loader

Utama

Bronkitis

Analog Kapsul Ribavirin

Ribavirin (kapsul) Peringkat: 87

Sintesis (Rusia) Acyclovir-AKOS adalah obat anti-herpes, alternatif untuk Valacyclovir. Zat aktif dalam komposisi - asiklovir 200 mg per tablet. Ini digunakan untuk cacar air dan herpes zoster, serta dalam pengobatan kompleks pasien dengan defisiensi imun yang parah. Kontraindikasi selama menyusui. Obat ini dapat digunakan untuk pengobatan anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun.

Analoginya dengan obat Ribavirin

Analog lebih dari 473 rubel.

Obat antivirus berkapsul Rusia untuk tindakan sistemik. Bahan aktif adalah ribavirin dengan dosis 200 mg per kapsul. Itu diindikasikan untuk pengobatan hepatitis C kronis.

Analog lebih dari 12 rubel.

Pabrikan: Meduna Arzneimittel GmbH (Jerman)
Bentuk rilis:

  • Kapsul 200 mg, 100 pcs.; Harga dari 161 rubel
Harga untuk Ribavirin Medun di apotek daring
Instruksi untuk digunakan

North Star (Russia) Pengganti dengan bahan aktif yang sama dalam bentuk rilis yang sama. Berisi daftar indikasi yang sedikit lebih luas untuk digunakan, termasuk pengobatan hepatitis C kronis.

Analog lebih dari 5253 rubel.

Rebetol adalah obat antivirus Belgia untuk tindakan sistemik. Bahan aktif utama adalah ribavirin dengan dosis 200 mg. Itu diindikasikan untuk pengobatan hepatitis C kronis.

Analog lebih dari 126 rubel.

North Star (Russia) Pengganti dengan bahan aktif yang sama dalam bentuk rilis yang sama. Berisi daftar indikasi yang sedikit lebih luas untuk digunakan, termasuk pengobatan hepatitis C kronis.

Analog lebih dari 243 rubel.

Arazaban adalah obat antivirus Amerika untuk penggunaan eksternal. Tersedia dalam bentuk krim, dalam tabung dari 2 hingga 15 gram. Bahan aktif adalah Docosanol pada konsentrasi 10%.

Analog lebih dari 198 rubel.

Micro Labs Ltd (India) Gerperax juga merujuk pada obat antivirus untuk penggunaan lokal, tetapi mengandung bahan aktif lain - asiklovir pada konsentrasi 5%. Juga diindikasikan untuk infeksi kulit yang disebabkan oleh virus Herpes simplex tipe 1 dan tipe 2.

Analog lebih dari 405 rubel.

Devirs adalah agen antimikroba Rusia untuk penggunaan topikal, yang diproduksi dalam bentuk krim dan diresepkan untuk pengobatan infeksi kulit, agen penyebabnya adalah virus Herpes simplex tipe 1 dan 2.

Analog lebih dari 631 rubel.

Obat buatan India, ditujukan untuk pengobatan herpes (pada bibir dan alat kelamin), serta untuk pencegahan infeksi sitomegalovirus selama transplantasi organ. Dijual dalam kemasan 10 tablet atau lebih.

Analog lebih murah dari 44 rubel.

Vivoraks - obat antivirus India untuk pengobatan penyakit kulit. Komposisi krim termasuk asiklovir dengan dosis 5%. Ini diindikasikan untuk tujuan herpes simpleks di kulit dan selaput lendir, herpes genital.

Analog lebih dari 518 rubel.

Pabrikan: Actavis (Islandia)
Bentuk rilis:

  • Tablet 500 mg. 10 pcs.; Harga dari 667 rubel
  • Tablet 500 mg. 42 pcs.; Harga dari 1837 rubel
Harga untuk Valvir di apotek daring
Instruksi untuk digunakan

Valvir adalah obat antivirus yang bekerja langsung dalam bentuk tablet yang mengandung valasiklovir dengan dosis 500 mg. Ini diindikasikan untuk pemberian dan pengobatan berbagai jenis herpes. Ada kontraindikasi.

Analog lebih dari 532 rubel.

Pabrikan: Vertex (Rusia)
Bentuk rilis:

  • Tab. 500 mg, 10 pcs.; Harga dari 681 rubel
  • Tablet 500 mg. 42 pcs.; Harga dari 1837 rubel
Harga untuk Valcicon di apotek daring
Instruksi untuk digunakan

Valcicon adalah obat antivirus yang bekerja langsung berdasarkan valacyclovir dengan dosis 500 mg. Ini diresepkan untuk pengobatan herpes zoster, infeksi pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus herpes simplex.

Analog lebih murah dari 126 rubel.

Pabrikan: Sintez (Rusia)
Bentuk rilis:

  • Tab. 200 mg, 20 pcs.; Harga mulai 23 rubel
  • Tablet 500 mg. 42 pcs.; Harga dari 1837 rubel
Harga untuk Acyclovir-AKOS di apotek daring
Instruksi untuk digunakan

Acyclovir-AKOS termasuk dalam kategori harga yang sama, tetapi berbeda dari "asli" dalam bentuk rilis dan dijual dalam bentuk tablet. Ini juga digunakan untuk kulit herpes simpleks dan selaput lendir, serta agen profilaksis untuk virus Herpes simplex tipe 1 dan 2.

Analog lebih dari 479 rubel.

Pabrikan: Obolensky OP (Rusia)
Bentuk rilis:

  • Tablet 500 mg. 10 pcs.; Harga mulai dari 628 rubel
  • Tablet 500 mg. 42 pcs.; Harga dari 1837 rubel
Harga untuk Valaciclovir-OBL di apotek daring
Instruksi untuk digunakan

Sintesis (Rusia) Acyclovir-AKOS termasuk dalam kategori harga yang sama, tetapi berbeda dari "asli" dalam bentuk rilis dan dijual dalam bentuk tablet. Ini juga digunakan untuk kulit herpes simpleks dan selaput lendir, serta agen profilaksis untuk virus Herpes simplex tipe 1 dan 2.

Analog lebih dari 361 rubel.

Pabrikan: Teknologi Obat-obatan (Rusia)
Bentuk rilis:

  • Tab. 500 mg, 10 pcs.; Harga mulai dari 510 rubel
  • Tablet 500 mg. 42 pcs.; Harga dari 1837 rubel
Harga untuk Valaciclovir di apotek daring
Instruksi untuk digunakan

Valacyclovir adalah produk tablet anti-virus dalam negeri. Ini diresepkan untuk pengobatan berbagai jenis herpes dan dapat digunakan untuk pengobatan orang dewasa dan anak-anak dari 12 tahun.

Ribavirin di Moskow

Instruksi

Agen antivirus. Dengan cepat memasuki sel dan bertindak di dalam sel yang terinfeksi virus. Ribavirin intraseluler mudah terfosforilasi oleh adenosin kinase menjadi metabolit mono, di-, dan trifosfat. Ribavirin triphosphate adalah inhibitor kompetitif yang kuat dari inosine monophosphate dehydrogenase, virus influenza RNA polimerase dan guanylyl transferase messenger RNA, yang terakhir dimanifestasikan oleh penghambatan proses pelapisan RNA informasi. Efek beragam ini menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam jumlah guanosin trifosfat intraseluler, serta penghambatan sintesis RNA dan protein virus. Ribavirin menghambat replikasi virion baru, yang mengurangi viral load, secara selektif menghambat sintesis RNA virus, tanpa menekan sintesis RNA dalam sel yang berfungsi normal.

Yang paling aktif melawan virus DNA - virus syncytial pernapasan, virus Herpes simplex tipe 1 dan 2, adenovirus, CMV, virus cacar, penyakit Marek; Virus RNA - virus influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemi parotiditis, penyakit undomestrofikitis), reovirus, arenavirus (virus demam Lassa, demam hemoragik Bolivia), bunyavirus (virus Rift, virus Rift, virus Id, Idr, Idr, virus IdrArp). (virus demam berdarah dengan sindrom ginjal atau paru) paramyxovirus, virus RNA onkogenik.

Ketika mengobati demam berdarah dengan sindrom ginjal, mengurangi keparahan penyakit, mengurangi durasi gejala (demam, oliguria, nyeri di daerah pinggang, perut, sakit kepala), meningkatkan indikator laboratorium fungsi ginjal, mengurangi risiko komplikasi hemoragik dan hasil yang tidak diinginkan dari penyakit.

Virus DNA tidak peka terhadap ribavirin - Varicella zoster, virus pseudo-rabies, cacar sapi; Virus RNA - enterovirus, rhinovirus, virus ensefalitis dari hutan Semliki.

Untuk penggunaan inhalasi: perawatan rawat inap pada bayi dan anak kecil yang menderita infeksi saluran pernapasan bawah parah yang disebabkan oleh virus syncytial pernapasan.

Untuk pemberian oral: pengobatan hepatitis C kronis pada orang dewasa (dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b).

Parenteral: demam berdarah dengan sindrom ginjal.

Pada bagian dari sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi: sakit kepala, pusing, kelemahan, malaise, insomnia, asthenia, depresi, lekas marah, cemas, emosi labil, gugup, agitasi, perilaku agresif, kesadaran bingung; jarang - kecenderungan bunuh diri, peningkatan tonus otot polos, tremor, parestesia, hiperestesia, hipoestesi, sinkop.

Karena sistem kardiovaskular: penurunan atau peningkatan tekanan darah, bradik atau takikardia, jantung berdebar, henti jantung.

Dari sisi organ pembentuk darah: anemia hemolitik, leukopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia; sangat jarang - anemia aplastik.

Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, batuk, faringitis, sesak napas, bronkitis, otitis media, sinusitis, rinitis.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mulut kering, nafsu makan berkurang, mual, muntah, diare, sakit perut, sembelit, rasa tidak enak, pankreatitis, perut kembung, stomatitis, glositis, perdarahan gingiva, hiperbilirubinemia.

Pada bagian dari indra: kerusakan pada kelenjar lakrimal, konjungtivitis, penglihatan kabur, gangguan / kehilangan pendengaran, tinitus.

Dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, mialgia.

Pada bagian dari sistem genitourinari: hot flashes, penurunan libido, dismenore, amenore, menorrhagia, prostatitis.

Reaksi alergi: ruam kulit, eritema, urtikaria, hipertermia, angioedema, bronkospasme, anafilaksis, fotosensitisasi, erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik; dengan / dalam pendahuluan - menggigil.

Reaksi lokal: nyeri di tempat suntikan.

Lain-lain: kerontokan rambut, alopesia, kerusakan struktur rambut, kulit kering, hipotiroidisme, nyeri dada, haus, infeksi jamur, infeksi virus (termasuk herpes), sindrom mirip flu, berkeringat, limfadenopati. Profesional medis yang melakukan inhalasi mungkin mengalami sakit kepala, gatal-gatal, pembilasan mata, atau pembengkakan kelopak mata.

Kemungkinan interaksi obat atau jenis lain dengan ribavirin dapat bertahan hingga dua bulan (5 periode T1/2 ribavirin) setelah penghentian karena keterlambatan penetasan.

Dengan penggunaan simultan dengan interferon meningkatkan kemanjuran terapi.

Dengan penggunaan simultan dengan ribavirin dapat mengurangi efektivitas stavudine dan AZT.

Untuk menerapkan hanya dalam kondisi rumah sakit dengan unit perawatan intensif khusus. Penggunaan ribavirin pada pasien yang membutuhkan ventilasi mekanis hanya mungkin dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman dalam resusitasi.

Gunakan dengan hati-hati pada wanita usia reproduksi (kehamilan tidak diinginkan), pada pasien dengan diabetes mellitus dekompensasi (dengan serangan ketoasidosis), pada PPOK, emboli paru, gagal jantung kronis, penyakit tiroid (termasuk pada tirotoksikosis) dalam kasus gangguan pembekuan darah, tromboflebitis, myelodepresi, hemoglobinopati (termasuk talasemia, anemia sel sabit), depresi, kecenderungan bunuh diri (termasuk riwayat), infeksi HIV yang terjadi bersamaan (dengan latar belakang terapi antiretroviral yang sangat aktif - risiko mengembangkan asidosis laktat) pada pasien usia lanjut.

Tenaga medis yang menggunakan ribavirin harus mempertimbangkan teratogenisitasnya.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Obat asli ribavirin

Virus hepatitis C (HCV) adalah penyakit menular yang lambat yang mempengaruhi hati. Ribavirin adalah obat antivirus pertama yang patogen HCV ditemukan peka. Zat aktif dari obat ini adalah senyawa kimia yang sama.

Agen antivirus "Ribavirin"

Menurut direktori "Vidal", "Ribavirin" merujuk pada kelompok obat antivirus farmakologis. Obat ini termasuk dalam Daftar Produk Obat-obatan (RLS) Rusia di bawah berbagai merek dagang.
Ribavirin diproduksi oleh Schering-Plough di bawah merek dagang Rebetol.

Obat analog rebetola tersedia dengan nama:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "Hepavirin" (Pharmasines, Kanada);
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Prancis);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Jerman);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
Di Rusia, obat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Obat yang produsennya (Amerika, India atau Rusia) lebih baik dipilih untuk pengobatan hepatitis C harus diputuskan oleh dokter yang merawat dan pasien itu sendiri. Obat-obatan mengandung jumlah senyawa aktif yang sama dalam satu tablet (kapsul). Seringkali kebijakan penetapan harga memainkan peran utama dalam pemilihan obat.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" dan "Ribavirin"

Ribavirin termasuk dalam rejimen hepatitis C bebas interferon yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Yang paling efektif adalah kombinasi obat "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) dan "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), yang digunakan dalam pengobatan HCV genotipe apa pun. Kombinasi ini sering dilengkapi dengan Ribavirin.

"Ribavirin": dosis

Obat ini dikonsumsi secara oral, bersama dengan makanan. Dalam pengobatan HCV 1, genotip diresepkan pada 1000-1200 mg per hari dengan interferon. Dosis tergantung pada berat pasien:
 Dengan berat hingga 75 kg - 400 mg di paruh pertama hari dan 600 mg - di babak kedua;
 Dengan berat badan mulai 75 kg - 600 mg di pagi dan sore hari.
Durasi terapi antivirus adalah 24-48 minggu.

"Ribavirin" dan alkohol

Dalam pengobatan "Ribavirin" harus menghindari alkohol. Berbicara tentang kompatibilitas obat antivirus dan alkohol, harus dicatat bahwa penggunaan alkohol apa pun (vodka, anggur, bir) meningkatkan beban pada hati yang sakit, yang sudah "berfungsi untuk dipakai".

"Ribavirin": instruksi untuk digunakan

Menurut ringkasan aplikasi, obat ini diindikasikan untuk pengobatan kompleks hepatitis C virus dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) atau interferon pegilasi (Pegasis, Algeron). Saat ini, obat ini juga digunakan sebagai obat tambahan untuk rejimen terapi bebas interferon berdasarkan Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira, dan Velpatasvir.
"Ribavirin" memiliki beberapa bentuk pelepasan yang berbeda: tablet dan kapsul untuk penggunaan oral, botol liofilis atau ampul untuk persiapan larutan injeksi.

Penggunaan obat ini dikontraindikasikan dalam:

• hipersensitif terhadap obat;
• kehamilan;
• menyusui;
• hemoglobinopati (anemia sel sabit, talasemia);
• gagal ginjal kronis (dengan bersihan kreatinin semenit kurang dari 50 ml);
• depresi berat (dengan kecenderungan bunuh diri);
• gangguan hati berat;
• sirosis dekompensasi;
• hepatitis autoimun;
Patologi kelenjar tiroid.
Obat ini tidak boleh diresepkan untuk patologi seks hormonal (dismenore pada wanita, prostat pada pria). Obat ini dilarang untuk diminum. Karena kurangnya pengetahuan tentang efek pada pertumbuhan organisme, obat ini tidak diresepkan untuk perawatan anak-anak.

"Ribavirin": efek samping

Efek samping dari perawatan dengan Ribavirin termasuk:
• penghambatan fungsi hematopoietik (anemia hemolitik, leukopenia, trombositopenia, pansitopenia);
• peningkatan bilirubin tidak langsung (berhubungan dengan hemolisis eritrosit);
• sakit kepala, gangguan tidur;
• rasa sakit di dada, perut;
• reaksi alergi;
• bronkospasme;
• kelemahan umum.

Kemungkinan "efek samping" dari pengobatan dengan Ribavirin meningkat ketika dikombinasikan dengan interferon - interferon alfa-2b atau peginterferon.
Sebagian besar gejala yang tidak diinginkan ketika diminum sudah pada tahap awal menggunakan obat. Jika gejala patologis tidak berlalu dengan waktu dan / atau meningkat, perlu untuk memberi tahu dokter yang hadir, yang akan memutuskan penyesuaian dosis atau mengganti / menghentikan obat.
Studi tentang efek teratogenik pada embrio manusia belum dilakukan, tetapi, mengingat kemungkinan ini, obat ini dilarang untuk wanita hamil. Ketika mengobati dengan obat ini dan selama enam bulan setelahnya, wanita dan pasangan seksual mereka harus menggunakan metode kontrasepsi yang andal untuk menyingkirkan kehamilan.
Tidak diketahui apakah Ribavirin menembus ke dalam ASI, karena tidak ada studi tentang tindakan farmaketik ini telah dilakukan. Untuk menghindari kemungkinan efek samping pada anak kecil, jika Anda perlu minum obat ini, menyusui harus dihentikan.
Pada minggu pertama mengambil Ribavirin, perlu untuk meninggalkan pengelolaan sarana peningkatan bahaya dan mobil. Kenapa baru minggu pertama? Hal ini disebabkan oleh kemungkinan pusing, kantuk, kelelahan, yang hilang pada akhir minggu pertama pengobatan, atau sangat jelas sehingga memerlukan penyesuaian dosis atau penghentian obat.

Interferon dan Ribavirin

Pengobatan untuk hepatitis C dengan kombinasi Interferon-alpha-2b (“Altevir”) dan “Ribavirin” efektif hanya pada 50% pasien. Pada saat yang sama, pasien sering mengeluhkan komplikasi terapi yang jelas. Komplikasi seringkali sangat parah sehingga setelah perawatan, hampir semua pasien bertanya-tanya bagaimana cara pulih dari terapi.
Pelepasan interferon pegilasi (peginterferon), suatu zat dengan molekul yang sedikit dimodifikasi, membantu mengurangi risiko komplikasi serius. Pengobatan dengan kombinasi peginterferon ("Algeron", "Pegasys") ternyata lebih berhasil dan efek sampingnya tidak sekuat itu.

"Sofosbuvir" dan "Ribavirin": genotipe hepatitis C 3

Genotipe hepatitis C 3 memberikan respons terbaik terhadap pengobatan. Genotipe hepatitis C 3 dan 2 diobati dengan kombinasi bebas-interferon dari "Sofosbuvir" dan "Daclatasvir" ("Ledipasvira") dengan "Ribavirin". Durasi pengobatan adalah 12 hingga 24 minggu.

Ribavirin: resep
Obat dalam jaringan apotek harus dibagikan dengan resep dokter, yang, sesuai dengan aturan untuk obat resep, harus ditulis dalam bahasa Latin. Biasanya, resep tidak menunjukkan nama merek obat, tetapi bahan aktifnya. "Ribavirin" dalam bahasa Latin ditulis seperti ini: Ribavirinum.
Ribavirin untuk Flu
Ribavirin pertama dirilis oleh perusahaan Amerika ICN di bawah merek dagang Verazol pada tahun 1975. Itu diusulkan sebagai obat melawan flu dan pilek, tetapi indikasi ini untuk penggunaan Ribavirin belum disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat Amerika (FDA). Dalam literatur ilmiah ada informasi tentang penggunaan "Ribavirin" dengan infeksi virus pernapasan akut, herpes, dengan HFRS (demam berdarah dengan sindrom ginjal).

Ribavirin: ulasan

Ulasan pasien tentang keefektifan pengangkatan Ribavirin untuk hepatitis C berbeda tergantung pada obat (atau obat) yang diberikan kepadanya. Kombinasi Ribavirin dan interferon alfa-2b (Altevira) adalah yang paling tidak efektif dan menyebabkan banyak reaksi buruk pada pasien.
Menurut ulasan pasien yang menerima pengobatan dengan Pegasis (Algeron) dan Ribavirin, adalah mungkin untuk mencapai dinamika positif hanya pada akhir terapi - tidak lebih awal dari dalam 24 minggu.
Ulasan paling positif ditemukan pada pasien yang diobati dengan kombinasi "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) dan "Daclatasvir", "Ledipasvir" atau "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) dengan "Ribavirin". Pada saat yang sama, Ribavirin dari berbagai produsen memiliki efisiensi yang sama (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Pemulihan dari terapi ternary terjadi pada 92-100% pasien.

Ribavirin - instruksi resmi untuk digunakan

Nama Dagang: Ribavirin

Nama non-kepemilikan internasional:

Nama kimia: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazole-3-carboxamide

Bentuk dosis:

Komposisi:

Deskripsi: Tablet berwarna, putih atau putih dengan warna kekuningan. Dalam penampilan mereka memenuhi persyaratan Global Fund XI.

Kelompok farmakoterapi:

Kode ATX: [J05AB04]

Sifat farmakologis
Ribavirin adalah analog nukleosida sintetik dengan efek antivirus yang nyata. Ini memiliki spektrum aktivitas yang luas terhadap berbagai virus DNA dan RNA.
Farmakodinamik
Ribavirin mudah menembus sel-sel yang terinfeksi dan cepat terfosforilasi oleh adenosin kinase intraseluler menjadi ribavirin mono, di- dan trifosfat. Metabolit ini, terutama ribavirin trifosfat, telah menyatakan aktivitas antivirus.
Mekanisme aksi ribavirin tidak cukup jelas. Namun, diketahui bahwa ribavirin menghambat inosin monofosfat dehidrogenase (IMP), efek ini mengarah pada penurunan kadar guanosine trifosfat intraseluler (GTP) intraseluler, yang pada gilirannya disertai dengan penekanan sintesis RNA virus dan protein spesifik virus. Ribavirin menghambat replikasi virion baru, yang mengurangi viral load. Ribavirin secara selektif menghambat sintesis RNA virus tanpa menghambat sintesis RNA dalam sel yang berfungsi normal.
Ribavirin efektif terhadap banyak virus DNA dan RNA. Virus yang paling rentan terhadap rnbavirin DNA adalah: virus herpes simpleks, virus poks, virus penyakit Marek. Tidak peka terhadap virus DNA rnbavirin adalah: Varicella Zoster, pseudorabies, cacar sapi. Yang paling sensitif terhadap virus ribavirin RNA adalah: influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemi parotite, penyakit Nucasl), reovirus, virus tumor RNA. Tidak peka terhadap virus ribavirin RNA adalah: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin memiliki aktivitas melawan virus hepatitis C (HCV). Mekanisme aksi ribavirin terhadap HCV tidak sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa akumulasi ribavirin trifosfat ketika fosforilasi berlangsung untuk secara kompetitif menghambat pembentukan guanosin trifosfat, sehingga mengurangi sintesis RNA virus. Mekanisme efek sinergis ribavirin dan interferon alfa terhadap HCV juga diyakini karena meningkatnya fosforilasi ribavirin oleh interferon.
Farmakokinetik
Penyerapan: pemberian ribavirin oral cepat diserap di saluran pencernaan. Selain itu, bioavailabilitasnya lebih dari 45%.
Distribusi: Ribavirin didistribusikan dalam plasma, sekresi mukosa saluran napas dan sel darah merah. Sejumlah besar ribavirin trifosfat terakumulasi dalam sel darah merah, mencapai dataran tinggi pada hari ke 4 dan bertahan selama beberapa minggu setelah pemberian. Periode setengah distribusi adalah 3,7 jam. Volume distribusi (Vd) adalah 647 -802 liter. Saat mengambil kursus, ribavirin terakumulasi dalam plasma dalam jumlah besar. Rasio bioavailabilitas (AUC - area di bawah kurva "konsentrasi / waktu") dengan dosis berulang dan tunggal adalah 6. Konsentrasi ribavirin yang signifikan (lebih dari 67%) dapat dideteksi dalam cairan serebrospinal setelah penggunaan yang lama. Mengikat sedikit protein plasma.
Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum adalah dari 1 hingga 1,5 jam.
Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma terapeutik tergantung pada besarnya volume menit darah.
Nilai rata-rata konsentrasi maksimum (Cmaks) dalam plasma: sekitar 5 μmol per liter pada akhir 1 minggu pemberian dengan dosis 200 mg setiap 8 jam dan sekitar 11 µmol per liter pada akhir 1 minggu pemberian dengan dosis 400 mg setiap 8 jam.
Biotransformasi: ribavirin difosforilasi dalam sel hati menjadi metabolit aktif dalam bentuk mono, di-, dan trifosfat, yang kemudian dimetabolisme menjadi 1,2,4-triazolecarboxamide (amida hidrolisis menjadi asam trikarboksilat dan de-borosilasi untuk membentuk metabolisme triazol karboksilat).
Ekskresi: Ribavirin perlahan-lahan dihilangkan dari tubuh. Paruh (T½setelah dosis tunggal 200 mg adalah 1 hingga 2 jam dari plasma dan hingga 40 hari dari sel darah merah. Setelah penghentian tentu saja penerimaan T½ sekitar 300 jam, Ribavirin dan metabolitnya sebagian besar diekskresikan dalam urin. Hanya sekitar 10% diekskresikan dalam tinja. Dalam bentuk yang tidak berubah, sekitar 7% ribavirin dihilangkan dalam 24 jam dan sekitar 10% dalam 48 jam.
Farmakokinetik dalam kondisi klinis khusus: Ketika mengambil obat pada pasien dengan insufisiensi ginjal AUC dan Cmaks ribavirin meningkat, karena penurunan clearance sejati. Pada pasien dengan insufisiensi hati (derajat A, B, dan C), farmakokinetik ribavirin tidak berubah. Setelah mengambil dosis tunggal dengan makanan yang mengandung lemak, farmakokinetik ribavirin berubah secara signifikan (AUC dan Cmaks meningkat sebesar 70%).

Indikasi untuk digunakan
Hepatitis C kronis (dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b): pada pasien primer yang sebelumnya tidak diobati dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alpha-2b; selama eksaserbasi setelah kursus monoterapi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b; pada pasien yang resisten terhadap monoterapi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b.

Kontraindikasi
Hipersensitivitas, kehamilan, laktasi, gagal jantung kronis II6-III, infark miokard, gagal ginjal (bersihan kreatinin kurang dari 50 ml / menit), anemia berat, gagal hati, sirosis hati dekompensasi, penyakit autoimun (termasuk autoimun) hepatitis), penyakit kelenjar tiroid yang tidak dapat diobati, depresi berat dengan niat bunuh diri, masa kanak-kanak dan remaja (di bawah 18).

Dengan hati-hati
Wanita usia reproduksi (kehamilan tidak diinginkan), diabetes mellitus dekompensasi (dengan serangan ketoasidosis); penyakit paru obstruktif kronik, emboli paru, gagal jantung kronis, penyakit tiroid (termasuk tirotoksikosis), gangguan perdarahan, tromboflebitis, mielodepresi, hemoglobinopati (termasuk talasemia, anemia sel sabit), depresi, hemoglobinopati kecenderungan bunuh diri (termasuk sejarah), usia tua.

Dosis dan pemberian
Di dalam, tanpa mengunyah dan minum air, bersama dengan asupan makanan 0,8-1,2 g per hari dalam 2 dosis terbagi (pagi dan sore). Pada saat yang sama, interferon alfa-2b diresepkan secara subkutan, 3 juta saya masing-masing 3 kali seminggu atau peginterferon alfa 2b secara subkutan, 1,5 μg / kg 1 kali per minggu. Ketika dikombinasikan dengan interferon alfa-2b dengan berat badan hingga 75 kg, dosis ribavirin adalah 1 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari); di atas 75 kg - 1,2 g per hari (0,6 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari). Ketika dikombinasikan dengan peginterferon alfa-2b dengan berat badan kurang dari 65 kg, dosis ribavirin adalah 0,8 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,4 g di malam hari); 65-85 kg - 1 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari); lebih dari 85 kg (0,6 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari).
Durasi pengobatan adalah 24 hingga 48 minggu; pada saat yang sama untuk pasien yang sebelumnya tidak diobati - setidaknya 24 minggu, pada pasien dengan genotipe 1 virus - 48 minggu. Pada pasien yang tidak rentan terhadap monoterapi dengan interferon alfa, serta selama kambuh, setidaknya selama 6 bulan hingga 1 tahun (tergantung pada perjalanan klinis penyakit dan respons terhadap terapi).

Efek samping
Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelemahan umum, malaise, insomnia, asthenia, depresi, lekas marah, kecemasan, emosi labil, gugup, agitasi, perilaku agresif, kebingungan; jarang - kecenderungan bunuh diri, peningkatan tonus otot polos, tremor, parestesia, hiperestesia, hipoestesi, sinkop.
Karena sistem kardiovaskular: penurunan atau peningkatan tekanan darah, bradik atau takikardia, jantung berdebar, henti jantung.
Dari sisi organ pembentuk darah: anemia hemolitik, leukopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia; sangat jarang - anemia aplastik.
Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, batuk, faringitis, sesak napas, bronkitis, otitis media, sinusitis, rinitis.
Pada bagian dari sistem pencernaan: mulut kering, nafsu makan berkurang, mual, muntah, diare, sakit perut, sembelit, rasa tidak enak, pankreatitis, perut kembung, stomatitis, glositis, perdarahan gingiva, hiperbilirubinemia.
Pada bagian dari indra: kerusakan pada kelenjar lakrimal, konjungtivitis, penglihatan kabur, gangguan / kehilangan pendengaran, tinitus.
Dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, mialgia.
Pada bagian dari sistem genitourinari: hot flashes, penurunan libido, dismenore, amenore, menorrhagia, prostatitis.
Reaksi alergi: ruam kulit, eritema, urtikaria, hipertermia, angioedema, bronkospasme, anafilaksis, fotosensitisasi, erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik.
Lainnya: kerontokan rambut, konjungtivitis, alopesia, gangguan struktur rambut, kulit kering, hipotiroidisme, nyeri dada, haus, infeksi jamur, infeksi virus, sari buah seperti flu, berkeringat, limfadenopati.

Overdosis
Mungkin peningkatan keparahan efek samping.
Pengobatan: penghentian obat, terapi simptomatik.

Interaksi dengan obat lain
Obat yang mengandung senyawa magnesium dan aluminium, simetikon mengurangi ketersediaan hayati obat (AUC berkurang 14%, tidak memiliki signifikansi klinis).
Ketika dikombinasikan dengan interferon alpha-2b atau peginterferon alpha-2b - sinergisme aksi.
Pemberian ribavirin selama pengobatan dengan AZT dan / atau stavudine disertai dengan penurunan fosforilasi mereka, yang dapat menyebabkan viremia HIV dan memerlukan perubahan dalam rejimen pengobatan.
Meningkatkan konsentrasi metabolit terfosforilasi nukleosida purin (termasuk ddI, abacavir) dan risiko terkait pengembangan asidosis laktat.
Tidak mempengaruhi aktivitas enzimatik hati dengan partisipasi sitokrom P450.
Makanan tinggi lemak secara bersamaan meningkatkan bioavailabilitas ribavirin (AUC dan Cmaks meningkat sebesar 70%).

Instruksi khusus
Pertimbangkan teratogenisitas obat, pria dan wanita usia reproduksi selama pengobatan dan dalam 7 bulan setelah akhir terapi harus menggunakan kontrasepsi yang efektif.
Studi laboratorium (analisis darah klinis dengan perhitungan formula leukosit dan jumlah trombosit, penentuan elektrolit, kreatinin, sampel hati fungsional) harus dilakukan sebelum memulai terapi, pada 2 dan 4 minggu, dan kemudian secara teratur.
Dalam proses pengobatan dengan ribavirin, penurunan maksimum kadar hemoglobin dalam banyak kasus diamati setelah 4-8 minggu dari awal pengobatan. Dengan penurunan hemoglobin di bawah 110 mg / ml, dosis ribavirin harus sementara dikurangi 400 mg per hari, dengan penurunan hemoglobin di bawah 100 mg / ml, dosis harus dikurangi hingga 50% dari dosis awal. Dalam kebanyakan kasus, perubahan dosis yang direkomendasikan memastikan pemulihan kadar hemoglobin. Dengan penurunan hemoglobin di bawah 85 mg / ml, obat harus dihentikan.
Pada manifestasi akut hipersensitivitas (urtikaria, angioedema, bronkospasme, anafilaksis), penggunaan obat harus segera dihentikan. Ruam sementara tidak menjamin gangguan pengobatan.
Selama masa pengobatan, orang yang mengalami kelelahan, kantuk atau disorientasi, harus menahan diri dari mengemudi kendaraan dan melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan psikomotorik.
Sehubungan dengan kemungkinan penurunan fungsi ginjal pada pasien usia lanjut, sebelum menggunakan obat, perlu untuk menentukan fungsi ginjal, khususnya, pembersihan kreatinin.

Formulir rilis
Tablet 0,2 g.
10 atau 20 tablet dalam kemasan blister. 1 atau 2 paket blister bersama dengan instruksi untuk penggunaan akan ditempatkan dalam paket kardus.
Dalam hal pengemasan untuk rumah sakit: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 paket blister bersama dengan instruksi untuk penggunaan ditempatkan dalam paket kardus.
50, 100, 200, 500, 1000 tablet dalam wadah plastik atau kaleng plastik. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kaleng atau wadah bersama dengan jumlah instruksi yang sama untuk penggunaan medis ditempatkan di kotak kardus.

Kondisi penyimpanan
Daftar B. Di tempat kering yang terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Dalam jangkauan anak-anak.

Umur simpan
3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan penjualan farmasi:

Pabrikan
Pranafarm LLC, Rusia, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin - petunjuk penggunaan, analog, ulasan, harga

Ribavirin

Ribavirin adalah obat sintetis dengan efek antivirus yang nyata. Ribavirin menembus ke dalam sel yang terinfeksi, menghambat pembentukan RNA virus, dan dengan demikian menghambat reproduksi virus.

Ribavirin sangat aktif terhadap virus herpes simpleks tipe 1 dan tipe 2, sitomegalovirus, adenovirus, virus parainfluenza A dan B, virus hepatitis C, gondong, demam berdarah, cacar, dan beberapa virus lainnya.

Tidak peka terhadap obat: virus herpes zoster, cacar, pseudo-rabies, enterovirus, rhinovirus.

Ribavirin terserap dengan baik di saluran pencernaan; dalam aliran darah menembus ke dalam sel darah merah, dan di organ pernapasan - ke dalam kelenjar rahasia membran mukosa. Dengan penggunaan jangka panjang memasuki cairan serebrospinal. Konsentrasi maksimum obat antivirus ini dalam darah dicatat 1,5 jam setelah pemberian. Dalam darah, plasma terakumulasi dalam jumlah besar. Diekskresikan dalam urin dengan sangat lambat (sekitar 300 jam setelah menghentikan pemberian).

Bentuk rilis

  • Tablet 0,2 g hingga 10, 20, 50 pcs. dalam paket; untuk rumah sakit - masing-masing 100, 140, 200, 280, 500, 1000. dalam paket.
  • Kapsul 0,1 g dan 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 pcs. dalam paket.
  • Lyophilisate (konsentrat untuk pemberian intravena) dalam 1 ml atau 3 ml ampul; 1 ml - 100 mg Ribavirin; pada 1, 5, 10 amp. dalam paket.
  • Lyophilisate (berkonsentrasi untuk pemberian intravena) dalam botol; 1 botol mengandung 500 mg Ribavirin; 6 botol per bungkus.
  • Devirs (Ribavirin) - krim untuk penggunaan eksternal 7,5% 5 g, 15 g dan 30 g per tabung.

Petunjuk penggunaan Ribavirin

Indikasi untuk digunakan

  • Hepatitis C kronis;
  • stomatitis herpes;
  • herpes genital;
  • influenza yang disebabkan oleh virus A dan B;
  • campak;
  • cacar air;
  • infeksi saluran pernapasan;
  • demam berdarah dengan sindrom ginjal;
  • rabies (sebagai bagian dari pengobatan kombinasi).

Kontraindikasi

  • Hipersensitif terhadap obat;
  • penyakit endokrin (disfungsi tiroid, termasuk tirotoksikosis; diabetes mellitus pada tahap dekompensasi);
  • angina tidak stabil dan infark miokard;
  • gagal jantung pada tahap dekompensasi;
  • gagal ginjal (dengan bersihan kreatinin di bawah 50 ml per menit);
  • gagal hati kronis yang parah;
  • penyakit autoimun (hepatitis autoimun);
  • sirosis hati pada tahap dekompensasi;
  • bentuk anemia berat dan hemoglobinopati (anemia sel sabit, talasemia);
  • keadaan depresi dan kecenderungan bunuh diri;
  • kehamilan dan menyusui;
  • usia hingga 18 tahun;
  • patologi sistem pernapasan (bronkitis obstruktif kronik, trombosis paru);
  • tromboflebitis.

Perhatian harus diambil ketika menggunakan ribavirin pada pasien usia lanjut dan orang yang hidup dengan HIV pada terapi antiretroviral.

Efek samping

  • Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, kehilangan nafsu makan, muntah, mulut kering, diare atau sembelit, sakit perut, radang lidah (glossitis) dan stomatitis, distensi perut, gangguan fungsi hati, pengecapan rasa.
  • Sistem saraf: pusing, lemah, sakit kepala, susah tidur, cemas dan lekas marah atau depresi, ketidakstabilan emosi, gugup, perilaku agresif, agitasi, kebingungan; dalam kasus yang jarang - meningkatkan nada otot polos, gemetar dalam tubuh, mati rasa dan merangkak, menggigil, menambah atau mengurangi sensitivitas, pingsan, kecenderungan bunuh diri.
  • Pada bagian sistem pernapasan: batuk, sesak napas, radang tenggorokan, rinitis, bronkitis, radang sinus paranasal, gangguan irama pernapasan.
  • Pada bagian dari sistem kardiovaskular: peningkatan atau penurunan tekanan darah, peningkatan atau penurunan denyut jantung, henti jantung.
  • Dari darah: anemia karena penghancuran sel darah merah, penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit, sangat jarang - anemia karena penindasan pembentukan darah.
  • Pada bagian dari sistem urogenital: pelanggaran atau tidak adanya menstruasi, perdarahan rahim selama menopause, penurunan libido, hot flashes, prostatitis.
  • Dari organ sensorik: konjungtivitis, radang kelenjar lakrimal, gangguan penglihatan, tinitus, gangguan pendengaran.
  • Reaksi alergi: kemerahan pada kulit, urtikaria, pembengkakan kulit dan jaringan subkutan, peningkatan fotosensitifitas, bronkospasme, demam, kedinginan, nekrosis toksik dan penolakan lapisan permukaan kulit.
  • Reaksi lain: nyeri pada persendian dan otot, rambut rontok dengan area kebotakan total, kulit kering, haus, penurunan fungsi tiroid, pembengkakan kelenjar getah bening, berkeringat, lesi jamur, sindrom mirip flu, infeksi virus, nyeri di tempat suntikan.

Pengobatan ribavirin

Bagaimana cara menerapkan ribavirin?
Di dalam ribavirin diambil dengan makanan. Tablet dan kapsul harus ditelan utuh, minum banyak air. Makan makanan berlemak dengan Ribavirin meningkatkan bioavailabilitasnya sebesar 70%.

Pemberian obat secara intravena harus dilakukan hanya dalam kondisi stasioner di rumah sakit dengan unit resusitasi dan perawatan intensif.

Rute penghirupan administrasi Ribavirin, lihat di bawah (di bagian Ribavirin untuk anak-anak).

Krim devirs dengan lapisan yang seragam (hingga 1 mm) diaplikasikan pada area yang telah dicuci bersih dan dikeringkan pada selaput lendir dan kulit (termasuk di area genital) 5 r. satu hari sebelum hilangnya manifestasi herpes simpleks. Dalam kasus menerapkan krim dalam kombinasi dengan mengambil Ribavirin secara oral, dosis krim berkurang. Saat diaplikasikan, krim sedikit digosok. Krim sebaiknya tidak dioleskan ke kulit di area mata.

Sebelum memulai pengobatan dengan Ribavirin, perlu untuk melakukan pemeriksaan laboratorium lengkap (tes darah dengan jumlah formula leukosit dan trombosit, penentuan tingkat kreatinin, tes fungsi hati). Selama perawatan, pemeriksaan yang terdaftar diulang setelah 2 minggu, setelah satu bulan dan kemudian secara teratur.

Dengan penurunan kadar hemoglobin kurang dari 110 mg / ml dosis Ribavirin sementara dikurangi menjadi 400 mg / s, dan jika hemoglobin di bawah 100 mg / ml, dosis dikurangi 50% dari dosis awal. Jika kadar hemoglobin turun di bawah 85 mg / ml, pengobatan dengan Ribavirin harus dihentikan.

Pada manifestasi reaksi alergi (urtikaria, angioedema, syok anafilaksis atau bronkospasme), pengobatan dihentikan segera. Dalam kasus ruam kulit jangka pendek, perawatan dilanjutkan.

Selama perawatan dengan Ribavirin, alkohol harus dihindari. Orang dengan rasa kantuk, kelelahan atau disorientasi pada latar belakang pengobatan harus menahan diri dari mengemudi dan bekerja, membutuhkan kecepatan dan perhatian psikomotorik.

Dosis
Jika flu, orang dewasa menunjuk Ribavirin secara oral 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per hari selama 3-5 hari.

Untuk infeksi virus lainnya, gunakan Ribavirin dengan 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 minggu sehari. Kadang-kadang dokter dapat menggunakan dosis pemuatan obat pada hari pertama penyakit - 1,4-1,6 g.

Dosis obat dalam pengobatan infeksi syncytial pernapasan diberikan di bagian Ribavirin untuk anak-anak - lihat di bawah.

Dosis Ribavirin untuk virus hepatitis C - lihat di bawah dalam Perawatan Hiba C Ribavirin.

Ribavirin untuk anak-anak

Instruksi resmi menunjukkan bahwa Ribavirin dikontraindikasikan untuk anak-anak dari segala usia (yaitu, di bawah 18 tahun).

Meskipun demikian, dalam praktiknya, obat ini digunakan dalam bentuk inhalasi pada bayi dan bayi dengan infeksi virus saluran pernapasan, dikonfirmasi dengan metode diagnostik. Penghirupan harus dilakukan dalam 3 hari pertama infeksi dan hanya di rumah sakit.

Penghirupan dilakukan selama 12-18 jam per hari, durasi kursus adalah 3-7 hari. Dosis obat dihitung pada 10 mg / kg per hari (dalam 1 ml larutan Ribavirin 20 mg).

Persiapan larutan Ribavirin untuk inhalasi: sampai 6 g bubuk lyophilized (konsentrat) tambahkan air untuk injeksi - 100 ml, dan larutan ini dituangkan ke dalam reservoir alat penyemprot SPAG-2, kemudian diisi dengan air steril hingga volume 300 ml. Aerosol diumpankan ke anak di tenda oksigen atau dengan bantuan masker oksigen. Konsentrasi Ribavirin selama 12 jam sama dengan 190 mcg dalam 1 liter udara.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pengobatan hepatitis C dengan ribavirin

Hepatitis C pada 85% menjadi kronis. 3% dari populasi dunia menderita penyakit ini. Di seluruh dunia, kombinasi Ribavirin dan Interferon-alpha digunakan untuk pengobatan. Probabilitas pemulihan (menurut statistik internasional) adalah 50-80%. Tidak ada perawatan efektif lain saat ini. Monoterapi dengan masing-masing dari kedua obat ini kurang efektif, tetapi dapat digunakan dalam kasus kontraindikasi salah satu obat.

Yang kurang berhasil adalah pengobatan hepatitis C pada orang dengan genotipe virus 1 b, pada pria, pada pasien dengan viral load tinggi, dengan aktivitas transaminase normal, penyakit berkepanjangan, dengan tanda-tanda sirosis dan setelah 40 tahun. Tidak selalu mencapai pembuangan lengkap pasien dari virus. Tetapi dalam kebanyakan kasus adalah mungkin untuk memperlambat multiplikasi virus, keparahan peradangan dan perkembangan fibrosis.

Dosis kedua obat dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada viral load, lamanya dan aktivitas proses dan banyak faktor lainnya. Ribavirin dalam kombinasi dengan peginterferon diakui sebagai standar modern untuk pengobatan hepatitis C kronis di negara-negara maju.

Tidak ada standar perawatan tunggal. Biasanya, dosis harian Ribavirin adalah 1000-1200 mg (untuk 2 dosis) dalam kasus kombinasi dengan interferon-alfa 2 b: jika berat badan pasien kurang dari 75 kg, 1000 mg diresepkan (dalam 2 kapsul pagi dan 3 kapsul malam), jika di atas 75 kg - dosis 1200 mg (3 kapsul di pagi dan sore hari).

Dengan pemberian simultan dengan peginterferon alfa-2b pada pasien dengan berat hingga 65 kg, dosis Ribavirin adalah 800 mg / hari (2 kapsul di pagi dan sore hari); dengan massa 65-85 kg - dosisnya 1000 mg / hari (2 kapsul di pagi hari dan 3 di malam hari); dengan berat lebih dari 85 kg - 1200 mg / hari diresepkan (3 kapsul di pagi dan sore hari).

Dosis interferon tergantung pada jenisnya: interferon-alpha 2 b diberikan 3 juta IU secara subkutan 3 p. per minggu, dan peginterferon-alpha 2b - 1 p. per minggu dengan 1,5 mcg / kg. Interferon pegilasi dari perusahaan asing terkenal lebih mahal, tetapi mereka lebih efektif daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Durasi kursus dari 24 hingga 48 minggu. Pada pasien yang belum pernah menerima pengobatan antivirus, dengan viral load yang tinggi dan deteksi genotipe pertama dari virus, durasi pengobatan adalah 12 bulan.

Toleransi ribavirin biasanya baik. Mual ringan, sakit kepala, sering - anemia ringan, peningkatan asam urat dalam darah dapat terjadi; dalam kasus yang sangat langka, intoleransi Ribavirin.

Efek samping biasanya dikaitkan dengan interferon. Sudah setelah suntikan pertama, banyak pasien memiliki sindrom seperti flu: menggigil, demam hingga 39 o,, kelemahan, nyeri pada persendian dan otot. Manifestasi seperti itu dapat bertahan hingga 2-3 hari. Dalam 3-4 minggu tubuh beradaptasi dengan obat, tetapi kelelahan dan kelemahan mungkin tetap ada. Efek samping lainnya kurang umum: penurunan berat badan, kulit kering, rambut rontok, perubahan fungsi tiroid, dan depresi.

Pada 2-3 bulan, interferon dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit dalam darah. Dalam kasus reaksi merugikan yang diucapkan, dokter dapat mengurangi atau membatalkan dosis interferon untuk beberapa waktu (sampai normalisasi indikator). Dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah leukosit dapat bergabung dengan infeksi bakteri. Penurunan jumlah trombosit dapat menyebabkan perdarahan. Oleh karena itu, dengan latar belakang pengobatan, perlu untuk melakukan tes darah pada satu waktu per bulan.

Prognosis pengobatan dalam hal apapun menguntungkan. Jika tidak mungkin untuk mencapai kesembuhan total, maka perkembangan penyakit secara signifikan tertahan. Namun, jika setahun setelah berakhirnya pengobatan, RNA virus hepatitis C tidak terdeteksi oleh metode PCR oleh metode PCR, maka pasien dapat dianggap sembuh. Dalam hal ini, fungsi hati akan pulih sepenuhnya.

Jika hasil pengobatan tidak tercapai, maka gunakan kembali rejimen terapi antivirus. Efektivitas menilai ulang mungkin lebih tinggi dari yang sebelumnya.

Dengan viral load lebih dari 2 juta, hasil pengobatan lebih sulit untuk dicapai. Mengurangi viral load setelah 3 bulan dari awal terapi sebanyak 100 kali adalah tanda prognostik yang baik. Dalam kasus sedikit penurunan viral load, kelanjutan pengobatan tidak menjanjikan.

Pada pasien dengan genotipe 2 dan 3 virus, terapi antivirus efektif pada 80% kasus, terlepas dari viral load.

Pada saat perawatan, pasien harus berhenti minum alkohol. Dianjurkan untuk mengikuti diet (tabel nomor 5) dengan pembatasan makanan pedas, berlemak dan digoreng, makanan kaleng dan minuman berkarbonasi. Penggunaan obat apa pun untuk penyakit lain harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Olahraga diperbolehkan dalam beban yang biasa.

Kategori yang diidentifikasi dari pasien yang dikontraindikasikan dalam pengobatan kombinasi antivirus:

  • pasien dengan penyakit somatik parah (diabetes mellitus dekompensasi, hipertensi, penyakit paru obstruktif, penyakit iskemik, dll.);
  • orang dengan organ yang ditransplantasikan (jantung, ginjal, paru-paru);
  • pasien yang penggunaan interferon menyebabkan eksaserbasi penyakit autoimun;
  • pasien dengan fungsi tiroid tinggi;
  • wanita hamil;
  • Individu dengan intoleransi individu terhadap obat terapi antivirus yang kompleks.
Lebih lanjut tentang hepatitis

Interaksi obat

Analog Ribavirin

Ulasan narkoba

Ada sejumlah besar ulasan tentang terjadinya efek samping dalam pengobatan ribavirin virus hepatitis C dalam kombinasi dengan interferon. Banyak pasien yang terbiasa dengan efek samping obat, tidak berani memulai pengobatan.

Ada ulasan tentang efektivitas Ribavirin dalam pengobatan hepatitis C: penanda hepatitis menghilang dalam darah, viral load berkurang secara bermakna pada bulan-bulan pertama pengobatan.

Hampir semua pengulas mencatat mahalnya biaya pengobatan hepatitis C kronis (dari 550 hingga 2,5 ribu dolar AS selama 1 bulan tergantung pada dosis dan jenis obat; keseluruhan pengobatan memerlukan rata-rata 6.600 hingga 30.000 dolar AS), walaupun kemungkinan obat untuk hepatitis 50-60%.

Ribavirin. Instruksi untuk persiapan, penggunaan, harga, formulir rilis

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Penentuan pengobatan

Ribavirin adalah obat antivirus yang efektivitasnya telah dibuktikan dalam studi klinis hanya sehubungan dengan virus hepatitis C. Namun, di beberapa negara obat ini telah digunakan dengan berbagai keberhasilan untuk mengobati kasus yang parah dari virus syncytial pernapasan manusia, banyak jenis demam berdarah, dan virus herpes zoster sederhana dan herpes zoster. herpes, berbagai virus onkogenik, virus influenza, dll.

Sediaan ini disintesis berdasarkan gula alami D-ribosa. Mekanisme aksinya dikaitkan dengan penggabungan virus ke dalam molekul alih-alih nukleotida purin - molekul khusus yang membentuk rantai DNA RNA atau DNA. Setelah diintegrasikan ke dalam genom virus, obat tersebut menyebabkan ketidakstabilan struktur tertentu, sehingga menghasilkan berbagai mutasi. Virus yang bermutasi kehilangan sifat patogeniknya dan menjadi rentan terhadap sistem kekebalan dan obat lain yang digunakan secara paralel (misalnya, peginterferon dalam pengobatan virus hepatitis C). Selain itu, ribavirin memblokir RNA polimerase - enzim yang terlibat langsung dalam pembelahan virus, yaitu, dalam reproduksinya. Mekanisme tindakan terapeutik pada virus yang mengandung DNA tidak sepenuhnya dipahami.

Ribavirin adalah salah satu obat yang sangat menuntut kondisi pasien untuk penggunaannya. Faktanya adalah bahwa itu dapat secara signifikan mengubah laju metabolisme dalam tubuh, serta menyebabkan efek samping yang serius. Mengingat hal tersebut di atas, obat ini harus diberikan secara eksklusif berdasarkan rekomendasi dari spesialis penyakit menular atau hepatologis, dan juga harus disertai dengan pemantauan berkala terhadap parameter laboratorium tertentu. Anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun, obat ini sepenuhnya dikontraindikasikan karena keparahan efek sampingnya yang lebih cerah.

Penting untuk mencatat fakta bahwa ribavirin benar-benar dikontraindikasikan selama kehamilan dan tidak sangat dianjurkan untuk menyusui. Di laboratorium, efek teratogenik obat pada janin ditunjukkan. Dengan kata lain, ribavirin dapat menyebabkan gangguan dalam proses pertumbuhan dan diferensiasi jaringan janin dan mengarah pada kelainan perkembangan bawaan. Selain itu, setelah perawatan dengan obat ini, dianjurkan untuk tidak hamil anak selama 7 bulan lagi, karena selama periode ini obat masih dalam tubuh pasien dan dapat menyebabkan efek teratogenik (tantangan kelainan dan cacat bawaan) sehubungan dengan anak yang belum lahir.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler, serta krim untuk penggunaan eksternal.

Jenis obat, nama komersial analog, bentuk rilis

Ribavirin tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

  • pil;
  • kapsul;
  • krim untuk pemakaian luar;
  • berkonsentrasi untuk solusi untuk pemberian intravena.
Tablet dan kapsul 200 mg digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak. Karena kenyataan bahwa obat ini hampir sepenuhnya diserap dari lambung, penggunaannya dalam bentuk ini nyaman dan efektif. Disarankan untuk menggunakan obat dengan makanan, jika mungkin mengandung proporsi lemak tertentu. Fitur ini memungkinkan Anda untuk mengurangi kehilangan obat selama perjalanan pertama melalui hati.

Krim untuk penggunaan eksternal muncul relatif baru-baru ini dan, sesuai dengan rekomendasi dari produsen, dapat digunakan dalam pengobatan virus herpes zoster sederhana dan baik sebagai monoterapi (hanya menggunakan satu obat) dan dalam kombinasi dengan agen antivirus lainnya.

Konsentrasi untuk persiapan solusi untuk pemberian intravena dapat digunakan secara eksklusif di pengaturan rumah sakit, karena bersama dengan efek yang lebih jelas karena konsumsi obat langsung ke dalam aliran darah, persiapan juga dapat dengan cepat menyebabkan efek samping yang serius. Dalam hal ini, pemberian ribavirin secara parenteral memerlukan pemantauan kondisi pasien dan konstanta fisiologis tubuh.

Ribavirin ditemukan di pasar farmasi dengan nama komersial berikut:

  • Copegus;
  • Ribasphere;
  • Rebetol;
  • Virazole;
  • Ribamidil;
  • Ribapeg;
  • Trivorin;
  • Penyimpangan dan lainnya

Mekanisme aksi terapi obat

Ribavirin mengacu pada jumlah obat yang hampir sepenuhnya terserap di bagian awal saluran pencernaan. Selain hal di atas, lamanya pengobatan berada dalam kisaran 24 hingga 48 minggu, yang pasti banyak. Untuk kedua alasan di atas, bentuk sediaan utama dari antivirus ini adalah tablet dan kapsul. Suspensi oral juga dapat digunakan, tetapi tidak digunakan secara luas. Pemberian obat secara intravena hanya dilakukan pertama kali dalam perawatan di rumah sakit, karena pemberian obat jangka panjang dapat menyebabkan flebitis, yaitu peradangan pembuluh darah. Data tentang efek terapeutik dari penggunaan eksternal obat saat ini tidak cukup untuk berbicara dengan percaya diri tentang manfaat terapeutiknya.

Dengan demikian, rute utama masuknya ribavirin ke dalam tubuh adalah makanan. Setelah penyerapan obat di bagian awal saluran pencernaan, secara praktis tidak mengikat protein plasma, diangkut ke hati, di mana dimetabolisme menjadi monofosfat aktif, difosfat dan ribavirin trifosfat, serta bentuk tidak aktif. Bagian dari obat disimpan tidak berubah. Dengan demikian, bagian pertama dari obat melalui hati secara signifikan mengurangi ketersediaan hayati obat, rata-rata, hingga 40 - 60%. Dengan kata lain, hanya 40-60% dari total jumlah obat yang digunakan akan memiliki efek yang diinginkan. Namun, telah diamati bahwa jika ribavirin dikombinasikan dengan asupan makanan, laju penyerapannya dalam saluran pencernaan berkurang, dan memasuki ragivirin lebih lambat. Dengan demikian, zat aktif memiliki lebih banyak waktu untuk menembus jauh ke dalam jaringan sebelum netralisasi di hati dan menghasilkan efek penyembuhan. Akibatnya, penggunaan ribavirin dengan makanan dapat meningkatkan ketersediaan hayati obat hingga 75% dibandingkan dengan awal 40 - 60%.

Namun, harus dicatat bahwa ribavirin memiliki efek kumulatif. Ini berarti bahwa obat secara bertahap menumpuk di dalam tubuh, meningkatkan pengaruhnya. Dengan demikian, ribavirin trifosfat dalam jumlah besar terakumulasi dalam sel darah merah pada hari keempat pengobatan. Dengan pengobatan yang lebih lama, obat ini ditemukan dalam cairan serebrospinal dalam konsentrasi hingga 67% dari plasma. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, efek maksimum dari obat hanya berkembang setelah waktu tertentu.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, ribavirin adalah obat antivirus. Efek antivirus langsung berkembang oleh tiga mekanisme.

Mekanisme pertama adalah bahwa obat itu sendiri dan metabolitnya dapat berintegrasi ke dalam genom virus, menggantikan basis purin. Mekanisme aksi ini hanya berlaku untuk virus, yang didasarkan pada molekul RNA untai tunggal (ribonuklease) yang membawa kode genetik virus. RNA yang dimodifikasi dengan cara ini menjadi tidak stabil dan bermutasi, kehilangan sifat pelindungnya dan menjadi target yang baik bagi kekebalan manusia dan secara bersamaan meminum obat (misalnya, peginterferon dalam pengobatan hepatitis C).

Mekanisme kedua adalah penghambatan langsung RNA polimerase yang tergantung pada RNA virus, enzim spesifik yang memastikan pembacaan kode genetik virus dan, sebagai akibatnya, reproduksinya. Akibatnya, virus kehilangan kemampuannya untuk bereproduksi. Mekanisme ini juga bekerja secara eksklusif dengan virus RNA.

Mekanisme ketiga tindakan viricid (diarahkan pada penghancuran virus) hanya merupakan karakteristik dari virus DNA. Ini terdiri dalam mengurangi konsentrasi GTP (guanosine triphosphate), suatu zat yang digunakan dalam siklus reproduksi virus sebagai substrat energi. Sayangnya, melalui mekanisme yang sama, efek toksik obat pada tubuh dilakukan, karena GTP digunakan oleh banyak sistem dalam proses metabolisme seluler.

Ribavirin diekskresikan terutama oleh ginjal, sebagian besar dalam bentuk metabolit. Sebagian kecil memasukkan urin tidak berubah (hingga 7% bila diminum dan sampai 19% bila diberikan secara intravena). Dengan demikian, gagal ginjal adalah faktor yang memaksa untuk mengurangi dosis obat, untuk meningkatkan interval antara asupannya atau untuk membatalkannya sama sekali. Keputusan dibuat, dengan fokus pada tingkat gagal ginjal, dinilai dengan menggunakan kreatinin (analisis yang menentukan tingkat fungsi ekskresi ginjal).

Untuk apa patologi ditentukan?

Dalam pengobatan 1, 4, 5 atau 6 genotipe virus hepatitis C, 15 mg / kg per hari diresepkan dalam 2 dosis.

Ketika mengobati genotipe 2 atau 3 dari virus hepatitis C, dosis optimal adalah 800 mg per hari, juga dalam 2 dosis.

Diinginkan untuk menggabungkan penggunaan obat dengan makanan yang mengandung lemak hewani atau nabati.

Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan respons terhadap pemberantasan (penghapusan total dari tubuh) dari virus. Rata-rata, itu 24 hingga 48 minggu.

Dalam pengobatan hepatitis C akut digunakan peningkatan dosis obat.

Pasien dengan genotipe 1 dari virus hepatitis C dan berat badan kurang dari 75 kg diresepkan 1000 mg per hari, dibagi menjadi 2 dosis.

Ketika merawat pasien dengan berat badan lebih dari 75 kg, 1200 mg diresepkan 2 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 12 - 24 - 48 minggu.

Dengan genotipe 2 atau 3, dosis optimal adalah 800 mg per hari dalam 2 dosis, terlepas dari berat pasien. Durasi pengobatan adalah 12 - 24 minggu.

Bagaimana cara menggunakan obatnya?

Metode pemasukan obat ke dalam tubuh ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus. Pemberian ribavirin intravena dilakukan terutama dalam kasus demam berdarah virus atau dalam kasus ketidakmampuan untuk memberikan obat di dalam. Di luar, ribavirin digunakan agak jarang, karena telah digunakan relatif baru-baru ini dalam pengobatan virus herpes simpleks dan herpes zoster, dan data tentang kemanjurannya belum cukup diperoleh.

Penggunaan ribavirin secara oral dalam bentuk tablet dan kapsul adalah yang paling umum, karena bentuk ini memungkinkan Anda untuk dengan mudah memberi dosis obat dan tidak menyebabkan masalah dengan penggunaannya yang lama, seperti dengan injeksi intravena, yang dapat menyebabkan flebitis. Selain itu, bioavailabilitas ribavirin dengan konsumsi berkepanjangan terus meningkat dan mencapai nilai yang diperlukan untuk efek terapi yang persisten.

Salah satu ciri penggunaan obat ini adalah penggunaannya yang lebih disukai bersamaan dengan makanan yang mengandung proporsi lemak yang relatif besar. Kondisi ini memberikan penyerapan obat yang lebih lama di lambung, mengurangi laju metabolisme di hati dan, akibatnya, meningkatkan ketersediaan hayati.

Dosis standar obat dikembangkan hanya untuk pengobatan hepatitis C akut dan kronis dari berbagai genotipe.
Dalam pengobatan genotipe hepatitis C 1, 4, 5 atau 6 kronis, pasien diresepkan 15 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi selama 24-48 minggu.
Dalam pengobatan genotipe 2 atau 3 dosis harian adalah 800 mg, juga dibagi menjadi 2 dosis dan diminum dalam waktu 24 - 48 minggu.

Pengobatan hepatitis akut juga tergantung pada genotipe.
Dengan genotipe virus 1 dan berat badan kurang dari 75 kg, diresepkan 1000 mg per hari, dibagi menjadi 2 dosis selama 24-48 minggu.
Dengan berat badan lebih dari 75 kg, 1200 mg per hari diresepkan dalam 2 dosis selama 24 hingga 48 minggu.
Dengan genotipe 2 atau 3 dosis obat adalah 800 mg per hari dalam 2 dosis, terlepas dari berat pasien. Durasi pengobatan adalah 12 hingga 24 minggu.

Selama pengobatan, perlu mengambil darah secara teratur untuk analisis umum, tes hati, evaluasi pembersihan kreatinin, dan komposisi elektrolit. Jika perlu, buatlah elektrokardiogram dan tentukan tingkat TSH (hormon perangsang tiroid - hormon tiroid). Studi-studi ini diperlukan untuk mengendalikan efek samping obat.

Pasien dengan insufisiensi ginjal diberikan rejimen individu dan dosis obat. Ketidakcukupan hati praktis tidak mengubah metabolisme obat, oleh karena itu, jika ada, perawatan tidak perlu disesuaikan.

Karena obat disimpan dalam jaringan dan sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh untuk waktu yang lama, konsepsi anak-anak benar-benar tidak dapat diterima sebelum 7 bulan sejak dosis terakhir obat. Juga, jika hubungan seksual terjadi antara pasien yang diobati dengan ribavirin dan seorang wanita hamil, keberadaan kondom adalah kondisi yang diperlukan. Faktanya adalah bahwa cairan mani pasangan mengandung cukup molekul ribavirin untuk menembus vagina atau selaput lendir pasangan lain ke dalam darah dan menyebabkan efek teratogenik pada janin yang sedang berkembang. Ketika menyusui pada saat perawatan anak harus ditransfer ke pemberian makanan buatan.

Kontraindikasi

Ribavirin adalah obat yang cukup agresif dalam kaitannya dengan organ dan sistem pasien dan sering dapat menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka. Dalam hal ini, serta dengan beberapa fitur metabolisme, ada kontraindikasi relatif dan absolut untuk penggunaan obat ini.

Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan ribavirin adalah:

  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
  • usia lanjut;
  • tiroiditis autoimun;
  • hepatitis autoimun;
  • sirosis hati dekompensasi;
  • menyusui bayi (harus diubah menjadi pemberian makanan buatan).
Kontraindikasi absolut untuk penggunaan ribavirin adalah:
  • gagal ginjal terminal;
  • kehamilan;
  • anak-anak hingga 18 tahun;
  • anemia;
  • hemoglobinopati (talasemia, anemia sel sabit);
  • gagal jantung dekompensasi.

Kemungkinan efek samping

Ribavirin dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf, sistem kardiovaskular, sistem darah, sistem pernapasan, saluran pernapasan atas, kadar hormon, saluran pencernaan, sistem kemih, serta toleransi kekebalan tubuh. Ada efek samping lain yang disebabkan oleh pelanggaran bersama beberapa sistem sekaligus.

Efek samping terjadi cukup sering, karena lamanya penggunaan obat kadang-kadang mencapai hampir satu tahun penuh, dan jika perlu, perawatan harus diulang. Selain itu, obat ini memiliki beberapa efek negatif pada semua sel tubuh, karena ini adalah mekanisme untuk penghancuran virus.

Pelanggaran sistem saraf pusat dapat:

  • kelemahan parah;
  • pusing;
  • sakit kepala;
  • insomnia;
  • depresi;
  • kecemasan batin;
  • lekas marah, dll.
Pelanggaran sistem kardiovaskular dapat berupa:
  • berbagai jenis aritmia;
  • tekanan darah melonjak;
  • angina, dll.
Pelanggaran sistem hematopoietik dapat:
  • hemolisis (penghancuran sel darah merah - sel darah merah);
  • leukopenia (penurunan jumlah leukosit dalam darah - sel darah putih);
  • neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah - salah satu jenis leukosit);
  • granulocytopenia (penurunan jumlah neutrofil, eosinofil dan basofil dalam darah, menyebabkan penurunan imunitas);
  • trombositopenia (penurunan jumlah trombosit, menyebabkan penurunan pembekuan darah);
  • anemia aplastik (penurunan tingkat pembentukan di sumsum tulang semua elemen seluler darah).
Pelanggaran sistem pernapasan dapat:
  • sinusitis (radang sinus paranasal - sinusitis, sinusitis, etmoiditis, dll.);
  • rhinitis (radang mukosa hidung);
  • radang tenggorokan;
  • bronkitis;
  • jarang pneumonia dengan penurunan kekebalan secara umum.

Interaksi dengan obat lain

Interaksi obat dengan ribavirin dapat terjadi selama pengobatan dengan obat ini dan dalam waktu 2 bulan dari saat penarikannya.

Ketersediaan hayati obat meningkat dengan penggunaannya bersamaan dengan makanan, yang kandungan lemaknya tinggi. Pengurangan bioavailabilitas terjadi dengan penggunaan kombinasi ribavirin dengan simetikon, serta antasida yang didasarkan pada garam magnesium dan aluminium. Ribavirin mengurangi penghilangan ddI dari tubuh, yang sering menyebabkan peningkatan konsentrasi yang terakhir dan overdosis.

Menurut penelitian yang dilakukan, ribavirin mengurangi efektivitas obat tersebut untuk mengobati HIV sebagai stavudine, zidovudine, dan lamivudine, yang mengarah pada peningkatan jumlah virion (satu unit penuh virus) dalam darah.

Perkiraan biaya pengobatan

Manakah dari analog ribavirin yang paling efektif?

Saat ini, dapat dikatakan dengan keyakinan bahwa mayoritas (setidaknya 95%) analog ribavirin adalah persiapan berkualitas tinggi dengan tingkat efektivitas yang sama tingginya.

Di bidang medis, ada pendapat bahwa obat-obatan asli lebih baik dan lebih kualitatif daripada yang disebut obat generik. Obat asli adalah obat yang pertama kali dikembangkan dan disintesis berdasarkan perusahaan farmasi tertentu. Perusahaan-perusahaan ini memiliki paten pada obat ini, yang untuk jangka waktu 5 hingga 10 tahun, melarang perusahaan yang bersaing untuk menghasilkan zat yang sama. Setelah periode ini, perusahaan farmasi yang menemukan obat, mengungkapkan formula zat dan beberapa rekomendasi untuk pembuatannya. Menurut rekomendasi ini, perusahaan yang bersaing membuat salinan dari bahan asli, yang disebut obat generik. Obat generik, tidak diragukan lagi, memiliki efek penyembuhan, namun, sering kurang diucapkan daripada obat aslinya. Alasannya terletak pada kenyataan bahwa perusahaan yang memiliki paten untuk penemuan ini, tidak ingin berpisah dengan kepemimpinan dalam kualitas dan, dengan demikian, penjualan obat, menyembunyikan beberapa poin penting yang berkaitan langsung dengan mekanisme produksi zat kimia yang diperlukan. Dengan cara ini, perbedaan kualitas antara obat asli dan analog ditingkatkan 5 sampai 10 tahun lagi, sampai perusahaan yang bersaing meningkatkan teknologi pembuatan obat dan membawanya ke tingkat obat asli. Hasilnya, ternyata secara kondisional 10 - 20 tahun pertama sejak pengumuman obat, versi aslinya lebih baik kualitasnya daripada rekan-rekannya. Di masa depan, perbedaan ini diperhalus, dan kualitas analog tidak kalah dengan aslinya.

Sejak ditemukannya ribavirin, setidaknya 40 tahun telah berlalu. Ini berarti bahwa sebagian besar analognya adalah obat berkualitas tinggi. Namun demikian, ada, meskipun risiko yang tidak signifikan, untuk memperoleh, terus terang, palsu, yang paling tidak tidak membahayakan pasien. Untuk mengurangi risiko ini seminimal mungkin, disarankan untuk membeli obat di jaringan apotek yang sudah ada sejak lama dan mendapatkan reputasi positif. Apotek seperti itu, biasanya, bekerja dengan pemasok tepercaya dan hampir tidak pernah mengizinkan barang yang cacat untuk diperdagangkan.

Bisakah hepatitis C diobati dengan ribavirin?

Ribavirin adalah salah satu obat yang, menurut rekomendasi terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia, digunakan untuk mengobati virus hepatitis C. Namun, perlu dicatat bahwa pengobatan secara eksklusif dengan obat ini secara signifikan dapat mengurangi konsentrasi virus dalam darah, tetapi tidak sepenuhnya menghancurkannya.

Virus hepatitis C menggunakan molekul RNA untai tunggal (asam ribonukleat) sebagai pembawa informasi genetik. Molekul ini terletak di tengah virus dan dilindungi oleh cangkang kokoh, yang disebut capsid. Capsid melindungi virus dari kehancuran oleh antibodi - mediator sistem kekebalan tubuh. Setelah masuk ke dalam sel hati, virus RNA dilepaskan ke lingkungan internalnya dan menggunakan enzim selnya sendiri untuk membangun enzimnya. Di masa depan, dengan bantuan enzim-enzimnya, virus mereproduksi jutaan organisme serupa, menggunakan energi dan sumber daya plastik sel. Ketika sumber daya ini mengering, dan virion (unit struktural virus) mengisi ruang dalam sel, yang terakhir menghancurkan dinding sel dari dalam, dilepaskan ke ruang antar sel dan dihuni ke dalam sel sehat baru. Siklus ini diulang beberapa kali, setiap kali menyebabkan kerusakan jaringan hati.

Untuk menghentikan rantai patogenetik ini dimungkinkan dengan menghancurkan virus. Ribavirin dapat menghancurkan virus melalui dua mekanisme. Mekanisme pertama melibatkan penggabungan molekul obat ke dalam RNA virus dan bukannya nukleotida purin (dua dari empat jenis molekul besar yang membentuk genom virus yang dikodekan ke dalam RNA). Pada saat yang sama, stabilitas virus menurun, ia berkembang biak lebih lambat, kekuatan kapsid jatuh, dan itu menjadi sasaran terbuka untuk sistem kekebalan tubuh dan obat-obatan yang diberikan secara paralel. Dalam hal ini, kita berbicara tentang interferon pegilasi dengan aksi viricidal langsung (yang bertujuan menghancurkan virus). Dengan kata lain, ribavirin berulang kali meningkatkan sensitivitas virus terhadap pengobatan dengan interferon. Mekanisme kerja kedua dari ribavirin adalah memblokir viral RNA polimerase, suatu enzim yang secara langsung membuat salinannya. Melalui mekanisme ini, jumlah virion dan aktivitas klinis virus, dan karenanya proses inflamasi yang disebabkannya, berkurang secara signifikan.

Setidaknya ada 6 genotipe virus hepatitis C, yang masing-masing memiliki lokasi geografis tersendiri. Masing-masing genotipe memiliki ciri klinis tersendiri dan respons terhadap pengobatan. Dengan demikian, 1, 4, 5 dan 6 genotipe memiliki arah yang lebih agresif dan respons yang lemah terhadap pengobatan, sementara 2 dan 3 genotipe diperlakukan lebih efektif. Asalkan tingkat kerusakan virus melebihi laju reproduksinya, secara bertahap akan terjadi eliminasi total pada virus tersebut. Jika aktivitas virus melebihi potensi intervensi medis, tidak akan ada obatnya.

Apakah saya perlu resep untuk pembelian ribavirin?

Untuk membeli ribavirin, Anda perlu mendapatkan resep dari dokter. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak semua pasien menyadari tingkat kerusakan yang dapat mereka lakukan terhadap diri mereka sendiri, tidak mengetahui tentang aspek negatif dari penggunaan obat ini.

Ribavirin memiliki efek toksik pada semua sistem tubuh. Efek ini sangat berbahaya bagi orang yang memiliki berbagai patologi akut atau kronis organ dalam.

Kategori orang berikut harus menggunakan ribavirin dengan sangat hati-hati:

  • pasien dengan penyakit jantung kronis;
  • pasien dengan penyakit hati kronis;
  • pasien dengan patologi ginjal dan sistem kemih;
  • pasien dengan patologi saluran gastrointestinal (GIT);
  • orang dengan depresi dan kecenderungan bunuh diri.
Ketika memakai ribavirin bersama dengan obat antivirus lain, obat ini menghambat fosforilasi mereka (salah satu tahap netralisasi di hati), sehingga mengurangi efektivitasnya, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi virus dalam plasma.

Alasan lain untuk menjual ribavirin hanya dengan resep dokter adalah efek teratogenik (menyebabkan kelainan perkembangan) pada janin selama kehamilan. Selain itu, dalam 7 bulan setelah selesainya pengobatan dengan ribavirin selama pembentukan gamet (sel kuman pria dan wanita, yaitu sel telur dan spermatozoa), kelainan genetik dapat terjadi.

Dengan demikian, ribavirin harus dijual hanya dengan resep dokter, karena dokter harus memperhitungkan keadaan fisik dan mental pasien ketika mengeluarkan resep dan memperingatkan tentang kemungkinan konsekuensi dari mengonsumsi ribavirin. Selain itu, dokter dapat menjelaskan kepada pasien bahwa perlu untuk menghindari kehamilan dan menerapkan metode perlindungan terhadap kehamilan selama dan setelah perawatan dengan ribavirin.

Bisakah saya memberikan ribavirin kepada anak-anak?

Ribavirin benar-benar kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Namun, amandemen harus dibuat bahwa hanya penggunaan sistemik obat ini oleh anak-anak yang dikontraindikasikan. Di beberapa negara, praktik pemberian inhalasi ribavirin dengan kursus singkat telah ditetapkan untuk pengobatan varietas pneumonia virus dan bronchiolitis tertentu. Penggunaan ribavirin eksternal dalam bentuk krim juga tidak memiliki batasan usia.

Ribavirin dikontraindikasikan pada pasien di bawah 18 tahun, karena mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghambatan sistem enzim tertentu dari organisme yang sehat. Fitur ini berkontribusi pada munculnya banyak efek samping dari organ dan sistem, terutama yang diekspresikan dalam organisme yang tumbuh. Selain itu, penggunaan utama ribavirin adalah pengobatan virus hepatitis C, di mana lamanya pengobatan dihitung dalam beberapa bulan. Selama periode waktu yang lama, kemungkinan efek samping pada pasien di bawah usia 18 mendekati 100%. Dengan demikian, kerusakan yang ditimbulkan dalam pengobatan ribavirin pada kategori pasien ini melebihi manfaat yang diharapkan, sehingga penggunaannya tidak tepat.

Efek samping yang diharapkan dari obat ini ketika merawat anak-anak dan remaja adalah:

  • anemia berat;
  • penurunan pembekuan darah;
  • penindasan kekebalan;
  • infeksi bakteri dan jamur terkait;
  • gagal ginjal dan hati, dll.
Namun, di beberapa negara, ada praktik pemberian ribavirin kepada anak-anak melalui penghirupan. Sulit untuk mengatakan tentang rasio efektivitas terhadap efek samping, karena tidak ada penelitian terkontrol yang dilakukan dalam arah ini. Statistik metode perawatan ini juga tidak terlalu dipercaya, karena temuan ini mungkin salah karena sedikitnya pengamatan yang terdokumentasi. Secara teoritis, dapat diasumsikan bahwa kursus singkat berlangsung selama 3-5 hari dengan pengangkatan dosis kecil dalam bentuk inhalasi bertindak secara eksklusif secara lokal, tanpa menciptakan konsentrasi tinggi obat dalam darah. Dalam hal ini, reaksi merugikan sistemik yang diucapkan juga seharusnya tidak diharapkan, dan secara teoritis obat tersebut tidak boleh membahayakan.

Namun, pertanyaan apakah obat itu akan membantu penunjukan ini, juga tetap terbuka. Ribavirin terutama aktif terhadap banyak virus yang mengandung RNA, tetapi sedikit digunakan dalam pengobatan yang mengandung DNA. Sangat sulit untuk menentukan jenis virus yang diperkirakan berdasarkan tanda-tanda klinis, dan perlu waktu lama untuk melakukan metode diagnostik khusus. Dalam situasi ini, obat sering diresepkan secara empiris (yaitu, berdasarkan data eksperimental dan statistik). Bidang utama penerapan ribavirin dalam bentuk inhalasi adalah viral bronchiolitis dan pneumonia berat, di mana obat ini digunakan sebagai agen cadangan.

Aerosol inhalasi dapat diperoleh dengan berbagai cara untuk inhalasi sendiri oleh pasien atau untuk respirasi paksa menggunakan ventilator (ventilasi mekanik). Konsentrasi obat dalam udara yang dihirup harus 180 - 200 mg per 1 liter udara. Durasi prosedur bervariasi dari 12 hingga 18 jam sehari. Kursus pengobatan harus tidak lebih dari 5-7 hari.

Jangan lupa tentang penggunaan ribavirin pada kulit. Menurut penelitian terbaru di bidang dermatologi dan venereologi, obat ini sangat aktif melawan penyakit kulit akibat virus. Efek samping dengan metode aplikasi ini sangat minim bahkan pada anak-anak.

Bisakah saya menggunakan ribavirin selama kehamilan?

Kehamilan dianggap sebagai kontraindikasi definitif untuk penggunaan dan pemberian ribavirin.

Dalam uji coba hewan, efek teratogeniknya (menyebabkan kelainan perkembangan) telah terbukti, oleh karena itu, ribavirin diklasifikasikan sebagai obat kategori risiko FDA untuk janin (sistem klasifikasi obat berdasarkan efeknya pada tubuh manusia).

Risiko Kategori X bagi janin berarti bahwa ketika menggunakan obat ini selama kehamilan, patologi perkembangan janin janin terdeteksi atau kemungkinan dampak buruknya terhadap janin manusia terbukti. Akibatnya, risiko hipotetis pada janin dari penggunaan ribavirin lebih besar daripada kemungkinan efek positif dari perawatan wanita hamil.

Meresepkan ribavirin kepada seorang wanita dimungkinkan hanya setelah melakukan tes cepat untuk kehadiran kehamilan dengan penerimaan wajib dari hasil negatif yang dapat diandalkan. Seorang wanita yang sakit pada usia reproduksi dan pasangannya harus menggunakan metode perlindungan kontrasepsi yang efektif selama keseluruhan pengobatan antivirus dan 4-5 bulan setelah penghentiannya.

Metode perlindungan yang lebih disukai dan paling fisiologis terhadap kehamilan yang tidak diinginkan adalah penggunaan metode kontrasepsi hormonal dalam kombinasi dengan metode penghalang (penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi dalam kombinasi dengan kondom).

Laki-laki yang sakit mengambil kursus pengobatan dengan ribavirin dan pasangan usia subur mereka disarankan untuk menggunakan perlindungan kontrasepsi yang efektif di seluruh kursus, dan pada akhirnya, selama setidaknya enam bulan.

Selama pengobatan antivirus, seorang wanita harus melakukan tes kehamilan cepat setiap bulan untuk menghilangkan kemungkinan kehamilan dan, dengan demikian, meminimalkan risiko pada janin.

Ketika menerima hasil tes positif, wanita itu disarankan untuk segera menghubungi spesialis yang kompeten, yang harus memberi tahu pasien secara rinci tentang efek samping hipotetik ribavirin pada janin.