Ribavirin - instruksi resmi untuk digunakan

Nama Dagang: Ribavirin

Nama non-kepemilikan internasional:

Nama kimia: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazole-3-carboxamide

Bentuk dosis:

Komposisi:

Deskripsi: Tablet berwarna, putih atau putih dengan warna kekuningan. Dalam penampilan mereka memenuhi persyaratan Global Fund XI.

Kelompok farmakoterapi:

Kode ATX: [J05AB04]

Sifat farmakologis
Ribavirin adalah analog nukleosida sintetik dengan efek antivirus yang nyata. Ini memiliki spektrum aktivitas yang luas terhadap berbagai virus DNA dan RNA.
Farmakodinamik
Ribavirin mudah menembus sel-sel yang terinfeksi dan cepat terfosforilasi oleh adenosin kinase intraseluler menjadi ribavirin mono, di- dan trifosfat. Metabolit ini, terutama ribavirin trifosfat, telah menyatakan aktivitas antivirus.
Mekanisme aksi ribavirin tidak cukup jelas. Namun, diketahui bahwa ribavirin menghambat inosin monofosfat dehidrogenase (IMP), efek ini mengarah pada penurunan kadar guanosine trifosfat intraseluler (GTP) intraseluler, yang pada gilirannya disertai dengan penekanan sintesis RNA virus dan protein spesifik virus. Ribavirin menghambat replikasi virion baru, yang mengurangi viral load. Ribavirin secara selektif menghambat sintesis RNA virus tanpa menghambat sintesis RNA dalam sel yang berfungsi normal.
Ribavirin efektif terhadap banyak virus DNA dan RNA. Virus yang paling rentan terhadap rnbavirin DNA adalah: virus herpes simpleks, virus poks, virus penyakit Marek. Tidak peka terhadap virus DNA rnbavirin adalah: Varicella Zoster, pseudorabies, cacar sapi. Yang paling sensitif terhadap virus ribavirin RNA adalah: influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemi parotite, penyakit Nucasl), reovirus, virus tumor RNA. Tidak peka terhadap virus ribavirin RNA adalah: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin memiliki aktivitas melawan virus hepatitis C (HCV). Mekanisme aksi ribavirin terhadap HCV tidak sepenuhnya dipahami. Diasumsikan bahwa akumulasi ribavirin trifosfat ketika fosforilasi berlangsung untuk secara kompetitif menghambat pembentukan guanosin trifosfat, sehingga mengurangi sintesis RNA virus. Mekanisme efek sinergis ribavirin dan interferon alfa terhadap HCV juga diyakini karena meningkatnya fosforilasi ribavirin oleh interferon.
Farmakokinetik
Penyerapan: pemberian ribavirin oral cepat diserap di saluran pencernaan. Selain itu, bioavailabilitasnya lebih dari 45%.
Distribusi: Ribavirin didistribusikan dalam plasma, sekresi mukosa saluran napas dan sel darah merah. Sejumlah besar ribavirin trifosfat terakumulasi dalam sel darah merah, mencapai dataran tinggi pada hari ke 4 dan bertahan selama beberapa minggu setelah pemberian. Periode setengah distribusi adalah 3,7 jam. Volume distribusi (Vd) adalah 647 -802 liter. Saat mengambil kursus, ribavirin terakumulasi dalam plasma dalam jumlah besar. Rasio bioavailabilitas (AUC - area di bawah kurva "konsentrasi / waktu") dengan dosis berulang dan tunggal adalah 6. Konsentrasi ribavirin yang signifikan (lebih dari 67%) dapat dideteksi dalam cairan serebrospinal setelah penggunaan yang lama. Mengikat sedikit protein plasma.
Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum adalah dari 1 hingga 1,5 jam.
Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma terapeutik tergantung pada besarnya volume menit darah.
Nilai rata-rata konsentrasi maksimum (C_maks) dalam plasma: sekitar 5 μmol per liter pada akhir 1 minggu pemberian dengan dosis 200 mg setiap 8 jam dan sekitar 11 µmol per liter pada akhir 1 minggu pemberian dengan dosis 400 mg setiap 8 jam.
Biotransformasi: ribavirin difosforilasi dalam sel hati menjadi metabolit aktif dalam bentuk mono, di-, dan trifosfat, yang kemudian dimetabolisme menjadi 1,2,4-triazolecarboxamide (amida hidrolisis menjadi asam trikarboksilat dan de-borosilasi untuk membentuk metabolisme triazol karboksilat).
Ekskresi: Ribavirin perlahan-lahan dihilangkan dari tubuh. Paruh (T_½setelah dosis tunggal 200 mg adalah 1 hingga 2 jam dari plasma dan hingga 40 hari dari sel darah merah. Setelah penghentian tentu saja penerimaan T_½ sekitar 300 jam, Ribavirin dan metabolitnya sebagian besar diekskresikan dalam urin. Hanya sekitar 10% diekskresikan dalam tinja. Dalam bentuk yang tidak berubah, sekitar 7% ribavirin dihilangkan dalam 24 jam dan sekitar 10% dalam 48 jam.
Farmakokinetik dalam kondisi klinis khusus: Ketika mengambil obat pada pasien dengan insufisiensi ginjal AUC dan C_maks ribavirin meningkat, karena penurunan clearance sejati. Pada pasien dengan insufisiensi hati (derajat A, B, dan C), farmakokinetik ribavirin tidak berubah. Setelah mengambil dosis tunggal dengan makanan yang mengandung lemak, farmakokinetik ribavirin berubah secara signifikan (AUC dan C_maks meningkat sebesar 70%).

Indikasi untuk digunakan
Hepatitis C kronis (dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b): pada pasien primer yang sebelumnya tidak diobati dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alpha-2b; selama eksaserbasi setelah kursus monoterapi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b; pada pasien yang resisten terhadap monoterapi dengan interferon alfa-2b atau peginterferon alfa-2b.

Kontraindikasi
Hipersensitivitas, kehamilan, laktasi, gagal jantung kronis II6-III, infark miokard, gagal ginjal (bersihan kreatinin kurang dari 50 ml / menit), anemia berat, gagal hati, sirosis hati dekompensasi, penyakit autoimun (termasuk autoimun) hepatitis), penyakit kelenjar tiroid yang tidak dapat diobati, depresi berat dengan niat bunuh diri, masa kanak-kanak dan remaja (di bawah 18).

Dengan hati-hati
Wanita usia reproduksi (kehamilan tidak diinginkan), diabetes mellitus dekompensasi (dengan serangan ketoasidosis); penyakit paru obstruktif kronik, emboli paru, gagal jantung kronis, penyakit tiroid (termasuk tirotoksikosis), gangguan perdarahan, tromboflebitis, mielodepresi, hemoglobinopati (termasuk talasemia, anemia sel sabit), depresi, hemoglobinopati kecenderungan bunuh diri (termasuk sejarah), usia tua.

Dosis dan pemberian
Di dalam, tanpa mengunyah dan minum air, bersama dengan asupan makanan 0,8-1,2 g per hari dalam 2 dosis terbagi (pagi dan sore). Pada saat yang sama, interferon alfa-2b diresepkan secara subkutan, 3 juta saya masing-masing 3 kali seminggu atau peginterferon alfa 2b secara subkutan, 1,5 μg / kg 1 kali per minggu. Ketika dikombinasikan dengan interferon alfa-2b dengan berat badan hingga 75 kg, dosis ribavirin adalah 1 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari); di atas 75 kg - 1,2 g per hari (0,6 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari). Ketika dikombinasikan dengan peginterferon alfa-2b dengan berat badan kurang dari 65 kg, dosis ribavirin adalah 0,8 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,4 g di malam hari); 65-85 kg - 1 g per hari (0,4 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari); lebih dari 85 kg (0,6 g di pagi hari dan 0,6 g di malam hari).
Durasi pengobatan adalah 24 hingga 48 minggu; pada saat yang sama untuk pasien yang sebelumnya tidak diobati - setidaknya 24 minggu, pada pasien dengan genotipe 1 virus - 48 minggu. Pada pasien yang tidak rentan terhadap monoterapi dengan interferon alfa, serta selama kambuh, setidaknya selama 6 bulan hingga 1 tahun (tergantung pada perjalanan klinis penyakit dan respons terhadap terapi).

Efek samping
Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelemahan umum, malaise, insomnia, asthenia, depresi, lekas marah, kecemasan, emosi labil, gugup, agitasi, perilaku agresif, kebingungan; jarang - kecenderungan bunuh diri, peningkatan tonus otot polos, tremor, parestesia, hiperestesia, hipoestesi, sinkop.
Karena sistem kardiovaskular: penurunan atau peningkatan tekanan darah, bradik atau takikardia, jantung berdebar, henti jantung.
Dari sisi organ pembentuk darah: anemia hemolitik, leukopenia, neutropenia, granulositopenia, trombositopenia; sangat jarang - anemia aplastik.
Pada bagian dari sistem pernapasan: dispnea, batuk, faringitis, sesak napas, bronkitis, otitis media, sinusitis, rinitis.
Pada bagian dari sistem pencernaan: mulut kering, nafsu makan berkurang, mual, muntah, diare, sakit perut, sembelit, rasa tidak enak, pankreatitis, perut kembung, stomatitis, glositis, perdarahan gingiva, hiperbilirubinemia.
Pada bagian dari indra: kerusakan pada kelenjar lakrimal, konjungtivitis, penglihatan kabur, gangguan / kehilangan pendengaran, tinitus.
Dari sistem muskuloskeletal: arthralgia, mialgia.
Pada bagian dari sistem genitourinari: hot flashes, penurunan libido, dismenore, amenore, menorrhagia, prostatitis.
Reaksi alergi: ruam kulit, eritema, urtikaria, hipertermia, angioedema, bronkospasme, anafilaksis, fotosensitisasi, erythema multiforme, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik.
Lainnya: kerontokan rambut, konjungtivitis, alopesia, gangguan struktur rambut, kulit kering, hipotiroidisme, nyeri dada, haus, infeksi jamur, infeksi virus, sari buah seperti flu, berkeringat, limfadenopati.

Overdosis
Mungkin peningkatan keparahan efek samping.
Pengobatan: penghentian obat, terapi simptomatik.

Interaksi dengan obat lain
Obat yang mengandung senyawa magnesium dan aluminium, simetikon mengurangi ketersediaan hayati obat (AUC berkurang 14%, tidak memiliki signifikansi klinis).
Ketika dikombinasikan dengan interferon alpha-2b atau peginterferon alpha-2b - sinergisme aksi.
Pemberian ribavirin selama pengobatan dengan AZT dan / atau stavudine disertai dengan penurunan fosforilasi mereka, yang dapat menyebabkan viremia HIV dan memerlukan perubahan dalam rejimen pengobatan.
Meningkatkan konsentrasi metabolit terfosforilasi nukleosida purin (termasuk ddI, abacavir) dan risiko terkait pengembangan asidosis laktat.
Tidak mempengaruhi aktivitas enzimatik hati dengan partisipasi sitokrom P450.
Makanan tinggi lemak secara bersamaan meningkatkan bioavailabilitas ribavirin (AUC dan C_maks meningkat sebesar 70%).

Instruksi khusus
Pertimbangkan teratogenisitas obat, pria dan wanita usia reproduksi selama pengobatan dan dalam 7 bulan setelah akhir terapi harus menggunakan kontrasepsi yang efektif.
Studi laboratorium (analisis darah klinis dengan perhitungan formula leukosit dan jumlah trombosit, penentuan elektrolit, kreatinin, sampel hati fungsional) harus dilakukan sebelum memulai terapi, pada 2 dan 4 minggu, dan kemudian secara teratur.
Dalam proses pengobatan dengan ribavirin, penurunan maksimum kadar hemoglobin dalam banyak kasus diamati setelah 4-8 minggu dari awal pengobatan. Dengan penurunan hemoglobin di bawah 110 mg / ml, dosis ribavirin harus sementara dikurangi 400 mg per hari, dengan penurunan hemoglobin di bawah 100 mg / ml, dosis harus dikurangi hingga 50% dari dosis awal. Dalam kebanyakan kasus, perubahan dosis yang direkomendasikan memastikan pemulihan kadar hemoglobin. Dengan penurunan hemoglobin di bawah 85 mg / ml, obat harus dihentikan.
Pada manifestasi akut hipersensitivitas (urtikaria, angioedema, bronkospasme, anafilaksis), penggunaan obat harus segera dihentikan. Ruam sementara tidak menjamin gangguan pengobatan.
Selama masa pengobatan, orang yang mengalami kelelahan, kantuk atau disorientasi, harus menahan diri dari mengemudi kendaraan dan melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan psikomotorik.
Sehubungan dengan kemungkinan penurunan fungsi ginjal pada pasien usia lanjut, sebelum menggunakan obat, perlu untuk menentukan fungsi ginjal, khususnya, pembersihan kreatinin.

Formulir rilis
Tablet 0,2 g.
10 atau 20 tablet dalam kemasan blister. 1 atau 2 paket blister bersama dengan instruksi untuk penggunaan akan ditempatkan dalam paket kardus.
Dalam hal pengemasan untuk rumah sakit: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 paket blister bersama dengan instruksi untuk penggunaan ditempatkan dalam paket kardus.
50, 100, 200, 500, 1000 tablet dalam wadah plastik atau kaleng plastik. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kaleng atau wadah bersama dengan jumlah instruksi yang sama untuk penggunaan medis ditempatkan di kotak kardus.

Kondisi penyimpanan
Daftar B. Di tempat kering yang terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Dalam jangkauan anak-anak.

Umur simpan
3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan penjualan farmasi:

Pabrikan
Pranafarm LLC, Rusia, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin

Ribavirin: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Ribavirin

Kode ATX: J05AB04

Bahan aktif: ribavirin (ribavirin)

Pabrikan: Ozon, LLC (Rusia), Pranafarm (Rusia), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Rusia), Kanonpharm Production, Inc. (Rusia), Severnaya Zvezda, ZAO (Rusia), Farmproekt, JSC (Rusia), VERTEX, Inc. (Rusia) )

Aktualisasi deskripsi dan foto: 03/20/2018

Harga di apotek: mulai dari 86 gosok.

Ribavirin adalah obat aksi antivirus yang diucapkan, spektrum aktivitas yang luas terhadap berbagai virus DNA dan RNA; analog nukleosida sintetis.

Bentuk dan komposisi rilis

• Tablet: silinder datar dengan talang dan berisiko, dari putih ke putih kekuningan (masing-masing 10 atau 20 dalam paket kontur seluler, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 atau 100 paket kontur dalam kotak kardus; pada 100 atau 200 lembar bank polimer, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 kaleng dalam kemasan kardus; pada 50 potong bank polimer, 1,2, 5, 10, 20, 30 atau 50 kaleng dalam kotak karton; untuk rumah sakit - dari 1.000 hingga 50.000 tablet per bungkus);
• Kapsul: No. 0, tutup dan warna krim tubuh; isinya berupa bubuk atau campuran butiran dan bubuk putih hingga putih kekuningan; menyegel isi dalam bentuk kapsul diperbolehkan, ketika ditekan, formasi hancur (5 atau 6 buah dalam lepuh, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 lepuh dalam kotak kardus; 10 buah dalam wadah plastik, 1, 5, 10, 20 wadah dalam kotak karton; 10 pcs dalam lepuh, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 atau 800 blister dalam kotak karton; pada 10 buah dalam botol, 1, 5, 10 atau 20 botol dalam kemasan kardus; pada 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 lembar dalam wadah polimer, 1, 5, 10 atau 20 wadah dalam kotak karton).

Bahan 1 tablet:

• Bahan aktif: ribavirin - 200 mg;
• Komponen tambahan: pati kentang, selulosa mikrokristalin, kalsium stearat, povidone.

Komposisi 1 kapsul:

• Bahan aktif: ribavirin - 200 mg;
• Komponen tambahan: pati kentang, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid, laktosa monohidrat (gula susu), magnesium stearat;
• Kapsul dan tutup kapsul: pewarna besi oksida kuning, titanium dioksida, gelatin - hingga 100%.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Setelah pemberian oral, ribavirin mudah menembus ke dalam sel yang dipengaruhi oleh virus, dan dengan cepat terfosforilasi oleh adenosin kinase intraseluler menjadi ribavirin tri-, di- dan monofosfat - metabolit yang memiliki efek antivirus yang nyata (terutama ribavirin triphosphate).

Mekanisme kerja obat ini belum sepenuhnya diketahui, tetapi diketahui bahwa obat ini menghambat IMP-dehydrogenase (inosine monophosphate dehydrogenase), menghasilkan tingkat guanosine triphosphate (GTP) intraseluler yang berkurang secara signifikan, yang disertai dengan penghambatan sintesis RNA virus dan protein spesifik virus. Ribavirin menghambat replikasi virus baru, sehingga mengurangi viral load. Sintesis RNA menghambat obat secara selektif, yaitu tidak menghambatnya dalam sel yang berfungsi normal.

Ribavirin efektif terhadap banyak virus RNA dan DNA. Yang paling rentan terhadap aksinya adalah virus DNA penyakit Marek, virus herpes simpleks dan virus poks, virus RNA virus tumor RNA, reovirus, paramyxovirus (penyakit Nucasl, epidemi parotitis, parainfluenza), influenza A dan B.

Tidak sensitif terhadap aksi obat adalah virus DNA Varicella Zoster, cacar sapi dan pseudorabies, virus RNA Semlicy Forest, rhinovirus dan enteroviruses.

Ribavirin memiliki aktivitas melawan virus hepatitis C, tetapi mekanisme kerjanya tidak sepenuhnya dipahami. Agaknya, ribavirin trifosfat, yang terakumulasi sebagai hasil fosforilasi, secara kompetitif menghambat pembentukan guanosin trifosfat, sehingga mengurangi sintesis RNA virus. Juga diyakini bahwa mekanisme kerja ribavirin dan interferon alfa terhadap virus hepatitis C dijelaskan oleh peningkatan fosforilasi ribavirin oleh interferon.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, ribavirin dengan cepat diserap dari saluran pencernaan. Bioavailabilitasnya> 45%. Zat ini didistribusikan dalam plasma, sel darah merah dan sekresi mukosa pernapasan. Metabolit ribavirin trifosfat terakumulasi dalam jumlah besar di eritrosit, pada hari ke-4 mengonsumsi obat mencapai dataran tinggi dan bertahan selama beberapa minggu.

Volume distribusi sekitar 647–802 l. Periode setengah distribusi adalah 3,7 jam dan berikatan sedikit dengan protein plasma.

Saat mengambil kursus obat ribavirin terakumulasi dalam jumlah besar dalam plasma. Rasio bioavailabilitasnya (area di bawah kurva "konsentrasi - waktu", atau AUC) dengan dosis berulang dan tunggal adalah 6. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, lebih dari 67% konsentrasi dapat dideteksi dalam cairan serebrospinal.

Konsentrasi plasma maksimum (C_maks) mencapai dalam 1-1,5 jam. Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma terapi tergantung pada nilai volume darah menit.

Konsentrasi plasma maksimum rata-rata adalah

5 μmol / l pada akhir minggu pertama minum obat dengan dosis 200 mg setiap 8 jam,

11 μmol / l pada akhir minggu pertama minum obat dengan dosis 400 mg setiap 8 jam.

Ribavirin dimetabolisme di hati oleh fosforilasi untuk membentuk metabolit aktif ribavirin di-, mono-, dan trifosfat, yang kemudian dimetabolisme menjadi 1,2,4-triazolecarboxamide (amida hidrolisis menjadi asam trikarboksilat dan de-bibsilasi untuk membentuk metabolisme triazol karboksil).

Obat ini secara perlahan dikeluarkan dari tubuh. Setelah dosis tunggal 200 mg ribavirin, waktu paruh (T_½) dari plasma adalah 1-2 jam, dari eritrosit - hingga 40 hari. Setelah menyelesaikan kursus terapi T_½ - sekitar 300 jam

Ribavirin dan metabolitnya diekskresikan terutama dalam urin, dengan feses - sekitar 10%. Untuk hari pertama, sekitar 7% diekskresikan tidak berubah, selama dua hari - sekitar 10%.

Pada pasien dengan gagal ginjal karena penurunan peningkatan clearance sejati C_maks dan AUC. Pada insufisiensi hati (kelas A, B dan C menurut klasifikasi Child-Pugh), parameter farmakokinetik ribavirin tidak berubah.

Dalam kasus mengonsumsi obat dengan makanan yang mengandung lemak, C_maks dan ribavirin AUC meningkat sebesar 70%.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuk, Ribavirin diindikasikan untuk digunakan pada hepatitis C kronis (CHC) dalam kasus berikut:

• Terapi kombinasi dengan peginterferon alfa-2b atau interferon alfa-2b pada pasien yang sebelumnya tidak diobati dengan obat ini;
• Eksaserbasi penyakit akibat monoterapi peginterferon alfa-2b atau monoterapi interferon alfa-2b;
• Kekebalan pasien terhadap monoterapi peginterferon alfa-2b atau monoterapi interferon alfa 2b.

Kontraindikasi

• Depresi berat dengan niat bunuh diri;
• Gagal jantung kronis (CHF) derajat IIb-III;
• Infark miokard;
• Anemia berat;
• Gagal ginjal dengan bersihan kreatinin (CK) kurang dari 50 ml / menit;
• Ggn hati berat;
• Penyakit autoimun (termasuk hepatitis autoimun);
• Sirosis hati dekompensasi;
• Penyakit tiroid yang tidak dapat diobati;
• Masa kehamilan dan menyusui;
• Usia anak-anak dan remaja hingga 18 tahun;
• Hipersensitif.

Relatif (Ribavirin harus diambil dengan hati-hati):

• Diabetes dekompensasi, termasuk disertai dengan serangan ketoasidosis;
• Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
• Emboli paru;
• Gelar CHF I-IIa;
• Penyakit kelenjar tiroid, termasuk tirotoksikosis;
• Gangguan pembekuan darah, mielodepresi, tromboflebitis, hemoglobinopati (termasuk talasemia dan anemia sel sabit);
• Depresi, kecenderungan bunuh diri (termasuk data riwayat);
• Infeksi HIV (peningkatan risiko asidosis laktat dalam kombinasi dengan terapi antiretroviral yang sangat aktif);
• Usia reproduksi pada wanita, karena kehamilan yang tidak diinginkan;
• Usia tua

Instruksi penggunaan Ribavirin: metode dan dosis

Tablet dan kapsul Ribavirin diminum, minum air putih, tanpa dikunyah, bersamaan dengan makan.

Rejimen dosis yang direkomendasikan: 800-1200 mg per hari, dibagi menjadi 2 dosis (pagi dan sore), dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b - 3 juta IU secara subkutan 3 kali per minggu atau peginterferon alfa 2b - 1,5 μg / kg subkutan 1 kali per minggu.

Dosis harian ribavirin dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b, tergantung pada berat badan pasien:

Ribavirin: petunjuk penggunaan

Obat Ribavirin termasuk dalam kelompok farmakologis dari obat antivirus. Ini digunakan untuk terapi etiotropik dari berbagai patologi virus infeksi.

Bentuk komposisi dan rilis

Obat Ribavirin tersedia dalam bentuk sediaan tablet untuk pemberian oral. Komponen aktif utama obat adalah ribavirin, kandungannya dalam tablet 1 adalah 100 dan 200 mg. Juga termasuk dalam eksipien tablet, yang meliputi:

• Silikon dioksida.
• Povidone.
• Natrium lintas sel.
• Magnesium stearat.

Tablet Ribavirin dikemas dalam kemasan 20, 30, 60 dan 90 buah. Paket kardus berisi instruksi untuk penggunaan obat.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Komponen aktif utama dari ribavirin obat menembus di dalam sel yang terinfeksi virus. Di dalam sel, di bawah aksi sistem enzim, ia diubah menjadi metabolit aktif ribavirin triphosphate, yang merupakan inhibitor kompetitif dari beberapa senyawa yang diperlukan untuk replikasi normal (penggandaan materi genetik dan perakitan partikel virus baru) dari virus. Secara khusus, ia menghambat aktivitas RNA polimerase virus, RNA pembawa guanylyl transferase, inosin monofosfat dehidrogenase. Pada saat yang sama, ribavirin trifosfat tidak menekan sistem enzimatik sel itu sendiri. Karena efek ini, replikasi virus ditekan dan efek antivirus direalisasikan.

Data tentang farmakokinetik obat (penyerapan, distribusi dalam jaringan, metabolisme dan ekskresi bahan aktif utama) untuk tablet Ribavirin saat ini tidak tersedia.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi medis utama untuk penggunaan tablet Ribavirin adalah virus hepatitis C pada orang dewasa dalam kombinasi dengan obat-obatan dari kelompok farmakologis Interferon (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

Kontraindikasi

Kontraindikasi medis untuk penggunaan tablet Ribavirin adalah kondisi fisiologis dan patologis tertentu dari tubuh manusia, yang meliputi:

• Ketidakcukupan aktivitas fungsional hati dan ginjal.
• Gagal jantung pada tahap dekompensasi.
• Infark miokard (kematian sebagian otot jantung, dipicu oleh gangguan dramatis sirkulasi darah di dalamnya).
• Anemia berat (anemia).
• Patologi autoimun, termasuk hepatitis autoimun, yang ditandai dengan sintesis antibodi terhadap jaringan tubuh sendiri.
• Sirosis hati (penggantian sel hati dengan jaringan ikat) pada tahap dekompensasi.
• Usia hingga 18 tahun.
• Masa kehamilan dan menyusui (menyusui).
• Intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun.

Sebelum memulai terapi dengan pil ribavirin, Anda harus memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi.

Dosis dan Administrasi

Tablet ribavirin dimaksudkan untuk pemberian oral. Mereka diambil dengan makanan, tidak dikunyah dan dicuci dengan air yang cukup. Dosis terapi rata-rata adalah 15 mg ribavirin per 1 kg berat badan pasien. Untuk pasien dengan berat badan kurang dari 75 kg, dosisnya adalah 1000 mg (di pagi hari 400 mg dan di malam hari 600 mg). Untuk pasien dengan berat badan lebih dari 75 kg, dosisnya adalah 1200 mg (600 mg 2 kali sehari). Durasi kursus terapi dalam kombinasi dengan interferon rata-rata berkisar 24 hingga 48 minggu. Jika pasien belum pernah menerima pengobatan dengan tablet Ribavirin, maka pengobatan harus minimal 24 minggu. Pada pasien dengan hepatitis virus yang didiagnosis disebabkan oleh virus dengan satu genotipe, durasi terapi harus minimal 48 minggu. Dengan kekebalan virus terhadap obat ini, serta dengan eksaserbasi patologi, pengobatan diresepkan selama 6 minggu.

Efek samping

Dengan latar belakang mengonsumsi tablet Ribavirin, pengembangan reaksi negatif dari berbagai organ dan sistem dimungkinkan:

• Sistem pencernaan - kehilangan nafsu makan, mual, muntah sesekali, diare atau sembelit, mulut kering, sakit perut, perubahan selera, radang selaput lendir lidah (glossitis), rongga mulut (stomatitis), pankreas (pankreatitis), perkembangan pendarahan dari gusi.
• Sistem saraf - kelemahan umum, sakit kepala, pusing intermiten, perubahan perilaku manusia (agresivitas, peningkatan rangsangan), depresi (penurunan suasana hati yang berkepanjangan), kecemasan, insomnia, dalam kasus yang jarang ada kecenderungan bunuh diri, tremor (gemetar) tangan, paresthesia (pelanggaran sensitivitas) kulit, pingsan berkala.
• Sistem kardiovaskular - stabilitas (peningkatan atau penurunan) tekanan arteri, perubahan frekuensi kontraksi jantung, penghentian tiba-tiba aktivitas jantung (asistol).
• Sistem pernapasan - sesak napas, radang bronkus (bronkitis), telinga tengah (otitis), mukosa hidung (rinitis), batuk, gagal napas (dispnea).
• Darah dan sumsum tulang merah - penurunan jumlah leukosit (leukopenia), granulosit (granulositopenia), neutrofil (neutropenia), trombosit (trombositopenia), perkembangan anemia (anemia).
• Sistem muskuloskeletal - munculnya rasa sakit pada otot (mialgia), sendi (arthralgia).
• Sistem urinogenital - penurunan libido (ketertarikan seksual pada lawan jenis), gangguan menstruasi (dismenore) pada wanita, radang kelenjar prostat (prostatitis) pada pria.
• Organ-organ indera - gangguan penglihatan dan pendengaran, radang kelenjar lakrimal dan konjungtiva mata.

Dengan perkembangan efek samping, dokter memutuskan penarikan obat secara individual.

Instruksi khusus

Sebelum Anda mulai menggunakan tablet Ribavirin, penting untuk membaca dengan seksama instruksi untuk obat ini dan memperhatikan sejumlah instruksi spesifik mengenai penggunaannya:

• Obat ini memiliki teratogenisitas tertentu (dapat menyebabkan kelainan genetik pada janin), jadi selama penggunaannya penting untuk menggunakan berbagai metode kontrasepsi, yang bertujuan mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
• Sebelum dimulainya kursus terapi obat, tes laboratorium harus dilakukan. Kemudian mereka secara teratur diulangi saat mengambil pil.
• Setelah memulai obat, penurunan hemoglobin yang signifikan mungkin terjadi selama beberapa minggu pertama. Dengan penurunan kurang dari 110 g / l, dosis obat sementara dikurangi, jika laju telah menurun kurang dari 85 g / l, maka pil Ribavirin berhenti.
• Reaksi alergi akut berfungsi sebagai dasar untuk penghentian obat. Dengan munculnya ruam kulit secara berkala, pil tidak berhenti minum.
• Selama perawatan, Anda harus menghindari jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya, terutama dengan latar belakang kelemahan umum, kantuk, disorientasi.
• Obat dapat berinteraksi dengan obat-obatan dari kelompok farmakologis lainnya, oleh karena itu, jika digunakan, dokter yang merawat harus diperingatkan tentang hal ini.
• Pasien lanjut usia sebelum penggunaan obat harus melakukan studi tentang aktivitas fungsional hati dan ginjal.

Di jaringan farmasi, tablet Ribavirin tersedia dengan resep dokter. Penggunaan independen mereka tidak diizinkan tanpa riset yang diperlukan dan menerima janji temu.

Overdosis

Data overdosis tablet Ribavirin terbatas, karena obat ini diresepkan hanya oleh dokter setelah penelitian yang tepat dan pemantauan selanjutnya dosis dan rejimen penggunaan obat. Jika dosis terapi yang direkomendasikan terlampaui, tanda-tanda reaksi yang merugikan dapat terjadi. Dalam hal ini, minum pil dihentikan. Di rumah sakit medis, terapi simtomatik dilakukan.

Analog Ribavirin

Analog struktural untuk tablet Ribavirin adalah obat Devirs, Ribavin, Arviron.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Umur simpan tablet Ribavirin adalah 2 tahun. Obat harus disimpan dalam kemasan aslinya, gelap, kering, di luar jangkauan anak-anak pada suhu udara tidak lebih tinggi dari + 20 ° C.

Biaya rata-rata tablet Ribavirin di apotek di Moskow tergantung pada kuantitasnya dalam paket:

• 200 mg, 30 tablet - 274-304 rubel.
• 200 mg, 60 tablet - 637-708 rubel.

Ribavirin - petunjuk penggunaan, analog, ulasan, harga

Ribavirin

Ribavirin adalah obat sintetis dengan efek antivirus yang nyata. Ribavirin menembus ke dalam sel yang terinfeksi, menghambat pembentukan RNA virus, dan dengan demikian menghambat reproduksi virus.

Ribavirin sangat aktif terhadap virus herpes simpleks tipe 1 dan tipe 2, sitomegalovirus, adenovirus, virus parainfluenza A dan B, virus hepatitis C, gondong, demam berdarah, cacar, dan beberapa virus lainnya.

Tidak peka terhadap obat: virus herpes zoster, cacar, pseudo-rabies, enterovirus, rhinovirus.

Ribavirin terserap dengan baik di saluran pencernaan; dalam aliran darah menembus ke dalam sel darah merah, dan di organ pernapasan - ke dalam kelenjar rahasia membran mukosa. Dengan penggunaan jangka panjang memasuki cairan serebrospinal. Konsentrasi maksimum obat antivirus ini dalam darah dicatat 1,5 jam setelah pemberian. Dalam darah, plasma terakumulasi dalam jumlah besar. Diekskresikan dalam urin dengan sangat lambat (sekitar 300 jam setelah menghentikan pemberian).

Bentuk rilis

• Tablet 0,2 g hingga 10, 20, 50 pcs. dalam paket; untuk rumah sakit - masing-masing 100, 140, 200, 280, 500, 1000. dalam paket.
• Kapsul 0,1 g dan 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 pcs. dalam paket.
• Lyophilisate (konsentrat untuk pemberian intravena) dalam 1 ml atau 3 ml ampul; 1 ml - 100 mg Ribavirin; pada 1, 5, 10 amp. dalam paket.
• Lyophilisate (berkonsentrasi untuk pemberian intravena) dalam botol; 1 botol mengandung 500 mg Ribavirin; 6 botol per bungkus.
• Devirs (Ribavirin) - krim untuk penggunaan eksternal 7,5% 5 g, 15 g dan 30 g per tabung.

Petunjuk penggunaan Ribavirin

Indikasi untuk digunakan

• Hepatitis C kronis;
• stomatitis herpes;
• herpes genital;
• influenza yang disebabkan oleh virus A dan B;
• campak;
• cacar air;
• infeksi saluran pernapasan;
• demam berdarah dengan sindrom ginjal;
• rabies (sebagai bagian dari pengobatan kombinasi).

Kontraindikasi

• Hipersensitif terhadap obat;
• penyakit endokrin (disfungsi tiroid, termasuk tirotoksikosis; diabetes mellitus pada tahap dekompensasi);
• angina tidak stabil dan infark miokard;
• gagal jantung pada tahap dekompensasi;
• gagal ginjal (dengan bersihan kreatinin di bawah 50 ml per menit);
• gagal hati kronis yang parah;
• penyakit autoimun (hepatitis autoimun);
• sirosis hati pada tahap dekompensasi;
• bentuk anemia berat dan hemoglobinopati (anemia sel sabit, talasemia);
• keadaan depresi dan kecenderungan bunuh diri;
• kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• patologi sistem pernapasan (bronkitis obstruktif kronik, trombosis paru);
• tromboflebitis.

Perhatian harus diambil ketika menggunakan ribavirin pada pasien usia lanjut dan orang yang hidup dengan HIV pada terapi antiretroviral.

Efek samping

• Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, kehilangan nafsu makan, muntah, mulut kering, diare atau sembelit, sakit perut, radang lidah (glossitis) dan stomatitis, distensi perut, gangguan fungsi hati, pengecapan rasa.
• Sistem saraf: pusing, lemah, sakit kepala, susah tidur, cemas dan lekas marah atau depresi, ketidakstabilan emosi, gugup, perilaku agresif, agitasi, kebingungan; dalam kasus yang jarang - meningkatkan nada otot polos, gemetar dalam tubuh, mati rasa dan merangkak, menggigil, menambah atau mengurangi sensitivitas, pingsan, kecenderungan bunuh diri.
• Pada bagian sistem pernapasan: batuk, sesak napas, radang tenggorokan, rinitis, bronkitis, radang sinus paranasal, gangguan irama pernapasan.
• Pada bagian dari sistem kardiovaskular: peningkatan atau penurunan tekanan darah, peningkatan atau penurunan denyut jantung, henti jantung.
• Dari darah: anemia karena penghancuran sel darah merah, penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit, sangat jarang - anemia karena penindasan pembentukan darah.
• Pada bagian dari sistem urogenital: pelanggaran atau tidak adanya menstruasi, perdarahan rahim selama menopause, penurunan libido, hot flashes, prostatitis.
• Dari organ sensorik: konjungtivitis, radang kelenjar lakrimal, gangguan penglihatan, tinitus, gangguan pendengaran.
• Reaksi alergi: kemerahan pada kulit, urtikaria, pembengkakan kulit dan jaringan subkutan, peningkatan fotosensitifitas, bronkospasme, demam, kedinginan, nekrosis toksik dan penolakan lapisan permukaan kulit.
• Reaksi lain: nyeri pada persendian dan otot, rambut rontok dengan area kebotakan total, kulit kering, haus, penurunan fungsi tiroid, pembengkakan kelenjar getah bening, berkeringat, lesi jamur, sindrom mirip flu, infeksi virus, nyeri di tempat suntikan.

Pengobatan ribavirin

Bagaimana cara menerapkan ribavirin?
Di dalam ribavirin diambil dengan makanan. Tablet dan kapsul harus ditelan utuh, minum banyak air. Makan makanan berlemak dengan Ribavirin meningkatkan bioavailabilitasnya sebesar 70%.

Pemberian obat secara intravena harus dilakukan hanya dalam kondisi stasioner di rumah sakit dengan unit resusitasi dan perawatan intensif.

Rute penghirupan administrasi Ribavirin, lihat di bawah (di bagian Ribavirin untuk anak-anak).

Krim devirs dengan lapisan yang seragam (hingga 1 mm) diaplikasikan pada area yang telah dicuci bersih dan dikeringkan pada selaput lendir dan kulit (termasuk di area genital) 5 r. satu hari sebelum hilangnya manifestasi herpes simpleks. Dalam kasus menerapkan krim dalam kombinasi dengan mengambil Ribavirin secara oral, dosis krim berkurang. Saat diaplikasikan, krim sedikit digosok. Krim sebaiknya tidak dioleskan ke kulit di area mata.

Sebelum memulai pengobatan dengan Ribavirin, perlu untuk melakukan pemeriksaan laboratorium lengkap (tes darah dengan jumlah formula leukosit dan trombosit, penentuan tingkat kreatinin, tes fungsi hati). Selama perawatan, pemeriksaan yang terdaftar diulang setelah 2 minggu, setelah satu bulan dan kemudian secara teratur.

Dengan penurunan kadar hemoglobin kurang dari 110 mg / ml dosis Ribavirin sementara dikurangi menjadi 400 mg / s, dan jika hemoglobin di bawah 100 mg / ml, dosis dikurangi 50% dari dosis awal. Jika kadar hemoglobin turun di bawah 85 mg / ml, pengobatan dengan Ribavirin harus dihentikan.

Pada manifestasi reaksi alergi (urtikaria, angioedema, syok anafilaksis atau bronkospasme), pengobatan dihentikan segera. Dalam kasus ruam kulit jangka pendek, perawatan dilanjutkan.

Selama perawatan dengan Ribavirin, alkohol harus dihindari. Orang dengan rasa kantuk, kelelahan atau disorientasi pada latar belakang pengobatan harus menahan diri dari mengemudi dan bekerja, membutuhkan kecepatan dan perhatian psikomotorik.

Dosis
Jika flu, orang dewasa menunjuk Ribavirin secara oral 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per hari selama 3-5 hari.

Untuk infeksi virus lainnya, gunakan Ribavirin dengan 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 minggu sehari. Kadang-kadang dokter dapat menggunakan dosis pemuatan obat pada hari pertama penyakit - 1,4-1,6 g.

Dosis obat dalam pengobatan infeksi syncytial pernapasan diberikan di bagian Ribavirin untuk anak-anak - lihat di bawah.

Dosis Ribavirin untuk virus hepatitis C - lihat di bawah dalam Perawatan Hiba C Ribavirin.

Ribavirin untuk anak-anak

Instruksi resmi menunjukkan bahwa Ribavirin dikontraindikasikan untuk anak-anak dari segala usia (yaitu, di bawah 18 tahun).

Meskipun demikian, dalam praktiknya, obat ini digunakan dalam bentuk inhalasi pada bayi dan bayi dengan infeksi virus saluran pernapasan, dikonfirmasi dengan metode diagnostik. Penghirupan harus dilakukan dalam 3 hari pertama infeksi dan hanya di rumah sakit.

Penghirupan dilakukan selama 12-18 jam per hari, durasi kursus adalah 3-7 hari. Dosis obat dihitung pada 10 mg / kg per hari (dalam 1 ml larutan Ribavirin 20 mg).

Persiapan larutan Ribavirin untuk inhalasi: sampai 6 g bubuk lyophilized (konsentrat) tambahkan air untuk injeksi - 100 ml, dan larutan ini dituangkan ke dalam reservoir alat penyemprot SPAG-2, kemudian diisi dengan air steril hingga volume 300 ml. Aerosol diumpankan ke anak di tenda oksigen atau dengan bantuan masker oksigen. Konsentrasi Ribavirin selama 12 jam sama dengan 190 mcg dalam 1 liter udara.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pengobatan hepatitis C dengan ribavirin

Hepatitis C pada 85% menjadi kronis. 3% dari populasi dunia menderita penyakit ini. Di seluruh dunia, kombinasi Ribavirin dan Interferon-alpha digunakan untuk pengobatan. Probabilitas pemulihan (menurut statistik internasional) adalah 50-80%. Tidak ada perawatan efektif lain saat ini. Monoterapi dengan masing-masing dari kedua obat ini kurang efektif, tetapi dapat digunakan dalam kasus kontraindikasi salah satu obat.

Yang kurang berhasil adalah pengobatan hepatitis C pada orang dengan genotipe virus 1 b, pada pria, pada pasien dengan viral load tinggi, dengan aktivitas transaminase normal, penyakit berkepanjangan, dengan tanda-tanda sirosis dan setelah 40 tahun. Tidak selalu mencapai pembuangan lengkap pasien dari virus. Tetapi dalam kebanyakan kasus adalah mungkin untuk memperlambat multiplikasi virus, keparahan peradangan dan perkembangan fibrosis.

Dosis kedua obat dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada viral load, lamanya dan aktivitas proses dan banyak faktor lainnya. Ribavirin dalam kombinasi dengan peginterferon diakui sebagai standar modern untuk pengobatan hepatitis C kronis di negara-negara maju.

Tidak ada standar perawatan tunggal. Biasanya, dosis harian Ribavirin adalah 1000-1200 mg (untuk 2 dosis) dalam kasus kombinasi dengan interferon-alfa 2 b: jika berat badan pasien kurang dari 75 kg, 1000 mg diresepkan (dalam 2 kapsul pagi dan 3 kapsul malam), jika di atas 75 kg - dosis 1200 mg (3 kapsul di pagi dan sore hari).

Dengan pemberian simultan dengan peginterferon alfa-2b pada pasien dengan berat hingga 65 kg, dosis Ribavirin adalah 800 mg / hari (2 kapsul di pagi dan sore hari); dengan massa 65-85 kg - dosisnya 1000 mg / hari (2 kapsul di pagi hari dan 3 di malam hari); dengan berat lebih dari 85 kg - 1200 mg / hari diresepkan (3 kapsul di pagi dan sore hari).

Dosis interferon tergantung pada jenisnya: interferon-alpha 2 b diberikan 3 juta IU secara subkutan 3 p. per minggu, dan peginterferon-alpha 2b - 1 p. per minggu dengan 1,5 mcg / kg. Interferon pegilasi dari perusahaan asing terkenal lebih mahal, tetapi mereka lebih efektif daripada interferon konvensional dari produsen mana pun.

Durasi kursus dari 24 hingga 48 minggu. Pada pasien yang belum pernah menerima pengobatan antivirus, dengan viral load yang tinggi dan deteksi genotipe pertama dari virus, durasi pengobatan adalah 12 bulan.

Toleransi ribavirin biasanya baik. Mual ringan, sakit kepala, sering - anemia ringan, peningkatan asam urat dalam darah dapat terjadi; dalam kasus yang sangat langka, intoleransi Ribavirin.

Efek samping biasanya dikaitkan dengan interferon. Sudah setelah suntikan pertama, banyak pasien memiliki sindrom seperti flu: menggigil, demam hingga 39 o,, kelemahan, nyeri pada persendian dan otot. Manifestasi seperti itu dapat bertahan hingga 2-3 hari. Dalam 3-4 minggu tubuh beradaptasi dengan obat, tetapi kelelahan dan kelemahan mungkin tetap ada. Efek samping lainnya kurang umum: penurunan berat badan, kulit kering, rambut rontok, perubahan fungsi tiroid, dan depresi.

Pada 2-3 bulan, interferon dapat menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih dan trombosit dalam darah. Dalam kasus reaksi merugikan yang diucapkan, dokter dapat mengurangi atau membatalkan dosis interferon untuk beberapa waktu (sampai normalisasi indikator). Dengan penurunan yang signifikan dalam jumlah leukosit dapat bergabung dengan infeksi bakteri. Penurunan jumlah trombosit dapat menyebabkan perdarahan. Oleh karena itu, dengan latar belakang pengobatan, perlu untuk melakukan tes darah pada satu waktu per bulan.

Prognosis pengobatan dalam hal apapun menguntungkan. Jika tidak mungkin untuk mencapai kesembuhan total, maka perkembangan penyakit secara signifikan tertahan. Namun, jika setahun setelah berakhirnya pengobatan, RNA virus hepatitis C tidak terdeteksi oleh metode PCR oleh metode PCR, maka pasien dapat dianggap sembuh. Dalam hal ini, fungsi hati akan pulih sepenuhnya.

Jika hasil pengobatan tidak tercapai, maka gunakan kembali rejimen terapi antivirus. Efektivitas menilai ulang mungkin lebih tinggi dari yang sebelumnya.

Dengan viral load lebih dari 2 juta, hasil pengobatan lebih sulit untuk dicapai. Mengurangi viral load setelah 3 bulan dari awal terapi sebanyak 100 kali adalah tanda prognostik yang baik. Dalam kasus sedikit penurunan viral load, kelanjutan pengobatan tidak menjanjikan.

Pada pasien dengan genotipe 2 dan 3 virus, terapi antivirus efektif pada 80% kasus, terlepas dari viral load.

Pada saat perawatan, pasien harus berhenti minum alkohol. Dianjurkan untuk mengikuti diet (tabel nomor 5) dengan pembatasan makanan pedas, berlemak dan digoreng, makanan kaleng dan minuman berkarbonasi. Penggunaan obat apa pun untuk penyakit lain harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Olahraga diperbolehkan dalam beban yang biasa.

Kategori yang diidentifikasi dari pasien yang dikontraindikasikan dalam pengobatan kombinasi antivirus:

• pasien dengan penyakit somatik parah (diabetes mellitus dekompensasi, hipertensi, penyakit paru obstruktif, penyakit iskemik, dll.);
• orang dengan organ yang ditransplantasikan (jantung, ginjal, paru-paru);
• pasien yang penggunaan interferon menyebabkan eksaserbasi penyakit autoimun;
• pasien dengan fungsi tiroid tinggi;
• wanita hamil;
• Individu dengan intoleransi individu terhadap obat terapi antivirus yang kompleks.

Lebih lanjut tentang hepatitis

Interaksi obat

Analog Ribavirin

Ulasan narkoba

Ada sejumlah besar ulasan tentang terjadinya efek samping dalam pengobatan ribavirin virus hepatitis C dalam kombinasi dengan interferon. Banyak pasien yang terbiasa dengan efek samping obat, tidak berani memulai pengobatan.

Ada ulasan tentang efektivitas Ribavirin dalam pengobatan hepatitis C: penanda hepatitis menghilang dalam darah, viral load berkurang secara bermakna pada bulan-bulan pertama pengobatan.

Hampir semua pengulas mencatat mahalnya biaya pengobatan hepatitis C kronis (dari 550 hingga 2,5 ribu dolar AS selama 1 bulan tergantung pada dosis dan jenis obat; keseluruhan pengobatan memerlukan rata-rata 6.600 hingga 30.000 dolar AS), walaupun kemungkinan obat untuk hepatitis 50-60%.

Obat Ribavirin - penggunaan dan efek samping.

Virus hepatitis C (HCV) adalah penyakit menular yang lambat yang mempengaruhi hati. Ribavirin adalah obat antivirus pertama yang patogen HCV ditemukan peka. Zat aktif dari obat ini adalah senyawa kimia yang sama.

Agen antivirus "Ribavirin"

Menurut direktori "Vidal", "Ribavirin" merujuk pada kelompok obat antivirus farmakologis. Obat ini termasuk dalam Daftar Produk Obat-obatan (RLS) Rusia di bawah berbagai merek dagang.
Ribavirin diproduksi oleh Schering-Plough di bawah merek dagang Rebetol.

Obat analog rebetola tersedia dengan nama:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "Hepavirin" (Pharmasines, Kanada);
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Prancis);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Jerman);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
Di Rusia, obat ini diproduksi oleh perusahaan farmasi Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Obat yang produsennya (Amerika, India atau Rusia) lebih baik dipilih untuk pengobatan hepatitis C harus diputuskan oleh dokter yang merawat dan pasien itu sendiri. Obat-obatan mengandung jumlah senyawa aktif yang sama dalam satu tablet (kapsul). Seringkali kebijakan penetapan harga memainkan peran utama dalam pemilihan obat.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" dan "Ribavirin"

Ribavirin termasuk dalam rejimen hepatitis C bebas interferon yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Yang paling efektif adalah kombinasi obat "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) dan "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), yang digunakan dalam pengobatan HCV genotipe apa pun. Kombinasi ini sering dilengkapi dengan Ribavirin.

"Ribavirin": dosis

Obat ini dikonsumsi secara oral, bersama dengan makanan. Dalam pengobatan HCV 1, genotip diresepkan pada 1000-1200 mg per hari dengan interferon. Dosis tergantung pada berat pasien:
 Dengan berat hingga 75 kg - 400 mg di paruh pertama hari dan 600 mg - di babak kedua;
 Dengan berat badan mulai 75 kg - 600 mg di pagi dan sore hari.
Durasi terapi antivirus adalah 24-48 minggu.

"Ribavirin" dan alkohol

Dalam pengobatan "Ribavirin" harus menghindari alkohol. Berbicara tentang kompatibilitas obat antivirus dan alkohol, harus dicatat bahwa penggunaan alkohol apa pun (vodka, anggur, bir) meningkatkan beban pada hati yang sakit, yang sudah "berfungsi untuk dipakai".

"Ribavirin": instruksi untuk digunakan

Menurut ringkasan aplikasi, obat ini diindikasikan untuk pengobatan kompleks hepatitis C virus dalam kombinasi dengan interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) atau interferon pegilasi (Pegasis, Algeron). Saat ini, obat ini juga digunakan sebagai obat tambahan untuk rejimen terapi bebas interferon berdasarkan Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira, dan Velpatasvir.
"Ribavirin" memiliki beberapa bentuk pelepasan yang berbeda: tablet dan kapsul untuk penggunaan oral, botol liofilis atau ampul untuk persiapan larutan injeksi.

Penggunaan obat ini dikontraindikasikan dalam:

• hipersensitif terhadap obat;
• kehamilan;
• menyusui;
• hemoglobinopati (anemia sel sabit, talasemia);
• gagal ginjal kronis (dengan bersihan kreatinin semenit kurang dari 50 ml);
• depresi berat (dengan kecenderungan bunuh diri);
• gangguan hati berat;
• sirosis dekompensasi;
• hepatitis autoimun;
Patologi kelenjar tiroid.
Obat ini tidak boleh diresepkan untuk patologi seks hormonal (dismenore pada wanita, prostat pada pria). Obat ini dilarang untuk diminum. Karena kurangnya pengetahuan tentang efek pada pertumbuhan organisme, obat ini tidak diresepkan untuk perawatan anak-anak.

"Ribavirin": efek samping

Efek samping dari perawatan dengan Ribavirin termasuk:
• penghambatan fungsi hematopoietik (anemia hemolitik, leukopenia, trombositopenia, pansitopenia);
• peningkatan bilirubin tidak langsung (berhubungan dengan hemolisis eritrosit);
• sakit kepala, gangguan tidur;
• rasa sakit di dada, perut;
• reaksi alergi;
• bronkospasme;
• kelemahan umum.

Kemungkinan "efek samping" dari pengobatan dengan Ribavirin meningkat ketika dikombinasikan dengan interferon - interferon alfa-2b atau peginterferon.
Sebagian besar gejala yang tidak diinginkan ketika diminum sudah pada tahap awal menggunakan obat. Jika gejala patologis tidak berlalu dengan waktu dan / atau meningkat, perlu untuk memberi tahu dokter yang hadir, yang akan memutuskan penyesuaian dosis atau mengganti / menghentikan obat.
Studi tentang efek teratogenik pada embrio manusia belum dilakukan, tetapi, mengingat kemungkinan ini, obat ini dilarang untuk wanita hamil. Ketika mengobati dengan obat ini dan selama enam bulan setelahnya, wanita dan pasangan seksual mereka harus menggunakan metode kontrasepsi yang andal untuk menyingkirkan kehamilan.
Tidak diketahui apakah Ribavirin menembus ke dalam ASI, karena tidak ada studi tentang tindakan farmaketik ini telah dilakukan. Untuk menghindari kemungkinan efek samping pada anak kecil, jika Anda perlu minum obat ini, menyusui harus dihentikan.
Pada minggu pertama mengambil Ribavirin, perlu untuk meninggalkan pengelolaan sarana peningkatan bahaya dan mobil. Kenapa baru minggu pertama? Hal ini disebabkan oleh kemungkinan pusing, kantuk, kelelahan, yang hilang pada akhir minggu pertama pengobatan, atau sangat jelas sehingga memerlukan penyesuaian dosis atau penghentian obat.

Interferon dan Ribavirin

Pengobatan untuk hepatitis C dengan kombinasi Interferon-alpha-2b (“Altevir”) dan “Ribavirin” efektif hanya pada 50% pasien. Pada saat yang sama, pasien sering mengeluhkan komplikasi terapi yang jelas. Komplikasi seringkali sangat parah sehingga setelah perawatan, hampir semua pasien bertanya-tanya bagaimana cara pulih dari terapi.
Pelepasan interferon pegilasi (peginterferon), suatu zat dengan molekul yang sedikit dimodifikasi, membantu mengurangi risiko komplikasi serius. Pengobatan dengan kombinasi peginterferon ("Algeron", "Pegasys") ternyata lebih berhasil dan efek sampingnya tidak sekuat itu.

"Sofosbuvir" dan "Ribavirin": genotipe hepatitis C 3

Genotipe hepatitis C 3 memberikan respons terbaik terhadap pengobatan. Genotipe hepatitis C 3 dan 2 diobati dengan kombinasi bebas-interferon dari "Sofosbuvir" dan "Daclatasvir" ("Ledipasvira") dengan "Ribavirin". Durasi pengobatan adalah 12 hingga 24 minggu.

Ribavirin: resep
Obat dalam jaringan apotek harus dibagikan dengan resep dokter, yang, sesuai dengan aturan untuk obat resep, harus ditulis dalam bahasa Latin. Biasanya, resep tidak menunjukkan nama merek obat, tetapi bahan aktifnya. "Ribavirin" dalam bahasa Latin ditulis seperti ini: Ribavirinum.
Ribavirin untuk Flu
Ribavirin pertama dirilis oleh perusahaan Amerika ICN di bawah merek dagang Verazol pada tahun 1975. Itu diusulkan sebagai obat melawan flu dan pilek, tetapi indikasi ini untuk penggunaan Ribavirin belum disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat Amerika (FDA). Dalam literatur ilmiah ada informasi tentang penggunaan "Ribavirin" dengan infeksi virus pernapasan akut, herpes, dengan HFRS (demam berdarah dengan sindrom ginjal).

Ribavirin: ulasan

Ulasan pasien tentang keefektifan pengangkatan Ribavirin untuk hepatitis C berbeda tergantung pada obat (atau obat) yang diberikan kepadanya. Kombinasi Ribavirin dan interferon alfa-2b (Altevira) adalah yang paling tidak efektif dan menyebabkan banyak reaksi buruk pada pasien.
Menurut ulasan pasien yang menerima pengobatan dengan Pegasis (Algeron) dan Ribavirin, adalah mungkin untuk mencapai dinamika positif hanya pada akhir terapi - tidak lebih awal dari dalam 24 minggu.
Ulasan paling positif ditemukan pada pasien yang diobati dengan kombinasi "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) dan "Daclatasvir", "Ledipasvir" atau "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) dengan "Ribavirin". Pada saat yang sama, Ribavirin dari berbagai produsen memiliki efisiensi yang sama (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Pemulihan dari terapi ternary terjadi pada 92-100% pasien.