Pneumonia kongestif

Pneumonia kongestif adalah peradangan sekunder pada paru-paru yang berkembang dengan latar belakang gangguan hemodinamik dan ventilasi lokal. Pneumonia kongestif secara klinis terjadi dengan batuk, sesak napas, dahak, suhu tubuh subfebrile (lebih jarang demam), dan timbulnya efusi pleura. Dalam diagnosis pneumonia kongestif, peran utama dimainkan oleh data auskultasi dan radiografi. Antibiotik, bronkodilator, glikosida jantung, diuretik, inhalasi, terapi olahraga, pijat punggung dan dada digunakan dalam pengobatan pneumonia kongestif. Jika perlu, gunakan tusukan rongga pleura atau perikardium.

Pneumonia kongestif

Pneumonia adalah salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis dalam pulmonologi. Pneumonia dapat terjadi sebagai patologi primer dan independen, serta berfungsi sebagai komplikasi dari infeksi saluran pernapasan bawah (bronkitis obstruktif, bronkiektasis), gagal jantung kronis, keadaan defisiensi imun. Di antara pneumonia sekunder adalah pneumonia stagnan (hipostatik). Bahaya pneumonia stagnan adalah bahwa ia berkembang pada pasien dengan riwayat somatik yang membebani, yang mengarah pada dekompensasi kondisi tersebut, seringkali menjadi penyebab langsung kematian pasien.

Penyebab Pneumonia Kongestif

Dasar patologis untuk pengembangan pneumonia kongestif adalah stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Gangguan hemodinamik disertai dengan gangguan drainase bronkial dan ventilasi paru. Di bawah kondisi hipostasis dan hipoventilasi, dahak kental dan kental menumpuk di bronkus, dan mikroflora patogen dan patogen bersyarat berkembang, menyebabkan perkembangan pneumonia kongestif.

Selain patologi somatik, usia pasien di atas 60 tahun merupakan predisposisi terjadinya pneumonia kongestif; posisi pasif paksa yang berkepanjangan di tempat tidur dengan cedera tulang (fraktur panggul dan ekstremitas bawah), cedera otak traumatis, stroke, oncopathology, pada periode pasca operasi; kelengkungan tulang belakang (skoliosis, kyphosis), kelainan bentuk dada, dll.

Substrat mikrobiologis pneumonia stagnan biasanya merupakan agen bakteri khas: pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus. Pneumonia kongestif sering berkembang di bagian bawah paru-paru kanan, dan dalam beberapa kasus bersifat bilateral.

Patogenesis Pneumonia Kongestif

Mekanisme patofisiologis pneumonia kongestif dikaitkan dengan overflow pasif pembuluh vena karena gangguan aliran darah. Pada fase stagnasi pertama, hiperemia vena yang disebut dari jaringan paru berkembang, disertai dengan pemanjangan dan perluasan kapiler dengan kompresi alveoli berikutnya (kolaps alveolar). Secara radiografis, fase pneumonia kongestif ini ditandai dengan peningkatan pola paru dan penurunan transparansi jaringan paru-paru.

Pada fase kedua stagnasi, transudasi (bagian cairan darah) dari pembuluh ke jaringan interstitial dan alveoli terjadi, yang secara radiologis sesuai dengan gambaran bronkopneumonia atau pneumonia parenkim. Pada fase ketiga pneumonia kongestif, diucapkan edema interstitial, proliferasi jaringan fibrosa, diikuti oleh perkembangan fibrosis paru dan terjadi indurasi paru coklat.

Gejala Pneumonia Kongestif

Tingkat keparahan manifestasi klinis pneumonia kongestif tergantung pada derajat gangguan hemodinamik dan ventilasi, penambahan komponen inflamasi, keparahan patologi yang mendasarinya.

Dengan pneumonia kongestif, suhu mungkin normal atau subfebrile; demam jarang dicatat. Ditandai dengan munculnya batuk dengan keluarnya dahak lendir atau mukopurulen, hemoptisis, peningkatan kelemahan dan sesak napas, penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik.

Pada saat terjadinya pneumonia kongestif dapat menjadi awal (berkembang dalam 2-3 hari pertama tirah baring) dan terlambat (berkembang pada periode 2 hingga 6 minggu). Pneumonia kongestif dini seringkali ditutupi oleh gejala-gejala patologi yang mendasarinya. Jadi, ketika stroke mengemuka, gangguan kesadaran dan gangguan pernapasan (berisik, aritmia, menggelegak). Pada penyakit kardiovaskular, manifestasi pneumonia kongestif dapat berupa peningkatan tanda-tanda gagal jantung.

Pneumonia kongestif, lebih sering daripada primer, disertai dengan perkembangan radang selaput dada dan perikarditis eksudatif.

Diagnosis Pneumonia Kongestif

Pengakuan pneumonia kongestif sulit karena spesifisitas gejala klinis yang rendah dan prevalensi manifestasi penyakit yang mendasarinya. Spesialis medis - ahli paru-paru, ahli jantung, ahli saraf, ahli traumatologi - harus selalu ingat tentang kemungkinan mengembangkan pneumonia kongestif pada pasien dengan latar belakang bersamaan yang terbebani.

Auskultasi paru-paru dengan pneumonia stagnan menunjukkan napas yang keras, rona menggelegak halus yang lembab di belakang paru-paru. Bukti tanda pneumonia kongestif adalah perubahan radiografi. Radiografi paru-paru memungkinkan untuk mendeteksi penurunan satu atau dua sisi dalam transparansi bidang paru, bayangan fokus dan fokus, peningkatan pola paru, bayangan linier (garis keriting) di daerah basal, nodul hemosiderin, perluasan bayangan akar paru-paru.

Adanya efusi di rongga pleura dan kantung jantung diklarifikasi dengan USG rongga pleura dan perikardium. Dalam diagnostik instrumental pneumonia kongestif, peran penting dimainkan oleh data EKG, ekokardiografi. Perubahan indeks darah tepi jika pneumonia kongestif minimal: ada sedikit leukositosis dengan pergeseran neutrofilik, peningkatan ESR. Pemeriksaan mikroskopis dahak pada pasien dengan pneumonia kongestif mengungkapkan kelompok sel cacat jantung yang mengandung hemosiderin.

Pengobatan Pneumonia Kongestif

Algoritma untuk pengobatan pneumonia kongestif meliputi perang melawan infeksi bakteri, regulasi ventilasi dan perfusi di paru-paru, pengurangan edema. Antibiotik, ekspektoran, antioksidan, obat imunomodulator, diuretik, glikosida jantung, agen yang meningkatkan metabolisme otot jantung digunakan dalam terapi kompleks pneumonia kongestif. Terapi oksigen, pijat punggung dan dada, terapi inhalasi, latihan terapi ditentukan. Untuk mengevakuasi dahak dari pohon trakeobronkial, dilakukan rehabilitasi bronkoskopi dan lavage bronchoalveolar.

Di hadapan efusi pleura atau perikardial, thoracentesis dan tusukan perikardial diindikasikan. Sejalan dengan pengobatan pneumonia kongestif, koreksi kondisi latar belakang yang telah menyebabkan perkembangan peradangan sekunder di paru-paru diperlukan.

Pencegahan Pneumonia Kongestif

Pada pasien yang berada di tempat tidur untuk waktu yang lama, perhatian harus diberikan pada pencegahan pneumonia kongestif. Untuk tujuan ini, perlu sering mengubah posisi pasien, pasien untuk melakukan gerakan aktif di tempat tidur, latihan pernapasan. Dianjurkan untuk melakukan pijat perkusi pada dada, pijat kalengan, kompres pementasan, dan plester mustard. Pasien yang lemah membutuhkan pengaturan nutrisi yang seimbang, bervariasi dan diperkaya dengan vitamin.

Pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur: gejala, pengobatan, pencegahan

Situs kami disponsori oleh asrama Barvikha untuk orang tua.
Pemeriksaan rutin oleh dokter. Perawatan 24 jam (24/7), staf berpengalaman dan berkualitas, 6 kali sehari, ruang yang lengkap untuk orang tua. Kenyamanan terorganisir, psikolog setiap hari. Euroformat. Hanya 7 km dari Moscow Ring Road. Dari 1800 rubel / hari (termasuk semua).
Telepon: +7 (495) 230-12-37

Seorang pasien yang berbaring adalah ujian yang bagus untuk seluruh keluarganya. Itu harus dilewati, memberi kerabat lansia Anda kesempatan untuk hidup lebih lama. Untuk melakukan ini, perlu tidak hanya memastikan kebutuhan fisiologisnya, tetapi juga memperhatikan perubahan sekecil apa pun dalam kondisinya. Karena di bawah salah satu dari mereka, bahkan jika itu adalah "sepele" seperti kantuk konstan, pneumonia stagnan dapat disembunyikan - penyakit yang merenggut nyawa pasien yang terbaring di tempat tidur.

Pneumonia kongestif (hipostatik) adalah peradangan jaringan paru-paru yang awalnya berkembang di daerah di mana darah dan cairan jaringan menumpuk dan tidak dapat bersirkulasi secara normal. Daerah-daerah ini menjadi "mangsa mudah" untuk infeksi, yang mana dari mereka dapat menyebar ke seluruh paru-paru. Pasien yang berbohong paling sering menderita pneumonia kongestif. Risiko menjadi sakit dengan itu meningkat di usia tua, dengan penyakit jantung dan operasi. Menyelam di bawah gejala penyakit yang mendasarinya, pneumonia hipostatik dapat dikenali terlambat, sering mengakibatkan kematian. Hanya kerja sama erat dari dokter yang kompeten dan kerabat yang peduli yang memberi peluang untuk dimulainya pengobatan patologi secara tepat waktu.

Prinsip paru-paru

Agar oksigen dapat masuk ke pembuluh darah, ia harus menempuh perjalanan yang agak jauh dari hidung ke bronkus terkecil, dan akhirnya masuk ke alveoli - struktur utama tempat pertukaran gas terjadi. Dalam strukturnya, alveoli mirip dengan "tas", terbuka dari sisi tempat udara masuk ke dalamnya. Dinding alveoli adalah selaput. Dari dalam memenuhi udara, dan dari luar berbatasan dengan pembuluh darah. Melalui membran, oksigen masuk ke aliran darah, dan karbon dioksida dari darah memasuki "kantong", yang harus dilepaskan saat Anda mengeluarkan napas. Jika dinding alveoli dipadatkan atau cairan muncul di antara itu dan kapal, pertukaran gas memburuk.

Tetapi bahkan dalam kondisi normal, bagian paru-paru yang berbeda berventilasi, yaitu, disuplai dengan udara, tidak merata. Dalam posisi tegak, udara memasuki bagian bawah paru-paru paling baik, di mana jaringan elastis paru meregangkan diafragma dengan baik, dan ini difasilitasi dengan menggerakkan tulang rusuk. Jika seseorang berbaring telentang, tekanan intra-abdominal meningkat. Tapi ini tidak hanya mengurangi ventilasi di bagian bawah paru-paru, tetapi juga menyebabkan penurunan volume pernapasan.

Jika seseorang sakit emfisema, fibrosis paru atau asma, maka bahkan ketika dia tidak berbaring, bernapas di berbagai bagian paru-paru menjadi lebih tidak merata, dan ini menciptakan kondisi bagi mikroba untuk tinggal di daerah yang berventilasi buruk.

Tetapi agar tubuh menerima jumlah oksigen yang cukup, udara yang masuk ke paru-paru tidak cukup. Juga penting bahwa paru-paru diberi cukup darah.

Darah ke paru-paru berasal dari arteri pulmonalis. Darah membuat jalan dari jantung ke kapiler paru terkecil tidak di bawah tekanan dan bukan karena mendorongnya dengan otot jantung - hanya sepanjang gradien tekanan: itu mengalir dari tekanan terbesar ke terendah. Karena itu, aliran darah sangat tergantung pada posisi tubuh: dalam posisi berdiri, bagian bawah paru-paru paling baik disuplai darah, dan berbaring terlentang lebih banyak darah terakumulasi di area yang lebih dekat ke belakang.

Saat istirahat pada orang yang sehat, darah mengalir hanya melalui setengah dari kapiler paru. Selama pekerjaan fisik, tekanan dalam arteri paru meningkat, dan lebih banyak pembuluh darah mulai terlibat dalam pekerjaan. Alveoli, yang berkomunikasi dengan mereka, harus mendapatkan akses ke udara - kemudian bernapas akan dapat memenuhi kebutuhan manusia akan oksigen.

Ketika seseorang terus-menerus berbaring, terutama jika dia tidak mengubah posisi di tempat tidur, darah sulit untuk "didapat" dari paru-paru ke jantung melawan gravitasi. Ada stagnasi darah, yang mengarah ke perluasan kapiler lokal. Dilatasi dan diisi dengan pembuluh darah menjadi berat dan menekan alveoli. Ini adalah awal dari pneumonia kongestif. Jika situasinya tidak berubah, bagian cairan darah menembus dari kapiler ke dalam alveoli dan jaringan yang terletak di antara alveoli. Infeksi ini dengan cepat menembus, yang juga dapat menyebar ke bagian-bagian tetangga dari paru-paru. Jika situasinya tidak berubah, atau hanya melakukan penghancuran infeksi, jaringan paru yang terkena digantikan oleh jaringan ikat, dan secara permanen mati karena bernapas.

Penyebab Pneumonia Kongestif

Seperti dapat dilihat dari bagian sebelumnya, pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur berkembang karena posisi tidak bergerak mereka, menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Penyakit ini dapat berkembang pada tahap awal (2-4 hari) setelah posisi horizontal yang dipaksakan, tetapi penampilannya mungkin tertunda (14 hari atau lebih kemudian).

Risiko mengembangkan pneumonia kongestif pada periode awal lebih tinggi pada orang tua yang menderita:

• angina pektoris;
• kardiosklerosis;
• kelainan jantung (terutama jika stenosis katup mitral);
• aritmia jantung: ekstrasistol, fibrilasi atrium;
• hipertensi arteri karena berbagai sebab;
• penyakit paru-paru: asma, bronkiektasis, emfisema;
• diabetes;
• pielonefritis kronis;
• penyakit kerangka: kyphosis, scoliosis di daerah toraks, kelainan tulang rusuk,

serta orang-orang yang baru-baru ini menjalani operasi apa pun, karena luka pasca operasi sakit, sehingga orang tersebut mencoba bernapas lebih dangkal, sehingga meningkatkan stagnasi di paru-paru. Untuk kategori orang ini, penting untuk memulai pencegahan pneumonia kongestif sedini mungkin, dan juga untuk memanggil dokter dengan setiap perubahan negara dan untuk mengecualikan perkembangan penyakit khusus ini di tempat pertama.

Mikroba yang menyebabkan peradangan cairan yang keluar dari kapiler paru biasanya menjadi:

• streptokokus, khususnya, pneumokokus;
• hemophilus bacillus;
• staphylococcus.

Lokalisasi favorit inflamasi kongestif adalah bagian bawah paru-paru kanan, tetapi dengan kombinasi imobilitas dan salah satu penyakit di atas, patologi dapat menjadi bilateral.

Apa itu pneumonia stagnan yang berbahaya

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa bagian-bagian paru-paru tempat cairan berkeringat di alveoli dan jaringan di antara mereka terjadi, berhenti berpartisipasi dalam pernapasan. Selain itu, ketika seseorang terus berbohong dengan latar belakang perkembangan patologi ini, menjadi sulit baginya untuk batuk berdahak (dan refleks batuk tidak selalu terjadi). Akibatnya, itu menyumbat bronkus, dan bagian yang lebih besar dari paru-paru berhenti berpartisipasi dalam bernafas.

Menambahkan infeksi menyebabkan keracunan pada tubuh orang tua dengan produk aktivitas mikroba. Ini memiliki efek toksik pada jantung, memperburuk kerusakannya. Selain itu, keracunan menyebabkan penurunan nafsu makan, dan sebagai akibatnya, seseorang menolak untuk mendapatkan protein dan vitamin yang diperlukan untuk melawan infeksi dan memulihkan jaringan paru-paru.

Bahaya lain dari pneumonia stagnan pada orang yang terbaring di tempat tidur adalah komplikasi seperti radang selaput dada (efusi cairan radang di luar paru-paru, ke dalam rongga pleura) dan perikarditis eksudatif (efusi cairan radang ke dalam kantung jantung). Sebagai akibat dari komplikasi pertama, kegagalan pernafasan semakin diperparah. Perikarditis eksudatif, sebagai hasil kompresi jantung dengan cairan, menyebabkan perburukan kerja otot-ototnya.

Gejala

Pneumonia kongestif adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi pasien yang tidur. Tampil dengan latar belakang patologi yang merantai seseorang ke tempat tidur, dia menyamar sebagai gejalanya. Jadi, seseorang yang menderita stroke muncul sedikit lebih tidak memadai atau terhambat daripada sebelumnya, atau seseorang dengan fraktur leher femur, dengan latar belakang osteoporosis, mulai mengeluh sakit dada. Gejala seperti itu tidak selalu terlihat oleh kerabat yang menghabiskan sebagian besar hari di tempat kerja, dan tidak disadari oleh pasien sendiri.

Lihat juga:

Tanda-tanda pneumonia kongestif yang lebih jelas, yang, sayangnya, kadang-kadang sudah muncul pada tahap akhir penyakit, adalah:

• peningkatan suhu tubuh: mungkin kecil, hingga 38 ° C, tetapi dalam beberapa kasus (lebih jarang) dapat melebihi 38,5 ° C;
• batuk basah. Jika seseorang dapat batuk, dan tidak menelan dahak, maka jelas bahwa ia memiliki karakter mukopurulen, mungkin ada garis-garis darah;
• kelemahan;
• mual;
• kurang nafsu makan;
• berkeringat

Pneumonia kongestif disertai dengan gejala sistem kardiovaskular: aritmia jantung, peningkatan frekuensinya, munculnya gangguan atau rasa sakit di jantung. Penyakit ini juga dapat memanifestasikan dirinya bukan dengan batuk dan bukan oleh demam, tetapi mual dan diare.

Fakta bahwa sebagian besar paru-paru berhenti berpartisipasi dalam pernapasan dibuktikan dengan peningkatan pernapasan lebih dari 20 napas per menit saat istirahat (bukan ketika seseorang makan atau melakukan upaya), perasaan kekurangan udara. Jika pneumonia sangat sulit, kesadaran orang itu menjadi depresi: ia menjadi sangat mengantuk, mungkin berhenti bangun, tidak menjawab pertanyaan, melempar dan berbalik di tempat tidur dan mengucapkan frasa yang tidak jelas. Dalam keadaan ini, pernapasan menjadi sangat jarang, atau aritmia, atau sangat sering. Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa rawat inap yang mendesak diperlukan, tetapi prognosisnya, sayangnya, mungkin tidak menguntungkan di sini.

Diagnostik

Seorang dokter umum dapat mencurigai pneumonia kongestif, yang akan mendengar bunyi mengi atau krepitus di paru-paru (terutama di bagian bawah). Tetapi diagnosis dibuat hanya berdasarkan radiografi. Ini dilakukan di klinik multidisiplin atau klinik di tempat tinggal, di mana ada perangkat Arman atau perangkat sinar-X stasioner yang disesuaikan untuk pasien di tempat tidur.

X-ray pasien dapat dikirim menggunakan salah satu layanan medis berbayar (atau ambulan berbayar), dilengkapi untuk mengangkut pasien tidur. Meskipun pilihan terbaik adalah rawat inap di rumah sakit, di mana sinar-X akan dilakukan, dan kondisi kerabat Anda akan dipantau oleh dokter dan personel yang berkualifikasi.

Untuk menemukan obat antibakteri yang diperlukan, pasien harus lulus tes dahak. Kedua analisis dikumpulkan dalam toples steril: yang pertama dikirim ke laboratorium klinis, yang kedua dikirim ke yang bakteriologis. Dengan menggunakan analisis klinis, sifat peradangan ditentukan, dan sel-sel kanker atau TBC terdeteksi. Analisis bakteriologis dahak memungkinkan untuk menentukan jenis mikroba yang menyebabkan pneumonia, serta memilih antibiotik yang akan bertindak secara spesifik.

Survei ini juga mencakup:

• tes darah dan urin umum;
• penentuan gas darah;
• pemeriksaan darah biokimia;
• EKG;
• Ultrasonografi jantung.

Pengobatan Pneumonia Kongestif

Penyakit ini membutuhkan terapi yang kompleks, karena perkembangannya mengganggu aktivitas banyak organ internal.

Pertama dan terutama, dokter harus menentukan apakah keseimbangan oksigen dipengaruhi. Jika ini terjadi, pasien dirawat di rumah sakit, di mana ada unit perawatan intensif, dan mulai perawatan:

• jika keseimbangan tidak terganggu kuat, pernafasan dengan oksigen lembab menggunakan masker ditentukan;
• jika gagal napas parah telah berkembang, pasien disuntikkan ke dalam anestesi, dengan latar belakang di mana ia dipindahkan ke respirasi buatan. Ini adalah satu-satunya cara untuk memasok oksigen ke alveoli di bawah tekanan yang diperlukan.

Arah terapi kedua adalah resep obat antibakteri. Pertama, sebelum mendapatkan hasil pemeriksaan bakteriologis (dahak) dari dahak dan darah, persiapan spektrum yang luas ditentukan. Setelah 5 hari, jika perlu, untuk mengganti antibiotik, aplikasikan antibiotik yang sensitif terhadap sputum. Rute optimal pemberian obat ini, setidaknya 5-7 hari pertama adalah intramuskular atau intravena.

Sejalan dengan penerimaan antibiotik, bahkan sebelum hasil bacposev, agen antijamur diresepkan. Ini ditentukan oleh fakta bahwa, menurut statistik, mayoritas pneumonia kongestif bukan disebabkan oleh bakteri saja, tetapi oleh kombinasi bakteri dan jamur.

Komponen terapi wajib berikutnya adalah penunjukan obat-obatan yang memperluas bronkus: dengan cara ini Anda dapat memfasilitasi drainase dahak dan meningkatkan jalan napas untuk oksigen. Obat bronkodilator dapat diberikan dalam bentuk inhalasi, jika orang tersebut tidak menggunakan ventilasi paru buatan. Juga menggunakan rute administrasi intravena.

Juga, dalam kasus pneumonia kongestif, obat-obatan yang meningkatkan aliran oksigen ke dalam darah, serta memfasilitasi kerja jantung ditentukan. Ini adalah diuretik, ekspektoran, antioksidan dan agen imunomodulasi, glikosida jantung.

Jika pasien tidur sadar, ia diminta untuk mengeluarkan dahak. Jika ia menggunakan ventilasi paru-paru buatan, atau refleks batuknya tertekan, ia menjalani bronkoskopi setiap hari - membersihkan bronkus besar dan sedang dengan perangkat khusus yang dilengkapi dengan optik (yaitu, dokter dapat melihat kondisi bronkus) dan sistem untuk menghilangkan vakum dari pelepasan bronkus..

Dalam hal pneumonia stagnan, pijat getaran harus dilakukan, berputar dari sisi ke sisi, dan juga, setelah stabilisasi kondisi, meletakkannya di perut (dalam posisi ini, dahak lebih baik).

Jika komplikasi seperti pleuritis eksudatif atau perikarditis terjadi, tusukan pleura atau perikardium dilakukan di rumah sakit, diikuti dengan pengangkatan cairan stagnan.

Ketika pasien sadar dan tidak perlu diterjemahkan ke dalam ventilasi buatan paru-paru, ia harus ditugaskan untuk latihan pernapasan. Ini adalah kelas-kelas di Strelnikova, kompleks Buteyko, balon, meniup lilin, menghembuskan melalui tabung ke dalam air.

Selama perawatan sangat penting untuk memberikan pasien dengan nutrisi yang penuh dan kaya akan vitamin dan protein. Jika pasien sadar, dan refleks menelan dan mengunyahnya disimpan, disarankan untuk makan produk daging yang sudah usang, dikukus atau direbus. Jika pasien tidak dapat menelan atau menggunakan alat bantu pernapasan, ia diberi makan melalui tabung, tabung dimasukkan melalui hidung ke lambung, dan makanan digunakan untuk enpits, kaldu kedua, rebusan sayur dengan goresan daging. Sebagai minuman, pasien tersebut diberikan minuman buah, rebusan rosehip yang lemah, rebusan thyme, dan teh limau.

Ketika kondisi pasien stabil, selain bergantian aktif di tempat tidur, ia akan membutuhkan pijatan getaran pada dada, pijatan punggung, fisioterapi.

Pencegahan

Untuk melindungi secara maksimal saudara yang berbohong dari pneumonia yang mandek, ikuti aturan sederhana ini:

1. Pastikan untuk membantunya setiap 2 jam untuk mengubah posisi tubuh. Jangan lupa letakkan di perut Anda.
2. Setelah membaringkan seorang pasien lansia di perut 3 kali sehari, ambil Alkohol Kamper dan gosok daerah paru-paru, melewati daerah tulang belakang.
3. Pada posisi di perut, lakukan pijatan getar pada paru-paru. Untuk melakukan ini, letakkan telapak satu tangan di dada saudara, dari belakang, dan ketuk ringan dengan tangan lainnya. Arah gerakan-gerakan ini adalah dari bagian bawah ke atas.
4. Setiap 3-4 hari, letakkan plester mustard di punggung pasien atau lakukan pijatan kaleng.
5. Latihan pernapasan harus dilakukan setiap hari: menurut Buteyko, menurut Strelnikova atau ditentukan oleh dokter yang hadir.
6. Pasien yang berbohong sebaiknya tidak melakukan pendinginan, jadi dia harus cukup hangat.
7. Dia juga tidak bisa kepanasan.
8. Ruangan di mana pasien berada harus berventilasi (dalam hal ini, ia tidak boleh dalam konsep) dan harus kuarsa dua kali sehari. Membersihkan basah setiap hari adalah suatu keharusan.
9. Pasien yang tidur harus memiliki nutrisi yang baik, kaya protein, unsur mikro dan vitamin.
10. Kerabat yang berbohong harus diperiksa secara berkala oleh dokter.
11. Setiap hari Anda perlu mengukur suhu dan memantau kondisi pasien: kecukupan, kantuk, denyut nadi, tekanan, dan jumlah napas per menit. Ketika Anda mengubah keadaan perlu nasihat dari dokter.

Pneumonia hipostatik: apa itu

Pneumonia hipostatik (kongestif) adalah proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan paru-paru. Bentuk penyakit ini bersifat sekunder, yaitu, perubahan dalam sistem pernapasan timbul karena patologi organ lain pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang parah dan seringkali mengarah pada perkembangan komplikasi.

Penyebab pneumonia hipostatik

Pneumonia hipostatik terjadi karena sirkulasi stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru, yang memberikan nutrisi pada jaringan paru-paru. Pelanggaran aliran keluar dari parenkim organ menyebabkan fakta bahwa sejumlah besar dahak kental menumpuk di paru-paru. Ini mewakili lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan mikroorganisme. Agen penyebab penyakit yang paling sering adalah stafilokokus dan pneumokokus.

Ketika bakteri patogen memasuki paru-paru, patogen mulai aktif berkembang biak. Menanggapi aktivitas mikroorganisme, kekebalan seseorang memicu respons kekebalan protektif, yang secara lahiriah dimanifestasikan oleh gejala peradangan.

Pneumonia kongestif terjadi pada pasien yang menderita patologi somatik parah. Ini termasuk:

• serangan jantung, kardioslerosis, dan angina pektoris;
• hipertensi;
• aritmia dari berbagai jenis;
• kelainan katup jantung;
• aterosklerosis;
• diabetes mellitus;
• asma bronkial;
• pielonefritis kronis;
• emfisema dan bronkiektasis.

Salah satu faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini adalah tinggal lama yang pasif pasien di tempat tidur. Posisi horizontal mencegah aliran darah dan memperparah stagnasi.

Gejala penyakitnya

Semua gejala pneumonia kongestif dapat dibagi menjadi lokal dan umum. Manifestasi lokal termasuk batuk basah dengan dahak purulen atau lendir, sesak napas. Dalam kasus yang jarang terjadi, hemoptisis terjadi - pelepasan darah dari saluran pernapasan. Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk kelemahan umum dan penurunan toleransi olahraga. Dalam kebanyakan kasus, ada sedikit peningkatan suhu tubuh. Jarang suhu naik ke nilai tinggi (39-40 ° C).

Seringkali penyakit ini memiliki gambaran yang kabur yang tidak terlihat di balik gejala penyakit yang mendasarinya. Sebagai contoh, pneumonia pada stroke dapat memanifestasikan dirinya sebagai pernapasan yang bising dan tidak teratur, dengan latar belakang timbulnya kebingungan.

Dalam kasus patologi jantung, penyakit ini dapat "ditutup-tutupi" untuk gejala gagal jantung, yang memiliki gambaran klinis serupa. Dalam kasus-kasus ini, pneumonia hanya dapat didiagnosis dengan analisis yang cermat dari gambaran klinis dan pemeriksaan paru-paru yang lengkap (radiografi atau spiral computed tomography of the chest).

Terhadap latar belakang pneumonia hipostatik, pleurisy eksudatif secara bersamaan sering terjadi. Penyakit ini ditandai dengan akumulasi cairan di rongga pleura pasien. Ketika radang selaput dada muncul, gejala-gejala pneumonia berubah - rasa sakit dan berat di dada terjadi, nafas pendek yang konstan muncul bahkan saat istirahat, suhu tubuh naik tajam.

Pengobatan penyakit: obat mana yang dibutuhkan

Pengobatan pneumonia hipostatik terdiri dari beberapa tahap. Awalnya, pengobatan penyakit yang mendasarinya menyebabkan radang paru-paru. Rentang spesifik obat yang digunakan tergantung pada penyebab perkembangan stagnasi dalam lingkaran kecil.

Jika pasien memiliki masalah jantung, ia diresepkan obat antihipertensi, kardiotonik atau nitrat. Di hadapan diabetes, terapi insulin diperbaiki. Dalam kasus aterosklerosis, agen yang mengendalikan keseimbangan lemak dalam tubuh diresepkan, dan serangan jantung dicegah. Konsultasi dengan spesialis khusus - ahli jantung, ahli endokrin, ahli bedah diperlukan untuk melakukan terapi etiologi.

Setelah dampak spesifik pada penyebab pneumonia, perawatan tahap kedua dilakukan. Pasien diberikan terapi simtomatik yang ditujukan untuk menghilangkan manifestasi klinis. Itu termasuk:

• obat antibakteri;
• obat mukolitik dan ekspektoran;
• persiapan dingin;
• agen pembenteng;
• sesuai indikasi - imunomodulator dan antioksidan.

Jika sejumlah besar dahak menumpuk di saluran udara, bronkoskopi dimungkinkan. Ini melibatkan masuknya kateter ke dalam pohon bronkial dan ekstraksi lendir patologis. Selama prosedur, saluran udara dicuci dengan agen antiseptik yang menghancurkan patogen penyakit.

Jika radang selaput dada bergabung dengan pneumonia kongestif, maka dilakukan thoracocentesis - tusukan rongga pleura, yang memungkinkan untuk mengeluarkan cairan patologis. Prosedur ini menghilangkan perasaan berat dan sakit yang dialami oleh pasien dengan akumulasi efusi yang besar di rongga pleura.

Setelah menghentikan gejala akut penyakit, tahap ketiga pengobatan dilakukan - rehabilitasi pasien. Penting untuk mengembalikan fungsi normal sistem pernapasan. Pasien diberi resep fisioterapi dan pijat, suatu kompleks latihan terapi khusus sedang dikembangkan. Menurut indikasi, terapi oksigen dilakukan.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah pneumonia stagnan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, sangat penting bahwa penyakit dapat dicegah. Jika memungkinkan, pasien harus sering mengubah posisi di tempat tidur. Jika dia tidak bisa melakukannya sendiri, maka staf (di rumah sakit) atau pengasuh (di rumah) harus mengubah posisi tubuhnya di tempat tidur. Pasien harus dibalik di tempat tidur setidaknya setiap 3 jam sekali. Jika pasien dapat melakukan latihan pernapasan, perlu untuk memilih latihan khusus yang merangsang sirkulasi darah di paru-paru. Bantuan bagus dan inflasi balon biasa.

Untuk meningkatkan sirkulasi di dada, Anda bisa melakukan perkusi atau bisa memijat. Komponen penting pencegahan adalah nutrisi yang tepat. Diet harus mencakup berbagai makanan yang mengandung semua zat gizi mikro dan vitamin yang diperlukan. Profilaksis yang dilakukan dengan benar secara signifikan mengurangi risiko pneumonia kongestif.

Pneumonia kongestif (hipostatik)

Pneumonia kongestif hipostatik adalah patologi sistem pernapasan, yang bersifat sekunder. Penyakit ini paling sering muncul pada pasien yang riwayatnya sudah dibebani oleh penyakit serius. Hasilnya adalah disfungsi sistem bronkopulmonalis. Dengan pneumonia stagnan, peradangan jaringan fungsional dan pengisian alveoli dengan cairan eksudatif terjadi.

Pneumonia yang berkepanjangan dapat disebabkan oleh faktor-faktor infeksi dan non-infeksi. Yang berisiko adalah para manula dan pasien yang tidur. Pneumonia ini sering disebut hipostatik. Penyakit hipostatik yang mematikan berkembang karena aliran darah yang lebih lambat. Gejala pada tahap awal sering tidak ada, sehingga agak sulit untuk mengidentifikasi pneumonia selama periode waktu ini. Terapi harus dilakukan di rumah sakit. Perawatan di rumah tidak akan cukup.

Proses pengembangan penyakit

Pneumonia hipostatik berkembang sebagai berikut:

• Vena yang menusuk jaringan fungsional dipenuhi dengan darah. Ada hiperemia vena, yang memicu ekspansi pembuluh kecil dan meremas alveoli. Transparansi menurun, pola interstitial meningkat.
• Transudate memasuki alveoli.
• Edema terbentuk, jaringan fungsional diganti. Dokter mengungkapkan induksi organ parenkim dan pneumosklerosis.

Gejala pertama pneumonia muncul 14-20 hari setelah timbulnya patogenesis. Perjalanan klinis pneumonia hipostatik tergantung pada kondisi umum dan karakteristik individu pasien. Pada pasien yang terbaring di tempat tidur, pneumonia jauh lebih parah daripada pasien yang tidak dibatasi pergerakannya.

Alasan

Dorongan untuk pengembangan pneumonia hipostatik memberikan "duet" gangguan hemodinamik dan disfungsi sistem drainase. Karena hipoventilasi pada saluran pernapasan, pembentukan kondisi yang menguntungkan untuk aktivitas vital mikroorganisme patogen.

Faktor-faktor yang memperburuk kondisi umum pasien untuk pneumonia meliputi:

• intervensi bedah;
• deformasi dada dan tulang belakang;
• onkologi (tahap terminal);
• emfisema;
• pielonefritis kronis;
• asma bronkial;
• penyakit kardiovaskular.

Di antara patogen yang dapat menyebabkan pneumonia stagnan, keluarkan:

Streptococcus

• pneumokokus;
• batang haemophilus;
• streptokokus;
• Candida;
• staphylococcus.

Stasis darah menyebabkan kerusakan pada ventilasi udara di paru-paru. Sejumlah besar lendir kental terjadi di bronkus. Sudah pada tahap pertama pneumonia kongestif, pasien mengalami kolaps alveolar. Penyakit hipostatik bisa satu sisi dan dua sisi.

Orang tua menderita berbagai patologi kronis. Ini berdampak buruk pada kondisi paru-paru:

• Selaput lendir yang melapisi saluran udara, mengalami atrofi.
• Dinding alveoli menjadi kurang elastis.
• Tulang rawan yang membentuk trakea dan bronkus dipengaruhi oleh distrofi.
• Kapasitas vital sistem pernapasan berkurang.
• Konsentrasi karbon dioksida meningkat.

Pneumonia kongestif dapat terjadi karena tinggal lama di tempat tidur, cedera otak traumatis, kelebihan berat badan. Di daerah yang terkena adalah bagian bawah sistem pernapasan. Risiko pneumonia hipostatik meningkat karena:

• kelelahan parah;
• mengurangi reaksi perlindungan;
• patologi autoimun;
• kolaps paru marginal.

Simtomatologi

Intensitas manifestasi karakteristik tergantung pada stadium penyakit. Tanda-tanda berikut harus hadir dalam gambaran klinis:

• demam;
• batuk basah;
• kelemahan di seluruh tubuh;
• sesak napas yang terjadi saat berolahraga.

Pneumonia kongestif tipe awal berkembang secara diam-diam dalam beberapa hari pertama. Pernafasan berisik yang ritmik menjadi perhatian utama. Penting untuk mencatat denyut nadi yang cepat dan mengi di paru-paru. Jika akar penyebab pneumonia hipostatik adalah kelainan pada pekerjaan jantung, dokter memperbaiki gejala yang meningkat. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, komplikasi muncul, di antaranya perikarditis dan radang selaput dada eksudatif.

Batuk dengan pneumonia tidak muncul segera. Pada awalnya, itu tidak menimbulkan kekhawatiran, karena tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Dengan intensitas dan sifat pembuangannya, sering dikacaukan dengan residu. Di masa depan, gejalanya menjadi lebih jelas, sedangkan rahasia bronkial tidak lagi dialokasikan. Mungkin penampilan darah.

Daftar tanda-tanda yang timbul dari pneumonia meliputi:

• keringat berlebih;
• menggigil;
• tekanan darah melonjak;
• dispnea saat istirahat;
• rasa sakit di tulang dada.

Kulit selama penyakit menjadi kurang sensitif, mengembangkan gejala neurologis (pusing, kehilangan kesadaran, migrain).

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi pneumonia hipostatik, pasien diberikan arahan untuk bacposa, OAK, OAM, mikroskop sputum, dan analisis darah biokimia. Langkah ini didahului oleh anamnesis, pemeriksaan fisik, auskultasi dan perkusi. Skema studi instrumental termasuk x-ray. Dengan itu, Anda dapat melihat perubahan dalam pola vaskular, menentukan tingkat transparansi dan lokalisasi pemadaman.

Tes darah biokimia

Ultrasonografi perikardium dan rongga pleura, echoCG, EKG, MRI dada, bronkoskopi juga dianggap sebagai metode diagnostik yang efektif. Yang terakhir diperlukan di hadapan proses inflamasi di pleura. Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan ahli traumatologi, pulmonolog, ahli saraf dan ahli jantung. Karena diagnosis diferensial, kolagenosis, TBC, gagal jantung, dan kanker paru-paru dapat dikecualikan.

Metode terapi

Dalam rejimen terapeutik yang diresepkan untuk pneumonia stagnan, termasuk obat-obatan, fisioterapi dan metode pengobatan tradisional. Kompleks medis dipilih oleh dokter. Pada saat yang sama, ia fokus pada hasil pemeriksaan diagnostik dan karakteristik individu pasien.

Dalam daftar obat yang digunakan untuk pneumonia, ada:

Ampisilin

• antibiotik (Ampisilin, Klaritromisin, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mucolytics (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretik;
• glikosida.

Juga digunakan obat-obatan dengan sifat ekspektoran, imunomodulator dan antioksidan. Terapi oksigen, pijat terapi, latihan pernapasan, dan inhalasi dianggap sebagai prosedur fisioterapi yang efektif. Sebagai terapi ajuvan untuk pneumonia, dimungkinkan untuk menggunakan formulasi yang dibuat berdasarkan tanaman obat. Yang terakhir termasuk perawan, rosehip, viburnum, thyme.

Ramalan

Prognosis tergantung pada tahap di mana pengobatan pneumonia hipostatik kongestif dimulai. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, kematian mungkin terjadi. Di antara komplikasinya adalah abses paru, edema organ yang terkena, gagal pernapasan akut, radang akut rongga pleura. Probabilitas pemulihan total adalah 40%.

Pencegahan

Untuk menghindari munculnya pneumonia hipostatik, pasien tidak boleh lupa berolahraga. Pasien yang berbohong, harus melakukan senam medis di tempat tidur. Pencegahan, yang dilakukan untuk mencegah pneumonia stagnan, cukup sederhana:

Pijat

• Perlu untuk mengubah posisi tubuh. Jika seseorang tidak dapat melakukan ini sendiri, kerabatnya atau staf medis harus membantunya.
• Pasien harus makan dengan benar. Kelebihan berat badan adalah faktor pemicu aliran darah yang lebih lambat.
• Membutuhkan pijatan teratur. Ini adalah cara untuk menstabilkan sirkulasi darah.
• Sering berkunjung ke kamar mandi. Untuk mencapai efek maksimal, pemanasan disarankan untuk dikombinasikan dengan pijatan.

Semua tindakan terapi dan pencegahan harus disetujui oleh dokter. Setiap metode memiliki kontraindikasi, mengabaikan yang penuh dengan konsekuensi negatif.

Pneumonia kongestif - gejala, pengobatan, pencegahan

Pneumonia hipostatik, atau kongestif adalah penyakit mematikan yang terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Penyebab utamanya adalah melambatnya aliran darah karena imobilisasi. Jika Anda melihat tanda-tanda penyakit pada waktunya, Anda dapat berhasil mengatasinya. Pneumonia hipostatik paling sering terjadi pada orang tua, karena kebanyakan dari mereka memiliki riwayat penyakit kronis, yang juga menyebabkan komplikasi pada sistem bronkopulmoner.

Apa itu pneumonia kongestif?

Pneumonia kongestif adalah salah satu penyakit sekunder, yaitu, ia memanifestasikan dirinya setelah pernah menderita pneumonia. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Pada saat yang sama, itu adalah pneumonia hipostatik yang sering menyebabkan hasil yang fatal.

Diagnosis dilakukan dengan mendengarkan paru-paru dan fluoroskopi. Pengobatan pneumonia kongestif mirip dengan pengobatan pneumonia jenis lain - dokter memilih obat antibakteri yang cocok, jika mungkin, meresepkan inhalasi, pijat, fisioterapi, terapi olahraga.

Penyebab penyakit

Fenomena yang paling umum adalah pneumonia kongestif pada lansia. Faktanya adalah bahwa di usia tua tubuh aus, karena usia lanjut, kemunduran yang tidak dapat dipulihkan dan progresif terus menerus dari keadaan organ-organ internal, termasuk paru-paru, terjadi.

Pneumonia kongestif biasanya terjadi pada pasien yang memiliki sejumlah penyakit atau penyakit kronis.

• Aritmia
• Aterosklerosis
• Angina pektoris
• Hipertensi
• Kardiosklerosis
• Diabetes
• Pielonefritis kronis
• Cacat jantung
• Asma bronkial

Orang yang lebih tua memiliki sejumlah perubahan pada tubuh yang berkontribusi terhadap kerusakan paru-paru. Selaput lendir atrofi, dinding alveolar kehilangan elastisitas yang diperlukan, tulang rawan bronkus dan trakea mengalami distrofi. Di usia tua volume paru-paru meningkat, tetapi pada saat yang sama volume vital mereka menurun. Artinya, ketika dihirup, paru-paru bisa menampung lebih sedikit udara daripada orang sehat.

Semua fenomena ini mengarah pada pelanggaran pertukaran gas. Jumlah oksigen berkurang, tetapi volume karbon dioksida meningkat. Dengan demikian, seluruh tubuh mengalami kelaparan oksigen. Penyakit, terutama jantung, berkontribusi pada stagnasi darah di lingkaran kecil sirkulasi darah. Ini adalah salah satu alasan mengapa patogen dapat secara aktif dan cepat berkembang biak di paru-paru, karena kondisi stagnasi menguntungkan bagi mereka.

Ada sejumlah faktor yang secara tidak langsung berkontribusi pada pengembangan pneumonia kongestif. Ini termasuk:

• Usia pasien di atas 60 tahun
• Cidera otak traumatis
• Operasi onkologis yang tertunda, yaitu periode pemulihan setelahnya
• Stroke
• Perubahan bentuk dada karena cedera
• Istirahat panjang untuk patah tulang dan patologi lainnya

Penyebab tidak langsung lainnya bisa disebut obesitas. Dengan sendirinya, kelebihan berat badan tidak mempengaruhi keadaan sistem bronkopulmoner, tetapi lebih sering, orang yang kelebihan berat badan dibatasi dalam gerakan mereka, menjalani gaya hidup pasif, yang mengarah pada proses stagnan.

Dengan pneumonia kongestif, lobus bawah paru terpengaruh. Penyakit ini biasanya terjadi karena efek negatif dari bakteri dan mikroorganisme lainnya.

Tanda-tanda penyakit

Untuk melihat pneumonia stagnan cukup bermasalah, karena gejala utamanya mirip dengan tanda-tanda penyakit lain pada sistem pernapasan. Pasien memiliki fenomena berikut:

1. Batuk Batuk kering semakin parah, dahak mulai terpisah. Seringkali gejala ini diambil untuk memperburuk bronkitis, yang memiliki perjalanan kronis.
2. Nafas pendek. Ini juga merupakan gejala bronkitis kronis, akibat dari infark miokard. Dengan pneumonia kongestif, sesak napas meningkat, ada tanda-tanda mati lemas.
3. Nyeri di dada, di daerah jantung. Gejala ini biasanya disebut sebagai penyakit pada sistem kardiovaskular.
4. Tanda-tanda neurologis. Pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur dapat bermanifestasi sebagai gangguan kesadaran, sakit kepala muncul, dan pusing. Tanda-tanda ini bertepatan dengan gejala stroke, yang membuat diagnosis menjadi sulit.
5. Peningkatan suhu tubuh.
6. Berubah warna dan penurunan sensitivitas kulit. Sering disalahkan pada diabetes.

Dengan demikian, diagnosis sulit, terutama jika gejalanya diekspresikan secara implisit, dan pasien memiliki serangkaian penyakit lain. Diagnosis banding melibatkan pengecualian penyakit seperti TBC, kanker paru-paru, gagal jantung, kolagenosis.

Gejala pneumonia bilateral lebih jelas ketika kedua lobus paru terkena. Dalam hal ini, ada gejala keracunan, yang diucapkan. Ini adalah kedinginan, sakit kepala, mual, nyeri otot, dan kelemahan umum.

• Saat mendiagnosis pneumonia kongestif, dokter menggunakan teknik dan metode berikut:
• Tes darah umum dan biokimia, kultur darah bakteriologis
• Urin umum, tinja
• Biakan bakteriologis dari biomaterial diambil dari organ pernapasan
• Mikroskopi dahak

Ruang lingkup dan urutan penelitian, serta kebutuhan untuk prosedur tertentu ditentukan oleh dokter yang hadir.

Prognosis dan pengobatan

Pneumonia kongestif adalah penyakit berbahaya dan berbahaya, yang ditandai dengan perjalanan yang tidak terduga. Saat mendiagnosis penyakit ini, pasien kemungkinan berakibat fatal. Faktanya adalah bahwa salah satu komplikasi dari pneumonia hipostatik adalah kegagalan pernafasan akut, yang menyebabkan kematian pada 70% kasus. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan pneumonia kongestif yang tepat memberikan prognosis yang baik untuk pemulihan.

Pemilihan obat

• Agen penyebab paling umum untuk pneumonia hipostatik adalah infeksi bakteri, sehingga dokter meresepkan obat antibakteri. Awalnya, antibiotik diresepkan secara empiris, karena pengobatan harus segera dimulai. Hasil pembenihan muncul setelah sekitar lima hari, maka pengobatannya bisa disesuaikan. Obat yang paling umum adalah Amoxiclav, Ampicillin, Azithromycin, Clarithromycin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Cefuroxime. Salah satu metode pengobatan modern adalah terapi langkah, ketika antibiotik pada awalnya diresepkan secara intravena dan / atau intramuskuler, dan kemudian dipindahkan ke obat oral.
• Perbedaan dalam pengobatan pneumonia kongestif adalah pengangkatan obat yang menormalkan sirkulasi darah dan mengatur kerja otot jantung. Salah satu obat ini adalah Trental, yang membantu menghilangkan kemacetan dalam sirkulasi paru-paru.
• Resep obat yang meringankan gejala pneumonia. Ini termasuk obat antipiretik, sarana untuk mengeluarkan dahak yang lebih baik, antitusif dan penghilang rasa sakit, vitamin dan obat imunostimulasi.

Selain obat-obatan, pasien dapat diresepkan terapi oksigen dengan inhalasi atau bahkan ventilasi buatan. Kadang-kadang juga digunakan menusuk rongga pleura, perlu untuk memperjelas diagnosis atau untuk tujuan terapeutik.

Prognosis untuk pemulihan seorang pasien tergantung pada banyak faktor: momen deteksi penyakit, kondisi umum tubuh, perawatan yang tepat, luasnya proses, adanya penyakit lain.

Pneumonia kongestif harus dirawat hanya di rumah sakit, perawatan di rumah sering menyebabkan kematian. Pertanyaan tentang berapa lama pasien yang telentang dengan pneumonia stagnan dapat hidup adalah waktu tepatnya diagnosis dan perawatan.

Dengan kerusakan paru-paru yang luas, kemungkinan kematian pada pasien lansia yang terbaring di tempat tidur mencapai 70%.

Apa itu pneumonia stagnan yang berbahaya?

Bahaya pneumonia stagnan adalah komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh penyakit ini. Komplikasi pneumonia hipostatik meliputi:

• Edema paru
• Peradangan pada pleura
• Kegagalan pernapasan
• Abses paru-paru

Masing-masing komplikasi ini bisa berakibat fatal, karena pada lansia, terutama dengan penyakit kronis yang ada, pertahanan tubuh sudah terkuras.

Tindakan pencegahan

Untuk pasien yang memiliki riwayat pneumonia, serta penyakit kronis pada sistem bronkopulmoner, penting untuk merawat tindakan pencegahan.

Pencegahan pneumonia kongestif adalah sebagai berikut:

1. Semi-posisi pasien. Dalam posisi ini, aliran darah lebih baik daripada dengan berbaring konstan.
2. Ubah posisi tubuh. Jika pasien benar-benar tidak bergerak, maka perlu untuk mengubah posturnya setidaknya tiga atau empat kali sehari untuk menghindari stagnasi di semua sistem dan organ.
3. Latihan terapi. Pasien aktif dan latihan ditunjukkan untuk pasien berjalan. Untuk pasien tidur ada jenis terapi olahraga pasif.
4. Senam pernapasan. Cocok untuk semua pasien.
5. Pijat Ini dilakukan oleh para ahli, pijat dengan menggunakan kaleng efektif.
6. Prosedur fisioterapi.

Juga, untuk menjaga tubuh, kompleks multivitamin dan preparat imunostimulasi diresepkan. Tidak disarankan untuk meresepkannya secara independen, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Pneumonia hipostatik

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Sistem bronkopulmonalis adalah salah satu sistem terpenting tubuh manusia, melakukan fungsi vital dan menyediakan fungsi pernapasan. Paru-paru adalah organ rongga berpasangan yang menukar oksigen dan karbon dioksida antara darah dan udara yang masuk. Dinding bagian dalam paru-paru ditutupi dengan selaput lendir dan alveoli - bagian pernapasan paru-paru dalam bentuk gelembung kecil. Ketika dinding paru-paru menjadi meradang dan alveoli diisi dengan cairan eksudatif, pasien didiagnosis menderita pneumonia.

Penyebab utama pneumonia adalah infeksi saluran pernapasan dengan virus dan bakteri. Pneumonia non-infeksius dapat berkembang sebagai akibat paparan termal atau kimiawi (misalnya, penghirupan zat beracun atau udara yang sangat panas), proliferasi jaringan ikat atau menjadi respons untuk kontak dengan berbagai alergen. Pada orang tua, serta pasien yang terbaring di tempat tidur, pneumonia dapat dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di lingkaran kecil dan ventilasi paru-paru yang buruk. Proses inflamasi ini biasanya memiliki perjalanan kronis, gejala ringan dan disebut "pneumonia hipostatik".

Mengapa peradangan tipe hipostatik terjadi terutama pada orang tua?

Penyebab utama pneumonia hipostatik (nama lain adalah pneumonia kongestif) adalah gangguan sirkulasi darah di arteri paru-paru, memperlambat aliran darah di pembuluh dan terkait kurangnya ventilasi paru-paru. Stasis darah vena diamati terutama pada individu dengan aktivitas motorik terbatas. Kategori ini termasuk pasien "terbaring di tempat tidur" yang menjalani intervensi bedah kompleks pada jantung atau sendi, pasien setelah stroke serebral akut atau lesi nekrotik pada lapisan dalam otot jantung (miokardium), serta pasien dengan anggota badan yang diamputasi.

Tingkat mobilitas yang rendah juga merupakan karakteristik dari orang-orang dengan penyakit kronis pada persendian yang berada pada tahap progresif (radang sendi, artrosis) dan patologi sistemik lainnya yang secara negatif mempengaruhi fungsi alat bronkopulmoner dan kondisi umum pasien, yang dapat membatasi aktivitas fisiknya.

Apa itu pneumonia hipostatik

Penyakit-penyakit ini termasuk:

• asma bronkial;
• bentuk parah dari diabetes tipe 1;
• skoliosis dengan berbagai derajat (kelengkungan tulang belakang);
• osteochondrosis tulang belakang dada dan leher rahim;
• obstruksi pembuluh darah dan arteri yang melaluinya darah masuk ke jantung (kardiosklerosis);
• hipertensi;
• ekspansi patologis bronkiolus dengan tanda-tanda perubahan destruktif pada struktur alveolar (paraseptal dan emfisema paru-paru).

Sebagian besar pasien lanjut usia yang berusia lebih dari 60 tahun memiliki riwayat penyakit kronis jantung dan sistem muskuloskeletal, di mana pasien terpaksa menghabiskan sebagian besar waktu dalam posisi terlentang, oleh karena itu, pneumonia hipostatik dianggap sebagai "penyakit lanjut usia". Orang dengan disabilitas, orang dengan cedera tulang belakang dan patologi lainnya, di mana untuk waktu yang lama perlu berada dalam posisi tetap, juga berisiko terhadap terjadinya stagnasi di jaringan paru-paru.

Patogen utama pneumonia

Itu penting! Orang yang menderita obesitas di atas kelas 3 juga rentan terhadap proses inflamasi hipostatik. Terlepas dari kenyataan bahwa kelebihan berat badan bukan penyebab pneumonia kongestif, ini secara signifikan membatasi mobilitas pasien dan mempengaruhi keadaan sistem vaskular, meningkatkan risiko pneumonia.

Diagnosis dan stadium penyakit

Pneumonia hipostatik adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan gagal pernapasan akut dan kematian mendadak pasien, sehingga diagnosis yang akurat dan tepat waktu penting untuk prognosis yang baik. Hampir tidak mungkin untuk menentukan penyakit pada tahap awal, seperti pada pasien di tempat tidur, gejala khas biasanya muncul hanya 2-3 minggu setelah timbulnya proses patologis. Pneumonia hipostatik memiliki tiga tahap, ditandai dengan berbagai tingkat kerusakan jaringan paru dan perjalanan klinis.

Terjadinya pneumonia hipostatik

Tahapan pneumonia tipe hipostatik

Metode yang paling akurat dan informatif untuk diagnosis pneumonia adalah radiografi paru-paru. Dalam gambar ini Anda dapat melihat tanda-tanda proses inflamasi, serta pendarahan dari pola vaskular yang khas. Peradangan juga ditunjukkan oleh pemadaman dan bintik-bintik, yang biasanya tidak terjadi, dan penurunan transparansi. Jika dokter memiliki keraguan tentang kebenaran diagnosis, pasien dapat ditugaskan pemeriksaan tambahan, misalnya, MRI dada atau bronkoskopi (mereka juga diperlukan untuk diagnosis banding dengan proses inflamasi pleura).

Pneumonia hipostatik dalam gambar

Elektrokardiografi, pemeriksaan biokimia darah dan urin digunakan untuk menilai kondisi umum pasien dan menentukan derajat gangguan jantung dan pembuluh darah. Kultur sputum bakteri diperlukan untuk menentukan jenis pneumonia dan untuk mengidentifikasi patogen dengan kemungkinan aksesi dari proses infeksi.

Gambaran klinis: gejala dan tanda

Diagnosis tepat waktu pneumonia hipostatik dipersulit oleh perjalanan penyakit yang kabur dan tidak adanya gejala yang khas dari proses inflamasi di jaringan paru-paru. Pada tahap awal, satu-satunya manifestasi pneumonia bisa menjadi sulit, pernapasan berat dan denyut nadi cepat. Gejala-gejala ini dapat bertahan hingga 5-7 hari tanpa menambahkan tanda-tanda lain. Jika seorang pasien secara teratur diperiksa oleh dokter atau petugas medis, ia mungkin memperhatikan rales basah saat mendengarkan dengan phonendoscope atau stetoscope.

Sekitar seminggu kemudian, batuk bergabung dengan gambaran klinis. Pada awalnya, itu lebih menyerupai batuk, tetapi karena stagnasi di arteri paru-paru dan akumulasi dahak meningkat, batuk menjadi lebih jelas. Biasanya kering, pendek, tanpa menonjolkan sekresi bronkial. Jika terjadi kerusakan kapiler di dinding paru atau jaringan lunak laring, sejumlah kecil darah dapat dideteksi dalam dahak yang disekresikan.

Gejala pneumonia hipostatik

Gejala pneumonia hipostatik lainnya pada pasien lansia dan terbaring di tempat tidur meliputi:

• dispnea, muncul bahkan setelah sedikit beban (misalnya, makan) atau saat istirahat;
• keringat berlebih;
• menggigil dengan latar belakang suhu tubuh normal atau sedikit meningkat (dapat digantikan oleh keadaan demam);
• fluktuasi suhu tubuh.

Itu penting! Jika darah keluar dari paru-paru, penting untuk memantau jumlahnya. Hemoptisis adalah karakteristik pneumonia, oleh karena itu hanya jejak darah (pembuluh darah darah) yang dapat ditemukan dalam dahak. Jika jumlahnya melebihi setengah sendok, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena penyebabnya mungkin karena pendarahan paru atau infeksi TBC.

Video - Pencegahan pneumonia stagnan pada pasien tempat tidur

Pengobatan dan prognosis

Pneumonia hipostatik mengacu pada patologi yang berat dan sulit untuk didiagnosis dengan perjalanan yang tidak terduga. Komplikasi utama penyakit ini adalah perkembangan kegagalan pernapasan akut, pada 70% kasus yang menyebabkan kematian pasien. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, prognosisnya akan cukup baik, tetapi periode pemulihan penuh akan membutuhkan periode pemulihan yang lama dan kepatuhan dengan rejimen yang lembut dalam 4-6 minggu setelah akhir pengobatan.

Pengobatan peradangan tipe hipostatik dilakukan secara ketat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter spesialis. Perbedaan dalam pengobatan pneumonia hipostatik dari bentuk lain pneumonia adalah dimasukkannya dalam rejimen pengobatan obat yang meningkatkan proses metabolisme di otot jantung dan menormalkan sirkulasi darah. Obat pilihan dalam kebanyakan kasus adalah Trental berdasarkan pentoxifylline. Obat meningkatkan aliran darah dan membantu dengan cepat membangun mikrosirkulasi, menghilangkan stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Tablet harus dikonsumsi dalam dosis 100-200 mg 2-3 kali sehari.

Ketika peradangan dipersulit oleh hipertensi, penggunaan diuretik diindikasikan. Cara paling populer dari grup ini adalah tablet "Hypothiazide" dan "Furosemide." Menerapkannya di usia tua hanya dapat diresepkan oleh dokter, karena dalam beberapa kasus, pengobatan dapat memicu gagal jantung akut terkait dengan peningkatan ekskresi kalium dan natrium. Perkumpulan herbal, misalnya, Brusniver, memiliki efek yang lebih ringan, tetapi efektif hanya sebagai agen pendukung setelah menghentikan proses akut.

Kantong Teh Brusniver

Ketika bergabung dengan infeksi bakteri, dokter akan memilih antibiotik yang paling aman. Perawatan sendiri tidak diperbolehkan, karena metabolit zat aktif dari sebagian besar agen antimikroba diekskresikan oleh ginjal dan hati. Jika pembersihan kreatinin pasien berkurang hingga 30 ml / menit dan lebih rendah, antibiotik yang tidak terkontrol dapat menyebabkan keracunan dan keracunan akut. Dalam kasus lesi unilateral, obat penicillin dan makrolida mungkin efektif:

Dengan kekalahan kedua paru-paru, sefalosporin diresepkan untuk pasien dalam bentuk larutan injeksi ("Cefazolin"). Anda dapat memasukkannya secara intravena atau intramuskuler, dosis harian untuk bentuk pneumonia berat dapat mencapai hingga 4 g per hari (dihitung secara individual).

Mucolytics dan ekspektoran berdasarkan acetylcysteine ​​atau ambroxol digunakan untuk mencairkan dahak, mengurangi viskositasnya dan memfasilitasi ekspektasi. Ini bisa menjadi: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. Dalam beberapa kasus, obat yang mengandung carbocysteine, sirup Carbocysteine ​​dan sirup Fluditec, lebih efektif. Sediaan herbal (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) tidak efektif untuk pneumonia hipostatik.

Perhatikan! Bergantung pada karakteristik perjalanan dan kondisi umum pasien, terapi dapat dilengkapi dengan obat antihipertensi dan imunomodulator, serta antioksidan (obat yang paling terkenal dari kelompok antioksidan adalah Polyoxidonium).

Pneumonia hipostatik adalah penyakit radang parah yang khas pada orang tua dengan mobilitas terbatas dan pasien tidur. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan fungsi pernapasan dan kematian pasien, sehingga penting untuk memperhatikan kemungkinan gejala (terutama sifat pernapasan) dan berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda-tanda peringatan yang terdeteksi.

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!