loader

Utama

Pertanyaan

Daftar antibiotik penisilin: deskripsi dan perawatan

Antibiotik golongan penisilin adalah obat pertama yang dibuat dari limbah jenis bakteri tertentu. Dalam klasifikasi umum, antibiotik penisilin termasuk dalam kelas beta-laktam. Selain itu, antibiotik non-penisilin juga termasuk: monobaktam, sefalosporin, dan karbapenem.

Kesamaan ini disebabkan oleh fakta bahwa preparat ini mengandung cincin beranggota empat. Semua antibiotik dari kelompok ini digunakan dalam kemoterapi dan memainkan peran penting selama pengobatan penyakit menular.

Sifat penisilin dan penemuannya

Sebelum ditemukannya antibiotik, banyak penyakit tampaknya tidak dapat disembuhkan, para ilmuwan dan dokter di seluruh dunia ingin menemukan zat yang dapat membantu mengalahkan mikroorganisme patogen, tanpa menyebabkan kerusakan pada kesehatan manusia. Orang meninggal karena sepsis, luka yang terinfeksi bakteri, gonore, TBC, radang paru-paru dan penyakit berbahaya dan serius lainnya.

Poin kunci dalam sejarah medis adalah tahun 1928 - tahun ini penisilin ditemukan. Jutaan nyawa manusia untuk penemuan ini adalah karena Sir Alexander Fleming. Cetakan yang tidak disengaja pada media nutrisi dari kelompok Penicillium notatum di laboratorium Fleming dan pengamatan ilmuwan secara langsung memberi kesempatan untuk memerangi penyakit menular.

Sebelum ditemukannya penisilin, para ilmuwan hanya memiliki satu tugas - untuk mengisolasi zat ini dalam bentuk murni. Kasus ini ternyata cukup sulit, tetapi pada akhir 30-an abad ke-20, dua ilmuwan Ernst Chene dan Howard Flory berhasil membuat obat dengan efek antibakteri.

Khasiat antibiotik penisilin

Antibiotik penisilin menekan kemunculan dan perkembangan patogen seperti:

  • meningokokus;
  • gonokokus;
  • streptokokus;
  • staphylococcus;
  • tetanus bacillus;
  • pneumokokus;
  • anthrax bacillus;
  • tongkat botulisme;
  • tongkat difteri, dll.

Ini hanya daftar kecil dari bakteri patogen di mana penisilin dan semua obat-obatan jenis penisilin menekan aktivitas vital.

Efek antibiotik penisilin dapat berupa bakterisidal atau bakteriostatik. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang penghancuran total organisme patogen yang menyebabkan penyakit, paling sering akut dan sangat parah. Untuk penyakit dengan tingkat keparahan sedang, antibiotik dengan efek bakteriostatik digunakan - antibiotik tidak memungkinkan bakteri untuk menghasilkan pembelahan.

Penisilin adalah antibiotik bakterisida. Mikroba dalam strukturnya memiliki dinding sel, di mana zat utamanya adalah peptidoglikan. Zat ini memberikan stabilitas sel bakteri, tidak membiarkannya mati, bahkan dalam kondisi yang sangat tidak pantas seumur hidup. Bertindak di dinding sel, penisilin menghancurkan integritasnya dan menonaktifkan kerjanya.

Dalam tubuh manusia, selaput sel tidak mengandung peptidoglikan dan, oleh karena itu, antibiotik kelompok penisilin tidak memiliki dampak negatif pada tubuh kita. Anda juga dapat berbicara tentang toksisitas rendah dari dana ini.

Penisilin memiliki berbagai macam dosis yang digunakan, lebih aman bagi tubuh manusia, karena memungkinkan Anda memilih dosis terapeutik untuk pasien tertentu dengan efek samping minimal.

Bagian utama dari penisilin diekskresikan oleh ginjal dengan urin (lebih dari 70%). Beberapa antibiotik penisilin dikeluarkan oleh sistem empedu, yaitu mereka keluar dengan empedu.

Daftar obat-obatan dan klasifikasi penisilin

Dasar dari senyawa kimia dari kelompok penisilin adalah cincin beta-laktam, karena mereka termasuk dalam obat beta-laktamam.

Karena dalam praktik medis, penisilin telah digunakan selama lebih dari 80 tahun, beberapa mikroorganisme telah mengembangkan resistensi terhadap antibiotik ini dalam bentuk enzim beta-laktamase. Mekanisme enzim ini adalah untuk menggabungkan enzim hidrolitik dari bakteri patogen dengan cincin beta-laktam, yang pada gilirannya memfasilitasi pengikatannya, dan sebagai akibatnya, inaktivasi obat.

Saat ini, antibiotik semi-sintetis paling sering digunakan: komposisi kimia antibiotik alami diambil sebagai dasar dan mengalami modifikasi yang bermanfaat. Karena itu, manusia masih dapat melawan berbagai bakteri, yang secara konstan menghasilkan mekanisme resistensi antibiotik yang berbeda.

Sampai saat ini, pedoman federal untuk penggunaan obat-obatan menyediakan klasifikasi penisilin.

Antibiotik alami berdurasi pendek

Antibiotik alami tidak memiliki inhibitor beta-laktamase dalam komposisinya, oleh karena itu, antibiotik tidak pernah digunakan melawan penyakit yang disebabkan oleh staphylococcus aureus.

Benzilpenisilin aktif selama pengobatan:

  • pneumonia lobar;
  • antraks;
  • bronkitis;
  • radang selaput dada;
  • peritonitis;
  • sepsis;
  • penyakit pada sistem genitourinari;
  • meningitis (pada orang dewasa dan anak-anak dari 2 tahun);
  • infeksi kulit;
  • infeksi luka;
  • Penyakit THT.

Efek samping: untuk semua antibiotik penisilin, efek samping utamanya adalah respons alergi tubuh dalam bentuk urtikaria, syok anafilaksis, hipertermia, angioedema, ruam kulit, nefritis. Mungkin gagal di hati. Selama pengenalan dosis signifikan - kejang (pada anak-anak).

Pembatasan penggunaan dan kontraindikasi: pollinosis, alergi penisilin, gangguan ginjal, aritmia, asma bronkial.

Antibiotik alami dengan aksi berkepanjangan

Benzylpenicillin Benzathine digunakan dalam kasus:

  • radang amandel;
  • sifilis;
  • infeksi luka;
  • demam berdarah.

Itu juga digunakan untuk mencegah komplikasi setelah operasi.

Efek samping: anemia, respons alergi, abses di tempat antibiotik, sakit kepala, trombositopenia dan leukopenia.

Kontraindikasi: demam, asma bronkial, kecenderungan alergi terhadap penisilin.

Benzylpenicillin procaine digunakan dalam pengobatan:

  • endokarditis septik,
  • penyakit radang akut pada organ pernapasan;
  • osteomielitis;
  • meningitis;
  • proses inflamasi pada saluran empedu dan saluran kemih;
  • peritonitis;
  • penyakit mata;
  • dermatosis;
  • infeksi luka.

Ini digunakan untuk kambuh erysipelas dan rematik.

Efek samping: kejang-kejang, mual, reaksi alergi.

Kontraindikasi: hipersensitif terhadap prokain dan penisilin.

Agen antistaphylococcal

Oxacillin adalah perwakilan utama dari kelompok antibiotik ini. Hasil pengobatan mirip dengan Benzylpenicillin, tetapi tidak seperti yang kedua, obat ini dapat menghancurkan infeksi stafilokokus.

Efek samping: ruam kulit, urtikaria. Jarang - syok anafilaksis, pembengkakan, demam, gangguan pencernaan, muntah, mual, hematuria (pada anak-anak), penyakit kuning.

Kontraindikasi: reaksi alergi terhadap penisilin.

Obat spektrum luas

Sebagai zat aktif ampisilin digunakan dalam banyak antibiotik. Digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih dan pernapasan akut, penyakit infeksi pada sistem pencernaan, infeksi klamidia, endokarditis, meningitis.

Daftar antibiotik yang mengandung ampisilin: Garam natrium ampisilin, trihidrat ampisilin, Ampisilin-Inotec, Ampisilin AMP-Forte, Ampisilin-AKOS, dll.

Amoksisilin adalah turunan ampisilin yang dimodifikasi. Ini dianggap sebagai antibiotik utama, yang diambil hanya secara oral. Ini digunakan untuk infeksi meningokokus, penyakit pernapasan akut, penyakit Lyme, dan proses peradangan saluran pencernaan. Ini digunakan untuk mencegah antraks pada wanita selama kehamilan dan anak-anak.

Daftar antibiotik yang mengandung Amoxicillin: Amoxicillin Sandoz, Amoksisar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm, dll.

Efek samping: dysbacteriosis, kelainan dispepsia, alergi, kandidiasis, superinfeksi, kelainan pada sistem saraf pusat.

Kontraindikasi untuk kelompok penisilin ini: hipersensitivitas, mononukleosis, fungsi hati abnormal. Ampisilin dilarang untuk bayi baru lahir hingga satu bulan.

Antibiotik anti-padam

Dalam komposisinya karboksifenilin memiliki bahan aktif - karbenisilin. Dalam hal ini, nama antibiotik bertepatan dengan komponen aktif. Ini digunakan dalam pengobatan penyakit yang disebabkan oleh tongkat pyocyanic. Saat ini, hampir tidak ada obat yang digunakan karena adanya obat yang lebih kuat.

Oleh ureidopenitsillinam meliputi: Azlocillin, Piperacillin, Meslocillin.

Efek samping: mual, gangguan makan, urtikaria, muntah. Kemungkinan sakit kepala, demam obat, superinfeksi, gangguan fungsi ginjal.

Kontraindikasi: kehamilan, sensitivitas tinggi terhadap penisilin.

Fitur penggunaan antibiotik penisilin pada anak-anak

Penggunaan antibiotik dalam perawatan anak-anak terus mendapat perhatian besar, karena tubuh anak belum sepenuhnya terbentuk dan sebagian besar organ dan sistem tidak berfungsi penuh. Karena itu, pilihan antibiotik untuk bayi dan anak kecil, dokter harus diminum dengan tanggung jawab besar.

Penisilin pada bayi baru lahir digunakan untuk penyakit toksik dan sepsis. Pada tahun-tahun pertama kehidupan pada anak-anak, ia digunakan untuk mengobati otitis, pneumonia, meningitis, radang selaput dada.

Untuk angina, infeksi virus pernapasan akut, sistitis, bronkitis, sinusitis, sebagai aturan, anak-anak diberi resep Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Antibiotik ini dalam hubungannya dengan tubuh anak adalah yang paling beracun dan paling efektif.

Dysbacteriosis adalah salah satu komplikasi dari terapi antibiotik, karena mikroflora yang bermanfaat pada anak-anak mati pada saat yang sama dengan mikroorganisme patogen. Karena itu, pengobatan dengan antibiotik harus dikombinasikan dengan penggunaan probiotik. Efek samping yang jarang adalah alergi penisilin dalam bentuk ruam kulit.

Pada bayi, kerja ekskresi ginjal kurang berkembang dan mungkin akumulasi penicillin dalam tubuh. Hasilnya adalah kram.

Rekomendasi untuk pasien

Pengobatan dengan antibiotik apa pun, bahkan dari generasi terakhir, selalu memiliki efek signifikan pada kesehatan. Secara alami, mereka menyingkirkan penyakit menular utama, tetapi kekebalan secara keseluruhan juga berkurang secara signifikan. Karena tidak hanya bakteri patogen mati, tetapi juga mikroflora yang sehat. Karena itu, perlu waktu untuk memulihkan kekuatan pelindung. Jika efek sampingnya jelas, terutama yang berhubungan dengan saluran pencernaan, maka diet hemat diperlukan.

Disarankan untuk mengkonsumsi banyak produk susu yang memiliki efek positif pada usus dan lambung. Makanan pedas, asin, berlemak harus sementara dibatasi sekitar 10-14 hari.

Probiotik dan prebiotik harus digunakan (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol, dll.). Awal asupan harus terjadi bersamaan dengan awal penggunaan agen antibakteri. Pada saat yang sama, setelah pemberian antibiotik, prebiotik dan probiotik harus digunakan selama 14 hari untuk menjajah perut dengan bakteri menguntungkan.

Ketika antibiotik memiliki efek toksik pada hati, penggunaan hepatoprotektor dapat direkomendasikan. Obat-obatan ini akan melindungi sel-sel hati yang sehat dan mengembalikan yang rusak.

Karena kekebalan berkurang, tubuh terkena pilek. Karena Anda perlu menjaga diri sendiri dan bukan supercool. Gunakan imunomodulator, sementara itu diinginkan bahwa mereka berasal dari tanaman (Echinacea purpurea, Immunal).

Jika penyakit etiologi virus, maka dalam hal ini, antibiotik tidak berdaya, bahkan generasi terbaru dan spektrum tindakan yang luas. Mereka hanya dapat berfungsi sebagai pencegahan dalam kepatuhan terhadap infeksi virus bakteri. Agen antivirus digunakan untuk mengobati virus.

Untuk mengurangi penggunaan antibiotik dan mengurangi sakit, perlu menjalani gaya hidup sehat. Yang paling penting adalah jangan berlebihan dengan penggunaan agen antibakteri untuk mencegah perkembangan resistensi bakteri terhadap mereka. Kalau tidak, tidak mungkin menyembuhkan infeksi apa pun. Karena itu, selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan antibiotik apa pun.

Daftar antibiotik penisilin, indikasi untuk minum obat

Antibiotik penisilin adalah beberapa jenis obat yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Dalam pengobatan, produk digunakan untuk mengobati berbagai penyakit yang berasal dari infeksi dan bakteri. Obat memiliki jumlah kontraindikasi minimum dan masih digunakan untuk mengobati berbagai pasien.

Penemuan sejarah

Suatu hari Alexander Fleming di laboratoriumnya sedang mempelajari patogen. Dia menciptakan media nutrisi dan menumbuhkan staphylococcus. Ilmuwan tidak memiliki kebersihan khusus, ia hanya melipat gelas kimia, kerucut, dan lupa untuk mencuci mereka.

Ketika Fleming membutuhkan piring lagi, ia menemukan bahwa itu ditutupi dengan cetakan. Ilmuwan memutuskan untuk memeriksa tebakan itu dan memeriksa salah satu tangki di bawah mikroskop. Dia memperhatikan bahwa di mana ada jamur, tidak ada staphylococcus.

Alexander Fleming melanjutkan penelitiannya, ia mulai mempelajari pengaruh jamur pada mikroorganisme patogen dan menemukan bahwa jamur dengan cara yang merusak mempengaruhi membran bakteri dan menyebabkan kematian mereka. Masyarakat belum skeptis terhadap penelitian.

Penemuan ini membantu menyelamatkan banyak nyawa. Umat ​​manusia terbebas dari penyakit-penyakit yang sebelumnya menyebabkan kepanikan di antara penduduk. Secara alami, obat-obatan modern memiliki kemiripan relatif dengan obat-obatan yang digunakan pada akhir abad XIX. Namun esensi obat-obatan, aksinya telah berubah tidak begitu drastis.

Antibiotik penisilin mampu membuat revolusi dalam kedokteran. Namun kegembiraan penemuan tidak berlangsung lama. Ternyata mikroorganisme patogen itu, bakteri bisa bermutasi. Mereka dimodifikasi dan menjadi tidak sensitif terhadap obat-obatan. Ini telah mengarah pada fakta bahwa antibiotik seperti penisilin telah mengalami perubahan signifikan.

Para ilmuwan hampir sepanjang abad XX "berkelahi" dengan mikroorganisme dan bakteri, mencoba menciptakan obat yang sempurna. Upaya itu tidak sia-sia, tetapi perbaikan tersebut telah menyebabkan fakta bahwa antibiotik telah berubah secara signifikan.

Obat generasi baru lebih mahal, lebih cepat, memiliki sejumlah kontraindikasi. Jika kita berbicara tentang persiapan yang diperoleh dari cetakan, mereka memiliki beberapa kelemahan:

  • Dicerna dengan buruk. Jus lambung memengaruhi jamur dengan cara khusus, mengurangi efektivitasnya, yang tidak diragukan lagi memengaruhi hasil perawatan.
  • Antibiotik penisilin adalah obat yang berasal dari alam, karena alasan ini mereka tidak memiliki spektrum tindakan yang luas.
  • Obat-obatan dikeluarkan dengan cepat dari tubuh, sekitar 3-4 jam setelah injeksi.

Penting: Obat-obatan ini hampir tidak memiliki kontraindikasi. Mereka tidak dianjurkan untuk mengambil di hadapan intoleransi individu terhadap antibiotik, serta dalam hal terjadi reaksi alergi.

Agen antibakteri modern secara signifikan berbeda dari banyak penisilin. Selain fakta bahwa saat ini mudah untuk membeli obat-obatan dari kelas ini dalam tablet varietas mereka berlimpah. Untuk memahami persiapan akan membantu klasifikasi, pembagian diterima secara umum ke dalam kelompok.

Antibiotik: klasifikasi

Antibiotik kelompok penisilin secara kondisional dibagi menjadi:

Semua obat berbasis jamur adalah antibiotik alami. Saat ini, obat-obatan seperti itu praktis tidak digunakan dalam pengobatan. Alasannya adalah bahwa mikroorganisme patogen kebal terhadap mereka. Artinya, antibiotik tidak bertindak pada bakteri dalam ukuran yang tepat, untuk mencapai hasil yang diinginkan dalam pengobatan hanya diperoleh dengan pengenalan dosis tinggi obat. Dengan cara kelompok ini meliputi: Benzylpenicillin dan Bitsillin.

Obat-obatan tersedia dalam bentuk bubuk untuk injeksi. Mereka secara efektif mempengaruhi: mikroorganisme anaerob, bakteri gram positif, cocci, dan sebagainya. Karena obat-obatan memiliki asal alami, mereka tidak dapat membanggakan efek jangka panjang, mereka sering diberikan suntikan setiap 3-4 jam. Ini memungkinkan untuk tidak mengurangi konsentrasi agen antibakteri dalam darah.

Antibiotik penisilin asal semi-sintetik adalah hasil modifikasi preparat yang dibuat dari jamur cetakan. Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok ini mampu memberikan sifat-sifat tertentu, pertama-tama mereka menjadi tidak sensitif terhadap medium asam-basa. Yang diizinkan untuk memproduksi antibiotik dalam pil.

Dan juga ada obat-obatan yang mempengaruhi staphylococcus. Kelas pengobatan ini berbeda dari antibiotik alami. Tetapi perbaikan telah secara signifikan mempengaruhi kualitas obat. Mereka diserap dengan buruk, belum begitu luas sektor tindakan, memiliki kontraindikasi.

Obat semisintetik dapat dibagi menjadi:

  • Isoxazolpenicillins adalah sekelompok obat yang mempengaruhi staphylococcus, misalnya, nama-nama obat berikut: Oxacillin, Nafcillin.
  • Aminopenicillins - kelompok ini termasuk beberapa obat. Mereka dibedakan oleh berbagai sektor tindakan, tetapi mereka secara signifikan lebih rendah kekuatannya dari antibiotik alami. Tetapi mereka dapat bertarung dengan sejumlah besar infeksi. Dana dari kelompok ini bertahan lebih lama dalam darah. Antibiotik semacam itu sering digunakan untuk mengobati berbagai penyakit, misalnya, 2 obat yang sangat terkenal: Ampisilin dan Amoksisilin.

Perhatian! Daftar obat-obatan cukup besar, mereka memiliki sejumlah indikasi dan kontraindikasi. Untuk alasan ini, sebelum Anda mulai minum antibiotik harus berkonsultasi dengan dokter.

Indikasi dan kontraindikasi untuk mengambil obat

Antibiotik yang termasuk dalam kelompok penisilin diresepkan oleh dokter. Obat-obatan disarankan untuk dikonsumsi di hadapan:

  1. Penyakit menular atau bakteri (pneumonia, meningitis, dll.).
  2. Infeksi saluran pernapasan.
  3. Penyakit sifat inflamasi dan bakteri dari sistem genitourinari (pielonefritis).
  4. Penyakit kulit berbagai asal (erysipelas, disebabkan oleh staphylococcus).
  5. Infeksi usus dan banyak penyakit lain yang bersifat infeksi, bakteri atau radang.

Referensi: Antibiotik diresepkan untuk luka bakar yang luas dan luka dalam, luka tembak atau luka pisau.

Dalam beberapa kasus, minum obat membantu menyelamatkan nyawa seseorang. Tetapi jangan meresepkan diri sendiri obat-obatan seperti ini karena dapat menyebabkan pengembangan kecanduan.

Apa saja kontraindikasi obat:

  • Jangan minum obat selama kehamilan atau menyusui. Obat-obatan dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Dapat mengubah kualitas susu dan karakteristik rasanya. Ada sejumlah obat yang disetujui secara kondisional untuk perawatan wanita hamil, tetapi dokter harus meresepkan antibiotik semacam itu. Karena hanya seorang dokter yang dapat menentukan dosis dan lamanya perawatan yang diperbolehkan.
  • Penggunaan untuk pengobatan antibiotik dari kelompok penisilin alami dan sintetis tidak dianjurkan untuk pengobatan anak-anak. Persiapan kelas-kelas ini dapat memiliki efek toksik pada tubuh anak. Untuk alasan ini, obat yang diresepkan dengan hati-hati, menentukan dosis optimal.
  • Jangan menggunakan obat tanpa indikasi. Gunakan obat-obatan untuk jangka waktu yang lama.

Kontraindikasi ini dapat dianggap relatif. Karena antibiotik dalam bentuk pil atau suntikan masih digunakan untuk mengobati anak-anak, wanita hamil dan menyusui.

Kontraindikasi langsung untuk penggunaan antibiotik:

  1. Intoleransi individu terhadap obat-obatan kelas ini.
  2. Kecenderungan reaksi alergi dari berbagai jenis.

Perhatian! Efek samping utama dari pengobatan dianggap diare dan kandidiasis jangka panjang. Mereka dikaitkan dengan fakta bahwa obat berdampak tidak hanya pada patogen, tetapi juga pada mikroflora yang bermanfaat.

Rentang antibiotik penisilin ditandai dengan adanya sejumlah kecil kontraindikasi. Untuk alasan ini, obat-obatan dari kelas ini sangat sering diresepkan. Mereka membantu dengan cepat mengatasi penyakit dan kembali ke ritme kehidupan yang normal.

Obat generasi terakhir memiliki berbagai aksi. Antibiotik semacam itu tidak harus diminum dalam waktu lama, mereka diserap dengan baik dan dengan terapi yang memadai dapat "menempatkan seseorang pada kakinya" dalam 3-5 hari.

Daftar obat yang diresepkan dokter untuk pasien

Pertanyaan tentang antibiotik mana yang lebih baik? dapat dianggap retoris. Ada sejumlah obat yang diresepkan dokter karena satu dan lain alasan lebih sering daripada yang lain. Dalam kebanyakan kasus, nama obat dikenal oleh masyarakat umum. Tetapi masih perlu ditelusuri daftar obat-obatan:

  1. Sumamed adalah obat yang digunakan untuk mengobati penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian atas. Bahan aktifnya adalah eritromisin. Obat ini tidak digunakan untuk mengobati pasien dengan gagal ginjal akut atau kronis, tidak diindikasikan untuk anak di bawah 6 bulan. Kontraindikasi utama untuk penggunaan Sumamed masih dianggap sebagai intoleransi individu terhadap antibiotik.
  2. Oxacillin - tersedia dalam bentuk bubuk. Serbuk diencerkan, dan setelah larutan digunakan untuk injeksi intramuskuler. Indikasi utama untuk penggunaan obat harus dianggap infeksi yang peka terhadap obat ini. Kontraindikasi penggunaan Oxacillin harus dianggap hipersensitivitas.
  3. Amoksisilin termasuk dalam sejumlah antibiotik sintetik. Obat ini cukup terkenal, diresepkan untuk angina, bronkitis dan infeksi saluran pernapasan lainnya. Amoksisilin dapat digunakan untuk pielonefritis (radang ginjal) dan penyakit lain pada sistem urogenital. Antibiotik tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 3 tahun. Kontraindikasi langsung juga dianggap intoleransi terhadap obat.
  4. Ampisilin - nama lengkap obat: Ampisilin trihidrat. Indikasi untuk penggunaan obat harus dianggap penyakit menular pada saluran pernapasan (tonsilitis, bronkitis, pneumonia). Antibiotik dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal dan hati, karena alasan ini Ampisilin tidak diresepkan untuk orang dengan gagal hati akut. Dapat digunakan untuk mengobati anak-anak.
  5. Amoxiclav - obat yang memiliki komposisi gabungan. Itu milik generasi terbaru antibiotik. Amoxiclav digunakan untuk mengobati penyakit infeksi pada sistem pernapasan, sistem kemih. Dan juga digunakan dalam ginekologi. Kontraindikasi untuk penggunaan obat harus dianggap hipersensitivitas, penyakit kuning, mononukleosis, dll.

Daftar atau daftar antibiotik penisilin yang tersedia dalam bentuk bubuk:

  1. Benzilpenisilin Garam Novocainic adalah antibiotik alami. Indikasi untuk penggunaan obat dapat dianggap penyakit menular yang serius, termasuk sifilis kongenital, abses berbagai etiologi, tetanus, antraks, dan pneumonia. Obatnya hampir tidak memiliki kontraindikasi, tetapi dalam pengobatan modern sangat jarang digunakan.
  2. Ampisilin digunakan untuk mengobati penyakit menular berikut: sepsis (keracunan darah), batuk rejan, endokarditis, meningitis, pneumonia, bronkitis. Ampisilin tidak digunakan untuk mengobati anak-anak, orang dengan insufisiensi ginjal berat. Kehamilan juga dapat dianggap sebagai kontraindikasi langsung terhadap penggunaan antibiotik ini.
  3. Ospamox diresepkan untuk pengobatan penyakit pada sistem urogenital, ginekologi dan infeksi lainnya. Ditunjuk pada periode pasca operasi, jika risiko peradangan tinggi. Antibiotik tidak diresepkan untuk penyakit infeksi parah pada saluran pencernaan, dengan adanya intoleransi individu terhadap obat tersebut.

Penting: Obat, yang disebut antibiotik, harus memiliki efek antibakteri pada tubuh. Semua obat yang bekerja pada virus tidak ada hubungannya dengan antibiotik.

Harga obat

Dinamai ulang - biayanya bervariasi dari 300 hingga 500 rubel.

Tablet amoksisilin - harganya sekitar 159 rubel. per bungkus.

Ampisilin trihidrat - biaya tablet -20-20 rubel.

Ampisilin dalam bentuk bubuk, dimaksudkan untuk injeksi - 170 rubel.

Oxacillin - harga rata-rata obat bervariasi dari 40 hingga 60 rubel.

Amoxiclav - biaya 120 rubel.

Ospamox - harganya bervariasi dari 65 hingga 100 rubel.

Benzilpenisilin Garam Novocainic - 50 gosok.

Benzylpenicillin - 30 rubel.

Antibiotik untuk anak

Persiapan berdasarkan penisilin (cetakan) untuk pengobatan anak-anak hanya digunakan ketika ditunjukkan.

Paling sering, pasien muda diresepkan oleh dokter:

  • Amoxiclav, dapat ditugaskan untuk bayi yang baru lahir, serta bayi di bawah usia 3 bulan. Dosis dihitung sesuai dengan skema, berdasarkan pada kondisi anak, berat badan dan beratnya gejala.
  • Oksatsillin - penerimaan dana dilakukan di bawah pengawasan dokter, dapat ditugaskan untuk bayi yang baru lahir jika ada bukti. Terapi antibakteri dilakukan di bawah pengawasan dokter.
  • Ospamox - dokter menghitung dosis untuk anak-anak. Ini ditentukan sesuai dengan skema (30-60 mg dibagi dengan kg berat dan jumlah dosis per hari).

Perhatian Melakukan terapi antibiotik pada anak-anak memiliki nuansa tersendiri. Untuk alasan ini, tidak perlu meresepkan obat tersebut kepada anak. Ada risiko untuk keliru dengan dosis dan menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan bayi.

Antibiotik yang berkaitan dengan penisilin, memiliki efisiensi yang baik. Mereka ditemukan pada akhir abad XIX, ditemukan aplikasi luas dalam kedokteran. Terlepas dari kenyataan bahwa mikroorganisme patogen sering bermutasi, obat-obatan kelas ini masih diminati.

Antibiotik penisilin - daftar obat dengan instruksi, indikasi dan harga

Penisilin ditemukan pada awal abad ke-20, tetapi ilmu kedokteran terus meningkatkan sifat-sifatnya. Dengan demikian, obat-obatan modern menjadi resisten terhadap penicillinase yang sebelumnya dinonaktifkan dan telah kebal terhadap lingkungan asam lambung.

Klasifikasi Penisilin

Sekelompok antibiotik yang diproduksi oleh cetakan dari genus Penicillium disebut penisilin. Mereka aktif terhadap sebagian besar gram positif, beberapa mikroba gram negatif, gonokokus, spirochetes, meningokokus. Penisilin adalah kelompok besar antibiotik beta-laktam. Mereka dibagi menjadi alami dan semi-sintetis, memiliki sifat umum toksisitas rendah, berbagai dosis.

  1. Alami (benzilpenisilin, bisilin, fenoksimetilpenisilin).
  2. Isoxazolpenicillins (oxacillin, flucloxacillin).
  3. Amidinopenitsillin (amdinocillin, acidocilin).
  4. Aminopenicillins (ampisilin, amoksisilin, pivampisilin).
  5. Carboxypenicillins (carbenicillin, carindacillin, ticarcillin).
  6. Ureidopenitsillin (azlotsillin, piperacillin, mezlotsillin).

Menurut sumber, spektrum, dan kombinasi dengan beta-laktamase, antibiotik dibagi menjadi:

  1. Alami: benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin.
  2. Antistaphylococcal: oxacillin.
  3. Extended Spectrum (aminopenicillins): ampisilin, amoksisilin.
  4. Aktif melawan Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): carboxypenicillins (ticarcillin), ureidopenicillins (azlocillin, piperacillin).
  5. Dikombinasikan dengan inhibitor beta-laktamase (terlindungi inhibitor): dalam kombinasi dengan klavat amoksisilin, tikarsilin, ampisilin / sulbaktam.

Antibiotik penisilin - deskripsi, jenis, instruksi penggunaan, bentuk pelepasan dan mekanisme aksi

Sediaan penisilin menjadi antibiotik pertama. Obat-obatan telah membantu menyelamatkan jutaan orang dari infeksi. Obat-obatan efektif di zaman kita - mereka terus-menerus dimodifikasi, ditingkatkan. Banyak antimikroba populer telah dikembangkan atas dasar penisilin.

Memahami Antibiotik Penisilin

Obat antimikroba pertama yang dikembangkan atas dasar produk limbah mikroorganisme adalah penisilin (Penicillium). Nenek moyang mereka adalah benzylpenicillin. Zat milik berbagai antibiotik β-laktam. Fitur umum dari kelompok beta-laktam adalah adanya dalam struktur cincin beta-laktam yang beranggota empat.

Antibiotik penisilin menghambat sintesis polimer - peptidoglikan tertentu. Ini diproduksi oleh sel untuk membangun membran, dan penisilin mencegah pembentukan biopolimer, yang mengarah pada ketidakmungkinan pembentukan sel, menyebabkan lisis sitoplasma yang terekspos dan kematian mikroorganisme. Obat tidak memiliki efek merusak pada struktur seluler manusia atau hewan karena fakta bahwa tidak ada peptidoglikan dalam sel mereka.

Penisilin dikombinasikan dengan baik dengan obat lain. Efektivitasnya menurun dengan pengobatan kompleks bersama dengan bakteriostatik. Rangkaian antibiotik penisilin secara efektif digunakan dalam pengobatan modern. Ini dimungkinkan karena properti berikut:

  • Toksisitas rendah Di antara semua obat antibakteri, penisilin memiliki daftar efek samping terkecil, asalkan mereka diresepkan dengan benar dan instruksi diikuti. Obat-obatan disetujui untuk digunakan dalam perawatan bayi baru lahir dan wanita hamil.
  • Spektrum aksi yang luas. Antibiotik penisilin modern aktif terhadap sebagian besar mikroorganisme gram positif, beberapa gram negatif. Bahan yang tahan terhadap lingkungan alkali lambung dan penisilinase.
  • Ketersediaan hayati. Tingkat penyerapan yang tinggi menyediakan kemampuan beta-laktam untuk dengan cepat menyebar melalui jaringan, menembus bahkan ke dalam cairan serebrospinal.

Klasifikasi antibiotik penisilin

Agen antimikroba berdasarkan penisilin diklasifikasikan menurut banyak kriteria - aksesori, kompatibilitas, mekanisme kerja. Ketidakmampuan zat penicillin alami untuk melawan penicillinase, mengidentifikasi perlunya membuat obat sintetis dan semi-sintetis. Atas dasar ini, klasifikasi antibiotik jenis ini dengan metode pembuatannya informatif untuk memahami sifat farmakologis dari penisilin.

Kelompok farmakologis - Penisilin

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Penisilin (penicillina) adalah sekelompok antibiotik yang diproduksi oleh banyak jenis jamur dari genus Penicillium, aktif terhadap sebagian besar gram positif, serta beberapa mikroorganisme gram negatif (gonococci, meningococci dan spirochetes). Penisilin milik yang disebut. antibiotik beta-laktam (beta-laktam).

Beta-laktam adalah kelompok besar antibiotik yang keberadaan cincin beta-laktam beranggota empat dalam struktur molekul adalah umum. Beta laktam termasuk penisilin, sefalosporin, karbapenem, monobaktam. Beta-laktam adalah kelompok obat antimikroba yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis, yang menempati posisi terdepan dalam pengobatan penyakit yang paling menular.

Informasi sejarah. Pada tahun 1928, ilmuwan Inggris A. Fleming, yang bekerja di Rumah Sakit St.Mary di London, menemukan kemampuan jamur berfilamen dari jamur hijau (Penicillium notatum) untuk menyebabkan kematian stafilokokus dalam kultur sel. Zat aktif dari jamur, yang memiliki aktivitas antibakteri, A. Fleming disebut penisilin. Pada tahun 1940 di Oxford, sekelompok peneliti yang dipimpin oleh Kh.V. Flory dan E.B. Cheyna diisolasi dalam bentuk murni sejumlah besar penisilin pertama dari kultur Penicillium notatum. Pada tahun 1942, peneliti Rusia terkemuka Z.V. Yermolyeva menerima penisilin dari jamur penicillium crustosum. Sejak 1949, praktis jumlah tak terbatas benzylpenicillin (penicillin G) telah tersedia untuk penggunaan klinis.

Kelompok penisilin termasuk senyawa alami yang diproduksi oleh berbagai jenis jamur cetakan Penicillium, dan sejumlah semi-sintetis. Penisilin (seperti beta-laktam lainnya) memiliki efek bakterisida pada mikroorganisme.

Sifat paling umum dari penisilin termasuk: toksisitas rendah, berbagai dosis, alergi silang antara semua penisilin dan sefalosporin dan karbapenem sebagian.

Efek antibakteri beta-laktam dikaitkan dengan kemampuan spesifiknya untuk mengganggu sintesis dinding sel bakteri.

Dinding sel pada bakteri memiliki struktur yang kaku, memberi bentuk pada mikroorganisme dan memberikan perlindungan terhadap kerusakan. Ini didasarkan pada heteropolymer - peptidoglikan, yang terdiri dari polisakarida dan polipeptida. Struktur mesh yang saling terhubung memberikan kekuatan dinding sel. Komposisi polisakarida meliputi gula amino seperti N-acetylglucosamine, serta asam N-acetylmuramic, yang hanya ditemukan pada bakteri. Rantai peptida pendek, termasuk beberapa asam L- dan D-amino, berhubungan dengan gula amino. Pada bakteri gram positif, dinding sel mengandung 50-100 lapisan peptidoglikan, pada bakteri gram negatif, 1-2 lapisan.

Sekitar 30 enzim bakteri terlibat dalam proses biosintesis peptidoglikan, proses ini terdiri dari 3 tahap. Penisilin diyakini melanggar tahap akhir sintesis dinding sel, mencegah pembentukan ikatan peptida dengan menghambat enzim transpeptidase. Transpeptidase adalah salah satu protein pengikat penisilin yang berinteraksi dengan antibiotik beta-laktam. Protein pengikat penisilin, enzim yang terlibat dalam tahap akhir pembentukan dinding sel bakteri, selain transpeptidase, termasuk karboksipeptidase dan endopeptidase. Semua bakteri memilikinya (misalnya, Staphylococcus aureus memiliki 4 di antaranya, Escherichia coli - 7). Penisilin mengikat protein-protein ini pada tingkat yang berbeda untuk membentuk ikatan kovalen. Ketika ini terjadi, inaktivasi protein pengikat penisilin terjadi, kekuatan dinding sel bakteri rusak dan sel-sel menjalani lisis.

Farmakokinetik. Ketika konsumsi penisilin diserap dan didistribusikan ke seluruh tubuh. Penisilin menembus ke dalam jaringan dan cairan tubuh (sinovial, pleural, perikardial, empedu), di mana konsentrasi terapeutik dengan cepat tercapai. Pengecualiannya adalah cairan serebrospinal, media internal mata, dan rahasia kelenjar prostat - di sini konsentrasi penisilin rendah. Konsentrasi penisilin dalam cairan serebrospinal dapat bervariasi tergantung pada kondisi: dalam normal - kurang dari 1% serum, dengan peradangan dapat meningkat hingga 5%. Konsentrasi terapeutik dalam cairan serebrospinal dibuat dengan meningitis dan pemberian obat-obatan dalam dosis tinggi. Penisilin dengan cepat diekskresikan dari tubuh, terutama oleh ginjal melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Waktu paruh mereka pendek (30-90 menit), konsentrasi dalam urin tinggi.

Ada beberapa klasifikasi obat yang termasuk dalam kelompok penisilin: menurut struktur molekul, berdasarkan sumber, oleh spektrum aktivitas, dll.

Menurut klasifikasi yang disediakan oleh D.A. Kharkevich (2006), penisilin dibagi lagi sebagai berikut (klasifikasi didasarkan pada sejumlah fitur, termasuk perbedaan cara mendapatkan):

I. Sediaan penisilin yang diperoleh dengan sintesis biologis (penisilin biosintetik):

I.1. Untuk pemberian parenteral (hancur di lingkungan asam lambung):

benzylpenisilin (garam natrium),

benzylpenisilin (garam kalium);

benzylpenicillin (garam Novocain)

I.2. Untuk pemberian enteral (tahan asam):

phenoxymethylpenicillin (penicillin V).

Ii. Penisilin Semisintetik

II.1. Untuk pemberian parenteral dan enteral (tahan asam):

- tahan terhadap aksi penicillinase:

oxacillin (garam natrium),

- spektrum luas:

II.2. Untuk pemberian parenteral (hancur di lingkungan asam lambung)

- spektrum luas, termasuk Pseudomonas aeruginosa:

karbenisilin (garam disodium),

II.3. Untuk pemberian enteral (tahan asam):

karbenisilin (indanyl sodium),

Menurut klasifikasi penisilin yang diberikan oleh I. B. Mikhailov (2001), penisilin dapat dibagi menjadi 6 kelompok:

1. Penisilin alami (benzilpenisilin, bisilin, fenoksimetilpenisilin).

2. Isoxazolpenicillins (oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin).

3. Amidinopenitsillin (amdinocillin, pivamdinocillin, bakamdinocillin, acidocilin).

4. Aminopenicillins (ampisilin, amoksisilin, talampisilin, bacampisilin, pivampisilin).

5. Carboxypenicillins (carbenicillin, carbecillin, carindacillin, ticarcillin).

6. Ureidopenitsillin (azlotsillin, mezlocillin, piperacillin).

Sumber tanda terima, spektrum tindakan, serta kombinasi dengan beta-laktamase diperhitungkan saat membuat klasifikasi yang diberikan dalam Manual Federal (sistem formularium), edisi VIII.

benzylpenicillin (penicillin G),

phenoxymethylpenicillin (penicillin V),

3. Spektrum yang diperluas (aminopenicillins):

4. Aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa:

5. Dikombinasikan dengan inhibitor beta-laktamase (inhibitor-protected):

Penisilin alami (natural) - Ini adalah antibiotik spektrum sempit yang memengaruhi bakteri gram positif dan kokus. Penisilin biosintetik diperoleh dari media kultur di mana strain jamur cetakan (Penicillium) tertentu ditanam. Ada beberapa jenis penisilin alami, salah satu yang paling aktif dan tahan dari mereka adalah benzylpenisilin. Dalam praktik medis, benzilpenisilin digunakan dalam bentuk berbagai garam - natrium, kalium dan novocainic.

Semua penisilin alami memiliki aktivitas antimikroba yang serupa. Penisilin alami dihancurkan oleh beta-laktamase, oleh karena itu mereka tidak efektif untuk pengobatan infeksi stafilokokus, karena dalam kebanyakan kasus, stafilokokus menghasilkan beta-laktamase. Mereka efektif terutama terhadap bakteri gram positif (termasuk Streptococcus spp., Termasuk Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gram cocci negatif (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), anaerob tertentu (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), spirochete (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.). Mikroorganisme gram negatif biasanya resisten, dengan pengecualian Haemophilus ducreyi dan Pasteurella multocida. Sehubungan dengan virus (agen penyebab influenza, poliomielitis, cacar, dll), mycobacterium tuberculosis, agen penyebab amebiasis, rickettsia, penisilin jamur tidak efektif.

Benzilpenisilin aktif terutama terhadap cocci gram positif. Spektrum aksi antibakteri benzilpenisilin dan fenoksimetilpenisilin hampir identik. Namun, benzilpenisilin 5–10 kali lebih aktif daripada fenoksimetilpenisilin untuk Neisseria spp yang sensitif. dan beberapa anaerob. Fenoksimetilpenisilin diresepkan untuk infeksi dengan tingkat keparahan sedang. Aktivitas preparat penisilin ditentukan secara biologis oleh efek antibakteri pada strain tertentu dari Staphylococcus aureus. Per unit tindakan (1 U) lakukan aktivitas 0,5988 μg garam natrium kristal benzilpenisilin yang secara kimiawi murni.

Kerugian yang signifikan dari benzylpenisilin adalah ketidakstabilannya terhadap beta-laktamase (ketika pembelahan enzim dari cincin beta-laktam oleh beta-laktamase (penisilinase) untuk membentuk asam penicillanic, antibiotik kehilangan aktivitas antimikroba), absorpsi yang signifikan dalam lambung, dalam suatu kebutuhan, dalam kebutuhan in vitro inhaline in forant, inhaline in forantine, in needine in needine in vitro terhadap sebagian besar mikroorganisme gram negatif.

Dalam kondisi normal, preparat benzilpenisilin tidak dapat menembus ke dalam cairan serebrospinal, dengan peradangan pada meninges, permeabilitas melalui BBB meningkat.

Benzilpenisilin, digunakan dalam bentuk garam natrium dan kalium yang sangat larut, memiliki durasi pendek 3-4 jam, karena cepat dikeluarkan dari tubuh, dan ini membutuhkan suntikan yang sering. Dalam hal ini, garam-garam benzilpenisilin yang tidak larut dengan baik (termasuk garam novokain) dan benzathine benzylpenisilin telah diusulkan untuk digunakan dalam praktik medis.

Bentuk yang Berkepanjangan ), adalah suspensi yang hanya dapat diberikan secara intramuskular. Mereka perlahan-lahan diserap dari situs injeksi, menciptakan depot di jaringan otot. Ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan konsentrasi antibiotik dalam darah untuk waktu yang cukup lama sehingga mengurangi frekuensi pemberian obat.

Semua garam benzilpenisilin digunakan secara parenteral mereka hancur di lingkungan asam lambung. Dari penisilin alami, hanya fenoksimetilpenisilin (penicillin V) yang memiliki sifat-sifat yang stabil terhadap asam, meskipun dalam tingkat yang lemah. Fenoksimetilpenisilin berbeda dalam struktur kimia dari benzilpenisilin dengan adanya gugus fenoksimetil dalam molekul, bukan gugus benzil.

Benzilpenisilin digunakan dalam infeksi yang disebabkan oleh streptokokus, termasuk Streptococcus pneumoniae (pneumonia yang didapat dari masyarakat, meningitis), Streptococcus pyogenes (tonsilitis streptokokus, impetigo, erysipelas, demam berdarah, demam scarlet, endokarditis), pada infeksi meningokokus. Benzilpenisilin adalah antibiotik pilihan dalam pengobatan difteri, gangren gas, leptospirosis, penyakit Lyme.

Bicillins diperlihatkan, pertama-tama, jika perlu, pemeliharaan jangka panjang untuk konsentrasi efektif dalam tubuh. Mereka digunakan untuk sifilis dan penyakit lain yang disebabkan oleh treponema pucat (frambusia), infeksi streptokokus (tidak termasuk infeksi yang disebabkan oleh streptokokus kelompok B) - radang amandel akut, demam kirmizi, infeksi luka, erisipelas, rematik, leishmaniasis.

Pada tahun 1957, asam 6-aminopenicillanic diisolasi dari penisilin alami dan pengembangan sediaan semi-sintetik dimulai atas dasar.

6-aminopenicillanic acid - dasar dari molekul semua penisilin ("inti penisilin") - senyawa heterosiklik kompleks yang terdiri dari dua cincin: thiazolidinic dan beta-lactam. Dengan cincin beta-laktam terpasang radikal samping, yang menentukan sifat farmakologis penting dari molekul obat yang dihasilkan. Dalam penisilin alami, struktur radikal tergantung pada komposisi medium tempat Penicillium spp.

Penisilin semisintetik diproduksi oleh modifikasi kimia, menempel berbagai radikal ke molekul asam 6-aminopenicillanic. Demikianlah diperoleh penisilin dengan sifat-sifat tertentu:

- resisten terhadap aksi penisilinase (beta-laktamase);

- cepat asam, efektif pada penunjukan di dalam;

- memiliki spektrum aksi yang luas.

Isoxazolpenisilin (isoksazolil penisilin, penisilin-stabil, penisilin antistaphylococcal). Kebanyakan stafilokokus menghasilkan enzim spesifik, beta-laktamase (penicillinase) dan tahan terhadap benzylpenisilin (80-90% dari strain Staphylococcus aureus adalah pembentuk penisilin).

Obat anti-stafilokokus utama adalah oksasilin. Kelompok obat yang resisten terhadap penisilin juga termasuk cloxacillin, flucloxacillin, methicillin, nafcillin dan dicloxacillin, yang, karena toksisitasnya yang tinggi dan / atau kemanjuran yang rendah, tidak menemukan penggunaan klinis.

Spektrum aksi antibakteri oksasilin mirip dengan spektrum aksi benzilpenisilin, tetapi karena resistensi oksasilin terhadap penisilinase, ia aktif terhadap stafilokokus pembentuk penisilin yang tahan terhadap benzilpenisilin dan fenoksimetilpenisilin, juga resisten terhadap antibiotik lain.

Dengan aktivitas melawan cocci gram positif (termasuk stafilokokus yang tidak menghasilkan beta-laktamase), isoxazolpenisilin, termasuk oksasilin, secara signifikan lebih rendah daripada penisilin alami, oleh karena itu, untuk penyakit yang patogennya sensitif terhadap mikroorganisme benzilpenisilin, mereka kurang efektif dibandingkan dengan yang terakhir. Oxacillin tidak aktif melawan bakteri gram negatif (kecuali Neisseria spp.), Anaerob. Dalam hal ini, obat-obatan dari kelompok ini hanya ditampilkan dalam kasus-kasus di mana diketahui bahwa infeksi disebabkan oleh strain stafilokokus pembentuk penisilin.

Perbedaan farmakokinetik utama antara isoksazolpenisilin dan benzilpenisilin:

- penyerapan cepat, tetapi tidak lengkap (30-50%) dari saluran pencernaan. Anda dapat menggunakan antibiotik ini sebagai parenteral (dalam / m, in / in), dan di dalam, tetapi 1-1,5 jam sebelum makan, karena mereka memiliki resistensi yang rendah terhadap asam klorida;

- pengikatan albumin plasma tingkat tinggi (90-95%) dan ketidakmampuan untuk menghilangkan isoxazolpenicillins dari tubuh selama hemodialisis;

- tidak hanya ginjal, tetapi juga ekskresi hati, tidak perlu untuk koreksi rejimen dosis dengan gagal ginjal ringan.

Signifikansi klinis utama oksasilin adalah pengobatan infeksi stafilokokus yang disebabkan oleh strain Staphylococcus aureus yang resisten terhadap penisilin (kecuali untuk infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang resisten methicillin, MRSA). Perlu diingat bahwa di rumah sakit, strain Staphylococcus aureus, resisten terhadap oxacillin dan methicillin (methicillin, penicillin yang resisten terhadap penicillin pertama, sudah tidak diproduksi) adalah umum. Staphylococcus aureus yang resisten oksosilin / metisilin yang resisten terhadap komunitas dan biasanya bersifat multiresisten - mereka resisten terhadap semua beta-laktam lainnya, dan sering terhadap makrolida, aminoglikosida, fluoroquinolon. Obat pilihan untuk infeksi yang disebabkan oleh MRSA adalah vankomisin atau linezolid.

Nafcillin sedikit lebih aktif daripada oxacillin dan penisilin yang resisten terhadap penicillinase lainnya (tetapi kurang aktif daripada benzylpenisilin). Nafcillin menembus melalui BBB (konsentrasi dalam cairan serebrospinal cukup untuk pengobatan meningitis stafilokokus), diekskresikan terutama dengan empedu (konsentrasi maksimum dalam empedu jauh lebih tinggi daripada serum), pada tingkat lebih rendah oleh ginjal. Dapat diberikan secara oral dan parenteral.

Amidinopenitsillin - Ini adalah penisilin dengan spektrum aksi yang sempit, tetapi dengan aktivitas dominan terhadap enterobacteria gram negatif. Sediaan amidinopenicillin (amidinocillin, pivamdinocillin, bakamdinocillin, acidocilin) ​​tidak terdaftar di Rusia.

Penisilin dengan spektrum aktivitas yang luas

Sesuai dengan klasifikasi yang disajikan oleh D.A. Kharkevich, antibiotik spektrum luas semisintetik dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

I. Obat-obatan yang tidak mempengaruhi nanah biru:

- Aminopenicillins: ampisilin, amoksisilin.

Ii. Obat aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa:

- Carboxypenicillins: carbenicillin, ticarcillin, carbecillin;

- Ureidopenitsillin: piperasilin, azlotsilin, mezlotsilin.

Aminopenicillins - antibiotik spektrum luas. Semuanya dihancurkan oleh beta-laktamase dari bakteri gram positif dan gram negatif.

Dalam praktik medis, amoksisilin dan ampisilin banyak digunakan. Ampisilin adalah nenek moyang kelompok aminopenicillins. Mengenai bakteri gram positif, ampisilin, seperti semua penisilin semi-sintetik, lebih rendah aktivitasnya daripada benzilpenisilin, tetapi lebih unggul daripada oksasilin.

Ampisilin dan amoksisilin memiliki spektrum aksi yang serupa. Dibandingkan dengan penisilin alami, spektrum antimikroba dari ampisilin dan amoksisilin meluas ke strain sensitif enterobacteria, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae; Penisilin alami lebih baik bekerja pada Listeria monocytogenes dan enterococci sensitif.

Dari semua beta-laktam oral, amoksisilin paling aktif melawan Streptococcus pneumoniae yang resisten terhadap penisilin alami.

Ampisilin tidak efektif terhadap strain pembentuk penisilin Staphylococcus spp., Semua strain Pseudomonas aeruginosa, sebagian besar strain Enterobacter spp., Proteus vulgaris (indole-positive).

Obat kombinasi tersedia, misalnya, Ampioks (ampisilin + oksasilin). Kombinasi ampisilin atau benzilpenisilin dengan oksasilin adalah rasional, karena spektrum aksi dengan kombinasi ini menjadi lebih luas.

Perbedaan antara amoksisilin (yang merupakan salah satu antibiotik oral terkemuka) dan ampisilin adalah profil farmakokinetiknya: bila diberikan amoksisilin lebih cepat dan diserap dengan baik di usus (75-90%) daripada ampisilin (35-50%), ketersediaan hayati tidak tergantung pada asupan makanan. Amoksisilin menembus lebih baik ke beberapa jaringan, termasuk. dalam sistem bronkopulmonalis, di mana konsentrasinya 2 kali lebih tinggi dari konsentrasi dalam darah.

Perbedaan paling signifikan dalam parameter farmakokinetik aminopenicillins dari benzylpenicillin:

- kemungkinan penunjukan di dalam;

- sedikit mengikat protein plasma - 80% aminopenicillins tetap dalam darah dalam bentuk bebas - dan penetrasi yang baik ke jaringan dan cairan tubuh (dengan meningitis, konsentrasi dalam cairan serebrospinal dapat 70-95% dari konsentrasi dalam darah);

- frekuensi meresepkan obat kombinasi - 2-3 kali sehari.

Indikasi utama untuk meresepkan aminopenicillins adalah infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan organ THT, infeksi pada ginjal dan infeksi saluran kemih, infeksi saluran pencernaan, pemberantasan Helicobacter pylori (amoxicillin), meningitis.

Ciri dari tindakan aminopenicillins yang tidak diinginkan adalah pengembangan ruam "ampicillin", yang merupakan ruam makulopapular non-alergi, yang dengan cepat menghilang ketika obat dibatalkan.

Salah satu kontraindikasi untuk penunjukan aminopenicillins adalah infeksi mononukleosis.

Ini termasuk carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin) dan ureidopenicillins (azlocillin, piperacillin).

Carboxypenicillins - Ini adalah antibiotik dengan spektrum antimikroba yang mirip dengan aminopenicillins (dengan pengecualian aksi pada Pseudomonas aeruginosa). Karbenisilin adalah penisilin anti purulen pertama, aktivitasnya lebih rendah daripada penisilin anti pseudomonas lainnya. Karboksipenilin bekerja pada Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dan spesies Proteus indol-positif (Proteus spp.). Tahan terhadap ampisilin dan aminopenicilin lainnya. Signifikansi klinis karboksipenilin saat ini menurun. Meskipun mereka memiliki spektrum aksi yang luas, mereka tidak aktif terhadap sebagian besar strain Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Listeria monocytogenes. Hampir tidak melewati BBB. Banyaknya janji - 4 kali sehari. Resistensi sekunder dari mikroorganisme berkembang dengan cepat.

Ureidopenicillins - itu juga antibiotik anti-hama, spektrum aksi mereka bertepatan dengan karboksipenilin. Obat yang paling aktif dalam kelompok ini adalah piperasilin. Dari obat-obatan kelompok ini, hanya azlocillin yang mempertahankan nilainya dalam praktik medis.

Ureidopenicillins lebih aktif daripada carboxypenicillins untuk Pseudomonas aeruginosa. Mereka digunakan dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh Klebsiella spp.

Semua penisilin anti-pestisida dihancurkan oleh beta-laktamase.

Fitur farmakokinetik ureidopenicillins:

- masukkan hanya secara parenteral (in / m dan / in);

- tidak hanya ginjal, tetapi juga hati terlibat dalam ekskresi;

- frekuensi penggunaan - 3 kali sehari;

- resistensi sekunder bakteri berkembang pesat.

Karena munculnya strain dengan resistensi yang tinggi terhadap penisilin anti selaput dan kurangnya keunggulan dibandingkan antibiotik lain, penisilin anti selinal secara praktis kehilangan arti pentingnya.

Indikasi utama untuk dua kelompok ini penisilin anti-peroksidatif adalah infeksi nosokomial yang disebabkan oleh strain rentan Pseudomonas aeruginosa, dalam kombinasi dengan aminoglikosida dan fluoroquinolon.

Penisilin dan antibiotik beta-laktam lainnya memiliki aktivitas antimikroba yang tinggi, tetapi banyak dari mereka dapat mengembangkan resistensi mikroorganisme.

Perlawanan ini disebabkan oleh kemampuan mikroorganisme untuk menghasilkan enzim spesifik - beta-laktamase (penicillinase), yang menghancurkan (menghidrolisis) cincin beta-laktam penisilin, yang menghilangkan aktivitas antibakteri dan menyebabkan perkembangan strain mikroorganisme yang resisten.

Beberapa penisilin semisintetik resisten terhadap beta-laktamase. Selain itu, untuk mengatasi resistensi yang diperoleh, senyawa telah dikembangkan yang dapat secara ireversibel menghambat aktivitas enzim ini, yang disebut. inhibitor beta-laktamase. Mereka digunakan dalam pembuatan penisilin penghambat.

Inhibitor beta-laktamase, seperti penisilin, adalah senyawa beta-laktam, tetapi pada dirinya sendiri memiliki aktivitas antibakteri minimal. Zat-zat ini secara ireversibel mengikat beta-laktamase dan menonaktifkan enzim-enzim ini, sehingga melindungi antibiotik beta-laktam dari hidrolisis. Inhibitor beta-laktamase paling aktif terhadap beta-laktamase yang dikodekan oleh gen plasmid.

Penisilin Inhibitor adalah kombinasi antibiotik penisilin dengan inhibitor beta-laktamase spesifik (asam klavulanat, sulbaktam, tazobaktam). Inhibitor beta-laktamase tidak digunakan sendiri, tetapi digunakan dalam kombinasi dengan beta-laktam. Kombinasi ini memungkinkan untuk meningkatkan stabilitas antibiotik dan aktivitasnya melawan mikroorganisme yang menghasilkan enzim ini (beta-laktamase): Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus. Protect. h Bacteroides fragilis. Akibatnya, strain mikroorganisme yang resisten terhadap penisilin menjadi peka terhadap obat kombinasi. Spektrum aktivitas antibakteri dari beta-laktam penghambatan sesuai dengan spektrum penisilin yang terkandung dalam komposisi mereka, hanya tingkat resistensi yang diperoleh berbeda. Penisilin inhibitor digunakan untuk mengobati infeksi berbagai lokalisasi dan untuk profilaksis perioperatif pada operasi abdomen.

Penisilin penghambat termasuk amoksisilin / klavulanat, ampisilin / sulbaktam, amoksisilin / sulbaktam, piperasilin / tazobaktam, tikarsilin / klavulanat. Ticarcilin / clavulanate memiliki aktivitas antiseptik dan aktif terhadap Stenotrophomonas maltophilia. Sulbactam memiliki aktivitas antibakteri sendiri terhadap kokus gram negatif dari keluarga Neisseriaceae dan keluarga Acinetobacter non-fermentasi.

Indikasi untuk penggunaan penisilin

Penisilin digunakan untuk infeksi yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadapnya. Sebagian besar digunakan dalam infeksi saluran pernapasan bagian atas, dalam pengobatan angina, demam scarlet, otitis, sepsis, sifilis, gonore, infeksi saluran pencernaan, infeksi saluran kemih, dll.

Penisilin hanya boleh digunakan sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter. Harus diingat bahwa penggunaan dosis penisilin yang tidak mencukupi (juga antibiotik lain) atau penghentian pengobatan yang terlalu dini dapat menyebabkan perkembangan strain mikroorganisme yang resisten (ini terutama berlaku untuk penisilin alami). Jika resistensi terjadi, lanjutkan terapi dengan antibiotik lain.

Penggunaan penisilin dalam oftalmologi. Dalam oftalmologi, penisilin diterapkan secara topikal dalam bentuk suntikan, injeksi subkonjungtiva dan intravitreal. Penisilin tidak melewati sawar hematophthalmic dengan baik. Terhadap latar belakang proses inflamasi, penetrasi mereka ke dalam struktur internal mata meningkat dan konsentrasi di dalamnya mencapai signifikan secara terapeutik. Jadi, ketika ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva, konsentrasi terapeutik penisilin ditentukan dalam stroma kornea, bila diterapkan secara topikal, ruang anterior secara praktis tidak menembus. Ketika pemberian obat subkonjungtiva ditentukan dalam kornea dan kelembaban ruang anterior mata, dalam tubuh vitreous - konsentrasi lebih rendah daripada terapi.

Solusi untuk administrasi topikal disiapkan ex tempore. Penicilli digunakan untuk perawatan dll) dan penyakit mata lainnya. Selain itu, penisilin digunakan untuk mencegah komplikasi infeksi pada cedera kelopak mata dan orbit, terutama ketika benda asing menembus jaringan orbit (ampisilin / klavulanat, ampisilin / sulbaktam, dll.).

Penggunaan penisilin dalam praktik urologis. Dalam praktik urologis antibiotik-penisilin, obat yang dilindungi inhibitor banyak digunakan (penggunaan penisilin alami, serta penggunaan penisilin semi-sintetik sebagai obat pilihan dianggap tidak dapat dibenarkan karena tingginya tingkat resistensi strain uropatogenik.

Efek samping dan efek toksik dari penisilin. Penisilin memiliki toksisitas terendah di antara antibiotik dan luasnya tindakan terapi (terutama alami). Kebanyakan efek samping yang serius dikaitkan dengan hipersensitivitas terhadapnya. Reaksi alergi diamati pada sejumlah besar pasien (menurut berbagai sumber, dari 1 hingga 10%). Penisilin, lebih sering daripada obat dari kelompok farmakologis lainnya, menyebabkan alergi obat. Pada pasien yang memiliki reaksi alergi terhadap penisilin dalam sejarah, dengan penggunaan selanjutnya dari reaksi ini diamati pada 10-15% kasus. Pada kurang dari 1% orang yang belum pernah mengalami reaksi serupa, reaksi alergi terhadap penisilin terjadi setelah pemberian berulang.

Penisilin dapat menyebabkan reaksi alergi dalam dosis apa pun dan dalam bentuk sediaan apa pun.

Saat menggunakan penisilin, reaksi alergi tipe langsung dan tertunda mungkin terjadi. Dipercayai bahwa reaksi alergi terhadap penisilin dikaitkan terutama dengan produk antara dari metabolisme mereka - kelompok penisilin. Ini disebut penentu antigenik besar dan terbentuk ketika cincin beta-laktam pecah. Penentu antigenik kecil dari penisilin termasuk, khususnya, molekul penisilin yang tidak berubah, benzilpenisilin. Mereka dibentuk in vivo, tetapi juga ditentukan dalam larutan penisilin yang disiapkan untuk pemberian. Reaksi alergi awal terhadap penisilin diyakini dimediasi terutama oleh antibodi IgE terhadap penentu antigenik kecil, tertunda dan terlambat (urtikaria), biasanya antibodi IgE terhadap penentu antigenik besar.

Reaksi hipersensitivitas disebabkan oleh pembentukan antibodi dalam tubuh dan biasanya terjadi beberapa hari setelah dimulainya penggunaan penisilin (periode dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa minggu). Dalam beberapa kasus, reaksi alergi bermanifestasi sebagai ruam kulit, dermatitis, demam. Dalam kasus yang lebih parah, reaksi ini dimanifestasikan oleh pembengkakan selaput lendir, radang sendi, artralgia, kerusakan ginjal dan gangguan lainnya. Syok anafilaksis, bronkospasme, nyeri perut, pembengkakan otak dan manifestasi lainnya adalah mungkin.

Reaksi alergi yang parah adalah kontraindikasi absolut terhadap pemberian penisilin di masa depan. Penting bagi pasien untuk menjelaskan bahwa bahkan sejumlah kecil penisilin, yang dicerna dengan makanan atau selama tes kulit, dapat mematikan baginya.

Kadang-kadang satu-satunya gejala dari reaksi alergi terhadap penisilin adalah demam (sifatnya konstan, timbul atau terputus-putus, kadang disertai rasa dingin). Demam biasanya menghilang dalam 1-11 hari setelah penghentian obat, tetapi kadang-kadang bisa berlangsung selama beberapa hari.

Semua penisilin ditandai dengan sensitisasi silang dan reaksi alergi silang. Sediaan apa pun yang mengandung penisilin, termasuk kosmetik, dan makanan, dapat menyebabkan sensitisasi.

Penisilin dapat menyebabkan berbagai efek buruk dan toksik yang bersifat non-alergi. Ini termasuk: tertelan - iritan, termasuk. glositis, stomatitis, mual, diare; dengan pemberian i / m - nyeri, infiltrasi, nekrosis otot aseptik; dengan a / dalam pendahuluan - flebitis, tromboflebitis.

Mungkin peningkatan rangsangan refleks dari sistem saraf pusat. Ketika menggunakan dosis tinggi, efek neurotoksik dapat terjadi: halusinasi, delusi, disregulasi tekanan darah, kejang. Kejang konvulsif lebih mungkin terjadi pada pasien yang menerima penisilin dosis tinggi dan / atau pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah. Karena risiko reaksi neurotoksik yang parah, penisilin tidak dapat diberikan secara endolyumbal (dengan pengecualian garam natrium benzilpenisilin, yang diberikan dengan sangat hati-hati, untuk alasan kehidupan).

Dalam pengobatan penisilin dapat mengembangkan superinfeksi, kandidiasis oral, vagina, dysbiosis usus. Penisilin (biasanya ampisilin) ​​dapat menyebabkan diare terkait antibiotik.

Penggunaan ampisilin menyebabkan ruam "ampisilin" (pada 5-10% pasien), disertai rasa gatal, demam. Efek samping ini paling sering terjadi pada 5-10 hari menggunakan dosis besar ampisilin pada anak-anak dengan limfadenopati dan infeksi virus atau dengan penggunaan allopurinol secara bersamaan, serta pada hampir semua pasien dengan mononukleosis infeksiosa.

Reaksi merugikan spesifik dengan penggunaan bicillin adalah infiltrat lokal dan komplikasi vaskular dalam bentuk Satu sindrom (iskemia dan gangren ekstremitas dengan injeksi acak ke dalam arteri) atau Nicolau (emboli paru dan otak vaskuler).

Saat menggunakan oksasilin, hematuria, proteinuria, dan nefritis interstitial mungkin terjadi. Penggunaan penisilin anti-pelagis (karboksipenilin, ureidopenicilin) ​​dapat disertai dengan munculnya reaksi alergi, gejala neurotoksisitas, nefritis interstitial akut, dysbacteriosis, trombositopenia, neutropenia, leukopenia, eosinofilia. Dengan penggunaan carbenicillin, sindrom hemoragik mungkin terjadi. Obat kombinasi yang mengandung asam klavulanat dapat menyebabkan kerusakan hati akut.

Gunakan selama kehamilan. Penisilin melewati plasenta. Meskipun tidak ada studi keamanan yang memadai dan dikontrol secara ketat pada manusia, penisilin, termasuk. inhibitor, banyak digunakan pada wanita hamil, tanpa komplikasi terdaftar.

Dalam studi pada hewan laboratorium dengan penisilin dalam dosis 2-25 (untuk penisilin berbeda) melebihi terapi, gangguan kesuburan dan efek pada fungsi reproduksi tidak terdeteksi. Sifat teratogenik, mutagenik, embriotoksik dengan pengenalan hewan penisilin tidak diidentifikasi.

Sesuai dengan rekomendasi FDA (Food and Drug Administration) yang berlaku umum di seluruh dunia, yang menentukan kemungkinan menggunakan obat-obatan selama kehamilan, obat-obatan dari kelompok penisilin pada efek pada janin termasuk dalam kategori FDA (studi reproduksi hewan tidak mengungkapkan efek samping obat pada janin, dan memadai serta tidak ada penelitian terkontrol ketat pada wanita hamil telah dilakukan).

Ketika meresepkan penisilin selama kehamilan harus (seperti cara lain) untuk memperhitungkan durasi kehamilan. Dalam proses terapi perlu untuk benar-benar mengontrol kondisi ibu dan janin.

Gunakan saat menyusui. Penisilin menembus ke dalam ASI. Meskipun tidak ada komplikasi manusia yang signifikan telah terdaftar, penggunaan penisilin oleh ibu menyusui dapat menyebabkan kepekaan anak, perubahan mikroflora usus, diare, perkembangan kandidiasis dan munculnya ruam kulit pada bayi.

Pediatri Ketika menggunakan penisilin pada anak-anak, masalah pediatrik tertentu tidak terdaftar, namun, harus diingat bahwa fungsi ginjal yang kurang berkembang pada bayi baru lahir dan anak-anak dapat menyebabkan penumpukan penisilin (oleh karena itu, ada peningkatan risiko aksi neurotoksik dengan perkembangan kejang).

Geriatrik Masalah geriatri spesifik dalam penerapan penisilin tidak terdaftar. Namun, harus diingat bahwa orang tua lebih cenderung mengalami disfungsi ginjal yang berkaitan dengan usia, dan karena itu mungkin memerlukan penyesuaian dosis.

Ggn fungsi ginjal dan hati. Dalam kasus kumulasi gagal ginjal / hati dimungkinkan. Pada gagal ginjal dan / atau gagal hati sedang dan berat, penyesuaian dosis dan peningkatan periode antara pemberian antibiotik diperlukan.

Interaksi penisilin dengan obat lain. Antibiotik bakterisida (termasuk sefalosporin, sikloserin, vankomisin, rifampisin, aminoglikosida) memiliki efek sinergis, antibiotik bakteriostatik (termasuk makrolida, kloramfenikol, linkosamid, tetrasiklin) bersifat antagonis. Perawatan harus diambil ketika menggabungkan penisilin yang aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (potensi risiko peningkatan perdarahan). Tidak dianjurkan untuk menggabungkan penisilin dengan trombolitik. Ketika dikombinasikan dengan sulfonamida dapat mengurangi efek bakterisida. Penisilin oral dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral karena gangguan sirkulasi enterohepatik estrogen. Penisilin dapat memperlambat penghapusan metotreksat dari tubuh (menghambat sekresi tubularnya). Kombinasi ampisilin dengan allopurinol meningkatkan kemungkinan ruam kulit. Penggunaan garam potasium dosis tinggi benzilpenisilin dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium, preparat kalium atau penghambat ACE meningkatkan risiko hiperkalemia. Penisilin tidak kompatibel secara farmasi dengan aminoglikosida.

Karena kenyataan bahwa dengan pemberian antibiotik secara oral yang berkepanjangan, mikroflora usus dapat ditekan, menghasilkan vitamin B1, Masuk6, Masuk12, PP, pasien untuk pencegahan hipovitaminosis disarankan untuk meresepkan vitamin kelompok B.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa penisilin adalah kelompok besar antibiotik alami dan semi-sintetik yang memiliki efek bakterisida. Tindakan antibakteri dikaitkan dengan gangguan sintesis peptidoglikan dinding sel. Efeknya adalah karena inaktivasi enzim transpeptidase, salah satu protein pengikat penisilin yang terletak di membran dalam dinding sel bakteri, yang terlibat dalam tahap akhir sintesisnya. Perbedaan antara penisilin dikaitkan dengan karakteristik spektrum aksinya, sifat farmakokinetik, dan spektrum efek yang tidak diinginkan.

Selama beberapa dekade keberhasilan penggunaan penisilin, timbul masalah terkait penggunaannya yang salah. Dengan demikian, pemberian penisilin yang beresiko infeksi bakteri sering tidak masuk akal. Regimen pengobatan yang salah - pemilihan dosis yang salah (terlalu tinggi atau terlalu rendah) dan frekuensi pemberian dapat menyebabkan pengembangan efek samping, mengurangi efisiensi dan pengembangan resistensi obat.

Jadi, saat ini, sebagian besar strain Staphylococcus spp. tahan terhadap penisilin alami. Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi deteksi galur resisten Neisseria gonorrhoeae telah meningkat.

Mekanisme utama resistensi yang didapat terhadap penisilin dikaitkan dengan produksi beta-laktamase. Untuk mengatasi resistensi yang didapat umum di antara mikroorganisme, senyawa telah dikembangkan yang dapat menekan aktivitas enzim-enzim ini, yang disebutnya. inhibitor beta-laktamase - asam klavulanat (klavulanat), sulbaktam, dan tazobaktam. Mereka digunakan untuk membuat penisilin kombinasi (yang dilindungi inhibitor).

Harus diingat bahwa pilihan obat antibakteri, termasuk penisilin, harus disebabkan, pertama-tama, oleh kepekaan patogen terhadapnya, yang menyebabkan penyakit, serta tidak adanya kontraindikasi untuk tujuannya.

Penisilin adalah antibiotik pertama yang telah digunakan dalam praktik klinis. Meskipun keragaman agen antimikroba modern, termasuk sefalosporin, makrolida, fluoroquinolon, penisilin, sampai saat ini tetap menjadi salah satu kelompok utama agen antibakteri yang digunakan dalam pengobatan penyakit menular.