Presentasi ini diterbitkan 5 tahun yang lalu oleh pengguna Clara Nistratov.
Presentasi terkait
Presentasi dengan topik: "Kuliah 9 Proses keperawatan untuk pneumonia.. Pneumonia - pneumonia." - Transkrip:
1 Kuliah 9 Proses keperawatan untuk pneumonia.
2 Pneumonia - pneumonia.
3 Klasifikasi: 1. Menurut lokasi: 1. Menurut lokasi: - didapat dari masyarakat (rumah, pasien rawat jalan); - rumah sakit (rumah sakit, nosokomial); - aspirasi; - pada orang dengan keadaan defisiensi imun. (Makolkin) 2. Berdasarkan etiologi: 2. Secara etiologi: - bakteri; - viral; - jamur; - mikoplasma; - rickettsial; - etiologi campuran.
4 3. Untuk manifestasi klinis dan morfologis: 3. Untuk manifestasi klinis dan morfologis: - parenkim (jaringan paru rusak): jaringan croup (lobar); focal (lobular). - pengantara. 4. Berdasarkan lokalisasi dan panjang: 4. Dengan lokalisasi dan panjang: - satu sisi (sisi kiri, sisi kanan); - dua arah. Ini juga menunjukkan proporsi dan segmen. Misalnya: lobar sisi kiri, lobus bawah. 5. Dengan tingkat keparahan: 5. Dengan tingkat keparahan: - ringan; - derajat sedang; - berat; - sangat berat. 6. Hilir: 6. Hilir: - akut (berlangsung 2-3 minggu); - berlarut-larut (4 minggu atau lebih).
5 Pneumonia kelompok adalah penyakit radang akut paru-paru, ditandai dengan kekalahan lobus paru-paru keseluruhan.
6 Etiologi: - bakteri (pneumococcus - 30-50%, staphylococcus, streptococcus, tongkat Friedlander); - virus (virus influenza, dll.).
7 Faktor predisposisi: - musiman (musim dingin - musim gugur, musim dingin, awal musim semi); - hipotermia; - kebiasaan buruk (alkohol, merokok); - usia (anak-anak dan orang tua); - defisiensi imun; - gagal jantung; - avitaminosis; - infeksi saluran pernapasan atas.
8 Patogenesis. 4 tahap: 1. Tahap pasang - ditandai dengan hiperemia paru yang parah, hal ini menyebabkan permeabilitas kapiler paru-paru yang terganggu, yang mengarah pada munculnya eksudat di alveoli (berlangsung dari 12 jam hingga 3 hari). 2. Tahap pemanasan ulang (1-3 hari) - paru-paru menjadi padat dan menyerupai hati (eksudat, fibrin, dan sel darah merah berkeringat di lumen alveoli). 3. Tahap hepatization abu-abu (4-8 hari) - eritrosit dihancurkan, untuk menggantikannya dalam lumen alveoli, leukosit terburu-buru, yang memberikan warna abu-abu terang. 4. Tahap resolusi - ditandai dengan pembubaran fibrin, pemecahan leukosit. Eksudat dalam alveoli diserap sebagian, paru-paru menjadi lunak, tetapi elastisitasnya hilang.
9 Keluhan: Penyakit ini dimulai secara akut dengan rasa dingin yang hebat yang menyertai demam (39-40 derajat) konstan atau bergelombang. Penyakit ini dimulai secara akut dengan rasa dingin yang hebat yang menyertai demam (39-40 derajat) konstan atau bergelombang. Gejala keracunan umum diekspresikan (sakit kepala parah, nyeri dan sakit tubuh, lemas, malaise). Gejala keracunan umum diekspresikan (sakit kepala parah, nyeri dan sakit tubuh, lemas, malaise). Nyeri dada di bagian yang sakit. Nyeri dada di bagian yang sakit. Nafas pendek. Nafas pendek. Batuk kering, lalu (setelah 2-3 hari) - basahi dengan mengeluarkan dahak berkarat. Batuk kering, lalu (setelah 2-3 hari) - basahi dengan mengeluarkan dahak berkarat.
10 Inspeksi. - hiperemia wajah (pipi); - akrosianosis (segitiga nasolabial, daun telinga); - Erupsi herpetic pada bibir dan sayap hidung (muncul beberapa hari setelah timbulnya penyakit); - kelambanan setengah bagian dada yang terkena dalam tindakan bernafas; - sesak napas.
11 Palpasi. - NPV (takipnea hingga 40 per menit); - Nyeri pada daerah dada; - Tremor suara meningkat di daerah yang terkena, terutama pada tahap 2 dan 3, karena paru-paru menjadi padat.
12 Perkusi. Pertama suara perkusi timpani (udara dan cairan dalam alveoli), kemudian suara perkusi membosankan.
13 Auskultasi. Pada tahap 1 - melemahnya respirasi vesikular di atas area paru-paru yang terkena. Pada tahap 1 - melemahnya respirasi vesikular di atas area paru-paru yang terkena. Pada tahap 2 - krepitus. Pada tahap 2 - krepitus. Kemudian, rales menggelegak halus basah muncul, kemudian krepitus lagi dan pemulihan respirasi vesikular. Jika pleurisy bergabung, maka suara gesekan pleura. Kemudian, rales menggelegak halus basah muncul, kemudian krepitus lagi dan pemulihan respirasi vesikular. Jika pleurisy bergabung, maka suara gesekan pleura. Saat melakukan bronkofoni - ini diperkuat di atas fokus lesi. Saat melakukan bronkofoni - ini diperkuat di atas fokus lesi.
14 Komplikasi. Paru: Paru: - radang selaput dada; - abses paru-paru (terutama pada individu yang menyalahgunakan alkohol); - abses paru-paru; - edema paru, perdarahan paru (jarang) - gagal napas akut. Ekstrapulmoner: Ekstrapulmoner: - Reaksi SSP (delirium, halusinasi, psikosis, delirium tremens); - insufisiensi vaskular akut (kolaps) dengan penurunan suhu tubuh yang tajam; - syok menular - toksik (bakteri); - miokarditis; - Meningitis dan lainnya.
15 Metode diagnostik laboratorium. OAK (akselerasi ESR yang signifikan (40-50 mm per jam), leukositosis per liter dengan pergeseran formula leukosit ke kiri (ke arah bentuk muda). UAC (akselerasi signifikan ESR (40-50 mm per jam), leukositosis per liter dengan pergeseran formula leukosit ke kiri ( tes darah biokimia (protein C-reaktif, peningkatan fibrinogen, disproteinemia). Tes darah biokimia (protein C-reaktif, peningkatan fibrinogen, disproteinemia). Tes dahak (umum, kerentanan terhadap antibiotik, VC dan atipikal sel).Apa sputum (total, n dan sensitivitas terhadap antibiotik, VC dan sel-sel atipikal.) Urinalisis (proteinuria, leukocyturia, cylindruria - ginjal beracun). Urinalisis (proteinuria, leukocyturia, cylindruria - ginjal toksik).
16 Metode diagnostik instrumental. - rontgen dada dalam dua proyeksi - penggelapan (infiltrasi) lobus yang terkena; - EKG; - FER; - tomografi.
17 Prinsip perawatan. Rawat inap di departemen paru atau terapeutik. Untuk parah pada hari pertama di PIT atau BIT. Rawat inap di departemen paru atau terapeutik. Untuk parah pada hari pertama di PIT atau BIT. Rezim untuk periode demam - tidur, lalu - bangsal. Rezim untuk periode demam - tidur, lalu - bangsal. Diet - tabel 15, sering, makanan fraksional. Makanan kaya protein dan vitamin. Minum hingga 1,5 liter per hari (diperkaya, alkali). Diet - tabel 15, sering, makanan fraksional. Makanan kaya protein dan vitamin. Minum hingga 1,5 liter per hari (diperkaya, alkali).
18 Antibiotika etiotropik - Sefalosporin: generasi pertama (cefazolin (kefrol), cefalexin). Generasi pertama (cefazolin (kefrol), cefalexin). Generasi ke 2 (cefuroxime). Generasi ke 2 (cefuroxime). Generasi ke 3 (ceftazidine, cefotaxime (claforane, talcef), ceftriaxone (medaxone), cefoperazone) generasi ketiga (ceftazidine, cefotaxime (claforan, taltsef), ceftriaxone (medaxone), cefoperazone) generasi ke 4 (cefpyr, cefepime). fluoroquinolones (ciprofloxacin (ciprolet), levofloxacin. Grup 3 - kartu fluoroquhardin (ciprofloxacin (ciprolet), levofloxacin. Grup 4 - makrolida (klaritromisin, erythromycin, erythromycin, azithromycin). Kelompok ke-5 - aminoglikosida (gentamisin, amikocin). Kelompok ke-5 - aminoglikosida (gentamisin, amikocin). Kelompok 6 - linkosamines (lincomycin, clindamycin). Kelompok 6 - linkosamines (lincomycin, clindamycin). Kelompok 7 - rifampisin (rifampisin). Kelompok 7 - rifampisin (rifampisin). Kelompok 8 - tetrasiklin (tetrasiklin, doksisiklin, metasiklin). Kelompok 8 - tetrasiklin (tetrasiklin, doksisiklin, metasiklin).
19 Sulfonamides - Biseptol (Bactrim), Groseptol digunakan dalam bentuk suspensi untuk injeksi infus; Sulfonamides - Biseptol (Bactrim), Groseptol digunakan dalam bentuk suspensi untuk infus; Agen antimikroba Metrogyl (larutan metronidazole) intravena menetes 100 ml sekali sehari. Agen antimikroba Metrogyl (larutan metronidazole) intravena menetes 100 ml sekali sehari. Ketika etiologi viral - obat antivirus (asiklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Ketika etiologi viral - obat antivirus (asiklovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Ketika etiologi jamur (ketoconazole (Nizoral), Fluconazole (Procanazole, Diflucan)). Ketika etiologi jamur (ketoconazole (Nizoral), Fluconazole (Procanazole, Diflucan)).
20 Terapi patogenetik. Terapi disintegrasi: Terapi disintegrasi: - pemberian infus larutan glukosa-salin intravena (larutan glukosa 5% - 200 ml., Larutan natrium klorida 0,9% - 400 ml., Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Ekspektoran dan agen pengencer dahak untuk mukolitik (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Ekspektoran dan agen pengencer dahak untuk mukolitik (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronkodilator (euphyllinum pada 1 tablet 0,15 - 2 kali sehari atau larutan 2,4% 10ml dalam saline atau glukosa secara intravena perlahan). Bronkodilator (euphyllinum pada 1 tablet 0,15 - 2 kali sehari atau larutan 2,4% 10ml dalam saline atau glukosa secara intravena perlahan). - NSAID (diklofenak, indometasin, dll.). - NSAID (diklofenak, indometasin, dll.).
21 Terapi simtomatik. Dengan demam - analgin 50% + dimedrol 1%; Dengan demam - analgin 50% + dimedrol 1%; Dengan keruntuhan - Kordiamin 1ml. subkutan atau kafein 10% ml. Dengan keruntuhan - Kordiamin 1ml. subkutan atau kafein 10% ml. Dengan agitasi psikomotorik - motherwort atau valerian tingtur - 40 - 60 tetes. Dengan agitasi psikomotorik - motherwort atau valerian tingtur - 40 - 60 tetes. Untuk nyeri dada - 50% analgin 2 ml. secara intramuskuler. Untuk nyeri dada - 50% analgin 2 ml. secara intramuskuler. Terapi vitamin. Terapi vitamin.
22 Fisioterapi: pada periode inflamasi aktif dengan normalisasi suhu - UHF ke area fokus; pada periode peradangan aktif dengan normalisasi suhu - UHF ke area fokus; terapi gelombang mikro gelombang mikro selama resorpsi infiltrasi (percepatan resorpsi); terapi gelombang mikro gelombang mikro selama resorpsi infiltrasi (percepatan resorpsi); inductothermy selama resolusi pneumonia; inductothermy selama resolusi pneumonia; terapi amplipulse (peningkatan fungsi drainase selama perjalanan yang berlarut-larut). terapi amplipulse (peningkatan fungsi drainase selama perjalanan yang berlarut-larut).
23 Pencegahan: - Gaya hidup sehat; - temper; - menghilangkan kebiasaan buruk (mode kerja dan istirahat, nutrisi yang baik); - penghapusan infeksi pada saluran pernapasan.
24 Pneumonia fokal adalah peradangan pada segmen lobulus atau paru-paru, lebih sering merupakan hasil dari bronkitis (bronkopneumonia).
25 Etiologi: - bakteri (pneumococcus, staphylococcus, streptococcus); - viral.
26 Faktor predisposisi: - adanya berbagai penyakit kronis, tirah baring (pneumonia kongestif); - aspirasi; - hipotermia; - kebiasaan buruk (alkohol, merokok); - usia (anak-anak dan orang tua); - defisiensi imun; - gagal jantung; - infeksi saluran pernapasan atas.
27 Patogenesis. Patogen memasuki saluran pernapasan, dengan transisi selanjutnya dari bronkus ke paru-paru.
28 Keluhan: demam hingga 38,5 derajat; peningkatan suhu tubuh menjadi 38,5 derajat; gejala keracunan; gejala keracunan; batuk, dengan dahak mukopurulen atau purulen; batuk, dengan dahak mukopurulen atau purulen; nafas pendek. nafas pendek.
29 Pemeriksaan. Hiperemia wajah; Hiperemia wajah; akrosianosis. akrosianosis.
30 Palpasi. Peningkatan NPV (25-30 per menit.). Perkusi. Suara perkusi sedikit membosankan di atas perapian. Auskultasi. Napas sulit dan gelembung basah menggelegak halus di atas perapian.
31 Komplikasi: pembentukan abses (terutama, jika dalam etiologi - benda asing); abses (terutama jika etiologi - benda asing); kegagalan pernapasan. kegagalan pernapasan.
Presentasi dengan topik: Proses keperawatan untuk pneumonia
Proses keperawatan untuk pneumonia
Definisi Pneumonia adalah proses inflamasi yang bersifat infeksius yang terjadi terutama di alveoli, pneumonia lebih sering terjadi pada orang tua dan lanjut usia.
Pneumonia Croup Pada pneumonia seperti itu, lobus paru dipengaruhi. Etiologi: 1) Agen penyebabnya adalah pneumokokus, staphylococcus, streptococcus, virus pernapasan, mikoplasma, klamidia.2) Pengaruh berbagai faktor kimia dan fisik.3) Alkgol, merokok.4) Cidera dada.5 ) Hipoksia 6) Gangguan makan 7) Transisi bronkitis akut 8) Faktor keturunan.
Pneumogenik Croup Patogenesis: Beberapa tahap pneumonia berkembang, tahap hiperemia dan radang pasang surut pada alveoli mengarah ke ekspansi dan munculnya eksudat, eritrosit berasal dari bronkus yang meluas pada eksudat alveolar. Udara dari alveolus tergeser dan paru-paru memperoleh warna hati (hepatization merah). Tahap hepatization abu-abu - leukosit mendominasi dalam eksudat (terjadi pada 7-11 hari sakit).
Warp merah Gray haematin
Klinik pneumonia Croup: Timbulnya penyakit ini akut, malaise umum, sakit kepala parah, menggigil dan peningkatan suhu tubuh ke jumlah yang tinggi sering dicatat. Ada nyeri dada karena batuk dan dengan napas dalam-dalam, batuk kering pada awalnya, kemudian dengan sedikit dahak lendir kental dengan warna berkarat.
Leukositosis darah, percepatan ESR. Dalam urin selama demam, proteinuria moderat, cylindruria, sel darah merah terisolasi dicatat. Dalam kondisi yang menguntungkan, krisis terjadi pada 7-8 hari penyakit, selama periode ini mungkin ada kelemahan jantung, penurunan tekanan darah. Setelah krisis, kondisi pasien membaik.
Pengobatan: Pasien dengan pneumonia lobar dirawat di rumah sakit di rumah sakit. Ruangan harus hangat dan berventilasi baik. Diet ditentukan. Minum alkali berlebihan. Antibiotik dan obat sulfanilamide diresepkan. Jika perlu, obat kardiovaskular. Obat imunomodulator (interferon). Organisasi infusional. 5% glukosa, saline dengan vitamin, gemodez). Antipiretik. Anti-batuk (libexin, codelac). Batuk (mucoltin, bromhexin). Jika tidak ada suhu, fisioterapi dapat dilakukan (HC) H, elektroforesis).
Pencegahan: Penolakan dari kebiasaan buruk. Nutrisi yang rasional. Jangan biarkan peralihan bronkitis akut ke pneumonia. Jangan didinginkan berlebihan.
Pneumonia fokal Pada pneumonia fokal, proses inflamasi melibatkan lobulus atau kelompok lobulus dalam satu atau beberapa segmen.
Pneumonia fokal disebut bronkopneumonia, karena prosesnya sering dimulai dengan bronkus. Pneumonia Fokal Hipostatik Perifokal (kongestif) Pneumonia kongestif berkembang sebagai akibat dari gangguan ventilasi paru-paru dan fenomena stagnan di dalamnya karena posisi paksa pasien di belakang., kanker).
Focal pneumonia Clinic: Gambaran klinisnya kurang jelas dibandingkan dengan pneumonia lobar, sering terjadi dengan latar belakang penyakit lain.Penyakit ini dimulai secara akut: peningkatan suhu tubuh, menggigil; atau secara bertahap: dengan latar belakang fenomena prodromal.
Klinik: Batuk kering terjadi, kemudian dengan dahak, sakit dada, sakit kepala, kelemahan umum. Dahak mungkin purulen atau mukopurulen. Masa demam tidak melebihi 5 hari (jika terapi antibiotik dimulai).Pasien dengan pneumonia fokal mengalami sesak napas, sianosis pada bibir, Leukositosis dalam darah dipercepat oleh LED.
Pengobatan: Pada dasarnya, seperti pneumonia croup. Peningkatan terjadi secara bertahap, suhu tubuh menurun selama beberapa hari, untuk pemulihan yang berhasil, perhatian harus diberikan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Pencegahan pneumonia fokal: 1) Mustard plaster 2) Gosok 3) Pijat 4) Pencegahan flu dan bronkitis
Presentasi pelajaran tentang topik:
Presentasi "Proses Perawatan untuk Penyakit Pernafasan"
Materi ini dimaksudkan untuk melakukan kelas teoritis dan praktis dengan topik "Proses keperawatan untuk penyakit pada organ pernapasan."
Unduh:
Pratinjau:
Teks untuk slide:
Proses keperawatan untuk penyakit pada sistem pernapasan Andreeva L.M., guru dari kategori kualifikasi tertinggi
Keluhan pemeriksaan subyektif 1. Batuk Non-produktif (kering) - tanpa dahak. Produktif (basah) - dengan produksi dahak.
Keluhan pemeriksaan subyektif 2. Sputum Karakter sputum: Mukosa kental, transparan, tidak berwarna atau keputihan (pneumonia, bronkitis akut). Muco-purulen - kental, abu-kuning (bronkitis kronis, pneumonia). Purulen - kekuningan atau kehijauan, dengan bau "purulen" yang tidak menyenangkan (abses paru-paru, bronkiektasis) Cairan-cairan, transparan (kemacetan dalam sirkulasi paru - asma jantung, edema paru).
Pemeriksaan subyektif Keluhan Berdarah (hemoragik) - hemoptisis. Itu mungkin: 1. Warna karat (pneumonia lobar). 2. Dengan garis-garis atau gumpalan darah (kanker paru-paru, TBC, abses paru, bronkiektasis). 3. Jenis "raspberry jelly" (kanker paru-paru).
Pemeriksaan subyektif Keluhan 3. Nafas pendek Inspirasi - kesulitan bernapas. Ini terjadi karena adanya sumbatan pada saluran pernapasan bagian atas; - sambil membatasi kemampuan paru-paru untuk berkembang (kyphoscoliosis, hydrothorax, edema paru). Sulit bernapas - sulit bernafas. Terjadi - dengan penyempitan bronkus kecil (asma bronkial); - sambil mengurangi elastisitas jaringan paru-paru (emfisema paru). Campuran - sulit untuk dihirup dan dihembuskan, terjadi ketika mengurangi area permukaan pernapasan (pneumonia, edema paru, hidrotoraks, pneumotoraks, paru-paru, paru-paru, paru-paru, paru-paru, kanker paru-paru).
Pemeriksaan subyektif Keluhan 4. Asfiksia - sesak napas berat, berbatasan dengan asfiksia, yang terjadi secara tiba-tiba dalam bentuk serangan. Mungkin inspirasi, ekspirasi, dan campuran. Ini berkembang di asma bronkial, asma jantung, edema paru, trombembolia paru, edema laring, dan benda asing di saluran pernapasan bagian atas.
Pemeriksaan subyektif Keluhan 5. Nyeri dada Lebih sering terjadi dengan lesi pleura (radang selaput dada, pneumonia lobar, pneumotoraks, metastasis pleura). Rasa sakit diperburuk dengan menghirup, batuk, memiringkan tubuh ke arah yang sehat. Nyeri dada mungkin berasal dari yang berbeda: dengan myositis, patah tulang rusuk, neuralgia, neuritis.
Keluhan pemeriksaan subyektif 6. Pendarahan paru Merah darah, berbusa, dengan gelembung udara. Bisa dengan TBC, kanker paru-paru, bronkiektasis, abses paru-paru. 7. Keluhan umum (terkait dengan keracunan): demam, sakit kepala, insomnia, kehilangan nafsu makan, kelemahan umum, berkeringat, dan cacat.
Pemeriksaan subyektif. Anamnesis penyakit. Harus diklarifikasi: timbulnya penyakit (tiba-tiba atau bertahap, manifestasi awal), penyebab penyakit menurut pasien (dingin, reaksi terhadap bau, perubahan kondisi cuaca, dll.), Sifat penyakit (frekuensi eksaserbasi, terjadinya komplikasi, dll..), pemeriksaan, pengobatan dan efektivitasnya.
Pemeriksaan subyektif Anamnesis kehidupan Cari tahu: penyakit pernapasan sebelumnya, cedera dada, kebiasaan buruk (merokok), alergi anamnesis, gambaran bahaya pekerjaan dan pekerjaan (dustiness, penyerangan di tempat kerja, perubahan suhu udara tiba-tiba, dll.).
Pemeriksaan obyektif Inspeksi 1. Posisi di tempat tidur (aktif, pasif, paksa) Posisi paksa: duduk, bersandar pada lengan - selama serangan asma bronkial; berbaring di satu sisi - dengan nyeri dada dengan lesi pleura; dengan mengangkat bagian atas tubuh - dengan sesak napas.
Pemeriksaan obyektif Inspeksi 2. Kulit: sianosis, pucat atau hiperemia. 3. Pemeriksaan tangan: jari-jari dalam bentuk "stik drum" dan kuku dalam bentuk "kacamata tontonan" (untuk penyakit supuratif kronis pada paru-paru)
Pemeriksaan obyektif Pemeriksaan 4. Pemeriksaan dada: - bentuk patologis Dada empfisematosa - melebar, berbentuk tong, diangkat seperti pada posisi inspirasi maksimal (dengan asma bronkial, dengan emfisema paru-paru). Paralytic chest - memanjang tajam, diturunkan seperti pada posisi pernafasan maksimum (untuk TBC paru-paru, kanker paru-paru, pada individu yang sangat kurus tubuh fisik asenik). Dada berujung ("dada ayam) adalah sternum yang menonjol tajam ke depan (kelainan bawaan, rakhitis). Dada corong ("dada pembuat sepatu") - depresi berbentuk corong di sternum (kelainan bawaan, rakhitis).
Pemeriksaan pemeriksaan obyektif
Pemeriksaan obyektif Inspeksi - kelengkungan tulang belakang: ke samping (skoliosis), mundur (kyphosis), maju (lordosis), gabungan kelengkungan ke samping dan belakang (kyphoscoliosis).
Pemeriksaan obyektif Inspeksi - deformasi unilateral dada: peningkatan ukuran setengah bagian dada (hydrothorax, pneumothorax). penurunan ukuran setengah bagian dada (pengangkatan bagian paru-paru, atelektasis). - Partisipasi kedua bagian dada dalam tindakan bernafas. Kelambatan salah satu bagiannya dapat diamati dengan pneumonia lobar, abses paru, radang selaput dada.
Pemeriksaan obyektif Inspeksi 5. Penentuan jenis pernapasan Jenis pernapasan toraks: karena kontraksi otot interkostal (lebih sering pada wanita). Pernafasan perut: karena kontraksi diafragma (lebih sering pada pria). Pernapasan campuran: gerakan pernapasan karena kontraksi otot-otot interkostal dan diafragma (pada orang tua).
Pemeriksaan obyektif Inspeksi 6. Menghitung frekuensi pernapasan Biasanya, 16-20 gerakan pernapasan per 1 menit adalah norma untuk orang dewasa saat istirahat. Peningkatan laju pernapasan (takipnea): normal dengan stres fisik dan saraf, serta demam, dengan sebagian besar penyakit pernapasan. Penurunan respirasi (bradypnea): normal saat tidur, serta penyempitan laring atau trakea, selama serangan asma bronkial.
Pemeriksaan obyektif Inspeksi 7. Penentuan irama pernapasan Biasanya, pernapasan berirama. Dengan gangguan fungsi pusat pernapasan (keracunan, cedera dan tumor otak, stroke) pernapasan menjadi periodik. Varian pernapasan periodik: Cheyne - Stokes respirasi, Biota breathing, Kussmaul respiration
Pemeriksaan obyektif Palpasi dada Mengidentifikasi lokalisasi daerah nyeri pada patologi tulang rusuk. Getaran suara. Elastisitas dada.
Pemeriksaan obyektif, Perkusi paru-paru, Suara jernih (paru) - di atas paru-paru normal. Suara timpani - di atas area paru-paru dengan abses. Kotak suara - dengan emfisema, serangan asma bronkial. Suara tumpul - dengan pneumonia; atelektasis, tumor paru-paru. Suara tumpul - pleurisy eksudatif, hydrothorax, pneumothorax.
Pemeriksaan obyektif Auskultasi paru-paru 1. Jenis pernapasan: pernapasan vesikular normal di atas paru-paru; pernapasan vesikular yang melemah adalah normal dengan perkembangan otot dan PZHK yang berlebihan, dengan patologi - emfisema, pneumonia; peningkatan pernapasan vesikular - normal dengan perkembangan otot yang lemah dan PZHK, pada anak-anak (respirasi puer), dengan patologi - pernapasan keras (peningkatan napas dan pernafasan) dengan bronkitis;
respirasi bronkial (laryngotracheal) normal di atas laring dan trakea, dengan patologi dengan pneumonia croup, abses kecil; pernapasan amfibi - di atas rongga besar dengan abses atau rongga.
Pemeriksaan obyektif Auskultasi paru-paru 2. Kebisingan pernapasan palsu: rales basah - dengan akumulasi dahak cair. Mungkin ada gelembung halus, gelembung sedang dan gelembung besar gelembung lembab, tergantung pada ukuran bronkus; rales kering - dengan dahak kental atau ketika bronkus menyempit. Mereka bisa bersiul (dalam bronkus kecil) dan bersenandung (dalam bronkus menengah dan besar);
kebisingan gesekan pleura - ketika potongan pleura saling bergesekan; crepitus - suara pemisahan alveoli (dengan radang paru-paru croupous).
Pemeriksaan tambahan Metode laboratorium: Hitung darah lengkap Tes darah biokimia Analisis dahak lengkap (deteksi elemen patologis dahak, penentuan warna, bau, viskositas, sel darah, formasi protein dan kristal) Analisis bakteriologis dahak Analisis dahak untuk BC Analisis sputum untuk sel-sel atipikal
Pemeriksaan tambahan Metode instrumental: 1. Metode sinar-X - radiografi dada, fluorografi, bronkografi, computed tomography
Pemeriksaan tambahan 2. Bronkoskopi 3. Diagnosis fungsional sistem pernapasan: Spirometri, spirography Pneumotachometry (metode pengukuran laju aliran udara "puncak" selama inhalasi paksa dan pernafasan)
Tugas Seorang pasien berusia 60 tahun mendatangi klinik rawat jalan sehubungan dengan eksaserbasi bronkitis kronis. Keluhan batuk dengan dahak mukopurulen kental. Pasien khawatir tentang bau dahak yang tidak sedap, dari mana ia mencoba untuk menghilangkannya dengan bantuan permen karet rasa. Karena batuk, diperburuk pada malam hari, ia tidak bisa tidur nyenyak, karena itu ia memutuskan untuk mengambil libexin untuk malam itu atas saran teman-temannya. Untuk meningkatkan pengeluaran dahak, merokok sebatang rokok pada waktu perut kosong. Laju pernapasan 24 per menit, denyut nadi 84 per menit pengisian memuaskan, tekanan darah 130/80 mm Hg. Seni Tugas Identifikasi masalah pasien; Merumuskan tujuan dan membuat rencana asuhan keperawatan. Ajari pasien tentang teknik drainase postural.
Tugas Anda mengunjungi pasien dengan diagnosis kanker paru-paru di rumah. Saat batuk, ia tiba-tiba mulai menonjol dalam jumlah besar darah merah yang dicampur dengan gelembung udara. Objektif: pasien pucat, nadi sering, lemah, 110 denyut per menit, TD 95/65 mm Hg. Tugas: 1. Identifikasi dan benarkan keadaan darurat pasien. 2. Buat algoritma respons darurat.
Tugas itu dipanggil oleh tetangga Anda karena memburuknya kondisi kesehatan putranya yang berusia 20 tahun, yang menerima perawatan di rumah untuk pneumonia. Pria muda itu mengeluh merasa panas, sakit kepala parah, lemas, kurang tidur. Dia hampir tidak makan apa pun, hanya minum sedikit. Menjawab pertanyaan dengan kesulitan karena kesadaran yang kacau dan kelesuan. Suhu tubuh hingga 39,9 ° P Tugas: 1. Menentukan dan membenarkan kondisi darurat pasien. 2. Buat algoritma respons darurat.
Tugas Seorang wanita yang datang untuk mengunjungi kenalannya mengembangkan serangan sesak napas ekspirasi. Riwayat asma atopik selama 5 tahun, alergi bulu kucing. Teman-teman memanggil perawat dari apartemen terdekat. Tugas: 1. Mengidentifikasi dan membenarkan kondisi darurat pasien. 2. Buat algoritma respons darurat.
Presentasi tentang "Proses Perawatan untuk Pneumonia"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Ulasan
Ringkasan presentasi
Presentasi untuk anak sekolah dengan topik "Proses keperawatan untuk pneumonia" pada kedokteran. pptCloud.ru adalah direktori praktis dengan kemampuan untuk mengunduh presentasi powerpoint secara gratis.
Konten
Proses keperawatan untuk pneumonia.
Definisi
Pneumonia adalah proses inflamasi yang bersifat infeksius, terjadi terutama pada alveoli. Sebagian besar orang terkena pneumonia pada usia lanjut dan usia lanjut.
Definisi
Pneumonia kelompok
Dengan pneumonia seperti itu, lobus paru-paru terpengaruh. Etiologi: 1) Agen penyebab - pneumokokus, stafilokokus, streptokokus, virus pernapasan, mikoplasma, klamidia. 2) Pengaruh berbagai faktor kimia dan fisik. 3) Alkgol, merokok. 4) Cidera dada. 5) Hipoksia. 6) Gangguan makan. 7) Transisi bronkitis akut. 8) Faktor keturunan.
Patogenesis: Ada beberapa tahap pneumonia. Tahap hiperemia dan pasang surut - peradangan di alveoli menyebabkan ekspansi dan penampilan eksudat di dalamnya. Eritrosit memasuki eksudat alveolar dari bronkus yang melebar. Udara dari alveoli dipindahkan dan paru-paru menjadi warna hati (hepatization merah). Tahap hepatization kelabu - leukosit terjadi pada eksudat (terjadi pada 7-11 hari sakit).
Warping merah melengkung kelabu
Pneumonia kelompok
Klinik: Timbulnya penyakit ini akut, malaise umum, sakit kepala parah, menggigil dan peningkatan suhu tubuh hingga angka tinggi sering dicatat. Ada rasa sakit di dada karena batuk dan dengan napas dalam-dalam. Batuk mula-mula mengering, kemudian dengan sedikit pemisahan warna dahak lendir kental berkarat.
Leukositosis darah, percepatan ESR. Dalam urin saat demam, proteinuria sedang, cylindruria, sel darah merah terisolasi dicatat. Dalam kondisi yang menguntungkan, krisis dimulai pada 7-8 hari sakit, selama periode ini mungkin ada kelemahan jantung, penurunan tekanan darah. Setelah krisis, kondisi pasien membaik.
Perawatan: Pasien dengan pneumonia lobar dirawat di rumah sakit di rumah sakit. Ruangan harus hangat dan berventilasi baik. Tetapkan diet. Minuman alkali yang melimpah. Resepkan antibiotik dan obat sulfa. Jika perlu, obat kardiovaskular. Obat imunomodulator (interferon). Terapi infus (tanpa kapel glukosa 5%, salin dengan vitamin, gemodez). Antipiretik. Antitusif (libexin, codelac). Ekspektoran (mucoltin, bromhexin). Jika tidak ada suhu, Anda dapat melakukan fisioterapi (UHF, elektroforesis).
Pencegahan: Penolakan dari kebiasaan buruk. Nutrisi yang rasional. Jangan biarkan transisi bronkitis akut ke pneumonia. Jangan supercool.
Pneumonia fokal
Pada pneumonia fokal, proses inflamasi menyita lobulus atau kelompok lobulus dalam satu atau beberapa segmen.
Pneumonia fokal disebut bronkopneumonia, karena Prosesnya sering dimulai dengan bronkus. Pneumonia Fokal Perifocal Hypostatic (kongestif) Pneumonia kongestif berkembang sebagai akibat gangguan ventilasi dan kongesti di dalamnya karena posisi paksa pasien di belakang. Pneumonia perifocal adalah proses inflamasi yang terjadi di sekitar benda asing di paru-paru (bronkiektasis, rongga tuberkulosis, tumor kanker).
Pneumonia fokal
Klinik: Gambaran klinisnya kurang jelas dibandingkan dengan pneumonia croup, sering terjadi dengan latar belakang penyakit lainnya. Penyakit ini dimulai atau akut: demam, kedinginan; atau secara bertahap: dengan latar belakang fenomena prodromal.
Klinik: Batuk kering terjadi, kemudian dengan dahak, sakit dada, sakit kepala, kelemahan umum. Dahak mungkin purulen atau mukopurulen. Masa demam tidak melebihi 5 hari (jika terapi antibiotik dimulai). Pada pasien dengan pneumonia fokal, sesak napas, sianosis bibir, dicatat. Leukositosis darah, percepatan ESR.
Pengobatan: Pada dasarnya, seperti pneumonia croup. Peningkatan terjadi secara bertahap, suhu tubuh turun selama beberapa hari. Untuk pemulihan yang sukses, perlu memperhatikan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Pneumonia fokal
Pencegahan: 1) Mustard plester 2) Gosok 3) Pijat 4) Pencegahan flu dan bronkitis
Presentasi, Laporkan Perawatan Keperawatan untuk Pneumonia
Kirim presentasi ke surat
Umpan balik
Jika Anda tidak dapat menemukan presentasi, maka Anda dapat memesannya di situs web kami. Kami akan mencoba menemukan presentasi yang Anda butuhkan dalam bentuk elektronik dan mengirimkannya melalui email.
Jangan ragu untuk menghubungi kami jika Anda memiliki pertanyaan atau saran:
Kami berada di jejaring sosial
Jejaring sosial telah lama menjadi bagian integral dari kehidupan kita. Kami belajar berita dari mereka, berkomunikasi dengan teman, berpartisipasi dalam klub minat interaktif.
Presentasi tentang Proses Keperawatan untuk Pneumonia
Kirim presentasi ke surat
Umpan balik
Jika Anda tidak dapat menemukan dan mengunduh laporan presentasi, Anda dapat memesannya di situs web kami. Kami akan mencoba mencari bahan yang Anda butuhkan dan mengirimkannya melalui email. Jangan ragu untuk menghubungi kami jika Anda memiliki pertanyaan atau saran:
Jangan ragu untuk menghubungi kami jika Anda memiliki pertanyaan atau saran:
Kami berada di jejaring sosial
Jejaring sosial telah lama menjadi bagian integral dari kehidupan kita. Kami belajar berita dari mereka, berkomunikasi dengan teman, berpartisipasi dalam klub minat interaktif.
Presentasi "Perawatan untuk pneumonia"
Pusat Pelatihan Modal
Moskow
Kursus penyegaran
Sekolah Dasar: Metode dan teknologi pengajaran baru sesuai dengan GEF
Kursus penyegaran
Pendidikan prasekolah: Dukungan metodologis dalam kondisi implementasi GEF
Deskripsi presentasi untuk slide individual:
Bantuan keperawatan untuk pneumonia.Kementerian Kesehatan Wilayah Chelyabinsk. Institusi Pendidikan Kesehatan Negara “Satka Medical College” Khusus 34.02.01 Keperawatan PM.02. Partisipasi dalam proses diagnostik dan perawatan dan rehabilitasi MDC 02.01 Perawatan keperawatan untuk berbagai penyakit dan kondisi Terdiri dari: guru perawatan keperawatan dalam terapi Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Relevansi Pneumonia, seperti sebelumnya, tetap menjadi salah satu penyakit yang paling umum. Dalam dekade terakhir di Rusia telah terjadi peningkatan insiden dan kematian akibat pneumonia dan komplikasinya. Setiap tahun lebih dari 1,5 juta orang diamati oleh dokter tentang pneumonia. Masalah klinis dan mediko-sosial yang penting adalah pneumonia pada lansia. Mortalitas pada pasien lanjut usia dan pikun 10 kali lebih tinggi daripada kelompok usia lainnya, dan mencapai 70% pada pneumonia rumah sakit.
Tujuan pelajaran: Tujuan pendidikan (didaktik): - untuk memeriksa tingkat pengetahuan siswa tentang topik seminar - pelajaran praktis - untuk memperdalam, mensistematisasikan, dan menggeneralisasi pengetahuan tentang topik “Perawatan keperawatan untuk pneumonia”; - untuk membentuk dan mengkonsolidasikan taktik perawat untuk perawatan radang paru-paru. Tujuan pengembangan: - untuk mempromosikan pengembangan pemikiran logis - untuk berkontribusi pada pengembangan memori dan ucapan - untuk mengembangkan kemampuan untuk membandingkan, mensintesis, menganalisis tujuan Pendidikan: - untuk berusaha menumbuhkan perasaan belas kasih, humanisme, gotong royong, kolektivisme.
Jenis pekerjaan: pelajaran praktis Lokasi: praktik praklinis Jumlah jam: 180 menit
Peralatan okupasi - komputer, layar, papan proyektor video, kartu kapur dengan tugas situasional dan tugas uji - poster pada topik - phonendoscope, tonometer - persiapan medis - protokol pelatihan praktis - sofa
Metode pengajaran dan metode metodis Metode Tujuan dasar Tingkat penguasaan Teknik Penjelasan dan ilustrasi; Fasilitasi persepsi dan pemahaman materi yang dipelajari. Reproduksi. Keterampilan. Cerita, percakapan, ilustrasi poster, presentasi. Reproduksi. Pembentukan keterampilan dan kemampuan untuk menggunakan pengetahuan yang diperoleh. Reproduksi. Keterampilan dan keterampilan. Tugas khusus, tes, implementasi tugas praktis dengan algoritma yang diberikan. solusi siswa Keterampilan dan kemampuan Reproduksi Percakapan heuristik, sintesis
Kompetensi profesional Nama Kode hasil PC. 2.1 Untuk menyajikan informasi dalam bentuk yang dapat dimengerti oleh pasien, untuk menjelaskan kepadanya inti dari intervensi. ++ pc. 2.2 Untuk melakukan intervensi terapeutik dan diagnostik, berinteraksi dengan peserta dalam proses perawatan. ++ pc. 2.3. Berkolaborasi dengan organisasi dan layanan yang berkolaborasi. ++ pc. 2.4 Gunakan obat sesuai dengan aturan penggunaannya. ++ pc. 2.5 Mematuhi aturan untuk penggunaan peralatan, peralatan, dan peralatan medis selama proses diagnostik dan perawatan. ++ pc. 2.6 Menyimpan catatan medis yang disetujui. ++
Sesuai dengan standar pendidikan baru, setelah mempelajari materi, siswa harus: Mengetahui: - tahapan proses keperawatan - definisi konsep "Pneumonia" - etiologi pneumonia - gejala dan manifestasi klinis, komplikasi - gangguan kebutuhan dan masalah pasien (nyata, potensial, prioritas) - diagnostik, pengobatan, prognosis, pencegahan Untuk dapat: -melakukan pemeriksaan keperawatan pasien dengan pneumonia; - mengidentifikasi masalah pasien dan menafsirkan kebutuhan yang rusak; - Intervensi perawatan dan keperawatan; -untuk mengimplementasikan rencana perawatan; - mengevaluasi hasil yang diperoleh dan melakukan penyesuaian terhadap rencana perawatan; - melakukan manipulasi persaudaraan (menimbang, mengukur pertumbuhan, menentukan indeks massa tubuh, inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi paru-paru, menghitung frekuensi gerakan pernapasan, menghitung dan mengkarakterisasi nadi, mengukur tekanan darah, menghitung nadi dan karakteristiknya, injeksi subkutan, injeksi intramuskuler,, injeksi intravena, persiapan pasien untuk radiografi paru-paru, bronkoskopi, EKG, pengumpulan dahak, teknik pengumpulan darah untuk analisis umum).
INTEGRASI INFORMASI PENDIDIKAN TEMA sebelumnya yang menyertai tindak lanjut MMS-anatomi dengan fisiologi -farmakologi dengan formula -mikrobiologi-psikologi -perawat dalam terapi -penyakit saraf -perawat dalam operasi-sertifikasi akhir negara
Kronik pelajaran praktis: 1. Momen organisasi - 5 menit 2. Presentasi topik, tujuan, dan rencana pelajaran. - 5 menit 3. Kontrol tes pengantar dengan penanganan kesalahan - 40 menit 4. Bagian demonstrasi - 30 menit 5. Percakapan heuristik - 20 menit 6. Merancang notebook manipulasi - 25 menit 7. Karya siswa mandiri (memecahkan masalah situasional) - 40 menit 8 Ringkaskan hasil pelajaran, dengan penilaian - 10 menit 9. Tugas untuk rumah - 5 menit.
Tahapan pelajaran Kegiatan guru Aktivitas siswa Tujuan Waktu 1. Momen organisasional Ucapan. Penampilan Kesiapan kabinet, peralatan. Catatan tidak ada Nama keluarga yang hilang dituturkan oleh kepala kelompok. Papan tulis dan kapur disiapkan oleh petugas, periksa kesiapan untuk bekerja, pusatkan perhatian siswa 5 menit 2. Bagian utama adalah pernyataan topik, tujuan, dan rencana pelajaran, ceritakan topik, tujuan, dan rencana pelajaran. Menyarankan untuk mengisi catatan sesi Dengarkan. Isi protokol untuk mengungkap signifikansi topik dalam profesi perawat di masa mendatang. Mempersiapkan pekerjaan yang akan datang. 5 menit
Risalah dari nama pelajaran 1. Kontrol tes 2. Pembicaraan heuristik 3. Masalah situasional 4. Penilaian akhir
3. Kontrol tes pengantar dengan elaborasi kesalahan Untuk menawarkan siswa menulis jawaban untuk tugas tes. Bacalah dengan cermat pertanyaan, pilih satu jawaban yang benar Periksa tingkat pengetahuan sebelum kelas 30 menit
Tolok ukur untuk tugas uji 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Bagian demonstrasi dan perbincangan heuristik, ia menceritakan pokok-pokok utama dari topik, menunjukkan poster, presentasi. Menunjukkan manipulasi dari mengajukan pertanyaan, mengundang siswa untuk merespons dengan menyelesaikan masalah. Guru dapat membantu siswa dengan mengajukan pertanyaan terkemuka, memperbaiki Mendengarkan, meninjau poster, presentasi. Hafalkan Dengarkan, berikan jawaban penuh, fasilitasi persepsi dan pemahaman materi. Ajari siswa untuk menguasai pengetahuan, terima kasih untuk belajar mandiri dari pertanyaan-pertanyaan kecil. Mengajar berbicara kepada audiensi selama 30 menit dan 20 menit.
Pneumonia adalah peradangan akut pada paru-paru, terjadi secara independen atau merupakan komplikasi dari sejumlah penyakit, disatukan dalam kelompok proses inflamasi dari berbagai etiologi dan patogenesis yang mempengaruhi bronkiolus, alveoli, dan elemen struktur paru-paru lainnya.
Klasifikasi pneumonia Klasifikasi pneumonia akut (V.P. Silvestrov, 1987) I. Berdasarkan etiologi: ^ 1. Bakteri. 2. Viral. 3. Mycoplasmal atau rickettsial. 4. Disebabkan oleh jamur patogen. 5. Disebabkan oleh faktor fisik atau kimia. 6. Alergi. 7. Campur. 8. Etiologi yang tidak ditentukan. Ii. Dengan patogenesis: 1. Primer. 2. Sekunder. Iii. Untuk manifestasi klinis dan morfologis: 1. Krupoznaya. 2. Fokus. 3. Pengantara.
IV Adrift: 1. Acute 2 Protracted 3. Recurrent. V. Berdasarkan lokalisasi: 1. Paru kanan. 2. Paru-paru kiri. 3. Bilateral. Vi. Menurut fungsi gangguan pernapasan: 1. Tanpa gangguan fungsional. 2. Dengan gangguan fungsional. VII. Untuk komplikasi: 1. Pada bagian sistem pernapasan (radang selaput dada, gangren paru-paru, pneumotoraks, dll.). 2. Dari sisi sistem kardiovaskular (perikarditis, insufisiensi kardiovaskular akut, jantung paru akut). 3. Dari sisi sistem saraf pusat (meningitis, koma pneumonik, pembengkakan otak, dll.). Viii. Berdasarkan tingkat keparahannya: 1. Sangat berat. 2. Berat. 3. Cukup parah. 4. Mudah.
Pneumonia fokal menyatukan berbagai bentuk pneumonia dalam asal dan manifestasi klinisnya, di mana area paru-paru tertentu (segmen, lobulus atau sinus) terlibat dalam proses inflamasi. Sangat sering, pneumonia fokal dimulai dengan kekalahan bronkus, dan kemudian jaringan paru-paru.
. Alasannya Agen penyebab pneumonia fokal adalah berbagai bakteri, virus. Pneumonia fokal dengan influenza, ornithosis, psitakosis, dll relatif sering terjadi, dalam kasus ini, beberapa patogen dapat memainkan peran penting dalam perkembangan pneumonia pada pasien.
Gambaran klinis. Permulaan penyakit seringkali tidak diketahui. Dalam kasus-kasus tertentu, terutama pada orang muda, penyakit ini mulai akut: suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C, batuk kering atau dengan sedikit dahak muncul, dan sesak napas dimungkinkan. Demam jangka pendek (2-3 hari), bersifat tidak teratur. Data pemeriksaan fisik dada tergantung pada lokasi fokus dari proses inflamasi. Jika lesi terletak lebih dekat ke permukaan paru-paru, maka sulit bernapas dan mengi halus terdengar di bagian dada yang sesuai. Dengan lokasi pusat fokus atau beberapa lokasi kecil, tidak ada perubahan signifikan dalam getaran suara dan pengurangan suara perkusi di dada. Dalam darah, leukositosis sedang dicatat dengan pergeseran tikaman, dan kadang-kadang (terutama dengan infeksi virus) leukopenia. Gambar x-ray pneumonia fokus mungkin berbeda. Biasanya, fokus kegelapan terdeteksi, sering kali ada banyak dari mereka. Dengan pneumonia fokal kecil yang terbatas, mungkin tidak ada perubahan yang nyata, hanya perubahan dalam pola paru yang terjadi.
Croupous pneumonia Croupous pneumonia adalah peradangan akut pada paru-paru yang mempengaruhi keseluruhan atau sebagian besar dari itu; ditandai dengan perubahan patologis siklus yang sesuai di jaringan paru-paru dan perjalanan klinis fasik.
Alasannya Agen penyebab pneumonia paling sering adalah pneumococcus (Frenkel - Vekselbaum), lebih jarang flora bakteri lain: Tongkat Friedlander, streptococci, staphylococcus, dll. Orang yang paling sering terkena dampak melemah, dengan kekebalan berkurang, yang menjadi sasaran berbagai macam efek berbahaya. Penyakit pernapasan akut dan kronis, kemacetan dalam sirkulasi paru-paru, hipoavitaminosis, dll., Berkontribusi terhadap perkembangan pneumonia rombongan. Fluktuasi tajam dalam suhu udara, hipotermia, dan faktor sosial memprovokasi.
Gejala utamanya. Gambaran khas pneumonia lobar ditandai dengan onset akut: menggigil hebat, sakit kepala parah, peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C, nyeri dada di bagian yang sakit, yang meningkat dengan inspirasi dan batuk. Batuk kering pada awalnya, tetapi pada hari ke 2 - 3 kental, dahak kental tebal dengan semburat berkarat mulai terpisah (menemukan sel darah merah dalam dahak). Bentuk pneumonia ini ditandai dengan pembilasan pada wajah (blush on), terutama pada sisi yang sakit. Seringkali beberapa hari setelah timbulnya penyakit, luka herpes muncul di bibir dan sayap hidung.
Suhu tubuh, naik ke tingkat tinggi, tetap dengan fluktuasi kecil. Pernapasan superfisial, cepat - hingga 40 per menit, denyut nadi hingga 100-200 denyut per menit. Ketika bernafas, ada kelambatan setengah bagian thorax yang terkena, respirasi vesikular yang melemah dan krepitus awal terdengar. Di atas paru yang terkena, bunyi perkusi memiliki rona timpani, karena ada udara dan cairan di alveoli.
Pada fase kedua perkembangan penyakit, ketika alveoli diisi dengan eksudat dan bekuan fibrin, paru-paru menjadi lebih padat. Sejak saat ini, kekaburan pada bagian paru yang terkena meningkat, dan selama auskultasi, pernapasan bronkus terdengar. Kondisi umum pasien sangat parah, yang terhubung tidak hanya dengan mengesampingkan bagian paru-paru dari proses pernapasan, tetapi juga dengan keracunan tubuh yang cukup besar. Nafsu makan pasien lemah akibat suhu tubuh yang tinggi dan kondisi serius secara umum. Lidah kering, ditutupi dengan mekar abu-abu, fungsi usus buruk, ada sembelit.
Diagnosis Selama proses demam, hiperleukositosis neutrofilik diamati dalam darah pasien hingga (15-20) x 109 / l, ESR hingga 40-50 mm / jam. Ketika pemeriksaan X-ray setelah 4-8 jam setelah timbulnya penyakit mengurangi ringannya jaringan paru-paru karena edema dan infiltrasi. Pada hari ke-3 - ke-4, daerah yang terkena muncul sebagai seragam, intensitas sedang dari bayangan, dibatasi oleh kontur antara lobus pleura. Pada hari ke 12 - 15, pola paru memiliki struktur reticulated dan berat. Normalisasi penuh gambar X-ray diamati hanya pada hari ke 24-30 penyakit.
Prinsip perawatan dan perawatan untuk orang sakit. Rawat inap. Istirahat di tempat tidur Bangsal tempat pasien berada harus hangat dan berventilasi baik. Pasien ditunjukkan dengan jumlah yang cukup vitamin, protein, karbohidrat dan zat lain yang diperlukan, tetapi dengan pembatasan garam meja.Pasien ditunjukkan minum banyak: jus cranberry, jus buah, teh dengan lemon, air mineral, infus vitamin. Terapi antibakteri. Amoksisilin (parenteral), makrolida (rovamycin, klacid, macropen), fluoroquinolones (tovanik, abactal) ditampilkan. Penisilin semi-sintetik cukup efektif: ampisilin, oksasilin, ampioks; obat dari kelompok sefalosporin (kefzol, ceparin, dll., 2 g per hari dalam 2 dosis terbagi). Terapi oksigen dengan tenda oksigen. Dengan batuk yang kuat sejak awal penyakit, kodein digunakan, dan selama periode perbaikan, obat ekspektoran (thermopsis, ipecacuan, minuman alkali), plum mustard atau kaleng digunakan. 7. Detoksifikasi.
Pencegahan Tindakan pencegahan terdiri dari penerapan mode operasi yang sesuai, nutrisi, ventilasi kamar, isolasi pasien; profilaksis pribadi (pendidikan jasmani, pengerasan, penghentian merokok; penghapusan infeksi pada saluran pernapasan atas).
Tahap I Pemeriksaan Keperawatan Penilaian kondisi umum dan fungsi vital: kesadaran, pernapasan (takipnea), sirkulasi darah. Penilaian visual dapat mengungkapkan: - kulit pucat; - akrosianosis; - Erupsi herpetic; - kelambanan sisi dada yang terkena saat melakukan pernapasan. Studi tentang denyut nadi, auskultasi jantung, menghitung denyut jantung (takikardia). Pengukuran tekanan darah (hipotensi mungkin). Pemeriksaan paru-paru dapat mengungkapkan: - pemendekan (kusam) bunyi perkusi di area paru-paru yang terkena; - memperkuat bronkofoni dan tremor suara; - auskultasi - melemahnya pernapasan di area terbatas, pernapasan bronkial yang dapat didengar secara lokal, rona bergelembung halus atau krepitus inspirasi. Pengukuran suhu (demam khas> 38 ° C). Pengukuran tekanan darah. Kami mengumpulkan informasi tentang obat yang diminum.
Tahap II Mendiagnosis atau mengidentifikasi masalah pasien: demam, sakit kepala, menggigil, sakit dada, batuk, dahak, sesak napas, berkeringat, kurang tidur, nafsu makan buruk.
Tahap III Perencanaan untuk intervensi keperawatan. 1. Pastikan kepatuhan pasien dengan rejimen yang ditentukan. 2. Pada suhu tinggi - rawat pasien demam (Lampiran 1). 3. Secara akurat dan tepat waktu melakukan penunjukan dokter. 4. Pantau frekuensi dan sifat pernapasan, denyut nadi, dan tekanan darah. 5. Pantau jumlah dan sifat sputum. 6. Ikuti penggantian linen reguler. 7. Pantau kualitas dan diet pasien. 8. Latih pasien dalam latihan pernapasan dan drainase. Motivasi: untuk memfasilitasi kondisi pasien dan perawatan yang efektif.
Tahap IV Implementasi intervensi keperawatan sesuai dengan rencana. Tujuan: 1. Dukungan psikologis pasien. 2. Pencegahan dan pengendalian komplikasi. 3. Regimen, diet, kinerja semua janji dokter. Tahap V Pada tahap kelima dari proses keperawatan, perawat menilai efektivitas intervensi keperawatan dan tingkat pencapaian tujuan yang ditetapkan, dan membuat penyesuaian jika perlu. Perawat memberi tahu pasien hasil asesmen: ia harus tahu seberapa berhasil ia mengatasi tugas itu.
Pertanyaan untuk kontrol Berikan definisi konsep "Pneumonia." Pneumonia adalah peradangan akut pada paru-paru, terjadi secara independen atau merupakan komplikasi dari sejumlah penyakit, gabungan yang mempengaruhi bronkiolus, alveoli, dan elemen struktural paru-paru lainnya.
Apa itu pneumonia fokal? Pneumonia fokal adalah peradangan paru-paru, di mana bagian-bagian paru-paru terlibat dalam proses (segmen, lobulus atau sinus). Sangat sering, pneumonia fokal dimulai dengan kekalahan bronkus, dan kemudian jaringan paru-paru.
Ceritakan kepada kami tentang penyebab perkembangan pneumonia fokal Agen penyebab pneumonia fokal adalah berbagai bakteri dan virus.
Ceritakan tentang manifestasi klinis pneumonia fokal Penyakit ini mulai akut: suhu tubuh naik menjadi 38-39 ° C, batuk kering atau dengan sedikit dahak muncul, sesak napas mungkin terjadi. Demam jangka pendek (2-3 hari), bersifat tidak teratur. Data pemeriksaan fisik dada tergantung pada lokasi fokus dari proses inflamasi. Jika lesi terletak lebih dekat ke permukaan paru-paru, maka sulit bernapas dan mengi halus terdengar di bagian dada yang sesuai. Dengan lokasi sentral lesi atau beberapa lesi kecil yang terletak di bagian perifer, tidak ada perubahan signifikan dalam tremor suara dan pengurangan suara perkusi di dada yang diamati.
Apa itu pneumonia lobar? Crouponia pneumonia adalah peradangan menular akut pada paru-paru yang mempengaruhi seluruh lobus atau sebagian besar darinya; ditandai dengan perubahan patologis siklus yang sesuai di jaringan paru-paru dan perjalanan klinis fasik.
Gambaran klinis pneumonia lobar? Onset akut: menggigil hebat, sakit kepala parah, peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C, nyeri dada di sisi lesi, yang meningkat dengan inspirasi dan batuk. Batuk kering pada awalnya, tetapi pada hari ke 2 - 3 kental, dahak kental tebal dengan semburat berkarat mulai terpisah (menemukan sel darah merah dalam dahak). Bentuk pneumonia ini ditandai dengan pembilasan pada wajah (blush on), terutama pada sisi yang sakit. Seringkali beberapa hari setelah timbulnya penyakit, luka herpes muncul di bibir dan sayap hidung.
Prinsip diagnosis pneumonia apa yang Anda ketahui? Gambaran klinis OAK, analisis sputum OAM X-ray dada
Ceritakan pada kami tentang prinsip-prinsip perawatan pneumonia. Istirahat di tempat tidur Terapi antibakteri. Detoksifikasi Ekspektoran Oksigenoterapi.
5. Membuat buku catatan manipulasi. Mendistribusikan deskripsi manipulasi kepada siswa. Ditulis ulang dengan bijaksana. Memperbaiki keterampilan yang diperoleh selama kelas Periksa dan konsolidasi pengetahuan yang diperoleh Memecahkan tugas-tugas klinis mensistematisasi pengetahuan, belajar mengidentifikasi kondisi darurat dan dengan benar memberikan pertolongan pertama yang mendesak. Berlatih bekerja dengan pasien, menjalin kontak rahasia dengan pasien. Pengembangan praktis dari metode untuk mengumpulkan keluhan, anamnesis, metode palpasi, perkusi, auskultasi perut, pengukuran tekanan darah
Tugas No. 1 Di departemen paru ada pasien C. 35 tahun dengan diagnosis pneumonia dari lobus bawah paru kanan. Keluhan peningkatan tajam dalam suhu, kelemahan, nyeri di bagian kanan dada, diperburuk oleh napas dalam, batuk, napas pendek, dahak warna berkarat. Sakit setelah hipotermia. Dia minum obat antipiretik di rumah, tetapi kondisinya cepat memburuk. Pasien mengalami depresi, bersentuhan dengan kesulitan, mengungkapkan kekhawatiran akan kesempatan untuk tetap tanpa pekerjaan. Objektif: kondisinya parah, suhunya 39,50 C. Wajahnya hiperemik, ada herpes di bibir. NPV 32 per menit Setengah bagian kanan dada tertinggal di belakang saat bernafas, tremor vokal di bagian bawah paru kanan meningkat, ada kusam dengan perkusi, dan ada krepitus saat auskultasi. Denyut 110 denyut / menit., Berirama, isian lemah. NERAKA 100/65 mm RT. Art., Suara jantung teredam.
Tugas 1. Identifikasi masalah pasien; Merumuskan tujuan dan membuat rencana asuhan keperawatan untuk masalah prioritas dengan motivasi dari setiap intervensi keperawatan. 2. Instruksikan pasien pada pengumpulan dahak untuk tes tangki. penyemaian untuk menentukan sensitivitas mikroflora terhadap obat antibakteri dan mengajarkan pasien bagaimana menggunakan tempolong. 3. Tunjukkan terapi oksigen dengan kateter hidung di atas hantu.
Masalah pasien: Kehadiran: sesak napas, demam, nyeri dada, lemas, batuk berdahak. Potensi: risiko gagal napas berat, gagal jantung, radang selaput dada, pendarahan paru, pembentukan abses. Masalah prioritas: demam. Tujuan jangka pendek: penurunan suhu tubuh selama 3-5 hari. Tujuan jangka panjang: mempertahankan suhu tubuh normal pada saat keluar. Penilaian: setelah 3-5 hari dengan manajemen yang tepat, suhu pasien menurun tanpa komplikasi, tujuannya tercapai. Seorang siswa menunjukkan instruksi pasien dalam mengumpulkan dahak untuk diperiksa. Pelajar mengajarkan pasien bagaimana menggunakan tempolong. Seorang siswa menunjukkan teknik terapi oksigen pada suatu model sesuai dengan algoritma tindakan.
Rencana Motivasi 1. Ukur suhu tubuh setiap 2-3 jam. Kontrol suhu tubuh untuk diagnosis dini komplikasi dan pemberian bantuan yang tepat kepada pasien. 2. Hangatkan pasien (hangatkan kaki, hangatkan pasien, beri teh manis hangat). Hal ini dilakukan pada periode penurunan suhu untuk menghangatkan pasien, mengurangi perpindahan panas. 3. Berikan minuman yang diperkaya (jus, teh hangat dengan lemon, kismis hitam, infus rosehip). Untuk mengurangi keracunan. 4. Irigasi selaput lendir mulut dan bibir dengan air, lumasi dengan minyak vaseline, 20% boraks dalam gliserin, retak di bibir. Untuk menghilangkan mulut dan bibir kering. 5. Terus memantau pasien dengan delusi dan halusinasi yang menyertai peningkatan suhu. Untuk mencegah cedera. 6. Mengukur tekanan darah dan denyut nadi, laju pernapasan. Untuk diagnosis dini gagal napas berat dan gagal jantung. 7. Untuk memastikan penggantian linen tubuh dan sprei, kulit toilet. Untuk mencegah pelanggaran fungsi ekskresi kulit, pencegahan luka tekan. 8. Letakkan kompres es atau kompres dingin di leher dan kepala selama hipertermia. Untuk mengurangi pembengkakan otak, mencegah gangguan kesadaran, kejang dan komplikasi lain dari sistem saraf pusat. 9. Pada penurunan suhu kritis: - angkat ujung kaki tempat tidur, lepaskan bantal; - hubungi dokter; - mengenakan bantalan pemanas hangat, tutup, beri teh hangat; - Ganti linen, lap kering. Untuk pencegahan insufisiensi vaskular akut.
Masalah nomor 2 Pasien T. berusia 68 tahun dan didiagnosis dengan pneumonia di departemen paru. Keluhan ditandai kelemahan, sakit kepala, batuk dengan pemisahan sejumlah besar dahak bernanah ofensif, pernah mencatat pencampuran darah dalam dahak. Pasien dirawat secara mandiri di rumah selama sekitar 10 hari, menggunakan aspirin, analgin. Kemarin, di malam hari, kondisinya memburuk, suhu naik menjadi 400 C dengan menggigil, pada pagi hari turun menjadi 360 C dengan keringat yang melimpah. Pada malam hari saya mengganti baju saya 3 kali. Peningkatan batuk, muncul dahak purulen sebesar-besarnya. Pasien diperlambat, menjawab pertanyaan dengan susah payah, tidak peduli pada orang lain. Secara obyektif: dengan perkusi, area suara perkusi tumpul ditentukan di sebelah kanan di bawah tulang belikat. Amphora bernafas, mendengar suara besar-besaran gelembung lembab. Data radiologis: di lobus bawah paru kanan ada bayangan infiltratif yang intens, di tengahnya didefinisikan rongga dengan tingkat cairan horizontal. Hitung darah lengkap: percepatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri leukoformuli.
Tugas Identifikasi masalah pasien; Merumuskan tujuan dan membuat rencana asuhan keperawatan untuk masalah prioritas dengan motivasi dari setiap intervensi keperawatan. Ajari pasien teknik drainase postural dan elemen-elemen latihan pernapasan yang ditujukan untuk merangsang pelepasan dahak. Memperagakan teknik pengenceran dan administrasi i / m cefoxime 1.0.
Standar tanggapan Masalah pasien Nyata: demam, batuk dengan dahak janin, kecemasan tentang hasil penyakit. Potensi: kerusakan kondisi pasien, terkait dengan perkembangan komplikasi, perdarahan, gagal napas. Masalah prioritas: batuk dengan dahak purulen yang banyak. Tujuan jangka pendek: peningkatan pengeluaran dahak pada akhir minggu. Tujuan jangka panjang: pasien tidak akan mengeluh batuk dengan sputum janin pada saat keluar.
3. Mengajar pasien cara batuk. Untuk partisipasi aktif pasien dalam proses penyembuhan. 4. Pelatihan pasien dalam latihan pernapasan yang ditujukan untuk stimulasi batuk. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan pengeluaran dahak. 5. Kontrol atas latihan pernapasan pasien. Untuk sirkulasi mikro yang efektif dalam jaringan paru-paru. 6. Menyediakan akses ke udara segar dengan mengudara kamar. Untuk meningkatkan aerasi paru-paru, pengayaan udara dengan oksigen. 7. Melakukan percakapan dengan kerabat tentang nutrisi pasien dengan kandungan protein, vitamin dan elemen yang tinggi. Untuk mengimbangi hilangnya protein dan meningkatkan pertahanan tubuh. 8. Pemantauan penampilan dan kondisi pasien: pengukuran tekanan darah, NPV, nadi, suhu tubuh. Untuk diagnosis dini dan perawatan darurat tepat waktu jika terjadi komplikasi. Rencana Motivasi 1. Memberi pasien mangkok dengan penutup tanah, diisi 1 / 3dez. solusi. Untuk mengumpulkan dahak untuk keperluan higienis. 2. Membuat pasien posisi yang nyaman di tempat tidur (drainase postural). Untuk bernafas lebih mudah dan pelepasan dahak lebih baik.
Penilaian: pasien mencatat peredaan yang signifikan, batuk telah berkurang, dahak telah hilang pada saat keluar. Tujuan tercapai. Pelajar mengajarkan pasien teknik drainase postural. Seorang siswa menunjukkan teknik pengenceran dan administrasi i / m cefoxime 1.0.
Masalah nomor 3 Ambulans mengantarkan seorang pasien berusia 68 tahun dengan diagnosis pneumonia abses. Ketika pemeriksaan keperawatan mengungkapkan data berikut: keluhan kelemahan parah, sakit kepala, batuk dengan pemisahan sejumlah besar dahak bernanah ofensif, pernah mencatat campuran darah dalam dahak. Menurut pasien, sakit selama 10 hari. Dia dirawat di rumah sendirian, minum aspirin, analgin. Kemarin, di malam hari, kondisinya memburuk, suhu naik menjadi 400 C dengan menggigil, pada pagi hari turun menjadi 360 C dengan keringat yang melimpah. Pada malam hari saya mengganti baju saya 3 kali. Peningkatan batuk, muncul dahak purulen sebesar-besarnya. Pasien diperlambat, menjawab pertanyaan dengan susah payah, tidak peduli pada orang lain. Secara obyektif: dengan perkusi, area tumpul bunyi perkusi, tympanite, ditentukan di bawah skapula di sebelah kanan. Amphora bernafas, mendengar suara besar-besaran gelembung lembab. Data radiologis: di lobus bawah paru kanan ada bayangan infiltratif yang intens, di tengahnya didefinisikan rongga dengan tingkat cairan horizontal. Hitung darah lengkap: ESR yang dipercepat, leukositosis, dengan pergeseran leukoformi kiri.
Tugas: 1. Mengidentifikasi kepuasan kebutuhan apa yang dirusak oleh pasien. 2. Identifikasi masalah pasien, rencanakan intervensi keperawatan pada prioritas.
Kebutuhan dilanggar: bernafas, tidur, rileks, berkomunikasi, pertahankan suhu tubuh normal Masalah pasien: Yang nyata adalah demam, batuk dengan dahak janin, kecemasan tentang hasil penyakit. Potensi - penurunan kondisi pasien yang terkait dengan perkembangan komplikasi, perdarahan, gagal napas. Masalah prioritas pasien adalah batuk dengan dahak janin yang berlebihan. 2. Tujuan jangka pendek: peningkatan pengeluaran dahak pada akhir minggu. Tujuan jangka panjang: pasien tidak mengeluh batuk dengan dahak janin pada saat keluar.
Rencana Intervensi Perawat Motivasi 1. Memberi pasien mangkuk dengan tutup kaca tanah, diisi 1/3dez. solusi. Untuk mengumpulkan dahak untuk keperluan higienis. 2. Membuat pasien posisi yang nyaman di tempat tidur (drainase postural). Untuk bernafas lebih mudah dan pelepasan dahak yang lebih baik. 3. Mengajar pasien cara batuk. Untuk partisipasi aktif pasien dalam proses penyembuhan. 4. Pelatihan pasien dalam latihan pernapasan yang ditujukan untuk stimulasi batuk. Untuk meningkatkan sirkulasi darah dan pengeluaran dahak. 5. Kontrol atas latihan pernapasan pasien. Untuk sirkulasi mikro yang efektif dalam jaringan paru-paru. 6. Menyediakan akses ke udara segar dengan mengudara kamar. Untuk meningkatkan aerasi paru-paru, pengayaan udara dengan oksigen. 7. Melakukan percakapan dengan kerabat tentang menyediakan pasien dengan protein tinggi, vitamin dan elemen mikro untuk mengkompensasi hilangnya protein dan meningkatkan pertahanan tubuh 8. Amati penampilan dan kondisi pasien: mengukur tekanan darah, NPV, denyut nadi, suhu tubuh. Untuk diagnosis dini dan perawatan darurat tepat waktu jika terjadi komplikasi 9. Membuat resep dokter Untuk perawatan yang efektif
Penilaian: pasien mencatat peredaan yang signifikan, batuk telah berkurang, dahak telah hilang pada saat keluar. Tujuan tercapai.