Sikloferon adalah obat imunostimulan efektif yang diresepkan untuk menghilangkan patologi virus dan infeksi yang bersifat akut atau kronis. Cycloferon dengan ARVI diperbolehkan untuk orang dewasa dan anak-anak dari empat tahun, juga diresepkan untuk pencegahan penyakit pernapasan pada periode musim gugur-musim semi.
Bentuk dan komposisi obat
Tersedia dalam bentuk tablet dengan cangkang kuning, tanpa goresan. Satu tablet menyumbang 150 mg asam asetat asridon, komponen bioaktif. Dalam satu blister, sepuluh tablet dikeluarkan, dalam kotak karton - satu atau lima blister.
Tindakan farmakologis
Dengan ARVI, administrasi Cycloferon mengaktifkan produksi interferon di jaringan sistem internal tubuh.
Tindakan ini memberi obat berbagai aktivitas biologis:
- penghapusan fokus infeksi kronis;
- mencegah penggandaan virus dan bakteri;
- koreksi status kekebalan;
- penghapusan fokus peradangan.
Penggunaan Cycloferon efektif tidak hanya dengan SARS, tetapi juga dengan flu, infeksi dengan virus tick-borne, herpes, hepatitis, cytomegalovirus.
Efektivitas terapi antibiotik untuk infeksi virus pernapasan akut meningkat secara signifikan ketika dikombinasikan dengan mengambil Cycloferon. Kemanjuran tertinggi diamati dengan terapi antibiotik infeksi usus.
Minum Cycloferon dengan ARVI dianjurkan untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dengan latar belakang penurunan kekebalan secara umum atau peningkatan morbiditas pada periode musim semi dan musim gugur di antara populasi.
Penerimaan Cycloferon dalam dosis terapi dengan ARVI tidak menyebabkan akumulasi di tubuh. Kandungan maksimum obat dalam darah dicapai dalam waktu tiga jam setelah pemberian oral, maka konsentrasinya berkurang selama delapan jam. Waktu paruh obat dari tubuh adalah hingga lima jam.
Pengobatan ARVI
Penting untuk mengobati ARVI dengan Cycloferon dari saat deteksi gejala pertama penyakit. Penggunaan obat dalam pilek awal dapat secara signifikan mengurangi periode pemulihan dan mencegah penggandaan infeksi dalam tubuh.
Jika pengobatan tidak menunjukkan efektivitas yang diharapkan selama beberapa hari atau gejala baru infeksi virus pernapasan akut muncul, dan kondisinya memburuk, Anda harus berhenti minum Cycloferon dan berkonsultasi dengan dokter.
Skema Aplikasi Dewasa
Untuk orang dewasa dengan infeksi pernapasan akut, mengonsumsi Cycloferon harus dua hingga empat tablet sekaligus. Obat ini diminum setengah jam sebelum makan sesuai dengan regimen dosis yang diberikan dalam tabel.
Cycloferon
Konten artikel
Pilihan obat harus didekati dengan tanggung jawab khusus. Perlu diingat bahwa tidak semua obat dapat digunakan untuk mengobati anak-anak. Misalnya, Aspirin untuk ARVI hanya dapat digunakan untuk pasien dewasa. Penggunaan obat ini pada anak-anak dilarang.
Seorang ahli dapat memilih obat yang efektif untuk infeksi virus pernapasan akut, dengan mempertimbangkan usia dan kondisi umum pasien.
Salah satu obat yang paling efektif adalah Cycloferon. Alat ini dapat digunakan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit virus pada orang dewasa dan anak-anak di atas 4 tahun.
Komposisi dan aksi farmakologis
Unsur aktif utama obat adalah asam asetat meglumine dan acridone. Juga termasuk dalam produk adalah zat tambahan - povidone, K-methylglucamine, propilen glikol, hipromelosa, polisorbat, kalsium stearat, metilselulosa. Obat ini diproduksi dalam bentuk berikut: tablet, larutan injeksi, obat gosok sikloferon (5%).
Cycloferon memiliki aksi imunomodulator, antivirus, anti-inflamasi, anti-proliferasi, anti-tumor.
Alat ini mengaktifkan produksi interferonnya sendiri (protein yang disekresi dalam tubuh selama penetrasi zat patogen). Setelah masuk ke tubuh, zat obat dengan cepat menembus organ dan jaringan yang mengandung sel limfoid - hati, limpa, paru-paru, mukosa usus.
Rekomendasi untuk digunakan
Menurut petunjuk, perlu untuk mengambil obat ini 1 kali per hari 30 menit sebelum makan, minum banyak air bersih.
Sikloferon dengan ARVI dan pilek lain diambil sebagai berikut:
- pada hari pertama - 2-4 tablet sekali;
- di hari ke 2, 4, 6 - 2 tablet sekali.
Dalam bentuk penyakit yang parah, dosis awal obat dapat ditingkatkan menjadi 6 tablet.
Minum obat dianjurkan untuk memulai ketika gejala awal penyakit muncul.
Ini akan membantu untuk meringankan perjalanan penyakit, mengurangi durasi demam, mengurangi gejala keracunan tubuh, meningkatkan ekspektasi, mengurangi rasa sakit dan meminimalkan kemungkinan komplikasi serius.
Pada periode bahaya epidemiologis yang meningkat, dengan tujuan pencegahan, gunakan 2 tablet Cycloferon pada hari ke-1, ke-2, ke-4, ke-6, ke-8. Kemudian obat diminum 1 kali dalam 3 hari selama 2 minggu.
Di masa kecil, obat ini diminum sebagai berikut:
- anak-anak berusia 4-6 tahun - 1 tablet per hari;
- anak-anak 6-11 tahun - 2 tablet per hari;
- anak di atas 12 tahun - 3 tablet per hari.
Jika perlu, seorang spesialis dapat meresepkan pengobatan kedua setelah 2-4 minggu.
Sikloferon dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat lain, yang digunakan dalam pengobatan penyakit ini, termasuk kemoterapi dan interferon.
Kontraindikasi
Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan dalam kasus-kasus berikut:
- hipersensitivitas individu terhadap komponen obat;
- penyakit hati yang parah (sirosis);
- periode kehamilan dan menyusui (saat ini diperbolehkan menggunakan obat dalam bentuk obat gosok);
- usia anak-anak hingga 4 tahun;
- patologi kelenjar tiroid dan organ-organ saluran pencernaan (gastritis, maag, pankreatitis, dan lain-lain).
Kurangnya perawatan pilek yang tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi serius - bronkitis, otitis, pneumonia. Hanya dokter yang dapat membuat program perawatan yang memadai, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien. Jangan mengobati sendiri dan menggunakan Cycloferon tanpa kendali dengan ARVI. Ulasan dari kolega, teman, kenalan tidak boleh menjadi alasan untuk penggunaan obat secara independen. Diperlukan konsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi!
Penggunaan sikloferon untuk pengobatan dan pencegahan influenza dan infeksi virus pernapasan akut
Diterbitkan dalam jurnal:
"OBAT KLINIS" No. 3,2015 Alimbarova L.M.
FSBI "Lembaga Penelitian Virologi. Saya Ivanovskogo "Kementerian Kesehatan Rusia, Moskow
Hasil dari penggunaan interferonogenesis penginduksi berat molekul rendah - siklon obat - untuk pengobatan dan pencegahan infeksi virus pernapasan akut (ARVI) dan influenza pada orang dewasa dan anak-anak disajikan. Penggunaan sikloferon mengurangi gejala ARVI dan flu, mengurangi durasi penyakit, memperbaiki ketidakseimbangan dalam aktivitas sistem prostat, mencegah aktivasi infeksi bakteri, mencegah perkembangan komplikasi, mengurangi timbulnya ARVI dan influenza. Efektivitas sikloferon tidak tergantung pada etiologi penyakit.
Kata kunci: infeksi virus pernapasan akut; flu; perawatan; profilaksis; induktor interferon; cycloferon.
PENGGUNAAN CYCLOFERON UNTUK PERAWATAN DAN PENCEGAHAN INFLUENZA DAN INFEKSI VIRAL PERNAPASAN AKUT
Ini adalah hasil berat molekul rendah. Itu terbukti mengurangi jumlah influenza dan ARVI. Jangan bergantung pada etiologi penyakit.
Kata kunci: infeksi virus pernapasan akut; influenza; perawatan; penginduksi interferon pencegahan; cycloferon.
Infeksi pernapasan akut adalah salah satu masalah medis dan sosial-ekonomi yang paling signifikan [1].
Infeksi pernafasan akut adalah sekelompok penyakit infeksi polyetiological yang disebabkan oleh lebih dari 200 patogen yang memiliki tropisme yang jelas untuk epitel mukosa pernapasan, di antaranya virus memainkan peran utama [1-3]. Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit yang disebabkan oleh rhinovirus (30–50%), virus parainfluenza (16–18%), coronavirus (15%), adenovirus (10–16%), virus influenza (5–) mendominasi dalam struktur infeksi saluran pernapasan akut etiologi virus. 15%), virus herpes simpleks (2,1-16%), dan bokavirus — hBoV (1,5–8,2%).
Penyakit yang disebabkan oleh virus syncytial pernapasan - RSV (6,4%), metapneumovirus, entero-virus (kurang dari 5%) jauh lebih jarang terjadi [3-7]. Infeksi campuran yang disebabkan oleh dua atau lebih virus pernapasan terdeteksi pada 33-52,2% pasien [3, 5, 7, 8]. Setiap tahun, insiden infeksi virus pernapasan akut (ARVI) melebihi total insiden semua infeksi lain [1-4]. Di Rusia, selama epidemi, sekitar 27,3-41,2 juta kasus ARVI dicatat [1, 3-5].
Frekuensi tinggi ARVI dijelaskan oleh keragaman faktor etiologi, kemudahan penularan (tetesan udara), menular yang tinggi dan variabilitas patogen, ketidakstabilan imunitas setelah suatu penyakit.
Dalam gambaran klinis ARVI individu, 2 sindrom berlaku, sebagai aturan: kerusakan pada berbagai bagian saluran pernapasan dan keracunan [1-3, 5, 7]. Lesi pada selaput lendir saluran pernapasan dapat terjadi dalam bentuk rinitis, sinusitis, faringitis, radang tenggorokan, bronkitis, laringotrakeobronkitis dan disertai demam disertai menggigil, sakit kepala, dan refleks takikardia. Intoksikasi dapat dinyatakan sebagai kelemahan, rasa tidak enak, kehilangan nafsu makan, mual, muntah. Dengan flu, ruam hemoragik dan perdarahan dapat terjadi, dengan adenovirus dan sejumlah infeksi lainnya, perkembangan konjungtivitis sering terjadi, kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan. Tingkat keparahan manifestasi klinis ARVI tergantung pada karakteristik biologis patogen, serta pada karakteristik usia pasien, latar belakang premorbidnya, dan bervariasi dari ringan hingga sangat parah, yang membutuhkan rawat inap. Seiring dengan manifestasi ARVI yang diucapkan secara klinis, perjalanan penyakit tanpa gejala baru-baru ini telah didaftarkan [2, 3, 5, 9].
Perjalanan yang tidak lazim dari infeksi virus pernapasan akut dapat menyebabkan perkembangan bentuk yang berlarut-larut, terjadinya komplikasi bakteri yang parah, memperburuk fokus infeksi kronis yang ada, dan merupakan karakteristik dari orang yang menderita penyakit radang kronis dengan latar belakang disfungsi kekebalan tubuh.
Terhadap latar belakang infeksi virus pernapasan akut, pasien dapat mengaktifkan kembali infeksi virus oportunistik yang disebabkan oleh anggota keluarga Herpesviridae, dan mengaktifkan flora bakteri patogen oportunistik, berkontribusi pada pengembangan komplikasi [1-3, 5].
Komplikasi yang paling umum dari infeksi virus pernapasan akut adalah sinusitis, otitis media, pneumonia, bronkitis, bakteri mastoiditis, dan lain-lain.Yang paling serius adalah syok toksik menular (ITSH) dan sindrom gangguan pernapasan dewasa [1-3, 10, 11]. ITSH sering berkembang ketika flu dipersulit oleh infeksi bakteri (misalnya, infeksi stafilokokus), dan dimanifestasikan oleh insufisiensi kardiovaskular akut, edema paru, edema serebral, dan koagulasi intravaskular diseminata.
Sindrom distres pernapasan dewasa berkembang dengan bentuk influenza hipoksoksik dalam 2 hari pertama penyakit [10]. Manifestasi utama dari komplikasi ini (sesak nafas, dahak berdarah, rona lembab yang melimpah di paru-paru, pada radiografi - peredupan fokus dan fokus besar dari sifat infiltratif bundar atau tidak teratur, terutama di bagian bawah dan dasar dengan latar belakang pola paru yang meningkat) karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah, darah penuh edema vaskular dan perivaskular [10].
Pada anak-anak, kejang demam, sindrom neurotoksik, croup palsu, sindrom Ray mungkin merupakan komplikasi dari ARVI [3, 11, 12]. Croup palsu sering terjadi pada latar belakang infeksi yang disebabkan oleh virus parainfluenza, lebih jarang pada latar belakang infeksi yang disebabkan oleh RSV, virus influenza, metapneumovirus, rhino- dan adenovirus, karena laryngotracheobronchitis virus akut dengan edema yang ditandai pada selaput lendir, yang mengarah ke obstruksi jalan napas. Komplikasi serius ARVI adalah sindrom Ray, di mana gangguan parah dan berkembang pesat pada sistem saraf pusat dan hati berkembang [11, 12]. Bentuk ARVI yang paling parah dan rumit terjadi pada anak di bawah 4 tahun, orang tua dan usia lanjut, serta pada pasien dengan penyakit kronis sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, gangguan metabolisme, dll. [1-3, 11].
Selain itu, SARS dan flu berkontribusi pada eksaserbasi penyakit paru kronis (asma bronkial, bronkitis kronis, penyakit paru obstruktif kronik), dan juga memperburuk perjalanan aterosklerosis dan penyakit jantung koroner [1, 3, 5]. Perkembangan yang sering pada influenza dan pada periode segera setelah infark miokard, stroke dan komplikasi serius lainnya adalah akibat kerusakan endotelium vaskular.
Diagnosis infeksi virus pernapasan akut didasarkan pada kombinasi data klinis dan epidemiologis, namun, karena kesamaan manifestasi klinis, agak sulit untuk mendiagnosis infeksi virus pernapasan akut hanya secara klinis, terutama selama periode interepidemi influenza atau selama infeksi campuran. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan diagnosis laboratorium tepat waktu untuk menentukan etiologi penyakit. Metode imunofluoresensi langsung, metode reaksi berantai polimerase, dan metode cepat [1-3] banyak digunakan untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi virus pernapasan akut. Hasil identifikasi, pada gilirannya, menentukan pilihan taktik perawatan menggunakan agen etiotropik, patogenetik atau gejala.
Pengobatan infeksi virus pernapasan akut dilakukan secara berbeda tergantung pada bentuk nosokologis, keparahan penyakit, komplikasi, adanya penyakit yang menyertai dan usia pasien [1-3, 5].
Pada 70-80% pasien, janji temu medis dan rawat inap tidak diperlukan. Indikasi untuk resep atau rawat inap adalah penyakit yang parah dan rumit, adanya penyakit yang menyertai. Salah satu bidang perawatan dan pencegahan ARVI yang penting adalah penggunaan obat-obatan etiotropik [1-3, 13-16]. Sedangkan untuk obat antibakteri, mereka diresepkan hanya jika terjadi komplikasi dan dalam bentuk parah infeksi virus pernapasan akut dengan latar belakang fokus kronis infeksi yang ada.
Saat ini, obat-obatan untuk pengobatan SARS dan influenza dibagi menjadi 3 kelompok: penghambat saluran ion-etiotropik yang dibentuk oleh protein virus M2 (amantadine, rimantadine, algirim), penghambat neuraminidase (oseltamivir, zanamivir, peramivir), penghambat protein NP (ingavirin), inhibitor hemagglutinin (arbidol); persiapan interferon; penginduksi interferon [1-3, 13, 14]. Dalam penunjukan obat etiotropik, preferensi diberikan untuk secara selektif menekan reproduksi virus tanpa gangguan signifikan terhadap kehidupan sel-sel mikroorganisme.
Penggunaan kemoterapi etiotropik memiliki beberapa keterbatasan [1, 2, 13, 14]. Dengan demikian, penggunaan obat adamantane terbatas karena aktivitas selektif mereka terhadap virus influenza A, adanya sejumlah efek samping (saluran pencernaan dan sistem saraf), munculnya strain resisten virus influenza A, serta resistensi silang [13, 14 ] Zanamivir dan oseltamivir secara selektif menghambat virus influenza A dan B, tanpa mempengaruhi reproduksi agen etiologi ARVI lainnya, mahal, dan penerimaannya dapat disertai dengan efek samping (iritasi nasofaring ketika menggunakan zanamivir dan mual dan muntah ketika oseltamivir diambil) dan penampilannya strain virus influenza A dan B dengan sensitivitas berkurang atau resisten terhadapnya [14].
Selain itu, penggunaan inhibitor neuraminidase terbatas dalam waktu - mereka hanya efektif dalam 24-48 jam pertama sejak awal penyakit. Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan etiotropik digunakan, sebagai suatu peraturan, untuk pengobatan dan pencegahan influenza, banyak dari mereka dapat efektif untuk ARVI dari etiologi yang berbeda.
Obat-obatan etiotropik untuk ARVI dan flu dianjurkan untuk dikombinasikan dengan interferon dan induser interferon.
Dalam patogenesis SARS dan influenza, perkembangan defisiensi interferon sangat penting [1 - 3, 15-16].
Interferon (α, β, γ) adalah sitokin, memberikan efek antivirus, imunoregulatori dan antiproliferatif, merangsang fagositosis, aktivitas sel NK, menghambat aktivitas sitokin proinflamasi (interleukin-8 dan faktor nekrosis tumor), dan karenanya memiliki efek antiinflamasi. Di bawah pengaruh interferon dalam sel-sel tubuh, enzim disintesis yang menghambat pembentukan protein virus, memecah RNA virus dan dengan demikian menghambat reproduksi virus.
Karena mekanisme aksi ini, interferon dan induksinya adalah salah satu metode patogenetik terpenting untuk pengobatan SARS dan influenza. Namun, penggunaan interferon disertai dengan perkembangan sejumlah efek samping yang membatasi penggunaannya.
Induser interferon, yang berbeda dalam sifat kimia dari zat-zat yang berasal dari alam dan / atau sintetis, dirampas dari kekurangan tersebut [1-3, 7, 16]. Memiliki sifat dasar interferon, penginduksi interferon tidak memiliki antigenisitas dan, bahkan dengan injeksi tunggal, menyediakan sirkulasi jangka panjang sitokin yang disintesis pada tingkat terapeutik [17]. Sintesis interferon endogen yang dirangsang oleh mereka berada di bawah kendali interleukin dan protein penekan dan tidak menyebabkan hiperinterferonemia dan pengembangan efek samping yang terkait dengannya.
Biaya perawatan dengan interferon inducers secara signifikan lebih rendah daripada pengobatan dengan interferon eksogen, namun, ketika meresepkan induser interferon, harus diingat bahwa respon dari sistem interferonogenesis untuk pengantar mereka adalah individual dan bervariasi dalam waktu dan kekuatan respon [3, 16, 17].
Penggunaan jangka panjang (lebih dari yang disarankan) dari penginduksi interferon dapat menyebabkan hiporeaktivitas sistem interferonogenesis [17].
Di antara penginduksi interferon dalam pengobatan pasien dengan SARS dan influenza, penginduksi berat molekul rendah sintetis dari interferonogenesis cycloferon (POLISAN NTFF) banyak digunakan [7, 18-20]. Cycloferon (meglumine acridone acetate) adalah turunan dari asam asetat acridine, memiliki spektrum aktivitas biologis yang luas: ia memiliki efek imunomodulator, anti-inflamasi, antivirus, dan juga efektif melawan bakteri dan protozoa [20, 21]. Sesuai dengan Klasifikasi Obat Internasional, obat tersebut termasuk dalam kelompok agen imunostimulan (kode ATX - L03AX).
Ketika dimasukkan ke dalam tubuh, sikloferon menginduksi sintesis interferon tipe endogen awal α / β. Sel-sel utama yang memproduksi interferon setelah pengenalan sikloferon adalah makrofag, T-dan B-limfosit. Menurut sejumlah penulis, cycloferon memberikan efek imunotropik langsung dan termediasi (melalui produksi interferon) [15, 19, 20]. Sikloferon mengaktifkan limfosit-T dan sel-NK, menormalkan keseimbangan antara CD4 + dan CD8 +, mengurangi tingkat limfosit B dalam darah tepi, tetapi meningkatkan sintesis antibodi afinitas tinggi, serta sintesis dan aktivitas interferon a. Obat meningkatkan tingkat interferon dalam organ dan jaringan yang mengandung unsur limfoid: di selaput lendir usus kecil, limpa, hati, paru-paru, mengaktifkan sel-sel induk dari sumsum tulang, merangsang pembentukan granulosit, mengatasi sawar darah-otak. Selain itu, sikloferon mengaktifkan fagositosis, membantu meningkatkan sensitivitas neutrofil terhadap imunomodulator lain dan ekspresi antigen. Ini adalah penginduksi sintesis mRNA untuk interferon-γ, interleukin 1, 2, 6, menginduksi tipe respon imun campuran (Thl / Th2) [7, 8, 20]. Sikloferon dapat memiliki efek korektif pada keadaan defisiensi imun sekunder, serta meningkatkan imunitas yang tidak spesifik, daya tahan tubuh terhadap berbagai patogen [7, 20, 21].
Kelebihan sikloferon dibandingkan dengan obat-obatan sintetis lainnya termasuk toksisitas rendah, penetrasi cepat ke dalam darah, tingkat ikatan protein serum yang rendah, bioavailabilitas yang tinggi dalam organ, jaringan, cairan tubuh biologis, kurangnya pembelahan metabolisme di hati dan akumulasi dalam tubuh [20, 21].
Obat ini dikombinasikan dengan obat simptomatik, vaksin, obat kemoterapi, obat interferon, meningkatkan efek yang terakhir dan mengurangi efek samping penggunaannya.
Studi praklinis telah menunjukkan bahwa cycloferon memiliki aktivitas antivirus terhadap berbagai agen penyebab infeksi virus pernapasan akut, termasuk orthomyxoviruses (virus influenza A dan B, serta resistansi stramantadine, oseltamiviru dan obat kemoterapi lainnya, serta virus flu burung), paramyxovirus, adenovirus, coronavirus, dll. [7, 20, 22, 23]. Efek penghambatan obat pada reproduksi virus influenza dan virus pernapasan lainnya dimanifestasikan pada tahap awal (1-5 hari) infeksi.
Dalam studi klinis, multisenter, acak, terkontrol plasebo telah membuktikan kemanjuran farmakoterapi dan keamanan sikloferon dalam pengobatan influenza dan infeksi virus pernapasan akut pada orang dewasa dan anak-anak, termasuk pada pasien yang sering sakit dengan penyakit somatik, infeksi virus dan bakteri kronis dan berulang, pada pasien dengan infeksi imunodefisiensi sekunder. menyatakan [7, 18-21, 23, 24].
Sikloferon diresepkan pada tanda-tanda pertama ARVI dan flu [15, 20]. Penunjukan obat tergantung pada usia pasien, latar belakang premorbid mereka, tingkat keparahan penyakit. Dalam pengobatan influenza dan infeksi saluran pernapasan akut tanpa komplikasi, cycloferon diberikan secara oral dalam bentuk tablet 150 mg sesuai dengan skema berikut: pada hari pertama - 4 tablet sekaligus dan 2 tablet pada hari ke-2, ke-4, ke-6 dan ke-8. Dengan bentuk rumit dari influenza dan infeksi virus pernapasan akut, sikloferon harus diminum 4 tablet sekali dalam 1, 2, 4, 6, 8, 11 dan 14 hari dengan latar belakang terapi dasar. Pada pasien dengan penyakit kronis pada sistem pernapasan (bronkitis kronis, asma bronkial), sistem kardiovaskular (penyakit jantung iskemik, angina, hipertensi), pengobatan dapat dilanjutkan setelah 8 hari, 4 tablet 1 kali per hari selama 11, 14, 17, 20 dan 23 hari. Dalam keadaan imunodefisiensi terkait dengan infeksi bakteri dan jamur kronis, obat diberikan secara oral, 4 tablet pada hari 1, 2, 4, 6, dan 8, dan 2 tablet pada hari 11, 14, 17, 20, dan 23.
Dalam pengobatan influenza dan ARVI yang ringan dan tidak rumit, sikloferon dapat digunakan dalam bentuk larutan 12,5% untuk injeksi parenteral (intramuskular atau intravena); pada saat yang sama, durasi pengobatan dapat dikurangi (hingga 5 suntikan).
Dalam pengobatan anak-anak berusia 4 hingga 6 tahun, obat ini diresepkan 1 tablet, dari 7 hingga 12 tahun - 2-3 tablet, lebih dari 12 tahun - 3-4 tablet 1 kali per hari atau secara parenteral (intramuskular atau intravena) dalam dosis 6-10 mg per 1 kg berat badan 1 kali per hari selama 1,2,4, 6, dan 8 hari perawatan. Dalam kasus yang parah, durasi pengobatan dapat ditingkatkan dengan 11, 14, 17, 20 dan 23 hari pengobatan.
Ketika menggunakan cycloferon pada pasien dengan usia yang berbeda, termasuk dengan latar belakang premorbid yang terbebani, penurunan signifikan dalam keparahan gejala utama (intoksikasi, demam, fenomena catarrhal, sakit kepala), serta durasi penyakit (rata-rata 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Penurunan dan peningkatan kesehatan secara keseluruhan disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam parameter imunologis: peningkatan aktivitas fagositik neutrofil, monosit dan sel makrofag, peningkatan produksi sitokin (interferon a endogen), dan penurunan tingkat faktor nekrosis tumor [7, 15, 18, 23]. Sejumlah pengamatan telah menunjukkan bahwa meresepkan obat untuk pasien, termasuk mereka yang memiliki penyakit somatik kronis (asma bronkial, penyakit jantung koroner, leukemia), mengurangi risiko komplikasi pasca-flu (sinusitis, bronkitis, pneumonia) 3,5-9,7 kali [ 18, 23]. Ketika meresepkan obat, 522 pasien dengan komplikasi influenza tipe sedang dalam bentuk pneumonia tercatat hanya dalam 2,2% kasus, sedangkan pada pasien yang menerima terapi simtomatik, komplikasi dalam bentuk pneumonia, bronkitis, angina, dan sinusitis dilaporkan pada 21, 4% dari pengamatan.
Penggunaan sikloferon pada anak-anak dengan infeksi virus pernapasan akut yang sering, berapapun usianya, mengurangi frekuensi infeksi virus pernapasan akut sebanyak 2,5 kali dan menurun rata-rata 2,3 hari dari durasi satu episode pernapasan terhadap penurunan yang signifikan dalam manifestasi limfadenopati, asthenia dan keracunan [7, 24].
Penggunaan obat pada anak-anak yang sering sakit usia sekolah mengurangi kejadian bronkitis sebesar 1,4 kali, dan pada anak-anak prasekolah sepenuhnya mencegah perkembangan komplikasi [24]. Selain itu, setelah menggunakan obat selama tahun itu, mikroflora normal ditaburkan pada 80% anak-anak ketika menabur dari selaput lendir tenggorokan dan hidung [24, 25]. Setelah pengobatan dengan cycloferon, normalisasi tingkat relatif dan absolut CD3 +, CD4 +, CD8 +, interleukin 1B dalam serum, peningkatan konten CD22 +, peningkatan konsentrasi imunoglobulin kelas M dan G, dan penurunan kadar imunoglobulin kelas A dicatat [7, 15, 24, 25].
Menurut beberapa penulis, efektivitas sikloferon pada anak-anak dan orang dewasa adalah 60 hingga 85%, terlepas dari jenis virus influenza yang menyebabkan epidemi [7, 19, 20, 23]. Selain itu, kecanduan dan resistensi tidak berkembang menjadi sikloferon.
Pengangkatan sikloferon pada pasien dengan SARS dan influenza dalam kombinasi dengan agen gejala standar meningkatkan efektivitasnya, memungkinkan penggunaan obat dengan dosis yang lebih rendah dan mengurangi kemungkinan efek samping, menyebabkan penurunan durasi periode akut, termasuk gejala demam, sakit kepala, batuk, rinitis [20 ]
Menurut hasil penelitian, cycloferon dimasukkan dalam Standar Federal untuk Pengobatan Pasien Influenza, Termasuk Flu, Diidentifikasi sebagai Avian Influenza (Urutan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia No. 460 tanggal 07.06.2006), serta dalam Daftar Obat Esensial dan Esensial (Pesanan Pemerintah No. 376-p tanggal 29 Maret 2007).
Perlu dicatat bahwa cycloferon aman untuk kontrol doping dan dapat digunakan dalam siklus pelatihan atlet (Pendapat ahli dari pusat anti-doping No. S346S tanggal 27 Desember 2007).
Untuk mengurangi frekuensi dan mengurangi keparahan gejala SARS dan influenza, serta untuk mencegah komplikasi pada pasien yang berisiko (anak-anak prasekolah; anak-anak sekolah; pasien di atas 60 tahun; pasien dengan penyakit somatik kronis sering menderita penyakit pernapasan akut; pekerja medis dan pendidikan) lembaga, layanan, transportasi, dll.), sangat penting untuk melakukan tindakan pencegahan [1-3, 14, 26, 27]. Vaksinasi adalah metode yang paling efektif untuk mencegah infeksi, tetapi untuk sejumlah agen penyebab infeksi virus pernapasan akut terbatas dan dilakukan hanya terhadap infeksi influenza, hemofilik dan pneumokokus [3, 5, 26].
Saat ini, WHO merekomendasikan pencegahan darurat SARS dan influenza non-spesifik dan musiman [1, 3, 14]. Profilaksis darurat diindikasikan untuk orang yang melakukan kontak dengan pasien dalam keluarga (profilaksis intra-fokus) atau dalam tim (profilaksis ekstra-fokus) selama epidemi influenza dan melibatkan penggunaan obat-obatan dengan efek langsung pada agen infeksi, seperti obat kemoterapi antivirus, interferon, induktor interferon yang bertindak cepat.
Durasi profilaksis intraokular berkisar dari 2 hari pada penghentian kontak dengan sumber infeksi hingga 5-7 hari atau lebih, jika pasien tidak diisolasi dan kontak dengannya tidak dihentikan. Pencegahan ekstra-fokus atau rutin dilakukan pada periode peningkatan epidemi dalam insiden ARVI atau epidemi influenza dalam kelompok atau di antara orang-orang yang tidak divaksinasi terhadap influenza. Durasi profilaksis ekstrafokal adalah 2-6 minggu atau lebih. Profilaksis darurat influenza terutama diindikasikan untuk pasien dari kelompok risiko yang berisiko tinggi mengembangkan komplikasi dan hasil yang merugikan dari penyakit. Pencegahan musiman melibatkan penggunaan obat tindakan imunotropik, merangsang aktivitas tubuh yang tidak spesifik.
Cycloferon adalah obat yang sangat menjanjikan dan efektif untuk pencegahan darurat SARS dan influenza pada orang dewasa dan anak-anak. Kemanjuran menggunakan obat dalam tim terorganisir selama peningkatan peningkatan kejadian ARVI dan influenza telah terbukti dalam studi pasca-pemasaran acak terkontrol multicenter, termasuk studi klinis dan epidemiologi yang melibatkan 22.510 orang [4, 18-20, 28-32].
Untuk pencegahan SARS atau influenza, cycloferon diresepkan secara oral untuk 2-4 tablet per penerimaan pada hari 1, 2, 4, 6 dan 8; pada pasien dengan perlindungan imun berkurang, 2 tablet per penerimaan pada 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 dan 23 hari. Sikloferon diresepkan untuk anak-anak dalam dosis usia: pada usia 4 hingga 6 tahun pada 0,15 g (1 tablet), dari 7 hingga 11 tahun pada 0,3-0,45 g (2-3 tablet), lebih tua dari 12 tahun pada 0, 45—0,6 g (3-4 tablet) per penerimaan pada hari 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 dan 23.
Jika perlu, kursus profilaksis diulang 1 bulan setelah akhir kursus pertama. Untuk pencegahan rutin influenza dan infeksi virus pernapasan akut, pemberian cycloferon secara parenteral dimungkinkan selama periode peningkatan insiden.
Telah ditetapkan bahwa sikloferon dalam bentuk pil selama periode situasi epidemi yang tidak stabil mengurangi kejadian ARVI sebanyak 2,4-4,9 kali (dari 206,9 menjadi 85,6% o), dan ketika suatu penyakit terjadi, mengubah tingkat keparahan proses infeksi terhadap prevalensi. bentuk ringan dari penyakit dan tidak adanya bentuk parah [23, 28-30]. Indeks efisiensi obat adalah 2,9-4,9; indeks perlindungan - 62,8 - 79,8% (bahan studi multicenter). Bentuk rumit diamati pada 1,5% pasien yang menerima sikloferon, dan pada 10,5% pasien yang tidak menerima obat [23].
Untuk tujuan pencegahan darurat SARS dan influenza, obat ini direkomendasikan untuk tenaga medis di rumah sakit, serta untuk orang-orang dari kelompok risiko [23, 30-31]. Hasil penggunaan cycloferon (dalam tablet) dengan tujuan pencegahan selama epidemi 2009-2010. di antara pekerja medis (usia 25 hingga 47 tahun) dari Rumah Sakit Penyakit Infeksi Daerah Belgorod, yang terus-menerus berhubungan dengan pasien dengan influenza dan ARVI, menunjukkan bahwa dari 68 orang yang sedang diamati selama 8 minggu, hanya 16 (23,5%) yang sakit. [23]. Penggunaan sikloferon dalam wajib militer selama 6 bulan pertama layanan pada usia 18 hingga 19 tahun menyebabkan penurunan kejadiannya sebesar 2,26 kali dibandingkan dengan kelompok kontrol [23]. Ketika menggunakan cycloferon pada karyawan EMERCOM sesuai dengan skema: pada hari pertama - 600 mg, maka masing-masing 300 mg (2 tablet) pada hari ke 2, 4, 6, 8.11, 14, 17 dan 20 dan 600 mg setiap minggu 8 bulan yang tersisa, 17% karyawan EMERCOM jatuh sakit, sementara dalam kelompok pembanding - 50%. Penggunaan profilaksis sikloferon pada pasien dengan asma bronkial memungkinkan untuk mengurangi kejadian infeksi virus pernapasan akut pada 71% pasien.
Yang menarik adalah hasil dari penggunaan cycloferon (tablet) untuk tujuan profilaksis darurat pada anak-anak dalam kelompok terorganisir [7, 29, 32]. Studi yang dilakukan pada anak-anak berusia 10 hingga 16 tahun pada periode musim gugur-musim dingin 2001-2002, menunjukkan kelayakan penggunaan profilaksis sikloferon. Kursus profilaksis obat diperbolehkan untuk mengurangi kejadian infeksi virus pernapasan akut dan influenza pada kelompok utama sebesar 2,9 kali dibandingkan dengan indikator pada kelompok kontrol [7]. Dari 9299 anak-anak yang menerima cycloferon, hanya 3,9% yang sakit, sementara pada kelompok kontrol, 11,5% dari 6852 anak-anak. Indikator keamanan adalah 58,3%. Dalam studi lain, yang dilakukan pada anak-anak berusia 7 hingga 10 tahun pada musim dingin 2002-2003, ditunjukkan bahwa dari 524 anak-anak yang menerima cycloferon, 5,5% jatuh sakit, sedangkan pada kelompok kontrol anak-anak yang tidak menerima tidak ada obat, - 39,3% dari 731 anak-anak. Indeks efisiensi adalah 7.1.
Tolerabilitas obat itu baik, tidak ada efek samping yang terdaftar. Hasil positif memungkinkan FGU TsGSEN di Moskow dan Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Konsumen dan Kesejahteraan Manusia untuk merekomendasikan cycloferon sebagai sarana darurat profilaksis non-spesifik penyakit pernapasan akut dan influenza selama periode peningkatan morbiditas pernapasan pada anak-anak dan kelompok remaja (pesanan No. 17 / 22-213 tanggal 18 Agustus 2003, No. 0100 / 7156-05-23 tanggal 2 September 2005).
Studi yang dilakukan pada anak-anak juga menunjukkan keuntungan dari penggunaan profilaksis obat dibandingkan dengan agen gejala [7, 18, 25, 29, 32]. Dengan demikian, pada kelompok anak-anak yang menerima sikloferon, 4 dari 51 anak jatuh sakit, sedangkan pada kelompok anak-anak yang menerima terapi simtomatik, 41 dari 49 anak.Indeks efektivitas adalah 10,7, indikator perlindungan adalah 91%. Pada kelompok pembanding, anak-anak yang menerima adaptogen - aralia tingtur selama 10 hari - masing-masing memiliki indeks kemanjuran dan indeks perlindungan masing-masing 1,1 dan 8,3%. Analisis kejadian SARS pada anak-anak yang menerima cycloferon dan pada anak-anak yang menerima multivitamin (revit) menunjukkan bahwa bentuk ringan diamati pada 83,3% anak-anak yang menerima cycloferon, dan hanya 35,3% anak-anak yang menerima revit. Bentuk ARVI yang parah dan rumit pada anak-anak yang menerima cycloferon tidak diamati, sedangkan pada anak-anak yang menerima revit, bentuk-bentuk ini dicatat dalam 13,3 dan 26,7% kasus. Indeks efisiensi adalah 2,9 ± 0,3 (2,4-3,4), indikator keamanan adalah 62,8 ± 0,4 (58,5-67,1). Sikloferon mengurangi durasi cacat sementara orang tua terkait dengan pengasuhan anak menjadi 4,8 hari dibandingkan dengan 7,0 hari pada kelompok kontrol [29, 32].
Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan bahwa pengalaman jangka panjang dengan penggunaan cycloferon telah menunjukkan bahwa obat ini memiliki mekanisme aksi yang dimediasi secara patogenetik dan memberikan efek terapeutik yang nyata. Obat mengurangi gejala SARS dan influenza, mengurangi durasi penyakit, memperbaiki ketidakseimbangan dalam aktivitas sistem kekebalan tubuh, mencegah aktivasi infeksi bakteri, mencegah perkembangan komplikasi.
Dimasukkannya obat dalam terapi kompleks infeksi virus pernapasan akut dan influenza mengurangi kebutuhan untuk penunjukan obat lain dan mengurangi beban obat pada tubuh. Cycloferon memiliki profil keamanan dan tolerabilitas yang baik dan dapat digunakan baik untuk pengobatan maupun untuk pencegahan SARS dan influenza selama periode musiman dan peningkatan epidemi morbiditas pada orang dewasa dan anak-anak.