Perawatan topikal untuk pneumonia pada orang dewasa

Pneumonia (pneumonia) adalah kondisi patologis akut, yang mengarah ke proses inflamasi-infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah (alveoli, bronkiolus). Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun, sering memengaruhi pasien yang mengalami gangguan sistem imun. Untuk mengobati pneumonia pada orang dewasa harus di bawah pengawasan seorang spesialis, dengan penggunaan obat-obatan yang efektif. Pilihan obat independen tidak dapat diterima - terapi yang dilakukan secara buta huruf penuh dengan perkembangan komplikasi yang parah dan bahkan kematian pasien.

Penyebab penyakit

Alasan utama untuk pengembangan pneumonia adalah aktivasi bakteri dalam tubuh manusia:

1. Pneumokokus (40-60% kasus).
2. Tongkat hemofilik (5-7%).
3. Enterobacteria, mycoplasma (6%).
4. Staphylococcus (hingga 5%).
5. Streptococci (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (1,5 hingga 4%).

Jarang, patologi disebabkan oleh klamidia, virus influenza, papagrippa, herpes, adenovirus, infeksi jamur.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pneumonia pada orang dewasa adalah kekebalan yang melemah, sering stres, dan nutrisi yang tidak memadai terkait dengan asupan buah, sayuran, ikan segar, dan daging tanpa lemak yang tidak memadai. Sering pilek yang dapat menyebabkan infeksi kronis dan kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme) mampu memicu penyakit.

Jenis-jenis pneumonia

Bergantung pada etiologinya, pneumonia dapat berupa:

• viral;
• jamur;
• bakteri;
• mikoplasma;
• dicampur.

Jenis penyakit yang paling umum adalah pneumonia yang didapat masyarakat. Rumah sakit (nosokomial) berkembang dalam 3 hari setelah pasien tinggal di rumah sakit. Aspirasi dapat bermanifestasi karena masuk ke saluran pernapasan bagian bawah dari isi mulut, nasofaring, dan lambung.

Tergantung pada sifat patologi, itu diklasifikasikan sebagai akut, kronis, atipikal. Dengan lokalisasi, pneumonia dapat menjadi sisi kiri, sisi kanan, satu sisi, dua sisi. Keparahan - ringan, sedang, berat.

Gejala umum untuk berbagai jenis pneumonia adalah batuk kering, demam, lemas, nyeri di tulang dada. Ketika penyakit ini berkembang, pasien mulai mengalami kecemasan yang berhubungan dengan kurangnya udara, rasa sakit otot, kelelahan. Dalam beberapa kasus, bibir dan kuku cyanotic (biru).

Diagnosis pneumonia

Untuk diagnosa, pemeriksaan detail pasien. Spesialis harus menggunakan metode berikut:

1. Mendengarkan pernapasan dengan stetoskop.
2. Pengukuran suhu tubuh.
3. Radiografi dada.
4. Analisis dahak.
5. Analisis umum dan biokimia darah.

Dasar diagnosis untuk radang paru-paru adalah perjalanan rontgen pasien. Jenis pemeriksaan ini dilakukan terutama dalam proyeksi langsung, kadang-kadang di samping. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Karena alasan inilah maka dalam proses perawatan sinar-X harus diambil berulang kali.

Selain langkah-langkah diagnostik yang terdaftar, mungkin ada kebutuhan untuk computed tomography dan bronchoscopy. Untuk mengecualikan adanya kanker paru-paru atau TBC, studi tentang cairan pleura.

Pengobatan antibiotik pneumonia

Dasar pengobatan pneumonia adalah terapi antibiotik. Pilihan obat tertentu tergantung pada jenis patologi patogen. Secara tradisional, dokter paru meresepkan jenis obat berikut:

• penisilin alami dan sintetik (dalam kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh pneumokokus, stafilokokus);
• sefalosporin (terhadap E. coli, bakteri gram negatif);
• tetrasiklin bertindak selama pengembangan proses infeksi;
• makrolida yang membantu menyembuhkan pneumonia dengan cepat, dipicu oleh mikoplasma;
• fluoroquinolones, yang bertujuan memerangi pneumonia bakteri.

Antibiotik untuk pneumonia hanya dapat diresepkan oleh dokter. Minum mereka pada waktu yang sama, setelah jumlah jam yang sama, dengan ketat mengamati dosis dan durasi kursus. Pada hari-hari pertama perawatan, tirah baring sebagian besar diindikasikan untuk pasien.

Dalam pengobatan pneumonia berat, karbapenem menjadi efektif. Pasien dapat diberi resep obat dengan nama seperti Tienam, Invans, Aquapenem.

Persiapan penisilin

Penisilin yang paling sering diresepkan adalah:

Ampisilin adalah obat untuk pneumonia, terutama diberikan secara intramuskular atau intravena. Metode pemberian ini memungkinkan untuk mempercepat penetrasi zat aktif ke dalam jaringan dan cairan tubuh. Suntikan intramuskular dilakukan setiap 4-6 jam, dalam dosis yang ditetapkan oleh dokter. Untuk orang dewasa, dosis tunggal adalah 0,25-0,5 g, dosis harian 1-3 g. Dengan perjalanan penyakit yang parah, dosisnya ditingkatkan menjadi 10 g per hari (maksimum - tidak lebih dari 14 g). Durasi kursus ditentukan oleh spesialis secara individual.

Amoksisilin dapat diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Di dalam obat itu diminum tiga kali sehari. Paling sering, orang dewasa diresepkan 500 mg obat pada suatu waktu. Dalam kasus infeksi yang rumit, disarankan untuk minum 0,75-1 g Amoxicillin 3 kali dalam 24 jam. Injeksi intramuskular 1 g antibiotik dua kali sehari, intravena - 2-13 g setiap hari.

Amoxiclav mengandung 2 bahan aktif - penisilin amoksisilin semi-sintetis dan asam klavulanat. Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, orang dewasa diresepkan secara oral 250 (+125) -875 (+125) mg obat dua kali atau tiga kali sehari. Diperkenalkan 1, 2 g (+200 mg) dengan interval 6-8 jam.

Pemberian obat intramuskular atau intravena kepada pasien dengan pneumonia harus dilakukan di lingkungan yang steril, penyedia layanan kesehatan yang kompeten.

Perawatan obat dengan sefalosporin

Dari jumlah sefalosporin, terapi sering dilakukan dengan menggunakan:

Cefalexin dikonsumsi dalam bentuk tablet atau kapsul. Obat ini diminum setengah jam sebelum makan, pada 0, 25-0, 5 g, membuat istirahat 6 jam. Untuk pneumonia, obat itu diminum empat kali sehari.

Ceftriaxone digunakan dengan berbagai cara - secara intramuskular, dengan infus, secara intravena. Dosis harian untuk orang dewasa adalah 1-2 g. Untuk penyakit yang parah, ditingkatkan menjadi 4 g. Terapi dengan antibiotik ini berlangsung dari 5 hingga 14 hari.

Cefepime diresepkan untuk injeksi intramuskular selama pengembangan pneumonia ringan hingga sedang. Dalam hal ini, orang dewasa ditunjukkan untuk memperkenalkan 0, 5-1 g antibiotik pada interval 12 jam. Jika pneumonia diklasifikasikan sebagai berat, dosisnya meningkat menjadi 2 g dua kali sehari.

Tetrasiklin dan makrolida

Tetrasiklin dengan pneumonia lebih jarang digunakan daripada penisilin dan sefalosporin. Ini karena kemampuannya untuk menumpuk di jaringan tubuh, serta menyebabkan banyak efek samping.

Untuk pengobatan pneumonia pada orang dewasa gunakan tetrasiklin atau doksisiklin. Tablet tetrasiklin diminum empat kali sehari, pada 0,5 g. Terapi dengan obat ini memakan waktu setidaknya 7 hari. Doksisiklin dapat diberikan secara oral atau intravena. Dosis harian maksimum tablet (kapsul) adalah 300-600 mg. Secara intravena per hari, Anda dapat memasukkan tidak lebih dari 300 mg antibiotik. Durasi terapi tergantung pada intensitas proses inflamasi.

Makrolida yang digunakan dalam pengobatan pneumonia meliputi:

Eritromisin diberikan secara intravena, 1-4 g per hari, dibagi menjadi 4 dosis. Obat dalam pil minum 250 mg 4 kali sehari, dengan istirahat 6 jam.

Minum klaritromisin 250 mg-1 g dua kali dalam 24 jam. Jika dokter menganggap perlu untuk memberikan obat secara intravena, 500 mg antibiotik diberikan dua kali sehari.

Sumamed - pil untuk pneumonia, yang diminum sekali sehari. Dosis rata-rata adalah 500 mg (1 tablet). Dengan radang paru-paru yang tidak rumit, terapi dengan obat ini berlangsung selama 3-5 hari.

Prinsip perawatan dengan fluoroquinolones

Penggunaan fluoroquinolones dapat secara efektif mengobati pneumonia yang disebabkan oleh E. coli atau legionella. Jenis antibiotik ini memiliki kemampuan untuk menembus jauh ke dalam jaringan yang terkena, tidak menyebabkan resistensi patogen.

Terapi pneumonia bakteri pada orang dewasa sering dilakukan dengan penunjukan:

• Ciprofloxacin (per oral - 250-500 mg dua kali sehari, intravena - 200-400 mg dua kali dalam 24 jam);
• Ofloxacin (200-800 mg 2 kali sehari).

Durasi kursus pengobatan ditentukan dalam setiap kasus secara individual. Rata-rata, terapi berlangsung 1-2 minggu.

Efek samping dari antibiotik dan kontraindikasi umum

Pengobatan antibiotik dapat memicu efek samping berupa gangguan pencernaan, reaksi neurotoksik, kandidiasis vagina, reaksi alergi, syok anafilaksis. Sediaan penisilin, makrolida, dan sefalosporin menunjukkan tingkat toksisitas paling rendah, karena selama pengobatan pneumonia pilihan dibuat terutama untuk obat-obatan ini.

Kontraindikasi langsung terhadap penggunaan antibiotik tertentu adalah intoleransi individu terhadap komposisinya. Selain itu, sebagian besar agen antibakteri dikontraindikasikan pada periode kehamilan dan perlekatan anak pada payudara. Pada pasien hamil dan menyusui dengan pneumonia yang didiagnosis membutuhkan terapi antibiotik, pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan obat yang paling jinak. Ini termasuk agen antibakteri yang termasuk dalam kategori B kategori berdasarkan tingkat bahaya.

Obat penolong untuk pneumonia

Selain antibiotik, dianjurkan untuk mengobati radang paru-paru menggunakan adjuvan. Di antara obat tambahan yang sering digunakan:

1. Ekspektoran dan bronkodilator (Herbion, sirup Pertussin, semprotan Salbutamol).
2. Obat antipiretik (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
3. Vitamin kompleks dengan kandungan vitamin A, C, kelompok B yang tinggi (Supradin, Duovit, Complivit).

Untuk pasien yang menoleransi obat sintetis, homeopati menjadi relevan. Di antara dana tersebut, Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum memberikan efisiensi terbesar. Merawat pasien dengan obat-obatan tersebut harus sesuai dengan jenis konstitusionalnya.

Pengobatan dan diagnosis pneumonia

Pneumonia adalah penyakit yang sangat umum sehingga hampir semua orang mengetahuinya. Baik orang itu sendiri, atau seseorang dari lingkungannya harus bertemu dengannya. Jadi semakin baik untuk mengobati pneumonia, seperti yang juga disebut, dan obat-obatan untuk pneumonia mana yang lebih aman, mana yang tidak boleh ditinggalkan dalam hal apa pun.

Seperti yang ditunjukkan, baik wallpaper dan paru-paru dapat terpengaruh, dan penyebab infeksi, paling sering, bakteri, jamur, dan virus. Merekalah yang, sekali dalam tubuh, memprovokasi timbulnya penyakit, dan di masa lalu, sebelum antibiotik pertama ditemukan, kematian akibat pneumonia adalah sepertiga dari semua kasus rujukan ke dokter.

Saat ini situasinya telah membaik, metode pengobatan baru telah muncul, obat-obatan, telah menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis pneumonia sisi kiri atau kanan.

Namun, terlepas dari semua inovasi, penyakit serius dan berbahaya ini harus ditangani dengan sangat serius.

Bahaya dan Risiko

Sampai sekarang, dokter tidak mengabaikan pneumonia ketika datang ke penyakit berbahaya dan mematikan. Juga mengkhawatirkan bahwa virus, yang mengubah dan bermutasi, terus menginfeksi paru-paru. Sistem pernapasan, nasofaring, adalah penghalang pertama dalam perjalanan virus, dan, dengan mengambil pukulan, tubuh tidak selalu berhasil memukul mundur serangan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi dan memahami bagaimana dan bagaimana mengobati pneumonia pada orang dewasa, hanya rujukan yang tepat waktu ke spesialis yang dapat menjamin pengobatan yang efektif.

Infeksi

Ada beberapa cara, dan yang paling mudah dan paling umum - udara. Pelepasan yang berasal dari orang yang terinfeksi virus, mudah menembus ke yang sehat, dan, dalam kondisi tertentu, mulai pekerjaan yang merusak.

Bakteri dan virus patogen dapat hadir dalam tubuh, tetapi ditekan oleh sistem kekebalan tubuh. Keadaan di mana ia memainkan peran yang menentukan, apakah seseorang sakit atau tidak, menjadi pembawa dan melukai bukanlah hal yang sama.

Hanya dengan pendinginan, atau dengan melemahnya tubuh secara umum karena berbagai alasan, aktivitas virus dan bakteri meningkat.

Gejala

Tidak ada gambaran klinis tunggal yang akan memberikan kesimpulan tegas bahwa itu adalah pneumonia, obat-obatan dapat diresepkan untuk flu, dan kondisi pasien semakin memburuk. Ini adalah situasi yang berbahaya, menjalankan penyakit sudah sulit untuk mengekangnya tanpa konsekuensi bagi tubuh. Sebagai aturan, itu penuh dengan komplikasi dan rawat inap.

Ada varian dari perjalanan penyakit tanpa gejala, ketika tidak ada suhu, batuk, ada resistensi minimal terhadap virus. Tetapi paling sering gejala-gejala berikut diamati:

• menggigil;
• demam;
• batuk;
• nyeri dada;
• perubahan warna kulit, sianosis;
• menurunkan tekanan darah;
• pulsa cepat;
• nafas pendek;
• demam tinggi

Ketika bentuk pleural terjadi, terutama nyeri akut terjadi, dan ini menyebabkan seseorang berkonsultasi dengan dokter. Rasa sakit itu terlokalisir tepat di daerah di mana fokus peradangan. Dalam kasus di mana infeksi secara langsung mempengaruhi saluran pernapasan, menembus jauh ke dalam paru-paru, bahkan tidak ada batuk yang lemah. Sianosis dapat terjadi, di mana kulitnya juga berubah, sakit kepala sakit, beberapa kehilangan kesadaran.

Diagnostik

Agak sulit untuk menduga pneumonia sendiri, sebagai suatu peraturan, kecurigaan pertama muncul dari dokter, dan ia mengirim pasien untuk pemeriksaan. Keakuratan dan waktu diagnosis menentukan berapa lama penyakit akan berlangsung, seberapa sulit penyakitnya, dan obat apa yang akan diresepkan.

Alat utama yang memungkinkan untuk menentukan penyakit dan derajatnya dengan akurasi tinggi adalah fluoroskopi. Gambar-gambar tersebut dengan jelas menunjukkan fokus peradangan, dan dapat berupa lobar dan memiliki area kerusakan yang luas.

Ini juga memberikan ide yang baik tentang perjalanan penyakit, studi dahak, dan menghilangkan batuk Penelitian menetapkan keberadaan bakteri dan virus di dalamnya, ini memungkinkan kita untuk menentukan sifat pneumonia. Salah satu faktor penting adalah periode di mana dahak akan ditransfer untuk penelitian di laboratorium, yang kemudian mempengaruhi kualitas dan akurasi.

Tes darah juga dapat menunjukkan kondisi pasien, karena kehadiran sejumlah besar tubuh darah putih menunjukkan adanya bakteri dan virus.

Jika diduga ada pelanggaran serius pada paru-paru, dilakukan prosedur yang tidak menyenangkan namun efektif - bronkoskopi. Bronkus dipelajari dalam kasus ini secara mendalam, dan ada kemungkinan untuk mengambil isinya dari pusat peradangan. Hanya dengan cara ini kita dapat menentukan bahwa sejumlah besar cairan telah menumpuk, itu dihilangkan dengan menusuk paru-paru dengan jarum besar. Dalam beberapa kasus yang lebih kompleks, perlu dilakukan intervensi bedah.

Perawatan

Pada pneumonia pada orang dewasa, pertama-tama, derajat dan tingkat keparahan penyakit harus ditentukan. Itu tergantung pada di mana perawatan akan dilakukan, di rumah, atau di rumah sakit, seperti dalam kasus-kasus sulit, pneumonia dirawat hanya di bawah pengawasan dokter.

Ada tiga bentuk:

Jika pasien didiagnosis dengan dua bentuk terakhir, maka penyakit ini hanya dirawat di rumah sakit. Hal ini disebabkan fakta bahwa tidak hanya memerlukan pengamatan dokter setiap hari, tetapi juga kemungkinan koneksi peralatan yang terkait dengan peningkatan aktivitas pernapasan.

Kita perlu minum antibiotik, dan dengan segala bentuk pneumonia. Untuk menyembuhkan peradangan tanpa mengoleskannya sangat bermasalah. Dan bahkan antibiotik pada akhirnya gagal untuk melawannya, misalnya, seluruh kelompok penisilin tidak bertindak terhadap virus dan bakteri. Mereka mengembangkan perlindungan yang resisten dan menjadi resisten terhadap obat ini. Hanya antibiotik dari generasi baru yang mampu melokalisasi infeksi, dan Amoxicillin, misalnya, dapat membantu.

Karena jamur sering menjadi penyebab penyakit, obat yang mengandung belerang untuk pengobatan pneumonia digunakan untuk memblokirnya.

Efek yang baik memiliki obat-obatan seperti:

• Sefalosporin;
• Amoksisilin;
• Klavulanat;
• Levofloxacin;
• Sulfametoksazol.

Ada beberapa kasus di mana perawatan kompleks diperlukan. Jika infeksi disebabkan oleh rhinotrovirus atau influenza, maka obat antivirus wajib ditambahkan ke dalam terapi. Bentuk-bentuk peradangan jamur memerlukan pendekatan yang berbeda, dan setelah secara akurat menentukan jenis jamur, gunakan obat semacam itu, yang bekerja pada patogen ini.

Bitsilin-5 berupaya mengatasi infeksi, dan dengan jangka waktu 10 hari membantu menyembuhkan pasien sepenuhnya.

Komplikasi

Banyak yang menganggap bahwa masalah utama adalah kenyataan bahwa perawatan tidak dimulai tepat waktu, dan ini mengarah pada gangguan signifikan dalam pekerjaan tidak hanya pada sistem pernapasan, tetapi juga pada seluruh organisme. Hanya kunjungan tepat waktu ke dokter dan diagnosis yang akurat dapat menjamin bahwa pasien tidak menerima sejumlah komplikasi, tidak akan ada hasil yang fatal.

Karena hasilnya hanya dapat dicapai dengan terapi kompleks, hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat memilih rejimen pengobatan yang tepat dan daftar obat-obatan. Perawatan sendiri sebanding dengan lotere, di mana kesempatan untuk pulih sama dengan persentase pemenang yang beruntung dari tiket yang menang.

Durasi terapi tanpa adanya komplikasi adalah sekitar 4 minggu. Seringkali penyebab komplikasi adalah ketika pasien lega, setelah koloni utama virus atau bakteri ditekan. Ini dianggap sebagai pemulihan, dan orang tersebut menghentikan semua prosedur, berhenti minum obat.

Karena itu, seringkali peradangan berlanjut setelah beberapa minggu, dan prosesnya bergerak dalam lingkaran. Ketika asupan obat dihentikan, dosis bahan aktif diturunkan, patogen merasa santai dan berlipat ganda tanpa halangan. Menurut skema ini, infeksi kronis berkembang, yang paling sering tidak dapat disembuhkan.

Prasyarat adalah petunjuk yang tepat saat mengambil obat, rekomendasi dari dokter dan ketaatan pada diet penting, istirahat di tempat tidur.

Jika bed rest tidak diamati, tubuh harus mengeluarkan kekuatan tambahan saat bergerak, kinerja pekerjaan tertentu, dan selama sakit ini sangat sulit, akan sangat sulit untuk mencapai pemulihan.

Rekomendasi umum

Dimungkinkan untuk melengkapi pengobatan pneumonia dengan obat tradisional, tetapi dalam kasus apa pun mereka tidak boleh diganti dengan terapi lengkap. Dokter akan memberikan rekomendasi pengobatan mana yang sesuai untuk pasien yang mendekatinya.

Rekomendasi utama adalah sebagai berikut:

1. Berdiet. Makanan harus tanpa karbohidrat dalam jumlah besar, yang terkandung dalam kue, permen dan roti;
2. Makanan berlemak membutuhkan kekuatan tambahan dari tubuh. Dengan menghilangkannya, atau meminimalkannya, kami akan membantu mengaktifkan cadangan energi tubuh;
3. Perkaya diet dengan banyak buah. Mereka memainkan peran menetralkan bakteri;
4. Minum banyak cairan. Zat beracun dihilangkan dari tubuh dan dinetralkan. Siang hari, minumlah susu, air mineral, teh dengan lemon, aneka jus;
5. Mungkin sederhana dan tidak mahal dalam pengeluaran latihan energi yang direkomendasikan pada fase kedua penyakit;
6. Untuk menahan diri dari tetap berada di sisi yang sakit, terutama saat tidur. Ini dapat menghalangi fungsi paru-paru.

Pendapat bahwa antibiotik berbahaya telah menyebar, dan kadang-kadang mencegah dokter, karena beberapa menolak untuk meminumnya.Hanya seorang dokter dapat menjawab pertanyaan tentang bagaimana mengobati pneumonia, dan penggunaan obat yang direkomendasikan akan membantu tubuh mengatasi penyakit, atau berharap begitu dan lulus, itu sangat tidak bijaksana.

Obat tradisional

Obat untuk pneumonia yang sangat membantu. Kismis kaldu dapat disiapkan secara mandiri. Giling setengah gelas, dan tuangkan segelas air mendidih. Bersikeras 10 menit dan minum di siang hari. Buah ara kering diisi dengan susu dan direbus dengan api kecil selama sekitar 30 menit. Minum 2 gelas sehari, alat ini akan membantu meringankan gejala penyakit.

Pengobatan komprehensif pneumonia

Cara mengobati radang paru-paru (pneumonia), yang sulit diselesaikan di bawah aksi obat antibakteri - pertanyaan ini menarik tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk dokter.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di abad ke-21, sebagian besar bakteri telah mengembangkan resistensi terhadap antibiotik yang ada. Kelompok baru agen antimikroba belum dikembangkan, sehingga semakin sulit untuk mengobatinya. Terhadap latar belakang ini, pencarian metode dan obat alternatif untuk menghilangkan pneumonia adalah relevan.

Pneumonia dipicu oleh berbagai macam patogen, mulai dari bakteri (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus) dan diakhiri dengan virus (influenza, parainfluenza, pc-virus). Perubahan inflamasi prognostik paling berbahaya di paru-paru, disebabkan oleh parasitisme di saluran pernapasan mycoplasma, klamidia, herpes dan parainfluenza. Bagi mereka, Anda harus memilih rejimen pengobatan kombinasi yang tidak membawa efek yang diinginkan dengan kekebalan yang lemah pada manusia.

Dalam situasi seperti itu, obat apa yang tidak berlaku, mikroorganisme dengan cepat mengembangkan resistensi terhadapnya. Rekomendasi dokter Amerika selama beberapa tahun bertujuan mencegah penggunaan antibiotik secara global. Mereka "membunyikan alarm", takut akhir era obat antibakteri yang kehilangan efektivitasnya dalam pengobatan pneumonia.

Prinsip terapi yang tepat

Pengobatan pneumonia yang tepat harus didasarkan pada:

1. Menghilangkan penyebabnya;
2. Eliminasi fokus inflamasi;
3. Terapi simtomatik.

Terapi etiologi didasarkan pada penggunaan antibiotik atau obat antivirus, tetapi pendekatan ini tidak selalu rasional.

Peradangan dihilangkan dengan penggunaan obat-obatan untuk mengurangi suhu, obat anti-inflamasi, konsumsi cairan dalam jumlah besar.

Pengobatan simtomatik dari penyakit ini melibatkan penggunaan obat ekspektoran (untuk meningkatkan pengeluaran dahak, menormalkan pembersihan muco-ciliary, mengembalikan fungsi bronkus, meredakan komplikasi alergi).

Untuk mengobati pneumonia dengan benar, diagnosis awal kondisi pasien menggunakan sinar-X, pemeriksaan darah lengkap dan penilaian kapasitas pernapasan diperlukan.

Untuk memastikan bahwa prosedur perawatan adalah kualitas tertinggi, perawatan harus dimulai sesegera mungkin, setelah mengidentifikasi gejala penyakit.

Gejala awal penyakit

Gejala seperti batuk, pilek, dan dahak tidak hanya menunjukkan infeksi virus pernapasan akut (ARVI). Mereka dapat menjadi manifestasi dari pneumonia bakteri. Untuk diagnosis yang akurat, Anda perlu memperhatikan manifestasi patologi lainnya:

• Dispnea dengan kekalahan jaringan paru menunjukkan lesi inflamasi yang luas;
• Peningkatan suhu tubuh lebih dari 2 hari kemungkinan besar mengindikasikan pneumonia bakteri;
• Nyeri dada terjadi karena penurunan kapasitas pernapasan paru-paru, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung.

Atas dasar gejala-gejala di atas, Anda dapat mencurigai adanya patologi sendiri dan segera berkonsultasi dengan dokter. Spesialis akan melengkapi diagnosis dengan perkusi (studi permeabilitas suara dada), auskultasi (mendengarkan pernapasan dengan phonendoscope) dan meresepkan metode penelitian klinis dan diagnostik yang diperlukan.

Perawatan patogenetik yang efektif

Pengobatan patogenetik ditujukan untuk menghilangkan perubahan pada saluran udara yang dipicu oleh pneumonia. Ada beberapa bentuk penyakit, diklasifikasikan berdasarkan ukuran fokus patologis:

1. Focal - proses dilokalisasi dalam satu atau lebih alveoli;
2. Segmental - mempengaruhi seluruh segmen, terdiri dari banyak lobus alveolar;
3. Lobar - radang seluruh lobus paru-paru;
4. Krupous - kekalahan total dari bidang paru-paru di kedua sisi.

Setiap bentuk ditandai oleh perubahan spesifik pada jaringan paru-paru. Dalam daftar klasifikasi, mereka disusun sesuai dengan tingkat keparahan. Pneumonia fokus pada sinar-X diwakili oleh fokus kecil (sekitar 1 cm), oleh karena itu tidak menyebabkan gangguan serius pada tubuh manusia. Namun, jika tidak disembuhkan secara tepat waktu, transisi ke bentuk segmental dimungkinkan, di mana bagian paru yang lebih signifikan terpengaruh.

Pengobatan patogenetik pneumonia, yang mempengaruhi paru-paru kanan dan kiri (bentuk lobar), membutuhkan penempatan pasien di rumah sakit paru-paru atau unit perawatan intensif, karena penyakit ini sulit.

Obat simtomatik yang digunakan dalam pengobatan pneumonia:

• Antipiretik - aspirin, parasetamol, ibuprofen;
• Mucolytic (penipisan dahak) - Ambroxol, Bromhexine, akar licorice, ACC.

Cara lain dipilih secara individual dalam setiap kasus setelah pasien diperiksa oleh dokter. Perjalanan apa ini berlaku, baca di bawah ini.

Antibiotik melawan infeksi bakteri

Dengan radang bakteri pada paru-paru, rekomendasi yang sering dari dokter adalah harus diobati dengan antibiotik sesuai dengan rejimen kombinasi. Efektivitas terapi meningkat setelah uji bakteriologis untuk sensitivitas antibiotik dari agen penyebab penyakit.

Ini melibatkan mengambil dahak untuk disemai. Setelah pertumbuhan koloni bakteri, cakram dengan antibiotik yang berbeda ditempatkan di sebelahnya. Dekat dengan mikroorganisme yang peka terhadap obat, pertumbuhan koloni berhenti. Dengan demikian, obat-obatan yang efektif dipilih untuk peradangan bakteri pada saluran pernapasan. Sayangnya, dalam kasus etiologi virus pneumonia, metode ini tidak berlaku.

Metode itu tampaknya sempurna, tetapi tidak tersebar luas. Ini disebabkan oleh kelemahan yang signifikan - dibutuhkan sekitar 2 minggu untuk menumbuhkan koloni. Jika tidak ada perawatan yang dilakukan selama periode ini, mikroorganisme akan menghancurkan jaringan paru-paru.

Tanpa terapi dini, tidak hanya sulit untuk menyingkirkan radang paru-paru, tetapi juga untuk menyelamatkan nyawa pasien. Akibatnya, pengobatan etiotropik diresepkan segera setelah deteksi fokus pneumatik pada radiografi dan melibatkan penggunaan agen antibakteri spektrum luas (sefalosporin). Ini adalah pendekatan untuk pengobatan penyakit di negara kita, tetapi rekomendasi WHO menyarankan pentingnya tes sensitivitas antibiotik dalam bentuk pneumonia yang berlarut-larut.

Fitur pengobatan etiotropik pneumonia dengan antibiotik:

• Terapi langkah - resep obat dua langkah;
• Untuk periode waktu yang singkat, beralih dari pemberian obat intramuskular atau intravena ke oral (melalui mulut);
• Untuk pasien yang berusia kurang dari 60 tahun tanpa patologi yang bersamaan - Rekomendasi WHO - antibiotik Macrolide atau penisilin;
• Pasien dengan pneumonia fokal atau segmental setelah 60 tahun dengan komorbiditas harus diobati dengan sefalosporin atau aminopenicillins (dilindungi, b-laktam). Perawatan dilakukan di rumah sakit untuk menghindari infeksi ulang;
• Untuk pneumonia lobar yang rumit atau parah, fluoroquinolon (ciprofloxacin, ofloxacin) harus digunakan. Tes sensitivitas antibiotik ditetapkan segera setelah masuk ke rumah sakit.

Apa yang harus dilakukan dengan pneumonia yang rumit

Rekomendasi untuk rejimen pengobatan bentuk rumit pneumonia oleh lembaga medis internasional memerlukan terapi detoksifikasi. Terhadap latar belakang perubahan patogenetik di paru-paru, zat beracun muncul dalam darah, oleh karena itu jaringan lain terpengaruh. Dengan membersihkan aliran darah, adalah mungkin untuk mencegah kerusakan pada organ-organ internal.

Detoksifikasi dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus ("ginjal buatan") atau dengan infus larutan infus.

Untuk menghilangkan komplikasi, obat-obatan dan prosedur berikut ini dianjurkan:

• Hemodez - membersihkan darah dari racun menggunakan peralatan khusus;
• Antihistamin - tavegil, diphenhydramine, ketotifen;
• Obat restoratif - tingtur ginseng, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
• Glikosida jantung diperlukan di hadapan perubahan patologis di jantung.

Prosedur fisioterapi membantu mengembalikan kapasitas ventilasi jaringan paru-paru dan mengurangi perubahan inflamasi di dalamnya.

Rekomendasi WHO saat ini

Ada rekomendasi saat ini dari Organisasi Kesehatan Dunia mengenai kebenaran pengobatan pneumonia di rumah dan kondisi rawat inap. Terutama penting adalah ketaatan mereka dalam kasus kerusakan jaringan paru lobar, yang dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat.

Rekomendasi WHO untuk segera menyingkirkan pneumonia:

• Jika tidak mungkin bagi pasien untuk tinggal di rumah sakit, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit di rumah. Ini dilakukan di bawah pengawasan dokter dan tes darah rutin;
• Regimen yang lembut adalah prinsip penting untuk terapi penyakit yang efektif. Ini membantu mempercepat pemulihan melalui aktivasi kekuatan tubuh sendiri. Kegunaan rejimen hemat juga karena adanya efek samping pada agen antibakteri;
• Penggunaan antibiotik untuk pneumonia membutuhkan kehati-hatian dan kepatuhan terhadap pengobatan jangka panjang. Kalau tidak, mikroorganisme akan mengembangkan resistensi, dan akan lebih sulit untuk menyingkirkannya;

• Pemulihan tidak terjadi setelah pasien lega. Ini hanya disebabkan oleh peningkatan kondisi kesehatan ketika reproduksi patogen berhenti. Jika Anda tidak menyelesaikan terapi, proses inflamasi akan muncul dengan kekuatan baru;
• Mengenai reaksi suhu, rekomendasi dari para spesialis adalah sebagai berikut: ini membantu tubuh untuk mengatasi patologi lebih cepat dengan mempercepat metabolisme, jika tidak naik lebih dari 38,5 derajat. Reaksi suhu seperti itu seharusnya tidak "ditembak jatuh" tanpa kebutuhan mendesak;
• Jaringan paru-paru pasien dianggap rentan terhadap kerusakan. Ketika menggunakan antibiotik dan sulfonamida, itu dapat dengan cepat dipengaruhi, oleh karena itu, perlu untuk mengendalikan dinamika terapi dengan radiografi paru-paru dalam dua proyeksi (depan dan samping);
• Setiap pengobatan penyakit paru-paru membutuhkan kepatuhan yang tepat terhadap dosis obat. Untuk mencegah penurunan konsentrasi obat dalam fokus patologis, industri farmasi telah dengan hati-hati mengembangkan dosis, yang ditentukan dalam instruksi pabrik;
• Obat resep dalam dosis tinggi harus dibenarkan. Harus dipahami bahwa itu akan menyebabkan kerusakan sebagian jaringan. Namun, dengan ancaman terhadap kehidupan pasien, kita harus memilih yang kurang jahat.

Menganalisis rekomendasi di atas mengenai metode dan metode mengobati pneumonia, sulit membayangkan bagaimana mekanisme ini dapat diterapkan di rumah. Namun demikian, dokter perlu melakukan ini, karena kehidupan seseorang ada pada skala.

Dokter mana yang mengobati gejalanya

Pengobatan pneumonia modern di rumah membutuhkan banyak pengalaman praktis dari dokter. Ada beberapa keuntungan dan kerugian dari terapi di rumah:

1. Tunduk pada istirahat di tempat tidur, seseorang berada di lingkungan yang lebih nyaman baginya;
2. Kerabat dan dokter harus memantau perubahan terkecil dalam kondisi manusia;
3. Penting untuk melakukan pemantauan tekanan darah secara terus menerus;
4. Memburuknya kondisi membutuhkan rawat inap wajib;
5. Kegembiraan mental pasien mengindikasikan kerusakan otak beracun. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk segera mendiagnosis patologi paru-paru dan otak;
6. Di ruangan di mana orang tersebut berada, pasokan udara bersih terus-menerus disediakan, sehingga ruangan tersebut berventilasi beberapa kali sehari.

Kursus terapi rumah untuk pneumonia agak lebih lama dari terapi rawat inap.

Keuntungan signifikan dari pengobatan pneumonia di rumah adalah kemungkinan mengatur nutrisi yang rasional dan tepat. Makanan pasien harus rendah kalori dengan pembatasan asupan karbohidrat.

Pada hari-hari pertama dengan latar belakang jalannya terapi antibakteri, nafsu makan pasien berkurang. Jangan ngotot makan. Makanannya saat ini terdiri dari buah-buahan dan sayuran. Di masa depan, Anda dapat menambahkan kaldu ayam dan jus alami.

Perawatan juga dapat mencakup metode tradisional. Minuman susu yang terkenal dengan raspberry dan madu, teh rosehip - metode ini memiliki hak untuk hidup, karena telah diuji oleh pengalaman praktis tabib tradisional selama beberapa abad. Penggunaannya harus dibicarakan dengan dokter.

Diagnostik dan terapi di institusi medis

Untuk perawatan pneumonia di lembaga medis, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter umum Anda. Bagaimana dokter akan mendiagnosis pneumonia:

• Periksa pasien;
• Lakukan perkusi (ketukan jari di dada);
• Dengarkan nafas dengan phonendoscope (auskultasi);
• Tetapkan radiografi dada;
• Lakukan tes laboratorium.

Setelah menerima hasil dari metode penelitian klinis dan instrumental, terapis akan menetapkan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan penyakit.

Dengan tingkat pneumonia ringan, terapis akan merawat pasien secara mandiri. Jika seseorang menderita pneumonia sedang atau berat, ia akan dikirim untuk konsultasi ke ahli paru, yang akan mengirimnya ke departemen pulmonologi untuk dirawat di rumah sakit. Ini diperlukan untuk memastikan, jika perlu, pernapasan buatan (jika terjadi gagal napas).

Dengan demikian, pneumonia dapat dirawat di rumah dan di rumah sakit. Bagaimanapun, program terapi harus komprehensif dan berdasarkan rekomendasi WHO.

Pengobatan pneumonia

Pneumonia (radang paru-paru) adalah lesi inflamasi akut pada paru-paru, sebagian besar berasal dari infeksi, mempengaruhi semua elemen struktur organ, terutama alveoli, dan jaringan interstitial. Ini adalah penyakit yang cukup umum, didiagnosis pada sekitar 12-14 orang dari 1000, dan pada orang tua yang usianya telah lewat selama 50–55 tahun, rasionya adalah 17: 1000.

Meskipun penemuan antibiotik modern dengan generasi baru, dengan spektrum aktivitas yang luas, kejadian pneumonia tetap relevan sampai sekarang, seperti kemungkinan bergabung dengan komplikasi serius. Kematian akibat pneumonia adalah 9% dari semua kasus, yang sesuai dengan tempat ke-4 dalam daftar penyebab utama kematian. Itu berdiri setelah masalah kardiovaskular, kanker, cedera dan keracunan. Menurut statistik WHO, pneumonia menyumbang 15% dari semua kasus kematian di kalangan anak di bawah 5 tahun di dunia.

Etiologi pneumonia

Pneumonia dibedakan berdasarkan etiologinya, mis. Penyebab penyakitnya banyak. Proses peradangan bersifat non-infeksius dan infeksius. Pneumonia berkembang sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya atau terjadi dalam isolasi, sebagai penyakit independen. Infeksi bakteri berada di tempat pertama di antara faktor-faktor yang memprovokasi kekalahan jaringan paru-paru. Timbulnya peradangan juga dapat menyebabkan infeksi virus atau campuran (bakteri-virus).

Patogen utama penyakit ini:

• Mikroba Gram-positif: pneumokokus (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokokus (Staphylococcus aureus) - tidak lebih dari 5%, streptokokus (Streptococcus pyogenes dan jenis yang kurang umum lainnya) - 2,5%.
• Gram-negatif enterobacteria: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - dari 3 sampai 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dan tongkat Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - tidak lebih dari 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakteri Bacillus coli (Escherichia coli), dan sebagainya. e. - hingga 4,5%.
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - lalu 6% hingga 20%.
• Berbagai virus: adenovirus, picornavirus, influenza atau virus herpes, jumlahnya sekitar 3-8%.
• Jamur: Candida (Candida), jamur ragi dimorfik (Histoplasma capsulatum) dan lainnya.

Penyebab sifat tidak menular, berkontribusi terhadap pengembangan pneumonia:

• Menghirup zat beracun tipe asfiksia (klorofos, minyak tanah, bensin, asap minyak).
• Cedera toraks (kompresi kompresi, benjolan, memar).
• Alergen (serbuk sari tanaman, debu, mikropartikel bulu hewan, beberapa obat-obatan, dll.).
• Membakar ke saluran pernapasan.
• Terapi radiasi, digunakan sebagai pengobatan untuk onkologi.

Pneumonia akut dapat disebabkan oleh agen penyebab penyakit berbahaya utama, yang ditimbulkannya, misalnya, antraks, campak, demam berdarah, leptospirosis, dan infeksi lainnya.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan pneumonia

Pada anak kecil:

• defisiensi imun yang sifatnya turun temurun;
• asfiksia atau hipoksia intrauterin;
• malformasi kongenital paru-paru atau jantung;
• fibrosis kistik;
• kekurangan gizi;
• cedera saat persalinan berat;
• pneumopati.

• merokok awal;
• fokus infeksi kronis pada sinus, nasofaring;
• karies;
• fibrosis kistik;
• penyakit jantung yang didapat;
• melemahnya kekebalan karena infeksi virus dan bakteri yang sering diulang.

• penyakit kronis pada saluran pernapasan - bronkus, paru-paru;
• merokok;
• alkoholisme;
• tahap gagal jantung dekompensasi;
• patologi sistem endokrin;
• kecanduan, terutama inhalasi obat melalui hidung;
• imunodefisiensi, termasuk yang terinfeksi HIV dan AIDS;
• lama tinggal paksa dalam posisi terlentang, misalnya selama stroke;
• sebagai komplikasi setelah operasi di dada.

Mekanisme pneumonia

Cara penetrasi patogen ke dalam parenkim paru:

Cara bronkogenik dianggap yang paling umum. Mikroorganisme memasuki bronkiolus dengan udara inhalasi, terutama jika ada lesi inflamasi rongga hidung hadir: mukosa bengkak dengan silia epitel membengkak karena peradangan tidak dapat mempertahankan kuman dan udara tidak sepenuhnya dimurnikan. Ada kemungkinan bahwa infeksi menyebar dari lesi kronis yang terletak di faring, hidung, sinus, amandel, ke bagian saluran pernapasan bawah. Aspirasi, berbagai prosedur medis, seperti intubasi trakea atau bronkoskopi, juga berkontribusi pada pengembangan pneumonia.

Jalur hematogen terdeteksi jauh lebih jarang. Penetrasi mikroba ke dalam jaringan paru dengan aliran darah dimungkinkan dengan sepsis, infeksi intrauterin, atau penggunaan obat intravena.

Jalur limfogen adalah yang paling langka. Dalam hal ini, patogen pertama kali menembus sistem limfatik, kemudian dengan limfa saat ini menyebar ke seluruh tubuh.

Salah satu jalur di atas agen patogen jatuh pada mukosa bronkiolus pernafasan, di mana mereka menetap dan mulai berkembang biak, yang mengarah pada pengembangan bronkioolitis akut atau bronkitis. Jika proses ini tidak dihentikan pada tahap ini, mikroba melalui partisi interalveolar melampaui cabang ujung pohon bronkial, menyebabkan peradangan fokal atau difus dari jaringan paru interstitial. Selain segmen kedua paru-paru, proses ini mempengaruhi bifurkasi, paratrakeal, dan kelenjar getah bening regional bronkopulmonalis.

Pelanggaran konduksi bronkus berakhir dengan perkembangan emfisema - fokus ekspansi patologis rongga udara bronkiolus distal, serta atelektasis - dengan kolapsnya area yang terkena atau lobus paru-paru. Di alveoli, lendir terbentuk, yang mencegah pertukaran oksigen antara pembuluh dan jaringan organ. Akibatnya, insufisiensi pernapasan dengan kelaparan oksigen berkembang, dan dalam beberapa kasus gagal jantung.

Peradangan dari sifat virus sering menyebabkan deskuamasi dan nekrosis epitel, menghambat imunitas humoral dan seluler. Pembentukan abses adalah tipikal pneumonia yang disebabkan oleh stafilokokus. Pada saat yang sama, fokus purulen-nekrotik mengandung sejumlah besar mikroba, di sepanjang perimeternya terdapat zona eksudat serosa dan fibrinosa tanpa stafilokokus. Peradangan sifat serosa dari penyebaran patogen yang berkembang biak di area peradangan, adalah karakteristik pneumonia yang disebabkan oleh pneumokokus.

Klasifikasi pneumonia

Menurut klasifikasi yang digunakan, pneumonia dibagi menjadi beberapa jenis, bentuk, tahapan.

Tergantung pada etiologi pneumonia adalah:

• viral;
• jamur;
• bakteri;
• mikoplasma;
• dicampur

Berdasarkan data epidemiologi:

• nosokomial:
• sitostatik;
• ventilasi;
• aspirasi;
• pada penerima dengan organ yang ditransplantasikan.
• diperoleh komunitas:
• aspirasi;
• dengan defisiensi imun;
• tanpa mengurangi kekebalan tubuh.

Mengenai manifestasi klinis dan morfologis:

• parenkim:
• fokus;
• berkelompok;
• pengantara;
• dicampur

Tergantung pada sifat penyakit:

Berdasarkan proses distribusi:

• tersegmentasi;
• fokus;
• tiriskan;
• berbagi;
• sublobular;
• basal;
• total;
• satu sisi;
• bilateral.

Mengenai mekanisme pneumonia adalah:

• primer;
• sekunder;
• aspirasi;
• pneumonia serangan jantung;
• pasca operasi;
• pasca trauma.

Mengingat ada atau tidak adanya komplikasi:

Tingkat keparahan proses inflamasi:

• mudah;
• keparahan sedang;
• berat

Gejala pneumonia

Hampir setiap jenis pneumonia memiliki ciri khas saja, karena sifat-sifat agen mikroba, tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi.

Pneumonia kelompok dimulai secara tiba-tiba dan akut. Suhu dalam waktu singkat mencapai maksimum dan tetap tinggi hingga 10 hari, disertai dengan menggigil dan gejala keracunan parah - rasa sakit di kepala, artralgia, mialgia, kelemahan parah. Wajah terlihat cekung dengan sianosis pada bibir dan area di sekitarnya. Rona merah muncul di pipi. Kemungkinan aktivasi virus herpes, yang terus-menerus ditemukan dalam tubuh, yang dimanifestasikan oleh erupsi herpetik pada sayap hidung atau bibir. Pasien khawatir tentang nyeri dada di samping peradangan, sesak napas. Batuknya kering, menggonggong, dan tidak produktif. Dari hari ke-2 peradangan selama batuk, dahak kental vitreous dengan garis-garis darah mulai pergi, maka pewarnaan darah pun dimungkinkan, karena itu menjadi berwarna merah-coklat. Jumlah debit meningkat, dahak menjadi lebih encer.

Pada awal penyakit, pernapasan bisa menjadi vesikuler, tetapi melemah karena pembatasan pernapasan dan kerusakan pleura. Selama sekitar 2-3 hari, auskultasi mendengarkan rales kering dan basah dengan ukuran berbeda, krepitus dimungkinkan. Kemudian, ketika fibrin terakumulasi dalam alveoli, bunyi perkusi menjadi kusam, krepitus menghilang, bronkofoni meningkat, dan respirasi bronkial muncul. Pengenceran eksudat menyebabkan penurunan atau hilangnya pernapasan bronkial, kembalinya krepitus, yang menjadi lebih kasar. Resorpsi lendir pada saluran pernapasan disertai oleh pernapasan vesikular yang keras dengan rales yang lembab.

Dengan perjalanan yang berat, pemeriksaan obyektif mengungkapkan pernapasan cepat yang dangkal, bunyi jantung tuli, detak jantung yang tidak teratur, penurunan tekanan darah.

Rata-rata, periode demam berlangsung tidak lebih dari 10-11 hari.

Untuk pneumonia fokal ditandai dengan gambaran klinis yang berbeda. Awitan penyakit yang tidak rentan dengan perjalanan berangsur-angsur bertahap karena berbagai tahap perkembangan proses inflamasi dalam lesi segmen paru yang terkena. Dengan derajat ringan, suhu tidak lebih tinggi dari 38.0 ° C dengan fluktuasi di siang hari, disertai dengan berkeringat. Denyut jantung berhubungan dengan suhu dalam derajat. Dengan pneumonia moderat, angka-angka untuk suhu demam lebih tinggi - 38,7-39,0 0 C. Pasien mengeluh sesak napas parah, nyeri pada dada saat batuk, menghirup. Sianosis dan akrosianosis diamati.

Selama auskultasi, pernapasan sulit, ada rona bergelembung keras, kering atau basah kecil, sedang atau besar. Dengan lokasi sentral dari pusat peradangan atau lebih dalam dari 4 cm dari permukaan organ, peningkatan tremor suara dan suara perkusi yang pudar mungkin tidak terdeteksi.

Kemurnian bentuk pneumonia atipikal dengan gambaran klinis yang terhapus dan tidak adanya beberapa tanda karakteristik meningkat.

Komplikasi dan kemungkinan konsekuensi dari pneumonia

Perjalanan penyakit dan hasilnya sangat tergantung pada komplikasi yang dikembangkan, yang dibagi menjadi luar paru dan paru-paru.

Komplikasi pneumonia luar paru:

• bronkitis;
• pneumosclerosis;
• atelektasis paru;
• radang selaput dada eksudatif parapneumonik;
• abses atau gangren paru-paru;
• obstruksi;
• radang selaput dada.

Dalam bentuk parah pneumonia akut dengan kerusakan luas dan kerusakan jaringan paru-paru, efek racun berkembang:

• gagal jantung, pernapasan akut dan / atau hati;
• pergeseran keseimbangan asam-basa yang nyata;
• syok infeksi;
• sindrom thrombohemorrhagic;
• gagal ginjal.

Diagnosis pneumonia

Dasar diagnosis adalah data pemeriksaan fisik (pengumpulan anamnesis, perkusi dan auskultasi paru-paru), gambaran klinis, hasil laboratorium, dan metode penelitian instrumen.

Laboratorium dasar dan diagnostik instrumental:

• Analisis darah biokimia dan klinis. Menurut indikator tertentu (leukositosis, peningkatan LED dan jumlah neutrofil tusukan), kehadiran peradangan dalam tubuh dinilai.
• Pemeriksaan rontgen paru-paru dalam dua proyeksi- Metode paling penting untuk mendiagnosis lesi elemen paru-paru. Radiografi dapat mengungkapkan difusi atau focal gelap dari ukuran dan lokalisasi yang berbeda, perubahan interstitial dengan peningkatan pola paru karena infiltrasi, tanda-tanda radiologis lain dari peradangan paru.

X-ray diambil pada awal penyakit untuk mengklarifikasi diagnosis, tindak lanjut adalah pada hari ke 10 pengobatan untuk menentukan efektivitas terapi, selama 21-30 hari X-ray diambil untuk terakhir kalinya untuk mengkonfirmasi radiografi resorpsi proses inflamasi dan menghilangkan komplikasi.

• Pemeriksaan bakteriologis kultur sputum untuk mengidentifikasi agen mikroba dan menentukan sensitivitas dan resistensi terhadap antibiotik, antijamur atau obat lain.
• Komposisi gas darah dengan penentuan tekanan parsial karbon dioksida dan oksigen, kandungan yang terakhir dalam persen, dan indikator lainnya.
• Oksimetri nadi - metode non-invasif yang lebih terjangkau dan lebih umum digunakan untuk menghitung tingkat saturasi oksigen darah.
• Mikroskopi dahak dengan pewarnaan Gram. Membantu mendeteksi bakteri gram positif atau gram negatif. Jika Anda mencurigai TBC - resepkanbelajar dengan mewarnai menurut Ziehl-Nielsen.

• Bronkoskopi dengan kemungkinan biopsi.
• Parasentesis rongga pleura dengan biopsi pleura.
• Biopsi paru-paru.
• CT scan atau resonansi magnetik nuklir pada dada.
• Ultrasonografi rongga pleura.
• Tes darah untuk sterilitas dan kultur darah.
• Diagnosis PCR.
• Urinalisis.
• Pemeriksaan virologi atau bakteriologis dari apusan hidung dan faring.
• Studi tentang reaksi berantai polimerase (metode DNA polimerase).
• Tes darah imunofluoresen.

Pengobatan pneumonia

Pneumonia sedang dan berat memerlukan rawat inap di departemen terapeutik atau paru. Pneumonia ringan tanpa komplikasi dapat dirawat secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter umum distrik atau dokter spesialis paru yang mengunjungi pasien di rumah.

Istirahat di tempat tidur dengan minum yang banyak dan nutrisi yang seimbang, pasien harus mengamati seluruh periode demam dan keracunan parah. Ruangan atau ruang tempat pasien berada harus berventilasi teratur dan kuarsa.

Yang paling penting dalam pengobatan adalah terapi etiotropik yang ditujukan untuk penghancuran agen penyebab. Berdasarkan fakta bahwa pneumonia genesis bakteri lebih sering didiagnosis, perawatan etiotropik dari penyakit yang bersifat alami ini terdiri dari serangkaian terapi antibakteri. Pemilihan obat atau kombinasinya dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan kondisi dan usia pasien, keparahan gejala, ada atau tidak adanya komplikasi dan karakteristik individu, seperti alergi obat. Banyaknya dan metode pemberian antibiotik dipilih berdasarkan keparahan pneumonia, lebih sering itu adalah pemberian parenteral (intramuskuler).

Antibiotik dari kelompok farmakologis berikut digunakan untuk mengobati pneumonia:

• penisilin semi-sintetik - oksasilin, karbenisilin, amoksiklav, ampioks, ampisilin;
• makrolida - dijumlahkan, rovamycin, clarithromycin;
• lincosamides - lincomycin, clindamycin;
• sefalosporin - ceftriaxone, cefazolin, cefotaxime dan lainnya;
• fluoroquinolones - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
• aminoglikosida - gentamisin, amikasin atau kanamisin;
• carbapenem - meronem, meropenem, thienam.

Durasi rata-rata kursus bervariasi dari 7-14 hari, kadang-kadang lebih lama. Selama periode ini, tidak termasuk penggantian beberapa obat oleh orang lain.

Dasar pengobatan etiotropik pneumonia jamur adalah obat antijamur, virus - antivirus.

• obat antipiretik untuk mengurangi suhu;
• mukolitik dan obat ekspektoran untuk penipisan dan pengangkatan dahak;
• antihistamin untuk memblokir reseptor histamin dan menghilangkan manifestasi alergi;
• bronkodilator untuk perluasan bronkus, pemulihan drainase, dan menghilangkan sesak napas;
• terapi imunomodulasi untuk perlindungan anti-infeksi dan stimulasi imunogenesis;
• terapi detoksifikasi, menghilangkan keracunan;
• vitamin;
• kortikosteroid untuk meredakan peradangan;

Fisioterapi, diangkat setelah normalisasi suhu:

• inhalasi;
• UHF dan microwave;
• elektroforesis;
• UFO;
• pneumomassage;
• ozokerite;
• terapi parafin;
• latihan terapi.

Langkah-langkah terapi dilakukan sampai pasien pulih, yang dikonfirmasi oleh metode objektif - auskultasi, normalisasi laboratorium dan indikator radiologis.