loader

Utama

Pertanyaan

Ribavirin - petunjuk penggunaan, analog, ulasan, harga

Nama Dagang: Ribavirin

Nama non-kepemilikan internasional:

Nama kimia: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazole-3-carboxamide

Bentuk dosis:

Komposisi:

Deskripsi: Tablet berwarna, putih atau putih dengan warna kekuningan. Dalam penampilan mereka memenuhi persyaratan Global Fund XI.

Kelompok farmakoterapi:

Kode ATX: [J05AB04]

Sifat farmakologis
Ribavirin adalah analog nukleosida sintetik dengan efek antivirus yang nyata. Ini memiliki spektrum aktivitas yang luas terhadap berbagai virus DNA dan RNA.
Farmakodinamik
Ribavirin mudah menembus sel-sel yang terinfeksi dan cepat terfosforilasi oleh adenosin kinase intraseluler menjadi ribavirin mono, di- dan trifosfat. Metabolit ini, terutama ribavirin trifosfat, telah menyatakan aktivitas antivirus.
Mekanisme aksi ribavirin tidak cukup jelas. Namun, diketahui bahwa ribavirin menghambat inosin monofosfat dehidrogenase (IMP), efek ini mengarah pada penurunan kadar guanosine trifosfat intraseluler (GTP) intraseluler, yang pada gilirannya disertai dengan penekanan sintesis RNA virus dan protein spesifik virus. Ribavirin menghambat replikasi virion baru, yang mengurangi viral load. Ribavirin secara selektif menghambat sintesis RNA virus tanpa menghambat sintesis RNA dalam sel yang berfungsi normal.
Ribavirin efektif terhadap banyak virus DNA dan RNA. Virus yang paling rentan terhadap rnbavirin DNA adalah: virus herpes simpleks, virus poks, virus penyakit Marek. Tidak peka terhadap virus DNA rnbavirin adalah: Varicella Zoster, pseudorabies, cacar sapi. Yang paling sensitif terhadap virus ribavirin RNA adalah: influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemi parotite, penyakit Nucasl), reovirus, virus tumor RNA. Tidak peka terhadap virus ribavirin RNA adalah: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin memiliki aktivitas melawan virus hepatitis C (HCV). Mekanisme aksi ribavirin terhadap HCV tidak sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa akumulasi ribavirin trifosfat ketika fosforilasi berlangsung untuk secara kompetitif menghambat pembentukan guanosin trifosfat, sehingga mengurangi sintesis RNA virus. Mekanisme efek sinergis ribavirin dan interferon alfa terhadap HCV juga diyakini karena meningkatnya fosforilasi ribavirin oleh interferon.
Farmakokinetik
Penyerapan: pemberian ribavirin oral cepat diserap di saluran pencernaan. Selain itu, bioavailabilitasnya lebih dari 45%.
Distribusi: Ribavirin didistribusikan dalam plasma, sekresi mukosa saluran napas dan sel darah merah. Sejumlah besar ribavirin trifosfat terakumulasi dalam sel darah merah, mencapai dataran tinggi pada hari ke 4 dan bertahan selama beberapa minggu setelah pemberian. Periode setengah distribusi adalah 3,7 jam. Volume distribusi (Vd) adalah 647 -802 liter. Saat mengambil kursus, ribavirin terakumulasi dalam plasma dalam jumlah besar. Rasio bioavailabilitas (AUC - area di bawah kurva "konsentrasi / waktu") dengan dosis berulang dan tunggal adalah 6. Konsentrasi ribavirin yang signifikan (lebih dari 67%) dapat dideteksi dalam cairan serebrospinal setelah penggunaan yang lama. Mengikat sedikit protein plasma.
Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum adalah dari 1 hingga 1,5 jam.
Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma terapeutik tergantung pada besarnya volume menit darah.
Nilai rata-rata konsentrasi maksimum (Cmaks) dalam plasma: sekitar 5 μmol per liter pada akhir 1 minggu pemberian dengan dosis 200 mg setiap 8 jam dan sekitar 11 µmol per liter pada akhir 1 minggu pemberian dengan dosis 400 mg setiap 8 jam.
Biotransformasi: ribavirin difosforilasi dalam sel hati menjadi metabolit aktif dalam bentuk mono, di-, dan trifosfat, yang kemudian dimetabolisme menjadi 1,2,4-triazolecarboxamide (amida hidrolisis menjadi asam trikarboksilat dan de-borosilasi untuk membentuk metabolisme triazol karboksilat).
Ekskresi: Ribavirin perlahan-lahan dihilangkan dari tubuh. Paruh (T½setelah dosis tunggal 200 mg adalah 1 hingga 2 jam dari plasma dan hingga 40 hari dari sel darah merah. Setelah penghentian tentu saja penerimaan T½ sekitar 300 jam, Ribavirin dan metabolitnya sebagian besar diekskresikan dalam urin. Hanya sekitar 10% diekskresikan dalam tinja. Dalam bentuk yang tidak berubah, sekitar 7% ribavirin dihilangkan dalam 24 jam dan sekitar 10% dalam 48 jam.
Farmakokinetik dalam kondisi klinis khusus: Ketika mengambil obat pada pasien dengan insufisiensi ginjal AUC dan Cmaks ribavirin meningkat, karena penurunan clearance sejati. Pada pasien dengan insufisiensi hati (derajat A, B, dan C), farmakokinetik ribavirin tidak berubah. Setelah mengambil dosis tunggal dengan makanan yang mengandung lemak, farmakokinetik ribavirin berubah secara signifikan (AUC dan Cmaks meningkat sebesar 70%).

Indikasi untuk digunakan
Hepatitis C kronis (dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b): pada pasien primer yang sebelumnya tidak diobati dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alpha-2b; selama eksaserbasi setelah kursus monoterapi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b; pada pasien yang resisten terhadap monoterapi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b.

Kontraindikasi
Hipersensitivitas, kehamilan, laktasi, gagal jantung kronis II6-III, infark miokard, gagal ginjal (bersihan kreatinin kurang dari 50 ml / menit), anemia berat, gagal hati, sirosis hati dekompensasi, penyakit autoimun (termasuk autoimun) hepatitis), penyakit kelenjar tiroid yang tidak dapat diobati, depresi berat dengan niat bunuh diri, masa kanak-kanak dan remaja (di bawah 18).

Dengan hati-hati
Wanita usia reproduksi (kehamilan tidak diinginkan), diabetes mellitus dekompensasi (dengan serangan ketoasidosis); penyakit paru obstruktif kronik, emboli paru, gagal jantung kronis, penyakit tiroid (termasuk tirotoksikosis), gangguan perdarahan, tromboflebitis, mielodepresi, hemoglobinopati (termasuk talasemia, anemia sel sabit), depresi, hemoglobinopati kecenderungan bunuh diri (termasuk sejarah), usia tua.

Dosis dan pemberian
Di dalam, tanpa mengunyah dan minum air, bersama dengan asupan makanan 0,8-1,2 g per hari dalam 2 dosis terbagi (pagi dan sore). Pada saat yang sama, interferon alfa-2b diresepkan secara subkutan, 3 juta saya masing-masing 3 kali seminggu atau peginterferon alfa 2b secara subkutan, 1,5 μg / kg 1 kali per minggu. Ketika dikombinasikan dengan interferon alfa-2b dengan berat badan hingga 75 kg, dosis ribavirin adalah 1 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari); di atas 75 kg - 1,2 g per hari (0,6 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari). Ketika dikombinasikan dengan peginterferon alfa-2b dengan berat badan kurang dari 65 kg, dosis ribavirin adalah 0,8 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,4 g di malam hari); 65-85 kg - 1 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari); lebih dari 85 kg (0,6 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari).
Durasi pengobatan adalah 24 hingga 48 minggu; pada saat yang sama untuk pasien yang sebelumnya tidak diobati - setidaknya 24 minggu, pada pasien dengan genotipe 1 virus - 48 minggu. Pada pasien yang tidak rentan terhadap monoterapi dengan interferon alfa, serta selama kambuh, setidaknya selama 6 bulan hingga 1 tahun (tergantung pada perjalanan klinis penyakit dan respons terhadap terapi).

Efek samping
Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelemahan umum, malaise, insomnia, asthenia, depresi, lekas marah, kecemasan, emosi labil, gugup, agitasi, perilaku agresif, kebingungan; jarang - kecenderungan bunuh diri, peningkatan tonus otot polos, tremor, parestesia, hiperestesia, hipoestesi, sinkop.
Karena sistem kardiovaskular: penurunan atau peningkatan tekanan darah, bradik atau takikardia, jantung berdebar, henti jantung.
Dari sisi organ pembentuk darah: anemia hemolitik, leukopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia; sangat jarang - anemia aplastik.
Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, batuk, faringitis, sesak napas, bronkitis, otitis media, sinusitis, rinitis.
Pada bagian dari sistem pencernaan: mulut kering, nafsu makan berkurang, mual, muntah, diare, sakit perut, sembelit, rasa tidak enak, pankreatitis, perut kembung, stomatitis, glositis, perdarahan gingiva, hiperbilirubinemia.
Pada bagian dari indra: kerusakan pada kelenjar lakrimal, konjungtivitis, penglihatan kabur, gangguan / kehilangan pendengaran, tinitus.
Dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, mialgia.
Pada bagian dari sistem genitourinari: hot flashes, penurunan libido, dismenore, amenore, menorrhagia, prostatitis.
Reaksi alergi: ruam kulit, eritema, urtikaria, hipertermia, angioedema, bronkospasme, anafilaksis, fotosensitisasi, erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik.
Lainnya: kerontokan rambut, konjungtivitis, alopesia, gangguan struktur rambut, kulit kering, hipotiroidisme, nyeri dada, haus, infeksi jamur, infeksi virus, sari buah seperti flu, berkeringat, limfadenopati.

Overdosis
Mungkin peningkatan keparahan efek samping.
Pengobatan: penghentian obat, terapi simptomatik.

Interaksi dengan obat lain
Obat yang mengandung senyawa magnesium dan aluminium, simetikon mengurangi ketersediaan hayati obat (AUC berkurang 14%, tidak memiliki signifikansi klinis).
Ketika dikombinasikan dengan interferon alpha-2b atau peginterferon alpha-2b - sinergisme aksi.
Pemberian ribavirin selama pengobatan dengan AZT dan / atau stavudine disertai dengan penurunan fosforilasi mereka, yang dapat menyebabkan viremia HIV dan memerlukan perubahan dalam rejimen pengobatan.
Meningkatkan konsentrasi metabolit terfosforilasi nukleosida purin (termasuk ddI, abacavir) dan risiko terkait pengembangan asidosis laktat.
Tidak mempengaruhi aktivitas enzimatik hati dengan partisipasi sitokrom P450.
Makanan tinggi lemak secara bersamaan meningkatkan bioavailabilitas ribavirin (AUC dan Cmaks meningkat sebesar 70%).

Instruksi khusus
Pertimbangkan teratogenisitas obat, pria dan wanita usia reproduksi selama pengobatan dan dalam 7 bulan setelah akhir terapi harus menggunakan kontrasepsi yang efektif.
Studi laboratorium (analisis darah klinis dengan perhitungan formula leukosit dan jumlah trombosit, penentuan elektrolit, kreatinin, sampel hati fungsional) harus dilakukan sebelum memulai terapi, pada 2 dan 4 minggu, dan kemudian secara teratur.
Dalam proses pengobatan dengan ribavirin, penurunan maksimum kadar hemoglobin dalam banyak kasus diamati setelah 4-8 minggu dari awal pengobatan. Dengan penurunan hemoglobin di bawah 110 mg / ml, dosis ribavirin harus sementara dikurangi 400 mg per hari, dengan penurunan hemoglobin di bawah 100 mg / ml, dosis harus dikurangi hingga 50% dari dosis awal. Dalam kebanyakan kasus, perubahan dosis yang direkomendasikan memastikan pemulihan kadar hemoglobin. Dengan penurunan hemoglobin di bawah 85 mg / ml, obat harus dihentikan.
Pada manifestasi akut hipersensitivitas (urtikaria, angioedema, bronkospasme, anafilaksis), penggunaan obat harus segera dihentikan. Ruam sementara tidak menjamin gangguan pengobatan.
Selama masa pengobatan, orang yang mengalami kelelahan, kantuk atau disorientasi, harus menahan diri dari mengemudi kendaraan dan melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan psikomotorik.
Sehubungan dengan kemungkinan penurunan fungsi ginjal pada pasien usia lanjut, sebelum menggunakan obat, perlu untuk menentukan fungsi ginjal, khususnya, pembersihan kreatinin.

Formulir rilis
Tablet 0,2 g.
10 atau 20 tablet dalam kemasan blister. 1 atau 2 paket blister bersama dengan instruksi untuk penggunaan akan ditempatkan dalam paket kardus.
Dalam hal pengemasan untuk rumah sakit: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 paket blister bersama dengan instruksi untuk penggunaan ditempatkan dalam paket kardus.
50, 100, 200, 500, 1000 tablet dalam wadah plastik atau kaleng plastik. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kaleng atau wadah bersama dengan jumlah instruksi yang sama untuk penggunaan medis ditempatkan di kotak kardus.

Kondisi penyimpanan
Daftar B. Di tempat kering yang terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Dalam jangkauan anak-anak.

Umur simpan
3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan penjualan farmasi:

Pabrikan
Pranafarm LLC, Rusia, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin

Ribavirin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Ribavirin

Kode ATX: J05AB04

Bahan aktif: ribavirin (ribavirin)

Pabrikan: Ozon, LLC (Rusia), Pranafarm (Rusia), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Rusia), Kanonpharm Production, Inc. (Rusia), Severnaya Zvezda, ZAO (Rusia), Farmproekt, JSC (Rusia), VERTEX, Inc. (Rusia) )

Aktualisasi deskripsi dan foto: 03/20/2018

Harga di apotek: mulai dari 86 gosok.

Ribavirin adalah obat aksi antivirus yang diucapkan, spektrum aktivitas yang luas terhadap berbagai virus DNA dan RNA; analog nukleosida sintetis.

Bentuk dan komposisi rilis

  • Tablet: silinder datar dengan talang dan berisiko, dari putih ke putih kekuningan (masing-masing 10 atau 20 dalam paket kontur seluler, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 atau 100 paket kontur dalam kotak kardus; pada 100 atau 200 lembar bank polimer, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kaleng dalam kemasan kardus; pada 50 potong bank polimer, 1,2, 5, 10, 20, 30 atau 50 kaleng dalam kotak karton; untuk rumah sakit - dari 1.000 hingga 50.000 tablet per bungkus);
  • Kapsul: No. 0, tutup dan warna krim tubuh; isinya berupa bubuk atau campuran butiran dan bubuk putih hingga putih kekuningan; menyegel isi dalam bentuk kapsul diperbolehkan, ketika ditekan, formasi hancur (5 atau 6 buah dalam lepuh, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 lepuh dalam kotak kardus; 10 buah dalam wadah plastik, 1, 5, 10, 20 wadah dalam kotak karton; 10 pcs dalam lepuh, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 atau 800 blister dalam kotak karton; pada 10 buah dalam botol, 1, 5, 10 atau 20 botol dalam kemasan kardus; pada 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 lembar dalam wadah polimer, 1, 5, 10 atau 20 wadah dalam kotak karton).

Bahan 1 tablet:

  • Bahan aktif: ribavirin - 200 mg;
  • Komponen tambahan: pati kentang, selulosa mikrokristalin, kalsium stearat, povidone.

Komposisi 1 kapsul:

  • Bahan aktif: ribavirin - 200 mg;
  • Komponen tambahan: pati kentang, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid, laktosa monohidrat (gula susu), magnesium stearat;
  • Kapsul dan tutup kapsul: pewarna besi oksida kuning, titanium dioksida, gelatin - hingga 100%.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Setelah pemberian oral, ribavirin mudah menembus ke dalam sel yang dipengaruhi oleh virus, dan dengan cepat terfosforilasi oleh adenosin kinase intraseluler menjadi ribavirin tri-, di- dan monofosfat - metabolit yang memiliki efek antivirus yang nyata (terutama ribavirin triphosphate).

Mekanisme kerja obat ini belum sepenuhnya diketahui, tetapi diketahui bahwa obat ini menghambat IMP-dehydrogenase (inosine monophosphate dehydrogenase), menghasilkan tingkat guanosine triphosphate (GTP) intraseluler yang berkurang secara signifikan, yang disertai dengan penghambatan sintesis RNA virus dan protein spesifik virus. Ribavirin menghambat replikasi virus baru, sehingga mengurangi viral load. Sintesis RNA menghambat obat secara selektif, yaitu tidak menghambatnya dalam sel yang berfungsi normal.

Ribavirin efektif terhadap banyak virus RNA dan DNA. Yang paling rentan terhadap aksinya adalah virus DNA penyakit Marek, virus herpes simpleks dan virus poks, virus RNA virus tumor RNA, reovirus, paramyxovirus (penyakit Nucasl, epidemi parotitis, parainfluenza), influenza A dan B.

Tidak sensitif terhadap aksi obat adalah virus DNA Varicella Zoster, cacar sapi dan pseudorabies, virus RNA Semlicy Forest, rhinovirus dan enteroviruses.

Ribavirin memiliki aktivitas melawan virus hepatitis C, tetapi mekanisme kerjanya tidak sepenuhnya dipahami. Agaknya, ribavirin trifosfat, yang terakumulasi sebagai hasil fosforilasi, secara kompetitif menghambat pembentukan guanosin trifosfat, sehingga mengurangi sintesis RNA virus. Juga diyakini bahwa mekanisme kerja ribavirin dan interferon alfa terhadap virus hepatitis C dijelaskan oleh peningkatan fosforilasi ribavirin oleh interferon.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, ribavirin dengan cepat diserap dari saluran pencernaan. Bioavailabilitasnya> 45%. Zat ini didistribusikan dalam plasma, sel darah merah dan sekresi mukosa pernapasan. Metabolit ribavirin trifosfat terakumulasi dalam jumlah besar di eritrosit, pada hari ke-4 mengonsumsi obat mencapai dataran tinggi dan bertahan selama beberapa minggu.

Volume distribusi sekitar 647–802 l. Periode setengah distribusi adalah 3,7 jam dan berikatan sedikit dengan protein plasma.

Saat mengambil kursus obat ribavirin terakumulasi dalam jumlah besar dalam plasma. Rasio bioavailabilitasnya (area di bawah kurva "konsentrasi - waktu", atau AUC) dengan dosis berulang dan tunggal adalah 6. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, lebih dari 67% konsentrasi dapat dideteksi dalam cairan serebrospinal.

Konsentrasi plasma maksimum (Cmaks) mencapai dalam 1-1,5 jam. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma terapi tergantung pada nilai volume darah menit.

Konsentrasi plasma maksimum rata-rata adalah

5 μmol / l pada akhir minggu pertama minum obat dengan dosis 200 mg setiap 8 jam,

11 μmol / l pada akhir minggu pertama minum obat dengan dosis 400 mg setiap 8 jam.

Ribavirin dimetabolisme di hati oleh fosforilasi untuk membentuk metabolit aktif ribavirin di-, mono-, dan trifosfat, yang kemudian dimetabolisme menjadi 1,2,4-triazolecarboxamide (amida hidrolisis menjadi asam trikarboksilat dan de-bibsilasi untuk membentuk metabolisme triazol karboksil).

Obat ini secara perlahan dikeluarkan dari tubuh. Setelah dosis tunggal 200 mg ribavirin, waktu paruh (T½) dari plasma adalah 1-2 jam, dari eritrosit - hingga 40 hari. Setelah menyelesaikan kursus terapi T½ - sekitar 300 jam

Ribavirin dan metabolitnya diekskresikan terutama dalam urin, dengan feses - sekitar 10%. Untuk hari pertama, sekitar 7% diekskresikan tidak berubah, selama dua hari - sekitar 10%.

Pada pasien dengan gagal ginjal karena penurunan peningkatan clearance sejati Cmaks dan AUC. Pada insufisiensi hati (kelas A, B dan C menurut klasifikasi Child-Pugh), parameter farmakokinetik ribavirin tidak berubah.

Dalam kasus mengonsumsi obat dengan makanan yang mengandung lemak, Cmaks dan ribavirin AUC meningkat sebesar 70%.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, Ribavirin diindikasikan untuk digunakan pada hepatitis C kronis (CHC) dalam kasus berikut:

  • Terapi kombinasi dengan peginterferon alfa-2b atau interferon alfa-2b pada pasien yang sebelumnya tidak diobati dengan obat ini;
  • Eksaserbasi penyakit akibat monoterapi peginterferon alfa-2b atau monoterapi interferon alfa-2b;
  • Kekebalan pasien terhadap monoterapi peginterferon alfa-2b atau monoterapi interferon alfa 2b.

Kontraindikasi

  • Depresi berat dengan niat bunuh diri;
  • Gagal jantung kronis (CHF) derajat IIb-III;
  • Infark miokard;
  • Anemia berat;
  • Gagal ginjal dengan bersihan kreatinin (CK) kurang dari 50 ml / menit;
  • Ggn hati berat;
  • Penyakit autoimun (termasuk hepatitis autoimun);
  • Sirosis hati dekompensasi;
  • Penyakit tiroid yang tidak dapat diobati;
  • Masa kehamilan dan menyusui;
  • Usia anak-anak dan remaja hingga 18 tahun;
  • Hipersensitif.

Relatif (Ribavirin harus diambil dengan hati-hati):

  • Diabetes dekompensasi, termasuk disertai dengan serangan ketoasidosis;
  • Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
  • Emboli paru;
  • Gelar CHF I-IIa;
  • Penyakit kelenjar tiroid, termasuk tirotoksikosis;
  • Gangguan pembekuan darah, mielodepresi, tromboflebitis, hemoglobinopati (termasuk talasemia dan anemia sel sabit);
  • Depresi, kecenderungan bunuh diri (termasuk data riwayat);
  • Infeksi HIV (peningkatan risiko asidosis laktat dalam kombinasi dengan terapi antiretroviral yang sangat aktif);
  • Usia reproduksi pada wanita, karena kehamilan yang tidak diinginkan;
  • Usia tua

Instruksi penggunaan Ribavirin: metode dan dosis

Tablet dan kapsul Ribavirin diminum, minum air putih, tanpa dikunyah, bersamaan dengan makan.

Rejimen dosis yang direkomendasikan: 800-1200 mg per hari, dibagi menjadi 2 dosis (pagi dan sore), dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b - 3 juta IU secara subkutan 3 kali per minggu atau peginterferon alfa 2b - 1,5 μg / kg subkutan 1 kali per minggu.

Dosis harian ribavirin dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b, tergantung pada berat badan pasien:

Ribavirin: instruksi lengkap

Instruksi ribavirin

Instruksi membawa pasien ke daftar indikasi untuk penggunaan obat Ribavirin, rejimen dosis rinci, peringatan mengenai efek samping dan kontraindikasi untuk penunjukan. Informasi tentang analog obat juga diberikan, biayanya ditunjukkan, dan beberapa ulasan dari orang-orang yang sudah menggunakan Ribavirin dalam pengobatan mereka diposting.

Bentuk, komposisi, kemasan

Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan dalam bentuk tablet, kapsul, liofilisat untuk pemberian intravena, serta dalam bentuk krim untuk penggunaan eksternal.

Setiap bentuk sediaan mengandung jumlah Ribavirin yang diperlukan.

Obat dalam bentuk tablet dengan konsentrasi 0,2 gram memasuki apotek dalam kemasan sepuluh, dua puluh atau lima puluh buah. Secara terpisah menghasilkan kemasan untuk lembaga medis, di mana tablet dikemas dalam seratus, seratus empat puluh, dua ratus, dua ratus delapan puluh, masing-masing lima ratus dan seribu lembar.

Obat dalam bentuk kapsul dalam konsentrasi 0,1 atau 0,2 gram dijual dalam kemasan dua puluh, tiga puluh, empat puluh dua, enam puluh atau seratus potong masing-masing.

Lyophilisate dapat dibeli dalam ampul atau vial. Setiap paket dengan ampul berisi satu, lima atau sepuluh keping satu atau tiga mililiter.

Lyophilisate yang dituang ke dalam vial yang dikemas dalam enam vial per pack.

Obat dalam bentuk krim dalam konsentrasi 7,5% dijual dalam tabung lima, lima belas atau tiga puluh gram.

Farmakologi

Asal sintetis Ribavirin adalah obat aksi antivirus yang diucapkan. Mekanisme aksinya adalah penetrasi ke dalam sel yang dipengaruhi oleh virus, diikuti oleh pemblokiran RNA virus dan pembentukannya. Ini berkontribusi pada penekanan perkembangan patologi virus. Aktivitas obat berlaku untuk virus:

  • herpes simplex (tipe 1 dan 2);
  • cacar;
  • sitomegalovirus;
  • demam berdarah;
  • adrenovirus;
  • parotitis epidemi;
  • tipe influenza A dan B;
  • hepatitis C;
  • parainfluenza.

Ribavirin tidak berdaya melawan virus:

  • herpes zoster;
  • rhinovirus;
  • cacar;
  • enterovirus;
  • kegilaan semu.

Farmakokinetik

Di saluran pencernaan hampir lengkap penyerapan obat. Masuk ke aliran darah, Ribavirin memiliki kemampuan untuk menembus ke dalam sel darah merah, dan ketika dihirup ke dalam organ pernapasan, obatnya dapat ditemukan di rahasia kelenjar selaput lendir. Penggunaan Ribavirin dalam waktu lama memicu masuknyanya ke dalam cairan tulang belakang. Obat ini mencapai konsentrasi darah maksimum dalam satu setengah jam setelah meminumnya. Memiliki kemampuan menumpuk dalam plasma darah dalam jumlah banyak.

Penghapusan obat terjadi melalui urin agak lambat. Akhirnya, ribavirin dapat dianggap ditarik pada saat berakhirnya tiga ratus jam setelah menghentikan pemberiannya.

Indikasi ribavirin untuk digunakan

Ribavirin diresepkan untuk pasien yang membutuhkan pengobatan untuk penyakit virus yang disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap obat:

  • hepatitis C kronis;
  • dengan rabies (dalam kombinasi dengan obat-obatan lain);
  • dengan stomatitis herpes;
  • dengan demam berdarah dengan sindrom ginjal;
  • dengan herpes genital;
  • dengan infeksi saluran pernapasan;
  • dengan influenza tipe A atau B;
  • dengan cacar air;
  • dengan campak.

Kontraindikasi

Obat Ribavirin memiliki berbagai macam kontraindikasi yang harus dipertimbangkan ketika melakukan penunjukan untuk pengobatan. Jadi, obat itu tidak diresepkan.

  • ketika seorang pasien memiliki kerentanan yang tinggi terhadap obat;
  • dengan tromboflebitis;
  • dengan penyakit pada sistem endokrin (pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, diabetes mellitus);
  • untuk penyakit pada sistem pernapasan (trombosis arteri paru-paru, bronkitis kronis obstruktif);
  • infark miokard dan angina dalam keadaan tidak stabil;
  • sampai pasien mencapai usia 18;
  • pada tahap gagal jantung dekompensasi;
  • selama kehamilan dan menyusui;
  • di hadapan gagal ginjal;
  • ketika pasien dalam keadaan depresi dengan kecenderungan bunuh diri;
  • dengan gagal hati kronis, derajatnya parah;
  • dengan perkembangan bentuk hemoglobinopati dan anemia yang parah;
  • pada penyakit tipe autoimun;
  • dengan sirosis hati stadium dekompensasi.

Perhatian memerlukan penggunaan obat untuk pasien dalam kelompok usia lanjut dan mereka yang didiagnosis dengan infeksi HIV.

Instruksi Ribavirin untuk digunakan

Dalam bentuk kapsul, serta dalam bentuk pil, obat diminum, dikombinasikan dengan asupan makanan dan dicuci dengan air dalam jumlah yang cukup. Ketika ribavirin berinteraksi dengan makanan berlemak, bioavailabilitasnya meningkat tajam sekitar 70 persen.

Pemberian obat intravena dianggap hanya digunakan di rumah sakit.

Dalam bentuk krim, Ribavirin digunakan dengan cara dioleskan secara merata pada area kulit yang terkena dampak kering atau selaput lendir (area genital, inklusif) hingga lima kali dalam satu hari sampai gejala infeksi herpes hilang. Jika pengobatan dilakukan dalam bentuk tablet + tablet Ribavirin, maka dosis agen eksternal harus dikurangi. Krim yang dioleskan dengan gerakan memijat ringan. Hindari kontak dengan kulit di sekitar mata.

Sebelum memulai pengobatan dengan obat, pasien harus menjalani berbagai studi laboratorium dengan pengulangan berkala selama terapi. Perhatian khusus diberikan pada tingkat hemoglobin dalam darah. Ketika jatuh ke tingkat tertentu, obat dihentikan. Hal yang sama berlaku untuk pengembangan reaksi alergi, yang diekspresikan oleh bronkospasme, angioedema, atau anafilaksis. Produk beralkohol harus dikeluarkan dari diet pasien untuk seluruh periode perawatan.

Pasien-pasien yang, mengonsumsi obat, merasakan kelelahan dan kantuk yang konstan, dan mungkin juga mengeluh tentang kehilangan orientasi tidak boleh mengendarai kendaraan atau bekerja dengan peralatan lain.

Jika perlu untuk mengobati flu, pasien dewasa diresepkan 0,2 gram atau 200 miligram obat beberapa kali sehari. Perawatan ini memakan waktu tiga hingga lima hari.

Dengan berbagai penyakit virus, ribavirin dipakai dalam dosis yang sama dengan flu selama dua minggu. Seringkali pada awal perjalanan penyakit dipraktikkan menggunakan dosis kejutan obat, yang berkisar 1,4-1,6 gram obat.

Ribavirin selama kehamilan

Selama kehamilan dan selama menyusui, ribavirin sangat dilarang. Harus diingat bahwa obat tersebut memiliki kemungkinan tinggi menyebabkan perkembangan anomali dan berbagai kelainan pada janin. Oleh karena itu, pasien dari kelompok usia reproduksi untuk kedua jenis kelamin perlu menggunakan metode pencegahan kehamilan yang dapat diandalkan untuk periode perawatan dan untuk periode tujuh bulan setelah selesai.

Ribavirin untuk anak-anak

Anak-anak diizinkan untuk menggunakan Ribavirin dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan yang berasal dari virus dalam bentuk inhalasi. Namun, prosedur ini hanya disarankan di lembaga medis. Jenis terapi ini cocok untuk bayi dan anak kecil. Perawatan inhalasi paling efektif pada tahap awal penyakit. Durasi prosedur adalah 12 hingga 18 jam per hari. Durasi perawatan adalah tiga hingga tujuh hari. Dosis obat untuk inhalasi dihitung oleh dokter, dan persiapan solusinya dilakukan oleh staf medis.

Efek samping

Ada beberapa efek samping yang terkait dengan penggunaan obat dan mereka mempengaruhi banyak sistem tubuh.

  • Dalam bentuk mual, perubahan rasa, kehilangan nafsu makan, kelainan pada tes fungsi hati, muntah, perut kembung, mulut kering, stomatitis, diare atau sembelit, glositis, atau nyeri di perut.
  • Dalam bentuk pusing, bunuh diri, lemah, pingsan, sakit kepala. Juga dalam bentuk variabilitas sensitivitas, insomnia, perasaan mati rasa, lekas marah dan gelisah, perasaan bergetar di seluruh tubuh. Ada tanda-tanda depresi, kebingungan, ketidakstabilan emosional, gairah, perilaku agresif, kegugupan.
  • Dalam bentuk batuk, gangguan irama pernapasan, sesak napas, bronkitis, rinitis atau faringitis. Sinus paranasal bisa meradang.
  • Dalam bentuk penurunan atau peningkatan tekanan darah, penurunan atau peningkatan denyut jantung hingga serangan jantung.
  • Berupa anemia karena rusaknya sel darah merah, serta mengurangi jumlah trombosit dan sel darah putih. Dalam kasus yang jarang terjadi, anemia dapat terjadi karena pembentukan darah yang tertekan.
  • Dalam bentuk ketidakteraturan menstruasi atau hilangnya pendarahan menstruasi, prostatitis, perdarahan uterus selama menopause, "hot flushes" yang tak terduga, penurunan libido.
  • Dalam bentuk gangguan pendengaran, konjungtivitis, tinnitus, gangguan penglihatan. Perkembangan radang kelenjar air mata juga mungkin terjadi.
  • Dalam bentuk kemerahan pada kulit, nekrosis toksik disertai dengan penolakan kulit pada lapisan permukaan, urtikaria, kedinginan, dikombinasikan dengan demam, perkembangan edema, bronkospasme, dan fotosensitifitas dengan kecenderungan meningkat.
  • Banyak pasien mengeluhkan rasa sakit pada persendian, juga pada otot, rasa sakit memanifestasikan dirinya di tempat-tempat di mana injeksi dilakukan, kerontokan rambut diamati hingga kebotakan total. Ada risiko terkena infeksi virus, infeksi jamur, dan sindrom seperti flu. Terjadi keringat berlebih, pengeringan kulit, kelenjar getah bening meningkat. Kasus direkam ketika fungsi kelenjar tiroid menurun secara signifikan. Beberapa pasien mengalami rasa haus yang hebat.

Profesional medis yang melakukan inhalasi dapat mengembangkan reaksi negatif terhadap obat dalam bentuk sakit kepala, kemerahan kelopak mata disertai dengan pembengkakan dan gatal-gatal. Ada kemungkinan bahwa obat tersebut akan mempengaruhi teratogenik.

Overdosis

Belum ada kasus overdosis yang tercatat.

Interaksi obat

Karena obat ini memiliki sifat eliminasi yang sangat lambat dari tubuh selama dua bulan setelah pengobatan berakhir, ia dapat masuk ke dalam interaksi obat dengan berbagai obat.

  • Interferon meningkatkan efek Ribavirin;
  • Obat antasid mengurangi efektivitas dan ketersediaan hayati Ribavirin;
  • Obat-obatan untuk pengobatan infeksi HIV tidak boleh digabung dengan Ribavirin karena obat itu membawa bahaya peningkatan viral load;
  • Persiapan Abacavir dan Didanosine, bila dikombinasikan dengan Ribavirin, memiliki efek meningkatkan toksisitas pada tubuh pasien, sehingga penunjukan bersama mereka tidak diperbolehkan.

Instruksi tambahan

Konsumsi alkohol dilarang untuk digabungkan dengan pengobatan.

Pasien pada saat pengobatan dengan Ribavirin adalah resep makanan berdasarkan tabel diet No. 5, di mana asupan makanan pedas, goreng dan berlemak, serta soda dan pengawetan, terbatas.

Jangan menggunakan obat lain apa pun tanpa persetujuan dokter.

Tidak dilarang bagi pasien untuk berolahraga, tetapi tidak disarankan untuk melebihi beban yang biasa baginya.

Meresepkan pengobatan dengan Ribavirin memerlukan pendekatan yang hati-hati, karena pengobatan kombinasi obat antivirus hanya dikontraindikasikan untuk beberapa kategori pasien. Ini termasuk:

  • pasien yang menderita hipertensi, diabetes dekompensasi, iskemia, penyakit paru dengan obstruksi dan penyakit somatik berat lainnya;
  • pasien transplantasi organ;
  • kategori pasien yang interferonnya memperburuk perjalanan patologi autoimun;
  • orang dengan peningkatan fungsi kelenjar tiroid;
  • wanita menunggu kelahiran;
  • pasien yang menderita intoleransi terhadap obat antiviral.

Analog Ribavirin

Ribavirin memiliki banyak analog dan sinonim dan masing-masing dari mereka berhasil menggantikannya dengan dirinya sendiri dalam perawatan.

  • Ribavirin-FPO;
  • Ribapeg;
  • Ribavirin-SZ;
  • Ribavirin dari Medun;
  • Lingkungan;
  • Ribamidil;
  • Trivorin;
  • Ribavirin-LIPINT;
  • Lensa Ribavirin;
  • Virazole;
  • ViroRib;
  • Devirs.

Harga Ribavirin

Perlu dicatat bahwa biaya obat Ribovirin cukup tinggi dalam bentuk sediaan apa pun dan, rata-rata, bervariasi dalam kisaran berikut:

  • kapsul (200mg) 60 pcs. dari 770 hingga 1150 rubel per bungkus;
  • pil (200mg) untuk 60 buah 790-1025 rubel per bungkus;
  • ampul dari 5 buah dari 960 hingga 1180 rubel per bungkus;
  • vial (500 mg) untuk 6 buah dari 810 hingga 855 rubel per kotak;
  • krim (7,5%) masing-masing 15 g. dari 370 hingga 470 rubel.

Ulasan Ribavirin

Dilihat oleh ulasan, pasien yang menggunakan Ribavirin menganggapnya sebagai obat yang baik yang mampu memberikan efek terapi yang langgeng dalam pengobatan penyakit serius.

Dmitry: Dia dirawat selama setahun penuh dengan ribavirin untuk hepatitis C, pengobatan dikombinasikan dengan obat lain. Hasilnya mengesankan. Namun, obat ini memiliki banyak efek samping yang tidak boleh diabaikan.

Valentina: Efektivitas Ribavirin sudah jelas. Dengan flu mengatasi satu atau dua waktu. Namun, lebih baik tidak menggunakannya tanpa janji dengan dokter, karena ada banyak efek samping terhadap obat, tidak peduli seberapa banyak Anda menyakiti diri sendiri daripada pengobatan.