loader

Utama

Bronkitis

Proses keperawatan untuk pneumonia

Pneumonia adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan jaringan paru-paru. Ada beberapa jenis pneumonia, tetapi semuanya membutuhkan pendekatan terpadu untuk perawatan. Obat-obatan yang diperlukan dan prosedur fisioterapi ditentukan oleh dokter. Staf perawat memantau resep dokter dan memberi pasien kondisi terbaik untuk pemulihan.

Kasus yang memerlukan intervensi oleh staf perawat

Paling sering, pneumonia membutuhkan rawat inap pasien. Tetapi dalam beberapa kasus, ketika penyakitnya ringan, pengobatan dapat dilakukan di rumah. Maka Anda perlu mengunjungi pasien secara teratur oleh perawat. Opsi ini dapat diterima untuk remaja dan dewasa. Selain usia dan tingkat keparahan penyakit, kondisi kesehatan secara umum dan adanya komorbiditas juga penting. Perawatan di bawah pengawasan seorang perawat ditunjukkan dalam kasus-kasus pneumonia berikut:

  • fokus - jika perawatan tidak dapat diatur di rumah atau pada anak kecil;
  • croup, atau lobar - inflammatory meliputi seluruh lobus paru-paru, sementara pasien dalam kondisi serius;
  • interstitial - peradangan menyebabkan kegagalan pernapasan.

Tahapan perawatan keperawatan untuk pneumonia

Proses keperawatan untuk pneumonia dilakukan secara bertahap. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan perawatan yang paling menyeluruh untuk kesehatan pasien.

Pengambilan sejarah

Tahap pertama adalah mengumpulkan informasi tentang pneumonia pasien. Fitur mapan dari penyakit, durasinya, obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan. Saudari itu melakukan survei dan pemeriksaan awal pasien: mengukur suhu dan tekanan tubuh, melakukan perkusi dan auskultasi sistem pernapasan. Gejala-gejala berikut mengkhawatirkan:

  • demam dan kedinginan;
  • batuk;
  • dahak coklat;
  • sesak napas, rasa sakit di belakang sternum, jantung berdebar;
  • pucat pada kulit, segitiga nasolabial biru;
  • lesu, kehilangan nafsu makan;
  • bernapas dangkal dan mengerang, mungkin ada rales lembab;
  • otot tambahan terlibat dalam gerakan pernapasan.

Juga merupakan tanggung jawab saudari itu untuk mencatat hasil pemeriksaan sebelumnya: tes darah (LED, jumlah limfosit) dan rontgen paru-paru (perhatikan bagian mana yang terpengaruh).

Penilaian negara

Berdasarkan data yang dikumpulkan, perawat menilai kondisi pasien: mengidentifikasi masalah pasien dan kemungkinan penyebabnya. Ini menentukan tindakan selanjutnya. Pneumonia dapat menyebabkan masalah berikut pada pasien:

  • keracunan tubuh - diekspresikan oleh demam, pusing, kelemahan, gangguan pencernaan;
  • pengembangan gagal napas - takikardia, sesak napas, nyeri dada;
  • Gangguan neurologis - gangguan tidur, kecemasan karena cacat sementara dan kurangnya pemahaman yang jelas tentang penyakit ini.

Jika Anda tidak cukup memperhatikan masalah yang ada, mereka dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius: gagal jantung dan pernapasan akut, bentuk kronis dari penyakit ini.

Berdasarkan hasil analisis, perawat menyusun rencana perawatan pasien. Selama manipulasi medis, ia mengevaluasi keefektifannya dan, jika perlu, mengoreksi rencana perawatan.

Persiapan dan implementasi rencana perawatan

Berdasarkan data yang diperoleh setelah dua tahap pertama, saudari itu menyusun rencana intervensi terperinci. Tujuan keseluruhannya adalah untuk memperbaiki kondisi pasien dan mencegah perkembangan komplikasi. Tujuan spesifik tergantung pada masalah pasien. Itu mungkin:

  • bebas dari sesak napas, nyeri dada;
  • normalisasi suhu tubuh;
  • tantang batuk produktif.

Untuk setiap item dalam rencana, metode untuk penerapannya dan kerangka waktu untuk pencapaian ditunjukkan. Perawat mengevaluasi kondisi pasien dari waktu ke waktu. Dia memantau gejala-gejala eksternal penyakit, hasil tes, sifat dari perjalanan pneumonia. Jika perlu, perawat memfokuskan perhatian dokter yang hadir pada perubahan kondisi kesehatan pasien.

Evaluasi efektivitas terapi

Jika perawatan dipilih dengan benar dan saudari memberikan perawatan yang tepat untuk pasien, pemulihan terjadi dalam 2 minggu. Jika ini tidak terjadi, diperlukan penyesuaian rencana perawatan pneumonia. Obat-obatan dipilih oleh dokter, dan perawat hanya dapat mengubah diet dan aktivitas pasien.

Setelah keluar, orang tersebut harus terus dipantau oleh terapis di tempat tinggal untuk menghindari kekambuhan penyakit. Pemulihan tubuh setelah pneumonia terjadi dalam setahun. Di rumah sakit, perawat menjelaskan kepada pasien bahwa setelah pulang, ia membutuhkan nutrisi yang baik, aktivitas fisik sedang, penolakan kebiasaan buruk dan kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat. Jika anak tersebut menderita pneumonia, maka orang tua dan dokter anak setempat harus merawat fitur kesembuhannya setelah sakit.

Tanggung jawab utama staf keperawatan untuk pneumonia

Adalah tanggung jawab saudari tersebut untuk memantau rejimen hari pasien, kebersihannya, pengobatan, melakukan prosedur terapi fisik, mengubah keadaan selama perawatan, dan secara aktif mengunjungi pasien oleh dokter.

Saudari itu memastikan bahwa pasien dalam kondisi yang menguntungkan. Ruang rumah sakit harus berventilasi teratur. Perlu udara hangat, tetapi lembab dan segar. Pasien dengan pneumonia harus memperhatikan istirahat di tempat tidur. Perawat harus mengajar pasien untuk mengendurkan otot dan istirahat. Jika seseorang dalam kondisi serius dan tidak dapat secara independen mengubah posisi tubuh, maka ini adalah tanggung jawab staf medis. Pada pasien dengan pneumonia, kepala harus dalam keadaan tinggi. Perawat mencapai ini dengan menyesuaikan tempat tidur atau menempatkan bantal.

Perawatan keperawatan meliputi memastikan kebersihan pasien. Setiap hari saudari itu dicuci dengan air hangat dan disapu bersih setelah toilet. Dia juga menjaga tempat tidur dan pakaian pasien bersih. Agar pasien tidak mengalami peradangan di rongga mulut, ia diproses dengan larutan soda yang lemah. Dengan munculnya erupsi herpes di bibir atau di hidung, gunakan salep seng.

Prosedur medis yang dilakukan oleh saudari dengan pneumonia meliputi:

  1. Suntikan, infus.
  2. Tindakan untuk demam - menggosok dengan air dingin, minuman hangat berlimpah, udara sejuk di ruangan.
  3. Drainase postural dalam kasus di mana dahak tidak bergerak dengan baik.
  4. Membersihkan mulut pasien dari dahak jika dia tidak bisa melakukannya sendiri.
  5. Mengatur enema untuk sembelit, bergabung dengan urinoir.
  6. Lakukan prosedur yang mengganggu seperti yang ditentukan oleh dokter: mustard plaster, bank, kompres.

Selain itu, perawat memastikan bahwa pasien mengambil obat yang diresepkan oleh dokter: antibiotik, mukolitik, antipiretik, anti-inflamasi, dan lain-lain. Dalam hal terjadi penyimpangan dalam sistem kardiovaskular, injeksi glikosida jantung dan glukokortikoid dimungkinkan.

Untuk pemulihan, pasien harus memperhatikan diet. Saudari itu memastikan bahwa pasien minum cukup cairan - hingga 3 liter per hari. Ini bisa berupa air murni, jus alami, jus, teh dengan lemon, pinggul kaldu. Anda perlu makan sering, tetapi secara bertahap. Preferensi diberikan untuk kaldu, daging ayam rebus, ikan, sayuran, produk susu. Jika pasien tidak memiliki nafsu makan, jumlah makanan dapat dikurangi dengan meningkatkan volume cairan.

Tempat penting dalam pengobatan pneumonia adalah senam pernapasan. Saudari itu mengajar pasien latihan khusus dan mengendalikan implementasinya. Senam harus dilakukan dua kali sehari. Ketika pasien pulih, ia meningkatkan aktivitas fisik: latihan dan terapi fisik.

Bantuan perawat sangat penting untuk pasien yang terbaring di tempat tidur. Tetapi pasien yang mampu merawat diri sendiri membutuhkan perawatan. Di bawah kendali para profesional medis, penyakit ini jauh lebih cepat dan lebih mudah.

Pneumonia di luar rumah sakit

Deskripsi:

Pneumonia di luar rumah sakit adalah salah satu bentuk infeksi pneumokokus sistemik, invasif, yang merupakan lesi infeksi akut pada bagian pernapasan paru-paru dengan eksudasi dan infiltrasi neutrofilik, yang secara radiologis ditandai sebagai infiltrasi dan disebabkan oleh adhesi PC ke sel-sel cabang II di sel-sel cabang II dan sel-sel cabang II. Pneumonia di luar rumah sakit adalah bentuk nosologis khusus. Kontradiksi antara proses inflamasi bakteri yang meluas di bagian atas dan proksimal saluran pernapasan bawah dengan berbagai infeksi pernapasan akut dan frekuensi pneumonia yang relatif rendah mungkin disebabkan oleh sistem perlindungan yang kuat dari pohon bronkial distal dan alveoli.

Gejala:

Diagnosis pneumonia dianggap ditetapkan jika pasien memiliki setidaknya 2 tanda klinis di antara yang berikut pada roentgenogram infiltrat baru di jaringan paru-paru:

awitan akut penyakit dengan suhu tubuh di atas 38 ° C; batuk dengan dahak;
tanda-tanda fisik dari pemadatan jaringan paru-paru (suara perkusi tumpul atau kusam, pernapasan bronkial yang lemah atau keras, fokus suara mengi atau krepitasi yang disuarakan dengan halus); leukositosis> 10 · 109 / l atau jumlah bentuk muda> 10%.
Dengan tidak adanya kemungkinan konfirmasi x-ray, diagnosis "pneumonia non-rumah sakit" tidak akurat atau tidak pasti. Dalam hal ini, diagnosis penyakit didasarkan pada data klinis. Namun, menurut hasil uji klinis, frekuensi konfirmasi diagnosis pneumonia selama pemeriksaan X-ray pada kelompok pasien ini tidak melebihi kasus.

Penyebab:

Penyebab pneumonia - proses invasif yang berkualitas tinggi ini tidak diketahui. Paling sering, perkembangan pneumonia dikaitkan dengan adanya penyakit pneumokokus saat ini pada saluran pernapasan atas dan / atau penyemaian besar-besaran bagian pernapasan paru-paru. Studi eksperimental yang kami lakukan menunjukkan bahwa hanya serotipe PC yang sangat virulen yang menyebabkan pneumonia.
Perkembangan pneumonia didahului oleh kolonisasi epitelium Pk dari pohon bronkial distal dan pneumosit Tipe II, yang, dengan reproduksi bakteri yang melimpah, menyebabkan pengembangan bakteremia dan toksemia, karena Sel-sel bakteri utuh dan hancur ini memiliki efek toksik yang kuat. Masuknya PMN berkontribusi pada pertumbuhan toksemia dan kerusakan pada endotelium dan mikrovaskulatur paru-paru, peningkatan permeabilitas kapiler dan pengembangan edema paru toksik dan gejala lain dari sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) pada orang dewasa kadang-kadang sampai wabah pneumonia pertama. Respons protektif yang berlebihan dan terarah dari pasien, termasuk tingkat perlindungan seluler yang tinggi yang diatur oleh sitokin, menentukan awal dan hasil ARDS. Bakteremia, bahkan tanpa adanya gejala sindrom gangguan pernapasan akut, secara dramatis memperburuk perjalanan pneumonia dan menyebabkan tingkat kematian maksimum (30-40%).

Fitur perawatan keperawatan untuk pneumonia pada orang dewasa di rumah sakit

Aspek modern dari pengobatan pneumonia pada orang dewasa di rumah sakit. Studi tentang kejadian pneumonia menurut GKB No. 68. Fitur dari organisasi kegiatan keperawatan di departemen paru ketika merawat pasien dengan pneumonia.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru//

Diposting pada http://www.allbest.ru//

Lembaga pendidikan kejuruan anggaran negara

Departemen Kesehatan Kota Moskow

"Perguruan Tinggi Kedokteran nomor 6"

KERJA KUALIFIKASI FINAL

Tema WRC: Fitur perawatan untuk pneumonia pada orang dewasa di rumah sakit

Penulis WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Khusus: 34.02.01. Perawatan, pelatihan dasar

Kepala WRC: Smirnova Elena Vlasovna

guru modul profesional, kategori kualifikasi tertinggi

BAB 1. DASAR-DASAR TEORI PENGOBATAN PNEUMONIA PADA DEWASA DEWASA DI KONDISI STATIONARY

1.1 Pneumonia dan gambaran klinisnya

1.2 Aspek saat ini dari pengobatan pneumonia pada orang dewasa dalam kondisi stasioner

1.3 Proses keperawatan untuk pneumonia

BAB 2. AKTIVITAS PERAWATAN DI BAWAH PNEUMONIA DALAM DEWASA DI BAWAH DEWASA RUMAH SAKIT

2.1 Studi tentang kejadian pneumonia menurut GKB No. 68

2.2 Masalah dengan pasien dengan pneumonia

2.3 Studi karakteristik perawatan untuk pneumonia pada orang dewasa di rumah sakit

DAFTAR SUMBER-SUMBER YANG DIGUNAKAN

LAMPIRAN Formulir aplikasi untuk perawat

LAMPIRAN B Rencana Perawatan

Pneumonia adalah salah satu penyakit paling umum pada manusia dan merupakan salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit menular. Menurut statistik resmi (Lembaga Penelitian Pusat untuk Organisasi dan Informatisasi Layanan Kesehatan di Federasi Rusia), pada 2015 di Federasi Rusia ada 449.673 kasus pneumonia, yang merupakan 3,8 di antara orang-orang di atas 18 tahun. Insiden pneumonia tertinggi di antara orang dewasa diamati di Distrik Siberia dan Far Eastern Federal (masing-masing 4,31 dan 4,40), terendah - di Distrik Federal Selatan (3,09) [1].

Jelas, bagaimanapun, bahwa angka-angka ini tidak mencerminkan kejadian sebenarnya pneumonia di Rusia, yang menurut perhitungan mencapai 14-15 ‰, dan jumlah total pasien setiap tahun melebihi 1,5 juta orang. Kejadian pneumonia berkisar antara 2 hingga 15 kasus per 1.000 orang per tahun. Angka kematian keseluruhan untuk pneumonia adalah 20-30 kasus per 100.000 orang per tahun [2].

Saat ini, menurut klasifikasi pneumonia, dengan mempertimbangkan kondisi kejadiannya, selain pembagian pneumonia ke dalam komunitas dan nosokomial, pneumonia yang terkait dengan penyediaan perawatan medis dipisahkan ke dalam kategori yang terpisah.

Sejumlah penelitian epidemiologi di Rusia dan luar negeri telah menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk mencegah morbiditas dan mortalitas dini dari banyak penyakit kronis dengan bantuan program pencegahan reguler yang efektif. Di negara-negara di mana pekerjaan pendidikan tentang pencegahan primer sedang dilaksanakan secara aktif, dan teknologi pendidikan sedang dilaksanakan selama program rehabilitasi untuk pasien dalam kelompok risiko (Kanada, Inggris, Amerika Serikat, Finlandia), tingkat kejadian dan penurunan frekuensi kambuh terlihat jelas. Komponen utama dari program rehabilitasi adalah pelatihan fisik, pendidikan pencegahan (pendidikan untuk gaya hidup sehat) dan dukungan psikologis.

Saat ini, sebagian besar penyakit kronis tidak dapat disembuhkan, tetapi seseorang dapat benar-benar mengendalikan perjalanan penyakit dan memastikan pencegahan komplikasi, memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya. Namun, untuk berhasil mengelola penyakit kronis bahkan dengan penggunaan maksimal gudang obat modern, tetapi tanpa partisipasi aktif pasien tidak mungkin. Pelatihan difokuskan pada pasien, membantu mereka, serta keluarga mereka, untuk memahami penyebab penyakit, menjalani gaya hidup sehat, untuk memberikan perawatan yang tepat.

Sehubungan dengan hal di atas, relevansi topik ditentukan, serta pada semua tahap pengembangan layanan kesehatan, arah pencegahan di negara kita telah dan tetap menjadi prinsip dan ideologi mendasar untuk melindungi kesehatan masyarakat.

Objek penelitian - kegiatan seorang perawat dengan pneumonia di rumah sakit

Subjek penelitian - fitur perawatan keperawatan untuk pneumonia pada orang dewasa di rumah sakit.

Tujuan penelitian - untuk mempelajari fitur perawatan keperawatan untuk pneumonia pada orang dewasa di rumah sakit.

Identifikasi fitur organisasi kegiatan keperawatan di departemen paru;

Selidiki aktivitas perawat dalam merawat pasien dengan pneumonia;

Tentukan peran perawat dalam pencegahan penyakit pernapasan;

Kembangkan rekomendasi praktis untuk pasien yang menderita pneumonia. pneumonia rumah sakit keperawatan paru

Signifikansi praktis dari pekerjaan terletak pada kemungkinan menggunakan hasilnya dalam mengatur bantuan yang ditargetkan untuk pasien yang menderita pneumonia.

BAB 1. DASAR-DASAR TEORI PENGOBATAN PNEUMONIA PADA DEWASA DEWASA DI KONDISI STATIONARY

1.1 Pneumonia dan gambaran klinisnya

Pneumonia didefinisikan sebagai penyakit infeksi akut pada parenkim paru, yang didiagnosis dengan sindrom gangguan pernapasan dan perubahan infiltratif pada radiograf. Kehadiran tanda-tanda radiologis adalah "standar emas" diagnostik, karena memungkinkan untuk tidak merujuk pada lesi virus pneumonia pada saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis), di mana perawatan antibakteri tidak diperlukan.

Dalam ICD-10, lesi paru karena faktor fisik dan kimia dan genesis alergi dan pembuluh darah dikeluarkan dari kategori "pneumonia".

ICD-10: J13 Pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonia yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae [tongkat Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Pneumonia bakteri, tidak diklasifikasikan di tempat lain; J17.0 Pneumonia pada penyakit bakteri yang diklasifikasikan di tempat lain.

Singkatan: ARVI - infeksi virus pernapasan akut, ventilasi mekanis - pernapasan buatan.

Menurut konsensus Rusia [1], sesuai dengan kondisi infeksi, pneumonia dibagi menjadi yang didapat masyarakat (rumah) dan nosokomial (rumah sakit), dan pada bayi baru lahir - menjadi intrauterin (bawaan) dan didapat (postnatal); yang terakhir juga bisa di luar rumah sakit dan di rumah sakit.

Di bawah pneumonia memahami yang didapat masyarakat yang terjadi pada seseorang dalam kondisi normal dalam hidupnya, di bawah nosokomial - pneumonia, berkembang setelah 72 jam tinggal di rumah sakit atau dalam 72 jam setelah dipulangkan.

Menurut data klinis dan radiologis, fokal, konfluen fokus, lobar (lobar), segmental, pneumonia interstitial dibedakan.

Tidak ada pneumonia berat dan berat, keparahannya disebabkan oleh penyakit jantung paru, serta adanya komplikasi. Komplikasi utama adalah radang selaput dada, kerusakan paru-paru (abses, bula, pneumotoraks), syok infeksi-toksik.

Dengan pengobatan yang memadai, sebagian besar pneumonia tanpa komplikasi diselesaikan dalam 2-4 minggu, dan rumit - dalam 1-2 bulan. Kursus yang berlarut-larut didiagnosis dalam kasus di mana tidak ada dinamika proses terbalik (biasanya segmental) dalam jangka waktu 1,5 hingga 6 bulan.

Data tentang prevalensi virus dalam etiologi pneumonia valid dengan kriteria diagnostik yang diperluas [7]. Peran utama virus dalam etiologi bronkiolitis, tidak disertai infiltrat atau fokus pada paru-paru, membuktikan keberhasilan pengobatan tanpa antibiotik [8]. Di antara lesi paru, disertai dengan perubahan fokal atau infiltratif, 77-83% disebabkan oleh bakteri patogen [9, 14].

Data tentang etiologi bakteri pneumonia yang diberikan di bawah ini cukup sebanding, meskipun mereka diperoleh dengan metode deteksi patogen yang berbeda: pada bagian paru-paru [11], dalam eksudat pleura [12, 13], deteksi klamidia dan mikoplasma AT, kompleks imun pneumokokus [5, 7, 14, 15].

Pneumonia yang berkembang di rumah sakit pada orang yang sebelumnya menerima antibiotik selama 4-6 minggu berbeda dalam etiologi dari pneumonia yang didapat masyarakat.

Gejala klinis pneumonia adalah demam, sesak napas, batuk, dan mengi di paru-paru - tidak terlalu spesifik; diamati dengan ARVI.

Meskipun kehadiran demam tidak selalu mendukung pneumonia, ketiadaannya tidak termasuk pneumonia.

Menurut sebuah studi yang dilakukan oleh WHO, yang paling umum untuk pneumonia adalah suhu tubuh lebih dari 38 ° C selama 3 hari atau lebih, sesak napas dan retraksi daerah dada yang sesuai [11]. Adanya obstruksi bronkus (mengi) dengan probabilitas tinggi tidak termasuk pneumonia yang didapat komunitas dan hanya mungkin dengan bentuk atipikal dan infeksi nosokomial.

Berbeda dengan pneumonia khas yang terjadi tanpa tanda-tanda klinis dan fisik bronkitis, pneumonia atipikal yang disebabkan oleh M. pneumoniae sering disertai dengan bronkitis luas dengan banyak mengi berbuih halus, sering asimetris, yang memiliki nilai diagnostik [4]. Pneumonia yang disebabkan oleh C. pneumoniae, sedikit berbeda dari pneumonia biasa, hanya faringitis yang disertai dengan pneumonia, serta suara serak dan sinusitis, yang dicatat hanya secara bertahap.

Sesak nafas pada suhu tubuh yang rendah adalah gejala utama pneumonia.

Struktur etiologi pneumonia dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, tingkat keparahan penyakit, adanya patologi yang bersamaan.

Agen penyebab utama pneumonia pada pasien muda tanpa komorbiditas untuk penyakit ringan adalah pneumokokus, mikroorganisme atipikal, dan kombinasinya.

Kematian tertinggi diamati pada pneumonia yang disebabkan oleh K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae dan Legionella spp.

Proses destruktif intra paru - nanah dengan pembentukan sapi jantan atau abses - terjadi di tempat infiltrat seluler di paru-paru yang disebabkan oleh serotipe pneumokokus, stafilokokus, H. influenzae tipe b, hemolytic streptococcus, basil Pseudomonas bacilli. Infiltrasi sel berkembang pada hari-hari pertama penyakit, sehingga penggunaan antibiotik sering tidak mempengaruhi jalannya peristiwa. Nanah paru disertai dengan demam dan leukositosis yang persisten sampai abses dikosongkan, yang terjadi baik pada bronkus (disertai peningkatan batuk) atau ke dalam rongga pleura, menyebabkan pneumotoraks.

Pneumonia sering disertai dengan pleurisy syn-pneumonic (para-pneumonic), terjadi bersamaan dengan pneumonia. Pleurisy metapneumonik terjadi dengan latar belakang perkembangan kebalikan dari pneumonia di bawah pengaruh pengobatan. Pleurisy synpneumonic dapat terjadi dengan pneumonia yang disebabkan oleh hampir semua bakteri: dengan infeksi yang didapat dari komunitas dengan pneumococcus, lebih jarang H. influenzae tipe b, dengan infeksi nosokomial dengan staphylococcus, lebih jarang dengan anaerob (Fusobacterium, Bacteroides, biasanya dengan kombiokoccus, dengan saluran kardiopulmonal dengan saluran kardiopulmonal, dengan saluran kardiopulmonal dengan saluran kardiopulmonal, dengan saluran kardiopulmonal dengan saluran kardiopulmonal, dengan saluran kardiopulmonal dengan saluran kardiopulmonal, dengan saluran kardiopulmonal, dengan saluran kardiopulmonal, dengan saluran kardiopulmonal. Jarang mengamati mikoplasma dan radang selaput dada. Efusi dapat ditentukan hanya pada sinus osteo-diafragma, tetapi dapat menempati seluruh setengah dari rongga pleura, lebih jarang bilateral.

Dengan pengobatan antibakteri yang memadai, eksudat kehilangan karakter purulennya, perkembangan kebalikan dari radang selaput otak seiring dengan resolusi pneumonia, tetapi resorpsi lengkap sering tertunda hingga 3-4 minggu atau lebih. Dengan terapi yang tidak adekuat, efusi serosa-fibrinosa dapat menjadi purulen, meningkat volumenya.

Pleurisy metapneumonik biasanya terjadi dengan pneumokokus, lebih jarang dengan infeksi hemofilus.

Eksudat fibrinosa serosa muncul dengan latar belakang perkembangan kebalikan dari pneumonia setelah 1-2 hari suhu tubuh normal atau subfebrile. Pada saat yang sama, seorang pasien dengan radang selaput dada sinus sinus menunjukkan peningkatan volume eksudat dalam kasus hilangnya karakter purulen: pada tusukan berulang, cairan bening diperoleh (kadang-kadang dengan serpihan fibrin). Pleurisy metapneumonik sering berkembang secara paralel dengan perubahan destruktif pada jaringan paru-paru.

Dalam pengembangan radang selaput dada metapneumonic, peran utama adalah milik proses imunopatologis: dengan kelebihan Ar terhadap latar belakang kerusakan sel mikroba, kompleks imun terbentuk di rongga pleura, yang merupakan organ syok [4].

Pleurisy metapneumonik ditandai oleh demam tinggi (39,5-40 ° C), pelanggaran yang nyata terhadap kondisi umum, dan penolakan makan total. Durasi demam rata-rata 7 hari (dari 5 hingga 10 hari), terapi antibakteri tidak mempengaruhinya ("demam bebas kuman"). Ketika sinar-X menentukan efusi yang melimpah, pengendapan fibrin menyebabkan batas vertikal di sepanjang tepi kosta. Dengan Echo KG dan EKG, beberapa individu menunjukkan tanda-tanda efusi di rongga perikardial. Penghapusan eksudat pada hari-hari pertama menyebabkan akumulasi ulang; dari 3-4 hari untuk mendapatkan eksudat sering gagal karena endapan fibrin. Pada periode ini, deformasi dada meningkat. Fibrin diserap perlahan-lahan, biasanya dalam 6-8 minggu karena aktivitas fibrinolitik darah yang rendah, yang khas dari bentuk radang selaput dada ini.

Pyopneumothorax adalah hasil dari terobosan abses paru atau bula ke dalam rongga pleura dengan akumulasi eksudat purulen dan rongga udara di atasnya. Di hadapan mekanisme katup, peningkatan jumlah udara di rongga pleura menyebabkan perpindahan mediastinum. Pyopneumothorax biasanya berkembang secara akut - ada sindrom nyeri yang diucapkan, dispnea, gagal napas. Dengan pneumotoraks yang intens, diperlukan dekompresi mendesak. Kadang-kadang pneumotoraks berkembang secara halus, mengosongkan abses menyebabkan penurunan suhu tubuh sementara dan memperbaiki kondisi umum; Namun, setelah 1-2 hari, kondisinya memburuk lagi karena keterlibatan dalam proses inflamasi pleura.

1.2 Aspek saat ini dari pengobatan pneumonia pada orang dewasa dalam kondisi stasioner

Beberapa hari pertama pasien direkomendasikan istirahat di tempat tidur, istirahat, perawatan yang teliti dan observasi medis. Pasien membutuhkan diet ringan, yang terdiri dari makanan yang diperkaya, serta sering, minum banyak. Pasien yang sakit parah harus lebih sering diputar di tempat tidur untuk mencegah stagnasi di paru-paru dan untuk memfasilitasi keluarnya dahak di paru-paru. Perawatan antibakteri yang diresepkan dengan segera adalah wajib. Di hadapan pneumonia lobar, injeksi penisilin semi-sintetik intramuskular diresepkan: ampioks, metisilin, karbenisilin.

Sulfonamida sederhana diberikan: etazol, norsulfazole, sulfadimezin, atau dikombinasikan, misalnya, Biseptol. Tiga hari setelah perbaikan kondisi, ketika suhu kembali normal, pengobatan dengan antibiotik dihentikan.

Evaluasi kebenaran pengobatan antimikroba primer pneumonia dilakukan 2-3 hari setelah onsetnya. Tanda-tanda efektivitas agen antibakteri yang dipilih - mengurangi ketinggian demam; pengurangan keracunan dan sesak napas; meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan. Jika pasien memiliki suhu tubuh yang tinggi, tidak mengurangi keracunan, memperburuk kondisi umum, maka agen antimikroba ini dianggap tidak efektif. Dalam hal ini, Anda perlu mengganti antibiotik, dan melanjutkan perawatan pasien di rumah sakit.

Untuk mengurangi gejala peradangan, hilangkan nyeri dada, gunakan obat antiinflamasi, resepkan asam asetilsalisilat dosis sedang.

Untuk menghilangkan demam yang parah, pasien diberikan inhalasi dengan oksigen yang dilembabkan, dan analitik pernapasan diberikan. Jika perlu, antihistamin dapat diresepkan untuk demam.

Pasien harus memberikan ekspektoran. Menurut indikasi - pemberian larutan aminofilin intravena dalam waktu 10-15 hari. Setelah itu, mereka beralih ke bentuk tablet aminofilin. Pada takikardia berat, pasien diberikan terapi kardiotonik.

Tabel 1.1 - Program terapi antibakteri empiris pneumonia rumah sakit di departemen umum

Gejala dan pengobatan pneumonia yang didapat dari masyarakat

Pneumonia di luar rumah sakit adalah penyakit menular umum yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi di paru-paru yang tidak terkait dengan kontak dengan lembaga medis. Anda dapat terinfeksi di mana saja - di rumah, di kantor, di toko, dll. Pneumonia yang didapat masyarakat disebabkan oleh mikroorganisme patogen (virus, bakteri, mikobakteri, parasit, jamur) yang memasuki saluran udara oleh tetesan di udara atau dari peradangan dalam tubuh manusia.

Paling sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kekebalan berkurang, karena ARVI lanjut, pada penyakit pernapasan kronis. Gejala pertama pneumonia adalah kelemahan parah, demam, berkeringat, batuk dengan pelepasan dahak, sesak napas, takikardia. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Metode utama adalah terapi antibakteri, yang diresepkan untuk jangka waktu 10 hari hingga 4 bulan. Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Pneumonia diklasifikasikan sebagai di luar rumah sakit dalam hal infeksi seseorang dan perkembangan penyakit terjadi di luar rumah sakit. Pneumonia, yang berkembang dalam 48-72 jam dari saat masuk ke fasilitas medis, dan juga 72 jam setelah keluar, juga dapat dikaitkan dengan ini.

Ada beberapa jenis pneumonia non-rumah sakit.

  • Di sisi lesi: sisi kanan, sisi kiri, sisi ganda.
  • Berdasarkan luas dan ukuran lesi: fokal, segmental (polisegmental), lobar (lobus bawah, lobus atas, sentral), konfluen, total.
  • Dengan tingkat keparahan: ringan, cukup berat, berat.
  • Pada saat perkembangan: akut, kronis.

Paling sering terjadi pada orang dewasa, pneumonia lobus sisi kanan terjadi. Ini karena fitur anatomi struktur bronkus kanan, lebih lebar dan lebih pendek dari kiri. Yang paling berbahaya dianggap sisi kiri, serta bentuk lobus atas penyakit.

Pada pneumonia fokal, lesi kecil ditemukan. Dalam bentuk segmental, proses inflamasi meluas ke satu atau lebih segmen paru-paru. Pneumonia lobar berarti bahwa infeksi telah menyebar ke lobus paru-paru, konfluen - bahwa fokus kecil bergabung menjadi lebih besar. Dengan bentuk total penyakit ini, seluruh paru-paru menjadi meradang.

Apa yang menyebabkan penyakit

Agen penyebab paling umum dari pneumonia yang didapat masyarakat (dari 70% hingga 94% dari semua kasus) adalah bakteri pneumokokus Streptococcus pneumoniae. Ini berarti bahwa penyebab penyakit paling sering adalah bakteri.

Lebih jarang, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari aktivitas Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, chlamydia Chlamydia pneumoniae dan Chlamydia trachomatis (terutama pada anak-anak hingga satu tahun), Haemophilus influenzae.

Pneumonia virus tanpa komponen bakteri sangat jarang. Biasanya penyakit ini berkembang sebagai berikut: virus mengurangi perlindungan kekebalan lokal, akibatnya flora bakteri menembus saluran pernapasan bagian bawah. Dalam hal ini, adalah tepat untuk membicarakan etiologi virus-bakteri.

Penting untuk dipahami bahwa bahkan organisme orang yang benar-benar sehat dihuni oleh bakteri (stafilokokus, pneumokokus, mikoplasma, dan lainnya). Namun, untuk aktivasi mereka perlu alasan, semacam dorongan. Perkembangan mikroorganisme patogen berkontribusi pada:

  • SARS, rinitis, sinusitis, dan fokus infeksi lainnya di nasofaring;
  • bronkitis kronis;
  • cacat jantung;
  • defisiensi imun (penurunan imunitas);
  • penyalahgunaan alkohol, merokok, kecanduan narkoba;
  • fibrosis kistik;
  • penyakit endokrin.

Pada anak-anak, rakhitis, hipovitaminosis, sindrom aspirasi (muntah ke saluran pernapasan) juga dapat memengaruhi perkembangan pneumonia. Menurut statistik, kejadian tahunan pneumonia pada bayi hingga 3 tahun adalah 20 kasus per 1000 anak, dan kasus yang lebih tua - 6 kasus per 1000 anak.

Gejala

Pneumonia yang didapat masyarakat, tergantung pada bentuknya, dapat berlangsung dengan sangat berbeda. Meskipun demikian, ada gejala umum penyakit ini:

  • peningkatan suhu tubuh (dari 37,5 ke 39 derajat);
  • keringat malam;
  • menggigil;
  • kantuk, kelemahan;
  • sakit kepala;
  • bangku kesal;
  • kesulitan bernafas, nafas pendek;
  • takikardia;
  • batuk - kering pada awalnya, lalu basahi dengan ekspektasi berlebihan.

Pada orang tua, pneumonia tipe non-rumah sakit dapat terjadi tanpa demam atau batuk parah.

Pada anak-anak dengan perkembangan bentuk penyakit yang parah, pernapasan cepat diamati. 60 napas dan napas per menit pada usia 0–2 bulan, 50 per 2-12 bulan, 40 untuk usia 1-4 tahun. Selain itu, ada segitiga nasolabial biru, erangan atau mengi, ketegangan perut di daerah antara tulang rusuk, penampilan lambat, tidak ada. Dengan gejala seperti itu, anak harus segera dirawat di rumah sakit.

Metode diagnostik

Keluhan di atas, serta adanya mengi saat mendengarkan dada adalah alasan untuk mencurigai pneumonia non-rumah sakit. Diagnosis penyakit meliputi:

  • Pemeriksaan rontgen - Rontgen, fluorografi pada orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • biakan dahak untuk menentukan agen penyebab.

Jika dicurigai pneumonia, rontgen diambil dalam proyeksi frontal dan lateral. Kehadiran pemadaman dan bintik-bintik menunjukkan fokus infeksi di paru-paru.

Perubahan karakter fokal, segmental, tiriskan, sebagai aturan, menunjukkan perkembangan pneumonia pneumokokus. Bintik-bintik kecil pada gambar pada latar belakang pola paru yang meningkat pada kedua sisi lebih sering menunjukkan etiologi penyakit yang atipikal (klamidia, mikoplasmosis, pneumokistosis).

Fitur perawatan

Pneumonia di luar rumah sakit diobati dengan obat antibakteri. Pasien dengan bentuk parah dan sedang diresepkan dalam larutan injeksi. Selain itu, pasien ini harus dirawat di rumah sakit. Pada 85-90% kasus, efek pengobatan antibakteri terjadi dalam 24-72 jam.

Jika suhu tubuh tidak menurun dan kesehatan pasien tidak membaik, antibiotik diubah. Dengan pneumonia yang tidak rumit, preparat oral diresepkan oleh Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Anak-anak dan orang tua - Cefuroxime, Ceftriaxone.

Dalam kasus bentuk penyakit yang tidak lazim, Azithromycin, antibiotik macrolide Sumamed dan Macropene adalah obat pilihan. Daftar janji untuk pneumonia yang didapat komunitas biasanya terlihat seperti ini:

  • antibiotik;
  • mucolytics - obat yang melarutkan dahak;
  • imunomodulator;
  • vitamin;
  • antipiretik;
  • tirah baring;
  • minum banyak cairan - minum banyak air;
  • fisioterapi, pijat dan terapi olahraga setelah normalisasi suhu.

Pasien dengan pneumonia yang rumit sering membutuhkan bantuan pernapasan dan ventilasi paru-paru. Rata-rata, terapi diresepkan untuk jangka waktu 10 hari hingga 4 bulan. Setelah pemulihan, situs peradangan ditumbuhi jaringan ikat. Bekas luka tetap seumur hidup, mereka tidak dikenakan pengobatan.

Pneumonia yang didapat masyarakat adalah yang paling umum. Ini mempengaruhi semua segmen populasi, tanpa memandang usia dan status sosial orang tersebut. Patogen (seringkali semua pneumokokus) diaktifkan dengan penurunan kekebalan, dengan latar belakang penyakit kronis, infeksi virus. Jika Anda melihat dokter ketika Anda melihat gejala pertama, pneumonia yang didapat masyarakat dapat disembuhkan dengan cukup cepat dengan metode konservatif - antibiotik. Jangan sampai sakit!

Klasifikasi gejala dan pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat

Pneumonia di luar rumah sakit adalah jenis penyakit infeksi pada jaringan paru-paru. Alveoli, yang ditemukan di paru-paru, diisi dengan mikroorganisme patogen yang membentuk eksudat. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, pernapasan manusia menjadi sulit. Jenis pneumonia ini terjadi dalam dua hari pertama setelah infeksi. Oleh karena itu, pasien sudah memasuki institusi medis dengan tanda-tanda jelas pneumonia yang didapat masyarakat, yang mulai berkembang di rumah sakit. Dokter yang merawat menyimpan riwayat medis dengan tanda khusus dari jenis penyakit ini. Pengobatan tergantung pada jenis pneumonia.

Jenis pneumonia yang didapat masyarakat

Semua ahli epidemiologi berpendapat bahwa klasifikasi penyakit harus didasarkan pada gejala etiologis, yang menentukan jenis mikroorganisme yang menyebabkan penyakit. Paling sering berkembang pada latar belakang infeksi Klebsiella, pneumococci, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. Dari cara tubuh infeksi ini menentang, pneumonia di luar rumah sakit dibagi menjadi:

  • mempengaruhi pasien tanpa gangguan imunitas;
  • pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah;
  • diperumit oleh stadium lanjut AIDS;
  • dalam kombinasi dengan penyakit lain.

Jenis terpisah termasuk pneumonia yang didapat masyarakat pada pasien yang memiliki kanker dan penyakit hematologi. Ini adalah kelompok pasien yang paling parah, di mana terapi membutuhkan waktu yang sangat lama. Beresiko adalah orang yang menerima obat glukokortikosteroid dosis tinggi untuk pengobatan. Fitur-fitur ini terkandung dalam riwayat kasus pasien ini.

Jenis-jenis pneumonia yang didapat dari masyarakat tidak memiliki hubungan dengan tingkat keparahan penyakit, mereka didasarkan pada kondisi di mana pasien menerima infeksi, dan kemungkinan mikroorganisme yang menyebabkannya.

Jenis klinis pneumonia yang didapat komunitas

Klasifikasi internasional dari 10 revisi (mkb 10) menawarkan distribusi spesifik penyakit ini. Ini terdiri dari virus, streptokokus, hemofilik, bakteri dan non-bakteri tidak terklasifikasi, pneumonia pada penyakit dan tanpa menentukan patogen.

Gambaran klinis penyakit ini merupakan prasyarat untuk menentukan jenis pneumonia non-rumah sakit berikut ini: aspirasi, bentuk rumah dan rawat jalan. Ketika muntah dicerna, pneumonia aspirasi dapat terjadi. Untuk mendiagnosis itu tidak mewakili kesulitan khusus, karena pasien dirawat di rumah sakit karena gagal napas.

Riwayat pasien harus memperhitungkan semua klasifikasi di atas dan beberapa karakteristik tambahan. Ini termasuk bentuk klinis dan morfologis perjalanan penyakit, hasil studi radiografi, tingkat aliran. Setelah menentukan indikator ini, pasien dibuat diagnosis yang akurat.

Tanda-tanda pneumonia yang didapat masyarakat

Penyakit ini memiliki derajat yang berbeda pada orang dewasa dan anak-anak. Peran paling penting dimainkan oleh kekebalan. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang kuat lebih rentan terhadap pneumonia dibandingkan dengan yang lemah. Penyakit ini terutama akut pada masa kanak-kanak. Gejala utamanya adalah batuk kering. Diiringi dengan rasa sakit di dada, kemudian dahak muncul. Suhu tubuh naik dari 37 ° ke 38 °. Pasien merasakan kelemahan, kehilangan nafsu makan, banyak berkeringat di malam hari.

Hasil tes darah umum memiliki indikator yang berbeda tajam dari norma. Jumlah leukosit memiliki konsentrasi tinggi, reaksi ESR dipercepat, keracunan tubuh yang bersamaan menyebabkan anemia. Merupakan pemeriksaan wajib dan biokimia dari darah pasien. Dokter menentukan akurasi diagnosis dan persentase oksigen dalam darah. Semua indikator mencatat riwayat pasien.

Gejala pneumonia polisegmental yang didapat masyarakat muncul dalam bentuk akut lebih sering daripada di fokus. Karena itu, pneumonia jenis ini membutuhkan penanganan segera agar tidak menyebabkan gagal napas.

Prinsip dasar pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat

Setelah memproses semua informasi tentang pasien, yang berisi riwayat penyakit, dengan mempertimbangkan kekhasan diagnostik keperawatan di rumah sakit, dokter meresepkan perawatan. Ini termasuk obat antibakteri. Dana ini adalah dasar untuk pneumonia yang didapat masyarakat. Penting untuk secara akurat menetapkan jenis mikroba patogen yang memicu perkembangan penyakit dan dengan bantuan obat-obatan untuk mencegah perkembangan selanjutnya. Untuk pemberian oral, Amoxicillin, Azithromycin, Fluoroquinolone dan obat-obatan makrolida lainnya diresepkan. Untuk pemberian intravena, preparat Ampisilin, Sefalosporin, Ceftriaxone cocok. Obat-obatan ini diresepkan sampai saat hasil tes dahak yang akurat tersedia. Setelah menerimanya, terapi antibakteri empiris dilakukan.

Pasien yang menunjukkan tanda-tanda keracunan tubuh harus minum obat yang membawa fungsi infus. Untuk mengurangi lompatan patologis suhu tubuh, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Secara paralel, obat ekspektoran, mukolitik, bronkodilator digunakan.

Ini termasuk obat-obatan berikut: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Imunostimulasi dan terapi vitamin diresepkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan pertahanan tubuh.

Pneumonia di luar rumah sakit memiliki prognosis positif hanya dalam kasus perawatan tepat waktu di lembaga medis dan menerima perawatan berkualitas tinggi.

Proses keperawatan untuk pneumonia

Peran staf perawat dalam kegiatan medis sangat penting. Meskipun tingkat pendidikan yang diterima oleh dokter, tidak ada dokter dapat mengatasi pekerjaan tanpa perawat. Bertentangan dengan kesederhanaan dan kesederhanaan yang tampak, bekerja dalam posisi seperti itu tidak hanya menyiratkan kepatuhan buta terhadap instruksi dokter, tetapi juga analisis medisnya sendiri. Setiap patologi atau, setidaknya, setiap kelompok patologi menyiratkan kerja multi-tahap, dimulai dengan percakapan dengan pasien dan diagnosis keperawatan dan berakhir dengan komunikasi dengan dokter dan saran untuk menyesuaikan pengobatan. Artikel ini akan membahas topik seperti proses keperawatan untuk pneumonia: mengapa diperlukan, langkah apa yang termasuk dan bagaimana hal itu harus dilakukan dengan benar.

Proses keperawatan untuk pneumonia

Pneumonia - apa itu?

Pneumonia adalah proses inflamasi yang dipicu oleh berbagai agen infeksi, yang ditandai dengan adanya eksudasi patogenetik - alveolar tertentu, tanda klinis dan radiologis.

Gejala utama pneumonia

Etiologi

Etiologi, yaitu, penyebab penyakit ini adalah serangan agen infeksius. Berdasarkan sifat biologisnya, ini dapat berupa mikroorganisme yang berbeda:

  • bakteri (pneumococcus, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, dll.);
  • partikel virus (virus herpes simpleks, adenovirus);
  • jamur.

Patogenesis

Penting untuk diingat bahwa pneumonia bukan penyakit menular. Beberapa mikroorganisme ada dalam tubuh orang yang benar-benar sehat. Tautan patogenetik utama adalah peradangan infeksi pada latar belakang berkurangnya imunitas. Ketika kekebalan lokal menderita di saluran udara karena satu dan lain alasan, perlindungan lokal, mikroba berkembang biak secara aktif dan dapat menyebabkan penyakit.

Mikroorganisme masuk ke saluran pernapasan dengan berbagai cara - dengan darah atau getah bening, dengan udara. Dalam alveoli (ini adalah "gelembung", bagian akhir dari paru-paru di mana pertukaran gas terjadi), proses inflamasi berkembang, yang, menembus melalui membran alveolar yang tipis, meluas ke bagian paru lainnya. Sehubungan dengan "kerja" mikroba dalam alveoli, cairan inflamasi (eksudat) terbentuk, yang tidak memungkinkan terjadinya pertukaran gas secara penuh.

Penyakit ini mempengaruhi alveoli

Kelompok risiko

Kategori warga negara berikut paling rentan terhadap pneumonia:

  • anak-anak;
  • orang tua;
  • orang yang terinfeksi HIV (dalam kategori ini terdapat jenis pneumonia khusus yang disebabkan oleh bakteri semacam itu yang sama sekali tidak berbahaya bagi orang sehat);
  • orang yang memiliki riwayat bronkitis kronis;
  • pasien dengan gagal jantung kronis;
  • pasien dengan penyakit kronis yang parah (onkologi, patologi autoimun);
  • orang lemah yang harus tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama;
  • pasien pasca operasi;
  • perokok jangka panjang dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Orang lanjut usia berisiko

Manifestasi klinis

Ada berbagai bentuk penyakit ini, tetapi gejalanya mirip.

    Batuk Biasanya itu tidak produktif, menggonggong, menyiksa seseorang, paroksismal, tidak berhenti bahkan di malam hari. Pada hari kedua atau ketiga penyakit, sejumlah kecil dahak kental, tebal, kuning-hijau dimulai, kadang-kadang dengan garis-garis darah.

Batuk dengan pneumonia

Nyeri dada adalah gejala lainnya.

Perhatikan! Semakin parah pneumonia, semakin banyak gejalanya. Takikardia (peningkatan detak jantung), kebingungan, menurunkan tekanan darah, tanda-tanda kegagalan organ lain bisa bergabung.

Tanda diagnostik utama adalah adanya gejala radiologis, tanpa mereka diagnosis tidak dapat dianggap diverifikasi bahkan dengan "set lengkap" manifestasi klinis.

Klasifikasi pneumonia

Peradangan paru-paru adalah penyakit yang memiliki banyak klasifikasi berbeda. Penyakit ini dibagi berdasarkan jenis patogen, lokalisasi (unilateral, bilateral) dan distribusi (lobar, segmental, total, basal), bentuk (sesuai dengan prinsip patoanatomik dan patofisiologis).

Klasifikasi yang paling penting adalah pneumonia yang didapat dari masyarakat dan nosokomial, pneumonia di rumah sakit. Perbedaannya adalah bahwa versi pertama dari penyakit ini berkembang tidak lebih dari 48 jam setelah seseorang memasuki rumah sakit atau di luar lembaga medis. Dalam kasus kedua, penyakit ini menunjukkan gejala setelah 48 jam tinggal di rumah sakit. Jenis pneumonia kedua jauh lebih berbahaya dan lebih rumit daripada yang pertama. Mengapa

Meja Bagaimana pneumonia yang didapat komunitas berbeda dari nosokomial.

Patologi ini juga diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya - ringan, sedang dan berat. Kriteria ini menentukan apakah pasien perlu dirawat di rumah sakit. Jadi, penyakit ringan tidak menyiratkan rawat inap, pengobatan rawat jalan dapat diterima. Namun, dalam situasi ini ada kasus khusus mengenai:

  • anak-anak;
  • pensiunan;
  • pasien polimorbid (dengan sejumlah besar penyakit);
  • orang-orang yang tidak mampu merawat diri mereka sendiri dan untuk siapa tidak ada yang harus diurus;
  • anggota keluarga dengan anak kecil;
  • warga yang tidak beradaptasi secara sosial yang tidak memiliki kesempatan untuk membeli obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan.

Pasien polimorbid pada tahap ini - fenomena yang sangat umum

Perhatikan! Semuanya ditempatkan di rumah sakit dan dengan pneumonia ringan.

Pastikan untuk masuk rumah sakit orang dengan tanda-tanda penyakit parah:

  • saturasi kurang dari 95;
  • tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg;
  • denyut jantung di atas 100;
  • tingkat pernapasan lebih besar dari 20;
  • tidak ada respons terhadap terapi (suhu tidak menurun) selama 3 hari.

Tujuan asuhan keperawatan

Pengamatan yang ketat dari seorang perawat untuk pasien dengan pneumonia diperlukan, dan dalam kasus pneumonia yang didapat masyarakat, serta dengan nosokomial (terutama). Mengapa

  1. Dokter tidak ada di departemen sepanjang waktu, di samping itu, memiliki banyak "kertas" bekerja dan tidak dapat melakukan pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien bahkan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.
  2. Seorang pasien dengan pneumonia setiap saat dapat mengalami kondisi yang memburuk - peningkatan sesak napas, penurunan tekanan darah.
  3. Dengan penyakit ini, terutama dengan bentuk nosokomialnya, tanpa adanya tindakan yang tepat dari pasien dan tenaga medis, komplikasi serius dapat berkembang, hingga dan termasuk kegagalan pernapasan dan kematian.
  4. Sebagian besar obat, terutama pada hari-hari pertama perawatan, disuntikkan secara intravena.

Pemberian Obat Intravena

Dalam hal ini, tujuan dari proses keperawatan adalah sebagai berikut:

  • memantau tanda-tanda vital pasien (tingkat saturasi, tekanan darah dan detak jantung, laju pernapasan, suhu, kondisi umum);
  • berikan semua obat yang diperlukan yang diresepkan oleh dokter;
  • melakukan pemeriksaan keperawatan, mengidentifikasi masalah pasien (nyeri, kurang tidur, diare terkait antibiotik, dll.) dan melaporkannya ke dokter;
  • mencegah perkembangan komplikasi;
  • pendekatan yang konsisten dan terpadu untuk proses keperawatan sangat penting. Perlu mempertimbangkan setiap tahap secara terpisah.

Fitur dari proses keperawatan

Tahapan proses keperawatan

Dari saat pasien memasuki rumah sakit sampai keluar dari sana, perawat menjadi penjaga utama. Pekerjaannya dimulai dengan penampilan pertama pasien di rumah sakit.

Tahap I Kenalan

Pada tahap ini, perawat harus memperkenalkan dirinya kepada pasien, jika dia sadar, menjelaskan bagaimana bangsal, ruang sanitasi dan ruang makan, ruang residensi, ruang staf keperawatan diatur, bagaimana cara mendesak meminta bantuan. Tunjukkan pasien bangsanya.

Pada tahap awal, pasien dan saudari saling mengenal.

Setelah pasien ditempatkan di bangsal, perlu untuk membawanya ke persetujuan tanda tangan untuk intervensi medis, menjelaskan apa yang termasuk dan untuk apa dan kewajiban apa yang dikenakan pada pasien dan staf medis. Kemudian perawat harus mengisi semua dokumen yang diperlukan di pos.

Setelah prosedur "kertas", pasien diwawancarai. Keluhan, anamnesis (riwayat) penyakit dan kehidupan dikumpulkan. Poin-poin penting:

  • apakah pasien memiliki penyakit kronis yang terjadi bersamaan, terutama tuberkulosis, hepatitis B dan C, sifilis, infeksi HIV, tuberkulosis (bahkan yang diobati);
  • apakah pasien sedang menjalani terapi;
  • apakah dia membawa pil untuk tekanan / masalah dengan kursi / diabetes mellitus, dll.
  • apakah seseorang alergi terhadap obat-obatan atau bahan iritan lainnya - makanan, alergen rumah tangga;
  • apakah pasien memiliki kebiasaan buruk;
  • apakah darah pernah ditransfusikan;
  • apakah seseorang memiliki masalah dengan tidur, dengan tinja, bagaimana dia menderita sakit, apakah dia takut melihat darah;
  • apakah pasien khawatir tentang sakit kepala, kelemahan, fotosensitifitas atau fotofobia.

Kumpulkan informasi pasien

Perhatikan! Selama percakapan, perawat harus menangkap tidak hanya detail subjektif (apa yang pasien katakan), tetapi juga momen obyektif - apakah mudah untuk melakukan kontak, bagaimana hubungannya dengan penyakitnya, apakah ia menderita tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara moral.

Di akhir pembicaraan, perawat harus membuat diagnosis keperawatan. Ini termasuk penyakit yang mendasarinya, kehadiran bersamaan, serta daftar sindrom yang berlaku. Sebagai contoh, mungkin terdengar seperti ini: pneumonia lobus kanan bawah, rumit oleh radang selaput dada; sindrom sakit kepala. Rangsangan saraf yang tinggi, kecenderungan untuk hypochondria. Alergi terhadap antibiotik penisilin.

Alergi kulit

Tahap II. Membuat rencana koreksi masalah

Perawat, berdasarkan informasi yang dikumpulkan, harus menyiapkan rencana untuk memperbaiki masalah yang diidentifikasi. Sebagai contoh, pada dispnea yang parah, perlu untuk mengatur inhalasi oksigen dan memeriksa saturasi darah setiap jam. Jika Anda sakit kepala, Anda harus memilih obat bius. Di hadapan keracunan yang signifikan dengan suhu tinggi, perlu untuk menyuntikkan sejumlah besar saline dengan dosis rendah obat diuretik. Setelah membuat rencana, Anda harus menyetujuinya dengan dokter Anda.

Tahap III. Rencana eksekusi. Pengamatan

Setelah tindakan yang dimaksud disetujui dengan dokter, perlu untuk melanjutkan implementasinya. Penting untuk secara hati-hati mengikuti semua resep dokter sehubungan dengan obat-obatan, memberikan suntikan antibiotik intravena dan intramuskuler, membawa tablet dan memantau respons pasien terhadap obat. Jika terjadi efek samping, intoleransi terhadap obat atau pengembangan reaksi alergi terhadapnya, perawat berkewajiban untuk segera memberi tahu dokter yang merawat.

Selain itu, tugas staf perawat meliputi pemantauan terus-menerus indikator vital dan pemberitahuan dokter tentang perubahan mereka.

Memantau kondisi pasien

Bidang tanggung jawab lain - kondisi penahanan. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan hal-hal berikut.

  1. Suhu udara di dalam ruangan. Kondisi optimal - 23-24 ° C. Seharusnya tidak terlalu panas dan pengap, sehingga mikroorganisme patogen tidak menumpuk dan berkembang biak di udara, tetapi dingin tidak boleh dibiarkan, karena dapat menyebabkan kerusakan kondisi pasien dan pengembangan penyakit menular lainnya.
  2. Bersihkan di bangsal. Tentu saja, langkah-langkah kebersihan di departemen - adalah tanggung jawab perawat. Namun, perawat harus mengendalikan situasi di bangsal, kurangnya debu di jendela, tempat tidur dan meja samping tempat tidur, lantai bersih. Penting untuk mengontrol isi lemari es dan lemari.
  3. Posisi pasien. Seorang pasien dengan pneumonia perlu dibalik jika kondisinya parah, atau pastikan bahwa ia berguling, karena stagnasi jangka panjang pada paru-paru menyebabkan sekresi dahak yang lebih rumit, yang pada gilirannya, memicu reproduksi mikroorganisme yang lebih besar.
  4. "Atribut" medis. Di hadapan akses vena permanen (kateter), penting untuk memantau kemurniannya, perubahan waktu. Juga harus dibersihkan probe hidung untuk oksigen, inhaler (masker nebulizer).

Pasien harus sadar akan perlunya aktivitas fisik.

Tahap IV. Memantau hasil perawatan

Tentu saja, indikator terbaik dari keberhasilan perawatan adalah perbaikan kondisi pasien. Keluhan yang dikumpulkan dengan benar, baik aktif maupun pasif, akan membantu dokter memperbaiki terapi tepat waktu, jika perlu, dan menilai kemajuan secara memadai. Tren berikut diamati: pasien lebih bersedia untuk melaporkan masalah mereka kepada perawat daripada ke dokter, melihat yang terakhir spesialis dingin dan terpisah, dan yang pertama - teman, asisten, dan kadang-kadang seorang teman dan orang yang simpatik (dipengaruhi oleh jumlah waktu yang dihabiskan staf dengan pasien). Oleh karena itu, sembelit atau diare (yang sering terjadi dengan antibiotik), dispnea persisten, kelemahan atau nyeri di dada, pasien sering melapor hanya kepada perawat.

Pasien lebih mempercayai perawat daripada dokter yang merawat

Bantuan dan perawatan tenaga medis untuk pasien dengan pneumonia secara signifikan mempercepat pemulihan, memungkinkan tidak hanya untuk melakukan terapi, langkah-langkah terapi secara penuh, tetapi untuk memperbaiki keadaan dengan metode tambahan - latihan pernapasan, kondisi tinggal yang tepat dan nutrisi pasien. Selain itu, kehadiran perawatan yang tepat meningkatkan suasana hati pasien (terutama orang tua dan kesepian), menanamkan "semangat juang", dan pasien dengan pneumonia pulih lebih cepat.

Video - Pneumonia: pneumonia

Suka artikel ini?
Simpan untuk tidak kehilangan!