Bagaimana manifestasi rhinitis vasomotor dan kapan operasi dijadwalkan?

Bengkak pada jaringan rongga hidung dan sinusnya, bermanifestasi tanpa gejala yang jelas dan penurunan kesehatan, disebut vasomotor rhinitis. Penyakit ini berkembang secara bertahap - dari hidung meler ringan ke hidung tersumbat, yang di masa depan dapat secara signifikan menurunkan kualitas hidup orang yang sakit.

Dengan perawatan yang tepat waktu kepada dokter, rinitis vasomotor, sebagai suatu peraturan, dapat dikalahkan dengan metode terapi konservatif, namun, dalam kasus-kasus lanjut khususnya, pembedahan tidak akan dapat dihindari. Lebih detail tentang aspek terakhir dari perawatan patologi yang tidak menyenangkan, mari kita bicara hari ini.

Esensi dari rhinitis vasomotor

Rhinitis vasomotor - penyakit yang berhubungan dengan pelanggaran tonus pembuluh darah di hidung

Rinitis vasomotor - patologi mukosa hidung, bermanifestasi dalam bentuk pembengkakan yang jelas. Penyakit ini memiliki sifat asal non-inflamasi, dan terjadi sebagai akibat dari gangguan struktur pembuluh darah jaringan rongga hidung. Akibatnya, darah di selaput lendir bersirkulasi secara tidak normal dan ada hidung tersumbat yang praktis.

Seiring waktu setelah terjadinya rhinitis vasomotor berkembang. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk perawatannya tepat waktu, patologi dapat berkembang sedemikian rupa sehingga penyembuhan lengkap hanya mungkin dilakukan melalui operasi bedah.

Gejala utama rinitis vasomotor lanjut adalah rinitis kronis, yang memanifestasikan dirinya tanpa alasan spesifik.

Artinya, hidung tersumbat mungkin ada pada orang yang sehat sempurna untuk waktu yang lama, sementara tidak ada batuk, demam, atau tanda-tanda serupa akan diamati.

Alasan untuk pengembangan rinitis tersebut dapat menjadi banyak faktor. Paling sering, patologi berkembang karena alasan berikut:

• penyakit pembuluh darah bawaan di rongga hidung
• penerimaan hidung yang salah dengan penolakan berikutnya dari mereka
• trauma
• reaksi alergi
• ekologi yang buruk
• kebiasaan buruk

Terlepas dari etiologi rinitis vasomotor, harus segera diobati, yaitu, tanpa memulai perjalanan penyakit. Pendekatan ini terhubung tidak hanya dengan risiko yang mungkin timbul dari intervensi bedah, tetapi juga dengan penurunan kualitas hidup yang signifikan dari setiap orang di hadapan flu yang konstan.

Kapan operasi ditentukan?

Pembedahan jika perawatan lain tidak lagi efektif!

Operasi untuk rinitis vasomotor lebih jarang dilakukan, yang dikaitkan dengan relatif tidak berbahayanya penyakit. Namun, dengan terapi yang tidak tepat atau tidak teratur, pembedahan terkadang tidak terhindarkan.

Dalam hal apa pun, setelah mengidentifikasi kecurigaan rinitis vasomotor pada pasien, dokter THT akan meresepkannya:

1. Sejumlah prosedur diagnostik (pemeriksaan, tes darah, studi lendir hidung, dll).
2. Perawatan penyakit konservatif (fisioterapi, pengobatan, dll.).
3. Langkah-langkah pencegahan terhadap faktor-faktor yang menyebabkan pengembangan flu.

Jika teknik yang dijelaskan di atas tidak memberikan efek yang diinginkan atau sama sekali tidak berguna dalam pengobatan rinitis vasomotor, pasien dijadwalkan untuk operasi. Tentu saja, pendekatan seperti itu dalam pengobatan adalah tindakan ekstrem, yang tidak selalu diperlukan untuk dilakukan. Tetapi jika kebutuhan operasi ditentukan oleh seorang profesional - tidak perlu mengabaikan prosedur, karena pelaksanaannya tidak hanya menyelamatkan seseorang dari masalah yang ada, tetapi juga mengembalikan kualitas kehidupan sebelumnya kepadanya.

Selain kurangnya efektivitas metode pengobatan konservatif, indikasi untuk operasi untuk rinitis vasomotor adalah:

• ketidakmungkinan bernafas lengkap atau signifikan, baik dalam satu lubang hidung dan di keduanya
• sering keluarnya lendir hidung
• sakit kronis di kepala
• sulit tidur
• dorongan mendengkur
• kehilangan nafsu makan
• malaise umum

Berdasarkan kesederhanaannya, operasi untuk rinitis vasomotor dapat dilakukan atas permintaan pasien sendiri. Namun, dengan menggunakan metode pengobatan radikal seperti itu, penting untuk memikirkan semuanya dan memikirkannya - apakah tidak lebih mudah disembuhkan dengan obat-obatan. Jangan lupa bahwa pembedahan merupakan pelanggaran terhadap struktur pembuluh darah mukosa hidung, yang apriori tidak bisa menjadi sesuatu yang normal dan alami.

Persiapan dan prosedur

Intervensi bedah dalam struktur hidung membutuhkan persiapan yang agak teliti. Langkah-langkah persiapan dilakukan bersama oleh dokter dan pasien yang hadir, dan seringkali terdiri dari prosedur berikut:

• survei pasien
• rhinoskopi menyeluruh (pemeriksaan rongga hidung)
• pengorganisasian beberapa tes laboratorium (tes darah dan urin)

Setelah pelatihan ini, dokter menentukan diagnosis yang dibuat sebelumnya, dan kemudian memilih jenis operasi yang optimal untuk terapi pasien tertentu. Perhatikan bahwa untuk menghilangkan rinitis vasomotor gunakan teknik perawatan bedah berikut:

• Disintegrasi oleh gelombang ultrasonik. Teknik ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan melibatkan perawatan bagian yang terkena lendir dengan semprotan khusus dengan paparan lebih lanjut dengan ultrasound. Operasi pembentukan seperti itu dilakukan dengan anestesi lokal selama 30-60 menit.
• Koagulasi laser. Metode operasi ini sangat mirip dengan yang dijelaskan di atas, kecuali bahwa alih-alih radiasi ultrasonik, laser frekuensi tinggi digunakan. Operasi jenis ini juga dilakukan dengan anestesi lokal selama 15-20 menit.
• Cryodestruction Metode paparan ke kapal yang terkena dampak ini relatif baru. Esensinya terletak pada dampak suhu rendah pada jaringan yang terkena. Seringkali, operasi ini tidak memerlukan anestesi dan dilakukan dalam 20 menit.
• Operasi gelombang radio. Metode operasi ini lebih rumit. Selama operasi gelombang radio hidung, sebuah penyelidikan khusus dimasukkan ke bagian submukosa dari jaringan yang terkena, yang memancarkan gelombang radio yang menghancurkan pembuluh darah yang terkena. Jenis operasi ini dilakukan dengan anestesi umum, dan berlangsung dalam 1-2 jam.
• Reseksi vakum atau reseksi alat cukur. Jenis operasi ini dilakukan dengan cara yang biasa untuk operasi standar. Selama reseksi vakum atau reseksi alat cukur, instrumen bedah konvensional digunakan (pisau bedah, tabung tajam, dll.). Prosedur dapat dilakukan dengan anestesi umum dan lokal. Durasi operasi seringkali tidak melebihi 1 jam.

Dalam setengah jam setelah semua jenis intervensi bedah, dokter harus memantau kondisi pasien, mengambil tindakan yang sesuai untuk normalisasi, jika perlu. Setelah itu, pasien bisa pulang, tidak lupa melakukan beberapa prosedur.

Prosedur setelah operasi

Tindakan lebih lanjut tergantung pada jenis operasi.

Setelah operasi, struktur internal mukosa hidung rusak, menghasilkan pemulihan berkualitas tinggi. Untuk mempertahankan keadaan normal struktur pembuluh darah rongga hidung, diperlukan prosedur sederhana.

Seringkali daftar tersebut meliputi:

Membilas hidung dengan larutan khusus (biasanya campuran garam digunakan).

1. Pelumasan rongga hidung dari dalam dengan Vaseline atau minyak persik.
2. Penggunaan salep regenerasi.
3. Minum obat penghilang rasa sakit.
4. Prosedur penghirupan.
5. Penolakan total terhadap aktivitas fisik, kunjungan ke kamar mandi dan alkohol.
6. Jika memungkinkan, pembatasan lengkap atau sebagian pada merokok, debu, dan iritasi serupa pada mukosa hidung.

Penting untuk dipahami bahwa tindakan seperti itu tidak hanya akan mempercepat proses pemulihan hidung yang dioperasi, yang sering berlangsung sekitar 1-2 minggu, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Informasi lebih lanjut tentang rinitis vasomotor dapat ditemukan di video:

Berbicara tentang kemungkinan masalah setelah operasi, ada baiknya menyoroti penyakit-penyakit berikut:

• penurunan kekebalan hidung
• pengembangan peradangan
• penampilan polip atau formasi berserat
• sinusitis berbagai formasi
• patologi infeksi nasofaring
• jaringan parut operasi yang tidak menyenangkan dan tidak tepat

Pada saat terjadi komplikasi ini, diharuskan untuk segera mengunjungi spesialis yang merawat dan memberitahukan kepadanya tentang kejadian tersebut. Dalam kasus seperti itu, pengobatan sendiri tidak dapat diterima, jadi Anda hanya perlu bertindak sesuai rekomendasi dokter spesialis.

Kontraindikasi untuk operasi

Operasi untuk pengobatan rinitis vasomotor adalah prosedur sederhana, tetapi dengan sejumlah nuansa. Mempertimbangkan yang terakhir, para ahli mengidentifikasi seluruh daftar kontraindikasi untuk implementasinya. Yang paling penting dari ini adalah:

1. kehamilan kapan saja
2. periode laktasi
3. gangguan pendarahan
4. Tentu saja patologi menular
5. eksaserbasi penyakit kronis
6. radang saluran napas
7. cacat mental atau saraf yang dapat menyebabkan perilaku tidak terkontrol pasien

Sangat penting bagi dokter untuk meresepkan pengobatan operasi rhinitis untuk menyingkirkan semua kontraindikasi dari pasien. Jika tidak, kehadiran bahkan yang tidak signifikan dapat menyebabkan munculnya komplikasi serius dalam kesehatan manusia. Tentu saja, itu tidak membutuhkan pembebasan bahkan dari coryza terkuat dari para korban ini.

Mungkin, pada topik ini hari ini, informasi paling penting telah berakhir. Kami berharap materi yang disajikan bermanfaat bagi Anda dan memberikan jawaban atas pertanyaan Anda. Saya berharap kesehatan Anda dan perawatan yang berhasil dari semua penyakit!

Rinitis vasomotor: operasi

Kadang-kadang, ketika metode konservatif pengobatan rinitis vasomotor tidak membantu, perlu untuk menggunakan solusi operasi dari masalah tersebut. Artikel ini dikhususkan untuk seluruh jajaran operasi untuk menghilangkan dingin yang bersifat vasomotor.

Tentang rinitis vasomotor

Rinitis vasomotor adalah pelanggaran pernapasan hidung pada manusia, karena penyempitan saluran hidung. Ini terjadi karena pembengkakan selaput lendir yang menutupi rongga hidung. Alasannya terletak pada perubahan nada pembuluh selaput lendir dan pelanggaran permeabilitas dinding mereka.

Penyebab

Pada rinitis vasomotor, ada gangguan pada rangsangan normal sistem saraf tepi, yang mengubah respons membran mukosa terhadap rangsangan eksternal. Menanggapi faktor biasa dan non-spesifik, edema dan peningkatan fungsi sekresi membran mukosa muncul.

Selain itu, aktivitas transportasi sel epitel bersilia terganggu. Peningkatan sekresi oleh sel piala juga dicatat, yang mengarah pada pembentukan lapisan besar lendir yang menutupi silia sel epitel bersilia. Pada saat yang sama, kemampuan sel mukosa untuk menyerap kelebihan sekresi berkurang. Semua ini mengarah pada terganggunya pergerakan normal rahasia dan perkembangan rinitis vasomotor.

Jenis rinitis vasomotor

Para ahli membedakan antara dua bentuk rinitis vasomotor: neurovegetatif dan alergi. Rinitis alergi pada gilirannya dapat dibagi menjadi permanen dan musiman.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada pengembangan rinitis vasomotor neurovegetatif: kerusakan pada mukosa hidung, efek refleks di atasnya, gangguan hormonal, penggunaan obat yang lama dengan efek vasokonstriktor, seperti naphthyzine, sanorin, galazolin dan lain-lain.

Tanda-tanda rinitis vasomotor

Gejala karakteristik yang menyertai semua bentuk rinitis vasomotor adalah masalah tidur, kehilangan nafsu makan, kelemahan, kehilangan memori, kesehatan yang buruk, peningkatan kelelahan. Ada juga kesulitan atau bahkan penghentian total pernapasan hidung. Hal ini menyebabkan kerusakan paru-paru, dan, akibatnya, penurunan pasokan oksigen ke otak dan organ lain, yang menjadi penyebab kesehatan yang buruk dan memburuknya kondisi pasien.

Diagnosis rinitis vasomotor

Untuk membuat diagnosis seperti itu, dokter mengumpulkan data tentang perjalanan, gejala dan timbulnya penyakit, menetapkan serangkaian pemeriksaan, termasuk tes darah, dan kadang-kadang studi lendir yang dikeluarkan dari saluran hidung.

Kemungkinan komplikasi

Salah satu komplikasi paling umum dari rinitis vasomotor adalah sinusitis akut, yang nantinya bisa menjadi kronis. Karena perkembangan komplikasi komplikasi dari pernapasan hidung normal. Konsekuensi lain dari rinitis tersebut adalah sakit tenggorokan. Juga komplikasi dari rhinitis vasomotor termasuk laringitis kronis, faringitis bentuk kronis dan akut, eksaserbasi tonsilitis kronis.

Prinsip terapi untuk rinitis vasomotor

Seringkali, dalam pengobatan rinitis vasomotor yang terus berulang, dokter menggunakan metode bedah. Arah operasi tersebut mungkin berbeda. Salah satunya adalah koreksi kelengkungan septum hidung. Namun, tidak semua kasus operasi semacam itu dapat membantu. Sebagai aturan, ini hanya ditunjukkan dengan kelainan bentuk pasca-trauma atau dengan kelengkungan yang parah. Digunakan dalam pengobatan rhinitis vasomotor dan metode konservatif untuk membantu menghilangkan edema mukosa dan hidung tersumbat. Untuk tujuan ini, inhalasi hidung, irigasi selaput lendir, fisioterapi dan metode lainnya digunakan.

Untuk mengatur ulang saluran hidung dengan rhinitis vasomotor, terutama dengan bentuk kronis dari penyakit ini, diperlukan. Hanya dokter yang dapat menentukan perawatan yang benar dan lengkap. Jika perawatan konservatif tidak cukup efektif, ia akan dapat memutuskan intervensi bedah.

Vasotomi submukosa - operasi untuk rinitis vasomotor

Dalam beberapa kasus, dokter harus menggunakan pembedahan untuk mengobati rinitis vasomotor. Vasotomi submukosa memberikan efek persisten dalam menghilangkan semua gejala penyakit.

Ketika melakukan operasi seperti itu, membedah senyawa vaskular yang terletak di antara periosteum konka hidung dan selaput lendir. Pada saat yang sama, lendir berkurang, pembengkakan jaringan lunak berkurang secara signifikan, pernapasan hidung yang tepat sepenuhnya pulih. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, dibutuhkan sekitar 5 menit.

Dalam kondisi modern, teknologi radio dan elektro digunakan untuk mengobati rinitis vasomotor, yang dengannya diseksi jaringan lunak dilakukan. Metode seperti ini memiliki banyak keunggulan dibandingkan operasi konvensional. Yang utama adalah:

1. Operasi kurang trauma.
2. Sifat antiseptik.
3. Hemostasis cepat dengan pembekuan tepi luka.

Semua ini secara signifikan mengurangi periode pemulihan dan mempercepat pemulihan.

Operasi untuk rinitis vasomotor

Cryodestruction dari turbinate inferior

Operasi ini melibatkan penggunaan suhu rendah. Cryodestruction dari concha hidung diindikasikan untuk hipertrofi mukosa hidung yang parah dengan rhinitis vasomotor. Paparan suhu rendah menyebabkan eliminasi parsial turbinat hipertrofi. Sebelum operasi, pemeriksaan yang diperlukan diangkat, itu dilakukan secara terencana. Anestesi tambahan selama cryodestruction tidak berlaku, karena dingin itu sendiri memiliki efek analgesik. Setelah akhir intervensi, ketika jaringan mendapatkan suhu normal, pasien mungkin merasakan sensasi terbakar sedikit atau kesemutan yang lemah.

Osteokonotomi endoskopi

Indikasi untuk osteokonotomi endoskopi untuk rinitis vasomotor ditandai dengan hipertrofi membran mukosa, bermanifestasi dalam pertumbuhan dan penyempitan lumen saluran hidung. Teknik endoskopi digunakan untuk mengurangi morbiditas intervensi dan pulih lebih cepat setelah operasi. Melakukan intervensi di rumah sakit. Penghilang rasa sakit dapat digunakan anestesi lokal atau umum. Osteokonotomi endoskopi tidak diperbolehkan pada pasien dengan gangguan koagulasi, peradangan akut dan penyakit menular serta penyakit somatik parah.

Pengurangan laser submukosa

Metode operasi pengobatan rinitis vasomotor ini ditandai dengan invasi rendah. Sebagai hasil dari pengurangan laser, pernapasan hidung dipulihkan. Operasi ini terdiri dari aksi berdenyut atau konstan pada area membran mukosa yang tumbuh berlebihan. Pada saat yang sama jaringan patologis berkurang ukurannya. Selanjutnya, di tempat ini bekas luka kecil terbentuk dengan adanya fokus regenerasi. Tindakan sinar laser secara signifikan mengurangi jumlah kemungkinan perdarahan setelah operasi.

Vasotomi laser submukosa

Lakukan operasi dengan gangguan pernapasan hidung pada rinitis alergi atau vasomotor. Intervensi bedah dalam kasus ini berdampak rendah. Operasi dilakukan di klinik, di bawah anestesi lokal, endonasal (melalui hidung). Operasi semacam itu dikontraindikasikan pada penyakit organ dan sistem dekompensasi, adanya patologi yang melanggar pembekuan darah, penyakit menular umum, dan kondisi serius pasien.

Reseksi ujung posterior turbinate inferior

Intervensi semacam itu dilakukan dengan mukosa hipertrofik yang kuat dari keong hidung posterior atau untuk memfasilitasi akses ke semua departemen dan bagian dari rongga hidung. Operasi ini melibatkan berada di rumah sakit, itu di bawah anestesi umum atau anestesi lokal. Setelah intervensi, tamponade posterior dilakukan untuk menghindari perdarahan. Tidak diperbolehkan untuk mereseksi ujung posterior turbinat untuk patologi parah, penyakit radang akut dan penyakit yang terkait dengan perubahan koagulabilitas kulit.

Vasotomi submukosa dari concha bagian bawah

Operasi ini melibatkan persimpangan pembuluh kecil yang membawa darah ke pleksus kavernosa. Vasotomi submukosa dari konka hidung bagian bawah diindikasikan untuk vasomotor dan rinitis alergi. Intervensi dilakukan melalui hidung, anestesi hanya diperlukan lokal. Operasi mengacu pada yang direncanakan. Tidak mungkin untuk melakukan intervensi seperti itu dalam kasus proses bernanah, penyakit rongga hidung atau tenggorokan, penyakit somatik umum yang parah dan infeksi.

Vasotomi submukosa dengan lateroposisi

Indikasi untuk intervensi tersebut adalah rinitis dari vasomotor atau tipe alergi, di mana saluran hidung menyempit karena mediposisi concha hidung bagian bawah. Anestesi bisa bersifat lokal atau umum. Selama operasi, pembuluh-pembuluh kecil bersinggungan, dan fraktur kulit nasal dengan perpindahan lateral selanjutnya dilakukan. Untuk memperbaiki wastafel di posisi yang diperlukan, dokter memegang tamponade ketat, yang dibiarkan selama beberapa waktu, biasanya sekitar 5 hari.

Turunkan osteokonotomi pada mukosa hidung

Operasi semacam itu melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh lendir bersama dengan tulang kerang. Sebagai hasil dari intervensi, pernapasan hidung difasilitasi. Indikasinya adalah hipertrofi mukosa parah dalam berbagai bentuk rinitis. Anestesi dengan intervensi ini adalah anestesi endotrakeal. Osteokonotomi hanya dilakukan di rumah sakit, endonasal. Untuk implementasinya, Anda memerlukan alat khusus, yang diwakili oleh loop pemotongan hidung. Tidak diperbolehkan melakukan pembedahan pada penyakit radang umum berat atau infeksi akut.

Vasomotor dan rinitis hipertrofik. Metode perawatan konservatif dan bedah.

Manifestasi utama dari diagnosis umum seperti "rinitis vasomotor," "rinitis kronis," "rinitis hipertrofik," adalah peningkatan concha. Secara umum, klasifikasi modern dari rinitis kronis memiliki selusin bentuk, tetapi bagi pasien tidak banyak gunanya untuk memahaminya - manifestasi klinis dan perawatan sebagian besar varietas adalah sama. Mari kita bicara tentang yang paling umum - vasomotor dan rinitis hipertrofik. Concha hidung dalam dirinya sendiri (yang paling signifikan untuk bernafas adalah yang lebih rendah, yang akan dibahas) adalah struktur anatomi alami yang terletak di rongga hidung, di sisi septum hidung. Bersama-sama dengan septum, mereka membentuk saluran hidung umum di mana udara melewati saat bernafas. Keong hidung melakukan pekerjaan utama membersihkan, menghangatkan dan melembabkan udara yang dihirup, bertindak sebagai semacam filter. Semua ini tercapai karena struktur turbinate - terdiri dari basis tulang, ditutupi dengan selaput lendir yang sangat tebal, tertusuk oleh sejumlah besar pembuluh darah - seperti spons. Karena mengisi pembuluh ini dengan darah atau aliran keluar dari mereka, ukuran cangkang dapat bervariasi beberapa kali. Penyebab mengisi cangkang - peradangan, alergi, iritasi dan disregulasi nada vaskular. Cangkang edematous yang diisi dengan darah mempersempit saluran hidung, sebagai akibatnya pernapasan hidung membaik. Dengan berkurangnya pengisian darah, ukuran cangkang berkurang, saluran hidung membesar, dan pernapasan menjadi lebih baik. Metode pengobatan konservatif rhinitis vasomotor didasarkan pada hal ini. Seiring waktu, pembuluh cangkang berhenti menyempit, bereaksi terhadap tetes vasokonstriktor. Selaput lendir digantikan oleh jaringan parut atau polip. Ini adalah bagaimana rinitis hipertrofik terbentuk, yang secara konservatif tidak berguna untuk diobati. Lapisan yang paling dangkal adalah epitel bersilia, yang membantu membersihkan rongga hidung dari bakteri, virus, dan partikel mikro. Karena itu, lebih baik tidak merusaknya. Perawatan konservatif. Pada suatu waktu, sejumlah besar metode untuk pengobatan konservatif rhinitis vasomotor disarankan - seseorang mungkin ingat salep Simanovsky, kemudian - elektroforesis dengan diphenhydramine dan kalsium klorida, dan bahkan kemudian - fonoforesis dengan hidrokortison. Ini yang paling dicintai di abad terakhir. Hari ini semuanya dilupakan. Lupa, karena itu tidak efektif. Blokade intranasal. Perlu disebutkan metode lain untuk pengobatan rinitis vasomotor, yang patut mendapat perhatian. Kita berbicara tentang "blokade internal". Nama itu tidak sepenuhnya benar. Seseorang dapat berbicara tentang "blokade" hanya jika anestesi lokal digunakan yang "menghalangi" impuls saraf. Jika bukan anestesi, maka lebih tepat untuk berbicara tentang suntikan intranasal. Semuanya dimulai, tentu saja, dengan "blokade", sebelumnya mereka mencoba mengobati rinitis vasomotor dengan memasukkan novocaine ke dalam cangkang. Dalam beberapa kasus, ini memiliki efek - mungkin impuls patologis benar-benar terganggu dan nada vaskular berubah. Selain itu, injeksi itu sendiri ke dalam concha hidung yang sangat sensitif mengakibatkan spasme pembuluh darah dan penurunan suplai darah. Masalahnya adalah bahwa hasilnya, jika itu, maka, sebagai suatu peraturan, berumur pendek. Omong-omong, prosedurnya tidak menyenangkan. Kemudian, berbagai persiapan hormon kortikosteroid ditusuk dalam cangkang. Pada awalnya itu suspensi hidrokortison, kemudian deksazon, kenalog atau diprospan. Hidrokortison adalah sesuatu yang aman di masa lalu - tidak lagi digunakan, terutama setelah munculnya laporan kebutaan. Dipertimbangkan bahwa dengan generalisasi aliran darah, partikel-partikel suspensi dari pembuluh-pembuluh conchaeon hidung dapat masuk ke dalam arteri retina dan menyebabkan emboli mereka. Saat ini, obat yang paling populer untuk dimasukkan ke dalam cangkang adalah diprospan, kortikosteroid yang kuat untuk tindakan yang berkepanjangan (2-3 minggu). Pengenalan diprospan hampir selalu mengurangi concha hidung, secara alami. Bagaimanapun, kortikosteroid - kelompok obat yang memiliki antiinflamasi, antiinflamasi, anti alergi, anti proliferasi, dll. tindakan. Berdebat tidak berguna. Hanya beberapa nuansa yang harus dipertimbangkan. 1) Tenggelam hidung memiliki suplai darah yang sangat aktif, pemasukan obat apa pun ke dalam cangkang adalah pengantar wajib ke dalam aliran darah. Setelah beberapa menit, diprospan yang disuntikkan memasuki sirkulasi sistemik. Berikutnya - tindakan sistemik yang dapat diperoleh dengan rute administrasi yang berbeda. Memang - tusuk obat secara intramuskuler dan hidung Anda juga akan bernafas. 2) Efek dari pengenalan hormon selalu bersifat sementara. 3) Sistemik pemberian hormon dalam dosis besar - penindasan selalu dilakukan oleh kelenjar adrenalin mereka sendiri. Jelas bahwa setelah injeksi tunggal atau ganda, fungsi adrenal kemungkinan akan pulih, itu akan menjadi lebih buruk. Jadi mari kita tinggalkan hormon sistemik untuk kesaksian kita, toh, kita tidak akan menyembuhkan rinitis vasomotor. Penggunaan tetes vasokonstriktor pada rinitis vasomotor tidak hanya dikritik oleh yang malas. Otorhinolaryngology dengan marah mengutuk penggunaan mereka yang tidak terkendali dan penjualan gratis, dengan banyak dari mereka hidup melalui operasi pada keong hidung pada hanya pasien dengan rinitis medis. Apa yang akan dilakukan ahli bedah THT jika tetes vasokonstriktor benar-benar dikendalikan?). Tentang obat rhinitis dan "kecanduan naphthyzin" sebuah artikel terpisah.

Saat ini, dimungkinkan untuk berbicara tentang beberapa efektivitas pengobatan konservatif yang aman dari rinitis vasomotor hanya dalam kaitannya dengan dua faktor medis - pencucian garam dan steroid hidung. Irigasi saline (prosedur irigasi, mandi hidung) adalah metode yang dikenal dalam berbagai modifikasi dari zaman kuno dan bahkan dimasukkan ke dalam yoga dan ayurveda. Ini hanya terdiri dari berangsur-angsur, irigasi, atau mencuci rongga hidung dengan air garam dalam konsentrasi hipertonik atau isotonik. Meskipun kuno dan sederhana - metode ini sering berhasil. Mekanisme ini terdiri dari tempat pertama - dalam kontraksi refleks dari sink selama mencuci. Pernapasan hidung segera membaik. Selain itu, hidung dibersihkan dari berbagai iritasi.

Perawatan bedah rhinitis vasomotor

Ketika rhinitis vasomotor berkembang, dokter meresepkan pengobatan dengan semua cara konservatif yang memungkinkan. Jika terapi dimulai tepat waktu, maka Anda dapat dengan cepat menyingkirkan rinitis vasomotor tanpa operasi, tetapi ketika metode konservatif gagal, dan penyakit menjadi kronis, diperlukan intervensi bedah.

Jenis operasi

Dalam kasus rinitis vasomotor, nasib jaringan yang tumbuh berlebihan terbentuk, yang sulit dihilangkan dengan metode perawatan medis. Ketika penyakit berlangsung secara kronis, terapi konservatif tidak berguna - untuk menghilangkan hipertrofi mukosa hidung dan menormalkan sirkulasi darah di pembuluh hanya bisa menjadi metode bedah.

Taktik vasotomi tergantung pada metode intervensi yang dipilih. Tetapi dalam operasi apa pun, kapiler dan jaringan mukosa yang tumbuh berlebihan diangkat. Jika operasi berhasil, maka dalam beberapa hari pernafasan menjadi lebih bebas.

Sangat penting untuk mempersiapkan operasi dengan benar: lulus tes, menjalani rontgen dan, jika perlu, menjalani prosedur MRI atau CT. Hanya setelah pemeriksaan lengkap, dokter memutuskan perlunya operasi dan pilihan metode yang paling tepat. Ada beberapa jenis operasi yang diresepkan untuk rinitis vasomotor, dan semuanya memiliki karakteristik sendiri. Pertimbangkan perawatan bedah rinitis yang paling efektif.

Terapi laser

Pada rinitis kronis atau rinitis vasomotor, penting untuk memilih metode terapi yang paling tepat. Perawatan laser hipertrofi mukosa hidung dianggap sebagai operasi yang paling efektif dan aman.

• Minimal melukai selaput lendir.
• Menghilangkan bengkak, peradangan, menekan efek alergen.
• Merangsang perbaikan jaringan.
• Menormalkan sirkulasi cairan di mukosa.
• Meningkatkan fungsi pelindung selaput lendir.
• Rehabilitasi jangka pendek.

Selain itu, efek laser menormalkan aliran oksigen ke lapisan dalam epitel dan menghambat pertumbuhan mikroflora patogen. Oleh karena itu, pemulihan selaput lendir terjadi dalam waktu singkat tanpa risiko melampirkan infeksi bakteri.

Terapi laser tidak memerlukan rawat inap. Pasien perlu mendekati ruang perawatan pada waktu yang ditentukan, dan ia akan dapat segera pergi setelah akhir prosedur. Selama operasi, pasien harus dalam posisi duduk tanpa gerakan. Satu prosedur berlangsung tidak lebih dari 15 menit, pada saat yang sama dimungkinkan untuk mempengaruhi satu titik hanya 1 menit. Satu rangkaian terapi termasuk dari 8 hingga 12 prosedur. Satu saja tidak cukup untuk menghindari kekambuhan. Kursus berulang ditunjuk dengan interval 2 dan 6 bulan.

Dengan hipertrofi membran mukosa yang luas, atau jika rinitis vasomotor disertai dengan pembentukan polip atau adenoiditis, eksisi laser epitel yang membesar terpaksa dilakukan. Prosedur ini tidak disertai dengan pendarahan, karena pisau laser menyegel kapiler yang rusak.

Elektroplating

Elektroplating adalah metode bedah yang jarang digunakan karena risiko komplikasi yang tinggi. Jenis intervensi bedah ini adalah kauterisasi arus dengan bantuan alat khusus - pelapis galvanik. Dengan cara ini, hipertrofi ujung anterior dan anterior dari cangkang bawah terutama dirawat.

Metode electroplating:

1. Sedang menjalani anestesi lokal.
2. Aparat dingin dimasukkan jauh ke dalam saluran hidung.
3. Sangat ditekan ke selaput lendir.
4. Hubungkan ke listrik.
5. Setelah memanaskan ujung, aparatus maju kembali.
6. Angkat dengan hati-hati dari saluran hidung.

Galvanocauter dihilangkan dalam bentuk dingin atau merah-panas - ini tergantung pada ukuran epitel yang mengalami hipertrofi. Prosedur ini harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, yang mengevaluasi kondisi selaput lendir - penting untuk menentukan dengan benar ukuran jaringan hipertrofi. Jika eksisi terlalu banyak epitel dilakukan, komplikasi dalam bentuk rinitis atrofi dapat terjadi.

Elektroplating tidak digunakan dalam perawatan anak-anak dan pasien dengan saluran hidung yang terlalu sempit. Dokter tidak merekomendasikan menggunakan metode ini untuk septum hidung melengkung.

Turunkan osteokonotomi

Dalam kasus-kasus lanjut, ketika tidak hanya selaput lendir concha hidung tetapi juga struktur tulang terlibat dalam proses patologis, mereka menggunakan osteokonkotomi yang lebih rendah. Rinitis vasomotor pada tahap ini hampir tidak mungkin disembuhkan tanpa intervensi bedah.

Osteokonotomi bawah mukosa hidung dilakukan dengan anestesi endotrakeal umum. Selama operasi, selaput lendir yang hipertrofi dan jaringan tulang yang terkena dari turbinate inferior diangkat.

Dokter bedah harus melakukan operasi dengan hemat - Anda tidak dapat mengangkat seluruh selaput lendir, jika tidak, kemungkinan timbulnya kekeringan yang berlebihan di rongga hidung dan kemungkinan terjadinya rinitis atrofi.

Vasotomi submukosa

Vasotomi submukosa adalah jenis perawatan bedah rhinitis vasomotor. Prosedur ini diperlukan untuk mengurangi volume selaput lendir dan menormalkan pernapasan hidung ketika bagian bawah saluran hidung terpengaruh.

Vasotomi submukosa tidak memerlukan banyak waktu - sekitar 20-30 menit sudah cukup, tetapi jika intervensi dilakukan dari dua sisi, durasi prosedur dapat ditingkatkan. Pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah anestesi, selaput lendir dibedah dengan pisau bedah, dan di bawahnya pleksus vaskular dihancurkan. Dalam beberapa kasus, lepaskan permukaan jaringan tulang, jika itu mempengaruhi proses patologis.

Vasotomi submukosa dapat dilakukan dengan pencukur, yang merupakan elektrokauter yang terhubung ke penyedotan. Ini memungkinkan eksisi jaringan dan darah dari bidang bedah. Atau mungkin dengan bantuan laser, sementara lapisan submukosa diiradiasi dengan serat kuarsa, mengakibatkan jaringan hipertrofi bergerak menjauh dari yang sehat, dan pembuluh darah dibakar.

Disintegrasi Ultrasonik

Disintegrasi ultrasonik adalah jenis operasi yang digunakan untuk gangguan peredaran darah di mukosa yang mengalami hipertrofi. Metode ini didasarkan pada penghancuran pembuluh darah yang terkena, akibatnya selaput lendir berkurang ukurannya, dan respirasi dinormalisasi. Setelah beberapa waktu, pembuluh baru yang sehat terbentuk di tempat yang sama.

• Ini dilakukan atas dasar rawat jalan;
• Berlangsung beberapa menit;
• Itu tidak menyakitkan;
• Hampir tidak ada komplikasi.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan peralatan khusus. Setelah injeksi anestesi, tusukan dibuat di lapisan submukosa, diverter dimasukkan ke dalamnya dan, bertindak dengan ultrasound, mereka menghancurkan pembuluh. Setelah prosedur, tampon kasa dimasukkan ke dalam setiap saluran hidung. Setelah beberapa saat, pernapasan kembali normal, tetapi jika Anda tidak menghilangkan penyebab rinitis vasomotor, setelah beberapa saat, selaput lendir mungkin mengalami hipertrofi lagi, Anda perlu kembali beroperasi.

Cryodestruction dari turbinat

Cryodestruction adalah metode endoskopi untuk mengobati rinitis vasomotor, di mana mukosa terpapar pada suhu rendah. Nitrogen cair biasanya digunakan untuk merawat permukaan yang terkena. Sebagai hasil dari prosedur, kristal terbentuk di dalam sel, menghancurkan selaput lendir. Setelah cryosurgery, sekresi lendir dikeluarkan dari hidung, tetapi setelah jaringan dipulihkan, menghilang, dan pernapasan kembali normal.

Jika kita membandingkannya dengan perawatan laser dan ultrasound, maka setelah cryodestruction kita membutuhkan periode rehabilitasi yang lebih lama. Selain itu, ada risiko kerusakan jaringan yang sehat, itulah sebabnya penting untuk melacak operasi dengan endoskop.

Ketika operasi ditentukan

Ahli THT tidak merekomendasikan penggunaan operasi segera setelah diagnosis. Awalnya, mereka mencoba untuk menormalkan pernapasan dengan metode medis, tetapi terkadang perawatan konservatif mungkin tidak cukup.

Indikasi untuk operasi:

• Tidak ada hasil dari terapi konservatif;
• Pernafasan yang benar-benar terganggu;
• Hiperplasia epitel;
• Pembentukan adhesi;
• Keluarnya hidung kronis;
• Tanda-tanda hipoksia (sakit kepala, pusing, lemah);
• Mendengkur;
• Kemunduran kesehatan secara umum.

Beberapa pasien sendiri bersikeras operasi tanpa adanya bukti yang terlihat. Tetapi mereka harus memahami bahwa operasi dapat menyebabkan berbagai komplikasi, sehingga vasotomi adalah metode pengobatan yang ekstrem.

Kontraindikasi

Sebelum penunjukan operasi, perlu untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk intervensi bedah. Sebagai contoh:

• Eksaserbasi infeksi dan penyakit kronis;
• Proses purulen di saluran pernapasan (tonsilitis, sinusitis);
• Insufisiensi trombosit;
• Hemofilia, gangguan pendarahan;
• Masa kehamilan dan menyusui.

Tidak disarankan untuk menjalani operasi jika pasien memiliki gangguan mental. Intervensi apa pun dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit, selain itu pasien dengan gangguan mental akan sulit untuk duduk diam selama prosedur.

Periode pemulihan

Periode rehabilitasi setelah operasi adalah sangat penting. Untuk membersihkan epitel lendir dan regenerasi jaringan yang cepat, perlu untuk mengikuti aturan sederhana.

Apa yang harus dilakukan:

• Hidung rata dengan larutan isotonik;
• Lumasi saluran hidung dengan minyak persik;
• Gunakan salep regenerasi;
• Jangan terlalu banyak melakukan pekerjaan fisik;
• Hindari mengunjungi kamar berdebu;
• Jangan mandi air panas;
• Berhentilah merokok selama masa pemulihan.

Setelah operasi, dokter akan memberikan rekomendasi individu. Membilas hidung dan menggunakan obat lokal selama rehabilitasi tidak selalu memungkinkan pada hari pertama setelah intervensi.

Kemungkinan komplikasi

Lebih dari 95 kasus dari 100, operasi untuk rinitis vasomotor terjadi tanpa konsekuensi. Tetapi, jika manipulasi dilakukan secara tidak benar, atau pasien tidak mengikuti tindakan pencegahan selama periode rehabilitasi, beberapa komplikasi mungkin timbul.

• Infeksi aksesi;
• Pembentukan adhesi;
• Perkembangan rinitis atrofi;
• Nekrosis jaringan;
• Kambuh

Pasien harus memantau kondisinya selama pertama kali setelah operasi. Gejala-gejala seperti sakit parah di daerah hidung, demam, menggigil, bernanah atau keluarnya darah, menunjukkan perlunya perawatan segera kepada dokter Anda.

Intervensi bedah untuk rinitis vasomotor adalah cara terakhir untuk mengembalikan pernapasan hidung jika metode lain terbukti tidak berguna. Pasien harus ingat bahwa penting untuk memilih ahli bedah berpengalaman yang memiliki pengalaman dalam melakukan vasotomi, karena operasi hidung membutuhkan perawatan dan akurasi khusus.

Jenis operasi untuk pengobatan rinitis vasomotor dan bagaimana cara kerjanya?

Seringkali kehidupan penuh seseorang terhambat oleh hidung tersumbat. Penyebab masalah ini mungkin adalah rinitis vasomotor, yang disertai dengan sekresi cairan yang kuat dari saluran hidung. Dengan munculnya penyakit seperti itu, perlu segera memulai pengobatannya. Salah satu metode yang paling efektif untuk menghilangkan penyakit ini adalah pengobatan rinitis vasomotor dengan laser.

Sebelum Anda memulai perawatan bedah kemacetan, Anda harus membiasakan diri dengan fitur-fitur metode ini.

Indikasi dan kontraindikasi

Setelah rhinitis vasomotor kronis didiagnosis, banyak segera pergi ke rumah sakit untuk perawatan bedah. Namun, sebelum ini, Anda harus terbiasa dengan kapan mungkin untuk melakukan operasi bedah, dan ketika itu tidak layak dilakukan. Penting untuk mengobati penyakit dengan bantuan intervensi bedah ketika gejala berikut muncul pada pasien:

• kehilangan nafsu makan di siang hari;
• gangguan tidur;
• sakit kepala yang berkepanjangan;
• keluarnya banyak dari lubang hidung;
• kemacetan satu atau dua saluran hidung;
• ketidakmampuan bernapas melalui hidung.

Gejala terakhir dianggap yang paling berbahaya, seiring waktu, karena tidak adanya pernapasan hidung, pasokan oksigen ke otak manusia memburuk. Hal ini menyebabkan gangguan mental dan saraf, yang akan sulit untuk dihilangkan.

Namun, untuk beberapa pasien, operasi untuk rinitis vasomotor dikontraindikasikan. Kelompok pasien berikut harus meninggalkan operasi:

• anak perempuan pada setiap tahap kehamilan;
• wanita yang menyusui bayinya dengan ASI;
• orang yang menderita pembekuan darah yang buruk;
• pasien dengan penyakit kronis;
• pria dan wanita yang memiliki gangguan psiko-emosional.

Jika Anda memiliki masalah di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sehingga ia menentukan metode lain untuk mengobati kemacetan.

Diagnosis penyakit

Sebelum memulai pengobatan rinitis dengan laser atau metode bedah lainnya, diagnosis pra operasi dilakukan. Itu dilakukan oleh tiga metode utama:

• Wawancara pasien oral. Dokter mewawancarai untuk mengidentifikasi gejala penyakit yang diucapkan. Juga, dengan bantuan survei lisan, ditentukan berapa lama penyakit berlangsung dan apakah pasien memiliki gejala yang mengindikasikan adanya penyakit yang menyertai.
• Rhinoskopi. Untuk studi rinci tentang rinitis, banyak dokter menggunakan cermin hidung khusus, yang membantu menahan rinoskopi depan atau depan. Kadang-kadang prosedur dilakukan dengan peralatan yang lebih baik, memungkinkan untuk menampilkan gambar dari rhinoscope pada monitor komputer.
• Studi laboratorium. Jika pasien telah lulus dari pemeriksaan di atas dan diagnosis belum dikonfirmasi, maka akan diperlukan untuk melakukan tes laboratorium. Ini termasuk imunogram, tes alergi, penentuan tingkat imunoglobulin dan jumlah darah lengkap.

Jenis operasi

Pembedahan memiliki beberapa cara efektif untuk mengobati hidung tersumbat. Lebih baik berkenalan dengan mereka jika direncanakan untuk mengobati rinitis dengan metode operasi.

Konotomi

Jenis operasi ini adalah yang paling radikal dan efektif. Penting untuk melakukan konototomi hanya jika tidak ada metode terapi lain yang efektif.

Juga, operasi semacam itu dilakukan secara paralel dengan septoplasti untuk memperbaiki kelengkungan septum hidung.

Sebelum prosedur, pasien dijadwalkan untuk rawat inap. Operasi dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi lokal. Metode yang terakhir lebih disukai, karena kadang-kadang aspirasi muncul karena anestesi.

Selama operasi rinitis vasomotor, dokter yang menghadiri menempatkan klip khusus di concha hidung untuk mencegah kemungkinan perdarahan. Setelah itu, dengan bantuan gunting hidung pendek khusus, ia memotong area yang meradang dari concha hidung. Perhatian khusus diberikan pada bagian belakang rongga hidung, karena di situlah polip muncul. Mereka berusaha untuk tidak merusak bagian depan sehingga rinitis atrofi tidak terjadi di masa depan. Ketika semua jaringan yang rusak dihilangkan, tamponade rongga dilakukan. Prosedur ini diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Setelah operasi, pasien dicatat di rumah sakit sehari untuk perawatan lebih lanjut. Pada hari kedua setelah akhir konototomi, tampon dikeluarkan dari rongga hidung, dan permukaan selaput lendir diolesi dengan hidrokortison.

Terapi laser

Pengobatan rinitis vasomotor dengan laser sering dilakukan untuk membersihkan rongga hidung pada pasien dewasa. Untuk anak-anak, perawatan laser tidak cocok, karena lebih baik menggunakan metode perawatan konservatif ketika membersihkan saluran hidung anak-anak.

Pasien dirawat di rumah sakit selama 3-5 hari untuk intervensi laser. Metode perawatan ini jauh lebih sederhana daripada conchotomy dan, oleh karena itu, hanya anestesi lokal yang digunakan untuk melakukan itu. Selama terapi laser, dokter yang hadir membuat beberapa titik pada concha hidung inferior menggunakan panduan cahaya. Lapisan tipis dan tidak berwarna terbentuk di bawah pengaruh laser, di mana jaringan mukosa sembuh.

Fitur intervensi bedah untuk rinitis vasomotor

Jika Anda mengangkat ujung hidung, di lumen saluran hidung Anda dapat melihat formasi kecil berbentuk drop. Formasi ini - concha hidung bagian bawah, dalam bentuk rol yang bentuknya tidak beraturan, terus berlanjut ke bagian belakang rongga hidung.

Di dinding luar rongga hidung ada 3 turbinat: bagian atas, tengah dan bawah. Cangkang hidung bagian bawah adalah formasi independen dan terlihat dengan mata telanjang, tanpa alat khusus.

Apa yang istimewa dari keong yang lebih rendah ini? Pembuluh di dalamnya membentuk kelompok kavernosa (jaringan kavernosa). Jaringan kavernosa dapat dengan cepat mengisi dengan darah sebagai respons terhadap rangsangan eksternal atau stimulasi neurohumoral.

Karena suplai darah dari turbinat rendah di hidung, edema berkembang. Ini terjadi ketika ada kepala pilek selama pilek, selama serangan alergi atau melanggar neuroregulasi lumen pembuluh, seperti vasomotor rhinitis.

Rinitis vasomotor sangat mengurangi kualitas hidup pasien. Pelanggaran pernapasan hidung membawa ketidaknyamanan, memengaruhi bicara, mengubah nada bicara. Efek jangka panjang dari hidung tersumbat berkepanjangan - faringitis kronis dan sakit kepala berkepanjangan.

Pengobatan lini pertama untuk rinitis vasomotor adalah steroid hidung. Metode pengobatan alternatif yang dirancang untuk mempengaruhi neuroregulasi (pijat, akupunktur) tidak memiliki basis bukti klinis. Sayangnya, pengobatan steroid hidung tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Tahap perawatan selanjutnya adalah operasi.

Jenis intervensi bedah

Ada beberapa metode yang banyak digunakan untuk perawatan bedah rhinitis vasomotor. Diantaranya relatif hemat (disintegrasi ultrasonik, koagulasi laser) dan radikal (reseksi submukosa, konototomi).

Ultrasonik Disintegrasi (ultrasound)

Operasi non-invasif ini terutama digunakan dalam praktik pediatrik. Di bawah anestesi lokal (12,5% semprot Lidocaine paling sering digunakan), turbinat yang lebih rendah dipengaruhi oleh USG frekuensi tinggi.

Waveguide dimasukkan ke dalam ketebalan turbinate inferior, dilakukan pada sepertiga bagian belakang cangkang, dan dihilangkan. Akibatnya, bagian pembuluh di dalam concha hidung dihancurkan, jaringan lunak di sekitar bekas luka dan sclerosed. Jumlah kapiler darah menurun, masing-masing, pembengkakan berkurang.

Intervensi berlangsung hanya beberapa detik, setelah itu toilet hidung ditunjuk dengan obat-obatan saline, penghilang rasa sakit. Disintegrasi ultrasonik turbinat bawah adalah operasi tanpa darah yang tidak memerlukan perawatan khusus pasca operasi dan rawat inap.

Kerugian dari metode ini adalah jangka pendeknya yang komparatif.

Karena hampir tidak ada jaringan yang dihapus, setelah beberapa waktu rhinitis vasomotor dapat muncul kembali.

Koagulasi laser

Jika disintegrasi ultrasonik lebih sering digunakan pada anak-anak, maka koagulasi laser lebih sering digunakan dalam praktek orang dewasa. Intervensi ini juga minimal invasif, tidak memerlukan sayatan jaringan lunak.

Untuk koagulasi laser, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari di rumah sakit THT. Intervensi dilakukan dengan anestesi lokal (semprotan Lidocaine 12,5%). Setelah anestesi pada selaput lendir, dokter membuat titik-titik kecil atau garis-garis pada permukaan turbin yang lebih rendah dengan bantuan panduan cahaya.

Sebuah film transparan berserat tipis terbentuk di lokasi tumbukan laser (sebenarnya luka bakar), penyembuhan jaringan dan pembentukan bekas luka tak terlihat terjadi di bawah lapisan fibrin.

Pasien setelah laser koagulasi membutuhkan perawatan sederhana: pada hari ketiga atau keempat setelah intervensi, dokter mengeluarkan film fibrin, menilai kondisi selaput lendir, melumasi permukaan rongga hidung inferior dengan salep pada dasar kortikosteroid (gel hidrokortison paling sering digunakan).

Setelah keluar dari rumah sakit, pengamatan jangka pendek dari klinik THT di klinik, toilet harian rongga hidung dengan saline diperlukan.

Reseksi dan konototomi submukosa

Sayangnya, koagulasi laser pada turbinat rendah dan disintegrasi ultrasonik tidak memberikan jaminan seumur hidup. Karena struktur turbinat bawah dipertahankan dan jaringan tidak dihilangkan, kemungkinan setelah beberapa waktu gejala rinitis vasomotor akan kembali.

Berbagai faktor dapat memicu kekambuhan: stres, kehamilan dan persalinan ("rinitis wanita hamil" yang sering terjadi pada wanita hamil), trauma atau penyakit.

Dengan ketidakefektifan metode perawatan konservatif dan minimal invasif, muncul giliran intervensi bedah radikal.

Reseksi submukosa (vasotomi) dari turbinate inferior adalah operasi yang relatif hemat. Ini dilakukan dalam pengaturan rawat inap dengan anestesi lokal. Setelah pemberian anestesi, dokter membuat sayatan kecil di ujung anterior turbin bawah.

Melalui sayatan ini, jaringan lunak dipisahkan dari pangkal tulang dinding rongga hidung. Jaringan yang terpisah tidak diangkat. Setelah operasi, dokter menghasilkan tamponade hemat rongga hidung: spons hemostatik, kapas, direndam dalam larutan antiseptik atau tampon "bernapas" khusus.

Pendarahan dengan intervensi ini biasanya tidak signifikan, berhenti di ruang operasi. Hapus tampon 2-3 hari setelah vasotomi. Di rumah sakit, hidung dibersihkan setiap hari dengan minyak vaseline (atau minyak netral lainnya) untuk menghilangkan kerak.

Jika toilet hidung tidak dilakukan, kerak akan menumpuk di lumen saluran hidung, secara bertahap tumbuh melalui epitel, yang dapat menyebabkan pembentukan adhesi antara dinding hidung (synechiae).

Konotomi (dari bahasa Latin concha - conch) adalah intervensi paling radikal dalam rinitis vasomotor. Konototomi digunakan ketika metode lain yang lebih jinak tidak efektif. Konotomi juga sering dilakukan bersamaan dengan septoplasti, dengan kelengkungan septum hidung yang terjadi bersamaan.

Untuk melakukan konototomi pasien, ia dirawat di rumah sakit sesuai rencana. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau dengan anestesi umum. Anestesi lokal lebih disukai karena risiko aspirasi darah berkurang. Sebelum operasi, premedikasi dilakukan - obat penenang disuntikkan (analgin dan diphenhydramine, promedol).

Setelah anestesi mulai bekerja, forsep hemostatik diaplikasikan pada seluruh panjang turbin yang lebih rendah. Ini dilakukan untuk mengurangi suplai darah ke jaringan dan, akibatnya, berdarah. Kemudian, dengan menggunakan gunting konototomik melengkung khusus, potong sebagian cangkang di sepanjang panjangnya.

Perhatian khusus diberikan pada ujung posterior cangkang yang menghadap nasofaring, pada bagian ini, pertumbuhan polip sering dapat dibentuk. Ujung depan cangkang (yang dapat dilihat melalui hidung) mencoba untuk mereseksi yang lembut, karena pengangkatan jaringan yang berlebihan menyebabkan kekeringan permanen pada hidung, hipersensitivitas dan rinitis atrofi.

Selain konototomi klasik, reseksi alat cukur dilakukan. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan alat cukur - sayatan mikro yang melekat pada isap. Alat cukur "menggigit" fragmen mikroskopis dari turbin inferior tanpa merusak jaringan di sekitarnya.

Setelah reseksi, tamponade anterior hidung dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Tamponade klasik dibuat dengan tampon kasa panjang, tetapi tampon "sarung tangan" kecil (satu jari dari sarung tangan medis, diisi dengan kapas) atau tampon "pernapasan" siap pakai yang terdiri dari karet busa yang diresapi dengan komposisi hemostatik dan polimer dapat digunakan.

Pada hari ke-2 setelah operasi, tampon kasa secara bertahap diperketat, selama 3-4 hari mereka benar-benar dikeluarkan. Setelah disintegrasi, toilet hidung wajib diproduksi - kulit dihilangkan, permukaan cangkang diminyaki dengan hidrokortison atau salep dexpanthenol.

Durasi rawat inap adalah 5-7 hari. Setelah keluar, toilet harian hidung dilanjutkan oleh dokter yang merawat poliklinik.

Di rumah, pasien harus menyiram hidungnya dengan larutan saline.

Toilet harian diperlukan sampai lenyapnya kulit dan penyembuhan.

Jika kita mengabaikan prosedur sehari-hari seperti itu, pembentukan sinekia dan kesulitan bernafas lebih lanjut mungkin terjadi.

Efek operasi: efek klinis setelah perawatan bedah rhinitis vasomotor tidak terjadi secara instan. Agar pasien merasa lebih baik, edema harus benar-benar tertidur, epitelisasi telah terjadi dan jaringan telah berkecambah dengan pembuluh dan saraf baru.

Rata-rata, ini membutuhkan 3-5 hari setelah ultrasonografi dan laser koagulasi, 1-1,5 bulan setelah reseksi submukosa dan konototomi.