loader

Utama

Pertanyaan

Tamiflu ® (Tamiflu ®)

Tamiflu adalah obat antivirus, yang keefektifannya saat ini terbukti tidak hanya oleh indikator klinis pemulihan kelompok pasien yang diteliti, tetapi juga oleh pendapat dokter dan pasien itu sendiri. Komponen aktif dari obat ini adalah oseltamivir fosfat, suatu enzim yang menonaktifkan kemampuan virus patogen untuk menembus sel-sel sehat dan berkembang biak dalam organisme yang sudah terinfeksi.

Tentang narkoba

Menurut instruksi dari pabrikan, pemimpin perusahaan Swiss dalam produksi farmakologis F. Hoffmann-La Roche Ltd, obat ini merupakan agen aktif dalam perawatan dan pencegahan influenza pada pasien dari segala usia. Namun, adanya pembatasan dalam bentuk efek samping ini secara dramatis mengurangi popularitas Tamiflu. Praktik statistik membantah informasi ini. Sebagian besar pasien yang telah menjalani pengobatan, mencatat hasil yang baik dan toleransi yang mudah terhadap komponen obat.

Kisah penciptaan Tamiflu, sebagai obat melawan influenza dan ARVI, adalah unik. Awalnya, pada tahun 1996, enzim oseltamivir dibuat, yang dimaksudkan untuk pengobatan pasien dengan human immunodeficiency virus (AIDS). Dalam studi klinis, ditemukan bahwa enzim tidak bekerja pada sel-sel AIDS, tetapi menunjukkan kemampuan aktif untuk menghambat perkembangan virus kelompok A dan B. Berdasarkan hasil yang tinggi dalam pengobatan influenza dan SARS, Tamiflu disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai vital untuk aktivitas virus A dan B.

Pada tahun 1999, F.Hoffmann-La Roche Ltd menjadi satu-satunya pemilik paten untuk pembuatan Tamiflu. Pada saat yang sama, selama uji klinis selanjutnya pada hewan, efek samping obat ini terungkap.

Hari ini, formula Tamiflu telah dibawa ke kesempurnaan praktis. Dalam daftar pemimpin dalam pengobatan influenza dan ARVI, obat ini menempati posisi teratas berkat pengembangan pemasaran produsen dan meningkatnya minat masyarakat terhadap obat tersebut. Kehadiran efek samping tidak mencegah Tamiflu menjadi salah satu obat paling populer di negara-negara berkembang di Eropa.

Mekanisme tindakan

Virus terinfeksi dengan menginfeksi mikroorganisme patogen (neuraminidase) dengan enzim sel yang sehat. Di bawah aksi enzim neuraminidase dari sel yang sudah terinfeksi, virus yang baru terbentuk dipisahkan. Proses ini berkontribusi pada infeksi sel-sel berikutnya yang cepat dan penyebaran virus ke seluruh tubuh.

Komposisi Tamiflu meliputi oseltamivir (75 mg per kapsul obat), yang bersirkulasi dalam plasma darah dan plasma cairan antar sel, menghalangi pemisahan partikel yang terinfeksi dari sel yang terinfeksi, sehingga mencegah penyebaran virus. Penghambatan aktivitas mikroflora patogen menyebabkan penurunan keracunan dan penurunan tingkat racun dalam aliran darah. Konsentrasi maksimum zat aktif dalam plasma darah diamati 40 jam setelah minum obat.

Efektivitas praktik obat Tamiflu terbukti. Sudah pada hari pertama setelah minum obat, pasien melihat peningkatan yang signifikan dalam kondisi umum, penurunan suhu, penurunan nyeri otot dan sakit kepala dan gejala hidung tersumbat. Pengobatan tepat waktu mencegah flu dan ARVI pada tahap awal, mengurangi waktu perawatan, dan juga mengurangi risiko komplikasi tersembunyi.

Selain komponen aktif utama oseltamira, obat Tamiflu termasuk eksipien - natrium stearat, gelatin yang dapat dimakan, bedak.

Formulir rilis

Farmakologi modern melepaskan Tamiflu sebagai suspensi atau kapsul oral.

Penangguhan oral

Botol berisi 12 mg bubuk untuk persiapan sendiri suspensi. Sebelum digunakan, pabrikan merekomendasikan untuk melarutkan bubuk dalam 52 ml air murni matang dan mengocok botol sampai partikel benar-benar larut. Pengukuran dosis yang diperlukan dilakukan menggunakan jarum suntik khusus (termasuk). Sebelum digunakan, botol suspensi disarankan untuk dikocok.

Kapsul Tamiflu

Setiap kapsul Tamiflu mengandung 75 mg oseltamira aktif. Dianjurkan untuk minum obat pada waktu tertentu, minum air matang bersih. Asupan obat tidak tergantung pada waktu makan.

Dosis Tamiflu

Penangguhan orang dewasa ditunjukkan dalam dosis tidak lebih dari 75 mg dua kali sehari. Untuk anak-anak (berat badan 40 kg ke atas) dosis yang dianjurkan adalah 75 mg sekali sehari.

Untuk mencegah influenza dan SARS, dosis Tamiflu dihitung berdasarkan berat tubuh.

  • anak-anak dengan berat kurang dari 15 kg - tidak lebih dari 30 mg obat per hari;
  • hingga 23 kg - hingga 45 mg per hari dengan dosis tunggal;
  • hingga 40 kg - hingga 60 mg dengan dosis tunggal per hari;
  • anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg diizinkan untuk mengeluarkan obat dalam norma orang dewasa.

Untuk pengobatan, dosis obat per hari adalah identik, dan obatnya dipecah dua kali sehari untuk memastikan efek konstan oseltamira pada sel virus.

Kursus pengobatan dengan suspensi Tamiflu tidak lebih dari 10 hari. Menurut instruksi, untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan dari pengembangan efek samping atau komplikasi, pabrikan dengan tegas melarang peningkatan dosis secara independen selama masa pengobatan Tamiflu.

Dalam pandemi, obat ini disetujui untuk digunakan dalam pengobatan bayi (dari 6 bulan hingga 1 tahun) dengan laju 3 mg per 1 kg berat badan setidaknya dua kali sehari. Perawatan bayi dengan obat antivirus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Durasi pengobatan infeksi virus pernapasan akut yang direkomendasikan pada bayi tidak lebih dari 5 hari.

Mengonsumsi Tamiflu selama kehamilan dan menyusui

Terapis terkemuka tidak mengecualikan kemungkinan penetrasi oseltamira melalui penghalang plasenta atau ke dalam ASI seorang wanita menyusui. Karena efek samping dari obat ini, efek dari bahan aktif Tamiflu pada perkembangan janin atau bayi baru lahir tidak dapat diprediksi sebelumnya.

Dalam prakteknya, kasus-kasus toleransi yang parah dari efek samping Tamiflu dalam saluran pencernaan selama kehamilan telah dicatat. Oleh karena itu, dianjurkan untuk meresepkan obat untuk wanita hamil dan menyusui hanya jika ada indikasi yang signifikan.

Untuk ibu hamil dan menyusui, disarankan untuk mengambil analog Tamiflu, yang lebih aman untuk kesehatan bayi Anda - Kagocel, Arbidol atau Anaferon. Dari serangkaian obat homeopati, Ocillococcinum, Antigrippin agri atau Aflubin sangat ideal. Obat-obatan ini tidak memiliki efek samping dan sepenuhnya aman untuk janin yang sedang berkembang dan bayi yang baru lahir.

Efek Samping dari Tamiflu

Melalui studi mendalam tentang para ilmuwan Jepang pada tahun 2004, efek psikotropika tidak signifikan dari obat Tamiflu pada organisme anak-anak didirikan. Namun, dalam instruksi dari pabrikan, informasi ini tidak ada.

Menurut WHO, obat ini disetujui untuk digunakan dalam pengobatan anak-anak sejak saat kelahiran, sebagai obat yang mencegah penyebaran "flu burung". Komunitas medis belum memberikan pendapat tunggal tentang masalah ini.

Hari ini, efek samping ini diketahui termasuk Tamiflu:

  1. GIT - mual, muntah, sakit perut, diare. Gejala biasanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu dan tidak memerlukan penghentian obat.
  2. SSP - gangguan psikosomatis, insomnia, kejang otot, halusinasi. Kelompok risiko - anak-anak hingga 12 tahun.
  3. Intoleransi individu terhadap salah satu komponen obat.
  4. Penyakit hati, ginjal, dan sistem urogenital dengan gangguan fungsional parah.

Kapsul Tamiflu - instruksi resmi untuk digunakan

Nomor pendaftaran:

№ П N012090 / 01 tanggal 15 Juli 2005
Nama dagang obat:

Nama non-kepemilikan internasional:

Nama rasional kimia:

(3R, 4R, 5S) -4-acetylamino-5-amino-3- (1-ethylpropoxy) -cyclohexene-1-carboxylic acid ethyl ester, fosfat

Bentuk Dosis

Komposisi

Satu kapsul mengandung:
oseltamivir 75 mg
(dalam bentuk oseltamivir fosfat 98,5 mg)
eksipien:
pati pregelatinisasi, povidone K30, natrium croscarmellose, bedak, natrium stearil fumarate

Deskripsi

Kapsul

Kapsul gelatin keras, ukuran 2. Badan - abu-abu, buram; topi - kuning muda, buram. Isi kapsul adalah bubuk putih sampai kekuningan. "Roche" diaplikasikan pada tubuh kapsul, "75 mg" diaplikasikan pada tutupnya.

Kelompok farmakoterapi

Kode ATX [J05AH02]

Tindakan farmakologis

Mekanisme tindakan

Obat antivirus. Oseltamivir fosfat adalah pro-obat, metabolit aktifnya (oseltamivir karboksilat) secara kompetitif dan selektif menghambat neuraminidase virus influenza tipe A dan B - enzim yang mengkatalisis proses pelepasan partikel virus yang baru terbentuk dari sel yang terinfeksi, penetrasi mereka ke dalam sel epitel saluran pernapasan dan penyebaran lebih lanjut dari virus pada saluran pernapasan. di dalam tubuh.

Oseltamivir carboxylate bekerja di luar sel. Ini menghambat pertumbuhan virus influenza in vitro dan menghambat replikasi virus dan patogenisitasnya secara in vivo, mengurangi sekresi virus influenza A dan B dari tubuh. Konsentrasinya diperlukan untuk menekan aktivitas enzim hingga 50% (IC50), terletak di batas bawah kisaran nanomolar.

Keefektifan

Tamiflu telah terbukti efektif dalam mencegah dan mengobati influenza pada remaja (≥ 12 tahun), dewasa, lansia, dan pengobatan influenza pada anak di atas 1 tahun. Ketika memulai pengobatan selambat-lambatnya 40 jam setelah gejala pertama flu muncul, Tamiflu secara signifikan mengurangi periode manifestasi klinis infeksi influenza, mengurangi keparahannya dan mengurangi timbulnya komplikasi influenza yang memerlukan antibiotik (bronkitis, pneumonia, sinusitis, otitis media), mempersingkat waktu isolasi virus dari tubuh dan mengurangi area di bawah kurva "waktu titer virus."

Ketika digunakan untuk tujuan profilaksis, Tamiflu secara signifikan (sebesar 92%) secara signifikan mengurangi kejadian influenza di antara orang yang kontak, mengurangi frekuensi pelepasan virus dan mencegah penularan virus dari satu anggota keluarga ke anggota keluarga lainnya.

Tamiflu tidak mempengaruhi pembentukan antibodi anti-influenza, termasuk produksi antibodi sebagai tanggapan terhadap pengenalan vaksin influenza yang tidak aktif.

Selama sirkulasi virus flu di antara populasi, satu percobaan double-blind, terkontrol plasebo dilakukan pada anak-anak berusia 1-12 tahun (usia rata-rata 5,3) yang mengalami demam (> 100 F) dan salah satu gejala pernapasan (batuk atau rinitis akut). Dalam penelitian ini, 67% pasien terinfeksi virus A dan 33% pasien terinfeksi virus B. Pengobatan dengan Tamiflu, yang dimulai 48 jam setelah timbulnya gejala, secara signifikan mengurangi durasi penyakit hingga 35,8 jam dibandingkan dengan plasebo. Durasi penyakit didefinisikan sebagai periode waktu yang dibutuhkan untuk mengurangi batuk, pilek, mengatasi demam dan kembali ke aktivitas normal dan normal. Proporsi pasien anak yang menderita otitis media akut dan yang menggunakan Tamiflu menurun hingga 40% dibandingkan dengan plasebo. Anak-anak yang menerima Tamiflu kembali ke aktivitas normal dan normal hampir 2 hari lebih awal daripada anak-anak yang menerima plasebo.

Resistensi virus

Menurut data yang tersedia saat ini, ketika mengambil Tamiflu untuk tujuan pasca-kontak (7 hari) dan musiman (42 hari) pencegahan resistensi obat influenza tidak diamati.

Frekuensi pelepasan sementara virus influenza dengan penurunan sensitivitas neuraminidase terhadap oseltamivir karboksilat pada pasien dewasa dengan influenza adalah 0,4%. Eliminasi virus yang resisten dari tubuh pasien yang menerima Tamiflu terjadi tanpa memperburuk kondisi klinis pasien.

Frekuensi resistensi dari isolat klinis virus influenza A tidak melebihi 1,5%. Di antara isolat klinis virus influenza, tidak ditemukan jenis yang resistan terhadap obat.

Farmakokinetik

Hisap

Setelah pemberian oseltamivir oral, fosfat mudah diserap dalam saluran pencernaan dan sangat diubah menjadi metabolit aktif oleh aksi esterase hati. Konsentrasi plasma dari metabolit aktif ditentukan dalam 30 menit, mencapai tingkat maksimum hampir 2-3 jam setelah pemberian dan secara signifikan (lebih dari 20 kali) melebihi konsentrasi pro-obat. Setidaknya 75% dari dosis yang dicerna memasuki sirkulasi sistemik dalam bentuk metabolit aktif, kurang dari 5% dalam bentuk obat asli. Konsentrasi plasma pro-obat dan metabolit aktif sebanding dengan dosis dan tidak tergantung pada asupan makanan.

Distribusi

Pada manusia, volume distribusi rata-rata (Vss) Metabolit aktif sekitar 23 liter.

Seperti yang ditunjukkan oleh percobaan pada musang, tikus dan kelinci, metabolit aktif mencapai semua situs utama infeksi influenza. Dalam percobaan ini, setelah pemberian oral oseltamivir fosfat, metabolit aktifnya terdeteksi di paru-paru, pencucian bronkial, mukosa hidung, telinga tengah dan trakea dalam konsentrasi yang memberikan efek antivirus.

Pengikatan metabolit aktif dengan protein plasma manusia tidak signifikan (sekitar 3%). Ikatan pro-obat dengan protein plasma manusia adalah 42%, yang tidak cukup untuk menyebabkan interaksi obat yang signifikan.

Metabolisme

Oseltamivir fosfat sangat diubah menjadi metabolit aktif di bawah aksi esterase, yang sebagian besar di hati dan usus. Baik oseltamivir fosfat maupun metabolit aktifnya adalah substrat atau penghambat isoenzim sitokrom P450.

Penghapusan

Oseltamivir yang diserap diekskresikan terutama (> 90%) dengan menjadi metabolit aktif. Metabolit aktif tidak mengalami transformasi lebih lanjut dan diekskresikan dalam urin (> 99%). Pada sebagian besar pasien, paruh metabolit aktif dari plasma adalah 6-10 jam.

Metabolit aktif dihilangkan sepenuhnya (> 99%) dengan ekskresi ginjal. Pembersihan ginjal (18,8 l / jam) melebihi laju filtrasi glomerulus (7,5 l / jam), yang menunjukkan bahwa obat ini juga diekskresikan melalui sekresi tubular. Dengan tinja kurang dari 20% dari obat yang dicap radioaktif yang tertelan dikeluarkan.

Farmakokinetik dalam Kelompok Khusus

Penderita kerusakan ginjal

Ketika Tamiflu diresepkan, 100 mg 2 kali sehari selama 5 hari pada pasien dengan berbagai tingkat kerusakan ginjal di bawah kurva "konsentrasi plasma waktu metabolit aktif" (AUC) berbanding terbalik dengan penurunan fungsi ginjal.

Penderita kerusakan hati

Eksperimen in vitro menunjukkan bahwa pada pasien dengan patologi hati, nilai AUC oseltamivir fosfat tidak meningkat secara signifikan, dan AUC dari metabolit aktif tidak berkurang.

Pasien lanjut usia

Pada pasien usia lanjut (65-78 tahun), AUC dari metabolit aktif dalam keadaan setimbang adalah 25-35% lebih tinggi daripada pasien yang lebih muda ketika meresepkan Tamiflu dengan dosis yang sama. Waktu paruh eliminasi obat pada orang tua tidak berbeda secara signifikan dari pada pasien yang lebih muda dari usia dewasa. Dengan mempertimbangkan data pada AUC obat dan tolerabilitas, pasien dengan usia pikun tidak memerlukan penyesuaian dosis dalam pengobatan dan pencegahan influenza.

Anak-anak

Farmakokinetik Tamiflu telah dipelajari pada anak-anak dari 1 tahun hingga 16 tahun dalam studi farmakokinetik dengan dosis tunggal obat dan dalam studi klinis pada sejumlah kecil anak berusia 3-12 tahun. Pada anak-anak, ekskresi pro-obat dan metabolit aktif lebih cepat daripada pada orang dewasa, yang menghasilkan AUC lebih rendah dibandingkan dengan dosis tertentu. Mengambil obat dengan dosis 2 mg / kg memberikan AUC yang sama dari oseltamivir karboksilat, yang dicapai pada orang dewasa setelah dosis tunggal 75 mg kapsul (setara dengan sekitar 1 mg / kg). Farmakokinetik oseltamivir pada anak di atas 12 tahun sama dengan orang dewasa.

Indikasi

  • Pengobatan influenza pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 1 tahun.
  • Pencegahan influenza pada orang dewasa dan remaja di atas usia 12 tahun yang berada dalam kelompok dengan risiko infeksi yang meningkat (dalam unit militer dan tim produksi besar, pada pasien yang lemah).
  • Pencegahan influenza pada anak lebih dari 1 tahun.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap oseltamivir fosfat atau komponen obat apa pun.

Gagal ginjal kronis (hemodialisis permanen, dialisis peritoneum kronis, pengeluaran kreatinin £ 10 ml / menit).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pada tikus menyusui, oseltamivir dan metabolit aktif memasukkan susu. Apakah ekskresi oseltamivir atau metabolit aktif terjadi dengan susu pada manusia tidak diketahui. Namun, ekstrapolasi data yang diperoleh pada hewan menunjukkan bahwa jumlah mereka dalam ASI masing-masing adalah 0,01 mg / hari dan 0,3 mg / hari.

Saat ini, data tentang penggunaan obat pada wanita hamil tidak cukup untuk menilai efek teratogenik atau fetotoksik oseltamivir fosfat.

Dengan pemikiran ini, Tamiflu harus diresepkan selama kehamilan atau menyusui hanya jika kemungkinan manfaat dari penggunaannya melebihi potensi risiko pada janin atau bayi.

Dosis dan pemberian

Tamiflu dikonsumsi secara oral, dengan atau tanpa makanan. Pada beberapa pasien, tolerabilitas obat ditingkatkan jika diminum bersama makanan.

Regimen dosis standar

Perawatan

Pengobatan harus dimulai pada hari pertama atau kedua dari timbulnya gejala flu.

Dewasa dan remaja ≥ 12 tahun. Regimen dosis yang direkomendasikan Tamiflu - satu kapsul 75 mg 2 kali sehari di dalam selama 5 hari atau 75 mg suspensi 2 kali sehari di dalam selama 5 hari. Meningkatkan dosis lebih dari 150 mg / hari tidak meningkatkan efeknya.

Anak-anak> 40 kg atau ≥ 8 tahun yang dapat menelan kapsul juga dapat menerima pengobatan, meminum satu kapsul 75 mg 2 kali sehari, sebagai alternatif dari dosis yang direkomendasikan dari suspensi Tamiflu (lihat di bawah).

Anak-anak ≥ 1 tahun. Rejimen dosis yang direkomendasikan dari suspensi Tamiflu untuk pemberian oral:
Rejimen dosis yang direkomendasikan dari suspensi Tamiflu untuk pemberian oral:

Berat badan

Dosis yang dianjurkan selama 5 hari

Tamiflu: petunjuk penggunaan

Penyakit virus catarrhal mendapatkan momentum dengan setiap tahun yang akan datang. Munculnya strain baru mengarah ke masalah aktual - bagaimana menghadapi orang dengan infeksi virus? Tamiflu adalah obat modern dan efektif yang dirancang khusus untuk memerangi infeksi virus, tugasnya adalah pengobatan dan pencegahan influenza.

Nama dan prinsip aksi internasional

Nama lain untuk bahan aktif Tamiflu, oseltamivir, adalah internasional dan diterima di antara rekan medis asing. Tetapi tidak ada nama dagang lain untuk obat tersebut, dengan kata lain, kemasan Tamiflu tidak memiliki pengganti obat yang benar-benar identik.

Formula kimia: (3R, 4R, 5S) -4-acetylamino-5-amino-3- (1-ethylpropoxy) -1-cyclohexene-1-carboxylic acid ethyl ester, fosfat

Efek obat ini dilakukan di Amerika Serikat pada tahun 2009, yang ternyata cukup meyakinkan. Menurut data, dia aktif terhadap virus baru yang memiliki sensitivitas terhadap inhibitor neuraminidase.

Neurominidase adalah enzim khusus yang partikelnya menutupi kapsul virus dan meningkatkan penetrasi ke dalam sel manusia. Enzim ini juga memulai pelepasan partikel virus baru dari sel-sel tubuh yang sudah terkena, berkontribusi pada total infeksi manusia.

Inhibitor dalam pengobatan adalah nama umum untuk banyak zat yang dapat memperlambat proses tertentu dalam tubuh.

Mekanisme tindakan

Obat itu sendiri tidak memiliki efek pada virus, efek terapeutik dari produk metabolisme (pada dasarnya, pengolahan) pada manusia itu sendiri - oseltamivir karboksilat. Metabolit secara selektif memblokir neurominidase virus influenza, mengurangi tingkat reproduksinya dan membantu mengurangi pelepasan partikel virus dari tubuh, sehingga mengurangi daya menular manusia.

Keefektifan

Hasil uji klinis obat membuktikan keefektifannya. Ini mengurangi keparahan penyakit, membantu mengurangi keparahan gejala, mengurangi durasi penyakit. Berkat Tamiflu, kemungkinan komplikasi yang memerlukan penggunaan segera antibiotik (bronkitis, radang paru-paru, otitis purulen) berkurang secara dramatis.

Tetapi studi terbaru tentang strain virus mengecewakan - virus yang kebal terhadap obat ini muncul. Tetapi sejauh ini mereka sedikit, sehingga penggunaan Tamiflu selama periode flu dibenarkan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Apa itu Jika secara sederhana, maka:

  • farmakodinamik mempelajari cara kerja obat,
  • farmakokinetik - bagaimana ia masuk ke dalam tubuh, bagaimana ia ditransformasikan dalam tubuh dan bagaimana ia diekskresikan.

Obat ini cepat diserap dari saluran pencernaan. Dalam usus, zat-zat khusus hati dan usus - esterase - memengaruhi obat, yang setelah 30 menit produk metabolisme masuk ke dalam darah. Lebih dari 75% zat aktif memasuki aliran darah, yang menjelaskan efektivitas Tamiflu sebagai obat antivirus.

Dari tubuh obat diekskresikan melalui ginjal.

Pada anak-anak dari 1 tahun hingga 12 tahun, distribusi obatnya sedikit berbeda. Karena metabolisme yang lebih cepat, Tamiflu metabolit dihilangkan dari tubuh lebih cepat, yang menyebabkan penurunan jumlah zat aktif dalam tubuh anak. Fitur ini diperhitungkan ketika memilih dosis obat yang benar.

Indikasi untuk digunakan

Terapkan Tamiflu dalam kasus berikut:

1) Terapi (mis., Pengobatan) flu, baik pada populasi orang dewasa dan pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Perlu dicatat bahwa anak-anak yang menggunakan Tamiflu mengurangi 40% kemungkinan proses inflamasi dari telinga, yang sangat penting, mengingat kekhasan tubuh anak.

2) Pencegahan infeksi virus pada bayi, mulai dari 1 tahun, jika keluarga memiliki kasus flu;

3) Dengan tujuan pencegahan pada orang dewasa dan anak-anak dari usia 12 yang berisiko terkena flu: tinggal di panti asuhan, unit militer, penjara. Tamiflu juga digunakan oleh dokter penyakit menular, dokter umum, dan ahli THT selama epidemi, karena spesialis ini memiliki kontak langsung dengan orang yang terinfeksi.

Kontraindikasi untuk Tamiflu

Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi, tetapi harus selalu diingat:

  1. Anda tidak dapat menggunakan obat dengan adanya intoleransi individu terhadap komponen-komponennya, karena dapat menyebabkan reaksi alergi, hingga syok anafilaksis.
  2. Mengingat Tamiflu diekskresikan melalui ginjal, penggunaannya tidak praktis pada orang dengan gagal ginjal berat. Dengan patologi ini, tidak mungkin untuk mengontrol jumlah obat yang beredar dalam darah, yang dapat menyebabkan overdosis dan efek samping yang tidak diinginkan.
  3. Kerusakan hati dengan gagal hati yang parah juga merupakan kontraindikasi. Berdasarkan farmakodinamik, mudah untuk memahami batasan ini. Kurangnya enzim hati menyebabkan gangguan metabolisme Tamiflu, yang berarti obat tersebut tidak efektif.
  4. Juga, obat ini dilarang untuk digunakan pada anak di bawah satu tahun.

Kehamilan dan menyusui: cara menerapkan Tamiflu

Selama kehamilan dan menyusui tubuh wanita mengalami guncangan hormon yang sangat besar, ini mengurangi sistem kekebalan tubuh. Influenza pada kelompok pasien ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi paling serius - pneumonia, sepsis, dan kematian. Penggunaan Tamiflu dalam situasi seperti itu diperlukan karena kehidupan ibu dan anak sangat berharga, tetapi penunjukannya harus dikoordinasikan dengan dokter dan ahli kandungan-kandungan yang hadir.

Studi terbaru obat ini tidak menunjukkan efek negatif pada janin atau bayi. Dalam ASI, obat tersebut terkandung dalam keran dengan konsentrasi rendah, yang tidak memiliki efek signifikan pada tubuh bayi. Tetapi mengingat bahwa, selain Tamiflu, flu diresepkan terapi simtomatik dan antibiotik, lebih baik untuk memindahkan bayi ke pemberian makanan buatan selama periode pengobatan.

Apakah Tamiflu dikombinasikan dengan obat atau makanan lain?

Obat ini dapat diresepkan dengan hampir semua obat, tidak ada interaksi yang jelas dengan obat lain. Penelitian yang dilakukan oleh produsen, mencakup sejumlah besar obat yang paling sering diminum oleh pasien:

  • Mengurangi tekanan darah dari kelompok yang berbeda (diuretik, penghambat ATP, dan lainnya);
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (analgin);
  • Agen antibakteri (penisilin, sefalosporin);
  • Persiapan antasid (Almagel, Maalox);
  • Bronkodilator untuk meredakan serangan asma (salbutamol);
  • Glukokortikoid (prednison).

Tamiflu tidak menunjukkan interaksi yang signifikan dengan salah satu kelompok di atas, sehingga dapat digunakan tanpa menghapus terapi berkelanjutan untuk penyakit kronis.

Tamiflu harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat-obat rentang sempit: methotrexate (digunakan dalam pengobatan proses neoplastik), chlorpropamid (digunakan dalam diabetes).

Tamiflu dan makanan

Diminum setiap saat, dimungkinkan dengan makanan, dan dimungkinkan saat istirahat di antara waktu makan. Tetapi karena obat kadang-kadang menyebabkan mual dan muntah, lebih baik meminumnya, ini akan membantu untuk mentransfer pengobatan dengan lebih baik.

Cara minum obat

Obat ini digunakan secara internal dengan sedikit air. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul dan bubuk, dengan mana suspensi disiapkan. Menariknya, orang-orang yang tidak dapat menelan kapsul sendiri tanpa adanya bubuk dapat membukanya dan mencampurkannya dengan sesuatu yang manis (madu, susu kental, susu coklat) dan santai saja.

Penting untuk memulai pengobatan pada hari-hari pertama penyakit, dalam hal ini, efektivitas maksimum obat dicatat.

Tamiflu 75 mg

Dosis ini digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak dari 12 tahun. Jika seorang anak dapat menelan kapsul, Anda dapat menggunakan bentuk obat ini sejak usia 8 tahun, dengan ketentuan bahwa anak tersebut memiliki berat lebih dari 40 kg.

Obat harus diminum dua kali sehari selama 5 hari. Melebihi dosis tidak menyebabkan peningkatan efektivitas obat, oleh karena itu, meningkatkan dosis tidak sesuai.

Tamiflu 30 atau 45 mg

Dosis ini direkomendasikan untuk anak-anak berusia 2 hingga 8 tahun, yang dapat menelan tablet sendiri. Tablet membutuhkan 2p / d selama 10 hari tanpa istirahat.

Tamiflu Powder

Pada anak-anak dari 1 tahun, pada anak-anak dan orang dewasa yang tidak dapat menelan kapsul keras, serta pada orang tua, bentuk bubuk digunakan dengan mana suspensi disiapkan. Lebih baik jika apoteker di apotek menangani persiapannya, tetapi Anda dapat menyiapkan solusinya sendiri dengan mengikuti instruksi dengan seksama. Dosis bubuk Tamiflu akan menjadi 12 mg / ml larutan, dalam kantong 1 gr. bedak.

Algoritma untuk persiapan suspensi untuk dikonsumsi

1) Ketuk botol beberapa kali dengan ujung jari, ini diperlukan untuk pemerataan bubuk di bagian bawah;

2) Dalam gelas ukur tuangkan 52 ml air dan campur dengan bubuk dalam botol;

3) Tutup dengan topi dan kocok selama 15 detik untuk melarutkan bubuk;

4) Lepaskan tutup dari botol dan masukkan adaptor ke leher, dengan mana Anda dapat dengan mudah mengambil obat yang diperlukan dengan jarum suntik.

Alat suntik dilengkapi dengan obat dan memiliki label khusus yang menunjukkan dosis: 30, 45, 60 mg. Untuk mencegah tanggal kedaluwarsa, pada label botol tulis tanggal persiapan solusi terapeutik.

Tamiflu profilaksis

Untuk pencegahan infeksi, perjalanan terapi pencegahan dimulai dalam 2 hari pertama setelah kontak dengan orang yang sudah sakit, dan berlanjut selama 10 hari.

Orang dewasa dan anak-anak dari 8 tahun (dengan anak dengan berat lebih dari 40 kg) menerapkan dosis 75 mg sekali sehari.

Anak-anak hingga 8 tahun, serta orang-orang yang tidak dapat menelan tablet padat, menggunakan suspensi. Jumlah obat yang dibutuhkan ditentukan berdasarkan berat anak.

Petunjuk Tamiflu untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, ulasan

Obat antivirus.
Obat: TAMIFLU
Zat aktif obat: oseltamivir
Pengkodean ATC: J05AH02
Cfg: obat antivirus
Nomor registrasi: P №012090 / 01
Tanggal pendaftaran: 07/15/05
Pemilik reg. ID: F.Hoffmann-La Roche Ltd.

Bentuk rilis Tamiflu, kemasan dan komposisi obat.

Kapsulnya keras, agar-agar, ukuran 2; tubuh buram, abu-abu, dengan tulisan "Roche"; tutupnya buram, berwarna kuning muda dengan tulisan "75 mg"; isi kapsul berwarna putih sampai bubuk kekuningan.

1 topi
oseltamivir fosfat
98,5 mg,
yang sesuai dengan konten oseltamivir
75 mg

Eksipien: pati pregelatinisasi, Povidone K30, natrium silangarmosa, bedak, natrium stearil fumarat.

10 pcs. - lecet (1) - bungkus kardus.

Bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral dalam bentuk butiran, dari putih ke warna kuning muda, dengan bau buah; penggumpalan diizinkan. Setelah rekonstitusi, itu membentuk suspensi buram dari putih menjadi kuning muda.

1 g
oseltamivir fosfat
39,4 mg,
yang sesuai dengan konten oseltamivir
30 mg *

Eksipien: sorbitol, titanium dioksida, natrium benzoat, permen karet xanthan, monosodium sitrat, natrium sakarin, permasil 11900-31 Tutti-Frutti.

* dalam suspensi jadi (setelah pengenceran dalam air) mengandung oseltamivir 12 mg / ml

30 g - botol kaca coklat (1) lengkap dengan jarum suntik dosis dan kardus gelas ukur.

Deskripsi obat didasarkan pada petunjuk penggunaan yang disetujui secara resmi.

Tindakan farmakologis dari Tamiflu

Obat antivirus. Oseltamivir fosfat adalah prodrug, metabolit aktifnya (oseltamivir karboksilat) adalah inhibitor selektif dan efektif dari virus neuraminidase influenza A dan B - enzim yang mengkatalisasi proses pelepasan partikel virus yang baru terbentuk dari sel yang terinfeksi, penetrasi mereka ke dalam sel epitel saluran pernapasan dan penyebaran lebih lanjut dari virus dalam tubuh ke saluran pernapasan di dalam tubuh..

Ini menghambat pertumbuhan virus influenza in vitro dan menghambat replikasi virus dan patogenisitasnya secara in vivo, mengurangi sekresi virus influenza A dan B dari tubuh.

Tamiflu secara signifikan mengurangi periode manifestasi klinis infeksi influenza, mengurangi keparahannya dan mengurangi timbulnya komplikasi influenza yang memerlukan penggunaan antibiotik (bronkitis, pneumonia, sinusitis, otitis media), mempersingkat waktu virus dilepaskan dari tubuh dan mengurangi area di bawah kurva "waktu titer virus".

Pada anak berusia 1-12 tahun, Tamiflu secara signifikan mengurangi durasi penyakit (hingga 35,8 jam), frekuensi otitis media akut. Pemulihan dan kembali ke aktivitas normal terjadi hampir 2 hari sebelumnya.

Ketika diambil untuk profilaksis, Tamiflu secara signifikan (sebesar 92%) secara signifikan mengurangi kejadian influenza di antara orang yang kontak, 76% mengurangi frekuensi influenza yang ditetapkan secara klinis selama wabah penyakit, mengurangi frekuensi ekskresi virus dan mencegah transmisi virus dari satu anggota keluarga ke anggota keluarga lainnya.

Pada anak-anak dari 1 tahun hingga 12 tahun, pemberian profilaksis Tamiflu mengurangi frekuensi influenza yang dikonfirmasi laboratorium dari 24% menjadi 4%.

Tamiflu tidak mempengaruhi pembentukan antibodi anti-influenza, termasuk. pada produksi antibodi dalam menanggapi pengenalan vaksin influenza yang tidak aktif.

Ketika mengambil Tamiflu untuk tujuan pencegahan (7 hari), pencegahan kontak dalam keluarga (10 hari) dan pencegahan musiman (42 hari), tidak ada kasus resistensi obat.

Pada pasien dewasa / remaja, resistensi terhadap oseltamivir ditemukan pada 0,32% kasus (4/1245) menggunakan fenotipe dan pada 0,4% kasus (5/1245) menggunakan fenotipe dan genotipe, dan pada anak-anak dari usia 1 hingga 12 tahun pada 4,1% (19/464) dan dalam 5,4% (25/464) kasus, masing-masing. Semua pasien memiliki kereta sementara dari virus yang resistan terhadap OS. Ini tidak mempengaruhi penghapusan virus.

Beberapa mutasi subtipe spesifik dari virus neuraminidase telah ditemukan. Tingkat desensitisasi tergantung pada jenis mutasi, sehingga dengan mutasi I222V di N1, sensitivitas menurun 2 kali, dan dengan R292K di N2 - 30.000 kali. Tidak ada mutasi yang terdeteksi yang mengurangi sensitivitas virus neuraminidase influenza B in vitro.

Pada pasien yang diobati dengan oseltamivir, mutasi neuraminidase N1 yang terdaftar (termasuk virus H5N1), yang menyebabkan resistensi / penurunan sensitivitas terhadap OS, adalah H274Y, N294S (1 kasus), E119V (1 kasus), R292K (1 kasus), dan mutasi neuraminidase N2 - N294S (1 kasing) dan SASG245-248del (1 kasing). Dalam satu kasus, mutasi G402S dari virus influenza B terdeteksi, menghasilkan penurunan sensitivitas 4 kali lipat, dan dalam satu kasus, mutasi D198N dengan penurunan sensitivitas 10 kali lipat pada anak dengan defisiensi imun. Virus dengan genotipe neuraminidase yang resisten berbeda dalam berbagai tingkat resistensi dari strain alami. Virus dengan mutasi R292 K pada N2 pada hewan (tikus dan musang) jauh lebih tidak menular, patogenik dan menular daripada virus dengan mutasi E119V pada N2 dan D198N dalam B dan sedikit berbeda dari strain alami. Virus dengan mutasi H274Y di N1 dan N294S di N2 menempati posisi perantara.

Farmakokinetik obat.

Setelah mengambil obat di dalam oseltamivir fosfat sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan dan di bawah aksi esterase hati dan usus sebagian besar diubah biotransformasi menjadi metabolit aktif. Konsentrasi metabolit aktif dalam plasma ditentukan dalam 30 menit setelah mengambil Tamiflu secara oral, Cmax tercapai setelah 2-3 jam dan secara signifikan (lebih dari 20 kali) melebihi konsentrasi prodrug. Setidaknya 75% dari dosis yang dicerna memasuki sirkulasi sistemik dalam bentuk metabolit aktif, kurang dari 5% dalam bentuk obat asli. Konsentrasi prodrug dan metabolit aktif dalam plasma sebanding dengan dosis dan tidak tergantung pada asupan makanan.

Pada manusia, Vd rata-rata dari metabolit aktif adalah sekitar 23 liter.

Setelah pemberian oral oseltamivir fosfat, metabolit aktifnya ditemukan di paru-paru, pencucian bronkial, mukosa hidung, telinga tengah dan trakea dalam konsentrasi yang memberikan efek antivirus.

Pengikatan metabolit aktif dengan protein plasma tidak signifikan (sekitar 3%). Pengikatan prodrug protein plasma adalah 42% (yang tidak cukup untuk menyebabkan interaksi obat yang ada).

Oseltamivir fosfat sangat biotransformasi menjadi metabolit aktif oleh aksi esterase, yang terutama di hati dan usus. Baik oseltamivir fosfat maupun metabolit aktifnya adalah substrat atau penghambat isoenzim sitokrom P450.

Oseltamivir diserap terutama (> 90%) sebagai metabolit aktif oleh ginjal. Metabolit aktif tidak mengalami transformasi lebih lanjut dan diekskresikan dalam urin (> 99%) dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. T1 / 2 dari metabolit aktif adalah 6-10 jam, klirens ginjal (18,8 l / jam) melebihi laju filtrasi glomerulus (7,5 l / jam), yang menunjukkan bahwa obat ini juga diekskresikan melalui sekresi kanalikuli. Dengan tinja kurang dari 20% obat dikeluarkan.

Farmakokinetik obat.

dalam situasi klinis khusus

Ggn fungsi ginjal. Ketika meresepkan Tamiflu untuk pasien dengan berbagai tingkat kerusakan ginjal, nilai AUC berbanding terbalik dengan penurunan fungsi ginjal.

Disfungsi hati. In vitro pada pasien dengan patologi hati, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam AUC oseltamivir fosfat maupun penurunan AUC dari metabolit aktif yang diamati.

Pasien lanjut usia. Pada pasien usia senilis (65-78 tahun), paparan metabolit aktif dalam keadaan kesetimbangan adalah 25-35% lebih tinggi daripada pasien yang lebih muda ketika meresepkan Tamiflu dengan dosis yang sama. T1 / 2 pada lansia tidak berbeda secara signifikan dengan pasien yang lebih muda. Pasien lanjut usia tidak memerlukan penyesuaian dosis dalam pengobatan dan pencegahan influenza.

Anak-anak Pada anak-anak, penghilangan prodrug dan metabolit aktif terjadi lebih cepat daripada orang dewasa, yang menyebabkan AUC lebih rendah dibandingkan dengan dosis tertentu. Mengambil obat dengan dosis 2 mg / kg memberikan AUC yang sama dari oseltamivir karboksilat, yang dicapai pada orang dewasa setelah dosis tunggal 75 mg kapsul (setara dengan sekitar 1 mg / kg).

Farmakokinetik obat.

oseltamivir pada anak di atas 12 sama dengan pada orang dewasa.

Indikasi untuk digunakan:

- pengobatan influenza pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 1 tahun;

- pencegahan influenza pada orang dewasa dan remaja yang berusia di atas 12 tahun yang berada dalam kelompok yang berisiko tinggi terinfeksi virus (dalam unit militer dan tim produksi besar, pada pasien yang lemah);

- Pencegahan flu pada anak-anak yang lebih dari 1 tahun.

Dosis dan metode penggunaan obat.

Obat ini diminum, dengan makanan atau terlepas dari makanan. Tolerabilitas obat dapat ditingkatkan jika diminum bersama makanan.

Dosis dan metode penggunaan obat.

Pengobatan harus dimulai selambat-lambatnya 2 hari sejak timbulnya gejala flu.

Dewasa dan remaja berusia 12 tahun ke atas, obat ini diresepkan 75 mg (kapsul atau suspensi) 2 kali / hari secara oral selama 5 hari. Meningkatkan dosis lebih dari 150 mg / hari tidak meningkatkan efeknya.

Anak-anak berusia 8 tahun dan lebih tua atau berat lebih dari 40 kg yang dapat menelan kapsul juga dapat diresepkan Tamiflu dalam bentuk kapsul 75 mg 2 kali / hari, sebagai alternatif dari dosis yang direkomendasikan dari suspensi Tamiflu.

Anak-anak 1 tahun dan lebih tua Tamiflu harus diambil sebagai suspensi.

Dosis dan metode penggunaan obat.

Tamiflu dalam bentuk suspensi disajikan dalam tabel.
Berat badan
Dosis yang dianjurkan selama 5 hari
15kg
30 mg 2 kali / hari
15 -23 kg
45 mg 2 kali / hari
23-40 kg
60 mg 2 kali / hari
> 40 kg
75 mg 2 kali / hari

Untuk dosis suspensi harus menggunakan jarum suntik terlampir berlabel 30 mg, 45 mg dan 60 mg. Jumlah suspensi yang diperlukan diambil dari vial dengan jarum suntik dosis, dipindahkan ke gelas ukur dan diambil secara oral.

Orang dewasa dan remaja berusia 12 tahun ke atas setelah kontak dengan orang yang terinfeksi Tamiflu meresepkan 75 mg 1 kali / hari di dalam setidaknya selama 10 hari. Obat harus dimulai selambat-lambatnya 2 hari pertama setelah kontak. Selama epidemi flu musiman, 75 mg 1 kali per hari selama 6 minggu. Efek pencegahan berlangsung selama mengonsumsi obat.

Untuk anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg yang dapat menelan kapsul, obat ini dapat diresepkan untuk mencegah 1 kapsul (75 mg) 1 kali per hari, sebagai alternatif dari dosis Tamiflu yang direkomendasikan dalam suspensi.

Untuk anak-anak berusia 1 tahun dan lebih tua, obat dalam bentuk suspensi diresepkan untuk profilaksis dalam dosis berikut.
Berat badan
Dosis yang dianjurkan selama 10 hari
15 kg
30 mg 1 kali / hari
> 15-23 kg
45 mg 1 kali / hari
> 23-40 kg
60 mg 1 kali / hari
> 40 kg
75 mg 1 kali / hari

Untuk dosis suspensi harus menggunakan jarum suntik terlampir berlabel 30 mg, 45 mg dan 60 mg. Jumlah suspensi yang diperlukan diambil dari vial dengan jarum suntik dosis, dipindahkan ke gelas ukur dan diambil secara oral.

Dosis dan metode penggunaan obat.

dalam kasus khusus

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan QC lebih dari 30 ml / menit penyesuaian dosis tidak diperlukan. Dengan nilai CC dari 10 hingga 30 ml / menit, dosis harus dikurangi menjadi 75 mg 1 kali / hari selama 5 hari. Rekomendasi untuk dosis pada pasien dengan hemodialisis permanen atau dialisis peritoneal kronis tentang gagal ginjal kronis stadium akhir, dan untuk pasien dengan CC 10 ml / menit tidak tersedia.

Pasien dengan QA lebih dari 30 ml / menit penyesuaian dosis tidak diperlukan. Dengan nilai CC dari 10 ml / menit hingga 30 ml / menit, disarankan untuk mengurangi dosis Tamiflu menjadi 75 mg setiap hari, atau 30 mg suspensi setiap hari.

Rekomendasi untuk dosis pada pasien dengan hemodialisis permanen atau dialisis peritoneal kronis tentang gagal ginjal kronis stadium akhir, dan untuk pasien dengan CC 10 ml / menit tidak tersedia.

Penyesuaian dosis tidak diperlukan untuk pasien dengan fungsi hati ringan atau sedang dalam pengobatan dan pencegahan influenza. Keamanan dan

Farmakokinetik obat.

Tamiflu belum diteliti pada pasien dengan gangguan fungsi hati.

Pasien lanjut usia dalam perawatan dan pencegahan penyesuaian dosis influenza tidak diperlukan.

Keamanan dan efektivitas Tamiflu pada anak di bawah usia 1 tahun belum ditetapkan.

Aturan persiapan suspensi

1. Penting untuk mengetuk botol yang tertutup dengan lembut sehingga bubuk itu didistribusikan di bagian bawah botol.

2. Ukur 52 ml air menggunakan gelas ukur (jika terpasang), isilah ke level yang ditentukan.

3. Tambahkan 52 ml air ke dalam botol, tutup sungkupnya dan kocok selama 15 detik.

4. Lepaskan tutup dan masukkan adaptor ke leher botol.

5. Pasang botol dengan kencang untuk memastikan posisi adaptor yang tepat.

Pada label botol harus menunjukkan tanggal kedaluwarsa suspensi yang disiapkan. Sebelum menggunakan botol dengan suspensi yang disiapkan harus dikocok. Untuk dosis suspensi, jarum suntik dosis terpasang dengan label yang menunjukkan tingkat dosis 30 mg, 45 mg dan 60 mg.

Efek Samping dari Tamiflu:

Pada bagian dari sistem pencernaan: sering - mual dan muntah (terjadi, sebagai aturan, setelah mengambil dosis pertama, bersifat sementara dan dalam banyak kasus tidak memerlukan penghentian obat); 1% - diare, sakit perut, dispepsia.

CNS: 1% - pusing, sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan.

Pada bagian dari sistem pernapasan: 1% - bronkitis, batuk, kemungkinan rinorea, infeksi pada saluran pernapasan bagian atas.

Lain-lain: 1% - nyeri akibat pelokalan yang berbeda.

Paling sering: muntah.

Kemungkinan: sakit perut, perdarahan hidung, gangguan pendengaran, konjungtivitis (terjadi tiba-tiba, berhenti, walaupun sudah diterapi, dan dalam kebanyakan kasus tidak menyebabkan penghentian pengobatan), mual, diare, asma (termasuk eksaserbasi), pneumonia, sinusitis, limfadenopati, bronkitis, otitis media akut, dermatitis.

Reaksi dermatologis: jarang - dermatitis, ruam kulit, eksim.

Reaksi alergi: jarang - urtikaria; sangat jarang - eritema multiforme, sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik, reaksi anafilaksis dan anafilaktoid, angioedema.

Pada bagian dari sistem saraf pusat: pasien (terutama anak-anak dan remaja) yang mengambil Tamiflu untuk mengobati flu, kejang-kejang dan delirium dicatat (termasuk gejala seperti gangguan kesadaran, disorientasi dalam ruang dan waktu, perilaku abnormal, delusi, halusinasi, agitasi)., kecemasan, mimpi buruk). Kasus-kasus ini jarang disertai dengan tindakan yang mengancam jiwa. Peran Tamiflu dalam pengembangan fenomena ini tidak diketahui. Gangguan neuropsikiatrik yang serupa juga dicatat pada pasien dengan influenza yang tidak menerima Tamiflu.

Pada bagian dari sistem pencernaan: jarang - kasus perdarahan gastrointestinal selama periode pengobatan dengan Tamiflu (khususnya, hubungan antara kolitis hemoragik dan Tamiflu tidak dapat dikesampingkan, karena fenomena ini menghilang seperti setelah pasien pulih dari flu atau setelah obat dihentikan); sangat jarang - hepatitis, peningkatan enzim hati.

Kontraindikasi terhadap obat:

- gagal ginjal kronis (hemodialisis permanen, dialisis peritoneal kronis, QC 10 ml / menit);

- hipersensitif terhadap oseltamivir fosfat atau komponen obat apa pun.

Dengan hati-hati harus diresepkan obat selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui.

Kategori B. Penelitian eksperimental telah menunjukkan bahwa oseltamivir dan metabolit aktif diekskresikan dalam ASI dari tikus menyusui. Apakah oseltamivir atau metabolit aktifnya dengan ASI pada manusia tidak diketahui, tetapi jumlah mereka dalam ASI masing-masing bisa 0,01 mg / hari dan 0,3 mg / hari.

Karena data penggunaan obat pada wanita hamil tidak cukup, Tamiflu harus diresepkan selama kehamilan atau menyusui hanya jika manfaat yang dimaksudkan penggunaannya lebih besar daripada risiko potensial untuk janin atau bayi.

Instruksi khusus untuk penggunaan Tamiflu.

Saat menerapkan Tamiflu, pemantauan cermat terhadap perilaku pasien, terutama anak-anak dan remaja, direkomendasikan untuk mengidentifikasi tanda-tanda perilaku abnormal.

Tidak ada data tentang efektivitas Tamiflu dalam penyakit apa pun yang disebabkan oleh patogen lain selain virus influenza A dan B.

Dalam botol 30 g Tamiflu dengan bubuk untuk persiapan suspensi mengandung 25,713 g sorbitol. Ketika Anda mengonsumsi Tamiflu dalam dosis 45 mg 2 kali / hari, 2,6 g sorbitol tertelan. Pada pasien dengan intoleransi fruktosa bawaan, jumlah ini melebihi tingkat sorbitol harian.

Overdosis obat:

Saat ini, kasus overdosis tidak dijelaskan.

Diperkirakan gejala overdosis akut: mual, muntah.

Dosis tunggal Tamiflu hingga 1000 mg dapat ditoleransi dengan baik, dengan pengecualian mual dan muntah.

Interaksi Tamiflu dengan obat lain.

Interaksi Tamiflu dengan obat lain.

Interaksi Tamiflu dengan obat lain.

, karena persaingan dan pengikatan ke pusat esterase aktif yang mengubah oseltamivir fosfat menjadi zat aktif, tidak terwakili. Rendahnya tingkat pengikatan oseltamivir dan metabolit aktif dengan protein tidak menunjukkan bahwa ada interaksi yang terkait dengan perpindahan obat dari hubungan dengan protein.

Secara in vitro, oseltamivir fosfat dan metabolit aktif bukanlah substrat yang disukai untuk oksidase polifungsional dari sistem sitokrom P450 atau untuk glukuronil transferase.

Tidak ada alasan untuk berinteraksi dengan kontrasepsi oral.

Cimetidine, penghambat isoenzim non-spesifik dari sistem sitokrom P450, amoksisilin, parasetamol tidak mempengaruhi konsentrasi plasma oseltamivir dan metabolit aktifnya.

Penunjukan probenesid secara simultan menyebabkan peningkatan AUC dari metabolit aktif oseltamivir sekitar 2 kali. Namun, penyesuaian dosis dengan penggunaan simultan dengan probenesid tidak diperlukan.

Ketika menetapkan Tamiflu bersama-sama dengan ACE inhibitor (enalapril, kaptopril), diuretik thiazide (bendroflyuazid), antibiotik (penisilin, sefalosporin, azitromisin, eritromisin, doksisiklin), blockers histamin antagonis reseptor H2 (ranitidine, cimetidine), beta-blocker (propranolol), xanthines (theophilin), simpatomimetik (pseudoefedrin), agonis reseptor opioid (kodein), kortikosteroid, bronkodilator inhalasi, analgesik, agen antipiretik dan NSAID (asam asetilsalisilat, ibuprofen, dan parasetamol) curang. alam nij atau frekuensi efek samping yang diamati.

Ketentuan penjualan di apotek.

Obat ini tersedia dengan resep dokter.

Syarat syarat penyimpanan obat Tamiflu.

Kapsul harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 ° C. Umur simpan - 5 tahun.

Bubuk untuk persiapan suspensi harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan - 2 tahun.

Setelah persiapan, suspensi dapat disimpan pada suhu dari 2 ° hingga 8 ° C selama 17 hari atau pada suhu tidak melebihi 25 ° C selama 10 hari dan tidak untuk digunakan setelah berakhirnya waktu penyimpanan.

Obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Jangan menggunakan obat setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada kemasan.