Tuberkulosis adalah salah satu wabah tertua yang diketahui umat manusia. Di Rusia, itu disebut "penyakit kering", dan kemudian - "konsumsi." Di Yunani kuno, penyakit ini menjadi terkenal dengan nama phtisis, yang berarti "kelelahan." Dari kata ini muncul nama modern dari cabang medis yang mempelajari masalah TBC - phisiologi. Seorang dokter yang berspesialisasi dalam perawatan pasien tuberkulosis diketahui oleh semua orang sebagai spesialis TB.
Terlepas dari pencapaian luar biasa dari ilmu pengetahuan modern dalam pengembangan alat diagnostik, pencegahan epidemi dan pengobatan infeksi kompleks, belum mungkin untuk mengalahkan tuberkulosis. Sebaliknya, masalah timbulnya penyakit ini menjadi lebih akut di beberapa negara di dunia. Penyebaran TBC secara langsung berkaitan dengan proses globalisasi dan migrasi, di mana obat-obatan dari negara-negara berkembang tidak punya waktu.
Rusia berada di peringkat ke-22 di dunia dalam hal morbiditas dan mortalitas akibat TBC, dan ini adalah angka yang sangat menyedihkan. Meskipun selama sepuluh tahun terakhir, Departemen Kesehatan telah mencapai hasil yang mengesankan dalam memerangi penyebaran penyakit, masih terlalu dini untuk berbicara tentang kesuksesan. Dan untuk melindungi diri mereka sendiri dan orang yang mereka cintai, lebih baik mempersenjatai diri dengan informasi yang relevan dan dapat diandalkan. Dari artikel ini Anda akan mempelajari sepenuhnya segala hal tentang TBC: apa itu, apa yang disebabkan, bagaimana penularannya, metode apa yang didiagnosis dan diobati.
Apa itu TBC?
Istilah "tuberculosis" berasal dari kata Latin tuberculum ("tubercle"), karena merupakan pusat peradangan - granuloma tuberkulosis. Penyakit ini disebabkan oleh mikobakterium kompleks Mycobacterium tuberculosis, yaitu, secara langsung mikobakteri TBC (MBT) dan kerabat terdekatnya. Fokus utama dari lesi adalah saluran udara (bronkus paru-paru), tetapi kadang-kadang mikobakteria menyebabkan peradangan pada sistem limfatik, saraf, dan urogenital, sistem muskuloskeletal, pada kulit, atau bahkan mempengaruhi seluruh tubuh (bentuk miliary).
Tak terkalahkan TBC disebabkan oleh beberapa alasan:
Agen penyebab penyakit sering tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun, dan bahkan ketika proses inflamasi dimulai, orang tersebut tidak terburu-buru menemui dokter. Gejala awal TBC mudah dikacaukan dengan flu biasa atau terlalu banyak pekerjaan. Akibatnya, waktu hilang, dan pasien harus menjalani perawatan yang panjang dan kompleks;
Mycobacterium tuberculosis sangat tahan terhadap pengaruh agresif dari lingkungan eksternal, tetap dalam keadaan layak untuk waktu yang sangat lama dan menginfeksi semakin banyak orang di tempat-tempat di mana tidak ada yang berharap untuk bertemu, dan di mana tidak mungkin untuk menyingkirkan mereka dengan metode sanitasi dan higienis;
Agen penyebab TBC bermutasi dengan cepat, mendapatkan resistensi terhadap antibiotik. Selain itu, mutasi dapat terjadi pada tubuh orang yang sakit selama perjalanan penyakit. Ini sangat menyulitkan dan memperpanjang perawatan, dan jika tidak ada kesuksesan dapat membuat seseorang kehilangan nyawa. Sebagai contoh, pada tahun 2008 saja, menurut WHO, 9 juta orang di dunia sakit TBC, dan sepertiga dari mereka meninggal.
Penyebutan pertama tentang TBC
Para arkeolog modern sering harus mengekstraksi sisa-sisa manusia dari kuburan kuno dengan tanda-tanda kerusakan tulang tuberkulosis, dan beberapa kerangka milik orang-orang yang hidup di Bumi 3.000 tahun sebelum zaman kita. Oleh karena itu, aman untuk mengatakan bahwa tuberkulosis adalah usia yang sama dengan manusia dan rekannya yang menyedihkan.
Meskipun sifat menular dari penyakit ini hanya terbukti pada akhir abad kesembilan belas, orang telah lama menduga bahwa TBC menular. Misalnya, Hukum Hammurabi Babilonia memungkinkan seorang suami untuk secara sepihak mengakhiri pernikahan dengan istrinya jika dia memiliki tanda-tanda tuberkulosis. Dan "Hukum Manu" India kuno dan sepenuhnya melarang pria menikahi wanita semacam itu. Gubernur Venesia mengeluarkan undang-undang yang memerintahkan warga untuk melaporkan semua pasien TB "di mana mereka harus."
Deskripsi ilmiah pertama tentang TB ditulis oleh Hippocrates. Meskipun tabib Yunani yang terkenal itu dibedakan oleh kecerdasan yang dalam dan pengamatan yang luar biasa, dia keliru tentang TBC. Hippocrates memperhatikan bahwa anggota satu keluarga biasanya menderita penyakit ini, dan membuat kesimpulan yang salah tentang sifat turun temurun dari tuberkulosis.
Penyembuh terkenal lainnya, Avicenna, yang hidup kemudian, menunjukkan dalam catatannya hubungan langsung antara tuberkulosis dan radang selaput dada, serta fakta bahwa penyakit ini disebabkan oleh lingkungan yang tidak menguntungkan dan status sosial yang rendah: orang miskin yang diberi makan dengan buruk, tinggal di lumpur dan melakukan kerja keras. Avicenna yakin bahwa penyakit itu menular, tetapi dia tidak tahu bagaimana cara menyembuhkannya.
Dalam kronik Rusia kuno ada referensi untuk TBC dari sistem limfatik. Pangeran Kiev Svyatoslav Yaroslavich menderita penyakit ini pada 1076. Perawatan pada saat itu adalah pembedahan: fokus peradangan dipotong, dan tempat-tempat itu kemudian dibakar. Tentu saja, teknik ini tidak membantu penyembuh menyembuhkan pangeran.
Sejarah penelitian tuberkulosis
Sifat epidemi, penyakit diperoleh pada abad XVII - XVIII, ketika pembangunan kota aktif, pengembangan industri, perdagangan dan transportasi dimulai. Orang-orang bepergian, pergi bekerja, dan di sepanjang jalan membawa bakteri mematikan. Di pertengahan abad ketujuh belas di Semenanjung Inggris saja, sekitar 20% kematian disebabkan oleh TBC. Situasi di seluruh Eropa Lama tidak lebih baik.
Pada saat yang sama, penelitian medis pertama mulai menetapkan sifat TB dan mencari metode pengobatan. Francis Silvius, yang hidup pada abad ke-17, pertama kali menemukan granuloma tuberkulosis pada otopsi pasien yang meninggal karena konsumsi, tetapi secara keliru membawanya untuk pembesaran kelenjar getah bening. Namun, kemudian M. Bailli (1761-1821) sampai pada kebenaran dan menyadari bahwa benjolan adalah bentuk manifestasi dari penyakit dan dasar untuk penyebaran peradangan lebih lanjut.
Seorang pengikut Dr. Bally, ilmuwan Perancis Rene Laennec (1781-1826), pertama kali memperkenalkan istilah "TBC" dan juga menggambarkan beberapa jenis penyakit ini. Dia juga menyarankan menggunakan auskultasi paru, yang merupakan terobosan dalam diagnosis. Dokter Rusia GI Sokolsky (1807-1886) akrab dengan karya-karya Laennec dan mengandalkan mereka dalam karya ilmiahnya. Hasilnya adalah buku "Mengajar tentang penyakit dada", yang dirilis pada tahun 1838. Di dalamnya, Sokolsky untuk pertama kalinya menggambarkan bentuk-bentuk tuberkulosis yang sangat luas, infiltratif, dan disebarluaskan, meskipun dalam istilah yang berbeda.
Kontribusi utama terhadap sifat TB dibuat oleh dokter kapal Prancis, Jean-Antoine Vilmen. Pada tahun 1865, selama perjalanan, ia menemukan bahwa salah satu pelaut menderita TBC, dan menyaksikan bagaimana gejala yang sama secara bertahap muncul pada anggota kru lainnya. Untuk mengkonfirmasikan penyakit menular, dokter mengumpulkan dahak yang terinfeksi dan merendamnya bersama serasah tempat babi guinea hidup. Hewan menjadi terinfeksi TBC dan mati.
Pada tahun 1879, ahli patologi Jerman Julius Congeym mengkonfirmasi hipotesis Wilman dengan uji hewan lainnya: ia menyuntikkan fragmen paru-paru manusia yang terinfeksi TB ke dalam ruang mata kelinci, setelah itu ia mengamati perkembangan granuloma tuberkulosis di sana.
Namun, baru pada tahun 1882 diketahui secara pasti bagaimana sebenarnya penyakit mematikan itu menyebar dan memengaruhi jutaan orang. Seorang dokter Jerman, Robert Koch, mengabdikan 17 tahun hidupnya untuk mempelajari masalah ini, dan akhirnya ia dapat mendeteksi dan memeriksa mikobakteri berbahaya di bawah mikroskop, setelah ia melukis sampel yang terinfeksi dengan metilen biru dan Vesuvine. Dokter kemudian berhasil mengisolasi kultur bakteri murni dan menginfeksi hewan coba. Untuk menghormati penemunya, mycobacterium tuberculosis bernama "tongkat Koch". Solusi dengan kultur bakteri, yang disebut "tuberculin", masih digunakan untuk tujuan diagnostik.
Bentuk dan jenis TBC
Lebih dari 90% kasus tuberkulosis terlokalisir dari paru-paru, tetapi ada juga tulang, urin, kulit, otak, usus, jenis penyakit milier, sehingga merupakan kebiasaan untuk membedakan dua bentuk tuberkulosis:
Berdasarkan apakah orang tersebut jatuh sakit untuk pertama kalinya, atau penyakit setelah remisi kembali masuk ke tahap aktif, ada dua jenis TBC:
TBC primer
Ini adalah bentuk akut dari penyakit yang terjadi segera setelah patogen memasuki aliran darah. TBC primer sering menyerang anak-anak hingga usia lima tahun, karena sistem kekebalan tubuh yang tidak sempurna tidak dapat mengatasi serangan tuberkulosis mikobakteri. Meskipun penyakit ini parah dan memiliki gejala yang jelas, bagi orang lain pada tahap ini, pasien tidak menular.
Di paru-paru, terbentuk lesi primer - granuloma kecil. Peristiwa lebih lanjut dapat berkembang baik dalam skenario yang menguntungkan atau dalam skenario yang menyedihkan. Dalam kasus pertama, granuloma tuberkulosa sembuh secara independen. Kadang-kadang seseorang bahkan tidak menyadari keseriusan masalah, menghapus penyakitnya karena kelelahan dan kedinginan. Kemudian, selama pemeriksaan X-ray, "kejutan" - granuloma yang sembuh akan ditemukan di paru-parunya.
Dalam kasus kedua, granuloma membesar, dan di dalamnya ada rongga gratis, diisi dengan darah - rongga. Dari gua, mikobakteri tuberkulosis dengan aliran darah tersebar ke seluruh tubuh, menghasilkan fokus baru peradangan. Gua utama masih bisa menutup dan bergabung tanpa perawatan, tetapi jika granuloma baru muncul, dan setelah mereka gua-gua baru, maka tanpa bantuan medis, orang tersebut akan mati.
TBC sekunder
Mereka mengatakan tentang tuberkulosis sekunder ketika orang yang sakit telah tertular jenis lain dari mycobacterium tuberkulosis dan telah jatuh sakit lagi, atau ketika remisi semakin memburuk. Situasi ini lebih khas untuk pasien dewasa. Di paru-paru, fokus baru peradangan terbentuk, kadang-kadang begitu dekat satu sama lain sehingga gua-gua bergabung, dan rongga yang luas timbul dengan eksudat. Sekitar 30% pasien dengan tuberkulosis sekunder yang parah, meskipun telah berusaha keras oleh dokter, meninggal dalam 2-3 bulan. Dan hanya pada satu pasien dari seratus, TBC sekunder mereda secara spontan seperti yang terlihat.
Seseorang yang menderita TB paru sekunder sangat menular ke orang lain. Saat batuk berdahak, bakteri secara konstan dilepaskan ke udara. Pasien seperti itu dirawat di rumah sakit dan perawatan jangka panjang dengan antibiotik kombinasi dilakukan, yang dapat bertahan hingga enam bulan. Kemudian dua tahun lagi dari orang tersebut tetap di akun di phthisiatrician. Dan hanya kemudian, jika pemeriksaan X-ray mengkonfirmasi tidak adanya fokus baru penyakit, diagnosis "tuberkulosis" akhirnya dihapus.
Referensi Epidemiologi Dunia
Menurut sertifikat epidemiologi dunia:
Dengan jumlah nyawa yang terbawa setiap tahunnya, TBC saat ini adalah yang kedua setelah AIDS.
Pada 2013, 9 juta orang jatuh sakit dengan TBC di planet Bumi, yang setengah juta di antaranya meninggal. 550 ribu pasien adalah anak-anak, 80 ribu di antaranya meninggal.
Hampir 95% kematian akibat TBC dilaporkan di negara-negara berkembang dan tertinggal di Afrika dan Asia.
Tuberkulosis adalah salah satu dari tiga penyebab kematian paling umum bagi wanita usia subur (16-45 tahun).
Seperempat dari semua kematian pasien yang terinfeksi HIV dipicu oleh tuberkulosis.
Menurut WHO, sekitar 480 ribu orang yang menderita TBC pada tahun 2013 dipengaruhi oleh TB-MDR - suatu bentuk penyakit multi-resisten yang hampir tidak dapat diobati.
Dari awal tahun sembilan puluhan dari abad terakhir hingga saat ini, tingkat kematian global TBC telah menurun sebesar 45%.
Berkat metode diagnostik modern, dari tahun 2000 hingga 2013, sekitar 37 juta jiwa diselamatkan di seluruh dunia.
Kematian TBC di Rusia
Menurut data 2013, dari seratus ribu kasus TBC di Rusia, 11,3 adalah fatal. Ini adalah kemajuan besar dibandingkan dengan angka tahun 2000: sejak itu, insiden telah menurun 30%, kematian - sekitar 33%.
Data terbaru di situs web Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia menyatakan bahwa pada awal 2015 adalah mungkin untuk mengurangi statistik menyedihkan dengan 5,5% lainnya: sekarang 10,3 dari 100.000 kasus tuberkulosis berakhir dengan kematian seorang pasien. Dinamika di berbagai daerah di negara itu tidak sama, para dokter dari Distrik Federal Pusat telah mencapai kesuksesan terbesar - di sana tingkat kematian turun 16,4%.
Dalam anggaran negara Rusia untuk 2015, 4 miliar rubel telah diinvestasikan dalam pencegahan dan pengendalian tuberkulosis.
Siapa agen penyebab TBC?
Tuberkulosis menyebabkan mikobakteri tertentu, 74 jenis bakteri tersebut diketahui secara ilmiah. Istilah "tongkat Koch" saat ini dianggap usang, karena tongkat telah menjadi sangat banyak sebagai akibat dari mutasi, dan mereka semua memiliki karakteristik individu. Mycobacteria hidup hampir di mana-mana: di tanah, di udara, di dalam air, di dalam tubuh manusia, hewan dan burung. Pada manusia, TBC terjadi paling sering sebagai akibat dari infeksi Kantor (Mycobacterium tuberculosis), lebih jarang - Mycobacterium bovis (spesies sapi mikobakteri) dan Mycobacterium africanum (spesies Afrika).
Wand tuberculosis mycobacterium tidak disebut secara kebetulan: itu tipis, panjang 1-10 mikron dan lebar 0,2-0,6 mikron, lurus atau sedikit melengkung, ujungnya bulat, permukaan tubuh mungkin sedikit granular. Kantor ini unik karena, di bawah pengaruh berbagai faktor lingkungan, ia dapat dipecah menjadi partikel yang sangat kecil, atau, sebaliknya, berbatu menjadi gurita raksasa yang aneh, dan kemudian kembali ke bentuk normal dan menginfeksi manusia.
Mycobacterium tuberculosis hidup lama di luar pembawa. Di trotoar berdebu, mereka bertahan selama 10 hari, antara halaman buku - 3 bulan, di dalam air - 5 bulan. Kantor tidak menyukai sinar matahari, tetapi dapat menahan pemanasan hingga 80 derajat Celcius selama lima menit. Di ruangan yang gelap dan lembab, mereka merasa nyaman. Setelah satu setengah tahun kemudian, bakteri kering dapat menginfeksi babi guinea dengan TBC. Dan beku - bahkan 30 tahun kemudian!
MBT tidak memiliki organel yang bergerak - baik flagela maupun silia - oleh karena itu, mereka tetap berada di tempat pembawa mereka “mendarat” mereka. Untuk pertumbuhan dan reproduksi, mereka membutuhkan suhu dari 29 hingga 42 derajat Celcius, pilihan terbaik adalah 37-38 derajat, yaitu, di dalam tubuh seseorang dengan TBC seseorang ada kondisi yang ideal.
Tanda-tanda pertama TBC
Pada tahap awal tuberkulosis sangat sulit dibedakan dari infeksi pernapasan akut yang biasa atau sindrom kelelahan kronis. Orang itu terus-menerus merasa lemah, mengantuk, dan hancur. Tidak ada keinginan, suasana hati tertekan, stres sekecil apa pun memicu reaksi keras. Di malam hari, sedikit kedinginan dapat diamati, tidur malam yang gelisah, disertai dengan berkeringat dan mimpi buruk. Suhu keras kepala terus di sekitar 37,5-38 derajat, batuk paroksismal kering muncul, yang sangat menyakitkan di malam hari dan di pagi hari. Tanda-tanda pertama TB paru dapat bermanifestasi bersama-sama, atau secara terpisah, dalam kombinasi acak.
Pertimbangkan perkembangan gejala secara lebih rinci:
Perubahan penampilan. Tuberkulosis membuat wajah tampak kuyu, pucat: ciri-ciri dipertajam, pipi gagal, rona merah memerah pada mereka, mata mendapat cahaya yang tidak sehat. Seseorang dengan cepat kehilangan berat badan, dan jika pada tahap pertama penyakit semua tanda-tanda ini tidak begitu jelas, maka pasien dengan TB kronis memiliki penampilan yang khas sehingga diagnosis tidak menimbulkan keraguan.
Suhu Tanda pasti TBC adalah demam tingkat rendah tubuh (37-38 derajat) yang berlangsung selama sebulan dan bukan karena alasan obyektif. Menjelang sore, suhu bisa naik hingga 38,5 derajat dan disertai dengan menggigil. Pasien berkeringat sepanjang waktu, tetapi dengan bantuan reaksi alami ini, tubuh masih tidak dapat menurunkan suhu tubuh menjadi norma fisiologis, karena infeksi itu terus-menerus memicu demam. Temperatur demam (lebih dari 39 derajat) sudah muncul pada tahap akhir TBC, dengan fokus besar peradangan di paru-paru.
Batuk Seseorang yang menderita TBC paru-paru, batuknya hampir terus-menerus, tetapi pada awal penyakit batuknya mengering, terus berlanjut dengan serangan dan terlihat seperti reaksi gugup. Dan kemudian, ketika granuloma tumbuh menjadi gua-gua, dan eksudat menumpuk di paru-paru, sebuah dahak yang berlimpah dimulai. Batuk menjadi basah, dan setelah batuk, orang tersebut merasa lega untuk sementara waktu. Sangat penting untuk mengetahui: jika batuk yang tidak dapat dijelaskan yang tidak berhubungan dengan flu telah mengganggu Anda atau seseorang dari orang yang Anda cintai selama lebih dari tiga minggu berturut-turut, Anda harus segera menghubungi dokter TB Anda!
Hemoptisis. Gejala berbahaya semacam itu hampir pasti berbicara tentang bentuk infiltratif tuberkulosis, tetapi diagnosis harus dibedakan dari tumor paru-paru ganas dan gagal jantung akut, karena hemoptisis juga merupakan karakteristik dari penyakit ini. Pada TBC, darah dilepaskan dari saluran pernapasan dalam jumlah kecil segera setelah serangan batuk basah dengan dahak yang melimpah. Kadang-kadang darah mengalir secara harfiah sebagai air mancur, ini menunjukkan pecahnya gua. Pasien membutuhkan perawatan bedah yang mendesak untuk menyelamatkan nyawa.
Nyeri dada. Nyeri di bawah tulang rusuk atau di belakang tulang belikat jarang merupakan tanda-tanda pertama TB. Biasanya gejala ini mengganggu pasien dalam tahap penyakit akut dan kronis. Jika rasa sakit diamati pada awal penyakit, maka itu ringan, lebih seperti ketidaknyamanan, dan tampak lebih cerah hanya dengan napas dalam-dalam.
Gejala tuberkulosis lainnya
Gejala tuberkulosis ekstrapulmoner tergantung pada tempat infeksi. Meskipun bentuk seperti itu jarang terjadi, mari kita tinjau secara singkat fitur-fitur utamanya:
Tuberkulosis organ kemih. Gejala umum tuberkulosis urogenital adalah darah dalam urin dan warnanya kusam. Buang air kecil biasanya lebih sering dan menyakitkan. Pada wanita, TBC dapat menyebabkan perdarahan intermenstrual, kelainan bentuk tuba falopii dan, akibatnya, infertilitas. Jika penyakit telah mempengaruhi sistem reproduksi, maka tanda pertama adalah sakit konstan di perut bagian bawah dan perdarahan. Pada pria, penyakit ini dapat ditemukan di testis, kemudian di dalam skrotum terjadi pembengkakan yang menyakitkan dengan eksudat. TBC saluran kemih didiagnosis dengan analisis urin dan diobati dengan antibiotik yang sama dengan TBC paru.
Tuberkulosis sendi dan tulang. Bentuk penyakit ini dalam praktik medis modern sangat jarang, dan hampir selalu diamati pada pasien HIV-positif. TBC mempengaruhi lutut, sendi pinggul dan tulang belakang. Peradangan menghancurkan tulang rawan dan cakram intervertebralis, sebagai akibatnya, pasien mulai pincang, dan punuk dapat muncul di belakang. Seiring waktu, tanpa perawatan yang tepat, penyakit tersebut menyebabkan imobilitas total. TBC tulang ditandai dengan gejala yang jelas dan rasa sakit yang parah, diagnosis tidak menyebabkan kesulitan.
TBC SSP. TBC otak berkembang pada pasien yang terinfeksi HIV atau pada anak dengan TBC bawaan. Dalam situasi lain, sulit untuk membayangkan bahwa penyakit itu dibawa ke bentuk yang berbahaya dan terabaikan. Mycobacteria memprovokasi meningitis tuberkulosis, yaitu radang selaput otak. Lebih jarang, granuloma dapat terjadi langsung di medula. Gejalanya jelas: sakit kepala, kesalahan koordinasi, tinitus, gangguan penglihatan, pingsan, kejang, gangguan mental dan halusinasi yang lebih jarang. Tanpa perawatan, pasien dengan cepat mati, tetapi bahkan terapi medis modern tidak menjamin keselamatan.
TBC milier. Jika mikobakteri segera setelah infeksi menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh dan tidak bertemu dengan respon yang layak dari sistem kekebalan, bentuk milier tuberkulosis dapat terjadi. Ini ditandai oleh banyak lesi - mikrogranuloma berdiameter tidak lebih dari 2 mm. X-ray orang tersebut terlihat seperti ditutupi dengan millet. Gejala pertama sama dengan untuk TB paru, kecuali batuk, yang mungkin tidak diamati. Ketika granuloma tumbuh di berbagai organ, masalah dalam pekerjaan mereka dimulai. Peradangan mungkin termasuk ginjal, hati, limpa. Membutuhkan terapi antibiotik jangka panjang.
TBC pada saluran pencernaan. Bentuk lain penyakit yang langka, terutama untuk pasien yang terinfeksi HIV. Diamati kembung, nyeri pegal, sembelit dan diare, darah pada massa tinja, penurunan berat badan mendadak, demam ringan yang menetap. Pada kasus yang parah, TBC dapat memicu obstruksi usus dan perdarahan internal yang hebat. Selain terapi obat, operasi mungkin diperlukan.
Tuberkulosis kulit. Tidak sulit untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini: di bawah kulit pasien, bintil-bintil yang nyeri muncul di seluruh tubuh, yang menerobos ketika menyisir, dan infiltrat murahan putih menonjol dari mereka. Pengobatan tuberkulosis pada kulit yang dihasilkan oleh antibiotik dengan cara standar.
Apakah mungkin terkena TBC?
Sayangnya, adalah mungkin untuk terinfeksi TBC, dan lebih mudah untuk membuatnya daripada yang kita kira. Menurut statistik, setiap detik di dunia seseorang mendapat di tubuhnya tamu yang tidak diinginkan - Kantor. Anda dapat mengambil Mycobacterium tuberculosis di sembarang tempat umum, dan semakin sering Anda berada di lingkungan manusia, di transportasi umum dan di lembaga medis, semakin tinggi risikonya. Satu pasien dengan bentuk terbuka kronis TBC untuk tahun ini melepaskan ke udara sekitar tujuh setengah miliar bakteri dan menginfeksi sekitar 15 orang. Organisasi Kesehatan Dunia mengklaim bahwa sepertiga dari populasi planet kita (sekitar 2 miliar orang) terinfeksi TBC. Lalu mengapa kita masih belum punah?
Faktanya adalah bahwa kekebalan orang sehat adalah penghalang yang tidak bisa dilewati bagi jutaan kuman dan bakteri yang membombardir tubuh kita setiap hari. Basil tuberkel juga tidak akan diizinkan untuk menetap, dan pembawa kemungkinan besar tidak akan pernah berubah menjadi penyakit. Tetapi jika tubuh melemah dan rentan, mycobacterium ulet tidak akan gagal untuk memanfaatkan kesempatan untuk masa depan yang bahagia. Pilek, stres, malnutrisi, avitaminosis, dan faktor-faktor lain yang menguntungkan untuk kantor dapat memicu timbulnya tahap aktif TBC.
Bagaimana penularan TBC?
TBC ditularkan melalui empat cara:
Jalur udara. Dalam hal frekuensi, metode ini dengan percaya diri memimpin - sekitar 98% kasus infeksi TBC terjadi melalui tetesan udara. Selama satu debit, ketika batuk, pasien melepaskan hingga tiga ribu mikobakteri ke udara sekitarnya, terlebih lagi, mereka terbang dalam radius satu setengah meter. Partikel dahak mengering, tetapi tetap menular. Karena itu, orang yang menghabiskan waktu lama di ruangan yang sama dengan pasien dengan bentuk TB terbuka adalah yang paling berisiko.
Jalur kontak. Jalur kontak menyiratkan kontaminasi dari barang-barang pribadi, pakaian, piring, mainan, handuk dan barang-barang rumah tangga lainnya yang digunakan oleh pasien. TBC ditularkan melalui ciuman dan seks. Anda bisa terinfeksi langsung melalui darah jika ada luka atau goresan. Ada kasus ketika ahli bedah dan ahli patologi memperoleh penyakit dari pasien mereka. Jangan lupa bahwa TBC ditularkan kepada orang-orang dari hewan: misalnya, Anda dapat terinfeksi saat merawat kucing atau anjing yang sakit.
Jalur makanan. Infeksi makanan umum terjadi di daerah pedesaan, di mana orang tidak memberikan susu dan ternak ke dokter hewan untuk dianalisis. Beli produk yang terkontaminasi dapat dipasarkan dengan tangan. Jika seekor sapi sakit dengan ambing tuberculosis, mikobakteri pasti akan jatuh ke dalam susu. Pada daging sapi dan babi yang sakit dan tidak mengatakan apa-apa. Untungnya, kontaminasi makanan pada tingkat perkembangan pertanian saat ini sangat jarang. Jika itu terjadi, TBC mempengaruhi organ pencernaan.
Jalur intrauterin. Jika ibu menderita TBC paru-paru, ini tidak secara otomatis berarti dia akan menulari bayi berikutnya. Namun, dengan bentuk yang luas dan kronis, terutama dalam kombinasi dengan infeksi HIV, risiko infeksi intrauterin sangat tinggi. Untuk mendiagnosis TBC bayi baru lahir membantu penelitian plasenta. Prognosis untuk bayi semacam itu tidak menguntungkan, karena tidak ada kekebalan dalam tubuh, dan anak tidak akan dirawat.
10 mitos tentang TBC
Mitos 1: TBC adalah peninggalan masa lalu
Penyakit ini bisa disebut menghilang pada 60-80 abad terakhir. Dia diharapkan dilupakan sebagai wabah pes atau “flu Spanyol”, tetapi pada tahun 90-an tuberkulosis kembali menjadi karakter epidemi: morbiditas dan mortalitas meningkat 2,5 kali dan mendekati indikator pasca perang.
Mitos 2: Tuberkulosis - masalah keadaan terbelakang
Dalam arti tertentu, inilah masalahnya: Bangladesh, Indonesia, Ethiopia, Zaire, Pakistan mengatasi serangan itu. Tetapi Rusia ada di urutan ke-22 dalam daftar ini, terlepas dari kenyataan bahwa ada lebih dari dua ratus negara di dunia. Ternyata kita adalah negara terbelakang yang putus asa.
Mitos 3: Tuberkulosis - Penyakit Paru
Memang, dalam sebagian besar kasus, TBC mempengaruhi paru-paru, tetapi, seperti yang kami katakan di atas, penyakit ini dapat memilih tempat lain dalam tubuh untuk dirinya sendiri. Kemudian patogen akan dilepaskan ke lingkungan eksternal tidak dengan dahak, tetapi dengan cairan fisiologis lainnya (urin, sperma, keringat, air mata, air liur, dll.) Ini harus diperhitungkan ketika menghubungi orang dengan gejala yang mencurigakan.
Mitos 4: Tuberkulosis - penyakit pada lapisan bawah masyarakat
Pendapat ini didasarkan pada kenyataan bahwa sebelum TBC sakit, terutama narapidana, tunawisma dan pecandu narkoba. Sekarang di lembaga pemasyarakatan ada kontrol medis yang ketat. Tetapi dalam bidang migrasi ilegal tidak ada kontrol lagi, dan masalahnya menjadi merajalela. Oleh karena itu, orang yang benar-benar makmur, dilemahkan oleh tekanan kota besar, dapat terinfeksi TBC di kereta bawah tanah atau tempat umum lainnya.
Mitos 5: Infeksi hanya dimungkinkan melalui kontak dekat.
Untuk menghirup basil tuberkulum, tidak perlu berdiri berhadapan dengan pasien ketika ia batuk. Anda dapat secara tidak sengaja pergi ke ruangan di mana pembawa berada, setelah beberapa jam atau bahkan berhari-hari, dan mengambil infeksi. Hal lain adalah bahwa jumlah patogen yang telah memasuki tubuh pada saat yang sama berperan. Dengan serangan masif dan berkepanjangan, sistem kekebalan tubuh benar-benar tidak dapat mengatasi bakteri TBC.
Mitos 6: Infeksi = penyakit
Pembawa tuberkulosis adalah penghuni ketiga planet Bumi. Dan hanya lima dari seratus pembawa penyakit yang masuk ke tahap aktif. Untuk terjadi malapetaka seperti itu membutuhkan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara signifikan, misalnya, sebagai akibat dari dingin yang lama atau stres kronis.
Mitos 7: TBC tidak dapat dideteksi pada tahap awal.
Penyakit ini dapat didiagnosis dengan sangat akurat bahkan pada tahap paling awal. Jika kereta ditentukan oleh tes sederhana, lalu apa yang bisa kita katakan tentang penyakit ini? Satu-satunya masalah adalah bahwa pasien tidak pergi ke dokter pada waktu yang tepat, tetapi malah melakukan pengobatan sendiri, setelah membuat diagnosis "ORZ".
Mitos 8: Tuberkulosis tidak dapat disembuhkan
Antibiotik modern dan rejimen pengobatan yang dipikirkan dengan saksama memungkinkan untuk mengandalkan hasil yang positif. Kesulitannya hanya pada bentuk tuberkulosis yang teridentifikasi, bermutasi, dan multi-resisten. Penyakit ini tidak akan menjadi hukuman, jika pada awalnya gejala yang mencurigakan datang ke klinik dan mendapatkan pemeriksaan sederhana!
Mitos 9: TBC segera disembuhkan dengan obat-obatan terbaru.
Sisi kebalikan dari khayalan. Memang, antibiotik yang efektif dengan efek samping minimal di gudang spesialis TB modern ada, tetapi mereka tidak menjamin penyembuhan bentuk penyakit yang bermutasi, dan terapi masih membutuhkan beberapa bulan.
Mitos 10: Membahayakan anak-anak terhadap TBC berbahaya.
Sangat berbahaya untuk TIDAK memvaksinasi anak-anak terhadap TBC dan TIDAK untuk menjalani tes Mantoux tahunan. Langkah-langkah sederhana ini menyelamatkan ribuan nyawa anak-anak. Percakapan beberapa orang tua "lanjut" bahwa masalah tuberkulosis berlebihan, dan kekebalan anak tidak boleh terluka sekali lagi dengan vaksinasi, hanyalah kriminal.
Metode untuk diagnosis TB
Untuk mengidentifikasi TBC, dokter menggunakan metode berikut:
Tes mantoux
Diagnosis massal TB anak-anak dan remaja dilakukan setiap tahun, dimulai pada usia satu tahun. Menggunakan jarum suntik atau pistol khusus, 0,1 ml larutan tuberkulin disuntikkan di bawah kulit lengan atau lengan, konsentrasi patogen yang ditentukan berdasarkan usia dan berat anak. Tes Mantoux bukan vaksin untuk melawan TBC, tetapi tes khusus yang memungkinkan Anda untuk menilai status TBC pasien. Situs injeksi tidak boleh dibasahi atau digosok. Setelah tiga hari, dokter atau perawat mengevaluasi hasilnya. Untuk melakukan ini, dengan bantuan penggaris, diameter papula diukur - bengkak dan kemerahan di sekitar titik penyisipan jarum.
Hasil tes mantoux:
5-15 mm - respons imun yang memadai. Ini menunjukkan bahwa anak tersebut telah melakukan kontak dengan patogen dan mengatasinya, atau telah divaksinasi terhadap tuberkulosis, dan dengan cara ini telah memperoleh kekebalan yang kuat;
0-2 mm - kurangnya respons imun. Ini menunjukkan bahwa anak tersebut tidak pernah mengalami patogen sama sekali, atau telah divaksinasi untuk waktu yang lama, dan perlindungan terhadap TB telah hilang. Anak-anak seperti itu perlu diremajakan kembali;
16 mm atau lebih - respon imun tidak memadai. Ini menunjukkan bahwa anak tersebut baru saja tertular TBC, atau pernah menjadi pembawa, dan sekarang berisiko menjadi bentuk aktif penyakit di bawah pengaruh kekebalan yang berkurang. Jadi anak-anak perlu konsultasi dokter ahli penyakit jiwa.
Fluorografi dan radiografi
Fluorografi massal organ pernapasan adalah metode utama diagnosis dini tuberkulosis pada populasi dewasa di negara kita. Fluorografi dilakukan setiap dua tahun dan merupakan versi sederhana dari pemeriksaan X-ray. Seseorang menjadi di depan layar fluorescent (karena itu namanya), sinar-X yang lemah melewati tubuh, dan peralatan mengambil foto. Terlihat jelas fokus lesi tuberkulosis, jika ada. Data dalam bentuk kode dicatat dalam log khusus, dan kemudian diproses oleh komputer untuk mendapatkan statistik TB.
Radiografi diperlukan untuk studi yang lebih rinci tentang fokus tuberkulosis yang ditemukan pada fluorografi. Metode diagnosis ini juga terpaksa untuk menghilangkan kecurigaan jika hasil dari fluorografi tidak pasti. Sinar-X berbahaya bagi manusia, jadi fasilitas diagnostik modern dirancang untuk meminimalkan paparan. Jangan menyerah dengan sinar-X, jika dokter menyarankan untuk aman - lebih baik untuk percaya diri dalam hasil pemeriksaan, ketika datang ke penyakit serius seperti TBC.
Metode bakteriologis
Sejak 1995, pemeriksaan bakteriologis dahak telah menjadi keharusan ketika seorang pasien pergi ke klinik dengan keluhan batuk. Di luar negeri, praktik diagnostik ini telah ada selama lebih dari empat puluh tahun. Artinya, jika Anda batuk dan datang ke dokter distrik atau dokter umum lainnya (Laura, misalnya), secara hukum Anda harus melakukan tes dahak dan mengecat Tsil-Nielsen untuk mendeteksi tuberkulosis mikobakteri. Pertimbangkan ini untuk dapat melindungi hak-hak Anda jika terjadi keterlambatan diagnosis TB karena kelalaian para profesional medis!
Teknik lain, pembibitan bakteri menurut Levstein-Jensen, tidak wajib, tetapi membantu untuk menentukan strain mycobacterium tuberculosis, oleh karena itu, sering digunakan meskipun durasinya. Setelah 1-2 bulan, menabur matang, dan dokter TB dapat mengetahui dengan pasti jenis mikobakterium apa yang Anda terinfeksi. Pilihan antibiotik dan rejimen pengobatan akan tergantung pada ini.
Enzim immunoassay
Dimungkinkan untuk mendiagnosis TB dengan darah. Untuk melakukan ini, buat immunoassay, yang tidak menyediakan data tentang status penyakit (pembawa, akut, bentuk kronis). Ini memberikan informasi hanya tentang apakah patogen hadir dalam tubuh sama sekali. ELISA mendeteksi antibodi terhadap mycobacterium tuberculosis pada manusia. Jelas, metode diagnostik semacam itu hanya relevan untuk negara-negara maju dengan tingkat kejadian yang sangat rendah. Tetapi dengan segala keutamaannya, ELISA mungkin berguna untuk mendiagnosis bentuk TB luar paru yang langka.
Bagaimana cara mengobati TBC?
Pengobatan TBC adalah rumit dan panjang, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit, itu berlangsung hingga dua tahun dan termasuk kegiatan berikut:
Terapi obat suportif;
Intervensi bedah (jika perlu);
Rehabilitasi dalam fasilitas sanatorium-resort.
Kemoterapi
Dalam praktik TB modern, terapi anti-TB digunakan dengan partisipasi beberapa jenis antibiotik.
Saat ini, tiga rejimen pengobatan relevan:
Pengobatan TBC terdiri dari dua fase utama:
Tujuan dari fase intensif pertama adalah untuk menghentikan proses inflamasi, mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut, resorpsi infiltrasi dan eksudat, dan menghentikan eliminasi mikobakteri tuberkulosis dari tubuh ke lingkungan. Artinya, dokter berusaha membuat orang berhenti menular. Rata-rata membutuhkan waktu dua hingga enam bulan.
Pengobatan tuberkulosis yang berkepanjangan ditujukan untuk penyembuhan lengkap peradangan, jaringan parut pada jaringan yang rusak dan pemulihan kekebalan yang kuat pada pasien. Bergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit, terapi dapat bertahan hingga dua tahun, dan dalam kasus bentuk TB yang multi-resisten, hingga tiga atau empat tahun, sampai pemeriksaan X-ray membuktikan pelemahan total penyakit.
Perawatan tiga bagian untuk TBC
Rejimen ini juga disebut terapi anti-TB lini pertama. Itu diusulkan pada awal abad kedua puluh, dan selama bertahun-tahun latihan, menyelamatkan banyak nyawa. Meskipun obat yang lebih maju sudah ada, dan mycobacterium tuberculosis telah menjadi lebih stabil, skema tiga komponen masih relevan, dan kadang-kadang digunakan.
Ini terdiri dari antibiotik berikut:
Asam para-aminosalisilat (PAS).
Perawatan empat bagian untuk TBC
Ketika galur Mycobacterium tuberculosis yang baru, bermutasi dan resisten dilepaskan, pendekatan terhadap pengobatan penyakit berubah. Terapi lini pertama digantikan oleh strategi DOTS, yang diadopsi di 120 negara di seluruh dunia. Ini fleksibel dan terdiri dari empat pasang antibiotik, sehingga dokter memiliki kesempatan untuk mengganti dan menggabungkan obat-obatan, memastikan efektivitas pengobatan terbesar untuk pasien tertentu:
Streptomycin atau Kanamycin;
Rifampicin atau rifabutin;
Isoniazid atau ftivazid;
Pyrazinamide atau ethionamide.
Perawatan lima bagian untuk TBC
Untuk pengobatan jenis tuberkulosis yang kompleks dan multi-resisten, salah satu dari antibiotik generasi kedua, ketiga atau keempat ditambahkan ke dalam skema DOTS. Paling sering, turunan fluoroquinolone adalah siprofloksasin. Terapi ini berlangsung setidaknya dua puluh bulan dan harganya jauh lebih mahal daripada rejimen pengobatan standar. Skema lima komponen memiliki kelemahan utama lainnya - banyaknya efek samping. Selama berbulan-bulan tubuh harus diracuni oleh lima obat kuat sekaligus.
Tetapi kadang-kadang bahkan korban seperti itu gagal mencapai efek terapi yang nyata. Dalam kasus-kasus ekstrem, fluoroquinolone digantikan oleh salah satu antibiotik yang sudah ketinggalan zaman dan sangat beracun - cycloserine, capreomycin, atau sediaan lain dari seri “cadangan”. Namun, pada Oktober 2012, muncul harapan baru - antibiotik bedaquiline, yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan MIFT. Di AS, obat itu diizinkan untuk digunakan, dan Organisasi Kesehatan Dunia mengeluarkan pernyataan yang menekankan minatnya untuk mendapatkan data tentang praktik penggunaan antibiotik ini untuk pengobatan TB.
Terapi Tuberkulosis Tambahan
Terapi tambahan untuk TBC meliputi:
Imunostimulan (galavit, xymedon, glutoxim) membantu tubuh melawan mycobacterium tuberculosis;
Hepatoprotektor diperlukan untuk melindungi hati dari efek destruktif antibiotik, mereka diresepkan dengan pemantauan konstan tingkat bilirubin dalam darah;
Sorbents (acetylcysteine dan reosorbilact) diresepkan untuk durasi penghentian kemoterapi jika terjadi efek samping yang sangat serius. Setelah masa istirahat yang singkat, perawatan masih harus diperbarui;
Vitamin kelompok B, asam glutamat dan ATP diperlukan untuk mencegah neuropati perifer dan efek yang tidak diinginkan lainnya pada SSP;
Methyluracil, lidah buaya, gluten, Phibs diresepkan selama pengobatan tuberkulosis untuk mempercepat proses regenerasi sel;
Glukokortikoid adalah ukuran ekstrem karena memiliki efek imunosupresif yang kuat. Tetapi kadang-kadang mereka masih diresepkan untuk waktu yang singkat untuk menghambat manifestasi yang terlalu keras dari proses inflamasi dalam kasus TB yang luas dan parah.
Pengobatan pembedahan TBC
Dalam kasus-kasus lanjut, perawatan bedah tuberkulosis mungkin diperlukan. Berikut adalah teknik yang saat ini digunakan:
Pneumotoraks buatan atau pneumoperitoneum - meremas dan memperbaiki paru-paru dengan memasukkan udara steril ke dalam rongga pleura. Teknik ini bisa disebut istilah umum "terapi runtuh." Ketika paru-paru diperbaiki, rongga-rongga di dalamnya berangsur-angsur tumbuh bersama, di samping itu, sekresi agen penyebab TBC berhenti, dan pasien berhenti menginfeksi orang lain;
Speleotomi atau kavernoektomi - reseksi rongga terbesar yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif;
Pemblokiran katup bronkus - pemasangan katup mini di mulut bronkus untuk mencegahnya saling menempel dan menormalkan pernapasan pasien tuberkulosis;
Reseksi paru-paru - pengangkatan bagian paru yang terkena ireversibel;
Lobektomi paru - pengangkatan satu lobus paru kanan atau kiri;
Bilobektomi - pengangkatan satu lobus paru kanan dan kiri;
Pneumonectomy, atau pulmonectomy - pindahkan seluruh paru kanan atau kiri.
Penulis artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, ahli paru
Tuberkulosis - tanda pertama, gejala, penyebab, pengobatan dan pencegahan TBC
Selamat siang, para pembaca!
Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit seperti TBC, serta tanda-tanda, gejala, jenis, bentuk, tahapan, diagnosis, pengobatan, pengobatan tradisional, pengobatan tradisional, pencegahan TBC dan informasi berguna lainnya yang berkaitan dengan penyakit ini. Jadi...
Apa itu TBC?
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang menular, penyebab utamanya adalah infeksi pada tubuh dengan tongkat Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Gejala utama TBC, dengan perjalanan klasiknya, adalah batuk berdahak (sering bercampur darah), lemah, demam, penurunan berat badan yang signifikan, keringat malam, dan lain-lain.
Di antara nama-nama lain dari penyakit, terutama di masa lalu, dapat dicatat - "konsumsi", "penyakit sakit kering", "TBC" dan "scrofula". Asal usul nama TBC diambil dalam bahasa Latin "tuberculum" (tubercle).
Organ yang paling sering rentan terhadap TB adalah bronkus dan paru-paru, lebih jarang tulang, kulit, limfatik, urogenital, saraf, sistem limfatik, serta organ dan sistem lain. Infeksi dapat mempengaruhi tidak hanya orang, tetapi juga perwakilan dari dunia binatang.
Infeksi kompleks Mycobacterium tuberculosis ditularkan terutama oleh tetesan udara - melalui batuk, bersin, berbicara dalam jarak dekat dengan orang yang terinfeksi.
Kecerdasan infeksi tuberkulosis terletak pada sifat perilakunya - ketika memasuki tubuh, seseorang tidak merasakan apa-apa. Pada saat ini, infeksi dalam bentuk pasif (perjalanan penyakit tanpa gejala - tubinifikasi) dapat tetap pada pasien selama berhari-hari, dan bahkan bertahun-tahun, dan hanya dalam 1 dari 10 kasus, infeksi dapat menjadi aktif.
Jika kita berbicara tentang jenis-jenis TBC, maka klasifikasi penyakit menurut bentuknya adalah yang paling penting bagi kebanyakan orang: mereka membedakan antara bentuk TBC terbuka dan tertutup.
Bentuk terbuka TBC ditandai dengan deteksi mikobakteri dalam dahak, urin, massa tinja, serta tanda-tanda penyakit yang jelas, sedangkan infeksi tidak dapat dideteksi pada titik kontak organ yang terkena dan lingkungan eksternal. Bentuk terbuka TBC adalah yang paling berbahaya, dan merupakan ancaman infeksi bagi semua orang di sekitarnya.
Bentuk tertutup ditandai oleh sulitnya mendeteksi infeksi dalam dahak dengan metode yang tersedia, dan merupakan bentuk yang tidak berbahaya untuk penyakit di sekitarnya.
Metode utama untuk mendiagnosis TB adalah fluorografi, sinar-X, tes tuberkulin Mantoux, PCR dan pemeriksaan mikrobiologis sputum, urin, dan feses.
Pencegahan TBC terutama didasarkan pada pemeriksaan medis, skrining massal dan vaksinasi anak-anak, tetapi terlepas dari sejumlah besar data tentang diagnosis, pencegahan dan pengobatan TBC, penyakit ini melanjutkan perjalanannya di Bumi, menginfeksi sejumlah besar orang, banyak di antaranya meninggal karenanya.
Perkembangan TBC
Bagaimana penularan TBC? (cara infeksi). Penyebab tuberkulosis adalah tertelannya infeksi tuberkulosis - kompleks Mycobacterium tuberculosis, atau juga disebut - tongkat Koch.
Sumber utama infeksi TBC (Koch sticks) adalah pembawa infeksi, mis. orang atau hewan menderita bentuk terbuka TBC, yang mengeluarkannya ke lingkungan eksternal.
Agar TBC menetap di tubuh dan menerima perkembangan lebih lanjut di dalam tubuh, sejumlah kondisi harus dipenuhi.
1. Mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh
Mekanisme utama infeksi di dalam tubuh:
Tetesan di udara - infeksi masuk ke lingkungan eksternal melalui berbicara, bersin, batuk pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka, dan bahkan ketika mengering, tongkat tetap mempertahankan patogenisitasnya. Jika orang sehat ada di ruangan ini, terutama orang yang berventilasi buruk, infeksi akan masuk melalui pernapasan.
Jalur pencernaan - infeksi masuk ke dalam seseorang melalui saluran pencernaan. Ini biasanya disebabkan oleh makan dengan tangan yang tidak dicuci atau jika makanan terkontaminasi dan tidak diproses, tidak dicuci. Misalnya, susu buatan sendiri, sapi yang menderita TBC, menghasilkan susu yang terinfeksi. Seseorang yang membeli produk susu buatan sendiri jarang memeriksanya apakah ada infeksi. Hewan khusus yang tahan terhadap banyak penyakit berbahaya bagi manusia adalah babi.
Jalur kontak - infeksi masuk ke dalam orang melalui konjungtiva mata, dengan ciuman, kontak seksual, melalui kontak benda yang terkontaminasi dengan darah manusia (luka terbuka, goresan, prosedur manikur, pedikur, tato benda yang terkontaminasi), penggunaan barang-barang kebersihan pasien. Anda juga dapat terinfeksi TBC saat merawat hewan yang sakit - kucing, anjing, dan lainnya.
Infeksi intrauterin - infeksi ditularkan ke bayi melalui plasenta yang rusak oleh TBC atau, saat melahirkan, dari ibu. Namun, ini terjadi ketika seluruh tubuh terinfeksi dengan infeksi, tetapi jika ibu hamil memiliki TB paru, kemungkinan infeksi bayi minimal.
2. Pelanggaran fungsi saluran pernapasan bagian atas
Organ pernapasan (naso-dan orofaring, trakea, bronkus) dilindungi dari infeksi tubuh dengan pembersihan mukosiliar. Berbicara dalam bahasa yang sederhana, ketika infeksi memasuki tubuh, sel-sel khusus yang terletak di selaput lendir organ pernapasan melepaskan lendir, yang membungkus dan menempelkan mikroorganisme patologis bersamaan. Selanjutnya, dengan bersin atau batuk, lendir bersama dengan infeksi dikeluarkan dari sistem pernapasan ke luar. Jika proses inflamasi hadir di organ pernapasan, fungsi pertahanan tubuh terancam, karena itu infeksi dapat menembus secara bebas ke dalam bronkus, dan lebih jauh ke paru-paru.
3. Melemahnya kekebalan terhadap mikobakteri tuberkulosis
Penyakit dan kondisi seperti diabetes, AIDS, tukak lambung, situasi stres, pendinginan berlebihan pada tubuh, puasa, hipovitaminosis, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, perawatan dengan hormon dan penekan kekebalan, kehamilan, merokok dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh, terutama keringat pada tongkat Koch. dan lainnya. Telah ditetapkan bahwa seseorang yang merokok sebungkus rokok sehari meningkatkan risiko terkena penyakit sebanyak 2-4 kali!
Tongkat Koch, menetap di paru-paru, jika sistem kekebalan tidak menghentikannya, mulai berkembang biak perlahan. Respons imun yang tertunda juga disebabkan oleh sifat-sifat bakteri jenis ini untuk tidak menghasilkan eksotoksin, yang dapat merangsang produksi fagositosis. Mengisap darah dan sistem limfatik, infeksi menyebar ke seluruh tubuh, memperbudak terutama - paru-paru, kelenjar getah bening, lapisan kortikal ginjal, tulang (epifisis dan metafisis), saluran tuba, dan sebagian besar organ dan sistem lainnya.
Masa inkubasi tuberkulosis
Masa inkubasi untuk TBC, yaitu periode sejak tongkat Koh terkena sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul adalah dari 2 hingga 12 minggu, rata-rata - 6-8 minggu, kadang-kadang satu tahun atau lebih.
Dokter mencatat bahwa dengan pukulan awal tongkat Koch ke dalam tubuh, perkembangan tuberkulosis terjadi pada 8% kasus, dengan setiap tahun berikutnya, persentase ini menurun.
Memerangi sistem kekebalan tubuh dengan TBC
Pada tahap ini, sistem kekebalan tubuh, jika tidak memiliki kekebalan terhadap tongkat Koch, mulai memproduksinya, dan leukosit memasuki perjuangan melawan infeksi, yang mati karena potensi bakterisida yang rendah. Lebih jauh, makrofag terhubung dengan perjuangan, namun, karena kekhasannya, tongkat Koch menembus di dalam sel, dan makrofag pada tahap ini tidak dapat melakukan apa-apa dengan mereka, dan juga mulai mati secara bertahap, dan infeksi dilepaskan ke ruang antar sel.
Kontrol efektif mycobacterium tuberculosis dimulai ketika makrofag mulai berinteraksi dengan limfosit (T-helper (CD4 +) dan T-penekan (CD8 +)). Dengan demikian, limfosit T peka, mensekresi gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) dan kemotoksin, mengaktifkan pergerakan makrofag menuju penyelesaian basil Koch, serta aktivitas enzimatik dan bakterisida melawan infeksi. Jika pada saat ini, faktor alpha nekrosis tumor disintesis oleh makrofag dan monosit, maka nitrit oksida terbentuk dalam kombinasi dengan L-arginin, yang juga memiliki efek antimikroba. Secara agregat, semua proses ini menghambat aktivitas Mycobacterium tuberculosis, dan enzim lysosomal yang terbentuk menghancurkan semuanya.
Jika sistem kekebalan tubuh dalam kondisi yang tepat, setiap generasi makrofag berikutnya menjadi lebih dan lebih stabil dan kompeten dalam memerangi tongkat Koch, tubuh mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap tuberkulosis.
Pembentukan granuloma tuberkulosis menunjukkan respons imun normal terhadap infeksi tubuh, serta kemampuan sistem kekebalan untuk melokalisasi agresi mikobakteri. Munculnya granuloma tuberkulosis disebabkan oleh produksi limfosit B oleh makrofag, yang pada gilirannya menghasilkan antibodi opsonating yang mampu membungkus dan mengelem infeksi. Peningkatan aktivitas makrofag dan produksi berbagai mediator oleh mereka diubah menjadi sel Langhans raksasa epiteloid, yang membatasi lokasi infeksi, dan, dengan demikian, lokalisasi proses inflamasi. Munculnya di pusat granuloma dari area kecil nekrosis caseous (jaringan lunak dadih putih) disebabkan oleh tubuh makrofag yang terbunuh dalam perang melawan infeksi TBC.
Respon imun yang cukup jelas terhadap mycobacterium tuberculosis dalam tubuh biasanya terbentuk setelah 8 minggu, dari saat infeksi pada seseorang, dan biasanya dimulai dalam 2-3 minggu. Setelah 8 minggu, berkat penghancuran bacillus Koch, proses inflamasi mulai mereda, tetapi sistem kekebalan tidak dapat sepenuhnya dihapus dari tubuh. Infeksi yang tertinggal tetap ada di dalam sel, dan mencegah pembentukan fagolisosom, mereka tetap tidak dapat diakses oleh enzim lisosom. Ini membantu menjaga tingkat aktivitas imunologis yang memadai, tetapi pada saat yang sama, infeksi dapat tetap berada di dalam tubuh selama bertahun-tahun, atau bahkan selama sisa hidupnya, dan jika itu nyaman, faktor-faktor buruk melemahkan sistem kekebalan tubuh, diaktifkan kembali dan menyebabkan peradangan.
Perkembangan TBC saat kekebalan lemah
Jika sistem kekebalan terganggu, perjalanan tuberkulosis lebih jelas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas makrofag yang tidak mencukupi, tongkat Koch berkembang sangat pesat, secara harfiah eksponensial. Tidak dapat mengatasi infeksi, sel-sel mati secara massal, dan sejumlah besar mediator dengan enzim proteolitik memasuki ruang ekstraseluler merusak jaringan di sekitar infeksi, yang menjadi "makanan" untuk mikroflora patogen. Keseimbangan antara T-limfosit, yang karena ini memberi pada populasi besar Mycobacterium tuberculosis, terganggu, sementara yang terakhir mulai menyebar ke seluruh tubuh, dengan perjalanan klinis akut penyakit. Pisahkan lokasi granuloma, tambahkan, gabungkan, tambah area inflamasi. Infeksi meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, leukosit, monosit, protein plasma mulai mengalir ke jaringan, dan nekrosis kase dominan pada granuloma tuberkulosis. Organ yang rusak ditutupi dengan tuberkel, cenderung membusuk.
Statistik TB dalam fakta dan angka:
- Lebih dari TBC, orang hanya meninggal karena AIDS;
- Terhadap latar belakang infeksi HIV, seperempat pasien yang terinfeksi dengan tongkat Koch meninggal karena TBC;
- Pada 2013, selama tahun ini, TB tercatat pada 9.000.000 orang, 1.500.000 di antaranya meninggal. Pada 2015, menurut statistik WHO, ada 10.400.000 kasus baru penyakit, di mana 5,9 juta pria, 3,5 juta wanita dan 1 juta anak-anak;
- Sekitar 95% dari semua infeksi terjadi pada orang di Afrika dan Asia;
- Satu orang yang menderita bentuk terbuka kronis TBC menginfeksi sekitar 15 orang dalam satu tahun;
- Paling sering, penyakit ini diamati pada orang berusia 18 hingga 26 tahun, serta pada usia tua;
- Berkat upaya pengobatan modern, dan tentu saja rahmat Tuhan, dalam beberapa tahun terakhir kecenderungan jumlah kematian akibat TBC telah menurun, dan terus menurun setiap tahun. Misalnya, di Rusia, dibandingkan dengan 2000, pada 2013, jumlah kematian menurun sekitar 33%;
- Dalam banyak kasus, TBC berkembang di antara penyedia layanan kesehatan TBC.
Kisah TBC
Penyebutan TBC pertama kali dibuat pada zaman kuno - pada zaman Babel, India kuno. Ini dibuktikan dengan penggalian para arkeolog yang memperhatikan tanda-tanda tuberkulosis pada beberapa tulang. Catatan ilmiah pertama tentang penyakit ini milik Hippocrates, kemudian - oleh dokter Persia abad pertengahan Avicenna. Sebuah penyakit tercatat dalam kronik Rusia kuno - pangeran Kiev Svyatoslav Yaroslavich pada 1076 menderita tuberkulosis sistem limfatik.
Epidemi tuberkulosis pertama kali menyebar luas pada abad ke-17 dan ke-18, ketika orang mulai secara aktif membangun kota, mengembangkan industri, transportasi, memperluas perdagangan, bekerja di negara-negara yang jauh, dan melakukan perjalanan. Dengan demikian, tongkat Koch memulai migrasi aktif di seluruh dunia. Selama periode ini, jumlah kematian akibat TBC di Eropa adalah sekitar 15-20% dari total jumlah kematian.
Di antara para peneliti paling aktif dari penyakit ini adalah Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Untuk pertama kalinya, istilah "TBC", dengan deskripsi beberapa spesiesnya, diperkenalkan oleh ilmuwan Prancis René Laennec.
Tongkat Koch dapat dibuka, dan pada 1882 seorang dokter Jerman, Robert Koch, dengan mikroskop. Dia berhasil melakukan ini dengan pewarnaan sampel yang terinfeksi dengan methylene blue dan Vesuvine.
Robert Koch juga dapat mengisolasi solusi dengan kultur bakteri - Tuberculin, yang digunakan untuk tujuan diagnostik bahkan di zaman kita.
Tuberkulosis - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Gejala TBC
Gejala-gejala tuberkulosis dan perjalanannya sangat tergantung pada bentuk penyakit dan organ / sistemnya. Pada awalnya kami akan mempertimbangkan tanda-tanda pertama tuberkulosis, yang sangat mirip dengan gejala penyakit pernapasan akut (ISPA).
Tanda-tanda pertama TBC
- Perasaan lemah, tidak enak badan, kelelahan, lemah, kantuk yang meningkat;
- Pasien tidak nafsu makan, ada peningkatan iritabilitas;
- Insomnia, mimpi buruk mungkin ada;
- Peningkatan berkeringat;
- Peningkatan suhu tubuh 37,5-38 ° C, yang tidak mereda untuk waktu yang lama (sebulan atau lebih), mudah menggigil;
- Batuk kering, lebih buruk di malam dan pagi hari, memiliki sifat paroxysmal;
- Wajah menjadi pucat warnanya, sementara ada pipi yang tidak alami;
- Mata memiliki cahaya yang tidak sehat.
Gejala utama TBC
Untuk akurasi yang lebih besar, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan gambaran singkat tentang tanda-tanda TB, tergantung pada organ atau sistem di mana penyakit ini telah berkembang.
TBC paru-paru ditandai dengan nyeri dada, kadang-kadang dengan rebound di hipokondrium atau area skapula, diperburuk oleh napas dalam, mengi di paru-paru, pilek, penurunan berat badan yang cepat, peningkatan ukuran kelenjar getah bening (limfadenopati). Batuk dengan TB paru bersifat basah, dengan pelepasan dahak. Ketika bentuk infiltratif TBC, dalam dahak ada partikel darah, dan jika darah benar-benar mengalir dari pasien, segera hubungi ambulans!
TBC sistem genitourinari biasanya disertai dengan urin keruh dengan adanya darah di dalamnya, buang air kecil yang sering dan menyakitkan, sakit di perut bagian bawah, pendarahan, pembengkakan skrotum yang menyakitkan dengan eksudat;
Tuberkulosis tulang dan persendian disertai dengan penghancuran jaringan tulang rawan, cakram intervertebralis, nyeri parah pada sistem muskuloskeletal, dan terkadang kyphosis, pelanggaran fungsi motorik manusia, hingga imobilitas total;
TBC pada saluran pencernaan disertai dengan distensi dan nyeri perut, sembelit, diare, adanya darah dalam tinja, penurunan berat badan yang cepat, dan demam ringan yang menetap;
Tuberkulosis kulit disertai dengan penampakan di bawah kulit pasien dengan nodul nyeri yang hebat, menerobos saat menggaruk, dari mana infiltrat cheesy putih menonjol;
Tuberkulosis SSP (sistem saraf pusat) disertai dengan sakit kepala, gangguan fungsi visual, tinitus, gangguan koordinasi, halusinasi, pingsan, dan terkadang gangguan mental, radang selaput otak (tuberculous meningitis), penampakan granuloma di medula;
Tuberkulosis milier ditandai dengan banyak lesi - penampakan beberapa mikrogranul, ukuran masing-masing berdiameter hingga 2 mm. Alasan untuk proses ini adalah untuk menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah.
TBC paru sering terjadi dalam bentuk tanpa gejala, dan terdeteksi hanya selama pemeriksaan rutin, menggunakan fluorografi atau rontgen dada, serta menggunakan tes tuberkulin.
Komplikasi TBC
- Pengangkatan paru-paru dan organ-organ lain secara lengkap atau lengkap;
- Meningitis;
- Fatal.
Penyebab TBC
Penyebab TBC terletak pada dua faktor utama - infeksi tubuh dan sistem kekebalan tubuh rentan terhadap infeksi ini.
1. Agen penyebab tuberkulosis - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - menginfeksi manusia), atau sebagaimana mereka juga disebut - tongkat Koch, serta Mycobacterium bovis (menyebabkan penyakit pada sapi), Mycobacterium africanum (spesies MBT Afrika), Mycobacterium tuberculosis mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Sampai saat ini, para ilmuwan telah menetapkan 74 jenis MBT, namun jenis infeksi ini rentan terhadap mutasi, dan dalam waktu yang relatif singkat, yang dalam beberapa hal juga menjelaskan sulitnya diagnosis tepat waktu dan pengobatan TB yang memadai.
Tongkat Koch di bawah pengaruh berbagai faktor memiliki kecenderungan untuk dipecah menjadi partikel-partikel kecil, kemudian berkumpul kembali menjadi satu organisme tunggal dan terus menginfeksi seseorang atau hewan. Ukuran MBT hanya 1-10 mikron (panjang) dan 0,2-0,6 mikron (lebar).
Di luar organisme hidup, MBT tetap dapat hidup selama beberapa hari hingga bertahun-tahun, tergantung pada kondisi lingkungan, misalnya dalam bentuk kering - 18 bulan, dalam produk susu - 12 bulan, dalam air - 5 bulan, dan dikeringkan dengan dahak pakaian - sekitar 4 bulan, di halaman buku - 3 bulan, sementara di jalan berdebu - 10 hari. Tongkat Koch tidak suka sinar matahari, air mendidih.
Kondisi terbaik untuk sedimentasi dan penggandaan Kantor adalah suhu 29-42 ° C, ruang gelap, hangat dan lembab. Membekukan bakteri TBC ditransfer secara bebas, mempertahankan aktivitas patologisnya bahkan 30 tahun setelah pencairan.
Itu penting! Manifestasi klinis (gejala) tuberkulosis sangat bergantung pada jenis MBT, dan juga pada kondisi kesehatan organisme yang terinfeksi.
Mycobacterium tuberculosis ditularkan melalui jalur udara, kontak dan nutrisi, serta dalam kandungan. Kami membahas cara mentransfer Kantor di awal artikel.
2. Melemahnya sistem kekebalan tubuh terutama disebabkan oleh adanya penyakit kronis, terutama yang bersifat infeksius (infeksi HIV, AIDS, infeksi saluran pernapasan akut), diabetes mellitus, kondisi hidup yang tidak menguntungkan (stres, kondisi sosial dan tidak sehat), pendinginan berlebihan pada tubuh, kualitas buruk atau kekurangan gizi, hipovitaminosis, minum obat tertentu (imunosupresan, dll.), merokok, minum alkohol dan obat-obatan.
3. Jika kita berbicara tentang infeksi seseorang oleh tetesan udara, maka untuk penurunan dan penetrasi MBT ke dalam tubuh, diperlukan proses inflamasi pada organ pernapasan bagian atas, jika tidak, infeksi hanya akan direkatkan dan bersin atau bersin kembali ke lingkungan.
Jenis-jenis TBC
Klasifikasi tuberkulosis adalah sebagai berikut:
Tentang lokalisasi penyakit:
Bentuk paru - TBC paru, bronkus, pleura, trakea dan laring, yang dapat terjadi pada jenis berikut:
- kompleks tuberkulosis primer (pneumonia tuberkulosis + limfadenitis, limfangitis)
- TBC bronkoadenitis, limfadenitis terisolasi.
Bentuk luar paru:
- TBC tulang dan sendi;
- TBC kulit;
- Tuberkulosis sistem pencernaan;
- TBC sistem genitourinari;
- Tuberkulosis sistem saraf pusat dan meninges;
- TBC mata.
Menurut bentuk:
- TBC;
- TBC laten;
- TBC fokal (terbatas);
- TBC milier;
- TBC infiltratif;
- TBC yang disebarluaskan;
- tuberkulosis kavernosa;
- TBC fibro-kavernosa;
- TBC sirosis;
- pneumonia caseous.
Menurut jenis:
TBC primer adalah bentuk akut dari penyakit ini. Perkembangan penyakit terjadi untuk pertama kalinya, dan biasanya diamati pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang belum terbentuk sempurna. Tidak ada ancaman bagi orang-orang di sekitarnya, meskipun perjalanan penyakitnya akut, dengan gambaran klinis yang jelas.
TBC sekunder ditandai oleh perkembangan penyakit setelah remisi, karena eksaserbasi, atau karena infeksi pada tubuh dengan jenis tongkat Koch lainnya. Dalam hal ini, bentuk sekunder dari penyakit ini lebih rentan terhadap pasien dewasa. Perjalanan internal penyakit ini disertai dengan pembentukan fokus baru peradangan, kadang-kadang bergabung satu sama lain, membentuk rongga yang luas dengan eksudat. TBC sekunder adalah bentuk kronis dari penyakit ini, dan dengan komplikasi, terlepas dari upaya dokter, banyak pasien meninggal. Pengembalian penyakit yang jarang dari tahap akut ke tahap remisi jarang terjadi. Seorang pasien dengan bentuk TBC kronis adalah bahaya bagi orang-orang di sekitarnya, karena ketika batuk, bersin, dan aspek kehidupan lainnya, infeksi patogen dilepaskan ke lingkungan.
Diagnosis TBC
Diagnosis TBC meliputi jenis pemeriksaan berikut:
- Diagnosis tuberkulin ("tes Mantoux");
- Radiografi;
- Fluorografi;
- Analisis bakteriologis;
- Immunoassay.
Pengobatan TBC
Bagaimana cara mengobati TBC? Pengobatan tuberkulosis hanya dapat dimulai setelah diagnosis menyeluruh, serta identifikasi jenis tongkat Koch, stadium penyakit dan komorbiditas.
Pengobatan TBC meliputi:
1. Perawatan obat-obatan
1.1. Kemoterapi;
1.2. Terapi pemeliharaan;
2. Perawatan bedah;
3. Rehabilitasi di lembaga khusus sanatorium.
Itu penting! Seorang pasien dengan tuberkulosis harus benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir, jika tidak, hasil kerja berbulan-bulan mungkin sia-sia.
1. Perawatan obat-obatan
Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!
1.1. Kemoterapi
Mycobacterium tuberculosis (MBT) adalah bakteri, sehingga pengobatan tuberkulosis terutama didasarkan pada penggunaan obat antibakteri.
Karena kecenderungan Kantor untuk mutasi cepat dan sejumlah besar genotipe, serta resistensi (resistensi) terhadap zat-zat tertentu, terapi antibakteri sering melibatkan penggunaan beberapa antibiotik pada saat yang sama. Berdasarkan hal ini, pengobatan modern telah mengidentifikasi 3 rejimen pengobatan:
- tiga komponen (2 antibiotik + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" dan "Para-aminosalicylic acid" (PAS)
- empat komponen (4 pasang antibiotik), dalam praktik internasional ditetapkan dengan istilah "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
- 5-komponen - 4 pasang antibiotik dari skema DOTS + 1 antibiotik dari 2, 3 atau 4 generasi (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin dan lain-lain)
Untuk efektivitas terbaik, dokter yang hadir memilih dan menggabungkan obat-obatan tertentu, serta durasi penerimaannya.
Pengobatan TBC juga terdiri dari dua fase terapi utama:
- Intensif (durasi 2-6 bulan), yang bertujuan menghentikan infeksi dan menghentikan proses destruktif dalam tubuh, mencegah pelepasan infeksi secara aktif ke lingkungan dan resorpsi infiltrat dengan eksudat;
- Berkepanjangan (hingga 2-4 tahun) - ditujukan untuk penyembuhan total jaringan yang rusak karena infeksi, serta pemulihan dan penguatan sistem kekebalan tubuh pasien.
1.2. Terapi pemeliharaan
Kelompok obat berikut ini bertujuan untuk meningkatkan perjalanan penyakit, memperkuat tubuh dan mempercepat pemulihan.
Probiotik. Kelompok obat ini mengembalikan mikroflora normal pada organ pencernaan, yang diperlukan untuk asimilasi normal dan pencernaan makanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik, bersama dengan mikroflora patogen, menghancurkan sebagian besar dan bakteri menguntungkan yang ditemukan di usus orang sehat mana pun. Di antara probiotik dapat dibedakan - "Linex", "Bifiform".
Pelindung hepatoprotektor. Kelompok kondisional, yang meliputi dana yang ditujukan untuk memperkuat dan memulihkan sel-sel hati. Bahkan, hepatoprotektor melindungi hati dari efek patologis antibiotik di dalamnya. Di antara hepatoprotektor dapat dibedakan - "Kars", "asam Lipoic", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorben. Microflora dalam kegiatan vitalnya melepaskan racun, yang, bersama dengan infeksi yang mati akibat antibiotik, meracuni tubuh, menyebabkan gejala seperti - kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan lainnya. Sorben (terapi detoksifikasi) digunakan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh, di antaranya adalah Acetylcysteine, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact, dan banyak minuman, lebih disukai dengan vitamin C.
Imunostimulan. Kelompok obat ini menstimulasi sistem kekebalan tubuh, yang pada gilirannya mengarah pada peningkatan kekebalan terhadap infeksi dan pemulihan yang lebih cepat. Di antara imunostimulan dapat dibedakan - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Imunostimulan alami adalah vitamin C (asam askorbat), yang jumlahnya banyak terdapat dalam dogrose, Kalina, raspberry, cranberry, lemon.
Obat antipiretik. Suhu tubuh tinggi digunakan untuk menghilangkan, tetapi ingat bahwa kelompok obat ini direkomendasikan untuk digunakan pada suhu tinggi - dari 38,5 ° C (jika berlangsung 5 hari atau lebih. Di antara antipiretik, Anda dapat memilih - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Di antara mereka dapat dibedakan - "Indometasin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."
Glukokortikoid (hormon) - digunakan dalam kasus-kasus di mana rasa sakit tidak dapat menghentikan NSAID, serta dalam perjalanan tuberkulosis yang sangat jelas dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Namun, mereka tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, karena mereka memiliki efek imunosupresif, serta sejumlah efek samping lainnya. Di antara glukokortikoid dapat dibedakan - "Prednisolon", "Hidrokortison".
Untuk menyelamatkan sistem saraf pusat dari kerusakan, serta mempertahankan fungsi normalnya, resepkan vitamin B, asam glutamat, dan ATP.
Untuk mempercepat regenerasi sel dan memperbaiki jaringan yang terinfeksi, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera dan lainnya diresepkan.
2. Pengobatan pembedahan TBC
Intervensi bedah dalam pengobatan TB menyiratkan terapi berikut:
- Collapsotherapy (pneumotoraks buatan atau pneumoperitoneum) - didasarkan pada perasan dan perbaikan paru-paru dengan memasukkan udara steril ke dalam rongga pleura, yang mengarah pada penggabungan rongga secara bertahap dan mencegah pelepasan aktif batang Koch ke lingkungan;
- Speleotomi atau kavernoektomi - pengangkatan rongga terbesar yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif;
- Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - pengangkatan satu lobus atau bagian dari paru-paru yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, atau pengangkatan paru-paru total.
- Pemblokiran katup bronkial dimaksudkan untuk menormalkan pernapasan pasien, dan didasarkan pada pemasangan katup mini di mulut bronkus untuk mencegah mereka saling menempel.
Prognosis pengobatan
Dengan deteksi dini di tubuh tongkat Koch, diagnosis yang cermat dan kepatuhan pasien yang ketat terhadap instruksi dokter yang merawat, prognosis untuk pemulihan dari tuberkulosis sangat positif.
Hasil yang tidak diinginkan dari penyakit ini dalam banyak kasus adalah karena bentuk penyakit yang terabaikan, serta sikap sembrono pasien terhadap penyakit tersebut.
Namun, ingat, bahkan jika dokter memberikan tanda salib pada pasien, ada banyak bukti ketika orang seperti itu berpaling kepada Tuhan dalam doa dan menerima pemulihan penuh, bahkan dengan penyakit mematikan seperti kanker.
Obat tradisional untuk TBC
Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk mengobati TBC, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!
Serbuk sari pinus. Minyak atsiri dari pohon konifera memiliki efek bakterisidal, di samping itu, minyak mengisi udara dengan ozon murni, meningkatkan fungsi sistem pernapasan, dan jika lebih mudah dikatakan, lebih mudah bagi orang-orang di antara pohon konifer untuk bernapas. Untuk persiapan obat tradisional untuk tuberkulosis berdasarkan hadiah jenis konifer, Anda perlu 1 sdm. satu sendok serbuk sari pinus dicampur dengan 150 g madu limau. Hal ini diperlukan untuk menggunakan alat pada 1 jam. Sendok dalam 20 menit sebelum makan, 3 kali sehari, dalam 60 hari, setelah 2 minggu minggu dilakukan dan kursus diulang. Simpan obat tradisional ini untuk TBC di lemari es.
Teh dari serbuk sari pinus. Campurkan 2 sdm. sendok serbuk sari pinus, chamomile, bunga jeruk nipis kering dan akar Althea. Koleksi matang tuangkan 500 ml air mendidih, biarkan meresap selama sekitar satu jam. Setelah menuangkan 100 g infus ke dalam gelas, tambahkan air mendidih ke dalamnya sehingga gelas penuh. Anda perlu minum teh ini 4 kali sehari, segelas, 30 menit sebelum makan.
Bawang putih Hancurkan 2 siung bawang putih, tutupi dengan segelas air, diamkan selama sehari, dan di pagi hari, sebelum makan, minum infus. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan.
Bawang putih, lobak dan madu. Buat bubur 400 g bawang putih dan lobak yang sama, lalu campur dengan 1 kg mentega dan 5 kg madu. Selanjutnya, campuran harus ditekan pada rendaman air mendidih selama 5-10 menit, aduk sesekali, dinginkan dan ambil 50 g sebelum makan. Alat ini dianggap efektif untuk tuberkulosis paru.
Islandia lumut (tsetrariya). Masukkan ke dalam panci enamel 2 sdm. sendok menghancurkan lumut Islandia dan tuangkan dengan 500 ml air dingin bersih, kemudian didihkan, didihkan dengan api kecil selama 7-10 menit dengan tutupnya ditutup. Selanjutnya, alat harus dikeringkan, disisihkan di bank untuk bersikeras. Alat harus diminum pada siang hari, selama 3-4 pendekatan, sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan, dengan formulir berjalan - hingga 6 bulan, tetapi setelah setiap bulan Anda harus istirahat 2-3 minggu. Untuk meningkatkan rasanya, tambahkan madu atau susu ke dalam ramuan.
Lidah buaya. Campurkan panci enamel 1 daun gaharu berdaging besar yang dihancurkan dengan 300 g madu kapur cair dan tutupi dengan setengah gelas air dingin bersih. Didihkan campuran, lalu peras selama 2 jam dengan tutupnya tertutup rapat. Selanjutnya, alat harus disaring dan ambil 1 sdm. sendok sebelum makan, 3 kali sehari, selama 2 bulan, dan itu harus disimpan dalam toples gelas, di lemari es.
Cuka Tambahkan dalam wadah gelas 100 g lobak parut segar, 2 sdm. Sendok cuka sari apel 9% dan 1 sdm. sesendok madu, campur semuanya dengan seksama dan minum obat tradisional ini melawan TBC selama 1 sendok teh 20 menit sebelum makan, 3 kali sehari, sampai obatnya selesai. Selanjutnya adalah istirahat 2-3 minggu dan kursus diulang. Simpan produk di lemari es.
Dill. Tuang ke dalam panci berenamel kecil 1 sdm. sendok dengan bukit biji dill dan isi dengan 500 ml air dingin murni. Didihkan obat, didihkan di bawah tutup tertutup dengan api kecil selama sekitar 5 menit, lalu sisihkan semalaman untuk bersikeras. Di pagi hari, saring obatnya dan minum sepanjang hari, untuk 5 resepsi. Kita perlu minum obat TBC ini selama 6 bulan, dan lebih baik menyimpannya dalam wadah kaca di lemari es atau di tempat gelap yang dingin.
Pencegahan TBC
Pencegahan TBC meliputi kegiatan berikut:
- Namun, vaksinasi - vaksin BCG, dalam beberapa kasus, vaksin ini sendiri dapat berkontribusi pada pengembangan jenis TB tertentu, seperti sendi dan tulang;
- Membawa tes tubirkulinovyh - Reaksi Mantoux;
- Pemeriksaan fluorografi secara berkala (1 kali per tahun);
- Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
- Anda perlu menyelamatkan diri dari stres, jika perlu, berganti pekerjaan;
- Jangan biarkan hipotermia;
- Cobalah makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan elemen pelacak;
- Pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi, ambil komplek vitamin tambahan;
- Jangan biarkan peralihan berbagai penyakit ke bentuk kronis.