waktu menjadi lengket karena peningkatan kandungan protein.

Mekanisme perkembangan otitis eksudatif otitis dimainkan oleh pengosongan rongga telinga yang buruk, yang berhubungan dengan obstruksi tuba Eustachius. Penyumbatannya mungkin disebabkan oleh perolehan mulut oleh vegetasi adenoid, pembentukan tumor jinak atau ganas di nasofaring, hiperplasia tonsil tuba, atau edema jaringan alergi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, katarak telinga tengah terjadi karena penurunan turgor jaringan yang melapisi permukaan bagian dalam tabung Eustachius. Ketidakleluasaan mereka menyebabkan penyempitan diameter tabung, yang penuh dengan pembentukan tekanan rendah di rongga telinga.

Tahapan dan bentuk otitis

Perawatan yang terlambat dari peradangan non-infeksi akut menyebabkan otitis media eksudatif kronis. Patologi telinga hampir tidak menunjukkan gejala, karena kurangnya manifestasi lokal penyakit ini. Tergantung pada tempat pelokalan fokus peradangan, otitis media dibagi menjadi dua jenis:

• unilateral - peradangan non-infeksi unilateral hanya pada telinga kanan atau kiri;
• bilateral - katarak di kedua telinga.

Menurut statistik, otitis media eksudatif sisi kiri atau sisi kanan berkembang hanya pada 10% kasus. Seringkali, proses inflamasi terjadi segera di kedua telinga.

Jika Anda tidak menerima perawatan tepat waktu, otitis media eksudatif dapat menjadi difus, yang mengarah pada perkembangan gangguan pendengaran konduktif (pendengaran).

Dalam proses perkembangannya, penyakit melewati beberapa tahap utama, yaitu:

• yang pertama adalah peradangan pada tuba Eustachius, yang berkontribusi pada perkembangan disfungsi drainase dan ventilasi. Pasien merasakan sedikit penurunan pendengaran dan resonansi suara di kepala (autophony);
• sekretori - akumulasi efusi serosa di rongga telinga, dipicu oleh pelanggaran aliran cairan karena obstruksi tabung pendengaran. Sebagai aturan, pasien mengeluh meningkatnya kemacetan di telinga, serta gangguan pendengaran yang signifikan;
• mukosa - proses meningkatkan viskositas sekresi cair, manifestasi dari yang meningkatkan gangguan pendengaran. Pada tahap perkembangan otitis eksudatif bilateral ini, perasaan transfusi sekresi cairan yang konstan di telinga menghilang;
• degeneratif - perubahan trofik pada jaringan gendang telinga dan selaput lendir telinga tengah, yang menyebabkan gangguan pendengaran dan perkembangan bentuk perekat penyakit.

Diagnosis penyakit sering acak, sehingga munculnya tanda-tanda patologi sekecil apa pun (kemacetan, autofoni, gangguan pendengaran) adalah alasan untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli THT.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi telinga, pemeriksaan audiologis dilakukan, karena jenis gangguan dalam transmisi sinyal suara ditentukan oleh ossicles pendengaran. Dalam kasus perjalanan penyakit yang berulang, computed tomography dilakukan tanpa gagal, yang memungkinkan menentukan tingkat akumulasi efusi serosa di telinga. Selama pemeriksaan medis oleh seorang spesialis, jenis-jenis prosedur berikut dilakukan:

• otomicroscopy - studi tentang rongga telinga menggunakan mikroskop, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keterlibatan membran cerdas ke dalam rongga telinga tengah;
• audiometri adalah metode untuk menentukan sensitivitas akustik alat bantu dengar terhadap gelombang dengan berbagai panjang (frekuensi);
• acoustic reflexes - metode untuk menentukan tingkat ketahanan struktur telinga terhadap suara yang sangat keras;
• endoskopi - penilaian kondisi visual lubang erotis tabung Eustachius;
• tympanometry - menentukan tingkat mobilitas membran telinga dan pendengaran ossicles.

Jika otitis media bilateral eksudatif didiagnosis dalam waktu dan pengobatan yang memadai ditentukan, proses patologis di telinga dapat dihilangkan dalam 10-12 hari. Mengabaikan masalah menyebabkan gangguan pendengaran yang persisten, yang disebabkan oleh terjadinya adhesi pada ossicles pendengaran dan membran telinga.

Prinsip dasar perawatan

Taktik pengobatan penyakit THT ditentukan oleh tahap perkembangan proses inflamasi dan adanya perubahan morfologis pada jaringan yang terkena. Bentuk patologi telinga yang tidak berlabel dapat menerima perawatan medis. Untuk menghilangkan edema mukosa dan mengembalikan fungsi ventilasi tabung Eustachius, digunakan obat dekongestan dan mukolitik. Yang pertama menghilangkan bengkak, dan yang kedua melarutkan efusi di telinga, yang berkontribusi pada evakuasi mereka.

Dalam kasus infeksi bakteri atau jamur, radang selaput telinga tengah diobati dengan antibiotik dan agen antijamur dari seri penisilin dan sefalosporin. Mereka menghentikan peradangan dan menghambat sintesis struktur sel patogen, yang mengarah pada penurunan jumlah mereka.

Dengan ketidakefektifan pengobatan yang diresepkan prosedur fisioterapi. Kebanyakan dari mereka ditujukan untuk meningkatkan trofisme jaringan dan mempercepat proses regenerasi mereka. Ini berkontribusi pada penghapusan proses inflamasi dan, dengan demikian, untuk peningkatan diameter internal tuba Eustachius.

Perawatan bedah otitis media eksudatif bilateral hanya diresepkan jika terjadi perubahan purulen-destruktif pada jaringan epitel mukosa. Tusukan membran telinga, diikuti oleh pengisapan isi purulen membantu menghilangkan peradangan dan penyebaran lesi lebih lanjut di telinga bagian dalam.

Intervensi bedah penuh dengan pembentukan adhesi di telinga, yang memengaruhi ketajaman pendengaran. Karena itu, pembedahan hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.

Fitur farmakoterapi

Pada lebih dari 50% kasus, peradangan non-purulen telinga tengah bersifat aseptik, oleh karena itu tidak selalu disarankan untuk menggunakan antibiotik saat menggunakan obat farmakoterapi. Dengan tidak adanya bakteri patogen dalam eksudat serosa, penggunaannya akan menyebabkan penurunan kekebalan lokal. Tetapi jika penyakit telah berkembang sebagai komplikasi dari infeksi umum, jamur atau bakteri biasanya ditemukan dalam efusi.

Untuk meringankan gejala patologi dan menghilangkan peradangan, obat-obatan berikut ini digunakan:

• multivitamin ("Centrum", "Biovital") - mempercepat metabolisme sel, yang berkontribusi pada epitelisasi membran mukosa yang terkena;
• mucolytics ("Acestin", "Deflegmin") - menipiskan eksudat kental di telinga, yang berkontribusi terhadap evakuasi;
• antihistamin ("Loratodin", "Erius") - meredakan pembengkakan, sehingga memulihkan tekanan normal di rongga telinga;
• biostimulan ("Asparkam", "Befungin") - meningkatkan kekebalan umum dan lokal, yang mencegah perkembangan patogen;
• NSAID (Indoprofen, Oxaprozin) menghentikan peradangan, yang mengarah pada penghapusan edema selaput lendir dari tabung Eustachius;
• antibiotik (Augmentin, Baktistin) menghambat aktivitas bakteri patogen, sehingga menghilangkan manifestasi keracunan umum tubuh.

Skema pengobatan obat otitis media purulen harus ditentukan hanya oleh spesialis setelah pemeriksaan yang tepat. Pengobatan sendiri atau penghentian terapi yang tidak masuk akal dapat menyebabkan komplikasi.

Otitis media eksudatif

Georgy Stepanov: Halo. Hari ini kita akan berbicara tentang otitis media eksudatif, dan otolaryngologist, audiolog dari Rumah Sakit Klinis Anak Morozovsky Anna Sergeevna Piskunova akan membantu Anda memahami topik ini, halo!

Anna Piskunova: Selamat siang!

Georgy Stepanov: Beri tahu kami, apa sebenarnya otitis media eksudatif?

Anna Piskunova: Ketika kita berbicara tentang otitis eksudatif, pertama-tama, yang kita maksudkan adalah penyakit yang ditandai oleh akumulasi dalam rongga timpani dari eksudat berlendir-serosa tertentu, yaitu cairan. Penyakit ini tidak disertai dengan pelanggaran integritas gendang telinga, yaitu perforasi, dan mungkin tanpa gejala untuk waktu yang lama.

Georgy Stepanov: Kami memiliki semua penyakit akut, kronis, subakut, tetapi otitis media eksudatif dikenal dalam tiga bentuk. Bisakah Anda memberi tahu kami secara singkat bagaimana cara mendiagnosis proses kronisasi?

Anna Piskunova: Kita dapat membagi otitis eksudatif menjadi tiga bentuk: bentuk akut berlangsung hingga sebulan. Sebagai subakut, maksud kami sekitar dua bulan, delapan minggu, dan fakta bahwa lebih dari delapan minggu sudah merupakan tahap kronis.

Georgy Stepanov: Siapa yang sering menderita otitis eksudatif, dan selain fakta bahwa laki-laki atau perempuan, usia berapa yang paling sering menderita otitis media eksudatif?

Anna Piskunova: Ini adalah poin yang kontroversial, di sini sangat sulit bagi THT untuk mencapai pendapat umum bagi mereka yang bekerja dengan anak-anak dan orang dewasa, tetapi sebagian besar adalah anak-anak usia prasekolah. Ini lebih terhubung dengan anatomi struktur nasofaring, termasuk telinga tengah.

Olesya Golubtsova: Apa itu telinga tengah? Ceritakan tentang strukturnya, karena semua orang tahu telinga kiri, telinga kanan, dan telinga tengah adalah organ yang terpisah?

Anna Piskunova: Telinga tengah berada di antara telinga luar dan dalam, yaitu, kita dapat membagi telinga menjadi 3 bagian: ini adalah telinga luar, dalam dan tengah. Apa telinga bagian luar? Ini adalah saluran pendengaran eksternal kita ke gendang telinga, dan celah yang dimulai dari gendang telinga dan telinga bagian dalam, ini adalah telinga tengah. Antara gendang telinga dan labirin ada lingkungan udara yang mengandung rantai pendengaran ossicles, ini adalah rongga timpani, kami menyebutnya telinga tengah.

Olesya Golubtsova: Jujur saya bahkan tidak curiga ada dua telinga tengah.

Anna Piskunova: Telinga adalah organ bilateral, oleh karena itu ada dua telinga tengah. Mungkin ada proses satu sisi dan dua sisi, satu telinga dapat meradang dalam isolasi, maka itu akan menjadi otitis eksudatif, misalnya, otitis media sisi kiri atau sisi kanan, atau bilateral eksudatif.

Georgy Stepanov: Dalam rongga telinga tengah adalah tulang yang sama yang bertanggung jawab untuk konduktivitas suara ke alat pengamat suara, yaitu, sepenuhnya getaran ini. Dan itulah sebabnya otitis eksudatif kita pertimbangkan secara terpisah karena pentingnya. Apa otitis media eksudatif yang begitu berbahaya?

Anna Piskunova: Ini berbahaya dan licik, karena penyakit ini sering tanpa gejala. Jika kita mengalami peradangan, kita merasakan sakit, itu adalah bagian integral dari peradangan. Ketika otitis eksudatif terbentuk, tidak ada peradangan per se.

Otitis media eksudatif berbahaya dan berbahaya karena penyakit ini sering tanpa gejala.

Olesya Golubtsova: Apakah pasien bahkan tidak merasakan sakit?

Anna Piskunova: Ya, persis. Dalam hal ini, cairan terbentuk di telinga paling tengah.

Olesya Golubtsova: Apa penyebab penyakit ini, apa yang menyebabkan hal ini?

Anna Piskunova: Ada banyak alasan. Alasan pertama adalah pelanggaran pada selaput lendir yang melapisi rongga timpani pada latar belakang infeksi virus, peradangan kronis atau akut pada nasofaring, sinus paranasal, rongga hidung.

Olesya Golubtsova: Semua yang kita sebut pilek, infeksi virus pernapasan akut, dapat menyebabkan otitis media?

Anna Piskunova: Ya, juga.

Georgy Stepanov: Penting untuk dicatat bahwa anak-anak hanya dapat mengatakan terluka atau tidak terluka, dan jika kita kembali ke otitis eksudatif otitis, ini adalah gangguan pendengaran, perasaan kemacetan di mana anak-anak paling sering tidak memperhatikan. Tetapi karena kita telah menyentuh alasan pengembangan otitis media eksudatif, saya ingin bertanya apakah ada penyakit yang berkontribusi terhadap perkembangan otitis media eksudatif?

Anna Piskunova: Ini adalah penyakit inflamasi rongga hidung, nasofaring, dan sinus vokal, hambatan dalam proses ventilasi tabung pendengaran, yang kami maksudkan adalah tanaman adenoid hipertrofi, tonsil tuba hipertrofi, bahkan mungkin beberapa tumor ganas jinak pada faring. Secara khusus, ini adalah pelanggaran otot-otot langit-langit lunak, karena mereka terlibat dalam pembukaan dan penutupan tabung pendengaran. Ini mungkin yang utama.

Otitis media eksudatif adalah gangguan pendengaran dan perasaan tersumbat yang sering diabaikan anak-anak.

Georgy Stepanov: Kita terbiasa dengan fakta bahwa otitis media eksudatif adalah eksudat, tetapi dalam proses kronisasi proses eksudat ini dapat menjadi lebih stagnan, oleh karena itu Anda tidak dapat memberi tahu sedikit tentang tahap perkembangan otitis media eksudatif.

Anna Piskunova: Kita dapat membaginya dengan durasi dan oleh sifat rahasia, oleh viskositas rahasia ini, konsistensi, sifat fisik. Tahap pertama, yang, terutama pada anak-anak, tidak menunjukkan gejala, dan pada tahap ini kita jarang mendeteksi apa pun jika anak tidak sengaja pergi ke dokter THT, ini adalah tahap catarrhal, yang kita sebut tubootitis, eustachitis, radang Eustachian atau tabung pendengaran. Yaitu, edema tabung pendengaran terbentuk, ventilasi tabung pendengaran terganggu, udara berhenti masuk ke sana, dan semacam ruang hampa udara dan tanpa udara terbentuk. Di sana mulai menumpuk cairan, dan proses ini bergerak ke tahap berikutnya, sekretori. Dalam tahap sekretori ini, eksudat yang sama terbentuk, yang sedang kita bicarakan. Telinga tengah kita dilapisi dengan epitel, dan sel sekretori piala mulai mendominasi di dalamnya, mereka mulai menghasilkan cairan ini.

Olesya Golubtsova: Bisakah Anda memahami ini pada tahap pertama?

Anna Piskunova: Jika dilihat dari suatu keharusan.

Olesya Golubtsova: Orang tua dapat memeriksa telinga anak mereka sendiri?

Georgy Stepanov: Tidak, hanya pakar otorhinolaryngologist.

Olesya Golubtsova: Jadi, edema itu internal, bukan diucapkan?

Anna Piskunova: Anak itu mungkin mengeluh bahwa ia memiliki perasaan sesak di telinga, tetapi ini adalah anak-anak yang lebih tua, dan sangat jarang ia mengeluh.

Georgy Stepanov: Paling sering, kita tidak memperhatikan ini, inilah yang disebut penyakit bisu. Ketika rasa sakit sudah jelas, kami lari ke THT, telinga anak itu bergetar, sakit. Di sini anak tidak mengeluh tentang apa pun.

Anna Piskunova: Bahkan anak itu tiba-tiba berhenti mendengar. Ketika proses berkembang lebih lanjut, pendengarannya sangat terganggu, dan ini sampai 20 dB, sementara 25 masih menjadi norma, yaitu, dapat diredam, tetapi hampir tidak mungkin untuk diperhatikan. Hanya orang dewasa yang bisa mengidentifikasi.

Olesya Golubtsova: Dokter Spesialis Anak juga tidak bisa melihatnya? Perlu sengaja pergi ke THT?

Anna Piskunova: Sebaliknya, ya, dan biasanya ini ditemukan secara acak ketika seorang anak masuk ke THT dengan rinitis, adenoiditis, dll. Mereka datang ke THT, melihat ke telinga, ternyata ada gendang telinga yang ditarik, berwarna merah muda, kami mengerti bahwa prosesnya dimulai di sana.

Olesya Golubtsova: Tetapi ini tidak sering terjadi pada tahap ini, kemudian pada tahap berikutnya, ketika eksudat terbentuk. Di sini kita di rumah bisa melihatnya?

Anna Piskunova: Ya, sudah ada gangguan pendengaran hingga 30 dB, sudah lebih terlihat, dan itu sesuai dengan tingkat pertama dari gangguan pendengaran konduktif.

Olesya Golubtsova: Dan eksudat yang terbentuk dilepaskan?

Anna Piskunova: Terletak di belakang gendang telinga.

Georgy Stepanov: Dia terbatas di rongga gendang telinga, dan dia tidak punya tempat untuk mengalir. Blok tertentu terbentuk di sana, dan semua eksudat itu, yang terletak di rongga telinga tengah, tidak dapat meninggalkan semua, termasuk karena fakta bahwa viskositasnya meningkat.

Olesya Golubtsova: Jika anak belum dapat mengatakan, dan kita tidak dapat memahami bahwa otitis ini mulai berkembang, apa risiko memulai tahap ini?

Anna Piskunova: Akan ada pengembangan lebih lanjut. Eksudat mengandung sejumlah besar protein, protein cenderung menebal, yaitu, eksudat ini menjadi keruh, tebal, kental. Dia memiliki satu cara untuk mengungsi - melalui tabung pendengaran ke dalam nasofaring, yaitu, melalui gendang telinga, dia tidak bisa mencapai kita, keluar. Semakin tebal rahasia ini, semakin sulit baginya untuk melakukan evakuasi sendiri, dan kemudian tahap mukosa terbentuk.

Tahap sekretori dapat berlangsung hingga satu tahun, dan mukosa dari satu hingga dua tahun. Ketika kita mengeluarkan eksudat dengan menusuk gendang telinga, baik dengan bulu domba atau dengan penyedotan, kita mencoba untuk menyedot, yaitu, sangat kental sehingga dapat meregangkan beberapa puluh sentimeter, cairan yang menyengat, benar-benar lengket, yang dengan sendirinya tidak dapat bergerak tanpa bantuan kita.

Cairan ini menyebabkan gangguan pendengaran. Ketika suara dilakukan ke koklea, ke saraf pendengaran kita, dan kita memiliki cairan seperti itu di telinga, ternyata konduksi suara menderita. Akan ada efek autofoni, seperti dalam tong, yaitu, suaranya sendiri diberikan di kepala.

Olesya Golubtsova: Pada tahap ketiga ini, efek nyeri juga tidak ada?

Anna Piskunova: Ya, jika infeksi tidak bergabung di sana, tidak akan ada sensasi sampai tahap terakhir, ketika fibitis otitis sudah terbentuk, yaitu lonjakan, bekas luka di telinga. Mungkin tidak ada gejala selain gangguan pendengaran dan hidung tersumbat.

Georgy Stepanov: Keluhan apa yang bisa terjadi dengan otitis media eksudatif?

Anna Piskunova: Sekali lagi, ini adalah gangguan pendengaran, maka perasaan ini mengalir. Jika Anda mengubah posisi cairan ini, jika tidak sepenuhnya menempati rongga timpani, ia dapat mengalir. Kepala dimiringkan - dan ini adalah perasaan bahwa seseorang mulai mendengar lebih baik. Dia berbaring atau bangkit dan mulai mendengar lebih baik. Anak itu mulai bertanya lagi, orang tua memperhatikan tepat saat ini bahwa anak mulai meminta kartun menjadi lebih keras, nama itu mulai merespons setiap waktu.

Olesya Golubtsova: Bagaimana diagnosisnya? Bagaimana menentukan bahwa seorang anak menderita otitis media eksudatif?

Anna Piskunova: Awalnya kami periksa. Pada pemeriksaan, kita dapat membedakan setiap tahap. Jika ini adalah tahap catarrhal, kita dapat melihat gendang telinganya tertarik, itu akan berwarna merah muda, bahkan mungkin hiperemia di sepanjang tepi maleus. Selanjutnya, ketika cairan sudah terbentuk, kita bisa melihat tingkat cairan ini, gelembung udara langsung di belakang gendang telinga terlihat jelas. Semakin tebal eksudat, semakin tebal gendang telinga. Membran timpani itu sendiri transparan, kita juga melihat lendir berlumpur ini. Selanjutnya kita memiliki sejumlah studi instrumental: tympanometry, impedancemetry. Itu akan benar untuk mengatakan impedancemetry, itu termasuk tympanometry, kami melakukannya dengan peralatan yang sama. Tympanometry, pengukuran refleks akustik - semua dalam satu aksi, probe dimasukkan ke dalam telinga, dan kami periksa.

Olesya Golubtsova: Apakah ini metode penelitian yang objektif?

Anna Piskunova: Ya, metode penelitian yang objektif. Kita dapat memahami keadaan tabung pendengaran, elastisitas dan keadaan gendang telinga, masing-masing, adanya hambatan di jalur suara, adanya cairan yang sama di belakang gendang telinga, mengukur tekanan di rongga timpani juga. Untuk kurva otitis karakteristik eksudatif tipe B, yaitu, gendang telinga menjadi diam, dan pada titik ini kita memahami bahwa hambatannya adalah, kemungkinan besar, itu dalam bentuk cairan.

Olesya Golubtsova: Lebih lanjut, diperlukan penelitian lebih lanjut?

Anna Piskunova: Kami melakukan audiometri nada ambang. Di sana kita kemungkinan besar akan menemukan pengurangan pendengaran berdasarkan tipe konduktif, ketika konduksi suara menderita. Suara dibawa melalui tulang, tetapi tidak melalui udara.

Olesya Golubtsova: Dan bagaimana ini terjadi?

Anna Piskunova: Kami berdua memeriksa konduksi udara, itu semua sederhana, kami memakai headphone dan suaranya pergi, dan yang kami periksa konduksi tulang adalah penghuni musim panas pada proses berbentuk hati, yaitu di belakang telinga. Ada tulang di belakang telinga, sensor ditempatkan di sana, sinyal diberikan dan melalui tulang, masing-masing, kami memeriksa konduksi suara.

Olesya Golubtsova: Jika suaranya dilakukan dengan buruk, maka ada banyak pilihan, penyakit serupa. Bagaimana cara memahami otitis eksudatif?

Georgy Stepanov: Ini adalah gambaran skopis, dan kita melihat cairan di belakang gendang telinga, kontur gendang telinga yang paling menderita. Yaitu, bahwa itu diratakan, kontur dihapus, refleks cahaya menghilang atau berubah bentuk, yang kami fokuskan bersama dengan data penelitian tambahan, kami memiliki hak untuk membuat diagnosis.

Setidaknya, kami awalnya menetapkan diagnosis ini. Selain gangguan pendengaran sensorineural, ada konduktif, ketika bukan saraf yang menderita, yaitu, membawa suara sepanjang pendengaran pendengaran, karena mereka tidak dapat sepenuhnya bergerak dalam cairan ini.

Anna Piskunova: Gendang telinga itu sendiri tidak bisa bergerak, ia mentransmisikan getaran ke ossicles pendengaran, atau ossicles itu sendiri.

Olesya Golubtsova: Sepertinya bagi saya, mungkin, penyakit lain yang mungkin memiliki efek yang sama, khususnya pada perjalanan bunyi.

Georgy Stepanov: Tidak, ini adalah kompleks, kombinasi dari gambar otoscopic, yaitu, ketika memeriksa gendang telinga dalam kombinasi dengan data diagnostik tambahan, tympanometry tipe B, ini memberikan tepatnya dengan otitis eksudatif.

Georgy Stepanov: Sudah waktunya untuk beralih ke perawatan eksitis otitis media, karena itu perlu untuk mengobatinya, penyakit ini sangat berbahaya. Apa metode terapi obat yang ada untuk otitis media eksudatif?

Anna Piskunova: Kami meresepkan kompleks standar obat, termasuk mukolitik, antihistamin. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan pembengkakan. Antihistamin, tetes hidung vasokonstriktor, glukokortikosteroid hidung.

Olesya Golubtsova: Ada di hidung?

Anna Piskunova: Ya, ada di hidung.

Georgy Stepanov: Tugas utama pada tahap pertama adalah mengembalikan evakuasi cairan. Jika kita mengembalikan koneksi, mengembalikan ventilasi, kita akan memiliki otitis media yang tersisa. Tapi itu jika kita mengambil tahap catarrhal. Pada tahap apa pasien sampai pada Anda?

Anna Piskunova: Katarak dan sekretori. Katarak karena fakta bahwa orang tua kita semua membaca dengan baik dan gelisah, sehingga anak-anak jatuh. Dewasa - Saya tidak bisa mengatakan, saya pikir itu tidak mungkin, karena kita tidak ramah tentang diri kita sendiri seperti anak-anak. Anak-anak berakhir dengan masalah, terutama yang kecil, nasofaring, dan jika mereka secara tidak sengaja melihat ke dalam telinga, kita melihat masalah di sana, dan kita mulai mencari tahu.

Yang kedua adalah naik ke sekretorinya, yaitu 50 hingga 50%. Di sana, tanpa keluar dari hidung dan masalah di hidung, tanpa hidung tersumbat, mereka datang dan mengatakan bahwa anak itu bertanya

Georgy Stepanov: Tidak menanggapi nama, membuat TV lebih keras, seperti yang telah kita katakan. Mengapa anak-anak menderita lebih sering, karena karena fitur fisiologis dan anatomi pada anak-anak, dalam kaitannya dengan orang dewasa, tabung pendengaran sangat pendek dan lebar, sehingga cairan apa pun terbang di sana jauh lebih mudah.

Anna Piskunova: Ditambah vegetasi adenoid yang melakukan fungsinya pada anak-anak usia prasekolah yang, dengan latar belakang peradangan, cenderung meningkat, menghalangi tabung pendengaran ini. Volumenya memberikan peluang tambahan untuk ventilasi dan cairan menumpuk di sana.

Karena fitur fisiologis dan anatomi pada anak-anak, tabung sangat pendek dan lebar, sehingga cairan apa pun terbang di sana jauh lebih mudah.

Olesya Golubtsova: Terapi obat yang cukup untuk tahap pertama? Semua gejala hilang?

Anna Piskunova: Itu terjadi sudah cukup, tetapi Anda perlu memahami bahwa perawatan ini memakan waktu 10-14 hari, yaitu, itu bukan sesuatu yang cepat turun dan semuanya berjalan. Selama 5 hari, tidak ada yang akan berlalu, yaitu, itu adalah periode panjang tertentu, Anda harus mematuhi rezim. Kami menggunakan antihistamin dan mukolitik sehingga rahasia ini tidak menebal.

Olesya Golubtsova: Mucolytics adalah obat yang menipis?

Anna Piskunova: Ya, mereka mencairkan cairan apa pun di tubuh kita.

George Stepanov: Bagaimana cara kita bekerja pada terapi obat telinga?

Anna Piskunova: Melalui gendang telinga, tidak ada satu tetes pun yang masuk ke dalam perapian proses itu sendiri. Ketika gendang telinga sudah meradang, kami menjatuhkannya di telinga. Jadi semuanya hanya melalui hidung.

Melalui gendang telinga, tidak ada setetes pun jatuh di dalam pusat proses itu sendiri.

Georgy Stepanov: Terlepas dari kenyataan bahwa peradangan telinga tengah, Anda perlu, pertama-tama, untuk menangani rongga nasofaring?

Anna Piskunova: Ya.

Olesya Golubtsova: Obat anti-inflamasi apa yang kita gunakan?

Anna Piskunova: Anda bisa menggunakan obat antiinflamasi. Ini adalah obat anti-inflamasi nonsteroid, pada anak-anak mereka tidak begitu sering digunakan sejak enam tahun. Di sini masih sangat menarik bahwa adalah mungkin untuk memanfaatkan tabung pendengaran, membantu obat-obatan untuk mencapai tujuan mereka, yaitu, tidak hanya masuk ke dalam hidung, tetapi melalui kanula khusus, penyelidikan untuk memasukkan semua ini ke dalam tabung pendengaran. Terutama sekarang telah menjadi relevan setelah fibroscopy dan nasoskaring endoskopi mulai berkembang.

Georgy Stepanov: Selain itu, disarankan untuk menggunakan anak-anak karena sulit bagi mereka untuk menjelaskan bahwa mereka harus berperilaku tenang. Dengan perkembangan serat optik, yaitu, bukan dengan endoskopi yang kaku, tetapi dengan serat optik, jauh lebih mudah untuk memeriksa bahwa kanula jatuh langsung ke tabung pendengaran.

Olesya Golubtsova: Tapi ini mungkin masih tidak menyenangkan.

Anna Piskunova: Itu tidak menyenangkan, kami mencoba untuk menghindarinya, tetapi jika situasinya tidak terlalu baik, lebih baik daripada melakukan intervensi.

Fisioterapi membantu dengan baik di kompleks, itu adalah elektroforesis endaural dengan enzim politik, itu adalah lidaza atau kalium yodium. Ini adalah pemberian obat melalui gendang telinga.

Olesya Golubtsova: Apakah semuanya dilakukan di poliklinik?

Anna Piskunova: Itu ada di klinik mana saja, membutuhkan beberapa menit, pemeriksaan di telinga dengan enzim, lidaza atau kalium iodida. Sama sekali tidak mengganggu anak-anak. Prosedur yang lebih tidak menyenangkan adalah apa yang dapat dilakukan dokter THT di resepsi: meniup tabung pendengaran menurut Politzer dan pneumomassage gendang telinga. Pneumatik tidak menimbulkan reaksi apa pun, hanya tergantung pada peralatan yang tersedia di klinik. Cukup pakai headphone, dan ada getaran. Ada probe yang mengumpankan getaran ini, dan hanya ada corong Siegle biasa, metode lama, ketika getaran gendang telinga dibuat secara manual.

Georgy Stepanov: Dan banyak dari orang tua kita menggunakan metode ini di sini, karena peralatan medis telah tersedia di pasaran. Mereka datang kepada kami dan berkata: kami tidak ingin pergi kepada Anda, untuk kontak dengan infeksi, yang dapat Anda sarankan. Kami merekomendasikan untuk membeli corong zigle.

Anna Piskunova: Benar-benar aman, tidak mungkin membahayakan di sana

Olesya Golubtsova: Seperti apa corong ini?

Anna Piskunova: Ini buah pir, dan dari situlah muncul penyelidikan. Saat Anda menekan buah pir, diterapkan tekanan, dan getaran ini menuju ke gendang telinga.

Olesya Golubtsova: Jadi dimasukkan ke dalam telinga?

Anna Piskunova: Itu dimasukkan ke dalam telinga.

Georgy Stepanov: Kami mengalahkan udara di gendang telinga.

Anna Piskunova: Ya, ayun.

Olesya Golubtsova: Dan apakah ini berguna untuk eksudat? Untuk menghapus?

Anna Piskunova: Ini membantu.

Georgy Stepanov: Jadi, kita mengguncang tulang pendengaran, yaitu, kita menciptakan tekanan pada cairan ini, sehingga di bawah tekanan ini keluar dari tempat asalnya, yaitu, ke dalam rongga nasofaring.

Anna Piskunova: Ke dalam rongga nasofaring melalui tabung pendengaran, dan kompleks masih meniup tabung pendengaran, ini adalah prosedur yang kurang menyenangkan. Dalam hal ini, anak harus sehat, tidak ada cairan di hidung, di nasofaring tidak boleh, karena kalau tidak, kita akan mendapatkan otitis katarak nyata dengan rasa sakit dan komplikasi.

Jika bayinya sehat, maka kita bisa melakukan pembilasan dari tabung pendengaran. Apa itu Satu saluran hidung menutup, udara ditemukan di lubang kedua, itu adalah pir yang sama, kami mengompresnya, udara masuk ke hidung, ke dalam nasofaring, melalui nasofaring ke dalam tabung pendengaran, melalui mulut faring dari tabung pendengaran, yaitu, menekan, dan saat ini dipulihkan. Secara efektif, satu-satunya hal yang perlu dijelaskan kepada anak-anak adalah bahwa beberapa kata perlu diucapkan: "pengukus" atau kata-kata seperti itu yang membantu lebih jauh mengungkap dan mendapatkan udara ke dalam tabung pendengaran ini.

Georgy Stepanov: Tapi prosedurnya panas dan tidak dicintai oleh anak-anak.

Anna Piskunova: Sangat tidak dicintai, tetapi efeknya adalah. Jika Anda menderita dan menderita, maka 5-10 prosedur, dan anak itu sehat.

Georgy Stepanov: Dan jika mereka memulainya, meskipun pada tingkat modal sulit untuk membayangkan, dan situasinya semakin buruk, metode bedah apa yang dapat kita bantu dengan otitis eksudatif? Pada tahap apa Anda paling sering harus menerapkan metode bedah yang sama?

Anna Piskunova: Pada dasarnya, ini adalah tahap sekretori dan mukosa. Kami memiliki dua cara: pertama, kami dapat mencoba untuk menghilangkan penyebab masalah ini, akumulasi eksudat. Seperti yang kami katakan sebelumnya, ini adalah vegetasi adenoid hipertrofi, amandel tuba hipertrofi. Kami dapat membantu menyelesaikan masalah adenotomi dangkal ini - penghapusan kelenjar gondok. Jika kita lepaskan, bersihkan nasofaring dan kembalikan ventilasi, lendir normal keluar melalui nasofaring dan ventilasi tabung pendengaran, maka dalam sebulan kita melakukan penelitian - tympanometry. Jika semuanya baik, semuanya dipulihkan - baik-baik saja. Kami masih punya anak selama satu tahun, menjaga dua di kontrol apotik, untuk menghindari situasi seperti itu di masa depan.

Ada saat lain, ketika cairan sudah keruh, kental, kental, stagnan, dan kami mengerti pada tahap operasi, adenotomi yang sama, bahwa akan sangat sulit baginya untuk pergi.

Olesya Golubtsova: Tidak selalu kelenjar ganas mengganggu?

Georgy Stepanov: Anna berarti bahwa ketika kelenjar gondok itu sendiri adalah penyebab utama perkembangan otitis eksudatif, yaitu, ketika mereka begitu besar, mereka memasuki rongga hidung begitu banyak sehingga mereka tumpang tindih mulut tabung pendengaran atau sebagian tumpang tindih.

Anna Piskunova: Kami menghadapi situasi ini dalam 70% kasus, itulah mengapa kami sering membicarakannya. Alasan lain juga terjadi, tetapi paling sering justru inilah alasannya. Ketika kita memahami bahwa rahasianya kental, akan sulit baginya untuk melakukan evakuasi sendiri, bahkan setelah operasi, kita dapat secara intraoperatif, ketika kita mengeluarkan adenoid, membuat myringotomy. Apa itu Bukaan tiruan pada membran timpani di bagian bawah kotak. Kami membuat lubang, dan melalui lubang ini kami bisa menyuntikkan obat, menghilangkan rahasianya dengan penyedotan, dan perforasi ini ditutup dalam seminggu, dua. Anak itu hampir segera, tetapi setelah sebulan, kami masih merekomendasikan melakukan penelitian.

Olesya Golubtsova: Mungkin prosedur yang menyakitkan?

George Stepanov: Tidak, ini semua dilakukan secara intraoperatif, ketika anak dibius total. Ketika kami melakukan adenotomi, menjadi sangat populer untuk menghilangkannya dengan pencukur. Ketika kelenjar gondok dihilangkan dengan bantuan alat khusus, otorhinolaryngologist memiliki kesempatan untuk melakukan berbagai manipulasi.

Anna Piskunova: Kami menghilangkan adenoid di bawah anestesi umum, jadi bagi kami tidaklah sulit untuk mengubah anak di telinga, membuat lubang, mengeluarkan eksudat, dan anak meninggalkan ruang operasi dengan telinga yang kurang lebih normal. Dalam sebulan kita periksa, semuanya baik-baik saja, semuanya berakhir di sana.

Ada skenario lain. Setelah beberapa waktu, kami mengerti bahwa cairan itu tidak bergerak, atau kami tidak melakukan myringotomy, dan cairan itu tetap ada, atau itu tidak sepenuhnya diangkat, dan itu tidak keluar. Dalam situasi ini, kita dapat melakukan shunting atau tympanostomy. Kami memasang tabung khusus, mereka terlihat seperti tabung ventilasi atau sebagai gulungan benang, mereka melekat pada gendang telinga: bagian gendang telinga dipotong dan yang ini dimasukkan ke dalamnya. Untuk apa ini dilakukan? Agar tercipta fistula yang stabil antara telinga tengah dan lingkungan luar sehingga cairan ini terkuras sehingga ada ventilasi.

Olesya Golubtsova: Tabung ini untuk berapa lama?

Anna Piskunova: Dari beberapa bulan hingga dua tahun. Apalagi gelung ini bisa jatuh sendiri ke saluran telinga. Kami memperingatkan orang tua bahwa tidak boleh ada air di telinga mereka.

Olesya Golubtsova: Dan apa ukurannya?

Anna Piskunova: 1-2 mm, tidak lebih.

George Stepanov: Masih sangat kecil, dan dibuat agar tidak jatuh di rongga telinga tengah, tetapi secara eksternal.

Anna Piskunova: Di dalam, di telinga tengah, tidak bisa jatuh. Ada kumis khusus. Kami mengambil anak seperti itu di bawah pengamatan, memeriksa bagian pendengaran setiap 2 bulan.

Olesya Golubtsova: Lalu kita bersihkan?

Anna Piskunova: Jika jatuh, semuanya tertutup, dipulihkan, kami tidak lagi membutuhkan ventilasi, kami menghilangkan stoma ini.

Olesya Golubtsova: Apakah membran itu sendiri tutup?

Anna Piskunova: Membran ditutup. Jika kita tidak cukup, maka kita perlu menginstalnya kembali.

Georgy Stepanov: Saya sangat berterima kasih kepada tamu kami untuk siaran yang paling menarik, kami belajar banyak tentang otitis media yang eksudatif. Kami berterima kasih kepada otorhinolaryngologist, audiolog di Rumah Sakit Klinik Anak Kota Morozov, Piskunova Anna Sergeyevna untuk siaran yang paling menarik. Dengan Anda ada program "Telinga. Tenggorokan Tidak, ”yang terkemuka Georgiy Stepanov dan Olesya Golubtsova.

Otitis media eksudatif (otitis serosa)

Otitis media eksudatif (juga dikenal sebagai otitis sekretoris atau serosa, telinga lengket) adalah fenomena umum pada orang dewasa dan anak-anak. Penyakit ini penuh dengan gangguan pendengaran dan tuli yang persisten. Seringkali penyebab komplikasi tersebut adalah keterlambatan deteksi penyakit, yang dikaitkan dengan tidak adanya gejala yang jelas.

Apa itu otitis media eksudatif?

Otitis jenis ini dianggap stadium 2 setelah catarrhal. Otitis media eksudatif ditandai oleh peradangan selaput lendir telinga tengah, disertai dengan peningkatan sekresi cairan serosa (eksudat) dengan latar belakang gangguan patensi oleh tabung Eustachius (atau pendengaran). Seperti yang Anda ketahui, tabung ini menghubungkan rongga timpani dengan nasofaring. Udara memasuki telinga melalui itu, dan belerang dan lendir keluar darinya, yang terus-menerus dikeluarkan oleh selaput lendir untuk melindungi telinga dari bakteri.

Diagnosis penyakit telinga tengah

Jika lumen tabung pendengaran tersumbat, lendir akan mulai menumpuk di telinga. Stagnasi cairan menyebabkan penurunan konduktivitas suara, dan juga meningkatkan kemungkinan infeksi sekunder. Jika Anda tidak memulai perawatan, lendir akan mulai menebal dan berubah menjadi nanah.

Juga, karena penyempitan tabung Eustachius, udara tidak mengalir ke rongga timpani. Vakum dibuat, gendang telinga membengkak dan memendek. Faktor-faktor ini secara negatif mempengaruhi keadaan fungsi pendengaran.

Otitis serosa pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri. Anda dapat berkenalan dengan mereka dengan mengikuti tautan.

Jenis otitis eksudatif (serosa)

Ada 2 bentuk penyakit: akut dan kronis. Otitis media eksudatif akut lebih sering terjadi. Biasanya melewati setelah pemulihan dari patensi tabung pendengaran. Di bawah pengaruh faktor-faktor seperti berkurangnya kekebalan dan metode terapi yang tidak tepat, bentuk akut mungkin tertunda. Jika gejala tetap setelah 1 bulan dan lebih, atau seseorang memiliki 2-3 kambuh dalam setahun, maka mereka berbicara tentang otitis eksudatif kronis.

Proses peradangan di telinga tengah pada otitis kronis tidak hilang sepenuhnya. Edema persisten digantikan oleh hipertrofi membran mukosa. Pencabutan gendang telinga yang berkepanjangan berdampak negatif pada kondisi otot-ototnya. Lendir menjadi kental, menempel pada dinding rongga timpani dan pendengaran ossicles. Semua ini disertai dengan meningkatnya gangguan pendengaran di satu sisi. Seringkali, otitis serosa yang berlarut-larut menjadi adhesif, yang ditandai dengan terjadinya perlengketan dan jaringan parut pada jaringan.

Jika peradangan hanya mempengaruhi satu telinga, maka otitis disebut unilateral. Bentuk yang lebih parah dari penyakit ini dianggap otitis media eksudatif bilateral, karena kekalahan kedua telinganya lebih menyakitkan, lebih sulit diobati dan memerlukan ketulian total.

Otitis media eksudatif: penyebab

Penyebab paling umum dari otitis serosa adalah penyakit THT yang mempengaruhi tuba Eustachius.

Ini termasuk:

Dalam penyakit seperti itu, bakteri dari hidung atau tenggorokan dapat menyebar ke tabung pendengaran dan menyebabkan pembengkakan. Penyebab otitis eksudatif terkadang menjadi virus. Selama flu atau pilek ketika kekebalan tubuh berkurang secara nyata, ada kemungkinan peradangan berkembang di bagian telinga mana pun.

Seringkali, pelanggaran patensi pipa menjadi konsekuensi dari faktor-faktor non-infeksi, misalnya: poliposis, tumor, atresia turbinat, trauma, kelengkungan septum hidung. Dalam banyak kasus, perkembangan otitis serosa pada latar belakang proses alergi di hidung diamati.

Apa yang menyebabkan otitis media eksudatif? Munculnya penyakit berkontribusi pada penurunan daya tahan tubuh. Ini dipengaruhi oleh berbagai penyakit kronis dan sistemik, malnutrisi, dan kebiasaan buruk. Kekebalan tubuh berkurang secara signifikan selama kehamilan, sehingga otitis pada wanita hamil tidak jarang.

Otitis media: gejala

Bentuk otitis ini ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda yang jelas, seperti nyeri, demam, dan keluarnya liang telinga.
Gejala pertama otitis eksudatif adalah kongesti di telinga, gangguan pendengaran. Banyak yang mengeluh bahwa mereka mendengar suara mereka sendiri. Saat cairan menumpuk, tinitus dan tekanan berkembang. Di telinga "berdeguk". Gangguan pendengaran meningkat. Seringkali penyakit terjadi bersamaan dengan hidung tersumbat dan pilek.

Ketika seseorang membuat gerakan menelan, mengunyah, dan bersin - lumen tuba sedikit mengembang dan kemacetan telinga sementara berlalu.
Jika waktu untuk memulai perawatan, dan untuk mengembalikan paten tabung Eustachius, maka gejala-gejala otitis serosa ini akan berlalu. Dengan proses yang lama dan transisi ke bentuk adhesif, ada gangguan pendengaran yang persisten.

Diagnosis otitis serosa

Hal pertama yang akan dilakukan dokter adalah memeriksa gendang telinga. Dengan bantuan otoskop dengan sistem optik, THT akan dapat mengungkapkan tanda-tanda khas dari peradangan serosa: gendang telinga terlihat tertarik, dengan kontur yang jelas dan pembuluh yang melebar; warnanya segera berubah menjadi abu-abu, lalu menjadi biru atau coklat.

Data dan keluhan pasien ini memberikan dasar untuk diagnosis otitis media eksudatif. Selain itu, tes berikut dilakukan sesuai kebutuhan:

• meniup tabung pendengaran. Ujung balon karet dimasukkan secara hermetis ke dalam lubang hidung pasien dan udara dilewatinya. Udara memasuki tabung Eustachius, dan sepanjang itu ke dalam rongga timpani. Tidak adanya suara dan getaran pada gendang telinga mengindikasikan adanya sumbatan total pada tabung;
• timpanometri. Ini adalah metode untuk mengevaluasi tekanan di rongga timpani, fungsi gendang telinga, tulang pendengaran pendengaran dan tabung pendengaran. Lakukan tympanometry menggunakan probe, yang dipasang di saluran telinga. Pompa, generator suara, dan mikrofon terhubung ke perangkat. Dengan bantuan generator, bunyi nada tertentu diberikan, pompa mengubah tekanan di saluran telinga, dan mikrofon mencatat sinyal balik yang dipantulkan dari dinding telinga tengah dan gendang telinga. Menurut tympanogram, dokter menentukan mobilitas membran dan ossicles, adanya cairan dan anomali lainnya. Jenis penelitian ini sangat diperlukan untuk diagnosis otitis media eksudatif kronis. Total tympanometry dilakukan dalam 10 menit;
• audiometri. Studi pendengaran semacam itu akan membantu untuk secara akurat menentukan ketajaman pendengaran dan mendeteksi kehilangannya. Audiometri bukanlah prosedur yang rumit. Pasien dibawa ke kamera kedap suara, memakai headphone, di mana suara suara kenyaringan yang berbeda. Seseorang harus memberi sinyal ketika dia mendengar sesuatu. Jadi periksa konduktivitas udara. Kemudian, menggunakan perangkat yang terpasang pada kepala, suara bergetar dihasilkan dan menentukan kondisi konduksi tulang.

Otitis media eksudatif pada anak lebih sulit didiagnosis, karena bayi tidak dapat secara akurat menggambarkan apa yang mereka pedulikan.

Otitis media eksudatif: pengobatan

Pengobatan otitis eksudatif pada orang dewasa harus komprehensif, termasuk terapi anti-inflamasi dan pemulihan patensi tabung pendengaran.

Seringkali, penyakit ini berasal dari latar belakang penyakit hidung kronis, sehingga perlu untuk memulihkan pernapasan hidung untuk penyembuhan. Dokter melakukan pengangkatan polip, reseksi daerah yang mengalami atrofi, adenotomi, atau operasi sanitasi lainnya. Saat sinus lakukan cuci sinus maksilaris. Jika seorang pasien memiliki rinitis alergi, maka terapi desensitisasi akan diperlukan. Di hadapan ARVI tentu memperlakukan mereka.

Dalam banyak kasus, setelah perawatan penyakit hidung dan tenggorokan, fungsi tuba Eustachius membaik, dan eksudat keluar dari telinga tengah. Jika ini tidak terjadi atau ada ancaman gangguan pendengaran, tentukan prosedur berikut:

• meniup atau kateterisasi tabung Eustachius. Pembersihan menurut Politzer, yang dilakukan untuk tujuan diagnostik, juga memiliki efek penyembuhan. Aliran udara membuka lumen tabung pendengaran dan meniup lendir, yang tersangkut di dindingnya. Eksudat keluar melalui hidung. Pada kasus yang parah, peniupan tidak membantu, kemudian mereka menggunakan kateterisasi - kateter dimasukkan melalui hidung, yang jatuh langsung ke lubang tabung pendengaran dan menuangkan larutan adrenalin atau hidrokortison untuk meredakan pembengkakan. Untuk beberapa prosedur ini, dimungkinkan untuk mencuci lendir yang paling kering. Kateterisasi digunakan untuk mengobati otitis media eksudatif kronis. Itu tidak bisa dilakukan jika ada perforasi di gendang telinga. Kedua prosedur dilakukan setelah anemisasi rongga hidung untuk menghindari rasa sakit.
• elektroforesis. Ini adalah jenis prosedur fisioterapi, di mana elektroda arus searah yang dimasukkan ke dalam saluran telinga digunakan. Lapisan obat diterapkan di atasnya (biasanya Lidasa digunakan), yang menembus ke lapisan kulit yang dalam di bawah tindakan saat ini. Dengan demikian, ia datang langsung, meningkatkan efektivitas dan durasinya. Elektroforesis pada otitis eksudatif memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang baik. Mikrosirkulasi sirkulasi darah dan getah bening meningkat, otot rileks, proses regenerasi jaringan semakin cepat. Ini akan memakan waktu sekitar 12 sesi 10-20 menit.
• pneumomassage gendang telinga. Itu dibuat menggunakan alat yang menciptakan tekanan negatif dan positif di saluran telinga. Manipulasi semacam itu ditujukan untuk meningkatkan mobilitas gendang telinga. Pijat dapat dilakukan secara mandiri dengan menempelkan telapak tangan ke telinga Anda untuk menciptakan tekanan. Lepaskan dan pasang kembali tangan Anda setelah beberapa detik sekitar 10 kali.
• pijat mulut faring dari tabung pendengaran. Beberapa jenis hasil diberikan oleh latihan seperti itu: perlu melakukan gerakan menelan dan mengunyah 10 kali, kemudian menguap 10 kali. Selama "senam" seperti itu, mulut tabung pendengaran terbuka, telinga menjadi pengap. Anda perlu mengulanginya secara teratur, setiap hari.
• iradiasi laser. Dari judulnya jelas bahwa telinga disinari dengan laser. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan sederhana. Aliran energi yang dikumpulkan dalam balok diarahkan ke titik-titik tertentu. Ini mengaktifkan proses biokimia di jaringan, sehingga edema dan peradangan berlalu lebih cepat. Kursus terapi laser adalah 8-12 sesi.

Untuk perawatan otitis yang berkepanjangan berguna untuk mengunjungi resort kesehatan. Semakin cepat Anda memulai pengobatan otitis media eksudatif bilateral, semakin berhasil!

Jika gejala seperti hidung tersumbat dan pilek, gunakan tetes vasokonstriktor untuk hidung. Di apotek Anda akan menemukan banyak obat: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, dll. Efektivitas agen hidung dengan glukokortikoid (Nasonex, Flixonase) juga telah terbukti. Tetes seperti itu pada otitis eksudatif membantu meningkatkan pernapasan hidung dan meredakan pembengkakan pada tabung pendengaran. Mucolytics digunakan untuk mengencerkan lendir (tetes hidung atau semprotan Sinuforte, Rinofluimucil).

Dalam kasus edema alergi, obat antihistamin (anti alergi) diresepkan: Suprastin, Zyrtec. Poin penting bagi orang dengan kekebalan lemah adalah penguatannya. Untuk melakukan ini, berikan resep vitamin dan imunomodulator.

Ini adalah metode utama untuk mengobati otitis sekretori. Jika diinginkan, Anda dapat menggunakan pengobatan homeopati. Otitis dan homeopati eksudatif - hal-hal yang cukup kompatibel, tetapi lebih baik bahwa spesialis memilih obat.

Jika Anda memiliki otitis media eksudatif akut, perawatannya mencakup beberapa metode, tetapi ketika berubah menjadi bentuk yang purulen, Anda memerlukan obat yang sama sekali berbeda. Karena itu, penting untuk memperhatikan terjadinya keluarnya kotoran dari telinga.

Bagaimana perawatan otitis media eksudatif jika metode konservatif tidak membantu?

Otitis media eksudatif: operasi

Jika tidak ada perbaikan setelah perawatan dengan metode yang dijelaskan di atas, maka paracentesis gendang telinga dilakukan. Ini adalah operasi sederhana, di mana membran ditusuk dengan jarum di bawah anestesi lokal, untuk melepaskannya dari eksudat. Setelah tusukan, cairan dari telinga dihisap dengan jarum suntik, dicuci dengan hidrokortison, dan pemulihan terjadi. Jika eksudat sangat kental, dimungkinkan untuk memperkenalkan agen enzim pemecah. Sesuai kebutuhan, manipulasi diulang beberapa kali. Pada akhirnya, sayatan dikencangkan dengan sendirinya, atau disegel dengan lem khusus atau ditutup secara operasi.

Pada peradangan kronis atau otitis serosa rata-rata akut, diperlukan drainase tympanum yang berkepanjangan. Ini dilakukan dengan menempatkan shunt ke lubang paracentesis di mana cairan akan mengalir. Shunting dengan otitis eksudatif memungkinkan Anda untuk mencuci rongga telinga tengah dengan antibiotik dan kortikosteroid. Ini berlanjut sampai otoscopy menunjukkan bahwa proses inflamasi telah dihilangkan. Shunt mungkin beberapa bulan.

Seringkali, keinginan untuk mengobati otitis media eksudatif tanpa operasi menyebabkan gangguan pendengaran yang parah dan komplikasi intrakranial. Operasi itu bertujuan mencegah konsekuensi semacam itu. Tentu saja, hanya karena tidak tahan. Ini memerlukan indikasi tertentu.

Ketika penyakit masuk ke tahap fibrosa, mereka menggunakan reorganisasi telinga tengah, karena metode lain tidak akan membuahkan hasil. Operasi semacam itu dilakukan setelah membuka gendang telinga. Dengan menggunakan mikroskop, dokter bedah mengangkat komisura dan semua bagian telinga yang telah mengalami perubahan. Kemudian mereka dipulihkan dengan tympanoplasty. Pada akhirnya tutup gendang telinga (myringoplasty). Ini adalah pekerjaan yang sangat sulit, dokter tidak selalu berhasil membuat ulang struktur telinga sedemikian rupa untuk menyembuhkan gangguan pendengaran.

Antibiotik dan tetes di telinga dengan otitis serosa

Biasanya, dokter meresepkan antibiotik, yang tidak selalu dibenarkan. Jika kondisi pasien tidak serius, maka Anda dapat mencoba pulih tanpa menggunakan obat-obatan tersebut. Tentu saja, dalam kasus infeksi dengan bakteri berbahaya atau tidak adanya perbaikan dari jenis perawatan lain, antibiotik sangat diperlukan. Obat apa yang digunakan untuk otitis media eksudatif?

Pertama-tama, itu diresepkan dengan amoksisilin atau senyawa amoksisilin dan asam klavulanat. Jika tidak membantu, maka gunakan makrolida atau fluoroquinol (Cefuroxime, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, dll.). Untuk memilih obat secara akurat, perlu melewati analisis flora bakteri dan menentukan agen penyebab penyakit.

Selain itu, untuk perawatan otitis serosa gunakan tetes telinga dengan efek antibakteri dan anti-inflamasi. Anda akan menemukan nama mereka di tabel.