Bentuk rilis: Tablet
Analog Valtsikon
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 28 rubel. Analog lebih murah dengan 667 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 75 rubel. Analog lebih murah 620 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 177 rubel. Analog lebih murah dengan 518 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 264 rubel. Analog lebih murah dengan 431 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 313 rubel. Analog lebih murah 382 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 470 rubel. Analog lebih murah dengan 225 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 721 rubel. Analog lebih mahal dengan 26 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga dari 897 rubel. Analog lebih mahal di 202 rubel
Bertepatan sesuai indikasi
Harga mulai 1397 rubel. Analog 702 rubel lebih mahal
Petunjuk penggunaan untuk Valtsikon
Indikasi untuk digunakan
Kontraindikasi:
Hipersensitif terhadap valasiklovir, asiklovir, dan komponen obat lainnya; Infeksi HIV dengan kadar limfosit CD4 + kurang dari 100 dalam 1 μl; usia anak-anak (hingga 12 tahun dengan pencegahan infeksi sitomegalovirus setelah transplantasi, hingga 18 tahun - untuk indikasi lainnya).
Dengan hati-hati
Gagal hati / ginjal, usia lanjut, hipohidrasi, pemberian obat nefrotoksik secara simultan, kehamilan, menyusui, bentuk infeksi HIV yang signifikan secara klinis pada pasien.
Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui
Ada data terbatas tentang penggunaan valasiklovir selama kehamilan. Valaciclovir hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana potensi manfaatnya bagi ibu melebihi risiko yang mungkin terjadi pada janin.
Data yang terdaftar tentang hasil kehamilan pada wanita yang menggunakan valacyclovir atau acyclovir (metabolit aktif valacyclovir) tidak menunjukkan peningkatan jumlah cacat lahir pada anak-anak mereka dibandingkan dengan populasi umum. Karena daftar tersebut memasukkan sejumlah kecil perempuan yang menggunakan valasiklovir selama kehamilan, tidak ada kesimpulan yang dapat diandalkan dan pasti tentang keamanan valasiklovir selama kehamilan.
Asiklovir, metabolit utama valasiklovir, diekskresikan dalam ASI. Setelah mengambil valasiklovir secara oral dengan dosis 500 mg, Cmaks asiklovir dalam ASI adalah 0,5-2,3 kali (rata-rata 1,4 kali) lebih tinggi dari konsentrasi asiklovir dalam plasma darah ibu. Konsentrasi rata-rata asiklovir dalam ASI adalah 2,24 μg / ml (9,95 μmol / l). Ketika seorang ibu mengambil valasiklovir secara oral dengan dosis 500 mg 2 kali / hari, anak akan terpapar pada efek asiklovir yang sama seperti ketika menggunakan asiklovir oral dengan dosis sekitar 0,61 mg / kg / hari.
Dosis dan pemberian
Di dalam, terlepas dari makanannya, air minum.
Pengobatan herpes zoster (Herpes zoster)
Orang dewasa:
Dosis yang dianjurkan adalah 1000 mg 3 kali sehari selama 7 hari.
Pengobatan infeksi HSV
Orang dewasa:
Dosis yang disarankan untuk perawatan episode adalah 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari. Pada kasus yang lebih parah, debut penyakit harus dimulai sedini mungkin, dan durasinya dapat ditingkatkan dari 5 hingga 10 hari. Dalam kasus kekambuhan, pengobatan harus berlangsung 3 atau 5 hari. Ketika HSV berulang dianggap ideal, penunjukan valasiklovir dalam periode prodromal atau segera setelah timbulnya gejala pertama penyakit.
Sebagai alternatif untuk mengobati herpes simpleks, valasiklovir efektif dengan dosis 2 g dua kali sehari. Dosis kedua harus diminum sekitar 12 jam (tetapi tidak lebih awal dari 6 jam) setelah dosis pertama. Saat menggunakan rejimen dosis ini, durasi pengobatan adalah 1 hari. Terapi harus dimulai ketika gejala paling awal dari luka dingin muncul (yaitu, kesemutan, gatal, terbakar).
Pencegahan (penekanan) infeksi berulang yang disebabkan oleh HSV
Orang dewasa:
Pada pasien immunocompromised, dosis yang disarankan adalah 500 mg sekali sehari.
Pada pasien dengan defisiensi imun, dosis yang dianjurkan adalah 500 mg 2 kali sehari.
Mencegah penularan herpes genital ke pasangan yang sehat
Orang imunokompeten yang terinfeksi dengan kekambuhan tidak lebih dari 9 kali setahun, dosis valasiklovir yang disarankan adalah 500 mg sekali sehari selama setahun atau lebih setiap hari.
Data tentang pencegahan infeksi pada populasi pasien lain tidak tersedia.
Pencegahan infeksi cytomegalovirus (CMV) setelah transplantasi
Orang dewasa dan remaja berusia 12 tahun ke atas:
Dosis yang dianjurkan adalah 2 g 4 kali sehari, diberikan sedini mungkin setelah transplantasi.
Dosis harus dikurangi tergantung pada pembersihan kreatinin.
Durasi pengobatan adalah 90 hari, tetapi pada pasien dengan risiko tinggi, pengobatan dapat diperpanjang.
Kelompok pasien khusus
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Pengobatan herpes zoster dan infeksi yang disebabkan oleh HSV, pencegahan (penindasan) infeksi berulang yang disebabkan oleh HSV, pencegahan penularan herpes genital ke pasangan yang sehat
Dosis valasiklovir direkomendasikan untuk dikurangi pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal yang signifikan (lihat rejimen dosis pada Tabel 1). Pada pasien tersebut, hidrasi yang memadai harus dipertahankan.
Tidak ada pengalaman dengan valasiklovir pada anak-anak dengan nilai bersihan kreatinin kurang dari 50 ml / menit / 1,73 m².
Tabel 1
Pasien yang menjalani hemodialisis disarankan untuk menggunakan valasiklovir segera setelah akhir sesi hemodialisis dalam dosis yang sama dengan pasien dengan bersihan kreatinin kurang dari 15 ml / menit.
Pencegahan infeksi cytomegalovirus (CMV) setelah transplantasi
Cara penunjukan valasiklovir pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal harus ditetapkan sesuai dengan Tabel 2.
Tabel 2.
* Pada pasien yang menjalani hemodialisis, valasiklovir harus diberikan setelah sesi hemodialisis berakhir.
Seringkali diperlukan untuk menentukan pembersihan kreatinin, terutama pada saat fungsi ginjal berubah dengan cepat, misalnya, segera setelah transplantasi atau transplantasi, sedangkan dosis valasiklovir disesuaikan sesuai dengan pembersihan kreatinin.
Pasien dengan gangguan fungsi hati
Pada pasien dewasa dengan gangguan fungsi hati, keparahan ringan dan sedang dengan fungsi sintetis yang utuh, penyesuaian dosis valasiklovir tidak diperlukan. Data farmakokinetik pada pasien dewasa dengan gangguan fungsi hati (decompensated cirrhosis), dengan gangguan fungsi hati sintetik dan adanya porto-caval anastomosis juga tidak mengindikasikan perlunya menyesuaikan dosis valasiklovir, namun, pengalaman klinis dengan patologi ini terbatas.
Anak-anak di bawah usia 12
Tidak ada data tentang penggunaan Valcicon obat pada anak-anak.
Pasien lanjut usia
Penyesuaian dosis tidak diperlukan kecuali untuk disfungsi ginjal yang signifikan. Hal ini diperlukan untuk menjaga keseimbangan air-elektrolit yang memadai.
Efek samping
Dari sisi sistem saraf pusat:
sakit kepala, pusing, gejala psikotik, agitasi, penurunan mental, ataksia, koma, kebingungan atau depresi kesadaran, disartria, ensefalopati, mania, halusinasi, kejang, tremor. Reaksi-reaksi ini reversibel dan biasanya diamati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau dibandingkan dengan kondisi predisposisi lainnya. Pada pasien dengan organ yang ditransplantasikan, menerima valaciclovir dalam dosis tinggi (8 g / hari) untuk pencegahan infeksi cytomegalovirus, reaksi neurologis berkembang lebih sering daripada ketika diambil dalam dosis rendah.
Pada bagian sistem pernapasan: dispnea.
Dari sistem pencernaan:
mual, ketidaknyamanan perut, muntah, diare, tes fungsi hati fungsional reversibel (peningkatan aktivitas alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkaline phosphatase), yang kadang-kadang dianggap sebagai manifestasi hepatitis.
Dari sistem hemopoietik:
leukopenia (terutama diamati pada pasien dengan kekebalan berkurang), trombositopenia, anemia, purpura trombositopenik trombotik.
Pada bagian kulit:
eritema multiforme, ruam, fotosensitifitas, alopesia.
Reaksi alergi:
gatal, urtikaria, angioedema, anafilaksis.
Dari sistem kemih:
rasa sakit pada proyeksi ginjal, disfungsi ginjal, termasuk. gagal ginjal akut, kolik ginjal. Kolik ginjal dapat dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal.
Dari indera:
gangguan penglihatan.
Indikator laboratorium:
penurunan hemoglobin, hiperkreatininemia.
Lainnya:
dismenore, nasofaringitis, infeksi saluran pernapasan, tekanan darah tinggi, takikardia, kelelahan; pada pasien dengan gangguan kekebalan yang parah, terutama pada pasien dewasa dengan stadium lanjut infeksi HIV, menerima valasiklovir dalam dosis tinggi (8 g / hari setiap hari) untuk waktu yang lama, telah ada kasus gagal ginjal, anemia hemolitik mikroangiopati dan trombositopenia (kadang-kadang dalam kombinasi ). Efek samping yang serupa dicatat pada pasien dengan penyakit yang sama, tetapi tidak menerima valasiklovir.
Overdosis
Gejala: Dengan overdosis valaciclovir, gagal ginjal akut dan pengembangan gejala neurologis, termasuk kebingungan, halusinasi, agitasi, depresi kesadaran, dan kepada siapa, mual dan muntah juga dicatat. Untuk mencegah overdosis, kehati-hatian harus dilakukan saat menggunakan obat. Banyak kasus overdosis telah dikaitkan dengan penggunaan obat untuk pengobatan pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan pasien lansia, karena ketidakpatuhan dengan rejimen dosis (menerima kembali dosis valasiklovir yang melebihi dosis yang disarankan).
Perawatan.
Pasien harus dipantau dengan cermat untuk diagnosis manifestasi toksik yang tepat waktu. Hemodialisis secara signifikan mempercepat ekskresi asiklovir dari plasma darah dan dapat dianggap sebagai cara terbaik untuk mengobati jika terjadi overdosis simtomatik.
Interaksi dengan obat lain
Cimetidine dan sekresi tubular mengurangi efeknya (mengurangi laju, tetapi tidak konversi penuh menjadi asiklovir). Koreksi rejimen dosis pada individu dengan bersihan kreatinin normal tidak diperlukan.
Obat nefrotoksik meningkatkan risiko kerusakan ginjal. Perawatan harus diambil (untuk mengamati perubahan fungsi ginjal) dengan kombinasi obat Valcicon dalam dosis lebih tinggi (4 g per hari dan lebih banyak) dengan obat yang mempengaruhi fungsi ginjal lainnya (misalnya: cyclosporine, tacrolimus).
Asiklovir diekskresikan oleh ginjal, sebagian besar tidak berubah, melalui sekresi ginjal aktif. Penggunaan kombinasi obat dengan mekanisme eliminasi ini dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi asiklovir plasma.
Setelah pemberian obat Valcicon dalam dosis 1000 mg, simetidin dan probenecid, yang dihilangkan dengan cara yang sama seperti valasiklovir, tingkatkan nilai AUC dari asiklovir dan dengan demikian mengurangi pembersihan ginjalnya. Karena indeks terapeutik yang luas dari asiklovir, penyesuaian dosis obat Valcicon tidak diperlukan dalam kasus ini.
Perawatan harus diambil dalam kasus penggunaan simultan valaciclovir pada dosis yang lebih tinggi (4 g per hari dan di atas) dan obat yang bersaing dengan asiklovir untuk jalur eliminasi, karena ada potensi ancaman peningkatan kadar plasma dari satu atau kedua obat atau metabolitnya. Peningkatan AUC asiklovir dan metabolit mikofenolat mofetil yang tidak aktif dicatat dengan penggunaan obat ini secara simultan.
Farmakokinetik valasiklovir tidak berubah ketika diminum bersamaan dengan digasin, antasida yang mengandung aluminium / magnesium, diuretik thiazide.
Instruksi khusus
Pada pasien dengan risiko dehidrasi, terutama pada pasien usia lanjut, perlu untuk memastikan pengisian cairan yang cukup selama periode pengobatan. Karena asiklovir dihilangkan oleh ginjal, dosis obat Valcicon harus disesuaikan tergantung pada tingkat gangguan fungsi ginjal. Pada pasien dengan gagal ginjal, ada peningkatan risiko komplikasi neurologis, pasien tersebut harus dipantau dengan cermat. Sebagai aturan, reaksi-reaksi ini reversibel dan menghilang setelah penghentian obat.
Pada pasien dengan gagal ginjal kronis (CRF), sering dianjurkan untuk menentukan bersihan kreatinin, terutama selama periode ketika fungsi ginjal berubah dengan cepat (khususnya, segera setelah transplantasi atau transplantasi), sedangkan dosis valasiklovir disesuaikan sesuai dengan bersihan kreatinin.
Tidak ada data tentang penggunaan valasiklovir dalam dosis tinggi (4 g atau lebih per hari) pada pasien dengan penyakit hati, sehingga dosis tinggi obat Valcicon harus diberikan kepada mereka dengan hati-hati.
Terapi supresif dengan valasiklovir mengurangi risiko penularan herpes genital, tetapi tidak mengecualikan risiko infeksi dan tidak mengarah pada penyembuhan total. Terapi dengan Valcicon direkomendasikan dalam kombinasi dengan seks yang aman. Mengonsumsi obat dalam dosis tinggi untuk waktu yang lama dalam kondisi yang disertai dengan immunodeficiency yang jelas (transplantasi sumsum tulang, bentuk infeksi HIV yang dinyatakan secara klinis, transplantasi ginjal) menyebabkan pengembangan purpura trombositopenik dan sindrom uremik hemolitik, hingga hasil yang fatal.
Dalam kasus efek samping dari sistem saraf pusat (termasuk agitasi, halusinasi, kebingungan, delirium, kejang dan ensefalopati), obat dibatalkan.
Dampak pada manajemen kendaraan dan mekanisme.
Tidak ada data tentang efek valasiklovir yang digunakan dalam dosis terapi pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme. Namun, ketika menilai kemampuan pasien untuk mengendarai mobil atau mesin yang bergerak, perlu untuk memperhitungkan bahwa efek samping dari sistem saraf pusat adalah mungkin, oleh karena itu harus berhati-hati.
VALCICON
Tablet, dilapisi putih atau hampir putih, bulat, bikonveks; pada penampang - intinya putih atau hampir putih.
Eksipien: selulosa mikrokristalin - 95 mg, hiprolosa (hidroksipropilselulosa) - 14 mg, crospovidone - 28 mg, magnesium stearat - 7 mg.
Komposisi kulit film: (hypromellose - 10,5 mg, gidroloza (hydroxypropylcellulose) - 4,07 mg, bedak - 4,12 mg, titanium dioksida - 2,31 mg) atau (campuran kering untuk lapisan film - putih, mengandung hypromellose - 50%, hydroxypropylcellulose - 19,4%, bedak - 19,6%, titanium dioksida - 11%) - 21 mg.
5 buah - Paket sel kontur (2) - paket kardus.
14 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.
Obat antivirus. Valacyclovir adalah penghambat nukleosida dari DNA polimerase dari virus herpes. Memblokir sintesis DNA virus dan replikasi virus. Pada manusia, valasiklovir sepenuhnya dikonversi menjadi asiklovir dan L-valin. Asiklovir in vitro memiliki aktivitas penghambatan spesifik terhadap virus herpes simplex 1, 2 tipe (Herpes simplex 1, 2 jenis), virus varicella-zoster dan herpes zoster (virus Varicella zoster), cytomegalovirus, virus Epstein-Barr dan virus herpes manusia 6 jenis. Asiklovir menghambat sintesis DNA virus segera setelah fosforilasi dan konversi menjadi bentuk aktif asiklovir trifosfat. Tahap pertama fosforilasi terjadi dengan partisipasi enzim spesifik virus. Untuk virus Herpes simplex, Varicella zoster dan Epstein-Barr, enzim ini adalah virus timidin kinase, yang terdapat dalam sel yang terinfeksi virus. Selektivitas parsial fosforilasi dipertahankan dalam sitomegalovirus dan dimediasi melalui produk gen fosfotransferase UL 97. Aktivasi asiklovir oleh enzim virus spesifik sebagian besar menjelaskan selektivitasnya.
Proses fosforilasi asiklovir (konversi dari mono menjadi trifosfat) diselesaikan oleh kinase seluler. Asiklovirfosfat secara kompetitif menghambat DNA polimerase virus dan, sebagai analog nukleosida, berintegrasi ke dalam DNA virus, yang mengarah pada pemutusan wajib terhadap rantai, penghentian sintesis DNA dan, sebagai akibatnya, menghalangi replikasi virus.
Virus herpes simplex dan Varicella zoster dengan sensitivitas yang menurun terhadap valasiklovir sangat jarang (kurang dari 0,1%) pada pasien dengan kekebalan, tetapi kadang-kadang dapat ditemukan pada pasien dengan gangguan kekebalan parah, misalnya, dengan transplantasi sumsum tulang, pada mereka yang menerima kemoterapi untuk kanker ganas. neoplasma dan terinfeksi HIV.
Resistansi disebabkan oleh defisiensi timidin kinase virus, yang menyebabkan penyebaran virus yang berlebihan di dalam inang. Kadang-kadang penurunan kepekaan terhadap asiklovir disebabkan oleh munculnya jenis virus dengan pelanggaran struktur timidin kinase virus atau DNA polimerase. Virulensi varietas virus ini menyerupai strain liarnya.
Setelah pemberian oral, valasiklovir diserap dengan baik dari saluran pencernaan, dengan cepat dan hampir sepenuhnya dikonversi menjadi asiklovir dan valin. Transformasi ini dikatalisis oleh enzim hati - valacyclovirhydrolase.
Setelah dosis tunggal 250-2000 mg valaciclovir Cmaks asiklovir plasma pada sukarelawan sehat dengan fungsi ginjal normal rata-rata 10-37 μmol / L (2,2-8,3 μg / ml), dan waktu rata-rata untuk mencapai Cmaks 1-2 jam Saat menggunakan valasiklovir dalam dosis 1000 mg atau lebih, bioavailabilitas asiklovir adalah 54% dan tidak tergantung pada asupan makanan. Cmaks valacyclovir dalam plasma darah hanya 4% dari konsentrasi asiklovir dan dicapai rata-rata 30-100 menit setelah minum obat; setelah 3 jam level Cmaks tetap sama atau berkurang. Valacyclovir dan acyclovir memiliki parameter farmakokinetik yang sama setelah pemberian oral.
Komunikasi dengan protein valasiklovir - 13-18%, asiklovir - 9-33%. Asiklovir didistribusikan dengan baik dalam jaringan dan cairan tubuh, termasuk otak, ginjal, paru-paru, hati, humor berair, cairan air mata, usus, otot, limpa, uterus, selaput lendir dan sekresi vagina, air mani, cairan ketuban, cairan serebrospinal (50% dari konsentrasi plasma), cairan herpetic cairan. Konsentrasi tertinggi ada di ginjal, hati, dan usus. Menembus melalui plasenta dan masuk ke ASI.
Valacyclovir diekskresikan dalam urin, terutama sebagai asiklovir (lebih dari 80% dari dosis) dan metabolit 9-karboksimetoksimetilguaninnya, kurang dari 1% obat diekskresikan tidak berubah. T1/2 valacyclovir kurang dari 30 menit, acyclovir 2,5-3,3 jam.
Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Pada pasien usia lanjut (65-83 tahun) T1/2 asiklovir adalah 3,3-3,7 jam, dan pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir sekitar 14 jam.
Farmakokinetik valasiklovir dan asiklovir tidak terganggu secara signifikan pada pasien yang terinfeksi virus Herpes simplex dan Varicella zoster.
Pada pasien yang terinfeksi HIV, parameter farmakokinetik asiklovir setelah pemberian valasiklovir oral dengan dosis 1000 mg dan 2000 mg sebanding dengan yang diamati pada sukarelawan sehat.
Pada penerima transplantasi organ yang menerima valasiklovir dengan dosis 2000 mg 4 kali / hari, Cmaks Asiklovir sama dengan atau lebih besar daripada sukarelawan sehat yang menerima dosis obat yang sama, dan nilai AUC harian secara signifikan lebih tinggi.
Pada akhir kehamilan, indikator harian yang mantap dari area di bawah kurva farmakokinetik setelah mengambil 1000 mg valasiklovir lebih dari 2 kali lebih besar dari itu ketika mengambil asiklovir dengan dosis 1.200 mg / hari.
- pengobatan herpes zoster (obat berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi durasinya dan persentase pasien dengan rasa sakit yang disebabkan oleh herpes zoster, termasuk neuralgia akut dan postherpetic);
- pengobatan infeksi pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh Herpes simplex tipe 1, tipe 2, termasuk herpes genital yang baru didiagnosis dan berulang, dan juga herpes labial;
- pencegahan (supresi) kambuhnya infeksi pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus Herpes simplex 1, tipe 2, termasuk herpes genital;
- pencegahan penularan virus herpes genital ke pasangan yang sehat ketika menggunakan obat sebagai terapi penekan dalam kombinasi dengan seks yang aman.
Orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas:
- pencegahan infeksi sitomegalovirus, serta reaksi penolakan graft akut (pada pasien dengan transplantasi ginjal), infeksi oportunistik dan infeksi virus herpes lainnya setelah transplantasi organ.
- Infeksi HIV dengan kandungan limfosit CD4 + kurang dari 100 dalam 1 μl;
- usia anak-anak (hingga 12 tahun untuk pencegahan infeksi sitomegalovirus setelah transplantasi, hingga 18 tahun - untuk indikasi lainnya);
- Penderita yang hipersensitif terhadap valasiklovir, asiklovir, dan komponen obat lainnya.
Obat harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus gagal hati / gagal ginjal, hipohidrasi, pada pasien usia lanjut, saat mengambil obat nefrotoksik, selama kehamilan dan menyusui, dalam bentuk infeksi HIV yang signifikan secara klinis pada pasien.
Obat ini diminum, terlepas dari makanan, air minum.
Pengobatan herpes zoster (Herpes zoster)
Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 1000 mg 3 kali / hari selama 7 hari.
Pengobatan untuk infeksi herpes simpleks
Untuk orang dewasa, dosis yang disarankan untuk terapi episode adalah 500 mg 2 kali / hari selama 5 hari. Pada kasus yang lebih parah, debut penyakit harus dimulai sedini mungkin, dan durasinya dapat ditingkatkan dari 5 hingga 10 hari. Dalam kasus kekambuhan, pengobatan harus berlangsung 3 atau 5 hari. Dengan kambuhnya infeksi yang disebabkan oleh Herpes simplex, penunjukan valasiklovir dianggap ideal dalam periode prodromal atau segera setelah timbulnya gejala pertama penyakit.
Sebagai alternatif untuk mengobati herpes simpleks, pemberian valasiklovir dalam dosis 2 g 2 kali / hari efektif. Dosis kedua harus diminum sekitar 12 jam (tetapi tidak lebih awal dari 6 jam) setelah meminum dosis pertama. Saat menggunakan rejimen dosis ini, durasi pengobatan adalah 1 hari.
Terapi harus dimulai ketika gejala paling awal dari luka dingin muncul (yaitu, kesemutan, gatal, terbakar).
Pencegahan (penekanan) infeksi berulang yang disebabkan oleh Herpes simplex
Pada pasien dewasa dengan imunitas yang diawetkan, dosis yang dianjurkan adalah 500 mg 1 kali / hari. Pada pasien dengan defisiensi imun, dosis yang dianjurkan adalah 500 mg 2 kali / hari.
Mencegah penularan herpes genital ke pasangan yang sehat
Orang imunokompeten yang terinfeksi dengan kekambuhan tidak lebih dari 9 kali setahun, dosis valasiklovir yang disarankan adalah 500 mg 1 kali / hari selama setahun atau lebih setiap hari.
Data tentang pencegahan infeksi pada populasi pasien lain tidak tersedia.
Pencegahan infeksi sitomegalovirus setelah transplantasi
Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa dan remaja berusia 12 tahun ke atas adalah 2 g 4 kali / hari, diberikan sedini mungkin setelah transplantasi.
Dosis harus dikurangi tergantung pada QC. Durasi pengobatan adalah 90 hari, tetapi pada pasien dengan risiko tinggi, pengobatan dapat diperpanjang.
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Pengobatan herpes zoster dan infeksi herpes simpleks, pencegahan (penindasan) infeksi berulang yang disebabkan oleh HSV, pencegahan penularan herpes genital ke pasangan yang sehat
Dosis valasiklovir direkomendasikan untuk dikurangi pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal yang signifikan (lihat rejimen dosis pada Tabel 1). Pada pasien tersebut, hidrasi yang memadai harus dipertahankan.
Pengalaman dengan penggunaan valasiklovir pada anak-anak dengan nilai CC kurang dari 50 ml / menit / 1,73 m 2 tidak.
Ulasan-ulasan tentang Valcicon obat
Tablet, dilapisi film, VERTEX ZAO
Indikasi untuk digunakan
pengobatan herpes zoster (Herpes zoster) (obat ini membantu menghilangkan rasa sakit, mengurangi durasinya dan persentase pasien dengan nyeri yang disebabkan oleh herpes zoster, termasuk neuralgia akut dan postherpetic);
pengobatan infeksi pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus Herpes simplex tipe 1 dan 2, termasuk herpes genital yang baru didiagnosis dan berulang (Herpes genitalis), serta herpes labial (Herpes labialis);
pencegahan (penekanan) kekambuhan infeksi pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh virus Herpes simplex tipe 1 dan 2, termasuk herpes genital;
pencegahan penularan virus herpes genital ke pasangan yang sehat ketika menggunakan obat sebagai terapi penekan dalam kombinasi dengan seks yang aman.
Dewasa dan anak-anak 12 tahun ke atas
pencegahan infeksi CMV, serta reaksi penolakan graft akut (pada pasien dengan transplantasi ginjal), infeksi oportunistik dan infeksi virus herpes lainnya (HSV, VZV) setelah transplantasi organ.
Ulasan
Sudah tahun berapa membeli Valtsikon dari herpes. Alat yang sangat ampuh yang bahkan mencegah masuk angin di bibir, jika Anda meminumnya sebelum terbentuknya gelembung. Baca petunjuk di Internet dengan saksama. Valtsik - Tablet Rusia dengan valacyclovir, yang lebih murah sama asingnya, karena dibuat di St. Petersburg. Saya merekomendasikan.
Suami menderita herpes genital. Dia mengatakan ini segera setelah mereka mulai berkencan. Tentu saja saya tidak senang, tetapi saya menerima berita ini tanpa histeria. Karena siapa yang tanpa dosa - biarkan yang pertama melemparkan batu ke arahku. Selama tiga tahun, ketika kita bersama, saya belum tertular herpes, karena selama hubungan saya, saya minum Valtsikon dengan pasangan saya. Nah, belum ada yang membatalkan kondom. Jaga dirimu dan tetap sehat!
Valcikon pertama kali dibeli setelah menerima dari seorang ahli kosmetik, yang memberi saya suntikan kecantikan. Dia memperingatkan bahwa perlu minum pil antiherpetic untuk setiap petugas pemadam kebakaran, agar herpes di wajah akibat trauma kulit tidak menyebar. Semuanya melewati aturan, kemasan Valcicon jadi saya tetap tinggal. Dan musim gugur ini, tiba-tiba saya mendapat herpes biasa! Saya ingat pil-pil itu, mulai minum, dan gelembung-gelembung itu segera hilang.
Tiba-tiba, herpes zoster keluar dari punggung - gelembung yang sangat gatal dan gatal, kengerian itu. Di Internet, saya membaca bahwa tablet Valcicon membantu dari luka semacam itu. Saya memesan standar di apotek daring, dan sekarang saya sudah berada di hari kelima untuk berobat. Saya perhatikan bahwa setelah pil pertama rasa gatalnya berkurang, sekarang jerawat itu sendiri turun.
Saya juga membeli tablet Valcicon dari herpes karena mereka bertindak lebih cepat daripada salep dan lebih nyaman untuk meminumnya. Anda tidak harus berjalan lama dan dengan salep yang sakit dan menghabiskan waktu menunggu untuk diserap. Saya minum pil - dan dalam tiga hari dari gelembung-gelembung jahat di bibir saya tidak ada jejak yang tersisa. Baru saja mengambil kemasan bulan Januari - sepanjang tahun, pertimbangkan untuk dilindungi)
Saya menderita herpes. Langsung setiap 2-3 bulan di bibir dan di bawah hidung, saya memiliki lepuh gatal yang parah. Sebelumnya dirawat secara konservatif - salep. Dan kemudian di apotek dari apoteker saya mendengar rekomendasi untuk mencoba tablet Valcicon. Katakan, bantu lebih cepat. Saya membeli sendiri standar, dan sungguh, dua hari kemudian, luka sudah mulai mengencang. Dan dari salep, hasilnya harus menunggu setidaknya seminggu. Itulah pembukaannya.
Diskusi obat Valtsikon dalam catatan ibu
Ya, semua di sekitar virus herpes terpengaruh. Hanya saja seseorang akan keluar (kekebalan sudah menurun), dan seseorang tidak punya apa-apa. Dengan anak-anak, semuanya baik-baik saja, jangan khawatir) Dan jika Anda khawatir sekarang, ambil valcykon, hanya 1 hari perawatan untuk pilek di bibir dan semuanya akan berlalu dengan cepat
Dan saya wifiron (dubur) juga dari virus, saya menyadari, Valcikon melawan herpes. Atau apakah ini obat imun? Tidak bagus dalam hal itu.
Ya, sepertinya herpes. Ketika Anda membukanya - virus dari fluida menyebarkan segala yang ada di sekitar, jadi sebaiknya Anda tidak melakukannya (Lebih baik mulai mengambil Valcicondo dari awal, dan membunuh virus). Dan kemudian tidak akan ada jejak, tidak perlu menunggu
Juga memilih valtsikon, tablet lurus Poin kuat. Saya sudah di hari pertama, jika pada gejala pertama sakit minum, mereka membantu
Valcicon ®: ulasan
Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.
Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.
Jauh lebih menarik
© 2000-2019. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®
Hak cipta dilindungi undang-undang.
Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.
Informasi ditujukan untuk para profesional medis.
Valcicon
Analog
- Vayrova
- Valavir
- Valaciclovir
- Valmik
- Valogard
- Valtrex
- Vacirex
- Virdel
Harga online rata-rata *, 726 r.
Tempat membeli:
Instruksi untuk digunakan
Virus herpes memberikan banyak perhatian kepada pemiliknya - penampilan yang tidak estetis, gatal terus-menerus, perawatan rutin.
Salah satu obat dari generasi terakhir untuk pengobatan infeksi herpes adalah Valcicon.
Indikasi
Valcicone digunakan untuk:
- pengobatan infeksi herpesvirus (herpes zoster, genital, labial dan herpes simpleks);
- pencegahan infeksi herpes pada kulit dan kekambuhannya;
- mencegah infeksi virus herpes (misalnya, pasangan seksual);
- pengobatan dan pencegahan infeksi sitomegalovirus;
- pencegahan penolakan transplantasi.
Metode penggunaan
Tablet Valcicon dimaksudkan untuk dikonsumsi kapan saja, apa pun makanannya. Mereka harus ditelan tanpa dikunyah, dan dicuci dengan air.
Untuk mengobati herpes, 1000 mg Valcicon diminum tiga kali sehari selama seminggu.
Dengan virus herpes simplex, Valcicon diresepkan 1 tablet 2 kali sehari. Pengobatan berlangsung 5 hari.
Obat lebih baik dimulai sesegera mungkin, dengan gejala pertama, maka efektivitasnya meningkat secara signifikan.
Untuk pencegahan infeksi berulang dari virus herpes simplex, Valcicon diminum 500 mg setiap hari. Pada pasien immunocompromised, dosis harian digandakan.
Untuk mencegah penularan herpes ke pasangan dengan pasien yang terinfeksi, sebuah obat diresepkan dalam 500 mg setiap hari selama setahun.
Dalam kasus pencegahan infeksi setelah operasi, Valcicon diresepkan dalam dosis yang ditingkatkan 2 g 4 kali sehari. Biasanya perawatannya sekitar 3 bulan.
Anak-anak di bawah 12 tahun tidak diresepkan obat.
Kontraindikasi
Valtsikon tidak dapat diterapkan di:
- hipersensitif terhadap zat aktif atau komponen tambahan;
- di bawah usia 12;
- Infeksi HIV dengan jumlah limfosit CD4 + rendah.
Kontraindikasi relatif adalah:
- gangguan hati atau ginjal;
- kehamilan;
- usia lanjut;
- laktasi.
Kehamilan
Obat ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Namun, dalam kasus yang sangat diperlukan, jika manfaat bagi pasien melebihi risiko pada janin, pemberian obat dimungkinkan.
Studi klinis telah menunjukkan tidak adanya efek negatif dari obat pada janin, tetapi data dari penelitian yang dilakukan tidak cukup.
Valcicon menembus ke dalam ASI, sehingga tidak berlaku selama menyusui.
Overdosis
Kemungkinan overdosis obat, terutama dengan penggunaan jangka panjang. Mungkin ada gagal ginjal akut atau gejala neurologis - gangguan kesadaran, halusinasi, muntah. Pasien-pasien ini menunjukkan hemodialisis dan pengawasan medis yang ketat.
Efek samping
Efek samping dapat terjadi dari semua organ dan sistem, terutama selama perawatan yang lama. Pasien diamati manifestasi seperti:
- sakit kepala, kebingungan, penurunan kinerja mental;
- ketidaknyamanan epigastrium, peningkatan kadar enzim hati;
- anemia, jumlah trombosit yang rendah dan hemoglobin;
- ruam kulit, kemerahan, rambut rontok;
- gatal, reaksi alergi;
- sakit atau kolik pada ginjal;
- penglihatan kabur.
Komposisi
1 tablet mengandung 500 mg valasiklovir sebagai bahan aktif. Selulosa, hiprolosis, magnesium stearat, dan crospovidon ditambahkan sebagai eksipien.
Bahan aktif Valcicon memiliki efek antivirus karena menghalangi proses reproduksi virus. Valacyclovir dimetabolisme dalam tubuh manusia menjadi asiklovir, yang memiliki efek selektif pada kelompok Herpesvirus.
Farmakokinetik
Valaciclovir diserap dengan baik ketika diminum secara oral. Pada saat yang sama, itu sepenuhnya dan cepat berubah menjadi metabolit aktifnya - asiklovir. Ketersediaan hayati sekitar 55% dan tidak berubah dengan asupan makanan.
Setelah pengisapan dalam darah, asiklovir menembus baik ke dalam cairan vesikula herpes, juga ginjal, paru-paru, cairan air mata, air mani, uterus, dan selaput lendir. Diekskresikan dalam urin.
Farmakokinetik tidak berubah saat mengambil Valcicon dengan digoxin, antasid dan diuretik thiazide.
Fitur khusus
Obat ini tersedia dengan resep dokter dan disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 derajat. Umur simpan - 2 tahun.
Valcicon secara hati-hati dikombinasikan dengan obat-obatan yang menekan fungsi ginjal.
Pada risiko dehidrasi, terutama pada pasien usia lanjut, perlu untuk memastikan asupan cairan yang cukup dalam tubuh.
Dalam kasus gangguan ginjal, dosis harus disesuaikan.
Ketika mengobati dengan Waltzikon, kontrasepsi mekanik harus digunakan, karena kemungkinan penularan herpes genital tidak sepenuhnya dikecualikan.
Pada defisiensi imun yang parah, minum obat dalam dosis tinggi untuk waktu yang lama sangat berbahaya dan dapat memiliki konsekuensi yang mematikan.
Obat harus dibatalkan ketika efek samping dari sistem saraf - halusinasi, kejang-kejang, delirium.
Ulasan
(Tinggalkan tanggapan Anda di komentar)
[su_quote cite = "-"] Saya sangat senang bahwa saya telah menemukan obat semacam itu! Tidak ada, kecuali valasiklovir, tidak membantu saya dari herpes. Saya menghabiskan banyak uang untuk membeli Valtrex, dan tidak bisa menggantinya dengan apa pun. Apotek menawarkan saya sebuah analog yang harganya setengah harga. Sekarang saya memiliki obat yang efektif untuk herpes dan uang yang dihemat. [/ su_quote]
[su_quote cite = "-"] Obat ini banyak membantu saya. Herpes muncul baru-baru ini dan Valcicon - hal pertama yang saya coba. Sangat senang dengan efeknya - dalam dua hari gelembung mengering dan kerak mulai muncul. Manifestasi dingin sepenuhnya berlalu dalam 6-7 hari. Saya tidak melihat alasan untuk mencari obat lain untuk herpes, Valtsikon sangat cocok untuk saya. [/ su_quote]
[su_quote cite = "-"] Saya menderita herpes sejak kecil. Semua alat yang saya gunakan sebelumnya, menjadi jauh lebih buruk untuk membantu. Dokter meresepkan Valcicon. Sejujurnya, saya tidak melihat banyak perbedaan. Ya, obat itu memiliki efek, gelembung-gelembung berlalu, luka sembuh. Tetapi tidak secepat yang kita inginkan. Selain itu, harga obat jauh lebih tinggi daripada obat lain dari kelompok ini. [/ su_quote]
* - Nilai rata-rata di antara beberapa penjual pada saat pemantauan bukan merupakan penawaran publik.
Valcicon (Valcycon) - ulasan
Pil herpes yang efektif
Plus: Wajah perlahan dibersihkan dari omong kosong ini.
Kekurangan: Harga sesuai.
Ulasan: Dari punggung laut dengan wajah hampir sepenuhnya ditutupi dengan herpes. Virus ini ada dalam darah, dan saya bahkan tidak berpikir bahwa ini akan menjadi "hadiah" saya setelah liburan. Saya pergi ke dokter kulit, dia mengatakan bahwa dengan latar belakang kekebalan yang melemah dan iklim yang berbeda, omong kosong seperti itu sangat sering muncul. Sekarang saya dirawat dengan pil Valcicon, perlahan-lahan wajah saya bersih dari omong kosong ini. Sekarang, tanpa pil antiherpetic secara umum, saya tidak akan pergi ke mana pun. Itu sendiri lebih mahal.
Setelah tato di semua bibir, herpes menyebar
Keuntungan: Saya minum tablet Valtsikon dari herpes, dan perlahan omong kosong ini mulai hilang.
Kekurangan: Dengan tato, Anda bisa mengucapkan selamat tinggal - sebagai pengganti gelembung cat telah menghilang.
Kesaksian: Setelah tato, herpes menyebar ke bibir saya! Ahli kosmetologi lupa memperingatkan Anda bahwa dengan herpes Anda perlu minum pil sebelum dan setelah prosedur, pikirkan apa yang agak sepele (sarkasme). Saya pergi ke dokter, karena borok lurus di sekitar kontur bibir, sekarang saya minum tablet Valcicon untuk herpes, dan omong kosong ini keluar sedikit demi sedikit. Tetapi dengan tato, Anda bisa mengucapkan selamat tinggal - sebagai pengganti gelembung, cat telah menghilang. Kapet.
Sudah pada hari ke 5, kata herpes, "Ayo. Selamat tinggal!"
Plus: Saya minum 2 potong sehari, dan sudah pada hari ke 5 saya memberi tahu herpes "Ayo. Selamat tinggal!".
Kekurangan: Setiap tahun, di musim dingin, herpes terkuat muncul di bibir bawah.
Kesaksian: Saya memiliki herpes terkuat setiap musim dingin di bibir bawah. Sebelumnya, berjuang dengan sampah ini metode Rusia lama "akan berlalu dengan sendirinya." Namun menjelang malam Tahun Baru di herpes - begitu-begitu cerita. Saya pergi ke apotek, mereka menyarankan pil Valcicon, yang saya minum 2 potong sehari, dan sudah pada hari ke 5 saya berkata pada herpes, "Ayo. Selamat tinggal!". Begitulah kisah dengan akhir yang bahagia.
Dokter menyarankan perawatan komprehensif dan terperinci dengan Valcicon.
Keuntungan: Dan jika saya merasa herpes akan naik, saya segera minum pil Valcicon dan semuanya baik-baik saja.
Kekurangan: Saya tidak bisa mengatakan sesuatu yang pasti.
Kesaksian: Saya sering keluar herpes, lurus terus setiap bulan, gelembung herpes muncul di bibir. Saya pergi ke seorang ahli imunologi, ia menyarankan perawatan yang komprehensif dan menyeluruh kepada saya. Di jantung - tablet antiherpetik Valcikon, ditambah Echinacea dan vitaminchiki yang ditusuk untuk meningkatkan kekebalan tubuh. Setelah semua manipulasi ini, saya menderita herpes sekali, yah, sebagai upaya terakhir, dua kali setahun. Dan jika saya merasa bahwa herpes akan naik, saya segera minum pil Valcikon dan semuanya baik-baik saja... Selanjutnya
Ulasan untuk Valcicon (Valcycon) di kategori Obat-obatan.
Anda dapat menulis ulasan tentang item ini atau menambahkan item baru yang belum ada di situs dan menulis ulasan tentang itu.
Penggunaan materi dilarang tanpa persetujuan tertulis dari administrasi.
VALCICON
VALCICON - bentuk rilis, komposisi dan kemasan
Tablet, dilapisi putih atau hampir putih, bulat, bikonveks; pada penampang - intinya putih atau hampir putih.
[PRING] mikrokristalin selulosa - 95 mg, giproloza (hidroksipropilselulosa) - 14 mg, crospovidone - 28 mg, magnesium stearate - 7 mg.
Komposisi kulit film: (hypromellose - 10,5 mg, gidroloza (hydroxypropylcellulose) - 4,07 mg, bedak - 4,12 mg, titanium dioksida - 2,31 mg) atau (campuran kering untuk lapisan film - putih, mengandung hypromellose - 50%, hydroxypropylcellulose - 19,4%, bedak - 19,6%, titanium dioksida - 11%) - 21 mg.
5 buah - paket sel kontur (2, 4) - paket kardus.
10 pcs. - paket sel kontur (1, 2, 3, 4, 5, 6) - paket kardus.
14 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.
42 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
50 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
60 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
Tindakan farmakologis
Obat antivirus. Valacyclovir adalah penghambat nukleosida dari DNA polimerase dari virus herpes. Memblokir sintesis DNA virus dan replikasi virus. Pada manusia, valasiklovir sepenuhnya dikonversi menjadi asiklovir dan L-valin. Asiklovir in vitro memiliki aktivitas penghambatan spesifik terhadap virus herpes simplex 1, 2 tipe (Herpes simplex 1, 2 jenis), virus varicella-zoster dan herpes zoster (virus Varicella zoster), cytomegalovirus, virus Epstein-Barr dan virus herpes manusia 6 jenis. Asiklovir menghambat sintesis DNA virus segera setelah fosforilasi dan konversi menjadi bentuk aktif asiklovir trifosfat. Tahap pertama fosforilasi terjadi dengan partisipasi enzim spesifik virus. Untuk virus Herpes simplex, Varicella zoster dan Epstein-Barr, enzim ini adalah virus timidin kinase, yang terdapat dalam sel yang terinfeksi virus. Selektivitas parsial fosforilasi dipertahankan dalam sitomegalovirus dan dimediasi melalui produk gen fosfotransferase UL 97. Aktivasi asiklovir oleh enzim virus spesifik sebagian besar menjelaskan selektivitasnya.
Proses fosforilasi asiklovir (konversi dari mono menjadi trifosfat) diselesaikan oleh kinase seluler. Asiklovirfosfat secara kompetitif menghambat DNA polimerase virus dan, sebagai analog nukleosida, berintegrasi ke dalam DNA virus, yang mengarah pada pemutusan wajib terhadap rantai, penghentian sintesis DNA dan, sebagai akibatnya, menghalangi replikasi virus.
Virus herpes simplex dan Varicella zoster dengan sensitivitas yang menurun terhadap valasiklovir sangat jarang (kurang dari 0,1%) pada pasien dengan kekebalan, tetapi kadang-kadang dapat ditemukan pada pasien dengan gangguan kekebalan parah, misalnya, dengan transplantasi sumsum tulang, pada mereka yang menerima kemoterapi untuk kanker ganas. neoplasma dan terinfeksi HIV.
Resistansi disebabkan oleh defisiensi timidin kinase virus, yang menyebabkan penyebaran virus yang berlebihan di dalam inang. Kadang-kadang penurunan kepekaan terhadap asiklovir disebabkan oleh munculnya jenis virus dengan pelanggaran struktur timidin kinase virus atau DNA polimerase. Virulensi varietas virus ini menyerupai strain liarnya.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, valasiklovir diserap dengan baik dari saluran pencernaan, dengan cepat dan hampir sepenuhnya dikonversi menjadi asiklovir dan valin. Transformasi ini dikatalisis oleh enzim hati - valacyclovirhydrolase.
Setelah dosis tunggal 250-2000 mg valaciclovir Cmaks asiklovir plasma pada sukarelawan sehat dengan fungsi ginjal normal rata-rata 10-37 μmol / L (2,2-8,3 μg / ml), dan waktu rata-rata untuk mencapai Cmaks 1-2 jam Saat menggunakan valasiklovir dalam dosis 1000 mg atau lebih, bioavailabilitas asiklovir adalah 54% dan tidak tergantung pada asupan makanan. Cmaks valacyclovir dalam plasma darah hanya 4% dari konsentrasi asiklovir dan dicapai rata-rata 30-100 menit setelah minum obat; setelah 3 jam level Cmaks tetap sama atau berkurang. Valacyclovir dan acyclovir memiliki parameter farmakokinetik yang sama setelah pemberian oral.
Komunikasi dengan protein valasiklovir - 13-18%, asiklovir - 9-33%. Asiklovir didistribusikan dengan baik dalam jaringan dan cairan tubuh, termasuk otak, ginjal, paru-paru, hati, humor berair, cairan air mata, usus, otot, limpa, uterus, selaput lendir dan sekresi vagina, air mani, cairan ketuban, cairan serebrospinal (50% dari konsentrasi plasma), cairan herpetic cairan. Konsentrasi tertinggi ada di ginjal, hati, dan usus. Menembus melalui plasenta dan masuk ke ASI.
Valacyclovir diekskresikan dalam urin, terutama sebagai asiklovir (lebih dari 80% dari dosis) dan metabolit 9-karboksimetoksimetilguaninnya, kurang dari 1% obat diekskresikan tidak berubah. T1/2 valacyclovir kurang dari 30 menit, acyclovir 2,5-3,3 jam.
Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Pada pasien usia lanjut (65-83 tahun) T1/2 asiklovir adalah 3,3-3,7 jam, dan pada pasien dengan penyakit ginjal stadium akhir sekitar 14 jam.
Farmakokinetik valasiklovir dan asiklovir tidak terganggu secara signifikan pada pasien yang terinfeksi virus Herpes simplex dan Varicella zoster.
Pada pasien yang terinfeksi HIV, parameter farmakokinetik asiklovir setelah pemberian valasiklovir oral dengan dosis 1000 mg dan 2000 mg sebanding dengan yang diamati pada sukarelawan sehat.
Pada penerima transplantasi organ yang menerima valasiklovir dengan dosis 2000 mg 4 kali / hari, Cmaks Asiklovir sama dengan atau lebih besar daripada sukarelawan sehat yang menerima dosis obat yang sama, dan nilai AUC harian secara signifikan lebih tinggi.
Pada akhir kehamilan, indikator harian yang mantap dari area di bawah kurva farmakokinetik setelah mengambil 1000 mg valasiklovir lebih dari 2 kali lebih besar dari itu ketika mengambil asiklovir dengan dosis 1.200 mg / hari.
Dosis obat VALCICON
Obat ini diminum, terlepas dari makanan, air minum.
Pengobatan herpes zoster (Herpes zoster)
Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 1000 mg 3 kali / hari selama 7 hari.
Pengobatan untuk infeksi herpes simpleks
Untuk orang dewasa, dosis yang disarankan untuk terapi episode adalah 500 mg 2 kali / hari selama 5 hari. Pada kasus yang lebih parah, debut penyakit harus dimulai sedini mungkin, dan durasinya dapat ditingkatkan dari 5 hingga 10 hari. Dalam kasus kekambuhan, pengobatan harus berlangsung 3 atau 5 hari. Dengan kambuhnya infeksi yang disebabkan oleh Herpes simplex, penunjukan valasiklovir dianggap ideal dalam periode prodromal atau segera setelah timbulnya gejala pertama penyakit.
Sebagai alternatif untuk mengobati herpes simpleks, pemberian valasiklovir dalam dosis 2 g 2 kali / hari efektif. Dosis kedua harus diminum sekitar 12 jam (tetapi tidak lebih awal dari 6 jam) setelah meminum dosis pertama. Saat menggunakan rejimen dosis ini, durasi pengobatan adalah 1 hari.
Terapi harus dimulai ketika gejala paling awal dari luka dingin muncul (yaitu, kesemutan, gatal, terbakar).
Pencegahan (penekanan) infeksi berulang yang disebabkan oleh Herpes simplex
Pada pasien dewasa dengan imunitas yang diawetkan, dosis yang dianjurkan adalah 500 mg 1 kali / hari. Pada pasien dengan defisiensi imun, dosis yang dianjurkan adalah 500 mg 2 kali / hari.
Mencegah penularan herpes genital ke pasangan yang sehat
Orang imunokompeten yang terinfeksi dengan kekambuhan tidak lebih dari 9 kali setahun, dosis valasiklovir yang disarankan adalah 500 mg 1 kali / hari selama setahun atau lebih setiap hari.
Data tentang pencegahan infeksi pada populasi pasien lain tidak tersedia.
Pencegahan infeksi sitomegalovirus setelah transplantasi
Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa dan remaja berusia 12 tahun ke atas adalah 2 g 4 kali / hari, diberikan sedini mungkin setelah transplantasi.
Dosis harus dikurangi tergantung pada QC. Durasi pengobatan adalah 90 hari, tetapi pada pasien dengan risiko tinggi, pengobatan dapat diperpanjang.
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Pengobatan herpes zoster dan infeksi herpes simpleks, pencegahan (penindasan) infeksi berulang yang disebabkan oleh HSV, pencegahan penularan herpes genital ke pasangan yang sehat
Dosis valasiklovir direkomendasikan untuk dikurangi pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal yang signifikan (lihat rejimen dosis pada Tabel 1). Pada pasien tersebut, hidrasi yang memadai harus dipertahankan.
Pengalaman dengan penggunaan valasiklovir pada anak-anak dengan nilai bersihan kreatinin kurang dari 50 ml / menit / 1,73 m 2 tidak.
Valcicon: ulasan, instruksi, harga
Instruksi tablet Valtsikon
Manual ini berisi rekomendasi yang diperlukan bagi pasien tentang penggunaan obat Valcicon, setelah dibiasakan dengan mereka, ia akan memiliki gagasan lengkap tentang persiapan itu sendiri dan penggunaannya.
Bentuk, komposisi, kemasan
Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dengan kehadiran bentuk film shell. Setiap pil berwarna putih bikonveks. Dalam konteks pewarnaan cahaya.
Valcyclovir hidroklorida pada konsentrasi yang diinginkan berfungsi sebagai komponen aktif Valcicon. Dilengkapi dengan jumlah selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, hidroksipropilselulosa, crospovidone yang diperlukan.
Amplop berisi jumlah yang diperlukan dari titanium dioksida, hypromellose, hydroxypropylcellulose, giprolozy, kering untuk menutupi campuran film dan bedak.
Obat ini dijual dalam kemasan kardus dengan dua atau tiga paket dengan kehadiran sel kontur. Setiap paket dapat berisi lima atau empat belas tablet.
Syarat dan kondisi penyimpanan
Tempat penyimpanan obat harus dilindungi dari sinar matahari langsung. Kandungan suhu obat yang optimal hingga 25 derajat. Goden Valtsikon selama dua tahun.
Farmakologi
Valcicon tindakan antivirus. Zat aktifnya adalah penghambat nukleosida polimerase (DNA) dari virus herpes. Valaciclovir berkontribusi pada replikasi virus dan menghalangi sintesis DNA-nya.
Memiliki aktivitas spesifik menekan virus herpes simplex, tipe 1 dan 2, ia memiliki efek yang serupa pada virus varicella-zoster, virus herpes zoster, cytomegaloviruses, dan juga jenis keenam virus herpes manusia.
Farmakokinetik
Setelah konsumsi obat di dalam komponen aktifnya dengan cepat diserap dari saluran pencernaan dengan transformasi selanjutnya hampir lengkap.
Konsentrasi plasma maksimum obat mencapai tidak lebih dari dua jam. Ketersediaan hayati hingga 55% dan tidak terpengaruh oleh asupan makanan pasien.
Zat aktif obat ini sedikit mengikat protein plasma darah, didistribusikan cukup baik di antara jaringan dan cairan tubuh. Dalam konsentrasi tertinggi dapat ditemukan di usus, hati atau ginjal. Penetrasi valasiklovir yang ditandai ke dalam ASI dan plasenta.
Penghapusan valasiklovir terjadi terutama dengan cairan urat pada 80% asiklovir dan metabolitnya. Hanya 1% dari zat yang dihilangkan secara permanen. Waktu paruh valasiklovir kurang dari setengah jam. Dalam bentuk ekskresi asiklovir akan sampai tiga setengah jam.
Pasien lanjut usia, waktu paruh dalam normal akan berbeda dan mencapai hingga 4 jam. Dengan patologi ginjal setidaknya selama 14 jam.
Tablet Valcicon: indikasi untuk digunakan
Obat Valcicon diresepkan untuk pengobatan pasien yang membutuhkan pengobatan untuk infeksi virus, serta untuk tujuan profilaksis untuk mencegah penularan penyakit dari pasien ke yang sehat dan perkembangannya.
Untuk pasien dewasa:
- pengobatan herpes zoster (dalam kasus ini, Valcicon diresepkan untuk menghilangkan sindrom nyeri untuk mengurangi durasinya, serta untuk menghilangkan neuralgia postherpetic dalam bentuk akut);
- infeksi kulit dan infeksi pada selaput lendir yang disebabkan oleh virus herpes (tipe 1 dan 2), serta deteksi primer dan manifestasi berulang herpes genital atau herpes labial;
- untuk mencegah terjadinya infeksi berulang pada selaput lendir dan kulit yang dapat dipicu oleh virus herpes (tipe 1 atau 2) termasuk genital;
- untuk tujuan profilaksis sehubungan dengan penularan herpes genital herpes sebagai agen profilaksis selain metode seks yang aman.
Untuk pasien dewasa dan anak-anak usia tidak kurang dari dua belas tahun:
- sebagai sarana untuk pencegahan infeksi cytomegalovirus, penolakan akut organ yang ditransplantasikan dan perkembangan infeksi herpes pada periode pasca transplantasi.
Kontraindikasi
- Tujuan dari obat tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki infeksi HIV yang teridentifikasi;
- Penunjukan Valcicon tidak direkomendasikan untuk anak di bawah 12 tahun untuk mencegah cytomegalovirus setelah transplantasi, untuk semua indikasi lainnya, dilarang untuk diresepkan untuk pasien anak di bawah 18 tahun;
- Anda tidak boleh menggunakan obat ini untuk mereka yang menderita hipersensitif terhadap komponen obat;
Perhatian dalam meresepkan dan perawatan selanjutnya Valcicon membutuhkan pasien dengan insufisiensi ginjal atau hati, dengan bentuk klinis infeksi HIV, hipohidrasi, wanita hamil dan menyusui, pasien lansia ketika dikombinasikan dalam pengobatan dengan obat nefrotoksik.
Instruksi Valcicon untuk digunakan
Terlepas dari kapan pasien mengambil makanan, pil harus diminum secara oral dan dengan air.
Deprive Shingles (pengobatan)
Untuk pasien dari kategori usia dewasa, dosis 1000 miligram / 3 p / d per minggu dianjurkan.
Infeksi herpes simpleks (pengobatan)
Untuk pasien usia dewasa, disarankan untuk minum 500mg / 2p / hari / 5 hari.
Kasus infeksi primer yang parah harus mulai sembuh sesegera mungkin dan melanjutkan terapi selama 5 hingga 10 hari.
Infeksi berulang - pengobatan selama 3 hingga 5 hari, tergantung pada dimulainya pengobatan dari sinyal pertama penyakit
Varian labial herpes - pada 2g / 2p / hari. dosis pertama, dosis kedua sama diambil 12 jam setelah yang pertama. Durasi pengobatan adalah 24 jam.
Pengobatan herpes labial akan dimahkotai dengan sukses hanya jika ada respons langsung terhadap gejala utama penyakit dalam bentuk sensasi terbakar, gatal atau kesemutan pada daerah yang terkena.
Infeksi herpes simpleks berulang (profilaksis)
Untuk orang dewasa dengan kekebalan yang berfungsi baik 500 mg / 1p / hari;
Untuk pasien dewasa dengan imunodefisiensi yang dikembangkan 500 mg / 2p / hari.
Infeksi pasangan yang sehat dengan herpes genital (pencegahan)
Pasien-pasien yang memiliki kekambuhan infeksi tidak lebih dari sembilan kali setahun dan tidak menderita defisiensi imun direkomendasikan untuk pemberian 500 mg / 1p / hari setiap hari selama dua puluh empat bulan.
Infeksi sitomegalovirus pada periode pasca transplantasi (pencegahan)
Orang dewasa dan remaja dari 12 tahun: pada 2g / 4p / hari sesegera mungkin setelah operasi; Durasi pengobatan adalah tiga bulan.
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, sesuai dengan indikasi resep, perawatan dilakukan sesuai dengan rejimen pengobatan yang diberikan oleh tenaga medis.
Pasien-pasien yang menjalani pembersihan darah dari ginjal (hemodialisis) disarankan untuk minum obat segera setelah sesi. Dosis ditentukan oleh dokter.
Untuk pasien dengan gangguan fungsi hati, keparahan yang tidak memerlukan dosis sedang atau ringan. Namun, bahkan dengan gangguan yang lebih jelas, parameter farmakokinetik ini tidak menunjukkan kebutuhan untuk menyesuaikan dosis obat.
Anak-anak di bawah usia dua belas tahun dari obat ini tidak diresepkan karena kurangnya pengalaman dengan penggunaannya.
Pasien pada lansia tidak perlu menyesuaikan dosis. Pengecualiannya adalah pelanggaran fungsi ginjal sebagian besar. Juga untuk kategori pasien ini sangat diperlukan untuk mempertahankan tingkat keseimbangan air dan elektrolit yang optimal.
Valcicon selama kehamilan
Data pada penerimaan obat Valcicon oleh wanita hamil dapat diabaikan, oleh karena itu tidak mungkin untuk menyimpulkan berdasarkan kasus terisolasi bahwa aman atau efektif untuk wanita dalam situasi yang sama. Ada kemungkinan bahwa resep obat untuk kategori pasien ini akan dibenarkan ketika seorang wanita sangat membutuhkan penggunaannya dalam pengobatan.
Dengan mempertimbangkan pelepasan metabolit bahan aktif obat dalam ASI selama menyusui, jika perlu, untuk mengobati wanita menyusui Valcicon, Anda harus berhenti menyusui bayi.
Anak-anak Valcikon
Tidak ada anak yang ditugaskan di Valcikon sampai mereka mencapai usia dua belas tahun. Pada remaja di atas usia 12, dianjurkan secara eksklusif untuk tujuan profilaksis dari cytomegalovirus pada periode pasca transplantasi.
Valtsikon tua
Pasien lanjut usia tidak memberikan penyesuaian dalam dosis Valcicon. Pengecualian hanya dapat dilakukan oleh pasien yang menderita gangguan fungsi ginjal.
Efek samping
Obat Valcicon memiliki daftar efek samping yang cukup mengesankan yang terkait dengan berbagai sistem tubuh. Mereka harus diperhitungkan dalam rekomendasinya untuk resep perawatan.
Sistem saraf pusat
- dalam bentuk sakit kepala, tremor, gejala psikotik, kejang, agitasi, halusinasi, penurunan mental, perkembangan berbagai mania, ataksia, ensefalopati, koma, disartria, depresi atau kebingungan; (masing-masing efek samping bersifat reversibel dan, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, reaksi neurologis tersebut terutama merupakan karakteristik manifestasi pada pasien yang menerima dosis tinggi obat untuk mencegah cytomegalovirus);
- dalam bentuk sensasi kekurangan udara (dispnea);
- dalam bentuk mual, gangguan tes fungsi hati yang reversibel (ALP, ALT, AST), ketidaknyamanan di perut, diare, muntah;
- dalam bentuk leukopenia (biasanya pada pasien yang terinfeksi HIV), purpura trombositopenik trombotik, trombositopenia, atau anemia;
- dalam bentuk alopecia, eritema multiforme, fotosensitisasi, ruam;
- dalam bentuk anafilaksis, gatal, angioedema, urtikaria;
- dalam bentuk kolik ginjal, nyeri di daerah ginjal, gangguan fungsi ginjal hingga berkembangnya gagal ginjal akut;
- dalam bentuk gangguan penglihatan;
- dalam bentuk peningkatan kadar kreatinin dalam darah, menurunkan hemoglobin;
- dalam bentuk dismenore, kelelahan, nasofaringitis, takikardia, infeksi saluran pernapasan, peningkatan tekanan darah;
Bagi pasien yang memiliki sistem kekebalan yang sangat parah atau sudah jauh, infeksi HIV dan pengembangan gagal ginjal selama pengobatan Valtsikon adalah wajar. Juga, anemia mikroangiopati hemolitik atau trombositopenia cukup sering diamati. Kombinasi mereka tidak dikecualikan.
Overdosis
Manifestasi utama overcosis Valcicon adalah perkembangan gagal ginjal akut, serta gejala neurologis dalam bentuk kebingungan atau depresi kesadaran, koma, agitasi, halusinasi yang disertai mual dan muntah.
Untuk mencegah konsekuensi serius seperti itu, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi tentang penggunaan obat. Sejak overdosis terjadi, sebagai aturan, untuk kategori pasien yang rejimen dosis khusus dipertimbangkan, dan pasien lalai untuk mematuhinya.
Untuk menghilangkan efek obat yang berlebihan secara optimal lakukan hemodialisis.
Interaksi obat
Efek Valcicon berkurang ketika dikombinasikan dengan cimetidine dan penghambat sekresi tubular lainnya.
Pemberian bersama obat dengan obat nefrotoksik membantu meningkatkan potensi gangguan fungsi ginjal. Diperlukan penggunaan hati-hati kompleks Valcicon dosis tinggi dengan siklosporin, tacrolimus, dan obat-obatan lain yang memengaruhi fungsi ginjal.
Karena metabolit valasiklovir diekskresikan melalui ginjal, kombinasi pemberian Valcicon dengan persiapan mekanisme eliminasi yang sama dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi maksimum asiklovir dalam plasma darah. Sesuaikan dosis, dalam hal ini tidak perlu, meskipun kepatuhan dengan hati-hati dalam penggunaan obat tidak sakit.
Indikator farmakokinetik dari komponen aktif Valcicon tidak berubah bila dikombinasikan dengan obat: digoxin, diuretik thiazide, antasida yang mengandung aluminium-magnesium.
Instruksi tambahan
Pasien di usia tua dan mereka yang mengalami dehidrasi selama perawatan dengan obat Valcicon harus terus-menerus mengisi tingkat cairan dalam tubuh.
Untuk menghindari perkembangan komplikasi neurologis dalam masa pengobatan, pasien yang memiliki gangguan fungsi ginjal harus dimonitor untuk penyesuaian dosis tepat waktu, karena ekskresi komponen aktif obat dan metabolitnya dari tubuh dilakukan secara eksklusif oleh ginjal.
Meskipun terapi pencegahan dengan Valcicon mengurangi kemungkinan infeksi herpes dengan herpes genital, masih tidak sepenuhnya mengecualikan risiko penularan dari pasangan yang sakit ke yang sehat. Jangan abaikan tindakan hubungan intim yang aman.
Penggunaan dosis tinggi obat untuk waktu yang lama oleh pasien yang immunocompromised atau transplantasi ginjal atau sumsum tulang penuh dengan efek samping yang serius dalam bentuk sindrom hemolitik-uremik atau purpura trombositopenik, yang banyak di antaranya fatal.
Obat Valcicon harus segera dibatalkan ketika pasien mengalami efek samping pada sistem saraf, seperti delirium, kejang, agitasi, ensefalopati, halusinasi, atau kebingungan.
Meskipun penggunaan dosis yang direkomendasikan obat tidak mempengaruhi kemampuan pasien untuk mengendarai kendaraan atau bekerja dengan agregat mekanik, kemungkinan pengembangan efek samping pada bagian sistem saraf pusat harus diperhitungkan, yang secara signifikan dapat mempersulit proses kerja. Karena itu, selama masa perawatan pasien harus berhati-hati dalam melakukan jenis kegiatan ini.
Analog Valcicon
Analogi tablet Valcicon mempertimbangkan obat dengan tindakan yang sama, yang juga tersedia dalam bentuk tablet: Valtrex, Valocyclovir Canon, Valocyclovir, Vairova.
Harga Valtsikon
Biaya Valtsikon tidak berbeda murah dan hari ini, rata-rata berkisar antara 600 hingga 645 rubel.
Ulasan Valcicon
Ulasan obat sedikit, tetapi semua orang yang meninggalkan pendapatnya tentang Valcicone merekomendasikan penggunaannya untuk pasien lain. Efisiensi dan bantuan yang tak dapat disangkal dalam pengobatan infeksi cukup tinggi, dan konsumen tidak puas hanya dengan tingginya biaya obat dan banyak efek samping yang sering meniadakan kemungkinan menggunakan obat untuk memerangi herpes, yang dianggap cukup efektif dengan Valcicon.
Mari kita berikan beberapa pernyataan dari orang-orang yang menggunakan obat itu dalam pengobatan penyakit mereka dan ingin berbagi pendapat tentang hal ini dengan yang lain.
Ekaterina Savelyeva: Saya akan mengingat kenalan saya dengan Watsikon untuk waktu yang lama. Pada tahun ini, dengan awal musim gugur, saya benar-benar jatuh bangun karena kelelahan, tetapi juga sering pilek dengan herpes baru saja selesai. Saya harus mengatakan bahwa beban kerja dan gaya hidup saya (bekerja, belajar) tidak memungkinkan saya untuk berbaring di rumah sakit, jadi saya harus mencari cara alternatif untuk menghilangkan penyakit dan memulihkan diri. Kunjungan rutin ke klinik menyebabkan perjalanan mahal ke apotek, tempat saya membeli banyak obat, termasuk Valcicon. Namun, setelah mempelajari efek samping dan interaksi obat dari beberapa di antara mereka, saya sampai pada kesimpulan bahwa ada baiknya tidak membingungkan pengobatan, tetapi untuk merampingkan obat sedikit. Belakangan saya bertanya-tanya dalam waktu lama bagaimana saya bisa menerima janji seperti itu. Namun, setelah menjalani pengobatan dengan Valcicon dan, setelah mengulanginya setelah jangka waktu tertentu, tanpa mengalami efek samping tunggal, saya menemukan bahwa obat yang tersisa dapat dibiarkan dalam cadangan. Herpes belum pernah terganggu selama enam bulan, dan hawa dingin telah menghilangkan bahkan keluar dari air kering dalam situasi di mana jelas bahwa Anda tidak dapat melakukannya tanpa demam dan saputangan basah. Apa yang bisa saya katakan: Saya sarankan obat. Satu-satunya negatif, menurut pendapat saya, adalah harga mahal.
Madina: Saya menderita herpes selama satu tahun dan, seperti setiap gadis, tidak hanya secara fisik. Semua orang akan mengerti betapa berharganya untuk meninggalkan rumah dengan bibir bengkak, di mana berdiri sakit membenci. Suatu ketika saya dinasehati oleh seorang teman, obat Valcicon, membuat reservasi pada saat yang sama dengan harga yang dia gigit. Saya memutuskan untuk mencoba. Hasilnya tidak lama datang. Secara harfiah pada hari kedua, gelembung di bibir berubah menjadi kerak, dan sehari kemudian dia memerintahkan untuk hidup lama. Namun, penyembuhan semacam itu, tentu saja, hanya sementara jika Anda tidak menyelesaikan perawatan. Dengan hati-hati mempelajari instruksi untuk obat dan, setelah menghitung jumlah tablet yang diperlukan, saya tanpa sadar mencari gigi di paket dengan obat. Namun, saya memutuskan untuk pergi sampai akhir. Hari ini, setelah menjalani perawatan dua kali, saya tidak dapat khawatir bahwa penyakit berbahaya akan mengejutkan saya. Namun demikian, saya menyimpan dalam paket P3K saya sebuah kemasan tablet untuk keadaan darurat, karena efek perawatan sangat tergantung pada dimulainya yang tepat waktu.
Maxim: Siapa yang menderita herpes, dia akan mengerti saya, tetapi kadang-kadang saya setuju dengan kondisi apa pun sehingga mereka bisa menyelamatkan saya dari penyakit ini. Karena itu, ketika saya mendengar tentang obat Valcicon dan biayanya yang mahal, saya dengan tegas memutuskan, terlepas dari biayanya, untuk menguji efektivitasnya pada diri saya sendiri, karena teman-teman memuji obat itu. Perlu dicatat bahwa virus yang tidak meninggalkan saya perhatiannya setiap bulan dapat muncul di tempat yang paling tidak tepat dan seperti biasa di waktu yang paling tidak tepat. Akibatnya, tidak hanya kesejahteraan, tetapi juga kehidupan pribadi semakin berkurang. Jadi, setelah menghitung jumlah pil untuk perawatan penuh, saya bergegas untuk mendapatkannya, dan, menunggu gejala pertama dari sakit yang dibenci, saya mengambil perawatan. Tentu saja, dokter berkonsultasi tanpa gagal. Dialah yang menyarankan saya untuk mengambil kursus terapi sendiri untuk mencegah terulangnya penyakit. Satu setengah tahun telah berlalu sejak itu, dan saya bisa bernapas dalam-dalam. Virus tidak pernah merusak rencana saya dan merusak hidup saya. Tentunya virus tidak bisa disembuhkan sepenuhnya, tetapi ada kemungkinan untuk menahannya seratus persen. Oleh karena itu, saya merekomendasikan obat Valcicon sebagai obat yang layak dalam pengobatan masalah berbahaya dan rumit.